Jätä kommentti 3.466
Pienen miehen syntymä on aina vanhempien onnea. Mutta tämä onni häiritsee diagnoosi "munuaisten hydronefroosi vastasyntyneillä". Kuuntelemalla tämä, äidit ja isät alkavat paniikkia. Ei tarvitse tehdä tätä. Moderni lääketiede kohtelee kaikkea pienimmillään. Miten? Nyt me kerromme.
Yleistä tietoa
Ihmisten munuaisten avulla tapahtuu sen läpi kulkevan nesteen suodatus ympäri vuorokauden. Kun vauva kärsii hydronefrosista, munuaiset puutteellisesti käsittelevät sille uskottua tehtävää, eikä kaikkia aineenvaihduntatuotteita poisteta, myrkyllisiä aineita säilytetään. Jos vastasyntyneiden hydronefroosia ei hoideta ajoissa, on olemassa riski terveydentilan heikentymisestä, munuaisten vajaatoiminnan ilmenemisestä ja keskushermoston ongelmista.
Hydronefrosella on toinen tieteellinen nimi - hydronefroottinen transformaatio. Usein tauti seuraa henkilöä koko elämänsä ajan eikä häiritse häntä. Tilastojen mukaan tämä sairaus diagnosoidaan useammin 40-50-vuotiaana. On tärkeää diagnosoida hydronefroosia ultraäänellä äidin kohdalla, jotta vastasyntyneelle annetaan oikea-aikaisesti hoitoa. Mutta jos diagnoosi on hydronefroosia vastasyntyneissä, on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian, sitten vauva pian toipuu.
Synnynnäinen hydronefroosi, hydronefroosin vaiheet
Aikuisena hydronefroosi luokitellaan synnynnäiseen ja hankittuun. Mutta jos puhumme vastasyntyneestä, ainoa vaihtoehto tässä on ensimmäinen. Määritä vasemman munuaisen hydronefroosi, oikea munuainen, molemmat munuaiset. Imeväisten synnynnäinen hydronefroosi on seuraavia vaiheita:
Munuaisten hydronefroosin aiheuttajat vastasyntyneissä
Kuten edellä mainittiin, hydronefroosin syyt vastasyntyneissä ovat vain synnynnäisiä. Usein tätä tautia diagnosoidaan myös kohdussa, koska jo raskauden neljäntenä viikkoa alkion munuaiset ovat käytännössä samat kuin vastasyntyneen. On erittäin haitallista sikiön terveydelle, joka vaikuttaa äitinsä elämäntapoihin. Hydronefroosin tärkein syy on lapsen kehon rakenteelliset piirteet. Näitä ovat:
- rakon kaulan supistuminen;
- Virtsan virtaus on päinvastainen - virtsarakosta ureteriin;
- keskeytykset hermoimpulssien kulkeutumisesta munuaisesta aivoihin ja takaisin;
- korkea ureteripurkaus;
- ongelmia prilohanochny ureter.
Taudin oireet
Riippuen taudin vaiheesta, on olemassa erilaisia oireita. Ensimmäisessä vaiheessa tällaisia ilmentymiä ei ole. Se tapahtuu hieman paisunut vatsa, mutta ei aina tapahtuu, ja laajentunut vatsa vauva voi ilmaista toisen taudin. Hydronefroosi aiheuttaa lapselle vakavan tilan, joka syödään huonosti, nukkuu paljon, on passiivinen leluihin.
Jos vauva naarmuttaa tai naarmuttaa itsensä, käyttäytyy innostuneesti, se ilmentää tällaista hydronefroosin oireita kuin kutina. Näyttää johtuvan sellaisten vastasyntyneiden myrkyllisten aineiden kertymisestä kehoon, jotka ärsyttävät ihoa. Ja toksiinit esiintyvät virtsan ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi. Myös diagnoosi vahvistaa veriväreiden esiintymisen vauvan virtsassa.
Jos syntyy hydronefroosia, vastasyntyneellä on riski kehittää tulehdusprosesseja. Sitten ilmenee enemmän ilmeisiä oireita. Näitä ovat kipu virtsatessa, kuume. Palpataatiolla lääkäri havaitsee kasvaimen lapsella. Siksi sinun on tarkkailtava huolellisesti vauvan tilaa.
diagnostiikka
On mahdollista diagnosoida tauti ultraäänikoneella jopa sikiöön 20 viikon kuluttua kuljettaa lapsi. Sitten raskaana olevaa naista tutkitaan jatkuvasti ja joskus sairaalaan säilyttämiseksi. Jos lantion koko on suurempi kuin 7 millimetriä, epäillään hydronefroosia. Tällaisissa tapauksissa pediatrinen urologi tarkkailee sikiötä ja odottaa sen syntymää. Vauvan organismi on niin arvaamatonta, että tauti voi katoavan itsestään. Mutta on olemassa vaara nopeasta huononemisesta, kun toimenpide ei välttämättä ole tarpeen... Siksi ensimmäisen kuukauden aikana vauva tekee virtsarakon ja munuaisten ultraäänen. Lisätutkimuksia suoritetaan kolmen kuukauden kuluttua käyttäen scintigrafiaa, ekstraretorno-urografiaa ja kystrolla. Muita ultraäänitutkimuksia toistetaan taudin dynamiikan tarkkailemiseksi.
Hoitomenetelmät
Hydronefroosin hoito vastasyntyneissä usein vähenee yksinkertaiseksi järjestelmälliseksi havainnoinniksi. Monet muruset syntyvät keisarillisella osuudella tai aiemmin odotettua. Tällaisen lapsen elimet (munuaiset eivät ole poikkeus) eivät ole vielä täysin muodostuneet, eivätkä ne pysty työskentelemään ajoissa syntyneiden lasten kanssa. Tässä tapauksessa sinun on systemaattinen huolellinen tarkkailu lääkäri neljännesvuosittain ultraäänellä. Positiivisen kehityksen myötä hoidon kesto on 3 vuotta.
Myös lapsi, jolla on kohdunsisäinen kehitys, voi havaita hydronefroosia. Vastasyntyneen organismi on niin ennalta arvaamaton, että ensimmäisinä kuukausina tämän vaivan mahdollisuus on vain haihtua ilman jälkiä. Jos loppujen lopuksi monimutkaisten diagnoosien seurauksena varmistettiin hydronefroosi, hoitoa tarvitaan. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että vastasyntynyt olisi lähetettävä välittömästi leikkaukseen. Taudin asteesta riippuen käytetään vaihtoehtoisia hoitomuotoja.
Ensimmäisessä vaiheessa kaikki toimenpiteet pyrkivät nopeuttamaan virtsan vapautumista. Tänä ajanjaksona vauvan keho heikkenee suuresti, tartunnat voivat tarttua. Jos näin tapahtuu, lääkäri tekee oireenmukaista hoitoa tulehduskipulääkkeiden kanssa. Toisessa vaiheessa lääkäri tutkii dynamiikkaa. Jos se on myönteinen, hoito ei edellytä mitään säätöä. Jos se on negatiivinen, pienen potilaan munuaisten kunto ja yleinen hyvinvointi heikkenevät, kirurginen toimenpide on määrätty.
Leikkaus ja leikkauksen jälkeinen aika
Toiminta, jolla he hoitavat hydronefroosia, kutsutaan pyeloplastiaksi. Sen ydin on poistaa virtsaputken vaurioitunut kudos ja uuden, suuremman koon muodostuminen, uretrin ja lantion välinen yhteys. Pyeloplastiassa käytetään eniten lääketieteellisessä käytössä laparoskooppista muovia. Laparoscopic pyeloplasty on lempeä hoito, joka ei edes jätä arkoja. Toimenpide perustuu laparoskoopin käyttöön - putkimaiseen laitteeseen, jonka toinen pää on kameralla. Sen avulla se on suorana lähetyksenä näytöllä.
Laparoskopia on yksi turvallisimmista toiminnoista, koska se ei edes edesauta viiltoihin, vain pieniä lävistyksiä. Nimitetty eriasteisilla tauteilla eri ikäisille lapsille. Vastasyntyneille on kuitenkin useita vasta-aiheita. Nämä ovat ensisijaisesti pieniä massoja, ennenaikaisia vauvoja, joilla on vakavia häiriöitä.
Toimenpide on niin yksinkertainen, että viikon kuluttua vastasyntynyt on valmis purkautumaan, eikä ensimmäinen postoperatiivinen aika mahdollista elvyttämistä. Tämän jälkeen 3 kuukauden välein urologi tutkii lapsen, lääkemäärä on määrätty palauttamaan kaikki munuaisten toiminnot. 80-90 prosentissa tapauksista toiminta on onnistunut. Valitettavasti vastasyntyneen munuaiset eivät aina ole täysin terveitä, useimmat vaativat jatkuvaa lääketieteellistä tukea.
Laajennettu lantion munuainen lapsella: syyt ja hoito
Yleensä lantion-lantion järjestelmän laajeneminen lapsille kehittyy oireettomasti ja se havaitaan ultraäänitutkimuksen aikana. Näitä patologioita voi esiintyä erilaisin komplikaatioin ja vaatia riittävää hoitoa.
Mikä se on?
Tauti, jossa munuaisen lantio on suurennettu ja suurennettu, kutsutaan pyeloektasiaksi. Se on melko yleistä lastenlääketieteellisessä käytännössä. Rutiinikokeiden suorittaminen lapsella ei edistä tämän kliinisen merkin havaitsemista. Diagnoosin tekeminen on mahdollista vasta, kun on tehty diagnostisia tutkimuksia.
Lantio on munuaisen rakenteellinen anatominen osa. Normaalisti on välttämätöntä poistaa virtsa.
Lantion koostumuksessa on suuria ja pieniä kuppeja. Niissä ontelossa virtsaan kertyy virtsaan virtaus virtsateiden kautta.
Useat provosoivat tekijät voivat johtaa lantion lisääntymiseen. Joissakin tapauksissa tila voi olla synnynnäinen. Ensimmäiset virtsahäiriöt tässä tilanteessa esiintyvät jo vastasyntyneessä vauvassa tai vauvassa. Patologia voi olla vasemmalla munuaisella, ja oikein. Joissakin tapauksissa kummankin munuaisten munuaiskypsytysjärjestelmä laajenee.
Tämä tila on eristetty eikä vaarallinen. Se voi aiheuttaa vain haittavaikutuksia lapselle. Virtsajärjestelmän samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa pyeloektaasi läsnäolo heikentää merkittävästi taudin kulkua tulevaisuudessa. Usein tämä johtaa munuaisten virtsaan ja toimintahäiriöihin.
normi
Lantion koot vauvoissa vaihtelevat ja riippuvat iästä. Normaaliarvot ovat ikärajoja, joiden avulla lääkärit voivat tunnistaa poikkeavuuksia ultraäänen aikana. Niinpä lonkkajärjestelmän koko vauvassa yhden kuukauden aikana on huomattavasti vähemmän kuin 4-vuotiaan lapsen.
Normaalisti lantion suppilon muoto on rakoinen aukko virtsan läpäisemiseksi. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat sen koon määrittämisen jopa raskauden aikana. Yleensä on mahdollista mitata lantion-lantion järjestelmän parametreja jo 16-18 viikon kuluessa äidinmaidonkorvasta vauvan kehityksessä. Tämä saavutetaan käyttämällä korkean resoluution ultraääntä.
Tavallisesti vastasyntyneellä vauva-aineella munuaisjalan koko ei ylitä 10 millimetriä. Keskimäärin se on ½ cm. Tyttöjen lantion koko voi poiketa hieman poikien koosta. Kehon avoin muoto on välttämätön virtsaan virtsaamisessa. Kun lapsi kasvaa, lantion koko kasvaa. Näiden indikaattorien kasvulla puhutaan lasten pyeloektasiaan.
tekijät
On olemassa useita syitä tämän edellytyksen kehittämiseen vauvoilla. Jos laajenemisen merkkejä havaittiin äidin raskauden aikana tai välittömästi syntymän jälkeen, he sanovat, että synnynnäinen pyeltaktaasi on läsnä. Tämä tila on yleisempi niissä äideissä, joilla on erilaiset sairaudet raskauden aikana tai joilla on krooninen munuaissairaus.
Yleisimpiä syitä, jotka johtavat pyeloektasian kehittymiseen lapsella ovat seuraavat:
- Erilaiset anatomiset puutteet uretrin rakenteessa. Nämä patologiat edesauttavat virtsan fysiologista poistoa ja aiheuttavat lantion laajenemisen. Virtsaamisen vaurioituminen edistää lapsen arteriaalisen hypotension kehittymistä tulevaisuudessa.
- Virtsarakon toimintahäiriö. Saattaa aiheutua monista syistä. Usein ilmenee heikentyneen virtsaamisen muodossa. Tällöin erittyy virtsaan kokonaismäärä, ja virtsatornin tarve kasvaa merkittävästi.
- Erilaiset virtsateiden uupumukset ja esteet virtsan poistamiseksi. Useimmiten kasvaimet tai kystat, jotka olennaisesti limittävät virtsateiden lumen, johtavat tähän. Nämä edellytykset lisäävät virtsan kerääntymistä, mikä johtaa lantion voimakas kasvuun.
- Liiallinen nesteen kerääntyminen kehon sisällä. Tämä tilanne ilmenee, kun sisäelinten erilaiset sairaudet, jolle on tunnusomaista taipumus edeeman muodostumiseen. Se voi myös olla ilmiö ongelmia sydän- ja verisuonissa.
- Tartuntataudit. Monet bakteeri-infektiot, jotka levittäytyvät nopeasti kehon läpi verenkierrossa munuaisiin ja virtsateihin. Näihin elimiin pääseminen aiheuttaa heille vahvan tulehdusprosessin. Tämän seurauksen seurauksena virtsan erittyminen on ristiriidassa. Pitkäkestoiset ja krooniset bakteeri-infektiot ovat usein pysyvän pyeloektasian syitä.
- Urogenitaalisen alueen lihasten heikkous. Tämä tila on ominaista ennenaikaisille vauvoille. Tällaisissa vauvoissa kohdunsisäinen organogeneesi häiriintyy. Mitä kauemmin ennenaikaisuus on, sitä suurempi riski kehittää pyeloektasiaa ja munuaissairautta lapselle tulevaisuudessa.
oireet
Useimmat lapsuuden pyeloektasia ovat oireeton. Tyypillisesti tällaiset muodot edustavat yli 75% tapauksista.
Oireeton virtaus on myös ominaista pyöo-lantion pinnoitusjärjestelmän laajenemisen varhaisille vaiheille, kun toiminnallisia heikkouksia ei ole.
Taudin myöhemmissä vaiheissa esiintyy haitallisia oireita.
Merkittävimmät laajentumisen merkkejä ovat erilaiset virtsahäiriöt. Tämä voi muuttaa virtsan osia. Jotkut sairaudet aiheuttavat lapselle voimakasta ja usein virtsatun virtsan. Jos vauva alkoi usein herätä keskellä yötä ja käydä vessassa, sen pitäisi varoittaa vanhempia ja motivoida heitä käymään lapsi-urologissa lapsen kanssa.
Munuaisten bakteeritaudit voivat ilmetä kuumetta ja myrkytysoireita. Liittäen heidät virtsateiden rikkomisena. Joissakin tapauksissa lapsi vaikuttaa hauraaksi käymälän aikana. Vaikea taudin kulku liittyy vauvan käyttäytymisen muutokseen. Hän on enemmän oudon, levottoman ja apaattisen.
diagnostiikka
Tärkein diagnoosimenetelmä diagnoosin selvittämiseksi on munuaisten ultraääni. Tämä lapsiin kohdistuva tutkimus voidaan suorittaa ensimmäisistä kuukausista syntymän jälkeen. Ultrasound ei tuo lapselle mitään kipua ja epämukavuutta.
Tutkimuksen aikana lääkäri pystyy tunnistamaan kaikki olemassa olevat poikkeamat munuaisten ja virtsateiden rakenteessa. Ultraäänitutkimuksen avulla voit kuvailla lantion koon ja rakenteen sekä määrittää jäljellä olevan virtsan määrän. Keskimäärin 15-20 minuuttia riittää tekemään tutkimus.
Munuaisten ja eritteiden ultraäänitutkimus seuraa kaikkia vauvoja, joilla on altistavia riskitekijöitä.
Vaikeissa kliinisissä tapauksissa lääkärit turvautuvat MRI: n nimeämiseen. Tällä menetelmällä saat myös tarkan kuvauksen munuaisten kaikkien anatomisten osien rakenteesta ja koosta. Tutkimuksessa on useita vasta-aiheita, ja se tehdään differentiaalisen diagnoosin varalta. Tämän testin merkittävä haitta on korkeat kustannukset.
Virtsan yleiseen analyysiin liittyvien munuaisten toimintahäiriöiden arviointi. Tämä yksinkertainen ja rutiininomainen testi mahdollistaa perustason munuaisten suorituskyvyn. Munuaisten vajaatoiminnan tunnistamiseksi sinun on tunnettava kreatiniinin taso. Ylimääräinen indikaattori ikästandardin yläpuolella osoittaa vakavien ongelmien esiintymisen munuaisten ja koko virtsateiden toiminnassa.
hoito
Laajennetun munuaisen lantion oireiden havaitseminen lapsella ei saisi millään tavoin johtaa vanhempien kauhua. Tämä edellytys on usein kirjattu lasten käytännössä.
Jos pyeloektasia havaitaan vauvan synnytyksen aikana, käytetään odotettavissa olevia taktiikoita.
Tällöin synnytys-gynekologit koko raskauden aikana ohjaavat sikiön kasvua ja kehitystä sen estämiseksi, että se kehittyy komplikaatioiden tai fysiologisten patologioiden varalta.
Yleensä enintään kolmen vuoden ikäiset vauvat eivät saa erityistä hoitoa ilman erityisiä ohjeita. Joten, jos virtsan erittymistä ei ole merkittäviä toiminnallisia häiriöitä, hoitoa ei tarvitse nimetä. Lapsen kuntoa tarkkaillaan pediatrisen urologin tai nefrologin hoidossa. Tavallisesti pyeloektasiapotilailla tulee käydä lääkärin kanssa vähintään kerran vuodessa.
Munuaisten tulehdussairaudet, joihin liittyy munuaiskouristusjärjestelmän laajenemisen merkkejä, edellyttävät oireenmukaisen hoidon nimeämistä. Diureettisia lääkkeitä käytetään parantamaan virtsan erittymistä. Kurssilla tai niiden säännöllisellä käytöllä edistetään virtsaamisen parantamista. Ne parantavat myös munuaisten toimintaa ja estävät vaarallisia komplikaatioita.
Jos virtsaan liittyvän diagnostiikan aikana havaittiin bakteereita, jotka aiheuttivat pyeloektasiaa, on määrätty konservatiivisen hoidon järjestelmä. Se edellyttää välttämättä antibakteeristen lääkkeiden määräämistä. Yleensä tällaisia lääkkeitä on määrätty 10-14 päivän ajan. Toimenpiteen suorittamisen jälkeen on pakko toistaa virtsan virtsan seulaa, jotta voidaan todeta hoidetun hoidon vaikutus.
Jos syövän muodostuminen tai kystat ovat syy pyeloektasiaan, tarvitaan usein kirurgista hoitoa.
Toimenpidepäätös on edelleen urologi. Hän päättää tarvetta tehdä kirurgista hoitoa. Yleensä tällaiset toimet suoritetaan lapsilla vanhemmalla iällä. Toimenpiteen jälkeen vauvat pysyvät ambulanssissa urologissa useita vuosia.
Mitä pyeloektasia on ja mitä komplikaatioita se voi johtaa, katso seuraava video.
Pyelonefriitin syyt, oireet ja hoito imeväisillä
Munuaistulehdus (pyelonefriitti) voi esiintyä missä tahansa ikäisessä. Mitä nopeammin oireet näkyvät ja hoito annetaan, sitä nopeammin voit päästä eroon ongelmasta. Kylmällä voi olla negatiivinen vaikutus munuaistoimintaan. Pyelonefriitti voi toimia vakavien seurausten kehittymiselle, joten on tärkeää tietää taudin ominaisuudet.
Taudin ominaisuus
Munuaiset ovat pariksi muodostettuja elimiä, jotka sijaitsevat selkärangan molemmilla puolilla. Heillä on suuri rooli ihmiskehossa.
- Niiden tärkein tehtävä on puhdistaa aineenvaihduntatuotteita. Kaikki nämä ei-toivotut aineet erittyvät virtsaan.
- Munuaiset säätelevät veden ja suolan tasapainoa kehossa.
- On olemassa vaikuttavia aineita, jotka voivat säätää verenpainetta ja hemoglobiinipitoisuuksia veressä.
- Vastuu D-vitamiinin tuotannosta.
Munuaisten normaali toiminta vaikuttaa myös muiden sisäelinten toimintaan lapsella: sydän, aivot, keuhkot. Sen vuoksi on hyvin tärkeää tunnistaa taudin oireet.
Kun pyelonefriitti imeytyy paitsi itse munuaiskudokseen, myös lantion. Antakaa ensisijainen, toissijainen, akuutti ja krooninen pyelonefriitti. Akuutti tulehdusprosessi hoidon jälkeen on täysin kadonnut kuukaudessa. Krooninen pyelonefriitti kestää useita kuukausia, ja satunnaisia pahenemisvaiheita.
Tauti, jossa vauvalla on laajentunut munuaisjalka, kutsutaan pyeloektasiaksi. Kun näin tapahtuu, virtsan ulosvirtauksen rikkominen yhdestä tai molemmista lanteista. Lokhanka on paikka, jossa virtsaan kertyy munuaisista. Sen jälkeen virtsa tulee ureteriin.
Miksi tauti ilmenee
Perusteet ensisijaisen pyelonefriitin esiintymiselle lapsessa ovat seuraavat.
- Mikroflora-muutokset suolistossa.
- Suoliston dysbioosi, joka kehittyy pääasiassa vilustumisen tai suoliston infektioiden taustalla.
- Cucci-patogeenien aiheuttama influenssa, tonsilliitti.
- Virtsarakon tulehdus (kystiitti).
Toistuva munuaisten tulehdus lapselle saattaa ilmetä seuraavien häiriöiden vuoksi.
- Virtsatiehen synnynnäiset epämuodostumat (munuaisten rakenteen ja sijainnin rikkomukset, virtsarakon).
- Munuaisten kehittymättömyys.
Syyt pyeloektasian kehittymiselle imeväisillä ovat seuraavat.
- Perinnöllinen tekijä.
- Infektio virtsateissä.
- Munuaisten hylkääminen.
- Lantio on virheellinen.
- Tulehdusprosessit munuaisissa.
Kuinka tunnistaa tauti
Oireita, joiden avulla voidaan ymmärtää, että lapsen munuaiset eivät toimi kunnolla.
- Korkea kehon lämpötila (jopa 39 astetta). Tässä tapauksessa lapsella ei ole kylmän oireita: vuotava nenä, yskä, kurkun punoitus. Vauva on hidas ja syö pahasti.
- Usein tai harvinainen virtsaaminen. Virtsan terävä epämiellyttävä tuoksu.
- Ennen urinating, lapsi huutaa, tuhma, heittää ja kääntyä.
- Virtsa värittyy tummaksi.
- Vauva lopettaa painonsa. Havainneet toistuvat regurgitations, hermostunut jakkara.
- Pieni määrä virtsaa.
Joissakin tapauksissa lapsen taudin oireet voivat olla poissa. Mutta tarkkaavainen vanhempi ei voi unohtaa tärkeitä yksityiskohtia.
6 kuukauden ikäisenä lapsen pitäisi normaalisti virtsata jopa 20 kertaa päivässä. Vuodesta 6 kuukaudesta vuoteen virtsaaminen vähenee 15 kertaa päivässä.
Pyeloctasia on sairaus, jossa oireet ovat käytännössä poissa. Tunnistus tapahtuu useimmiten rikkomuksen taustalla esiintyvien komplikaatioiden jälkeen.
Komplikaatiot voivat olla seuraavanlaisia:
- pyelonefriitti;
- hydronefroosi (virtsan ulosvirtauksen loukkaus tapahtuu lantion ja kalkiryhmän leviämisen seurauksena);
- virtsaputken ectopia (virtsaputki ei kohdistu virtsarakkoon vaan emättimeen tai virtsaputkeen);
- ureterosyylit (uretreeni suurennetaan virtsarakon sisäänkäynnillä ja liian kapea ulostulossa);
- refluksointi (virheellinen virtsaneritys, kun virtsa tulee munuaisiin, ei virtsarakon).
Taudin diagnosointi
Heti kun äiti löysi varoitusmerkit vauvassa, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Pediatri voi viitata sinut urologiksi, joka määrittelee kaikki tärkeät tutkimukset. Tärkein tapa tunnistaa tauti on virtsaneritys. Muita diagnostisia menetelmiä ovat: ultraäänitutkimus, veren yleinen ja biokemiallinen analyysi ja viruksen viljelykasvi.
Jotta tulos olisi luotettava, virtsan keräämisen yhteydessä on noudatettava useita sääntöjä.
- Älä anna lapselle kivennäisvettä.
- Apteekissa sinun on hankittava erityinen steriili purkki testien keräämiseksi.
- Analyysiä varten tarvitaan virtsan aamuosuus. Ennen materiaalin keräämistä lapsi on heikentynyt.
- Tarve kerätä keskimääräinen virtsa-annos.
Taudin tarkempaa tutkimusta varten virtsan analyysi määrätään Nechyporhenhin tai Zimnitskin menetelmän mukaisesti.
Virtsa tutkimusmenetelmän mukaisesti Zimnitsky olisi kerättävä koko päivän. Tämä vaatii kahdeksan numeroitua purkkia.
Seuraavat tulokset voidaan lukea virtsan analysointilomakkeessa.
- Normaalin virtsan tulee olla kirkas väri.
- Virtsan tiheys on noin 1020.
- Proteiinia ei tule esiintyä virtsassa.
- Bakteereita ja sieniä merkitään + -merkillä. Mitä enemmän näistä eduista, sitä enemmän näitä mikro-organismeja.
- Pätevien leukosyyttien määrä on 0-3-5, tytöillä - 0-5-7.
- Punasoluja ei tule havaita.
- Sylinterit havaitaan vaikeassa munuaissairaudessa.
Kaikki poikkeavuudet voivat viitata tulehduskipuihin.
Ehkäisevät toimenpiteet
Tauti ja siihen liittyvät oireet voidaan estää noudattamalla muutamia yksinkertaisia sääntöjä.
- Vaipat tulisi kuluttaa kadulla ja ennen nukkumaanmenoa. Jatkuva kosketus virtsaan johtaa infektion leviämiseen.
- Varo lapsen virittämistä ajoissa. Mitä enemmän nestettä virtsarakossa, sitä suurempi tartuntariski on suurempi.
- On tärkeää noudattaa hygieniaa koskevia sääntöjä: säännöllinen ja oikea liuotus, vuorokauden vaihtuminen pikkuhousuista.
- Älä anna lapselle juoda juomaan hiilihappopitoista vettä.
- Imettävien äitien on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Sulje ruokavaliosta suolaista, paistettua, mausteista ruokaa.
Taudin hoito
Jokainen lapsen hoito määrätään vain urologista tai nefrologista. Imeväisten on laskettava lääkkeiden annostus taudin iän, painon ja vakavuuden mukaan. Jos haluat poistaa sairauden epämiellyttävät oireet, sinun täytyy selvittää syy.
- Antibiootit (Amoxiclav, Cefixime, Cefepime).
- Probiootit ja prebiootit (Linex, Atsipol) auttavat lievittämään suoliston häiriöiden oireita antibioottihoidon jälkeen.
- Uraseptiset lääkkeet (Furagin, Furamag).
- Kasviperäinen lääketiede (Canephron).
- Homeopatia.
- Immunomodulatoriset lääkkeet (Viferon, Genferon).
Lieventävän oireiden, määrättyjen antipyreektiivisten lääkkeiden, poistamiseksi myrkytyslääkkeistä.
Pyeloektasia havaitaan jo uteroon tai ensimmäiseen ennaltaehkäisevään ultraäänitutkimukseen. Lapsia valvotaan. Toistuvat ultraäänit tehdään joka kolmas kuukausi. Yleensä vuoteen mennessä tauti itse menee pois. Harvoissa tapauksissa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä.
On tärkeää suorittaa ennaltaehkäisevät tutkimukset ja läpäistä testit ajoissa. Mitä aikaisemmin on mahdollista tunnistaa poikkeavuuksia virtsateiden toiminnassa, sitä tehokkaampi hoito on. Ja monia komplikaatioita voidaan sulkea pois.
Laajennettu lantion munuainen vastasyntyneessä - mitä se tarkoittaa ja mitä tehdä
Virtsatiejärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet ovat yhä yleisempiä lastenlääkäreiden käytännössä. Yhteinen patologia on urospuolisten munuaiskasvun laajeneminen tai pyeloektasia, joka ei ole vakava patologia, mutta vaatii kuitenkin jatkuvan tarkkailun ja lääkärin valvonnan. Vastasyntyneessä laajentuneessa munuaisen lanteessa todetaan useammin poikia ja 5 kertaa harvemmin tytöillä. Leutoissa patologiassa ennuste on suotuisa, mutta taudin etenemisen myötä munuaisten ja virtsateiden toiminta heikkenee merkittävästi, mikä voi aiheuttaa raskaita ja joskus peruuttamattomia prosesseja. Tilastojen mukaan laajentunut lantio on useammin läsnä vasemmanpuoleisessa munuaisessa, mutta harvinaisemmin oikean elimen vaurio tai kahdenvälinen vaurio on diagnosoitu.
Syyt ja kehityksen mekanismi
Vastasyntyneiden munuaisjalusta on vatsan massa, jossa virtsaan kerääntyy ennen kuin se edetään edelleen uretereihin. Tämän toiminnon vastaisesti lisääntyy ja laajentuu munuaisen lantion, virtsa alkaa kertyä lantion, sen ulosvirtaus häiriintyy ja kongestiiviset prosessit voivat esiintyä.
Määritä, että munuaisten lantion laajentuminen vastasyntyneellä voi olla vielä äitiysvaiheessa, kun nainen on ultraäänilaitteiden läpi. Hyvä munuaisten visualisointi on jo havaittavissa viikolla 17 ennen synnytystä edeltävää kehitystä. Normaalikokoisena ei saa olla yli 4-5 cm. Vastasyntyneessä normaali on 6-7 mm. Jos on poikkeamia, lääkäri arvioi vauvan yleistä tilaa, määrittää syyn ja tarvittaessa määrätä hoidon. Joissakin lapsissa normaali voi olla 8 mm, mutta jos elimen halkaisija on 8-10 mm, tämä tila on jo katsottu patologiseksi eli pyeltaktaaksi.
Urosten laajeneminen vastasyntyneelle saattaa näkyä useista eri syistä, mutta 70% patologiasta on perinnöllinen. Jos yhdellä vanhemmista oli tällainen sairaus, on suuri osa todennäköisyydestä, että lapsella on myös munuaisten lantio patologisesti laajentunut synnytyksen jälkeen. Muita syitä, jotka voivat aiheuttaa tämän patologian ilmenemisen, ovat:
- virtsaputken ulkoisen avautumisen ahtauma;
- rakon toimintahäiriö;
- diabetes mellitus;
- munuaisten tulehdus;
- ruumiin myrkytys;
- poikkeavuudet munuaisten tai ureteraation kehittymisessä;
- korkea paine munuaisissa ja virtsateiden kanavissa.
Vauvan vastasyntyneen munuaiskasvun lisääntymiseen mahdollisesti liittyvät provokatut tekijät voivat olla äidin raskauden, alkoholinkäytön, tupakoinnin ja kroonisten sairauksien läsnäoloa anamneesin aikana tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen saanti. Joissakin tapauksissa patologia havaitaan syntymän jälkeen, ilmenee ionisoivan säteilyn taustaksi, naisen kehon myrkytyksestä tai tartuntataudista.
Patologian luokitus
Pediatrisessa nefrologiassa pyeloektasia luokitellaan seuraavasti:
- oikeakätinen;
- vasen puoli;
- kaksi tapaa.
Vasemman munuaisen yleisin patologia ja hyvin harvoin oikea tai molemmat. Tämä ehto on pätevyys etiologiassa:
- synnynnäinen orgaaninen laajeneminen;
- synnynnäinen dynaaminen laajennus;
- hankittu pyeloektasia;
- hankittu dynaaminen laajennus.
Riippumatta taudin luokittelusta, jos vastasyntyneen lantion laajentuminen on välttämätöntä, lääkäri määrittelee useita tutkimuksia, jotka auttavat määrittämään paitsi syyt, myös vaiheen, laatimaan likimääräisen hoitosuunnitelman.
Vaiheet ja oireet
Edistymisprosessissa pyeloektasia kulkee useita vaiheita, joista kumpaankin liittyy tiettyjä muutoksia munuaiskudoksissa ja virtsajärjestelmässä.
Ensimmäinen, helppo vaihe
Vastasyntyneen munuaisen lantio tässä vaiheessa kasvaa hieman, älä häiritse elimen työtä. Lapsi ei tunne epämiellyttäviä aistimuksia, ja patologian itse voidaan diagnosoida vain ultraäänellä kohdunsisäisen kehityksen tai välittömästi syntymän jälkeen.
keskus-
Patologian toisessa vaiheessa liittyy lantion voimakas laajeneminen, organismin ulkoisen kudoksen vaurio on läsnä, sen toimintaa vähennetään 40%. Taudin tässä vaiheessa voi olla vakavia oireita, jolloin vanhemmat voivat käydä lääkärin kanssa. Lapsi on levoton, usein itkee virtsatessa, veressä voi olla virtsan sekoitus.
Kolmas astetta
Tautin vakavin vaihe, jolle on ominaista vaikeat oireet. Lapsi on lisännyt lantion ja munuaisen itse, virtsan tuotanto on vähentynyt merkittävästi, ruumiinlämpötila on korkea, tuskaa virtsatessa ja muita oireita, jotka edellyttävät lääkärintarkastusta. Munuaiskudos on merkittävästi vahingoittunut ja lantion voimakas laajeneminen paineita muihin kudoksiin.
Mikä on vaarallinen pyeloektasia vastasyntyneelle
Uusien vastasyntyneiden pyeloektasian aiheuttamien komplikaatioiden todennäköisyys on alhainen, mutta joissakin tapauksissa patologian etenemisen seurauksena saattaa esiintyä seuraavia oireita:
Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi on tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa, jotta lääkärin määräämä tarvittava hoito toteutetaan.
Diagnostiikkatoimenpiteet
On mahdollista tunnistaa laajentunut munuaiskouru vastasyntyneellä, jossa on ultrasuuntainen skannaus, joka on kaikkein informatiivinen ja turvallinen vauvalle ja mahdollistaa virtsateiden laajentumisen tunnistuksen virtsateiden koon ja toiminnan arvioimiseksi. Lääkäri voi määrätä lisätutkimusmenetelmistä, mukaan lukien laboratoriotutkimukset, kystrooppi, röntgenkuvat, joiden avulla voit saada täydellisen kuvan sairaudesta ja valita optimaalisen hoidon.
Hoitomenetelmät
Jos vastasyntyneellä on lievä sairaus, hoitoa ei suoriteta. Lapsi on rekisteröity lääkäriin, hänen on säännöllisesti tehtävä ultraäänitutkimus kunnon valvomiseksi. Hyvin usein patologia katoaa itsestään kol- meen vuoteen asti. Jos patologiaa diagnosoidaan myös kohdunsisäisen kehityksen aikana, odottavan äidin tulee olla sairaalassa lääkärin valvonnassa vauvan syntymän ajan. Nämä naiset lisäävät tarvittavien ultraäänen määrää kahdella kuukaudella. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit seurata sikiön munuaisten toimintaa ja arvioida sen yleistä tilannetta.
Tapauksissa, joissa patologia etenee nopeasti tai diagnosoidaan toisessa vaiheessa, lapselle on määrätty konservatiivinen hoito - lääkkeitä, jotka parantavat virtsan virtausta, sekä fysioterapiakurssit, säännöllinen ultraäänitutkimus. Hoito voi kestää useita kuukausia. Kun positiivinen dynaaminen leikkaus ei ole suoritettu. Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottuja tuloksia tai virtsajärjestelmän toiminta on merkittävästi heikentynyt, leikkaus on ainoa hoito. Yleisimmin käytetty laparoskooppinen menetelmä tai endoskopia, jotka ovat hyvänlaatuisia menetelmiä. Ennuste leikkauksen jälkeen on suotuisa, tärkeintä on tunnistaa tauti ajoissa, estämään sen komplikaatioita.
ennaltaehkäisy
Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä tämän patologian estämiseksi vastasyntyneissä ei ole, joten ainoa tapa suojella lapsi on säilyttää terveellinen elämäntapa tulevana äidinä, suorittaa säännöllisiä ultraäänitutkimuksia ja seurata ehtoa testien tulosten perusteella.
Laskimon laajenemista lapsilla ei voida sivuuttaa. Aikaisemmin aikuiset menevät lääkäreille, sitä suuremmat ovat elpymisen mahdollisuudet. Tämän patologian omahoito olisi suljettava pois, on mahdotonta odottaa, että se läpäisee itsensä. Vain lääkärin voi kertoa, mitä on tehtävä, jotta komplikaatioiden riski tulevaisuudessa estyisi.
Vastasyntyneiden munuaissairaudet
Vastasyntyneiden munuaissairaus on melko yleinen ilmiö. Patologiaa voidaan periä vanhemmilta tai syntymän jälkeen. Täältä saat tietoa tällaisten munuaissairauksien syistä, oireista ja hoidosta imeväisillä kuten glomerulonefriitti, munuaissuolan diabetes, interstitiaalinen tulehdus ja munuaisten vajaatoiminta.
Urosten virtsateiden sairaudet
On synnynnäisiä ja hankittuja virtsajärjestelmän sairauksia.
Perinnölliset ja synnynnäiset vastasyntyneiden munuaissairaudet ovat:
- munuaisten rakenteen anatomiset poikkeavuudet; epämuodostumia;
- heikentynyt munuaisrakenteen erottelu;
- perinnöllinen nefriitti;
- synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä;
- dysmetabolinen nefropatia;
- munuaisten amyloidoosi;
- alkion kasvaimia.
Hankittu munuaissairaus lapsilla, joiden lapset ovat ensimmäisessä elämässään:
- munuaissuolaa (pseudohypoaldosteronismi);
- interstitiaalinen nefriitti;
- pyelonefriitti;
- virtsateiden infektiot;
- munuaisten vajaatoiminta;
- toissijaiset munuaisvauriot akuuteissa infektioissa.
Urospuolisen nefroottisen oireyhtymän munuaisten synnynnäinen patologia
Nefroottinen oireyhtymä on synnynnäinen munuaisten patologia vastasyntyneillä, jonka toinen nimi on glomerulonefriitti.
Taudin merkit. Epäilty sairaus voi olla syntymähetkellä: lapsi syntyy ennenaikaisesti tai alipainoinen, saa alhaisen Apgar-pistemäärän, lapsivesi sisältää paljon alkuperäisiä ulosteet, istukka on hyvin suuri. Ensimmäinen oire tämän munuaisten patologian suhteen vastasyntyneissä on veren korkea hemoglobiinipitoisuus (kaikki hoitohenkilökunnan vastasyntyneet saavat verikokeen) ja ensimmäisinä päivinä vauva kehittää turvotusta. Koska sairaan vauvan lihakset ovat heikkoja ja neste kertyy nopeasti vatsaonteloon, tyrä esiintyy tulevina kuukausina syntymän jälkeen. Lapsen kasvu ja kehitys kärsii: hänellä ei ole painoa, viivästyy mielenterveyden kehityksessä. Vastasyntyneen munuaisten patologiaa seuraa anemia.
"Nefroottisen oireyhtymän" diagnoosi tehdään tekemällä suuri määrä proteiinia virtsasta (vaikka sen määrä veressä on vähentynyt) ja veressä - paljon rasvaa ja typpi-aineenvaihdunnan tuotteita.
Hoito. Hoito ei anna toivottuja tuloksia, vaan vain laajentaa vauvan elämää.
Munuaissairaus imeväisten suolaliuos diabeteksessa
Munasuoladesi-diabetes on vastasyntyneiden munuaisten sairaus, joka liittyy munuaiskudoksen herkkyyteen puuttumisesta hormoniin, joka säätelee veden suolamateriaalin metaboliaa kehossa.
Taudin syyt. Tauti voi kehittyä ensisijaisesti, jos se on perinnöllinen ja toisaalta - muiden munuaisten vajaatoiminnan (polykystinen, amyloidoosi jne.) Taustalla
Taudin merkit. Ill-oleminen virtsajärjestelmässä on havaittavissa lapsen elämän ensimmäisinä päivinä. Vauva ei reagoi ympäristöön, melkein ei liiku, vaatii jatkuvasti juomaa. Riippumatta kulutetun nesteen määrästä, virtsa erittyy paljon. Verenpaine on alhainen ja vakava sairaus voi laskea alle 60 mmHg. Art. (kollaptoidinen tila). Ajan myötä lapsi alkaa jäädä jäljessä fyysiseen kehitykseen.
Hoito. Lapselle annetaan ruiskeita natriumia sisältäviin liuoksiin, jolloin sairaan vauvan keho erittyy voimakkaasti virtsaan. Ilman hoitoa lapsi kuolee.
Inflammaarinen munuaissairaus vastasyntyneillä interstitiaalinen nefriitti
Interstitiaalinen nefriitti on tulehduksellinen munuaissairaus ei-bakteereissa syntyneissä vastasyntyneissä, joissa munuaisten veren ja imusuonten vatsa on mukana.
Taudin syyt. Kudoksen munuaiskudoksen tappion johdosta kehon happi nälkiintyminen ja sen myrkytys tiettyjen lääkkeiden, virusinfektioiden käytön aikana. Tietyllä roolilla taudin esiintymisessä on ruumiin allerginen mieliala.
Taudin merkit. Tauti ei näy ulospäin ja diagnosoidaan vain silloin, kun virtsananalyysin muutoksia havaitaan.
Hoito. Haittavaikutuksen lopettamisen myötä tulehdus kulkee itsestään.
Vauvan elvyttämisen nopeuttamiseksi B6-vitamiinia määrätään 20-60 mg / vrk, A-vitamiini 1000 U / vrk, magnesiumoksidi 0,15-0,2 g / vrk. Jos tulehdus on hyvin voimakas, taudin akuutissa ajanjaksossa määrätään prednisoni 0,5 mg / kg päivässä.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta vastasyntyneissä
Akuutti munuaisten vajaatoiminta vastasyntyneissä on oireiden monimutkaisuus, joka johtuu munuaisten toiminnan äkillisestä sammumisesta.
Taudin syyt. Ensimmäisen elinvuoden vauvojen munuaisten vajaatoiminta voi johtua synnynnäisestä munuaispatologiasta, jossa elimen solut ovat inaktiivisia tai ulkoisista syistä: pitkittynyt sikiöherkkyys raskauden aikana tai työn aikana, verenvuoto, laaja infektiotapaus, munuaisastioiden tukkeutuminen jne.
Taudin merkit. Aikuisten akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliininen kuva vastasyntyneistä riippuu sen syystä.
Syntyvillä patologialla lapsi on hidas, liikkuu hieman, kieltäytyy rintojen käytöstä. Hän huomasi vähentyneen virtsaamisnopeuden, jatkuvan regurgitaation, ja jakkara tulee nestemäiseksi. Kasvojen, raajojen, alaselän, etupään vatsan seinän, punkkien (poikien) turvotus on mahdollinen, ja lihasten nykiminen voi joskus kouristua. Tauti voi alkaa akuutin tai vähitellen vähitellen.
Ulkoisten osien aiheuttama munuaisten vajaatoiminta alkaa aina yhtäkkiä ns. Shokkijaksosta. Lapsessa erittyy virtsaan vähentynyt voimakkaasti tai virtsaaminen loppuu kokonaan. Keuhkokudoksen turvotukseen liittyvä turvotus ja hengenahdistus lisääntyvät nopeasti, kudosten elastisuus vähenee huomattavasti, ripuli ilmenee. Ehkä neurologisten oireiden ilmaantuminen. Jonkin ajan kuluttua virtsaaminen palautuu, turvotus lakkaa.
Hoito. Hoito toteutetaan vain sairaalassa. Mitä aikaisemmin vanhemmat etsivät lääketieteellistä apua, epäilevät sairautta, sitä suurempi on mahdollisuus, että epäonnistuminen poistuu.
Pyelonefriitti vastasyntyneissä
Imeväisten pyelonefriitti kehittyy, kun rintaruokinnan munuaiset lopettavat ensisijaisen tehtävänsä. Taudin syy ovat patogeeniset mikro-organismit. Tytöillä tauti on yleisempi kuusi kertaa kuin pojilla. Tauti tuntuu itsekseen 4 tai 5 kuukauden kuluttua, kun vauva alkaa antaa imetyksen. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy ennenaikaisissa vauvoissa, koska niiden immuniteetti on hyvin heikko ja keho ei pysty torjumaan infektioita.
oireet
Aikuisista riippuen oireet kehittyvät eri tavoin. Vastasyntyneillä patogeeniset mikro-organismit, jotka aiheuttavat pyelonefriittiä, ovat veressä, joten oireet eivät ole tyypillisiä sairaudelle. Nopeat muutokset kehon lämpötilassa voivat ilmetä. Tällaiset ilmiöt aiheuttavat kuumetta. Usein on ihottumaa ihon. Vauva kieltäytyy ottamasta rintoja, usein sylkeä tai oksentelu tapahtuu.
Vesitasapaino häiriintyy (hyponantrria) ja veren kaliumin pitoisuus kasvaa (hyperkalaemia). Jos sinulla on pienintäkään epäilystä vastasyntyneiden pyelonefriitin suhteen, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Taudin oireet vauvoilla vuoteen asti:
- Lämpötila nousee voimakkaasti ja voi jäädä kaksi päivää.
- Vauva hidas ja ei ota rintaansa.
- Usein pilata.
- Virtsan epämiellyttävä tuoksu.
- Suolistohäiriö
- Jos haluat vapauttaa virtsarakon, vauva alkaa alkaa itkeä äänekkäästi.
- Virtsa erittyy annoksittain.
- Vauva nukkuu.
- Lapsi menettää huomattavasti painoa.
Syyt sairauden kehittymiseen imeväisillä
Vastasyntyneen pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat infektion tunkeutuminen vauvan veren sisään ja tulehduksen kehittyminen. Veressä infektio tunkeutuu munuaisiin ja aiheuttaa tulehdusta. Vastasyntyneillä kaikki infektiot voivat aiheuttaa pyelonefriitin kehittymistä. Imeväisille munuaisten infektion ylävirtausreitti on tyypillinen. Toisin sanoen infektio tunkeutuu sukupuolielimiin ja kulkee virtsajärjestelmän läpi.
Yleisin infektio, joka tunkeutuu munuaisiin, on Escherichia coli, vaikka on mahdollista, että klesibella, enterokokit, stafylokokit, streptokokit, erilaiset virukset ja sienet voivat tulla.
Pyelonefriitin syyt vauvoille:
- Napanuoran tulehdus (omphaliitti).
- Komplikaationa keuhkokuumeen jälkeen.
- Vatsava tonsilliitti.
- Suolen mikrofloro - dysbakteriaosi rikkominen.
- Pustulaukut naisilla.
- Infektiot suolistossa.
- Sikiö, vulvitis.
- Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen. Huono vauvanhoito.
- Virtsatietojärjestelmän virheellinen kehitys.
- Munuaisen patologia.
- Virtsan refluksi.
- Riisitauti.
- Keskosten.
- Suuri määrä C-vitamiinia
- Alhainen immuunitila.
On tärkeää tietää, miten pyelonefriittiä hoidetaan imeväisillä. Kun pyelonefriitin epäilyttävät oireet ilmestyvät, lapsi tutkii lapsiopettaja, tunnistaa syyllisyyden syyt ja lähettää vauvan kapealle erikoistuneelle lääkäreille - nefrologille tai pediatriselle urologille. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:
- täydellinen veren määrä;
- virtsa;
- bakteerien verikokeita;
- virtsakulttuuri antibioottisen alttiuden varalta;
- biokemiallinen verikoke;
- virtsananalyysin kerääminen Zimnitskin mukaan;
- analyysi PCR: lle ja ELISA: lle;
- diureetin arviointi ja valvonta;
- Munuaisten ultraääni.
Röntgen- tai kystorografiasta määrätään vain, jos lapsella on hydronefrossi, verisuoniskleroosi tai estäjä ultraäänitutkimuksessa.
Miten hoidetaan pyelonefriittiä imeväisillä?
Pyelonefriitin hoitaminen imeväisissä perustuu seuraaviin:
- Korkealla lämpötilalla ja kuumalla rbenku tarvitsevat sängyn lepoa.
- Kieltäytyminen houkutellessa proteiiniravintojen säilyttämiseen.
- Tiukasti noudatetaan kaikkia hygieniasääntöjä ja niiden oikea-aikaista täytäntöönpanoa infektion leviämisen estämiseksi.
- Taudin oireiden lievittäminen kuumetta ehkäisevien, dekontaminaatio- ja infuusionesteiden avulla.
- Antibioottien käyttö tulehduksen aiheuttavien patogeenien torjumiseksi.
Antibioottinen hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Ensin on määrätty kahden viikon antibioottien kulku. Valmistelut on määrätty testitulosten ja lapsen yleisen tilan mukaan. Seuraavia lääkkeitä käytetään:
- Useista penisilliineistä - Amoxiclav, ampisilliini.
- Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: keftriaksoni, kefotaksiimi, keftibuteeni jne.
- 4. sukupolven kefalosporiinit (Cefepime).
- Vakavissa tautitapauksissa määrätään aminoglykosideja (Gentamicin, Neomycin, Amikacin).
- Carbapenems (Imipenem, Meropenem).
Seuraava vaihe on urogeottisten lääkkeiden hoito. Hoidon kesto voi kestää noin 3 viikkoa riippuen hoidon tuloksesta ja vauvan yleisestä tilasta. Uroseptiikka sisältää:
Loppuva hoitovaihe on anti-relapsihoito. Se koostuu nitrofuraanivalmisteiden pitämisestä vuodeksi. Niihin liittyy fytoterapia, joka valitaan aineiden yksilöllisen toleranssin perusteella. Fytopreparateista vauvoille esitetään Canephron, joka annetaan lapsille 15 tippaa.
Suolen mikrofluorin palauttamiseksi annetaan Linex tai Atsipol. Lasten on pakko määrätä vitamiineja A, B ja E, jotka hyväksytään kursseilla. Lasten klinikka kerää tietoja lapsista, joilla on ollut tämä tauti. Pyelonefriittinen lapsi on rekisteröity 5 vuoteen asti.
Oireet munuaisten häiriöistä, jotka tarvitsevat erityistä huomiota:
- Lämpötilan nousu. Lapsi alkaa kuumetta, mutta kylmää ei ole. Vauva ei yskä, ei aivastele, kurkku ei ole punoitunut. Kehossa on yleinen heikkous, ruokahaluttomuus ja päänsärky. Jos korkeammalla lämpötilalla ei ole muita taudin oireita, neuvotella pediatrian kanssa ja tutkia sisäelimiä, erityisesti munuaisia.
- Ei virtsan tai inkontinenssin. Se on erityisen vaikeaa yöllä, kun lapsi tulee äärimmäisen levottomaksi. Jos vauvan virtsan voimakas tuoksu on tarpeellista, ota yhteyttä lääkäriin selvittääkseen poikkeavuuden syyt ja aloittaa hoidon ajoissa.
- Ahdistuneisuus virtsaamisen aikana. Prosessiin voi liittyä kipua, joten vauva on oikukas.
- Virtsan väri Normaali väri on olkea. Vauvojen, jotka syövät vain äidinmaitoa, ei pitäisi olla tumma virtsa. Virtsan väri voi muuttua lääkityksestä, täydentävistä elintarvikkeista tai sairaudesta. Jos kaksi ensimmäistä tekijää jätetään pois, virtsateiden epäsäännöllisyydestä johtuva virtsassa näkyvien punasolujen määrä lisääntyy.
Vauvan fyysinen kehitys kärsii, jos hänellä on sairas munuainen. Virtsaaminen voi olla osia. Jos tämä tapahtui 1 kertaa, sinun ei tarvitse huolehtia, ehkä lapsi on ylenmääräinen. Mutta jos tämä ilmiö esiintyy usein, niin sinun täytyy nähdä lääkäri.
Imettävien munuaisten hoitoon tarvitaan lääkärin valvonnassa. Itsehoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Mikä on munuaisen pyeloektasia imeväisissä
Imettävien munuaisten pyeloektasia - munuaisten patologia, jolle on tyypillistä lantion merkittävä laajeneminen. Tällainen poikkeama voidaan havaita sikiön sisäpinnalla ja vauvan syntymän jälkeen.
Patologiset muutokset voivat vaikuttaa munuaisten elimeen ja kaksi kerralla. Tältä osin ne luokittelevat yksipuoliseksi ja kahdenväliseksi.
Valitettavasti pyeloektasia aiheuttaa vakavia rikkomuksia virtsaprosessissa vauvassa, minkä seurauksena vaaralliset munuaissairaudet ilmenevät.
Tästä syystä lääkärit ovat perustaneet seurata vauvan terveyttä välttääkseen komplikaatioita.
syistä
Useimmat lääkärit vahvistavat, että pyeloektasian tärkein syy imeväisille on raskaana perinnöllisyys.
Jos naisella oli munuaisperäinen patologia ennen raskautta, todennäköisyys siitä, että vauva syntyy pyeloektaasiasta, kasvaa useita kertoja.
85%: lla pyeloektaasiasta diagnosoiduista lapsista pääasiallinen syy sen esiintymiseen on heikko perinnöllisyys.
Geneettiset syyt ovat kuitenkin suuria, mutta eivät ainoita. Pyeloctasia voi esiintyä munuaisten infektioiden vuoksi, bakteerien tunkeutuminen suoraan elimeen.
Tulehdusprosessit voivat myös aiheuttaa munuaisen lantion laajenemista.
Lantion sijainnin virheellinen muodostuminen, joka esiintyy jopa sikiön kehityksen aikana, aiheuttaa virtsan häiriöitä ja sen kanssa pyeloektaasi imeväisissä.
Hanki vaarallisen sairauden vauva voi heidän elämänsä aikana.
Jos virtsaamistarpeesta tulee harvinainen, virtsarakon täyttyy vastaavasti, tämä johtaa siihen, että kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmä on liian täyteinen.
Virtsan ulosvirtauksen rikkoutuminen ja sen jälkeen, kun lantio on ylivuotoa, voi laukaista tukkeutumista virtsaputken imunesteen imeväisillä.
Se tukee sairauden syntymistä tällaista patologiaa, kuten munuaisten laiminlyöntiä.
Jos patologiset muutokset tunnistetaan ajoissa, lääkärit pystyvät hoitamaan, poistamaan, palauttamaan ja ylläpitämään vauvan terveyttä.
Vanhemmat eivät kuitenkaan pysty katsomaan vauhtia määrittelemään omaa tällaista patologiaa.
Pyeloektaasia diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää suorittaa kattava diagnoosi klinikalle.
Lääkärit suosittelevat vanhempia tarkkailemaan vauvaa ja raportoivat häiritsevistä oireista pediatriin.
oireet
Valitettavasti imeväisillä ja iäkkäillä lapsilla pyeloektasia kehittyy alkuvaiheessa ilman oireita.
Ensimmäiset oireet ilmenevät, kun tautiin liittyy jo samanaikaisia komplikaatioita tai tulehduksellinen prosessi tapahtuu munuaisissa.
Laajennettu munuaiskouru
Tässä tapauksessa vauva muuttuu kapriisiksi, hän usein huutaa, huutaa ääneen. Tämä on lapsen luonnollinen reaktio lannerangan alueella esiintyvän kivun esiintymiseen.
Lisäksi pyeloektasia voi aiheuttaa apatiaa, ruokahaluttomuutta imeväisillä. Oireita, jotka osoittavat munuaisten lantion laajenemisen, joka samanaikaisesti tapahtuu tulehdusprosessissa, sisältää kehon lämpötilan nousua.
Joissakin tilanteissa vanhemmat voivat havaita löysät ulosteet imeväisillä. Usein vauvoilla on äkillinen pahoinvointi ja sen jälkeen oksentelu.
Lääkärit suosittelevat vanhempia tarkkailemaan virtsan ulkonäköä, varsinkin jos on epäilyksiä vauvoilla esiintyvistä munuaisten ongelmista, jotka eivät itse voi ilmaista itseään.
Virtsan pitäisi olla kevyt, ilman epäpuhtauksia sedimenttiä. Jos virtsaan, hermoihin tai kiteisiin sedimentteihin kohdistuu jälkiä virtsassa, on tärkeää kuulla lääkärin välittömästi.
Myös pyeloektasian ilmoittaminen imeväisillä saattaa muuttaa virtsaprosessin virtsaamisnopeutta. Vauvassa voi olla paljon vähemmän todennäköistä erittää virtsan, useimmiten johtuen tukkeutumisesta tai lisääntyneestä paineesta uretereissä.
diagnostiikka
Vasemmanpuoleisen munuaisen pyeloektasia vastasyntyneessä sekä oikeassa, useimmissa tapauksissa havaitaan vain instrumentaalisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen. Perusta otetaan ultraäänellä.
Muuten pyeloektasia määritetään jopa sikiöön, jos raskaana oleva nainen, ottaen huomioon lääkäreiden suositukset, suoritetaan äkillisesti tarkasti.
Ultrasound raskauden aikana
Tässä tapauksessa lääkärit vahvistavat vain sikiön kehityksen havainnointia, patologisen prosessin dynamiikkaa, mutta useimmissa tapauksissa he eivät ota mitään kohdennettua terapeuttista toimintaa.
Lääketieteellinen käytäntö tuntee tällaiset tapaukset, kun sikiön kehittymisen aikana määritettiin munuaisen pyeloektasia, mutta syntymän jälkeen useita vuosia patologia häviää turvallisesti.
Ultraäänen lisäksi lääkärit suosittelevat urografiaa kontrastiainetta käyttäen.
Tämän diagnoosimenetelmän ansiosta on mahdollista seurata muutoksia munuaisen lantion koossa ennen virtsaamista ja välittömästi sen jälkeen.
Jos imeväisten diagnosoinnin aikana paljastetaan pyeloektasia, lääkärit suosittelevat voimakkaasti altistamista vauvoille diagnoosiin joka kolmas kuukausi.
Munuaisten elinten järjestelmällinen seuranta mahdollistaa lääkäreiden paitsi seurata munuaisten tilaa myös estää muiden vaarallisten komplikaatioiden esiintymisen, jotka myös kehittyvät alkuvaiheessa ilman oireita.
komplikaatioita
On tärkeää tarkkailla vauvaa, jolle on diagnosoitu munuaisten pyeloektasia, ei siksi, että tämä patologia on niin vaarallista pienille lapsille, vaan koska pyeloektasia usein suosii kaikenlaisten komplikaatioiden syntymistä.
Lantion laajenemisen vuoksi saattaa esiintyä hydronefroosia, jolle on tunnusomaista lisääntynyt paine, virtsan pieneneminen, minkä seurauksena munuaisten toiminta on vakavasti heikentynyt.
Pyelonefriitti voi olla komplikaatio, johon liittyy tulehduksellinen prosessi, johon liittyy munuaiskudosta.
Jos unohdat pyelonefriitin oireet, lapsi heikentää vakavasti munuaistoimintaa alussa ja myöhemmin munuaisten vajaatoiminta voi muuttua.
Pyeloektaasi myös provokoi ektopiasta imeväisillä, jonka seurauksena ureteri laskeutuu vaginaan tai virtsaputkeen, mikä aiheuttaa munuaisten lopettamisen. Valitettavasti tämä patologia on tappava lapsille ja vanhemmille lapsille.
Virtsankarva-refluksille on ominaista virtsan virheellinen poisto, se johtuu useista syistä, mukaan lukien lantion laajeneminen.
Toinen komplikaatio, jota pyeloektasia suosoi, on ureteretsel. Tätä patologiaa leimaavat uretrin samanaikainen laajeneminen ja sisääntulon jyrkkä kaventuminen virtsarakkoon.
Ottaen huomioon, että kaikki nämä komplikaatiot aiheuttavat erityisen vaaran vauvan terveydelle ja joissain tapauksissa jopa kuolemaan, lääkärit menevät välittömästi hoitoon.
hoito
Kun pyeloektasia havaitaan imeväisillä, lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, mihin tiettyyn munuaiseen on tehty patologisia muutoksia.
Seuraavassa instrumentaalisessa tutkimuksessa ne myös valvovat paitsi pyeloektasiaa vaivaavaa munuaista, mutta myös toista munuaisten elintä havaitakseen mahdolliset muutokset siinä ajoissa.
Hoito käsittää lääkkeiden ottamisen ja fysioterapian hoitamisen.
Terapeuttiset toimenpiteet kohdistuvat paitsi kyseessä olevaan munuaiseen, mutta myös sen patologian aiheuttaman syyn poistamiseen.
Valitettavasti, jos lapselle diagnosoidaan pyeloektaasi, johon liittyy vakavia komplikaatioita, lääkärit päättävät suorittaa kirurgisen toimenpiteen.
Toimenpiteen avulla voit palauttaa normaalin virtsan virtsan, poistaa vesicoureteral refluksi.
Tällä hetkellä toteutetaan säästämismenetelmiä, lukuun ottamatta suoria kirurgisia leikkauksia munuaisiin. Imeväisille tarkoitettu toiminta suoritetaan endoskooppisilla menetelmillä pienoisvälineiden avulla.
Toimen loppuunsaattamisen jälkeen, jopa korkein tulos, urologit perustivat seurannan lapsen terveydentilaansa ja munuaisten toimintaan.
Niinpä munuaisen pyeloektasia on sairaus, johon on kiinnitettävä erityistä huomiota. Jos konservatiivinen tai kirurginen hoito suoritetaan ajoissa, vauva ei tiedä munuaisongelmia myöhemmin.