Munuaisen nefrektomia

Klinikat

Jos potilas on suunniteltu munuaisten poistoon, tämä osoittaa pitkittynyttä sairautta ja sen vakavaa kurssia. Tällainen radikaali toimenpide toteutetaan vain, jos munuaista ei ole mahdollista säästää. Kun potilas menettää ruumiinsa, hänen on muutettava radikaalisti omat elämäntavat. Toiminnan kohteena olevan henkilön terveys riippuu vastuullisesta asennosta omaan kehoon.

Käyttöaiheet leikkaukseen munuaisten poistamiseksi

Nefrektomiaan (vasemman tai oikean munuaisen poistoon) sisältyvät indikaatiot käsittävät ryhmään patologisia ilmenemismuotoja, jotka vaikuttavat elimeen:

  • pahanlaatuiset kasvaimet, jos yksi munuaisiin ei vaikuta tai osittain toimiva;
  • traumaattinen munuaisvaurio, jossa elin pysähtyy normaalisti ja sen toimintaa ei voida palauttaa;
  • munuaiskiviä, jotka aiheuttavat munuaisten kudosten lakan ja kuoleman;
  • munuaisten vajaatoiminnan taustalla kehittyvä munuaisten vajaatoiminta (nefrektomia käytetään, jos lääkehoito ei auta);
  • munuaisten kehityksen sairaudet lapsuudessa;
  • ongelmia virtsan poistamisesta munuaisesta (hydronephrosis), jotka aiheuttavat kudoksen atrofiaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Nephrectomy valmistelu

Ennen nephrectomy-hoidon suorittamista sinun on tehtävä potilaan perusteellinen tutkimus. Lääkärin on selvitettävä, miksi elimen toiminta pysähtyi, eli tunnistaa syyt munuaisten poistamiseen ja selvittää kaikki munuaisten kunto. Lisäksi tutkimuksen merkitys johtuu siitä, että toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, joka vakavassa potilasryhmässä muodostaa jonkin verran vaaraa.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteitä ovat:

  • Potilaan hengitystoiminnan arviointi - mikään ei saisi häiritä keuhkojen toimintaa, sillä yleinen anestesia aiheuttaa hengityslamaa.
  • Urogenitaalisen järjestelmän elinten röntgentutkimus - tilanne määritetään, mahdolliset lisävahingot elimiin.
  • Veri-testi kreatiinille osoittaa munuaisten vajaatoimintaa, jos verenopeus on kohonnut.
  • Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) vaikuttavasta munuaisesta.
  • Peritoneaalisten alusten ultraäänitutkimus, CT tai MRI paljastavat laskimotromboosin esiintymisen.

Jos on tarpeen selventää tietoja potilaan tilasta, suoritetaan ylimääräisiä virtsa- ja verikokeita tartuntojen tunnistamiseksi ja fluorografian suorittaminen. Ennen munuaisten poistamista potilaan tulisi viettää noin 3 viikkoa urologian osastolla. Tänä aikana koko tutkimuksen diagnostinen kompleksi ja potilaan tarkka seuranta.

Preoperatiivinen valmiste

Ennen leikkausta tehdään lopullisia valmistelutoimenpiteitä. Potilaille annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi ja hiusten hoitamiseksi paikalle, jossa kirurgin lisä manipuloinnit on tarkoitettu. On kiellettyä syödä koko päivän ennen nefrektomia. Juoman tulee olla vähimmäismäärä vettä, ja jos mahdollista, lopettakaa kokonaan neste.

Vatsan kirurgia (avoin)

Miten?

Potilaat sijoitetaan leikkauspöydälle ja kiinnitetään joustavilla siteillä, jotta he eivät tee tahattomia liikkeitä. Sitten ne pannaan anestesiaan, ja munuaisten poisto alkaa. Leikkauksen toteuttamiseen on useita vaihtoehtoja: kylkiluutin alarajan edessä tai 10. ja 11. reunan välissä. Toinen nefrektion tekniikka on vähemmän traumaattinen, koska lääkäri on suora pääsy munuaiseen.

Kun viilto on tehty, on tarpeen asentaa dilator ja korjata haima ja pohjukaissuolen siten, että munuaisten aikana työskenneltäessä ei haittaa heille ja estää syrjäytymistä. Sidekalvot ja rasva-kalvot erotetaan poistettavasta munuaisesta. Jos kudoksissa on verisuonia, ne lukittuvat leikkeillä. Munuaisiin sopivat suonet suljetaan munuaisproteiinin alkurakenteen vastaisesti.

Virtsaputki on kiristetty kahdelta puolelta. Asennettujen leikkeiden väliin tehdään leikkaus. Seuraavaksi urut ommellaan imukykyisillä ompeleilla. Jos munuaisten syöpä metastasoituu ureteriin, se poistetaan koko pituudelta. Ennen munuaisten poistamista kirurgi ompelee munuaisjalan. Sen kautta valtimot, laskimot ja ureteri tulevat munuaisiin. Väärennösten kehittymisen estämiseksi alukset ommellaan. Erotettu munuainen poistetaan peritoneumista.

Mahdolliset ongelmat

Yleisimmät komplikaatiot vatsan kirurgian lopettamisen jälkeen ovat:

  • Epästämättömän verisuonen aiheuttama verenvuoto tai suurten laskimoiden tai valtimoiden riittämätön sulkeutuminen.
  • Suoliston estäminen.
  • Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa potilaan alttiutta tai ottamalla väärä anestesia-annos.
  • Suurten astioiden tromboosi.
  • Aivojen verenkierron ongelmat, jotka johtuvat yleensä verenvuodosta tai veren hyytymisestä.
  • Hengitystiehäiriö, joka laukaisee anestesian. Jos hengitysvaikeudet kulkevat ajan myötä, mikään ei uhkaa potilaan elämää ja terveyttä.
Takaisin sisällysluetteloon

Laparoskooppinen leikkaus

Toiminnan kulku

Potilas on selällään. Bean-muotoinen rulla asetetaan jalkojen alle niin, että myöhemmin olisi kätevämpää lääkäreiden kääntää potilas yli. Potilaan runko on kiinnitetty joustavilla siteillä. Kuten edellisessä tapauksessa, laparoskooppinen nefrektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurginen väline, jota kutsutaan trokariksi, sijoitetaan lähelle napaa. Sitä edustaa putki, jonka pää on pääty, joka lävistää kankaan. Kamera on kiinnitetty siihen, jonka kautta kirurgi voi ohjata jäljellä olevien trokasien sijoittamista ja antaa pääsyn elimeen kaikilla puolilla. Kun kaikki tarvittavat valmisteet on tehty, potilas käännetään sivulle puhaltamalla tyyny jalkojensa alle. Keho on jälleen kiinteä.

Munuaisiin ja virtsaputkimeen soveltuvat astiat on kiinnitetty laparoskooppisen nitojan niitteillä. Niitä ei voida ommella, kunnes munuaiset poistetaan kehosta. Vahingoittunut elin irrotetaan suurimmasta trokarista, joka on 11 millimetriä, kun potilas käännetään takaisin. Muovipussin ja laparoskoopin reunat sijoitetaan instrumentin keskelle, jonka avulla urku leikataan suoraan. Seuraavaksi trocars poistetaan potilaan peritoneumista. Haava ja vahingoittuneet kudokset on ommeltu itsestään absorboivalla langalla. Leikattua munuaista tutkitaan histologisella menetelmällä.

Mahdolliset ongelmat

Laparoscopic nephrectomy pidetään lempeä menetelmä munuaisten poistamiseksi, joten riski kehittyä komplikaatioita sen jälkeen, kun se ei ylitä 16%. Yleisimpiä ongelmia ovat:

  • Toimen aikana kehittynyt hematooma on kokoelma pienen koon verta, joka jonkin ajan kuluttua ratkaisee itsensä.
  • Ruoansulatuskanavan tukkeutuminen. Suoliston liikkuvuusongelmat johtuvat lihasten rentouttavista lääkkeistä tai satunnaisesta suolen puristumisesta nefrektomin aikana.
  • Postoperatiivinen tyrä trokarin tulopaikassa - esiintyy useimmiten ylipainoisilla ihmisillä, joilla on kiireesti munuaisten poisto.
  • Tulehdusprosessin kehittyminen keuhkoissa, joka ei liity infektioon - immuunijärjestelmän reaktio leikkaukseen.
  • Keuhkovaltimon tukkeutuminen verihyytymällä tai kaasulla. Se tapahtuu, jos valtimo on vaikuttanut toiminnan aikana.
  • Hammaslääkärin hajoaminen, jos kirurgi vaikuttaa. Vaurion vakavuuden vuoksi potilas voi tuntua pistelyn tunne kädessä, ja joissakin tapauksissa sitä ei voida siirtää.
Takaisin sisällysluetteloon

Postoperatiivinen komplikaatio ja seuraukset

Munuaisten poiston seuraukset riippuvat suoraan kirurgian valmistuksen laadusta, nefrektion kirurgin toiminnasta, toiminnan märästä ja potilaan lisätaudista. Elimen poisto liittyy siihen riskiin, että ei-spesifisiä komplikaatioita kehitetän. Useimmiten tällaiset ongelmat aiheuttavat anestesia ja se, että potilas on liikkumatta pitkään (munuaisten poisto kestää 2-4 tuntia). Näitä ovat:

  • kongestiivinen keuhkokuume - keuhkojen sekundaarinen tulehdus, joka aiheutuu ilmanvaihdosta tai hemodynaamisista häiriöistä;
  • aivohalvaus - verenkierron rikkominen aivoissa;
  • sydäninfarkti iskeeminen nekroosi;
  • tromboflebiitti - tromboosi, joka kehittyy laskimoseinän tulehduksen taustalla.

Jos henkilöllä ei ole lämpötilaa pitkään aikaan toimenpiteen jälkeen, tämä ilmaisee tulehdusprosessin läsnäolon. Nefrektion seuraukset liittyvät tavallisesti munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Patologian syy voi olla kontralaterian suon puristus, jos potilaalla on verihyytymä munuaisessa kasvaimella, joka koostuu patologisista soluista. Koska potilas jättää vain yhden työelimen, hänen on otettava koko taakka. Jonkin ajan kuluttua normaali toiminta palautuu, mutta joskus on välttämätöntä suorittaa veren ekstrarenal puhdistus.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilaan munuaisen poistamiseksi ne sijoitetaan tehohoitoryhmään jatkuvan tilan seurannan varalle. Ensimmäiset ja useat seuraavat päivät virtsan poistamiseksi käytetystä potilaasta ovat katetri. Potilaan saa juoda ja syödä ei heti, mutta vasta sen jälkeen, kun lääkäri vahvistaa suolen liikkuvuuden. Vettä kulutetaan pieninä määrinä ja ruoka maaperässä.

Epämiellyttävistä oireista kipu tapahtuu poistamisen jälkeen syvään henkeä, yskää. Se myös sattuu, kun siirrät kehoa. Tästä huolimatta hengitysharjoitusten suosiminen on nopeutumista ja keuhkokuumeen estämistä. Lääkärin valvonnassa potilaan on vähitellen lisättävä moottorin toimintaa. 2.-3. päivästä alkaen se saa rullata sivulleen ja nousta ylös. Ei tarvitse tehdä äkillisiä liikkeitä siten, että saumat eivät levitä. Fyysinen aktiivisuus ei kehitä ongelmia suolistossa ja verenkierrossa.

Kuntoutus kotiin paluun jälkeen

Tärkein kuntoutus munuaisen poistamisen jälkeen alkaa kotona, koska itse potilas on nyt vastuussa omaa tilaansa. Perinnän jälkeen leikkauksen jälkeen ihmisillä, joilla on etäinen munuaisten vajaatoiminta on vähintään 1,5 vuotta. Ajan myötä munuaiset käyttävät kuormia ja toimivat tasausperiaatteen mukaisesti. Ikääntyvien on vaikeampi saada takaisin.

Power-säännöt

Kuntoutusaika ihmisille, jotka nyt elää yhden munuaisen kanssa, alkaa ravitsemuksen muutoksella. Ruokien valinnan tärkein edellytys - kulutetun ruoan helppo sulavuus. Ruokavalio sisältää ruokavaliota, joilla on kohtalainen kaloripitoisuus ja alhainen proteiinipitoisuus. Päivittäinen valikko sisältää välttämättä seuraavat:

  • rukiin pohjainen leipä;
  • hedelmä- ja vihannesalat;
  • viljapuuro ja pasta;
  • fermentoidut maitotuotteet.

Ruokavalio sisältää lihaa. Voit syödä enintään 100 g keitettyä vasikanlihaa, kanaa tai kaninlihaa päivässä. Sallitaan käyttää vähärasvaista kalaa ja kananmunia omenan muodossa. On kiellettyä käyttää maitoa suurissa määrissä siinä olevan kalsiumin vuoksi, mikä aiheuttaa kiven muodostumista. Bean-viljelmiä ei suositella, koska ne lisäävät ilmavaivoja suolistossa.

Ruokavalio on jaettu 5-6 pientä ateriaa. Veden määrä vuorokaudessa koordinoidaan osallistuvan lääkärin kanssa ottamalla huomioon nesteen käyttö keitistä, laimennetuista mehuista, vihanneksista ja hedelmistä. Kaikki ruoat höyrytetään, keitetään tai paistetaan. Suun annos päivässä on 5 grammaa ja leipä on enintään 400 grammaa. Lääkärin kehittämän ruokavalion on noudatettava kokonaan.

Fyysinen aktiivisuus

Fyysisesti aktiivinen elämä yhdellä munuaisella merkitsee pieniä kuormia kehossa ensimmäisten 2-3 kuukauden ajan. Käytä jalka kävellä noin puoli tuntia aamuisin ja iltaisin. Ajan myötä voit kävellä jopa 3 tuntia päivässä. Painonosto ei kuulu. Sen saa nostaa enintään 3 kiloa. Takana on kiinteä sidos. Kerran viikossa munuaisten purkamisen jälkeen - viettää uiminen.

Komplikaatioiden ja elämäntapamuutosten ehkäisy

Normaalin elämäntyylin palauttaminen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa liittyy jäljellä olevan munuaisen terveyden säilymiseen. On välttämätöntä:

  • ehkäistä tartunnan kehittymistä;
  • jos tulehdus esiintyy missä tahansa elimessä, älä epäröi hoidon alussa;
  • säännöllisesti tutkia munuaisia.

Elämä munuaisen poistamisen jälkeen liittyy läheisesti tarkkaavaisuuteen omaan terveyteensä. Niille, joille on tehty nefrektomia, ei voida ylikuormittua ja sallia ylilääkitys kehosta. Jos sinulla on epäilyksiä tai oireita taudista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Siinä tapauksessa, että ennen toimenpiteen aloittamista potilaan työ liittyy haitalliseen tai myrkylliseen tuotantoon tai voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, toiminta-alaa olisi muutettava.

Kuntoutus ja vammaisuus

Jos potilas eifrektiomian jälkeen saa komplikaatioita ja keho mukautuu nopeasti uuteen elämäntapaan, kyky työskennellä palautuu täysin 1,5-2 kuukauteen. Tänä aikana tarvitset sairaalan. Usein kysytään kuitenkin, onko henkilö, jolla on yksi munuainen, estetty. Nephrectomiaa ei pidetä perustana vamman osoittamiselle. Vammautuminen munuaisten poistamisen jälkeen on ainoa tapaus - lääkäri- ja sosiaalikomitea. Komission jäsenillä on lupa selvittää, miten jäljellä oleva munuainen pystyy kompensoimaan toisen puuttumisen ja ottamaan huomioon samanaikaisten sairauksien esiintymisen päätöksenteossa.

Vaikutukset ja elämä munuaisten poiston jälkeen

Munuaisten poisto: vaikutukset Nephrectomia on monimutkainen kirurginen toimenpide, koska yhdessä kärsivän elimen, munuaisen ympärillä olevan virtsaputken, lisämunuaisen ja rasvakudoksen kanssa poistetaan.

Mahdolliset komplikaatiot - keuhkokuume, tromboflebiitti, sydänkohtaus, aivohalvaus. Lääkinnällisten suositusten noudattamatta jättäminen on tällaisten kielteisten seurausten pääasiallinen syy:

  • tyrä;
  • suoliston adheesiot;
  • kasvaimen muodostumista terveelle munuaiselle.

Kuntoutuksen alkuvaiheelle on tyypillistä tilapäinen tylsää kipua lannerangassa, koska terveydentilaa rasittaa. Jonkin ajan kuluttua tämä jäljellä oleva oire katoaa.

Kipulääkkeiden hyväksyminen ei ole toivottavaa, koska ainoa munuaisten on pakko suodattaa lääkkeiden komponentit. Joskus keinokuori, munuaisten keräys ja karpalomehu. Näiden tuotteiden ja nesteiden diureetti- ja antibakteeristen ominaisuuksien ansiosta suoliston sileiden lihasten jännitys helpottuu ja kouru häviää. Elämä munuaisten poistamisen jälkeen voi olla terveellistä ja terveellistä, jos noudatat lääkärin ohjeita. Yhden munuaisen puuttuminen ei vaikuta elinajanodoteeseen.

Vinkkejä ja vinkkejä purkautumisen jälkeen

Potilas on sairaalassa korkeintaan 10 päivää, ja jos hänellä on terveydentila, hänet vapautetaan. Keskeiset suositukset.

  • Ensimmäisen kolmen kuukauden kuluttua nefrektomia, fyysinen rasitus, painon nostaminen, urheilu ja alkoholi olisi jätettävä pois.
  • Varmista, että käytät lääkärin sidetta ensimmäisen kuukauden aikana.
  • Säännöllinen kävelee raitista ilmaa.
Jos potilaan työ ei liity raskaaseen fyysiseen rasitukseen, kuukauden jälkeen voit aloittaa päätoiminnan uskollisimmilla edellytyksillä.

Urologit suosittelevat virtsatietojärjestelmän täydellistä tutkimusta kuuden kuukauden kuluttua nefrektomiaan, johon kuuluu lääkärintarkastus ja retroperitoneaalisen tilan MRI. Seuraava tomografia on pidettävä vähintään kerran vuodessa.

Yksittäisen munuaisen poistamisen jälkeen vakavien seurausten minimoimiseksi potilaalle annetaan vuosittain biokemiallinen verikoke ja rinta röntgen.

Suositeltu tiukka ruokavalio ensimmäisten 2 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. On vältettävä suolaista ja säilykkeitä, kuumia mausteita, rasvaista lihaa ja alkoholia.

  • kontrolloimaton lääkitys tai itsehoito;
  • hypotermia;
  • yhteydenpito ihmisiin, joilla on flunssa, kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot;
  • painonnostossa yli 4 kg;
  • alkoholin juominen.

Terveet munuaiset

Kaikki munuaisten terveydestä...

Munuaisten poisto, seuraukset nefrektion jälkeen

Munuaisten poisto tai nefrektomia hoidetaan tiukkojen ohjeiden mukaan. Kuitenkin potilaan elämä ilman tätä elintä on täynnä ja normaalia. Tässä artikkelissa puhumme siitä, kuinka potilaan kuntoutusta munuaisen poistamisen jälkeen ja mitkä rajoitukset ovat toimenpiteen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen

Munuaisten poisto tapahtuu kahdella tavalla. Joissakin tapauksissa käytetään laparoskooppista tekniikkaa. Joskus nefrektomia tehdään parhaiten avoimella tavalla. Tämä pidentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä aikaa, mutta sallii kirurgi vapaasti manipuloida poistetun elimen alueella (erityisen tärkeää onkologisissa toimenpiteissä).

Potilas on kirurgisen toimenpiteen jälkeen kielletty nousta 1-3 päivän kuluessa. Keuhkojen pysähtyneen kehityksen estämiseksi potilaalle määrätään erityiset hengitysharjoitukset ja fysikaalinen hoito vaakasuorassa asennossa. Voit päästä sängystä 3-4 päivää. Laparoskopian jälkeen palautumisaika lyhenee.

Potilaan ravitsemus alkaa toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Annettu kevyiden aterioiden ruokavaliolle, joka sisältää tarpeeksi proteiinia ja imeytyy nopeasti. Ruoan osuudet saavat olla enintään 200 ml. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on estää halvaantunut suolen tukkeutuminen, joka voi ilmetä peritoneaalisen ärsytyksen taustalla leikkauksen aikana.

Jos potilaalla ei ole ulosteita 2-3 päivän ajan, vatsassa on sattumaa ja merkitsevää turvotusta, lääkärit asentavat höyryputken. Suoliston työtä stimuloidaan lääkityksellä.

Tromboottisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilas saa antikoagulantteja (hepariini, fraxipariini). Tromboosin riski kasvaa syöpäleikkauksen jälkeen.

Purkauksen jälkeen

Munuaisen poistamisen jälkeen potilas on sairaalassa 10-14 päivän ajan. Sairaala poistaa kuivatuksen kirurgisesta haavasta ja poistaa sutureet. Lisäksi potilas purkautuu ambulatorisen urologin tai kirurgin valvonnassa. Mitä neuvoja lääkäri antaa sinulle?

  • Ensimmäisten kolmen kuukauden aikana vältä urheilua ja painonostoa. Tämä suojaa sinua postoperatiivisen tyrden muodostumisesta arven alueella. Liikunta osoittaa harjoitusterapiaa ja kävelee raitisessa ilmassa. Potilaat, joilla on heikot lihas- ja ligamenttiset laitteet sekä toistuvat toimet tämän alueen jälkeen, lääkäri voi neuvoa sinua käyttämään postoperatiivista sidetta. Se on kiinnitettävä vaakasuoraan ja sitä käytetään vain kävelemisen aikana. Lomalla ja nukkumalla istukka poistetaan;
  • Toimenpiteen jälkeen pelastava ruokavalio, jossa suolattujen, savustettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden rajoittaminen säilytetään 2-3 viikon ajan. Niiden käyttö myöhemmässä elämässä määräytyy jäljellä olevan elimen toiminnasta. Joka tapauksessa tällaisen toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa noudattaa terveellistä ruokavaliota. Sinun pitäisi myös luopua alkoholista, tupakoinnista ja muista riippuvuuksista.
  • työkyky palautuu kuukauden kuluttua toimenpiteestä (jos työ ei ole fyysinen). Laparoskopian jälkeen potilas palaa aiemmin (päivä 20). Jos potilaalla on kovaa fyysistä työtä, hänen on suositeltavaa siirtyä kevyeen työhön 1,5 - 2 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen;
  • 4-6 viikkoa, voit palauttaa seksielämän.

Ambulanssitutkimus

Munuaisen puute ei ole vakava patologia. Potilas jatkaa normaalia elämää vähäisin rajoituksin. Toinen munuainen ottaa suodatustoiminnon. Samalla hänellä on myös sopeutumisprosessi, joka kestää noin kuusi kuukautta. Tänä aikana keho voi hieman kasvaa kokoa.

Jotta nefrologiset sairaudet hoidetaan ajoissa ja estetään yhden elimen epäonnistuminen, potilas sijoitetaan lääkärileikkaukseen urologilla. Ensimmäinen tarkastus on 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Perusanalyysit määritetään (virtsa, biokemia), tutkitaan terveellisen elimen toimintaa. Lisäksi tutkimus olisi suoritettava kerran vuodessa ja on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa, jos akuutti patologia ilmenee.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Kaikilla toimenpiteillä on sen seuraukset. Anestesiasta saattaa ilmetä komplikaatioita. Niiden todennäköisyys kasvaa sydämen ja keuhkojen vakavien samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa. Lisäksi anestesian toleranssi riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Myös postoperatiivisen ajan ensimmäiset päivät ovat vaarallisia potilaille. Sen vuoksi sitä seurataan tehohoitoyksikössä tai tehohoitoryhmässä. Tässä vaiheessa voi olla verenvuotoa aluksista, mikä vaatii toistuvaa toimenpidettä. Eri paikkojen tromboosin riski kasvaa. Pitkällä aikavälillä purulentti-septiset komplikaatiot ovat vaarallisia, mikä voi johtaa sepsikseen ja septiseen sokkiin.

Sen jälkeen, kun leikkaushäiriöön kohdistuva toimenpide saattaa aiheuttaa tyrkyä. Jos munuaisten vajaatoiminta on poistettu, krooninen sairaus voi aiheuttaa sairauden terveessä elimessä (samoin kuin syöpätaudin uusiutuminen).

Nephrectomia (munuaisten poisto): johtuminen, ennallistaminen, ennuste

Nephrectomy on munuaisten poistamista koskeva toimenpide. Se tehdään vakavien ohjeiden mukaan, kun elimen säästäminen ei ole enää mahdollista. Munuaisten poistaminen on vaikea toiminta pitkäaikaisessa kuntoutuksessa. Nykyaikaisista tekniikoista ja laitteista huolimatta komplikaatioiden riski on edelleen varsin korkea.

Nefroettisten oireiden merkit

Leikkaus munuaisten poistamiseksi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat yhteen munuaiseen toisen säilyttämisen tai osittaisen säilyttämisen kanssa.
  • Vammat munuaisissa, joissa sen palauttaminen ja sen jälkeinen toiminta ei ole mahdollista.
  • Urolithiasis ja kehittynyt nekroosi johtuen laajasta märkäprosessista.
  • Polykystinen munuaissairaus, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta. Toimenpide on määrätty konservatiivisen hoidon tehottomuuteen. Paras valinta ei ole munuaissiirto, vaan munuaissiirto.
  • Poikkeamat kehon elimistössä lapsuudessa, joka tulevaisuudessa on täynnä vakavia seurauksia.
  • Hydronefroosi. Tämä sairaus liittyy munuaisten vajaatoimintaan virtsan ulosvirtaukseen. Tuloksena se kasvaa kokoa, kudosten atrofiaa esiintyy. Toimenpide on määrätty munuaisten kasvulle yli 20% ja konservatiivisten menetelmien tehottomuuteen virtsan virtauksen stimuloimiseksi.

Leikkauksen valmistelu

Koska toimenpide suoritetaan useimmiten yleisanestesiassa, potilasta tutkitaan huolellisesti ennen toimenpiteen aloittamista. Seuraavia tutkimustyyppejä tarvitaan:

  1. Tutkimus hengitystoiminnasta. Keuhkojen tulee toimia hyvin, koska yleinen anestesia estää niiden toimintaa.
  2. Urografia - tarkka röntgenkuvaus kaikkien urogenitaalisen järjestelmän elimistä. Niiden avulla voit arvioida tilanne oikein ja suunnitella toiminta.
  3. Seerumin cretiniinin pitoisuuden määrittäminen. Se on lopullinen linkki proteiinien aineenvaihduntaan, vapautuu veren sisään, kun suodatus tulee virtsaan. Sen korkea sisältö osoittaa munuaisten vajaatoimintaa. Alhaiset tasot voivat viitata vähäiseen määrään proteiinia ruokavaliossa.
  4. CT (tietokonetomografia) ja / tai MRI (magneettinen resonanssikuvaus) poistettavasta munuaisesta.
  5. Ultrasound, CT tai MRI vatsan alusta. Tämä suoritetaan indikaatioiden mukaisesti havaitakseen verihyytymän esiintymisen vaurioituneeseen munuaiseen liittyvissä laskimoissa.

Lisäksi voidaan määrätä yleiset veren ja virtsatutkimukset, fluorografia, tiettyjen infektioiden tutkiminen (yleensä HIV, kuppa, hepatiitti). Saatat tarvita myös EEG: tä ja asiantuntijalausuntoa terveydentilasta kroonisten sairauksien läsnäollessa.

Ennen sairaalassa tapahtuvaa toimintaa potilaille annetaan puhdistusaikari, hiukset on ajeltu suunnitellun toimenpiteen alueella.

Se on tärkeää! Aikanaan tarvetta luopua ruoan saannista ja mahdollisuuksien mukaan vedestä tai vähentää sen kulutusta.

Toiminnan lajit ja niiden toteutus

Munuaisten poisto suoritetaan kahdella tavalla - avoin nefrektomia (vatsakipu) ja laparoskopia. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi tekee viillon riittävän kaikkien suoritettujen manipulaatioiden visualisoimiseksi. Laparoskopian aikana pienikokoinen reikä muodostuu kudoksiin, joihin vain instrumentit voivat tulla, sekä koettimen, jossa on kamera tarkkailua varten.

Nefrektomiaan leikkaus tehdään klassisella tavalla jopa 12 cm, laparoskopia - vain 2 cm. Minimaalisesti invasiivinen leikkausmuoto vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä ja helpottaa elpymisjaksoa.

Vaikea kahdenvälinen vahinko on elinsiirron osoitus. Tässä tapauksessa kaksi munuaista poistetaan välitoimena (nefrektomia). Se toteutetaan tavallisesti useiden kuukausien ajan. Viimeisen toimenpiteen jälkeen potilaalle tehdään hemodialyysimenetelmä kahden päivän välein, odottaen luovuttajaelimen liittämistä keinotekoiseen munuaiseen.

Oikeiden tai vasemmanpuoleisten operaatioiden välillä ei ole suuria eroja. Kahdenvälisen vahingon tapahtuessa vaurioituneen elimen nefrektomia suoritetaan ensimmäisen kerran, jolloin vaarana on koko organismi. On kuitenkin varmistettava, että kartta osoitettiin oikein, onko oikean munuaisen tai vasemman puolen irrotus suoritettu.

Avaa nefroctomia

Ensisijainen leikkaus

Käyttöpöydän asettamisen jälkeen potilas on kiinnitetty joustavilla siteillä tai liimanauhalla kahdessa paikassa estääkseen kehon tahaton siirtymisen.

Viilto voidaan tehdä etupuolella kylkiluiden alla tai 10 ja 11 kylkiluiden välissä. Toisessa suoritusmuodossa potilaan tulisi olla vastakkaisella puolella toimivaa, taivuttamalla jalka polvesta. Ja vaikka tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen - pääsy suoritetaan suoraan munuaiseen, ohittaa muut elimet ja minimoi kudosvaurion, sitä ei käytetä ylipainoisille ihmisille, joilla on heikentynyt hengityselinten toiminta ja alle 14-15-vuotiaat lapset.

Kun viilto on tehty, kirurgi lisää kelauslaitteen ja mobilisoi (korjaa) haiman ja pohjukaissuolen estämään niiden siirtymisen tai vahingoittumisen. Rasva ja nauha (sidekudosvaipat) irrotetaan varovasti munuaisesta. Verisuonet voivat kulkea kuorittavien kudosten läpi, jolloin ne vedetään leikkeillä. Erilliset laskimot koaguloivat (suljetut, aiheuttaen muutoksen proteiinin rakenteessa).

Virtsaputki on kiristetty kahdelta puolelta. Kiinnittimien väliin se leikataan ja ommellaan imukykyisillä ommelilla. Kasvainprosessin leviämisen jälkeen tehdään uretrin poisto koko pituudeltaan. Ennen munuaisen poistamista munuaisten pedikli on sidottu (ommeltu). Tämä on paikka, johon se tulee valtimoihin, laskimoihin, ureteriin. Verenvuodon estämiseksi alukset ovat ommeltu. Munuaiset poistetaan kehon ontelosta.

Tuumoriprosessin aikana imusolmukkeiden ja lisämunuaisen poistaminen on mahdollista estämään metastaasien leviäminen. Jos osa vahingossa vahingoittaa lisämunuaista toimenpiteen aikana, se on ommeltu ja liittää kudoksen reunat päällekkäisyyteen.

Oikean tai vasemman munuaisen poistamisen jälkeen kaikki haavoittuneet elimet, kehon ontelo on täytetty suolaliuoksella. Tämä on välttämätöntä sen määrittämiseksi, onko keuhkopussi (yksi vuorauskameroista) vahingoittunut vahingossa operaation aikana. Jos näin käy, lääkäri näkee ilmakuplat liuoksessa ja ryhtyy toimiin. Katetri on jäljellä haavassa ainakin yhden päivän ajan. Sen ympärillä kangas on ommeltu kerroksittain.

Nefrektion ominaisuudet aikaisemmin siirretyissä munuaisten toiminnoissa

Viilto on poistettava nykyisestä arpeesta. Tärkein vaara tällaisissa operaatioissa on verenvuoto suurista aluksista, joten on välttämätöntä valmistaa riittävä määrä verta hätäteitse.

Leikkauksen aikana suolen resektiota (katkaisu) voi tulla selväksi. Kun vahva adheesiota munuaisesta rasvakudoksella trauman vähentämiseksi, elimen erottaminen kapselista ei suoriteta vaan se poistetaan yhdessä.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen:

  • Verenvuotoa. Syynä voi olla alus, jota kirurgi ei ole huomannut tai suuri valtimon tai laskimon riittämätön liittäminen.
  • Suoliston estäminen. Tämän tilan estämiseksi potilas ei saa syödä, ennen kuin peristaltiikan läsnäolo kirjataan tarkasti.
  • Sydämen vajaatoiminta. Se voi ilmetä anestesialääkityksen epätarkoituksen tai alttiuden vuoksi. Vaikka tämä komplikaatio esiintyy useimmissa tapauksissa, potilas onnistui elvyttämään.
  • Verihyytymien muodostuminen suurissa verisuonissa. Tällaisen lopputuloksen välttämiseksi tarvitaan erityistä voimistelua heti toimenpiteen jälkeen, jonka periaatteet lääkäri kertoo. Huonosta kunnosta huolimatta on tärkeää keskittää, kerätä voimaa ja suorittaa reseptiä.
  • Aivoverenkierron häiriöt. Tämä voi johtua verenvuodosta tai verihyytymästä.
  • Hengitysvajaus. Tämä on myös seurausta yleisestä anestesiasta. Se kehittyy, kun lihasrelaksantit (aineet, jotka rentouttavat kaikkia lihaksia, mukaan lukien hengityselimet) toimivat pidempään kuin keinot, jotka sammuttavat tajunnan. Väliaikainen vika ei aiheuta uhkaa elämälle ja terveydelle.

laparoscopy

Toiminnan kulku

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Virtsarakkoon asennetaan katetri, jossa on ilmapallo, jonka avulla voit vahvistaa lumen ja muodostaa jonkin verran laajentumista munuaisen lantion.

Potilas on sijoitettu selälleen, hänen jalkansa tukevat papukaiutunut rulla, joka helpottaa vallankaappausta. Potilaan keho on kiinnitetty joustavilla siteillä. Vatsan ontelo on täynnä kaasua. Trouble on työnnetty napaan - putki, jossa on styletti, johon kammio kiinnitetään. Hänen avustuksellaan seurata kaikkien muiden trocarsien käyttöönottoa. Potilas käännetään kyljelleen puhaltamalla papu-muotoista tyynyä. Keho on jälleen vahvistettu.

Kaikki manipuloinnit suoritetaan sähköisillä leikkureilla. Alukset ja uretreeni kiinnitetään erikseen suluissa erityisellä laparoskooppisella nitojalla. Ennen munuaisten poistoa ne on katkaistu. Itse itse poistetaan suurimman trokarin (11 mm) jälkeen potilaan vallankaappauksen takana takaisin. Muovipussin ja irrotustyökalun, laparoskoopin, reunat sijoitetaan tähän kanavaan. Munuaisen uuttamisen jälkeen se lähetetään histologista tutkimusta varten.

Kaikki trocarit poistetaan. Haava ja vammat on ommeltu itsestään absorboivalla langalla. Katetrit poistetaan osastolta leikkauspäivänä. Seuraavana päivänä potilas voi syödä. Jalat tarttuvat jalkoihin, kunnes lääkäri sallii potilaan pääsemästä sängystä.

komplikaatioita

Haittavaikutusten riski laparoskooppisen nephrectomy-hoidon aikana on 16%. Yleisimpiä niistä ovat:

  1. Hematoma leikkauksen aikana. Se on rajoitettu kokoelma verta eikä yleensä ole vaarallinen. Useimmat hematoomat päätyvät itseensä.
  2. Ruoansulatuskanavan tukos. Se esiintyy lihasten rentoutusaineiden vaikutuksesta johtuvan peristal- siinin seurauksena tai suoliston kiinnittymisen aikana. Ajan myötä ruoansulatuskanavan toiminta palautuu, mutta tukkeutumisen diagnosoinnin aikana potilaalle on tehtävä useita epämiellyttäviä toimenpiteitä.
  3. Hernia trokarin paikassa. Tämä tauti on elimen katoaminen kehon ontelosta. Tämän komplikaation riski on suuri liikalihavalmisteissa ja ihmisissä, jotka joutuvat laparoskopian kautta hätäapuun.
  4. Keuhkotulehdus. Tämä termi viittaa ei-infektiiviseen keuhkokuumeeseen. Usein syy on immuunijärjestelmän hyperreaktio, joka on helposti pysähtynyt.
  5. Keuhkoembolia. Alus on tukossa verihyytymällä tai kaasulla. Yleinen syy on valtimoiden vaurio leikkauksen aikana. Tromboembolia poistetaan elvytystoimenpiteillä (tarvittaessa) ja antikoagulanttien avulla.
  6. Hengenahdistus, joka johtuu brachial hermo. Oireita voi vaihdella riippuen vaurion asteesta: lievästä pistelystä kyvyttömyyteen siirtää kättä. Elpyminen riippuu vahinkotyypistä, useimmissa tapauksissa, halvausliikkeissä.

Leikkauksen aikana tapahtuvan verenvuodon seurauksena saattaa olla tarpeen siirtyä avoimeen leikkaukseen alusten liittämiseksi. Tällaisen tapahtuman kääntymisen todennäköisyys on 1-5%.

Palautusjakso

Ensimmäisenä päivänä potilas ei saa tehdä äkillisiä liikkeitä ja makaa selälleen. Tämä on välttämätöntä, jotta ompeleet eivät pääse irtoamaan etäisen munuaisen jalkaa. Lääkäri määrittelee, milloin voit alkaa kääntyä hänen puolelleen ja nousta ylös. Tämä tapahtuu yleensä 2-3 päivää.

Veren hyytymien muodostumisen estämiseksi potilaan on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia, tarkkoja ja sujuvia raajojen liikkeitä. Leikkauksen jälkeen potilas saa juoda rajoitetun määrän vettä ja huuhtele suunsa. Ateria on mahdollista vain toisena päivänä. Ilman tai hitaana peristaltiikkaa varten on määrätty peräruiske ja erikoislääkkeitä.

Kun sairaala on vastuussa, kesto voi kestää jopa 1,5 vuotta. Tämän ajanjakson aikana on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta, painon nostamista. Ensimmäisen kuukauden aikana sinun on käytettävä erityistä tukisidettä. 4-6 viikon kuluttua voit jatkaa työtä, jos se ei liity fyysiseen työhön, seksiä.

Potilaan on oltava tietoinen siitä, että jäljellä olevan munuaisen on tehtävä kaksinkertainen työ, ja on tärkeää noudattaa oikeaa ruokavaliota. Lääkärin on suoritettava tarkka ruokavalio erikseen. Jäljelle jäänyt munuainen voi kasvaa kokonai- suudessaan, minkä seurauksena potilas häiritsee säännöllisesti lievää tylsää kipua, joka kulkee ajan myötä.

Hyödyllisiä hyödyntämisen aikana:

  • Retkeily, rajoitettu liikunta.
  • Kehon kovettuminen, suihku.
  • Virtsata virtsatietojärjestelmän hygienia.
  • Höyryssä keitetyt elintarvikkeet.
  • Päivän oikea tila, annostelujaksot ja lepoaika.
  • Oikea-aikaiset vierailut kaikille lääketieteellisille asiantuntijoille, erityisesti urologille.
  • Kehittyvien infektioiden hoito, poikkeus on kroonisten prosessien kehitys.

Toimenpiteen jälkeen henkilö voi palata töihin 1,5 - 2 kuukauden kuluessa komplikaatioiden ja niihin liittyvien tautien puuttuessa. Munuaisten poistaminen ei ole syy työkyvyttömyyteen ja työn epäämiseen. Lääkäri voi antaa suosituksia työn rajoittamiseksi tietyillä alueilla. Vammaisuuteen liittyvä päätös annetaan erityiselle toimikunnalle sellaisten tautien tai tekijöiden esiintymisen varalta, jotka tekevät yhden munuaisen huononevan potilaan tilan.

Video: toipumisaika yhden munuaisen poistamisen jälkeen

Toimintaennuste

Terveiden munuaisten luovuttajien kuolleisuus on harvinainen ilmiö, joka esiintyy 0,3 prosentissa tapauksista. Useimmiten toiminta suoritetaan kuitenkin tietyn sairauden vuoksi. Jos oli mahdollista poistaa kokonaan sen syy, elämä munuaisen poistamisen jälkeen ei ole kovin erilainen kuin elämä ennen nefrektomia. Oikea ravitsemus vähentää jäljelle jääneen elimen kuormitusta ja lisää sen tehokkuutta.

Eliniänodote leikkauksen jälkeen tässä tapauksessa voi olla 20-30 vuotta. Joissakin tapauksissa, 10 tai useamman vuoden kuluttua nefrektomia, munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä. Prosessin aikana on tärkeää diagnosoida tarvittavat toimenpiteet. Tätä varten potilaiden on läpäistävä virtsa- ja verikokeita vähintään kerran vuodessa.

Huonoimmat ennusteet ovat syöpäpotilaat, jotka eivät ole rajoittuneet vain munuaisiin, ja kahdenväliset vauriot. Potilaan leikkauksen jälkeinen surkeutuminen IV-vaiheen pahanlaatuisen rappeutumisen jälkeen on vain 10%. Taudin kehityksen myöhemmissä vaiheissa käytetään tavallisesti ns. Palliatiivista nefrektomia, jossa vain eläin itse poistetaan ja metastaasit eivät vaikuta. Säteilyn tai kemiallisen hoidon ja leikkauksen yhteistoiminnalla on mahdollista saavuttaa jopa 5 vuoden elinajanodote kasvaimen kolmannen vaiheen aikana.

Nefrektion kustannukset, jotka suoritetaan MLA: lla

Se on tärkeää! Avoin munuaisten poisto suoritetaan yleisissä sairaaloissa ilmoitusten mukaan ilmaiseksi.

Laparoskopia suoritetaan kiintiön mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että vuosittain kohdennetaan tietty määrä toimintoja, jotka ovat yleensä vähemmän kuin avun tarpeessa olevat. Laparoscopic nephrectomy suoritetaan puolestaan, luettelon ensimmäiset ovat tiettyjen ryhmien potilaita. Tämä voi olla sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien yhteiskunnan osa-alueet (vammaiset, eläkeläiset) ja sellaiset, joiden toiminta on erityisen tehokasta. Kiintiö myönnetään lääkärikeskuksen tekemän päätelmän antamisen jälkeen.

Yksityisten klinikoiden kirurgian kustannukset ovat 15 000 ruplaa avoimesta nephrectomy-hoidosta ja 30 000 ruplasta laparoskopiaan. Rutiininomaista munuaisten poistoa harvoin tehdään ei-valtiollisissa hoitokeskuksissa. Useimmat kansalaiset haluavat tai laparoskopiaa tai OMS: n toimintaa.

Potilaan arvioinnit

Useilla portaaleilla potilaat ja heidän sukulaiset vaihtavat usein nefrektion vaikutelmiaan. Potilasarviointi leikkauksen jälkeen on hyvin riippuvainen heidän terveydestään ja kunnostaan. Nuoret potilaat ovat usein tyytyväisiä, heillä on harvinaisia ​​komplikaatioita. Vanhuksina haittavaikutusten vaara on suurempi. Hoidon taktiikan valinta, elvytystoimenpiteet edellyttävät paljon lääkäriltä saadun kokemuksen, herkkyyden ja potilaan tilan huomion.

On olemassa lukuisia foorumeita, joissa sukulaiset kirjoittavat operaatioiden ehdokkaista tai henkilöistä, jotka ovat saaneet sitä, kysyvät neuvoja ja puhuvat oireistaan. Poissa ollessa annettu kuuleminen on harvoin todenmukainen, mutta se voi pelotella potilaan sukulaisia ​​ja heikentää heidän luottamustaan ​​lääkäriin vieläkin enemmän. Tällaisen tilanteen välttämiseksi on parempi yrittää välittömästi ottaa yhteys lääkäriin, yrittää selvittää tiettyjen tehtävien syyt.

Nephrectomia, jopa kahdenvälinen, tulee potilaalle mahdollisuudelle normaalia elämää varten. Taustalla olevan sairauden parantumisen myötä potilas pysyy terveenä ja voi palata töihin. Kuitenkin monin tavoin myönteinen tulos määräytyy ajallaan tapahtuvalla diagnoosilla. Älä siis laiminlyö säännöllisiä tutkimuksia ja hoitoa lääkärille, jos sinulla on ongelmia virtsajärjestelmän kanssa.

Munuaisleikkaus

Nephrectomy on munuaisten vajaatoiminnan nimi. Tällainen radikaali leikkaus vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun ja toteutetaan äärimmäisissä tapauksissa. Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava useita sääntöjä, jotka auttavat välttämään komplikaatioita ja relapseja. Kuitenkin ajankohtainen ja asianmukaisesti suoritettu nefrektomia auttaa potilasta palauttamaan sairaudesta ja johtamaan normaalia elämää. Paritun elimen poistaminen ei aina tarkoita vammaisuutta.

Munuaisten poistaminen on äärimmäinen toimenpide, jolla poistetaan peruuttamattomat komplikaatiot eliniän pelastamiseksi tai sen pidentämiseksi.

Nefrektion indikaatiot

Toistuvan elimen poisto suoritetaan pelkästään potilaan elämän pelastamiseksi tapauksissa, joissa ei-invasiiviset hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita.

On olemassa useita erilaisia ​​nefrektomia. Menetelmän valinta riippuu sairaudesta. Kahden munuaisen poisto suoritetaan vain myöhemmässä elinsiirroissa. Vasemman tai oikean munuaisen poisto on määrätty tällaisille vaivoille:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • IBC suurilla kivillä;
  • metastaaseihin vaikuttavat munuaiset;
  • pahanlaatuinen kasvain yli 7 cm;
  • multippelät kystat;
  • ampuma-ammunta;
  • infektiot, jotka osuivat pariksi muodostuneeseen elimeen;
  • munuaisten vajaatoiminta;

Tällaisia ​​vasta-aiheita ovat munuaisten poistoon liittyvä leikkaus:

  • vakava sydänsairaus;
  • diabetes mellitus;
  • potilaalla on vain yksi pariliitos;
  • ottaen verenohennuslaseja;
  • huono veren hyytyminen;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Miten koulutus jatkuu?

Munuaisen poistaminen on vakava vatsatoiminta, jonka vastuu suotuisasta lopputuloksesta vastaa lääkäri ja sairaalan lääketieteellinen henkilökunta. Ennen munuaiskeräämän toteamista potilaan on tehtävä useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia, jotka osoittavat lääkärille potilaan yleiskuntoa ja organismin ominaisuuksia. Lisäksi tarvitaan oikeat anestesia-analyysit. Ennen kuin poistat munuaisen, tee seuraavat tutkimukset:

  • veren ja virtsan laboratoriotestit;
  • rinta röntgen;
  • Vatsan ultraääni;
  • CT-skannaus;
  • EKG.

Yhteensä potilas viettää sairaalan urologiaan noin 20 päivää. ennen nefrektomia. Lopulliset valmisteet alkavat ennen leikkausta. Potilaille annetaan peräruiske ja ajellaan hiuksia selässä. Potilasta on kiellettyä syödä ruokaa 12 tuntia ennen nefrektomia, ja sen pitäisi myös minimoida nesteen saanti. Ihannetapauksessa älä juo lainkaan.

Toimintamuodot

Potilaan syy, potilaan ikä ja terveydentila riippuen lääkäri valitsee tehokkaimman keinon munuaiskivääriin. On radikaalia leikkausta ja resektiota. Ensimmäinen tarkoittaa munuaisten vajaatoimintaa ja sen vieressä olevien kudosten ja elinten täydellistä poistamista. Osittainen nefrektomia (resektio) tarkoittaa munuaisen osan poistamista. Lisäksi leikkaus suoritetaan käyttäen kahta tekniikkaa: vatsan kirurgia ja laparoskopia.

Radikaalinen nefrotoosi

Munuaiset poistetaan suuren viillon (11-12 cm) kautta kylkiluiden tai vyötärön viereen. Toinen vaihtoehto on turvallisempi, koska kirurgilla on suora pääsy elimiin. Nefrektion prosessissa lääkärin on leikattava vaurioitunut elin ja rasva poistetun munuaisen ympärillä. Toiminta-aika on 2-3 tuntia. Kirurgiset toimet suoritetaan yleisanestesiassa.

ensisijainen

Usein vatsan kirurgian merkkejä ovat pahanlaatuiset kasvaimet. Suurten viiltoalueiden avulla kirurgi arvioi kasvaimen visuaalisesti elinvaurion laajuutta. Oikean tai vasemman munuaisen lisäksi lääkäri poistaa rasvan elin, imusolmukkeet ja virtsajohdin. Merkittävällä kasvulla on mahdollinen lisämunuaisten poistuminen. Kun elin on poistettu, keho täytetään suolaliuoksella estääkseen ilman pääsyn keuhkoembraan.

Toimenpiteen kulku aikaisemmilla kirurgisilla toimenpiteillä

Toisen munuaiskirurgian tapauksessa viilto tehdään etäisyydellä vanhasta arpeesta. Tärkein nuha tällaisessa nefrektomiaan on suuri riski suuresta verenvuodosta, joten lääkärit valmistavat veren hätätilanteesta etukäteen. Toistuvalla leikkauksella munuaisissa elvytysprosessi kestää kauemmin ja vaikeampaa.

laparoscopy

Sitä pidetään vähiten traumaattisena munuaistenpoistomenetelmänä. Yleiseen anestesiaan käytetään toimintaa. Tekniikka: erityinen putki, jonka päätypituus on työnnetty potilaan sisään navan alle, kutsutaan trokariksi. Liittimeen on liitetty videokamera, jonka avulla kirurgi voi tarkkailla toimenpiteen etenemistä. Seuraavaksi otetaan käyttöön muutamia trocareja, jotka tarjoavat pääsyn elimeen. Alukset ja ureterit kiinnitettiin niitteillä laparoskooppiseen nitoja. Munuaiset poistetaan sähköisillä saksilla ja otetaan pois suurella trokarilla. Pääsy elimeen on ommeltu itsestään absorboivalla langalla.

Laparoskooppinen nefrektomia on vähäisin invasiivinen menetelmä, joka on palautumisprosessi sen kulun jälkeen nopeammin. Leikattu munuainen lähetetään histologiseen analyysiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska nefrektomia suoritetaan yleisen anestesian avulla, on olemassa vaara vakavista muutoksista ja häiriöistä kehon toiminnassa. Munuaisten poistamisen seuraukset johtuvat paitsi kirurgin ja anestesiologin pätevyydestä myös potilaan terveyden ja ikäisyyden erityispiirteistä. Iäkkäillä ihmisillä on vaikeampi elää kokonaan nefrektion jälkeen. Komplikaatioiden kehitys johtuu kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

Avoin toiminta

Munuaisten poistaminen voi aiheuttaa seuraavat vaikutukset:

  • verenvuoto;
  • suolen tukkeuma;
  • verisuonitukos;
  • sydän ja hengitysvajaus;
  • heikentynyt veren virtaus aivoissa;
  • uusiutuminen potilailla, joilla on onkologia;
  • korkea kuume
Takaisin sisällysluetteloon

laparoscopic

Jos munuaiset poistetaan laparoskopialla, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • hematooman muodostuminen;
  • postoperatiivinen hernia;
  • ruoansulatuskanavan tukos;
  • keuhkotulehdus;
  • veren hyytymistä keuhkovaltimossa.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutusaika

Elämä munuaisen poiston ja potilaan toipumisen jälkeen on hyvin riippuvainen takaisinperintäprosessin sääntöjen noudattamisesta. Nefrectomian jälkeinen kuntoutuskausi kestää jopa puolitoista vuotta, mukaan lukien sairaala ja pitkä sairaala. Kuntoutuksen päätavoitteena on kehittää ymmärtämystä ihmisillä, että virtsan ja suodatuksen tehtävät ovat nyt yhden vasemman tai vasemman munuaisen tehtävä.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Nefrektion jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön. Potilaan on oltava taaksepäin ensimmäisten 24 tunnin ajan eikä saa liikkua äkillisesti. 2-3 päivän ajan lääkäri antaa ensimmäisen kerran nousseen ja rullata sen puolelta. Parin tunnin kuluttua voit huuhdella suusi vedellä. Kun olet poistanut munuaisen, et voi syödä jonkin aikaa. Jos potilas kärsii voimakasta kipua hengittäessä tai selkäkipu, hänelle annetaan kipulääkkeitä. Varhainen leikkauksen jälkeinen aika on 3-7 päivää ja riippuu potilaan terveydentilasta.

Kodin restaurointi

Kuntoutusta munuaisten poistamisen jälkeen kestää enintään 18 kuukautta.

Munuaisleikkauksen jälkeen kestää kolme kuukautta, jotta se ei kestä rasitusta ja seuraa lääkärin ohjeita.

Potilas voi palata töihin 30-90 päivän kuluttua. Fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen, jos munuaisten poistoa koskeva toimenpide toteutettiin. Siitä huolimatta on tarpeen suorittaa joitain harjoituksia, kävely on erityisen hyödyllistä. Sinun on noudatettava ruokavaliota ja juomista. Lääkärin lausuma määrittelee sallitun nestemäärän päivässä. Elpyminen on nopeampaa nuorille.

Riskien ehkäisy

Kun nefrektomia on tärkeä tietyn elämäntilan noudattamiseksi, se sisältää:

  • erityistä ruokaa;
  • käveleminen raitisessa ilmassa;
  • urogenitaalisen järjestelmän hygieenisten normien noudattaminen;
  • ajoissa käyntejä lääkäreille;
  • välttää kroonisia sairauksia;
  • järkevä tapa päivä;
  • vahvistaa kehon suojatoimintoja.
Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalio

Yhden munuaisen eläminen edellyttää erityistä ruokavaliota. Potilaan ruokavalio koostuu vitamiinien ja kuitujen runsaista kasviravintoista. Voit syödä viljaa, vihanneksia ja hedelmiä, siipikarjaa ja kalaa, maitotuotteita. On vältettävä alkoholin, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden sekä mausteisen, suolapitoisen ja savustetun ruokaa. Hyväksyttävä enintään 5 grammaa suolaa päivässä, tämä tuote hidastaa nesteen poistamista kehosta. Syöminen on murto-osaa: 5-6 vastaanottoa päivässä, jokaisen annoksen ei pitäisi olla yli 200 g. Tiettyjen ruokavalioiden noudattamatta jättäminen johtaa komplikaatioihin ja taudin toistumiseen.

Urheilu ja kuormitukset munuaisten poiston jälkeen

Ensimmäiset 30 päivää nephrectomy-hoidon jälkeen potilaan on tehtävä kevyt liikunta: kävelytys ja hengitysharjoitukset. Jälkimmäinen on erittäin hyödyllinen, jos selkä ja rintakehäsi. 4-6 viikon kuluttua kävelyä voidaan nostaa jopa 3 tuntia päivässä. Raskaiden esineiden nostaminen on kiellettyä, potilaan on sallittu nostaa enintään 3 kilon paino. Potilas voi palata normaaliin elämään ja urheiluun aikaisintaan 18 kuukauden kuluttua.

Vammaisuus ja sairaala

Potilaat menestyvät menestyksekkäästi yhden munuaisen kanssa ja nephrectomy-vammaisuutta ei ole oletettu. On viitteitä potilaan osittaisen tai täydellisen kyvyttömyyden tunnistamisesta. Vain erikoiskomissio ja lääkäri voivat määrittää vammaisuuden ryhmän. Usein työkyvyttömyys annetaan potilaille, joilla on virtsatietorinauhan kasvain, toistuvat toimet toisiinsa liittyneessä elimessä, komplikaatiot elpymisen aikana. Sairaala nephrectomy-hoidon jälkeen vaihtelee 1-2 kuukaudesta. Jos kuntoutus on vaikeaa, lääkäri voi päättää laajentaa sitä.

Munuaisten poisto

Pitkäaikaiset sairaudet, jotka ovat vaikeita ja vaikeita parantaa, johtavat usein kirurgian tarpeeseen. Munuaispoisto tai nefrektomia on äärimmäinen tapaus, ja se suoritetaan vain, kun kaikki muut terapeuttiset interventiot epäonnistuvat, eikä ole olemassa toivoa elimen säästämisestä. Yleensä toiminta ja palautumisaika ovat normaalit. Mutta potilaan on noudatettava selkeästi kaikkia kirurgin suosituksia.

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukija pääsi eroon munuaisongelmista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti itsensä - tulos on 100% - täydellinen helpotus kivusta ja virtsaamisongelmista. Tämä on luonnollinen rohdosvalmiste. Tarkistimme menetelmän ja päätimme suositella sitä sinulle. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Nephrectomian indikaatiot

Eriikäisiä ihmisiä voi kohdata tarvetta poistaa elimen: imeväisiltä vanhuksille. Iäkkäät leikkaukset suoritetaan usein ikääntymiseen liittyvien munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.

Monien ihmiskehon järjestelmien ja elinten kunto ja toiminta riippuvat munuaisten toiminnasta, joten kaikki patologiset prosessit ovat ei-toivottuja ja ne tulisi poistaa mahdollisimman pian. Vain silloin potilas säilyttää terveytensä ja elää pitkän elämän. Poistumistiedot ovat:

  • suljetut vammat munuaisen koskemattomuuden loukkaamisella;
  • munuaisen rakenteen tuhoutuessa vatsan ontelossa saatu vammo (mukaan lukien ampuma);
  • urologia, joka aiheutuu melko suuresta laskimosta, jota ei voida käyttää lasermurskaan;
  • märkivä-nekroottinen pyelonefriitti;
  • yli 7 cm: n kasvaimet;
  • monirakkulatauti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hydronefroosi, joka aiheutti munuaisen kasvun yli 20%;
  • synnynnäiset häiriöt munuaisten kehityksessä, jotka aiheuttavat komplikaatioita.

On tapauksia, joissa ihmiset suostuvat toimimaan luovuttajina ja antamaan terveellistä munuaistaan ​​niitä, jotka tarvitsevat tätä elintä.

Pahanlaatuisessa kasvaimessa, joka tarttuu johonkin munuaisiin, on tarpeen tehdä päätös nefrektoitumisesta, kunnes onkologia vaikuttaa terveeseen elimeen, metastaasit levittäytyvät.

Vasta-aiheet nefrektomiaan

Jokainen operaatio aiheuttaa tiettyjä vaaroja ja nefrektomia ei ole poikkeus. Leikkaus on vasta-aiheinen potilailla, joilla on:

  • diabetes;
  • yksi munuainen;
  • sydämen ja keuhkojen patologiat;
  • huono veren hyytyminen;
  • toisen munuaisen rikkominen vakavan sairauden vuoksi.

On välttämätöntä odottaa hieman poistettavan munuaisen poistamista ihmisille, jotka käyttävät veren ja raskauden aikana ohentavia lääkkeitä.

Leikkauksen valmistelu

Ennen munuaisten poistamista koskevan toimenpiteen määrittämistä lääkäri suorittaa potilaan kattavan tutkimuksen. Patologian syyt, sen laiminlyönnin aste, kouristukset ja lääkkeet, huonoja tapoja selvitetään.

Koska nefrektomia suoritetaan yleisen anestesian avulla, on varmistettava, että henkilöllä ei ole vasta-aiheita leikkaukseen. Voit tehdä tämän valitsemalla seuraavat diagnostiikkatoimenpiteet:

  • verikokeet - biokemialliset, yleiset, kreatiniini, sokeri, hyytyminen;
  • potilaan hengityksen arviointi - hengitys on masentunut anestesian aikana, joten on tärkeää, että keuhkot toimivat keskeytyksettä
  • urografia - urogenitaalisen järjestelmän tutkimus;
  • vatsan ontelon ultraäänitutkimus;
  • vaurioituneen elimen laskennallinen tomografia;
  • magneettikuvaus.

Ultraäänitutkimus, CT-skannaus, MRI auttaa ei ainoastaan ​​määrittämään sisäelinten tilaa, vaan myös tunnistamaan laskimotromboosia, mikä ei ole hyväksyttävää nefrektomia varten. Jos epäillään tartuntatauteja (esimerkiksi hepatiitti, HIV), on määrätty ylimääräisiä virtsan ja verikokeita. On suositeltavaa tehdä fluorografia, EKG. Täysi diagnoosi voi kestää puoli-kaksi viikkoa. Koko tämän ajan henkilön on pysyttävä sairaalan urologian osastolla.

Kliinisiä sairauksia sairastavilla potilailla määrätään asiantuntijan kuulemisesta. Jos päätös munuaisen poistamisesta tehdään vihdoin ja mitään vasta-aiheita ei löydy, potilas valmistellaan suoraan toimenpiteestä. Tarvittaessa parrankaa hiukset halutun viillon kohdalle ja laita puhdistusuutu.

Ei ole mitään syötävää päivää ennen nefrektomia. On myös toivottavaa luopua vedestä, mutta jos kärsii jano, voit juoda nesteitä. Aamulla, antibioottien annosteluun annetaan antibiootteja laskimoon tai intramuskulaarisesti.

Kuinka munuaista poistetaan?

Munuaisten tilavuuden perusteella, joka on poistettava, nefrektomia jakautuu seuraavasti:

  • yksinkertainen - elinsiirto luovuttajalta vastaanottajalle;
  • osittainen (resektio) - pienten oireiden poistaminen elimestä;
  • radikaali (yhteensä) - toimenpiteen kulku on munuaisen poistaminen kokonaan, joskus viereisten kudosten kanssa.

Vahingoittuneen elimen saatavuuden tyypin mukaan kirurgiset toimet luokitellaan:

  • vatsan (avoin) leikkaus;
  • laparoscopy.

Avoin toiminta

Potilas on kiinnitetty leikkauspöydälle, asetettu terveelle puolelle, injektoitu anestesia. Itse viilto voidaan tehdä eri tavoin: 11 - 10 kylkiluutin tai kylkiluiden alareunan edessä. Vähiten traumaattinen on ensimmäinen vaihtoehto. Ei vain iho leikataan, vaan myös lihaskudos niin, että suora pääsy munuaiseen avautuu.

Lohkossa on erityinen dilator, pohjukaissuolen ja haima on kiinteä. Tämä tehdään niin, että elimet eivät häiritse toimenpidettä eikä siirry sivulle. Poistettava munuaista poistetaan rasvakapselista. Verisuonet ovat päällekkäin lääketieteellisten leikkeiden kanssa ja laskimot on suljettu.

Virtsaputki puristuu kahdelta puolelta, jonka jälkeen kirurgi tekee viillotuksen tuloksena olevasta aukosta ja ompelee elimen lääketieteellisellä langalla. Jos metastaaseihin vaikuttaa ureteraan, se poistetaan kokonaan. Munuaispuikko, laskimot ja verisuonet ovat ommeltu ja munuaiset menevät ulos.

Paahdonmuotoisen uran onnistuneen poistamisen jälkeen kiinnitetyt leikkeet poistetaan ja viilto ommellaan. Keskimäärin munuaisten poisto voi kestää 3 tuntia.

Laparoskooppinen leikkaus

Potilas sijoitetaan selkänojan leikkauspöydälle, kiinnitettynä jalkojensa alla ja laita erityinen tyyny. Anna yleinen anestesia. Napsa lähellä vatsan seinää tehdään useita punktureita, joiden halkaisija on noin kaksi senttimetriä. Heidän kauttaan he esittelevät troikarin - erityinen kirurginen instrumentti, joka on samanlainen kuin putki, joka on varustettu kameralla ja päätyhammas.

Kun päävalmistelut on suoritettu, jalkatyön alaosassa oleva jalkapuoli irtoaa ja kääntää sen päälle. Tässä asennossa kiinnitä runko. Virtsaputkia ja aluksia ei voida heti ommella. Siihen asti kun elintä poistetaan, ne kiinnitetään laparoskooppisiin kiinnikkeisiin, jotka sijaitsevat rungossa.

Potilaan munuaisen poistamiseksi käänny takaisin selälleen, johon asetetaan troakaari, jonka läpimitta on 11 mm. Kirurgisen instrumentin sisällä on muovipussi ja laparoskooppi, joka poistaa munuaisen. Toiminnan jälkeen trocars poistetaan kehosta ja punctures on ommeltu.

  • vähemmän traumaattinen;
  • vähentää suuren verenhukan vaaraa;
  • kudoksen uudistaminen on nopeampaa;
  • komplikaatioiden riski on pienempi.

Jos negatiiviset oireet ovat kuluneet, kehon elpymisen ennusteet ovat hyviä. Poistunut munuainen lähetetään histologiaan. Jos käytettiin tavanomaisia ​​lääketieteellisiä lankoja, sen jälkeen on välttämätöntä poistaa saumat 7 - 12 päivän kuluttua. Tällaisen toiminnan jälkeen henkilö on poistettu käytöstä.

Kuntoutuskausi nefrektion jälkeen

Munuaisten poistamisen jälkeinen kuntoutus sisältää moottorin toiminnan ja ruokavalion rajoittamisen. Välittömästi nefrektion jälkeen henkilö saa vain juoda hiilihapotettua vettä pieninä määrinä. Noudata sängyn lepoa, liikuta vähemmän, muuten saumat hajoavat.

Seuraavana päivänä voit ottaa puolesi ja syödä (ei-hapan juustoaine, kevyt liemi, vähärasvainen liha, jogurtti). 2-3 päivän kuluttua, jos komplikaatioita ei ole, se saa istua sängyssä ja nousta ylös. On hyödyllistä suorittaa hengitysharjoituksia ja harjoituksia.

Palautusohjeet

Kun elpymisen vaiheessa kehon pitäisi käyttää side, kiinni ruokavaliosta. Sinun täytyy syödä marjoja, vihanneksia ja hedelmiä sekä tuoreina että lempeän lämpökäsittelyn jälkeen. Pienennä suolapitoisuutta, poista rasvaiset, paistetut, savustetut, säilykkeet ruokavaliosta. Kiellettyjen tuotteiden ryhmään tulisi kuulua:

Suorita toteuttamiskykyinen fyysinen rasitus lihasten säilymisen säilyttämiseksi, ei raskasta rasitusta, johtamaan terveellistä elämäntapaa, vähentämään stressiä ja kommunikoimaan ihmisten kanssa, jotka kärsivät virusperäisistä tartuntataudeista. On hyödyllistä käydä erikoistuneissa lomakohteissa ja säännöllisesti lääkärintarkastuksessa.

Postoperatiivinen komplikaatio

Toimen onnistuminen munuaisen poistamiseksi riippuu suurelta osin kirurgin pätevyydestä, toimien oikeellisuudesta ja potilaiden lisäpatologisten tilojen esiintymisestä. Useimmiten nefrectomian jälkeen epäspesifisiä komplikaatioita esiintyy potilaan anestesian ja pitkäaikaisen immobilisoinnin vuoksi. Niistä:

  • aivohalvaus;
  • tromboflebiitti;
  • kongestiivinen keuhkokuume;
  • sydänkohtaus

Raskaat tupakoitsijat ovat vaarassa. On tärkeää seurata kehon lämpötilaa. Kun se ei mene kauan, kun munuaiset on poistettu, tämä osoittaa tulehdusta kehossa. Usein kehittyy munuaisten vajaatoiminta. Edellyttäen, että munuaisten normaali toiminta ei ole toipunut jälkikäteen, veren ekstrarenalinen puhdistuma voi olla tarpeen.

Vatsan leikkaus munuaisten poistamiseksi on täynnä seuraavia seurauksia:

  • suolen tukkeuma;
  • vakava verenvuoto;
  • sydän- tai hengitysvajaus;
  • suurten laskimoiden tromboosi;
  • verenkierron rikkominen aivoihin.

Laparoskopista menetelmää pidetään vähemmän vaarallisena. Mutta sen jälkeen on olemassa komplikaatioita:

  • suolen tukkeuma;
  • Brachial hermo halvaus;
  • tyrä;
  • hematooma;
  • ei-tarttuva keuhkokuume;
  • keuhkovaltimon tukos.

Vastuuntumisen jälkeen on tärkeää seurata hyvinvointia ja jos esiintyy negatiivisia oireita (kuumetta, vilunväristyksiä, pahoinvointia, oksentelua, yskää, virtsaamishäiriöitä, kipua, punoitusta, turvotusta, verenvuotoa), ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi lääkärin apua varten. Seuraamalla lääkärin ohjeita henkilö voi elää koko elämäsi yhden munuaisen kanssa.

Vakavan munuaissairauden voittaminen on mahdollista!

Jos seuraavat oireet ovat tuttuja sinulle ensiksi:

  • pitkäkestoinen selkäkipu;
  • vaikea virtsaaminen;
  • verenpainetta.

Ainoa tapa on leikkaus? Odota ja älä toimi radikaaleilla menetelmillä. Parantaa sairaus on mahdollista! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten erikoislääkäri suosittelee hoitoa.