Munuais tuberkuloosi

Oireet

Munuais tuberkuloosi (nefrotuberkuloosi) on Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama ylimääräinen infektio, joka vaikuttaa munuaisten parenkyymiin. Munuaiskuberkuloosi ei ole erityinen; voivat olla huonovointisuus, subfebrile-tila, selkäkipu, makrohemmaturia, dysuria. Munuais tuberkuloosia diagnosoidaan virtsan, tuberkuliiniandiagnoosin, munuaisen ultraäänen, urografian, retrogradisen ureteropekografian, nefrossintigrafian, morfologisen tutkimuksen avulla. Munuaisen tuberkuloosin hoitoon kuuluu erityinen tuberkuloosin vastainen hoito; voi olla tarpeen tuhoavaa prosessia munuaisissa, kavernectomia tai nefrektomia.

Munuais tuberkuloosi

Elinten ulkopuolisista leesioista munuaisten tuberkuloosi on taudin yleisimpiä muotoja, ja se esiintyy urologiassa 30-40 prosentissa tapauksista. Aluksi munuaissuberkuloosissa elimen aivokuoren kerros on vaurioitunut. Infektioiden jatkuvaa etenemistä seuraa kudosten hajoaminen, munuaispuheenpaineessa esiintyvien onkaloiden ja ontelojen muodostuminen, mikä heikentää munuaisten toimintaa. Vaikeissa tapauksissa havaitaan tuberkuloosin pyonefroosin (munuaiskudoksen murskaava sulaminen), osallistuminen lantion, virtsarakon, virtsarakon ja sukupuolielinten tarttuvaan prosessiin.

Munuaistuberkuloosilla esiintyy usein sukupuolielinten tuberkuloosia, jotka vaikuttavat eturauhasen, kivesten ja epididymiän miehiin (tuberkuloosi-eturauhasen, orkitsin, epididymiitin); naisilla, ulosteissa, munasarjasyövissä, kohdussa (tuberkuloosi-salpingo-ooforiitti, salpingiitti, endometriitti).

Munuaisten tuberkuloosin syyt

Munuaistuberkuloosin patogeenit ovat Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Pääsääntöisesti munuais tuberkuloosi esiintyy potilailla, joilla on pitkälle edennyt keuhko- tai luu tuberkuloosi 3-10 vuoden kuluttua primaarisen tuberkuloosiprosessin kulusta.

Tartunnan läpäisy munuaisissa tapahtuu pääasiassa hematogeenisellä reitillä. Verenkierrossa munuaisen glomerulaarisessa laitteessa mykobakteerit muodostavat useita pieniä tuberkuloosipoikkeamia. Hyvän paikallisen ja yleisen infektio-resistenssin ja primäärifokien pienen koon vuoksi jälkimmäinen voi joutua täydelliseen käänteiseen kehitykseen. Urodynamiikan ja hemodynamiikan häiriöillä sekä aivokuoren kerroksen pienentyneillä suojaavilla voimilla infektio leviää keskiviikkoon aiheuttaen munuaisten papilloiden - tuberkuloosin papillitisin spesifisen tulehduksen.

Munuaistuberkuloosin kehittymisen myötä munuaisten pyramidien koko paksuus on mukana prosessissa, jälkimmäisen tapauksellinen romahdus ilmenee, minkä seurauksena on muodostunut onteloita, jotka on eristetty tai jotka ovat yhteydessä kupinjalan komplekseihin. Munuaistuberkuloosin eteneminen voi johtaa monien ontelojen muodostumiseen munuaisen parenkyymissä (polyakrynaamisessa muodossa) ja pyonefroosin kehittymisessä. Seuraavien onkaloiden parantuminen etenee kalkkikivien kalkkeutumisessa, missä kuitenkin elinkelpoinen Mycobacterium tuberculosis voi jatkua.

Virtsarakon, ureterien ja kuppi-lantion kompleksien toissijainen osallistuminen liittyy tuberkuloosi-infektion lymfoogiseen tai virtsatumiseen mekanismiin. Munuaistuberkuloosin kehittyminen tapahtuu tavallisesti olemassa olevien paikallisten tarttuvien tai urodynaamisten prosessien taustalla - krooninen pyelonefriitti, munuaiskivet jne.

Munuais tuberkuloosi-luokitus

Kliinisessä urologiassa on hyväksytty luokitus, jossa otetaan huomioon munuaisen tuberkuloosin kliiniset ja radiologiset ominaisuudet. Tämän luokituksen mukaan:

  • Munuaispuheen tuberkuloosi, johon liittyy useiden focien muodostuminen munuaisen aivokuoren ja keskivartalon kerroksessa.
  • Tuberkuloosi papilliitti, joka esiintyy munuaispatsaan vaurioitumalla.
  • Munuaistin kavernous tuberkuloosi, jolle on tunnusomaista tuhoisien soolojen sulautuminen kapselointiin (cavitary form).
  • Munuaisten fibroosi-kavernoista tuberkuloosi, johon liittyy kuppien irtoaminen suljetuissa tuhoavissa ja märkivissä onkaloissa.
  • Kehon pää (kalsifiointi), joka ilmenee rajoitettujen patologisten fokusien muodostumisessa suurella määrällä kalsiumsuoloja (tapaus, tuberkuloosi).

Munuaisuberkuloosin oireet

Munuaisten tuberkuloosin klinikalla ei ole patognomonisia oireita. Varhaisvaiheessa munuaissuberkuloosi saattaa olla latentti, tai se voi olla tyypillistä yleisen hyvinvoinnin heikentyminen: vähäinen epämukavuus, väsymys, vähäinen kuume, progressiivinen laihtuminen. Räjähtävät munuaisten muutokset ovat seurausta kivuton hematuria, joka johtuu vaskulaarisesta eroosioista munuaiskopillaeiden haavojen aikana. Verenvuoto korvataan usein pyurialla, mikä osoittaa pyelitis tai pyelonefriitin kehittymistä.

Kun munuaisten tuberkuloosi on kourallinen, on tarttuvan myrkytyksen merkkejä, selkäkipu. Kipu on pääsääntöisesti ilmaistu kohtalaisesti, on tylsää, tylsää, mutta virtsan ulosvirtauksen rikkominen voi edetä munuaisten kouristuksiin. Urodynamiikan kahdenvälisen loukkaantumisen seurauksena on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkejä.

Virtsarakossa tuberkuloosissa (tuberkuloosi-kystiitti), dysuriset ilmiöt liittyvät - pakottava virtsaaminen virtsaan, pollakiuria, kummuta, jatkuva kipu keernan yli, ajoittainen brutto hematuria. Munuaistuberkuloosin pitkälle edenneet vaiheet kehittyvät usein verenpaineesta.

Munuaistuberkuloosin diagnosointi

Ottaen huomioon, että munuaisen tuberkuloosi voi olla oireeton tai erilaisten kliinisten vaihtoehtojen muodossa, laboratorio- ja laitteisto-instrumentaaliset tutkimukset ovat erittäin tärkeitä diagnoosissa. Jos munuaisten tuberkuloosia epäillään, tuberkuliinitutkimus ja psytofolinhoidon kuuleminen on ilmoitettu. Kerätessään anamneesin selvittää potilaan ja hänen sukulaistensa keuhkoveren tuberkuloosin esiintyminen, yhteydet tuberkuloosipotilaille. Ohuissa potilailla joissakin tapauksissa on mahdollista palpata tiheä, nodulaarinen munuainen. Pasternackin voimakas oire.

Virtsan ja munuaissuberkuloosin yleisen analyysin tyypilliset muutokset ovat pysyviä, voimakkaasti happamia reaktioita, leukosyturia, proteinuria, erytrosyturia, pyuria. Luotettavasti tuomitun munuaisen tuberkuloosin esiintyminen mahdollistaa mykobakteerian havaitsemisen, joka havaitaan bakteriologisen virtsan viljelyn tai PCR-tutkimusten avulla. ELISA: n suorittaminen mahdollistaa tuberkuloosin vasta-aineiden havaitsemisen.

Joissakin tapauksissa vaaditaan provokaatiotestejä tuberkuliinilla. Tuberkuloosiantigeenin subkutaanisen antamisen jälkeen munuais tuberkuloosi pahenee, johon liittyy vakava proteinuria, pyuria ja mykobakteeriuria. Munuaisten ultraäänitutkimus tuberkuloosin vaurionsa yhteydessä mahdollistaa syvennysten, kalkkeutuneiden soihtojen, munuaisen parenkymaan osallistumisasteen ja munuaissuberkuloosin regressiomäärän arvioinnin hoidon vaikutuksen perusteella.

Munuaisten röntgentutkimus (yleinen urografia, erittyvä urografia, retrograafinen ureteropelografia ja antiegrade pyelography) auttaa arvioimaan kokonaisvaltaisesti parenchyma- ja munuaisen lantion, ureterien ja virtsarakon tilan. Munuaisten angiografian suorittaminen mahdollistaa intraorganiangioarkkitehtuurin määrittämisen munuaisten vaurioitumisen yhteydessä.

CT-tutkimuksella ja MRI: llä on laaja diagnostinen kyky tunnistaa munuaisen tuberkuloosi. Tiedot tuberkuloosin munuaisten toiminnallisesta tilasta saadaan käyttämällä radioisotoopin nefrossintigrafiaa.

Tuberkuloosiin liittyvä munuaisten biopsia on vaarallinen infektioprosessin leviämiselle, mutta kystoskopia voidaan tehdä virtsarakon limakalvon biopsialla, jos se on osoitettu. Virtsarakon biopaattisen morfologinen tutkimus joissakin tapauksissa sallii havaita jättiläisiä Pirogov-Langans-soluja jopa ilman limakalvon visuaalisia muutoksia. Munuaistuberkuloosin erilainen diagnoosi on välttämätön hydronefroosin, epäspesifisen pyelonefriitin, vaurioituneen munuaisen, megasalikooosin, polykystisen munuaissairauden kanssa.

Munuaistuberkuloosin hoito

Hoito munuaisen tuberkuloosiin voi olla lääketieteellinen ja yhdistetty (kirurginen ja lääketieteellinen). Nefrotuberkuloosin huumehoito sisältää eri ryhmien erityisten tuberkuloosilääkkeiden määrää 6-12 kuukauden ajan (rifampisiini, isoniazidi, etambutoli, pyratsinamidi, protionamidi, streptomysiini jne.). Primaaristen lääkkeiden yhdistelmä fluorokinoloneilla (ofloksasiini, siprofloksasiini, lomefloxasiini) on lupaava. Munuaisten tuberkuloosiin erityistä kemoterapiaa täydennetään nimittämällä angioproteiinit, tulehduskipulääkkeitä, jotka estävät munuaiskudoksen arpeutumisen ryppyjä. On pidettävä mielessä, että pitkän ajan hoito tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä voi johtaa vakavaan suoliston dysbiosiin, allergisiin reaktioihin.

Jos munuaisesta virtsan ulosvirtaus on ristiriidassa, on suoritettava ureteraalisen stentin tai nefrostomian asennus. Paikallisen tuhoutumisprosessin kehityksessä munuaisessa konservatiivista hoitoa täydentää vaikutuksen kohteena olevan segmentin (cavernotomy) tai munuaisen osittaisen resektiota (cavernotomy). Yhteensä elinten hävittämisestä on osoitettu nefrektomia.

Munuaistuberkuloosin ennuste ja ehkäisy

Munuaisuberkuloosin tärkein prognostinen kriteeri on taudin vaihe. Nefrotuberkuloosin varhaista havaitsemista, pyrochenoidijärjestelmän tuhoisien prosessien puuttumista, uretereitä ja virtsarakon riittävän spesifisen kemoterapian taustalla voi seurata täydellinen paraneminen. Ennusteiden mukaan kahdenvälinen munuaisen tuberkuloosi, jossa munuaisen parenkyma on voimakas tuhoutuminen, on epäsuotuisa.

Kaikki potilaat, joilla on ollut munuaisen tuberkuloosi, ovat lääkärin ja nefrologin lääkärikeskuksessa, jossa on määräaikaistarkastuksia. Munuaisuberkuloosin kovettamisen kriteerit ovat virtsan indikaattoreiden normalisointi, nefrotuberkuloosin toistumisen puuttuminen röntgentietojen mukaan kolmen vuoden ajan. Munuaistuberkuloosin ennaltaehkäisy on erityisten toimenpiteiden (tuberkuloosin torjunta) ja keuhkoveren tuberkuloosin epäspesifisen ehkäisyn mukaista.

Munuaisten tuberkuloosi (nefrotuberkuloosi)

Jotkut sairaudet kehittyvät ruumiin toissijaisen infektion seurauksena. Näitä patologioita ovat munuaisten tuberkuloosi. Ongelma diagnosoidaan potilailla, jotka ovat kärsineet tautia keuhkojen muodossa. Patologia on parannettavissa vain ajallaan.

Mikä on sairaus

Patologia on ensimmäinen tuberkuloosi, joka esiintyy laittomassa muodossa. Tilastojen mukaan tauti havaitaan 40%: lla potilaista, joilla on ollut keuhko tuberkuloosi. Tartunta vaikuttaa munuaisiin ja koko urogenitaaliseen systeemiin.

10% naisista pulmonaarinen tuberkuloosi on monimutkainen munuaisvaurio. Miehillä, 50% tapauksista, tauti siirtyy urogenitaaliseen systeemiin ja sille on tyypillistä vaikea virtausmuoto. Patologiaa diagnosoidaan useammin 20-40-vuotiailla potilailla. Vaarana ovat lapset, jotka asuvat alueilla, joilla on saastunut ilma ja huonolaatuinen juomavesi.

Nephrotuberculosis kehittyy 2-3 vuotta, mutta sen oireet eivät välttämättä ilmene vasta 10-15 vuoteen. Oletetaan, että munuaisten infektio esiintyy samanaikaisesti hengityselinten elinten kanssa, mutta nefrotuberkuloosin hidas kehittyminen johtuu myöhemmin.

Ongelman diagnosointi vaikeuttaa epäselvä oireellinen kuva. Tästä syystä tauti havaitaan kehityksen loppuvaiheissa. Sairastava tekijä taudit - sauva Koch. Se tulee munuaiseen verenkierrossa. Tämän elimen rakenne edistää taudin kehittymistä, koska patogeeninen kasvisto ei erittele hidas verenkierron vuoksi.

Vaurioiden aste

Kun Kochin sauvat tulevat munuaisiin, syntyy useita leesioita. Sen jälkeen taudin kulku riippuu henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista ja hänen immuunijärjestelmän toiminnasta:

  1. Täydellinen patologian regressio. Tunnetaan, kun potilaan keho on resistentti patogeeniselle kasvulle. Munuaisen pinnalle muodostuu pieniä vaurioita, ja itse elimellä säilyy sen rakenne ja toiminnallisuus.
  2. Osittainen regressio. Diagnoidaan immuunijärjestelmän viivästyneellä reaktiolla Koch-tikkujen käyttöönottoon. Kun virtsaputken aivokuoren tauti ja parenkyma ovat sairaita, on useita arkoja.
  3. Kudoksen asteittainen kuolema. Patologiaan liittyy kapseleiden muodostuminen munuaisissa, täynnä nekroottisia massoja ja kuolleita kudoksia.
  4. Munan yksi segmentin tappio.
  5. Orgaaninen täydellinen leesio tai 2 sen segmentistä. Patologian kanssa munuaissyvennyksissä muodostuu kotelomaisia ​​massoja. Tässä vaiheessa elin lakkaa toimimasta.

Nefrotuberkuloosin aiheuttavan aineen erottamiskyky on "suojaavan säiliön" luominen, jossa patogeeniset hiukkaset säilyttävät elinkelpoisuutensa. Tästä johtuen on mahdotonta täysin päästä eroon kehon infektiosta. On aina olemassa riski, että ongelma toistuu, jos henkilö tai hänen terveydentilansa elämänlaatu huononee.

Tautien luokittelu

Tuberkuloosi kehittyy läpi useita vaiheita:

  1. Infiltratiivisen. Se diagnosoidaan infektion alkuvaiheessa. Tässä vaiheessa elimen rakenne ei ole häiriintynyt, mutta vauriot ulottuvat putkiin.
  2. Ensisijainen. Munuaispatsaiden tulehdus ja asteittainen kuoleminen tapahtuu. Havainnoitu munuaiskudoksen (onkalo) ontelon rappeutuminen.
  3. Rajallinen. Munuaisten hajoamisen kourujen pinta-ala ja määrä lisääntyvät. Vaurio kattaa yhden kolmesta segmentistä.
  4. Yhteensä. Luolat ovat suuren alueen elin tai kaikki sen segmentit. Munuaiset menettävät alkuperäisen rakenteensa ja toiminnalliset ominaisuudet.

Jos infektio on tapahtunut veressä, munuais tuberkuloosi krooninen. Kliinisesti patologia luokitellaan seuraaviin muotoihin:

  • akuutti miliari - havaittu aggressiivisessa sairauden kulussa ja sille on tunnusomaista lukuisia ihottumia sisäelimissä;
  • krooninen.

Tartunnan syyt

Nefrotuberkuloosin aiheuttama infektio on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin. Ensimmäinen kerroin tekijöistä on se, että elävät ympäristöystävällisillä alueilla ja infektoidaan Kochin sauvasta infektion kantajalta.

Taudin sisäisistä syistä on syytä huomata keuhkotuberkuloosi ja muut elimet. Verenkierrossa bakteerit levitetään koko ihmiskehossa. Normaalisti toimivan immuniteetin vuoksi Koch kuolee lymfosyyttien vaikutuksen alaisena. Muussa tapauksessa taudinaiheuttaja leviää kehon läpi, tarttuu terveisiin kudoksiin ja elimiin.

Taudin kehittyminen myötävaikuttaa:

  • riittämätön leukosyyttien tuotanto luuytimessä;
  • virtsajärjestelmän krooniset sairaudet;
  • huonoja tapoja;
  • usein vilustuminen;
  • epätasapainoinen ravitsemus;
  • työn rikkominen ja lepo.

Munuais tuberkuloosi on tarttuvaa. Infektio välitetään veren ja muiden biologisten nesteiden kautta ilmassa olevilla pisaroilla. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että henkilö tarttuu välittömästi infektion jälkeen kehoon.

Taudin oireet

Munuaistuberkuloosin kehittymisvaiheessa oireet muistuttavat ARVI-hoitoa. Se ilmenee:

  • yleinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • ongelmia puheenjohtajan kanssa;
  • verenpaineen lasku.

Nämä merkit liittyvät immuunijärjestelmän heikentyneeseen toimintaan. Aivosolut saavat signaalin, että kehossa on vieras elin. Elimistö taistelee mikrobakteereita vastaan ​​lisäämällä leukosyyttien tuotantoa, minkä seurauksena potilaiden yleinen hyvinvointi heikkenee.

Suorat patologiset oireet ovat:

  1. Usein virtsaaminen yöllä. Munuaisparenchyma-sairauksissa muodostuu kapseleita, jotka painostavat virtsarakkoa.
  2. Ihottuma iholla. Virheellisten haitallisten aineiden väärän adsorption vuoksi tulee keho. Kudokseen pääsemiseksi urobiini vaikuttaa pigmentaatiosta aiheutuviin soluihin.
  3. Väärä hiilihydraattimetabolia. Se kehittyy johtuen siitä, että munuaissuberkuloosilla proteiineja pestään aktiivisesti kehosta. Ainoa energianlähde ovat hiilihydraatit.
  4. Sharp laihtuminen. Taistelu patologian taudinaiheuttajana vie kehon voiman ja energian. Tämän seurauksena aineenvaihdunta häiriintyy ja kehon paino laskee.
  5. Kipu lannerangasta. Munuaiset ilmaisevat aivoihin, että he eivät pysty selviämään itse patologiasta.
  6. Veren epäpuhtaudet virtsassa. Oire ilmenee taudin myöhäisillä vaiheilla ja osoittaa munuaiskudoksen alku- nekroosia.
  7. Munuaisten koliikki. Ne johtuvat kehon väärästä toiminnasta.

Nefrotuberkuloosin merkkejä aikuisilla kasvavat vähitellen. Kahdenvälisten vaurio-oireiden ilmaantuminen on selvästi selvempää.

Lapsen patologian merkkejä

Lapsilla taudin kehittyminen on osoittanut virtsan värin muutos ja sen sisältämien purulenttien epäpuhtauksien esiintyminen. Taudin kehittymisen myötä lapsen tila heikkenee yleisesti:

  • säännöllinen virtsaaminen;
  • ihon vaalea;
  • apatia;
  • virtsainkontinenssi.

Kun nephrotuberculosis lapsilla vaikuttaa virtsarakon, joten potilas tuntee epämukavuutta matkan aikana vessaan.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Tunnistamalla munuaisen tuberkuloosi varhaisvaiheessa on vaikeaa. Tämä edellyttää monimutkaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä. Näitä ovat:

  1. Urinalyysi. Virtsan patologialla erytrosyyttien ja leukosyyttien määrä kasvaa, pH poikkeaa happopuolelle.
  2. Virtsaanalyysi bakteerikulttuurille. Tarkan tuloksen saavuttamiseksi tutkimus suoritetaan vähintään 3 kertaa. Kun sairaus virtsassa mikrobakteereita havaitaan.
  3. PCR: llä. Menetelmää pidetään tarkimpana munuais tuberkuloosin määrittämisessä alkuvaiheessa. Testiaineena käytetään virtsaa. Tämän menetelmän etuna on sen herkkyys. Analyysi antaa positiivisen tuloksen, vaikka aineessa onkin vain yksi määrä mikrobaktereja.
  4. Tuberkuliinitutkimus. Potilailla, joilla on nefrotuberkuloosi, positiivinen testi diagnosoidaan 90 prosentissa tapauksista. Menetelmän haittapuoli on se, että se ei määrää patologisen prosessin lokalisointia.
  5. X-ray. Tutkimuksen ansiosta havaittiin muutos virtsaamiselimen rakenteeseen ja kokoon. Munuaisten muodonmuutos ja onkaloiden muodostuminen parenkyymissä ilmaisevat taudin kehittyneen vaiheen. Samanaikaisesti munuaisten röntgensäteellä suoritetaan keuhkojen tarkistus kahdessa ulokkeessa.
  6. USA. Menetelmää pidetään tehottomana taudin tunnistamisessa. Sitä käytetään ensisijaisesti lääkehoidon tehokkuuden arvioimiseen.
  7. CT. Menetelmän avulla tunnistetaan patologisen prosessin sijainti ja laiminlyönti.

Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin useiden tutkimusten tulosten perusteella. Tuberkuloosin instrumentaalinen diagnostiikka ei ole informatiivinen ilman virtsan laboratorioanalyysiä.

hoito

Taudin hoidon kesto vaihtelee 4-6 kuukaudelta, joskus viivästyneenä useita vuosia. Kochin luun torjumiseksi tuberkuloosilääkkeet annetaan potilaille suurimmilla annoksilla. Seuraavat lääkkeet auttavat pysäyttämään tartunnan leviämisen:

Lääkkeiden hoidon kesto riippuu sairauden muodoista ja sen vakavuudesta. Käsit- telyn laadinnassa otetaan huomioon potilaan yleinen terveydentila ja määräämien lääkkeiden mikrobi- resistenssin aste. Angioproteetejä käytetään munuaisten mikroverenkierron parantamiseen. Tulehdusprosessit estävät ei-steroidiset aineet. Kochin tuulahdus on lääkeainetta kestävä, joten hoito suoritetaan samanaikaisesti eri lääkeryhmien kanssa.

Kehittyneet tuberkuloosi-vaiheet edellyttävät leikkaushoitoa. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle määrätään antibakteerisia lääkkeitä toisen munuaisen suojaamiseksi infektion leviämiseltä.

Kirurginen toimenpide tapahtuu seuraavasti:

  • munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta;
  • täydellinen tai osittainen poistaminen elimestä.

Toiminto suoritetaan avoimessa tai laparaskopichesky-muodossa. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkäri suorittaa kaikki manipulaatiot videokameralla varustetulla erikoistyökalulla. Laite syötetään kehoon 3-5 mm: n viillon kautta. Laparoskooppinen tekniikka vaatii asiantuntijalta enemmän tietoa ja taitoja kuin avoin interventio, mutta se lyhentää potilaan kuntoutusaikaa. Potilaan annetaan nousta ylös yhden päivän kuluttua toimenpiteestä.

näkymät

Patologian ennuste riippuu tuberkuloosin laiminlyönnistä. Se voidaan kokonaan kovettaa varhaisvaiheissa ennen vahingollisten muutosten esiintymistä munuaisissa.

Elpymisen prosenttiosuus munuaisen täydellisen poistamisen jälkeen on suuri. Tämä koskee erityisesti vaurion havaitsemista yksipuolisesti. Elpymisen ennuste on epäedullisempi osittaisen munuaiskivitaudin jälkeen, koska leesiot pysyvät jäljellä olevassa munuaisissa. Heikentyneen immuunijärjestelmän avulla tuberkuloosi voi kehittyä uudelleen.

Potilaiden toipuminen riippuu myös virtsateiden tilasta. Virtsan heikkenemisen vuoksi tuberkuloosin vastaiset terapeuttiset toimenpiteet eivät tuo toivottua vaikutusta. Huonoin ennuste elpymisestä ovat potilaat, joilla on munuais tuberkuloosi jälkimmäisissä vaiheissa tai joilla on virtsan ulosvirtausta.

Kyky toimia taudin jälkeen riippuu patologian laiminlyönnin vaiheesta ja vaurion ominaisuuksista (kaksi- tai yksipuolinen). Ihmisen suorituskyky säilyy varhaisessa vaiheessa esiintyvien yksipuolisten vaurioiden vuoksi. Vammaisuus on rajoitettu potilaisiin, joille on tehty leikkaus, erityisesti nefrektomia. Suurimmassa määrin ihmisillä, joilla on kahdenvälisiä vaurioita ja yhden munuaisten vajaatoiminta kärsii munuaisen tuberkuloosista.

Vaikka potilaan terveydentilaa tuberkuloosin ylläpitämisessä olisi siirrettävä helpotettuun työhön, lukuun ottamatta tavaroiden nostamista, henkistä väsymystä.

ennaltaehkäisy

Patologian ennaltaehkäisy on jaettu kahteen alueeseen: infektioiden ja kehityksen ehkäisyyn. Ensimmäisessä tapauksessa tuberkuloosin ehkäiseminen sisältää oikea-aikaisen rokotuksen. Patologian hoitoa alkuvaiheissa täydentää kemoterapia, jonka tarkoituksena on ehkäistä uusiutuminen ja uusien vaurioiden syntyminen.

Näytetään säännölliset diagnostiset toimenpiteet munuaispatologian tunnistamiseksi:

  • potilaat, joilla on muiden elinten tuberkuloosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • naiset, jotka kärsivät virtsateiden infektioista ja gynekologisista ongelmista;
  • henkilöt, joilla on geneettinen alttius taudille.

Patologian ennaltaehkäisyllä eliminoituu tuberkuloosin muodostumiseen vaikuttavat negatiiviset tekijät. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • munuaiskivien oikea-aikaista poistoa;
  • suorittaa toimenpiteitä virtsateiden ja ureterin poikkeavuuksien havaitsemisessa;
  • diagnoosi ja gynekologisten häiriöiden poistaminen.

Munuais tuberkuloosi kehittyy ruumiin toissijaisen infektion seurauksena Kochin tikkuilla. Useimmissa tapauksissa patologiaa diagnosoidaan potilailla, joilla on keuhko tuberkuloosi. Patologian vaara on siinä, että on vaikea tunnistaa ja diagnosoida varhaisvaiheessa: potilaskoe ei poikkea normaalista, ei ole mitään ominaista merkkejä ongelmasta. Tauti siirtyy sairastuneelta terveelliseen ilmassa, kotona ja seksuaalisella tavalla.

Nefrotuberkuloosin pitkät vaiheet vaativat monimutkaista hoitoa ja niitä on vaikea hoitaa. Tartunta leviää koko virtsajärjestelmään aiheuttaen peruuttamattomia muutoksia munuaisissa. Tästä syystä on tarpeen noudattaa ennaltaehkäiseviä sääntöjä - rokottaa, tarkastaa asiantuntijat säännöllisesti keuhkotuberkuloosin jälkeen ja ajallaan poistaa gynekologiset ja urologiset häiriöt.

Munuais tuberkuloosi: oireet ja hoito

Munuais tuberkuloosi on tarttuva tauti, jolle on ominaista vahingoittaminen elimen kudosrakenteeseen eli sen panerikmiin. Taudin aiheuttaja on Kochin sauva (tuberkuloosi-mikrobakteeri). Tarttuva aine leviää verenkiertoon. Ensimmäinen koskee vain yhtä munuaista, toinen munuainen voi olla terveessä tilassa yli vuoden.

Tutkittavaa tautia esiintyy pääasiassa aikuisilla, ja mies- ja naispotilaiden edustajat sairastuvat suunnilleen samalla taajuudella. Lapsuudessa patologian diagnosoidaan hyvin harvoin.

Miksi munuais tuberkuloosi esiintyy?

Se on tärkeää! Munuaistuberkuloosin inkubaatioaika on melko pitkä. Usein ensimmäiset patologian oireet alkavat näkyä vain kaksi tai kolme vuotta infektion jälkeen. Tauti on hyvin monimutkainen ja vaarallinen, joten se vaatii ajankohtaista ja pätevää hoitoa.

Kuten edellä on todettu, taudin kehittymisen pääasiallinen syy on tuberkuloosimikrobit-infektio. Taudinaiheuttaja voi joutua munuaisiin sekä sisäisestä infektiivisestä keskittymisestä että ulkoisesta ympäristöstä. Usein munuaisen tuberkuloosi kehittyy käsittelemättömän oikea-aikaisen keuhkotuberkuloosin taustalla. Myös toisen sairaslääketieteellinen infektio on mahdollista.

Munuaisten kudosvauriot johtuvat pienentyneestä erityisestä immuniteetista. Tällaisissa tilanteissa munuaiset eivät yksinkertaisesti kykene selviytymään tarttuvan aineen kanssa.

Lisäksi on useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sairauden:

  • usein vilustuminen;
  • yleinen tai paikallinen hypotermi;
  • ravitsemusvirheitä, ravitsemuksellisia puutteita, tiukkaa ruokavaliota tai nälkää;
  • traumaattiset vammat munuaisten tai muiden lähellä olevien elinten (ureters, lisämunuaiset, suolet, jne.);
  • virtsajärjestelmän patologia;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • ammattimaista toimintaa vaarallisessa tuotannossa.

Lomakkeet ja vaiheet

Kliinisen kurssin mukaan on tavallista erottaa akuutit miljööri ja krooninen munuaisten tuberkuloosi. Toisessa tapauksessa taudin kehittyminen johtuu tuberkuloosin keskuksen infektiosta, joka on jo kehossa - keuhkoista.

Kehitystään sairaus kulkee useita peräkkäisiä vaiheita:

  • infiltraatiovaiheelle on ominaista se, että munuaiskudoksessa ei ole tuhoisia muutoksia;
  • alkuperäisen tuhoutumisvaiheessa on jo havaittu elimen papillaa (tuberkuloosi papilliitti) tulehdus, niiden asteittainen kuoleminen, ontelojen muodostuminen (tuberkuloosin ontelo, joka sisältää kuivien massoja kuolleista soluista);
  • rajoitetun tuhoutumisen vaiheessa on tunnusomaista suuren luolan tai useiden tällaisten ontelojen läsnäolo samassa munuaisessa (polykavernoottinen tuberkuloosi);
  • laiminlyödyssä osaarvon vaiheessa havaitun vaikutuksen kohteena olevan elimen täydellinen tuhoutuminen on havaittavissa: kaikkien munuaisten segmenttien monimuotoinen tuberkuloosi. Itse asiassa elintä tuhotaan kokonaan, ja sen sijaan muodostuu syvennysjärjestelmä, joka erotetaan toisistaan ​​sidekudoksen septa. Joissakin tapauksissa on erittäin suuri ontelo, jonka seinämä edustaa jäljelle jäänyttä munuaiskudosta.

Munuaisuberkuloosin tärkeimmät oireet

Munuaistuberkuloosin oireet voidaan helposti sekoittaa muiden kehon sairauksien ilmenemismuotoihin, joten on erittäin tärkeää kuulla lääkärin ensimmäisissä patologisissa oireissa.

Tärkeimpiä kliinisiä oireita ovat:

  • hematuria - veren esiintyminen virtsassa. Usein tämä oire liittyy muiden virtsaamishäiriöiden, esimerkiksi lisääntyneen kiireen virtsarakon tyhjentämiseen yöllä ja päivällä, virtsan pidätyskyvyn, kipu virtsatessa. Joillakin potilailla taudin myöhäisvaiheissa veren sekoittumisen lisäksi pussi havaitaan myös virtsassa;
  • lievä nousu kehon lämpötilassa (jopa 37,5 astetta);
  • laihtuminen tavanomaisella ruokahalulla ja ruokavaliolla;
  • vakituinen kipu, joka on tylsää luonnetta lannerangan alueella ja koccyx, munuaiskolikot;
  • heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky;
  • korkea verenpaine 140/90 tai enemmän;
  • yleinen epätyydyttävä terveydentila.

Se on tärkeää! Munuaisten tuberkuloosin erityisten oireiden puuttuminen monessa suhteessa estää patologian oikea-aikaisen diagnoosin. Taudin puhkeaminen riippuu aina sen tuhoisien prosessien vaiheesta ja esiintyvyydestä sekä edellisestä hoidosta.

Jos et hakeudu pikaisesti lääketieteelliseen apuun, munuaisen tuberkuloosi voi aiheuttaa vakavia ja hengenvaarallisia komplikaatioita. Yksi niistä on pyonefrossi, joka esiintyy taudin viimeisessä neljännessä vaiheessa. Tässä tilassa keho tuhotaan kokonaan ja ei kykene suorittamaan sille määritettyjä toimintoja.

Patologisen prosessin tulos voi olla myös munuaisen täydellinen atrofia. Tällöin munuaiskudos korvataan sidekudoksella, joka ei ole vastuussa mistä tahansa toiminnasta. Sairaassa elimessä kalsium- tai amyloidisuolojen (liukenematon proteiini) muodostuminen on mahdollista.

Kun potilaan paritun elimen toiminta peruuttamattomasti häiriintyy, munuaisten vajaatoiminta kehittyy kroonisesti. Patologia johtuu munuaissolujen kuolemasta ja voi olla hengenvaarallinen.

Taudin diagnosointi

Munuaistuberkuloosin diagnoosi ja hoito hoidetaan nefrologilla.

Useita erittäin informatiivisia tutkimusmenetelmiä käytetään arvioimaan elimen tilaa ja toimintaa sekä diagnosoimaan sairaus tarkasti:

  • tarkasteltavan sairauden laboratoriodiagnostiikka sisältää virtsan ja veren kliiniset yleiset tutkimukset, virtsan bacillus, viljely ravintoväliaineella sekä PCR-analyysi infektioprosessin tarkan haitallisen aineen määrittämiseksi;
  • tuberkuliinin diagnosointi - tuberkuliinin käyttöönotto ja virtsatestaus;
  • ulkoiset tutkimukset ja munuaisten alueen tunnustelu - kun palpataan elimistön lisääntymistä, potilas kärsii kipua kevyesti kämmenessä;
  • magneettikuvaus ja munuaisten laskennallinen tomografia - nykyaikaiset taudinmääritysmenetelmät taudin vaiheen määrittämiseksi ja patologisten fokusien tarkka paikallistaminen;
  • angiografia - verisuonten röntgentutkimus kontrastin kanssa;
  • suonensisäinen urografia - röntgentutkimus munuaisten ja virtsateiden kontrastin kanssa;
  • neurosyntigrafia - radioaktiivisen aineen pienen annoksen ottaminen elimistöön munuaisten toiminnan arvioimiseksi erityisellä gammakameralla, joka lähettää elokuvaan liittyviä kuvia.

Kun tarkka diagnoosi tehdään, lääkäri määrää kattavan hoidon, joka voi patologisen vaiheen vaiheesta riippuen sisältää sekä konservatiivisia että operatiivisia menetelmiä.

Munuaistuberkuloosin hoito

Tällaisen vakavan sairauden vuoksi tarvitaan pitkäkestoista hoitoa, jota ei voida missään tapauksessa keskeyttää ennenaikaisesti jopa parannusten tapahtuessa. Konservatiivisen hoidon keskimääräinen kesto on yksi vuosi. Samanaikaisesti potilaille on määrätty erilaisia ​​lääkkeitä: tuberkuloosin vastaiset lääkkeet, angioproteiinit, tulehduskipulääkkeet, antibiootit, immunomodulaattorit.

Yksittäin valitut fysioterapeuttiset menetelmät auttavat lisäämään lääkehoidon tehokkuutta ja nopeuttamaan toipumista. Munuaiskuberkuloosia sairastavilla potilailla määrätään usein ultraäänikäsittelyä, induktometriaa ja muita menetelmiä, jotka nopeuttavat elimen kudosten uudistumista.

Lisäksi potilaiden on noudatettava tiukasti erityistä ruokavaliota. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti eläinproteiinia ja hyödyllisiä hivenaineita.

Tarvittaessa kirurgista hoitoa voidaan käyttää elimen säilyttämistoimenpiteisiin, kuten munuaisten resektointiin, jolloin poistetaan vain osa elimestä, johon tuberkuloosi vaikuttaa. Suoritettiin myös kavernectomia - ontelon irtoaminen.

Vaikeissa tapauksissa on osoitettu nefrouretereektomia, johon kuuluu munuaisen poistaminen virtsasta. Kirurgisen hoidon jälkeen potilailla on pitkäaikainen lääkehoitoa tukeva hoito (vähintään viisi vuotta). Sairaanhoitolaitoksen hoito paikoissa, joissa on kuiva, aurinkoinen ilmasto auttaa potilaita palaamaan paremmin vakavasta sairaudesta.

Munuais tuberkuloosi on vakava ja monimutkainen patologia, joka vaatii pitkää, välitöntä hoitoa. Jotta vältät vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen, harkitse huolellisesti terveytesi ja älä häiritse hälyttäviä oireita.

Chumachenko Olga, lääkärin tarkastaja

2,948 näyttökertaa, 3 katselua tänään

Munuais tuberkuloosi

Jätä kommentti 992

Kipu ja munuaisten vaurioituminen voivat viitata vakavaan tartuntatautiin. Yksi näistä on munuaisten tuberkuloosi. Tämä tauti on keuhkojen muodon johdannainen ja sillä on samat kauheat seuraukset. Looginen kysymys, joka syntyy potilailla, joilla on munuais tuberkuloosi: onko se tarttuva toisille? Jotta voit vastata siihen, sinun on ymmärrettävä tämän taudin ominaisuudet.

Yleistä tietoa

Munuais tuberkuloosi on infektio, joka tuhoaa munuaisten rakenteellisen kudoksen. Jos aikuinen on sairastunut keuhko tuberkuloosiin, tauti leviää munuaisiin todennäköisesti välillä 30-40%. 70-prosenttisissa tapauksissa tuberkuloosi esiintyy lapsuudessa, ja sen jälkeen on mahdotonta täysin toipua. Tauti alkaa siitä, kun mycobacterium tuberculosis (Koch sticks) saapuu kehoon. Tuberkuloosin aiheuttaja on rakenteeltaan stabiili, huolimatta epäsuotuisasta ulkoisesta ympäristöstä. Bakteeri ei voi ilmetä itsensä jonkin aikaa, piiloutuen kudosmakrooseihin (luo primaarinen immuniteetti). Kun koskemattomuus menee alas, se antaa sysäyksen taudin kehittymiselle. Koska tuberkuloosin bakteeri välitetään verenkierrosta yhdessä, infektio tulee molempiin munuaisiin, mutta patologia yleensä kehittyy vain yhdessä niistä.

Munuaisten tuberkuloosin syyt?

Munuais tuberkuloosi kehittyy sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Taudin lähde on oireiden aiheuttaja. Se on tarttuvaa ja vapauttaa mycobacterium tuberculosis -bakteerin ympäristöön. Bakteeri lähtee siitä ja saapuu keuhkoihin aerogeenisesti ja ruoanmukaisesti, alkaa aktiivisesti kehittää. Syy tähän - pieni koskemattomuus. Suuri immuniteetti kykenee hillitsemään tuberkuloottisen keskittymän kehittymistä.

Tauti tunkeutuu munuaisiin yhdessä keuhkojen verenkierron kanssa. Miksi bakteeri levittyy ja kehittyy munuaisissa? Syynä on aikuisten munuaisten verenkierron rakenteen erityispiirteet:

  • rakenteessa on monia pieniä valtimoita;
  • glomeruliin veren virtaus hidastuu;
  • alusten läheinen kiinnittyminen välikudokseen.

Nämä syyt vaikuttavat primaaristen vaurioiden nopeaan ja esteettömään muodostumiseen ja oireiden ilmenemiseen. Vaarana ovat ihmiset, joilla on jo kroonisen urogenitaalisen alueen tulehdukselliset prosessit. Tärkeä syy, joka kannustaa infektioprosessin kehittämiseen, on lymfosyyttien erittyminen luuytimessä, koska ne muodostavat immuunipuolustuksen. Immuunivastetta alentavat sairaudet aiheuttavat myös tuberkuloosin aktivaatiota.

Tärkeä kysymys, joka kiinnostaa monia: onko munuais tuberkuloosi tarttuva? Kyllä, tämä sairaus on tarttuva, koska taudinaiheuttaja on levinnyt ilmassa olevilla pisaroilla.

Taudin kulku

Tuberkuloottisen tarkennuksen kehittäminen munuaisen rakenteessa on useita vaihtoehtoja:

  1. Täysi käänteinen kehitys - yleisen tai paikallisen immuniteetin vaikutuksen alaisena tehokkaalla hoidolla, pienillä polttomaalioilla (granulomatootyyppisellä) lopettamalla kehittyminen.
  2. Osittainen käänteinen kehitys, tyypillisten arpiaisten ilme - tehokkaalla hoidolla, mutta myöhästyneillä leesioilla.
  3. Kavernous tuberkuloosi - munuaisten tuberkuloosi - kavernosti-nekroottisen massan syntyminen tarkoittaa taudin laiminlyöntiä.
Takaisin sisällysluetteloon

luokitus

Munuaisten ja virtsatieinfektioiden tuberkuloosi on useita kehitysvaiheita:

  1. Infiltrative - on ominaista varhaisesta infektiosta, munuaiskudosta ei ole vielä tuhottu, mutta tulehdus ilmenee munuaisten tubuleissa ja glomerulaeissa.
  2. Ensisijainen tuhoutuminen - infektoituneiden tubuliinien yhdistetty munuaiskopilla, jotka tulevat tulehtumaan ja niiden kuolemaantuminen havaitaan, muodostuu pieniä onkaloja, joissa munuaiskudostapahtumat;
  3. Rajallinen tuhoutuminen - ontelon koko kasvaa tai niiden määrä kasvaa, tuberkuloosin vaurio on 1/3 munuaisosaa.
  4. Yhteensä tuhoaminen - kourut muodostavat useimmat tai kaikki munuaisten segmentit, munuaisten ontto.
Jos Kochin sauva kuljetetaan veren mukana, se voi aiheuttaa kroonisen munuaisen tuberkuloosin muodon.

Tuberkuloosin kliininen luokittelu merkitsee sitä, että se jakautuu seuraaviin muotoihin:

  • akuutti miliary - esiintyy taudin aktiivisessa kulkuvaiheessa, sille on tunnusomaista pienen tuberkuloosin ihottuma keuhkoissa ja muissa elimissä;
  • krooninen - esiintyy munuaisissa, jos Kochin sauvaa tuodaan yhdessä veren kanssa.
Takaisin sisällysluetteloon

Taudin oireet

Oireiden lajit jaetaan epäsuoriksi ja suoriksi. Epäsuoraan kuuluvat:

  • heikkous koko kehossa;
  • korkea lämpötila;
  • väsymys;
  • pahoinvointi;
  • ripuli / ummetus;
  • matala verenpaine.

Näitä oireita aiheuttavat tuberkuloosibakteerien tulo munuaisiin ja immuunijärjestelmän valkosolujen tuotanto taistelemiseksi. Sairauden heikkenemisen vuoksi henkilö huononee. Tällaiset oireet ovat kuitenkin tyypillisiä lukuisille sairauksille, jotka eivät liity tuberkuloosiin. Jos henkilöllä on useimmat näistä oireista, hänen tulee aina mennä lääkärille yksityiskohtaisen diagnoosin tekemiseen.

Suorat oireet osoittavat munuaisen tuberkuloosin kehittymistä:

  • usein virtsaaminen yöllä (kuidun luonteen munuaisten parenkyymissä paine virtsarakkoon);
  • ihon värimuutokset munuaisten vajaatoiminnan takia;
  • heikentynyt hiilihydraattien metabolia - proteiinipuutos johtaa aktivointiin energianlähteenä, glukoosina (hiilihydraatit);
  • äkillinen laihtuminen;
  • ei kulje kivuliaita tunteita lannerangan alueella;
  • veren esiintyminen virtsassa;
  • munuaiskolikot.
Takaisin sisällysluetteloon

Tuberkuloosin kehitys raskauden aikana

Jos aikuisen naisen diagnosoitiin tuberkuloosia, ja hän halusi olla vauva, raskaus on lykättävä, kunnes se on täynnä. Lapsen kuljettaminen on vaarallista sekä äidille että sikiölle. † ja vähentää toipumismahdollisuuksia. Munuais tuberkuloosi voidaan havaita raskauden aikana. Sen ilmenemismuodot näkyvät paremmin raskaana olevan naisen muutetun hormonaalisen taustan ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Koska tuberkuloosi aiheutuu Kochin keilojen leviämisestä keuhkoihin ja vaikuttaa virtsaputkimenetelmän elimiin, nainen voi kohdata abortin kysymyksen. Tällainen päätös tehdään hätätilanteessa ja vasta sen jälkeen kun lääkäri on neuvotellut.

Jos lapsi on päättänyt pitää naisen koko raskauden ajan, se tarkkailee tarkasti tuberkuloosiasiantuntija ja synnytyslääkäri-gynekologi. Raskaana olevat naiset voivat määrätä tällaisia ​​lääkkeitä: "Rifampisiini", "Tubatsidi", "Isoniazid". Äidin ja lapsen tilan tarkkailu jatkuu synnytyksen jälkeen. Vastasyntynyt on testattava tuberkuliinilla. Jos se on negatiivinen, BCG rokotetaan.

diagnostiikka

Tuberkuloosin tunnistaminen kehityksen varhaisessa vaiheessa on vaikeaa, koska taudin inkubointiaika vaihtelee 2-3 vuodeksi. On monia tapoja, joita lääkärit käyttävät infektioiden havaitsemiseen:

  1. Tutkimus bakteerin kantajan terveydentilasta - kysymyksiä aiemmista sairauksista, kipun läsnäolosta. On tärkeää selvittää, onko jokin perheenjäsenellä ollut minkäänlaista tuberkuloosia.
  2. Urinaalinen analyysi - joka osoittaa mykobakteereja sisältävän sedimentin läsnäolon. Jos mikro-organismeja havaitaan, niiden määrä määritetään ja määritellään asianmukainen hoito. Vaikka määrä on vähäinen, pillereitä otetaan profylaksiaksi.
  3. Bakteriologinen analyysi - paljastaa mykobakteerien esiintymisen.
  4. Kystoskopia - potilasta ruiskutetaan kontrastiaineella - indigokarmiini ja tutkitaan kystoskoopin avulla virtsarakon kanojen suua. Normi ​​on 15-22%. Parenkyymitarkastelu suoritetaan ja jos siinä on haavaumia tai läpipainopakkauksia, joiden nestettä kertyy, päätellään, että tuberkuloosi on olemassa.
  5. X-ray - tehdään useita kertoja saadakseen luotettavan tuloksen. Tuberkuloottiset leesiot eroavat muista sairauksista, kuten munuaiskivistä, koska ne ovat staattisia.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoitomenetelmät

Hoidon tulee perustua potilaan taudin kulkuerän yksilöllisiin ominaisuuksiin. Hoito kestää kauan, koska tuberkuloosi vaikuttaa paitsi munuaisiin, mutta vaikuttaa myös koko kehoon. Potilaan on oltava valmis noudattamaan lääkärin suosituksia. Tärkein hoito tulisi vähentää patogeenisten mikro-organismien määrää ja pysäyttää munuaiskudoksen hajoaminen. Hoito tapahtuu erityisissä tuberkuloosiklinikoissa, joilla estetään infektion leviäminen potilasta.

Terapia on organisoitu kattavasti ja siihen kuuluu:

  • torjua tärkein tartunta;
  • kehon immuunipuolustusten palauttaminen;
  • liittyvien patologioiden poistaminen;
  • vakavuuden vähentäminen ja oireiden täydellinen poistaminen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • tarvittaessa (taudin 3 tai 4 vaihe) - kirurgiset toimenpiteet.
Takaisin sisällysluetteloon

Konservatiivinen hoito

Tuberkuloosin torjuntaan tarkoitetut lääkkeet on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Tärkein (ensimmäinen rivi) - voimakas, vähän myrkyllinen: "isoprinosiini" ja lääkkeet, joilla on samanlainen vaikutus, "Rifampisiini", "Etambutoli", "Streptomysiini".
  2. Vara (toinen krs) - määrätään yksilölliselle suvaitsemattomuudelle ensilinjan lääkkeille tai jos tartunta on resistenttejä - erittäin myrkyllinen, tehoton: Ethionamide, Protionamid, Cycloserine, Kanamycin.

Hoitoon sisältyy useita erilaisia ​​vaikutuksia omaavia lääkkeitä. Potilaalle annettava annos määrätään erikseen, riippuen taudin vaiheesta, oireista, munuaisten ja muiden elinten vahingoittumisasteesta. Arvoa leimaa potilaan paino ja ikä. Muista, että tabletit vaikuttavat voimakkaasti, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti maksan ja munuaisten tilaan, mikä aiheuttaa haittavaikutuksia: dysbakteria, allergiat ja muut. On tarpeen hoitaa lääkkeillä 6-12 kuukautta.

Kirurgiset toimet

Sitä käytetään, jos konservatiivisen hoidon aikana potilaalla on ongelmia virtsan ulosvirtauksen kanssa. Virtsarakonetteri asennetaan stentti- tai tyhjennysputken muotoon. Jos munuaisen nekroosi prosessi on peruuttamaton, eli lääkkeet eivät pysty lopettamaan hajoamisprosessia, vahingoittunut munuainen poistetaan. Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan edelleen tuberkuloosilääkkeitä jäljellä olevan munuaisen säästämiseksi. Siinä tapauksessa, että vaurioita havaitaan vain erillisessä munuaissegmentissä, suorita sen poistaminen. Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa vaurioituneen vaurion poistamiseksi.

Kansanlääketiede

Perinteinen lääketiede ei voi olla pääasiallinen hoito, sen pitäisi aina täydentää lääkettä. On monia reseptejä, ja tässä on joitain niistä. Se vie 100 grammaa hopeaa ja hanhi Potentillaa, 50 grammaa veronica ja salvia. Kuivatut yrtit jauhetaan homogeeniseksi massaksi ja otetaan 1 rkl. Tämä työkalu on pestävä runsaalla vedellä. Hoito kestää 3 viikkoa.

Seuraavalle tuotteelle tarvitaan maissisignuja, 1 poltettua palovammoja, veronicaa, hopeajäätä, valkoista ashberrya, jumittua nokolia, paljaita gryzhnik- ja vehnänruohorunoita 2 osaa. Laita 2 rkl sekoitusta kattilassa, kaada puolet litra kylmää vettä, keitä. Pidä palamaan vielä 5-7 minuuttia. Seuraavaksi kaada astia ja jätä 2 tuntia. Strain ja kuluttaa 20 minuuttia ennen aterioita kolme kertaa päivässä.

Toinen tehokas työkalu on seos, jossa on papulehdet, mustaherukan lehdet, koivu ja yarrow-ruoho. Yhteensä on otettava samat määrät. Infuusion valmistusmenetelmä ja hallintasäännöt ovat samat kuin edellisessä korjaustoimenpiteessä. Älä unohda, että lääkärin on hyväksyttävä luonnolliset korjaustoimenpiteet.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vakavin komplikaatio on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitys. Aikuisten ilmaantuvuus on 15-65%. Todennäköisyys vaikuttaa siihen, kuinka paljon munuaisvaurioita. Munuaistuberkuloosiin liittyvät pääasialliset komplikaatiot ovat:

  • yleinen toimintahäiriö munuaisten toiminnassa - ongelmat veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunnan kanssa, proteiinin käsittely pysähtyy, henkilö menettää painonsa;
  • munuaisekroosi - kudosten aukkojen esiintyminen lannerangan alueella on ankara kipu;
  • paranephriitti - verenkierto kudosta, joka ympäröi munuaista, virtaa ja märisee;
  • sydämen aortan vajaatoiminta - esiintyy 3-5 prosentissa tapauksista taudin vakavan kurssin vuoksi;
  • räpytys keskellä - tapahtuu, jos munuaisten tuberkuloosi ei ole täysin kovettunut, se voi aiheuttaa potilaan kuoleman.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet jakautuvat tuberkuloosin esiintymisen estämiseen ja munuaisvaurioiden ehkäisyyn. Tuberkuloosi-bacillus -rokotus ja muissa elimissä havaittu aika voi estää sen esiintymisen. Jos hoito aloitetaan ajoissa, tuberkuloosilla ei ole aikaa levittää munuaisiin. Jos tartunta on tapahtunut, ennaltaehkäisyn tarkoituksena on seurata urogenitaalisen järjestelmän tilaa, seurata elinten kunnollista toimintaa ja ohjata virtsatestejä bakteerien havaitsemiseen.

Ennuste on suotuisa, kun seuraavat ehdot täyttyvät:

  • tauti todettiin ajoissa;
  • tauti on epävakaata ensilinjan lääkkeille;
  • potilas sietää varovaista hoitoa;
  • potilas noudattaa kaikkia hoitomääräyksiä.

Taudin haittavaikutus, jos:

  • tuberkuloosi diagnosoidaan jo laiminlyödyssä muodossa;
  • tappio vaikutti sekä munuaisiin;
  • potilaalla on vaikeuksia, joiden vuoksi on mahdotonta säätää tarvittavista lääkkeistä;
  • hoito keskeytyy jatkuvasti.

Lisäksi on tärkeää ennustaa virtsateiden kunto. Jos virtsan virtaus häiriintyy, hoito on tehotonta. Huolimatta siitä, että tehokkaat lääkkeet selviävät monia tuberkuloosin aiheuttamia muutoksia, ne eivät voi vaikuttaa virtsakanavien arpeen supistumiseen. Tällaiset loukkaukset johtavat munuaisen kuolemaan.

Munuais tuberkuloosi on

Munuais tuberkuloosi on melko yleinen urologinen sairaus. Se on toissijainen keuhkojen tuberkuloosiin ja yksi viimeisimmistä ruumiin tuberkuloosimenetelmistä.

Nykyaikainen lääketiede on vähentänyt huomattavasti keuhkojen tuberkuloosin ja useimpien muiden elinten esiintyvyyttä, mutta munuaissuberkuloosin esiintyvyys on edelleen erittäin korkea, ja se on ensinnäkin kaikkien muiden kuin keuhkojen tuberkuloosin muodoissa.

Tuberkuloosin munuaisten oireet

Munuais tuberkuloosi kehittyy potilailla, joilla on pitkälle edennyt keuhkotuberkuloosi tai luu tuberkuloosi.

Munuaisen kortikaaliseen kerrokseen muodostuu taudin ensisijaisia ​​fokaaleja. Prosessin kehittymisen myötä kudosten hajoaminen tapahtuu, onteloita tai onteloita muodostuu, munuaiset hävitetään asteittain, pienennetään kooltaan ja eivät enää toimi normaalisti. Vakavasti laiminlyödyissä tapauksissa tuberculous pyonephrosis voi kehittyä - märkivä fuusio munuaisten kanssa lisää osallistumista ureters, virtsarakon ja sukupuolielimet prosessiin.

Tauti alkaa useimmiten 3-10 vuoden kuluttua tuberkuloosin alkuperäisestä ilmenemisestä. Naiset kärsivät siitä harvemmin, yli puolet potilaista on yli 30-vuotiaita miehiä. Kuitenkin äskettäin ja sukupuolen mukaan on ollut äskettäin muutoksia sairaiden ihmisten kokoonpanossa: yli 50-vuotiaiden sairauksien määrä on lisääntynyt, naiset ovat usein sairastuneet. Nykyään myöhäisen diagnoosin ja tyypillisen kliinisen kuvan puuttumisen vuoksi munuaisten poistoa tarvitsevan taudin edenneen muodon esiintyminen on korkea.

Taudin oireet

Potilaat, joilla on tuberkuloosi munuaiset, valittavat:

- uneliainen kipu lannerangan alueella,

- vähäinen (noin 37,5 ° C) ruumiinlämmön nousu.

Usein tauti on piilossa, ja ainoa taudin ilmeneminen on Kochin sylki löydetty virtsasta. Tuberkuloosin aiheuttama munuaisten infektio voi ilmetä välittömästi infektion tulon jälkeen elimistöön ja leviää keuhkoihin ja naapureihin imusolmukkeisiin tai tapahtuu paljon myöhemmin. Molemmissa tapauksissa tuberkuloottinen mykobakteeriemia kehittyy - hematogeeninen infektio (eli veren virtaus) tulee molempien munuaisten kortikaaliseen aineeseen vaskulaaristen glomerulien alueella.

Ensimmäiset tuhoavat muutokset taudin kehittymisessä alkavat munuaisen keskellä. Yleensä vain yhdestä munuaisesta ja useimmiten ylähengesegmentissä. Aluksi necrotic muutoksia munuaisten pyramidien papillaa esiintyy, sitten caseokohtainen tai juustoinen decay esiintyy, ja luolat näkyvät niiden paikassa. Jatkossa munuaisten parenkyymin prosessi menee virtsateiden seinään, sitten - kalsiin, lantioon, uretereihin, virtsaputkeen ja virtsaputkeen.

Pienet tuberkuloosipotitukset, jotka ovat ilmenneet munuaisten aivokuoressa, useimmiten täydellisesti tai lähes täydellisesti paranevat ja arpi. Tuberkuloosin munuaisten infektio ei tarkoita sitä, että taudin aktiivinen kehitys on alkanut. Mutta joskus myrkylliset tuberkuloottiset mykobakteerit pysyvät munuaisissa ja ovat siellä passiivisessa tilassa (niin kutsuttu subkliininen munuaisen tuberkuloosi). Tämä on erittäin vaarallista, koska mistä tahansa syystä tauti voidaan aktivoida jopa monien vuosien jälkeen ja alkaa kehittyä siirtymällä munuaisen parenkyynää varten, joka on vähemmän resistentti tuberkuloosi-infektioon.

Tekijöitä, jotka voivat johtaa sairauden ulos subkliinisestä tilasta, tavanomaisesti jaetaan yleisiin ja paikallisiin.

Yleisimpiä ovat:

- vähentää sen hypotermiaa,

- tartuntatauti ja muut taudit.

Paikallisiin ovat virtsateiden kehityksen patologiat, jotka johtavat virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen munuaisesta.

Aikaisemmin siirretyn keuhkotuberkuloosin tai muiden elinten ja myöhemmin munuaisten tuberkuloosin välinen aika on useimmissa potilailla yli 15 vuotta. Tämä johtuu keuhkojen, luiden, nivelten ja muiden elimien tuberkuloosin tehokkuuden tehokkuudesta, mikä johtaa tuberkuloosin alkuhaavojen vaimentamiseen munuaissykteissä, mikä lisää sen subkliinisen kurssin aikaa.

diagnostiikka

Usein tauti havaitaan jo edistyneessä vaiheessa, kun munuaiset ovat pitkälti menettäneet tehtävänsä. Yleensä munuaisen tuberkuloosin diagnosointi on vaikeaa. Suurin osa potilaista, joilla on munuaisten tuberkuloosi, ovat ihmisiä, jotka ovat kärsineet pitkään oireettomasta pyuria-hoidosta, joka on virtsan virtsan esiintyminen, samoin kuin kroonisesta pyelitisistä, pyelonefriitista, kystiitti- ja kystiittipotilasta.

Taudin ennenaikainen diagnoosi on mahdollista vain tuberkuloosi-oloissa, joissa tutkitaan keuhko tuberkuloosia, luita, niveliä ja muita elimiä.

Mykobakteerin tuberkuloosin virtsan bakteriologinen tutkimus on varhaisen diagnoosin tärkein väline. Naisilla kliinisessä analyysissä virtsan on oltava katetri. Miehillä otetaan kaksi virtsan osaa, mikä viittaa potilaaseen tyhjentämästä virtsarakkoa kahdessa yhtä suuressa osuudessa kahteen astiaan keskeyttämättä virtsausprosessia.

Lisääntyneen leukosyyttien lukumäärän esiintyminen ensimmäisessä osassa viittaa virtsaputken tulehdusprosessiin toisessa - eturauhasen ja siemenkorvikehäiriöiden taudissa. Ainoastaan ​​molempien osien pyurian havaitseminen puhuu virtsarakon, virtsaputken tai munuaisen patologisesta prosessista. Tällä tavoin virtsaputken ja eturauhasen sairaus voidaan erottaa ylemmän virtsateiden sairauksista.

Hapan virtsa on tyypillinen munuaisen tuberkuloosiin. Sen alkaalinen reaktio osoittaa urolitiasiksen, hajoavan kasvaimen tai virtsan virheellisen keräyksen ja varastoinnin. Jos sen osuus pienenee monotonisesti, se on myös merkki kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta joko kumpaakin tai vain munuaisten tuberkuloosista. Mycobacterium tuberculosis virtsassa havaitaan sedimenttimikroskopialla, rikastetulla sedimenttimikroskopialla tai vaahdotuksella, sedimenttifluoresenssimikroskopialla, viljelmällä erilaisissa ravintoalustassa ja marsun virtsasta. Luotettavin näistä menetelmistä ovat kaksi viimeistä.

Munuaisten tuberkuloosin diagnosoinnissa tärkeä paikka on röntgendiagnostiikka. Tutkimus alkaa munuaisen ja virtsarakon tarkistuksen röntgentutkimuksella. Kiitos hänestä, useimmissa tapauksissa on mahdollista luoda tarkka diagnoosi munuaissairaus. Munuaisten ääriviivojen projisoinnin luonne mahdollistaa niiden koon ja paraneaalisen rasvakudoksen tilan arvioinnin. Tutkimuksen jälkeen radiografiasta valmistetaan urografia.

Se edellyttää munuaistoiminnan tyydyttävää tilaa: veren seerumin normaalitasoinen jäljellä oleva typpi, Zimnitsky-näytteessä virtsan maksimikohtainen painovoima ei ole pienempi kuin 1014, munuaisten vajaatoiminnan kliinisten merkkien puuttuminen, massiivinen proteinuria ja cylindruria puuttuminen. Angiografiaa, radioisotooppia ja ultraäänimenetelmiä käytetään myös tuberkuloosin havaitsemiseen.

Munuaistuberkuloosin hoito

Munuaiskuberkuloosia sairastavilla potilailla hoidetaan erikoislääkäreissä.

Hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen riippuen taudin vaiheesta.

Konservatiivinen hoito on mahdollista kaikissa vaiheissa, leikkaus - vain III ja IV vaiheissa.

Konservaattinen hoito koostuu samanaikaisesta käytöstä vähintään 12 kuukauden ajan kolmesta eri ryhmästä: antibiootit, GINK-ryhmän valmisteet - isonikotiinihapon hydratsidi ja para-aminosalisyylihappo (PAS). Taudin alkuvaiheessa tämä järjestelmä johtaa täydelliseen paranemiseen. Kirurginen hoito voi sisältää munuaisen kirurgisen poiston, munuaisten resektiota, kavernectomiaa (lauman laimentamista) ja cavernotomiaa (kirurginen toimenpide haavaisen ontelon hajottamiseksi). Postoperatiivisen ajan ominaisuus on pitkäaikaisen, jopa 3-5 vuoden erityishoidon tarve.

Tällä hetkellä munuaisen tuberkuloosin hoidossa käytetään ensimmäisiä ja toisiaan käyttäviä tehokkaita lääkkeitä, mukaan lukien voimakkaimmat antibiootit; uusia hoitojärjestelmiä on kehitetty.

Parenkymaalisen munuaisen tuberkuloosin avulla voidaan saavuttaa täydellinen elpyminen. Koko hoito on 2-3 vuotta.

Konservatiivisen hoidon ensimmäinen vaihe koostuu voimakkaasta kemoterapiasta mykobakteerien lisääntymisen estämiseksi ja estämiseksi.

Toisessa vaiheessa hoito on jo vähemmän intensiivistä. Sitä käytetään tukahduttamaan kehossa säilytettyjä Koch-tikkuja. Mutta jos lopetat lääkityksen ottamisen ennenaikaisesti, Kochin sauvat, jotka ovat pudonnut "lepotilaan" kemoterapia-lääkkeiden vaikutuksen alaisina, voivat epäsuotuisissa olosuhteissa ihmisille alkaa moninkertaistaa uudelleen ja aiheuttaa uuden sairauden pahenemisen.

Munuaisten tuberkuloosin poistamiseksi lääkkeiden lisäksi käytetään fysioterapeuttista hoitoa: ultraääni, induktiotermia ja muut menetelmät, jotka stimuloivat regeneroivien prosessien vaikutusta elimistössä.

Suuri merkitys munuais tuberkuloosille on oikea ruokavalio. Lääketieteellisessä sairaalassa tällaisten potilaiden ravitsemus perustuu ruokavalion numeroon 11, mutta siinä rajoitetaan lihasta, kaloista ja sienistä valmistettuja liemiä, kastikkeita ja sidoksia. Rajoitettu myös suolan, eteeristen öljyjen ja mausteiden määrään.

Päihdehuollon hoidossa hänen päivittäisen annoksensa tulee koostua vähärasvaisesta lihasta, kaloista tai siipikarjasta, maksasta, vihanneksista, hedelmistä, lehmänmaidosta, vuohen tai keltan maidosta, maitotuotteista, voista, munista, palkokasveista, tattari tai vehnänpuuro ja vihreistä. Kasvikset ja hedelmämehut ovat erittäin hyödyllisiä, erityisesti kurpitsa mehua - se on tuhoisaa mykobakteereille. Lääkärit suosittelevat juomaan puoli lasia päivittäin 30 minuuttia ennen aterioita. Kylpylähoidossa oleva hoito Kaukasian etelärannikolla tai Mustanmeren rannikolla antaa hyvän vaikutuksen keväällä ja syksyllä, jolloin ei ole lämpöä eikä kostea.

Munuais tuberkuloosin ehkäisyyn on kaksi päätyyppiä: ehkäisy ja kehityksen ehkäisy.

Ensimmäinen tapa estää munuaisen tuberkuloosin esiintyminen on torjua tautia kokonaisuutena ajankohtaisen rokotuksen avulla.

Toinen tapa on keuhkojen, luiden, nivelten ja muiden elinten tuberkuloosin oikea-aikaisuus ja hoito. Tämä menetelmä sisältää myös kurssien erityisiä tuberkuloosi vastaan ​​suunnatun kemoterapian toistuvan syntymistä taudin ja estääkseen pahenemista patologisen prosessin keuhkoihin ja muihin elimiin, sekä leviämisen tuberkuloosi-infektion vaurioiden läsnä kehossa, mukaan lukien munuaiset. Ensimmäinen tapa estää munuaisen tuberkuloosin kehitys on tunnistaa subkliininen tuberkuloosi prosessi munuaisissa ja käsitellä sitä alkuvaiheessa, kun on mahdollista, että se voidaan nopeasti ja täydellisesti kovettaa ilman seurauksia.

Koska taudin tässä vaiheessa ei vielä ole kliinisiä ilmenemismuotoja, eikä virtsassa ole tyypillisiä kanteluja ja muutoksia, se on merkki mycobacterium tuberculosis -viruksesta, joka voidaan tunnistaa vain istuttamalla potilaiden virtsaan erityisillä tiedotusvälineillä. Koska tällaisia ​​tutkimuksia ei voida kattaa koko väestöstä, on välttämätöntä suorittaa ne tiettyjen ihmisryhmien keskuudessa, jotka todennäköisimmin kehittävät munuais tuberkuloosia. Näihin kuuluvat ensinnäkin potilaat, joilla on tuberkuloosi muita elimiä, eikä vain niitä, jotka ovat rekisteröityneet tuberkuloosi-lääkärin rekisteriin, mutta myös ne, jotka on poistettu siitä pitkään. Lisäksi tässä ryhmässä on ihmisiä, jotka ovat kärsineet munuaisten komplikaatioista raskauden ja synnytyksen, gynekologisten sairauksien, naisten sukupuolielinten leikkauksen jälkeen, sekä tuberkuloosiin alttiita urologisia potilaita.

Toinen tapa estää munuaisen tuberkuloosin kehitys on toteuttaa toimenpiteitä näiden tai muiden urodynamiikan ja muiden paikallisten tekijöiden poistamiseksi, jotka edistävät munuaisen subkliinisen tuberkuloosin muuttamista kliinisesti merkittäviksi sairauksiksi.

Näitä ovat: poistamalla oikea kiviä munuaisten tai virtsanjohtimen, korjaavassa plastiikkakirurgiassa hydronefroosi, anomalia virtsan elimet, ja virtsatie kuroumat virtsaputken, sekä varhainen havaitseminen ja nopea hävittäminen tai gynekologisten sairauksien, haittaava virtsan munuaisten.

Artikkeli käyttää materiaaleja avoimista lähteistä: Kirjailija: Trofimov S. - Kirja: "Munuaistaudit"