Munuaisleikkaus

Nephrectomy on munuaisten vajaatoiminnan nimi. Tällainen radikaali leikkaus vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun ja toteutetaan äärimmäisissä tapauksissa. Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava useita sääntöjä, jotka auttavat välttämään komplikaatioita ja relapseja. Kuitenkin ajankohtainen ja asianmukaisesti suoritettu nefrektomia auttaa potilasta palauttamaan sairaudesta ja johtamaan normaalia elämää. Paritun elimen poistaminen ei aina tarkoita vammaisuutta.

Munuaisten poistaminen on äärimmäinen toimenpide, jolla poistetaan peruuttamattomat komplikaatiot eliniän pelastamiseksi tai sen pidentämiseksi.

Nefrektion indikaatiot

Toistuvan elimen poisto suoritetaan pelkästään potilaan elämän pelastamiseksi tapauksissa, joissa ei-invasiiviset hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita.

On olemassa useita erilaisia ​​nefrektomia. Menetelmän valinta riippuu sairaudesta. Kahden munuaisen poisto suoritetaan vain myöhemmässä elinsiirroissa. Vasemman tai oikean munuaisen poisto on määrätty tällaisille vaivoille:

• synnynnäiset epämuodostumat;
• IBC suurilla kivillä;
• metastaaseihin vaikuttavat munuaiset;
• pahanlaatuinen kasvain yli 7 cm;
• multippelät kystat;
• ampuma-ammunta;
• infektiot, jotka osuivat pariksi muodostuneeseen elimeen;
• munuaisten vajaatoiminta;

Tällaisia ​​vasta-aiheita ovat munuaisten poistoon liittyvä leikkaus:

• vakava sydänsairaus;
• diabetes mellitus;
• potilaalla on vain yksi pariliitos;
• ottaen verenohennuslaseja;
• huono veren hyytyminen;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Miten koulutus jatkuu?

Munuaisen poistaminen on vakava vatsatoiminta, jonka vastuu suotuisasta lopputuloksesta vastaa lääkäri ja sairaalan lääketieteellinen henkilökunta. Ennen munuaiskeräämän toteamista potilaan on tehtävä useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia, jotka osoittavat lääkärille potilaan yleiskuntoa ja organismin ominaisuuksia. Lisäksi tarvitaan oikeat anestesia-analyysit. Ennen kuin poistat munuaisen, tee seuraavat tutkimukset:

• veren ja virtsan laboratoriotestit;
• rinta röntgen;
• Vatsan ultraääni;
• CT-skannaus;
• EKG.

Yhteensä potilas viettää sairaalan urologiaan noin 20 päivää. ennen nefrektomia. Lopulliset valmisteet alkavat ennen leikkausta. Potilaille annetaan peräruiske ja ajellaan hiuksia selässä. Potilasta on kiellettyä syödä ruokaa 12 tuntia ennen nefrektomia, ja sen pitäisi myös minimoida nesteen saanti. Ihannetapauksessa älä juo lainkaan.

Toimintamuodot

Potilaan syy, potilaan ikä ja terveydentila riippuen lääkäri valitsee tehokkaimman keinon munuaiskivääriin. On radikaalia leikkausta ja resektiota. Ensimmäinen tarkoittaa munuaisten vajaatoimintaa ja sen vieressä olevien kudosten ja elinten täydellistä poistamista. Osittainen nefrektomia (resektio) tarkoittaa munuaisen osan poistamista. Lisäksi leikkaus suoritetaan käyttäen kahta tekniikkaa: vatsan kirurgia ja laparoskopia.

Radikaalinen nefrotoosi

Munuaiset poistetaan suuren viillon (11-12 cm) kautta kylkiluiden tai vyötärön viereen. Toinen vaihtoehto on turvallisempi, koska kirurgilla on suora pääsy elimiin. Nefrektion prosessissa lääkärin on leikattava vaurioitunut elin ja rasva poistetun munuaisen ympärillä. Toiminta-aika on 2-3 tuntia. Kirurgiset toimet suoritetaan yleisanestesiassa.

ensisijainen

Usein vatsan kirurgian merkkejä ovat pahanlaatuiset kasvaimet. Suurten viiltoalueiden avulla kirurgi arvioi kasvaimen visuaalisesti elinvaurion laajuutta. Oikean tai vasemman munuaisen lisäksi lääkäri poistaa rasvan elin, imusolmukkeet ja virtsajohdin. Merkittävällä kasvulla on mahdollinen lisämunuaisten poistuminen. Kun elin on poistettu, keho täytetään suolaliuoksella estääkseen ilman pääsyn keuhkoembraan.

Toimenpiteen kulku aikaisemmilla kirurgisilla toimenpiteillä

Toisen munuaiskirurgian tapauksessa viilto tehdään etäisyydellä vanhasta arpeesta. Tärkein nuha tällaisessa nefrektomiaan on suuri riski suuresta verenvuodosta, joten lääkärit valmistavat veren hätätilanteesta etukäteen. Toistuvalla leikkauksella munuaisissa elvytysprosessi kestää kauemmin ja vaikeampaa.

laparoscopy

Sitä pidetään vähiten traumaattisena munuaistenpoistomenetelmänä. Yleiseen anestesiaan käytetään toimintaa. Tekniikka: erityinen putki, jonka päätypituus on työnnetty potilaan sisään navan alle, kutsutaan trokariksi. Liittimeen on liitetty videokamera, jonka avulla kirurgi voi tarkkailla toimenpiteen etenemistä. Seuraavaksi otetaan käyttöön muutamia trocareja, jotka tarjoavat pääsyn elimeen. Alukset ja ureterit kiinnitettiin niitteillä laparoskooppiseen nitoja. Munuaiset poistetaan sähköisillä saksilla ja otetaan pois suurella trokarilla. Pääsy elimeen on ommeltu itsestään absorboivalla langalla.

Laparoskooppinen nefrektomia on vähäisin invasiivinen menetelmä, joka on palautumisprosessi sen kulun jälkeen nopeammin. Leikattu munuainen lähetetään histologiseen analyysiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska nefrektomia suoritetaan yleisen anestesian avulla, on olemassa vaara vakavista muutoksista ja häiriöistä kehon toiminnassa. Munuaisten poistamisen seuraukset johtuvat paitsi kirurgin ja anestesiologin pätevyydestä myös potilaan terveyden ja ikäisyyden erityispiirteistä. Iäkkäillä ihmisillä on vaikeampi elää kokonaan nefrektion jälkeen. Komplikaatioiden kehitys johtuu kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

Avoin toiminta

Munuaisten poistaminen voi aiheuttaa seuraavat vaikutukset:

• verenvuoto;
• suolen tukkeuma;
• verisuonitukos;
• sydän ja hengitysvajaus;
• heikentynyt veren virtaus aivoissa;
• uusiutuminen potilailla, joilla on onkologia;
• korkea kuume

Takaisin sisällysluetteloon

laparoscopic

Jos munuaiset poistetaan laparoskopialla, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• hematooman muodostuminen;
• postoperatiivinen hernia;
• ruoansulatuskanavan tukos;
• keuhkotulehdus;
• veren hyytymistä keuhkovaltimossa.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutusaika

Elämä munuaisen poiston ja potilaan toipumisen jälkeen on hyvin riippuvainen takaisinperintäprosessin sääntöjen noudattamisesta. Nefrectomian jälkeinen kuntoutuskausi kestää jopa puolitoista vuotta, mukaan lukien sairaala ja pitkä sairaala. Kuntoutuksen päätavoitteena on kehittää ymmärtämystä ihmisillä, että virtsan ja suodatuksen tehtävät ovat nyt yhden vasemman tai vasemman munuaisen tehtävä.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Nefrektion jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön. Potilaan on oltava taaksepäin ensimmäisten 24 tunnin ajan eikä saa liikkua äkillisesti. 2-3 päivän ajan lääkäri antaa ensimmäisen kerran nousseen ja rullata sen puolelta. Parin tunnin kuluttua voit huuhdella suusi vedellä. Kun olet poistanut munuaisen, et voi syödä jonkin aikaa. Jos potilas kärsii voimakasta kipua hengittäessä tai selkäkipu, hänelle annetaan kipulääkkeitä. Varhainen leikkauksen jälkeinen aika on 3-7 päivää ja riippuu potilaan terveydentilasta.

Kodin restaurointi

Kuntoutusta munuaisten poistamisen jälkeen kestää enintään 18 kuukautta.

Munuaisleikkauksen jälkeen kestää kolme kuukautta, jotta se ei kestä rasitusta ja seuraa lääkärin ohjeita.

Potilas voi palata töihin 30-90 päivän kuluttua. Fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen, jos munuaisten poistoa koskeva toimenpide toteutettiin. Siitä huolimatta on tarpeen suorittaa joitain harjoituksia, kävely on erityisen hyödyllistä. Sinun on noudatettava ruokavaliota ja juomista. Lääkärin lausuma määrittelee sallitun nestemäärän päivässä. Elpyminen on nopeampaa nuorille.

Riskien ehkäisy

Kun nefrektomia on tärkeä tietyn elämäntilan noudattamiseksi, se sisältää:

• erityistä ruokaa;
• käveleminen raitisessa ilmassa;
• urogenitaalisen järjestelmän hygieenisten normien noudattaminen;
• ajoissa käyntejä lääkäreille;
• välttää kroonisia sairauksia;
• järkevä tapa päivä;
• vahvistaa kehon suojatoimintoja.

Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalio

Yhden munuaisen eläminen edellyttää erityistä ruokavaliota. Potilaan ruokavalio koostuu vitamiinien ja kuitujen runsaista kasviravintoista. Voit syödä viljaa, vihanneksia ja hedelmiä, siipikarjaa ja kalaa, maitotuotteita. On vältettävä alkoholin, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden sekä mausteisen, suolapitoisen ja savustetun ruokaa. Hyväksyttävä enintään 5 grammaa suolaa päivässä, tämä tuote hidastaa nesteen poistamista kehosta. Syöminen on murto-osaa: 5-6 vastaanottoa päivässä, jokaisen annoksen ei pitäisi olla yli 200 g. Tiettyjen ruokavalioiden noudattamatta jättäminen johtaa komplikaatioihin ja taudin toistumiseen.

Urheilu ja kuormitukset munuaisten poiston jälkeen

Ensimmäiset 30 päivää nephrectomy-hoidon jälkeen potilaan on tehtävä kevyt liikunta: kävelytys ja hengitysharjoitukset. Jälkimmäinen on erittäin hyödyllinen, jos selkä ja rintakehäsi. 4-6 viikon kuluttua kävelyä voidaan nostaa jopa 3 tuntia päivässä. Raskaiden esineiden nostaminen on kiellettyä, potilaan on sallittu nostaa enintään 3 kilon paino. Potilas voi palata normaaliin elämään ja urheiluun aikaisintaan 18 kuukauden kuluttua.

Vammaisuus ja sairaala

Potilaat menestyvät menestyksekkäästi yhden munuaisen kanssa ja nephrectomy-vammaisuutta ei ole oletettu. On viitteitä potilaan osittaisen tai täydellisen kyvyttömyyden tunnistamisesta. Vain erikoiskomissio ja lääkäri voivat määrittää vammaisuuden ryhmän. Usein työkyvyttömyys annetaan potilaille, joilla on virtsatietorinauhan kasvain, toistuvat toimet toisiinsa liittyneessä elimessä, komplikaatiot elpymisen aikana. Sairaala nephrectomy-hoidon jälkeen vaihtelee 1-2 kuukaudesta. Jos kuntoutus on vaikeaa, lääkäri voi päättää laajentaa sitä.

Elpyminen munuaisten resektiosta

Munuaisten resektio ja elpyminen leikkauksen jälkeen ovat vakava stressi keholle. Virtsajärjestelmän parittaisen elimen kudoksen osan poistaminen vaikuttaa merkittävästi potilaan yleiseen hyvinvointiin, koska elimistön homeostaasiprosessit pysähtyvät.

Postoperatiivisen kuntoutuksen on tapahduttava yleisesti vahvistettujen suositusten ja hoitavan lääkärin vaatimusten mukaisesti - muuten vakavia komplikaatioita voi esiintyä.

Potilaan yleinen tila riippuu leikkauksen menetelmästä:

• laparoskopiaa käytetään diagnosoimalla pieniä vaurioita munuaiskudokselle;
• tuumorisairauksien, haavojen, hydronefroosin vatsatoiminnan paljastamiseksi.

Potilaat, jotka ovat tehneet interventiota ei-invasiivisten kirurgisten menetelmien avulla, ovat herättävissä useita tunteja, minkä jälkeen heille suoritetaan viikoittainen hoito sairaalassa. Vatsatoiminnan jälkeen potilas viettää ensimmäisen päivän tehohoitoyksikössä, ja sairaalavuodeiden kokonaiskesto voi kestää 14 päivää.

Munuaisten resektio: kuntoutus ensimmäisten 72 tunnin aikana

Kun hän on tehostetussa hoidossa, ruumiin asteittainen hydraatio tapahtuu ja potilas pyytää juoda. Vakavien komplikaatioiden puuttuessa asiantuntijat eivät suosittele juomaveden rajoittamista, joten voit käyttää jopa 2,5 litraa nestettä päivässä. Jos suuri määrä munuaiskudosta poistetaan tai interventio suoritettiin yhdelle olemassa olevalle elimelle, päivittäinen määrä vähenee 1 litraan.

Sallitut juomat sisältävät:

• vielä vettä huoneenlämmössä;
• karpaloa, puolukkaa tai muuta hapan mehua;
• heikot infuusiot voikukan juuri, bearberry, kamomilla.

Toisena päivänä voit aloittaa syömisen. Ihanteellinen lautasen leikkauksen jälkeen on juuri valmistettu vähärasvaista broilerinlientä. Perinteisen peristaltian palauttaminen ja terveydentilan parantaminen voidaan sisällyttää ruokavalioon:

• viljapuuro;
• keitetyt vihannekset perunan muodossa;
• vähärasvaiset maitotuotteet (kefir, raastettu juustomassa);
• kuivattu leipä;
• maustetut hedelmät, luonnolliset mehut.

Jos hoitohenkilökunta suorittaa katetrin poistamisen, potilasta suositellaan kävelemään lyhyen kävelymatkan päässä seurakunnasta tai sairaalan käytävistä. Motorinen toiminta edistää lihasäänen nopeaa palautumista ja ruokahalun lisääntymistä.

Elpyminen munuaisten resektiosta: ruokavalio

Kehon toimintahäiriö johtaa kaikkien kehon järjestelmien toimintahäiriöihin, ja tulehdettujen kudosten poistaminen vain pahentaa tilannetta. Oikea ravitsemus edistää yleistilan normalisointia, toksiinien poistamista, joukon menettäneitä painoja. Potilaan tulisi noudattaa suositeltua ruokavaliota purkautumisen jälkeen.

Jotta relaksaatio voitaisiin välttää vähintään vuoden kuluttua toimenpiteestä, valikosta tulisi laatia yleisesti hyväksyttyjen ravitsemusneuvojen perusteella. Munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisriski ei saa unohtaa tällaisia ​​sääntöjä.

• Rajoita suolaa: päiväraha - enintään 5 grammaa päivässä. On suositeltavaa suolata astioita ruoanlaittokokeen jälkeen, leipoa itse.
• Täysin luopua suolakurkun, rasvaisen, savustetun ruoan, tavallisten elintarvikkeiden ja säilykkeiden, alkoholin, hiilihapotettujen juomien kulutuksesta.
• Vaihda tavallinen paahto säästämällä lämpökäsittelymenetelmiä - hauduttaminen, keittäminen ja leivonta.
• Vältä valmiita makeisia. Kelvollinen vaihtoehto on koti leivonta, kuivatut hedelmät.

Onnistunut kuntouttaminen munuaisten vaurioitumisen jälkeen sisältää suuria määriä vihanneksia, hedelmiä ja marjoja. Niitä voidaan käyttää tuoreena, keitettyinä, paistettuna, haudutettuna; valmistele kevyitä keittoja, sivusaineita, mehuja, hedelmäjuomia, hilloja.

Kiellettyjen elintarvikkeiden ryhmään kuuluvat sienet, retiisit, selleri, sipulit, valkosipuli, pinaatti - niiden kulutus on ylikuormitettu ruoansulatuskanavaan. Vahvan tee-, kahvi- ja kaakaon kulutus tulee myös hylätä.

Yleiset suositukset

Kudospalan irrottaminen virtsajärjestelmän pariksi organisoituneessa elimessä voi heikentää kehon yleistä puolustuskykyä tai johtaa muiden elinten toimintahäiriöön. Patologisten sairauksien kehittymisen välttämiseksi on noudatettava tällaisia ​​suosituksia.

• Aikaa, jonka hoitava asiantuntija on suositellut käytettäväksi sideaineena. Käyttöajan ajoitus riippuu interventiomenetelmästä ja patologian luonteesta. Haavan paraneminen syöpäpotilailla vie enemmän aikaa.
• Pidä lihasääntä säästäen liikuntaa (suorita yksinkertaisia ​​voimisteluharjoituksia, hengitysharjoituksia).
• Vietä mahdollisimman paljon aikaa raitisessa ilmassa.
• Älä nosta painoja.
• Vältä stressiä.
• Jokainen kahden tai kolmen kuukauden ajan tarkastusten suorittamiseksi.

Miten saada takaisin munuaisten resektiota syöpä

Onkologisen luonteen ennenaikainen poistaminen tärkeässä elimessä auttaa säästämään elämää, mutta vain, jos noudatetaan tiukkoja ohjeita. Syövän torjuntaan liittyy suuri määrä lääkkeitä, joten sinun on tehtävä kaikkensa ruoansulatuselinten terveydelle ja palautettava koskemattomuus:

• älkää heittäytykö ruokapöhöihin, noudattakaa tiukasti ennalta määrättyä ruokavaliota;
• jotka joutuvat jatkuvasti kosketuksiin kemikaalien, radioaktiivisten aineiden kanssa, vaihtavat työpaikkaa (tai asuinpaikkaa);
• johtaa terveellistä elämäntapaa;
• karkaiseminen lempeiden menetelmien mukaan (kylmä vesi jaloille, kontrastisuihku, nukkuminen ja työskentely hyvin ilmastoidussa huoneessa);
• vältettävä kosketusta tarttuvien ja virustautien kanssa kärsiviin ihmisiin;
• suoritetaan säännöllisesti testejä onkologiassa.

Kuntoutus munuaisten poiston jälkeen

Nephrectomia on eräänlainen leikkaus, jossa munuainen on osittain tai kokonaan poistettu. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun elimellä on tuumori ja jotkut sairaudet. Joissakin tapauksissa munuaiset on poistettava vahingon jälkeen. Toinen nephrectomy kirurgia voi suorittaa luovuttaja, joka lahjoittaa hänen terveen munuaisen sairaalle. Oikein järjestetty kuntoutuksen kesto leikkauksen jälkeen auttaa potilasta nousemaan nopeasti.

Postoperatiivinen aika, hoito ja kuntoutus

Toimenpiteen lopussa yksi tai useampia viemäreitä voidaan asentaa vatsaan. Tämä on välttämätöntä nesteen poistamiseksi, joka kertyy jonkin aikaa kirurgisen toimenpiteen alueella.

Potilaalla on virtsakatetri ennen nefrektomia. Se poistetaan 12-48 tuntia leikkauksen jälkeen potilaan tilasta riippuen.

Kivunlievitys

Tuskallisimmaksi katsotaan klassinen laparomaattinen nefrektomia, jossa tehdään suuri viilto. Laparoskooppinen leikkaus on kaikkein hyvänlaatuinen. Kipu-oireyhtymän vakavuudesta riippuen potilaalle annetaan laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen kipulääke: huumausaine tai ei-steroidinen anti-inflammatorinen aine. 2-3 päivän kuluttua useimmat potilaat siirretään tabletti valmisteisiin.

Hengitysharjoitukset

Toimenpiteen jälkeen potilas on lepotilassa jo pitkään ja liikkumisnopeus pienenee merkittävästi. Komplikaatioiden (esim. Kongestiivisen keuhkokuumeen) välttämiseksi hoitavan lääkärin ja sairaanhoitajan tulee kouluttaa potilas hengitysharjoituksissa. Potilasta pyydetään 4-6 kertaa päivässä hengittää sisään ja ulos täysillä rintojen kanssa vaivaa. Vaihtoehtoisesti ilmapallo voidaan täyttää.

Tromboosin ennaltaehkäisy

Ennen leikkausta puristussukat asetetaan potilaaseen. Niitä tarvitaan estämään verihyytymien muodostuminen alaraajojen laskimoissa sekä niiden erottelu ja leviäminen koko kehossa. Tällaiset hyytymät jalkojen syvissä suoloissa ovat erittäin vaarallisia. Irtoava trompi voi päästä mihin tahansa elimeen veren kanssa. Tärkein seuraus on keuhkoveritulppa, joka voi johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa.

voimistelu

Ensimmäisenä päivänä, kun voi vain makaamaan, potilasta suositellaan tekemään yksinkertaisia ​​harjoituksia verenkierron parantamiseksi ja tromboosin ehkäisemiseksi. Esimerkiksi kääntämällä pysäytin ylös ja alas, vasemmalle ja oikealle, jopa 100 liikkeeseen tunnissa.

kävely

Kun potilaan tila on arvioitu, hoitava lääkäri voi päästä illalla kirurgian päivänä (jos se toteutettiin aikaisin aamulla). Useimmissa tapauksissa potilaat saavat kuitenkin poistua sängystä aikaisintaan toisena päivänä. Yritettäessä olla äkillisiä liikkeitä eikä rasitusta abdominaaleihin, potilaan pitää istua sängyllä varovasti ja nousta ylös. On mahdollista, että aluksi lääkärin tai sukulaisten apua tarvitaan. Muutaman askeleen jälkeen potilaan pitää istua alas ja levätä. Kuormituksen kasvaessa potilaan pitäisi alkaa itsenäisesti vierailla wc: ssä, ruokasalissa, kävellä osaston käytävällä useita kertoja päivässä. Säännöllinen kävely paranee potilaan fyysistä tilaa, vähentää adheesioriskiä ja aktivoi kehon immuunivasteen.

Ompeleet ja sidokset

Hoito alueella, jossa toiminta suoritettiin, tarjoaa hoitohenkilökunnan. Ompeleita käsitellään joka päivä, kudos muuttuu tarpeen mukaan. Potilaan on varmistettava, etteivät ompeleet hajoa, älä vuotaa, ei ole irrotettavissa. Jos oireita ilmenee, sinun tulee kertoa välittömästi sisaresi tai lääkäriisi.

ruoka

Mutta on olemassa tuotteita, joiden kulutusta tulisi rajoittaa tai sulkea pois:

1. Proteiiniruoka. Lihan, kala-, juusto-, pavut-, herne-, linssin määrää on vähennettävä ruokavaliossa. On parempi syödä korkealaatuista ruokavaliota (kani, kalkkuna, vasikanliha) ja vähärasvaista kalaa useita kertoja viikossa pieninä annoksina.
2. Suola aiheuttaa ylimääräisen nesteen kertymistä kehoon, mikä lisää kuormitusta yhdellä munuaisella. Siksi päivässä sitä voidaan käyttää enintään 5 grammaa. Huomaa, että tämä ei ole 5 grammaa suolamuuttimesta. Suolaa on lähes kaikissa tuotteissa, joten dosalivat mahdollista vain silloin kun se on ehdottoman välttämätöntä.
3. Sen lisäksi, että suolaa on paljon, säilykkeet sisältävät erilaisia ​​kemikaaleja tuotannon aikana. On parempi luopua säilykkeiden käytöstä ainakin ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen.

1-2 vuotta nephrectomy-hoidon jälkeen jäljellä olevan munuaisen komplikaatioiden puuttuessa voit vähitellen palata rajoittamattomaan ruokavalioon. Vaikka tänä aikana potilas voi olla tapana syödä vain terveellistä ruokaa, ja tämä on erittäin hyvä.

Fyysinen aktiivisuus

Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen potilas on rajoitettu myös liikkeissä, sitten hän alkaa hitaasti kävelemään tukia ja / tai usein lepoa. Vähitellen potilas oppii siirtymään normaalilla vauhdilla. Kävele jopa 3 tuntia päivässä.

Ensimmäiset 2-3 kuukautta on parempi olla nostamatta mitään raskaampaa kuin 3 kg. Sitten voit siirtyä huolellisesti suurempaan kuormaan. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että potilas voi tuoda pussin perunoita markkinoilta kuuden kuukauden kuluttua nephrectomy tai mennä kuntosalille toivoen rikkoa kaikki tietueet. Kaikki tarvitsee riittävän ja järkevän lähestymistavan.

katselu

Potilas nefrektion jälkeen rekisteröidään urologilla. Lääkäri määrää säännölliset tutkimukset, määrittelee analyysiohjeet ja munuaisten ultraäänitutkimuksen. Kaikki tämä mahdollistaa urologin arvioivan potilaan yleisen tilan ja jäljellä olevan munuaisen toiminnan laadun. Et voi ohittaa tutkimuksia ja analyysejä. Älä myöskään kieltäydy ottamasta lääkkeitä. Erityisesti jos ne on määrätty diabetes mellituksen ja valtimon pahenemisen yhteydessä. Näissä sairauksissa munuaisia ​​esiintyy usein. Potilaan on joka tapauksessa suojattava ainoa munuais.

Munuaisten poistaminen ei ole lause, vaikka syy oli syövän kasvain. Yhden munuaisen elämä on pitkä, rikas ja onnellinen elämä. Tärkeintä on uskoa itseesi, katsella maailmaa positiivisesti ja noudattaa lääkärin ohjeita.

Mikä on munuaisten resektio

Munuaisten resektio on kirurginen menettely, joka säilyttää elimen. Tällaiset toimet suoritetaan tuumoriprosesseissa ja nefrolitiaasi. Resektoinnin jälkeen toisen parittavan elimen kuormitus kasvaa, mutta toisin kuin elimen täydellinen poisto, tässä tapauksessa operoitu munuainen voi silti suorittaa joitakin sen toimintoja. Tämä toimenpide säilyy munuaisen parenkyynnin funktiona, mutta kun se on suoritettu, on olemassa huomattavia vaikeuksia, ja elimistön loukkaantumisriski on mahdollinen.

Oireet ja vasta-aiheet munuaisten vajaatoiminnalle

Munuaisten vajaatoiminta määrätään seuraavissa tapauksissa:

1. Munuaiset loukkaantuvat ja sen parenkyma on vaurioitunut. Esimerkiksi tylsiä suljettuja vammoja, ampuma- tai veitsihaavoja.
2. On munuaissairaus, joka aiheutti vähäistä vahinkoa elimen tuberkuloosiin, einokokkisen kystisen muodostumisen.
3. Nefrolitiasiksen tapauksessa, jos kivi sijaitsee alemmassa kuppissa, vain alavartalohko poistetaan.
4. Tumoriprosessit ovat sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia. Mutta vain, jos koulutus ei ulotu elimen yli ja leesioalueen ala on alle 4 cm; on hyvänlaatuisen koulutuksen ja mahdollisen pahanlaatuisuuden edistyminen; pahanlaatuinen kasvain on kahdenvälistä.

Munuaisten resektiota ei tehdä, jos potilas:

• on vakava tila;
• on sairauksia, jotka aiheuttavat komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Ennen kuin tehdään päätös resectin nimittämisestä, lääkärillä on oltava potilaan kokeet, lisäksi anestesiologin kuuleminen on välttämätöntä.

• röntgenkuva munuaisesta kontrastiainetta käyttäen;
• CT, MRI ja ultraääni;
• angiografia ja munuaisperfuusio;
• veritesti HIV: lle, hepatiitille ja kuppille.

Ennen leikkausta potilaan tulee olla sairaalassa useita viikkoja, jolloin hänet valmistautuu menettelyyn.

Potilaan valmistelu leikkaukseen

Kun potilas on läpäissyt kattavan tutkimuksen, potilas voi siirtyä valmisteeseen. Viikkoa ennen aikataulun mukaista toimintaa sinun on ilmoitettava lääkärillesi siitä, mitä lääkkeitä ja täydennyksiä tehdään. Sinulla on ehkä peruutettava joitain huumeita. Tämä pätee suurempaan määrään anti-inflammatorisiin lääkkeisiin, jotka edistävät veren ohenemista. Nämä ovat aspiriinia, Plavixia, klopidogreelia ja muita.

Valmisteiden vastaanottaminen, joka poistaa suoliston, on tarpeen lääkärin suositella. Ilta ennen toimenpidettä ruoan ja nesteiden nauttiminen on kielletty.

Resektien tyypit

Kirurgisessa toimenpiteessä on kaksi päätyyppiä:

1. Avoin interventio, jossa lannerangalla tehdään viilto.
2. Munuaisen laparoskooppinen resektio. Tällöin lääkäri suorittaa kaikki manipulaatiot pienen lävistyksen kautta, jossa katetri asetetaan välineisiin ja kameraan.

Vielä on ekstrakorporaalinen resektio. Tätä tekniikkaa käytetään hyvin harvoin, koska tällä menetelmällä on suuri komplikaatioiden riski.

Mikä vaihtoehto on parempi, lääkärin on päätettävä, mutta kaikilla klinikoilla ei ole tarvittavaa pätevyyttä tarvitsevat laitteet ja asiantuntijat. Useimmissa tapauksissa lääkärit valitsevat laparoskopian, koska tämän menetelmän suorittaman munuaisten resektiokyvyn jälkeinen kuntoutus vie vähemmän aikaa ja komplikaatioiden riski on paljon vähemmän.

Miten avoin väliintulija toteutetaan

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas sijoitetaan terveelle puolelle niin, että sairaan elimen alue on yläpuolella. Lannerangan alueella kirurgi tekee 10-12 cm: n viillon, avaa pääsyn elimeen ja asettaa kiinnittimen munuaispuomiin. Tämä on välttämätöntä, jotta veren virtaus vaurioituneessa elimessä vähenee, muuten vakava verenvuoto on mahdollinen.

Seuraavaksi haavoittunut osa leikataan ja jäljellä olevat kudokset yhdistetään ja ommellaan. Jotta kaikki aineet, jotka erittyvät operoituneesta munuaisesta, poistetaan, on asennettu viemäriputki. Kaikkien manipulaatioiden jälkeen haava ommellaan kerroksittain, lukuun ottamatta vedenpoistoaukkoa.

Miten laparoskopiaa tehdään?

Laparoskopia tehdään myös yleisen anestesian aikana, potilas läpikäy antibioottihoitoa ennen interventiota. Välittömästi ennen interventiota hänen suolistansa pestään ja henkää intuboidaan. Laskimotilaan laajennet- tiin katetri, joka liitetään ilmapalloon.

Munuaisen laparoskooppinen resektio on hyväntahtoisempi toimenpide, mutta tämä ei tarkoita sitä, että se olisi helpompaa. Potilas sijoitetaan terveelle puolelle. Lääkäri tekee pistoksen vatsakammioon ja työntää kaasua siellä, mikä on välttämätöntä, jotta tilaa voidaan manipuloida. Sitten tehdään muutama lävistys nefrostomian muodostamiseksi, jonka kautta lääkäri lisää instrumentit ja kameran.

Kirurgi tunnistaa vahingoittuneen elimen alueen ja painaa aluksia verenvuodon poistamiseksi. Munuaisen erityisosa otetaan talteen ja leikataan erikoistyökalulla. Välittömästi alukset koaguloidaan - ne suljetaan sähkökäyttöön tai argonkoagulaattoriin.

Paikoilla, joissa vaurioitunut alue poistettiin, rasva-kapseli, joka on kiinnitetty hihnoilla, venytetään. Viemäröinti on todettu, kankaat ommellaan kerroksittain.

Munuaisen laparoskooppinen resektio on tekniikka, jota täydentää jatkuvasti uudella kehityksellä. Lääkärit yrittävät löytää tämän tekniikan turvallisemmat tekniikat.

Miten ekstrakorporaalinen resektio suoritetaan

Menetelmä perustuu joidenkin toiminnon ominaisuuksiin, joiden avulla voit poistaa koko munuaisen tai sen osan ilman suurempaa verenhukkaa. Kirurgit poistavat potilaan elimen ja asettavat sen erityiseen ratkaisuun. Sitten munuaisvaltimo pestään, kunnes se on puhdistettu kokonaan. Sen jälkeen vaurioitunut alue leikataan pois, ja liuos, joka korvaa veren, ruiskutetaan munuaisvaltimoihin. Munuais on ommeltu, palaa potilaaseen, kudos on ommeltu kerroksittain.

Post-resektio-komplikaatiot

Leikkauksen aikana saattaa ilmetä komplikaatioita, mutta ne voivat esiintyä postoperatiivisessa vaiheessa. On mahdotonta sanoa, että komplikaatiot laparoskooppisen puuttumisen jälkeen ovat vähäisiä, mutta verrattuna avoimeen leikkaukseen ne ovat paljon pienempiä. Yleisimpiä komplikaatioita ovat siis seuraavat:

1. Jos tyhjennys pitkin vedenpoistoa ei pysähdy, tämä osoittaa, että virtsarakoiden tukkeutuminen kehittyy.
2. Fisteleita esiintyy harvoin, niiden esiintyminen on mahdollista vain silloin, kun suuri kasvain poistetaan tai kun munuaiskouristusjärjestelmän rekonstruktio on suoritettu. Kiilamaisen resektion jälkeen voi muodostua fisteleitä, jos vika suturataan patjan ompeleilla.
3. Jos munuaisia ​​ei ole riittävästi valutettu, voi syntyä urinomuus.
4. Komplikaatioita, kuten haava-infektioita, voi esiintyä munuaiskivien poistamisen jälkeen, jos virtsatietulehdus ilmenee.
5. Pienellä määrällä potilaita munuaisten vajaatoiminnan jälkeen on tarvetta nefrotoosi. Jos potilaan yksittäinen munuaisto resektoitiin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen on mahdollista. Nämä komplikaatiot johtuvat merkittävän määrän munuaiskudoksen poistamisesta tai johtuen munuaisen parenkyymin pidentyneestä iskeemisesta.
6. Lapsilla munuaisten vaurioitumisen jälkeen elimistön rappeutuminen saattaa olla heikentynyt, koska parenkyymperfuusio on mahdollista.

Postoperatiivinen ajanjakso

Toimenpiteen takaisinperiminen elimen osan poistamiseksi ei ole nopea prosessi, se voi kestää useita kuukausia, vuotta tai jopa pidempään. Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön, jos komplikaatioita ei ole, muutaman päivän kuluttua hän siirtyy yksikölle. Viiden päivän kuluttua poistoputki poistetaan, sutureet poistetaan haavasta viikon tai kahden kuluttua. Se riippuu haavan kunnosta. Potilas on kipua, särkylääkkeitä on määrätty niiden helpottamiseksi.

Ruoka voidaan ottaa vain yhden päivän leikkauksen jälkeen. Ennen vastuuvapauden myöntämistä lääkäri antaa potilaalle yksityiskohtaiset ohjeet, joita on noudatettava tiukasti:

• kuluttaa suuria määriä nestettä;
• poistaa fyysisen rasituksen, potilaan on levätä paljon ja huolehtia itsestään;
• noudattaa määrättyä ruokavaliota;
• Tutkitaan 4-5 kertaa vuodessa;
• välttää hermostuneita ja stressaavia tilanteita;
• tarkkailla tarkasti postoperatiivisen ompeleen tilaa, vaihda sidokset ja ajankohtainen hoito antiseptisten aineiden kanssa;
• eivät salli hypothermia;
• edellyttäen, että resektio suoritettiin onkologisen muodostumisen poistamiseksi, säännöllinen onkologin valvonta on välttämätöntä.

Ravitsemus resektion jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilas syötetään suonensisäisesti useiden päivien ajan. Sitten voit vähitellen syödä ruokaa tavalliseen tapaan. Ravitsemus munuaisten vaurioitumisen jälkeen on tärkeä asia. Ruoan tulee olla tasapainoinen ja vasta valmistettu. Sen pitäisi olla paljon vitamiineja ja kivennäisaineita, mutta astioiden pitäisi olla helposti sulavia ja eivät painosta munuaisiin ja maksaan.

Ravitsemuksen erityispiirteiden yhteydessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa kehitettiin erityisruokavaliota munuaisen resektoinnin jälkeen. Se edistää potilaan parasta ja nopeaa elpymistä. Missään tapauksessa ei ole mahdotonta valita juomia ja aterioita omasta, tämä voi pahentaa ehtoa. Kaikki on neuvoteltava ja hyväksyttävä lääkäri.

Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä sulkea suolattu, maustettu, mausteinen, rasvainen ja paistettua. Muista luopua tuotteista ja juomista, jotka sisältävät säilöntäaineita ja muita ei-luonnollisia ainesosia. Ei ole toivottavaa syödä palkokasveja ja voimakkaita rikkaita liemiä, on yleensä parempi kieltäytyä proteiiniruokojen väärinkäytöstä. Alkoholi, hiilihapotettu juoma, makeiset on myös kielletty.

On suositeltavaa päästä ruokavalioon enemmän hiilihydraatteja. On hyödyllistä käyttää kuitua, joten on suositeltavaa kiinnittää enemmän huomiota tuoreisiin hedelmiin ja vihanneksiin. Huolimatta siitä, että ruokaa on vaihdeltava, kaloreita on vähennettävä. Jos puhumme lihasta ja kaloista, silloin ne ovat paremmin keitettyjä, voit syödä hunajaa, munia, hapankermaa ja muita tuotteita, joilla on stimuloiva vaikutus ruoansulatuskanavaan.

Ei ole toivottavaa muuttaa ruokavaliosi ruokavaliota voimakkaasti, mutta kaikki rajoitukset tulevat voimaan heti toimenpiteen jälkeen. Siksi sinun on aloitettava ruokavalion muuttaminen ennen leikkausta.

On erittäin tärkeää, että potilas juo ja kuinka paljon. Päivittäisen nesteen määrää määrää lääkäri, ja hän myös suosittaa potilaalle hyödyllisiä juomia. Ehkä se on munuais-teetä, hedelmäjuomia, puolukkaa ja karpaloita, yrttiteetä. Usein kehotetaan juomaan brodeja bearberry, lonkero, voikukka. Kuitenkin vain lääkäri voi ratkaista niiden käytön.

Potilaan munuaisten resektion jälkeen tulee huolehtia vammoista, luopua huonoista tottumuksista. Mitä tulee lääkkeiden ottamiseen, jotka on saatettu ennen toimenpidettä, tämä ongelma olisi sovitettava yhteen lääkärin kanssa. Jotkut lääkkeet tulisi jättää pois tai, jos mahdollista, korvata ne.

Vyötäröllä

Usein potilaat harhaanjohtavat - vatsan nimi. Monet ihmiset ajattelevat, että side on käytetty vasta leikkauksen jälkeen vatsaonteloon. Tämä ei ole täysin totta. Munuaisen leikkauksen jälkeen side tulee käyttää samalla tavoin kuin vatsaontelon jälkeen. Ainoa ero kulutuksen yhteydessä munuaisten resektion jälkeen on, että se olisi kulunut, kun se makaa sen puolella, ja lukko kiinnitetään eteenpäin.

Miksi tarvitset sidoksen:

• estää sauman eron;
• muodostaa ohut kaunis arpi;
• vähentää turvotusta ja kipua;
• jotta postoperatiivinen tyrä ei tule näkyviin.

Kuinka kauan tarvitset vyötärön, sinun on kysyttävä lääkäriltä. Se riippuu interventiosta (laparoskopia tai avoin leikkaus). Jälkeen leikkauksen jälkeen sidoksen jatkuva käyttö on sallittua ja myöhemmässä vaiheessa se voidaan poistaa vain silloin, kun henkilö on levossa ja ei hoida liikuntaa.

Tärkein asia - valita oikean siteen. Hänen ei pidä työntää ja samalla olla vapaa. On toivottavaa, että siteen sisäpinta on tehty luonnollisesta hypoallergeenisesta materiaalista. Kaistaleen tulee kulkea hyvin, mutta on tiukka. On parempi, jos lääkäri auttaa sinua valitsemalla side. Hän pystyy tarjoamaan kaikki vivahteet.

Osittainen munuaisten poisto

Jätä kommentti 8,473

Jotkut parenchymaa aiheuttavat munuaisten vajaatoiminta on poistettava yhdessä elimen osan kanssa. Tällöin suoritetaan munuaisten resektio - toiminto, johon liittyy tuumorin tai kystin poistaminen yhdessä munuaiskudoksen kanssa. Tässä tapauksessa keho itsessään säilyy. Tämän menetelmän ansiosta terveen munuaisen kuormitus on pienempi ja potilas voi elää täydellistä elämää. Resektio mahdollistaa kasvaimen poistamisen, mikä säästää munuaista.

Mikä se on?

Joidenkin urologisten patologioiden läsnä ollessa konservatiivinen hoito on voimaton. Tässä tapauksessa käytetään leikkausta, mutta tässäkin tapauksessa lääkärit yrittävät poistaa sairauden minimaalisella potilaan vahingolla. Jos patologian spesifisyys sallii, niin koko munuaista ei poisteta vaan vain vahingoittunut osa. Kirurgi, joka leikkaa haavoittuneen kudoksen, tarttuu pieneen osaan terveestä.

Munuaistoreaktio on avoin ja laparoskooppinen, ja se suoritetaan vain yleisen anestesian alaisena. Käytetyssä elimessä laita tyhjennysputki ja irrota se vasta nesteen lopettamisen jälkeen. Kuntoutusaika kestää jopa 1,5 vuotta patologian ominaisuuksista riippuen ja vaatii ruokavalion ja juomisen hallinnan sekä liikunnan rajoitusten noudattamista.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Tällainen leikkaus suoritetaan siinä tapauksessa, että munuaiset vaikuttavat osittain ja degeneroituneen kudospaikan poistaminen takaa terveellisen palautumisen. Uudelleenkäsittelyä pidetään vaarallisena operaationa, koska jos pieni osa kudoksesta, joka kykenee uudelleensyntymään, jää jäljelle, kasvain tulee uudelleen. Useimmiten resektio suoritetaan tapauksissa, joissa diagnosoidaan sellaisia ​​sairauksia kuin:

• monirakkulatauti;
• munuaisten tuberkuloosi;
• kasvaimet (hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen);
• vammat (veitsi, ampuma);
• kiven talteenotto parenkyymissä.

Tällöin resektio on määrätty tapaukselta:

• munuaisvaurio kestää enintään 4 cm;
• hyvänlaatuinen kasvain kasvaa nopeasti;
• kasvaimen muuttumisen todennäköisyys pahanlaatuiseksi on suuri;
• molempien munuaisten syöpä diagnosoitiin;
• todennäköisesti kehittyy munuaisten vajaatoiminta;
• kiven sijainti kupin pohjassa urolitiasiksen kanssa.

Munuaisten uudelleensijoittamista ei tehdä raskaana oleville naisille, tartuntatauteja sairastavilla potilailla, joilla on komplikaatioiden riski. Takaisin sisällysluetteloon

Vasta

Uudelleensiirtoa ei suoriteta, jos diagnoosimenetelmien avulla on mahdollista saada aikaan vakava munuaisvaurio, joka vaikuttaa koko elimeen tai suuri osa. Tällöin munuaisen täydellinen poistaminen. Myös resektio on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• infektion esiintyminen kehossa ja alhainen veren hyytyminen;
• suuri todennäköisyys potilaan heikentymiselle;
• myöhäinen raskaus.

Takaisin sisällysluetteloon

koulutus

2-3 viikkoa ennen leikkausta potilas tulee sairaalaan. Henkilöllä kerrotaan, mikä on munuaisten resektio ja miksi se tehdään. Anestesiologi ja terapeutti on kuultu. Tee ylimääräisiä laboratoriotestejä ja laitteistotutkimuksia:

• Ultraääni, CT, MRI;
• kontrastiradiografia;
• angiografia, perfuusio;
• verikokeita hepatiitille, HIV: lle, kuppa;
• rinta röntgen.

Laparoskopia on yleisimmin käytetty resektiomenetelmä.

Toimintamuodot

Patologian ja potilaan tilan ominaisuuksista riippuen voidaan käyttää yhtä resektiomenetelmää:

• laparoscopic;
• ulkona;
• kehonulkoisen.

Takaisin sisällysluetteloon

Laparoskooppinen resektio

Menettely kestää 2-3 tuntia. Potilas asetetaan terveelle puolelle ja annetaan yleinen anestesia. Vatsan seinään on tehty 3-4 neljää osaa, joiden kautta näytetään kuva ruudulla. Vatsan ontelo on täynnä kaasua laajentaakseen tilaa manipuloinnille. Uudelleenkäsittely vaatii enemmän hoitoa kuin koko elimen poistaminen. Ennen kasvaimen leikkaamista munuaisvaltimo kiristetään 10-15 minuuttia. Jos tämä aika ylittää 40 minuuttia, iskeeminen (verenvuoto) johtaa elimen kuolemaan. Munuaisen vaurioituneen osan poistamisen jälkeen ompeleet asetetaan viiltoalueelle ja viemäröinti poistetaan. Sitten leikattu osa poistetaan, kaasu puretaan ja vatsan seinämäviivat ommellaan.

Avaa resection

Tällainen leikkaus suoritetaan, jos on mahdotonta suorittaa laparoskopiaa, esimerkiksi potilas kärsii kolmannesta lihavuudesta tai kasvaimen koko on erityisen suuri. Potilas lepää kirurgisella pöydällä terveellä puolella, jonka alla on tyyny, joka helpottaa munuaisten erittymistä. 10 - 15 cm: n pituinen viilto tehdään lannerangan alueelta. Pehmeä ihonalaiskudos leikataan avattavan vatsaontelo.

Lääkäri valitsee munuaisen ja ripustaa sille sopivat verisuonten verenvuodon estämiseksi. Sitten tuumori poistetaan vaikutuksen kohteena olevasta parenkyymistä, kun taas kirurgi poistaa joitain terveitä raja-alueita. Viillotuspaikka on ommeltu, viemäröinti on todettu, joka näkyy ulkona. Haava sivulta on ommeltu. Tämä menetelmä on kaikkein traumaattinen ja vaatii pitkäaikaista kuntoutusta.

Extrakorporaalinen resektio

Munuaisen osittainen poistaminen tällä menetelmällä toteutetaan harvoin, sillä ekstrakorporeaalisen resektiota vastaan ​​on suuri riski, että potilaan tila huononee. Menetelmän etuna on mahdollisuus suuren kudoksen täydelliseen poistamiseen elimen keskisegmentissä ilman suurta verenhukkaa. Menetelmän erityispiirre on munuaisen poistaminen kasvaimen poistamiseksi. Tarvittavien manipulaatioiden jälkeen elintä palautetaan paikalleen.

Poistunut munuais jäähdytetään ja lääkäri huuhtelee elimen valtimoa suolaliuoksella, kunnes kaikki veri on pesty ja liuos on puhdas. Sitten tuumori itsessään poistetaan parenchyma-hoidosta. On tärkeää, että se ei vahingoita ureterasiaa, suurten elinten ja lantion suoraan. Sisäisten alusten sijainti määräytyy perfuusioliuoksen tuomalla munuaisvaltimoon. Leikkauspaikka on ommeltu ja elin palaa sivustoon.

Munuaiskärkipoisto

Pylväs on munuaisen ylä- tai alaosa, jonka pääsyä vatsan onteloon leikataan 15 cm: llä. Jos kasvain on yläpylväässä, voi olla tarpeen irrottaa alempi rinta. Munuaiset erotetaan ja ulomman kuitukapselin erotetaan 1,5 - 2 cm enemmän kuin resektio vaatii varauksen saamiseksi. Joskus sinun on ehkä poistettava se kokonaan. Verenkierto elimelle pysähtyy. Kasvaimen irtoaminen suoritetaan vain terveessä parenkyymissä, jotta patogeeniset solut jäävät jäljelle. Rikkoutunut lantio ja kupit on ommeltu. Tämän jälkeen lihas leikataan ja asetetaan haavaan. Kapselin avautuminen silloitetaan katgutilla. Viemäröinti poistetaan munuaisesta useiden päivien ajan.

Leikkauksen aikana ja sen jälkeen potilas voi heikentyä ja kehittyä.

Komplikaatioita leikkauksen aikana ja sen jälkeen

Menettelyn aikana tällaiset komplikaatiot ovat mahdollisia:

• Verenvuotoa. Mahdollinen vakava verenvuoto. Vaatii verensiirtoja ja muutoksia toimenpiteen aikana. Mahdollinen munuaisten poisto.
• Muiden elinten vahingot. Tämän harvinaisen esiintymisen todennäköisyys laparoskopian aikana on suuri, koska vatsan ontelon tarkistus rajoittuu kameran tietoihin.
• Tarttuva vaurio. Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilas ottaa antibiootit.

Munuaisleikkauksen jälkeen voi ilmetä varhaisia ​​ja myöhäisiä komplikaatioita. Ensimmäiset ovat:

Munuaisleikkauksella on verenvuodon, supistumisen ja naapurimaiden vaurioitumisen vaara.

• Tulehdus, märkivä prosessi. Tartuntatautien seurauksena.
• Fisteli. Se avautuu johtuen virtsan pääsystä haavaan, koska munuaisten lantio ei ollut tiiviisti ommeltu.
• Kohtisuora hematooma. Tunnistetaan valvonta-ultraäänen aikana.
• Tyrä. Avautuu vatsan seinän viillon kohdalle.
• Herkkyyden puute. Pieni ihoalue vatsan seinämän viillon alueella menettää herkkyyden.
• Munuaisten tubulusten nekroosi. Veden ja suolan tasapainon hallinta on välttämätöntä.
• Keuhkojen tulehdus. Yleisen anestesian tulos, trakealiputken tuominen. Patologian estämiseksi sinun on suoritettava hengitysharjoituksia kuntoutuksen aikana.
• Verihyytymien muodostuminen. Jos potilas kärsii suonikohjuista tai tromboflebiteistä, hänen on käytettävä puristuskenkäjä toiminnan keston ajan. Toimenpiteen jälkeen, mikäli mahdollista, aloitat liikuttamisen mahdollisimman pian.

Kuntouttaminen on mahdollista:

• Nefroskleroosin kehitys. Munuaisen parenkyvän solut korvataan sidekudoksella. Elimen toiminta lakkaa.
• Kasvaimen toistuminen (reseption syyt). Harvinaiset, edellyttää munuaisten täydellistä poistamista.

Takaisin sisällysluetteloon

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Resektion päätyttyä potilas on tehohoidossa ja siirtyy sitten osastolle. Viemäriputki poistetaan 3-5 päivän kuluttua. Haavan tilasta riippuen sutureet poistetaan 7-12 päivän kuluttua. Potilas kärsii kipua viiltoalueen kohdalla. Niiden poistamiseksi lääkäri määrää kipulääkkeet. Syöminen on sallittua vasta seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Kuntoutuksen munuaisten vaurioitumisen jälkeen kestää useita kuukausia, joskus jopa vuosi tai enemmän. Voit estää kielteisiä seuraamuksia noudattamalla joitain sääntöjä:

• Juo runsaasti nesteitä.
• Luovu fyysisestä rasituksesta. Leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy väsymys. Sinun pitää huolehtia itsestäsi, enemmän lepoa.
• Seuraa lääkärin määräämää ruokavaliota.
• 2-3 kuukauden välein valvontatestejä.
• Vältä stressiä.
• Seuratkaa sauman kunto tarvittaessa käsittelemällä sitä antiseptisellä aineella ajoissa ja vaihtamalla sidoksia.
• Vältä tungosta ja hypotermiaa.
• Jos resektio suoritettiin onkologisen patologian poistamiseksi, on tarpeen suorittaa järjestelmällinen tutkimus onkologiassa.

Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalion ja ruokavalion rajoitukset

Leikkauksen jälkeen sinun tulee noudattaa tiukasti lääkärin määräämää ruokavaliota. Jos hemmottelevat tekosi, tilanne voi suuresti pahentaa. On kiellettyä käyttää:

• suolaa, kuumia mausteita ja kastikkeita, marinadeja ja marinadoituja vihanneksia;
• paistetut elintarvikkeet, savustetut elintarvikkeet, keskittyneet liemet;
• kaikki tuotteet säilöntäaineilla;
• alkoholipitoiset, hiilihapotetut juomat ja kahvi;
• palkokasvit.

Elpymisen aikana on suositeltavaa juoda munuaispalkkioita. Lääkärin määräämä yrttien tauko ja annos. On tärkeää käyttää karpaloita missä tahansa muodossa. Tämä marja on hyvä munuaisiin ja edistää kehon palautumista leikkauksen jälkeen. Määritä voikukkajuuren, hevoseläinten, karhunvillojen decoctions. Nesteenoton määrän pitäisi olla riittävä, mutta munuaisia ​​ei saa raskaasti kuormittaa.

Ruokavalion tulisi olla tasapainossa ilman korkealaatuisia ruokia. Varmista syödä vihanneksia, hunajaa, hapankermaa ja munia. Liha ja kala sallitaan vain keitetyllä tavalla. Valkuaispitoisuuden pitäisi olla alhainen, on suositeltavaa keskittyä hiilihydraatteihin. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen pitäisi syödä enimmäkseen vihanneksia ja hedelmiä ruuansulatuskanavan stimuloimiseksi. Elpyminen munuaisten resektiosta on ratkaiseva aika. Kaikki ravitsemustulokset tällä hetkellä on keskusteltava lääkärin kanssa. Jos ruokavaliota rikotaan, munuaisissa voi olla vakavia loukkauksia.

Munuaisten resektio: laparoskooppiset ja avoimet merkinnät, johtuminen, tulos

Munuaisten resektio on toimenpide, jolla poistetaan osittain ääni. Se voidaan suorittaa avoimesti tai laparoskooppisesti.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Munuaisten resektiota voi suositella seuraavissa tapauksissa:

• Osittainen elinvaurio tuberkuloosin, vamman jne. Seurauksena.
• Lievä turvotus.
• Tauti, joka vaatii leikkausta, ainoa munuainen.
• Nephrolithiasis - urolithiasis, kun muut, hellävarainen hoito ei ole mahdollista.
• Kystin munuaiset.
• Hydatid tauti.
• Munuaisten infarkti.

Leikkauksen valmistelu

Potilaat suorittavat täydellisen tutkimuksen, luovuttavat verta ja virtsan analysoitaviksi kaikkien relevanttien kliinisten parametrien tunnistamiseksi. Arvioidaan potilaan yleinen tilanne. Se on tärkeää! On välttämätöntä ottaa keskimääräinen osa virtsasta, se on kaikkein informatiivinen. Potilaita, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, on sairaalassa yksityiskohtaisen diagnoosin varalta.

Potilaat lähetetään leikkaukseen tyhjällä mahalla ja ilman kroonisten sairauksien pahenemista. Erityisen tärkeä on keuhkokuumeen tai ylähengitystieinfektion puuttuminen. Keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume ovat syitä leikkauksen peruuttamiseen.

Vaikuttavaa munuaista voidaan tutkia jollakin seuraavista menetelmistä:

1. ultraääni;
2. CT (laskennallinen tomografia);
3. MRI (magneettikuvaus);
4. Excretory urography - tutkimus, joka liittyy vasta-aineen sisällyttämiseen munuaisiin ja röntgensäteeseen;
5. Nephroscintography on radioisotooppi tutkimus, lääke injektoidaan potilaaseen laskimoon, joka imeytyy munuaiskudokseen ja sitten otetaan sarja kuvia;

Välittömästi ennen leikkausta potilaalla olisi normalisoitu verenpaine. Hypertensio esiintyy usein potilaan stressin seurauksena, joten ennen yötä voit tarjota hänelle rauhoittavia aineita.

Munuaisen laparoskooppinen resektio

Menetelmä on kehitteillä ja sitä tutkitaan aktiivisesti. Laparoskooppisen munuaisten vaurioitumisen edistyneimpiä ja turvallisempia tekniikoita etsittävä on käynnissä.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, johon liittyy trakeaalinen intubaatio. Antibioottien vastaanotto on laaja kirjo aktiivisuutta ennen sen alkamista. Potilas on pesty suoli. Palloon yhdistetty katetri lisätään ureteriin laajentamaan munuaisen lantion.

Potilas toiminnan alussa on paikallaan sivussa. Jalat sijaitsevat papuvierteellä. Toimenpiteen aikana hänet voidaan siirtää toiseen asemaan.

Toiminnan ominaisuudet lapsilla, joilla on kaksinkertaistunut virtsatiet

Kaikkien tarvittavien valmisteiden jälkeen kirurgi tekee pistoksen ja luo kaasuinjektio vatsaonteloon. On tarpeellista luoda tarpeeksi tilaa hänen toimilleen. Sitten lääkäri tekee loput tarvittavista lävistyksistä, virtsaputki erittää, puristaa sen suluilla ja risteillä. Sen jälkeen se vapauttaa vahingoittuneen munuaisen segmentin ja samalla leikkaavat verisuonten toimittajat.

Tämän jälkeen epämuodostunut kangas leikataan. Alukset pestään alas elektrokauteryh- mällä tai argonkoagulaattorilla. Haudutetut saumat.

Aikuisten resektio munuaisissa

X irurg myös, kuten edellisessä tapauksessa, tekee punktuurin, tuo kaasun vatsaonteloon ja tekee jäljelle jääneet punctures. Laitteet asetetaan niihin, ja munuaissegmentti vapautuu. Hänen lääkäriään vangitsee Rummelin kääntöpultin (palan paksua nauhaa, jonka päät ovat imuputkessa). Leikkaus suoritetaan sähkökammioilla, rinnakkain lääkärin kanssa koaguloi astioita.

Kantoon kirurgi vetää rasvakapselia ja kiinnittää sen reunat suluilla. Haava tyhjennetään (putki poistetaan muutaman päivän kuluttua). Sen jälkeen tasku ja kangas ommellaan yhteen kerroksittain.

Video: munuaisten laparoskooppinen resektio

Avoin pääsy

Tällainen toimenpide on traumaperäisempi kuin laparoskooppinen, toipumisaika sen jälkeen, kun se on pidempi ja vaikeampi. He turvautuvat siihen, kun kirurgien suora visuaalinen valvonta on välttämätöntä (lihavuuden, sisäelinten epänormaalin sijainnin ja lukuisten muiden patologioiden vuoksi). Joskus (jopa 1% tapauksista) lääkäri siirtyy laparoskooppisesta aivojen leikkaukseen. Useimmiten tämä johtuu sisäisestä verenvuodosta, jota ei voida pysäyttää.

Extrakorporaalinen resektio

Se suoritetaan yleisen anestesian alaisena, harvoin suoritettuna komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Menetelmä mahdollistaa kuitenkin munuaiskasvaimen täydellisen poiston ja välttää laajan verenhäviön.

Toimenpiteen aikana munuaiset poistetaan kehosta ja asetetaan elektrolyyttiliuokseen. Munuaisvaltimo tyhjennetään, kunnes neste on kirkas. Kirurgi erottaa vioittuneen osan. Sen jälkeen perfuusio (verenvaihto) liuos ruiskutetaan astioihin. Tämän jälkeen ompeleita levitetään munuaisiin ja se palautuu potilaan kehoon.

Munuaiskärkipoisto

Se suoritetaan myös yleisen anestesian aikana. Vatsan ontelon etuseinässä lääkäri tekee viilto jopa 15 cm pitkäksi.

Huom. Erityisesti munuaissyöpätapauksissa muut mahdollisuudet ovat mahdollisia. Joskus tarpeeksi vino ristiselkä viilto. Munuaisen yläosaan sijoitetun, rystän koon kasvaessa voidaan tarvita alareunan resektiota.

Tämän jälkeen kirurgi jakaa munuaisen ja puristaa verisuonikasvustoa enintään 15 minuuttia. 1,5 - 2 cm: n etäisyydellä, munuaisen ulommat kudokset - kuitukapselit - kuoritaan halutun viillon viivalta. Tämä on välttämätöntä kantojen peittämiseksi ja uuden koko kuoren muodostamiseksi. Se on tärkeää! Joskus kasvaimen tietyssä paikassa tarvitaan rasvakapselin poisto.

Tämän jälkeen kirurgi suorittaa todellisen resektiota. Poistumisen on tapahduttava tiukasti terveessä kudoksessa, jotta evakuoidaan 100% vaikuttavasta munuaisten parenkyymistä. Samanaikaisesti lääkäri johtaa hemostaasia - lopeta verenvuoto. Vaurioituneet kupit (virtsaan keräysjärjestelmät) on ommeltu.

Sen jälkeen lääkäri laihduttaa lihaksia ja asettaa sen haavaan. Kapselien reunat ja munuaiset läpät ovat ommeltu yhdessä harvinaisen kergut (absorboitavan) ompeleen kanssa. Viemäriputki jätetään haavaksi usean päivän ajan. Kangas on ommeltu kerroksittain.

komplikaatioita

Jotkut komplikaatiot voivat ilmetä leikkauksen aikana:

• Verenvuoto ja runsas verenhukka. Saattaa olla tarpeen muuttaa leikkauksen kulkua tai poistaa koko elimen. Joskus on mahdollista rajoittaa luovuttajan verensiirtoa.
• Viereisten elinten vaurioituminen. Harvoin havaittu. Tällaisten vammojen riski on suurempi laparoskooppisen kirurgian aikana, koska tällaisella pääsyllä olisi huonompi näkemys.
• Infektio. Ennaltaehkäisyä varten potilas ottaa antibiootit ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Haittavaikutukset munuaisten vaurioitumisen jälkeen voidaan ehdollisesti jakaa aikaisin (yleensä esiintyy ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen) ja myöhässä. Aikaiset komplikaatiot ovat:

1. Märkivä tulehdusprosessi. Se kehittyy pääsääntöisesti sairaalatartunnan seurauksena.
2. Ulkoinen virtsaputki. Ne johtuvat kirurgin riittämättömästä pätevyydestä ja munuaisen lantion virheellisestä tiivistämisestä. Tämän seurauksena virtsa syö haava. Juomajärjestelmän rajoittaminen (enintään puolitoista litraa nestettä päivässä) ja konservatiivinen hoito johtavat yleensä fistelin itsenäiseen kiristämiseen.
3. Kohtisuora hematooma. Sen havaitseminen tapahtuu useimmiten ultraäänitutkimuksen aikana. Se ratkaisee itsenäisesti parannetun konservatiivisen hoidon ehdoilla.
4. Tyrä. Se voi tapahtua troikarin (putkiportin, joka on asetettu lävistykseen, jonka kautta kaikki työkalun toiminnot asetetaan).
5. Paikallinen herkkyys. Se kehittyy ihon hermojen vaurioitumisen seurauksena.
6. Munuaisten tubulaarinen nekroosi. Tällöin on ensin ylläpidettävä veden ja suolan tasapainoa.
7. Keuhkokuume. Tämä komplikaatio on seurausta yleisestä anestesiasta, johon liittyy trakeaalinen intubaatio. Sen ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia anestesian lopettamisen jälkeen.
8. Laskimotromboosi. Jos olet altis tälle taudille, on suositeltavaa käyttää puristustarvikkeita käytön aikana ja harjoitella varhaista lokomoottoria sen jälkeen.

Myöhästyneisiin komplikaatioihin voidaan laskea:

• Taustalla olevan taudin toistuminen (munuaissyövän hoitoon). Se esiintyy melko harvoin (1,07 prosentissa tapauksista ensimmäisten kolmen vuoden aikana Ivanov A.P., Tyuzikova I.A., Chernysheva I.V., 2011) tietojen mukaan. Hoito supistuu organofrektomia poistamiseen.
• Nephrosclerosis on toiminnallisten munuaissolujen korvaaminen sidekudoksella. Tauti johtaa kehon täydelliseen lopettamiseen.

Kustannukset kirurgian, resection munuaisen ilmaiseksi

Toimenpiteet, jotka liittyvät munuaisen poistamiseen, voidaan suorittaa ilmaiseksi MLA: n käytännön mukaisesti. Tässä tapauksessa on kuitenkin turvauduttava vain tällaiseen kirurgiseen toimenpiteeseen, joka sallii sairaalan tekniset välineet.

Yksityisen klinikan kirurgian kustannukset riippuvat valituista menetelmistä ja ovat 100 000 - 200 000 ruplaa. Avoimen menetelmän avulla suoritetut leikkaukset ovat halvempaa kuin laparoskopia, mutta valitettavasti niitä harvoin tehdään valtiosta riippumattomissa hoitolaitoksissa.

Potilaan arvioinnit

Munuaisten resektio on monimutkainen toiminta, ja kuten lääkärit ja potilaat toteavat, palautumisaika ei aina jatku helposti ja tasaisesti. Usein potilas tarvitsee toisen toimenpiteen, asiantuntijoiden jatkuvaa kuulemista. Potilaat ja heidän sukulaiset, joilla on jatkuva yhteys kirurgin ja onkologin kanssa (jos hoito suoritettiin munuaiskasvaimelle), tuntevat olonsa luottavaisemmaksi tässä tilanteessa ja lääkärit ovat valmiita vastaamaan kysymyksiinsä. Tämä on yleensä mahdollista vastaanotettaessa maksullisia palveluita yksityisessä klinikassa.

Potilaiden terveydentila leikkauksen jälkeen riippuu pitkälti iästä ja yleisestä tilasta. Vastauksessaan potilaat ja heidän sukunsa, jotka ovat menneet munuaisten resektiolle, kuvaavat paluuta työhön, toipumisaika, matkat mereen.

Osa munuaisten poistamisesta on hyvä ennuste. Lääkäreille muistutetaan kaikkien reseptien noudattamisen tärkeydestä ja säännöllisten tutkimusten suorittamisesta. Potilaan herkkä asenne hänen terveyteensä määrittelee suuresti hänen tilansa toimenpiteen jälkeen.