Munuaisen pyelonefriitti - sairaus, jota on käsiteltävä

Virtsarakon tulehdus

Munuaisen pyelonefriitti (latinalaisesta pyelonefriitista) on melko yleinen infektio-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa munuaisjaluun ja sen omaan kudokseen.

Tämä patologia kehittyy usein esimerkiksi siihen liittyvien munuaissairauksien, kuten urolitiasiksen tai glomerulonefriitin, taustalla. Nykyään on tavallista eristää pyelonefriitin krooninen, akuutti ja märkivä muoto.

Jos puhumme tämän taudin esiintymistiheydestä, on huomattava, että aikuisväestön keskuudessa on noin kymmenestä tuhannesta 1000 ihmisestä ja lasten keskuudessa - 10 vuonna 2000. Suurin osa potilaista kuuluu keski-ikäryhmään - 26-44-vuotiaista. Mielenkiintoinen tosiasia on, että yli 70% kaikista potilaista on nuoria naisia, jotka sairastuvat pian ensimmäisen sukupuoliyhteyden jälkeen. Lapsuusiän sairauksien lisäksi munuaisten tulehdus luotettavasti pitää toisen asennon välittömästi erilaisten hengityssairauksien jälkeen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, jne.).

Pyelonefriitin syyt

Tähän mennessä kukaan ei ole vielä pystynyt tunnistamaan pyelonefriitin erityistä aiheuttavaa ainetta. Näin ollen uskotaan, että taudin kehityksen syy voi olla sekä endogeenisiä (oma) ihmisen mikro-organismeja että eksogeeninen (tunkeutunut ulkopuolelta). Useimmissa tapauksissa tämä on kaikenlaisia ​​cocci tai E. coli. Noin 20% on seka-infektio.

Seuraavat infektoituneiden aineiden tunkeutumisreitit eritellään munuaisiin:

  • Urogeeni (tartunnan saaneiden virtsan läpi);
  • Lymfoogeeniset (imusolmukkeiden kautta, jotka tulevat läheisiltä vaikuttavilta elimiltä);
  • Hematogeeninen (veren kanssa).

Pyelonefriitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Yleinen. Näitä ovat:
    • Krooninen stressi;
    • heikkous;
    • Vitamiinien puute;
    • Krooninen ylituotanto;
    • Vähentynyt immuniteetti jne.;
  • Paikallinen. Yleensä ne sisältävät patologiset olosuhteet, joissa virtsan normaali kulkeutuminen on tietty este.

Virtauksen luonteesta riippuen seuraavat pyelonefriitin muodot eroavat toisistaan:

  • krooninen;
  • akuutti;
  • Märkivä.

Krooninen pyelonefriitti

Sille on ominaista hidas kurssi ja periodiset relaptiot akuutin pyelonefriitin muodossa. Tuloksena on tavanomaisen munuaiskudoksen asteittainen korvaaminen sidekudoksella (tai ei-toiminnallisella). Usein krooninen pyelonefriitti on monimutkainen lisäämällä munuaisten vajaatoimintaa ja (tai) valtimonopeutta.

Yhtäkkiä esiintyy ja kehittyy nopeasti. Patogeenistä riippuen tämä lomake voi kestää jopa 20 päivää. Kuitenkin, kun hoito aloitettiin ajoissa, ennuste on lähes aina positiivinen.

Useimmissa tapauksissa se kehittyy kroonisen pyelonefriitin taustalla ja urogenitaalisessa järjestelmässä useita ongelmia. Tämä patologia vaikuttaa pääasiassa yli 30-vuotiaisiin, jotka eivät käytä hoitoa taudin puhkeamisen aikana. Yleensä märkivä pyelonefriitti vaikuttaa munuaisten vieressä olevaan rasvakudokseen (eräänlainen suojakapseli).

Pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa, joten on äärimmäisen tärkeää tietää erilainen taudin eri sairauksien kliinisissä oireissa esiintyvät erot.

Akuutti muoto

  • Virtsan muutokset: pilvinen tai hieman punertava sävy on mahdollista, jopa etäisyydellä pistävä ja hajuinen haju tuntuu;
  • Paksu ja joskus akuutti kipu nivelten ja (tai) alaselän. Usein he säteilevät nivusiin. Potilaat huomaavat lisääntynyttä kipua taivutettaessa eteenpäin;
  • Pysyvä pahoinvointi oksentelujen kanssa;
  • Äkillinen lämpötilan nousu täydellisen hyvinvoinnin taustalla, vilunväristykset;
  • Vähitellen kasvava päänsärky;
  • Vähentynyt ruokahalu, yleinen heikkous.

Krooninen muoto

Hyvin usein oireeton, mikä suuresti vaikeuttaa sen aikaista diagnoosia. Ajoittain esiintyy relapseja, jotka niiden ilmenemismuodossa ovat hyvin samanlaisia ​​kuin akuutti pyelonefriitti.

Seuraavia kroonista pyelonefriittiä esiintyy:

  1. Piilotettu (tai oireeton). Lämpötilan nousu on harvinaista, mutta se voi kestää melko kauan. Ne syntyvät pääasiassa taudin akuutin muodon jälkeen;
  2. Retsediviruyuschee. Yleinen oire on heikkouden, heikossa kohonnut kuume, huimaus jne. Sekä erityiset muutokset virtsassa. Tällainen kurssi johtaa usein munuaisten vajaatoiminnan, verenpaineen nousun ja jopa anemian kehittymiseen.

Tämän patologian ominaisuudet lapsilla

Erittäin epämiellyttävä ja melko kova lapsuus munuaissairaus - pyelonefriitti. Sen erityispiirre tässä ikäryhmässä on se, että siitä tulee syy kehitykseen lapselle, jolla on vakavimmat seuraukset. Yksi kauheimmista komplikaatioista on munuaisten vajaatoiminta, joka 60 prosentissa tapauksista johtaa lapsen vammaisuuteen.

Valitettavasti alku- ja keski-ikäisten lasten esiintyminen on viime aikoina merkittävästi lisääntynyt. Ja useammin vastasyntyneet pojat sairastuvat. Kuitenkin jo 5-6-vuotiaana, pyelonefriitti vaikuttaa pääasiassa tytöihin, mikä johtuu luultavasti niiden virtsatietorjuntajärjestelmän erityispiirteistä.

Varoitus! Missään tapauksessa emme saa unohtaa, että pyelonefriitti lapsilla on usein oireeton. Huomaa, että taudin lähestymistapa on mahdollista vain seuraavista syistä:

  • Selittämätön lisääntynyt virtsaaminen;
  • Ihon kuori;
  • Usein mielialan vaihtelut;
  • Lapsen kohtuuton väsymys.

Kaikista lääkäreiden varoituksista huolimatta vanhemmat usein laiminlyövät edellä mainitut oireet, mikä johtaa usein erittäin epämiellyttäviin seurauksiin. Tällä hetkellä lasten pyelonefriitti havaitaan useimmiten rutiinitutkimusten aikana.

Pyelonefriitti raskauden aikana

Gynekologit ovat havainneet pyelonefriitin esiintyvyyttä raskaana oleville naisille noin 22-25 viikossa. Säilytystoiminta heikkenee tällä kaudella ja nainen on helppo tavoite kaikenlaisille infektioille.

Pyelonefriitin aikana raskauden aikana ei ole käytännössä mitään erityispiirteitä. Vain harvoin tavallisia oireita, jotka liittyvät kipuun virtsaamisen aikana. Jos hoito aloitetaan ajoissa, vauvan tai äidin terveydelle ei ole vaaraa. Ennuste 95 prosentissa tapauksista on hyvä.

diagnostiikka

Tärkeintä sinun tarvitsee tietää paranna pyelonefriitti - syy sen esiintymiseen ja virtauksen luonteeseen. Siksi tarvitaan kaikkia diagnostisia toimenpiteitä, joita määrää vain lääkäri.

Akuutti pyelonefriitti

Tässä tilanteessa potilaiden valitukset (selkäkipu, korkea kuume, vilunväristykset ja virtsaamishäiriöt) ovat erittäin tärkeitä.

Lisäksi suoritetaan yleinen urinaalinen analyysi, joka yleensä paljastaa valtavan määrän patogeenisiä bakteereja ja valkosoluja ja joskus punasoluja.

Virtsan pakollinen analyysi Nechiporenkon mukaan, mikä määrää pääsääntöisesti leukosyyttien määrän merkittävän lisääntymisen.

Usein nämä tiedot ovat riittäviä, jotta lääkäri voi tehdä diagnoosin, mutta joskus on tarpeen saada lisää diagnostisia menetelmiä, kuten ultraääni-, röntgen- ja kromosytoskopiaa.

Krooninen pyelonefriitti

Tämän lomakkeen diagnosointi on melko vaikeaa, koska henkilö usein ei yksinkertaisesti huomaa oireita, eikä siten esitä valituksia. Tällaisessa tilanteessa kaikki riippuu lääkäristä tai pikemminkin hänen pätevyydestään ja kokemuksestaan. Loppujen lopuksi vain oikein valitut kysymykset pystyvät selventämään taudin kuvaa.

Kuitenkin on joskus mahdollista tunnistaa krooninen pyelonefriitti vain laboratoriokokeiden avulla tai munuaisten vajaatoiminnan ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.

Lääkärit suosittelevat! Jotta vältetään vakavat seuraukset, jotka usein johtavat krooniseen pyelonefriittiin, sinun on valvottava heidän terveyttään. Tehdäksesi tämän sinun tulee mennä lääkärillesi järjestelmällisesti ja noudattaa hänen ohjeidensa mukaisesti tiettyjä diagnostisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä.

Yleensä kroonisen pyelonefriitin tunnistamiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  1. OAM;
  2. Virtsananalyysi Nechiporenkon ja Zemnitskyn testin mukaan;
  3. ultraääni;
  4. Röntgentutkimus käyttäen kontrastiainetta;
  5. Tietokonetomografia;
  6. Renografia ja skintigrafia;
  7. Immunologinen tutkimus;
  8. Munuaisen biopsia.

Pyelonefriittihoito

Tämän patologian hoito koostuu useista eri vaiheista:

  1. Tiukka ruokavalio;
  2. Lääkehoidon käyttö;
  3. Kirurginen hoito.

ruokavalio

Tämä on melko tärkeä asia pyelonefriitin hoidossa, johon hoidon onnistuminen kokonaisuudessaan riippuu suurelta osin.

Ensinnäkin sinun on lisättävä tuoreiden hedelmien ja vihannesten määrää. Toiseksi juot yli 3 litraa vettä päivittäin. Kolmanneksi on välttämätöntä sulkea pois maustetut, paistetut ja liian rasvaiset elintarvikkeet ruokavaliosta.

Jos puhumme vain kroonisesta muodosta, tässä on muutamia muita suosituksia:

  • Nesteen määrä - yli 2 litraa päivässä;
  • Multivitamiinikompleksien päivittäinen saanti;
  • Lihan ja kalanlihan vähäinen kulutus. Ei ole suositeltavaa lisätä mausteita elintarvikkeisiin. Voit syödä vain hyvin keitettyä lihaa;
  • Päivittäinen enimmäissuola - 7-8 grammaa.

Lääkehoito

Pyelonefriitin hoidon perustana ovat antibakteeriset lääkkeet. Ne hyväksytään vähintään 7 päivän kursseilla. Monimutkaisella kurssilla - vähintään kuukaudessa. Lääkehoito kroonisessa ja akuutissa muodossa on lähes sama.

Muista! Annos ja tarvittavien lääkkeiden annostus määrätään vain lääkäriltä. Tässä tilanteessa itsehoitoa ei voida hyväksyä. Se voi aiheuttaa merkittävän heikkenemisen potilaan tilassa, jopa kuoleman.

Pyelonefriitin kirurginen hoito

Niissä tilanteissa, joissa konservatiiviset hoitomenetelmät, joissa käytetään antibiootteja ja muita lääkkeitä, eivät tuota toivottua tulosta ja potilaan tilanne heikkenee edelleen, on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä.

Toimet toteutetaan pääasiassa märkivässä muodossa (karbuncles, munuaisten apostomeja). Lisäksi kirurgisen toimenpiteen aste määritetään suoraan toimenpiteen aikana. Se ei riipu pelkästään leesion laajuudesta vaan myös taudin patogeneesistä.

Kirurgisen toimenpiteen päätavoite on estää märkivän tulehduksen kehittyminen vaurioituneessa munuaisissa ja estää samanlainen tilanne terveessä munuaisessa. Jos potilas rikkoi virtsan normaalia virtaa, hän myös poistuu toiminnon aikana.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ehkäisy on melko yksinkertainen, mutta vaatii tietyn määrän hoitoa, varsinkin jos se toteutetaan lasten keskuudessa. Tätä varten tarvitset:

  • Juo riittävä määrä nestettä päivässä (1,5-3l). Tämä varmistaa normaalin virtsan virtsan;
  • Älä viivytä virtsaamista pitkään;
  • Kaikki tartuntataudit hoidetaan ajoissa ja kokonaan;
  • Vältä pitkittynyttä hypotermiaa;
  • Noudata henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä.
  • Noudata terveellistä elämäntapaa, joka sisältää:
    • Kurssit yleinen terapia;
    • Kohtalainen liikunta;
    • Tasapainoinen ravitsemus;
    • Multivitamiinien määräaikainen saanti;
  • Urologisti seuraa säännöllisesti. Tämä pätee erityisesti miehille, joilla on eturauhastulehdus.
  • Virtsan väliaikaisesti analysoitava.

Pyelonefriitti - oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tauti on melko yleistä ja erittäin vaarallista terveydelle. Pyelonefriitin oireita ovat lannerangan kipu, kuume, vakava yleinen tila ja vilunväristykset. Toteutuu useimmiten hypotermian jälkeen.

Se voi olla ensisijainen, eli se kehittyy terveissä munuaisissa tai toissijaisissa tapauksissa, kun tauti esiintyy jo olemassa olevien munuaissairauksien (glomerulonefriitti, urolitiasi, jne.) Taustalla. Myös erottaa akuutti ja krooninen pyelonefriitti. Oireet ja hoito riippuvat suoraan taudin muodosta.

Tämä on yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. Useimmiten he ovat sairastuneita nuorista ja keski-ikäisistä naisista - 6 kertaa useammin kuin miehet. Lapsille hengityssairauksien jälkeen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) se on toinen.

Pyelonefriitin syyt

Miksi pyelonefriitti kehittyy ja mikä se on? Pyelonefriitin pääasiallinen syy on infektio. Infektiossa viitataan bakteereihin, kuten E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokki ja muut. Kuitenkin, kun nämä mikrobit tulevat virtsajärjestelmään, tauti ei aina kehity.

Jotta pyelonefriitti ilmestyisi, tarvitset myös tekijöitä. Näitä ovat:

  1. Virtsan normaalin virtauksen rikkoutuminen (virtsan refluksi virtsarakosta munuaiseen, "neurogeeninen virtsarakko", eturauhastulehdus);
  2. Vaurioitunut munuaisveren tarjonta (plakkien laskeutuminen aluksiin, vaskuliitti, verisuonisairaus verenpaineessa, diabeettinen angiopatia, paikallinen jäähdytys);
  3. Immunosuppressio (steroidihormonihoito (prednisoni), sytostaatit, immuunipuutos diabeteksen seurauksena);
  4. Virtsaputken saastuminen (henkilökohtaisen hygienian puuttuminen, ulosteiden, virtsan, inkontinenssin ja sukupuoliyhteyden aikana);
  5. Muut tekijät (vähentynyt liman erityksestä virtsan järjestelmä, heikkeneminen paikallisen immuunijärjestelmän, verenkierron häiriöt limakalvojen, munuaiskivet, syöpä, ja muut sairaudet järjestelmän, ja yleensä minkä tahansa kroonisen sairauden vähentynyt nesteen saanti, epänormaali anatominen rakenne munuainen).

Kun munuaisissa mikrobit kolonisoivat kuppi-lantion systeemin, sitten tubulit ja niistä interstitiaalisen kudoksen, joka aiheuttaa tulehdusta kaikissa näissä rakenteissa. Siksi ei ole tarpeen siirtää kysymystä siitä, miten hoidetaan pyelonefriittiä, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pyelonefriitin oireet

Akuutissa pyelonefriitissa oireet ilmaistaan ​​- alkaa vilunväristyksistä, kun ruumiinlämpöä mitataan, lämpömittari näyttää yli 38 astetta. Pienen ajan kuluttua on alaselän taipuva kipu, alaselkä "vetää" ja kipu voi olla melko voimakasta.

Potilas on huolestunut usein kiireestä virtsata, jotka ovat hyvin kivulias ja osoittavat tarttuvuutta virtsaputken ja kystiitti. Pyelonefriitin oireilla voi olla yhteisiä tai paikallisia ilmenemismuotoja. Yhteiset merkit ovat:

  • Korkea kuukautinen;
  • Vaikea vilunväristykset;
  • Hikoilu, kuivuminen ja jano;
  • Kehossa on päihteitä, mikä aiheuttaa päänsärkyä, lisääntynyt väsymys;
  • Dyspeptiset oireet (pahoinvointi, ruokahalu, vatsakipu, ripuli).

Paikalliset pyelonefriitin merkit:

  1. Lannerangan alueella kipu, joka vaikuttaa. Kipu on tylsää, mutta jatkuvaa, pahentaa palpata tai liikkua;
  2. Vatsan seinämän lihakset voivat olla tiukkoja, erityisesti haavoittuneella puolella.

Joskus tauti alkaa akuutti kystiitti - usein ja kivulias virtsaaminen, virtsarakon kipu, terminaalinen hematuria (veren ulkonäkö virtsatuksen lopussa). Lisäksi voi olla yleinen heikkous, heikkous, lihas ja päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu.

Pyelonefriitin lueteltujen oireiden esiintymisen yhteydessä tulee keskustella lääkärin kanssa mahdollisimman pian. Kun toimivaltainen terapia puuttuu, tauti voi muuttua krooniseksi, mikä on paljon vaikeampaa parantaa.

komplikaatioita

  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • erilaiset munuaisten vaurioituneet taudit (munuaisväri, munuaispesi, jne.);
  • sepsis.

Pyelonefriittihoito

Ensisijaisen akuutin pyelonefriitin tapauksessa useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivinen, potilas on sairaalassa sairaalassa.

Tärkein terapeuttinen toimenpide on vaikuttaa taudin aiheuttavan aineen antibioottien ja kemiallisten antibakteeristen lääkeaineiden kanssa antibioogrammin, detoksifikaation ja immuniteetin parantavaa terapiaa koskevien tietojen mukaisesti immunodeficieniän läsnä ollessa.

Akuutissa pyelonefriitti, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman tehokkaan antibioottien tai kemiallisten antibakteerisia aineita, jotka ovat herkkiä mikroflooran virtsan mahdollisimman nopeasti poistaa tulehdus munuaisissa, estäen sen siirtyminen pyo-tuhoavaan. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin tapauksessa hoito tulee aloittaa munuaisten virtsan hierontaan, mikä on perustavaa laatua.

Kroonisen muodon hoito on pohjimmiltaan sama kuin akuutti, mutta pitkä ja työläs. Kroonisessa pyelonefriitissa hoidossa tulisi olla seuraavat pääasialliset toimenpiteet:

  1. Virtsan tai munuaisten verenkierron, erityisesti laskimoon, kohdistuvan virtsan loukkaamisen syiden poistaminen;
  2. Antibakteeristen aineiden tai kemoterapeuttisten aineiden tarkoitus ottaen huomioon antibioogrammin tiedot;
  3. Lisää kehon immuunireaktiivisuutta.

Virtsan ulosvirtauksen toipuminen saavutetaan ensisijaisesti käyttämällä yhtä tai toista kirurgista toimenpidetyyppiä (eturauhasen adenoma, munuaiskivet ja virtsateet, nefropeksi ja nefrotoosi, uretroplasty tai uretero-lantion segmentti). Usein näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on suhteellisen helppo saada stabiili taudin remissio ilman pitkäaikaista antibakteerista hoitoa. Ilman riittävän palautettua virtsan hierontaa antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei yleensä anna pitkäaikaista sairauden remissioa.

Antibiootteja ja kemiallisia antibakteerisia lääkkeitä tulee määrätä ottamalla huomioon potilaan virtsa-mikroflorian herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Lisäksi antibioomat määrittävät antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja kirjo toimintaa. Kroonisen pyelonefriitin hoito on systemaattista ja pitkäaikaista (vähintään 1 vuosi). Kuvan alkuperäinen jatkuva kulku antibioottihoito on 6-8 viikkoa, koska tänä aikana on tarpeen, jotta vaimennus tarttuvan aineen munuaisissa ja resoluutio märkivä tulehdus ilman komplikaatioita, estää arpikudoksen muodostuminen sidekudoksen. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden antaminen olisi suoritettava niiden farmakokinetiikan (veren konsentraatio ja virtsa) jatkuvassa kontrollissa. Kun humoraalisen ja solu-immuniteetin indeksejä vähennetään, käytetään erilaisia ​​lääkkeitä immuniteetin lisäämiseksi.

Kun potilas on saavuttanut taudin remission vaiheen, antibakteerista hoitoa tulee jatkaa jaksoittaisilla kursseilla. Antibakteerisessa hoidossa esiintyvät keskeytykset määritetään riippuen munuaisvaurion asteesta ja ensimmäisen sairauden pahenemisvaiheen alkamisajasta, so. Tulehdusprosessin piilevän vaiheen oireiden ilmaantumisesta.

antibiootit

Lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon mikroflora-aineen herkkyys niihin. Seuraavat antibiootit ovat yleisimmin määrätty pyelonefriitille:

  • penisilliinit klavulaanihapolla;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolvet;
  • fluorokinoloneille.

Aminoglykosidit ovat ei-toivottuja niiden nefrotoksisten vaikutusten vuoksi.

Miten käsitellä pyelonefriitti folk korjaustoimenpiteitä

Pyelonefriitin kotihoidossa kansanvastaisilla lääkkeillä on oltava lepohuone ja terveellinen ruokavalio, joka koostuu pääasiassa kasvisravinteista raakana, keitetyssä tai höyryssä.

  1. Ahdistusaikana tällainen kokoelma auttaa. Sekoitetaan yhtä paljon valkoisia koivunlehtiä, St. John's -marjan ja knotweedin yrttejä, calendula kukkia, fenkolin hedelmiä (apteekkari). Kaada termos 300 ml kiehuvaa vettä 1 rkl. l. kokoelma, vaatii 1-1,5 tuntia, valua. Juo infuusiota lämpöä 3-4 vastaanottoon 20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 3-5 viikkoa.
  2. Taudin pahenemisen ulkopuolella käytä toista kokoelmaa: karkea yrtti - 3 osaa; kauran ruoho (kuutamunin) ja kauran ruoho (olki), lääkekasvien lehdet ja kukkakasvien lehdet, ruusunmarjat ja lakritsijuuret - 2 osaa. Ota 2 rkl. l. kerätään, kaada termoosi 0,5 litraa kiehuvaa vettä, vaatii 2 tuntia ja kantaa. Juo kolmasosa lasista 4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 4-5 viikkoa, sitten tauko 7-10 päivää ja toista. Yhteensä - enintään 5 kurssia (kunnes saavutetaan vakaa tulos).

ruokavalio

Kun munuaisten tulehdus on tärkeää levätä lepäämään ja tiukka ruokavalio. Käytä runsaasti nesteitä dehydraation pysäyttämiseksi, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja yli 65-vuotiaille.

Tulehdusmenetelmissä munuaisissa sallitaan: vähärasvainen liha ja kala, vanha leipä, kasvisruoat, vihannekset, viljat, pehmeät munat, maitotuotteet, auringonkukkaöljy. Pieninä määrinä voit käyttää sipulia, valkosipulia, tilliä ja persiljaa (kuivattuja), piparjuurua, hedelmiä ja marjoja, hedelmä- ja vihannesmehuja. Kielletty: liha ja kalaliemi, savustettu liha. Sinun on myös vähennettävä mausteiden ja makeisten kulutusta.

Munuaiset pyelonefriitti: mitä se on, hoito, oireet, syyt, merkit

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa niiden parenkyymiin ja munuaiskouristusjärjestelmään. Pyelonefriitti (PN) on interstitiaalisen kudoksen ja munuaisten lantion munuaisjärjestelmän polttomaalinen epäspesifinen tulehduksellinen tulehduksellinen vaurio.

Pyelonefriitti on epäspesifinen tulehdus munuaisten parenkyymille. Akuutti bakteeripyelonefriitti on kliininen oireyhtymä, johon liittyy vilunväristyksiä, kuumetta, sivuvaivoja ja bakteerien munuaisvaurion oireita. Krooninen pyelonefriitti histopatologisesti samanlainen tubulointerstitiaalinen nefriitti - munuaissairaus, jolla on eri kohde-häiriö, kuten krooninen obstruktiivinen uretropatiya, vesikoureteraalisen refluksi (refluksi nefropatia), vaurion munuaisen ytimessä, vaikutukset lääkeaineiden ja toksiinien, ja mahdollisesti krooninen tai relapsoiva bakteriuria munuaisgenesi.

Adriftille on ominaista akuutti, krooninen ja toistuva pyelonefriitti. Akuutti tulehdus voi johtua sairaudesta (kurkkukipu, punertava kuume, erysipelas), ja kehon voimakas ylikuumeneminen on tärkeä rooli. Sairaus alkaa ilmetä itsestään 10-15 päivän kuluttua infektioprosessista ja siihen liittyy lievää epämuodostumia, lannerangan kipua, kasvojen turvotusta, kohonnut verenpaine ja virtsaamistarvikkeiden väheneminen.

Taajuus. Tämä on yleisin munuaisten ja virtsateiden sairaus ja yksi yleisimmistä ihmisten sairauksista yleensä (WHO: n mukaan se on toista taajuus ARVI: n jälkeen). Kroonista pyelonefriittiä esiintyy 6-30% kaikista autopsiisista. Naiset kärsivät paljon useammin kuin miehet.

Munuaisen pyelonefriitin syyt

Pyelonefriitin kehittyminen johtuu altistumisesta Escherichia colille, Vulgar Protealle (6,5 - 41,6%), Enterococcusille (4,6 - 36,7%), Pus sygnosisille (2,1-18,7%), Staphylococcusille (5, 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Sekoitettua mikroflooria istutetaan yli 20 prosenttiin potilaista. Noin 15%: lla potilaista virtsan viljelmä ei aiheuta mikro-organismien kasvua johtuen L-muodoista (bakteereista, jotka eivät sisällä soluseinää), jotka edullisissa olosuhteissa voidaan muuttaa tavallisiksi mikro-organismeiksi ja tukea tulehdusprosessia munuaisissa. Harvinaisissa tapauksissa virukset ja sienet voivat aiheuttaa pyelonefriittiä.

Patogeneesi. Pyelonefriitin riskitekijät ovat: bakteremia; taudin munuaissairaudet (CGN, interstitiaalinen nefriitti jne.); diabetes mellitus; kihti; Urodynamiikan rikkominen - virtsan käänteinen virtaus (vesikoureteraali, ureteraalilääke ja munuaisten ja lantion refluksi); bakteriuriaa; raskaus.

Yksi tärkeimmistä keinoista tartunnan saamiseksi munuaiskudoksessa on hematogeeninen, kun taudinaiheuttaja otetaan vartaloon kudoksesta välimatkakudoksesta. Kupit ja lantio ovat tällaisissa tapauksissa mukana patologisessa prosessissa toista kertaa. Virtsateiden tukkeutumisen estämiseksi havaitaan useammin kasvavan patogeenin tunkeutumisreittiä (virtsateiden seinämää pitkin tai virtsan kääntöliikkeen aikana vesicoureteral- tai kuppi-lantion refluksoinnin aikana). Lippa-pinnoitusjärjestelmästä interstitiumiin ja tubuliin, infektio tulee sisään, kun pienten kuppien kaari on vaurioitunut ja forniculaarinen refluksointi.

Taudin kehittymistä ja sen pahenemista edistävät vakava taustatautologia ja vammat, sytostaattien ja glukokortikoidihoito, hypotermia, aliravitsemus, koti- ja ammattimyrkytys.

Ei ole erityistä taudinaiheuttajaa, taudin yleisimpiä syitä ovat stafylokokki, suoliston ja sinimyrkkyiset basillit, proteus, Klebsiella, enterococcus. Pyelonefriitin kehittyminen: vähentynyt immuniteetti, heikentynyt uro- ja hemodynamiikka, imunesteen kuivatus, invasiiviset menetelmät virtsateiden ja munuaisten tutkimiseksi.

Tartunta-aine joutuu munuaisiin kahdella tavalla.

  • Hematogeeninen tapa - infektiokohdan veressä, joka sijaitsee virtsateiden, virtsateiden tai sukupuolielinten ulkopuolella.
  • Nouseva polku - tarttuvan aineen tunkeutuminen munuaisiin virtsarakosta uretereiden läpi vesikouretrisen refluksoinnin aikana.

Toissijaisen pyelonefriitin pääasialliset syyt ovat: urolitiasi, virtsateiden poikkeavuudet, virtsaputken ja virtsaputken ahtaumat, raskaus, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ja virtsatiet.

Naiset kärsivät pyelonefriitista useammin kuin miehet. Tämä johtuu naisen virtsateiden anatomisista piirteistä. Lyhyt ja leveä virtsaputki edistää kroonisen kystiitin esiintymistä. Infektion leviämisen uretereissä ja kehittyy munuaisten Cup-pelvis-plating -järjestelmän tulehdus.

Krooninen pyelonefriitti on usein seurausta akuutista pyelonefriitistä. Kroonisen pyelonefriitin yleisimpiä syitä ovat immuunipuutostilanteet, akuutin pyelonefriitin virheellinen hoito. Se voi kehittyä immuniteetin vähenemisellä, viivästetyllä virtsan ulosvirtausongelmilla (urolitiasialla), samanaikaisesti maha-suolikanavan kroonisten sairauksien ja diabetes mellituksen kanssa.

luokitus

Lähtökohtana erotetaan primaarinen ja toissijainen pyelonefriitti. Toissijainen pyelonefriitti esiintyy 5 kertaa ensisijaisen kupin.

  • Alavirta erottaa pyelonefriitti: akuutti, krooninen.
  • Lähtökohtana pyelonefriitti luokitellaan ensisijaiseksi, toissijaiseksi.
  • Krooninen pyelonefriitti jakautuu vaiheisiin tulehdusprosessin aktiivisuuden mukaan: aktiivinen tulehdusprosessi on ominaista bakteriuria yli 105 in 1 ml, yli 30% aktiivisista leukosyytteistä, leukosyturia yli 2500 1 ml: ssa, ESR yli 12 mm / h, kasvua 3 kertaa keskimääräisten molekyylien määrä veressä ; piilevä tulehdusprosessi on tyypillistä bakteriuria alle 104 ° C: ssa 1 ml: ssa, aktiiviset leukosyytit ovat luokkaa 15-30%, leukosyturia alle 2500 1 ml: ssa, ESR alle 12 mm / h, kasvua 1,5-2 kertaa veren keskimolekyylejä; kliiniseen elpymiseen on ominaista bakteriuria, aktiiviset leukosyytit, leukosyturia, ESR alle 12 mm / h, keskimääräiset verimolekyylit normaaleissa rajoissa.

diagnostiikka

Jotkut asiantuntijat suosittelevat tutkimusta kaikille potilaille, joilla on pyelonefriitti. Pyelonefriittipotilaiden alaryhmän röntgentutkimus (nuoret ja muuten terveet naiset, joilla on hyvä hoitovaste) on alhainen diagnostinen arvo. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että vain yhdestä 25: stä 25: stä yksinkertaisen pyelonefriitin omaavasta naisesta on syy, joka vaatii kirurgisen korjauksen, 2: lla 25: stä naisesta oli paikallisia poikkeamia, joita ei vahvistettu toistuvalla ultraäänellä. Tämä johti suositusten kehittämiseen naisilla, joilla oli selektiivistä pyelonefriittiä toisen relapsian jälkeen tai milloin tahansa, jos on olemassa komplikaatioita. Ei-invasiivisen tutkimuksen (ultraäänen) suorittamisen helppous on johtanut röntgentutkimusten lisääntymiseen useimmilla potilailla, jotka ovat sairaalassa pyelonefriitille.

Oireet ja oireet munuaisen pyelonefriitista

Tauti alkaa vilunväristyksistä, kipuista nivelissä ja lihaksissa, päänsärky, liiallinen hikoilu, pahoinvointi ja oksentelu. Kieli on päällystetty kukintaisella, kuivalla. Sitten lannerangan alueella esiintyy jatkuvia tuskoja. Oire Pasternack positiivinen - lisääntynyt kipu, kun napautetaan kynän reunaa alaselkässä munuaisten ulkonemassa. Kun hänen tutkimuksensa paljasti merkittävää leukosyturiaa - jopa 30-50 leukosyyttiä silmälläpitäen, bakteriuria - yli 105 mikro-organismia 1 ml: ssa virtsaa, proteinuria ei yleensä ole yli 1 g / l.

Taudit, joista ensisijainen akuutti pyelonefriitti on erotettava, ovat akuutti appendisiitti, kolekystiitti, yhteiset tartuntataudit - influenssa jne.

Taudin piilevässä vaiheessa on vain leukosyturia. Munuaispuheen tulehduksen aktiivinen vaihe alkaa yleisellä huonolla tilalla, päänsärky, ruokahaluttomuus, kevyet vilunväristykset, lisääntynyt väsymys, lievän kipu lannerangan alueella. Myöhemmissä vaiheissa esiintyy vakava heikkous, työkyvyn voimakas heikkeneminen, nopea väsymys, ruokahaluttomuus, voimakas kipu lannerangan alueella ja dyspeptiset häiriöt. Usein havaittu anemia, verenpainetauti, mikä aiheuttaa hengenahdistusta. Munuaisten vajaatoiminnan väheneminen näyttää suun kuivumista, janoa, yöllisen urinaation yleisyyttä päivällä, polyuriaa.

Munuaisen pyelonefriitin hoito

Useimmiten konservatiivinen. Sairaalahoitoa tarvitaan. Antibakteerisia ja kemoterapeuttisia lääkeaineita (sulfonamidit, nitrofuraanit) hoidetaan ottaen huomioon mikrofloran herkkyys niihin ja myös detoksifikaatio ja immunostimuloiva hoito ovat tärkeitä.Sulfanilamidihoidon on yhdistettävä runsaaseen nesteenottoon. Nitrofurkaanisarjan (furazidiini, furazolidoni jne.) Valmisteet samoin kuin sulfonamidit vaikuttavat gram-negatiiviseen kasvistoon ja patogeenisen mikroflooran resistenssi kehittyy asteittain kohti niitä. Sitä on käytetty menestyksekkäästi uritiinihoidon infektioiden hoitoon nalidiinihapolla, jolla on laaja toiminta-alue.

Tehokas nimitys intramuskulaarisesti kefatsoliinille, gentamysiinisulfaatti, kefotaksimi. Antimikrobisen hoidon kulkua on jatkettava jatkuvasti 6 viikon ajan.

Immunostimulantteja on esitetty: levamisoli - 150 mg kerran viikossa 2 kuukauden ajan, aloe-uutetta ja vitamiineja, ja veren määrää on vähennetty määrältään lymfosyyttien määrällä. T-aktiviini on määrätty. Metyyliuracilia käytetään keinona parantaa kudosten korjaamista.

Kroonisessa pyelonefriitissa esitetään kylpylähoito, balneoterapia, liejuhoito. Ruokavaliossa on suositeltavaa rajoittaa mausteisia, suolaisia, säilöttyjä ruokia.

Pyelonefriitin kroonisessa kurssissa erottuvat pahenemisvaiheet, remissio ja latentti kurssi.

Pyelonefriitin hoidossa kehitettiin useita tekniikoita.

Yleensä käytetään huumeita, jotka ohjaavat sukuelinten mikroflooraa. Primäärisen infektioprosessin hoito suoritetaan ampisilliinilla, kefaleksiinilla ja biseptolilla. Kroonisen vaiheen pahenemisen aikana määrätään aminoglykosideja, gentamysiiniä ja sisomysiiniä.

Kun tauti tulee remission vaiheeseen, antibioottien käyttö peruutetaan ja hoito aloitetaan kasviperäisen lääkkeen avulla.

Akuutin bakteerien pyelonefriitin hoito

Alaselän kipu, vilunväristykset, kuume, pahoinvointi ja oksentelu dysuriaa tai ilman sitä ilmaisevat akuuttia pyelonefriittia. Tässä tapauksessa olisi suoritettava bakteerien veriviljelmä ja määrällinen bakteriologinen tutkimus virtsasta. Päätös sairaalahoitoa varten on riippuvainen osittain subjektiivisesta tilan vakavuudesta, hoitosuostumuksesta ja kotitilanteesta. Jos potilaan on vaikea arvioida omaa tilaansa, häntä tulee hoitaa sairaalassa ainakin siihen asti, kunnes hänelle annetaan selkeä vastaus hoitoon. Tämä koskee myös potilaita, joilla on vakiintunut diagnoosi uropatiasta, koska heillä on usein komplikaatioita.

  1. Avohoito. Apelääkkeet pyelonefriitin alkuvaiheessa ambulatorisissa potilailla ovat fluorokinolonit tai trimetopriimisulfametoksatsoli. Mikro-organismien paikallinen herkkyys vaikuttaa alkukäsittelyn valintaan. Saatuaan bakteriologisen tutkimuksen ja herkkyyskokeen tulokset antimikrobisen hoidon loppuunsaattaminen voidaan suorittaa halvimmalla valmistuksella niille, joiden mikro-organismi on herkkä.
  2. Sairaalahoito. Kliinisten potilaiden hoito tulee aloittaa kolmannen sukupolven kefalosporiinien, fluorokinolonien (IM tai IV), gentamysiinin tai tobramysiinin (1,5-2 mg / kg 8 tunnin välein tai 4 - 7 mg / kg 24 tunnin välein) vastaavan annoksen muutoksen jälkeen. joiden CCS on yli 1 mg / dl tai gram-negatiivisten sauvojen havaitseminen virtsasta mikroskooppisella tutkimuksella. Kun virtsassa havaitaan Gram-positiivisia kakkoja, ampogilliini (1 g 4 tunnin välein) annetaan aminoglykosidien lisäksi mahdollisen enterokokki-infektion hoitoon, kunnes veren ja virtsan bakteriologisen tutkimuksen tulokset ja herkkyys antibiooteille saadaan. Komplikaatioiden puuttuessa ja kuumeen lopettamisen jälkeen 10-14 päivän hoidon loppuvaihe voidaan päättää ottamalla lääkkeet suun kautta. Pysyvää kuumetta, pysyvää bakteriuriaa 48-72 tunnin ajan ja myrkyllisiä ilmenemismuotoja kolmen päivän hoidon aikana, tukkeutuminen, etäpesäkkeisyys tai perinefriittisen paiseen muodostuminen olisi suljettava pois. Uropatiassa potilailla virtsatie on tärkein sepsiksen ja bakteerivaurion lähde. Kuten muiden bakteerivaurioita sairastavien potilaiden hoidossa, laskimonsisäisiä nesteitä on määrättävä riittävän valtimonkierron ylläpitämiseksi (yli 50 ml: n tunnin diureesi). Epäonnistuminen riittävälle hoidolle osoittaa, että ei ole juoksevaa paisea. Ultraäänitutkimus tai CT voi paljastaa virtsaputken tai parenaalisen paiseen tukkeutumisen - molemmat näistä tilanteista vaativat kirurgisen kuivatuksen.

pyelonefriitti

Mikä se on?

Pyelonefriitti on salakavainen sairaus, jolle on tyypillistä munuaisten lantion ja munuaisten tulehdusprosessi. Tämä sairaus kehittyy usein ihmisillä ja itsenäisenä sairaudena ja urogenitaalisen järjestelmän muiden sairauksien seurauksena, jolloin henkilö häiritsee virtsan virtaa. Niinpä usein pyelonefriitin kehittyminen tapahtuu urolitiasiksen, eturauhasen adenoman taustalla, ja usein tauti voi kehittyä sairauksien taustalla, jotka ovat luonteeltaan tarttuvia.

Lasten pyelonefriitti kehittyy usein komplikaationa flunssan, keuhkokuumeen sairastumisen jälkeen. Raskaana olevilla naisilla tämä tauti on seurausta havaittavasta hormonaalisesta epätasapainosta kehossa ja myös kehittyy johtuen huonontuneesta virtsan ulosvirtauksesta johtuen kohtuun sisäisten elinten puristamisesta. Lisäksi kroonisen pyelonefriitin pahenemisen aikana esiintyy usein raskauden aikana.

Patogeneesi (mitä tapahtuu)

Pyelonefriitin kehitys tapahtuu, kun patogeeniset mikrobit tulevat munuaiskudokseen. Potilailla, joilla on virtsaputken tai virtsarakon, ne kulkevat virtsarakon läpi uretereiden läpi. Myös mikrobit voivat levitä eri verisuonia eri tulehdusten kautta koko kehossa.

Pyelonefriitti on sairaus, joka vaikuttaa naisiin enemmän. Kun pyelonefriitti ilmentää yhden tai molempien munuaisten tulehdusta. Yleensä sairaus on bakteeriperäinen. Mikro-organismien pääsy ihmisen munuaisiin tapahtuu infektion lähteestä kehossa verenkierron kautta tai virtsarakosta ja virtsaputkesta uretereiden kautta. Viimeksi mainitussa tapauksessa munuaisen pyelonefriitti ilmenee komplikaationa kystiitti- tai virtsaputken jälkeisenä.

Taudin esiintyvyys tyttöjen ja naisten keskuudessa johtuu pääasiassa siitä, että naisten virtsaputki on lyhyempi kuin miehillä. Usein pyelonefriitin oireet ilmenevät ihmisillä, joilla on vaikeuksia immuunijärjestelmän toiminnassa, diabeetikoilla. Tauti ilmenee usein esikouluissa lapsilla. Usein on pyelonefriitti raskaana oleville naisille sekä niille, jotka ovat jo kokeneet synnytyksen tai aloittavat seksielämän. Miehillä tekijä, joka aiheuttaa munuaisen pyelonefriitin kehittymistä, tulee usein eturauhasen adenoma. Koska virtsan ulosvirtaus aiheuttaa ongelmia ihmisissä, keho luo suotuisan ympäristön bakteerien kehittymiselle. Munuaiskiviä kärsivät potilaat kärsivät myös pyelonefriitista. Tällaiset muodostumat tulevat usein määrätyksi suojaukseksi bakteereille, jotka myöhemmin aiheuttavat tulehdusta.

Pyelonefriittien tyypit

Munuaisten pyelonefriitti voidaan jakaa akuutteiksi ja krooniseksi. Myös primaarinen ja sekundaarinen sairaus.

Aikuisten ja kroonisten pyelonefriittien välillä on tavallista erottaa toisistaan. Akuutissa pyelonefriitissa henkilö kärsii erittäin voimakkaasta jäähdytyksestä, kun taas voimakas hikoilu, jopa 42 asteen ruumiinlämmön nousu, lannerangan kipu, pahoinvointi ja oksentelu. Virtsan analyysi paljasti merkittävän määrän mikrobeja ja leukosyyttejä.

Toisin kuin akuutti pyelonefriitti, taudin krooninen muoto voi jatkua piilossa vuosia. Samanaikaisesti ei havaita pyelonefriitin kirkkaita oireita ihmisillä, ja taudin oireita voidaan havaita vain urinaalisessa tutkimuksessa. Kehitysvaiheessa tauti voi ajoittain suuresti pahentua. Sitten taudin merkit ovat samanlaisia ​​kuin taudin akuutin muodon oireet. Kroonisen pyelonefriitin hoidon on oltava riittävää ja ajankohtaista, muuten munuaisten erittämä toiminto voi heikentyä merkittävästi.

Akuutti pyelonefriitti

Akuutti pyelonefriitti esiintyy potilailla, koska vaikutukset kehoon ovat endogeenisiä tai eksogeenisiä mikro-organismeja, jotka tunkeutuvat munuaisiin. Tällöin taudin kehittymisessä on ratkaiseva tekijä tekijöitä: kiven estämisen ja muiden syiden vuoksi virtsan heikkeneminen; virtsan ulosvirtauksen rikkominen adenoman, eturauhassyövän, fimoosin jne. vuoksi. Lisäksi pyelonefriitin esiintyminen määrää ihmisen kehon yleisen tilan. Kehon vastustus vaikuttaa haitallisesti väärään lähestymistapaan ravinnosta, hypotermiasta, ylitöistä, hypovitaminosta, usein vilustumisista, useiden kehon järjestelmien sairauksista.

Riippuen taudin vaiheesta, sen komplikaatioiden esiintyminen, pyelonefriitin oireet ilmestyvät. Taudin vaiheiden määrittäminen tapahtuu munuaisten morfologisten muutosten tutkimisen jälkeen.

Taudin alkuvaiheessa henkilö kärsii seros pyelonefriitti, joka voi kestää kuusi-kolmekymmentäkuusi tuntia. Lisäksi tauti etenee seuraavaan vaiheeseen, jolle on tunnusomaista märkivien, tuhoisien muutosten esiintyminen. Tällaisilla muutoksilla on yleensä selkeä järjestys. Ensinnäkin ilmenee palestiinalaista pyelonefriittiä, sitten munuaisten hiilihydraatteja, munuaispesäkkeitä ja muutosprosessi päättyy purulentteiseen paranfyysiin.

Apostemaattisen pyelonefriitin vaiheessa henkilö ilmentää pieniä, moninkertaisia ​​paiseita munuaisen pinnalla ja sen aivokuoressa. Jos nämä pustulit kehittymisprosessissa alkavat sulautua, tai mikrobi-embolus osoittautuu lopulliseen munuaisvaltimotilaan, munuaissyöni ilmenee ihmisessä. Tätä tilaa varten on tunnusomaista nekroottisten, iskeemisten, purulentti-inflammatoristen prosessien kehittyminen.

Parenchyn mahalaukun fuusion takia munuaisten paiseessa ilmenee. Apsessi, joka on ilmennyt munuaisen hiukkasen tai fuusio-oireen vaurioitumisella, tyhjennetään joskus pararenaaliseen selluloosaan. Sen jälkeen, kun tämä märkivä paraneeli kehittyy, joskus on retroperitoneaalisen avaruuden hauraus.

Yleisimmät pyelonefriitin märkivä muoto esiintyy ylemmän virtsateen tukkeutumisen seurauksena.

Toissijaisessa akuutissa pyelonefriitissa paikalliset sairauden oireet näkyvät selvemmin. Samanaikaisesti primäärisen pyelonefriitin kehittymisprosessissa on ensinnäkin yleisiä infektioreaktioita, mutta paikallisen luonteen oireet aluksi eivät välttämättä ole ollenkaan. Tuloksena on virheitä diagnostisessa prosessissa. Pyelonefriitin oireet näkyvät pääasiassa koko päivän ajan. Potilas valittaa yleisestä heikkoudesta ja huonosta tilanteesta, jonka taustalla on voimakas jäähdytys, ruumiinlämpötila voi nousta 41 ° C: een. Vilunväristyksiin on ominaista voimakas päänsärky, oksentelu ja pahoinvointi. Elimistössä on tuntuva lihaskipu, joskus ripuli ja takykardia ruttoa potilas.

Toissijainen akuutti pyelonefriitti alkaa munuaiskoliksen ilmentymisellä. Tämän jälkeen vilunväristykset, voimakas kuume ruumiinlämmön jyrkän nousun taustalla, joka voi nousta 41 ° C: een. Lisäksi potilas kehittää samankaltaisia ​​oireita kuin toissijaisen pyelonefriitin. Kun lämpötila laskee normaaliin tai epänormaaliin indikaattoreihin, henkilö alkaa hikoilla paljon. Hän tuntee jonkin verran parannusta, kipu alaselkässä on vähäisempi. Kuitenkin tässä tapauksessa on havaittavissa parannus, jota lääkäri ei voi pitää potilaan kovettamisena. Itse asiassa, kun kyseessä on ylemmän virtsateiden tukkeutuminen, kipua ja vilunväristyksiä jatketaan muutamassa tunnissa.

Jos potilas kehittyy märkivän pyelonefriitin muodon, sairauden oireet tulevat vieläkin voimakkaammiksi. Tällöin lonkeron kipu paroksismaalista menee vakioon, ja siihen liittyy vilunväristyksiä ja hektistä kuumetta. Sivulla, jossa vaurio on havaittu, eturaudan ja lannerangan alueen lihakset ovat kireät. Munuaisten kivulias, palpaatio määräytyy sen kasvun perusteella. Kehossa lisää myrkytystä, jolloin henkilön tilanne pahenee. Vähitellen kuivumisen tila pahenee, joten henkilön ominaisuuksia huomattavasti terävöitetään, tila muuttuu vaikeaksi ja joissakin tapauksissa siihen liittyy euforia. Kuitenkin kuvattuja munuaisen pyelonefriitin oireita, joilla on munuaisten purulentti-tuhoisat muutokset, eivät aina ilmaistu. Jos henkilö on heikentynyt, sairas, kliinisesti, tila voi ilmetä itsensä epäoikeudenmukaisesti.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti on melko yleinen sairaus. Tällaista diagnoosia on kuitenkin vaikea havaita vain hyvin vähän yleisiä kliinisiä oireita. Useimmissa tapauksissa krooninen pyelonefriitti on akuutin pyelonefriitin jatkuminen. Erityisesti tämä tauti esiintyy niillä potilailla, joilla virtsan kulkeutuminen häiriintyy ylempään virtsateeseen. Tällaista ilmiötä aiheuttavat kivet virtsarakon ja munuaisten aikana, krooninen virtsan pidätys ja muut ilmiöt.

Noin kolmannes potilaista on kärsinyt kroonisesta pyelonefriitistä lapsuudesta lähtien: sairaus kehittyy kalsium-lantion ja munuaisen parenkyymien epäspesifiseksi alhaisen intensiteetin tulehdukseksi. Useimmissa tapauksissa tauti havaitaan monta vuotta sen esiintymisen jälkeen. Krooninen pyelonefriitti vaikuttaa sekä yhdelle että kahdelle munuaiselle.

Tälle taudille on tunnusomaista polymorfismi ja muutokset munuaiskudoksessa. Seuraavat munuaiskudoksen osat tulevat vähitellen tulehdukseen, joten kudos vähitellen kuolee ja krooninen munuaisten vajaatoiminta ilmenee.

Kroonisen pyelonefriitin ilmeneminen aaltoilevana: ajoittain esiintyy taudin pahenemisvaiheita, jotka korvataan remissioilla. Riippuen tulehduksen leviämisestä munuaisiin ja sen toimintaan, kliininen kuva voi vaihdella. Aktiivisen tulehdusprosessin oireet häviävät akuutin pyelonefriitin oireiden varalta. Kun remissioaika tulee, pyelonefriitin ilmentymät ilmaistaan ​​epäspesifisillä merkkeillä. Siten henkilö voi valittaa päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, heikkoutta, vilunväristyksiä, pahoinvointia ja säännöllisiä kehon lämpötilaeroja subfebrile. Joissakin tapauksissa tylsää kipua esiintyy alaselkässä.

Sairastuneen taudin etenemisen jälkeen henkilö valittaa valtimoiden hypertension hyökkäyksistä. Kymmenestä viiteentoista vuotta taudin puhkeamisen jälkeen potilas kehittyy krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Pyelonefriitin diagnosointi

Potilaan munuaisen pyelonefriitin oikean diagnoosin selvittämiseksi lääkäri tutkii ensin potilasta kiinnittäen erityistä huomiota hänen ihonsa kuntoon ja huomannut, onko kosteutta ja vaaleaa ihoa. Lääkäri toteaa myös kuivan, päällystetyn kielen, määrittää takykardia, hypotensio.

Veren laboratoriokokeissa havaitaan leukosytoosi ja nopeutettu ESR. Jos taudin märkivä muoto on, potilaalla on dysproteinemia, anemia, korkea urean määrä ja seerumin kreatiniini. Myös diagnoosimenettelyssä pakollinen analyysi virtsasta. On tärkeää suorittaa bakteriologinen tutkimus ja määrittää mikro-organismin herkkyys bakteerilääkkeille. Laboratoriotestit edellyttävät välttämättä bakteriologista virtsanviljelyä.

Munuaisten ultraäänitutkimukset on usein osoitettu lisädiagnostiikkamenetelmänä. Jos tämä tutkimus osoittaa munuaisten liikkuvuuden rajoitettua, tällaista merkkiä voidaan pitää lisäkriteerinä akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa. Ultrasuurien ansiosta on mahdollista paitsi diagnosoida tauti, myös määrittää syyt, jotka johtivat sen ulkonäköön - munuaiskivien esiintyminen, virtsateiden vikoja.

On myös mahdollista määrittää tarkasti pyelolonefriitin tuhoavat muodot lapsilla ja aikuisilla CT- tai MRI-tekniikalla.

Jos ei ole mahdollista suorittaa ultraäänitutkimuksia, on mahdollista erottaa primaarinen ja toissijainen pyelonefriitti, joka perustuu kromosytoskooppien tuloksiin ja erittimen urografiaan. Akuutissa pyelonefriitissa on tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi infektiosairauksien, akuuttien sukupuolielinten ja vatsan elinten sairauksien kanssa.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi on hyvin vaikeaa henkilöllä, koska taudin tällaisella muodolla on pitkä piilevä aika. Tämän vuoksi on tärkeää tutkia laboratoriokokeiden tulokset huolellisesti, vaikka taudin ulkoisia oireita ei olisikaan nähtävissä.

Ultraääniprosessissa ainoa merkki, joka on ominaista taudin kroonisessa muodossa, on munuaisten rypistyminen. Tässä tilassa munuaisten määrä vähenee, sen ääriviiva on epätasaista.

Tähän tilaan liittyy myös munuaisen eritysfunktion väheneminen.

Pyelonefriittihoito

Akuutin pyelonefriitin ilmaantuminen lapsilla ja aikuisilla on syy potilaan välitön sairaalahoitoon ja sen myöhempään hoitoon sairaalassa. Primaaristen ja sekundaaristen muottien munuaisten pyelonefriittihoidon hoito toteutetaan kuitenkin erilaisilla lähestymistavoilla. Jos potilaalla on toissijainen pyelonefriitti, tärkein toimenpide on palauttaa virtsan ulosvirtaus munuaisesta, johon on vaikuttanut. Jos tauti alkoi ilmentyä aikaisintaan kaksi päivää eikä munuaisissa ole purulteitä ja tuhoavia muutoksia, virtsan ulosvirtaus palautuu lantion kateteroitumisen avulla.

Kun virtsan ulosvirtaus on palautettu, patogeneettistä hoitoa käytetään myös primaarisen pyelonefriitin tapauksessa, jonka pääasiallisena kohteena on antibakteeristen lääkkeiden käyttö. On tärkeää määrätä samanaikaisesti antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja toiminta-alue ja jotka vaikuttavat gram-negatiiviseen kasvistoon.

Pyelonefriitin hoidossa käytettäviä lääkkeitä annetaan parenteraalisesti käyttäen suurinta terapeuttista annosta. Pyelonefriitin monimutkaisen hoidon aikana määrätään myös muita lääkkeitä: käytetään myös ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, verenkiertoa stimuloivia lääkkeitä, myrkytysterapiamenetelmiä. Jos oikea lähestymistapa hoidossa ei paranna parannuksen vaikutusta puoleen ja puoleen päivään, lääkäri päättää, että munuaisissa on asteittain märkäruiskeen aiheuttama prosessi. Tämä on suora ilmaisu avoimelle leikkaukselle.

Toimenpide toteutetaan tarkoituksena purulentti-inflammatorisen prosessin pysäyttäminen tai komplikaatioiden ehkäisy, mikä varmistaa veren ja imusolmukkeiden verenkierron paraneminen munuaisissa. Tätä varten munuaisten kapselointi. Tämä menetelmä auttaa vähentämään rintarauhasen paineita, verisuonten lumen laajenemista. Jos 2/3 tai useampi munuaisen parenkeja on osallisena märkivä-tuhoisassa prosessissa, nefrektomia voidaan suorittaa käytön aikana.

Kuntoutushoitona leikkauksen jälkeen, antibakteeriset, anti-inflammatoriset, vieroituskäsittelyjä tehdään.

Kroonisen pyelonefriitin hoidon alussa on tärkeää selvittää mikä on virtsakulun ja verenkiertohäiriöiden rikkominen. Bakteriologisten tutkimusten tulosten perusteella lääkäri määrää antibakteeriset aineet. Tätä tarkoitusta varten käytetään useita hoitokursseja ja aina, kun käytetään erilaista lääkettä resistenttien mikrobikantojen nopean ilmenemisen vuoksi. Lisäksi pyralonefriittihoitoon käytetään sulfa-lääkkeitä, kasviperäisiä lääkkeitä, vitamiinikompleksiä ja immuunivälitteisiä aineita. Kroonisen pyelonefriitin hoito kestää vähintään kaksi kuukautta. Jos krooninen pyelonefriitti ei reagoi hoitoon, potilaan on läpäistävä nefrektomia.

Koska pyelonefriitti on tarttuva tauti, sen hoito toteutetaan käyttämällä antibiootteja. Erittäin tärkeä asia on, että pyelonefriitin ja antibioottien hoito tulisi määrätä vain erikoislääkäriltä. Lääkkeen valinnassa otetaan huomioon useita yksittäisiä piirteitä, nimittäin millainen mikro-organismi on aiheuttanut sairauden, sen herkkyyden aste tiettyyn lääkeaineeseen. Lääkkeen kesto ja sen annostus määräytyvät ottaen huomioon potilaan munuaisten tilanne tällä hetkellä. Pyelonefriitin hoito antibiootteilla antaa nopeamman vaikutuksen, jos aloitat sen ensimmäisen taudin pahenemispäivän ajalta.

Jos potilaalle diagnosoidaan taudin krooninen muoto, pyelonefriitin hoito tässä tapauksessa on pidempi: esimerkiksi antibioottien kulku on kuudesta kahdeksaan viikkoa. Lääkärin määräämät jatkohoidot hoitoon.

Pyelonefriitin hoito kotona

Pyelonefriitin huumeidenkäsittelyn rinnalla käytetään usein kotona käytettäviä apumenetelmiä ja -terapioita. Jos taudin paheneminen tapahtuu, potilaan on parasta noudattaa tiukkaa lepoaikaa jonkin aikaa, samalla kun se on jatkuvasti lämmin. Tällöin veren virtaus munuaisissa aktivoituu ja tulehdus vähenee paljon nopeammin.

Pyelonefriitissa tietyt juomavedet ovat tärkeitä: jos henkilö ei ole koskaan kärsinyt valtimoiden verenpaineesta eikä hänellä ole turvotusta, niin hänen tulisi joka päivä juoda noin kolme litraa nestettä. Tässä tapauksessa suositellaan vitamiinijuomia, kivennäisvettä, hedelmäjuomia, hyytelöä, hedelmäjuomia. Hyödyllisimpiä juomia ovat hedelmämehut karpaloista ja puolukoista, koska niillä on myös anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Erityisen tarkkaa ruokavaliota ei tarvitse noudattaa hoidon aikana. Riittää, että hylätään mausteinen ja suolainen elintarvike, alkoholi ja savustetut lihat. Samaan aikaan on tarpeen sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon mahdollisimman paljon tuotteita, joilla on suuri määrä vitamiineja. Kun pyelonefriitti elimistössä tulee täydentää kaliumin tarjontaa sekä vitamiineja B, C, R. Suosittelemme myös ruokaa, jolla on diureettinen ominaisuus: kurpitsa, meloni, vesimeloni.

Pyelonefriitin kasviperäinen hoito

On olemassa monia perinteisen lääketieteen reseptejä, joita käytetään menestyksekkäästi pyelonefriitin diagnosoiman potilaan tilan lievittämiseen. Kasviperäinen hoito edellyttää erikoispalkkioiden käyttöä, joita on syytä juoda useita päiviä.

Yksi näistä kokoelmista sisältää sitruunamaljan yrtti, nurmikasvit, selkeän kukkakasvit, bearberry leaf, St. John's Wort -ruoho, Calamus Calamus -juusto, pellavansiemenet, munuaislehtilevy ja fenkolihedelmät.

Toinen keräys pyelonefriitin hoitoon kuuluu kamomilenkukukat ja sinisen maissin kukka, kataja, nokkoslehdet ja piparminttu, Althea-juuret, pellavansiemenet, kolmivärinen violettihevonen ja hampaatärkkelys.

Näiden maksujen valmistelemiseksi sinun tarvitsee ottaa kolme rkl murskattua ja sekoitettua ainesosaa, kaada puolet litra kiehuvaa vettä ja jätä kuusi tuntia. Juo yrttiteetä lämpimään, puoli tuntia ennen aterioita.

Lisäksi pyelonefriitin hoidossa kansanvastaisilla lääkkeillä käytettiin lääkekasvien keräilyä, jolla on positiivinen vaikutus kehon resistenssiin.

Tämä kokoelma yrttejä koostuu hedelmistä mansikan, kataja ja ruusunmarja, hevoseläinten ruoho, lehdet puolukka, koivu, plantain, bearberry, mustaherukka, nokkosen. Lihalle pitää ottaa kymmenen grammaa yrttejä, kaataa kiehuvaa vettä ja kiehua se vesihauteella kolmekymmentä minuuttia. Sen jälkeen kasviperäinen liemi infusoidaan vielä kolmekymmentä minuuttia. Ota se lämpimään ennen syömistä.

Pyelonefriitin hoitoon voit käyttää myös erityistä kasviperäistä teetä, jota myydään apteekeissa. Voit kuitenkin valmistaa tällaisen työkalun itse. Voit tehdä tämän, sinun täytyy yhdistää meadowsweet, vadelma, paju, koivun lehdet, sadonkorjuu, Ivan-tee, celandine, takiainen, kamomilla, voikukka, puolukka. Tämä tee on tehokas sairauden akuutissa vaiheessa. Sitä voidaan käyttää kauan - jopa muutaman kuukauden. Teetä varten kaksi rkl lääkekasveja täytyy kaataa litraa vettä ja keittää matalalla lämmöllä noin kaksikymmentä minuuttia.

Tehokas keino pyelonefriitille ovat myös muiden yrttien decoctions: voit tehdä tinktuuria yrttejä, pellavansiemeniä yrttejä. Kuivattu ruoho kaadetaan kiehuvaan veteen ja keitetään vesihauteella 15 minuutin ajan.

Potilaita, joilla on diagnosoitu pyelonefriitti, kasviperäistä hoitoa käytetään usein antibioottiterapialla. Tämän menetelmän soveltaminen on kuitenkin ilmoitettava lääkärille.

Pyelonefriitti folk korjaustoimenpiteitä

On olemassa myös useita perinteisiä menetelmiä, joita käytetään lisäksi pyelonefriitin hoidossa. Yleensä nämä ovat kasviperäisiä decoctions, mukaan lukien karhunvatukka lehdet, bearberry, pellavansiemenet, koivunlehti, nokkoset, hevoseläinten ruoho. Lihat otetaan lämmön muodossa useita kertoja päivässä.

Pyelonefriittien kansanvastaisten lääkkeiden hoito ei koske vain kasviperäisten decoctions ja infuusioita. Joten tämän vaivan vuoksi porkkanoidun mehu vaikuttaa tehokkaasti kehon yleiseen tilaan. Lisäksi, ennen syömistä pyelonefriitti, on suositeltavaa syödä noin 100 g raastettua porkkanoita.

Munuaissairaus hoidetaan munuaisten ja nuorten haapa kuoren avulla. Tätä varten ne täytyy kuivua ja jauhaa. Yksi ruokalusikka rupia tai kuorta kaadetaan yhdellä lasilla kiehuvaa vettä, jonka kenttä valmistetaan vielä 15 minuutin ajan matalalla lämmöllä. Kun hoito on infusoida, se on tyhjennettävä ja humalassa kolme ruokalusikallista kolme kertaa päivässä ennen syömistä. Pajun, koivun ja poppelin silmukoilla ja kuorilla on myös parantava vaikutus pyelonefriittiin. Keittäminen hoidolle valmistetaan samalla tavoin.

Kun pyelonefriitti hoidetaan kotona, sen on huolehdittava hypovitaminoosin korkean laadun ehkäisystä. Loppujen lopuksi krooninen pyelonefriitti pahenee usein, koska ihmisruumiissa ei ole useita vitamiineja. Siksi minkä tahansa vuoden aikana voiteluaineita villiväristä, villisosta ja rowanista ovat hyödyllisiä. Vihannekset, hedelmät ja yrtit tulisi olla ruokavaliossa joka päivä. Vitamiinihoito toteutetaan valmiiden monivitamiinien avulla.

Toinen keino on kaurasta ja maidosta. Tällöin kaksisataa grammaa kauraa tarvitsee jonkin aikaa kiehua yhdellä litralla maitoa. Varojen valmisteluajan laskemiseksi oikein on otettava huomioon, että lopulta noin puolet alkutilavuudesta pitäisi jäädä jäljelle. Juo liemi kolmeen kertaan lasin neljäsosaan. Tätä decoctionia voidaan käyttää pitkään aikaan.

Tehokas pyelonefriitti ja juurten devyasila sekoitettuna hunajan kanssa. Aiemmin juuri murskataan ja valmiste valmistetaan suhteessa kasvin juuren lasia kohti puolen litraa hunajaa. Tämä seos olisi otettava yksi tl yöllä ja aamulla heti heräämisen jälkeen.

Eräs erinomainen menetelmä "home" -taudin hoitamiseksi on mehiläistuotteiden käyttö. Pyelonefriittiä voidaan hoitaa propolisilla, siitepölyllä ja mehiläisen siitepölyllä. Erinomainen korjaus tässä tapauksessa olisi propolisöljyä. Tee tämä, sulata voin ja jäähdytä se kahdeksaan astetta. Jauheen jauheen jauhamisen jälkeen 150 g propolista, sinun täytyy lisätä se öljyyn ja jättää astia työkalulla kaksikymmentä minuuttia. Seosta tulisi tällä kertaa sekoittaa säännöllisesti. Sitten seosta kuumennetaan uudelleen 80 astetta ja pidetään sitä kaksikymmentä minuuttia. Tämän jälkeen se suodatetaan. Tuloksen tulisi olla kellertävän vihreä öljy, jolla on alkuperäinen haju. Tätä öljyä suositellaan ottamaan yksi tl ennen aterioita.

Akuutissa pyelonefriitissa voit tehdä äidinmaidon: 1 g tuotetta 1 litraan vettä. Kaksi kertaa päivässä ennen aterioita sinun tarvitsee juoda puolet lasillista tällaista lääkettä.

Mehuja käytetään myös terapeuttisena ja diureettisena aineena. Aktivoi virtsan prosessi, joka tekee perunamehua - juotavaa aamulla puoli lasiin. Voit lisätä hieman siementen mehua perunamehuun. Tämä seos on annettava infusoida yhden tunnin ajan. Soveltuva ja raikas kurpitsa mehu, joka vie puoli kuppia päivässä. Voit myös juoda vesimeloni mehua tai syödä vesimelonia, jolla on huomattava diureetti vaikutus. Suosittelemme myös tuoretta koivunpähkinää, johon voi lisätä hunajaa. Voit juoda tätä mehua kolme kertaa päivässä. Ja mustikka-kaudella, tämä metsämarjan mehu soveltuu hoitoon. Joka päivä sen pitäisi olla humalassa noin puoli litraa. Tuoreilla mansikoilla on myös parantavia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia, joten voit syödä mahdollisimman paljon marjakauden aikana. Myös mansikoiden marjoista ja lehdistä valmistetaan decoctions, jotka on suositeltavaa juoda potilaita, joilla on pyelonefriitti.

Pyelonefriitin ehkäisy

Pyelonefriitin esiintymisen estämiseksi on ennen kaikkea kiinnitettävä erityistä huomiota sellaisten sairauksien hoitoon, jotka ovat tämän taudin syy. Nämä ovat munuaiskiviä, eturauhasten adenomaa. On myös tarpeen perehtyä kompetenssin kystiittihoidon hoitoon, infektio joskus menee munuaisiin tulehtuneesta ureasta. Pyelonefriitin ehkäisemiseksi raskaana oleville naisille ne näyttävät läpäistävät virtsakokeet säännöllisesti koko raskauden aikana.

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille tapahtuu usein kohdun intensiivisen kasvun seurauksena, joka lisääntyy painamalla uretereitä ja vaikeuttaa virtsan virtaamista. Lisäksi pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla esiintyy useammin johtuen havaittavista hormonaalisista muutoksista naisen kehossa. Voimakkaiden hormonaalisten muutosten vuoksi uretereiden peristalsiasia voi merkittävästi haitata.

Lisäksi päivittäinen aktiivisuus on tärkeä virtsajärjestelmän moitteettoman toiminnan kannalta, mikä ei aina ole tapaus lapsen kuljettavalle naiselle.

Useimmiten pyelonefriitti ilmenee niissä raskaana oleville naisille, jotka ovat aiemmin saaneet kystiittiä tai pyelonefriittiä.

On tärkeää huomata, että pyelonefriitti vaikuttaa haitallisesti raskauden ja sikiön kulkuun. Tämä tauti voi aiheuttaa anemiaa, myöhäistä toksisuutta ja jopa raskauden päättymistä. Siksi pyelonefriitin oireiden ilmaantuessa on tärkeää, että naiselle, jolla on lapsi, hakee välittömästi lääkärin apua.

Kaikki naiset, jotka ovat kärsineet pyelonefriitin raskauden aikana, ovat lääkärin seurannassa ja synnytyksen jälkeen.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ruokavalio pyelonefriitit edellyttää huolellista valintaa ruokavaliosta taudin hoidossa ja palautumisen jälkeen. Taudin ensimmäisinä päivinä potilaita, joilla on akuutti muoto pyelonefriitti, kannustetaan syömään vain marjoja, hedelmiä, melonia ja joitakin vihanneksia sose. Myöhemmin voit siirtyä vähitellen proteiiniruokiin, mutta pyelonefriitti ruokavalio viittaa siihen, että ravintoarvo on enintään 1800-2000 kcal.

Taudin ensimmäisinä päivinä on tärkeää käyttää vähintään kaksi litraa nestettä - heikko tee, yrttiteet, hedelmämehut, laimennettuna vedellä. On suositeltavaa käyttää karpalo- ja karpalo hedelmäjuomia.

Suolatonta ruokavaliota pyelonefriitille ei tarvita, mutta suolan ottaminen pitäisi rajoittaa 6 grammaan päivässä. On tärkeää syödä vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita.

Samaan aikaan kroonisen pyelonefriitin tauti ei merkitse erityistä ruokavaliota. On kuitenkin tärkeää noudattaa terveellisen syömisen periaatteita, juoda runsaasti nesteitä eikä rajoittaa suolan saantia. Parantaa kehon terveyttä, voit säännöllisesti järjestää paastopäiviä.

Pyelonefriittikompleksit

Lasten ja aikuisten pyelonefriitin komplikaationa voi kehittyä akuutti pyelonefriitti vastakkaisessa munuaisessa, sepsiksessä ja bakteriotoksisessa sokkeissa.

Akuutin pyelonefriitin vakavin komplikaatio on bakteriotoksinen sokki, joka aiheuttaa 45-55% potilaista kuolemaan. Tämä sairaus ilmenee nimittämästä antibakteerisia aineita virtsan irrottamattomaan ulosvirtaukseen.

Tässä tilanteessa henkilön verenpaine putoaa voimakkaasti kriittisiin arvoihin, veri palaa sydämeen ja punasolut ja verihiutaleet tuhoutuvat. Tuloksena on prosesseja, jotka johtavat moninkertaisen elimen epäonnistumiseen.

Kroonisessa pyelonefriitissä nefrogeeninen valtimon kohonnut verenpaine ja krooninen munuaisten vajaatoiminta esiintyvät komplikaatioina.