Munuaiskivien poisto on tärkeä vaihe virtsakivitaudin diagnosoinnissa. Nykyään tämä voidaan tehdä useilla eri tavoilla, joiden valinta perustuu sijaintiin, kemialliseen luontoon, kokoon, tiheyteen ja lukuisiin muihin tekijöihin.
Huumeiden menetelmä
Turvallisin tapa auttaa kivien poistamista munuaisista on huume. Kivien poistoa voidaan tehdä:
- Paranna diureesia erikoislääkkeiden avulla ja lisää nestemäärää. Mutta tätä menetelmää käytetään vain, jos kivien koko ei ylitä 4 mm, koska se sallii niiden kulkeutumisen esteettömästi virtsaputken ja virtsaputken läpi.
- Munuaiskivien liukeneminen erityyppisten lääkkeiden raaka-aineista ja lääkkeiden käytöstä johtuvien infuusioiden käytön vuoksi on mahdollista vain kemiallisten koostumusten orgaanisten tai uraanien ja fosfaattien luokkaan liittyvien betonien läsnäollessa. Yleisimmät oksalaatit ovat kuitenkin lähes mahdoton liuottaa.
Varoitus! Ei ole takeita siitä, että täydellisin hoitohoito auttaa poistamaan pienen koon kivet.
Kirurgisen kivien poisto
Tapauksissa, joissa virtsankarkaus tapahtuu korallikivien muodostumisen, vakavien komplikaatioiden, vakavan hematuriaa, vaikeaa kipua, henkilöiden toimintakyvyn heikentämistä tai hydronefroottisen transformaation ja akuuttien pyelonefriitti-iskujen kehittymistä, potilaalle voidaan tarjota kirurgista hoitoa. Mutta eri tapauksissa potilaat näyttävät erityyppisiä leikkauksia.
Leikkausta poistamaan kivi sijaitsee munuaisissa kutsutaan pyelolithotomy. Se suoritetaan yleisessä anestesiassa ja se koostuu 10 cm: n viillon tekemisestä potilaan puolelle vaikutuksen kohteena olevasta munuaisesta. Sen kautta lääkäri voi päästä munuaisiin, leikata sen ja poistaa kivestä lantion. Heti tämän jälkeen haava ommellaan ja sutureet poistetaan viikon kuluttua.
Tärkeää: Toimet ovat vaarallisia kehittämällä vakavia verenvuotoja, lisäämällä toissijaisia infektioita ja muita yhtä vakavia komplikaatioita.
Tällaisia kirurgisia hoitoja käytetään yksinomaan tapauksissa, joissa kaikki muut keinot poistaa kivet munuaisilta eivät anna tuloksia. Tämä johtuu siitä, että urolitiasairaudet toistuvat hyvin usein, mutta aikaisempi kirurginen interventio tekee tällaisesta hoidosta mahdottomaksi tulevaisuudessa.
Säästävät kivenpoistomenetelmät
Viime vuosina menetelmät ovat saaneet huomattavaa suosiota, kun niillä ei ole vatsan toimintaan liittyviä vaaroja eikä pitkäaikaishoitoa tarvita. Ne perustuvat murskaamaan muodostettuja kiveä tavalla tai toisella, kun kappaleet poistetaan edelleen erikoistyökaluilla tai luonnollisesti eli yhdessä virtsan kanssa.
Kiven poisto endoskooppisilla laitteilla
Jos lääkärit kohtaavat ongelman, joka poistaa munuaisten sisältämän kivun, mutta potilaalla ei ole virtsajärjestelmän nefrolitiaasi- ja muita sairauksia lukuun ottamatta, on parempi poistaa se endoskooppisella laitteella. Munasarjojen poistaminen:
- Laparoskooppinen leikkaus, johon kuuluu erityisten kirurgisten välineiden käyttöönotto munuaiskupissa ja lantiolla lannerangan leikkausten kautta, joiden arvo ei tavallisesti ole yli 1 cm.
On tärkeää, että tällaisten toimintojen suorittaminen ei edellytä lihasten merkittävää leikkaamista, koska leikkaukset ovat hyvin pieniä, joten jäljellä ei ole havaittavia arpia.
Jos kivi on pieni, se poistetaan ilman aiempaa tuhoa, muutoin se voidaan murskata erikoistyökaluilla, laserilla tai asentamalla suuntakulma-aaltojen emitterin välittömään läheisyyteen, joka suoritetaan koulutukseen endoskooppisten laitteiden avulla. Jos lääkärit joutuvat kärsimään kiven poistamisesta ureteraattorissa, he voivat turvautua pneumatiittisen lithotripsyn käyttämiseen, johon kuuluu virtsaputken lisääminen virtsaputken ja virtsarakon läpi ja vaikuttavat laskimoon peräkkäin iskuilla. Tästä johtuen kivi tuhoutuu muutamassa sekunnissa, ja muodostuneet palaset poistetaan potilaan kehosta erityisten silmukoiden tai pihkien avulla.
Kauko-lithotripsy
Menetelmään kuuluu kivien tuhoutuminen aallon vaikutuksesta niihin tekemättä mitään leikkauksia ja punktureita. Menetelmän aikana muodostuneet fragmentit erittyvät sen jälkeen kehosta yhdessä virtsaan. Yleensä ultraääntä käytetään iskun aalloina. Lisätietoa ultraäänitutkimusmenetelmästä löytyy artikkelista: Ominaisuudet munuaiskivien ultraäänimurskauksesta.
Kauko-lithotripsy toimii tehokkaasti pienten kivien läsnäollessa, joiden koko ei ole yli 2 cm. Lääkärit puhuvat yleensä kivuttomasta, mutta potilaat valittavat usein melko voimakkaista epämukavuuksista ja jopa kipuista, joita he kokevat manipulaation aikana.
Laser lithotripsy
Munuaiskivien ja virtsaputkien lasermurskaus on nykyaikaisin ja turvallisin tapa poistaa kaiken kokoiset kivet. Menettely toteutetaan uretroskoopilla tai nefroskopilla, joka työnnetään virtsaputken läpi erikoislaitteistoon, jossa lasersäde luodaan käyttäen holmiumia. Vaikutuksensa ansiosta jopa suuret kivet jakautuvat nopeasti pölymäärään ja tarkkailijan ansiosta, johon syötetystä laitteesta tuleva kuva lähetetään, lääkäri voi täysin valvoa menettelyn kulkua ja tehdä tarvittaessa muutoksia sen aikana.
Laskimon munuaiskivien murskaaminen on ehdottomasti kivuton vertaamatonta menettelytapaa, jossa virtsateiden haavoittuvien limakalvojen fragmenttien vaurioitumisriski ja siten verenvuodon kehitys ovat vähäisiä. Nykyisin laser-litotripsy on turvallisin ja tehokkain menetelmä munuaiskivien, mukaan lukien korallin, poistamiseksi. Sen vuoksi se on arvokas vaihtoehto vatsatoiminnalle, joka auttaa selviytymään korallikiviä, jotka eivät ole harvinaisia nykyään. Ainoa haitallinen lasermurskaus on menettelyn korkeat kustannukset.
Varoitus! Minkä tahansa kokoisten kivien hävittämiseen riittää vain yksi laser-litotripsy-istunto, toisin kuin muut menetelmät.
Mutta ehkä on oikeampaa kohdella vaikutusta, mutta syy?
Suosittelemme lukea Olga Kirovtsevan tarinaa, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>
Leikkaus munuaiskivien poistamiseksi: menetelmät, kurssit, kuntoutus
Urolithiasis tai urolithiasis on yleinen sairaus. Se esiintyy 1-3 prosentissa työväestöstä. Urolitiasairaus on monivaikutteinen sairaus. Munuaiskivet ovat suolasaaltoja, jotka voivat muodostua aliravitsemuksesta, metabolisista häiriöistä, liian kuumasta ilmasta, avitioosista tai hypervitaminoosista D. Jotkut yhdisteet edistävät taudin kehittymistä, mukaan lukien lääkkeet - glukokortikoidit, tetrasykliinit jne.
Munuaiskivet voivat olla äärimmäisen kivuliaita, aiheuttavat virtsateiden rikkoutumista, aiheuttavat tulehdusta. Epäsuotavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi tarvitaan oikea-aikaista diagnoosia ja ripeää hoitoa. Useimmat urologit tukevat leikkausta, koska sen ansiosta voit nopeasti ja luotettavasti ratkaista ongelman. Munuaiskivien poistaminen nykyaikaisilla tekniikoilla mahdollistaa mahdollisimman vähän invasiivisia menetelmiä, mikä vähentää huomattavasti komplikaatioiden ja relapsien riskiä.
Käyttöaiheet leikkaukseen
Leikkaus voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:
- Virtsanerityksen estäminen. Tämä ongelma edellyttää välitöntä ratkaisua, joten konservatiivisen hoidon käyttöä, joka antaa hitaasti vaikutuksen, ei voida hyväksyä.
- Munuaisten vajaatoiminnan lisääntyminen, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Jos laiminlyödät nämä oireet, voi olla vakavia seurauksia, jopa kuolema.
- Kipu, jota ei voida pysäyttää lääkityksellä.
- Märkivä tulehdus.
- Carbuncle munuaiset. Niin kutsuttu paikka märkivä nekroosi, joka aiheutti kivet.
- Potilaan halu tehdä hoito.
Leikkauksen laajuudesta riippuen kirurgisen toimenpiteen menetelmät voivat vaihdella:
- Yksipuolinen urolitiasi. Kiven lokalisointi yhdellä munuaisella mahdollistaa virtsatietorajärjestelmän toiminnan säilyttämisen, jos toiminta epäonnistuu.
- Kahdenvälinen urolitiasi. Kiinteällä kivirakenteella toiminta voidaan suorittaa samanaikaisesti kahdella munuaisella. Muussa tapauksessa se toteutetaan kahdessa vaiheessa, joiden välinen aika on 1-3 kuukautta.
Toimintamuodot
Kivien poistamiseen on olemassa seuraavat menetelmät:
- Kivienmurskauskirurgialaitteet. Kivestä murskataan altistuminen ultraäänelle ihon läpi, minkä jälkeen se kouristetaan virtsarakon tai katetrin läpi ulkopuolelle.
- Endoskooppinen leikkaus. Erityinen instrumentti, endoskooppi, työnnetään virtsaputken tai virtsaputken läpi ja lähestyy kiven sijaintia. Sen kautta poistetaan.
- Avoin toiminta Sisältää suoraa viiltoa munuaisten ja kirurgisen poistamisen suolan talletukset.
- Resektio. Toimenpide on avoimen tyyppinen, mutta siihen kuuluu munuaisen osittainen poisto.
kivienmurskauskirurgialaitteet
Menettelyn ydin
Löytöstään ja käytännön toteutuksesta lähtien (Venäjällä - viime vuosisadan 90-luvun lopulla) lithotripsy on saanut tunnustusta ja on ottanut johtavan paikan urolitiinikirurgiaan. Sen avulla voit kieltää kirurgian invasiivisuuden ja infektioriskin, koska vaikutus suoritetaan transkutaanisesti ilman viillotusta.
Menetelmän ydin perustuu ultraäänen vaikutukseen kehon eri ympäristöihin. Se leviää vapaasti kehon pehmytkudoksissa aiheuttaen mitään haittaa. Kun ultraääni törmää tiheään suolasaostukseen, se luo siihen onteloita ja mikrokapseja, mikä johtaa kiven eheyden rikkomiseen.
Nykyaikaisia litotriptoareja - ultraääni-generaattoreita, riippuen alkuperämaasta, voidaan käyttää sähkömagneettisella, sähköhydraulisella, pietsosähköisellä tai jopa laserilla. Näiden välillä ei kuitenkaan ole merkittäviä eroja. Kiven sijainnin ja kunnon visuaalinen tarkkailu voidaan suorittaa käyttämällä röntgentsejä tai ultraääntä.
Indikaatiot ja vasta-aiheet
Lithotripsy tehdään pienikokoisten kivien (enintään 2 cm) poistamiseksi, joiden lokalisointi voidaan yksittäin määrittää yhdellä näistä menetelmistä eläviltä munuaisilta. Urolitiasiksen viidennessä viimeisessä vaiheessa tämän poistomenetelmän käyttö voi olla vaarallista. Huom. Jotkut tekijät (OL Tiktinsky) uskovat, että jopa suurilla korallimainen sedimentteillä on mahdollista käyttää ultraääntä. Mutta tässä tapauksessa on välttämätöntä seurata jatkuvasti kaikkien niiden fragmenttien löytämistä ja valmiutta lisää endoskooppisia leikkauksia.
Potilaan seuraavissa tilanteissa ei ole toimintaa:
- Raskaus.
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, jotka eivät salli oikean asennon sohvalla.
- Potilaan paino on yli 130 kg, korkeus on yli 2 m tai alle 1 m.
- Veren hyytymishäiriö.
Toiminnan kulku
Tekniikan käytön alussa yleistä anestesiaa käytettiin laajalti, mutta tänään on selvää, että useimmissa tapauksissa se ei ole tarpeen ja lääkärit rajoitetaan epiduraalipuudutukseen. Kipulääkkeitä ruiskutetaan lannerangaan. Ne alkavat toimia 10 minuutin kuluttua ja kesto ei ylitä 1 tunti. Hätätapauksessa ja epiduraalipuudutuksessa vasta-aiheina ne asetetaan laskimoon.
Toimenpide suoritetaan taaksepäin tai takana riippuen kiven sijainnista. Toisessa tapauksessa potilaiden jalat nostetaan ja turvataan. Anestesian alkamisen jälkeen katetri insertoidaan ureteriin, jonka kautta kontrastiagentti pääsee munuaiseen paremman visualisoinnin vuoksi. Potilas ei tunne mitään epämukavuutta.
Jos kiven koko on suurempi kuin 10 mm, neula lisätään munuaisjalaan. Läpiviennin avulla muodostettu kanava laajenee haluttuun halkaisijaan, joka sallii putken sijoittamisen siihen työkalulla, joka kerää talletuspaketin. Tällaista lithotripsyä kutsutaan perkutaaniseksi tai perkutaaniseksi. Pienemmät kivet murskamisen jälkeen erittyvät virtsaan - tekniikan etäversioksi.
Putkessa, joka on asetettu ureteriin, syötetään suolaliuoksella. Se on suunniteltu helpottamaan ultraääni-aallon kulkua ja suojaamaan vierekkäisiä kudoksia ei-toivotulta altistumiselta. Laite sijaitsee kiven tarkan ulkoneman paikan päällä. Toiminnallaan potilas tuntee miedon, kivuttoman vapinaa. Joskus kiven tuhoamiseen tarvitaan useita lähestymistapoja.
Se on tärkeää! Harvoissa tapauksissa potilas voi kokea kipua vaihtelevalla intensiteetillä toimenpiteen aikana. On välttämätöntä olla rauhallinen eikä liikkua. Kipu on raportoitava lääkärille.
Ei-invasiivisella lithotripsyllä potilas siirretään seurakuntaan leikkauksen jälkeen ja anestesian loppuun. Sieltä häntä pyydetään virtsaamaan purkissa, jotta se voi valvoa kiven palasia. Mahdolliset epämiellyttävät tuntemukset. Virtsaan voi olla verenpaine - tämä on normaalia, se muodostuu ureteraepiteelin naarmuuntumisesta hiekalla. Suolahuollon erottaminen voi kestää jopa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Perkutaaninen lithotripsy, kivi poistetaan putken läpi, mutta osa sen osista voi erittyä virtsaan.
2 päivän kuluttua lääkäri suorittaa munuaisten ultraäänen tutkia oireitaan. Kun potilas onnistuu ja komplikaatioiden puuttuminen onnistuu, potilas lähetetään kotiin.
Endoskooppinen leikkaus
Kiven sijainnin mukaan endoskooppi voidaan työntää virtsaputkeen (virtsaputkeen) tai korkeammalle virtsarakkoon, ureteraan suoraan munuaiseen. Pienemmät kerrostumat sijaitsevat, sitä helpompi toiminta. Se suoritetaan yleisanestesiassa tai suonensisäisessä anestesiassa kivien poistamiseksi 2 cm: iin asti. Indikaatiot ovat:
- Lithotripsyn tehottomuus;
- Pitkä kiven löytäminen virtsakivääriin;
- "Kivipolut" (jäännösmuodostukset) ultraäänitutkimuksen jälkeen.
Toiminta näennäisestä yksinkertaisuudesta huolimatta edellyttää erittäin ammattitaitoisia kirurgeja ja korkealaatuisia nykyaikaisia laitteita. Virtsiskooppi lisätään potilaan virtsakanavaan. Tämä laite koostuu putkesta, jossa on peili, jonka avulla kirurgi voi suoraan havaita kivet. Kun putki saavuttaa ne, ne poistetaan. Nykyaikaisin tekniikka on poistaa munuaiskiviä lasista. Palkin toiminta välitetään erityisellä kuidulla, joka asetetaan uretroskooppiin.
Joissakin tapauksissa stentin asentaminen on välttämätöntä - tämä on katetri, joka estää uretrin puristuksen (tukos). Sitä käytetään jopa useita viikkoja. Poistaminen tapahtuu myös ilman viillotusta endoskoopilla.
Avoin toiminta
Viime vuosina tällainen interventio on erittäin harvinaista. Hänelle osoitetut tiedot ovat:
- Pysyvät relapsit;
- Suuret kivet, joita ei voi poistaa toisella tavalla;
- Märkivä tulehdus.
Avoin leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja on vatsaontelo. Tämä tarkoittaa, että se vaikuttaa kehon onteloon. Kutistus tapahtuu kaikkiin kudoskerroksiin. Edullinen on kiven läsnäolo munuaisen lantion alueella. Tämä vähentää operaation invasiivisuutta. On myös mahdollista avata ureter ja poistaa kivi sieltä.
Toiminnan moderni versio on laparoskopia. Kiven poistaminen pienellä viillolla. Se esittelee kameran kuvan siirtämiseksi suurelle näytölle. Kivien laparoskooppinen poisto suoritetaan vain erityisissä käyttöaiheissa ja korvataan useammin endoskooppisilla toimenpiteillä.
Poistetaan osa munuaisesta
Indikaatiot ja vasta-aiheet
Tämän toiminnon avulla voit tallentaa kehon, joka on erityisen tärkeä yksittäisen munuaisen hoitamiseksi. Uudelleenkäsittely tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
- Useita (monilähetys) kiviä, jotka sijaitsevat samassa urissa.
- Taudin jatkuva toistuminen.
- Nekroottiset vauriot.
- Urolitiasiksen viimeiset vaiheet.
Se on tärkeää! Potilaan vakava tila on vasta-aihe, jos lääkärit uskovat, että toiminta voi pahentaa häntä.
Toiminnan kulku
Risiotus suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas sopii terveelle puolelle, jonka alla tela on suljettu. Kirurgi tekee viillon. Tämän jälkeen hän levittää taustalla olevia kerroksia kangasta. Leikkaus kohdistuu munuaisen osaan virtsajohdolla verenvuodon estämiseksi, koska tässä on kyse alusten enimmäispitoisuudesta.
Tämän jälkeen vaikuttaa alueeseen. Reunat on ommeltu. Poistoputki poistetaan munuaisesta. Tämän jälkeen haava ommellaan. Viemäriputki pysyy munuaisissa 7-10 päivän ajan leikkauksen jälkeen tämän ajanjakson jälkeen edellyttäen, ettei patologisten sisältöjen erotusta ole, se poistetaan.
komplikaatioita
Jokin kuvatuista toimintatyypeistä voi olla eri todennäköisyys epätoivottavista seurauksista, mutta yleensä niitä voidaan edustaa seuraavassa luettelossa:
- Pahenemisvaiheita. Kivien uudelleenmuodostus ei ole harvinaista urotilyaasilla. Toimenpide vain kamppailee seurauksista, mutta ei poista syytä. Siksi on jokaisessa yksittäistapauksessa tärkeää selvittää, miksi virtsankarkailu on kehittynyt, jotta potilas antaa suosituksia elämäntapamuutoksista, ruokavaliosta ja mahdollisesti lääkityksestä.
- Vääriä relapseja. Niin kutsuttuja jäljellä olevia julkistamattomia kiviä. Toimenpide tällaisesta tuloksesta on yhä harvinaisempi, koska sen toimintatavat ovat parantuneet ja sen edistymistä seurataan jatkuvasti.
- Infektio. Vaikka sellaiset vähäinvestoinneiset toiminnot kuin endoskooppisetkin, on olemassa vaara, että taudinaiheuttajat pääsevät sisäelimiin. Infektioiden estämiseksi on määrätty antibioottien kulkua, vaikka potilas olisi hyvässä kunnossa.
- Akuutti pyelonefriitti on munuaisjalan tulehdus. Se syntyy johtuen kivien siirtymisestä, pitkästä jäämisestä munuaisissa ja kertymisen tunkeutumisesta (nestettä) niiden ympärille.
- Verenvuotoa. Useimmiten esiintyy avoimissa toiminnoissa. Niiden ehkäisyä varten käytetään munuaisen kastelua antibioottisella liuoksella.
- Progression, munuaisten vajaatoiminnan paheneminen. Ennaltaehkäisyä varten käytetään hemodialyysiä (yhteys keinotekoiseen munuaisten laitteeseen) ennen leikkausta ja sen jälkeen.
- Sydänrytmihäiriöt, kohonnut verenpaine (korkea verenpaine). Komplikaatio syntyy useammin kivien ultronaalisen tuhoutumisen jälkeen potilaan tilan virheellisen arvioinnin vuoksi.
Urolitiasiksen leikkauksen kustannukset, OMS: n käyttäytyminen
Yleisin interventio on lithotripsy. Se toteutetaan useimmissa klinikoissa ja sairaaloissa, jotka käsittelevät urologisia sairauksia. Keskimääräinen hinta on 20 000 ruplaa. Vapaa toiminta toteutetaan vain alle 18-vuotiaille henkilöille julkisissa terveydenhuollon laitoksissa.
Sairaaloiden pakollisen sairausvakuutuksen periaatteen mukaan tavallisesti suoritetaan endoskooppinen, avoin leikkaus ja munuaisten resektio. Ensimmäinen menettelytapa yksityisissä klinikoissa maksaa 30 000 ruplaa. Hintaan ei sisälly kuntoutukseen tarvittavat lääkkeet ja sairaalassa oleva paikka. Avoimet vatsaoperaatiot toteutetaan harvoin yksityisissä klinikoissa, hinta on selvitettävä yksityisesti. Munuaisten osittaisen poistamisen kustannukset alkavat 17 000 - 18 000 ruplaa ja voivat saavuttaa 100 000 ruplaa. Hinta on esitetty vain menettelyn yhteydessä.
Potilaan arvosteluja leikkauksesta
Suurin määrä arvosteluja Internetissä on omistettu lithotripsy. Monet potilaat olivat tyytyväisiä tulokseen. Negatiivisista kohdista mainitaan pääsääntöisesti seuraavat:
- Korkea hinta Usein operaation päätös on tehtävä äkillisesti ja mahdollisimman pian. Ei jokaisella potilaalla ole varaa useisiin kymmeniin tuhansiksi rupliksi.
- Kivuliaita tuntemuksia leikkauksen aikana. Tämä tapahtuu melko harvoin, ja potilaat huomaavat, että epämukavuutta ei voida verrata agonyyn munuaiskolikon aikana.
- Toistumisen ja takuun puute.
Muiden munuaiskivien poistamisen, erityisesti maksuttomien hoitojen, potilaat ovat huolissaan valitun hoidon taktiikasta. Kukaan lääkäri ei selitä potilaille olennaisia toimiaan ja tapaamisiaan etenkään vanhusten tai heidän sukulaistensa suhteen. Väärin valinta kirurgian tyypistä, parannuksen puute on yleensä vaikeaa ihmisille mennä lääketieteelliseen laitokseen.
Urolitiaasi on yleinen sairaus, joka kehittyy monien tekijöiden kumulatiivisen vaikutuksen seurauksena. Ja vaikka nykyaikaiset kirurgisen hoidon menetelmät voivat onnistuneesti ratkaista tämän ongelman, viimeisimmät kehitykset ultraäänimurskauksen alalla eivät ole kaikkien käytettävissä. Hoidon tulosta ei aina voida ennustaa, ja relapsien riski pysyy kaikentyyppisessä hoidossa. Siksi taudin sopeutumisen vuoksi sen läsnäolo sukulaisten keskuudessa on välttämätöntä toteuttaa kaikki toimenpiteet, joilla estetään urolitiasairaus.
Valmisteet munuaiskivien murskaamiseksi
Munuaiskivien murskaus on välttämätön manipulointi monille potilaille, jotka kärsivät urolitiasista. Kivenmuodostuksen ja lisääntymisen prosessi jatkuu jatkuvasti ja on seurausta jatkuvista aineenvaihdunnallisista häiriöistä.
Miksi poistaa munuaiskivet?
Lithotripsy välttää useita komplikaatioita urolytiaasi, kuten:
Märkivä munuaisvaurio; Munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa vakavaan kuolemaan; Munuaisten kuolema; Pysyvän valtimoverenpainetaudin (joka liittyy lisääntyneen angiotensiinikonvertaasin entsyymin munuaisten hypertehitykseen); Munuaisten verenvuoto.
Kaksi päätyyppiä on lithotripsy - kosketus, kun kivi tuhoutuu suoraan, ts. endoskooppisesti ja kosketuksettomasti - ts. tunkeutuminen virtsa-aineen läpi ei tapahdu. Viime aikoina kosketuksettoman murskausmenetelmän käyttö on yleistynyt. Tämä johtuu siitä, että potilas ja lääkäri ovat mukavampia, samoin kuin menetelmän tehokkuus.
Murskausindikaattorit
Ensimmäinen ilmoitus - kivet, jotka eivät pääse ulos itsestään suuren koon vuoksi. Jos kivi on suurempi kuin ureterien ja virtsaputken halkaisija, se on poistettava. Muussa tapauksessa se joko kasvaa edelleen itse munuaisissa, mikä johtaa sen toiminnan rikkomiseen tai "yrittää" päästä ulos ja olla kiinni virtsaputkessa tai virtsaputkessa. Tämä itse asiassa aiheuttaa munuaisrokkoa. Tuskalliset vaikutelmat ovat niin voimakkaita, että on mahdotonta unohtaa niitä. Tästä syystä lithotripsy olisi tehtävä ajoissa.
Munuaispuikko on suora indikaatio lithotripsylle. Kiven välittömästi murskaaminen on ainoa tapa tehokkaasti lievittää potilasta kipu, turvotus ja palauttaa munuaisen toiminta.
Vasta-aiheet munuaiskivien pirstoutumiseen
Raskaus. On olemassa tietty vaara vahingoittaa sikiön kudosta. Lisäksi tämän menetelmän turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole olemassa. Veren hyytymishäiriöt. Yksi murskauskivien havaittavista komplikaatioista on munuaisten alueen hematooma, joten lääkärin on otettava huomioon sisäisen verenvuodon riskit; Koralli kivet. Jos tällainen kivi muodostuu, voi olla melko vaarallista murskata se, koska Korallikivien palaset vahingoittavat usein virtsateitä. Taktia tässä tapauksessa määrää lääkäri ja riippuu kiven erityisistä parametreista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Aortan aneurysma. Ultraäänialtistus on vasta-aiheista, koska välittömästi uhkaa potilaan elämää; Suuret munuaiskystät. Kystat voivat aiheuttaa massiivista verenvuotoa lithotripsyn aikana; Onkologiset prosessit törmäysvyöhykkeellä ovat täynnä odottamatonta verenvuotoa. Lisäksi pahanlaatuiset kasvaimet voivat reagoida ultraääniaalloihin - nopeuttaa prosessin kasvua ja leviämistä; Keinotekoinen sydämentahdistin potilaassa. Kehossa olevat monimutkaiset implantit ovat vasta-aiheisia kosketuksettomille lithotripsy-menetelmille; Kaikki inflammatoriset prosessit, joihin liittyy infektio, mukaan lukien banal hengityselinten sairaudet. On odotettava toipumista; Lisäksi itse lithotripsy voi aiheuttaa pyelonefriitin pahenemista, ja tuhoutuneet kivet johtavat joskus ureteraanin ja vastaavasti munuaiskolikon kouristuksiin.
Menettelyn valmistelu
Se alkaa anamneesin kokoelmalla. Lääkärin tulee kysyä yksityiskohtaisesti potilaiden sairauksista tai hoidetuista sairauksista, tarkistaa, ettei vasta-aiheita ole.
Lisäksi nimitetään useita välttämättömiä laboratoriokokeita:
Yleinen verikoke. Lääkäri tarkistaa, onko tulehduksellinen prosessi, hemoglobiiniarvot (ei ole piilevää verenvuotoa); Urinalyysi. Pyelonefriitin akuutissa vaiheessa (ja vielä enemmän - glomerulonefriitti) - litotripsia on vasta-aiheinen; Yleinen röntgensäde; Verensokeri; Biokemiallisen verikokeen avulla voidaan arvioida maksan ja munuaisten tilan. Koagulogrammi osoittaa lääkärille, onko elimistö selviydy verenvuodosta (he ovat lithotripsyn yhteydessä); Munuaisten, virtsateiden ja eturauhasten ultraääni; Survey and excretory urography mahdollistaa virtsajärjestelmän läpäisevyyden ja toiminnallisten parametrien arvioinnin; 40 vuoden jälkeen tarvitaan terapeutin (kardiologin) alustavaa kuulemista, jonka EKG-dekoodaus on suoritettu.
Lithotripsyvalmistukseen kuuluu vitamiinihoito, joka on tarpeen munuaisten palauttamiseksi manipulaation jälkeen, sekä välineet mikrokytkennän parantamiseksi.
Ennen toimenpiteen aloittamista on tarpeen irrottaa suolet, joten laksatiivit ja / tai puhdistusaineita suositellaan. Sairaalassa kosketuksettomien murskausmenetelmien toteuttamiseksi nyt älä putoa. Endoskooppisen kiven poiston yhteydessä lääkäri voi suositella sairaalahoitoa useita päiviä.
Prosessi murskata munuaiskiviä
Useimmissa tapauksissa käytetään kontaktitonta menetelmää. Ennen manipulaatiota on määrätty sedatiivia ja kipulääkkeitä.
Potilas irrottaa (korut on poistettava) ja on erikoispöydällä; Suoritetaan ultraääniohjaus, jonka avulla voidaan määrittää kiven tarkka sijainti (seisonta-aste). Saatujen tietojen perusteella valitaan potilaan kehon sopiva asema; Pyyhe vesineen levitetään suoraan kehoon; Laite luo joukon aaltoja, joita potilaat näkevät napautuksena ja joskus hieman kipua kehon alueella pään alla; Koko ajan, kivi näkyy ultraäänenäytöllä. Lääkäri näkee kuinka kivi murskataan aaltojen vaikutuksen alaisena. Heti kun fragmenttien koko muuttuu tarpeeksi pieneksi virtsateiden läpäisemiseksi kivuttomasti, käsittely pysähtyy.
Kiven karkotusterapia lithotripsyn jälkeen
Välittömästi manipulaation jälkeen - munasarja on "ylikuormitettu" kiviainekset. On tarpeen auttaa kehoa eroon niistä. Muussa tapauksessa palaset voivat alkaa tarttua yhteen tai kasvaa (riippuen kivityypistä). Seuraavat lääkkeet on määrätty:
Ei-kylpylä, spazmalgon, huumeiden drotaverina. Antispasmodikset vähentävät munuaiskolikon vaaraa kiven palasista; Laaja-alaiset antibiootit. Munjalla, joka aiheutuu manipuloinnilla, voi olla tavoite bakteeri-infektiolle (nousevat virtsateiden infektiot). Tällaisen skenaarion estämiseksi fluorokinoloneja tai kefalosporiineja on määrätty ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin; Tulehduskipulääkkeet - nimesulidi, diklofenaakki jne. Vähennä kipua kulkemalla pieniä kiviä. Lisäksi, jos virtsateiden jakaminen vähentää tulehdusvasetta, joka estää tukkeutumisen ja koloosin kehittymisen; Virtsarakon ja uretereiden sfinktereiden rentoutumista varten käytetään alfa-salpaajia, esimerkiksi tamkulosiinia (Focusin).
Lisäksi kivien murskamisen jälkeen suositellaan munuaiskiviä, so. diureettiset teet.
Tyypit munuaiskiviä
Potilaan tila ja jäljellä olevat oireet munuaiskivien murskaamisen jälkeen
Välittömästi käsittelyn jälkeen - tehdään tarkastus. Yleensä lääkäri jättää yhteystietonsa viestintään ja lähettää potilaan kotiin.
Seuraavassa on luettelo tavallisista oireista lithotripsyn jälkeen:
Usein virtsaaminen. Tämä on normaalia, kulkee jonkin ajan kuluttua, ei vaadi hoitoa. Veren jälkiä virtsassa. Tämän oireen pitäisi kadota 2-3 päivän kuluttua lithotripsyn jälkeen. Se voi liittyä sekä virtsateiden manipulointiin että traumatisoitumiseen kivien palasilla. Useimmiten tämä tapahtuu, kun oksalaatti tuhoutuu (kiven tyyppi). Jos virtsassa on verta 3 päivän kuluttua käsittelystä - ota yhteyttä lääkäriisi. Rintakolikset, jotka aiheutuvat sirujen purkautumisesta. Tällöin kouristuskohtaukset auttavat hyvin, koska palaset ovat pieniä; Lämpötila voi nousta 380 ° C: seen. Jos se nousee korkeammalle tai kestää yli 3 päivää, ota yhteys lääkäriin.
Ensimmäiset kaksi viikkoa manipulaation jälkeen - käy urologissa joka kolmas päivä.
Ei-kontaktoidut lithotripsy-muodot ovat parasta mitä nykyaikaisen lääketieteen tarjoama potilaille, joilla on urologia. Ei pidä jättää huomiotta tämän menettelyn merkkejä, koska kivet yleensä kasvavat, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin ja joissakin tapauksissa potilaan kuolemaan.
Yleensä kiven muodostuminen liittyy aineenvaihduntahäiriöihin. Kun lithotripsy, yritä selvittää, mitä tehdä estääkseen uusien kiviä. Metabolisen häiriön tyypistä riippuen voidaan suositella erityistä ruokavaliota, fysioterapiaa sekä vyöhyketerapiaelementtejä, joiden tarkoituksena on nopeuttaa elimen elvytystä ja parantaa yleistä aineenvaihduntaa.
Video munuaiskivien kosketukseen murskaamiseen
Kuinka munuaiskivet murskataan ultraäänellä?
Menettelyn käyttöohjeet - suurien muodostumien esiintyminen. Murskauksen aikana suuritehoiset ultraäänipalkit jakavat kiven pieniksi paloiksi. Jos nämä fragmentit kuuluvat ureteraan, lantion, munuaisen kalkki, munuaisten tulehdusprosessin paheneminen on mahdollista. Jos virtsajärjestelmän tällaisten tulehdussairauksien historia, kuten pyelonefriitti, glomerulonefriitti, murtumiskivien käsittely voi pahentaa näitä sairauksia.
Ultraäänitutriittisekvenssi:
Kiven lokalisointi virtsaputkessa tai munuaisissa diagnostisten laitteiden avulla.
Ultraäänianturin asennus kiven lokalisointiin.
Suuritehoisen ultraäänen vaikutus laskimoon 10-15 minuuttia.
Pienten fragmenttien poistaminen munuaisesta käyttäen nefroskopiaa.
Jos laskimonsisäinen urografia havaitsi, että munuaisten erittyminen on normaalia ja virtsa kiertää estämättä, viimeinen vaihe ei ole suoritettu. Potilas voi vapautua sairaalasta 3-4 päivän kuluttua.
Merkkejä. Kun urolithiasis-ultraääntä käytetään kiviä, joiden koko on korkeintaan 1-2 cm, menettelytavoista kivien murskaamiseksi ultraäänellä tulisi suorittaa yksinomaan kiinteissä olosuhteissa komplikaatioiden riskin välttämiseksi. Yksi näistä komplikaatioista on verenvuoto virtsateesta. Jos teet ultraäänen murskaamista kotona, kuten yksityisissä klinikoissa harjoitetaan, on olemassa kuolema vaara, joka johtuu lääkärin elvytyslaitteiston puutteesta.
Munuaiskivien murskaustyypit:
Extrakorporeaalinen lithotripsy - kiven poisto kestää jopa 40 minuuttia, jolloin tämän menettelyn isku aalto suuntautuu tiettyyn pisteeseen, jonka koko voi olla jopa 35 mm. Kun iskuhaarojen maksimienergiakynnys muodostuu, kivi tuhoutuu erillisiin palasiksi. Tärinän aallon käyttövoima riippuu muodostumisen koosta ja rakenteesta. Kun ekstratorporaalinen lithotripsy suoritetaan ilman komplikaatioita, potilas puretaan seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Tämän tyyppinen lithotripsy, joka on määrätty sydämen patologeille, kiviä virtsarakkoon ja kohonnut veren hyytyminen, määrätään.
Kauko-lithotripsy - laskun poistaminen tapahtuu akustisen aallon vaikutuksesta, joka keskittyy tiettyyn kohtaan ja pehmytkudokset eivät ole vaurioituneet. Menettely onnistuu, kun lääkäri tarkasti määrittää kiven sijainnin ja etäisyyden aaltojen lähteeseen.
Ota yhteyttä lithotripsy - tällä menetelmällä, ultraääni toimii kiven kosketuspisteeseen virtsateiden kanssa. Tuloksena olevat fragmentit poistetaan lithotripsyn jälkeen uretroskoopilla tai nefroskopilla. On mahdollista asentaa stentti ureteraan, jonka poistamiseksi potilas palaa sairaalaan viikon kuluttua toimenpiteestä. Tämä menetelmä on 80-100% tehokas, sillä on vähintään komplikaatioita ja mahdollisuus samanaikaisesti poistaa useita kivia.
Valmistautuminen murskamaan kivet ultraäänellä, potilas läpäisee verikokeet, virtsakokeet, tutkitaan munuaisia ja virtsateitä ultraäänellä.
2 viikkoa lithotripsyn jälkeen suoritetaan suonensisäinen urografia - röntgenkuva, jossa kontrastia on lisätty säteittäiseen laskimoon. Tällä röntgentutkimusmenetelmällä kontrasti täyttää munuaiskouristusjärjestelmän, auttaa määrittämään onko kivi munuaisissa, virtsan tukkeutumista tai puuttumista.
Vastakohdat menettelyyn - korkea tai matala kasvu, paino yli 130 kg. Tilastot osoittavat, että tällaisilla potilailla on todennäköisemmin komplikaatioita.
Menettelyn vaikutukset
Päivän aikana potilaat ovat sairaalassa, kun he ovat kuntoutushoitoa. valmisteet:
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
Vinkki: Katkaisujen nopean ja kivuttoman poiston ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyn vuoksi sinun on noudatettava tarkasti lääkärin reseptiä, annostusta ja lääkkeiden määrää.
Mahdollisia oireita lithotripsyn jälkeen:
Veren virtsassa;
Kipu virtsatessa;
Pienien kivien ulkonäkö virtsassa;
Ultrasound-litotripsyn edut - kestävät positiiviset tulokset, vähäiset komplikaatiot, nopea kuntoutus. Kuitenkin yli 2 cm: n kiviä ei voida tuhota tällä menetelmällä. Suurten kivien tiheys vaatii useita istuntoja, pienten terävien kappaleiden poistaminen voi aiheuttaa kovaa kipua. Jäljelle jääneet fragmentit aiheuttavat uusien kivien muodostumista.
On olemassa vaara, että suurten fragmenttien virtsateiden tukkeutuminen estyy. Irrottaminen voi vaatia erityisen silmukan käyttöön virtsaputken läpi.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
Vähentynyt verihiutaleiden määrä;
Suuri munuaiskyst.
Jopa tällainen moderni menetelmä kuin lithotripsy ei takaa komplikaatioiden puuttumista. Ne ovat erittäin harvinaisia, mutta potilaiden tulisi olla tietoisia tästä mahdollisuudesta.
Pyelonefriitin tai olemassa olevan taudin komplikaatio;
Koulutus munuaisten hematooma;
Jäännöskivireitin muodostaminen, joka aiheuttaa urolitiasiksen toistumisen.
Kuinka poistaa kivet munuaisista laserilla? Valmistautuminen kivien murskaamista varten Konservatiiviset menetelmät, kivien poisto munuaisista Onko olemassa turvallinen kansanmukainen korjaus? Ehkäisevät toimenpiteet
Kuinka poistaa kivet munuaisista laserilla?
Tämä moderni tekniikka, joka altistui suunnatulle valonsäteelle virtsarakon kivistä, ilmestyi aivan äskettäin. Suurimmaksi osaksi sitä käyttävät yksityiset urologiset klinikat tai terveyskeskukset. Tekniikka ei ole kovin kehittynyt ja voi aiheuttaa komplikaatioita.
Menettelytapa:
Endoskooppi insertoidaan virtsakanavan ja ureterin läpi;
Sen jälkeen, kun se on sijoitettu lähelle kiveä, laserhävikki alkaa;
10-15 minuutin ajan kosteutta haihdutetaan konglomeraatista.
Lasermurskauksen edut:
Ei kipua eikä verenvuotoa;
Monimutkaisen koostumuksen kiviä voidaan poistaa myös pienen lantion elimistä;
Yksi ainoa laserhoito on riittävä;
Pienimpien fragmenttien määrä muodostuu.
Tätä tekniikkaa käyttävä litiotripsi suoritetaan holmimassalla, joka haihtuu vettä konsentroimalla väkevällä valovirtauksella. Lasersäde ei tunkeudu syvemmälle kuin 5 mm syvälle kudoksiin eikä vahingoita niitä. Menetelmä suoritetaan endoskoopin ohjauksessa, joka auttaa jäljittämään litotripsyn tarkkuutta.
Laserkiven tuhoutumisen valmistelu koostuu profylaktisista antibiooteista ja potilaan iän ja terveydentilan kannalta sopivasta anestesiasta.
Valmistellaan kivien murskaamista
Ennen kivien poistamista munuaisista potilas tutkitaan laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä:
Täydellinen veren määrä;
Sokerin verikokeet;
Wasserman-reaktion veritesti;
Joten suoliston kaasut ja ulosteet eivät häiritse ultraäänen tai laser-aallon kulkua, ne puhdistavat ruoansulatuskanavan lieventämiseltä tai puhdistusvalmisteilta (Espumizan, Fortrans). Kun perusteellinen tutkimus ja valmiste 60 prosentilla potilaista, menettely onnistuu ensimmäistä kertaa, ja toisessa 25 prosentissa konglomeraatit poistetaan toistuvan hoidon jälkeen. Kivet, joiden halkaisija on enintään 1 cm, poistetaan menestyksekkäästi 100 prosentissa tapauksista.
Konservatiiviset menetelmät, kuinka poistaa kivet munuaisilta
Jos munuaiskiviä ei suurenneta, sinun on juotava vähintään puolitoista litraa vettä tai muuta nestettä päivässä. Tämä taktiikka vähentää virtsan pitoisuutta ja vähentää kiteytymisen ydintä siinä. Munuaisten vajaatoiminta lisää seerumin toksiinien määrää. Suurten nestemäärien käyttö vähentää myrkyllisten aineiden pitoisuutta.
Juomien laatu on sopiva puhdistettu vesi, karpalo tai puolukka-mehu. Kuivatut hedelmät ja omenat ovat vähemmän tehokkaita.
Ruokavalio on tärkeä.:
Täysjyväiset tuotteet suolen puhdistukseen;
Vihannekset ja hedelmät nesteen ja kuidun lähteenä;
Appelsiinit, greippit, tomaatit, C-vitamiinin lähteenä;
Askorbiinihappo kalsiumkiven liuottamiseksi.
Virtsaan nopeutetusta poistamisesta virtsarakosta ja munuaisilta sen pitoisuuden pienentämiseksi on välttämätöntä harjoittaa fysioterapiaa.
Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja muutama sana, paina Ctrl + Enter
Onko olemassa turvallinen kansankorjaus?
Joka aamu, 15 minuutin kuluttua nousemisesta, juotava hunajaa. Honey-kiteet asettuvat munuaiskiviä varten ja liuottavat ne varovasti. Sinun on valmisteltava vettä nopeudella 2 teelusikallista huntaa lasillista vettä.
Tätä menetelmää pidetään turvallisimpana perinteisessä lääketieteessä, sillä tällaisen liukenemisen vuoksi kivet eivät liiku, joita ei voida sanoa diureettisista yrtteistä ja muista keinoista. Mutta sinun täytyy käyttää tulisija 1-6 kuukautta, riippuen kivien koosta.
Ehkäisevät toimenpiteet
Jotta estettäisiin kivien ja hiekan muodostuminen munuaisissa, ilmenevät selkäkipu ja munuaisten vajaatoiminnan vaikeus, sinun on toteutettava varotoimenpiteitä:
Vältä istuma-elämäntapaa;
Vähintään tunnin kuluttua raitista ilmaa, jatkuvasti lisäämällä matkan pituutta ja kestoa;
Mittaa askelmittarilla päivittäisten askeleiden lukumäärä;
Päästä eroon ylimääräisestä painosta huonoista tottumuksista.
Kun kävelyn kesto on 1,5 tuntia päivässä, ensimmäiset positiiviset tulokset näkyvät. Kiinnostuksen lisäämiseksi voit luoda uusia reittejä itsellesi, kun otetaan huomioon luonnolliset esineet. On hyödyllistä tehdä kevyitä liikkeitä urheiluvälineissä.
Positiiviset tulokset tuovat positiivisen asenteen elämään. Positiivisen tuloksen vahvistamiseksi ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä olisi sovellettava monien vuosien ajan.
Artikkelin kirjoittaja: Vafaeva Julia V., nefrologisti, erityisesti sivustolle ayzdorov.ru
Päävalikko »ICD-hoito» Ambulatorinen »Nykyaikaiset menetelmät munuaiskivien murskaamiseksi - ominaisuudet, indikaatiot, vasta-aiheet ja seuraukset
Nykyään nefrologit käyttävät useita tapoja hoitaa urologiaa.
Tähän sisältyy lääkitys, leikkaus ja sekoitushoito.
Tiettyjen munuaiskivien murskausmenetelmien valinta riippuu useista tekijöistä: potilaan sairaudesta, muodon muodoista ja kemiallisesta koostumuksesta sekä siitä, miten akuutti sairaus on. Miten munuaiskivet murskataan? Katsotaanpa.
Vatsan leikkaus
Modernin lääketieteen arsenaaleissa on tarpeeksi innovatiivisia menetelmiä munuaiskivien poistamiseksi laserilla ja ultraäänellä.
Näin ollen vatsan munuaisten leikkausta ei ole miltei viitteitä kivien poistamisessa.
Avoimet leikkaukset on osoitettu tällaisissa hätätilanteissa:
akuutti obstruktiivinen pyelonefriitti; suuret korallikivet; munuaisten rakenteessa oleva patologia, kehon sijainti; syöpäkasvaimia.
todistus
Kivien murskausmenetelmää voidaan käyttää, jos laskin sijaitsee urogenitaalisen järjestelmän elimissä ja se visualisoidaan laitteistomenetelmällä, eikä myöskään ole olemassa esteitä pienien kappaleiden poistamiseksi.
Ennen kuin määrität murskausmenettelyn, asiantuntija tutkii ja analysoi huolellisesti monimutkaisia tekijöitä:
onko munuainen selviytynyt sen toiminnoista; kivien sijainnin ominaispiirteet: on mahdollista suorittaa kivien poisto munuaisista laserilla tai ultraäänellä; konkreettiset parametrit: koko, tiheys, kemiallinen koostumus; onko virtsateiden selviytynyt? infektion astetta.
Munuaiskilven havaitseminen
Arvioidaan myös munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyys ja mahdolliset komplikaatiot murskaamisen jälkeen.
Menettelyn jälkeen potilaalle on määrätty antispasmodisia, antibakteerisia ja analgeettisia lääkkeitä. Potilas on asiantuntijoiden jatkuvan valvonnan alaisena, jotta hän voi reagoida ajankohtaisesti komplikaatioihin.
Vasta
Potilaan yleisen tilan heikkeneminen. Raskaus milloin tahansa. Jos kiveä ei voida visualisoida laitteella. Potilaan luuston kehon patologia, joka estää oikean sijainnin leikkauspöydässä. Huono veren hyytyminen. Kasvaimet, ihon tulehdus kirurgisen laitteen vaikutusalueella. Aortan aneurysma alueella, johon kirurgisen laitteen aaltoja vaikuttaa. Munuaisvaltimotauti. Munuaissyöpä. Tuberkuloosi. Korkea verenpaine. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Virtsaputken tukkeutuminen ja virtsan lisämenetelmien puuttuminen. Loppuvaiheen munuaissairaus kroonisessa muodossa. Tulehduksellinen prosessi munuaisessa akuutissa muodossa. Henkistä luonnetta.
Mikä tahansa näistä tekijöistä voi aiheuttaa tilannetta, joka on potilaan elämän kannalta vaarallista menettelyn aikana.
Yleensä asiantuntijat kieltäytyvät murskasta kivet, jos edelliset istunnot olivat tehottomia ja laskin säilytti sen rakenteen ja koon.
Mahdolliset komplikaatiot
Huolimatta siitä, että murskausproseduuri tunnetaan matala-vaikutus, tehokas ja minimaalisesti invasiivinen menetelmä virtsaputken hoitoon, komplikaatioiden riski on aina olemassa. Epätyypilliset tilanteet voivat ilmetä menettelyn aikana ja sen jälkeen: ensimmäisenä päivänä ja kolmen kuukauden aikana.
Kivenmurskauksen aikana
kivunlievitys; munuaiskolikot; epävakaat verenpaineen lukemat; pahoinvointi, oksentelu, potilaan ahdistus; takykardia.
Ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen
Hematuria. Jos virtsan verta muodostuu kerran tai kahdesti ensimmäisenä päivänä, erityiskäsittelyä ei tarvita. Jos tilanne toistuu useammin ja kestää yli kaksi päivää, hoito on tarpeen, kuten munuaisvaurion tapauksessa. Munuaisten koliikki. Ehkä lääkehoitoa. Jos ei ole vaikutusta, toistetaan murskausistunto tai katetri asennetaan virtsan poistamiseksi. Tulehdusprosessi munuaisissa. Tarvitaan asianmukainen hoito sekä virtsan poisto kehosta. Stone kävelytie Tämä ei ole komplikaatio, vaan menettelyn seuraus. Kivien oikea-aikainen poisto vähentää huomattavasti potilaan sairaalahoitoa. Munuaisten subkapsulaariset hematoomat. Tässä tilanteessa asiantuntijat noudattavat odotustottumuksia. Jos potilaan kehittyy hematooman supistuminen ja sen koon kasvaessa, suoritetaan avoin toimenpide. Anuria. Vaarallisin potilaan elämän komplikaatio liittyy virtsan virtsarakon puuttumiseen. Diagnoosi tehdään, jos virtsa ei ilmene yli päivässä.
Täydellisen diagnoosin urolytiaasi, on tärkeää tutkia koostumus kiviä.
Kemiallinen analyysi munuaiskivistä
- missä se on ja miten tuloksia tulkitaan?
Saatat olla kiinnostunut oppimaan munuaiskivien tyypistä - oksalaatit, urates, struvit ja muut kivityypit. Mitä he ovat vaarallisia ja miten hoidetaan virtsankarkailua, opit
Myöhäiset komplikaatiot
Kaikki edellä mainituista tilanteista voi esiintyä kolmen kuukauden kuluttua kivienmurskauskirurgialaitteet istunto kunnes jäännöksiä kivet ja hiekan pois kehosta.
On erityisen tärkeää pysäyttää nopeasti munuaiskoliikin, joka voidaan helposti muuntaa tulehdus munuaisissa (pyelonefriitti) ja tulee märkivä muodossa.
Potilaat sietävät lithotripsy-menettelyn aiheuttamat komplikaatiot helpommin kuin vatsakirurgian aiheuttamat komplikaatiot.
Tapoja poistaa munuaiskivet
Kauko-lithotripsy
Ultraäänitutkimusmenettely nimitetään, jos:
jos kivien koko ei ole yli 2,5 cm; jos munuaiskolikkia ei voida kontrolloida lääkityksellä.
Joissakin tapauksissa monimutkaisen hoidon käyttö: lithotripsy yhdessä huumeidenkäsittelyn kanssa. Tekniikka on tehokas munuaiskivien ja ureteraation muodostumisessa. Nykyään se on ainoa tapa murskata kivet, mikä ei ole invasiivista.
Vaikutus kiviin kauko-lithotripsyillä
Kivien jäännösten poistaminen toteutetaan lääkkeiden avulla, jos keho ei selviydy omin päin. Tästä syystä potilas pysyy aina asiantuntijoiden valvonnassa lithotripsy-istunnon jälkeen. Lääkekäsittelyn kesto koostuu litholyyttisten aineiden, antispasmodien, anti-inflammatoristen ja antibakteeristen lääkkeiden käyttämisestä. Myös määrätty diureetti kasviperäisten.
Positiivisen dynamiikan ja komplikaatioiden puuttumisen vuoksi potilas vapautuu sairaalasta päivässä. Menettelyä varten potilaalle annetaan laskimoannos, yhden istunnon kesto on enintään puoli tuntia. Pääsääntöisesti tarvitaan kaksi istuntoa hionnaksi muodostelmiksi hienoiksi siruksi ja pölyiksi.
Lithotripsyllä on kuitenkin lukuisia vasta-aiheita:
potilaan paino yli 120 kg; kiven epäonnistunut sijainti, jossa ultraäänen vaikutus; huono veren hyytyminen; rytmihäiriö; vaikea sydämen vajaatoiminta; vakavat munuaisten toimintahäiriöt; korallikivi; syövät; raskaus.
Tällöin suositellaan perkutaanista litotripsia. Tätä tekniikkaa erottuu myös hyvällä siedettävyydellä, komplikaatioiden puuttumisella ja elimistön vähimmäisaikakerroin.
Menettelyn suhteellisen helppokäyttöisyyden vuoksi valmisteluprosessi ei edellytä paljon työtä. Aattona on välttämätöntä puhdistaa suolisto ja kieltää kaasujen muodostumista edistävä ruoka: maito, täysjyväleipä, juomat kaasulla, tuoreet vihannekset ja hedelmät. Viimeinen ateria on kaksikymmentä tuntia ennen istuntoa.
Perkutaaninen lithotripsy
Nykyaikaisen endoskooppisen laitteen parannuksen ansiosta perkutaaninen litotripsia pidetään vähävaikutteisena ja minimaalisia komplikaatioita. Asiantuntijat kutsuvat tekniikan suurta hyötyä mahdollisuudesta poistaa kivien muodostumisen lähde.
Suurin vastakohta istuntoon on munuaisten anatominen ja toiminnallinen patologia sekä elinten liikkuvuus.
Perkutaaninen pääsy munuaisiin
Kun korallikiviä diagnosoidaan, perkutaaninen lithotripsy suoritetaan kattavasti yhdistettynä muodostumien etäisimuun murskaamiseen. Menetelmän haittapuoli on endotrakeaalisen anestesian tarve.
Murskaus munuaiskiviä laserilla
Tekniikka on melko uusi, mutta monet potilaat ja asiantuntijat arvostavat sen etuja:
on mahdollista tuhota minkä tahansa muodon, kemiallisen koostumuksen ja koon kivi yhdessä istunnossa; melkein mitään komplikaatioita; ei tarvitse käyttää kivunlievitystä; manipulaatio on vähemmän traumaa- rista keholle; korkea tehokkuus; kyky hallita kaikkia toimia menettelyn aikana; kyky vaikuttaa kiviin, joka sijaitsee kaikkein saavuttamattomissa paikoissa.
Järjestelmä laserhiontaa munuaiskiviä
Murskausistunnossa käytetään endoskooppia, joka työnnetään virtsaputkeen ja lähetetään kiven lokalisointiin. Laser sijaitsee endoskoopin sisäpuolella, kun laite saavuttaa tavoitteen, lääkäri käynnistää laserin ja murskaa kiven. Jäljelle jäävät laskeumat jättävät kehon itsestään. Ainoa haittapuoli laserleikkauksen menetelmälle murskaamiseen munuaiskiviä on sen korkea kustannus.
On tärkeää huomata, että kuvatut menetelmät eivät takaa, että kivet eivät tule enää näkyviin tulevaisuudessa.
Siksi ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin kiinnitetään niin paljon huomiota: kliininen ravitsemus, lääkehoito sekä taudin aiheuttajan aiheuttama munuaiskivien muodostuminen.
Lääketieteellinen ravitsemus menettelyn jälkeen
Munuaiskivien murskaamisen jälkeen tiukkaa ruokavaliota ei yleensä tarvita.
Sinun on kuitenkin muutettava ruokavaliota ja gastronomisia tottumuksia.
On parasta keittää tuotteita, höyryä tai leipoa.
Päävalikosta tulee olla elintarvikkeita, jotka eivät lataa munuaisia.
Kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo: juomat kaasulla, alkoholilla, säilykkeillä, mausteisilla ja paistetuilla elintarvikkeilla. On tärkeää juoda vähintään puolitoista litraa vettä päivässä. Sinun ei pitäisi valita itse kivennäisvettä. Lääkevalmistevalmisteita koskevat kaikki lääkemääräykset on tehtävä lääkäriltä.
Ruoka uraattikiveillä
Tällaisten tuotteiden käyttöä on rajoitettava:
naudan maksa; simpukoita ja ostereita; suolaheinä; kahvia ja teetä; Brysselin ituja.
Voit juoda kivennäisvettä "Borjomi" ja "Essentuki".
Ravitsemus fosfaattikurssilla
On tarpeen sulkea pois tuotteet, joilla on suuri fosfaatin ja kalsiumin pitoisuus:
purkitettu kala; maitotuotteet; pähkinät; jotkut vihannekset ja hedelmät.
Sallittu: omenat, punaherukka-lajikkeet, luumut, kirsikkameljat, kala, liha, vilja ja kasviperäiset rasvat. Voit juoda kivennäisvettä "Narzan".
Ravitsemus oksalaattimuodostelmissa
On tärkeää hylätä tuotteita, jotka sisältävät oksaalihappoa:
suolaheinä; tomaatit; kesäkurpitsa; pinaatti; porkkanat; punajuuret; sitrushedelmät; vadelma; punaviinit punaiset lajikkeet; mansikoita.
Tekijältä
Ruokavalinnan noudattaminen auttaa välttämään patologian toistumisen ja laskimon ulkonäön munuaisissa. Tietyn ruokavalion valinta riippuu siitä, mitä kivistä muodostettiin kehossa, missä paikannuspaikka diagnosoitiin, millä tavoin ne poistettiin.
Usein lääkärit suosittelevat vaihtaa murto-ruokavalioon, noudattavat terveellistä ja asianmukaista ruokavaliota. Jos terveysruoka tulee sinulle elämäntavoiksi, voit ikuisesti unohtaa urolitiasian.