Munuaissyöpä: ensimmäiset oireet, vaiheet, hoito, ennuste

Oireet

Munuaissyöpä on vakava patologia, joka on 10. yleisin onkologinen sairaus. Useimmissa tapauksissa kasvain on muodostunut munuaisen lantion epiteelisolujen pahanlaatuisesta modifikaatiosta tai nefronien proksimaalisista tubuluksista. Joka vuosi planeetalla diagnosoidaan neljäsosa miljoonaa uutta tapausta. Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa suurkaupunkien asukkaisiin, mikä liittyy epäsuotuisiin ympäristöolosuhteisiin megakitiloissa. Heikommassa sukupuolessa munuaissyöpä havaitaan paljon harvemmin kuin miehillä.

Valitettavasti on usein mahdollista diagnosoida tämä sairaus jo melko pitkälle.

Syitä munuaissyöpään

Tärkeimmät syyt ja tekijät, jotka aiheuttavat kasvaimen kehittymistä:

  • perinnöllinen alttius;
  • (useimmat ihmiset kärsivät 50-60-vuotiaista);
  • sukupuoli (miehillä, munuaissyöpä havaitaan 2 kertaa useammin);
  • valtimotukos (mukaan lukien diagnosoitu verenpainetauti);
  • tupakointi (nikotiiniriippuvuudessa olevilla ihmisillä, riski kaksinkertaistuu);
  • diabetes mellitus;
  • vammat (munuaisruiskeet);
  • tiettyjen farmakologisten lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä;
  • työperäiset vaarat (karsinogeenisten aineiden kanssa työskentelevät);
  • säteily;
  • viruksen etiologian sairaudet.

Munuaisten syöpä luokitus

Sytogeneettisten ja morfologisten piirteiden mukaan on tavallista erottaa tämäntyyppiset munuaissyöpät:

  • tyypillinen (selkeä solu);
  • kromofobiadenooma;
  • chromophilic;
  • keräyskanavien syöpä;
  • luokittelematon munuaissyöpä.

80 prosentissa tapauksista havaitaan selvä soluvariantti. Patologisesti muutetuissa soluissa kolmannen kromosomiparin patologia määritetään sytogeenisen tutkimuksen aikana.

7 - 14% kasvaimista kuuluu papillary kromofiiliseen tyyppiin. Potilas identifioi sellaiset geneettiset häiriöt kuin sukupuolen Y-kromosomin (joka määrittää miespuolisen sukupuolen) ja trisomian menetyksen parissa 7 ja 17.

Kromofobinen syöpä on todettu 4-5 prosentilla munuaissyöpäpotilailla; kasvain kehittyy putkien aivokuoren soluista.

Keräyskanavan tappio on yleisempi nuorilla potilailla. Se on 1-2% diagnosoiduista munuaissyöpätapauksista.

Luokittelematon munuaissyöpä on 2-5%.

Munasarjasyövän vaiheet

TNM: n kansainvälisen luokituksen mukaan, jossa T on kasvain, N on imusolmukkeita ja M on sekundaarisia fokaaleja (metastaaseja), tarkastellaan neljää vaihetta:

  • Vaihe I - (T1,N0,M0). Patologisen muodostuksen koko on enintään 4 cm, se ei ulotu kapselin ulkopuolelle. Imusolmukkeita ei ole, ei metastaasissa.
  • Vaihe II - (T2, N0, M0). Kasvu on lokalisoitu vaurioituneessa munuaisessa, mutta koko on yli 7 cm. Imusolmukkeiden metastaasi ja leesioita ei havaita.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Neoplasmin koko vaihtelee 4-7 cm: n välillä. Germinaatio viereisissä kudoksissa (myös verisuonissa) ei sulje pois. Metastaasi - yksi, alueellisessa imusolmukkeessa. Ei ole kauko-ohjelmaa.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Kasvain ulottuu kauemmaksi. Viereisissä imusolmukkeissa havaitaan useampi kuin yksi metastaasi. Myös kaukokartoituksia.

Diagnoosi munuaissyöpä

Ensinnäkin lääkäri kerää yksityiskohtaisen historian ja suorittaa yleiskatsauksen, mukaan lukien palpataatiotutkimuksen. On tärkeää selvittää, milloin potilaan ensimmäiset oireet ilmestyivät, ja mitä valitusten luonnetta. On välttämätöntä tunnistaa alttiiden tekijöiden läsnäolo ja selvittää, onko verisukulaisissa munuaissyöpä.

Laitteistotietojen perusmenetelmä on munuaisten alueen ultraäänitutkimus. Ultrasound voi määrittää kasvaimen sijainnin, koon ja rakenteen. Tämän tutkimuksen aikana on mahdollista paljastaa sekä alueellisten toissijaisten fokaalien että etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen tai puuttuminen.

Jos lääkärillä on hyvä syy epäillä munuaissyöpä, potilaalle ilmoitetaan erittymisen urografia. Diagnoosimenettelyyn kuuluu radioepäpäisevän yhdisteen laskimonsisäinen antaminen tunkeutumalla munuaisten verisuoniin. Lyhyen ajan kuluttua suoritetaan elimen röntgenkuva. Tekniikkaa käytetään munuaisten virtsaputkien ja erittimen toiminnan tutkimiseen.

Munuaisten angiografia edellyttää, että kontrastiainetta otetaan sisään aortalle munuaisvaltimojen haara-alueen yläpuolella. Radiografia tässä tapauksessa auttaa näkemään pahanlaatuisen kasvaimen.

Kasvaimen tyypin avulla voit määrittää biopsia. Punktio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kudosfragmentti lähetetään histologiaan tarkasti munuaissyövän tyypin määrittämiseksi.

Tärkeää: biopsia voi aiheuttaa patologisesti muutettujen solujen leviämistä pistosalueella sekä verenvuotojen kehittymistä. Tähän liittyen tätä tutkimusta ei aina suoriteta, mutta vain tapauksissa, joissa hyvänlaatuisen kasvaimen todennäköisyys on suuri.

Informatiivisimmat menetelmät ovat CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus). Kudosten kerros-kerroksen tutkiminen on mahdollista selventää kasvaimen paikallistumista ja kasvun astetta.

Tutki myös potilaan veren ja virtsan. Kun munuaiskarsinassa havaitaan kasvain, endoskopia kudosnäytteen kanssa on välttämätöntä.

Ensimmäiset oireet munuaissyöpä

Tärkeää: oireeton kurssi on melko tyypillinen varhaisvaiheessa. Yksi aikaisimmista munuaissyövän ilmenemismuodoista voi olla kipu virtsaamis- ja munuaiskolikotapauksessa.

Koska retroperitoneaalinen tila on vaikea palpata, usein myöhemmissä vaiheissa havaitaan ensimmäiset kliiniset oireet, kun neoplasmalla on jo kiinteät ulottuvuudet.

Tärkeimmät munuaissyöpätaudit:

  • kipu-oireyhtymä (esiintyy, kun itävää läheisissä kudoksissa tai kun uretri on tukossa);
  • hematuria (virtsaan veren ja veritulppien);
  • paljaat epänormaalit lannerangan alueella;
  • kohonnut verenpaine (hypertension syy on uretrin tai suurien alusten puristus, sekä tuumorin reniinin tuotanto);
  • hyperhydroosi (liiallinen hikoilu);
  • jalka turvotus;
  • maksan toimintahäiriö (maksan vajaatoiminta);
  • kuumeinen reaktio;
  • varicocele (suonensisäinen suonensisäinen johto johtuu tuumorin tukkeutumisesta tai pakkauksen supistumisesta vena cavassa).

Tärkeää: tylsä ​​kipu viittaa kapselin venyttämiseen ja akuutti usein ilmaisee verenvuotoa munuaisjalan alueella.

Epäspesifiset kliiniset oireet:

  • anemia (anemia);
  • yleinen heikkous ja väsymys;
  • ruokahaluttomuus;
  • laihtuminen tai kakeksia (uupumus).

Nämä oireet ovat yleisiä kaikentyyppisille syöville.

Huomaa: Yksi munuaissyövän erityispiirteistä on se, että kasvain johtaa usein monien biologisesti aktiivisten yhdisteiden (mukaan lukien hormonit ja D-vitamiini) erittymisen tasoon.

Oireet katoavat radikaalin leikkauksen jälkeen, mutta ne ilmenevät uudelleenkäynnistämisellä.

Munasyövän komplikaatiot

Toissijaisten kalojen muodostumista pidetään yleisimpiä ja vaarallisimpia komplikaatioita. Lähes joka neljäs potilas havaittiin metastaaseilla, jotka levittäytyivät veren tai imusuon kautta. Jopa radikaalin leikkauksen jälkeen (haavoittuneen elimen poisto) metastaaseja havaitaan myöhemmin 30 prosentissa tapauksista.

Metastaasin kliiniset oireet riippuvat etäisyyksistä ja kudoksista, jotka ovat tunkeutuneet metastaaseihin. Keuhkoihin liittyvien toissijaisten vaurioiden tyypilliset oireet ovat yskän (ei yhdistetty kylmä, SARS jne.) Ja hemoptyysi. Metastaasi aivoihin kehittyy voimakasta päänsärkyä ja neuralgiaa. Maksan toissijaiset soikeat ovat ominaisia ​​sellaisilla ilmentymillä kuin kitkerä maku suussa, kipu oikeassa hypo- kondruksessa, kouristusten ja ihon keltaisuus. Luiden metastaasit ilmenevät kipu ja murtumat. Luiden sekundaariset kasvainleesiot havaitaan fluoroskopialla, joskus palpataatiolla.

Munuaissyövän hoito

Lääketieteellinen taktiikka määräytyy munuaissyövän vaiheen ja kasvaimen tyypin mukaan.

Käytetään munuaissyövän hoitoon:

  • kirurginen hoito;
  • kemoterapia;
  • sädehoito;
  • immuunihoitona;
  • hormonihoitoa.

Tärkein ja tehokkain tapa on radikaali leikkaus. Luovuttamisen jälkeen suoritetaan verisuonten ligaatio ja nefrektomia - vaurioituneen munuaisen poistaminen pahanlaatuisesta kasvaimesta ja ympäröivästä kuidusta. Seuraavassa vaiheessa suoritetaan lymfadenectomia - alueellisten imusolmukkeiden poisto. Toimenpiteen aikana kysymys lisämunuaisen säilyttämisestä tai resektiosta.

Tärkeää: Vuodesta 1990 monissa klinikoissa nefrektomia aloitettiin laparoskooppisella menetelmällä. Kliinisten tutkimusten mukaan tällaisten interventiotapausten taajuus on huomattavasti pienempi.

Kemoterapia on osoitettu ennen leikkausta ja sen jälkeen. On huomattava, että tämä tekniikka on tehoton munuaiskudosmuotojen tapauksessa.

Jotkut kemoterapiassa käytetyt farmakologiset aineet:

Tärkeää: vaiheessa IV lääkettä Nexavar on määrätty, mikä estää uusien verisuonten esiintymisen leesioon kohdistuvassa tarkennuksessa. Tästä johtuen ravinto lopetetaan ja näin kasvaimen kasvun jatkuminen.

Sädehoito tarkoittaa lievittäviä toimenpiteitä. Tekniikka mahdollistaa jonkin verran lievittää potilaan tilaa ja parantaa munuaissyövän elämänlaatua. Se on osoitettu toissijaisten leesioiden esiintymiseksi luukudoksessa kivun voimakkuuden vähentämiseksi. Kurssin sädehoito kestää 1-2 viikkoa (5 tai 10 menettelytapaa).

Immuunihoidon tehtävänä on tuhota syöpäsolut ja tuhota tuumori. Potilas saa lääkkeet interleukiini-2 ja interferoni-alfa-2a. Niiden yhdistelmä mahdollistaa suurimman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen.

Hormonihoitoon kuuluu potilaan nimittäminen Tamoxifen tai Medroxyprogesterone, joka hidastaa kasvaimen kasvun prosessia sytotoksisten vaikutusten vuoksi.

Huomaa: perinteinen lääketiede suosittelee infusioiden ja decoctionien käyttöä mustekasvien, mintun ja palmujen, kamomilla kukkien ja tansyjen puhdistamiseksi elimistön toksiinien ja kasvainten hajoamistuotteiden avulla.

Ennuste munuaissyövälle

Ennuste riippuu suoraan munuaissyövän tyypistä ja vaiheesta sekä etäisten elinten toissijaisten vaurioiden esiintymisestä tai puuttumisesta.

Tärkeää: yksittäisissä keuhkojen etäpesäkkeissä joissakin tapauksissa on taipumusta spontaaniin regressioon. Tämä seikka lisää huomattavasti täydellistä parannuskykyä!

Jos tauti havaitaan ajoissa (vaiheessa I) ja tehdään riittävä kattava hoito, 5 vuoden potilaan selviytyminen saavuttaa 90%.

Vaiheessa II se on huomattavasti alhaisempi - 67 prosentista 75 prosenttiin.

Viiden vuoden eloonjääminen vaiheen III diagnosoinnissa on valitettavasti korkeintaan 65%.

Vähiten optimistinen ennuste vaiheeseen IV. Metastaasi ei käytännössä jätä mahdollisuutta elpymiseen. Jos tuumoriprosessi vaikuttaa imusolmukkeisiin ja kaukaisia ​​fokaaleja, niin 5-vuotinen eloonjääminen on tavallisesti 10-40%.

Tärkeää: Viimeisimpien hoitomenetelmien ansiosta 10 vuoden selviytymisnopeus munuaissyöpään on tällä hetkellä keskimäärin 43%.

Miten ehkäistä munuaissyöpä?

Tärkeimmät ehkäisytoimenpiteet munuaissyöpä:

  • painonhallinta (eroon ylimääräisistä kiloista);
  • tupakoinnin lopettaminen (nikotiiniriippuvuuden hoito);
  • ruokavalion oikaiseminen (tulisi antaa etusija runsaasti kuituja sisältäville kasvisravinteille);
  • lisää yleistä koskemattomuutta.

Hyvänlaatuisia munuaisten kasvaimia havaittaessa niiden ajankohtainen ja asianmukainen hoito on välttämätön mahdollisen maligniteetin välttämiseksi.

Chumachenko Olga, lääkärin tarkastaja

7,022 näyttökertaa, 2 katselua tänään

Munuaissyöpä

Munuaissyöpä yhdistää histologisesti erittämän munuaiskudoksen pahanlaatuisen neoplastisen muutoksen. Munuaisten oireet (kipu, hematuria, kasvaimen muodostuminen) ja extrarenal (yleiset) ilmenemismuodot ovat munuaissyövän kliinisiä oireita. Diagnoosi munuaissyöpä edellyttää perusteellista kliinistä, laboratorio-, ultraääni-, röntgen-, tomografinen, radioisotooppitutkimus virtsajärjestelmään. Munasyövälle on osoitettu radikaalia tai kehittynyttä nefrektomia; immunoterapia, kemoterapia, kohdennettu terapia.

Munuaissyöpä

Munuaissyöpä muodostaa 2-3% kaikista onkologisista sairauksista ja aikuisten urologiassa se on kolmas paikka eturauhasen syövän ja virtsarakon syövän jälkeen. Pääasiassa munuaissyöpä havaitaan potilailla, jotka ovat 40-60-vuotiaita, kun taas miehet ovat tilastollisesti 2-3 kertaa todennäköisempää kuin naiset. Nykyajan näkemysten mukaan munuaissyöpä on polyetiologinen sairaus; sen kehittyminen voi johtua erilaisista tekijöistä ja vaikutuksista: geneettisestä, hormonaalisesta, kemiallisesta, immunologisesta, säteilystä jne.

Syitä munuaissyöpään

Nykyajan tietojen mukaan monet tekijät vaikuttavat munuaissyövän esiintymiseen. Munuaissolukarsinooman potilailla tunnistettu mutaatioiden tyyppi - translokaatio 3. ja 11. kromosomeja, ja osoittautui mahdollisuus perinyt alttiuden ulkonäön kasvaimen prosessin (von Hippel-Lindaun sairaus). Syynä kaikkien pahanlaatuisten kasvainten kasvuun, mukaan lukien munuaissyöpä, on kasvainten vastaisen immuunisuojauksen puuttuminen (mukaan lukien DNA-korjausentsyymit, anti-onkogeenit, luonnolliset tappajasolut).

Tupakoinnin tupakointi, rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, analgeettisten, diureettisten ja hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon käyttö vähentävät merkittävästi munuaissyövän esiintyvyyden riskiä. Ulkonäkö munuaissyövän voi aiheuttaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa säännöllistä hemodialyysiä, PKD nefroskleroosi, kehittää diabetes, kohonnut verenpaine, munuaiskivet, krooninen pyelonefriitti.

Munuaissyöpä voi laukaista kemiallisella vaikutuksella kehoon (kun se on kosketuksissa syöpää aiheuttavien aineiden kanssa - nitrosamiineja, syklisiä hiilivetyjä, asbestia jne.) Sekä säteilyä. Ehkä munuaissyövän kehittyminen elimen edellisen vahingon jälkeen.

Munuaisten syöpä luokitus

Munuaissyövän morfologiset variantit ovat erittäin vaihtelevia, mikä selittää useiden histologisten luokitusten esiintymisen. Maailman terveysjärjestön hyväksymän histologisen luokituksen mukaan pahanlaatuisten munuaiskasvainten tärkeimmät tyypit ovat:

  • Munasolukasvaimet (selkeä solukarsinooma, tubulaarinen karsinooma, medulariinikarsinooma, papillarykarsinooma, rakeinen solukarsinooma jne.)
  • Nephroblastiset kasvaimet (nefroblastooma tai Wilms-kasvain)
  • Mekenykymalukasvaimet (leiomiosarkooma, angiosarkooma, rabdomyosarkooma, fibroosi histiocytoma, osteosarkooma)
  • Neuroendokriiniset kasvaimet (karsinoidi, neuroblastooma)
  • Herminogeeniset kasvaimet (korkokarsinooma)

Vuoden 1997 kansainvälinen TNM-luokitus on yleinen eri munuaissyövän tyypille (T on primaarisen kasvaimen koko, N on imusolmukkeiden esiintyvyys, M on kohde-elinten metastaaseja).

  • T1 - kasvainpaikka alle 7 cm, lokalisointi rajoittuu munuaisiin
  • T1a - kasvaimen koon 4 cm
  • T1b - tuumorikohdan koko 4 - 7 cm
  • T2 - kasvainpaikka yli 7 cm, lokalisointi on rajoitettu munuaisiin
  • T3 - tuumorisolmu kasvaa parotidikudokseen, lisämunuaiseen, laskimoon, mutta hyökkäys rajoittuu Gerotan kärkeen
  • T3a - perirenaalisen kudoksen tai lisämunuaisen hyökkäys Gerotus-alueen rajojen sisällä
  • T3b - munuaisten tai huonomman vena cavan itäminen itämisen alapuolelle
  • T3c - alemman vena cavan itäminen alimmasta kalvosta
  • T4 - kasvain leviää munuaisen kapselin yli ja vahingoittaa vierekkäisiä rakenteita ja kohde-elimiä.

Munuaisten syövän metastaattisten solmujen läsnäolon / poissaolon mukaan on tavanomaista erottaa vaiheet:

  • N0 - imusolmukkeiden vaurioita ei havaita
  • N1 - munuaissyövän metastaasi yhdellä alueellisella imusolmukkeella
  • N2 - munuaissyövän metastaasi useissa alueellisissa imusolmukkeissa

Munuaisten syövän kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolon / poissaolon mukaan erotetaan seuraavat vaiheet:

  • M0 - etäisillä metastaaseilla kohde-elimissä ei havaita.
  • M1 - havaitut etäiset metastaasit, yleensä keuhkoissa, maksassa tai luissa.

Munuaissyövän oireet

Munuaissyöpä, jolla on pieni kasvaimen koko, saattaa olla oireeton. Munuaissyöpätapahtumat potilaissa vaihtelevat, ja niiden joukossa on munuais- ja ekstrarenkaalisia oireita. Kolmikko on munuaissyövän munuaisten oireita: veren virtsan esiintyminen (hematuria), kipu lannerangan alueella ja näkyvästi vaikuttava vaikutus. Kaikkien oireiden samanaikainen esiintyminen on tyypillistä suurille kasvaimille, joilla on meneillään oleva prosessi; aikaisemmissa vaiheissa paljastuu yksi tai harvemmin kaksi merkkiä.

Hematuria on patognomoninen munuaissyövän merkki, se saattaa esiintyä kerran tai toistuvasti jo sairauden alkuvaiheissa. Hematuria munuaissyövässä voi alkaa odottamattomasti, kivuttomasti ja tyydyttävällä yleisellä hyvinvoinnilla, voi olla merkityksetön (mikro hematuria) ja kokonais (hematuria). Brutto hematuria esiintyy verisuonten vaurioitumisen seurauksena kasvaimen itättämisessä munuaisen parenkyymissä, intrneaalisten laskimoiden puristuksessa. Virtsaan liittyvien verihyytymien erittyminen virtsaan liittyy munuaiskolikkikohtauksiin. Vaikea hematuria kehittyneessä munuaissyövässä voi aiheuttaa anemiaa, uretrin tukkeutumista, virtsarakon tamponeadia veriryhmillä ja akuuttia virtsanpidätyskykyä.

Lesion kipu on myöhäinen merkki munuaissyövän. Ne ovat tylsiä, luontaisia ​​ja ne johtuvat hermopäätteiden puristumisesta tuumorin sisäisen tunkeutumisen aikana ja munuaiskapselin venyttämisen aikana. Munuaissyöpä palpataan pääasiassa kolmannessa tai neljännessä vaiheessa tiheänä, rakeana muodostumisena.

Mukaan Ekstrarenaalisen oireita munuaisten syöpä ovat: paraneoplastinen oireyhtymä (heikkous, ruokahaluttomuus ja painon, hikoilu, kuume, kohonnut verenpaine), lihasaitio-oireyhtymä ja alaonttolaskimoon (oireenmukainen varicoceles, jalkojen turvotus, laajennus ihonalainen suonien vatsan, tromboosi ja syvissä laskimoissa alaraajojen), Staufferin oireyhtymä (maksan toimintahäiriö).

Ruuansulatuslämpötilan nousu munuaissyövässä on pitkäkestoinen, usein subfebrile mutta joskus korkea kuumeinen, voi vaihdella normaalista kohonneeseen. Munasyrkyn varhaisvaiheessa hypertermia johtuu kehon immuunivasteesta tuumoriantigeeneihin ja myöhemmissä vaiheissa nekroosi ja tulehdus.

Useat munuaissyövän kliiniset oireet voivat olla kasvaimen metastaasien ilmeneminen ympäröiville kudoksille ja eri elimille. Merkkejä metastaattisen munuaissyövän voi kuulua: yskä, Veriyskä (tappioon keuhkoissa), kipu, patologiset murtumat (luuston etäpesäkkeitä), kovaa päänsärkyä, lisääntynyt neurologiset oireet, pysyviä hermosärky ja radiculitis (aivovaurio), keltaisuus (etäpesäkkeiden maksa). Lapsen munuaissyöpä (Wilmsin tauti) ilmenee elimen koon kasvaessa, lisääntyneen väsymyksen, ohimenevyyden ja kipujen monimuotoisuuden vuoksi.

Munuaisten syöpädiagnoosi

Kliiniset, laboratoriotutkimukset, ultraäänitutkimukset, röntgen- ja radioisotooppitutkimukset käytetään munuaissyövän diagnosoinnissa. Urologin tutkiminen munuaisen syöpään sisältää anamneesin, yleisen tutkimuksen, palpation ja iskut (Pasternackin oire). Yleisen kliinisen tutkimuksen tulosten mukaan määrätään veren ja virtsan laboratoriodiagnoosi (yleiset ja biokemialliset analyysit, sytologinen tutkimus).

Kun munuaissyöpä havaittu muutoksia laboratorioparametreissa veren ja virtsan: anemia, lisääntynyt lasko, toissijainen polysytemia, proteinuria ja leukosyturia, hyperkalsemia, entsymaattinen muutokset (lisääntynyt alkalisen fosfataasin eritystä, laktaattidehydrogenaasi). Eri biologisesti vaikuttavien aineiden (prostaglandiinit, tromboksaanit, D-vitamiinin aktiivinen muoto) lisääntynyt kasvaineritys, hormonit (renini, lisäkilpirauhashormoni, insuliini, hCG).

Jos munuaissyöpä epäillään, suoritetaan instrumentaalinen tutkimus: munuaisten ja vatsan elinten ultraäänitutkimus, radionukliditarkastukset, sädehoidon urografia, munuaisten angiografia, munuaisten CT ja MRI. On tutkittava rintakehää ja luita munuaissyövän etäpesäkkeiden havaitsemiseksi lantion keuhkoihin ja luihin.

Ensisijaisen tärkeää alkuvaiheessa munuaissyövän diagnostinen ultraääni on se, että kasvaimen paljastaa muodonmuutos kehon muotoihin kaiku heterogeenisyys johtuu läsnäolo vyöhykkeiden kuolion ja verenvuoto, terävä absorptio ultraääni tuumorin muodostumisen takia. Ultraäänitutkimuksen alaisena suoritetaan munuaisen suljettu perkutaaninen lävistysbiopsi kerätäksesi tuumorimateriaalia morfologiseen tutkimukseen.

Radionuklidien skannaus ja nefossintigrafiikka voivat havaita munuaissyövän ominaispiirteitä. Normaalin munuaispuheen ja tuumorikudoksen gamma-hiukkasten erilaisen imeytymisen vuoksi syntyy osittainen vika munuaiskudoksen kuvassa tai sen täydellinen poissaolo koko leesian aikana.

Ekspressiivinen urografia ja munuaishäiriöt suoritetaan munuaissyövän diagnoosin viimeisessä vaiheessa. Merkkejä syövän vaurioista munuaisen parenkyymissä urografissa ovat munuaisten koon kasvu, sen ääriviivojen muodonmuutos, munuaisten hauvien täyttämisen vika, ylemmän virtsaputken alueen poikkeama; munuaisten angiogrammin mukaan - pääasiallisen munuaisvaltimon halkaisijan ja siirtymän lisääntyminen, tuumorikudoksen epäsäännöllinen liiallinen verisuonisto, kasvaimen varjon heterogeenisyys sen nekroosin aikana. Munuaissyövän munuaishäiriö auttaa erottamaan todellisen kasvaimen kystistä, paljastamaan pienen kasvaimen aivokuoren kerroksessa, etäpesäkkeiden läsnäoloa vierekkäisissä elimissä ja toisessa munuaisissa, tuumorintuhoetta munuaissyövässä.

Röntgentutkimus tai MRI, jolla on kontrastinvaihdunta, voi havaita munuaissyöpä, jonka koko ei ole suurempi kuin 2 cm, sen rakenteen ja lokalisoinnin, parenkymaalisen itävyyden syvyyden, perirenaalisen kudoksen tunkeutumisen, munuaisten ja huonomman vena cavan kasvaimen tromboosista. Jos on olemassa oireita, suoritetaan vatsan elinten CT-tarkistus, retroperitoneaalinen tila, luut, keuhkot ja aivot munuaissyövän alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi. Munuaissyöpä eroaa munuaisen yksinäisestä kystistä, urolitiasista, hydronefroosista, nefrolitiaasiasta, absessi- ja munuaissuberkuloosista, lisämunuaisista kasvaimista ja epäorgaanisista retroperitoneaalisista kasvaimista.

Munuaissyövän hoito

Kirurginen hoito on tärkein ja tehokkain tapa useimmissa munuaissyöpätapauksissa, sitä käytetään myös alueellisissa ja etäisillä etäpesäkkeillä ja mahdollistaa potilaiden eloonjäämisajan ja elämänlaadun parantamisen. Syöpä, munuaisten poisto (radikaali ja kehittynyt nephrectomy) ja munuaisten resektio suoritetaan. Hoidon lähestymistavan valinta määräytyy munuaissyövän muunnoksen, kasvaimen koon ja lokalisoinnin, potilaan ennustetun eloonjäämisnopeuden perusteella.

Munuaisten resektio suoritetaan tavoitteena säilyttää elin potilailla, joilla on paikallinen syöpätapaus ja kasvain kooltaan alle 4 cm, kun kyseessä on: yksittäinen munuainen, kahdenvälinen kasvainprosessi, heikentynyt toinen munuaisten toiminta. Munuaishuurennuksen aikana suoritetaan intraoperatiivinen histologinen tutkimus kudoksen leikkaushaavan reunoista kasvaimen tunkeutumisen syvyyden määrittämiseksi. Resektioiden jälkeen munuaissyövän paikallisen toistumisen riski on suurempi.

Radikaalinen nefrektomia on valintavaihtoehto kaikissa munuaissyövän vaiheissa. Radikaalinen nephrectomy sisältää yksittäisen munuaisen lohkon ja kaikkien ympäröivien muodostumien kirurgisen poiston: munuaisen rasvakudoksen, munuaisfasman, lisämunuaisen ja alueellisten imusolmukkeiden. Lisämunuaisen poistuminen suoritetaan kasvaimen sijainnissa munuaisen ylempään napaan tai sen patologisten muutosten havaitsemiseen. Lymfadenectomia, jossa on kaukaisten solmujen histologinen tutkimus, auttaa määrittämään munuaissyövän vaiheen ja määrittämään sen ennustuksen. Munuaissyövän etäpesäkkeiden puuttuessa imusolmukkeissa (ultraäänen, CT) lymfadenectomiaa ei saa suorittaa. Radikaalin nefrektion tekeminen yksittäisen munuaisen syöpään edellyttää hemodialyysiä ja sen jälkeistä munuaisensiirtoa.

Kehittyneessä nefrektomiaan on poistettu kasvainkudos, joka on levinnyt ympäröivään elimeen. Kun kasvain kasvaa munuaisen tai huonomman vena cavan lumeniksi, suoritetaan trombektomia; kun verisuonten seinämän tuumori vaikuttaa, suoritetaan inferior vena cavan reuna-resektio. Jos kyseessä on kehittynyt munuaissyöpä, nefrektion lisäksi kirurginen resepti metastaaseissa muissa elimissä, lymfadenectomia on pakollinen.

Valtimon kasvaimen embolisaatio voidaan suorittaa preoperatiivisena valmisteena veren menetyksen vähentämiseksi nefrektomia aikana palliatiivisena tapana hoitaa munuaissyöpä epäaktiivisina potilaille tai lopettaa verenvuodon massiivisella hematurialla. Lisäksi munuaissyövän kirurgisen (ja potilaan - keskeisen) hoidon lisäksi käytetään konservatiivisia menetelmiä: immuunihoitoa, kemoterapiaa, kohdennettua hoitoa.

Immunoterapia on määrätty stimuloimaan kasvainten vastaista immuniteettia kehittyneessä ja toistuvassa munuaissyövässä. Tavallisesti käytetään interleukiini-2: ta tai interferoni-alfa-monoterapiaa sekä yhdistettyä immunoterapiaa näiden lääkkeiden kanssa, mikä mahdollistaa kasvaimen osittaisen regression (noin 20% tapauksista), pitkäaikaisen täydellisen remission (6% tapauksista) potilailla, joilla on munuaissyöpä. Immunoterapian tehokkuus riippuu munuaissyövän histologisesta tyypistä: se on selkeämpi ja seka syöpä ja erittäin vähäinen sarcomatoidit kasvaimet. Immunoterapia on tehoton munuaissyövän metastaasien läsnäollessa aivoissa.

Sorafenibin, sunitinibin, sutentin, avastinin, nexavarin kohdun sisäinen hoito estää verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) estämisen, mikä johtaa angiogeneesin, veren syöttämiseen ja kasvainkudoksen kasvuun. Immunoterapia ja kohdennetusta hoidosta pitkälle edennyt munuaissyöpä voidaan määrätä ennen tai jälkeen nefrektomia ja metastaasien resektio riippuen kasvaimen poistamisen vaikeudesta ja potilaan yleisestä terveydestä.

Kemoterapia (vinblastiinilla, 5-fluorourasiililla) metastaattiseen ja toistuvaan munuaissyöpään antaa vähäisiä tuloksia lääkeaineiden vastustuskyvyn vuoksi, yleensä yhdessä immunoterapian kanssa. Sädehoito munuaissyövän hoidossa ei anna haluttua vaikutusta, sitä käytetään vain metastaaseihin muihin elimiin. Koska laajalle levinnyt munuaisten syöpä ympäröivien rakenteiden itämisessä, laajat metastaasit retroperitoneaalisen avaruuden imusolmukkeisiin, etäiset metastaasit keuhkoihin ja luihin, on mahdollista suorittaa vain palliatiivista tai oireellista hoitoa.

Munuaissyövän ennuste

Munasarjasyövän hoidon jälkeen on havaittavissa säännöllinen havainnointi ja tarkastelu. Munasyrkyn ennuste määräytyy lähinnä tuumoriprosessin vaiheen mukaan. Munuaissyövän kasvaimen ja metastaasin varhaisessa havaitsemisessa voidaan toivoa, että hoidon myönteinen tulos on: munuaiskarsinan T1-vaiheen potilaiden 5-vuotinen eloonjääminen nefrektomiaa jälkeen on 80-90% ja T2-vaihe 40-50% ja T3-T4-vaiheessa ennuste on erittäin heikko 5-20%.

Munasyrkkei- den ehkäisy on noudattaa terveellistä elämäntapaa, luopua huonoista tottumuksista, urologisten ja muiden tautien oikea-aikaisesta hoidosta.

Munuaissyöpä: oireet ja hoito

Munuaissyöpä - tärkeimmät oireet:

  • korotetussa lämpötilassa
  • Veren virtsassa
  • Munuaiskipu
  • Munuaisvaurio
  • Tuumorin muodostumisen ulkonäkö
  • Munuaisten laajentuminen

Munuaissyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy yhdessä tai molemmissa munuaisissa, kasvaa pääasiassa vaikuttavan elimen epiteelikerroksen (pintakerroksen) perusteella ja on altis metastaasille. Munuaissyöpä, jonka oireita on useimmiten mainittu 55-75-vuotiailla miehillä, diagnosoidaan myös naisilla, ja viime vuosina tarkastelujaksolla tautien esiintymistiheys kasvaa kehittyneissä maissa.

Yleinen kuvaus

Munuaissyöpä sen kannalta merkityksellisten prosessien suhteen on hallitsemattomien jakavan kasvaimen pahanlaatuisten solujen esiintyminen munuaisissa, minkä seurauksena kasvain muodostuu niiden perusteella. Suuri osa tällaisista pahanlaatuisista vaurioista kehittyy munuaisten tubulusten sisäkerroksen alueella, minkä vuoksi määritetään sopiva munuaissyöpämuoto - munuaissolukarsinooma. Tässä yhteydessä on heti huomattava, että tällainen kasvaimen muodostuminen ilmenee aikaisemmassa vaiheessa omasta progressiostaan ​​ja jopa ennen metastaasien syntymistä muihin kudoksiin ja elimiin. Tämä ominaisuus, kuten tiedät, mahdollistaa aloittavan syövän hoidon alkuvaiheessa ja parempien tulosten saavuttamisen johtuen siitä, että tauti on paremmin sovitettu siihen kohdistuvan hoidon toimenpiteisiin.

Määritä erikseen lukijalle, mitä tarkoitetaan metastaasilla. Metastaasi on prosessi, jossa kasvaimen eteneminen paikassa, jossa se alun perin ilmenee, liittyy patologisen prosessin sekundaaristen focienien muodostumiseen. Tämä varmistetaan solujen leviämisellä primaarisesta kasvaimesta muihin kudoksiin ja elimiin, mitä seuraa uusien, sekundaaristen kasvaimien muodostuminen näissä. Se on metastaasin prosessi, jota pidetään pääasiallisena kriteerinä, joka osoittaa kasvaimen pahanlaatuisen luonteen ja se on metastaasien (toisin sanoen kasvaimen kasvun osoittamia toissijaisia ​​fokseja) ulkonäköä, joka määrittää täydellisen syövän täydellistä paranemisen mahdollisuutta, lukuun ottamatta tarvetta poistaa tällaisia ​​metastasoituvia solmuja hoidossa. Yleensä syövän kasvaimen ennuste määrittää sen epätasaisuuden siinä tapauksessa, että elintärkeät elimet, kuten aivot, maksa jne., Ovat läpäisseet.

Palaamme nyt tärkeimpään sairauteen, munuaissyöpään. Keskimäärin munuaisten munuaissyöpä karsinooma kehittyy 250 tuhannella ihmisellä, kun taas kuolema esiintyy 100 tuhannella ihmisellä. Kun otetaan huomioon pahanlaatuisten patologioiden rakenne maailmanlaajuisessa mittakaavassa, voidaan todeta, että munuaisten munuaissolukarsinooma diagnosoidaan keskimäärin 2 prosentilla väestöstä. Noin 4,3% pahanlaatuisten kasvainten kehityshäiriöistä esiintyy miespuolisella sukupuolella, noin 2,9% tapauksista - naisilla. Kun tarkasteltiin viiden vuoden eloonjäämisen yleisiä indikaattoreita (taudin etenemisen keskiarvoissa ja yleisesti tämän määritelmän osalta taudin etenemisessä), todettiin, että vuosina 2001-2005 se oli noin 59,7%.

Munasyöpä: syyt

Tähän mennessä ei voitu tunnistaa erityistä syytä, joka aiheuttaa munuaissyövän kehittymistä. Sitä vastoin on olemassa useita tekijöitä, jotka ovat alttiita tämän taudin kehittymiselle. Eräänä näistä voidaan erottaa ikä - on havaittu, että munuaissyöpä tunnistetaan useimmiten 40 vuoden ikäisillä ikäryhmillä. Myös tupakointi, seksi ja liikalihavuus. Kiinnittäkäämme tärkeimmät tekijät, kuten:

  • Tupakointi Tämä tekijä lisää munuaissyövän riskiä noin puoleen verrattuna tupakoimattomien potilaiden herkkyyteen tähän sairauteen, lisäksi sikari-ystävät ovat myös vaarassa tätä kriteeriä. Lisäsimme myös, että tupakointi on ennakoiva tekijä kurkunpään, keuhkojen, vatsan, virtsarakon ja muiden tämäntyyppisten sairauksien kehittymiselle.
  • Lihavuus. Kuten tiedätte, tätä tekijää pidetään usein ennakoivana tekijänä, se vaikuttaa hormonaalisen aineenvaihdunnan rikkoontumiseen, mikä aiheuttaa myös munuaissyövän kehittymistä. Näin ollen se ei myöskään ole poikkeus - riski kasvaa keskimäärin 20 prosentilla.
  • Miespuolinen seksi. Kuten jo todettiin, miehille diagnosoidaan munuaissyöpä useammin kuin naisilla, ja niiden esiintyvyysaste on kaksinkertainen.
  • Tiettyjen huumeiden pitkäaikainen käyttö. Erityisesti tässä tapauksessa pidetään lääkkeitä, joita käytetään ilman reseptiä ja joita käytetään lähes valvottuna.
  • Munuaisten vakavien patologioiden esiintyminen. Lisäksi voidaan erottaa sellainen tekijä kuin potilaan pitkäaikainen pysyminen dialyysillä, toisin sanoen keinotekoisella munuaisella, johon liittyy myös tämän elimen toimintojen täydellinen häiriintyminen.
  • Kemikaalien pitkäaikainen käyttö (orgaaniset liuottimet, väriaineet, pesuaineet jne.). Tämä tekijä on altis paitsi munuaissyövän kehittymiselle myös virtsarakon syöpään.
  • Todellinen geneettinen patologia. Papillasolukarsinooma, Hippel-Lindau -tauti jne.
  • Polykystinen munuaissairaus Tämä patologia voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Sille on ominaista lukuisten kystien (so. Vesikkelien) muodostaminen munuaisissa nesteen kanssa ja se on itse asiassa yksi syövän kehittymisalttiista tekijöistä.
  • Perinnöllisyys. Perinnöllisyys on taudin perimäsairaus, toisin sanoen munuaissyövän läsnäolo lähisukussa. Erityisesti munasarjasyövän mahdollinen kehittyminen sisarten / veljen läsnäollessa kasvaa.
  • Erityisesti musta ihon väri on epäselvä - Negroid-rodun edustajien riski on jonkin verran korkeampi. Tällä hetkellä ei ole mahdollista selittää tätä taipumusta.
  • Lisääntynyt paine. Lisääntynyt verenpaine (tai verenpainetauti) tai lääkkeitä, joita käytetään sen stabiloimiseen - tällä hetkellä ei ole täysin selvää, mitä nimenomaan olisi pidettävä ennakoivana tekijänä, mutta ei ole tarpeen kiistää tämän yhteyden merkitystä.

Lisäsimme myös, että yhden tai toisen luetellun riskitekijän noudattaminen ei välttämättä merkitse munuaissyövän kehittymistä eikä se johtaisi tämän sairauden kehittymiseen mahdottomuuteen, jos mitään näistä tekijöistä ei ole noudatettu. Toisin sanoen kussakin tapauksessa tapaushistoria on ehdottomasti yksilöllinen, ja se voi perustua erilaisiin tekijöihin, joita pidetään perustana, joka on aiheuttanut sen.

Munuaissyöpä: vaiheet

Kliinisen kuvan ominaisuuksien ja taudin etenemisen piirteiden mukaisesti määritettiin vastaavia vaiheita, joiden perusteella määritetään muun muassa viiden vuoden eloonjäämisen prosenttiosuus. On mahdollista, että lukija on kiinnostunut määritelmän tarkemmasta tulkinnasta, joten annamme sille asianmukaiset selitykset.

Niinpä termi "viiden vuoden eloonjäämisellä" tarkoitetaan siinä määritellyn termin käyttöä kasvaimen hoitoon tarkoitetun ennusteen mukaisesti. Tämä käsite, kuten on selvää, vastaa viittä vuotta. On vakiintunut tosiasia, että jos potilas selviytyy vielä viiden vuoden kuluttua syövän hoidosta, on syytä huomauttaa, ettei hän kehitä tällaista syöpätapaa uudelleen. Toisin sanoen, jos olet onnistunut elämään 5 vuotta hoidon jälkeen, potilas oli täysin parantunut syöpään.

  • Vaihe I. Tässä munuaissyöpävaiheessa 1 on merkityksetön kasvaimen koko, erityisesti sen halkaisija on enintään 7 senttimetrin kokoinen. Tuumorisolut ovat läsnä vain asianomaisessa elimessä, itse munuaisissa, ne eivät leviävät imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Tässä vaiheessa munuaissyövän riittävän ja oikea-aikaisen hoidon määrittäminen määrää potilaalle noin 81 - 90%: n (toisin sanoen määrätyllä aikavälillä yllä kuvatun taudin viiden vuoden eloonjäämisnopeuden).
  • Vaihe II Vaiheessa 2 munuaissyöpä on ominaista tuumorin muodostumiskokojen saavuttaminen 7 senttimetriä tai enemmän, mutta se on myös keskittynyt asianomaisen elimen alueella, vastaavasti, ei ole leviämistä imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Keskimäärin viiden vuoden eloonjäämisaste on tässä vaiheessa noin 74 prosenttia, jos tauti taataan riittävästi ja oikea-aikaisesti.
  • Vaihe III Tässä munuaissyövän vaiheessa 3 on tunnusomaista se, että kasvain itsessään pysyy edelleen munuaisten rajoissa, mutta samanaikaisesti syöpäsolut leviävät imusolmukkeisiin (eli kuten tiedätte, se on jo metastaasi). On myös mahdollista, että tässä vaiheessa kasvaimen muodostuminen alkoi kasvaa suoraan verisuoniin (erityisesti niiden suurten lajien kasvu on epäsuoraa, se on vena cava tai munuaissyöpä). Mitä tulee viiden vuoden eloonjäämisasteeseen tässä vaiheessa, se on keskimäärin 53 prosenttia, jos tietenkin on ajankohtaista ja riittävää hoitoa syövälle.
  • Vaihe IV. Taudin tämä vaihe voi esiintyä kahdessa muodossa. Joten tässä voimme puhua kasvaimen muodostumisesta lisämunuaisessa, mikä luultavasti tietää lukijan olevan hormonihoidon, joka sijaitsee tämän elimen kärjessä. Lisäksi toinen vaihtoehto on syövän metastaasi muihin elimiin, ja tämä voi olla luita, keuhkoja, maksa jne. Viiden vuoden selviytyminen potilaille tänä aikana on enintään 10%.

Metastaasin ominaisuudet

Metastaasi munuaissyövässä tapahtuu lymfogeenisesti tai hematogeenisesti. Metastaasin havaitseminen tapahtuu yleensä neljäsosalla potilaista silloin, kun asianmukainen diagnoosi on muodostunut. Yleensä metastaasissa olevien potilaiden eloonjäämisaste on noin kuusi kuukautta, noin 10% heistä elää kaksi vuotta. Keskimäärin 30-50% potilaista nephrectomy-hoidon jälkeen (leikkaus tuumorikohtavan elimen täydelliseen poistamiseen) kehittyy metakronisella metastaasilla. Useimmiten metastaasi vaikuttaa keuhkoihin (keskimäärin 76% tapauksista), imusolmukkeista (64%) ja luista (43% tapauksista) ja maksasta (noin 41% tapauksista). Niiden vastavuoroista munuaisvaurioita esiintyy 25 prosentissa tapauksista, ipsilateraalinen ja kontralaterinen lisämunuaisen vaurio tapahtuu 19 ja 11,5% tapauksista, ja aivoihin vaikuttaa 11,2% tapauksista.

Metastaattinen munuaisvaurio syöpään voi myös liittyä spontaaniin regressioon ja sen jälkeen tilan stabilointiin. Regressiolla tarkoitetaan tilannetta, jossa taudille ominaiset oireet vähenevät, ja taustalla on täydellinen elpyminen. Spontaania regressiota havaitaan keskimäärin 0,4-0,8% munuaissyöpä, joista suurin osa on tyypillistä keuhkojen etäpesäkkeiden regressiolle. Mitä tulee taudin stabilointiin, joka merkitsee metastaasin kasvun puuttumista ja sen puuttumista, se on merkityksellinen 20-30 prosentissa tapauksista. Samalla tavoin stabilointi on sallittua potilailla, joilla ei ole samanaikaista metastaasia.

Nämä ilmiöt on otettava huomioon tapauksissa, joissa harkitaan potilaiden systeemistä tai kirurgista hoitoa, jolla on todelliset riskit, mutta mahdollisuus elämiseen ilman, että heidän eliniänsä voi mahdollisesti kasvaa ilman mitään hoitotoimenpiteitä.

Munuaissyöpä: oireet

Kokeellinen tautia kuvaava kliininen kuva perustuu tyypillisiin oireisiin. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat hematuria, kipu ja turvotus, jotka näkyvät potilaan vatsaan. Samaan aikaan luetellut oireet ilmenevät kattavasti vain taudin edenneessä vaiheessa, kun syövän alkuvaiheessa yksi tai kaksi näistä oireista voi ilmetä.

Erityisesti hematuria tarkoittaa häiriötä, jossa veren epäpuhtauden läsnäolo määritetään veressä, jota pidetään pääasiallisena kriteerinä, joka osoittaa kasvaimen esiintymistä munuaisissa. Virtsan verta esiintyy yleensä spontaanisti ja odottamattomasti ilman oheisia syitä, jotka voisivat selittää tämän ilmiön. Virtsan verenkiertoa voidaan havaita sekä lyhyessä ajassa että pitkän aikaa, jolloin irtisanominen tapahtuu usein äkillisesti. Lisäksi muutaman päivän kuluttua irtisanomisesta, voit jälleen löytää sen. Joskus virtsassa esiintyy mato-tyypin veritulppia. Syöpättömän vaiheen aikana hematuria hankkii hieman erilaisen muodon, ja sitä pidetään jo ennestään vakavana sairauden ilmentymisenä, johon liittyy veren menetys.

Mitä tulee tällaiseen ilmentymiseen kuin kipu, se ilmaantuu ei-intensiivisessä muunnelmassa, tylsää, pahoinpideltyä, keskittynyt vaikutuksen kohteena olevaan elimeen (itse munuaisiin). Hemurian hoidossa kipu kasvaa, johon liittyy oireita, joita esiintyy munuaiskolikkikohdassa. Virtsan pidättyminen, joka esiintyy veren hyytymien merkittävän kerääntymisen taustalla, johtaa vastaavaan virtsaamishäiriöön. Potilaan hematuria esiintyminen vaatii potilaan kiireellistä tutkimista, tutkitaan Urologian laitoksella.

Tutkittaessa voidaan havaita kasvainmuodostusta tai muutoksia munuaisissa (sen lisääntymistä), mikä vuorostaan ​​voi olla vahvistus "munuaissyövän diagnoosiksi", mutta tämä ei sulje pois samanlaista diagnoosia havaitsematta tällaisia ​​muutoksia koettelemalla.

Joissakin tapauksissa munuaisten pahanlaatuiset neoplastiset kasvaimet voivat liittyä potilaan lämpötilan tasaiseen nousuun. Lämpötila on kohonnut pitkään, enimmäkseen subfebrile (37-37,5 astetta), joskus kuumeinen lämpötila (38-39 astetta), indikaattorien vaihtelut ovat yleensä hyväksytty. Munasyrkyn alkuvaiheessa kuume johtuu immuunivasteen kehittymisestä kasvainantigeenien kehoon, mutta jos lämpötila ilmenee taudin myöhemmissä vaiheissa, puhutaan jo tosiasiallisista tulehdusprosesseista ja nekroosista (kudoskuolema). Näiden ominaisuuksien huomioon ottaminen, jos yllämainitun syyn vuoksi lämpötila lisääntyy iltaisin, 40 vuoden ikäisen miehen on tärkeää ottaa huomioon kyseessä olevan taudin mahdollinen merkitys jopa ilman muita oireita.

Lisänä oireena on, että suonien laajentamista sperman solusta alueella, jossa kasvain on keskittynyt, katsotaan tämän ilmentymisen häviävän, kun potilas ottaa vaakasuoran aseman, mikä on lisämerkki, joka osoittaa, että kasvain on kasvanut laskimoon. Taudin etenemistä seuraa kasvaimen itäminen alemman vena cavan alueella, mikä laajentaa vatsaontelon ihon suonia. Se on määritelty "Medusan pääksi".

Lasten munuaissyöpä ilmaantuu vastaamatta osoitettua oireita, usein patologian havaitseminen tapahtuu sattumalta, esimerkiksi kokeen aikana kokonaan erilaisen sairauden tai uimisen aikana.

Siten voidaan erottaa, että tautiin liittyy erityisiä ja epäspesifisiä oireita. Epäspesifiset oireet koostuvat jo ennestään merkitsevästä lämpötilan noususta sekä mahdollisista mahdollisista manifestaatioista patologiassa lisääntyneen heikkouden ja väsymyksen, huimauksen, ruokahalun ja laihtumisen, lisääntyneen paineen ja hikoilun muodossa. Erityinen - tämä on virtsan verta, veritulppia siinä, kasvaimen muodostuminen vatsaontelosta, suurentunut munuaisten kipu.

Merkkejä etäpesäkkeistä munuaissyövässä voi muodostua seuraavista oireiden ilmetuista, kuten yskä ja hemoptys (tärkeä keuhkojen metastaaseissa), voimakas kipu-oireyhtymä. Luun metastaaseihin liittyy patologisten murtumien esiintyminen. Potilaat osoittavat myös voimakasta päänsärkyä, radikuliittia ja hermosärkyä, neurologiset oireet (jotka viittaavat aivojen metastaaseihin) tulevat usein satelliiteiksi. Metastaasi maksaan liittyy kynsistyn kehittymiseen potilailla.

diagnosoinnissa

Munasyrkintutkimuksen diagnoosi tulee seuraaviin toimenpiteisiin:

  • USI. Tutkitaan munuaisia, vatsan elimiä, retroperitoneaalisia imusolmukkeita. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista sallia solmun muodostumisen havaitseminen asianomaisessa elimessä ja sen koko arvioidaan, osallistumisen merkitys vierekkäisten kudosten, imusolmukkeiden ja suurten alojen patologisessa prosessissa.
  • CT-skannaus, MRI. Menetelmät, jotka mahdollistavat kasvaimen todellisen munuaisvaurion tarkemman tutkimisen sekä mahdollisuuden metastaasin määrittämiseen tai poistamiseen.
  • Neulan biopsia. Menetelmää käytetään tapauksissa, joissa epäselviä kasvaimen muodostumisnäytteitä munuaisalueella käytetään aiemman ultraäänitutkimuksen, CT: n tai MRI: n aikana, sellaisina menetelminä, jotka eivät määrittäneet erityistä kuvaa patologisesta prosessista. Pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen määritys määritetään 100%: n tarkkuudella.
  • Kivunvaurion urografia. Se ei tarkoita mitään muuta kuin röntgensäteitä, jotka, kuten oletat, ovat itse melko vanhentuneita diagnostisia menetelmiä, vaikka niiden ansiosta on mahdollista arvioida vaikutuksen kohteena olevan elimen toiminnallisia ominaisuuksia, mikä on välttämätöntä erityisesti munuaisten vaurioitumisen myöhemmälle suunnittelulle säilyttäminen leikkaus.
  • Gammakuvaus. Tässä tapauksessa puhumme munuaisten radioisotooppitutkimuksesta, jonka perusteella on mahdollista arvioida munuaisten toiminta ja niiden vahinkojen laajuus. Tulosten perusteella määritetään myös kasvaimen muodostumisen ominaispiirteet, erityisesti se on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen ja niin edelleen.
  • Angiografia. Joskus tätä menetelmää käytetään myös, erityisesti sen käyttö on tärkeää merkittävän määrän kasvaimen muodostumista. Se merkitsee munuaisalusten tutkimusta suonensisäisellä kontrastilla, ja lisäksi on mahdollista arvioida läheisten suurten alusten osallisuuden aste patologisessa prosessissa.
  • Kystoskopia. Tämä menetelmä koostuu virtsarakon alueen endoskooppisesta tutkimuksesta, jota käytetään määrittämään erityinen lähde, joka aiheutti verenvuodon ja joka siten aiheutti hematuriaa. Tämän menetelmän avulla voit myös vahvistaa / sulkea pois mahdollisen kasvaimen muodostumisen virtsarakon alueella.
  • Muita diagnoosimenetelmiä. Sellaisena tutkitaan rintaelinten alueen röntgenkuvaa ja myös luuston kehitystä, jonka vuoksi etäinen metastaasi voidaan sulkea pois.

hoito

Munuaissyövän hoito, joka antaa mahdollisuuden myöhempään elpymiseen, edellyttää kirurgista toimenpidettä. Munuaisleikkaus voidaan suorittaa seuraavissa muunnelmissa:

  • Nephrectomia - tämä operatiivinen interventio perustuu munuaisen täydelliseen poistamiseen, sitä voidaan soveltaa taudin II vaiheessa sekä kasvaimen itämisen aikana munuaisen lantion ympäristössä. Tarvittava edellytys on toisen munuaisen normaali toiminnallisuus.
  • Munuaisten resektio. Tämä menetelmä käsittää kolmannen munuaisen tai puolen sen poistamisen kasvaimen sijainnista siinä käytettäessä, kun kasvain saavuttaa pienen koon (4 cm: n sisällä) nuorella potilasvuotisjär- jestelmällä ja myös silloin, jos sen toiminta on ristiriidassa toisessa munuaisessa.
  • Yhdistetty leikkaus. Se koostuu suurien alusten munuaisten ja niiden lähellä olevien elinten poistamisesta; tätä leikkausmenetelmää käytetään merkittävän koon kasvaimen kanssa samoin kuin nykyisen itämisen luettelossa olevien alueiden kudoksessa.

Lisäksi hoitoon voi kuulua sädehoito (poistettu munuaisten sängyn ympäristön säteilytys). Kaukaiset etäpesäkkeet yhdessä yksittäisessä joukossa edellyttävät toimenpiteen poistamista. Jos käytetään useita metastaaseja ilman niiden monimutkaisen poistamisen mahdollisuutta, kemoterapiaa ja immunoterapiaa käytetään - näiden toimenpiteiden vaikutus mahdollistaa kasvaimen massojen koon pienentämisen johtuen vastaavasta vaikutuksesta.

Kun oireet esiintyvät, mikä osoittaa tällaisen patologian mahdollisen merkityksen kuin munuaissyöpä, on tarpeen neuvotella urologista ja onkologista.

Jos olet sitä mieltä, että sinulla on munuaissyöpä ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: urologisti, onkologi.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Enemmän Artikkeleita Nephrosis