munuaiset

Oireet

Munuaiset ovat ihmisen erittämättömän systeemin pariliitos.

Anatomia. Munuaiset sijaitsevat vatsan ontelon takaseinässä selkärangan sivusuuntaisilla pinnoilla XII rintakehän - III lannerangan verenkierron tasolla. Oikea munuaiset sijaitsevat yleensä hieman vasemman alla. Nupuilla on papu-muotoinen muoto, kovera puoli käännetään sisäänpäin (selkärankaan). Munuaisen ylempi napa on lähempänä selkärankaa kuin alempi. Sen sisäreunan sisäpuolella ovat munuaisten portit, joihin kuuluu aortasta tulevan munuaisvaltimo ja munuaisten laskimo ulottuu alempaan vena cavaan; uretri eroaa munuaisjalustasta (katso). Munuaisen parenkyma on peitetty tiheällä kuitukapselilla (kuvio 1), jonka päällä on rasva-kapseli, jota ympäröi munuaisten kaistale. Munuaisen takapinta on vatsan ontelon takaseinän vieressä, ja etuosa peitetään peritoneumilla, ja siten ne sijaitsevat täysin ekstrapetoneaalisesti.

Munuaisparenchyma koostuu kahdesta kerroksesta - kortikosta ja medulasta. Aivokuoren kerros koostuu munuaisten soluista, jotka muodostavat glomerulukset yhdessä Shumlyansky-Bowmanin kapselin kanssa, peräaukko koostuu putkista. Kanalikulit muodostavat munuaisen pyramidin, joka päätyy munuaispatulaan, joka avautuu pieniksi kalkeiksi. Pienet kupit putoavat 2-3 isoon kupille, jotka muodostavat munuaisjalan.

Munuaisen rakenteellinen yksikkö on nefronia, joka koostuu veren kapillaareista muodostuneesta glomeruluksesta, glomeruluksesta, kouristetuista tubuleista, Henle-silmukasta ympäröivästä Shumlyansky-Bowman-kapseleista, suorien tubulusten ja munuaispapilla virtaavien tubuliinien keräämisestä; Munuaisten nefronien kokonaismäärä 1 miljoonaan

Virtsa muodostuu nefronissa, eli metabolisten tuotteiden ja vieraiden aineiden erittymisestä, organismin veden ja suolan tasapainon säätelyyn.

Glomeruliin ontelossa kapillaareista tuleva neste on samanlainen kuin veriplasma, 1 minuutin ajan se vapauttaa noin 120 ml - primaari virtsa ja lantiossa 1 minuutti 1 ml virtsasta. Kun nefronin putkien läpi kulkeva vesi on veden käänteinen imu ja kuonan vapautuminen.

Hermo-järjestelmä ja hormonaaliset rauhaset, lähinnä aivolisäkkeet, ovat mukana virtsaamisprosessin säätelyssä.

Munuaiset (latinankieliset, kreikkalaiset nefroosit) - parittainen elinpotentiaali, joka sijaitsee selkärangan sivuilla olevan vatsaontelon takana.

Embryologia. Munuaiset kehittyvät mesodermista. Pronefros-vaiheen jälkeen lähes kaikkien runkosegmenttien nefrotomit yhdistyvät symmetrisesti oikealle ja vasemmalle kahden primaarisen munuaisen (mesonefroosi) tai susi-ruumiin muodossa, joita ei eritellä erikseen elimiksi. Virtsakanavat sulautuvat niihin, jolloin tyhjennyskanavat muodostavat oikean ja vasemman (tai wolfa) kanavan, jotka avautuvat urogenitaaliseen sinuspiiriin. Toisessa kuukautena syntyy viimeinen munuais (metanephros). Solupalkit muunnetaan munuaisten tubuleiksi. Niiden päissä muodostetaan kaksoisseinämäisiä kapseleita, jotka ympäröivät vaskulaarisia glomeruluksia. Tubulusten toiset päät lähestyvät ja avautuvat munuaisen lantion tubulaarisissa kasvukaavoissa. Kapselin ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy nefrotomin mesenkyymin ulkokerroksesta ja munuaisten kalkki, lantio ja ureteri kehittyvät Wolff-kanavan divertikulumoduuleista.

Kun vauva on syntynyt, munuaisilla on lobulaarinen rakenne, joka katoaa kolmella vuodella (kuva 1).

anatomia
Munuaisen muoto on suuri papu (kuva 2). Munuaisten, etu- ja takapintojen, ylemmän ja alemman pylväs on kuperat lateraaliset ja koverat medialäpät. Medialähteellä on tilava kouru - munuaisten siniaalto - avautuu portilla (hilus renalis). Tässä on munuaisvaltimo ja laskimo (a. Et v. Renalis) ja ureter, jatkuu munuaisen lantion (lantion renalis) (kuva 3). Imusolmukkeet katkaisevat niiden välissä olevat imusuonten. Munuaisten hermoplexus leviää astioiden läpi (värillinen kuva 1).

Munuaisen takapinta (facies posterior) liittyy läheisesti takimmaiseen vatsan seinään kanan ja ristin lihaksen quadratus lihasten reunalla. Luurangon suhteen munuaiset ovat neljän nikaman (XII rintakehän, I, II, III lannerangan) taso. Oikea munuainen on 2-3 cm vasemmalla (kuva 4). Munuaisen yläosat (extremitas superior) ovat kuin lisämunuaisen ja diafragman vieressä. Munuaiset ovat peritonean takana. Kun munuaisten etupuoli (facies anterior) on kosketuksissa: oikea - maksa, pohjukaissuoli ja koolonpunainen; vasemmalla - mahassa, haimassa, osittain pernassa, ohutsuolessa ja laskevassa paksusuolessa (värilevyt, kuva 2a ja 26). Munuaiset peittävät tiheän kuitukapselin (capsula fibrosa), joka lähettää sidekudoskuidun nippuja elimen parenkeihin. Ylempi on rasva kapseli (capsula adiposa) ja sitten munuaisten päävyöri. Etulevyt, etu- ja takaosa, kasvattavat yhdessä ulkoreunaa pitkin; Mediallisesti ne kulkevat alusten läpi keskitasolle. Munuaispuikko korjaa munuaisen taaksepäin vatsan seinälle.

Munuaisen parenkyma koostuu kahdesta kerroksesta - ulompi, kortikaalinen (cortex renis) ja sisäinen, medulla (medulla renis), jolle on tunnusomaisempi kirkkaampi punainen väri. Aivokuoressa on munuaisten aivoja (corpuscula renis), ja se on jaettu lobuleihin (lobuli corticales). Medulla koostuu suorista ja kollektiivisista tubuleista (tubuli renales recti et contorti) ja se on jaettu 8-18 pyramidiin (pyramidit renales). Pyramidien välillä on munuaispylväitä (columnae renales), jotka erottavat munuaisten lohkot (lobelia renales). Pyramidin kaventunut osa käännetään papilla (papilla renalis) muodossa sinuspiireihin ja tunkeutuu 10-25 reikään (foramina papillaria) keräilykanavista, jotka avautuvat pieniin kalkkeihin renales minores. Jopa 10 tällaista kuppia yhdistetään 2-3 isoon kuppiin (kalsium renales majores), jotka siirtyvät munuaisjalaan (kuva 5). Kuppien ja lantion seinissä on ohuita lihasjoukkoja. Lantio jatkuu virtsaputkessa.

Jokainen munuainen saa aortan haavan - munuaisvaltimon. Tämän valtimon ensimmäisiä oksia kutsutaan segmentaaliseksi; on viisi niistä segmenttien lukumäärän mukaan (apikulaarinen, anteriorinen ylä-, keski-, posterior- ja alempana). Segmentaaliset verisuonet on jaettu interlobariin (aa. Interlobares renis), jotka on jaettu kaarimaisiin valtimoihin (aa. Arcuatae) ja interlobulaarisiin valtimoihin (a. Interlobulares). Interlobulaariset valtimot antavat arterioleja, jotka haaraavat kapomeereja, jotka muodostavat glomeruli (glomeruli).

Glomeruluksen kapillaareja kootaan sitten yhteen verenäytteiseen arterioliin, joka on pian jakautunut kapillaareihin. Glomeruluksen kapillaariverkkoa, eli kahden arteriolin välistä verkkoa, kutsutaan ihmeeksi verkoksi (verkko mirabile) (värikartta, kuva 3).

Munuaisen laskimotulehdus johtuu kapillaarien fuusioinnista. Aivokuoren kerroksessa muodostuu tähtimäisiä laskimotiloja (venulae stellatae), josta veri kulkeutuu interlobuliinisiin (vkl. Interlobulares). Kaaren muotoisten verisuonten rinnalla piirretään kaarevat laskimot (vv. Arcuatae), kerätään verta interlobuliineista laskimoista ja suonen venulae rectae -bakteerista (venulae rectae). Kaarevat laskimot siirtyvät interlobariin, ja jälkimmäiset osaksi munuaisten laskimoon, joka virtaa alempaan vena cavaan.

Imusuihkutulehdusten ja munuaisalusten plexeista muodostuvat imusolmukkeet lähtevät portteihin ja tulevat vierekkäisiin alueellisiin imusolmukkeisiin, mukaan lukien preaorttinen, paraaorttinen, retrocaval ja munuaisten (kuva 1).

Munuaisten vajaatoiminta esiintyy munuaisten hermoplexuksesta (esim. Renalis), johon kuuluvat vagerihermon efferentit kasvavien johtimien ja afferenttien hermo-kuitujen sekä spinaalisten solmujen solujen prosesseja.

VUOREN RAKENNE

Kovera osa on kohti selkärankaa - tämä on munuaisen portti, johon kuuluvat munuaisvaltimot (kuljettaa puhdistamatonta verta), munuaisten laskimot poistuvat (kuljettavat puhdistettua verta huonomallisessa vena cavassa) ja ureterejä.

Munuaiset peittävät sidekudoksen kuitumainen kapseli ja rasva-kapseli.

Munuaiset koostuvat kahdesta kerroksesta:

1. ulkona - korteksin aine

2. Sisäinen aivotusaine

BRAIN MATTER koostuu munuaisten pyramideista (7-10 yhdestä munuaisesta), jotka muodostuvat putkista, putkien, verisuonten keräämisestä. Pyramidien kärki suunnataan munuaisjalaan, jossa virtsaa kerätään ennen uretereihin saapumista. Pyramidien välillä on kortikaalisen aineen kerroksia - KIDNEY POSTS. Yksi pyramidi, jossa on munuaispylväs - KIDNEY SHARE.

CORK SUBSTANCE muodostuu nefroneista.

NEFRON (Kreikasta - munuainen) - selkärankaisten ja ihmisten munuaisten tärkein rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö; koostuu munuaisten ruumiista ja munuaisten tubuleista, jotka ulottuvat siitä (yhden tubulin pituus on 50-55 mm, kaikkien nefronien putkien pituus on 100 km. Jos kaikkien nefronien putket taittuvat, niin ohut putki voi kääriä maapalloa 2,5 kertaa päiväntasaajalla). Nephrons 1 miljoonaa, niiden toiminta - suodattaa veriplasmaa.

Nephronin rakenne:

Nephron koostuu 5 osastosta:

1. Munuaiskorva - glomerulus-kapseli (Bowmanin kapseli, BOUMEN-Shumlyansky-kapseli tai nefronikapseli) (a) ja Malpighian glomerulus (b).

2. Aivokuoren proksimaalinen riehunut putki.

3. Henleyn silmukan laskeva polvi keskellä.

4. Gangley-silmukan nouseva polvi sydämessä.

5. Distale kouristunut tubuli aivokuoressa.

← keräilykanava alkaa munuaisen kortikaalisesta aineesta, kulkee keskeltä ja avautuu lantioon

Kantavien arterioiden (I) halkaisija on 2 kertaa suurempi kuin lähtevä (II) ja paine glomeruluksen kapillaareissa on korkea.

Kestävä arterioli kierretään kapillaarien kiertyneiden tubulien verkkoon. Sitten kapillaarit sulautuvat munuaisten laskimoon, joka virtaa huonompiin vena-kaviin.

Lisäyspäivä: 2015-07-06; Näkymät: 487; TILAUSKIRJA

munuaiset

Munuaiset ovat pareittain parenchymaalisia elimiä, jotka muodostavat virtsaa.

Munuaisten rakenne

Munuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa molemmin puolin selkärankaa, eli peritoneum-arkki peittää vain etupuolensa. Näiden elinten sijaintirajat vaihtelevat suuresti, jopa normaalin alueen sisällä. Yleensä vasemmanpuoleinen munuaiset sijaitsevat hieman korkeammalla kuin oikealla.

Kehon ulkokerros on muodostettu kuitukapselista. Kuituinen kapseli peittää rasvan. Munuaisten kalvot, munuaisten ja verisuonien, hermojen, virtsarakon ja lantion munuaiskerrosta ja munuaispuikkoa kuuluvat munuaisen kiinnityslaitteeseen.

Anatomisesti munuaisen rakenne muistuttaa papujen ulkonäköä. Siinä erotetaan ylemmät ja alemmat navat. Koventaa sisäreunaa, jonka syvennys, johon munuaisjalka tulee, kutsutaan portiksi.

Oksenteluosassa munuaisten rakenne on heterogeeninen - tumman punaisen värin pintakerros on nimeltään kortikaalinen aine, jonka muodostavat munuaisten solut, distaaliset ja proksimaaliset nefronikanavat. Aivokuoren paksuus vaihtelee 4-7 mm. Syvä vaaleanharmaa kerros kutsutaan aivokerrokseksi, se ei ole jatkuvaa, se muodostuu kolmikulmaisista pyramiduista, jotka koostuvat keräysputkista, papillary kanavista. Papillary kanavat päättyvät munuaisten pyramidi papillary reikiä, jotka avautuvat munuaisen kalsium. Kupit yhdistyvät ja muodostavat yhden ontelon - munuaisen lantion, joka on munuaisen portilla jatkuu ureteriin.

Munanrakenteen mikrotasolla sen päärakenneyksikkö, nefron, on eristetty. Nefronien kokonaismäärä on 2 miljoonaa. Nefronin koostumus sisältää:

  • Vaskulaarinen glomerulus;
  • Glomerulaarinen kapseli;
  • Proksimaalinen tubuli;
  • Henlen silmukka;
  • Distaaliputki;
  • Putken kerääminen.

Vaskulaarinen glomeruli muodostuu kapillaariverkostosta, jossa suodatetaan primäärisen virtsan plasmasta. Kalvot, joiden läpi suodatus suoritetaan, ovat niin kapeita huokosia, että normaalit proteiinimolekyylit eivät kulje niiden läpi. Kun ensisijaista virtsaamista edistetään tubulien ja tubulien järjestelmässä, elimelle tärkeitä ioneja, glukoosia ja aminohappoja absorboidaan aktiivisesti, ja aineenvaihduntajätteet pysyvät ja ovat keskittyneet. Toissijainen virtsa tulee munuaiskuppeihin.

Munuaisten toiminta

Munuaisten tärkein tehtävä on erittyminen. Ne muodostavat virtsaa, josta proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien myrkylliset hajoamistuotteet poistetaan kehosta. Näin keho ylläpitää homeostaasia ja happo-emäs-tasapainoa, mukaan lukien kalium-, natrium-ioni-ioneja.

Kun distaaliputki on kosketuksissa glomeruluksen napaan, sijaitsee niin sanottu "tiheä piste", jossa erityiset aineet juxtaglomerulaariset solut syntetisoivat reninia ja erytropoietiinia.

Reninin muodostumista stimuloidaan verenpaineen alenemisella ja natriumioneilla virtsaan. Renin edistää angiotensiinogeenin muuntamista angiotensiiniksi, joka kykenee lisäämään painetta verisuonten ahtautumisen ja sydänlihaksen supistumisen myötä.

Erythropoietin stimuloi punasolujen muodostumista - punasoluja. Tämän aineen muodostuminen stimuloi hypoksia - veren happipitoisuuden väheneminen.

Munuaissairaus

Munuaisten eritysfunktiota rikkovien sairauksien ryhmä on melko laaja. Taudin syyt voivat olla infektio munuaisten eri osissa, autoimmuuni tulehdus ja aineenvaihduntahäiriöt. Usein patologinen prosessi munuaisissa on seurausta muista sairauksista.

Glomerulonefriitti - munuaisten glomeruli-tulehdus, jossa virtsan suodatus. Syynä voi olla infektio ja autoimmuuniprosessi munuaisissa. Tässä munuaissairaudessa glomerulaarisen suodatuskalvon eheys heikkenee ja proteiinit ja verisolut alkavat virtsata.

Glomerulonefriitin tärkeimmät oireet ovat turvotus, kohonnut verenpaine ja suuri määrä punasoluja, sylintereitä ja proteiinia virtsassa. Munuaisen hoito glomerulonefriitillä edellyttää välttämättä tulehduskipulääkkeitä, antibakteerisia, verihiutaleita ja kortikosteroideja.

Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus. Tulehdusprosessissa oli mukana pan-cupia ja interstitiaalisia (välituotteita) kudoksia. Pyelonefriitin yleisin syy on mikrobi-infektio.

Pyelonefriitin oireet ovat kehon yleinen reaktio tulehdukseen kuumeen, huonon terveyden, päänsärkyjen, pahoinvoinnin muodossa. Tällaiset potilaat valittavat kipua alhaalla, mikä pahenee koskettamalla munuaisten alueella ja virtsatuotanto saattaa heikentyä. Virtsatesteissä on merkkejä tulehduksesta - leukosyytit, bakteerit, lima. Jos sairaus toistuu usein, on olemassa riski siitä, että se tulee krooniseksi.

Munuaisten hoito pyelonefriitillä edellyttää välttämättä antibiootteja ja uroeptiikkaa, joskus useita peräkkäisiä rivejä, diureetteja, vieroitusoireita ja oireita aiheuttavia aineita.

Urolitiasairaalle on tunnusomaista munuaiskivien muodostuminen. Tärkein syy tähän on aineenvaihduntahäiriö ja virtsan happo-emäsominaisuuksien muutos. Vaara munuaiskivien löytymisestä on se, että ne voivat estää virtsateiden ja häiritä virtsan virtaa. Kun virtsa on pysähtynyt, munuaiskudos voi helposti tarttua.

Urolitiasiksen oireet ovat selkäkipu (voi olla vain toisella puolella), pahentunut liikunnan jälkeen. Virtsaaminen lisääntyy ja aiheuttaa kipua. Kun kivi munuaisesta pääsee virtsajohdin, kipu leviää alas laipiin ja sukuelimiin. Tällaisia ​​kipulääkkeitä kutsutaan munuaiskolikiksi. Joskus hyökkäyksen jälkeen pienet kivet ja veri löytyvät virtsaan.

Lopulta päästä eroon munuaiskivistä, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka vähentää kivenmuodostusta. Pienillä kivillä munuaisten hoidossa käytetään erityisiä valmisteita niiden liukenemiseen urodesoksikolihapon perusteella. Joitakin yrttejä (immortelle, puolukka, bearberry, tilli, hevoseläin) on parantava vaikutus urolitiasiin.

Kun kivet ovat tarpeeksi suuria tai niitä ei voida liuottaa, niitä käytetään ultraäänellä. Hätätapauksissa kirurginen poistaminen voi olla tarpeen munuaisilta.

Mikä on ihmisen munuainen

Jotta vartalo saadaan vakiolla veren koostumuksella, on jätettävä pois jätteitä (kuonaa). Tämä prosessi koskee munuaisia, joilla on virtsateitä, suolia, keuhkoja ja ihoa. Ihmisen munuaisen rakenne on parhaiten sovitettu ylimääräisen nesteen poistamiseen, haitallisten haitallisten aineiden hylkäämiseen ja hyödyllisten veren komponenttien säilyttämiseen.

Pikku anatomia

Munuainen - papin muotoinen elin. Jokainen painaa 150-200 g. Sijaitsee selkärangan molemmilla puolilla, lannerangan kolmannen selkärangan alueella kahdennentoista rintakehään. Ylempi- ja alempi rajoja kutsutaan "napoiksi". Pystysuorassa yläpalkit sijaitsevat hieman vertebraeihin lähempänä. Oikean uran vaakasuora taso on 2 cm vasemmalla.

Sisällä kovera pinta muodostaa "portin", jonka kautta munuaiset tulevat sisään:

Ulkopuolella kuitukudoksen tiheä kapseli peittää munuaisen, jota seuraa rasvainen kerros ja kaistale. Kaksi kaistalea on yhdistetty ulkoreunaan. Se suojaa ruumiin kaltaisia ​​asteikkoja kasvien silmut, kiinnittää se vatsan seinään, luo kiinteän astian aluksiin, hermot.

Elimen makrostruktuuri näkyy osassa. On kaksi kerrosta, jotka yhdessä muodostavat munuaisen parenkyma:

  • ulompi, tummempi - kortikaali;
  • sisäinen, kevyt aivot.

Tällöin aivokuoren sisältö kiinnitetään taustalla olevaan kudokseen. Näitä alueita kutsutaan "pilareiksi", ja niiden väliin muodostuu munuaisten pyramideja. Kussakin kapeassa osassa olevalla pyramidilla on pieniä reikiä sisältävä papilla, joka on yhteydessä virtsan erittymisen alkurakenteeseen - munuaisen kalkki.

Tällöin virtsa tulee alempiin virtsateihin: virtsarakkoon ja virtsaputkeen.

Munuaisten sijainti

Erityinen osa - topografinen anatomia - määrittelee elinten sijainnin suhteessa naapurimaisiin muodostumiin, lihaksiin, aluksiin, luihin ja hermojaksoihin. Me kutsumme tällaista 3D-kuvaa.

Erityisen tärkeää on tietää munuaisten korrelaatio naapurimaiden kanssa toimiviin urologiurgereihin. Nämä ovat ihmisiä, jotka kirurgisella toimenpiteellä ovat vastuussa potilasturvallisuudesta, varovainen lähestymistapa muunnettuun elimeen ja minimaalinen trauma.

Munuaiset sijaitsevat ekstrapetoneaalisesti, vaikka ne ovat kosketuksissa sen kanssa etu- ja takapintoihin. Oikean uran etuosa ovat:

  • maksa;
  • pohjukaissuolen ja paksusuolen.

Ennen vasemmanpuoleista munuaista:

  • vatsa;
  • haima;
  • perna;
  • osa ohutsuolesta;
  • poikittaisen suolen laskevaan osaan.

Adiposakudoksen peittämät lisämunuaiset tarttuvat tiukasti ylempiin napoihin. Korkeammat ovat tiheät kalvoelimet, jotka erottavat vatsa- ja rintaontelot. Munuaisten takana vatsan seinää vahvistavat suuret selän lihakset (lannerangan ja neliön).

Verenkierto

Veren syöttäminen munuaisiin valtimoveren kautta on peräisin vatsan aortasta. Munuaisvaltimon kautta 4-5 minuuttia kulkee koko ihmisen veren tilavuus. Sieltä se siirtyy molempiin elimiin vasemmalle ja oikealle munuaisvaltimolle.

Sitten ne hajoavat sivukonttoreihin:

  • ensimmäisen rivin alukset on jaettu viiteen segmenttiin;
  • toinen rivi edustaa interlobääriset valtimoissa;
  • kolmas rivi koostuu kaarimaisista oksista;
  • neljäs on interlobulinen.

Sulautumisen jälkeen ulosvirtaavat alukset muodostavat venules. Aivokuoren kerroksen munuaisen henkilö on tähtiä laskimot. He keräävät veren medulasta interlobulaarisissa astioissa, sitten kaareva, samasta nimestä verisuonien kanssa. Verenkierto kulkeutuu munuaispiiriin, kun se virtaa huonompiin vena-kaviin. Samaan massaan verrattuna kortikaalinen kerros saa 20-40 kertaa enemmän valtimoveren kuin aivo.

Lymfaattiset alukset poistuvat munuaisten portista ja lähetetään alueellisiin imusolmukkeisiin:

  • munuainen;
  • retrocaval (nimetty koska ne ovat vena cavan takana);
  • preaorttinen (sijaitsee vatsan aortan edessä);
  • paraaortal (sijaitsee pitkin alusta).

Innervation ominaisuudet

Munuaisten hermot muodostavat munuaispuikkoa. He saavat "informaatiota" keskushyödykkeistä vagushermon ja paravertebral solmujen läpi. Kudoksessa on merkittävä määrä reseptoreita. Niiden stimulaatio lähettää impulsseja pitkin afferenttia (menemällä kehästä keskustaan) kuituihin selkäydin. Ne ovat osa sympaattisia keliakia.

Reverse (efferent) kuidut suuntautuvat sympaattisten ja parasympaattisten hermojen oksilla:

  1. Sympathetic innervation tulee neuroneista, jotka sijaitsevat selkäytimen sivuvaurioissa, alemmissa rinta- ja ylälangan segmentissä.
  2. Parasympaattinen - on vähäisempää, suoritetaan haavojen hermojen oksilla ja yleisellä lantion plexuksella.

Kehittynyt hermoverkkojen verkko juxtaglomerulaarisen alueen soluissa.

Munuaisen mikrorakenne

Munuaisten rakenteelliset yksiköt - nefronit - antavat keskeytyksettä töiden poistamiseksi toksiinien virtsasta. Jokaisella munuaisella on noin miljoona tällaista muodostumista. Jos nefronien osan tehon heikkeneminen heikkenee, toiset taas lisäävät toiminnallista kuormitusta. Siksi munuaisten patologia on pitkään jatkunut peitellysti ja oireettomasti.

Jokainen nephron koostuu:

  • kapillaari-glomeruli, ne saavat veren vasta-artista;
  • kellari kalvo;
  • kapselit kahta terälehteä, joiden sisällä ontelo, ympäröivät glomeruli (Shumlyansky-Bowman);
  • tubulusysteemi (suora, mutkikas), johon liittyy sietämättömät valtimot.

Kapillaariseinän ulkosivun kellarimembraani peitetään erityisillä soluilla. Niitä kutsutaan "podosyytteiksi", niillä on luonteenomaisia ​​ulkonemia ja aukkoja (niiden väliset tilat). Aluksen sisäpuolelta sijaitsevat endoteelisolut sijaitsevat, muodostaen toistensa välissä pienet aukot, "halkeamat". Tällainen rakenne on samanlainen kuin sienellä, se tarjoaa veden suodattamisen plasman koostumuksesta.

Miten nefronit toimivat?

Nefron, kuten munuaisen tärkein rakenne-funktionaalinen yksikkö, saa veren munuaisvaltimosta korkeassa paineessa ja suurella pitoisuudella aineita liuotettuna siihen. Glomeruluksen sisällä nämä luvut ovat huomattavasti pienempiä. Erotuksen vuoksi pienten ja keskikokoisten nesteiden ja molekyylien siirtyminen vaskulaaristen endoteelisolujen ja munuaisen epiteelin muodostaman kellarimembraanin läpi.

Viimeinen sulkuesteri kerääntyy kapselin levyjen väliin. Sitä kutsutaan ensisijaiseksi virtsaksi. Veden lisäksi se sisältää:

  • typpipitoiset aineet (urea, kreatiniini);
  • liuenneet suolat;
  • muut kuonat;
  • glukoosi;
  • aminohapot;
  • vitamiineja;
  • pienimolekyylipainoiset komponentit.

Suuremman koon vuoksi proteiinit eivät tavallisesti kulje kellarimembraanin läpi. Uudelleen imuprosessi tapahtuu putkimaisessa laitteessa. Reabsorptio suoritetaan:

  • enemmän vettä;
  • aminohapot;
  • glukoosi;
  • hivenaineet;
  • vitamiineja;
  • elektrolyyttejä.

Ensisijainen virtsa liikkuu putkien läpi, joiden munuaisen epiteeli on ainutlaatuinen kyky määrittää liuoksen kehon arvo ja optimaalinen konsentraatio. Nämä solut voivat poistaa plasman ylimääräistä glukoosia, ureaa, muuttaa elektrolyyttikoostumusta päästämällä happo- tai emäksiset komponentit eroon.

Nämä muodostumat ovat pienimmät kasvut, jotka mahdollistavat pinnan lisäämisen kosketuksissa primaariseen virtsaan 6 m 2 - 50 m 2. Suoliston seinämän soluilla on samanlainen mekanismi.

Toissijainen virtsa on suunnattu keräysputkiin ja purkautuu pyramidipillojen aukoille (12-15 jokaiselle kärkipisteelle). Niinpä se saavuttaa kupit, mistä se saapuu lantioon ja sitten ureteriksi.

Kehon munuaisten arvo

Munuaisten fysiologia liittyy läheisesti koko organismin aktiivisuuteen, kukin elin erikseen. Yleensä jopa 10% energiaresurssista käytetään virtsan muodostumiseen ja kuonan poistoon.

Terveet munuaiset ovat itsestään kestäviä. He syntetisoivat energian omilla soluilla glukoosista ja vitamiineista, tämä vaatii happea. Painon mukaan molemmat munuaiset muodostavat noin 0,5% koko kehon painosta. Ja happikulutukseen - 9%. On osoitettu, että kortikaalinen kerros kuluttaa enemmän happea kuin aivot.

Munuaiskudosten vaurioitumisprosessien tutkiminen hapenpuutossa (hypoksia) osoitti, kuinka herkkä laite on verenkierron häiriöihin. Iskeeminen, joka johtuu tromboosista, valtimon ateroskleroottiset muutokset johtavat munuaisten rakenteiden toiminnallisen hyödyllisyyden menetykseen.

Maksattaa mahdollisimman suurta huomiota virtsan kehittymiseen, emme saa unohtaa munuaisten roolia veren happopohjaisen tasapainon ylläpitämisessä. Loppujen lopuksi oikea aineenvaihdunta tapahtuu vain optimaalisen sisäisen ympäristön olosuhteissa.

Tätä tehtävää suorittavat tubulusten epiteelisolut, jotka kykenevät:

  • analysoida nesteen koostumus;
  • tilan poikkeamat kemiallisessa koostumuksessa ja reaktioissa.

Tasapainotus suoritetaan vety-, natrium- ja kaliumionien, ammoniakkiyhdisteiden kerääntymisellä tai erittämällä. Kun emäksiset jäännökset erittyvät virtsaan, verireaktio lähestyy happoa ja päinvastoin. Viivästyneet elektrolyytit liittyvät myös riittämättömiin saantiin ruoasta.

Toiminnastaan ​​munuaiset palvelevat seuraavia tarkoituksia varten:

  • poistaminen elimistöstä toksiinien, ei-toivottujen jätetuotteiden solujen, aineenvaihduntaa;
  • vieraiden aineiden erittyminen antigeenisillä ominaisuuksilla;
  • Biologisesti tärkeiden komponenttien tarvittavan pitoisuuden säilyttäminen elimistössä nykyisten tarpeiden mukaan;
  • elektrolyyttien, veden ja suolojen sisällön sisäinen ja solunulkoinen säätely;
  • tukee optimaalista happo-emäs-tasapainoa kaikentyyppisten aineenvaihduntatuotteiden varmistamiseksi.

Miten munuaistoimintaa säännellään?

Yksi munuaisten fysiologian ominaisuuksista on hormonien kaltaisten aineiden tuotanto, joka varmistaa niiden osallistumisen elinten ja järjestelmien yleiseen toimintaan.

Renini on proteolyyttinen entsyymi, joka on syntetisoitu juxtaglomerulaarisessa vyöhykkeessä sijaitseviin munuaisten glomeruliin soluihin. Tästä hän tulee verenkiertoon ja imusuontiin. Itse asiassa sitä ei pidetä hormona, koska sillä ei ole herkkiä kohdesoluja. Se kuitenkin edistää tämän hormonaalisen aineen - angiotensiini II: n kehittymistä.

Sen vaikutus on:

  • valtimo-verisuonten supistuminen;
  • kohonnut verenpaine (erityisesti sisäelinten ja ihon sisäelimissä);
  • mikä lisää uudelleensyntymisprosessia natrium-ionien putkissa.

Muita säätelytapoja ovat hypotalamukseen kuuluvien keskiviivojen solut. Ne tuottavat hormoni vasopressiiniä (antidiureettinen), joka kerääntyy aivolisäkkeen takana olevaan leukaan. Kun munuaiskudokseen päästetään, vasopressiini lisää merkittävästi veden reabsorptiota kouristetuissa tubuleissa. Tällainen mekanismi käynnistyy, kun suuria veden hävikkiä lämmössä, verenvuoto, oksentelu.

Aldosteroni, joka on syntetisoitu lisämunuaisissa, on myös sääntelyä. Se eroaa sen kyvystä muuttaa reabsorptiota putkiloissa, tehostaa natriumin retentioa ja poistaa kaliumia.

Hermoston vaikutus on:

  • munuaisastioiden kaventuminen ja suodatuksen väheneminen sympaattisten impulssien vaikutuksesta;
  • lisääntynyt veren virtaus parasympaattisten hermojen stimulaation aikana.

Ominaisuudet munuaisissa lapsilla

Synnytyksen jälkeen munuaisten kannalta välttämättömien rakenteiden muodostamisprosessi on epätäydellinen, vaikka nefronien määrä on jo yhtä suuri kuin aikuisorganismi. Morfologisesti lapsen munuaisen rakenne on täysin valmis työskentelemään 3-6 vuoden ajan.

Glomerulaarisen kellarimembraanin epiteeli koostuu vain korkeista sylinterimäisistä soluista. Cubic ei ole vielä käytettävissä. Siksi suodatuspinta pienenee merkittävästi, kun taas vastustuskyky kasvaa.

Keuhkolaitteistoa lapsenkengissä edustaa kapeat ja lyhyet muodostumat, epiteeli ei vielä pysty tekemään erittävää toimintoa, ylimääräisen veden erottamiseksi kehosta.

Jätemateriaalien erittyminen lapsille on merkittävästi vähäinen. Aldosteronin ja antidiureettisen hormonin säätelytoiminta vähenee. Putkimainen epiteeli ei reagoi näiden aineiden ulkonäköön.

Munuaisten toiminta riippuu siitä, minkälainen imeväisten ruokinta on:

  • "Vauvat" käytännössä eivät tarvitse reabsorptiota, kaikki äidinmaidosta saadut aineet imeytyvät täysin;
  • "Keinotekoisten" on säänneltävä happo-emäs-tasapainoa, koska ravintoaineseosten vieraiden proteiinien vaikutuksesta veri on hapotettu ja se on puhdistettava kuonista.

Alkalisten ja happamien virtsan komponenttien tubulaarisen epiteelin eritys lapsilla on alikehittynyt. Tämä aiheuttaa vakavan haitan - pyrkimyksen lisätä suolan muodostumista. Amorfiset fosfaatit ja oksalaatit ilmestyvät nopeasti vauvan virtsaan.

Koska happamat komponentit ovat vähemmän kuin emäksisiä 2 kertaa, lasten keho reagoi asidoosin kanssa erilaisten sairauksien vuoksi. Valkuaisaineiden ruokinta vain lisää tätä mahdollisuutta.

Munuaisten rakenteen ja toimintojen tutkiminen antaa meille mahdollisuuden verrata terveellisen ja muunnetun elimen työtä luonnollisten prosessien tukemiseen tarkoitetun lääkkeen valitsemiseksi. Hemodialyysimenetelmän kehittäminen, jonka avulla voidaan säästää monia potilaita, perustuu munuaisen suodatuksen jäljittelyyn.

Munuaiset ovat ihmisen erittämättömän systeemin pariliitos.

Anatomia. Munuaiset sijaitsevat vatsan ontelon takaseinässä selkärangan sivusuuntaisilla pinnoilla XII rintakehän - III lannerangan verenkierron tasolla. Oikea munuaiset sijaitsevat yleensä hieman vasemman alla. Nupuilla on papu-muotoinen muoto, kovera puoli käännetään sisäänpäin (selkärankaan). Munuaisen ylempi napa on lähempänä selkärankaa kuin alempi. Sen sisäreunan sisäpuolella ovat munuaisten portit, joihin kuuluu aortasta tulevan munuaisvaltimo ja munuaisten laskimo ulottuu alempaan vena cavaan; uretri eroaa munuaisjalustasta (katso). Munuaisen parenkyma on peitetty tiheällä kuitukapselilla (kuvio 1), jonka päällä on rasva-kapseli, jota ympäröi munuaisten kaistale. Munuaisen takapinta on vatsan ontelon takaseinän vieressä, ja etuosa peitetään peritoneumilla, ja siten ne sijaitsevat täysin ekstrapetoneaalisesti.

Munuaisparenchyma koostuu kahdesta kerroksesta - kortikosta ja medulasta. Aivokuoren kerros koostuu munuaisten soluista, jotka muodostavat glomerulukset yhdessä Shumlyansky-Bowmanin kapselin kanssa, peräaukko koostuu putkista. Kanalikulit muodostavat munuaisen pyramidin, joka päätyy munuaispatulaan, joka avautuu pieniksi kalkeiksi. Pienet kupit putoavat 2-3 isoon kupille, jotka muodostavat munuaisjalan.

Munuaisen rakenteellinen yksikkö on nefronia, joka koostuu veren kapillaareista muodostuneesta glomeruluksesta, glomeruluksesta, kouristetuista tubuleista, Henle-silmukasta ympäröivästä Shumlyansky-Bowman-kapseleista, suorien tubulusten ja munuaispapilla virtaavien tubuliinien keräämisestä; Munuaisten nefronien kokonaismäärä 1 miljoonaan

Virtsa muodostuu nefronissa, eli metabolisten tuotteiden ja vieraiden aineiden erittymisestä, organismin veden ja suolan tasapainon säätelyyn.

Glomeruliin ontelossa kapillaareista tuleva neste on samanlainen kuin veriplasma, 1 minuutin ajan se vapauttaa noin 120 ml - primaari virtsa ja lantiossa 1 minuutti 1 ml virtsasta. Kun nefronin putkien läpi kulkeva vesi on veden käänteinen imu ja kuonan vapautuminen.

Hermo-järjestelmä ja hormonaaliset rauhaset, lähinnä aivolisäkkeet, ovat mukana virtsaamisprosessin säätelyssä.

Munuaiset (latinankieliset, kreikkalaiset nefroosit) - parittainen elinpotentiaali, joka sijaitsee selkärangan sivuilla olevan vatsaontelon takana.

Embryologia. Munuaiset kehittyvät mesodermista. Pronefros-vaiheen jälkeen lähes kaikkien runkosegmenttien nefrotomit yhdistyvät symmetrisesti oikealle ja vasemmalle kahden primaarisen munuaisen (mesonefroosi) tai susi-ruumiin muodossa, joita ei eritellä erikseen elimiksi. Virtsakanavat sulautuvat niihin, jolloin tyhjennyskanavat muodostavat oikean ja vasemman (tai wolfa) kanavan, jotka avautuvat urogenitaaliseen sinuspiiriin. Toisessa kuukautena syntyy viimeinen munuais (metanephros). Solupalkit muunnetaan munuaisten tubuleiksi. Niiden päissä muodostetaan kaksoisseinämäisiä kapseleita, jotka ympäröivät vaskulaarisia glomeruluksia. Tubulusten toiset päät lähestyvät ja avautuvat munuaisen lantion tubulaarisissa kasvukaavoissa. Kapselin ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy nefrotomin mesenkyymin ulkokerroksesta ja munuaisten kalkki, lantio ja ureteri kehittyvät Wolff-kanavan divertikulumoduuleista.

Kun vauva on syntynyt, munuaisilla on lobulaarinen rakenne, joka katoaa kolmella vuodella (kuva 1).

anatomia
Munuaisen muoto on suuri papu (kuva 2). Munuaisten, etu- ja takapintojen, ylemmän ja alemman pylväs on kuperat lateraaliset ja koverat medialäpät. Medialähteellä on tilava kouru - munuaisten siniaalto - avautuu portilla (hilus renalis). Tässä on munuaisvaltimo ja laskimo (a. Et v. Renalis) ja ureter, jatkuu munuaisen lantion (lantion renalis) (kuva 3). Imusolmukkeet katkaisevat niiden välissä olevat imusuonten. Munuaisten hermoplexus leviää astioiden läpi (värillinen kuva 1).

Munuaisen takapinta (facies posterior) liittyy läheisesti takimmaiseen vatsan seinään kanan ja ristin lihaksen quadratus lihasten reunalla. Luurangon suhteen munuaiset ovat neljän nikaman (XII rintakehän, I, II, III lannerangan) taso. Oikea munuainen on 2-3 cm vasemmalla (kuva 4). Munuaisen yläosat (extremitas superior) ovat kuin lisämunuaisen ja diafragman vieressä. Munuaiset ovat peritonean takana. Kun munuaisten etupuoli (facies anterior) on kosketuksissa: oikea - maksa, pohjukaissuoli ja koolonpunainen; vasemmalla - mahassa, haimassa, osittain pernassa, ohutsuolessa ja laskevassa paksusuolessa (värilevyt, kuva 2a ja 26). Munuaiset peittävät tiheän kuitukapselin (capsula fibrosa), joka lähettää sidekudoskuidun nippuja elimen parenkeihin. Ylempi on rasva kapseli (capsula adiposa) ja sitten munuaisten päävyöri. Etulevyt, etu- ja takaosa, kasvattavat yhdessä ulkoreunaa pitkin; Mediallisesti ne kulkevat alusten läpi keskitasolle. Munuaispuikko korjaa munuaisen taaksepäin vatsan seinälle.

Munuaisen parenkyma koostuu kahdesta kerroksesta - ulompi, kortikaalinen (cortex renis) ja sisäinen, medulla (medulla renis), jolle on tunnusomaisempi kirkkaampi punainen väri. Aivokuoressa on munuaisten aivoja (corpuscula renis), ja se on jaettu lobuleihin (lobuli corticales). Medulla koostuu suorista ja kollektiivisista tubuleista (tubuli renales recti et contorti) ja se on jaettu 8-18 pyramidiin (pyramidit renales). Pyramidien välillä on munuaispylväitä (columnae renales), jotka erottavat munuaisten lohkot (lobelia renales). Pyramidin kaventunut osa käännetään papilla (papilla renalis) muodossa sinuspiireihin ja tunkeutuu 10-25 reikään (foramina papillaria) keräilykanavista, jotka avautuvat pieniin kalkkeihin renales minores. Jopa 10 tällaista kuppia yhdistetään 2-3 isoon kuppiin (kalsium renales majores), jotka siirtyvät munuaisjalaan (kuva 5). Kuppien ja lantion seinissä on ohuita lihasjoukkoja. Lantio jatkuu virtsaputkessa.

Jokainen munuainen saa aortan haavan - munuaisvaltimon. Tämän valtimon ensimmäisiä oksia kutsutaan segmentaaliseksi; on viisi niistä segmenttien lukumäärän mukaan (apikulaarinen, anteriorinen ylä-, keski-, posterior- ja alempana). Segmentaaliset verisuonet on jaettu interlobariin (aa. Interlobares renis), jotka on jaettu kaarimaisiin valtimoihin (aa. Arcuatae) ja interlobulaarisiin valtimoihin (a. Interlobulares). Interlobulaariset valtimot antavat arterioleja, jotka haaraavat kapomeereja, jotka muodostavat glomeruli (glomeruli).

Glomeruluksen kapillaareja kootaan sitten yhteen verenäytteiseen arterioliin, joka on pian jakautunut kapillaareihin. Glomeruluksen kapillaariverkkoa, eli kahden arteriolin välistä verkkoa, kutsutaan ihmeeksi verkoksi (verkko mirabile) (värikartta, kuva 3).

Munuaisen laskimotulehdus johtuu kapillaarien fuusioinnista. Aivokuoren kerroksessa muodostuu tähtimäisiä laskimotiloja (venulae stellatae), josta veri kulkeutuu interlobuliinisiin (vkl. Interlobulares). Kaaren muotoisten verisuonten rinnalla piirretään kaarevat laskimot (vv. Arcuatae), kerätään verta interlobuliineista laskimoista ja suonen venulae rectae -bakteerista (venulae rectae). Kaarevat laskimot siirtyvät interlobariin, ja jälkimmäiset osaksi munuaisten laskimoon, joka virtaa alempaan vena cavaan.

Imusuihkutulehdusten ja munuaisalusten plexeista muodostuvat imusolmukkeet lähtevät portteihin ja tulevat vierekkäisiin alueellisiin imusolmukkeisiin, mukaan lukien preaorttinen, paraaorttinen, retrocaval ja munuaisten (kuva 1).

Munuaisten vajaatoiminta esiintyy munuaisten hermoplexuksesta (esim. Renalis), johon kuuluvat vagerihermon efferentit kasvavien johtimien ja afferenttien hermo-kuitujen sekä spinaalisten solmujen solujen prosesseja.

  • histologia
  • fysiologia
  • biokemia
  • Munuaissairauksien tutkimusta ja diagnosointia koskevat menetelmät
  • Patologinen anatomia
  • Munuaisten epänormaali kehitys
  • Munuaisvaurio
  • Munuaissairaus
  • Perirenal lipomatoosi
  • Munuaissyöpä
  • Munuaisleikkaus
  • Viitepiste - Nephron

Munuaisten rakenne ja toiminta

Mitä munuaiset näyttävät ja miten ne järjestetään? On tarpeen tarkastella tämän elimen rakenteen merkitystä ihmisten terveydelle. Ihmisen munuaiset ovat tiheä rungon pitkänomaisen (bean-muotoinen) muoto, tummanpunainen väri. Sen pinta on sileä, ja jokainen kahdesta samanlaisesta identtisestä elimestä peitetään kuitukapselilla, ohut, vahva sidekudoksen kalvo. Ne on suljettu rasvakuoriin, joka muodostaa eräänlaisen pussin. Munuaiskudos, jota kutsutaan parenkyksiaksi, koostuu kahdesta kerroksesta:

  • aivokuorinen, ulkoinen;
  • aivojen, sisäisten.

Munuaisen sisäinen rakenne on koko suurten ja pienten munuaiskupsien järjestelmä, joka yhdistettynä muodostaa munuaisen lantion. Viimeksi mainitusta tulee virtsajohtaja, joka virtaa virtsarakon sisään. Tämä on yleensä munuaisen rakenne.

Munuaisen rakenteellinen yksikkö on nefroni - joukko munuaisten rungot ja tubulit. Jokainen munuaisten ruumiin on verisuonten glomeruli (kapillaareja), jota ympäröi kapseli. Kapseli muodostuu munuaisen tubuluksen sokeasta päästä ja kapillaareista peräisin oleva veriplasma suodatetaan paineessa. Tämä muodostaa nesteen, jota kutsutaan primaariseksi virtsaksi. Se menee pitkälle pitkin pitkin parannuskehyksen aivokuoren ja medullin pitkin kieroutuneiden tubuliinien läpi ja palaa aivokuoren kerrokseen ja avautuu keräysputuliin. Nesteen liikkumisen aikana tubulan läpi vettä ja liuenneita elektrolyyttejä absorboidaan primaarisesta virtsasta ja loput liuoksesta liuenneiden aineiden kanssa kutsutaan toissijaiseksi (tai lopulliseksi) virtsaksi. Se poistetaan kehosta.

Putket muodostavat pyramidit ja avautuvat yhteen pienistä munuaiskupista, jotka yhdistyvät muodostaen suuren munuaiskupin. Sen jälkeen virtsa siirtyy munuaisen lantion sisään ja erittyy virtsa-aineeseen (kuva 1).

Munuaisten kautta kulkee 2000 litraa verta päivässä. Tämä valtava määrä munuaisenestettä suodatetaan, puhdistetaan epäpuhtauksista ja haitallisista aineista, palautetaan se uudelleen toimimaan hapen ja ravintoaineiden syöttämiseksi ihmisen elimiin ja kudoksiin.

Muut munuaisten toiminnot

Munuaispuikon lisäksi munuaiset suorittavat useita tärkeitä toimintoja:

  • osmoregulation;
  • ionoreguliruyuschuyu;
  • hormonitoimintaa;
  • metabolinen.

Veden ja suolan tasapainon varmistamiseksi kehon erilaisissa tiloissa munuaisten on säänneltävä ja ylläpidettävä vakiomääriä suoloja, joille elinten ja kudosten solujen erittyminen vedessä osmoosin prosessissa riippuu. Kun solujen nestehukka kasvaa voimakkaasti ja veriplasman liian pieni suola aiheuttaa veden kertymisen soluihin ja häiritsee niiden toimintaa. Ionisäätelytoiminto on säilyttää happo-emästasapaino elimistössä eristämällä ylimäärä vetyioneja tai bikarbonaatti-ioneja.

Ihmisen kehon munuaisten metabolinen toiminta on poistaa erilaisten orgaanisten ja epäorgaanisten aineiden (proteiinit, huumeet, toksiinit) hajoamistuotteet sekä niiden osallistuminen hiilihydraatti- ja proteiinien aineenvaihduntaan.

Hormonaaliseen toimintaan osallistuminen johtuu biologisesti vaikuttavien aineiden (reniini, erytropoietiini) tuotannossa, jotka vaikuttavat verenpaineen säätelyyn, lisämunuaisten hormonien tuotantoon ja punasolujen muodostumiseen.

Munuaisten sairauksien ja häiriöiden oireet

Munuaisten anatomia ja fysiologia määrittävät kipun tyypillisen paikallistumisen eri sairauksissa: lannerangan alueella ja vierekkäisillä alueilla. Munuaisten sijainti peritoneumin takana olevassa seinämässä, osittain kylkiluiden alapuolella, tekee niistä helposti loukkaantuneen vaikutuksen tai lasun takia.

Jotkut enemmän tai vähemmän yleiset oireet ovat ominaisia ​​munuaissairaudelle:

  1. Munuaisten alueella esiintyvä kipu on urologia, sydänkohtaus, kasvaimet ja muut häiriöt näiden elinten toiminnassa. Riippuen siitä, kärsivätkö yhdestä tai molemmista munuaisista, kipu voidaan paikallistaa toisella puolella tai levittää molemmille sivualueille. Kipua kivun tai alhaalla olevan kipu voi olla todiste kivien kulkeutumisesta virtsajon läpi.
  2. Veren läsnäolo virtsassa muuttaa värinsä himmeäksi vaaleaksi. Se voi ilmetä munuaisten ja virtsarakon vammoja, tulehdussairauksia ja kivet virtsassa.
  3. Kuten minkä tahansa tulehdussairauden yhteydessä, kehon lämpötila voi nousta. Jos virtsassa on kipua tai verta, lääkäri todennäköisesti ilmoittaa munuaissairaus.
  4. Edema (kasvojen, raajojen), jotka ovat hyvin voimakkaita aamulla ja jotka voivat katoa iltaisin, voivat merkitä munuaisten vajaatoimintaa.
  5. Kaikki virtsaamishäiriöt (kipu, värimuutokset, haju tai nesteen määrä) osoittavat munuaisten tai virtsateiden rikkoutumista.
  6. Väsymys, ihon värimuutokset, päänsäryt, ruokahaluttomuus ja muut yleiset oireet voivat myös olla osoitus munuaisten vajaatoiminnasta.

Munuaisen anatomian aiheuttaman erityisvaurion määrittämisen vaikeus ja terveellisen elimen toimintojen merkitys johtavat ymmärtämykseen, että munuaissairauden diagnoosi ja hoito voidaan tehdä vain erikoislääkärin toimesta. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska henkilön munuaisten toiminta voi häiriintyä hyvin helposti. Tämä aiheuttaa vain taudin komplikaation.

anatomia

Ihmisillä, munuaiset takana päälaen kerroksen vatsakalvon lannerangan alueella sivuilla kaksi viimeistä rintakehä ja kahden ensimmäisen lannerangan pozvonkov.Prilegayut taka vatsan projektiossa 11-12 th rintakehä - 1-2 th lannerangan nikamien ja oikea munuainen on normaali se sijaitsee hieman alhaisemmaksi, koska se rajaa ylhäältä maksan (aikuisen kohdalla oikean munuaisen ylempi napa tavallisesti saavuttaa 12.välisen tilan tason. Vasemman yläpään taso on 11. kylkiluun taso).

Yhden munuaisen koko on pituudeltaan noin 10-12 cm, leveys 5-6 cm ja paksuus 3 cm. Aikuisen urospuolisen munuaisen paino on noin 125-170 grammaa, naisella on noin 115-155 grammaa.

Jokainen munuainen on peitetty kestävällä sidekudoksella kuitukapselilla ja se koostuu parenkyymästä ja virtsan kerääntymisestä ja erittymisestä. Munuaiskapseli on tiukka sidekudosvaippa, joka peittää munuaisen ulkopuolen. Munuaisen parenkyymiä edustaa kortikaalisen aineen ulkokerros ja sisemmän sisemmän kerroksen, joka muodostaa elimen sisäosan. Virtsan kerääntymisjärjestelmää edustaa pienet munuaiskupit (6-12), jotka sulautuvat keskenään 2-3: een muodostavat suuren munuaiskouran (2-4), jotka muodostavat yhdistelmän munuaisen lantion. Munasalvi kulkee suoraan ureteriin. Oikea ja vasen ureters virtaavat virtsarakkoon. Kussakin munuaisessa ihmisillä on noin miljoona nefronia, jotka ovat munuaisten tekemiseen vaikuttavia rakenteellisia yksiköitä. Munuaisten verenkierto on munuaisvaltimoita, jotka poikkeavat suoraan aortasta. Keliakian rinnan hermot tunkeutuvat munuaisiin, jotka toteuttavat munuaisten toiminnan hermostunut säätely sekä varmistavat munuaiskapselin herkkyyden. Munuaisen morfosfunktionaalinen yksikkö on nefroni - erityinen rakenne, joka suorittaa virtsan muodostumisen tehtävän. Jokaisella munuaisella on yli miljoona nefronia. Jokainen nephron koostuu useista osista: glomerulus, Shumlyansky-Bowmanin kapselit ja putkijärjes- telmä, jotka kulkevat toisiinsa. Glomerulus ei ole muuta kuin kokoelma kapillaareja, joiden kautta veri virtaa. Silmukat, jotka muodostavat glomeruluksen, upotettu kapseli Shumlyansky - Bowmanin onteloon. Kapselissa on kaksinkertaiset seinät, joiden välissä on ontelo. Kapselin ontelo kulkee suoraan putkien onteloon. Useimmat nefronit sijaitsevat munuaisen kortikaalisessa aineessa. Vain 15% kaikista nefroneista sijaitsee munuaisen kortikaalisen ja keskiviivan välisellä rajalla. Näin ollen munuaisten kortikaalinen aine muodostuu nefreeneista, verisuonten ja sidekudoksen muodoista. Nefronien kanavat muodostavat jotain silmukkaa, joka tunkeutuu aivokuoresta ytimeen. Myös sydämessä on eritteitä tubuleja, joiden kautta nefronissa muodostunut virtsa erittyy munuaiskerrokseen. Mutka muodostaa niin sanotut "munuaisten pyramidit", joiden yläosat päättyvät munuaiskopillaeihin, jotka ulottuvat pienen munuaiskudoksen kouruun. Papilloiden tasolla kaikki munuaisten tubulukset yhdistetään, jonka kautta virtsa erittyy.

Nisäkkäissä munuaiset ovat legume-muotoisia muodostelmia, jotka peittyvät ulkopuolelta tiheän kuitukapselin kanssa. Poikittaisessa osassa munuaisia ​​voidaan erottaa aivokuoren ja medulla. Corticalia edustaa lähinnä munuaisten glomerulukset ja aivojen nefronien putkimainen osa. Aivojen aine muodostaa pyramidin, emäksen, joka on aivokuoren kerrosta vasten. Pyramidit voivat olla joko yksi (rotilla) tai useita (7-24 ihmisillä). Näiden välillä on munuaispilarit, jotka ovat osa aivokuoren ainetta ja sisältävät segmentaarisia veren ja imusuonten. Pyramidi, jolla on kortikaalinen aine sen emäksen vieressä, muodostaa munuaisen. Koverien reunan keskellä ovat munuaisportit, tässä on uretrin laajennettu suu - munuaisten lantio. Munuaisen portin alueella se sisältää verisuonia (munuaisvaltimo- ja suonikohina), imusuonten ja hermoja. Munuaisista purkautuvat virtsa-aineet avautuvat virtsarakkoon.

Munuaisten toiminta

  • Erittyminen (erittyminen)
  • osmoregulation
  • Ionoreguliruyuschaya
  • Endokriininen (intrasekretori)
  • aineenvaihdunnallinen
  • Osallistuminen veren muodostumiseen

Munuaisten pääasiallinen tehtävä - erittyminen - saavutetaan suodattamalla ja erittämällä. Suurten paineessa olevan kapillaarisen glomeruksen munuaiskerroksessa veripitoisuus yhdessä plasman kanssa (lukuun ottamatta verisoluja ja joitain proteiineja) suodatetaan Shumlyandsky-Bowmanin kapseliin. Saatu neste - ensisijainen virtsa jatkaa matkaansa pitkin kiemuratiehyessä on nephron, jossa tapahtuu päinvastoin ravintoaineiden imeytymistä (kuten glukoosi, vesi, elektrolyyttien, ja muut.) Kun veri, virtsa pysyy ensisijainen urea, virtsahappo ja kreatiini. Tämän seurauksena syntyy toissijainen virtsa, joka kouristetusta tubuliinista siirtyy munuaisjalustalle, sitten virtsa- ja virtsarakkoon. Normaalisti 1700-2000 litraa veren läpi kulkee munuaisten läpi päivittäin tuottaen 120-150 litraa primaarista virtsaa ja 1,5-2 litraa toissijaista virtsaa.

Ultrafiltraation nopeus määritetään useilla tekijöillä:

  • Paine-ero munuaiskeräksen arteriolin tuomisessa ja laskemisessa.
  • Ero virtsanpaineessa glomeruluksen kapillaariverkossa olevan veren ja keula- kapseli-kapselin lumen välillä.
  • Munuaisten glomeruluksen kellarimembraanin ominaisuudet.

Vesi ja elektrolyytit kulkevat vapaasti kellarimembraanin läpi, kun taas korkeamman molekyylipainon aineet suodatetaan selektiivisesti. Määritelmä keskisuurten ja suurimolekyylipainoisten aineiden suodattamiseen on glomerulaarisen kellarimembraanin huokoskoko ja -varaus.

Munuaisilla on merkittävä rooli veriplasman happopohjaisen tasapainon ylläpitämisessä. Munuaiset varmistavat myös osmoottisesti vaikuttavien aineiden pitoisuuden pysyvyyden veressä eri vesijärjestelmissä veden ja suolan tasapainon säilyttämiseksi.

Jälkeen munuaisten erittyy ulostulo lopputuotteet typen metaboliaan, ulkomaalainen ja myrkyllisiä yhdisteitä (mukaan lukien monet lääkkeet), ylimäärä orgaanisten ja epäorgaanisten aineiden, ne osallistuvat hiilihydraattien ja proteiinien muodostumiseen biologisesti aktiivisten aineiden (erityisesti - reniini on keskeinen rooli säätelyssä systeeminen valtimonpaine ja lisämunuaisten aldosteronin erityksenopeus, erytropoietiini - erytrosyyttien muodostumisnopeuden säätely).

Vesieläinten munuaiset eroavat merkittävästi maanpäällisten muotojen munuaisista johtuen siitä, että vesieliöllä on ongelma veden poistamisesta kehosta, kun taas maanpäällisen veden on säilytettävä vettä elimistössä.

Toimivien nefronien määrän vähenemisen myötä krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy ja jos se etenee potilaan munuaisten vajaatoimintaan, tarvitaan hemodialyysin, peritoneaalidialyysin tai munuaisensiirron hoito. Munuaisensiirto on tehokkain munuaisen korvaushoito, koska se korvaa kaikki munuaisten toiminnot, kun taas dialyysin osittainen kompensoi vain munuaisten erittymistä ja lääkkeiden käyttöä (erytropoietiini, D-vitamiinin ja D-vitamiinin metaboliitit t. d.). Vaikeissa munuaissairauksissa käytetään munuaishermojen denervaatiota. Denervaatio suoritetaan sympaattisten munuaishermojen radiofrekvenssin ablaatiolla. Menettelyn tärkeimmät tiedot ovat lääkeaineiden hoidon tehottomuus resistentille verenpainetaudille. Menetelmän etuna on korkea hyötysuhde verrattuna lääkehoitoon [1].