Elpyminen munuaisten resektiosta

Virtsarakon tulehdus

Munuaisten resektio ja elpyminen leikkauksen jälkeen ovat vakava stressi keholle. Virtsajärjestelmän parittaisen elimen kudoksen osan poistaminen vaikuttaa merkittävästi potilaan yleiseen hyvinvointiin, koska elimistön homeostaasiprosessit pysähtyvät.

Postoperatiivisen kuntoutuksen on tapahduttava yleisesti vahvistettujen suositusten ja hoitavan lääkärin vaatimusten mukaisesti - muuten vakavia komplikaatioita voi esiintyä.

Potilaan yleinen tila riippuu leikkauksen menetelmästä:

  • laparoskopiaa käytetään diagnosoimalla pieniä vaurioita munuaiskudokselle;
  • tuumorisairauksien, haavojen, hydronefroosin vatsatoiminnan paljastamiseksi.

Potilaat, jotka ovat tehneet interventiota ei-invasiivisten kirurgisten menetelmien avulla, ovat herättävissä useita tunteja, minkä jälkeen heille suoritetaan viikoittainen hoito sairaalassa. Vatsatoiminnan jälkeen potilas viettää ensimmäisen päivän tehohoitoyksikössä, ja sairaalavuodeiden kokonaiskesto voi kestää 14 päivää.

Munuaisten resektio: kuntoutus ensimmäisten 72 tunnin aikana

Kun hän on tehostetussa hoidossa, ruumiin asteittainen hydraatio tapahtuu ja potilas pyytää juoda. Vakavien komplikaatioiden puuttuessa asiantuntijat eivät suosittele juomaveden rajoittamista, joten voit käyttää jopa 2,5 litraa nestettä päivässä. Jos suuri määrä munuaiskudosta poistetaan tai interventio suoritettiin yhdelle olemassa olevalle elimelle, päivittäinen määrä vähenee 1 litraan.

Sallitut juomat sisältävät:

  • vielä vettä huoneenlämmössä;
  • karpaloa, puolukkaa tai muuta hapan mehua;
  • heikot infuusiot voikukan juuri, bearberry, kamomilla.

Toisena päivänä voit aloittaa syömisen. Ihanteellinen lautasen leikkauksen jälkeen on juuri valmistettu vähärasvaista broilerinlientä. Perinteisen peristaltian palauttaminen ja terveydentilan parantaminen voidaan sisällyttää ruokavalioon:

  • viljapuuro;
  • keitetyt vihannekset perunan muodossa;
  • vähärasvaiset maitotuotteet (kefir, raastettu juustomassa);
  • kuivattu leipä;
  • maustetut hedelmät, luonnolliset mehut.

Jos hoitohenkilökunta suorittaa katetrin poistamisen, potilasta suositellaan kävelemään lyhyen kävelymatkan päässä seurakunnasta tai sairaalan käytävistä. Motorinen toiminta edistää lihasäänen nopeaa palautumista ja ruokahalun lisääntymistä.

Elpyminen munuaisten resektiosta: ruokavalio

Kehon toimintahäiriö johtaa kaikkien kehon järjestelmien toimintahäiriöihin, ja tulehdettujen kudosten poistaminen vain pahentaa tilannetta. Oikea ravitsemus edistää yleistilan normalisointia, toksiinien poistamista, joukon menettäneitä painoja. Potilaan tulisi noudattaa suositeltua ruokavaliota purkautumisen jälkeen.

Jotta relaksaatio voitaisiin välttää vähintään vuoden kuluttua toimenpiteestä, valikosta tulisi laatia yleisesti hyväksyttyjen ravitsemusneuvojen perusteella. Munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisriski ei saa unohtaa tällaisia ​​sääntöjä.

  • Rajoita suolaa: päiväraha - enintään 5 grammaa päivässä. On suositeltavaa suolata astioita ruoanlaittokokeen jälkeen, leipoa itse.
  • Täysin luopua suolakurkun, rasvaisen, savustetun ruoan, tavallisten elintarvikkeiden ja säilykkeiden, alkoholin, hiilihapotettujen juomien kulutuksesta.
  • Vaihda tavallinen paahto säästämällä lämpökäsittelymenetelmiä - hauduttaminen, keittäminen ja leivonta.
  • Vältä valmiita makeisia. Kelvollinen vaihtoehto on koti leivonta, kuivatut hedelmät.

Onnistunut kuntouttaminen munuaisten vaurioitumisen jälkeen sisältää suuria määriä vihanneksia, hedelmiä ja marjoja. Niitä voidaan käyttää tuoreena, keitettyinä, paistettuna, haudutettuna; valmistele kevyitä keittoja, sivusaineita, mehuja, hedelmäjuomia, hilloja.

Kiellettyjen elintarvikkeiden ryhmään kuuluvat sienet, retiisit, selleri, sipulit, valkosipuli, pinaatti - niiden kulutus on ylikuormitettu ruoansulatuskanavaan. Vahvan tee-, kahvi- ja kaakaon kulutus tulee myös hylätä.

Yleiset suositukset

Kudospalan irrottaminen virtsajärjestelmän pariksi organisoituneessa elimessä voi heikentää kehon yleistä puolustuskykyä tai johtaa muiden elinten toimintahäiriöön. Patologisten sairauksien kehittymisen välttämiseksi on noudatettava tällaisia ​​suosituksia.

  • Aikaa, jonka hoitava asiantuntija on suositellut käytettäväksi sideaineena. Käyttöajan ajoitus riippuu interventiomenetelmästä ja patologian luonteesta. Haavan paraneminen syöpäpotilailla vie enemmän aikaa.
  • Pidä lihasääntä säästäen liikuntaa (suorita yksinkertaisia ​​voimisteluharjoituksia, hengitysharjoituksia).
  • Vietä mahdollisimman paljon aikaa raitisessa ilmassa.
  • Älä nosta painoja.
  • Vältä stressiä.
  • Jokainen kahden tai kolmen kuukauden ajan tarkastusten suorittamiseksi.

Miten saada takaisin munuaisten resektiota syöpä

Onkologisen luonteen ennenaikainen poistaminen tärkeässä elimessä auttaa säästämään elämää, mutta vain, jos noudatetaan tiukkoja ohjeita. Syövän torjuntaan liittyy suuri määrä lääkkeitä, joten sinun on tehtävä kaikkensa ruoansulatuselinten terveydelle ja palautettava koskemattomuus:

  • älkää heittäytykö ruokapöhöihin, noudattakaa tiukasti ennalta määrättyä ruokavaliota;
  • jotka joutuvat jatkuvasti kosketuksiin kemikaalien, radioaktiivisten aineiden kanssa, vaihtavat työpaikkaa (tai asuinpaikkaa);
  • johtaa terveellistä elämäntapaa;
  • karkaiseminen lempeiden menetelmien mukaan (kylmä vesi jaloille, kontrastisuihku, nukkuminen ja työskentely hyvin ilmastoidussa huoneessa);
  • vältettävä kosketusta tarttuvien ja virustautien kanssa kärsiviin ihmisiin;
  • suoritetaan säännöllisesti testejä onkologiassa.

Munuaisten resektio: laparoskooppiset ja avoimet merkinnät, johtuminen, tulos

Munuaisten resektio on toimenpide, jolla poistetaan osittain ääni. Se voidaan suorittaa avoimesti tai laparoskooppisesti.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Munuaisten resektiota voi suositella seuraavissa tapauksissa:

  • Osittainen elinvaurio tuberkuloosin, vamman jne. Seurauksena.
  • Lievä turvotus.
  • Tauti, joka vaatii leikkausta, ainoa munuainen.
  • Nephrolithiasis - urolithiasis, kun muut, hellävarainen hoito ei ole mahdollista.
  • Kystin munuaiset.
  • Hydatid tauti.
  • Munuaisten infarkti.

Leikkauksen valmistelu

Potilaat suorittavat täydellisen tutkimuksen, luovuttavat verta ja virtsan analysoitaviksi kaikkien relevanttien kliinisten parametrien tunnistamiseksi. Arvioidaan potilaan yleinen tilanne. Se on tärkeää! On välttämätöntä ottaa keskimääräinen osa virtsasta, se on kaikkein informatiivinen. Potilaita, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, on sairaalassa yksityiskohtaisen diagnoosin varalta.

Potilaat lähetetään leikkaukseen tyhjällä mahalla ja ilman kroonisten sairauksien pahenemista. Erityisen tärkeä on keuhkokuumeen tai ylähengitystieinfektion puuttuminen. Keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume ovat syitä leikkauksen peruuttamiseen.

Vaikuttavaa munuaista voidaan tutkia jollakin seuraavista menetelmistä:

  1. ultraääni;
  2. CT (laskennallinen tomografia);
  3. MRI (magneettikuvaus);
  4. Excretory urography - tutkimus, joka liittyy vasta-aineen sisällyttämiseen munuaisiin ja röntgensäteeseen;
  5. Nephroscintography on radioisotooppi tutkimus, lääke injektoidaan potilaaseen laskimoon, joka imeytyy munuaiskudokseen ja sitten otetaan sarja kuvia;

Välittömästi ennen leikkausta potilaalla olisi normalisoitu verenpaine. Hypertensio esiintyy usein potilaan stressin seurauksena, joten ennen yötä voit tarjota hänelle rauhoittavia aineita.

Munuaisen laparoskooppinen resektio

Menetelmä on kehitteillä ja sitä tutkitaan aktiivisesti. Laparoskooppisen munuaisten vaurioitumisen edistyneimpiä ja turvallisempia tekniikoita etsittävä on käynnissä.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, johon liittyy trakeaalinen intubaatio. Antibioottien vastaanotto on laaja kirjo aktiivisuutta ennen sen alkamista. Potilas on pesty suoli. Palloon yhdistetty katetri lisätään ureteriin laajentamaan munuaisen lantion.

Potilas toiminnan alussa on paikallaan sivussa. Jalat sijaitsevat papuvierteellä. Toimenpiteen aikana hänet voidaan siirtää toiseen asemaan.

Toiminnan ominaisuudet lapsilla, joilla on kaksinkertaistunut virtsatiet

Kaikkien tarvittavien valmisteiden jälkeen kirurgi tekee pistoksen ja luo kaasuinjektio vatsaonteloon. On tarpeellista luoda tarpeeksi tilaa hänen toimilleen. Sitten lääkäri tekee loput tarvittavista lävistyksistä, virtsaputki erittää, puristaa sen suluilla ja risteillä. Sen jälkeen se vapauttaa vahingoittuneen munuaisen segmentin ja samalla leikkaavat verisuonten toimittajat.

Tämän jälkeen epämuodostunut kangas leikataan. Alukset pestään alas elektrokauteryh- mällä tai argonkoagulaattorilla. Haudutetut saumat.

Aikuisten resektio munuaisissa

X irurg myös, kuten edellisessä tapauksessa, tekee punktuurin, tuo kaasun vatsaonteloon ja tekee jäljelle jääneet punctures. Laitteet asetetaan niihin, ja munuaissegmentti vapautuu. Hänen lääkäriään vangitsee Rummelin kääntöpultin (palan paksua nauhaa, jonka päät ovat imuputkessa). Leikkaus suoritetaan sähkökammioilla, rinnakkain lääkärin kanssa koaguloi astioita.

Kantoon kirurgi vetää rasvakapselia ja kiinnittää sen reunat suluilla. Haava tyhjennetään (putki poistetaan muutaman päivän kuluttua). Sen jälkeen tasku ja kangas ommellaan yhteen kerroksittain.

Video: munuaisten laparoskooppinen resektio

Avoin pääsy

Tällainen toimenpide on traumaperäisempi kuin laparoskooppinen, toipumisaika sen jälkeen, kun se on pidempi ja vaikeampi. He turvautuvat siihen, kun kirurgien suora visuaalinen valvonta on välttämätöntä (lihavuuden, sisäelinten epänormaalin sijainnin ja lukuisten muiden patologioiden vuoksi). Joskus (jopa 1% tapauksista) lääkäri siirtyy laparoskooppisesta aivojen leikkaukseen. Useimmiten tämä johtuu sisäisestä verenvuodosta, jota ei voida pysäyttää.

Extrakorporaalinen resektio

Se suoritetaan yleisen anestesian alaisena, harvoin suoritettuna komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Menetelmä mahdollistaa kuitenkin munuaiskasvaimen täydellisen poiston ja välttää laajan verenhäviön.

Toimenpiteen aikana munuaiset poistetaan kehosta ja asetetaan elektrolyyttiliuokseen. Munuaisvaltimo tyhjennetään, kunnes neste on kirkas. Kirurgi erottaa vioittuneen osan. Sen jälkeen perfuusio (verenvaihto) liuos ruiskutetaan astioihin. Tämän jälkeen ompeleita levitetään munuaisiin ja se palautuu potilaan kehoon.

Munuaiskärkipoisto

Se suoritetaan myös yleisen anestesian aikana. Vatsan ontelon etuseinässä lääkäri tekee viilto jopa 15 cm pitkäksi.

Huom. Erityisesti munuaissyöpätapauksissa muut mahdollisuudet ovat mahdollisia. Joskus tarpeeksi vino ristiselkä viilto. Munuaisen yläosaan sijoitetun, rystän koon kasvaessa voidaan tarvita alareunan resektiota.

Tämän jälkeen kirurgi jakaa munuaisen ja puristaa verisuonikasvustoa enintään 15 minuuttia. 1,5 - 2 cm: n etäisyydellä, munuaisen ulommat kudokset - kuitukapselit - kuoritaan halutun viillon viivalta. Tämä on välttämätöntä kantojen peittämiseksi ja uuden koko kuoren muodostamiseksi. Se on tärkeää! Joskus kasvaimen tietyssä paikassa tarvitaan rasvakapselin poisto.

Tämän jälkeen kirurgi suorittaa todellisen resektiota. Poistumisen on tapahduttava tiukasti terveessä kudoksessa, jotta evakuoidaan 100% vaikuttavasta munuaisten parenkyymistä. Samanaikaisesti lääkäri johtaa hemostaasia - lopeta verenvuoto. Vaurioituneet kupit (virtsaan keräysjärjestelmät) on ommeltu.

Sen jälkeen lääkäri laihduttaa lihaksia ja asettaa sen haavaan. Kapselien reunat ja munuaiset läpät ovat ommeltu yhdessä harvinaisen kergut (absorboitavan) ompeleen kanssa. Viemäriputki jätetään haavaksi usean päivän ajan. Kangas on ommeltu kerroksittain.

komplikaatioita

Jotkut komplikaatiot voivat ilmetä leikkauksen aikana:

  • Verenvuoto ja runsas verenhukka. Saattaa olla tarpeen muuttaa leikkauksen kulkua tai poistaa koko elimen. Joskus on mahdollista rajoittaa luovuttajan verensiirtoa.
  • Viereisten elinten vaurioituminen. Harvoin havaittu. Tällaisten vammojen riski on suurempi laparoskooppisen kirurgian aikana, koska tällaisella pääsyllä olisi huonompi näkemys.
  • Infektio. Ennaltaehkäisyä varten potilas ottaa antibiootit ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Haittavaikutukset munuaisten vaurioitumisen jälkeen voidaan ehdollisesti jakaa aikaisin (yleensä esiintyy ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen) ja myöhässä. Aikaiset komplikaatiot ovat:

  1. Märkivä tulehdusprosessi. Se kehittyy pääsääntöisesti sairaalatartunnan seurauksena.
  2. Ulkoinen virtsaputki. Ne johtuvat kirurgin riittämättömästä pätevyydestä ja munuaisen lantion virheellisestä tiivistämisestä. Tämän seurauksena virtsa syö haava. Juomajärjestelmän rajoittaminen (enintään puolitoista litraa nestettä päivässä) ja konservatiivinen hoito johtavat yleensä fistelin itsenäiseen kiristämiseen.
  3. Kohtisuora hematooma. Sen havaitseminen tapahtuu useimmiten ultraäänitutkimuksen aikana. Se ratkaisee itsenäisesti parannetun konservatiivisen hoidon ehdoilla.
  4. Tyrä. Se voi tapahtua troikarin (putkiportin, joka on asetettu lävistykseen, jonka kautta kaikki työkalun toiminnot asetetaan).
  5. Paikallinen herkkyys. Se kehittyy ihon hermojen vaurioitumisen seurauksena.
  6. Munuaisten tubulaarinen nekroosi. Tällöin on ensin ylläpidettävä veden ja suolan tasapainoa.
  7. Keuhkokuume. Tämä komplikaatio on seurausta yleisestä anestesiasta, johon liittyy trakeaalinen intubaatio. Sen ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia anestesian lopettamisen jälkeen.
  8. Laskimotromboosi. Jos olet altis tälle taudille, on suositeltavaa käyttää puristustarvikkeita käytön aikana ja harjoitella varhaista lokomoottoria sen jälkeen.

Myöhästyneisiin komplikaatioihin voidaan laskea:

  • Taustalla olevan taudin toistuminen (munuaissyövän hoitoon). Se esiintyy melko harvoin (1,07 prosentissa tapauksista ensimmäisten kolmen vuoden aikana Ivanov A.P., Tyuzikova I.A., Chernysheva I.V., 2011) tietojen mukaan. Hoito supistuu organofrektomia poistamiseen.
  • Nephrosclerosis on toiminnallisten munuaissolujen korvaaminen sidekudoksella. Tauti johtaa kehon täydelliseen lopettamiseen.

Kustannukset kirurgian, resection munuaisen ilmaiseksi

Toimenpiteet, jotka liittyvät munuaisen poistamiseen, voidaan suorittaa ilmaiseksi MLA: n käytännön mukaisesti. Tässä tapauksessa on kuitenkin turvauduttava vain tällaiseen kirurgiseen toimenpiteeseen, joka sallii sairaalan tekniset välineet.

Yksityisen klinikan kirurgian kustannukset riippuvat valituista menetelmistä ja ovat 100 000 - 200 000 ruplaa. Avoimen menetelmän avulla suoritetut leikkaukset ovat halvempaa kuin laparoskopia, mutta valitettavasti niitä harvoin tehdään valtiosta riippumattomissa hoitolaitoksissa.

Potilaan arvioinnit

Munuaisten resektio on monimutkainen toiminta, ja kuten lääkärit ja potilaat toteavat, palautumisaika ei aina jatku helposti ja tasaisesti. Usein potilas tarvitsee toisen toimenpiteen, asiantuntijoiden jatkuvaa kuulemista. Potilaat ja heidän sukulaiset, joilla on jatkuva yhteys kirurgin ja onkologin kanssa (jos hoito suoritettiin munuaiskasvaimelle), tuntevat olonsa luottavaisemmaksi tässä tilanteessa ja lääkärit ovat valmiita vastaamaan kysymyksiinsä. Tämä on yleensä mahdollista vastaanotettaessa maksullisia palveluita yksityisessä klinikassa.

Potilaiden terveydentila leikkauksen jälkeen riippuu pitkälti iästä ja yleisestä tilasta. Vastauksessaan potilaat ja heidän sukunsa, jotka ovat menneet munuaisten resektiolle, kuvaavat paluuta työhön, toipumisaika, matkat mereen.

Osa munuaisten poistamisesta on hyvä ennuste. Lääkäreille muistutetaan kaikkien reseptien noudattamisen tärkeydestä ja säännöllisten tutkimusten suorittamisesta. Potilaan herkkä asenne hänen terveyteensä määrittelee suuresti hänen tilansa toimenpiteen jälkeen.

Ravitsemus munuaisten vajaatoiminnan jälkeen

Munuaisen osan, jonka kasvain vaikuttaa terveen kudoksen rajoihin, radikaalinen poistaminen on munuaisten resektio. Ravitsemus munuaisen osan poistamisen jälkeen olisi oltava oikea.

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen potilaan kehoa tuetaan pudotuksilla. Kolmen päivän kuluttua potilas voi alkaa asteittain syödä. Tärkeintä on munuaisten vajaatoiminnan jälkeen käyttää vain tuoreita ja tuoreita elintarvikkeita. On myös tärkeää säilyttää ruokaa kunnolla. Kasviöljyä ei esimerkiksi voida varastoida metallisäiliöön. Myös öljy ei pidä valolta - on parempi säilyttää tummasta lasista valmistetusta säiliöstä.

Seuraava sääntö on noudattaa ruokavaliota. Syödä "kuivia annoksia" on mahdotonta. Myös tuotteet on valittava maksan ja munuaisten kuormituksen minimoimiseksi. Potilaan ottamien elintarvikkeiden tulisi olla runsaasti vitamiineja ja hivenaineita, helposti sulavia.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen on tasapainotettava. Valikossa suositellaan sisältämään hunajaa, vihanneksia, kermaa, smetanaa, munia. Liha ja kala tarvitsevat syödä vain keitetyssä muodossa. Myöskään ei ole suositeltavaa muuttaa tavanomaista ruokavaliota äkillisesti munuaisten vaurioitumisen jälkeen. Esimerkiksi siirtyminen proteiiniruokavaliosta kasvi-maitotietoon.

Munuaisten vajaatoiminnan jälkeisen kuntoutuksen on oltava mahdollisimman tasainen. Ei ole suositeltavaa syödä suolaista, mausteista, savustettua ruokaa. Älä ota tuotteita säilöntäaineilla. Ei myöskään ole suositeltavaa käyttää mineraalivettä suurina määrinä, koska ne sisältävät melko suuren määrän suoloja niiden koostumuksessa. Et voi sisällyttää potilaan paistetun ruoan ruokavaliota. Aluksi munuaisen resektiota vasteessa potilas kärsii kipua. Kivunlievitystä ei suositella potilaalle. Kivun vähentämiseksi asiantuntijat suosittelevat munuaisen teetä, hevoseläinten, karpaloiden tai karpalomehun mehusta. Sileä lihaksen kouristus alenee siten diureettisen ja antibakteerisen vaikutuksen lisäksi.

Mitä tuotteita suositellaan leikkauksen jälkeen

Keskimääräinen päivittäinen rasvattomien ihmisten tarve on 90 grammaa. Tämän numeron tulisi sisältää 30 grammaa kasvirasvaa. Ei ole suositeltavaa käyttää näitä 30 grammaa paistamiseen (myrkylliset aineet muodostuvat öljystä lämpökäsittelyn aikana). Jäljelle jäävät 60 grammaa rasvaa kuuluu raejuustoon, smetkaan, lihaan ja voita.

Proteiinilähteet, on toivottavaa valita vähärasvainen sianliha, naudanliha, merikala, raejuusto ja munat, soija. Proteiineja on mahdotonta liioitella, koska ne aiheuttavat lisäkuormitusta munuaisiin.

Potilas tarvitsee runsaasti hiilihydraatteja ruokaa. Tärkkelyksen, pektiinin, kuidun päivässä oleva ihmiskeho tarvitsee noin 350 grammaa. Jyrsistä munuaisten resektion jälkeen kaurahiutaleiden ja tattarin tulee olla suositeltava. Maista valmistetut tuotteet - leipä leseillä (jos ei ole vasta-aiheita - mahahaava, korkea happamuus, peptinen haavauma).

Potilaille on suositeltavaa käyttää enemmän hedelmiä ja vihanneksia - ne auttavat täydellisesti elimistöä palauttamaan, koska se on runsaasti ravintoaineita. Ne sisältävät runsaasti kuitua koostumuksessaan, mikä stimuloi suoliston ja sappirakon toimintaa. Nämä tuotteet sisältävät luonnollisia antioksidantteja - beta-karoteenia, C-vitamiinia. Lisäksi keltaiset ja punaiset vihannekset ja hedelmät sisältävät bioflavonoideja - ne auttavat maksasoluja palauttamaan.

Myös munuaisten vajaatoiminnan jälkeen on suositeltavaa sisällyttää potilaan valikkoon rasvaisia ​​kalalajikkeita, kalaöljyä, joka sisältää hyödyllisiä aineita elimen palauttamiseksi. On suositeltavaa käyttää rusinoita ja kuivattuja aprikooseja, merikalaa. On erittäin tärkeää, ettet yliennäisi toimenpiteen jälkeen niin, että munuaisten kuormitus ei ole liian suuri.

Varovaisuutta on noudatettava lääkärin määräämiä antibiootteja, jotta bakteerifloora ei muutu, muuten inflammatorisen prosessin riski kasvaa. Lääkärin tulee antaa huumeiden käyttöä koskevia suosituksia, koska heillä on yksilöllinen vaikutus jokaiselle potilaalle. On suositeltavaa syödä systemaattisesti voikukka tai karhunvatukka.

Käyttöaiheet munuaisten vaurioitumiselle: tyypit ja komplikaatiot

Useilla munuaisten vaurioilla (neoplasmat, kystat, tulehdusprosessien komplikaatiot) potilaalle on tehtävä kirurginen toimenpide.

Nykyään on mahdollista suorittaa epätäydellinen poisto elimestä, tätä menetelmää kutsutaan resektioksi.

Kiitos hänelle, potilas jätetään suurimman osan munuaisesta ja vain vaurioitunut alue poistetaan.

Harkitse tämän toimenpiteen ominaisuuksia, vasta-aiheita ja mahdollisia komplikaatioita.

Yleiset käsitteet

Munuaisten resektio on elimen osittainen poisto, joka säilyttää terveelliset osat. Tämä toiminta suoritetaan laparoskopialla, joten potilaalla ei ole lainkaan arpia, ja kuntoutusaika kulkee ilman erityisiä komplikaatioita.

Kun sitä tarvitaan kipeästi, potilas resektoidaan klassisella tavalla. Tällöin lääkäri tekee riittävän suuren viillon lannerangan takaosaan. Tämän tyyppinen leikkaus on erittäin tuskallista ja vaatii pitkää toipumista.

Keskimääräinen elvytysjakso kestää enintään 2 vuotta munuaissairauden asteen mukaan.

Käyttöaiheet

Tällainen toimenpide suoritetaan, kun potilaan elintä ei ole kokonaan vaikuttanut ja vaurioituneen alueen poiston jälkeen on suuri todennäköisyys palauttaa munuaisen terve osa.

Tätä leikkausmenetelmää pidetään melko vaarallisena, sillä jos pienimmän osan kasvaimesta jää edelleen, uusiutumisen riski kasvaa.

Uudelleensiirto suoritetaan tällä tyyppisellä diagnostiikalla:

  • multippelisen kystin muodostuminen;
  • munuais tuberkuloosi;
  • kasvainmuodostukset;
  • vammat ja haavat;
  • kivet elimen parenkyymissä.

Tämän toimenpiteen kiireelliset ohjeet ovat:

  • nopeasti kasvavat hyväntahtoiset muodot;
  • haitallinen alue on enintään 4-5 cm;
  • kasvaimen uudelleensyntymisen todennäköisyys;
  • syöpä;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kertyminen kivien pohjalta munuaisten hiutale.

Vasta suorittamaan

Muiden toimintojen tavoin resektio on kielletty tällaisissa tapauksissa:

  • joilla on vain yksi terve munuainen;
  • potilaan vakava tila;
  • jotka voivat aiheuttaa postoperatiivisten komplikaatioiden kehittymistä;
  • huono veren hyytyminen;
  • tartuntataudit;
  • raskauden myöhässä.

Kuitenkin, vaikka vasta-aiheita onkin, se toteutetaan kiireellisissä tapauksissa ja samanaikaisesti pienentää komplikaatioiden riskiä.

Valmistelu

Pääsääntöisesti muutama viikko ennen leikkausta potilas sijoitetaan sairaalaan. Määritä yleinen analyysi verestä ja virtsasta, munuaisten ultraäänitutkimuksesta, magneettikuvauksesta.

Tarvittaessa suorita röntgenkuva rintakehästä.

Lisätutkimusmenetelminä toteutetaan urografia (erikoisen varjoaineen sisäänsyöttäminen munuaisiin, jota seuraa röntgenkuvaus) tai nefrosserointi (elimistön tutkiminen radioaktiivisilla isotooppeilla).

Ennen toimenpidettä potilas mitataan painetta ja pulssia varten, jos ne kasvavat, ne antavat stabilointiaineen.

Vaikutusten tyypit

On olemassa useita erilaisia ​​leikkauksia. Useimmissa tapauksissa laparoskopia suoritetaan, koska se on vähemmän traumaattinen eikä vaadi pitkää kuntoutusjaksoa. Harkitse jokainen menetelmä yksityiskohtaisemmin.

Laparoskooppinen resektio

Tässä tapauksessa potilaalle annetaan yleinen anestesia, ennen kuin se edellytti pakollista antibioottien kulkua. Suorita suoliston puhdistus välittömästi ennen leikkausta.

Erikoislaitteiden avulla pieni putki työnnetään ureteriin ja se liitetään ilmapalloon.

Tämä tehdään munuaisten lantion alueen laajentamiseksi munuaisiin kaasun vaikutuksen alaisena. Potilas on pääsääntöisesti "valehteleva puolella". Kesto kestää noin 2-3 tuntia.

Katetrin lisäksi kammion anturi (seurata monitorin toimintaa edistystä) ja resektiovälineet asetetaan kahteen muuhun viiltoon.

Pujota sitten vahingoittunut alue huolellisesti ja ommeltu. Pysäytä kaasutoimitus ja poista kaikki putket.

Avoin toiminta

Jos kasvain on hyvin suuri tai potilas kärsii ylipainosta, kirurgia vaaditaan klassisella tavalla. Tätä potilasta kohdellaan terveellisen munuaisen puolelle ja asetetaan pieni pehmusteen alle.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri tekee leikkauksen lannerangan alueella 10-15 cm, irrottaa vaurioitunut alue.

On erittäin tärkeää, että kaikki verisuonet puristetaan lähelle munuaista estämään mahdolliset verenvuodot. Muista asentaa viemäröinti ja ompelu.

Extrakorporeaalinen lähestymistapa

Tämä on harvinaista leikkausmenetelmää, koska se aiheuttaa useita komplikaatioita. Sillä on useita etuja muihin menetelmiin verrattuna: pieni määrä verenhukkaa ja kyky poistaa suuri kasvain.

Tästä sinun on poistettava munuaiset kokonaan. Kasvaimen poiston jälkeen elintä pestään perusteellisesti suolaliuoksella, kunnes kaikki veri on kadonnut. Siirrä viilto-ompeleen sijasta ja lähetä munuaiset takaisin.

Munuaiskylän irtoaminen

Napa on uran ala- tai yläosa. Jotta lääkäri pääsee käsiksi, on tarpeen tehdä noin 10-15 cm: n viillon. Jos kasvain sijaitsee yläosassa, saattaa olla tarpeen poistaa yksi alareunasta.

Kasvaimen poiston jälkeen on tärkeätä ommella munuaisen lantion alue ja kalkki, viemäröinti otetaan käyttöön ja ulkoisia ompeleita käytetään.

Komplikaatiot toiminnan aikana ja sen jälkeen

Joskus potilaan toimen aikana potilaalla voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  1. Raskas verenvuoto. Tässä tapauksessa lääkärit voivat estää resektiota tai tilata kiireellisen verensiirron.
  2. Munuaisten lähellä oleville elimille. Tämä on yleisempi laparoskooppisen poiston yhteydessä.
  3. Tartunta ruumiiseen infektioon. Tämän välttämiseksi on tarpeen ottaa antibiootteja kuntoutuksen aikana.

Positiivisen ajanjakson aikana potilaalla on tällaisia ​​komplikaatioita:

  • supistuminen ja tulehdus;
  • ulkoinen fistula, se tapahtuu, kun lantion huono tiivistyminen munuaisissa, minkä vuoksi virtsa tunkeutuu avoimeen haavaan;
  • sisäiset hematoomat;
  • hernia muodostuminen;
  • jos ihon hermopäätteissä on vaurioita, herkkyys voi osittain kadota;
  • munuaisten nekroosi;
  • keuhkokuume, joka esiintyy käytön jälkeen putken yleisen anestesian aikaansaamiseksi intubaatiolle;
  • verihyytymien ilmaantuminen laskimoissa;
  • kasvaimen uudelleen kasvua;
  • seurauksena nefroskleroosi, jonka munuaiset eivät toimi.

Mahdollisten kielteisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkärin antamia suosituksia kuntoutuksen aikana.

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Viemäröinti poistetaan 3-5 päivän ajan leikkauksen jälkeen ja ompeleet - 7-14 päivän kuluttua (koostaan ​​ja parantumisestaan ​​riippuen).

Kipua lievittävänä käytetään paikallisen luonteen kouristuksia, on määrättävä laajakirjoisia antibiootteja.

Kuntoutusaika voi kestää jopa 1,5 vuotta. Tässä tapauksessa sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • käytä mahdollisimman paljon nestettä;
  • rajoittaa liikuntaa;
  • noudattaa tiukkaa ruokavaliota;
  • käydä lääkärissä joka muutaman kuukauden välein;
  • rajoittaa stressiä ja hermostuneisuutta;
  • jotta vältytään sauman tarttumiselta, on välttämätöntä käsitellä sitä desinfiointiliuoksilla;
  • vältä hypotermiaa, älä käydä kylvyssä, älä ota kuumia kylmiä.

Ruokavalion ja ruokavalion rajoitukset

Lääkärit suosittelevat tarkkaa ruokavaliota, joka sulkee pois suolapitoiset, mausteiset, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet.

Makea sooda, alkoholi, tupakka, kahvi, tuotteet, joilla on suuri määrä säilöntäaineita ja synteettisiä aineita, on kielletty.

Parempi virtsaprosessia voidaan käyttää munuaispalkkioita. On erittäin hyödyllistä sisällyttää tuoreita karpaloita ruokavalioosi.

Lääkekasveista he käyttävät hevoseläimiä, voikukka, bearberry. Samanaikaisesti on tarpeen säätää kulutetun nesteen määrää, jotta munuaiset eivät ylikuormiteta.

ennaltaehkäisy

Virtsatiejärjestelmän munuaisten ja elinten sairauksien ehkäisemiseksi sinun on seurattava tarkkaan terveytesi, vältettävä hypotermiaa ja tulehdusprosesseja. Testataan säännöllisesti ja tehdään ultraäänellä.

Munuaisten resektiota pidetään tänään hyvin suosittuna menetelmänä. Useimmiten se tehdään laparoskooppisella menetelmällä, koska se on vähiten traumaattinen eikä vaadi pitkää toipumisaikaa.

On erittäin tärkeää tarkkailla lääkärin suosituksen painoa toimenpiteen jälkeen estääkseen mahdollisten komplikaatioiden ja kasvainten uudelleen kasvun.

Osittainen munuaisten poisto

Jätä kommentti 8,473

Jotkut parenchymaa aiheuttavat munuaisten vajaatoiminta on poistettava yhdessä elimen osan kanssa. Tällöin suoritetaan munuaisten resektio - toiminto, johon liittyy tuumorin tai kystin poistaminen yhdessä munuaiskudoksen kanssa. Tässä tapauksessa keho itsessään säilyy. Tämän menetelmän ansiosta terveen munuaisen kuormitus on pienempi ja potilas voi elää täydellistä elämää. Resektio mahdollistaa kasvaimen poistamisen, mikä säästää munuaista.

Mikä se on?

Joidenkin urologisten patologioiden läsnä ollessa konservatiivinen hoito on voimaton. Tässä tapauksessa käytetään leikkausta, mutta tässäkin tapauksessa lääkärit yrittävät poistaa sairauden minimaalisella potilaan vahingolla. Jos patologian spesifisyys sallii, niin koko munuaista ei poisteta vaan vain vahingoittunut osa. Kirurgi, joka leikkaa haavoittuneen kudoksen, tarttuu pieneen osaan terveestä.

Munuaistoreaktio on avoin ja laparoskooppinen, ja se suoritetaan vain yleisen anestesian alaisena. Käytetyssä elimessä laita tyhjennysputki ja irrota se vasta nesteen lopettamisen jälkeen. Kuntoutusaika kestää jopa 1,5 vuotta patologian ominaisuuksista riippuen ja vaatii ruokavalion ja juomisen hallinnan sekä liikunnan rajoitusten noudattamista.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Tällainen leikkaus suoritetaan siinä tapauksessa, että munuaiset vaikuttavat osittain ja degeneroituneen kudospaikan poistaminen takaa terveellisen palautumisen. Uudelleenkäsittelyä pidetään vaarallisena operaationa, koska jos pieni osa kudoksesta, joka kykenee uudelleensyntymään, jää jäljelle, kasvain tulee uudelleen. Useimmiten resektio suoritetaan tapauksissa, joissa diagnosoidaan sellaisia ​​sairauksia kuin:

  • monirakkulatauti;
  • munuaisten tuberkuloosi;
  • kasvaimet (hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen);
  • vammat (veitsi, ampuma);
  • kiven talteenotto parenkyymissä.

Tällöin resektio on määrätty tapaukselta:

  • munuaisvaurio kestää enintään 4 cm;
  • hyvänlaatuinen kasvain kasvaa nopeasti;
  • kasvaimen muuttumisen todennäköisyys pahanlaatuiseksi on suuri;
  • molempien munuaisten syöpä diagnosoitiin;
  • todennäköisesti kehittyy munuaisten vajaatoiminta;
  • kiven sijainti kupin pohjassa urolitiasiksen kanssa.
Munuaisten uudelleensijoittamista ei tehdä raskaana oleville naisille, tartuntatauteja sairastavilla potilailla, joilla on komplikaatioiden riski. Takaisin sisällysluetteloon

Vasta

Uudelleensiirtoa ei suoriteta, jos diagnoosimenetelmien avulla on mahdollista saada aikaan vakava munuaisvaurio, joka vaikuttaa koko elimeen tai suuri osa. Tällöin munuaisen täydellinen poistaminen. Myös resektio on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • infektion esiintyminen kehossa ja alhainen veren hyytyminen;
  • suuri todennäköisyys potilaan heikentymiselle;
  • myöhäinen raskaus.
Takaisin sisällysluetteloon

koulutus

2-3 viikkoa ennen leikkausta potilas tulee sairaalaan. Henkilöllä kerrotaan, mikä on munuaisten resektio ja miksi se tehdään. Anestesiologi ja terapeutti on kuultu. Tee ylimääräisiä laboratoriotestejä ja laitteistotutkimuksia:

  • Ultraääni, CT, MRI;
  • kontrastiradiografia;
  • angiografia, perfuusio;
  • verikokeita hepatiitille, HIV: lle, kuppa;
  • rinta röntgen.

Laparoskopia on yleisimmin käytetty resektiomenetelmä.

Toimintamuodot

Patologian ja potilaan tilan ominaisuuksista riippuen voidaan käyttää yhtä resektiomenetelmää:

  • laparoscopic;
  • ulkona;
  • kehonulkoisen.
Takaisin sisällysluetteloon

Laparoskooppinen resektio

Menettely kestää 2-3 tuntia. Potilas asetetaan terveelle puolelle ja annetaan yleinen anestesia. Vatsan seinään on tehty 3-4 neljää osaa, joiden kautta näytetään kuva ruudulla. Vatsan ontelo on täynnä kaasua laajentaakseen tilaa manipuloinnille. Uudelleenkäsittely vaatii enemmän hoitoa kuin koko elimen poistaminen. Ennen kasvaimen leikkaamista munuaisvaltimo kiristetään 10-15 minuuttia. Jos tämä aika ylittää 40 minuuttia, iskeeminen (verenvuoto) johtaa elimen kuolemaan. Munuaisen vaurioituneen osan poistamisen jälkeen ompeleet asetetaan viiltoalueelle ja viemäröinti poistetaan. Sitten leikattu osa poistetaan, kaasu puretaan ja vatsan seinämäviivat ommellaan.

Avaa resection

Tällainen leikkaus suoritetaan, jos on mahdotonta suorittaa laparoskopiaa, esimerkiksi potilas kärsii kolmannesta lihavuudesta tai kasvaimen koko on erityisen suuri. Potilas lepää kirurgisella pöydällä terveellä puolella, jonka alla on tyyny, joka helpottaa munuaisten erittymistä. 10 - 15 cm: n pituinen viilto tehdään lannerangan alueelta. Pehmeä ihonalaiskudos leikataan avattavan vatsaontelo.

Lääkäri valitsee munuaisen ja ripustaa sille sopivat verisuonten verenvuodon estämiseksi. Sitten tuumori poistetaan vaikutuksen kohteena olevasta parenkyymistä, kun taas kirurgi poistaa joitain terveitä raja-alueita. Viillotuspaikka on ommeltu, viemäröinti on todettu, joka näkyy ulkona. Haava sivulta on ommeltu. Tämä menetelmä on kaikkein traumaattinen ja vaatii pitkäaikaista kuntoutusta.

Extrakorporaalinen resektio

Munuaisen osittainen poistaminen tällä menetelmällä toteutetaan harvoin, sillä ekstrakorporeaalisen resektiota vastaan ​​on suuri riski, että potilaan tila huononee. Menetelmän etuna on mahdollisuus suuren kudoksen täydelliseen poistamiseen elimen keskisegmentissä ilman suurta verenhukkaa. Menetelmän erityispiirre on munuaisen poistaminen kasvaimen poistamiseksi. Tarvittavien manipulaatioiden jälkeen elintä palautetaan paikalleen.

Poistunut munuais jäähdytetään ja lääkäri huuhtelee elimen valtimoa suolaliuoksella, kunnes kaikki veri on pesty ja liuos on puhdas. Sitten tuumori itsessään poistetaan parenchyma-hoidosta. On tärkeää, että se ei vahingoita ureterasiaa, suurten elinten ja lantion suoraan. Sisäisten alusten sijainti määräytyy perfuusioliuoksen tuomalla munuaisvaltimoon. Leikkauspaikka on ommeltu ja elin palaa sivustoon.

Munuaiskärkipoisto

Pylväs on munuaisen ylä- tai alaosa, jonka pääsyä vatsan onteloon leikataan 15 cm: llä. Jos kasvain on yläpylväässä, voi olla tarpeen irrottaa alempi rinta. Munuaiset erotetaan ja ulomman kuitukapselin erotetaan 1,5 - 2 cm enemmän kuin resektio vaatii varauksen saamiseksi. Joskus sinun on ehkä poistettava se kokonaan. Verenkierto elimelle pysähtyy. Kasvaimen irtoaminen suoritetaan vain terveessä parenkyymissä, jotta patogeeniset solut jäävät jäljelle. Rikkoutunut lantio ja kupit on ommeltu. Tämän jälkeen lihas leikataan ja asetetaan haavaan. Kapselin avautuminen silloitetaan katgutilla. Viemäröinti poistetaan munuaisesta useiden päivien ajan.

Leikkauksen aikana ja sen jälkeen potilas voi heikentyä ja kehittyä.

Komplikaatioita leikkauksen aikana ja sen jälkeen

Menettelyn aikana tällaiset komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • Verenvuotoa. Mahdollinen vakava verenvuoto. Vaatii verensiirtoja ja muutoksia toimenpiteen aikana. Mahdollinen munuaisten poisto.
  • Muiden elinten vahingot. Tämän harvinaisen esiintymisen todennäköisyys laparoskopian aikana on suuri, koska vatsan ontelon tarkistus rajoittuu kameran tietoihin.
  • Tarttuva vaurio. Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilas ottaa antibiootit.

Munuaisleikkauksen jälkeen voi ilmetä varhaisia ​​ja myöhäisiä komplikaatioita. Ensimmäiset ovat:

Munuaisleikkauksella on verenvuodon, supistumisen ja naapurimaiden vaurioitumisen vaara.

  • Tulehdus, märkivä prosessi. Tartuntatautien seurauksena.
  • Fisteli. Se avautuu johtuen virtsan pääsystä haavaan, koska munuaisten lantio ei ollut tiiviisti ommeltu.
  • Kohtisuora hematooma. Tunnistetaan valvonta-ultraäänen aikana.
  • Tyrä. Avautuu vatsan seinän viillon kohdalle.
  • Herkkyyden puute. Pieni ihoalue vatsan seinämän viillon alueella menettää herkkyyden.
  • Munuaisten tubulusten nekroosi. Veden ja suolan tasapainon hallinta on välttämätöntä.
  • Keuhkojen tulehdus. Yleisen anestesian tulos, trakealiputken tuominen. Patologian estämiseksi sinun on suoritettava hengitysharjoituksia kuntoutuksen aikana.
  • Verihyytymien muodostuminen. Jos potilas kärsii suonikohjuista tai tromboflebiteistä, hänen on käytettävä puristuskenkäjä toiminnan keston ajan. Toimenpiteen jälkeen, mikäli mahdollista, aloitat liikuttamisen mahdollisimman pian.

Kuntouttaminen on mahdollista:

  • Nefroskleroosin kehitys. Munuaisen parenkyvän solut korvataan sidekudoksella. Elimen toiminta lakkaa.
  • Kasvaimen toistuminen (reseption syyt). Harvinaiset, edellyttää munuaisten täydellistä poistamista.
Takaisin sisällysluetteloon

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Resektion päätyttyä potilas on tehohoidossa ja siirtyy sitten osastolle. Viemäriputki poistetaan 3-5 päivän kuluttua. Haavan tilasta riippuen sutureet poistetaan 7-12 päivän kuluttua. Potilas kärsii kipua viiltoalueen kohdalla. Niiden poistamiseksi lääkäri määrää kipulääkkeet. Syöminen on sallittua vasta seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Kuntoutuksen munuaisten vaurioitumisen jälkeen kestää useita kuukausia, joskus jopa vuosi tai enemmän. Voit estää kielteisiä seuraamuksia noudattamalla joitain sääntöjä:

  • Juo runsaasti nesteitä.
  • Luovu fyysisestä rasituksesta. Leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy väsymys. Sinun pitää huolehtia itsestäsi, enemmän lepoa.
  • Seuraa lääkärin määräämää ruokavaliota.
  • 2-3 kuukauden välein valvontatestejä.
  • Vältä stressiä.
  • Seuratkaa sauman kunto tarvittaessa käsittelemällä sitä antiseptisellä aineella ajoissa ja vaihtamalla sidoksia.
  • Vältä tungosta ja hypotermiaa.
  • Jos resektio suoritettiin onkologisen patologian poistamiseksi, on tarpeen suorittaa järjestelmällinen tutkimus onkologiassa.
Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalion ja ruokavalion rajoitukset

Leikkauksen jälkeen sinun tulee noudattaa tiukasti lääkärin määräämää ruokavaliota. Jos hemmottelevat tekosi, tilanne voi suuresti pahentaa. On kiellettyä käyttää:

  • suolaa, kuumia mausteita ja kastikkeita, marinadeja ja marinadoituja vihanneksia;
  • paistetut elintarvikkeet, savustetut elintarvikkeet, keskittyneet liemet;
  • kaikki tuotteet säilöntäaineilla;
  • alkoholipitoiset, hiilihapotetut juomat ja kahvi;
  • palkokasvit.

Elpymisen aikana on suositeltavaa juoda munuaispalkkioita. Lääkärin määräämä yrttien tauko ja annos. On tärkeää käyttää karpaloita missä tahansa muodossa. Tämä marja on hyvä munuaisiin ja edistää kehon palautumista leikkauksen jälkeen. Määritä voikukkajuuren, hevoseläinten, karhunvillojen decoctions. Nesteenoton määrän pitäisi olla riittävä, mutta munuaisia ​​ei saa raskaasti kuormittaa.

Ruokavalion tulisi olla tasapainossa ilman korkealaatuisia ruokia. Varmista syödä vihanneksia, hunajaa, hapankermaa ja munia. Liha ja kala sallitaan vain keitetyllä tavalla. Valkuaispitoisuuden pitäisi olla alhainen, on suositeltavaa keskittyä hiilihydraatteihin. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen pitäisi syödä enimmäkseen vihanneksia ja hedelmiä ruuansulatuskanavan stimuloimiseksi. Elpyminen munuaisten resektiosta on ratkaiseva aika. Kaikki ravitsemustulokset tällä hetkellä on keskusteltava lääkärin kanssa. Jos ruokavaliota rikotaan, munuaisissa voi olla vakavia loukkauksia.

Verenvuoto munuaisleikkauksen jälkeen: syyt, hoito

Verenvuoto munuaisleikkauksen jälkeen.

Verenvuodon syyt munuaisten leikkauksen jälkeen

Vuodon jälkeinen verenvuodon etiologia on yleensä selkeä, koska se on seurausta leikkauksesta. Iatrogenisen perirenaaliviruksen yleisin syy on munuaisten biopsia. Säteilyn tutkimusmenetelmien tietojen perusteella verenvuodonopeus saavuttaa M)%. Useimmissa tapauksissa nämä verenvuodot eivät johda vakaviin seurauksiin, eivät vaadi kirurgisia toimenpiteitä ja pysähtyvät itsenäisesti. vahinkoa siirtomekanismi käsittää leikkeitä tai ligatuurit, päälle aluksen suoraan peruskudosvamma vahinkoa aluksen tai yöllä, sisäkalvon leikkelyn aluksen, muodostumista arteriovenoosifisteli tai pseudoaneurysmaa. Lähteestä riippuen verenvuoto voi olla valtimotosi, laskimonsisäinen tai yhdistetty - valtimotukos. Munuaisten lisäksi verenvuodon lähde voi olla perna, maksa tai vierekkäiset alukset.

Munuaiset aiheuttavat verenvuotoa

Avoimet tai laparoskooppiset munuaistoimenpiteet

Munuaiskystien kalvojen irtoaminen

  • Perkutaaniset toimenpiteet.
  • Nephrolithotomy.
  • Urotheliaalisten kasvainten uppoaminen ylemmän virtsateen alueella.
  • Endopyelotomy.
  • Cryosurgery.
  • Radiofrekvenssin ablaatio.

Munuais- ja verisuonikirurgia

  • Angioplastiikka ja stenttien sijoittaminen.
  • Munuaisen biopsia

Spontaania verenvuotoa munuaisesta on usein monitekijäinen, toisin kuin leikkauksen jälkeinen undiagnosed riskitekijöitä ovat munuaisten kasvain (pahanlaatuinen tai AML) hoidon ja antikoagulantit, ja veren tauti (esim. Leukemia, hemofilia, trombosytopenia, ja antifosfolipidisyndrooma). Jokainen näistä tekijöistä saattaa vaikeuttaa munuaisten verenvuodon tutkimista ja hoitoa, joka on syntynyt postoperatiivisessa vaiheessa.

Verenvuodon diagnosointi munuaisleikkauksen jälkeen

Avoimet tai laparoskooppiset interventiot

Verenvuotoa on epäilty potilailla, jotka ovat joutuneet munuaisten avoimiin tai laparoskooppisiin toimenpiteisiin. Viivästynyt verenvuoto voi alkaa 2-3 viikon kuluttua leikkauksesta.

  • Oireisiin kuuluu äkillinen ja lisääntyvä kipu sivu- tai vatsan alueella, johon voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua.
  • Kliininen kuva sisältää hypovolemiaa, takykardiaa, ihon palloroitumista.
  • Hematuria ja veren ulkonäkö postoperatiivisen haavan tai kuivatuksen alueella ovat usein verenvuodon merkkejä.
  • Maha voi olla paikallisesti suurennettu ja jännittynyt. Palpataatio on mahdollista tunnistaa lihasjännityksen oireet. Auskultaatio voi olla suolen liikkuvuuden väheneminen.
  • Laboratoriomenetelmiin sisältyvät hemoglobiini- ja hematokriittiarvojen aleneminen sekä leukosytoosi.

Laskennallinen tomografia, jossa suonensisäinen kontrasti on tärkein ensisijainen menetelmä verenvuodon lähteen ja voimakkuuden diagnosoimiseksi. Dynaamisesti otetut kuvat, 1 minuutti kontrastiaineen laskimonsisäisen injektion jälkeen, antavat optimaalisen kuvan munuaisten verisuonijärjestelmän tilasta. Tämän tutkimuksen jatkava toteutus mahdollistaa munuaisen parenchyma- ja perirenaalisen anatomian sekä munuaisten erittymisen.

Perkutaaninen munuaisten leikkaus

Verenvuoto voi tapahtua missä tahansa perkutaanisen leikkauksen vaiheessa, mukaan lukien pääsy, laajentuminen, nefroskopia tai intrarenal manipulaatio. Useimmissa tapauksissa verenvuodon lähde on satunnaisesti loukkaantunut segmentaalinen valtimo. Läpinäkyvä posteriorinen sivusuuntainen pääsy on turvallisin perkutaanisten toimintojen suorittamisen aikana. Endopyelotomialla verenvuoto voi johtua epätavallisen ulottuvasta (ylittävä ureter) traumasta tai muista verisuonten sijainnista.

Tyypillisesti verenvuodon diagnoosi perkutaanisissa kirurgisissa toimenpiteissä tehdään kliinisen kuvan perusteella - äkillinen veren vapautuminen pistospaikasta tai nefrostomy-kurssista. Viivästynyt verenvuoto esiintyy noin 1%: lla potilaista ja liittyy tavallisesti arteriovenisen fistelin tai valtimon pseudoaneurysmin muodostumiseen. Jatkuvan kontrolloimattoman verenvuodon tapauksessa on edullisempaa suorittaa angiografia kuin laskennallinen tomografia, koska se sallii paitsi diagnosoidun verenvuodon lähteen myös lopettaa sen. Kun angiografialla voidaan tunnistaa arteriovenous-fisteli, valtimon pseudoaneurysma ja aluksen trauman aiheuttama kontrasti ekstravasaatio. Joskus useita vaskulaarisia vammoja voidaan havaita.

Verenvuodon ensisijainen hoito munuaisten kirurgian jälkeen

hoito

Hoidon alkuvaiheessa ei pyritä ainoastaan ​​potilaan tilan vakauttamiseen vaan myös verenvuodon asteen ja nopeuden arviointiin asianmukaisten kliinisten, laboratoriotutkimusten ja radiologisten tutkimusten avulla. Uudelleenistuttamistoimenpiteet otettaessa mukaan lukien palautetaan intravaskulaarisen nesteen tilavuus liuosten laskimonsisäisesti ja verituotteiden verensiirto mukaan lukien tuore jäädytetty plasma, hyytymistekijät ja verihiutaleet (kun on ilmoitettu). Kaikki verenvuotohäiriöt on tunnistettava ja korjattava. Yleensä tämän konservatiivisen hoidon ansiosta voit lopettaa verenvuodon.

Jos verenvuotoa esiintyy perkutaanisessa leikkauksessa, sinun on sijoitettava välittömästi suuri kapellimestari tai sopiva nefrostomian kuivatus parenchymaa puristamiseen. Lisäksi nefrostomianpoistoa voidaan puristaa, mikä edistää munuaisten lantion hemotamponia. Jos edellä mainituista toimenpiteistä huolimatta verenvuoto ei ole pysähtynyt, voidaan suorittaa muita invasiivisia menetelmiä verenvuodon pysäyttämiseksi.

Invasiiviset menetelmät verenvuodon pysäyttämiseksi

Tarve tehdä muita invasiivisia menetelmiä verenvuodon pysäyttämiseksi riippuu potilaan tilasta ja vasteesta konservatiiviseen hoitoon.

Angioembolizatsiya

Angioembolisointi on valintamenetelmä, jossa jatkuva verenvuoto. Tämän toimenpiteen tavoitteet ovat verenvuodon lähteen täydellinen sulkeutuminen ja munuaisen parenkymaan liittyvän vakuumavahingon väheneminen, joka voi johtaa segmentaaliseen nekroosiin. Tämä saavutetaan määrittämällä tarkasti verenvuodon syy (mukaan lukien aluksen vamma, arteriovenous fistula ja valtimon pseudoaneurysma) ja astian superselektiivinen embolisaatio.

laparotomian

Jos aluksen embolisaatio oli tehottomana ja hemodynaamiset parametrit ovat epävakaita, diagnoosimenettely näkyy laparotomisella pääsyllä. Ensimmäinen vaihe on evakuoida verta ja tunnistaa lähteen verenvuoto. Suora manuaalinen puristus ja tamponadi verenvuodon lähteestä parantaa visualisointia. Yleensä munuaisverenvuoto voidaan lopettaa käyttämällä imeytyviä ompeleita käyttämällä paikallisia hemostaattisia matriiseja (esimerkiksi Floseal tai Surgiflo). Sokeita ompeleita tai niittejä ei suositella, koska ne voivat pahentaa tilannetta. Suurten alusten loukkaantumisen yhteydessä saattaa tarvita verisuonikirurgin apua. Pernan aiheuttaman vamman tapauksessa hätätilanteen splenectomia on ilmoitettu. Useimmissa tapauksissa maksan vaurioituminen, ompeleminen ja paikallisten hemostaattisten aineiden käyttö on riittävä. Munuaisten verenvuodon jatkuessa potilailla, joilla on huonontunut tila, on suositeltavaa suorittaa nefrektomia turvallisin menetelmin.

komplikaatioita

Yleisin komplikaatio, joka kehittyy munuaisverenvuodon jälkeen, joka on syntynyt postoperatiivisessa vaiheessa, on munuaisten toiminnan väheneminen. Muita komplikaatioita ovat paitsi pseudoaneurysmien muodostuminen, arteriovenous fistula, mutta myös tarttuvien komplikaatioiden muodostuminen.

johtopäätös

Postoperatiivisessa vaiheessa munuaisten verenvuotoa on epäilty kaikissa potilailla, jotka ovat leikkauksissa munuaisissa. Jos meneillään olevan konservatiivisen hoidon taustalla ei saavutettu riittävää hemostaasia, verenvuodon pysäyttämiseksi ja munuaisten toiminnan säilyttämiseksi on osoitettu superselektiivinen angiografia, jossa verenvuodon lähde emboloituu. Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa aluksen embolisaatio oli tehottomana, ilmoitetaan hätädiagnostiikka laparotomia. Tässä tilanteessa nefrektomia voi olla hengenpelastustoimenpide.