Munuaisen kystat

Kystti on sakkamuotoinen muoto, joka on täytetty nestemäisellä tai tiheällä aineella. Kystikapseli muodostuu sidekudoksesta ja erottaa sen sisällön elimestä kokonaisuutena.

Alle 45-vuotiailla potilailla (alle 30%) munuaisten kystat on vähemmän diagnosoitu. Yleensä tällaisia ​​hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy yli 50-vuotiailla (50-60% potilaista).

Munuaiskystät voivat olla yksikammioita (tässä tapauksessa niillä on yksi ontelo ja niitä kutsutaan yksinkertaisiksi) ja monikammio (sisätiloissa on väliseiniä, nämä ovat monimutkaisia ​​kystsejä).

Lisäksi muodostuminen on yksi ja moninkertainen.

Munuaisten kystin alkuperän mukaan jaetaan synnynnäiseen ja hankittuun. Synnynnäiset ovat:

• Solitary cyst of the kidney - se on pyöreä tai soikea muoto ja on täynnä serous nestettä, kun se ei ole yhteydessä intrarenal kanavat. Monimutkainen koulutus voi olla täynnä pussi tai verta.
• multicystosis - tässä tapauksessa vaikuttaa yksi munuaisiin. Tauti on harvinaista, ei useammin kuin yhdestä sadasta potilaasta, joilla on kuvattu diagnoosi. Vakavalla multicystinen munuaisten muotoilla se muistuttaa yhtä suurta kapselia. Jos terve kudosalue säilytetään, virtsaan tuotetaan vaikuttavaan elimeen, joka kertyy kystin onteloihin.
• polykystinen munuaissairaus - molemmat munuaiset, jotka näyttävät rypäleistä, osallistuvat patologiseen prosessiin.
• vaurioitunut munuaiset - tunne vaikuttaa, keräysputki laajenee ja monet pienet kystat muodostavat.
• dermoid-kysta - samankaltaisen kasvaimen ontelossa, ihon vaa'at, rasva, hiukset löytyvät.
• perinnöllisten tautien mukana olevia munuaiskystsejä - tällaisia ​​sairauksia ovat Meckelin oireyhtymä, Zellweger-oireyhtymä, Hippel-Lindau-oireyhtymä ja tuberkuloottinen skleroosi.

Hankitut munuaiskystät kehittyvät taudinaiheessa munuaissairauksien (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, tuberkuloosi ja muut) taustalla.

Sijainnin perusteella hyvänlaatuiset munuaisten muodostumat jaetaan seuraavasti:

• Parenchymassa paikalliset munuaiset ovat parenchymal kystat (kun kyseessä on parenchyma-sinus, joka on sikiön kohdalla, niitä kutsutaan intra-sinusiksi);
• paikallisesti aivokuoressa tai kortikaalisissa kystissä;
• munuaiset tai kapseloidut kystat, jotka sijaitsevat kapselin alla;
• munuaiskystät diagnosoitiin lähellä lantion tai periolo- cisten kystat;
• monikammio- tai multilokulaariset kystat.

Kyseisen ontelon sisällöstä riippuen ne ovat serioseja, märkivä, hemorrhagic tai kompleksisia.

Jos yksi munuainen on mukana prosessissa, he puhuvat yksipuolisesta sairaudesta, jos molemmat ovat kahdenvälisiä.

Yksittäisen munuaiskystin sanotaan olevan yksin, ja useiden muotojen läsnä ollessa tietyssä elimessä diagnosoidaan useita munuaiskystsejä.

Lisäksi tämän taudin luokittelussa luokitellaan:

• Ensimmäinen kystien luokka sisältää ultraäänellä visualisoidut ontelot, ovat pieniä kooltaan eivätkä ilmeisiä kliinisesti;
• Toiseen luokkaan kuuluvat kystat, joissa muodostuu kalvoja ja pieniä muutoksia esiintyy;
• maligniteettiä kärsivät kystat luokitellaan kolmanteen luokkaan.

Kasvainten koko vaihtelee ja voi ulottua useista millimetreistä 10 senttimetriin, mutta myös suurempia kystat.

syistä

Synnynnäiset kystat

Synnynnäiset munuaisten kystat ovat ensinnäkin geneettisen alttiuden läsnäollessa. On mahdollista, että sikiön aikana traumaattiset ja infektiot vaikuttavat sikiöön, joka häiritsee munuaisten muodostumista. Synnynnäisen sidekudospatologian teoriaa ei ole suljettu pois.

Hankitut kystat

Taudin hankittu muoto voi kehittyä ihmisessä elämän aikana erilaisilla munuaispatologialla tai vammoilla.

Munuaisen kystin oireet

Taudin kliininen kuva riippuu kokonaan tuumorin koosta.

Munuaisten pienet kystat ovat oireeton ja löytyvät satunnaisesti rutiinitarkastusten aikana. Suuremmat muodostumat ilmenevät säännöllisin selkäkipu, jonka voimakkuus kasvaa liikunnan jälkeen. Kipu voidaan antaa hypokondriassa, nivusissa tai lokalisoituna vatsaan.

Terveiden kudosten ja munuaisten anatomisten rakenteiden koiran puristuksesta johtuen virtsa pysähtyy lanteihin ja tubuliinihin, mikä aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja. Tulehduksia esiintyy usein ja niille on tunnusomaista:

• lämpötilan nousu;
• lisääntynyt kipu;
• virtsan kemiallisen koostumuksen muutokset (leukosyyttien, sylinterien ja proteiinien määrän lisääntyminen).

Hematuria (veren virtsassa) kehittyy myös munuaisten kystat. Munuaista puristetaan kystillä, verenvuotoja esiintyy ja veri siirtyy virtsaan.

Lisäksi munuaisen verenpainetauti, joka aiheuttaa verenpainetauti, mahdollinen ilmeneminen.

Jos munuaisissa muodostuu suuria muodostumia, kystat saattavat palpata etupuolella olevan vatsan seinämän läpi.

diagnostiikka

On tärkeää erottaa munuaisten ja pahanlaatuisten kasvainten kystat sekä muut munuaisten sairaudet (pyelonefriitti, glomerulonefriitti).

Jos epäillään kystiä, munuaista palpataan vatsaontelon kautta, seuraavia testejä ja tutkimuksia on määrätty:

• yleinen veri- ja virtsakokeet (vain informatiivinen vain toissijaisen infektion kiinnittämisen yhteydessä);
• ultraäänitutkimus (lähes 100% tapauksista auttaa määrittämään kystat, niiden lukumäärä ja lokalisointi);
• tietokonetomografia (sarja munuaisten kuvia on otettu eri osioissa);
• kontrastiradiografia (kontrastin lisääminen aluksiin).

Kuva: ultraäänikuva munuaisen kystistä

Munuaiskystien hoito

Urologi on vastuussa munuaiskystin hoidosta, ja jos kasvain epäillään, onkologi tekee sen.

Potilaiden, joilla on pieniä kystat, tulee olla lääkärin tarkkailussa. Heidän on noudatettava ruokavaliota, joka tarjoaa:

• soijapapu rajoitus;
• päivittäisen neste-valikon väheneminen;
• eläinproteiinin määrän väheneminen ruokavaliossa.

Lääkkeistä, joita käytetään kipulääkkeisiin, lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta, ja infektion tapauksessa näytetään antibiootteja.

Suuret koot tai monimutkaiset muodostelmat ovat kirurgisten toimenpiteiden alaisia, kuten:

Munuaisen kystin sisällön hengitys.
Tätä manipulaatiota varten käytetään ohutta neulaa, joka työnnetään ihon läpi onteloon imemään sisältöä. Jotta vältyttäisiin toistumiselta, kystat tyhjennetään, ja sitten lisätään aine, joka saa sen seinät kovettua (esimerkiksi alkoholi).

Laparoskooppisen kystin poisto.
Kolme pientä viiltoa tehdään etupään vatsan seinään ja tähystys (enukleaatio) tai resektio kystillä suoritetaan erikoistyökaluilla.

Nephrotomy.
Jos kyseessä on massiivinen vaurio ja elimen toiminta, laparotomia ja munuaisten poisto suoritetaan.

Komplikaatiot ja ennuste

Erityisen suurikokoinen munuaiskyst on vaarallinen seuraaville komplikaatioille:

• kystin ja absessin muodostumisen suppiminen;
• koulutuksen rikkoutuminen ja peritoniitin esiintyminen;
• munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
• kystat maligniteetti;
• munuaisten puristumiseen ja uremian kehittymiseen (typpipitoisten aineiden hajoamistuotteiden sisään tulo veressä).

Taudin lopputulos riippuu kystin koosta, sen alkamisesta, komplikaatioiden esiintymisestä ja muista tekijöistä.

Elinkohtainen ennuste elintärkeillä potilailla, joilla on synnynnäisiä munuaisten kystat, on epäsuotuisa, kuten potilaat kuolevat nopeasti.

Hankitut muodostelmat, useimmissa tapauksissa, ajallaan ja asianmukaisella hoidolla, toipuminen on mahdollista.

Oire diagnoosi

Selvitä todennäköiset sairaudet ja lääkärisi, johon sinun pitäisi mennä.

munuaiset

Munuaiset ovat pareittain parenchymaalisia elimiä, jotka muodostavat virtsaa.

Munuaisten rakenne

Munuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa molemmin puolin selkärankaa, eli peritoneum-arkki peittää vain etupuolensa. Näiden elinten sijaintirajat vaihtelevat suuresti, jopa normaalin alueen sisällä. Yleensä vasemmanpuoleinen munuaiset sijaitsevat hieman korkeammalla kuin oikealla.

Kehon ulkokerros on muodostettu kuitukapselista. Kuituinen kapseli peittää rasvan. Munuaisten kalvot, munuaisten ja verisuonien, hermojen, virtsarakon ja lantion munuaiskerrosta ja munuaispuikkoa kuuluvat munuaisen kiinnityslaitteeseen.

Anatomisesti munuaisen rakenne muistuttaa papujen ulkonäköä. Siinä erotetaan ylemmät ja alemmat navat. Koventaa sisäreunaa, jonka syvennys, johon munuaisjalka tulee, kutsutaan portiksi.

Oksenteluosassa munuaisten rakenne on heterogeeninen - tumman punaisen värin pintakerros on nimeltään kortikaalinen aine, jonka muodostavat munuaisten solut, distaaliset ja proksimaaliset nefronikanavat. Aivokuoren paksuus vaihtelee 4-7 mm. Syvä vaaleanharmaa kerros kutsutaan aivokerrokseksi, se ei ole jatkuvaa, se muodostuu kolmikulmaisista pyramiduista, jotka koostuvat keräysputkista, papillary kanavista. Papillary kanavat päättyvät munuaisten pyramidi papillary reikiä, jotka avautuvat munuaisen kalsium. Kupit yhdistyvät ja muodostavat yhden ontelon - munuaisen lantion, joka on munuaisen portilla jatkuu ureteriin.

Munanrakenteen mikrotasolla sen päärakenneyksikkö, nefron, on eristetty. Nefronien kokonaismäärä on 2 miljoonaa. Nefronin koostumus sisältää:

• Vaskulaarinen glomerulus;
• Glomerulaarinen kapseli;
• Proksimaalinen tubuli;
• Henlen silmukka;
• Distaaliputki;
• Putken kerääminen.

Vaskulaarinen glomeruli muodostuu kapillaariverkostosta, jossa suodatetaan primäärisen virtsan plasmasta. Kalvot, joiden läpi suodatus suoritetaan, ovat niin kapeita huokosia, että normaalit proteiinimolekyylit eivät kulje niiden läpi. Kun ensisijaista virtsaamista edistetään tubulien ja tubulien järjestelmässä, elimelle tärkeitä ioneja, glukoosia ja aminohappoja absorboidaan aktiivisesti, ja aineenvaihduntajätteet pysyvät ja ovat keskittyneet. Toissijainen virtsa tulee munuaiskuppeihin.

Munuaisten toiminta

Munuaisten tärkein tehtävä on erittyminen. Ne muodostavat virtsaa, josta proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien myrkylliset hajoamistuotteet poistetaan kehosta. Näin keho ylläpitää homeostaasia ja happo-emäs-tasapainoa, mukaan lukien kalium-, natrium-ioni-ioneja.

Kun distaaliputki on kosketuksissa glomeruluksen napaan, sijaitsee niin sanottu "tiheä piste", jossa erityiset aineet juxtaglomerulaariset solut syntetisoivat reninia ja erytropoietiinia.

Reninin muodostumista stimuloidaan verenpaineen alenemisella ja natriumioneilla virtsaan. Renin edistää angiotensiinogeenin muuntamista angiotensiiniksi, joka kykenee lisäämään painetta verisuonten ahtautumisen ja sydänlihaksen supistumisen myötä.

Erythropoietin stimuloi punasolujen muodostumista - punasoluja. Tämän aineen muodostuminen stimuloi hypoksia - veren happipitoisuuden väheneminen.

Munuaissairaus

Munuaisten eritysfunktiota rikkovien sairauksien ryhmä on melko laaja. Taudin syyt voivat olla infektio munuaisten eri osissa, autoimmuuni tulehdus ja aineenvaihduntahäiriöt. Usein patologinen prosessi munuaisissa on seurausta muista sairauksista.

Glomerulonefriitti - munuaisten glomeruli-tulehdus, jossa virtsan suodatus. Syynä voi olla infektio ja autoimmuuniprosessi munuaisissa. Tässä munuaissairaudessa glomerulaarisen suodatuskalvon eheys heikkenee ja proteiinit ja verisolut alkavat virtsata.

Glomerulonefriitin tärkeimmät oireet ovat turvotus, kohonnut verenpaine ja suuri määrä punasoluja, sylintereitä ja proteiinia virtsassa. Munuaisen hoito glomerulonefriitillä edellyttää välttämättä tulehduskipulääkkeitä, antibakteerisia, verihiutaleita ja kortikosteroideja.

Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus. Tulehdusprosessissa oli mukana pan-cupia ja interstitiaalisia (välituotteita) kudoksia. Pyelonefriitin yleisin syy on mikrobi-infektio.

Pyelonefriitin oireet ovat kehon yleinen reaktio tulehdukseen kuumeen, huonon terveyden, päänsärkyjen, pahoinvoinnin muodossa. Tällaiset potilaat valittavat kipua alhaalla, mikä pahenee koskettamalla munuaisten alueella ja virtsatuotanto saattaa heikentyä. Virtsatesteissä on merkkejä tulehduksesta - leukosyytit, bakteerit, lima. Jos sairaus toistuu usein, on olemassa riski siitä, että se tulee krooniseksi.

Munuaisten hoito pyelonefriitillä edellyttää välttämättä antibiootteja ja uroeptiikkaa, joskus useita peräkkäisiä rivejä, diureetteja, vieroitusoireita ja oireita aiheuttavia aineita.

Urolitiasairaalle on tunnusomaista munuaiskivien muodostuminen. Tärkein syy tähän on aineenvaihduntahäiriö ja virtsan happo-emäsominaisuuksien muutos. Vaara munuaiskivien löytymisestä on se, että ne voivat estää virtsateiden ja häiritä virtsan virtaa. Kun virtsa on pysähtynyt, munuaiskudos voi helposti tarttua.

Urolitiasiksen oireet ovat selkäkipu (voi olla vain toisella puolella), pahentunut liikunnan jälkeen. Virtsaaminen lisääntyy ja aiheuttaa kipua. Kun kivi munuaisesta pääsee virtsajohdin, kipu leviää alas laipiin ja sukuelimiin. Tällaisia ​​kipulääkkeitä kutsutaan munuaiskolikiksi. Joskus hyökkäyksen jälkeen pienet kivet ja veri löytyvät virtsaan.

Lopulta päästä eroon munuaiskivistä, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka vähentää kivenmuodostusta. Pienillä kivillä munuaisten hoidossa käytetään erityisiä valmisteita niiden liukenemiseen urodesoksikolihapon perusteella. Joitakin yrttejä (immortelle, puolukka, bearberry, tilli, hevoseläin) on parantava vaikutus urolitiasiin.

Kun kivet ovat tarpeeksi suuria tai niitä ei voida liuottaa, niitä käytetään ultraäänellä. Hätätapauksissa kirurginen poistaminen voi olla tarpeen munuaisilta.

Munuaisen kystat

Munasyntynyt on hyvänlaatuinen kasvain, joka on nestettä täytetty ontelo, jossa on ohuen sidekudosvaipan suojus. Patologian subjektiiviset oireet ovat usein poissa, komplikaatioiden kehittymisen tai muodostumisen koon kasvaessa on selkäkipu, virtsan verenvuoto, väsymys, kuume. Diagnostiikka suoritetaan ultraäänitekniikoilla (munuaisten ultraäänitutkimus), laskennallisella ja magneettisella resonanssikuvauksella, radioisotooppitutkimuksilla erittelevän järjestelmän toiminnoista. Hoito sisältää sisällön punkturoinnin, siklin skleroterapian, joissakin tapauksissa - kasvaimen poistoa.

Munuaisen kystat

Munuaiskyst on yksi tavallisimmista nefrologian oireista. Oletetaan, että vaihtelevan vakavuuden kaltaiset kystiset muutokset esiintyvät lähes neljäsosalla yli 45-vuotiaista. Erityisen alttiina ovat liikalihavuuden, valtimoiden verenpaineen, virtsateiden infektiosairauksien, urolitiasiksen, patologian kehittymiselle. Munuaisten häiriöitä havaitaan vain kolmannes potilaista, muissa tapauksissa havaitaan oireeton kurssi. Lapsilla esiintyvät synnynnäiset kystat ovat erillisiä.

Munuaiskystien syyt

Kystiset muodostumat munuaisissa ovat varsin monipuolinen patologisten olosuhteiden ryhmä. Taudin suoraa syytä pidetään epiteelisten ja sidekudosten kudosten dysplasiasta, joka johtuu vaurioista tai tulehduksellisista prosesseista. Joidenkin kystisten kasvainten kehittyminen johtuu virtsajärjestelmän synnynnäisistä poikkeavuuksista tai organismin geneettisistä ominaisuuksista. Tärkeimmät altistavat tekijät ovat:

• Vaurio munuaiskudokselle. Tulehdusprosessit (glomerulo tai pyelonefriitti), tuberkuloosi, iskeeminen leesio (infarkti), tuumorit voivat aiheuttaa nefronputulien epiteelikudoksen heikentynyttä kehitystä. Tämän seurauksena ohutseinämäinen ontelo muodostuu pääasiassa munuaisten keskikohdasta.
• Ikä muuttuu. Näiden kystien esiintyminen yli 45-vuotiailla henkilöillä johtuu elimistöjärjestelmän kuormituksen kasvusta ja "rikkomusten kertymisen" mekanismista. Viimeksi mainittu tapahtuu johtuen vähäisestä vakavuudesta, mutta useista patologisista prosesseista, jotka lisäävät toistensa vaikutusta.
• Synnynnäiset tekijät. Joskus kystat ovat seurausta munuaisten silmujen sisäpinnasta johtuvien häiriöiden aiheuttamien häiriöiden vuoksi. Tällaisia ​​kasvaimia esiintyy yleensä lapsuudessa, niillä on usein useita merkkejä. Joidenkin geenien mutaatiot lisäävät herkkyyttä kystisten ontelojen muodostumiselle munuaisissa.

Systeemiset sairaudet (valtimonopeus, lihavuus, diabetes mellitus) edistävät taudin etenemistä. Ne aiheuttavat virtsajärjestelmän verenkierron ja ravitsemuksen häiriöitä, minkä seurauksena sidekudoksen leviäminen on vähemmän vaativaa happea. Jotkut patologiset tyypit eivät johdu kystisen muodostumisen syntymisestä ja kasvusta, vaan paikallisesta munuaiskudoksen tuhoutumisprosessista (absessi, karbuncle).

synnyssä

"Tosi", yleisin munuaiskystin kehitys ilmenee nefronputulien vaurioitumisen seurauksena. Tulehduksellinen tai skleroottinen prosessi, elinvaurio johtaa tubulusfragmentin eristämiseen muusta urasystävän alkuosasta. Tietyissä olosuhteissa ei ole sclerotisoitua eristettyä aluetta, vaan tubulatiivisen epiteelin nopeaa kasvua, jolloin muodostuu pieni (noin 1-3 mm) kupla. Se täytetään nesteellä, joka on koostumukseltaan samanlainen kuin ensisijainen virtsa tai suodatettu veriplasma. Sidekudos- ja epiteelikudosten solujen edelleen jakautumisen myötä kysti kasvaa, joskus jopa 10-15 senttimetriä.

Kasvainten kasvua seuraa ympäröivien rakenteiden pakkaaminen, joskus se stimuloi sekundaaristen kystisten kasvujen kehittymistä. Merkittävällä määrällä kystat, virtsan ulosvirtaus on vaikeutunut, munuaisten syöttävät verisuonet puristuvat ja hermoputket ärsytetään. Tämä aiheuttaa useita paikallisia ja yleisiä oireita - kipua, verenpaineen vaihtelua, ruumiin päihtymistä. Joskus on kasvaimen seinien epiteelisolujen maligniteetti.

luokitus

Kystisten kuplien luokittelu munuaisissa on useita vaihtoehtoja, jotka perustuvat niiden rakenteen, sijainnin, alkuperän ja sisällön luonteeseen. Perinteisesti tämä patologia sisältää olosuhteet, jotka eivät oikeastaan ​​ole kystiä - esimerkiksi dermoid-kasvaimia, munuaispesäkkeitä, joilla on samanlaiset rakenteelliset ominaisuudet, mutta erilaiset etiologiat. Koulutuksen rakenteen ja mahdollisten vaihtoehtojen mukaan luoma luokitus on erityisen kova kliininen merkitys:

• Yksinäinen kystat. Se on yleisin taudin tyyppi, se on 70-80% tapauksista. Se on yksikammioinen ohutseinämäinen ontelo, joka on täytetty nestemäisellä nesteellä. Koot voivat vaihdella muutamasta millimetristä 10-12 senttimetriin.
• Monilokulaarinen kystat. Kasvainkammio jaetaan septa erillisinä osuuksina. Se on pääasiassa perinnöllistä. Hapettava useammin kuin muutkin kystat.
• Monirakkulatauti. Sitä diagnosoidaan, kun muodostuu useista eri muodoista ja kokoluokista, jotka usein vaikuttavat sekä munuaisiin. Yleensä lapsille diagnosoidun synnynnäisten poikkeavuuksien määrä virtsajärjestelmässä.

Kystisten ontelojen lokalisointi voi vaihdella - kapselin (subkapsulaarinen), kudosten (intraparenchymatous) paksuuteen, portin tai munuaisen lantion alueella. Kystin sijainti, luonne ja koko ovat tärkeimmät ominaisuudet, jotka vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan ja sairauden ennusteisiin.

Munuaisen kystin oireet

Patologia on usein oireeton, johtuen kasvaimen hidasta kasvusta - munuaiskudoksilla on aikaa sopeutua sen läsnäoloon ilman huomattavaa toiminnallisuuden menetystä. Kasvun myötä kysti alkaa painostaa verisuoniaan ja stimuloida juxtaglomerulaarista laitetta. Tämä ilmaantuu verenpaineen nousun ja epävakauden vuoksi, mikä johtaa päänsärkyyn, sydämentykytykseen ja sydänlihaksen toimintaan. Paikalliset oireet - lannerangan kipu - kehittyvät munuaistoiminnan vajaatoiminnan tai läheisten hermorunkojen puristamalla.

Munuaisen kystin suuri koko vaikuttaa urodynamiikan loukkaamiseen lantion tilavuuden pienenemisen tai ureterin osittaisen puristuksen vuoksi. Tässä tapauksessa oireet liittyvät virtsan määrän vähenemiseen, usein virtsaaminen, hematuria. Kipu alkaa säteilyttää nivukseen ja sukupuolielimiin. Virtsan viivästyminen ja heikentynyt muodostuminen aiheuttavat kehon myrkytystä, mikä ilmenee heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä ja joskus - turvotuksesta. Munuaisten vajaatoiminnan ilmiöitä (nesteretentiota, suun amonista tuoksua) esiintyy kahdenvälisen munuaisvaurion tapauksessa tai vain yhden elimen esiintymisen vuoksi.

Nopea lämpötilan nousu, vilunväristykset, kuume, lisääntynyt kipu kystin aikana munuaisissa osoittavat usein toissijaisen bakteeri-infektion ja mäkän supistumisen. Lannerangan alueen voimakas kipu, joka ilmenee äkillisesti fyysisen rasituksen taustalla, osoittaa kystisen seinämän murtumismahdollisuuden. Murtumiseen voi liittyä verisuonien vaurioita, kun verenvuotoa kehittyy munuaisissa ja kudosten iskemiaan. Verenvuodon merkki on äkillinen hematuria, harvinaisissa tapauksissa veren kertyminen retroperitoneaaliseen tilaan.

komplikaatioita

Yksi tavallisimmista munuaisen kystin komplikaatioista pidetään sen infektiossa suppuration kehittymisen myötä, joka alkaa absessi tai vaikea pyelonefriitti. Merkittävä osa patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisessa rikkoo urodynamiikkaa - virtsan palautusvirtausta ja pysähtymistä. On myös mahdollista, että kystat repeytyvät sen sisällön ulostulona kuppi-lantion järjestelmässä tai retroperitoneaalisessa tilassa. Sitä voi seurata munuaisverenvuoto, virtsatietulehdus tai sokki. Pitkällä aikavälillä on olemassa riski pahanlaatuisesta rappeutumisesta kystiseen muodostumiseen.

diagnostiikka

Munuaiskystin toteaminen on monimutkaista pitkäaikaisen oireettoman patologian vuoksi. Tämän seurauksena tauti tunnistetaan usein sattumalta. Ensimmäiset merkit ovat epäspesifisiä muutoksia virtsanäytteessä, selittämätön verenpaineen nousu. Erilaisten diagnoosimenetelmien avulla urologi voi vain vahvistaa kasvaimen läsnäolon, mutta myös määrittää sen tyypin, koon ja sijainnin sekä arvioida virtsateiden toiminnallisen toiminnan. Tätä tarkoitusta varten nimitetään seuraavat tutkimukset:

• Ultrasound-diagnoosi on yleinen diagnostiikkatekniikka, jota käytetään kystien havaitsemiseen. Ne on määritelty aechogenic-rakenteiksi, joilla "soundtrack" -vahvistus muodostusten taakse. Joskus osissa ja kalsifioinnissa havaitaan. Doppler-ultraäänitutkimus (munuaissuonien USDG) mahdollistaa kystin vaikutuksen arvioinnin munasarjojen verenkierrossa.
• Munuaisten CT-tarkistus. Menetelmää käytetään selvittämään kystien diagnoosia ja erilaistumista pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Yksinäiset muodot näyttävät pyöreiltä esineiltä, ​​joilla on selkeät ääriviivat, täynnä nestemäisiä, monilokulaarisia lajikkeita - kuten monenlaisia ​​eri kokoisia kammioita. Laskimonsisäisen kontrastin käyttöönotto mahdollistaa kystien erottelun tuumoreista, koska jälkimmäisillä on kyky kerääntyä sätei- lypainotteinen aine.
• Toiminnallinen tutkimus. Eksogeenisen urografian menetelmän, dynaamisen skintigrafiaa, joskus MRI-urografian menetelmällä ja muilla tavoilla tuotetun excretory-järjestelmän aktiivisuuden tutkimista. Näiden tekniikoiden avulla voimme arvioida glomerulaarisen suodatusnopeuden, tunnistamaan myös lantion lantion systeemissä ja virtsateiden alkuosissa tapahtuneet muutokset.
• Laboratoriotestit. Pienille kystisille muodostelmille virtsan yleinen analyysi on muuttumaton. Kystin koon kasvattaminen voi aiheuttaa päivittäisen diuresismin määrän, nocturian esiintymisen, veren ulkonäön (hematuria) ja proteiinin (proteinuria) vähenemisen virtsassa.

Munuaisen kystikäsittely

Yksittäisten sisäpihka- tai subkapsulaaristen kystien läsnä ollessa, joiden koko on korkeintaan 5 senttimetriä, hoitoa ei tarvita - riittää, että tarkkaillaan tautia hallitsevaa asiantuntijaa. Terapeuttisten toimenpiteiden tarve ilmenee, kun tyypillisten oireiden (alaselän kipu, virtsaamishäiriöt jne.) Esiintyminen lisääntyy kystisen virtsarakon koossa. Hoito on myös osoitettu kystin monikammioon luonteen (maligniteetin riskin vuoksi), sen sijainti porttien ja munuaisen lantion alueella. Yleensä kystisen muodostumisen eliminointi suoritetaan pistos- ja endoskooppisilla tekniikoilla, joihin kuuluvat:

• Munuaisen kystin perkutáninen hengitys. Se koostuu neulan lisäämisestä kystiseen onteloon lisäämällä imu (imu) sisältöön. Tämän seurauksena kystin tilavuus pienenee voimakkaasti, kasvain on sklerotettu. Tekniikkaa käytetään yhden kammion kystin läsnä ollessa, joka on korkeintaan 6 senttimetriä. Relapsien määrä on melko suuri.
• Munuaiskystien scleroterapia. Se on modifikaatio punkturointiin. Nestemäisen aineen poiston jälkeen etyylialkoholin tai jodia sisältävien yhdisteiden liuos johdetaan kuplan onteloon. Lääkkeet ärsyttävät kystisen kalvon sisäpintaa ja aktivoivat kovettumisprosessit, mikä vähentää relapsien määrää.
• Kystin irtoaminen. Tarkoittaa radikaaleja interventioita, on poistaa kasvain ja ommella jäljellä oleva normaali munuaiskudos. Sitä käytetään suurikokoisissa tai monikammioisissa kysteissä, kuoren murtumisessa, verenvuodossa, raskaissa juoksutuksissa. Yleensä endoskooppisessa instrumentaatiossa, vaikeissa tapauksissa avoin leikkaus voidaan määrätä.

Suurten kystien esiintymisen ja munuaisten merkittävän vahingoittumisen vuoksi, turvautuvat resektioon tai nefrektomiaan (toisen elimen normaali toimivuus edellyttää). Avohoito sisältää oireita - kipulääkkeitä, verenpainelääkkeitä (ACE: n estäjät), antibiootteja tarttuvien komplikaatioiden hoitoon.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Munasikystin ennuste riippuu kasvaimen luonteesta, sen koosta ja lokalisoinnista. Useimmissa tapauksissa havaitaan suhteellisen pieniä yksikammioisia kystisiä vesikkeleitä, joilla on hidas kasvu. Heidän läsnäolonsa ovat melkein oireeton, ja heillä on myönteiset näkymät. Tällaisten patologisten muotojen hoitoa ei tarvita, vain nefrologin säännöllinen tutkimus on välttämätöntä mahdollisten komplikaatioiden ajoissa havaitsemiseksi. Monikammio- ja polykystisillä muodoilla ennuste huononee maligniteetin riskinä ja CRF kasvaa. Kuitenkin tämän tyyppisen patologian radikaalihoidon ansiosta relapsit ja komplikaatiot rekisteröidään erittäin harvoin. Munuaiskystille ei ole erityistä ennaltaehkäisyä, suosituksia vähennetään virtsajärjestelmän tulehduksellisten sairauksien, verenpaineen säätelyyn ja urologian määräaikaiseen lääkärintarkastukseen 40-vuotiaana.

Miten munuaiset toimivat

Munuais on virtsajohdon tärkein elin, siis luonnollinen suodatin, joka puhdistaa ihmisen veren. Normaalisti henkilöllä on oltava kaksi munuaista, mutta myös poikkeavuuksia: yksi tai kolme munuaista. Munuaiset sijaitsevat selkärangan molemmin puolin (noin 10 cm: n etäisyydellä) vatsaontelossa suunnilleen tasojen tasolla.

Munuaisten normaali asema varmistetaan sen kiinnityslaitteistolla, joka sisältää: munuaispatsaan, munuaisten pedikseen, munuaisten kalvot. Tärkeä rooli pitää munuaiset normaalissa asennossa on vatsalihakset, jotka aiheuttavat vatsavaivoja.

Munuaisten rakenne

Ulkopuolella munuaista peitetään ohuella kuitukapselilla, joka on helppo erottaa munuaisen aineesta. Ulospäin kuitukapselista on rasvakapselia, jolla on melko suuri paksuus (etenkin munuaisen takapinnalla, jossa muodostuu eräänlainen rasvainen alusta - perifeerinen rasvainen runko). Kun rasva-kapselin paksuus pienenee, munuaiset muuttuvat liikkuviksi (vaeltava munuainen) - sinun on tiedettävä, jos haluat laihtua suuresti.

Ulospäin rasvaisesta kapseleista munuaisten päällä on munuaisfassi, joka koostuu kahdesta terälehdestä: prerenalista ja munuaisten takasta. Munuaiskangas, joka on sidottu rasvakapseliin tunkeutuvien kuitumäisen sidekudoksen läpi, on yhdistetty munuaisen kuitumaiseen kapseliin.

Terveiden munuaisten koko vaihtelee seuraavista:

• leveys: 10-12 cm;
• pituus 5-6 cm;
• paksuus: noin 4 cm;
• munuaisen paino: 120-200 g

Munuaisten sisällä on heterogeeninen. Munuaiset peitetään pintakerroksella (0,4-0,7 cm), jota seuraa syvä kerros (2-2,5 cm). Syvä kerros puolestaan ​​koostuu pyramidimuotoisista osista. Pintakerros muodostaa munuaisen tummanpunaisen aivokuoren, joka koostuu munuaisten soluista, proksimaalisista ja distaalisista nefronputuloista. Munuaisen syvälle kerrokselle on vaaleampi punertava väri ja se koostuu keskirungosta, jossa nefronit, keräilyputket ja papillary tubules sijaitsevat.

Munuaisen kortikaalinen aine muodostuu vaihtelevista valoisista ja tummista alueista. Kevyet alueet säteiden muodossa lähtevät sydämestä kortikseen. Siemenradan muodostavat säteilevä osa, jossa keräysputkien ja suorien munuaisten tubulusten alkuosat sijaitsevat (jotka sitten jatkavat munuaisen keskellä). Tumma-alueita kutsutaan romahtuneeksi osaksi, jossa sijaitsevat munuaisten solut, proksimaaliset ja distaaliset munuaisputket.

Oireessa olevan munuaisen aivojen aine muodostaa kolmikulmaiset alueet (munuaisten pyramidit), jotka on erotettu munuaisten pylväillä, joissa verisuonet syöttävät munuaisliikettä.

1. munuaisten kortikaalinen aine;
2. munuaisten keskiviiva;
3. munuaisen papilla;
4. munuaispatsa;
5. munuaisten pyramidin pohja;
6. ristikenttä;
7. pienet munuaiskupit;
8. säteilevä osa;
9. taitettu osa;
10. kuitu kapseli;
11. virtsanjohdin;
12. suuri munuaiskupu;
13. munuaisten lantion;
14. munuaisten laskimo;
15. munuaisvaltimo.

Jokaisella munuaiskypyramidilla on laaja emäs (kohtaa kortikaalinen aine) ja kapea kärki (munuaisten papilla), joka on suunnattu munuaisnuille. Munuaiskypyramidissa on suoria putkia ja keräysputkia, jotka vähitellen yhdistyvät toisiinsa ja muodostavat 15-20 papillary-kanavaa munuaiskopillin alueella. Papillary kanavat avaavat papillary reikiä pieni munuaisten kupit pinnalla nänni. Niinpä munuaisen papillan kärki muistuttaa jonkinlaista ristikkoa ja sitä kutsutaan cribriform-kenttänä.

Munuaisten korpuscle ja nephron

Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nefroni, joka koostuu glomerulaarisesta kapseleista (kapseli Shumlyansky-Bowman) ja tubuluksista. Kapselin muoto on samanlainen kuin lasi ja kattaa glomerulaarisen kapillaariverkon, mikä johtaa munuaiskudoksen muodostumiseen. Sitten glomerulaarinen kapseli jatkuu proksimaaliseen koloottuun putkiin, joka virtaa kollektiiviseen munuaisten tubuliin, joka puolestaan ​​jatkuu papillareihin.

Yksi munuainen sisältää noin miljoona nefronia. Nefronikanavien pituus vaihtelee 2-5 cm: n välillä, ja kaikkien kanavien kokonaispituus kahdessa munuaisessa on yli 100 kilometriä.

Munuaisen vasikan rakenne

Nephronin rakenne

1. munuaisten keho;
2. proksimaalinen kiertynyt tubuli;
3. keräyskanava;
4. distaalinen kiertynyt tubuli;
5. perkutaaninen kapillaariverkko;
6. nephron loop;
7. kaareva laskimo;
8. arcuate artery;
9. interlobulaarinen valtimo;
10. glomerulaarinen arterioli;
11. munuaisten glomerulaarinen arterioli.

Virtsan muodostumisprosessi

Virtsan muodostumisprosessi on seuraava. Paineessa olevan munuaisten valtimoista tulee veri, joka on puhdistettava jätetuotteista. Glomerulien päätehtävä on poistaa toksiinit, samalla kun vältetään suodatetun veren sisältämien ravintoaineiden menetykset. Plasma suodatetaan munuaisten glomerulien kapillaarien (pienien huokosten) seinämien kautta muodostaen primaarisen virtsan (verisolut ja useimmat suuret molekyylit, kuten proteiinit, eivät suodateta). Kun ensisijainen virtsa on siirtynyt munuaisputkista, suurin osa vedestä ja osa siihen liuotetuista aineista imetään takaisin veren sisään (imeytymisprosessi), jolloin lopullinen (konsentroitu) virtsa eliminoituu kehosta. Päivän aikana veressä on jopa 2 000 litraa glomeruliin, josta erittyy noin 170 litraa primaarista virtsaa, josta muodostuu noin 1,5-2 litraa väkevää virtsaa, jotka poistetaan kehosta (loput primaariviruksesta imeytetään uudelleen veressä).

Virtsa, joka on muodostunut munuaisiin uretereiden kautta, tulee virtsarakkoon (ontto elin, joka voi venyttää jopa 500 ml virtsaa), jossa se kerääntyy ja sitten virtsaputken kautta poistetaan kehosta. Virtsaputket ovat erityisiä lihaskanavia, jotka urakoimalla työntävät virtsan virtsarakon suuntaan. Paikka, jossa uretrit ovat yhteydessä virtsarakkoon, on sulkijalihas, joka estää virtsan virtauksen virtsarakosta uretereihin. Kun virtsarakko on täytetty, vastaava signaali annetaan aivoille aiheuttaen virtsan virtsan. Virtsatessa virtsarakon ja virtsaputken välissä on toinen sulkijalihas ja virtsarakon seinämien supistumisen ja vatsavaipan aiheuttaman paineen seurauksena virtsa erittyy kehosta.

Päivän aikana tuotettu virtsan määrä riippuu monista tekijöistä:

• juomien nestemäärä;
• elintarvikkeiden kulutuksen laatu ja määrä (sitä enemmän proteiinia, sitä enemmän virtsasta vapautuu);
• kellonaika (yöllä, virtsaaminen hidastuu);
• aktiivinen työvoima (raskaassa fyysisessä työssä, virtsaaminen vähenee).

Veren puhdistuksen lisäksi munuaiset säilyttävät vakaan natriumin määrän veressä. Kuukauden aikana munuaiset kykenevät kattamaan suolan alijäämän. Lisäksi munuaiset osallistuvat tiettyjen aminohappojen synteesiin sekä D-vitamiinin muuntamiseen sen aktiiviseen muotoon - D3-vitamiini, joka kontrolloi kalsiumin imeytymistä maha-suolikanavasta.

Munuaisen kystat

Munuaisen kystin oireet

• Selkäkipu
• Veren virtsassa.
• Arteriaalinen verenpainetauti (valtimon paineen nousu yli 140/90 millimetriä elohopeaa).
• Pyelonefriitin (munuaiskudoksen ja kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmän) tulehdus - munuaisen rakenne, jossa valmiin virtsan keräys tapahtuu:
  • kuume;
  • vilunväristykset.

muoto

syistä

• Munuaisten tulehdussairaudet:
  • pyelonefriitti (munuaiskudoksen tulehdus ja munuaisten lantion systeemi - munuaisen rakenne, jossa kerätään virtsanäytteitä);
  • glomerulonefriitti (munuaisten tulehdus, pääasiassa autoimmuunimekanismi (kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriöt ja se hyökkää munuaisiin).
• Urolitiasi (munuaiskivien muodostuminen).
• Tuberkuloosi (tuberkuloosi-bakteerin aiheuttama munuaisten infektio).
• Hemodialyysi on jätteiden tai myrkyllisten aineiden poistaminen verestä dialyysillä ("keinotekoinen munuaisten" laitteisto). Menetelmää käytetään munuaisten virtsateiden häiriöihin.
• Eturauhastulehdus on eturauhasen hyvänlaatuinen kasvain, joka johtaa vaikeaan virtsaamiseen.
• Perinnölliset sairaudet (jotka on siirretty vanhemmilta lapsille perinnön kautta):
  • tuberous sclerosis (koulutus monilla hyvänlaatuisten kasvainten elimissä);
  • Hippel-Lindau-tauti (silmän, maksan, aivojen ja muiden elinten kystatus).

Lääkärin urologi auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

• Tauon ja valitusten historian analyysi - Kun veri ilmestyi virtsassa, kipu vyötäröalueella, verenpaine alkoi nousta, oliko hoitoa, tutkimusta, oliko aiemmin samankaltaisia ​​ongelmia.
• Elämän historian analyysi - millaisia ​​sairauksia henkilö kärsii, mitä toimintaa hän on kokenut.
• Yleinen verikoke. Voit tunnistaa tulehduksen merkkejä: leukosyyttien (valkoisten verisolujen) määrän lisääntyminen, erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR) lisääntyminen.
• Urinalyysi. Voit tunnistaa munuaisten tulehduksen merkkejä: leukosyyttien (valkoisten verisolujen) määrän, punasolujen (punasolujen) määrän kasvun.
• Veren biokemiallinen analyysi. Tämän analyysin avulla on mahdollista tunnistaa munuaisten vajaatoiminnan merkkejä: proteiinin aineenvaihdunnan lopputuotteiden (kreatiniini, urea, virtsahappo) lisääntyminen.
• Munuaisten ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus), virtsarakko, suoritetaan sekä munuaisten rakenteen, koon ja kystien rakenteen, koon ja muodon määrittämiseksi.
• Intravenous urography. Röntgenpositiivinen lääke injektoidaan potilaan laskimoon, joka munuaisissa erittyy 3-5 minuutin kuluessa, jolloin useita kuvia otetaan. Menetelmä mahdollistaa munuaisen virtsajärjestelmän tilan arvioinnin kystien koon ja sijainnin selvittämiseksi.
• Magneettikuvaus (Magnetic Resonance Imaging, MRI) on erittäin tarkka menetelmä munuaiskystien diagnosoimiseksi, mikä perustuu mahdollisuuteen kerroksen kerroksen tutkimiseen elimestä. Menetelmällä voidaan erottaa yksinkertainen munuaisen kystat pahanlaatuisesta kasvaimesta.
• Tietokonetomografia (CT). Röntgentutkimus, joka mahdollistaa elimistön spatiaalisen (3D) kuvan hankkimisen, joka on tarpeen kystien rakenteen tutkimiseksi.
• Pura sisältöä imemällä ja nesteen sytologisella tutkimuksella. Ultraääniohjauksen alaisena ohutneula (punktuuri) asetetaan kystin onteloon ihon lävistyksen kautta, jonka kautta kystin sisältö pumpataan ulos (aspirointi), minkä jälkeen se tutkitaan mikroskoopilla (sytologia - mikroskoopin havaitseminen ja tutkiminen). Menetelmä on välttämätön epäillyn pahanlaatuisen kystin tapauksessa.
• Nefrostsintigrafiya. Turvallinen radioaktiivinen lääke injektoidaan potilaan laskimoon, joka erittyy munuaisissa. Erityisen laitteen avulla arvioidaan, miten aine suodatetaan munuaisissa. Menetelmällä voidaan arvioida munuaisten toimintaa (virtsaaminen ja virtsaaminen).
• Myös nefrologin kuuleminen on mahdollista.

Munuaisen kystikäsittely

Komplikaatiot ja seuraukset

• Munuaisen kystin repeytyminen - esiintyy lyöntialueella.
• Munasyntyneen tarttuminen - kun kystin sisältö on tarttunut.
• Arteriaalinen verenpainetauti - valtimopaineen nousu yli 140/90 millimetriä elohopeaa.
• Hydronefroosi - munuaisten keräyskalojen laajeneminen.
• Munuaisten vajaatoiminta - vähentää munuaisen kykyä tuottaa virtsa.
• Munuaiskiviä.
• Munuaisten kompleksisen kystin maligniteetti - rappeutuminen syöpään (pahanlaatuinen) kasvain.
• Munuaisen atrofia - nopeasti kystin kasvun myötä munuaiskudosta puristetaan, verenkierto häiriintyy ja muodostuu arpi.

Munuaiskystien ehkäisy

• Hoito heti munuaisten tulehdussairauksiin.
• Vältä munuaisten vaurioitumista.
• Ajankohtainen hoito (mukaan lukien kirurginen) urolitiasi (munuaiskivet).
• Vältä hypotermiaa.
• Säännöllisesti (2 kertaa vuodessa) vierailla urologissa kystien tunnistamiseksi munuaisissa.

• lähteet

• Alyaev, Yu.G., Yksinkertaisen munuaisen kystin puhkeamisen indikaatiot / Yu.G. Alyaev, M.E. Chaly // Modernit endoskooppiset teknologiat urologiassa: Proc. rep. Proc. tieteellinen.- käytännöllinen. Conf. Chelyabinsk, 1999. - s. 48 - 49.
• Akhmetov N.R. Munuaisten kystyjen kirurginen hoito. / Diss. MD Ufa 2000

Oikeiden ja vasemman munuaisten syyt, oireet ja kohtelu

Munuaiskyst on urologinen sairaus, jolle on tunnusomaista ontelonmuodostuksen muodostuminen, jota ympäröi nestemäisellä sidekudoksen kapseli. Se on muodoltaan ympyrä tai soikea, muodostuu useammin toisaalta harvemmin - kahdesta. Tämä sairaus on yhtä yleinen sekä mies- että naispuolisten edustajien joukossa, mutta tyypillisemmäksi yli 40-vuotiaille. Tämä on enimmäkseen hyvänlaatuista ja se on yleisin munuaiskasvainten tyyppi (se esiintyy noin 70 prosentissa potilaista). Koulutuksen kasvu voi saavuttaa 10 senttimetriä tai enemmän.

Munuaiskystin kehittymisen riski kasvaa, jos seuraavat tekijät ovat:

Vanhemman potilaan ikä (kehittynyt, seniili);

Verenpaine, vaskulaarinen dystonia;

Leikkaus munuaisten tai muiden virtsateiden elinten kautta;

Virtsatietojärjestelmän tartuntataudit.

Jos potilaalla on kystat vain vasemmalla tai vain oikealla munuaisella, puhumme vain yhdestä muodostumisesta. Jos yhdestä munuaisesta on useita kystat kerralla, he puhuvat monikystisyydestä. Siinä tapauksessa, että muodostelmat sijaitsevat molemmin puolin heti, puhumme polystyylisestä sairaudesta.

Merkkejä ja oireita munuaisen kystistä

Kystisten muodostumien oireet munuaisissa eivät ole selvät. Potilas ei ehkä tunne mitään epämukavuutta tai erityisiä merkkejä lainkaan. Taudin pitkä aika on oireeton, ja itse kystat havaitaan sattumalta ultraäänen aikana.

Henkilö tajuaa nämä tai muut epämiellyttävät aistit vain silloin, kun kyst alkaa kasvaa niin pitkälle, että se painaa jo lähialueita ja kudoksia. Seuraavia oireita havaitaan useimmiten:

Kivuton tuntemukset lannerangan alueella, jotka pahentavat painojen nostamisen tai äkillisten eleiden aikana;

Munuaisten verenpainetauti (lisääntynyt "alhaisempi" paine);

Veren esiintyminen virtsassa;

Kehon hoitoon liittyvät sairaudet vaurioituneessa munuaisissa;

Häiriintynyt virtsan ulosvirtaus sairaasta munuaisesta;

Tylsä kipu virtsajohdin, virtsarakon;

Jos potilaan immuniteetti on heikko, infektio voi liittyä ja aiheuttaa tulehduksellisen prosessin. Tällöin potilas tuntee kaikki munuaisen (pyelonefriitti) tarttuvan vaurion merkkejä: yleinen heikkous, tuskallinen ja usein virtsaaminen, heikentävän jatkuva lantiokipu, kuume. Lisäksi tutkimuksessa virtsan, se paljastaa lisääntynyt määrä valkosoluja, voidaan tunnistaa myös pullot ja punasolut.

Jos hoitoa ei ole tehty oikeaan aikaan, potilas voi kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Tämä patologia ilmenee polyuria (erittäin usein virtsarakon tyhjentämiseen), heikkouteen, janoon, korkeaan verenpaineeseen. Jos kystin koko on melko suuri, se voi puristaa paitsi ureterejä ja munuaisjalusta myös tärkeitä aluksia. Tämä vuorostaan ​​voi ajan myötä johtaa iskeemian ja kärsivän elimen aivoverenkiertoon.

Munuaiskystien syyt

Huolimatta siitä, että oikean ja vasemman munuaisen kystat eivät ole niin harvinaisia, tutkijat ja lääkärit eivät vieläkään täysin ymmärrä tämän patologian syitä. Useimmiten - se on synnynnäinen muodostuminen, mutta ne voidaan muodostaa syntymän jälkeen.

Uskotaan, että munuaisen kystat ovat perinnöllisiä, traumaattisia tai infektioita aiheuttavia tekijöitä. Ja vaikeuksien tunnistamisen vaikeutta pahentaa edelleen se, että tauti, kuten jo mainittiin, ei ole erityisiä oireita.

Kystin muodostumismenetelmä ilmenee itseensä johtuen niiden kehityksestä munuaisputkista, jotka menettävät kosketuksen muiden vastaavien rakenteiden kanssa nesteen täyttymisen jälkeen ja koko kasvaessa pari millimetriin. Tällaiset muodostumiset kehittyvät johtuen epiteelisolujen lisääntyneestä kasvusta, joka risuo munuaisten tubulusten sisäpuolella.

Munuaisten kystat tyypit

Luokittele munuaiskystät eri kriteerien mukaan. Joten, alkuperän mukaan ne ovat:

Kehon vaurion luonteen mukaan:

Nesteiden laadun muodostuksen sisällä:

Verenvuoto (neste sekoitettuna veren kanssa);

Purulentti (kehittyy infektion aiheuttaman tulehduksen lisäämisen seurauksena).

Myös erottavat yksinkertaiset ja kompleksiset kystat. Yksinkertainen munuaiskyst on pallomainen ontelo, joka on täytetty kirkkaalla nesteellä. Tällainen kysta on yleisimpiä, ja samalla ne ovat turvallisimpia, koska niiden muuttaminen syöpään on erittäin vähäistä. Tämä patologia esiintyy usein oireettomasti. Monimutkaiset kystat poikkeavat yksinkertaisista, sillä siinä on useita kammioita ja segmenttejä, ja niiden pintojen ääriviivat ovat epätasaiset. Siinä tapauksessa, että tällaisen kystin ontelossa on paksuneita väliseiniä, sen onkogeenisyyden riski kasvaa. Lisäksi niissä ei ole harvoin kalsifioituja kerrostumia. Toinen kompleksisen kystin osa voi toimittaa verta. Ja koska alukset yleensä ympäröivät syöpäkasvaimia, tämä osoittaa jälleen kompleksisen munuaisen kystin mahdollisen rappeutumisen syöpään.

Lisäksi kystiä riippuu niiden rakenteesta:

munuaisten sinus-kystat;

munuaisten parenkymaalinen kystat;

solitary cyst of the kidney.

Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisemmin jokaista näistä lajeista.

Munuaiset sinus-kystat, joita kutsutaan myös parapelviksi, ovat yksinkertaisia ​​kystat. Tällaiset muodostumat sijaitsevat munuaisen sinus-portilla (siis sen nimestä) tai munuaisista itse. Tällainen patologinen rakko muodostuu munuaisten ylittävien lymfaattisten astioiden lumenen kasvun seurauksena lantion lähellä olevalle paikalle, mutta ei sen vieressä. Ne edustavat onteloa, joka on täynnä kirkasta kellertävää nestettä, joissakin tapauksissa veren epäpuhtauksia. Miksi sinus-kystat muodostuvat, ei täysin ymmärretä. Tämä patologia on yleisimpi yli 50-vuotiailla naisilla.

Munuaisten sinus-kystat aiheuttavat potilaan kivuliaita oireita sekä virtsaamishäiriöitä ja virtsan itse voi olla punainen johtuen veren läsnäolosta. Potilas kärsii usein korkeasta verenpaineesta.

Munuaisen parenchymaalinen kystat ovat useimmiten synnynnäinen epänormaalius, harvemmin hankittu. Lisäksi, jos henkilö on syntynyt tämän koulutuksen kanssa munuaisissa, se voi helposti katoaa, hajota. Tämä muodostus, jonka kamera sijaitsee aivan munuaisen parenkyymissä, siksi tämän kystin nimi ilmestyi. Useimmiten kammion sisällä on nestemäinen nestettä, koostumukseltaan ja ulkonäöltään, joka muistuttaa veriplasmaa. Joskus on kuitenkin olemassa parenchymal kystat täynnä hemorrhagic sisältö (veren epäpuhtauksia). Tällainen kystopatologia voi olla myös yksittäinen, multicystinen ja polykystinen.

Synnynnäiset parenkyymikystät esiintyvät useimmiten näiden tai muiden sairauksien yhteydessä raskauden ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana (embryogeneesi), kun kaikkien elinten, mukaan lukien munuaiset, muodostuminen ja insertio tapahtuu. Lisäksi tällaisiin synnynnäisiin patologioihin liittyy myös muita virtsatietorajärjestelmän sairauksia. Toinen syy parenkyymikystien (synnynnäiset) kehittymiselle on geeniperäinen munuaisten parenchyma-intrauterinaalinen dysplasia.

Hankitut parenkyymikystät ovat yleisempiä yli 50-vuotiailla miehillä. Ne voivat kehittyä johtuen nefronien nefronien tukkeutumisesta (tukkeutuminen) mikropolypeillä, ureasuoloilla tai sidekudoksella. Kahdessa kolmasosassa tapauksista parenkyymikystessä ei ilmene mitään oireita.

Yksinäinen munuaisen kystat on yksi yksinkertaisen kystin muunnoksista, jolla on pyöristynyt muoto. Tämä muodostus ei liity kehon keräilijän (excretory) järjestelmään, sillä ei ole sulkeja eikä osioita. Tällainen kystat sijaitsee munuaisen parenkyymissä (kortikaalinen kerros), tavallisesti yhdessä munuaisessa. Mutta on myös yksinäisiä kystat, jotka sijaitsevat elimen keskiviivakerroksessa, joilla voi olla keskellä verenvuoto- tai märkäpitoisuus (munuaisvaurion tapauksessa).

Munuaisen kystikäsittely

Ennen tietyn hoitomuodon määräämistä lääkäri, jos munuaiskystia epäillään, lähettää potilaan läpi kattavan tutkinnan. Diagnoosi vahvistetaan potilaan valitusten perusteella. Polykystic määräytyy palpataation avulla, kuten tässä tapauksessa munuaisten koko, ja niillä on nodulaarinen rakenne. Laboratoriokokeissa havaitaan veriarvojen anemia ja funktionaalisten proteiinien väheneminen, ja kreatiniini ja urea lisääntyvät. Virtsassa havaitaan leukosyyttejä ja erytrosyyttejä, kuten on sanottu, virtsan osuus pienenee munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.

Tärkein ja välttämätön tapa tunnistaa kystat munuaisissa tänään on ultraääni. Tämä menetelmä mahdollistaa muodostumien lokalisoinnin, niiden koon, lukumäärän ja yhteyden viereisiin elimiin. Tarvittaessa voidaan ehdottaa myös erilainen diagnoosi munuaiskasvaimilla, kontrastin röntgendiffraktiota (angiografiaa, eksrodiaalista urografiaa). Tällöin kystat ilmestyvät astioiden vapaiksi muodostumisiksi. Yksi nykyaikaisista menetelmistä, joita voidaan lisäksi soveltaa, on tietokonetomografia (CT).

Vain erikoistunut urologi, jolla on täydellinen tietämys tapauksesta, pystyy selittämään potilaan yksityiskohtaisesti, mikä on munuaisten kystisen muodostumisen vaara. Yleensä suurin riski, jonka tämä patologia aiheuttaa, on muiden tautien mahdollisuus.

Munuaisen kystin konservatiivinen lääkehoito on melko rajallinen sen kyvyillä, mutta tällä tavoin potilaan yleinen tila voidaan korjata poistumatta kystistä itse. Useimmiten tehdään oireenmukaista hoitoa, joka koostuu lääkkeistä, jotka alentavat verenpainetta, lievittävät kipua lannerangan alueella, lievittävät tulehdusta ja normalisoi virtsan normaalin virran. Bakteeri-infektion tapauksessa potilaalle määrätään antibiootteja.

Tarvittavan hoidon puuttuessa munuaisen kystat voivat aiheuttaa varsin vakavia komplikaatioita - supistuminen, kapselin repeytyminen, verenvuoto. Tällöin tarvitaan hätätoiminta. Jos muodostuksen halkaisija on enintään 5 cm ja se ei aiheuta virtsan ja verenkierron ulosvirtausta, niin tällaista kystää havaitaan. Tällaisissa tapauksissa suunnitellaan leikkausta:

Potilaan ikä on nuori tai keskitasoinen;

Kystistä aiheutuu voimakasta kipua;

Kystin koko on suuri, se puristaa vierekkäisiä elimiä;

Potilas on valtimoverenpainetauti;