Munuaisleikkaus

Nephrectomy on munuaisten vajaatoiminnan nimi. Tällainen radikaali leikkaus vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun ja toteutetaan äärimmäisissä tapauksissa. Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava useita sääntöjä, jotka auttavat välttämään komplikaatioita ja relapseja. Kuitenkin ajankohtainen ja asianmukaisesti suoritettu nefrektomia auttaa potilasta palauttamaan sairaudesta ja johtamaan normaalia elämää. Paritun elimen poistaminen ei aina tarkoita vammaisuutta.

Munuaisten poistaminen on äärimmäinen toimenpide, jolla poistetaan peruuttamattomat komplikaatiot eliniän pelastamiseksi tai sen pidentämiseksi.

Nefrektion indikaatiot

Toistuvan elimen poisto suoritetaan pelkästään potilaan elämän pelastamiseksi tapauksissa, joissa ei-invasiiviset hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita.

On olemassa useita erilaisia ​​nefrektomia. Menetelmän valinta riippuu sairaudesta. Kahden munuaisen poisto suoritetaan vain myöhemmässä elinsiirroissa. Vasemman tai oikean munuaisen poisto on määrätty tällaisille vaivoille:

• synnynnäiset epämuodostumat;
• IBC suurilla kivillä;
• metastaaseihin vaikuttavat munuaiset;
• pahanlaatuinen kasvain yli 7 cm;
• multippelät kystat;
• ampuma-ammunta;
• infektiot, jotka osuivat pariksi muodostuneeseen elimeen;
• munuaisten vajaatoiminta;

Tällaisia ​​vasta-aiheita ovat munuaisten poistoon liittyvä leikkaus:

• vakava sydänsairaus;
• diabetes mellitus;
• potilaalla on vain yksi pariliitos;
• ottaen verenohennuslaseja;
• huono veren hyytyminen;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Miten koulutus jatkuu?

Munuaisen poistaminen on vakava vatsatoiminta, jonka vastuu suotuisasta lopputuloksesta vastaa lääkäri ja sairaalan lääketieteellinen henkilökunta. Ennen munuaiskeräämän toteamista potilaan on tehtävä useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia, jotka osoittavat lääkärille potilaan yleiskuntoa ja organismin ominaisuuksia. Lisäksi tarvitaan oikeat anestesia-analyysit. Ennen kuin poistat munuaisen, tee seuraavat tutkimukset:

• veren ja virtsan laboratoriotestit;
• rinta röntgen;
• Vatsan ultraääni;
• CT-skannaus;
• EKG.

Yhteensä potilas viettää sairaalan urologiaan noin 20 päivää. ennen nefrektomia. Lopulliset valmisteet alkavat ennen leikkausta. Potilaille annetaan peräruiske ja ajellaan hiuksia selässä. Potilasta on kiellettyä syödä ruokaa 12 tuntia ennen nefrektomia, ja sen pitäisi myös minimoida nesteen saanti. Ihannetapauksessa älä juo lainkaan.

Toimintamuodot

Potilaan syy, potilaan ikä ja terveydentila riippuen lääkäri valitsee tehokkaimman keinon munuaiskivääriin. On radikaalia leikkausta ja resektiota. Ensimmäinen tarkoittaa munuaisten vajaatoimintaa ja sen vieressä olevien kudosten ja elinten täydellistä poistamista. Osittainen nefrektomia (resektio) tarkoittaa munuaisen osan poistamista. Lisäksi leikkaus suoritetaan käyttäen kahta tekniikkaa: vatsan kirurgia ja laparoskopia.

Radikaalinen nefrotoosi

Munuaiset poistetaan suuren viillon (11-12 cm) kautta kylkiluiden tai vyötärön viereen. Toinen vaihtoehto on turvallisempi, koska kirurgilla on suora pääsy elimiin. Nefrektion prosessissa lääkärin on leikattava vaurioitunut elin ja rasva poistetun munuaisen ympärillä. Toiminta-aika on 2-3 tuntia. Kirurgiset toimet suoritetaan yleisanestesiassa.

ensisijainen

Usein vatsan kirurgian merkkejä ovat pahanlaatuiset kasvaimet. Suurten viiltoalueiden avulla kirurgi arvioi kasvaimen visuaalisesti elinvaurion laajuutta. Oikean tai vasemman munuaisen lisäksi lääkäri poistaa rasvan elin, imusolmukkeet ja virtsajohdin. Merkittävällä kasvulla on mahdollinen lisämunuaisten poistuminen. Kun elin on poistettu, keho täytetään suolaliuoksella estääkseen ilman pääsyn keuhkoembraan.

Toimenpiteen kulku aikaisemmilla kirurgisilla toimenpiteillä

Toisen munuaiskirurgian tapauksessa viilto tehdään etäisyydellä vanhasta arpeesta. Tärkein nuha tällaisessa nefrektomiaan on suuri riski suuresta verenvuodosta, joten lääkärit valmistavat veren hätätilanteesta etukäteen. Toistuvalla leikkauksella munuaisissa elvytysprosessi kestää kauemmin ja vaikeampaa.

laparoscopy

Sitä pidetään vähiten traumaattisena munuaistenpoistomenetelmänä. Yleiseen anestesiaan käytetään toimintaa. Tekniikka: erityinen putki, jonka päätypituus on työnnetty potilaan sisään navan alle, kutsutaan trokariksi. Liittimeen on liitetty videokamera, jonka avulla kirurgi voi tarkkailla toimenpiteen etenemistä. Seuraavaksi otetaan käyttöön muutamia trocareja, jotka tarjoavat pääsyn elimeen. Alukset ja ureterit kiinnitettiin niitteillä laparoskooppiseen nitoja. Munuaiset poistetaan sähköisillä saksilla ja otetaan pois suurella trokarilla. Pääsy elimeen on ommeltu itsestään absorboivalla langalla.

Laparoskooppinen nefrektomia on vähäisin invasiivinen menetelmä, joka on palautumisprosessi sen kulun jälkeen nopeammin. Leikattu munuainen lähetetään histologiseen analyysiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska nefrektomia suoritetaan yleisen anestesian avulla, on olemassa vaara vakavista muutoksista ja häiriöistä kehon toiminnassa. Munuaisten poistamisen seuraukset johtuvat paitsi kirurgin ja anestesiologin pätevyydestä myös potilaan terveyden ja ikäisyyden erityispiirteistä. Iäkkäillä ihmisillä on vaikeampi elää kokonaan nefrektion jälkeen. Komplikaatioiden kehitys johtuu kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

Avoin toiminta

Munuaisten poistaminen voi aiheuttaa seuraavat vaikutukset:

• verenvuoto;
• suolen tukkeuma;
• verisuonitukos;
• sydän ja hengitysvajaus;
• heikentynyt veren virtaus aivoissa;
• uusiutuminen potilailla, joilla on onkologia;
• korkea kuume

Takaisin sisällysluetteloon

laparoscopic

Jos munuaiset poistetaan laparoskopialla, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• hematooman muodostuminen;
• postoperatiivinen hernia;
• ruoansulatuskanavan tukos;
• keuhkotulehdus;
• veren hyytymistä keuhkovaltimossa.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutusaika

Elämä munuaisen poiston ja potilaan toipumisen jälkeen on hyvin riippuvainen takaisinperintäprosessin sääntöjen noudattamisesta. Nefrectomian jälkeinen kuntoutuskausi kestää jopa puolitoista vuotta, mukaan lukien sairaala ja pitkä sairaala. Kuntoutuksen päätavoitteena on kehittää ymmärtämystä ihmisillä, että virtsan ja suodatuksen tehtävät ovat nyt yhden vasemman tai vasemman munuaisen tehtävä.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Nefrektion jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön. Potilaan on oltava taaksepäin ensimmäisten 24 tunnin ajan eikä saa liikkua äkillisesti. 2-3 päivän ajan lääkäri antaa ensimmäisen kerran nousseen ja rullata sen puolelta. Parin tunnin kuluttua voit huuhdella suusi vedellä. Kun olet poistanut munuaisen, et voi syödä jonkin aikaa. Jos potilas kärsii voimakasta kipua hengittäessä tai selkäkipu, hänelle annetaan kipulääkkeitä. Varhainen leikkauksen jälkeinen aika on 3-7 päivää ja riippuu potilaan terveydentilasta.

Kodin restaurointi

Kuntoutusta munuaisten poistamisen jälkeen kestää enintään 18 kuukautta.

Munuaisleikkauksen jälkeen kestää kolme kuukautta, jotta se ei kestä rasitusta ja seuraa lääkärin ohjeita.

Potilas voi palata töihin 30-90 päivän kuluttua. Fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen, jos munuaisten poistoa koskeva toimenpide toteutettiin. Siitä huolimatta on tarpeen suorittaa joitain harjoituksia, kävely on erityisen hyödyllistä. Sinun on noudatettava ruokavaliota ja juomista. Lääkärin lausuma määrittelee sallitun nestemäärän päivässä. Elpyminen on nopeampaa nuorille.

Riskien ehkäisy

Kun nefrektomia on tärkeä tietyn elämäntilan noudattamiseksi, se sisältää:

• erityistä ruokaa;
• käveleminen raitisessa ilmassa;
• urogenitaalisen järjestelmän hygieenisten normien noudattaminen;
• ajoissa käyntejä lääkäreille;
• välttää kroonisia sairauksia;
• järkevä tapa päivä;
• vahvistaa kehon suojatoimintoja.

Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalio

Yhden munuaisen eläminen edellyttää erityistä ruokavaliota. Potilaan ruokavalio koostuu vitamiinien ja kuitujen runsaista kasviravintoista. Voit syödä viljaa, vihanneksia ja hedelmiä, siipikarjaa ja kalaa, maitotuotteita. On vältettävä alkoholin, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden sekä mausteisen, suolapitoisen ja savustetun ruokaa. Hyväksyttävä enintään 5 grammaa suolaa päivässä, tämä tuote hidastaa nesteen poistamista kehosta. Syöminen on murto-osaa: 5-6 vastaanottoa päivässä, jokaisen annoksen ei pitäisi olla yli 200 g. Tiettyjen ruokavalioiden noudattamatta jättäminen johtaa komplikaatioihin ja taudin toistumiseen.

Urheilu ja kuormitukset munuaisten poiston jälkeen

Ensimmäiset 30 päivää nephrectomy-hoidon jälkeen potilaan on tehtävä kevyt liikunta: kävelytys ja hengitysharjoitukset. Jälkimmäinen on erittäin hyödyllinen, jos selkä ja rintakehäsi. 4-6 viikon kuluttua kävelyä voidaan nostaa jopa 3 tuntia päivässä. Raskaiden esineiden nostaminen on kiellettyä, potilaan on sallittu nostaa enintään 3 kilon paino. Potilas voi palata normaaliin elämään ja urheiluun aikaisintaan 18 kuukauden kuluttua.

Vammaisuus ja sairaala

Potilaat menestyvät menestyksekkäästi yhden munuaisen kanssa ja nephrectomy-vammaisuutta ei ole oletettu. On viitteitä potilaan osittaisen tai täydellisen kyvyttömyyden tunnistamisesta. Vain erikoiskomissio ja lääkäri voivat määrittää vammaisuuden ryhmän. Usein työkyvyttömyys annetaan potilaille, joilla on virtsatietorinauhan kasvain, toistuvat toimet toisiinsa liittyneessä elimessä, komplikaatiot elpymisen aikana. Sairaala nephrectomy-hoidon jälkeen vaihtelee 1-2 kuukaudesta. Jos kuntoutus on vaikeaa, lääkäri voi päättää laajentaa sitä.

Vaikutukset ja elämä munuaisten poiston jälkeen

Munuaisten poisto: vaikutukset Nephrectomia on monimutkainen kirurginen toimenpide, koska yhdessä kärsivän elimen, munuaisen ympärillä olevan virtsaputken, lisämunuaisen ja rasvakudoksen kanssa poistetaan.

Mahdolliset komplikaatiot - keuhkokuume, tromboflebiitti, sydänkohtaus, aivohalvaus. Lääkinnällisten suositusten noudattamatta jättäminen on tällaisten kielteisten seurausten pääasiallinen syy:

• tyrä;
• suoliston adheesiot;
• kasvaimen muodostumista terveelle munuaiselle.

Kuntoutuksen alkuvaiheelle on tyypillistä tilapäinen tylsää kipua lannerangassa, koska terveydentilaa rasittaa. Jonkin ajan kuluttua tämä jäljellä oleva oire katoaa.

Kipulääkkeiden hyväksyminen ei ole toivottavaa, koska ainoa munuaisten on pakko suodattaa lääkkeiden komponentit. Joskus keinokuori, munuaisten keräys ja karpalomehu. Näiden tuotteiden ja nesteiden diureetti- ja antibakteeristen ominaisuuksien ansiosta suoliston sileiden lihasten jännitys helpottuu ja kouru häviää. Elämä munuaisten poistamisen jälkeen voi olla terveellistä ja terveellistä, jos noudatat lääkärin ohjeita. Yhden munuaisen puuttuminen ei vaikuta elinajanodoteeseen.

Vinkkejä ja vinkkejä purkautumisen jälkeen

Potilas on sairaalassa korkeintaan 10 päivää, ja jos hänellä on terveydentila, hänet vapautetaan. Keskeiset suositukset.

• Ensimmäisen kolmen kuukauden kuluttua nefrektomia, fyysinen rasitus, painon nostaminen, urheilu ja alkoholi olisi jätettävä pois.
• Varmista, että käytät lääkärin sidetta ensimmäisen kuukauden aikana.
• Säännöllinen kävelee raitista ilmaa.

Jos potilaan työ ei liity raskaaseen fyysiseen rasitukseen, kuukauden jälkeen voit aloittaa päätoiminnan uskollisimmilla edellytyksillä.

Urologit suosittelevat virtsatietojärjestelmän täydellistä tutkimusta kuuden kuukauden kuluttua nefrektomiaan, johon kuuluu lääkärintarkastus ja retroperitoneaalisen tilan MRI. Seuraava tomografia on pidettävä vähintään kerran vuodessa.

Yksittäisen munuaisen poistamisen jälkeen vakavien seurausten minimoimiseksi potilaalle annetaan vuosittain biokemiallinen verikoke ja rinta röntgen.

Suositeltu tiukka ruokavalio ensimmäisten 2 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. On vältettävä suolaista ja säilykkeitä, kuumia mausteita, rasvaista lihaa ja alkoholia.

• kontrolloimaton lääkitys tai itsehoito;
• hypotermia;
• yhteydenpito ihmisiin, joilla on flunssa, kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot;
• painonnostossa yli 4 kg;
• alkoholin juominen.

Munuaisten poisto ja kuntoutus leikkauksen jälkeen

Munuaisen täydellistä poistamista kirurgisen toimenpiteen seurauksena kutsutaan nefrektomiksi. Usein, leikkauksen jälkeinen aika kulkee ilman erityisiä komplikaatioita, mutta koko elinaikan jatkaminen on mahdollista, jos potilas noudattaa kaikkia lääketieteellisiä ohjeita.

Kirurgia elimen poistamiseksi voi olla tarpeen sekä vanhuksille että nuorille potilaille. Lisäksi leikkaus on väistämätön, jos henkilö toimii lahjoittajana ja vapaaehtoisesti lahjoittaa täysin toimivan elimen vastaanottajalle.

Kehon synnynnäinen puuttuminen

Kaikissa tapauksissa henkilö pysyy yhdellä bean-muotoisella uralla toimenpiteen jälkeen. Sattuu, että alkion alkion alkamisen aikana kehon kehittyy häiriö, joka johtaa sairaan vauvan synnyttämiseen. Yhden bean-muotoisen elimen muodostamisen tapauksessa se alkaa toimia tehostetussa tilassa, ja parin puuttuessa se voi kaksinkertaistaa koon (munuaisten vakioparametrit ovat 12 x 5,5 cm).

Käyttöaiheet leikkaukseen

• tapauksissa, joissa on elimistö, jonka kasvain on suurempi kuin 7 cm;
• kun konservatiivista hoitoa ei merkitä positiivisella dynamiikalla;
• munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
• jos henkilö sai ampuma-haavan, joka johtaa elimen rakenteen hävittämiseen;
• joilla on synnynnäisiä epämuodostumia munuaisten kehittymisessä, johon liittyy vakavia komplikaatioita;
• nekroottisen pyelonefriitin kehittymisen myötä;
• jos virtsankarkailua diagnosoidaan suurilla kivillä, joita laser ei voi murskata;
• toiminnallisen kapasiteetin puuttuessa tai polykystisen munuaissairauden tapauksessa.

Onko minun valmistauduttava leikkaukseen?

Tärkeä askel ei ole pelkästään kuntouttaminen munuaisten poistamisen jälkeen, vaan myös valmistelu sairaan elimen poistamiseksi. Potilasta vaaditaan kokonaisvaltainen ruumiin tarkastelu, joka sisältää: biokemiallisen ja täydellisen veren määrä, koagulogrammi, kasvainmarkkereiden tutkimus. Käytetään myös visualisointimenetelmiä potilaan tilan diagnosoimiseksi: eksogeeninen urografia, ultrasonografia, laskennallinen magneettikuvaus ja magneettikuvaus.

Suunniteltu leikkaus munuaisten poistamiseksi on vasta-aiheista potilailla, joilla on ollut:

• verenvuotohäiriöt;
• sydämen sairauden ja diabeteksen vajaatoiminta;
• ainoa terve munuainen.

Leikkaus kehoon ei ole mahdollista, jos henkilö ottaa veren ohenemista lääkkeitä, kuten aspiriinia. Nephrectomy on suunniteltu vain 7 päivää peruuttamisen jälkeen.

Kuinka elää yhden munuaisen kanssa, lue täältä.

Elinten poisto menetelmät

Munuaistenpoiston toimintamuotoja on kaksi:

1. Avoin leikkaus. Nefrektiomisprosessin aikana potilas sijaitsee terveen puolen kohdalla ja kirurgi leikkailee viistosti lannerangan alueella. Toimenpiteen aikana kaikki ihon ja lihaskudoksen kerrokset leikataan. Käytetty munuainen erotetaan rasvakapselista ja kuljetetaan sitten haavan pinnalle. Kirurgi liittää virtsantereen ja munuaisastioihin, minkä jälkeen ne poistetaan yhdessä pihvin muotoisen uran jalan kanssa. Lukituslaitteet poistavat ja poistavat kokonaan munuaisen. Lääkäri poistaa asennetun kuivatuksen ja ompele viiltoalueen. Yleensä manipulaatiot kestävät enintään 2-3 tuntia;
2. Sairaan elimen poistaminen laparoskooppisella menetelmällä. Endoskooppinen munuaisten poisto on vähemmän traumaattinen, mutta kestää kauemmin. Nefrektion prosessissa elintä leikataan lävistyksillä, mikä takaa alhaisen veren häviämisen ja vahingoittuneiden kudosten nopean regeneroinnin. Laparoskopia on teknisesti monimutkainen interventio, jonka toteuttamiseen kameran (endoskooppi) erikoisputki asetetaan kehon onteloon. Pääsyä vaurioituneeseen munuaiseen tapahtuu 3 tai 4 punktuurilla, joiden halkaisija on noin 2 cm vatsan seinämän pinnalla. Aivan kuten avoimella leikkauksella, kirurgi leikattiin virtsajohdin, verisuonet ja munuaisjalka. Potilaan potilaan tarvitsee entistä vähemmän aikaa palauttaa elimistö, kun endoskooppisen ongelman poistamisen jälkeen laparoskooppinen menetelmä eroaa vähiten aggressiivisesti halutun tuloksen saavuttamiseksi.

Molemmat interventiotyypit suoritetaan yleisen anestesian avulla. Nephrectomia kestää useita tunteja, sutureita yleensä poistetaan 7-12 päivää leikkauksen jälkeen.

Siinä tapauksessa, että terveet munuaisosat voidaan säästää, suoritetaan epätäydellinen nefrektomia, jota kutsutaan resektioksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Munuaisten poistamisen vaikutukset ovat harvoin erittäin vaikeita, mutta on olemassa tapauksia, joissa seuraavat potilaiden komplikaatiot on todettu:

• keuhkovaltimon akuutti tukos veren hyytymällä;
• aivohalvaus;
• sydäninfarkti;
• kongestiivinen keuhkokuume;
• alemman ääripäiden laskimoseinän tulehdus.

Munuaisten poistamiseen liittyy erittäin harvoin tällaisia ​​patologioita. Tärkein syy niiden esiintymiseen on potilaan pitkäaikainen oleskelu kiinteässä tilassa yleisen anestesian käyttöönoton jälkeen. Siksi fyysisessä toiminnassa on merkittävä rooli elimen palauttamisessa. On erittäin tärkeää aktivoida potilaan moottoritoiminto mahdollisimman pian toimenpiteen jälkeen.

Ensimmäisen päivän päättymisen jälkeen nephrectomy-hoidon jälkeen potilas tulee hoitajan avulla yrittää muuttaa kehon asemaa esimerkiksi kääntämällä varovasti toisella puolella. Jos ei ole toivottuja kehon reaktioita, potilaan on istuttava istumapaikalla 2-3 päivän ajan ja neljäntenä päivänä yritettävä nousta ylös. Jos hyvinvointia käytetään, sallitaan merkityksetön liikunta: raajojen liikkuminen, kääntäminen toiselta puolelta toiselle, hengitysharjoitukset.

Häiritsevän elimen poistamisen jälkeen on kiellettyä, että henkilö ottaa päivittäin kaikenlaista ruokaa. Muutama tunti kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaan annetaan huuhdella suunsa tai juoda puhdasta vettä.

Arvioi virtsajärjestelmän työ auttaa biokemiallisia verikokeita, mikä osoittaa urean ja kreatiniinin määrän. Virtsan yleinen analyysi ei ole vähemmän informatiivinen

Toinen komplikaatio puuttumisesta elimistöön voi olla suoliston paresis. Tämä on tila, jolle on tunnusomaista suolen seinän sävyn asteittainen väheneminen. Peritoneumin ärsytys leikkauksen aikana aiheuttaa usein hidas suolen liikkuvuutta. Kaasujen purkaus tässä tapauksessa on vaikeaa, lisäksi tuolilla saattaa ilmetä ongelmia. Herkän ongelman ratkaisu on ilmausputken ja peräruiskeen käyttö.

Kuinka palata vanhaan elämään nefrektion jälkeen?

Henkilö, jolla on yksi munuainen poistettu, voi syödä helposti sulavaa ruokaa:

• jotkut maitotuotteet;
• pienet määrät vähärasvaista lihaa ja kalaa (noin 250 g viikossa);
• ruisleipä;
• vihannes- ja hedelmäruokia.

Ruokavalio munuaisten poistamisen yhteydessä merkitsee rajoittamattoman proteiinien saannin hylkäämistä. Pakastetut elintarvikkeet ja säilykkeet ovat kiellettyjä.

Jos henkilö on menettänyt tärkeän elimen, voit syödä vain haudutettua tai höyrytettyä ruokaa.

Suolan (NaCl) rajallinen rajoitus potilaan ruokavaliossa voi vain pahentaa tilannetta. Nesteen määrää suositellaan myös rajoitettavaksi vähitellen. Jotta ei heikennettäisi heikennettyä elintä, on välttämätöntä jättää hiilihappopitoiset juomat ja varastoida mehut ruokavaliosta. Etusija on parempi antaa puhdasta vettä ja luonnollisia kotitekoisia hedelmäjuomia (esimerkiksi puolukkaa tai karpaloita) sekä hedelmä- ja marjamehuja.

Elimen poistoa voidaan vaatia erilaisista syistä, joten kunkin potilaan ruokavalio valitaan yksilöllisesti lääkäri tai ravitsemusterapeutti. Kun henkilö poistetaan tärkeästä elimestä, kyky työskennellä vähenee väistämättä. Työelämän jatkaminen tulee olemaan aikaisintaan 2 kuukautta monimutkaisen toiminnan jälkeen. Yhden munuaisen potilas ei saisi tehdä raskasta fyysistä työtä. Lisäksi sinun tulisi myöntää enemmän aikaa asianmukaiseen lepoon.

Jos jäljelle jäänyt pariliitos on täysin toimintakykyinen ja potilaalla ei ole merkkejä kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, potilaalle ei ole annettu työkyvyttömyysryhmää. Toipuminen kestää vähintään puolitoista vuotta. Terve munuaiset mukautuvat muuttuneisiin olosuhteisiin suurentuvat (hypertrofiset). Tämän ominaisuuden avulla voit korvata kauko-osan suorittamat toiminnot. Jäljelle jäänyt pariliitos ottaa koko työmäärän, joten sopeutumisprosessissa potilasta voi vaivaa särkyvä kipu lannerangasta. Tämä oire ei edellytä hoitoa, katoaa yksinään eikä ole hengenvaarallinen. Kun potilas vapautuu sairaalasta, potilaan on vältettävä kovaa työtä.

Liikunta on suositeltavaa aamu- ja ilta-kävelylle. Kehon asteittainen kovettuminen on hyödyllistä: säännöllinen pyyhkiminen, suihkutus

Kun olet menettänyt yhden munuaisen, sinun on tehtävä kaikkensa terveellisen jäljellä olevan elimen ylläpitämiseksi. suositellaan:

• eliminoida krooninen ja akuutti tulehdus, esimerkiksi tonsilliitti, sinuiitti tai kariesta;
• mekko sääolosuhteiden mukaan;
• estää taudinaiheuttajien pääsy virtsasta tai ruoansulatuskanavasta;
• ota säännöllisesti yhteyttä lääkäriin pihvin muotoisen elimen toiminnallisesta tilasta.

Itsehoito voi johtaa odottamattomiin komplikaatioihin, varsinkin jos henkilöllä on ollut nefrektomia. Kotitekoisen infektioiden eliminointi lääkekasvien ja infuusioiden kanssa voi johtaa pyelonefriittiin tai glomerulonefriittiin, minkä seurauksena yksittäisen munuaisen vajaatoiminta on mahdollinen.

Leikkauksen jälkeisenä aikana monet potilaat tarvitsevat psykologista apua, koska jos pysyt parillaan, saatat tuntea olevan riittämätön. Jäljelle jäävät kehon osan menetykset usein auttavat tarkastelemaan muita potilaita samassa paikassa.

Ihon erittimen kapasiteetti on tunnettu tosiasia, joten jätetään ilman yhtä papu-muotoista elintä, ei saa jättää huomiotta hygieenisiä menettelytapoja.

Voiko naisen, jolla on yksi munuainen, vauva?

Useimmissa tapauksissa naisen, jolla on parittainen elin, raskaus ei ole paljon erilainen kuin lapsen kuljettaminen terveenä äidille. Koetulokset pysyvät normaalilla alueella, virtsatieto ei ole heikentynyt.

Yhteenveto

Vasen yhden terveen munuaisen kanssa, henkilö pystyy täysin elämään. Nykyisin haavoittuneen elimen hellävaraisimmaksi eliminoimiseksi käytetään laparoskopian menetelmää, joka mahdollistaa potilaan toipumisen nopeasti munuaisen poistamisen jälkeen. Muuttamalla ruokailutottumuksia, käymällä säännöllisesti urologissa ja tekemällä tarvittavat testit, on mahdollista välttää komplikaatioita paitsi jälkikäteen myös koko elinaikanaan.

Munuaisen nefrektomia

Jos potilas on suunniteltu munuaisten poistoon, tämä osoittaa pitkittynyttä sairautta ja sen vakavaa kurssia. Tällainen radikaali toimenpide toteutetaan vain, jos munuaista ei ole mahdollista säästää. Kun potilas menettää ruumiinsa, hänen on muutettava radikaalisti omat elämäntavat. Toiminnan kohteena olevan henkilön terveys riippuu vastuullisesta asennosta omaan kehoon.

Käyttöaiheet leikkaukseen munuaisten poistamiseksi

Nefrektomiaan (vasemman tai oikean munuaisen poistoon) sisältyvät indikaatiot käsittävät ryhmään patologisia ilmenemismuotoja, jotka vaikuttavat elimeen:

• pahanlaatuiset kasvaimet, jos yksi munuaisiin ei vaikuta tai osittain toimiva;
• traumaattinen munuaisvaurio, jossa elin pysähtyy normaalisti ja sen toimintaa ei voida palauttaa;
• munuaiskiviä, jotka aiheuttavat munuaisten kudosten lakan ja kuoleman;
• munuaisten vajaatoiminnan taustalla kehittyvä munuaisten vajaatoiminta (nefrektomia käytetään, jos lääkehoito ei auta);
• munuaisten kehityksen sairaudet lapsuudessa;
• ongelmia virtsan poistamisesta munuaisesta (hydronephrosis), jotka aiheuttavat kudoksen atrofiaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Nephrectomy valmistelu

Ennen nephrectomy-hoidon suorittamista sinun on tehtävä potilaan perusteellinen tutkimus. Lääkärin on selvitettävä, miksi elimen toiminta pysähtyi, eli tunnistaa syyt munuaisten poistamiseen ja selvittää kaikki munuaisten kunto. Lisäksi tutkimuksen merkitys johtuu siitä, että toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, joka vakavassa potilasryhmässä muodostaa jonkin verran vaaraa.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteitä ovat:

• Potilaan hengitystoiminnan arviointi - mikään ei saisi häiritä keuhkojen toimintaa, sillä yleinen anestesia aiheuttaa hengityslamaa.
• Urogenitaalisen järjestelmän elinten röntgentutkimus - tilanne määritetään, mahdolliset lisävahingot elimiin.
• Veri-testi kreatiinille osoittaa munuaisten vajaatoimintaa, jos verenopeus on kohonnut.
• Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) vaikuttavasta munuaisesta.
• Peritoneaalisten alusten ultraäänitutkimus, CT tai MRI paljastavat laskimotromboosin esiintymisen.

Jos on tarpeen selventää tietoja potilaan tilasta, suoritetaan ylimääräisiä virtsa- ja verikokeita tartuntojen tunnistamiseksi ja fluorografian suorittaminen. Ennen munuaisten poistamista potilaan tulisi viettää noin 3 viikkoa urologian osastolla. Tänä aikana koko tutkimuksen diagnostinen kompleksi ja potilaan tarkka seuranta.

Preoperatiivinen valmiste

Ennen leikkausta tehdään lopullisia valmistelutoimenpiteitä. Potilaille annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi ja hiusten hoitamiseksi paikalle, jossa kirurgin lisä manipuloinnit on tarkoitettu. On kiellettyä syödä koko päivän ennen nefrektomia. Juoman tulee olla vähimmäismäärä vettä, ja jos mahdollista, lopettakaa kokonaan neste.

Vatsan kirurgia (avoin)

Miten?

Potilaat sijoitetaan leikkauspöydälle ja kiinnitetään joustavilla siteillä, jotta he eivät tee tahattomia liikkeitä. Sitten ne pannaan anestesiaan, ja munuaisten poisto alkaa. Leikkauksen toteuttamiseen on useita vaihtoehtoja: kylkiluutin alarajan edessä tai 10. ja 11. reunan välissä. Toinen nefrektion tekniikka on vähemmän traumaattinen, koska lääkäri on suora pääsy munuaiseen.

Kun viilto on tehty, on tarpeen asentaa dilator ja korjata haima ja pohjukaissuolen siten, että munuaisten aikana työskenneltäessä ei haittaa heille ja estää syrjäytymistä. Sidekalvot ja rasva-kalvot erotetaan poistettavasta munuaisesta. Jos kudoksissa on verisuonia, ne lukittuvat leikkeillä. Munuaisiin sopivat suonet suljetaan munuaisproteiinin alkurakenteen vastaisesti.

Virtsaputki on kiristetty kahdelta puolelta. Asennettujen leikkeiden väliin tehdään leikkaus. Seuraavaksi urut ommellaan imukykyisillä ompeleilla. Jos munuaisten syöpä metastasoituu ureteriin, se poistetaan koko pituudelta. Ennen munuaisten poistamista kirurgi ompelee munuaisjalan. Sen kautta valtimot, laskimot ja ureteri tulevat munuaisiin. Väärennösten kehittymisen estämiseksi alukset ommellaan. Erotettu munuainen poistetaan peritoneumista.

Mahdolliset ongelmat

Yleisimmät komplikaatiot vatsan kirurgian lopettamisen jälkeen ovat:

• Epästämättömän verisuonen aiheuttama verenvuoto tai suurten laskimoiden tai valtimoiden riittämätön sulkeutuminen.
• Suoliston estäminen.
• Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa potilaan alttiutta tai ottamalla väärä anestesia-annos.
• Suurten astioiden tromboosi.
• Aivojen verenkierron ongelmat, jotka johtuvat yleensä verenvuodosta tai veren hyytymisestä.
• Hengitystiehäiriö, joka laukaisee anestesian. Jos hengitysvaikeudet kulkevat ajan myötä, mikään ei uhkaa potilaan elämää ja terveyttä.

Takaisin sisällysluetteloon

Laparoskooppinen leikkaus

Toiminnan kulku

Potilas on selällään. Bean-muotoinen rulla asetetaan jalkojen alle niin, että myöhemmin olisi kätevämpää lääkäreiden kääntää potilas yli. Potilaan runko on kiinnitetty joustavilla siteillä. Kuten edellisessä tapauksessa, laparoskooppinen nefrektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurginen väline, jota kutsutaan trokariksi, sijoitetaan lähelle napaa. Sitä edustaa putki, jonka pää on pääty, joka lävistää kankaan. Kamera on kiinnitetty siihen, jonka kautta kirurgi voi ohjata jäljellä olevien trokasien sijoittamista ja antaa pääsyn elimeen kaikilla puolilla. Kun kaikki tarvittavat valmisteet on tehty, potilas käännetään sivulle puhaltamalla tyyny jalkojensa alle. Keho on jälleen kiinteä.

Munuaisiin ja virtsaputkimeen soveltuvat astiat on kiinnitetty laparoskooppisen nitojan niitteillä. Niitä ei voida ommella, kunnes munuaiset poistetaan kehosta. Vahingoittunut elin irrotetaan suurimmasta trokarista, joka on 11 millimetriä, kun potilas käännetään takaisin. Muovipussin ja laparoskoopin reunat sijoitetaan instrumentin keskelle, jonka avulla urku leikataan suoraan. Seuraavaksi trocars poistetaan potilaan peritoneumista. Haava ja vahingoittuneet kudokset on ommeltu itsestään absorboivalla langalla. Leikattua munuaista tutkitaan histologisella menetelmällä.

Mahdolliset ongelmat

Laparoscopic nephrectomy pidetään lempeä menetelmä munuaisten poistamiseksi, joten riski kehittyä komplikaatioita sen jälkeen, kun se ei ylitä 16%. Yleisimpiä ongelmia ovat:

• Toimen aikana kehittynyt hematooma on kokoelma pienen koon verta, joka jonkin ajan kuluttua ratkaisee itsensä.
• Ruoansulatuskanavan tukkeutuminen. Suoliston liikkuvuusongelmat johtuvat lihasten rentouttavista lääkkeistä tai satunnaisesta suolen puristumisesta nefrektomin aikana.
• Postoperatiivinen tyrä trokarin tulopaikassa - esiintyy useimmiten ylipainoisilla ihmisillä, joilla on kiireesti munuaisten poisto.
• Tulehdusprosessin kehittyminen keuhkoissa, joka ei liity infektioon - immuunijärjestelmän reaktio leikkaukseen.
• Keuhkovaltimon tukkeutuminen verihyytymällä tai kaasulla. Se tapahtuu, jos valtimo on vaikuttanut toiminnan aikana.
• Hammaslääkärin hajoaminen, jos kirurgi vaikuttaa. Vaurion vakavuuden vuoksi potilas voi tuntua pistelyn tunne kädessä, ja joissakin tapauksissa sitä ei voida siirtää.

Takaisin sisällysluetteloon

Postoperatiivinen komplikaatio ja seuraukset

Munuaisten poiston seuraukset riippuvat suoraan kirurgian valmistuksen laadusta, nefrektion kirurgin toiminnasta, toiminnan märästä ja potilaan lisätaudista. Elimen poisto liittyy siihen riskiin, että ei-spesifisiä komplikaatioita kehitetän. Useimmiten tällaiset ongelmat aiheuttavat anestesia ja se, että potilas on liikkumatta pitkään (munuaisten poisto kestää 2-4 tuntia). Näitä ovat:

• kongestiivinen keuhkokuume - keuhkojen sekundaarinen tulehdus, joka aiheutuu ilmanvaihdosta tai hemodynaamisista häiriöistä;
• aivohalvaus - verenkierron rikkominen aivoissa;
• sydäninfarkti iskeeminen nekroosi;
• tromboflebiitti - tromboosi, joka kehittyy laskimoseinän tulehduksen taustalla.

Jos henkilöllä ei ole lämpötilaa pitkään aikaan toimenpiteen jälkeen, tämä ilmaisee tulehdusprosessin läsnäolon. Nefrektion seuraukset liittyvät tavallisesti munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Patologian syy voi olla kontralaterian suon puristus, jos potilaalla on verihyytymä munuaisessa kasvaimella, joka koostuu patologisista soluista. Koska potilas jättää vain yhden työelimen, hänen on otettava koko taakka. Jonkin ajan kuluttua normaali toiminta palautuu, mutta joskus on välttämätöntä suorittaa veren ekstrarenal puhdistus.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilaan munuaisen poistamiseksi ne sijoitetaan tehohoitoryhmään jatkuvan tilan seurannan varalle. Ensimmäiset ja useat seuraavat päivät virtsan poistamiseksi käytetystä potilaasta ovat katetri. Potilaan saa juoda ja syödä ei heti, mutta vasta sen jälkeen, kun lääkäri vahvistaa suolen liikkuvuuden. Vettä kulutetaan pieninä määrinä ja ruoka maaperässä.

Epämiellyttävistä oireista kipu tapahtuu poistamisen jälkeen syvään henkeä, yskää. Se myös sattuu, kun siirrät kehoa. Tästä huolimatta hengitysharjoitusten suosiminen on nopeutumista ja keuhkokuumeen estämistä. Lääkärin valvonnassa potilaan on vähitellen lisättävä moottorin toimintaa. 2.-3. päivästä alkaen se saa rullata sivulleen ja nousta ylös. Ei tarvitse tehdä äkillisiä liikkeitä siten, että saumat eivät levitä. Fyysinen aktiivisuus ei kehitä ongelmia suolistossa ja verenkierrossa.

Kuntoutus kotiin paluun jälkeen

Tärkein kuntoutus munuaisen poistamisen jälkeen alkaa kotona, koska itse potilas on nyt vastuussa omaa tilaansa. Perinnän jälkeen leikkauksen jälkeen ihmisillä, joilla on etäinen munuaisten vajaatoiminta on vähintään 1,5 vuotta. Ajan myötä munuaiset käyttävät kuormia ja toimivat tasausperiaatteen mukaisesti. Ikääntyvien on vaikeampi saada takaisin.

Power-säännöt

Kuntoutusaika ihmisille, jotka nyt elää yhden munuaisen kanssa, alkaa ravitsemuksen muutoksella. Ruokien valinnan tärkein edellytys - kulutetun ruoan helppo sulavuus. Ruokavalio sisältää ruokavaliota, joilla on kohtalainen kaloripitoisuus ja alhainen proteiinipitoisuus. Päivittäinen valikko sisältää välttämättä seuraavat:

• rukiin pohjainen leipä;
• hedelmä- ja vihannesalat;
• viljapuuro ja pasta;
• fermentoidut maitotuotteet.

Ruokavalio sisältää lihaa. Voit syödä enintään 100 g keitettyä vasikanlihaa, kanaa tai kaninlihaa päivässä. Sallitaan käyttää vähärasvaista kalaa ja kananmunia omenan muodossa. On kiellettyä käyttää maitoa suurissa määrissä siinä olevan kalsiumin vuoksi, mikä aiheuttaa kiven muodostumista. Bean-viljelmiä ei suositella, koska ne lisäävät ilmavaivoja suolistossa.

Ruokavalio on jaettu 5-6 pientä ateriaa. Veden määrä vuorokaudessa koordinoidaan osallistuvan lääkärin kanssa ottamalla huomioon nesteen käyttö keitistä, laimennetuista mehuista, vihanneksista ja hedelmistä. Kaikki ruoat höyrytetään, keitetään tai paistetaan. Suun annos päivässä on 5 grammaa ja leipä on enintään 400 grammaa. Lääkärin kehittämän ruokavalion on noudatettava kokonaan.

Fyysinen aktiivisuus

Fyysisesti aktiivinen elämä yhdellä munuaisella merkitsee pieniä kuormia kehossa ensimmäisten 2-3 kuukauden ajan. Käytä jalka kävellä noin puoli tuntia aamuisin ja iltaisin. Ajan myötä voit kävellä jopa 3 tuntia päivässä. Painonosto ei kuulu. Sen saa nostaa enintään 3 kiloa. Takana on kiinteä sidos. Kerran viikossa munuaisten purkamisen jälkeen - viettää uiminen.

Komplikaatioiden ja elämäntapamuutosten ehkäisy

Normaalin elämäntyylin palauttaminen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa liittyy jäljellä olevan munuaisen terveyden säilymiseen. On välttämätöntä:

• ehkäistä tartunnan kehittymistä;
• jos tulehdus esiintyy missä tahansa elimessä, älä epäröi hoidon alussa;
• säännöllisesti tutkia munuaisia.

Elämä munuaisen poistamisen jälkeen liittyy läheisesti tarkkaavaisuuteen omaan terveyteensä. Niille, joille on tehty nefrektomia, ei voida ylikuormittua ja sallia ylilääkitys kehosta. Jos sinulla on epäilyksiä tai oireita taudista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Siinä tapauksessa, että ennen toimenpiteen aloittamista potilaan työ liittyy haitalliseen tai myrkylliseen tuotantoon tai voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, toiminta-alaa olisi muutettava.

Kuntoutus ja vammaisuus

Jos potilas eifrektiomian jälkeen saa komplikaatioita ja keho mukautuu nopeasti uuteen elämäntapaan, kyky työskennellä palautuu täysin 1,5-2 kuukauteen. Tänä aikana tarvitset sairaalan. Usein kysytään kuitenkin, onko henkilö, jolla on yksi munuainen, estetty. Nephrectomiaa ei pidetä perustana vamman osoittamiselle. Vammautuminen munuaisten poistamisen jälkeen on ainoa tapaus - lääkäri- ja sosiaalikomitea. Komission jäsenillä on lupa selvittää, miten jäljellä oleva munuainen pystyy kompensoimaan toisen puuttumisen ja ottamaan huomioon samanaikaisten sairauksien esiintymisen päätöksenteossa.

Nephrectomia, leikkauksen indikaatiot ja munuaisten poiston vaikutukset

Nephrectomy on munuaisten kirurgia, johon liittyy poisto. Tällainen toiminta on järjestetty vain yleisanestesiassa ja munuaisten poistamisen seuraukset riippuvat lääkärin ammattitaidosta ja potilaan terveydentilasta.

Nefrektomia tarvitsevat munuaisten sairaudet voivat olla seuraavia: onkologiset vauriot, polystystisairaus, kun kysti alkaa korvata munuaiskudosta ja vakavia tartuntatauteja. Nephrectomiaa käytetään myös terveellisen munuaisen poistamiseksi luovuttajalta myöhempääsi siirtoa varten.

Nephrectomiaan liittyy koko munuaisen poistaminen läheisistä kudoksista tai vain osista. Osittaisen nefrektion aikana poistetaan vain osa elimestä, joka on sairastunut tai johon sairaus vaikuttaa. Täydellinen nefrektomia koostuu munuaisen, osan ureterin, lisämunuaisen ja ympäröivän munuaisten rasvakudoksen täydellisestä poistamisesta.

Kirurginen pääsy

Nephrectomia voidaan suorittaa useilla eriä. Yleisin tapa organisoida uroopatian harjoittaminen on lannerangan yliperitoneaalinen pääsy 10-12: ssä subcostal-alueella. Onkologian kehittymisen myötä lääkärit suosivat transperitoneaalista pääsyä, ja yleisimmin käytetty lähestymistapa on keskiviivan laparotomia.

Sen eduista tulee johtua potilaan käytettävissä olevasta kohdasta leikkauspöydälle, lievästä traumasta, toiminnan nopeudesta jne. Lisäksi mediaani-laparotomia mahdollistaa munuaisastioiden nopean hoidon ilman lisä manipulaatioita tuumoriprosessin kehittymisen aikana.

Jos munuaisten kasvain on suuri, sopivin käyttötapa katsotaan yksipuoliseksi tai kahdenväliseksi subcostaliksi.

Kaikkien käyttöoikeuksien toteutuksen perussääntö on saavuttaa verisuonikypärää mahdollisimman nopeasti.

Leikkauksen seuraukset

Nefrektion jälkeen elpymisen jälkeen potilaalle määrätään voimakasta kipulääkitystä. Munuaisten poiston vakavat seuraukset voidaan estää noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia.

Ruoka voidaan syödä seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, eikä potilaan ruoan kulutusta ole erityisiä rajoituksia.

Jo toinen - kolmas päivä nefrektion jälkeen voit alkaa liikkua hieman, nimittäin käydä pitkin sairaalan käytävää.

Toimenpiteen aikana asennetut viemärit poistetaan viidentenä päivänä ja ompeleet poistetaan kahdeksannesta kahdestoistatoista päivän kuluttua toimenpiteestä. Sitten kuukauden ajan vaaditaan rajoittamaan liikuntaa ja varmista, että käytät siteen. Tämän jälkeen henkilö palaa vähitellen tavalliseen elämäntapaansa.

Yhden munuaisen hoitovelvollisen elintavoite on ennaltaehkäisevien toimenpiteiden huolellinen noudattaminen lisääntymisjärjestelmän tartunnan estämiseksi. Tätä varten on vältettävä hypotermiaa, yritettävä välttää sekavaa seksiä ja käydä lääkärin kanssa ajoissa, vaikka vähäinen epäilys kehon tulehduksen kehityksestä - varsinkin peritoneumia ja lantion elinten takana olevan alueen elimistä.

Toimenpiteen tulokset

Munuaisten poiston tulokset ovat täysin riippuvaisia ​​nephrectomy-hoidon tavoitteista sekä suoritetusta kirurgian tyypistä. Välittömästi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kipu voi ilmetä sen jälkeen, kun munuaiset on poistettu kirurgisen ompelun alueella erityisesti syvällä hengityksellä tai yskimisen aikana.

Asiantuntijan on seurattava huolellisesti jäljellä olevan munuaisen toimintaa. Jos hän on täysin terve, hän alkaa toimia aktiivisemmin kompensoimaan toisen munuaisen puuttumista.

Sairaalahoidon pituus riippuu kokonaan leikkauksen monimutkaisuudesta. Laparoscopic nephrectomy -taudin jälkeen potilas purkautuu vain kahden tai viiden päivän kuluttua. Tavallisen avoimen leikkauksen jälkeen munuaisen poistamiseksi potilaan on oltava sairaalassa vähintään viikon ajan. Elpymisperusteet riippuvat myös ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja vaihtelevat yleensä kolmesta kuuteen viikkoon.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Komplikaatioita munuaisten poiston jälkeen muodostuu vain 2 prosentista potilaista. Epäspesifisten komplikaatioiden ilmentymät ovat akuutti sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, heikentynyt veren virtaus aivoissa, tromboembolia, keuhkokuume jne. Komplikaatioiden muodostumisnopeutta voidaan vähentää erityisten asetusten noudattamisen aikana valmisteen valmistuksen aikana hypotension ennaltaehkäisyn toteuttamisen aikana ja asianmukaisella infuusioterapialla.

Kun vastaat kysymykseen, mitä seurauksia munuaisten poistamisen jälkeen tapahtuu vähiten, on mainittava haiman fistulan muodostuminen, jos se vahingoittuu toiminnan aikana.

Usein postoperatiivisessa vaiheessa potilaat saattavat kehittää oireita haimatulehduksesta sekä mehusta erittyy haimasta. Tällöin purkaus kulkee erityisen kuivatuksen kautta, ja sitä on tarkasteltava haiman amylaasin läsnäollessa koostumuksessa. Jos salaojitus on väärin järjestetty, neste voi kerääntyä peritoneumin takana ja siksi pseudokystin tai paiseiden muodostuminen alkaa. Oikean vedenpoiston avulla lähes kaikki fistulat voivat sulkea omillaan.

Nefrektion jälkeen kehittyneiden suolistossa oleva paresis yleensä poistuu itsestään kolmen tai neljän päivän kuluttua. Nesteannostus voi alkaa peristal- tisen palautumisen ja kaasujen poistumisen jälkeen. Joskus voi olla tarpeen käyttää koetinta. Lämpötila munuaisten poiston jälkeen on merkki tulehdusprosessista.

Kirurgisen haavan sekundaarisen verenvuodon kehittymisen myötä se voidaan täydentää verenvuotokuumeen, kipua, vatsaonteloa ja verenvuotoa kuivatuksen kautta. Tämän prosessin lähde on lisämunuaisen, munuaisten jalat tai maksan tai pernan toimintahäiriöt. Useimmissa tapauksissa verenvuodon poistamiseksi tarvitaan relaparotomia.

Munuaisten vajaatoiminnan seuraukset voivat olla munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Erityisesti nefrektomiaa suoritettaessa, joka on tehty tuumorintuhoidon eliminoimiseksi, johon kuuluu munuaisen vasta-aallon suon puristaminen.

Yleensä jäljellä olevan munuaisen toiminta palautuu vähitellen, mutta joskus voi olla välttämätöntä siirtää potilas väliaikaiseen hemodialyysiin.

Ehkäisevät toimenpiteet leikkauksen jälkeen

Perinteisen nefrektion organisoinnin jälkeen on kiellettyä harrastaa liikuntaa ja harjoittaa kaikenlaista liikuntaa seuraavien kolmen tai neljän kuukauden ajan. Laparoskooppisen nephrectomian toteuttamisen jälkeen elpyminen on merkittävästi vähentynyt. Riippumatta, sinun on estettävä hypothermia, lopeta alkoholijuomien kulutus ja suosittelemme kävelemään enemmän ulkona.

Kaikki leikkaukset eivät estä sellaisten komplikaatioiden ilmenemistä, jotka voivat itsestään tuntua, sekä toiminnan aikana että sen valmistumisen jälkeen. Usein komplikaatioiden syyt ovat kehon yksilöllisiä ominaisuuksia.

Munuaisten poistamisen jälkeen potilas on lähetettävä säännöllisesti urologialaiselle lopullisen munuaisen laadulliselle arvioinnille ja seuraa jatkuvasti mahdollisia toistuvia leesioita.

Syyt munuaisten poistoon ja kuntoutukseen

Munuaisten poistaminen on äärimmäinen tapa hoitaa erittäin rajallinen määrä nefrologisia sairauksia.

Päätös tällaisen toimenpiteen suorittamisesta tehdään vain, jos elimen säilyttämishoito on tehoton ja potilaan jatkokehitys heikkenee nopeasti.

Munuaisten rooli kehon eritteissä on erittäin suuri. He suorittavat seuraavat toiminnot:

• veren puhdistaminen typpipitoisista aineista, aineenvaihdunta, erilaiset vieraat toksiinit;
• säätely ja ylläpito elektrolyyttitasot vartalossa;
• varmistaa nesteen jatkuva taso kaikissa kehon rakenteellisissa elementeissä ylläpitämällä samalla kaikkien elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa;
• verenpaineen säätö:
• biologisesti vaikuttavien aineiden eritystä: reniini, joka on mukana normaalien verenpainetasojen ylläpitämisessä, ja erytropoietiini, jolla on keskeinen rooli veren muodostumisessa.

Patologiat, joille on osoitettu nefrektomia

Kuten edellä mainittiin, lääkärien ponnistelut pyrkivät aina maksimoimaan munuaisen koskemattomuuden ja toiminnan, sillä jopa 20%: lla työskentelevistä nefreoneista hän onnistuu selviytymään "työnsä" kanssa.

Tämän elimen sairauksien vaikutukset vaikuttavat yleensä koko kehoon.

Joissakin sairauksissa ja vammoissa leikkaus, jossa yksi munuainen on poistettu, on ainoa tapa ehkäistä vamma tai jopa pelastaa potilaan elämä.

Nefrektion tärkein indikaatio on syöpä ja polykystiset muodostumat.

Lisäksi toimenpide on tehtävä, kun onkologinen prosessi vaikuttaa vain yhteen munuaiseen, koska tämän tyyppiselle syöpälle on tunnusomaista metastaasien leviäminen toiseen munuaiseen.

Ja se tarkoittaa lähes aina vammaisuutta ja potilaan elämän vähenemistä.

Myös munuaisten poiston syy voi olla hydronefroosin vaikutus. Tämä patologinen tila kehittyy pitkittyneellä virtsan ulosvirtauksella, mikä johtaa paineen lisääntymiseen munuaisen sisällä.

Tämä aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa munuaiskudoksessa ja sen sisällä olevien solujen kuoleman.

Munuaistenpoisto suoritetaan myös vakavan vamman sattuessa, kun vaurio vaikuttaa kaikkiin sen sisäisiin jakautumiin.

Nephrectomy-menettely

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, potilaan kattava tutkimus suoritetaan ennen munuaisten poistamista.

Mutta tärkein vaihe valmistettaessa nefrektomia on toisen munuaisen toiminnan arviointi. Tee näin useita röntgenkuvauksia, joissa on kontrasti, MRI.

Hätätapauksessa virtsaan erittyvän väriaineen avulla toisen elimen suoritus tarkistetaan suoraan leikkauspöydässä.

Tällä hetkellä munuaisen poisto suoritetaan laparoskooppisesti. Sen tärkeimmät edut ovat:

• alhainen invasiivisuus;
• suhteellinen turvallisuus;
• vähemmän komplikaatioiden riski;
• nopea leikkauksen jälkeinen elpyminen tällaisen toiminnan jälkeen ei ole edes tasainen
• säädetään vammaisuudesta.

Voit tehdä tämän tehdä useita viiltoja ihon lannerangan alueella. Niiden kautta lisätään laparoskooppi, joka valaisee toimintatilan ja lähettää kuvan erikoisnäytölle.

Myös nefrektomia tarvitsevat työkalut toimitetaan vaurioituneeseen munuaiseen.

Postoperatiivinen ajanjakso

Jos munuaisten laparoskooppinen poisto onnistuu, muutaman päivän kuluessa potilaan saa nousta ylös ja liikkua huolellisesti.

Ruokavalion munuaisten poiston jälkeen, varsinkin ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen, on erittäin tiukka. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava täysin lääkärisi antamia suosituksia.

Yleensä ne rajaavat juomista, alkavat nestemäisillä puutteilla vedellä, jauhettu kasviskeittoja, väkevöityjä kompoteja.

Sitten ruokavalio laajenee munuaisten poistamisen jälkeen, voit vähitellen syöttää keitettyä lihaa, vähärasvaista kefiriä, hedelmä- ja vihannesta.

Viikkoa myöhemmin potilas voidaan purkaa. Erittäin hyödyllinen tällä hetkellä on rauhassa kävellä raitista ilmaa.

Kolmen kuukauden kuluttua nephrectomy-hoidon jälkeen on ehdottomasti rajoitettava liikuntaa, on mahdotonta nostaa painoja, jotka painavat yli 3 kg.

Suositukset terveyden palauttamiseksi leikkauksen jälkeen

Kehon täydellinen elpyminen vaatii yleensä vähintään puolitoista vuotta. Tänä aikana yksi munuainen sopeutuu lisääntyneeseen kuormitukseen.

Tämä voi johtaa siihen, että sen koko pienenee hieman, ja siihen liittyy yleensä selkäkipu.

Ruokavalio munuaisen poistamisen jälkeen on ehdottomasti noudatettava. Se on ehdottomasti kiellettyä suolaista, marinoitua, mausteista ja savustettua ruokaa, ruokaa, jolla on runsas valkuaispitoisuus.

Varovaisuutta on käytettävä juomia, jotka sisältävät kofeiinia, kivennäisvettä ja makeisia.

Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä hedelmiä ja vihanneksia, kurpitsat ja vesimeloni ovat erityisen hyödyllisiä, rajallisessa määrin voidaan käyttää maitotuotteita. Lihavalmisteiden tulee olla höyrytettyjä tai höyrytettyjä.

Yleensä vuoden ja puolen vuoden kuluttua munuaisen poistamisesta henkilö voi palata tavalliseen elämäänsä. Vammaisuutta nefrektomiaa useimmissa tapauksissa ei tapahdu.

Jos potilaalla on samanaikaisia ​​sydän- ja verisuonitaudin systeemisiä sairauksia, nefrektion vaikutukset voivat olla paljon huonompia. Potilaan heikkeneminen voi aiheuttaa vammautumista.

Nefrectomian jälkeen virtsajärjestelmän toimintaa ylläpidetään vain yhdellä munuaisella. Siksi potilaan elämäntavan ruokavalion olisi pyrittävä estämään patologisten prosessien kehittyminen siinä.

On välttämätöntä hoitaa tulehdus- ja tartuntatauteja ajoissa, vaikka ne eivät vaikuta virtsajärjestelmään, vältettäisiin hypotermia, liiallinen fyysinen ja hermostunut stressi.