Munuaiset poistavat typpipitoisia kuonaa kehosta, osallistuu rasvan ja hiilihydraattien metaboliaan, kontrolloi veden ja mikroelementtien sisältöä kehossa. Meidän ei tarvitse ajatella näitä prosesseja, ennen kuin munuaiset toimivat hyvin. Mutta jos munuaisten vajaatoiminta on ilmennyt, proteiini-energia ja vesi-elektrolyyttitasapaino on säilytettävä tiukan ruokavalion avulla. Tässä artikkelissa puhumme siitä, mitä voit syödä munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ja mitkä tuotteet on suljettava pois.
Perus ruokavalion periaatteet munuaisten vajaatoiminta
- Proteiinimäärä on rajoitettu.
- Ruoan natrium (suola) sisältö vähenee.
- Ruokavalion fosforimäärä vähenee.
- Kaliumpitoisuutta vähennetään ja valvotaan tiukasti.
- Säätää nesteen virtausta kehoon.
- Ruokavalio on riittävä energia-arvo.
Miksi proteiinimäärä on rajoitettu?
Typpimateriaalin lopputuotteet ovat myrkyllisiä, ne lisäävät munuaisten rasitusta ja edistävät taudin etenemistä. Munuaiset kantavat pääasiallisen rasituksensa poistamisesta ja kroonisesta munuaissairaudesta, kuonat kerääntyvät kehoon aiheuttaen päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua.
Elintarvikkeiden proteiinin rajoittamista suositellaan jo kroonisen munuaissairauden (CKD) ensimmäisessä vaiheessa. Sallittu proteiinipitoisuus elintarvikkeissa nopeudella 1 g / kg potilaan ihanteellista painoa.
Toisessa vaiheessa sallittu nopeus on 0,8 g / kg ja kolmannella ja sitä seuraavilla 0,6 g / kg. Itse asiassa tämä on hyvin pieni, joten potilaan uupumisen välttämiseksi kolmannelta vaiheelta lääkäri suosittelee potilaan lisäksi ketohappojen (ketosteryyli, 1 tabletti / 5 kg ihanteellista painokiloa päivässä) tai aminohappoja (soija-isolaatti, 0,3 g / kg ihanteellinen paino) kehon päivässä).
Miksi on tärkeää rajoittaa suolan sisältöä?
Natriumin vaihto liittyy läheisesti veden vaihtoon. Munuaisten vajaatoiminnan aikana elimistössä oleva natriumin retentio johtaa veden pitoisuuteen, mikä merkitsee sitä, että se pahentaa verenpainetta ja edistää turvotuksen kehittymistä.
Jo CKD: n ensimmäisessä vaiheessa on suositeltavaa vähentää natriumin kulutusta 2,4 grammaan. Yksi gramma natriumkloridia sisältää 0,4 g natriumia. Suola on jo keitetty ruoka, ja laskemalla sallitun annoksen suuruus, älä unohda, että natrium sisältyy itse tuotteisiin eikä pelkästään suolamuuttimeen. Käytännössä tavallisella ruokavaliolla, joka ei sisällä esimerkiksi silliä tai hapankaalia, voit käyttää 3-3,5 g suolaa päivässä ruoanlaittoon - tämä on epätäydellinen teelusikka.
Miksi rajoittaa fosforin saantia?
Munuaisten vajaatoiminnassa fosfaatin erittyminen hidastuu, kehon fosforin määrä kasvaa, lisäkilpirauhashormonin tuotanto, joka poistaa kalsiumin luista, aktivoidaan ja osteoporoosi kehittyy.
Fosfori siirtyy kehoon yleensä proteiiniruokaa, joten proteiinin rajoittaminen ruokavaliossa vähentää fosforin saantia, mutta fosfaattiproteiinisuhde (fosfori / proteiinisuhde 100 g: aan tuotetta kohti) voi vaihdella huomattavasti: 9 sianlihaa ja 65 juustomassaa kohti. On suositeltavaa antaa etusija tuotteille, joiden kerroin ei ylitä 20, eikä se ole enempää kuin kaksi kertaa muiden hoidossa ruoan kanssa useammin kuin kerran viikossa.
Fosforinottoa pienennetään 0,8-1 g / vrk kohti vaiheen 3 CKD: n mukaan.
Miksi kaliumpitoisuus laskee?
Munuaisten vajaatoiminnassa kehittyy hyperkalaemia - vaarallinen tila, joka johtaa sydämen rytmihäiriöön, mukaan lukien äkillinen sydänpysähdys. Toinen veri-kaliumin lisääntynyt oire on lihasheikkous.
Kaliumin päivittäisen saannin rajoittamiseksi alkaa vaiheen 3 CKD, sallittu annos 2-4 g / vrk.
Kaliumin korkea pitoisuus kaikissa kuivatuissa hedelmissä, banaaneissa ja avokadoissa, perunoissa, vihanneksissa ja pähkinöissä, suklaassa, vehnäleseissä ja ituja, palkokasveja.
Miksi vesi on rajoitettu?
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kärsivät usein janoista ja kuluttavat suuria määriä nestettä, mutta munuaiset eivät useinkaan pysty tyhjentämään vettä riittävästi, minkä seurauksena ilmenee verenpaineesta ja turvotuksesta.
CKD: n ensimmäisestä vaiheesta alkaen on suositeltavaa rajoittaa ruumiin sisään tulevan nesteen kokonaismäärää 2 litraan. Kolmannesta vaiheesta alkaen päivittäinen virtsa voi vähentyä, tässä tapauksessa sääntö tulee voimaan. Voit juoda niin paljon kuin ennen virtsan annosta + 400 ml. Ihannetapauksessa diureesi tulisi mitata päivittäin tai vähintään 2 kertaa viikossa.
Jos on vaikea selviytyä janoon, on suositeltavaa jäädyttää osa päivittäisestä korosta ja imemään jääkuutioita.
Kuinka varmistaa ravinnon riittävä energia-arvo?
Liiallinen paino edistää munuaisten vajaatoiminnan etenemistä ja pahentaa taipumusta verenpaineeseen, mutta kehon massahäiriö ei ole turvallinen: tällaisilla potilailla on vaikeampi päästä dialyysiin, ja heillä on enemmän komplikaatioita, joten kalorien ruokavaliota munuaisten vajaatoiminnassa pitäisi olla riittävä.
Koska munuaisten vajaatoiminnan proteiinit ovat rajalliset, rasvat ja hiilihydraatit tulevat tärkeimmiksi energianlähteiksi. Samanaikaisesti liiallinen rasvaton kulutus nostaa kolesterolin ja triglyseridien tasoa, mikä yhdessä munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamien lipidimetaboliahäiriöiden kanssa voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaan. Siksi on parempi luottaa kasvisrasvoihin - oliiviin, maissiin, pellavansiemenöljyyn.
Hiilihydraattipitoisia elintarvikkeita kielletään usein korkean kaliumpitoisuuden vuoksi (esimerkiksi kuivatut hedelmät tai perunat). On tarpeen sisällyttää puuroa ruokavalioon, erityisesti riisiin tai maissiin.
Paradoksaalisesti alkoholista tulee CKD-potilaan apua. Pienellä ravitsemusarvolla sillä on suuri energiapotentiaali, joten vaiheesta 3 voidaan suositella 20 grammaa päivässä alkoholia naisille ja 60 miehille, ja etusija annetaan viineille.
Mitä jos ei ole ruokahalu, mutta pahoinvointi ja oksentelu?
- Tee aterioita useammin, tehdä ympäristöstä miellyttävämpi ja palvella kaunista ympäristöä.
- On ensin kuivaa ja kiinteää ruokaa, ja nestettä tulee, jos pahoinvointia ei lisätä.
- Älä juo ruokaa, juo tuntia ennen tai tunnin kuluttua syömisestä.
- Älkää nälkää, jos olet nälkäinen, heti syödä, kuten kuivat keksit.
- Jos suussa on epämiellyttävää makua, käytä purukumia tai imeä sitruunan viipaleita tai huuhtele suusi soodalla.
Munuaisten vajaatoimintaa ei ole helppo seurata - monia rajoituksia, monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon. Mutta tämä on yksi tehokkaimmista tavoista hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioita.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?
Kroonisen munuaissairauden ravitsemuksellisissa kysymyksissä ota yhteys nefrologistiin. Lääkärit voivat antaa yksityiskohtaisen kuulemisen.
Ravitsemus ihmisen munuaisten vajaatoimintaan
Niin kauan kuin munuaiset toimivat normaalisti, henkilö ei ymmärrä, mikä tärkeä rooli heillä on. Nämä parittavat elimet virtsajärjestelmästä poistavat typpipitoiset aineet, aineenvaihdunta, hallitsevat vesitasapainoa, osallistuvat hiilihydraattien ja rasvojen metaboliaan. Heti kun munuaiset epäonnistuvat, tapahtuu proteiini-energian ja elektrolyyttitasapainon rikkominen. Ja täällä on tarvetta paitsi hoidossa myös ruokavalion muuttamisessa. Munuaisten vajaatoimintaa sairastava ruokavalio auttaa vähentämään stressiä ja ylläpitämään hyvää tasapainoa hivenaineissa, joiden tasapaino oli aikaisemmin ollut munuaisten hallinnassa.
Ruokavalio munuaisten vajaatoiminnalle
Munuaissairauksien hoito ja ehkäisy edellyttävät pakollista ravitsemuksellista säätöä.
Ruokavalio palauttaa heikentyneen veden ja suolan tasapainon, parantaa munuaisten toimintaa. Lisäksi on turvotusta, joka on ominaista munuaisten vajaatoiminnalle.
Ainoastaan erityisen valittu ruokavalio palauttaa ja ylläpitää aineenvaihduntaa. Munuaissairauksien sattuessa asiantuntijat ovat kehittäneet säästävän ruoan - Pevzner-taulukon nro 7. Myös tätä ruokavaliota on useita vaihtoehtoja, joita käytetään taudin eri vaiheissa.
Remission aikana, kun sairaus katoaa, on suositeltavaa noudattaa taulukkoa nro 7, se sopii kuntoutuksen aikana sellaisten patologisten prosessien jälkeen kuin akuutti aivoverenkierto, pyelonefriitti, glomerulonefriitti.
Raskauden tai vakavan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aikana on määrätty ruokavalio nro 7a. Se auttaa minimoimaan haitallisen elimen kuormituksen ja selviytymään typpi- ja proteiiniyhdisteiden kuorimisesta ja parantaa aineenvaihduntaa. Tämän ruokavalion noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon puutteesta, alentaa verenpainetta.
Jos henkilöllä on aiempi sairaus, yksittäinen valikko valitaan.
Ruokavalion ominaisuudet munuaisten vajaatoiminnassa
Tärkein lempeä ravinto on vähentää proteiinien saantia. Taudin laajuudesta riippuen päivittäinen annos voi sisältää jopa 60 grammaa proteiinituotteita. Ruokavalmisteiden arvo kasvaa hiilihydraateilla ja rasvoilla - tämä on toinen ruokavalion periaate munuaisten vajaatoiminnassa.
Elimistö tarvitsee tarvittavaa määrää vitamiineja ja hivenaineita, joten tuoreet hedelmät ja vihannekset pitäisi olla ravinnon perusta. Mutta on myös tärkeää ottaa huomioon astioiden proteiinikoostumus ja niiden suolapitoisuus.
Pitkällä turvotuksella nesteen ja natriumin saanti, joka pitää vettä, tulee pienentää mahdollisimman paljon.
Säästävä ruokavalio sisältää:
- kulinaaristen tuotteiden jalostus - stewing, leipoo, kiehuva;
- tasapainoinen menu;
- järjestelmän noudattaminen - aterioita samana ajanjaksona;
- split aterioita.
Ravitsemus munuaisten vajaatoimintaa ja munuaissairautta varten vaatii rajoituksia kaliumin saannissa, ja sen on myös syytä rikastuttaa valikkoa kuidulla, terveillä rasvoilla.
Poikkeukset valikosta
Alhainen proteiini ruokavalio munuaisten vajaatoimintaan merkitsee monien sellaisten elintarvikkeiden hylkäämistä, jotka ovat tuttuja, mutta vahingollisia virtsajärjestelmään. Koska ravitsemus, erityisesti pahenemisvaiheessa, on hyvänlaatuista, ja elimen on päästävä eroon aineenvaihduntatuotteista ja ylimääräisestä nesteestä mahdollisimman pian, seuraavat kielletyt elintarvikkeet suljetaan pois ruokavaliosta munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä:
- keitot, jotka perustuvat sieniin, lihaan, palkokasveihin;
- leipä suolalla;
- säilykkeet;
- makkarat ja savustetut lihat;
- puolivalmiita tuotteita;
- palkokasvit;
- sinappi, piparjuurikastikkeet;
- juustot;
- kahvi ja musta tee;
- suklaa;
- kaakaota;
- vihreät, jotka sisältävät oksaalihappoa;
- kuumia mausteita, mausteita.
Lisäksi proteiinin vähimmäismäärä ruokavaliossa tulisi olla kasviperäistä. Suolapitoisuuden omaavat tuotteet olisi luovuttava kokonaan. Kalori-valikon pitäisi olla 2 tuhatta. Kcal.
Ole varovainen ruoanvalmistusprosessin suhteen. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa tuotteita käsitellään seuraavilla menetelmillä:
On mahdollista pakata elintarvikkeita vain vähän ja jo taudin remission aikana. Akuutissa kurssissa tällainen lämpökäsittely on ehdottomasti kielletty. Tällaiset reseptit suljetaan kokonaan korkeasta CRF-tasosta.
Suositeltavat tuotteet
Pahoittelun ja kuntoutuksen aikana on tärkeätä antaa elimelle kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet. On luettelo hyväksytyistä ja suositelluista tuotteista, jotka auttavat palauttamaan veden ja elektrolyyttitasapainon ja aineenvaihdunnan.
Jotta munuaiset voisivat selviytyä työmäärästä, ruokavalio-valikossa on seuraavat tiedot:
- leipä ja muut leivonnaiset, joissa ei ole proteiinia maissitärkkelyksestä ja leseistä ilman suolaa;
- suolaattomat keitot vihanneksista;
- siipikarjan, vähärasvaisen kanan, kanin tai kalkkunanlihan;
- vähärasvaiset kalalajit - ahven, hauki ahven, hauki, särki;
- keitetyt tai paistetut vihannekset;
- pasta;
- rajoitetut määrät maitotuotteita;
- makeiset;
- hedelmiä missään muodossa.
Kastikkeista sallittiin maitotuote, tomaatti tai vihannesten marinaatti. Ruokavalion tasapainon säilyttäminen sisältää ruusun lonkan tai puolukoiden, keskittyneiden hedelmämehujen, heikon tee-, hedelmä- ja hedelmämehua.
Voit hemmotella itseäsi erilaisilla makeisilla, pehmeillä, hillolla, hyytelömäillä, jos ei ole samanaikaisia sairauksia, jotka sulkevat pois sokerin käytön. Kun akuuttia munuaisten vajaatoimintaa havaitaan, ruokavalio ei saisi sisältää suuria määriä glukoosia.
Kesällä sinun pitäisi syödä vesimelonia. Se on diureettinen vaikutus ja neste ei kestä elimistössä.
Menu ruokavalio munuaisten vajaatoiminta
Elintarvikkeiden kartoitus edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa. On tärkeää, että valikko on melko ravitseva ja tasapainoisempi. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä valmiiden aterioiden proteiinisisältöön ja tuotteiden energiatuotantoon.
Näyte valikosta munuaisten vajaatoimintaan pitäisi näyttää tältä:
- aamiainen - tuoremeli, vähärasvainen raejuusto, vihreää teetä;
- toinen aamiainen - omenat hunajaa, marja smoothie;
- päivällinen - peruna keitto, höyrytraktori paistettuja vihanneksia, karpalo keittäminen;
- snack - pumpkin souffle, kirsikka komposti;
- päivällinen - riisipuuro, keitetyt hauki, kesäsalaatti tomaateista ja kurkuista, omenamelli.
Yöllä voit juoda vähärasvaista jogurttia parantamaan ruoansulatusta. Munuaisvaurio, viikon valikko on melko monipuolinen, ja voit löytää paljon vaihtoehtoja vahingoittamatta itseäsi.
Ruokavalion reseptit
Kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta sallituista tuotteista voit valmistaa monia maukkaita ja ravitsevia aterioita. Se voi olla erilaisia reseptejä salaatteja vihanneksista tai hedelmistä, sivusaineita, pääruokia ja keittoja.
Kalasalaatti
Valmistaaksesi sen tarvitset:
- 200 grammaa keitettyä ahventua;
- 150 grammaa perunoita;
- yksi keitetty muna;
- 2 tomaattia;
- vihreät;
- oliiviöljy, balsamiviinietikka pukeutumiseen.
Ensin sinun täytyy keittää perunat. Jotta ei menettäisi ravitsemuksellista arvoa, on parempi olla kuorta sitä. Puhdista luutonta kalaa, leikkaa muna ja perunat kuutioiksi ja tee sama tomaatti ja vihreä. Sekoita ainesosat salaattikulhoon, kauden öljyllä ja etikalla.
Lean keittoa
3 annosta tarvitaan:
- 100 grammaa sokerijuurikkaita;
- 150 grammaa perunoita;
- 70 grammaa porkkanaa;
- 50 grammaa sipulia;
- 2 tomaattia;
- 200 grammaa valkoista kaalia;
- 1 tl sokeria;
- 2 grammaa suolaa;
- vihreät.
Kuorita vihannekset, keitä sokerijuurikkaita kunnes puolet kypsennetään ja kaada. Kuori perunat ja leikkaa pienet kuutioiksi. Ripottele sipulia, porkkanoita ja tomaatteja, kevyesti ripottele kasviöljyä. Laita perunat ja punajuuret kiehuvaan veteen, lisää kaalia, joka on aiemmin pilkottu 10 minuutin kuluttua.
Sen jälkeen, kun kasvisliemi alkaa kiehua, voit laittaa huoltoaseman. 5 minuuttia ennen valmiutta lisätä sokeria. Tarjoa lean borsch vihanneksia ja smetanaa. Suolakeitto on mahdollista vain, jos tauti on remissio.
Kana maitokastikkeessa
Se tarjoillaan riisin, vehnäpuuro tai tattari. Valmisteluun tarvitset:
- 150 grammaa keitettyä kanaa;
- 300 grammaa maitoa;
- 2 rkl jauhoja;
- 20 grammaa voita;
- 1 tl sokeria.
Keitettyä valkoista lihaa kanaa leikattu viipaleiksi. Maito laimennetaan vedellä ja keitetään. Lisää sokeria haluamallasi tavalla. Pannulla kuivaa jauhot, kunnes kullanruskea ja lisää hitaasti maitoa. Kun seos sakeutuu, lisää voin. Liha voidaan tarjoilla, kastella tai kiehua se kymmenen minuuttia etukäteen.
Kun ruoanlaitto tapahtuu osana ruokavaliota munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, valmiit tuotteet voidaan suolata, mutta vain sallitut rajat.
Tehoominaisuudet
Ravitsemuksen rajoittaminen munuaisten vajaatoiminnalla olisi pyrittävä vähentämään munuaisten kuormitusta niiden normaalin toiminnan varmistamiseksi. Seuraavia sääntöjä on noudatettava. Proteiinia tulee kuluttaa 60-40 g päivässä. Myös aminohappojen tarvitseminen elimistöön on välttämätöntä, ja suolan tulisi olla lähes kokonaan eliminoitunut - päivittäinen suolan määrä ei saa ylittää 1 g.
Lisäksi munuaisten vajaatoiminnan ravitsemusta säädetään yksilön yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Huolimatta siitä, että kulutetun proteiinin määrän pitäisi olla pieni, elimistö tarvitsee paljon rasvoja ja hiilihydraatteja. Leipä on sisällytettävä tällaisten potilaiden ruokavalioon, mutta vain maissi tai vehnä.
Emme saa unohtaa vitamiinien säännöllistä saantia, jotka välttämättä sisältyvät ruokaan munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Marjat, hedelmät, vihannekset ja mehut ovat erinomaisia näistä elementeistä.
Ruokavaliohoito poistaa myös tiettyjen juomien käytön, jotka vaikuttavat ärsyttäviksi munuaisiin. Monet ihmiset unohtavat kiinnittää huomiota nesteen kulutukseen, ja tämä on erittäin tärkeää. Voimakkaasti kielletyt juomat ja elintarvikkeet:
- Alkoholijuomat.
- Runsas liemi mistä tahansa lihasta.
- Vahvat mustat teet.
- Suklaa.
- Savustetut ja maustetut tuotteet.
- Säilykkeet.
- Mausteinen ja mausteinen mausteet.
On olemassa luettelo tietyistä elintarvikkeista, joita voidaan käyttää munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, mutta tällaisen ruoan määrän on sovittava lääkärin kanssa, mikä on:
- Kuivatut hedelmät.
- Kaviaaria.
- Fermentoidut maitotuotteet.
- Eri pähkinöitä.
- Rasvainen kala.
- Auringonkukansiemeniä.
- Kaikki pavut.
Kliinisen ravitsemuksen perusteet voivat vaihdella, riippuen taudin kulusta. Jos munuaisten vajaatoiminta on juuri ilmennyt, ruokavalion rajoitukset ovat tiukkoja, jos sairaus kestää pitkään, lääkäri voi edelleen lisätä kiellettyjen elintarvikkeiden luetteloa. Reseptejä terapeuttisiin ruokiin voi olla hyvin erilaisia, potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ovat oppineet tekemään valikon ottaen huomioon kaikki ruokavalion rajoitukset.
Ruokavalion perusperiaatteet 7
Tällaisille potilaille on tietyntyyppinen ruokavalio - tämä on ruokavalio 7. Luettelo ruokavalion valikosta sisällytetyistä kielletyistä ja hyödyllisistä tuotteista auttaa lievittämään ärsytystä munuaisilta ja parantamaan niiden toimintaa. Jos lääkäri määrää ruokavalion numeron 7, sinun on tutkittava huolellisesti, ymmärrettävä, mitä voit ja et voi syödä.
Ominaisuudet ruokavalion numero 7:
- kulutetun nesteen tilavuus on laskettava 1 litraan päivässä;
- ei sisällä tuotteita, jotka sisältävät oksaalihappoa, eteerisiä öljyjä, oksalaatteja;
- lihan kulutus vähenee 100-150 grammaan päivässä, se on keitetty;
- älä syö kuumia paistettuja elintarvikkeita;
- sinun täytyy syödä noin 4-5 kertaa päivässä;
- ruoan reseptejä, jotka sisältävät vihanneksia, viljaa, perunaa ja hedelmiä, voit käyttää vain hapankermaa tai voita kastikkeena;
- Lihavalmiste sisältää kaniineja, vasikanlihaa, karitsaa, vähärasvaista sianlihaa, kalkkuna;
- maitotuotteiden kulutus on vähäistä, kaikenlaiset juustot ovat ehdottomasti kiellettyjä. Maitoa, vähärasvaista kermaa ja luonnollista raejuustoa voi syödä, mutta rajoitettu määrä on toivottavaa yhdistää ne hedelmiin ja vihanneksiin;
- päivittäin syötävien munien määrä saa olla enintään 2 kpl;
- voit syödä pastaa ja viljaa rajoittamattomasti;
- Muista sisällyttää tuoreista marjoista ja hedelmistä valmistetut ruokavaliot, kompot, hyytelö, hedelmäjuomat;
- mausteet ovat sallittuja vain, jos ne ovat kaneli, vanilja, sitruunahappo ja myös jotkin etikat voivat olla;
- Rasvat ovat sallittuja, mutta ei kaikki - voit käyttää voita, vihanneksia, gheea ruoanlaittoon.
Tällaisten tuotteiden herkullisten ruokien valmistus on melko mahdollista. Lääkäri kertoo sinulle tällaisen ravitsemuksen ominaisuuksista ja sen noudattamisen kestosta.
Se on tärkeää! Jos potilas, jolla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, on samanaikainen sairaus, kuten diabetes, niin ruokavaliota on muutettava.
Diabetes mellituksen ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ruokavaliosta on tarpeen sulkea pois:
- Sokeri missään muodossa.
- Hedelmät ja marjat, jotka sisältävät sokeria (rypäleet, banaanit, päärynät, melonit).
- Margariini, voita.
- Mehut.
- Kaikki leivonta.
- Vilja ja pasta raja käytössä.
Diabetes ja munuaisten vajaatoiminta, lääkäri säätelee tällaisen potilaan ravitsemusta, koska tätä tilannetta pidetään erittäin vaikeana. Kun diabetes on kielletty hiilihydraatteja, tämä elementti lisää verensokeria, mikä on otettava huomioon.
Kuinka tehdä valikosta ruokavalion numero 7?
Päivän näytevalikko mahdollistaa CRF: n (krooninen munuaisten vajaatoiminta) henkilön monipuolisen ruokavalion. Monet etsivät reseptejä Internetissä tai erikoislehdissä, sinun on harkittava huolellisesti tätä valikkoa, tutkittava yksityiskohtaisesti kiellettyjen elintarvikkeiden tunnistamista.
- Aamiainen. Puree voita. Omenat 1 muna. Appelsiinimehua.
- Toinen aamiainen Kurpitsa-salaattia ja tomaattia, joka on pehmustettu smetalla. 1 lasia mineraalivettä ilman kaasua.
- Lounasta. Turkin keittoa riisin kanssa (voit syödä 300 g: n annosta). Toisella - vihannesten muhennos. Kissel omenoista.
- Illallinen. Riisiä puuroa tai kaurahiutaleita hillolla tai hillolla. Appelsiinimehua
- Toinen illallinen 200 grammaa vähärasvaista raejuustoa, johon on lisätty 50 g hapankermaa.
- Aamiainen. Vehnä vilja voita, heikko musta tee sokerilla.
- Toinen aamiainen Uunissa keitetyt curd-juustokakut. Hedelmämehu.
- Lounasta. Kasviskeitto, keitetty heikkoa broilerinlientä. Stewed vasikanliha tomaattikastikkeessa. Berry Kissel.
- Illallinen. Kala uunissa. Tarjoilla perunamuusia.
- Toinen illallinen 1 pehmeää keitettyä munaa, kasvisalaattia, maustettuna muutamalla pisaralla kasviöljyä.
- Aamiainen. Pari leipäviipaleita, jäädytetty hillolla, 1 keitetty muna. Tee sokerilla.
- Toinen aamiainen 1 oranssi, 1 kuppi kefiriä.
- Lounasta. Kalakeitto, porkkanahattu, kasvisöljyllä maustekurkastettu salaatti. Cherry hyytelö
- Illallinen. Höyrytettyjä lihapullia, jotka on valmistettu jauhetusta naudanlihasta, perunamuusikoista.
- Toinen illallinen 1 kuppi ryazhenkaa, leipää hillolla.
- Aamiainen. Ranskalaitos ja smetana, tee.
- Toinen aamiainen Omena ja 1 keitetty muna.
- Lounasta. Keitto lihapullilla, jotka on valmistettu jauhetusta broilerista, tattarihuuja, vasikan goulashia tomaattikastikkeessa. Yhdistä marjoista.
- Illallinen. Kakkua haudutettua hapankermaa, kesäkurpitsaa, uunissa paistettua.
- Toinen illallinen Lasi jogurtti, oranssi.
Jokainen voi itsenäisesti luoda erilaisia ruokia, vaan vain mielikuvitusta. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ruokavalio on yleensä vaikeampaa, koska ihmiskeho on jo melko heikko.
Jos tauti jatkuu pitkään, huonot munuaisten toimintahäiriöt tuhoavat kaikki kehon järjestelmät ja elimet.
Monet ovat huolissaan tämän sairauden hyödyllisten ja sallittujen tuotteiden valikoimasta. Esimerkiksi kuivattuja hedelmiä ja banaaneja pidetään erittäin hyödyllisenä elintarvikkeena, mutta niiden sisällyttäminen munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille on kielletty. Vastaus on tällaisten tuotteiden koostumuksessa. Tosiasia on, että tämän patologian aikana ihmiskeho ei pysty poistamaan kaliumia, joka tulee verenkiertoon. Banaanit sekä kuivatut hedelmät ovat runsaasti tätä ainetta, joten on mahdotonta kyllästää sitä kaliumilla vieläkin enemmän.
Kliinisen ravitsemuksen valmistelu ei perustu pelkästään tietyn elimen työn parantamiseen vaan myös koko organismin tilan stabilointiin. Lääkärit kehittävät erityisiä suosituksia erilaisten sairauksien ihmisten terveyden parantamiseksi. Siksi munuaisten vajaatoiminnassa tällaisen valikon noudattaminen on äärimmäisen tärkeää, muuten sairaus etenee vain, mikä voi olla hengenvaarallinen.
Ravitsemus munuaisten vajaatoiminnassa: perusperiaatteet
Tämä tauti aiheutuu peruuttamattomasta vahingosta munuaisten toiminnasta, jonka aikana tällaisten metabolisten tuotteiden, kuten virtsahapon, urean, kreatiniinin, erittymisen prosesseja häiriintyy. Tätä taustaa vasten vesi-elektrolyyttitasapaino on myös vakavasti häiriintynyt kehossa. Siksi tasapainoisen ruokavalion perusteet merkitsevät kulutuksen vähenemistä:
- suola (enintään 1-2 g päivässä ja ihanteellinen - siirtyminen suolatonta ruokavaliota varten)
- ylimääräinen proteiini (korkeintaan 20-70 g proteiinia päivässä, edullisesti kasviproteiinille)
- kalium
- nesteitä (enintään 1 l päivässä)
Samaan aikaan munuaisten vajaatoiminnan ruokavaliossa tulisi olla:
- jaosta 5-6 ateriaa päivässä
- Lisätään elintarvikkeiden energia-arvoa (jopa 2700-3000 kcal päivässä), koska hiilihydraattien ja rasvojen kulutus kasvaa
- riittävästi vihannesten ja hedelmien päivittäistä ruokavaliota (ottaen huomioon proteiinien, suolojen ja vitamiinien määrä)
- erityinen kulinaarinen jalostus, joka on suunniteltu parantamaan ruokahalua - paistamista, keittämistä, paistamista, mausteiden, mausteiden ja mausteiden lisäämistä astioihin. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa ruokavalioon liittyy raakojen hedelmien ja vihannesten hylkääminen - ruoanvalmistustuotteet, keitot jne. vähentää kaliumin määrää elintarvikkeissa lähes leskeksi
Syöminen CRF: n kanssa luettelo kielletyistä elintarvikkeista
- Juomat: alkoholi, vahva kahvi, kaakao, tee, kuuma suklaa.
- Suolainen välipala.
- Tulenkestävät rasvat (naudanliha, sianliha, lampaanliha) ja niihin perustuvat liemet.
- Sienet ja sieniravintola.
- Sorreli, pinaatti, kukkakaali ja muut elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti puriinia ja oksaalihappoa.
- Palkokasvit, pasta, viljat.
- Makkarat, savustetut tuotteet, säilykkeet.
- Banaanit, aprikoosit, kuivatut aprikoosit, luumut, rusinat.
- Maustevalmisteet ärsyttävät: sinappi, piparjuuri.
- Valkosipuli, retiisi, retiisi, nauris.
CKD-ruokavalio: sallitut tuotteet
- Tärkkelys (sago) ja sen ruokia, riisiä.
- Bran, suolaa sisältämättömät, proteiinittomat leivät (erityisesti maissijauhosta).
- Keitot ovat kasvissyöjä, hedelmiä.
- Liha: vähärasvaiset naudanlihavalmisteet, vasikanliha, kanit, kana, kalkkuna.
- Kala: vähärasvainen (särki, hauki, hauki ahven, ahven, navaga).
- Vihannekset: perunat, punajuuret, porkkanat, tomaatit, kurpitsat, vihreät sipulit, persiljaa, tilliä.
- Munat: proteiinin omenat (mutta enintään 1 muna päivässä).
- Maitotuotteet: maito, kerma, smetana, kefiiri, jogurtti, acidophilus (kaikki rajoitetuissa määrin)
- Juomat: laimennetut hedelmä- ja vihannesmehut, heikko tee, ruusupitoinen liemi.
- Jelly, pähkinät ja muut hedelmien hedelmämehut, tärkkelys, hunaja, sokeri, hillot, hillot. Erityisen hyödyllinen meloni, vesimeloni.
- Makeiset, makeiset.
- Mausteet: maustepippuri, mustapippuri, laakerinlehti, neilikka, kaneli, vanilliini.
Tämä on suunnilleen mitä ruokavalio näyttää munuaisten vajaatoiminnan aikana. Ennen menun suunnittelua, muista käydä lääkäriin osallistuvassa lääkärissä - hän suorittaa asianmukaisen tutkimuksen ja pystyy tarkemmin ehdottamaan, mikä kaloriravitsemus sinun pitäisi ohjata riippuen taudin vaiheesta ja luonteesta.
Perimääritelmät ruokavaliossa munuaisten vajaatoiminnassa:
-proteiinien rajoittaminen 20-70 g / vrk munuaisten vajaatoiminnan vakavuuden mukaan.
-suolojen saannin säätely, ottaen huomioon edeeman vakavuus, hypertensio, proteiinin erittyminen virtsaan.
-kalorien saannin varmistaminen rasva- ja hiilihydraattien kustannuksella.
Munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa on määrätty ruokavalio nro 7.
Alkuvaiheessa oleva munuaisten vajaatoiminnan ruokavalio sisältää 70 g proteiinia (enintään 30% eläinproteiinia) tai 60 g proteiinia, josta 40 - 50% eläinproteiinia.
Ruokavalio munuaisten vajaatoiminnassa ilmaistussa vaiheessa sisältää 20 g proteiinia (ruokavalio nro 7a) tai 40 g proteiinia (ruokavalio nro 7b), joista 70-75% ovat eläinproteiineja, jotka johtuvat lihasta, kaloista, maitotuotteista, munista. Nestemäinen kulutus on 1-1,5 litraa päivässä, mutta sen tulisi vastata edellisen päivän kohdalla kohdennettua virtsan määrää, plus 0,4-0,6 litraa.
Vaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ruokavalio 7a on ensin määrätty, kun taas potilaan tila paranee, potilas siirretään ruokavalioon 7b, jota vastaan säännöllistä ruokavaliota 7a käytetään.
7a-ruokavalion käytön aikana potilaalle annetaan säännöllisesti 2-4 g suolaa ruoan suolalle. Kun turvotus ilmenee, suolaa rajoitetaan uudelleen vain 1 grammaan tai suljetaan pois.
Ruoansulatuskanavan munuaisten vajaatoimintaan sisältyy paastovesihiukkasten päivät:
-omenasokeri, riisikomposto, peruna.
1. Apple-sokeri ruokavalio: 1,5 kg kypsiä tai paistettua omenaa päivässä jaettuna 5 annokseen 300 g, 50-100 g sokeria
2. Riisikompleksin ruokavalio: päivänä 1.5 tuoreita hedelmiä tai 240 g kuivattuja hedelmiä, 120 g sokeria ja 50 g riisiä. Keitä suolakeksit ja riisipuuro vedessä. 1 kuppi makeaa suklaata 6 kertaa päivässä, kaksi heistä makealla riisipuuroilla, keitetty ilman suolaa vedessä.
3. Peruna-ruokavalio: 1,5 kg perunaa päivässä. Keitä perunat ilman suolaa tai paista. Syö 300 g perunaa 5 kertaa päivässä.
4. Perunat - 1 kg (nettopaino), muut kasvikset tai hedelmät - 300 g, kasviöljy - 50 g, voi - 70 g, sokeri - 50 g. Erityinen peruna-ruokavalio, joka on tarkoitettu krooniseen glomerulonefriittiin ja munuaisten vajaatoimintaan.
Culinary-prosessointi ruokavaliolle, jossa on munuaisten vajaatoiminta voimakkaassa vaiheessa:
Ravintolisät 7a ja 7b ilman mekaanista säästöä.
Ruoat keitetään, ja paahtaminen ja kevyt paahtaminen.
Ruokavalio munuaisten vajaatoiminta, ruokavalio:
Syö 5-6 kertaa päivässä.
Ruoka valmistetaan ilman suolaa, leipä on suolaa.
Sulje pois ruokavaliosta munuaisten vajaatoiminta vaikeassa vaiheessa:
1. Tavallinen leipä, jauhotuotteet suolaa lisäämällä.
2. Lihaa, kalaa, sieniravintolaa, maitokalaa, keitot, joissa on viljaa (lukuun ottamatta sagoa) ja palkokasveja.
3. Kaikki liha ja kalatuotteet (säilykkeet, makkarat).
5. Kaikki viljat (riisinraja) ja pasta.
6. Marinoidut, suolatut, panssaroidut kasvikset.
7. Sorrel, pinaatti, kukkakaali, palkokasvit, valkosipuli, retiisi, sienet.
8. Suklaa, jäätelöä, maitohygienia.
9. Liha, sieni, kalkkikastikkeet, sinappi, piparjuuri, pippuri.
10. Luontaista kahvia, kaakaota, natriumia sisältäviä kivennäisvesiä.
11. sianliha, naudanliha, lampaanrasvat.
Ruokavalio munuaisten vajaatoiminnalle suositellaan elintarvikkeita ja astioita:
Ruokavalion numero 7a:
-keitot kasvis, peruna, hedelmä, ottaen huomioon sallitun nesteen. Keitot on maustettu smetalla, vihanneksia, keitettyjä ja ruskeilla sipulia.
- Liha- ja kalaruokia: 50-60 (bruttopaino) vähärasvainen naudanliha tai vasikanliha, sianliha (lihaa ilman rasvaa), kanit, kana, kalkkuna, kala. Liha ja kala kypsennetään, paistetaan tai paistetaan kevyesti kiehumisen jälkeen, palasina tai hienonnettuna.
- Maitotuotteet: 60 g maitoa, kermaa, smetanaa, raejuustoa - lukuun ottamatta lihaa ja kalaa.
- vilja - vain sago, riisi, pasta vain proteiiniton. Valmista aterioita maidossa tai vedessä puuroa, pilafia, lihapullia, vuokia, puddingita.
- munat: 1 / 4-1 / 2 munaa päivässä (munakokkelia, keitetty pehmeä).
- vihannekset: perunat 200-250 g ja tuoreet vihannekset 400-450 g (bruttopaino) erilaisten ruokien muodossa. Keitetyt ja paistetut sipulit lisäaineena ruokia, tilliä ja persiljaa.
- Eri hedelmiä ja marjat raaka-, kuivatussa, paistetussa muodossa, sokeri, hunaja, hillot, ei-suklaa makeiset, hyytelö, hedelmämehu, hyytelö.
- Parantaa makua ruokia käyttävät vihreät, hapan hedelmät ja vihannesten mehut.
- välipalat: vihannesten salaatteja kasviöljyllä.
- kastikkeet: tomaattia, hapankermaa, makeita ja hapan kastikkeita, vihanneksia ja hedelmäkastikkeita. Paistettua sipulia keittämisen jälkeen, sitruunahappo, kaneli, vanilliini.
.- rasvoja: kerma unsalted, ghee, kasviöljy.
- Jauhotuotteet: 100 g proteiittivapaa, suolatonta leipää maissitärkkelyksestä, ilman tällaista leipää, 50 g vehnäjauhetonta leipää tai muuta hiivaa paistettua suolatonta jauhoa.
- juomat: hedelmä- ja marjatuotteita, tomaattimehua, dogrose-liemi, heikko tee sitruunalla.
Ruokavalio 7b:
7b: n ruokavaliossa proteiinimäärä kaksinkertaistui 125 g: n maidon ja smetan sisällyttämiseksi, 125 g lihaa tai kalaa, 1 muna. Ruhmeja annetaan vain lihan ja kalan poissulkemisen tai vähentämisen vuoksi.
Myös 7b-ruokavaliossa perunoiden määrä kasvaa 300g, muut kasvikset - 650g, suolaa sisältämättömät, proteiinittomat leivät 150g, sago (riisi).
Päivittäiset ruokavalion numero 7a tuotteet (Samsonov, MA 1981):
Suolaton leipä, valkuaista sisältämättömät - 100g, liha - 62g, munat - 1/4 kpl, maito - 30g, smetana - 30g, kasviöljy - 7g, voi - 90g, sokeri - 80g, sago - 55g, perunat - 150g, porkkanat - 70g, punajuuret - 130g, sipuli - 30g, vihreät sipulit - 15g, vihreät - 10g, retiisit - 20g, tuoreet kurkut - 20g, persilja - 7g, tomaatti - 7g, jauhot - 18g, maissitärkkelys - 70g.
Päivittäiset tuotteet ruokavalion numero 7b varten (Samsonov, MA 1981):
Proteiiniton, suolaa sisältämättömät leivät - 150 g, liha - 125 g, maito - 80 g, munat - 48 g, makkara - 45 g, voi - 80 g, kasviöljy - 20 g, sago - 70 g, sokeri - 110 g, perunat - 335 g, porkkanat 80g, valkokaali - 225g, punajuuret - 200g, vihreät - 20g, vihreät sipulit - 15g, sipuli - 40g, vihreät herneet - 20g, retiisi - 35g, tuoreet kurkut - 40g, persilja - 7g, tomaatti - 15g, jauhot - 28g, maissitärkkelys - 80g.
Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa on seurauksena myrkytyksen (esim. Sublimaattinen elohopea), akuutteja infektioita, vammoja, akuuttia nefriittia, vakavia palovammoja, ruokavalio 7a (proteiineja 20-25 g), joista 70-75% on eläinproteiineja. Injektoidun nesteen määrän tulisi vastata edellisen päivän virtsan määrää + 0,5 l.
Kalorien saannin pitäisi olla riittävä estämään proteiinien hajoaminen täydentämään kehon energiamenoja.
Lopullisella munuaisten vajaatoiminnalla, jossa munuaisten toiminta heikkenee merkittävästi, määrätään 20-25 g proteiinia, suolaa lisätään 8-12 grammaan ja ilmaista nestettä 2 litraan.
Munuaisten vajaatoiminta ruokavaliota munuaisten vajaatoiminnan asteen mukaan:
1. Ensimmäinen vaihe on ruokavalio nro 7 leivän korvaamiseksi proteiinittomalla leivällä (1 g proteiinia / 1 kg potilaan painoa) tai ruokavaliota nro 7 purkauspäivillä, ruokavalio 7b (proteiini 40g, eläimet 70-75%) tai ruokavalio nro 7 (proteiini 70g, kasvipohjainen 70-75%).
2. Vaikea vaihe:
- malosimptomno: ruokavalio 7b, jossa säännöllinen ruokavalio 7 (harjoituspäivät).
- useita oireita: ruokavalio 7b, jossa paastopäivien ruokavalio 7a (proteiini 20g, joista eläimet ovat 70-75%).
3. Viimeinen vaihe:
- mutkaton: hemodialyysin aikana ruokavalio nro 7 on määrätty paastopäivillä, ruokavalio 7b tai ruokavalio 7 g (proteiini 60 g, joista 75% on eläimiä).
- komplikaatioita: ruokavalio 7a ja harjoituspäivien ruokavalio 7b.
Ruokavalion valikkonumero 7a 1 päivä:
1. aamiainen: Maidon sago-puuroa, omenanpähkinöitä, kasvisöljyssä paistettua, teetä.
2. aamiainen: hedelmät ovat tuoreita.
lounas: 12 annosta kasvisruokaa valikoiduista vihanneksista, keitettyjä perunoita, keitettyä lihaa tomaattikastikkeella, hyytelö.
Iltapäiväteetä: vehnäleseiden itäminen sokerilla.
illallinen: kasvissalaatti kasviöljyyn, sago-hedelmää hedelmillä. Teetä.
Yöksi: hedelmämehua.
Ruokavalion numero 7b 1 päivä:
1. aamiainen: omena- ja riisikastiketta, kasvisalaattia kasvisöljyllä, teetä.
2. aamiainen: raa'at raastetut porkkanat sokerilla
lounas: (12 annosta), keitetyt perunat, keitetyt kana maitokastikkeella, kuivatut hedelmät.
Iltapäiväteetä: vehnäleseiden itäminen sokerilla.
illallinen: omenalaisia, 1 pehmeää keitettyä munaa, teetä.
Yöksi: hedelmämehua.
Ravitsemussuositukset, jotka koskevat professori Smolyansky B. L: n "Opas lääketieteelliseen ravitsemukseen" ja 1984.
Alla on reseptieiden suosittelemia reseptejä ruokavaliossa munuaisten vajaatoiminnassa.
Ruokavalio munuaisten vajaatoiminnalle
Kuvaus kesäkuusta 12, 2017
- Teho: terapeuttinen vaikutus kahden viikon kuluttua
- Ehdot: jatkuvasti
- Tuotteiden hinta: 1200 - 1300 ruplaa viikossa
Yleiset säännöt
Munuaisten vajaatoiminta on ehto, jossa eri syistä johtuu munuaisten vajaatoiminta. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy ovat myrkytykset, akuutit infektiot, palovammat, vammat ja akuutti nefriitti.
Se on 4 jaksoa: alku, diuresis vähentäminen, sen elpyminen, elpyminen. Diureesin vähentämisen aika on vaikein, se kestää jopa 20 päivää, ja sitä leimallista ovat typpipitoisten kuonojen kertyminen veressä, heikentynyt vesi ja mineraalinen aineenvaihdunta, edeeman esiintyminen ja asidoosin kehitys. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi syödä, koska he ovat huolissaan pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Nälkä pahentaa tilannetta, koska proteiinin hajoaminen kiihtyy ja aineenvaihduntahäiriöt kasvavat.
Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa liittyy heikentynyt munuaisten toiminta heidän patologiassaan, joka jatkuu jatkuvasti. Syyt voivat olla kroonisia sairauksia:
Kroonisen akuutin glomerulonefriitin riski aikuisilla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, on 10 kertaa suurempi kuin lapsilla. Pyelonefriitti on kolmas johtava kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syy.
Anemia liittyy usein krooniseen munuaissairauteen ja se on aikaisinta monimutkaista kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Se havaitaan useammin, kun kreatiniinipuhdistuma vähenee 40-60 ml / min (III vaiheessa). Joskus havaitaan aiemmissa vaiheissa. Sen aste on erityisen voimakas epäonnistumisen terminaalisessa vaiheessa.
Näiden potilaiden tila on vakava, heitä pakotetaan jatkuvasti hoitamaan ja tarkkailla ruokavalionsa tarkasti. Katsotaan, millainen ruokavalio on määrätty munuaissairauksiin, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminta. Tärkein hoitotesti on Diet 7 tai sen lajikkeet nro 7A ja nro 7B.
Ruokavalio munuaisten vajaatoiminnalle
Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa päätaulukko on taulukko 7A, jossa säädetään:
- Merkittävä proteiinin rajoittaminen (20 g). Tämä potilaan määrä on peräisin maidosta, hapan maitojuomista, kermasta, smetasta ja munista. Liha ja kala jätetään pois.
- Energian tarpeiden turvaaminen kuluttamalla hiilihydraatteja (hedelmät, marjat, vihannekset, sokeri, sago, riisi, hunaja) ja rasvat (voi ja kasviöljy).
- Johdanto 0,4-0,5 litraa nestettä (vettä ilman kaasua, heikko tee, laimennetut mehut, kefir) ja suolan rajoittaminen, kun diureesi pysähtyy. Elpymisen aikana virtsan määrä voi olla 2 litraa päivässä, joten suositeltavaa lisää nesteen ottoa. Riittämätön tai liiallinen nesteenotto merkitsee munuaisten vajaatoimintaa.
- Rajoita kaliumia ja magnesiumia sisältäviä tuotteita ja lisäksi anuria - lisäksi natriumia.
- Kun palautat, vähitellen lisätään suolaa, proteiinia - ensin 40 g asti (taulukko 7B) ja sitten normaaliin. Tämän taulukon jälkeen potilas siirtyy ruokavalion numeroon 7 pitkään (enintään vuosi). Lievän vedenpitäjän tapauksessa taulukko 7 suositellaan välittömästi, mutta kaliumrajoituksella.
Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ruokavalio tarjoaa munuaisten säästöä ja ravitsemuksen perusperiaatteet ovat:
Paistettu keitetty liha
- Proteiinin erilaiset raja-arvot (riippuu ESRD: n vakavuudesta). Haluttu helpommin sulavasti - maitoproteiineja ja munanvalkuaista. Kasviproteiineilla on alhaisempi ravintoarvo.
- Ruoanlaittoa, lihaa ja kalaa keitetään ensin, sitten haudutetaan tai paistetaan. Tämä tekniikka vähentää uuteaineiden määrää.
- Fosforin (maito, leseet, juustot, muesli, täysjyväleipä, kananmunat, palkokasvit, raejuusto, viljat, pähkinät, kaakao) ja kaliumin (rajaperunat, sitruunat, banaanit, hedelmämehut, merikala, liha, seesami).
- Riittävä kalsiumin saanti (maitotuotteet, munat, vihannekset). Paras tapa on ottaa kalsiumkarbonaatti, joka imeytyy hyvin ja sitoo fosforia suolistossa. Lääkkeen päivittäinen annos lasketaan erikseen.
- Essentiaalisten aminohappojen ja histidiinin lisäaineen ketoanalogi. Niiden käyttö mahdollistaa proteiinin turvallisuuden rajoittamisen.
- Riittävän energiaarvon varmistaminen rasvoista (monityydyttymättömistä rasvahapoista) ja hiilihydraateista johtuen, mikä parantaa proteiinin pilkkoutumista ja vähentää sen hajoamista kehossa. Kalsiumpitoisuuden puuttuessa proteiinien metaboliaan sisältyy ja urean taso kasvaa. On syytä sisällyttää ruokavalioon suuritehoiset tuotteet (smetana, hunaja), mutta käytä niitä aamulla. Se ei lataa ruokavaliota tulenkestoisilla rasvoilla ja paljon yksinkertaisia hiilihydraatteja.
- Erotusfunktion tilan tarkastelu ja nesteen ja suolan optimaalinen injektio. Rajoittamalla niitä edeeman ja korkean verenpaineen läsnäollessa. Ruoka valmistetaan ilman suolaa, mutta sen saa käyttää tietyn määrän sitä (se riippuu taudin vaikeudesta ja munuaisten vajaatoiminnan vakavuudesta). Nesteiden tarkka määrä lasketaan erikseen viimeisen päivän aikana vapautuneen virtsaan.
- Poissuljetut tuotteet eteerisillä öljyillä (selleri, tuore tilli, persilja, basilika, valkosipuli ja tuore sipuli).
- Kaliumia sisältävien elintarvikkeiden (kuivatut hedelmät, tuoreet vihannekset ja hedelmät) rajoitukset, koska hyperkalaemia kehittyy potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
- Rajoita maitotuotteet, viljat ja pasta.
- Siinä ei ole vahvaa teetä ja kahvia, mausteisia ja suolaisia ruokia, kaakaota, suklaata, juustoja, alkoholijuomia.
- Vitamiinikompleksien ja aminohappojen sisällyttäminen.
- Natrium-kivennäisvesi ei ole sallittu.
Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa voidaan asianmukaisen ravitsemuksen avulla vähentää CRF: n toksisuutta ja etenemistä, vähentää hyperparatyreoosin ilmenemismuotoja. Ruokavaliohoito tulee määrätä varhaisessa vaiheessa, kun kreatiniini alkaa vain ylittää normaalin rajan.
CRF: n ruokavalio riippuu munuaisten vajaatoiminnan asteesta ja sisältää proteiinin määrän, joka ei johda atsotemian lisääntymiseen, eikä samalla aiheuta omien proteiinien hajoamista. Lääketieteellisen ravitsemuksen tulisi tarjota aminohappoja, joilla on alhainen proteiinipitoisuus, ja ehkäistä siten proteiinipuutos. Ajoittainen proteiinin rajoittaminen ruokavaliossa voi hidastaa taudin etenemistä. Proteiinikuormituksen väheneminen estää hyperfiltraatiota (yksi CRF: n etenemiskeinoista), kun munuaiskudoksen säilynyt osa olettaa lisääntyneen proteiinikuormituksen. Alhainen proteiinipitoisuus vähentää hyperfiltraatiota. Kun proteiinin saanti on rajoitettua, urean taso (sen hajoamisen lopputuote) laskee, myrkytys pienenee ja potilaiden tila paranee.
Alkuvaiheessa (ensimmäisessä asteessa) ravitsemus suoritetaan taulukon nro 7 perusteella, mutta leipä korvataan proteiinittomalla leivällä. Ruokavalion proteiinipitoisuus on 0,8 g / kg potilaan painoa (50-60 g päivässä ja puolet eläimistä). Tämä keskimääräinen proteiinimäärä voi pienentyä ottaen huomioon potilaan tila. Potilasta suositellaan pitämään paastopäiviä (korkeintaan 3 kertaa viikossa) 7B-ruokavaliolla, jolla on vähentynyt proteiinisisältö. Tänä aikana ei tarvita aminohappoja.
Normaalin virtsan nesteen kulutus ei ole rajoitettu, mutta sen tulisi vastata viimeisen päivän aikana ja 400-500 ml: n suuruista määrää. Jos paine ei ole koholla eikä ole turvotusta, suositellaan 4-5 g suolaa päivässä. Verenpaineen nousun myötä turvotuksen ja painonnousun, nesteen ja suolan saannin väheneminen vähenee.
Kun CRF 2 -aste vaatii proteiinin rajoittamista 0,5-0,4 g / kg painoon (taulukko 7B) samoin kuin fosforia. Tässä yhteydessä munankeltuaiset ja siipikarja, juustot, pähkinät, palkokasvit eivät sisälly, maito on rajoitettu. Naudanlihaa, kalaa, riisiä ja perunoita on keitetettävä kahdesti suuressa määrin vettä ja kaadetaan ensimmäistä vettä. Tämä tekniikka voi vähentää fosfaatteja lähes puoleen. Proteiinin ja kaliumin määrän laskemiseksi on olemassa erityisiä taulukoita. Aminohappoja täydennetään Ketosteriliksi (4-8 tablettia kolme kertaa päivässä). Kalsiumsuolat, jotka ovat siinä läsnä, sitovat fosfaatteja suolistossa.
Kun CRF-astetta 3 käytetään ruokavalion numero 7A tai numero 7B. Ne sisältävät vastaavasti 20-25 g tai 40 g proteiinia. Nämä ovat lähinnä eläinproteiineja (maitotuotteita, munia, kalaa ja lihaa). Pienen proteiinipitoisen ruokavalion aika riippuu potilaan tilasta parantaen sitä, taulukko 7B on sallittu, mutta sen taustalla sen aika ajoin (enintään 3 kertaa viikossa) palaa matalan proteiinin taulukkoon 7A.
Suolan määrää voidaan lisätä 6-8 grammaan tai enemmän, mutta verenpaineen ja virtsa-annoksen hallinnan alaisena (jos määrä on vähentynyt, suola ei kasva). Edellä mainitut ruokavaliot eivät tarjoa potilaalle vitamiinien, raudan ja kalsiumin tarvetta, joten ravitsemusta on täydennettävä sopivilla lääkkeillä. Vähentyneen fosforin ja kalsiumin aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ruokavalion fosforin väheneminen ja kalsiumin lisääntyminen ovat tärkeitä, mikä vaikuttaa myönteisesti munuaisten tilaan. Palkokasvit suljetaan pois korkean fosforipitoisuuden vuoksi. Kalsium lisätään lisäksi lääkkeiden muodossa. Ei ole suositeltavaa käyttää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, koska korkea kaliumpitoisuus, ne täytyy kiehua.
Terminaalin 4 asteen tapauksessa potilas siirtyy hemodialyysihoidolle, joten proteiinimäärä kasvaa arvoon 1,0-1,3 g / kg, koska aminohapot, vitamiinit, hivenaineet ja oligopeptidit menetetään verenpuhdistusprosessissa. Ruokavalion tulee olla mahdollisimman täynnä. Ruoan energia-arvo kasvaa, mikä saavutetaan käyttämällä enemmän hiilihydraatteja (450 g) ja rasvoja (90 g). Lisäksi esiteltiin aminohappoja lääkkeiden muodossa.
Nesteen määrää verrataan diureesiin. Jos munuaisten eritysfunktio heikkenee, se aiheuttaa nesteen rajoituksia. Suolaveden saanti on rajoitettu 5-7 grammaan, mutta yleensä se lasketaan erikseen ottaen huomioon verenpainetauti ja turvotus. Suolattuun lihaan ja kaloihin, juustoihin, säilykkeisiin, suolattuun voita ja tavallisten leivonnaisten ruokavaliota koskevaan poikkeukseen suositellaan. Dialyysipotilailla hyperfosfatemia on erityisen yleistä.
Potilailla on paheneva ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu ja maunmuutos. Ruokatorveja ja mahoja on usein heikentynyt, joten ruokia tulisi pääasiassa keittää tai höyryttää ja parantaa makua he käyttävät kastikkeita (hapan ja hapan-makea), mausteita ja mausteisia vihanneksia. Käytä usein paastoja (omena, omena ja kurpitsa), mikä auttaa vähentämään asidoosia ja atsotemiaa.
Tyypillinen diabeteksen komplikaatio on nefropatia. Joissakin maissa diabeettinen nefropatia on tullut johtava kuolinsyy vanhuksille kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Tällaisten potilaiden hoito aiheuttaa suuria vaikeuksia. Munuaisten vajaatoiminnassa ja diabetes mellituksessa metabolinen häiriöt (hyperlipidemia, hyperurikemia) ovat tärkeitä. Hiilihydraatteja tällaisten potilaiden ruokavaliossa on rajoitettu.
Sallitut tuotteet
Ruokavalion numero 7B käytetään useimmiten munuaisvaurioon. Diet-numerosta 7A on ominaista proteiinin, koko ruokavalion ja kaloripitoisuuden lisääntyminen. Taulukoiden 7A ja 7B astioita valmistetaan ilman suolaa.
- On sallittua käyttää proteiinittomia ja suolattomia leipiä maissitärkkelyksestä 300-400 grammaan päivässä. Jos sitä ei ole, voidaan käyttää ahloridileipää.
- Vain kasvissyöjä keittoja, joissa on lisättyä viljaa ja vihanneksia, voit keittää keittoa, borssikeria ja punajuurikeittoa. Osuus - 250-350 ml.
- Vähärasvaista naudanlihaa, kanaa, vasikanlihaa ja kalkkunaa tarjoillaan keitettyä. Lihan keittämisen jälkeen voit leipoa tai paista. Ennakkojäähdytys suurissa vesimäärissä poistaa typpipitoiset aineet tuotteista. Osuus 55-60 g.
- Kalat valitaan laiha: hauki, hauki ahven, kummeliturska, navaga, pollock, turska. Valmistettu samalla tavalla kuin lihaa, osa on samanlainen.
- Porkkana, punajuurta, kurkkua, tilliä, tomaattia, kukkakaalia, salaattia, persiljaa, vihreää sipulia, tomaattia, perunaa, kaalia sallitaan vihanneslehtien ruokia varten. Vihanneksia keitetään tai haudutetaan.
- Viljat, kaikki palkokasvit ja pasta ovat rajoittuneita ruokavaliossa. Suositeltavat saamaketjut veteen puddingien, viljan, vuoka, pilaf tai lihapullat muodossa.
- Proteiini omenat yhdestä munasta päivässä.
- Hedelmät ja marjat ovat erilaisia, raaka ja keitetty. Kaliumpitoisuus otetaan huomioon, jos sen rajoitus on osoitettu. Kalium menetetään, kun hedelmää keitetään. Lääkärin luvalla voidaan käyttää kuivattuja aprikooseja.
- Jos ei ole rajoituksia, maitoa ja maitotuotteita kuluu jopa 200-300 g päivässä. Juustoa ei oteta huomioon tai sitä käytetään pienessä määrin (enintään 50 g).
- Valkostettu kastike saa hapankermaa tai maitoa, kasvis- ja hedelmäsalaatteja, salaattia ilman suolattuja vihanneksia.
- Kahvin ja kahvin puute, hedelmämehut, dogrose-infuusio.
- Voi ja vihannes.