Mitkä lääkkeet pyelonefriitille ovat tehokkaita?

Miten hoidetaan pyelonefriittiä, vain urologi päättää, ja lääketieteen valinta riippuu siitä, mitä bakteerit ovat aiheuttaneet sen. Tosiasia on, että pyelonefriitti on varsin monipuolinen sen ilmenemismuodoissa: yksipuolinen ja kaksipuolinen, märkivä ja seroosi, obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen, ja se etenee toisin: akuutissa, kroonisessa kroonisessa kroonisessa pyelonefriitissä, jossa on pahenemisvaiheita, Siksi hoidossa on otettava huomioon kaikki nämä tekijät.

On vaikea tehdä täydellistä lääkkeiden luetteloa, koska lähes joka päivä on uusia pillereitä ja huumeita, mutta on myös tuttuja menetelmiä, jotka pystyvät tehokkaasti hoitamaan tulehdusprosesseja munuaisissa. Akuisen pyelonefriitin ja kroonisen pahenemisen hoito on sama, ja sairauden kroonisessa muodossa remission aikana on tärkeätä estää pahenemisvaikeuksia.

Antimikrobiset lääkkeet

Munuaistulehduksen hoidossa antibioottihoito on tärkein komponentti, koska tauti on bakteerien aiheuttama suurimmassa osassa tapauksista. On suositeltavaa valita lääkkeet sen jälkeen, kun antibioottien herkkyys on suoritettu, mutta akuutin pyelonefriitin aikana, kun ei ole aikaa ajatella, niitä määrätään mahdollisimman laajalle. Jos tabletit eivät ole kovin tehokkaita, ne korvataan muilla. Pyelonefriitin valmisteiden on suoritettava päätoiminto - tulehduksen hoitaminen, eli sen taudinaiheuttajien torjunta, munuaisten paheneminen, niiden vaikuttaminen myrkyllisesti ja kyky hyvään tehoaineen pitoisuuteen virtsassa. Tällaiset lääkkeet ovat saaneet yleisen nimen uroseptics.

Myös antimikrobisia lääkkeitä on määrätty, jos pyelonefriitti on remissiossa - ennaltaehkäisyn ja eston palautumiseen. Jos on olemassa pahenemisvaara, ne voivat määrätä antibiootteja ja muita lääkkeitä.

Kaikki lääkkeet, joita käytetään pyelonefriitin hoitoon, voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Niitä on tarkasteltava yksityiskohtaisesti.

fluorokinolonit

Nämä lääkkeet tunnetaan bakterisidisesta vaikutuksesta ja melko hyvästä farmakokinetiikasta. Ne häiritsevät mikrobien solujen DNA: n synteesiä ja tappaavat grampositiivisia bakteereja (esimerkiksi pneumokokkeja), solunsisäisiä patogeeneja ja anaerobeja. Munuaisten hoidossa on tavallisesti määrätty tällaisia ​​tabletteja:

• norfloksasiini;
• pefloksasiini;
• lomefloksatsin;
• siprofloksasiini;
• ofloksasiini;
• levofloksasiini.

Perheen tohtori

Kroonisen pyelonefriitin hoito (erittäin yksityiskohtainen ja ymmärrettävä artikkeli, monia hyviä suosituksia)

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Krooninen pyelonefriitti on krooninen epäspesifinen infektio-tulehdusprosessi, jossa vallitseva ja alkuvaurio interstitiaaliselle kudokselle, munuaisen lantion systeemille ja munuaisten tubuleille, johon liittyy glomeruli- ja munuaisastioihin myöhemmin osallistuminen.

1. Tila

Potilaan hoito määräytyy sairauden vakavuuden, taudin vaiheen (pahenemisen tai remission), kliinisten ominaisuuksien, päihteiden läsnäolon tai poissaolon, kroonisen pyelonefriitin komplikaatioiden, CRF: n määrän.

Potilaan sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat:

• taudin vakava paheneminen;
• vaikean korrektion valtimoiden verenpainetaudin kehittyminen;
• CRF: n eteneminen;
• Urodynamiikan loukkaaminen, mikä edellyttää virtsan läpäisemisen palauttamista;
• selventää munuaisten toimintakykyä;
• o asiantuntijan ratkaisun kehittäminen.

Taudin missä tahansa vaiheessa potilaita ei saa altistaa jäähdytykselle, myös merkittävät fyysiset kuormitukset eivät ole sallittuja.
Kun latentti krooninen pyelonefriitti on normaalilla verenpaineella tai lievällä verenpaineella, samoin kuin säilynyt munuaistoiminta, tilan rajoituksia ei tarvita.
Taudin pahenemisvaiheessa hoito on rajoitettua, ja potilaat, joilla on korkea aktiivisuus ja kuume, saavat lepäämän. Sallitaan käydä ruokasalissa ja wc. Potilaiden, joilla on korkea verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta, on suositeltavaa rajoittaa motorista aktiivisuutta.
Poistamalla paheneminen, päihteiden oireiden häviäminen, verenpaineen normalisointi, kroonisen munuaissairauden oireiden vähentäminen tai katoaminen, potilaan hoitoa laajennetaan.
Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen koko hoitojakso hallinnon täydelliseen laajentamiseen kestää noin 4-6 viikkoa (S. I. Ryabov, 1982).

2. Lääketieteellinen ravitsemus

Kroonista pyelonefriittipotilaita, joilla ei ole valtimoverenkiertoa, turvotusta ja CKD-tautia, eroavat vähän tavanomaisesta ruokavaliosta, ts. suositeltavaa ruokaa, jossa on paljon proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja vitamiineja. Maitopohjainen ruokavalio täyttää nämä vaatimukset, lihaa ja keitettyjä kaloja on myös sallittu. Päiväannos tulisi sisältää kasvisruokaa (peruna, porkkana, kaali, juurikas) ja hedelmiä runsaasti kaliumia ja C-vitamiinia, P, B-ryhmän (omenat, luumut, aprikoosit, rusinat, viikunat jne), Maito ja maitotuotteet ( juusto, kefir, smetana, jogurtti, kerma), munat (keitetyt pehmeät keitetyt, munakokkelia). Ravinnon päivittäinen energia-arvo on 2000-2500 kcal. Koko ajan taudin mausteen ja mausteiden saanti on rajallinen.

Koska potilaalle ei ole vasta-aiheita, on suositeltavaa käyttää 2-3 litraa nestettä päivässä kivennäisveden, väkevöityjen juomien, mehujen, hedelmäjuomien, kompottien ja hyytelöiden muodossa. Karpalo-mehu tai hedelmäjuoma on erityisen hyödyllinen, koska sillä on antiseptinen vaikutus munuaisiin ja virtsateihin.

Pakotettu diureesi auttaa vähentämään tulehdusprosessia. Nesteiden rajoittaminen on välttämätöntä vain silloin, kun taudin pahenemiseen liittyy virtsan ulosvirtauksen tai valtimon hypertension rikkominen.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheessa pöytäsuolan käyttö rajoittuu 5-8 g: aan päivässä ja virtsan ulosvirtauksen ja valtimoverenkierron rikkomisen tapauksessa - enintään 4 g päivässä. Pahin pahenemisen ulkopuolella, normaalilla verenpaineella, käytännöllisesti katsoen optimaalinen määrä suolaa sallitaan - 12-15 g päivässä.

Kaikissa muodoissa ja kroonisen pyelonefriitin kaikissa vaiheissa on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon vesimeloneja, melonia ja kurpitsa, jotka ovat diureetti ja auttavat puhdistamaan virtsateitä bakteereista, limasta ja pienistä kivistä.

CRF: n kehittymisen myötä proteiinin määrä ruokavaliossa pienenee, ja hyperatsotemiaa vähäproteiininen ruokavalio on määrätty, ja kaliumia sisältävät hyperkalemia-tuotteet (lisätietoja, ks. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito).

Kroonisessa pyelonefriitissa on suositeltavaa määrätä 2-3 päivää pääasiassa happamoittavaa ruokaa (leipää, jauhoja, lihaa, munia), sitten 2-3 päivän alkalisoivaa ruokavaliota (vihanneksia, hedelmiä, maitoa). Tämä muuttaa virtsan, interstitiaalisen munuaisen pH-arvoa ja luo epäsuotuisat olosuhteet mikro-organismeille.

3. Etiologinen hoito

Etiologinen hoito sisältää sellaisten syiden poistamisen, jotka aiheuttivat virtsan tai munuaisverenkierron rikkomisen, erityisesti laskimoon sekä infektioiden vastaiseen hoitoon.

Virtsan ulosvirtaus saadaan takaisin käyttämällä kirurgisia toimenpiteitä (eturauhasen adenooman poisto, munuaisten ja virtsateiden kivet, nefropeptin munuaispotoksi, virtsaputken muovi tai lantion-ureterinen segmentti jne.), So. Virtsan kulkeutumisen palauttaminen on välttämätön ns. Toissijaiselle pyelonefriitille. Ilman virtsan palautumista riittävästi, anti-infektiivisen hoidon käyttö ei anna taudin pysyvää ja pitkäaikaista remission.

Kroonisen pyelonefriitin anti-infektiivinen hoito on tärkein tapahtuma sekä taudin sekundaariselle että primaariselle variantille (ei liity virtsateiden virtsan pienenemiseen virtsan läpi). Lääkkeiden valinta tehdään ottaen huomioon taudinaiheuttajan tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille, edellisten hoitokurssien tehokkuus, lääkkeiden nefrotoksisuus, munuaisten toiminnan tila, CRF: n vakavuus, virtsateiden vaikutus lääkkeiden aktiivisuuteen.

Krooninen pyelonefriitti johtuu monipuolisimmasta kasvistosta. Yleisin haittavaikutus on E. coli, lisäksi tauti voi johtua enterokokin, mauton Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, harvemmin - sienet, virukset.

Usein krooninen pyelonefriitti johtuu mikrobiyhteyksistä. Joissakin tapauksissa tauti johtuu bakteerien L-muodoista, so. transformoituja mikro-organismeja soluseinämän kanssa. L-muoto on mikro-organismeiden adaptiivinen muoto vasteena kemoterapeuttisille aineille. Shellless-L-muodot eivät ole päässeet yleisimmin käytettyihin antibakteerisiin aineisiin, mutta säilyttävät kaikki myrkyllis-allergiset ominaisuudet ja pystyvät tukemaan tulehdusprosessia (bakteereita ei tunnisteta tavanomaisilla menetelmillä).

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa käytettiin erilaisia ​​anti-infektiivisiä lääkkeitä - uroantiseptisiä.

Pyelonefriitin tärkeimmät haitalliset aineet ovat herkkiä seuraaville uroantiseptisille aineille.
Escherichia coli: erittäin kloramfenikoli, ampisilliini, kefalosporiinit, karbenisilliini, gentamisiini, tetrasykliinit, nalidiksiinihappo, nitrofuranovye yhdisteet, sulfonamidit, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobakteeri: Levomysiini, gentamysiini, palin ovat erittäin tehokkaita; tetrasykliinit, kefalosporiinit, nitrofuraanit, nalidixihappo ovat kohtuullisen tehokkaita.
Proteus: ampisilliini, gentamisiini, karbenisilliini, nitsitiini, palin ovat erittäin tehokkaita; Levomysietiini, kefalosporiinit, nalidiinihappo, nitrofuraanit, sulfonamidit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Pseudomonas aeruginosa: erittäin tehokas gentamisiini, karbenisilliini.
Enterokokki: Ampysiini on erittäin tehokas; Karbenisilliini, gentamysiini, tetrasykliinit, nitrofuraanit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Staphylococcus aureus (ei muodosta penisillinaasia): erittäin tehokas penisilliini, ampisilliini, kefalosporiinit, gentamysiini; Karbenisilliini, nitrofuraanit, sulfonamidit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Staphylococcus aureus (muodostaa penisillinaasi): oksasilliini, metisilliini, kefalosporiinit, gentamysiini ovat erittäin tehokkaita; tetrasykliinit ja nitrofuraanit ovat kohtuullisen tehokkaita.
Streptococcus: erittäin tehokas penisilliini, karbenisilliini, kefalosporiinit; ampisilliini, tetrasykliinit, gentamisiini, sulfonamidit, nitrofuraanit ovat kohtuullisen tehokkaita.
Mycoplasma-infektio: tetrasykliinit, erytromysiini ovat erittäin tehokkaita.

Aktiivinen hoito uroantiseptisten aineiden kanssa on aloitettava pahenevuuden ensimmäisistä päivistä ja jatkettava, kunnes tulehdusprosessin kaikki oireet poistetaan. Tämän jälkeen on tarpeen määrätä anti-relapsihoito.

Antibioottikäsittelyn perusmääräykset:
1. Antibakteerisen aineen ja virtsan mikroflooriherkkyyden vastaavuus.
2. Lääkkeen annostus tulee tehdä ottaen huomioon munuaisten toiminnan tila, CRF-aste.
3. Antibioottien ja muiden antiseptisten aineiden nikamamyrkyllisyys olisi otettava huomioon, ja vähäisimmän nefrotoksisuuden tulisi olla määrätty.
4. Jos hoitoa ei ole tehty 2-3 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta, lääkettä tulee muuttaa.
5. Tulehdusprosessin, voimakkaan myrkytyksen, taudin vakavan kurssin, monoterapian tehottomuuden vuoksi on välttämätöntä yhdistää uroanteptikot.
6. On välttämätöntä pyrkiä saavuttamaan virtsan reaktio, joka on edullisin antibakteeristen aineiden vaikutukseen.

Hoidettaessa kroonista pyelonefriitin seuraavista bakteerilääkkeet käytetyille antibiooteille (taulukko 1), Sulfa lääkkeet, nitrofuranovye yhdiste fluorokinolonit nitroksolin, nevigramon, gramurin, Palin.

3.1. antibiootit

3.1.1. Penisilliinilääkkeet
Jos kroonisen pyelonefriitin etiologia on tuntematon (patogeenia ei ole tunnistettu), on parempi valita penisilliinipitoisuus laajennetulla spektrillä (ampisilliini, amoksisilliini) penisilliiniryhmän lääkeaineista. Nämä lääkkeet vaikuttavat aktiivisesti gram-negatiiviseen kasvistoon, suurin osa grampositiivisista mikro-organismeista, mutta ne eivät ole herkkiä stafylokokkeille, mikä tuottaa penisillinaasia. Tässä tapauksessa ne on yhdistettävä oksasilliini (ampioks) tai soveltaa korkean ampisilliiniä yhdessä estäjiä beeta-laktamaasi- (penisillinaasien) unazin (sulbaktaamia + ampisilliinia) tai Augmentin (amoksisilliini + clavulanate). Karbenisilliinillä ja atsokloiinilla on voimakas tuholaistorjunta.

3.1.2. Lääkeryhmä kefalosporiinit
Kefalosporiinit ovat erittäin aktiivisia, niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus, niillä on laaja antimikrobinen spektri (ne vaikuttavat aktiivisesti grampositiiviseen ja gram-negatiiviseen kasvistoon), mutta niillä on vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta enterokokkiin. Vain keftatsidiimista (fortum) ja kefoperatsonilla (kefobidi) on aktiivinen vaikutus kefalosporiinien pseudomonasbasillukseen.

3.1.3. valmisteet karbapeneemeille
Karbapenemeillä on laaja vaikutuspiiri (gram-positiivinen ja gram-negatiivinen kasvisto, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa ja stafylokokit, jotka tuottavat penisillinaasi-beeta-laktamaasia).
Tämän ryhmän lääkkeistä peräisin olevan pyelonefriitin hoidossa käytetään imipineumia, mutta välttämättä yhdessä silastatiinin kanssa, koska silastatiini on dehydropeptidaasin estäjä ja estää imipinemin munuaisten inaktivointia.
Imipineumi on antibioottireservi, ja sitä vaaditaan useiden resistenttien mikro-organismikantojen sekä seka-infektioiden aiheuttamaan vaikeisiin infektioihin.

3.1.5. Aminoglykosidivalmisteet
Aminoglykosideilla on voimakas ja nopeampi bakterisidinen vaikutus kuin beeta-laktaamiantibiooteilla, niillä on laaja antimikrobinen spektri (grampositiivinen, gram-negatiivinen kasvisto, sininen pus bacillus). Olisi muistettava aminoglykosidien mahdollisesta nefrotoksisesta vaikutuksesta.

3.1.6. Linosiiniamiinivalmisteet
Linkozaminy (linkomysiini, klindamysiini) on bakteriostaattinen toiminta, on melko kapea aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien tuottavat penisillinaasi; asporogenous anaerobit). Linssamiinit eivät ole aktiivisia enterokokkeja ja gram-negatiivista kasvistoa vastaan. Mikroflooran, erityisesti stafylokokkien, vastustuskyky kehittyy nopeasti kohti linkosamiineja. Vaikeassa kroonisessa pyelonefriitissä linosamiinit on yhdistettävä aminoglykosidien (gentamysiini) tai muiden gram-negatiivisten bakteerien kanssa vaikuttavien antibioottien kanssa.

3.1.7. kloramfenikoli
Levomysiini - bakteriostaattinen antibiootti, joka on aktiivinen gram-positiivisia, gram-negatiivisia, aerobisia, anaerobisia bakteereita, mykoplasmaa, klamydiaa vastaan. Pseudomonas aeruginosa kestää kloramfenikolia.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomysiini - bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja vaikutuspiiri (toimii gram-positiivisilla ja gram-negatiivisilla mikro-organismeilla, on myös tehokas muille antibiooteille resistenttejä patogeeneja vastaan). Lääke erittyy muuttumattomana virtsaan, joten se on erittäin tehokas pyelonefriitissa ja sitä pidetään jopa pidättävänä lääkkeenä tähän sairauteen.

3.1.9. Virtsan reaktion huomioon ottaminen
Kun nimittäminen antibioottien pyelonefriitti pitäisi harkita virtsan reaktio.
Hapan virtsa-reaktiolla tehostetaan seuraavien antibioottien vaikutusta:
- penisilliini ja sen puolisynteettiset huumeet;
- tetrasykliinit;
- novobiosiini.
Kun alkalinen virtsa lisää seuraavien antibioottien vaikutusta:
- erytromysiini;
- oleandomysiiniä;
- linomysiini, dalasiini;
- aminoglykosidit.
Lääkkeet, joiden toiminta ei riipu reaktioväliaineesta:
- kloramfenikoli;
- ristomysiini;
- vankomysiini.

3.2. sulfonamidit

Kroonista pyelonefriittia sairastavien potilaiden hoidossa käytettävät sulfonamidit käytetään harvemmin kuin antibiootteja. Heillä on bakteriostaattisia ominaisuuksia, toimivat gram-positiivisilla ja gram-negatiivisilla kokkareilla, gram-negatiivisilla "tikkuilla" (E. coli), klamydia. Enterokokit, pyosyaanipatikka, anaerobit eivät kuitenkaan ole herkkiä sulfonamideille. Sulfonamidien vaikutus kasvaa alkalisella virtsalla.

Urosulfaania - annostellaan 1 g 4-6 kertaa päivässä, kun taas virtsassa muodostuu lääkeaineen suuri pitoisuus.

Yhdistetyt sulfonamidien formulaatioita trimetopriimin kanssa - tunnettu siitä synergian bakteereja tappava vaikutus ja laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisia - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien penitsillinazoprodutsiruyuschie, kasvien Gram - bakteerit, klamydia, mykoplasma). Huumeet eivät toimi pseudomonas bacillus ja anaerobes.
Bactrim (biseptoli) - yhdistelmä 5 osaa sulfametoksatsolia ja 1 osa trimetopriimista. Se annetaan oraalisesti 0,48 g: n tabletteina 5-6 mg / kg päivässä (2 annosta); laskimoon 5 ml: n ampulleissa (0,4 g sulfametoksatsolia ja 0,08 g trimetopriimia) natriumkloridin isotoonisessa liuoksessa 2 kertaa päivässä.
Groseptolia (0,4 g sulfameratsolia ja 0,08 g trimetopriimia 1 tabletissa) annetaan oraalisesti 2 kertaa päivässä keskimääräisellä annoksella 5-6 mg / kg päivässä.
Lidaprim on yhdistetty valmiste, joka sisältää sulfametroli ja trimetopriimi.

Nämä sulfonamidit liukenevat hyvin virtsaan, eivät lähes putoa kiteiden muodossa virtsateessa, mutta on silti suositeltavaa juoda jokaisen annoksen lääkeainetta natriumveteen. Hoidon aikana on myös tarpeen valvoa leukosyyttien määrää veressä, koska leukopenian kehitys on mahdollista.

3.3. kinolonit

Kinolonit perustuvat 4-kinoloniin ja luokitellaan kahteen sukupolveen:
I sukupolvi:
- nalidiksiinihappo (nevigramoni);
- oksoliinihappo (gramuriini);
- pipemidoviinihappo (palin).
II-sukupolvi (fluorokinolonit):
- siprofloksasiini (cyprobay);
- Ofloksasiini (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloksasiini (nitsitsiini);
- lomefloxasiini (maksakvin);
- enoksasiini (penetrex).

3.3.1. I sukupolven kinoloneja
Nalidiksiinihappo (Nevigramone, Negram) - lääke on tehokas Gram-negatiivisten bakteerien aiheuttama virtsatieinfektio, paitsi Pseudomonas aeruginosa. Se on tehoton gram-positiivisten bakteerien (stafylokokki, streptokokki) ja anaerobien suhteen. Se toimii bakteriostaattisina ja bakterisidisina. Kun lääke otetaan sisään, se aiheuttaa suuren pitoisuuden virtsassa.
Alkalisella virtsalla nalidiksiinihapon antimikrobinen vaikutus lisääntyy.
Saatavana kapseleina ja tabletteina 0,5 g. Annetaan suun kautta 1-2 tablettia 4 kertaa päivässä vähintään 7 päivän ajan. Käytä pitkäaikaista hoitoa 0,5 g 4 kertaa päivässä.
Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus, allergiset reaktiot (dermatiitti, kuume, eosinofilia), lisääntynyt ihon herkkyys auringonvalolle (fotodermatosis).
Vasta-aiheet Nevigrammonin käytön yhteydessä: epänormaali maksan toiminta, munuaisten vajaatoiminta.
Nalidioksidihappoa ei saa antaa samanaikaisesti kuin nitrofuraanien kanssa, koska tämä vähentää bakteerilääkkeiden vaikutusta.

Oxoliinihappo (gramurin) - gramurin mikrobien vastaisella spektrillä on lähellä nalidiinihappoa, se on tehokas gram-negatiivisille bakteereille (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Saatavana 0,25 g: n tabletteina. Annetaan 2 tablettia 3 kertaa päivässä aterian jälkeen vähintään 7-10 päivän ajan (2-4 viikkoa).
Haittavaikutukset ovat samat kuin Nevigrammon hoidossa.

Pipemidoviinihappo (palin) - on tehokas gram-negatiiviseen kasvistoon, samoin kuin pseudomonas, stafylokokit.
Saatavana 0,2 g: n kapseleina ja 0,4 g: n tabletteina, nimetty 0,4 g: lla 2 kertaa päivässä 10 tai useamman päivän ajan.
Lääkkeen siedettävyys on hyvä, joskus pahoinvointi, allergiset ihoreaktiot.

3.3.2. II-sukupolven kinolonit (fluorokinolonit)
Fluorokinolonit ovat uusi luokka synteettisiä laajakirjoisia antibakteerisia aineita. Fluorokinoloneilla on laaja toiminta-aste, ne ovat aktiivisia gram-negatiivista kasvua vastaan ​​(E. coli, enterobakteeri, Pseudomonas aeruginosa), grampositiiviset bakteerit (staphylococcus, streptokokki), legionella, mykoplasma. Enterokokit, klamydia ja useimmat anaerobit ovat kuitenkin epäherkkiä niille. Fluorokinolonit tunkeutuvat hyvin eri elimiin ja kudoksiin: keuhkoihin, munuaisiin, luihin, eturauhaan, on pitkä puoliintumisaika, joten niitä voidaan käyttää 1-2 kertaa päivässä.
Haittavaikutukset (allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, dysbioosi, levottomuus) ovat melko harvinaisia.

Ciprofloksasiini (Cyprobay) on "kultainen standardi" fluorokinolonien joukossa, koska se on monimutkaisten mikrobien voimakkuutta monilla antibiooteilla.
Saatavana tabletteina 0,25 ja 0,5 g ja injektiopulloissa infuusioliuoksella, joka sisältää 0,2 g sybrobia. Riippuen ruoan saannosta 0,25-0,5 g, 2 kertaa päivässä, erittäin voimakkaan pyelonefriitin pahenemisen jälkeen, lääkettä annetaan ensin laskimoon, 0,2 g 2 kertaa päivässä, ja sitten oraalinen annostelu jatkuu.

Ofloxacin (Tarvid) - saatavana 0,1 ja 0,2 g tableteina ja injektiopulloissa laskimoon 0,2 g.
Useimmiten onloksasiinipitoisuus 0,2 g 2 kertaa päivässä suun kautta, erittäin vakavien infektioiden tapauksessa lääkettä annetaan ensin suonensisäisesti annoksella 0,2 g 2 kertaa päivässä, minkä jälkeen se siirretään suun kautta annettavaksi.

Pefloxacin (abactal) - saatavana 0,4 g: n ja 5 ml: n ampullien tableteissa, jotka sisältävät 400 mg abaktiota. Annettuna 0,2 g: n sisällä 2 kertaa päivässä aterioiden aikana, vakavan tilan sattuessa 400 mg lisätään laskimoon 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta (abactalia ei voida liuottaa suolaliuoksiin) aamulla ja illalla ja sitten siirretään nielemiseen.

Norfloxacin (Nolitsin) valmistetaan 0,4 g: n tabletteina, joita annetaan oraalisesti 0,2-0,4 g: ssa 2 kertaa päivässä akuutin virtsatietulehduksen aikana 7-10 päivän ajan kroonisten ja toistuvien infektioiden hoitamiseksi - enintään 3 kuukautta.

Lomefloxacin (maksakvin) - tulee 0,4 g: n tabletteina, annettuna suun kautta 400 mg kerran päivässä 7-10 päivää, vaikeissa tapauksissa, voit käyttää kauemmin (2-3 kuukautta).

Enoxacin (Penetrex) - saatavana tableteissa 0,2 ja 0,4 g, annettuna suun kautta 0,2-0,4 g: ssa, 2 kertaa päivässä, ei voida yhdistää NSAID-lääkkeisiin (voi esiintyä kouristuskohtauksia).

Koska fluorokinoloneilla on voimakas vaikutus virtsatietulehdusten patogeeneihin, niitä pidetään keinona valita kroonisen pyelonefriitin hoidossa. Yksinkertaisilla virtsatietulehduksilla katsotaan kolmen vuorokauden fluorokinolonihoidon riittävän, monimutkaisilla virtsatietulehduksilla, hoitoa jatketaan 7-10 päivän ajan, ja virtsateiden kroonisia infektioita on mahdollista käyttää myös pidempään (3-4 viikkoa).

On todettu, että fluorokinoloneja voidaan yhdistää bakterisidisten antibioottien kanssa - antiseksagiset penisilliinit (karbenisilliini, atsokilliini), keftatsidiimi ja imipeneemi. Nämä yhdistelmät on määrätty fluorokinolonien monoterapiaan resistenttien bakteerikantojen ilmestymiseen.
On korostettava fluorokinolonien vähäistä aktiivisuutta pneumokokin ja anaerobien suhteen.

3.4. Nitrofuraaniyhdisteet

Nitrofuraaniyhdisteillä on laaja aktiivisuusalue (gram-positiiviset koksi-streptokokit, stafylokokit, gram-negatiiviset bacillit - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Epäpäisevät nitrofuraaniyhdisteiden anaerobit, pseudomonas.
Hoidon aikana nitrofuraaniyhdisteillä voi olla ei-toivottuja sivuvaikutuksia: dyspeptiset häiriöt;
maksatoksisuus; neurotoksisuutta (keskushermoston ja ääreishermoston vaurioita), erityisesti munuaisten vajaatoimintaa ja pitkäaikaishoitoa (yli 1,5 kuukautta).
Vasta-aiheet nitrofuraaniyhdistelmien nimeämiseen: vaikea maksasairaus, munuaisten vajaatoiminta, hermoston sairaudet.
Seuraavia nitrofuraaniyhdisteitä käytetään useimmiten kroonisen pyelonefriitin hoidossa.

Furadoniini - saatavana 0,1 g: n tableteina; se imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, se aiheuttaa alhaisia ​​pitoisuuksia veressä ja suuria pitoisuuksia virtsassa. Nimetty 0,1-0,15 g 3-4 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. Hoidon kesto on 5-8 päivää, koska vaikutusta ei ole vaikutettu tänä aikana, on epäkäytännöllistä jatkaa hoitoa. Furadoniinin vaikutus lisääntyy hapan virtsaan ja heikkenee, kun virtsan pH on> 8.
Lääke on suositeltava krooniseen pyelonefriittiin, mutta se ei sovi akuutille pyelonefriitille, koska se ei aiheuta suurta pitoisuutta munuaiskudoksessa.

Furagin - verrattuna furadoniiniin, imeytyy paremmin maha-suolikanavaan, se on parempi siedettävä, mutta sen pitoisuus virtsassa on alempi. Saatavana 0,05 g: n tabletteina ja kapseleina ja jauheena 100 g: n tölkeissä
Sitä käytetään sisäisesti 0,15-0,2 g: aan 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Tarvittaessa toista hoito 10-15 päivän kuluttua.
Kroonisen pyelonefriitin vakavan pahenemisen yhteydessä liukeneva furagiini tai solafuri voidaan pistää suonensisäisesti (300-500 ml 0,1-prosenttista liuosta päivässä).

Nitrofuraaniyhdisteet ovat hyvin yhdistettyjä antibioottien aminoglykosidien, kefalosporiinien kanssa, mutta ei yhdistetty penisilliineihin ja kloramfenikoliin.

3.5. Kinoliinit (8-hydroksikinoliinijohdannaiset)

Nitroksoliini (5-NOK) - saatavana 0,05 g: n tableteina. Se on laaja kirjo antibakteerista vaikutusta, ts. vaikuttaa gram-negatiiviseen ja grampositiiviseen kasvistoon, imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan, erittyy muuttumattomana munuaisissa ja luo suuren pitoisuuden virtsassa.
Annettiin 2 tablettia sisältäen 4 kertaa päivässä vähintään 2-3 viikkoa. Vasta-aiheissa 3-4 tablettia annetaan 4 kertaa päivässä. Tarvittaessa voit hakea pitkäaikaisia ​​kursseja 2 viikkoa kuukaudessa.
Lääkkeen myrkyllisyys on vähäinen, haittavaikutukset ovat mahdollisia. ruoansulatuskanavan häiriöt, ihottumat. 5-NOC: n hoidossa virtsasta tulee sahrami keltaiseksi.

Kroonista pyelonefriittia sairastavien potilaiden hoidossa on otettava huomioon huumeiden nefrotoksisuus, ja etusijalle tulee antaa vähiten nefrotoksisia - penisilliini- ja puolisynteettisiä penisilliinejä, karbenisilliiniä, kefalosporiineja, kloramfenikolia, erytromysiiniä. Eniten nefrotoksinen aminoglykosidiryhmä.

Jos kroonisen pyelonefriitin aiheuttavan aineen määrittäminen on mahdotonta tai ennen antibioogrammin tietojen vastaanottamista on tarpeen määrätä bakteerilääkkeitä, joilla on laaja vaikutusalue: ampioksit, karbenisilliini, kefalosporiinit, kinolonit nitroksoliini.

CRF: n kehittymisen myötä uroaepeptisten annosten määrä pienenee ja intervallit lisääntyvät (ks. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito). Aminoglykosideja ei ole määrätty CRF: lle, nitrofuraaniyhdisteille ja nalidiksiinihappo voidaan määrätä CRF: lle vain piilevissä ja kompensoiduissa vaiheissa.

Kun otetaan huomioon annoksen muuttamisen tarve kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, neljä antibakteeristen aineiden ryhmää voidaan erottaa:

• antibiootit, joiden käyttö on tavanomaisissa annoksissa mahdollista: dikloxasilliini, erytromysiini, kloramfenikoli, oleandomysiini;
• antibiootit, joiden annosta pienennetään 30%: lla veren ureapitoisuuden nousemalla yli 2,5 kertaa verrattuna normaaliin: penisilliini, ampisilliini, oksasilliini, metisilliini; nämä lääkkeet eivät ole nefro-toksisia, mutta CRF: n kertymiseen ja sivuvaikutuksiin;
• antibakteeriset lääkkeet, joiden käyttö kroonisessa munuaisten vajauksessa edellyttää pakollista annoksen säätämistä ja antoväliä: gentamisiini, karbenisilliini, streptomysiini, kanamysiini, biseptoli;
• antibakteerisia aineita, joiden käyttöä ei suositella vaikeille CKD: lle: tetrasykliinit (paitsi doksisykliini), nitrofuraanit, nevigramoni.

Kroonisen pyelonefriitin antibakteeristen aineiden hoito suoritetaan järjestelmällisesti ja pitkään. Antibakteerisen hoidon aloituskurssi on 6-8 viikkoa, tänä aikana on välttämätöntä saavuttaa tartunnanaiheuttajan vajaatoiminta munuaisissa. Tänä aikana on pääsääntöisesti mahdollista saada tulehdusprosessin aktiivisuuden kliinisten ja laboratoriotutkimusten eliminointi. Vaikeissa tapauksissa tulehdusprosessissa käytetään erilaisia ​​antibakteeristen aineiden yhdistelmiä. Tehokas yhdistelmä penisilliinistä ja sen puolisynteettisistä huumeista. Nalidioksisten happojen valmisteet voidaan yhdistää antibioottien kanssa (karbenisilliini, aminoglykosidit, kefalosporiinit). Antibiootit yhdistävät 5-NOK: n. Täydellisesti yhdistetty ja keskinäisesti parantavat bakterisidisten antibioottien (penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit) toiminta.

Kun potilas on saavuttanut remission vaiheen, antibakteerista hoitoa on jatkettava jaksoittaisilla kursseilla. Kliinistä pyelonefriittia sairastaville potilaille on määrättävä toistuvia antibioottiterapia-astioita 3-5 päivää ennen taudin pahenemisen oireiden odotettua esiintymistä, jotta remissio-faasi pysyisi pitkään. Toistuvia antibakteerikäsittelyn kursseja suoritetaan 8-10 päivän ajan lääkkeillä, joille taudin aiheuttavan aineen herkkyys aiemmin on tunnistettu, koska tulehduksen latenssivaiheessa ja remission aikana ei ole bakteriuriaa.

Kroonisen pyelonefriitin anti-relapsoitavien kurssien menetelmät esitetään alla.

A. Ya. Pytel suosittelee kroonisen pyelonefriitin hoitoa kahdessa vaiheessa. Ensimmäisen jakson aikana hoito suoritetaan jatkuvasti korvaamalla antibakteerinen lääke toisella 7-10 päivän välein, kunnes leukosyturia ja bakteriuria jatkuvat katoavat (vähintään 2 kuukauden ajan). Sen jälkeen suoritetaan vaiheittainen antibakteeristen lääkkeiden käyttö 15 päivän ajan 15-20 päivän välein 4-5 kuukauden ajan. Jos jatkuvaa pitkäaikaista remissioa (3-6 kuukauden hoidon jälkeen), et voi määrätä bakteerilääkkeitä. Tämän jälkeen tehdään anti-relapsihoitoa - peräkkäisiä (3-4 kertaa vuodessa) antibakteeristen aineiden, antiseptisten lääkkeiden ja lääkekasvien kurssia.

4. NSAID-lääkkeiden käyttö

Viime vuosina on keskusteltu mahdollisuudesta käyttää tulehduskipulääkkeitä krooniseen pyelonefriittiin. Näillä lääkkeillä on anti-inflammatorinen vaikutus tulehduksen alueen energiansaannin vähenemisen, kapillaarin läpäisevyyden vähentämisen, lysosomikalvojen stabiloinnin, lievän immunosuppressiivisen vaikutuksen, lievittävän ja analgeettisen vaikutuksen vuoksi.
Lisäksi tulehduskipulääkkeiden käyttö pyrkii vähentämään infektioprosessin aiheuttamaa reaktiivista vaikutusta, estämään lisääntymisen ja kuituraaka-aineiden tuhoutumisen niin, että antibakteeriset lääkkeet pääsevät tulehduskipuihin. Kuitenkin on todettu, että indometasiinin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa munuaispatsaan nekroosia ja munuaishemodynamiikan heikkenemistä (Yu A. Pytel).
NSAID-yhdisteistä Voltarena (diklofenaakk natrium), jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja joka on vähiten toksinen, on sopivin. Voltarenia määrätään 0,25 g 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen 3-4 viikkoa.

5. Munuaisten verenkierron parantaminen

Vaurioituneessa munuaisten verenkierrossa on tärkeä rooli kroonisen pyelonefriitin patogeneesissä. On todettu, että tämän taudin kanssa tapahtuu munuaisten veren virtauksen epätasainen jakautuminen, joka ilmaistaan ​​aivokuoren hypoksiaan ja flebostasiin keskiraskaassa aineessa (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Tässä suhteessa kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka korjaavat verenkierron häiriöt munuaisissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia keinoja.

Trental (pentoksifylliini) - lisää erytrosyyttien elastisuutta, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää glomerulusuodatusta, on vähäistä diureettista vaikutusta, lisää happea iskeemiseen kudokseen vaikuttavaan alueeseen sekä munuaispulssin tilavuuteen.
Trentalia annetaan oraalisesti 0,2 - 0,4 g: lla 3 kertaa päivässä aterian jälkeen, 1-2 viikon kuluttua annos pienenee 0,1 g: aan 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa.

Curantil - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa, annetaan 0,025 g 3-4 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.

Venoruton (troksevazin) - vähentää kapillaaripäästöä ja turvotusta, estää verihiutaleiden ja punasolujen aggregaatiota, vähentää iskeemistä kudosvaurioita, lisää kapillaarivirtausta ja laskimonsuojaa munuaisesta. Venoruton on puolisynteettinen rutiinin johdannainen. Lääke on saatavana 0,3 g: n kapseleina ja 5 ml: n ampulleissa, joissa on 10% liuosta.
Yu Pytel ja Yu M. Esilevsky viittaavat siihen, että kroonisen pyelonefriitin pahenemisen keston lyhentämiseksi antibakteerisen hoidon lisäksi venorutonia tulisi määrätä laskimoon annoksella 10-15 mg / kg 5 päivän ajan, sitten 5 mg / kg 2 päivä koko hoidon ajan.

Hepariini - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikrokytkennän, anti-inflammatorisen ja anti-komplementaarisen, immunosuppressiivisen vaikutuksen, estää T-lymfosyyttien sytotoksista vaikutusta pieninä annoksina, suojaa verisuonten intimaa endotoksiinin vahingolliselta vaikutukselta.
Jos vasta-aiheita ei ole (verenvuotohäiriö, mahahaava ja pohjukaissuolihaava), hepariinia voidaan antaa kroonisen pyelonefriitin monimutkaisen hoidon aikana 5000 U: lla, 2-3 kertaa päivässä vatsakudoksen alla 2-3 viikon ajan, jota seuraa annoksen asteittainen pienentäminen 7-10 päivää, kunnes peruutus on täysi.

6. Toiminnallinen passiivinen voimistelu munuaisissa.

Munuaisten toiminnallisen passiivisen voimistelun ydin on funktionaalisen kuormituksen jaksottainen vuorottelu (saluretiksen tarkoituksesta johtuen) ja suhteellisen lepotilan tila. Saluriittia, joka aiheuttaa polyuriaa, auttaa maksimoimaan kaikkien munuaisten varautumisominaisuuksien mobilisoinnin sisällyttämällä aktiiviseen aktiivisuuteen suuren määrän nefreenia (normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa vain 50-85% glomeruli on aktiivisessa tilassa). Munuaisten toiminnallisessa passiivisessa voimistelussa on lisääntynyt paitsi diureesi, myös munuaisten verenkierto. Johtuvan hypovolaemian vuoksi antibakteeristen aineiden pitoisuus veriseerumissa ja munuaiskudoksessa kasvaa, niiden tehokkuus tulehdusalueella lisääntyy.

Munuaisten toiminnallisen passiivisen voimistelun keinoin käytetään yleisesti lasixia (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Nimitetään 2-3 kertaa viikossa 20 mg lasix-laskimoon tai 40 mg furosemidiä sisältäen päivittäisen diuresis-kontrollin, elektrolyyttien sisällön veriseerumissa ja biokemiallisissa veriparametreissa.

Negatiiviset reaktiot, joita voi esiintyä munuaisten passiivisen voimistelun aikana:

• Menetelmän pitkäaikainen käyttö voi johtaa munuaisten varauskapasiteetin heikentymiseen, mikä ilmenee niiden toiminnan heikkenemisessä;
• munuaisten passiivinen voimistelu ilman valvontaa voi johtaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriintymiseen;
• munuaisten passiivinen voimistelu on vasta-aiheista virtsan kulkeutumista ylävartalon alueelta.

7. Kasviperäinen lääketiede

Kroonisten pyelonefriittien monimutkaisessa hoidossa käytetään anti-inflammatorisia, diureetteja ja hematuria-hemostaattista vaikutusta (taulukko 2).

Mitä lääkkeitä auttaa parantamaan pyelonefriittiä?

Pyelonefriitin huumeidenkäsittely on pitkä ja työläs prosessi. Sen tehokkuudesta riippuu vakavien komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja potilaan elämänlaadun ennustaminen. Siksi on tärkeää ymmärtää, että hoidon onnistuminen ei riipu pelkästään käytetyistä lääkkeistä vaan myös siitä, että potilas noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia.

Huumeiden valintaa koskevat tärkeimmät säännöt

Aktiivisen ensisijaisen pyelonefriitin yksilöllisen hoitojärjestelmän laatimisessa asiantuntijaa ohjaavat useat säännöt:

1. Hyvin tehokkaiden antibioottien ja antimikrobisten aineiden käyttö taudinaiheuttajina.
2. Kun on mahdotonta muodostaa patogeenista kasvua virtsassa, lääkkeitä määrätään monilla eri toimilla, jotka vaikuttavat useimpiin mahdollisiin bakteereihin.
3. Jos taudin virusta luonnehditaan, niin ei ole tarpeen määritellä antibakteeristen lääkkeiden määrää pyelonefriitille.
4. Re-drug-kurssin suorittaminen taudin toistumisen estämiseksi.
5. Samanaikaisesti käytetään anti-inflammatorista ja vieroituskäsittelyä.
6. Antibioottien profylaksia, jolla on positiivinen vaikutus akuutin prosessin hoidossa.

Toissijainen akuutti pyelonefriitti liittyy leikkaukseen, jota seuraa lääkkeiden nimittäminen.

Kliinisten munuaisten tulehdusmuotojen hoito sisältää seuraavat huumeiden käyttöä koskevat suositukset:

• Antibioottien jatkuva jatkuva hoito 6-8 viikkoa.
• Tiukka rajoittaminen useiden lääkkeiden käytössä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
• Lapsille lääkehoidon kesto on 1,5 kuukautta. jopa vuoden.
• Antimikrobinen hoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun alustava arviointi taudinaiheuttajan herkkyydestä niihin on tehty.

Pyelonefriitin hoidossa lääkkeitä määrätään erilaisista farmakologisista ryhmistä:

• Antibiootteja.
• Antimikrobista toimintaa edistävät aineet.
• Anti-inflammatoriset lääkkeet.
• Immunostimulantit.
• Homeopaattiset ja kasviperäiset komplekseja.
• Lääkkeet, jotka parantavat kudosten paikallista trofista.

Erilainen hoito-ohjelma kehitettiin pyelonefriitin kehittymiselle raskaana oleville naisille. Se sisältää tarkasti merkityt huumeet:

Potilaiden munuaisten tulehduksen hoitojärjestelmä valitsee asiantuntija jokaisen yksittäisen tapauksen perusteella.

Lyhyt kuvaus yksittäisistä huumeiden ryhmistä

Pyrolonefriitin tehokkaimpia antibiootteja ovat:

1. Hengitysfluorikinolonit:
   • tsiprolet;
   • Tsiprobay;
   • Palin;
   • nolitsin;
   • Glewe;
   • Tavanic;
   • Fleksid;
   • Sparflo.
2. kefalosporiinit:
   • rypyt: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
   • Tabletit: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
3. Aminopenisilliinit: Flemoxin, Amoxiclav.
4. karbapeneemit:
   • ertapeneemia;
   • imipeneemi;
   • Meropeneemilla.
5. Fosfomysiini - Monuraali.
6. Aminoglykosidit: amikasiini, gentamisiini.

Aminopenisilliinit ovat viime vuosina vasta-aiheisia akuutin pyelonefriitin muodon ensisijaisessa hoidossa. Niiden tarkoitus on sallia havaitessaan herkän kasviston.
Fosfomysiiniä käytetään laajasti lapsilla ja raskaana oleville naisille uusiutumisen estämisessä. Lääkkeen positiivinen puoli on kerta-annos, vähimmäisabsorptio systeemiseen verenkiertoon, suurin terapeuttinen vaikutus.

Karbapeneemien ja aminoglykosidien ryhmän antibiootteja pidetään tarpeettomina. Ne on osoitettu tehottomalla hoidolla muiden lääkkeiden kanssa ja vakavasti monimutkaisella pyelonefriitillä. Esitä ne vain injektiolla sairaalassa.

Useiden eri ryhmien lääkeaineiden yhdistelmää suositellaan sekoitetulle patogeeniselle kasvillisuudelle vaikutuksen tehostamiseksi.

Pyelonefriitin käynnissä olevan antibioottihoidon kliinisten ja laboratoriotutkimusten dynamiikan arvioidaan olevan 3 päivää. Jos positiivista vaikutusta ei ole, substituutio tehdään toisesta ryhmästä peräisin olevalle lääkkeelle, jolla on myöhempi valvonta. Hoidon kokonaiskesto 7-14 päivää. Antibioottien käytön lisääntyminen riippuu infektioprosessin vakavuudesta.

Pyelonefriitin mikrobilääkkeistä potilaalle voidaan määrätä:

Kuitenkin niiden käyttö on äskettäin ollut rajoitettu johtuen suuresta määrästä resistenttejä patogeenejä ja laajan valikoiman tehokkaita antibiootteja.

Anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään taudin akuutissa jaksossa. Vastaanottoaika on enintään 3 päivää. Määritä:

Näillä lääkkeillä on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus, mikä vähentää patologista prosessia munuaisissa. Tämän seurauksena pidetään antimikrobisten lääkeaineiden tehokas vaikutus tulehduskipuihin.

Immunostimulaattoreita käytetään taudin viruksen luonteeseen ja jatkuvasti toistuvaan pyelonefriittiin. Käytetty:

Huumeet on määrätty kursseille. Hoidon kokonaiskesto on 3-6 kuukautta.

Kasviperäisten kompleksien ja homeopaattisten lääkkeiden vastaanottaminen pyelonefriitille sisältää lievää diureettista, anti-inflammatorista, antimikrobista vaikutusta. Hyväksytty lapsille ja raskaana oleville naisille. Suurin vaikutus saavutetaan yhden kuukauden kestäneen hoidon jälkeen. Määritä:

Tabletteja, jotka parantavat verenkierrosta munuaiskudokseen, on esitetty pitkällä kroonisen pyelonefriitin kera. Niiden käyttöä sanelee paikalliset pysyvät muutokset, jotka johtavat vakaviin seurauksiin. Lääkkeistä on sallittua soveltaa:

Vaikea pyelonefriitti, komplikaatioiden kehitys merkitsee sairaalahoitoa urologian osastolla. Käsittelyprosessin erottamaton osa on vieroituskäsittely, mukaan lukien liuosten suonensisäinen antaminen:

• Glukoosi 5%;
• reamberin;
• Natiiviplasmaa;
• Natriumkloridi.

Lopullinen hoito-ohjelma valitaan hoitavalle lääkärille. Itsehoitoa kotona ei voida hyväksyä. Tämä johtaa taudin monimutkaiseen kulkuun ja krooniseen prosessiin.

Luettelo tehokkaimmista huumeista

Huolimatta monista eri lääkkeistä käytetään hoitoon pyelonefriitti, useammin vain muutamia niistä on määrätty. Taulukossa on luettelo tehokkaimmista keinoista.

Pyelonefriitti Lääketiede

Jätä kommentti 8,214

Pyelonefriitti on yksi yleisimmistä munuaisten tulehdussairauksista. Pyelonefriitin valmisteet voivat lievittää potilaan yleistä terveyttä ja lievittää oireita. Sairauden myöhäisen hoidon tapauksessa on olemassa vaara, että se muuttuu krooniseksi, joten on tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan ensimmäisen oireiden ilmaantuessa ja tietää, millä lääkkeillä pyelonefriittiä hoidetaan.

Hoito-ohjelma

Asiantuntija, kun potilas on suorittanut kaikki testit, määrittelee hoidon, jolla on seuraava ohjelma:

• ruokavalio;
• etiologinen hoito;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
• kasviperäisiä lääkkeitä;
• oireinen hoito;
• hoito, jonka tarkoituksena on välttää taudin toistuminen.

Takaisin sisällysluetteloon

antibiootit

Hoito antibakteerisilla lääkkeillä on hoidon perusta, koska se johtuu usein bakteerien aiheuttamasta munuaisen pyelonefriitistä. Pyelonefriitin antibiootit määrittävät asiantuntijan infektion poistamiseksi ja taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Usein nimitetty tippa. Yleisimmät antibiootit: ampisilliini, amoksisilliini, vilprafiini, gentamisiini.

Hoidon periaatteet

Käsittele pyelonefriitti antibiooteilla seuraavien periaatteiden mukaisesti:

• lääkkeellä ei saisi olla myrkyllistä vaikutusta munuaisiin;
• lääkkeellä on oltava laaja toiminta-alue;
• lääkeaineella on oltava bakterisidinen ominaisuus;
• virtsan happopohjaisen tasapainon muutokset eivät saisi vaikuttaa lääkkeen vaikutukseen.

Takaisin sisällysluetteloon

Antibioottien lajit

Pyelonefriitin hoitoon käytetään tällaisia ​​antibioottiryhmiä:

Mitä lääkkeitä hoidetaan oireiden lievittämiseksi?

Pyelonefriitin hoito alkaa siitä, että lääkärit määräävät lääkkeitä, joiden tarkoituksena on pysäyttää munuaisen pyelonefriitin oireet ja palauttaa virtsajärjestelmän toiminta. Tätä varten käytetään antispasmodisia, esimerkiksi "No-shpa" ja "Papaverin". Sovita sitten pyelonefriittiin antibakteerisia lääkkeitä seuraavista ryhmistä: aminoglykosidit, penisilliinit, kefalosporiinit. Pyelonefriitille ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä on määrätty, mikä lievittää kipua ja poistaa tulehduksen. Levitä "Ibuprofeeni", "diklofenaakki" ja "indometasiini".

Mitä mikrobilääkkeitä käytetään?

Pyelonefriitin etiologinen hoito on palauttaa virtsan normaali virtaus ja poistaa munuaisten infektiot. Seuraavia huumeiden ryhmiä käytetään tähän:

1. Nitrofuraaneja. Pääasiallinen toiminta perustuu Trichomonas- ja Giardia-lääkityksen eliminointiin, ja niitä käytetään useimmiten taudin kroonisen muodon pahenemisessa. Kuuluisia edustajia: "Furadonin" ja "Furamag".
2. Fluorokinolonit. Ne vaikuttavat pneumokokkeihin, solunsisäisiin patogeeneihin, anaerobeihin ja grampositiivisiin bakteereihin. Käytä näitä työkaluja: "Norfloxacin", "Ofloxacin" ja "Ciprofloxacin".
3. Sulfonamidit. Niitä käytetään gram-negatiivisten bakteerien ja klamydian poistamiseen. Tunnetut lääkkeet: "Urosulfaani" ja "Biseptoli".
4. Hydroksikinoliini. Tablettien toiminta pyrkii poistamaan gram-positiiviset ja gram-negatiiviset bakteerit. Tunnetuin huumeiden "Nitroxolin".
5. Fosfonihappojohdannaiset. Tämän ryhmän lääke on nimeltään "Monuraali", sillä on suuri vaikutus munuaisiin ja eliminoi lähes kaikki grampositiiviset bakteerit.

Takaisin sisällysluetteloon

Luettelo tunnetuista lääkkeistä munuaisen pyelonefriitille

Huumeiden "5-NOK"

Antibakteerinen aine, jota käytetään laajalti pyelonefriitin hoidossa. Ei ole suositeltavaa käyttää sitä kaihin, maksan ja munuaisten vajaatoimintaan ja yksittäisten lääkkeiden yksittäisten komponenttien intoleranssiin. Kirjoita pyelonefriittitiivisteet 4 kertaa päivässä 2-4 kappaletta. Et voi juoda "5-NOC" alle 5-vuotiaille ja raskaana oleville naisille. Aiheuttaa haittavaikutuksia pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, pään kipu, heikentynyt koordinaatio ja ihon ihottuma.

"Lorakson"

Antibakteerinen lääke, jota ei suositella yksittäisille intoleransseille ja naisille raskauden ja imetyksen aikana. Lääkärit määrittävät lääkkeen laskimonsisäisen (tiputuksen) tai intramuskulaarisen annon, 1-2 milligrammaa 1 kertaa päivässä. "Loraxon" voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: turvotus, pahoinvointi, ripuli, päänsärky, allergiset reaktiot iholla.

"Amoxiclav"

Sisältyy penisilliiniryhmään ja sillä on bakterisidinen vaikutus. Älä ota lääkkeitä keltaisuutta ja yksittäisiä intoleransseja osiin. Varovaisuutta käytetään raskauden aikana ja määrätty pieniä annoksia. Asiantuntijat määräävät injektioita 3 kertaa päivässä 1-2 grammaa aikuisille. Lapsilla annos on vähemmän - 30 mg / kg ruumiinpainoa kohti. Amoksisilulla on useita haittavaikutuksia: pahoinvointi, kutina, ruoansulatuskanavan kipu ja ihon ihottuma.

"Gerbion"

Suun kautta annettavat kasviperäiset urologiset tipot. Lääkkeellä on diureetti, antimikrobinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Sitä ei tule ottaa potilaille, joilla on maksasairaus, haavaumat ja aivojen häiriöt. Ei suositella käytettäväksi alle 18-vuotiailla lapsilla ja naisilla raskauden ja imetyksen aikana. Lääkärit määrittävät lääkkeen 25-30 tippaa 3 kertaa päivässä. Lääkkeellä on yksi sivuvaikutus - mahdolliset allergiset reaktiot iholla.

Munuaisten pyelonefriitti-lääkkeet

Pyelonefriitin hoito on pitkä prosessi, joka tulee tapahtua tarkan lääketieteellisen valvonnan alaisena. Kaikki lääkkeet, jotka on määrätty munuaisten lantion systeemiin, on tarkoitettu poistamaan taudinaiheuttaja, palauttamalla virtsan normaali virtaus ja anti-inflammatorisella aktiivisuudella.

Lisäksi etiotropic hoito vaikuttaa suoraan taudin syy (bakteeri-, tabletit ja injektio) käytetään pyelonefriitti lääkkeet, jotka vaikuttavat pathogenetically: poistaa tekijöitä taudin ja poistaa oireet.

Kanefron-H

Canephron-H on voimakas uroseptinen lääke. Saatavana tablettien ja oraalisen liuoksen muodossa.

Aktiivinen ainesosa - kasvibiomponenttien hydroalkoholinen uutetta (lovage root, centaury, rosmariini).

Toiminnan mekanismi

Annettaessa ruokavaliota Canephron-N saavuttaa maksimaalisen pitoisuuden munuaisten erittelevässä järjestelmässä, jossa sillä on paikalliset tulehduskipulääkkeet, antimikrobiset ja antiseptiset vaikutukset. Se lievittää virtsateiden kouristusta johtuen lievästä vaikutuksesta munuaisten sileihin lihaksisiin. Se on myös vähäinen diureetti.

tsiston

Cystone on monikomponentti kasviperäinen antiseptinen valmiste. Saatavana pillereinä.

Aktiivinen ainesosa - kasviuutteet:

• kukat stalked dvorplodnik;
• sagittum reed;
• madder varret;
• rhizomes filmy syty;
• kurpitsan siemenet;
• onosma bract;
• makea basilika;
• hevosensiemenet;
• mimosa-siemenet;
• vuori muumio.

Toiminnan mekanismi

Cystone, kuten monet muut kasviperäiset valmisteet, ruoansulatuksen jälkeen kerääntyy munuaisten kudoksiin. Pyelonefriitin hoito johtuu paikallisesta antiseptisestä vaikutuksesta: Cystone-tabletit parantavat antibioottien vaikutusta ja puhdistavat munuaisten ja virtsateiden haima-järjestelmän.

5-NOK on synteettinen aine, jolla on antibakteerista aktiivisuutta. Form release - tabletit, joiden annos on 50 mg.

Vaikuttava aine on nitroksoliini oksikinoliiniryhmästä. Koska suuri määrä epätoivottuja reaktioita, joita parhaillaan pidetään, on tarkoituksenmukaisuus hänen nimittämisellään pyelonefriitin hoidossa.

Toiminnan mekanismi

Urogenitaalipallon sairauksien hoito perustuu aineen antibakteeriseen vaikutukseen: nitroksoliini kykenee sitoutumaan mikrobisolun metallia sisältävien entsyymien katalysaattoreihin ja estämään sen metaboliaa. Tämä estää bakteerien lisääntymisen ja patologisen aktiivisuuden. Kuten muutkin oksiquinoliiniryhmän lääkeaineet, 5-NOC on aktiivinen sekä gram-positiivisia että gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sitä voidaan käyttää paitsi munuaisten tulehdukseen myös muihin virtsajärjestelmän bakteeri-infektioihin (kystiitti, virtsaputki jne.).

Biseptol

Biseptoli on yhdistetty antimikrobiaalinen aine, joka on aktiivinen pyelonefriitin pääongelmia vastaan. Valmistettu muoto on tabletteja (120, 480 mg).

Vaikuttava aine on trimetopriimin ja sulfometoksatsolin (ko-trimoksatsolin) yhdistelmä.

Toiminnan mekanismi

Lääkeaineen vaikuttavat aineet imeytyvät veressä ja konsentroivat munuaisten kudoksiin. Sulfometoksatsoli, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin PABA (para-aminobentsoehappo), häiritsee dihydrofoolihapon synteesiä ja estää PABA: n sisällyttämisen patogeenin soluihin. Biseptoli pystyy hoitamaan tulehduksellisia prosesseja, jopa suurta aktiivisuutta.

nolitsin

Nolitsiini - fluorokinoloniryhmän edustaja, jolla on antibakteerista aktiivisuutta. Saatavana tablettien muodossa, joiden annos on 400 mg.

Vaikuttava aine on norfloksasiini.

Toiminnan mekanismi

Nolitsiini keskittyy munuaisiin ja sillä on bakterisidinen vaikutus. Vaikuttava aine estää entsyymi-DNA-giraasin ja epävakautta mikro-organismin geneettisen ketjun. Tällä hetkellä fluorokinolonilääkkeet ovat keino valita virtsajärjestelmän tulehdussairauksien hoidossa. Nolitsiini ja sen analogit voivat päästä eroon pyelonefriitin aiheuttavasta aineesta 7-10 päivän kuluessa.

FURAMAG

Furamag - antimikrobiaalinen aine nitrofuraaniryhmästä. Lääkeaineen vapautuminen - kapselit (25, 50 mg).

Vaikuttava aine on furazidin kalium.

Toiminnan mekanismi

Furamag estää taudinaiheuttajien solussa esiintyviä tärkeimpiä biokemiallisia prosesseja, jotka johtavat munuaisten tasoon, mikä johtaa sen kuolemaan. Hoito aineella on aktiivista laajalle patogeeniryhmää vastaan ​​(gram-positiivinen, gram-negatiivinen, Proteus, Klebsiella, protozoa, mykoplasmat jne.).

Phytolysinum

Fitolysin - monimutkainen kasviperäinen valmiste. Saatavana paksun tahnan muodossa suun kautta.

Aktiivinen ainesosa - uutteet:

• kultapiisku;
• hirvieläinten linnut;
• kukkaviljelyt;
• sipuli kuori;
• vehnänviljelyn juuret;
• lovage root;
• persilja;
• sekä öljyjen (piparminttu, salvia, appelsiini, skotti mänty) seos.

Toiminnan mekanismi

Kasviperäisissä valmisteissa, mukaan lukien phytolysin, on paikallinen anti-inflammatorinen, antiseptinen vaikutus. Tämä pyelonefriittinen lisäkäsittely heikentää taudin oireita 10-14 päivän kuluttua hoidon alusta.

furadonin

Furadoniini on synteettinen antimikrobinen aine. Vapautusmuoto - tabletit 50 tai 100 mg.

Vaikuttava aine on nitrofurantoiini.

Toiminnan mekanismi

Lääkeaineen vaikuttavalla aineella on bakterisidinen vaikutus, tuhoaa soluseinät ja edistää mikro-organismien kuolemaa.

furatsolidonin

Furazolidoni on antibakteerinen aine ryhmästä, joka on luokiteltu laaja mikrobinen aine. Lääkeaineen vapautuminen - tabletit 0,05 g.

Vaikuttava aine on furazolidoni, sen ryhmän valmisteet kuuluvat nitrofuraanijohdannaisiin.

Toiminnan mekanismi

Nauttimalla se pystyy tunkeutumaan kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Viedään munuaisissa, tässä on tärkein terapeuttinen vaikutus. Lääkkeen aktiiviset komponentit kykenevät estämään kehon tiettyjä suojaavia entsyymijärjestelmiä ja estämään mikrobisolujen lisääntymisen.

Furazolidoni-hoito on tehokas bakteeriflooran (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli jne.), Salmonellan, mykoplasman, Klebsiellan ja joidenkin alkueläinten aiheuttamat tulehdusprosessit munuaisissa ja virtsateissä.

Nospanum

No-shpa on tunnettu herpesvirus. Saatavana tablettien muodossa 40 mg.

Vaikuttava aine on drotaveriini-hydrokloridi, joka on isokinoliinin johdannainen.

Toiminnan mekanismi

Samankaltaisten kouristusten vastaisten lääkkeiden tavoin no-shpa inhiboi fosfodiesteraasientsyymiä, joka on mukana lihasenergiaan metaboloitumisessa. Tästä johtuen koko organismin sileät lihakset, mukaan lukien virtsajärjestelmän elimet, rentoutuvat.

diklofenaakki

Diklofenaakki on laaja kirjo anti-inflammatorinen aine. Vapautusmuoto - tabletit 25, 50 mg ja injektioneste, liuos 75 mg / 3 ml.

Vaikuttava aine on diklofenaakin natrium, ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden ryhmästä.

Pyelonefriitin toiminnan mekanismi

NSAID-lääkkeet, mukaan lukien diklofenaakki, estävät syklo-oksigenaasia, avainentsyymiä, joka laukaisee kaskadivasteen. Tästä johtuen tulehduksen tärkeimpien proteiinien tuotanto estyy - PGE, yksinkertaisesti sykliinit, leukotrieenit.

Diklofenaakkohoito on tarkoitettu aktiiviseen tulehdusprosessiin munuaiskudoksissa, elävän kliinisen kuvan taudista ja huomattavista myrkytysoireista. Ei suositella NSAID-lääkkeiden nimeämistä ilman etiotrooppista antibioottiterapiaa.

Munuaisten tulehdussairauksien immuuniterapia

Tulehdus on ruumiin vastaus patogeenin käyttöönottoon. Puolustuksen aktivoimiseksi ja mahdollisen immuunipuutoskyvyn hoitamiseksi annetaan immunomodulaattoreita.

• Viferon - peräsuolen peräpuikot, joiden aktiivinen komponentti on rekombinantti ihmisen interferoni. Se on immunostimuloiva, antiviraalinen vaikutus, sillä on vähäiset sivuvaikutukset.
• Genferoni on toinen interferoniin perustuva aine. Korvaavan lääkkeen kliininen teho on vähentää myrkytyksen vaikutuksia ja nopeuttaa tulehduskipu paranemista munuaiskudoksessa, mikä nopeuttaa toipumista.

Pyelonefriitin hoito interferonilääkkeillä voi vähentää antibioottihoidon kulkua keskimäärin 7-10 vuorokautta.

Kasviperäisiä lääkkeitä pyelonefriitin hoitoon

Pyelonefriitin ylläpitohoitona hoidetaan usein herpeslääkkeitä remissiovaiheessa, jolla on antiseptinen ja lievä diureettinen vaikutus. Munuaiskokoelman koostumus sisältää:

• ampuu Hypericum;
• Bearberry;
• persiljaa rhizome;
• peräkkäin;
• mansikka-lehdet;
• liperi;
• violetti;
• salvia.

Lääkkeen pitkittynyt käyttö on mahdollista dekongestanttisena, uroptiseptisena hoitona, mutta virtsatutkimusten säännöllistä seurantaa suositellaan (yksi kerta 3 kuukauteen).

kipulääkkeet

Kipulääkkeitä määrätään taudin oireiden hoitoon. Lievittää kipua (pyelonefriitissa, se liittyy usein virtsateiden kouristukseen), voit käyttää huumeita:

• Ketanov (vaikuttava aine - Ketorolakka) - NSAID: t, joilla on kipua lievittävä vaikutus, joka on saatavana tablettien muodossa 10 mg ja injektionestettä 3% 1 ml;
• Analgin (metamitsolinatrium) on kipua lievittävä lääke, joka on valmistettu 500 mg tablettien muodossa ja liuoksena 50% 2 ml.

Vaskulaariset valmisteet

Vaskulaarisia aineita on joskus määrätty akuutin pyelonefriitin hoitoon sairaalassa. Tämä mahdollistaa verenkierron paranemisen mycirculatory bed -aluksissa ja vähentää munuaiskudoksen nekroosin riskiä. Valittavana olevat lääkkeet ovat:

• Trentalia käytetään laskimonsisäisesti tippumaan: 20 mg / 5 ml lääkeainetta + 400 ml nat. ratkaisu yhdelle johdannolle.
• Curantil (antiaggragaattinen aine) on saatavana 25 mg: n tablettien muodossa.

Munuaiskudoksen akuutin tulehduksen hoito tulee suorittaa sairaalassa nefrologin valvonnassa, taudin kroonisen sairauden pahenemista voidaan hoitaa kotona paikallisen lääkäriin laatiman algoritmin avulla.

Pyelonefriitin patogeneettinen ja oireinen hoito yhdessä antibioottihoidon kanssa antaa nopean infektion lähteen uudelleenorganisoinnin, eliminoi tulehduksen vaikutukset ja vähentää pahenemisriskiä ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.