Pyelonefriitti Lääketiede

Ruokavaliot

Jätä kommentti 8,214

Pyelonefriitti on yksi yleisimmistä munuaisten tulehdussairauksista. Pyelonefriitin valmisteet voivat lievittää potilaan yleistä terveyttä ja lievittää oireita. Sairauden myöhäisen hoidon tapauksessa on olemassa vaara, että se muuttuu krooniseksi, joten on tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan ensimmäisen oireiden ilmaantuessa ja tietää, millä lääkkeillä pyelonefriittiä hoidetaan.

Hoito-ohjelma

Asiantuntija, kun potilas on suorittanut kaikki testit, määrittelee hoidon, jolla on seuraava ohjelma:

  • ruokavalio;
  • etiologinen hoito;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • kasviperäisiä lääkkeitä;
  • oireinen hoito;
  • hoito, jonka tarkoituksena on välttää taudin toistuminen.
Takaisin sisällysluetteloon

antibiootit

Hoito antibakteerisilla lääkkeillä on hoidon perusta, koska se johtuu usein bakteerien aiheuttamasta munuaisen pyelonefriitistä. Pyelonefriitin antibiootit määrittävät asiantuntijan infektion poistamiseksi ja taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Usein nimitetty tippa. Yleisimmät antibiootit: ampisilliini, amoksisilliini, vilprafiini, gentamisiini.

Hoidon periaatteet

Käsittele pyelonefriitti antibiooteilla seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  • lääkkeellä ei saisi olla myrkyllistä vaikutusta munuaisiin;
  • lääkkeellä on oltava laaja toiminta-alue;
  • lääkeaineella on oltava bakterisidinen ominaisuus;
  • virtsan happopohjaisen tasapainon muutokset eivät saisi vaikuttaa lääkkeen vaikutukseen.
Takaisin sisällysluetteloon

Antibioottien lajit

Pyelonefriitin hoitoon käytetään tällaisia ​​antibioottiryhmiä:

Mitä lääkkeitä hoidetaan oireiden lievittämiseksi?

Pyelonefriitin hoito alkaa siitä, että lääkärit määräävät lääkkeitä, joiden tarkoituksena on pysäyttää munuaisen pyelonefriitin oireet ja palauttaa virtsajärjestelmän toiminta. Tätä varten käytetään antispasmodisia, esimerkiksi "No-shpa" ja "Papaverin". Sovita sitten pyelonefriittiin antibakteerisia lääkkeitä seuraavista ryhmistä: aminoglykosidit, penisilliinit, kefalosporiinit. Pyelonefriitille ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä on määrätty, mikä lievittää kipua ja poistaa tulehduksen. Levitä "Ibuprofeeni", "diklofenaakki" ja "indometasiini".

Mitä mikrobilääkkeitä käytetään?

Pyelonefriitin etiologinen hoito on palauttaa virtsan normaali virtaus ja poistaa munuaisten infektiot. Seuraavia huumeiden ryhmiä käytetään tähän:

  1. Nitrofuraaneja. Pääasiallinen toiminta perustuu Trichomonas- ja Giardia-lääkityksen eliminointiin, ja niitä käytetään useimmiten taudin kroonisen muodon pahenemisessa. Kuuluisia edustajia: "Furadonin" ja "Furamag".
  2. Fluorokinolonit. Ne vaikuttavat pneumokokkeihin, solunsisäisiin patogeeneihin, anaerobeihin ja grampositiivisiin bakteereihin. Käytä näitä työkaluja: "Norfloxacin", "Ofloxacin" ja "Ciprofloxacin".
  3. Sulfonamidit. Niitä käytetään gram-negatiivisten bakteerien ja klamydian poistamiseen. Tunnetut lääkkeet: "Urosulfaani" ja "Biseptoli".
  4. Hydroksikinoliini. Tablettien toiminta pyrkii poistamaan gram-positiiviset ja gram-negatiiviset bakteerit. Tunnetuin huumeiden "Nitroxolin".
  5. Fosfonihappojohdannaiset. Tämän ryhmän lääke on nimeltään "Monuraali", sillä on suuri vaikutus munuaisiin ja eliminoi lähes kaikki grampositiiviset bakteerit.
Takaisin sisällysluetteloon

Luettelo tunnetuista lääkkeistä munuaisen pyelonefriitille

Huumeiden "5-NOK"

Antibakteerinen aine, jota käytetään laajalti pyelonefriitin hoidossa. Ei ole suositeltavaa käyttää sitä kaihin, maksan ja munuaisten vajaatoimintaan ja yksittäisten lääkkeiden yksittäisten komponenttien intoleranssiin. Kirjoita pyelonefriittitiivisteet 4 kertaa päivässä 2-4 kappaletta. Et voi juoda "5-NOC" alle 5-vuotiaille ja raskaana oleville naisille. Aiheuttaa haittavaikutuksia pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, pään kipu, heikentynyt koordinaatio ja ihon ihottuma.

"Lorakson"

Antibakteerinen lääke, jota ei suositella yksittäisille intoleransseille ja naisille raskauden ja imetyksen aikana. Lääkärit määrittävät lääkkeen laskimonsisäisen (tiputuksen) tai intramuskulaarisen annon, 1-2 milligrammaa 1 kertaa päivässä. "Loraxon" voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: turvotus, pahoinvointi, ripuli, päänsärky, allergiset reaktiot iholla.

"Amoxiclav"

Sisältyy penisilliiniryhmään ja sillä on bakterisidinen vaikutus. Älä ota lääkkeitä keltaisuutta ja yksittäisiä intoleransseja osiin. Varovaisuutta käytetään raskauden aikana ja määrätty pieniä annoksia. Asiantuntijat määräävät injektioita 3 kertaa päivässä 1-2 grammaa aikuisille. Lapsilla annos on vähemmän - 30 mg / kg ruumiinpainoa kohti. Amoksisilulla on useita haittavaikutuksia: pahoinvointi, kutina, ruoansulatuskanavan kipu ja ihon ihottuma.

"Gerbion"

Suun kautta annettavat kasviperäiset urologiset tipot. Lääkkeellä on diureetti, antimikrobinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Sitä ei tule ottaa potilaille, joilla on maksasairaus, haavaumat ja aivojen häiriöt. Ei suositella käytettäväksi alle 18-vuotiailla lapsilla ja naisilla raskauden ja imetyksen aikana. Lääkärit määrittävät lääkkeen 25-30 tippaa 3 kertaa päivässä. Lääkkeellä on yksi sivuvaikutus - mahdolliset allergiset reaktiot iholla.

Mitä lääkkeitä auttaa parantamaan pyelonefriittiä?

Pyelonefriitin huumeidenkäsittely on pitkä ja työläs prosessi. Sen tehokkuudesta riippuu vakavien komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja potilaan elämänlaadun ennustaminen. Siksi on tärkeää ymmärtää, että hoidon onnistuminen ei riipu pelkästään käytetyistä lääkkeistä vaan myös siitä, että potilas noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia.

Huumeiden valintaa koskevat tärkeimmät säännöt

Aktiivisen ensisijaisen pyelonefriitin yksilöllisen hoitojärjestelmän laatimisessa asiantuntijaa ohjaavat useat säännöt:

  1. Hyvin tehokkaiden antibioottien ja antimikrobisten aineiden käyttö taudinaiheuttajina.
  2. Kun on mahdotonta muodostaa patogeenista kasvua virtsassa, lääkkeitä määrätään monilla eri toimilla, jotka vaikuttavat useimpiin mahdollisiin bakteereihin.
  3. Jos taudin virusta luonnehditaan, niin ei ole tarpeen määritellä antibakteeristen lääkkeiden määrää pyelonefriitille.
  4. Re-drug-kurssin suorittaminen taudin toistumisen estämiseksi.
  5. Samanaikaisesti käytetään anti-inflammatorista ja vieroituskäsittelyä.
  6. Antibioottien profylaksia, jolla on positiivinen vaikutus akuutin prosessin hoidossa.

Toissijainen akuutti pyelonefriitti liittyy leikkaukseen, jota seuraa lääkkeiden nimittäminen.

Kliinisten munuaisten tulehdusmuotojen hoito sisältää seuraavat huumeiden käyttöä koskevat suositukset:

  • Antibioottien jatkuva jatkuva hoito 6-8 viikkoa.
  • Tiukka rajoittaminen useiden lääkkeiden käytössä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
  • Lapsille lääkehoidon kesto on 1,5 kuukautta. jopa vuoden.
  • Antimikrobinen hoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun alustava arviointi taudinaiheuttajan herkkyydestä niihin on tehty.

Pyelonefriitin hoidossa lääkkeitä määrätään erilaisista farmakologisista ryhmistä:

  • Antibiootteja.
  • Antimikrobista toimintaa edistävät aineet.
  • Anti-inflammatoriset lääkkeet.
  • Immunostimulantit.
  • Homeopaattiset ja kasviperäiset komplekseja.
  • Lääkkeet, jotka parantavat kudosten paikallista trofista.

Erilainen hoito-ohjelma kehitettiin pyelonefriitin kehittymiselle raskaana oleville naisille. Se sisältää tarkasti merkityt huumeet:

Potilaiden munuaisten tulehduksen hoitojärjestelmä valitsee asiantuntija jokaisen yksittäisen tapauksen perusteella.

Lyhyt kuvaus yksittäisistä huumeiden ryhmistä

Pyrolonefriitin tehokkaimpia antibiootteja ovat:

  1. Hengitysfluorikinolonit:
    • tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • nolitsin;
    • Glewe;
    • Tavanic;
    • Fleksid;
    • Sparflo.
  2. kefalosporiinit:
    • rypyt: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Tabletit: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenisilliinit: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. karbapeneemit:
    • ertapeneemia;
    • imipeneemi;
    • Meropeneemilla.
  5. Fosfomysiini - Monuraali.
  6. Aminoglykosidit: amikasiini, gentamisiini.

Aminopenisilliinit ovat viime vuosina vasta-aiheisia akuutin pyelonefriitin muodon ensisijaisessa hoidossa. Niiden tarkoitus on sallia havaitessaan herkän kasviston.
Fosfomysiiniä käytetään laajasti lapsilla ja raskaana oleville naisille uusiutumisen estämisessä. Lääkkeen positiivinen puoli on kerta-annos, vähimmäisabsorptio systeemiseen verenkiertoon, suurin terapeuttinen vaikutus.

Karbapeneemien ja aminoglykosidien ryhmän antibiootteja pidetään tarpeettomina. Ne on osoitettu tehottomalla hoidolla muiden lääkkeiden kanssa ja vakavasti monimutkaisella pyelonefriitillä. Esitä ne vain injektiolla sairaalassa.

Useiden eri ryhmien lääkeaineiden yhdistelmää suositellaan sekoitetulle patogeeniselle kasvillisuudelle vaikutuksen tehostamiseksi.

Pyelonefriitin käynnissä olevan antibioottihoidon kliinisten ja laboratoriotutkimusten dynamiikan arvioidaan olevan 3 päivää. Jos positiivista vaikutusta ei ole, substituutio tehdään toisesta ryhmästä peräisin olevalle lääkkeelle, jolla on myöhempi valvonta. Hoidon kokonaiskesto 7-14 päivää. Antibioottien käytön lisääntyminen riippuu infektioprosessin vakavuudesta.

Pyelonefriitin mikrobilääkkeistä potilaalle voidaan määrätä:

Kuitenkin niiden käyttö on äskettäin ollut rajoitettu johtuen suuresta määrästä resistenttejä patogeenejä ja laajan valikoiman tehokkaita antibiootteja.

Anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään taudin akuutissa jaksossa. Vastaanottoaika on enintään 3 päivää. Määritä:

Näillä lääkkeillä on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus, mikä vähentää patologista prosessia munuaisissa. Tämän seurauksena pidetään antimikrobisten lääkeaineiden tehokas vaikutus tulehduskipuihin.

Immunostimulaattoreita käytetään taudin viruksen luonteeseen ja jatkuvasti toistuvaan pyelonefriittiin. Käytetty:

Huumeet on määrätty kursseille. Hoidon kokonaiskesto on 3-6 kuukautta.

Kasviperäisten kompleksien ja homeopaattisten lääkkeiden vastaanottaminen pyelonefriitille sisältää lievää diureettista, anti-inflammatorista, antimikrobista vaikutusta. Hyväksytty lapsille ja raskaana oleville naisille. Suurin vaikutus saavutetaan yhden kuukauden kestäneen hoidon jälkeen. Määritä:

Tabletteja, jotka parantavat verenkierrosta munuaiskudokseen, on esitetty pitkällä kroonisen pyelonefriitin kera. Niiden käyttöä sanelee paikalliset pysyvät muutokset, jotka johtavat vakaviin seurauksiin. Lääkkeistä on sallittua soveltaa:

Vaikea pyelonefriitti, komplikaatioiden kehitys merkitsee sairaalahoitoa urologian osastolla. Käsittelyprosessin erottamaton osa on vieroituskäsittely, mukaan lukien liuosten suonensisäinen antaminen:

  • Glukoosi 5%;
  • reamberin;
  • Natiiviplasmaa;
  • Natriumkloridi.

Lopullinen hoito-ohjelma valitaan hoitavalle lääkärille. Itsehoitoa kotona ei voida hyväksyä. Tämä johtaa taudin monimutkaiseen kulkuun ja krooniseen prosessiin.

Luettelo tehokkaimmista huumeista

Huolimatta monista eri lääkkeistä käytetään hoitoon pyelonefriitti, useammin vain muutamia niistä on määrätty. Taulukossa on luettelo tehokkaimmista keinoista.

Pyelonefriitti: antibiootit ja muut lääkkeet

Yksi yleisimmistä nefrologisista sairauksista on pyelonefriitti. Tämä sairaus vaikuttaa munuaisen lantion ja munuaisen parenkymaan, aiheuttaa heikentynyttä virtsaamista, kipua lannerangan alueella ja saattaa jopa johtaa paiseeseen. Ei akuutin muodon miellyttävintä seurausta on sen siirtyminen krooniseen muotoon, jota on paljon vaikeampaa hoitaa. Siksi on tärkeää diagnosoida tauti ajoissa ja aloittaa tarvittavia pillereitä pyelonefriitistä vakaviin komplikaatioihin.

Hoitomenetelmät

Akuutin taudin kulku, sen tärkeimmät oireet ovat kuume, heikkous, lihaskipu - kaikki ne merkit, jotka seuraavat lähes mitä tahansa tarttuvaa prosessia kehossa. Jo aiemmin rintalastan kipu lisätään näihin oireisiin, yleensä toisaalta. Siksi pyelonefriitti tabletteja on määrätty ratkaisemaan kaksi pääongelmaa:

  • lievittää oireita lievittää potilaan tilaa,
  • poistaa tartunnan.

Toinen kysymys - taudin syy, on tärkeää selvittää tapauksen luonne relapsien ehkäisemiseksi.

Pyelonefriittitablettien hoito, kuten edellä on jo todettu, on kahdessa suunnassa. Oireiden poistamiseksi:

  • kipulääkkeitä, useimmiten nämä ovat yhdistettyjä lääkkeitä, mukaan lukien anesteettinen ja antispasmodinen komponentti. Näiden ei-toksisten myrkyllisyyden vuoksi ei suositella ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä.
  • Antipyreettiset lääkkeet - Parasetamolia käytetään yleisesti. Muuten, melko suurella annoksella (jopa 1000 mg), hän todennäköisesti voi lievittää kipu-oireyhtymää.

antibiootit

Eri ryhmien antibiootteja ja antimikrobisia aineita käytetään tartunnanaiheuttajan poistamiseksi. Pyelonefriitin antibiootit on valittava virtsa-analyysiin perustuvien tietojen perusteella, jotka osoittavat paitsi taudin aiheuttavan aineen, mutta voivat myös auttaa määrittämään sen herkkyyden tietylle antibiootille tässä potilaassa. Valitettavasti antibioottien valintamenetelmä, joka perustuu hoidon tehokkuuteen tai tehottomuuteen, on juurtunut maahamme, vaikka alun perin oikein valittu lääke voi merkittävästi nopeuttaa pyelonefriitin hoitoa. Tähän sairauteen yleisimmin käytetyt antibiootit kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

  • Penisilliini-antibiootit (amoksisilliini, ampisilliini jne.), Tämä sisältää myös klavulonihapon penisilliinien, kuten Amoxiclavin, yhdistelmiä. Pyelonefriitilla tämä lääkeryhmä on käytetty pitkään ja melko menestyksekkäästi.
  • Injektiokohdat kefalosporiini antibiootteja II ja III (kefoksiimi, kefatsoliini).

On tärkeää, että pyelonefriitti- ja kystiittipotilaille, samoin kuin muille tartuntataudeille, pidetään pakollisena vähimmäiskurssina 7 päivää ja tarvittaessa antibioottiterapian kestoa voidaan korottaa kahteen viikkoon.

Toinen huumeiden ryhmä, joka torjuu virtsatietautien infektioita, on mikrobilääkkeitä. Nämä ovat seuraavien kemiallisten luokkien synteettisiä yhdisteitä:

  • Fluorokinolonit (siprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini jne.). On huomattava, että urologisten sairauksien hoidossa valittu lääke on norfloksasiini.
  • Nitrofuraanit (furadoniini, furamag jne.). Nämä ovat melko vanhoja, mutta tehokkaita lääkkeitä.
  • Oksikinoliinit (nitroksoliini). Tunnettu myös pitkään huumeiden ryhmästä, mutta koska se on aktiivinen virtsajärjestelmän sairauksien hoidossa, monet mikro-organismien herkkyys niille on vähentynyt merkittävästi viime vuosina.
  • Sudfanilamidy. Tämä on tunnettu biseptoli, joka ei tällä hetkellä ole riittävän tehokas infektioiden torjunnassa.
  • Fosfonihappojohdannaiset. Nykyään se on ainoa lääke - fosfomysiini. Apteekeissa sitä myydään alkuperäisen kauppanimellä Monural, ja pyelonefriitilla tätä lääkettä käytetään harvemmin ja se on tavallisesti määrätty kystiittihoidon hoitoon. Mutta on syytä huomata sen voimakas ja nopea antimikrobinen toiminta koko virtsajärjestelmään. Monuraali on melko tehokas hoito pyelonefriitille, jota voidaan määrätä taudin monimutkaisessa hoidossa.

Uroepotit ja pyelonefriitti ovat yksi tärkeimmistä huumeiden ryhmistä yhdessä antibioottien kanssa, ne vaikuttavat virtsateihin. Käytännöllisesti katsoen kaikki antibiootit johtuvat tästä ryhmästä, koska ne kulkevat munuaisten läpi ja erittyvät virtsaan, mutta paras uro-septinen säiliö on se, joka parhaiten säilyttää antibakteerisen vaikutuksen, kun se erittyy virtsateiden kautta.

Kasviperäiset valmisteet

Munuaistulehduksen monimutkaisessa hoidossa käytetään myös kasviperäisiä valmisteita. Nämä voivat olla itsenäisiä lääkekasveja (karhunvatukka, puolukka, koivunjalat jne.), Monikomponenttimaksut (urologinen kokoelma) tai eri yrtteihin perustuvat lääkkeet. Phytolysin toimii varsin tehokkaasti pyelonefriitin kanssa, lääke on kasviperäinen tahna, joka laimennetaan vedellä ja nautitaan. Phytolysin sisältää koivunlehden, hevoseläinten ruohon, persiljanjuuren, knotweed-ruohon, jne. Uutteita. Lääkeaineella on tulehdusta, antimikrobia, diureettia ja antispasmodista vaikutusta.

Tähän mennessä pyelonefriittiin on useita erilaisia ​​lääketieteellisiä hoitoja. Mutta vain lääkäri pystyy poimimaan ne oikein, joten jos on merkkejä tulehdusprosessista munuaisissa tai selkäkipuissa, ota yhteys asiantuntijaan.

Valmisteet pyelonefriitin hoidossa naisilla

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka kattaa lantion ja interstitiaalisen kudoksen. Pyelonefriitin hoito on vakava tehtävä, jota voidaan hoitaa vain tarkkaan lääkärin valvonnassa. Pyelonefriittilääkkeet ovat laaja luettelo huumeiden ryhmistä. Mitä lääkkeitä juomaan, miten tautia hoidetaan tehokkaimmin, on käsitelty artikkelissamme.

Antibiootit - tärkein pilleri pyelonefriitille

Pyelonefriitin tärkeimmät lääkkeet ovat antibakteerisia aineita. Ne voidaan jakaa keskenään ryhmiin:

  • penisilliinit;
  • fluorokinolonit;
  • kefalosporiinit;
  • kinoloni-aineet;
  • nitrofuraaneja;
  • sulfonamidit;
  • aminoglikazidy;
  • karbopinemy;
  • verisuonistoaineet;
  • vihannesten uroseptit;
  • anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • diureetit.

Ennen kuin käytät jotain näistä lääkkeistä, ensisijaisen hoitohenkilökunnan on ensin määritettävä antibioottien virtsan herkkyys testi oikean lääkkeen valitsemiseksi.

Lue lisää antibiooteista pyelonefriitin hoidossa tässä artikkelissa.

Penisilliini-antibiootit

Tämän sarjan valmisteita käytetään laajasti naisilla, joilla on kystiitti ja munuaissairaus, koska ne ovat turvallisia sikiölle. Muualla potilaiden kohortissa penisilliinit harvoin määrätään johtavalta lääkkeeksi, koska ne tuhoutuvat tietyn bakteerientsyymin vaikutuksesta. Poikkeuksia ovat ne lääkkeet, jotka sisältävät klavulaanihappoa, joka suojaa penisilliiniä tuhoamiselta. Penisilliini-sarjan suosituimmat ovat seuraavat.

Amoxiclav. Penisilliinisarjan edustaja, sekoitettuna klavulaanihappoon, mikä tekee siitä mahdollisimman tehokkaaksi. Pyelonefriitin lisäksi Amoxiclav on määrätty kystiittiä varten. Tätä lääkettä ei saa käyttää maksasairauteen.

Flemoxin Solutab. Aktiivinen ainesosa - amoksisilliini. Solyutab tarkoittaa sitä, että pääkomponentti on suljettu mahahappoa vasten oleviin mikropalloihin. Tämä tarkoittaa, että lääke imeytyy mahdollisimman muuttumattomana, mikä takaa suurimman onnistumisen terapiassa. Se voi olla humalassa kokonaan, se voidaan liuottaa veteen. Valmista myös hedelmäinen maustettu siirappi, joka on erittäin tärkeä lapsen hoidossa. Flemoksin pystyy tuhoamaan Proteus, streptokokki-kasvisto. Sitä käytetään varoen yliherkkyyttä valolle, maksan vajaatoiminta, tarttuva mononukleoosi ja ruoansulatuskanavan sairaudet.

fluorokinolonit

Suorita hyvin aerobisten bakteerien kanssa. Sitä käytetään onnistuneesti sekä akuuteissa että kroonisissa prosesseissa. Akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan siprofloksosiinilla, norfloksosiinilla. Kroonista tulehdusta on parannettava paremmin levofloksasiinin, moksifloksasiinin, kanssa.

Lääkkeitä ei käytetä potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, epilepsia-iskuja, lapsilla, lapsen kuljetuksessa ja imetyksen aikana.

Flukokkinolonien haittavaikutukset ovat allerginen reaktio, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, kuulovamma, dysbakteerio ja tendovaginitis.

kefalosporiinit

Nämä ovat matala-myrkyllisiä tabletteja, joiden ansiosta ne muodostavat hapon, ne estävät pyelonefriitin muuttumasta märkivään muotoon. Epäilemättä kefalosporiineja voidaan kutsua laajakirjoisiksi antibiooteiksi, koska ne ovat aktiivisia erilaisia ​​bakteereja vastaan. Käytännössä pyelonefriitissa käytetään useimmin kefuroksiimia (Zinnat). Sitä voidaan käyttää yli 3-vuotiailla lapsilla, raskaana oleville naisille, imetyksen aikana.

Näistä sivuvaikutuksista yleisimmät haittavaikutukset ovat ripuli, pahoinvointi, oksentelu, dysbioosi, vaginosis, kandidiaasi ja allerginen ihottuma.

Karbopinemy

Niitä käytetään vain vakavissa infektioissa, joita bakteerimuu- tio vaikeuttaa, sepsis. Karboplinaalit ovat myös lääkeainetta, kun seka-infektiot saattavat vaikuttaa aiemmin määrätyn hoidon tehottomuuteen.

Aminoglikazidy

Gentamisiini, amikasiinia käytetään taudin monimutkaisissa variantteissa. Huumeet imeytyvät huonosti ruoansulatuskanavaan, joten niiden parenteraalinen muoto on edullinen. Jos analyysin tulosten mukaan aiheuttavan aineen ilmenee olevan pyo-purulenttibakilli, aminoglykatsidi on kultainen standardi hoidossa.

nitrofuraaneja

Tämä huumeiden ryhmä tuhoaa taudinaiheuttajia ja estää niiden lisääntymistä. Niitä käytetään yhä vähemmän ja fluorokinolonisarjan edustajat puristavat niitä alhaisemman myrkyllisyyden vuoksi. Nitrofuraaniyhdisteiden toiminta ulottuu Giardiaan, trikomonadeihin, gram-negatiivisiin bakteereihin. Seuraavat nitrofuraanien edustajat pystyvät hoitamaan pyelonefriittiä:

Kinoliiniyhdisteet

Supistetaan suurin osa gram-positiivisista ja gram-negatiivisista mikrobeista, suosituin edustaja on nitroksoliini. Lääke otetaan kaksi tablettia neljä kertaa päivässä. Sen epäilemättömät edut ovat edulliset ja vähäiset haittavaikutukset. Niistä vasta-aiheista, joiden arvo on yksilöllinen intoleranssi.

sulfonamidit

Ei käytetä lapsilla, veren sairauksien potilaissa, maksa-patologiassa. On pitkä luettelo haittavaikutuksista, nimittäin: pahoinvointi, oksentelu, allergiat, hermostunut ulosteet. On tärkeää tietää, että tämän ryhmän aineet voivat aiheuttaa leukopeniaa, joten hoidon aikana on tarpeen hallita tasoa.

Keinot, jotka parantavat verenkiertoa munuaisissa

Tämän ryhmän joukossa on syytä mainita todella "työskentelevä" hoito pyelonefriitille - Curantil. Se optimoi verenkiertoa munuaiskudoksessa, vähentää verihiutaleiden "tarttumista". Vasta-aiheet munuaisten ja sydämen vajaatoiminnassa, akuutin sydämen infarktin aikana, matala verenpaine.

Trenatal on toinen lääkitys, joka auttaa parantamaan munuaisten tulehdusta. Se edistää munuaiskudoksen rikastamista hapella, lisää hapen tärkeimpien kantajien stabiiliutta ja punasoluja.

Anti-inflammatoriset lääkkeet

Tulehdusprosessin tukahduttamiseksi käytetään ei-steroidisia lääkkeitä. Niiden joukosta nimesulidi, diklofenaakki ja parasetomoli ovat suosituimpia. Pääasiallisen käytön vasta-aiheista on peptinen haava ja pohjukaissuolihaava. Lapsille suositellaan paracetomolin käyttöä.

diureetit

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa antaa diureetteja munuaisen "voimisteluun". Sen ydin on se, että lepo- ja kuormituksen diureetti vaihtelee. Tämä auttaa mobilisoimaan munuaisten vararataatiot.

Herbal Therapy

Tällä hetkellä lääkärit usein määrittävät kasviperäisiä lääkkeitä pyelonefriitin hoitoon. Tällaisilla varoilla voi olla diureetti, tulehduksenvastainen, hemostaattinen vaikutus.

Jos aikuisilla antibiootit aiheuttavat haittavaikutuksia pienessä prosenttiosassa tapauksista, lapsille haittavaikutukset esiintyvät hyvin usein. Siksi kasvin uroseptikovin vastaanotto on suositeltavaa. Tehokkaimmista juhla-kanelista. Sitä voidaan käyttää myös vauvoissa. Se on täysin turvallinen, sillä ei ole sivuvaikutuksia. Muita kasviperäisiä lääkkeitä voidaan käyttää vain lääkärin kanssa.

Tämä työkaluryhmä sisältää urolesan, jota käytetään myös tulehdukseen munuaisissa. On kapseleiden ja siirappien muodossa. Siirapilla se voidaan antaa lapsille kahdesta vuodesta ja 14 kapselissa.

johtopäätös

Pyelonefriitilla on useita vakavia komplikaatioita. Vaikeimmista niistä on munuaisten vajaatoiminta. Jotta terveydellesi ei vaarannu, älä lääkitä itseäsi, ota yhteyttä lääkäriin ajoissa ja elpyminen ei kestä kauan.

Mitä pillereitä lääkäri määrää pyelonefriitille

Pyelonefriittitabletit, jotka on määrätty lantion tulehdukseen ja interstitiaaliseen munuaiskudokseen, on tarkoitettu infektion poistamiseen, tulehdusprosessin poistamiseen ja virtsan virtauksen normalisoimiseksi. Myös lääkkeet voivat vaikuttaa suoraan patologian syihin. Tähän mennessä pyelonefriitin varoja on runsaasti. Vain lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä tehokkaaseen hoitoon riippuen taudinaiheuttajan tyypistä ja taudin kulusta.

Pyelonefriitin hoito on ottaa tällaisia ​​lääkkeitä:

  • antibiootit;
  • munuaisten verenkiertoa parantavia lääkkeitä;
  • anti-inflammatoriset ja antispasmodiset lääkkeet;
  • diureetit;
  • immunostimulantteja ja vitamiinikomplekseja.

Antibakteeriset lääkkeet

Munuaistulehduksen tapauksessa antibakteerinen hoito on tärkein komponentti, koska patogeeniset mikro-organismit useimmiten aiheuttavat patologian. Tablettien muodossa olevia antibakteerisia lääkkeitä edustavat useat ryhmät - riippuen terapeuttisesta vaikutuksesta yhdelle tai jollekin muulle patogeenille. Lääkärin voi tehdä tapaamisen vain laboratoriokokeiden perusteella, jotka perustuvat taudin kulkuun ja bakteerien provokoittajiin.

Antibakteeriset lääkkeet jakautuvat seuraaviin alaryhmiin:

  1. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit. Tabletit ovat vähän toksisia. Määritä märkivän pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi. Lääkeaineen aktiiviset komponentit voivat estää monien mikro-organismien muodon toimintaa. Useimmin käytetty:
  • Kefaleiini - hyvin siedetty, on vähäinen määrä haittavaikutuksia. Herkkyys streptokokkien, stafylokokkien, Salmonella, E. coli -tablettien tableteille on erittäin korkea. Lääke ei ole hyväksytty käytettäväksi alle kolmivuotiaille lapsille, raskaana oleville, imettäville naisille.
  • Zinnat - aktiiviset aineosat mahdollistavat raskaana olevien naisten käytön raskauden aikana.
  1. Penisilliinit - useimmiten raskauden aikana määrätyt. Tavallisessa tilassa sitä käytetään harvoin johtavana aineena, koska se on herkkä eräiden bakteerien tuottamille entsyymeille. Tähän mennessä on olemassa lääkkeitä, joilla on klavulaanihappoa, joka suojaa penisilliiniä tuhoamiselta. Yleisimmät pillerit ovat:
  • Amoksisyyli - amoksisilliinin ja klavulaanihapon vuoksi tämä vesiliukoinen lääke on erittäin tehokas ja siedettävä helposti.
  • Flemoklav Solyutab - laaja antibiootti. Aktiivinen gram-positiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien läsnäollessa estää niiden solujen synteesin. Sen käyttö on kiellettyä alle 12-vuotiaille lapsille, joiden paino on alle 40 kg.
  1. Fluorokinolonit - tunnettu bakterisidinen vaikutus, rikkovat DNA-patogeenien synteesiä ja haitallisia vaikutuksia grampositiivisiin bakteereihin. Käytetään kroonisen (moksifloksasiinin, levofloksasiinin) ja akuutin (ciprofloxasiinin, Norfloxacin) pyelonefriitin muodon hoitoon.
  2. Karbapenemit - laajakirjoiset antibiootit, joita käytetään vaikeissa bakteerimuodoissa, joita sepsis monimutkaistaa. Tabletteja käytetään viimeisenä keinona, kun hoito muiden lääkkeiden kanssa ei ole tuottanut positiivista vaikutusta. Tunnettu edustaja on Imipenem.
  3. Kinoliiniyhdisteet - tavallisin tablettien lääkeaine on nitroksoliini. Sillä on ominaista korkea hyötysuhde, alhaiset kustannukset ja vähäiset haittavaikutukset.

Anti-inflammatoriset ja antispasmodiset

Pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa lääkkeiden kanssa käytetään antibakteeristen aineiden lisäksi anti-inflammatorisen hoidon käyttöä. Jotta tulehduksen voimakkuutta ja anti-kuume-ainetta voitaisiin vähentää, he turvautuvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Toimintansa mekanismi on estää serotoniinin ja prostaglandiinin tuotanto, joka aiheuttaa tulehdusta. Ne on määrätty sairauden pahenemisen aikana ja ne kestävät enintään kolme päivää. Niistä tableteista, jotka voivat vähentää patologista prosessia munuaisissa, suosituimpia ovat diklofenaakki, movalis, ibuprofeeni, paracetamoli (pääasiassa lapsille).

Anti-inflammatoristen lääkkeiden käytön sivuvaikutus on niiden vaikutus suolistoon.

Myös lääkäri määrää lääkkeitä pyelonefriitille, joka voi lopettaa kivun ja palauttaa munuaisten toiminnan. Tätä tarkoitusta varten käytetään antispasmodisia:

  • But-shpa - ei vaikuta keskushermostoon, auttaa heikentämään sävyjä ja laajentamaan verisuonia.
  • Baralgin - tabletit koostuvat metamizolista ja kahdesta antispasmodiikista - fenyylipariini ja pitofenoni. Lääke tehokkaasti poistaa kivun ja sileän lihaksen kouristukset.

Tabletit, jotka parantavat munuaisten verenkiertoa

Nopean elvytyksen vuoksi asiantuntijat pyrkivät parantamaan munuaisten verenkiertoa. Voit tehdä tämän, määrätyt pillerit, jotka estävät veren hyytymistä ja parantavat verisuonten ääniä. Näiden lääkkeiden tarve ilmenee pitkittyneiden ja usein ilmenevien pyelonefriittiformulaatioiden ilmetessä.


Tällaisten vaikutusten omaavien tablettien joukosta tulisi mainita Curantil. Se edistää verenvirtauksen aktivaatiota munuaisten kudoksissa, vähentää verihiutaleiden kaventumista. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa ja matala verenpaine on kontraindisoitu.

Toinen tehokas lääke on Trental. Se rikastuttaa munuaisten kudosten soluja hapella ja edistää punaisten verisolujen stabiilisuutta, jotka kantavat happea kaikille järjestelmille.

Hepariinia on myös usein määrätty: se auttaa vähentämään verihiutaleiden sitoutumisnopeutta ja parantamaan mikroverenkiertoa. Venoruton estää kapillaarin läpäisevyyttä ja lievittää turvotusta, lisää verenvirtausta kapillaareissa ja laskimon veren ulosvirtausta munuaisista.

diureetit

Kun pyelonefriitti on tärkeä estämään myrkytys virtsan pidättämisestä johtuen. Tässä tapauksessa on määrätty diureettisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa nopeasti vetämään pysyvän virtsaan.

Myös diureettien nimittäminen tehdään munuaisten kouluttamiseksi. Tätä varten vaihda munuaisten kuormitus ottamalla pillereitä, jotka aiheuttavat polyuriaa ja lepää tilaa.

Tämä aktivoi kehon varakapasiteetin. Vain lääkäri pystyy määrittämään oikean lääkkeen taudin kulun, koehenkilön ja munuaisvaurion perusteella.

Tunnetuimmat diureetit:

  • Renephriini - kasviperäisten tablettien diureetti, kouristuskohtaus, tulehduksenvastainen vaikutus;
  • Urokran on luonnollinen kompleksinen diureetti;
  • Canephron on monimutkainen kasviperäinen lääke, jolla on diureetti, tulehdusta ehkäisevä ja antimikrobinen vaikutus, joka parantaa antibakteerista hoitoa;
  • Furosemidi - diureettipillerit, joiden erottamiskyky on, että ne on otettava 2-3 tuntia ennen päivän tai yön unta;
  • Urolesan - kasviperäisten herpesmomentti.

Suurin osa diureettisista lääkkeistä valmistetaan luonnollisista kasveista, joilla on diureettisia ominaisuuksia.

Yksi syy patologian kehittymiselle on immuniteetin väheneminen, joten kehon puolustuskykyä pyelonefriitissa lisätään, metyyliuracilia tai pentoksyyliä määrätään. Myös valmiiden multivitamiinikompleksien (vitamiinien A, C, E) vastaanotto on välttämätöntä. Kroonisten prosessien pahenemisen aikana ne on määrätty suurina annoksina.

Perheen tohtori

Kroonisen pyelonefriitin hoito (erittäin yksityiskohtainen ja ymmärrettävä artikkeli, monia hyviä suosituksia)

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Krooninen pyelonefriitti on krooninen epäspesifinen infektio-tulehdusprosessi, jossa vallitseva ja alkuvaurio interstitiaaliselle kudokselle, munuaisen lantion systeemille ja munuaisten tubuleille, johon liittyy glomeruli- ja munuaisastioihin myöhemmin osallistuminen.

1. Tila

Potilaan hoito määräytyy sairauden vakavuuden, taudin vaiheen (pahenemisen tai remission), kliinisten ominaisuuksien, päihteiden läsnäolon tai poissaolon, kroonisen pyelonefriitin komplikaatioiden, CRF: n määrän.

Potilaan sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat:

  • taudin vakava paheneminen;
  • vaikean korrektion valtimoiden verenpainetaudin kehittyminen;
  • CRF: n eteneminen;
  • Urodynamiikan loukkaaminen, mikä edellyttää virtsan läpäisemisen palauttamista;
  • selventää munuaisten toimintakykyä;
  • o asiantuntijan ratkaisun kehittäminen.

Taudin missä tahansa vaiheessa potilaita ei saa altistaa jäähdytykselle, myös merkittävät fyysiset kuormitukset eivät ole sallittuja.
Kun latentti krooninen pyelonefriitti on normaalilla verenpaineella tai lievällä verenpaineella, samoin kuin säilynyt munuaistoiminta, tilan rajoituksia ei tarvita.
Taudin pahenemisvaiheessa hoito on rajoitettua, ja potilaat, joilla on korkea aktiivisuus ja kuume, saavat lepäämän. Sallitaan käydä ruokasalissa ja wc. Potilaiden, joilla on korkea verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta, on suositeltavaa rajoittaa motorista aktiivisuutta.
Poistamalla paheneminen, päihteiden oireiden häviäminen, verenpaineen normalisointi, kroonisen munuaissairauden oireiden vähentäminen tai katoaminen, potilaan hoitoa laajennetaan.
Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen koko hoitojakso hallinnon täydelliseen laajentamiseen kestää noin 4-6 viikkoa (S. I. Ryabov, 1982).


2. Lääketieteellinen ravitsemus

Kroonista pyelonefriittipotilaita, joilla ei ole valtimoverenkiertoa, turvotusta ja CKD-tautia, eroavat vähän tavanomaisesta ruokavaliosta, ts. suositeltavaa ruokaa, jossa on paljon proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja vitamiineja. Maitopohjainen ruokavalio täyttää nämä vaatimukset, lihaa ja keitettyjä kaloja on myös sallittu. Päiväannos tulisi sisältää kasvisruokaa (peruna, porkkana, kaali, juurikas) ja hedelmiä runsaasti kaliumia ja C-vitamiinia, P, B-ryhmän (omenat, luumut, aprikoosit, rusinat, viikunat jne), Maito ja maitotuotteet ( juusto, kefir, smetana, jogurtti, kerma), munat (keitetyt pehmeät keitetyt, munakokkelia). Ravinnon päivittäinen energia-arvo on 2000-2500 kcal. Koko ajan taudin mausteen ja mausteiden saanti on rajallinen.

Koska potilaalle ei ole vasta-aiheita, on suositeltavaa käyttää 2-3 litraa nestettä päivässä kivennäisveden, väkevöityjen juomien, mehujen, hedelmäjuomien, kompottien ja hyytelöiden muodossa. Karpalo-mehu tai hedelmäjuoma on erityisen hyödyllinen, koska sillä on antiseptinen vaikutus munuaisiin ja virtsateihin.

Pakotettu diureesi auttaa vähentämään tulehdusprosessia. Nesteiden rajoittaminen on välttämätöntä vain silloin, kun taudin pahenemiseen liittyy virtsan ulosvirtauksen tai valtimon hypertension rikkominen.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheessa pöytäsuolan käyttö rajoittuu 5-8 g: aan päivässä ja virtsan ulosvirtauksen ja valtimoverenkierron rikkomisen tapauksessa - enintään 4 g päivässä. Pahin pahenemisen ulkopuolella, normaalilla verenpaineella, käytännöllisesti katsoen optimaalinen määrä suolaa sallitaan - 12-15 g päivässä.

Kaikissa muodoissa ja kroonisen pyelonefriitin kaikissa vaiheissa on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon vesimeloneja, melonia ja kurpitsa, jotka ovat diureetti ja auttavat puhdistamaan virtsateitä bakteereista, limasta ja pienistä kivistä.

CRF: n kehittymisen myötä proteiinin määrä ruokavaliossa pienenee, ja hyperatsotemiaa vähäproteiininen ruokavalio on määrätty, ja kaliumia sisältävät hyperkalemia-tuotteet (lisätietoja, ks. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito).

Kroonisessa pyelonefriitissa on suositeltavaa määrätä 2-3 päivää pääasiassa happamoittavaa ruokaa (leipää, jauhoja, lihaa, munia), sitten 2-3 päivän alkalisoivaa ruokavaliota (vihanneksia, hedelmiä, maitoa). Tämä muuttaa virtsan, interstitiaalisen munuaisen pH-arvoa ja luo epäsuotuisat olosuhteet mikro-organismeille.


3. Etiologinen hoito

Etiologinen hoito sisältää sellaisten syiden poistamisen, jotka aiheuttivat virtsan tai munuaisverenkierron rikkomisen, erityisesti laskimoon sekä infektioiden vastaiseen hoitoon.

Virtsan ulosvirtaus saadaan takaisin käyttämällä kirurgisia toimenpiteitä (eturauhasen adenooman poisto, munuaisten ja virtsateiden kivet, nefropeptin munuaispotoksi, virtsaputken muovi tai lantion-ureterinen segmentti jne.), So. Virtsan kulkeutumisen palauttaminen on välttämätön ns. Toissijaiselle pyelonefriitille. Ilman virtsan palautumista riittävästi, anti-infektiivisen hoidon käyttö ei anna taudin pysyvää ja pitkäaikaista remission.

Kroonisen pyelonefriitin anti-infektiivinen hoito on tärkein tapahtuma sekä taudin sekundaariselle että primaariselle variantille (ei liity virtsateiden virtsan pienenemiseen virtsan läpi). Lääkkeiden valinta tehdään ottaen huomioon taudinaiheuttajan tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille, edellisten hoitokurssien tehokkuus, lääkkeiden nefrotoksisuus, munuaisten toiminnan tila, CRF: n vakavuus, virtsateiden vaikutus lääkkeiden aktiivisuuteen.

Krooninen pyelonefriitti johtuu monipuolisimmasta kasvistosta. Yleisin haittavaikutus on E. coli, lisäksi tauti voi johtua enterokokin, mauton Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, harvemmin - sienet, virukset.

Usein krooninen pyelonefriitti johtuu mikrobiyhteyksistä. Joissakin tapauksissa tauti johtuu bakteerien L-muodoista, so. transformoituja mikro-organismeja soluseinämän kanssa. L-muoto on mikro-organismeiden adaptiivinen muoto vasteena kemoterapeuttisille aineille. Shellless-L-muodot eivät ole päässeet yleisimmin käytettyihin antibakteerisiin aineisiin, mutta säilyttävät kaikki myrkyllis-allergiset ominaisuudet ja pystyvät tukemaan tulehdusprosessia (bakteereita ei tunnisteta tavanomaisilla menetelmillä).

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa käytettiin erilaisia ​​anti-infektiivisiä lääkkeitä - uroantiseptisiä.

Pyelonefriitin tärkeimmät haitalliset aineet ovat herkkiä seuraaville uroantiseptisille aineille.
Escherichia coli: erittäin kloramfenikoli, ampisilliini, kefalosporiinit, karbenisilliini, gentamisiini, tetrasykliinit, nalidiksiinihappo, nitrofuranovye yhdisteet, sulfonamidit, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobakteeri: Levomysiini, gentamysiini, palin ovat erittäin tehokkaita; tetrasykliinit, kefalosporiinit, nitrofuraanit, nalidixihappo ovat kohtuullisen tehokkaita.
Proteus: ampisilliini, gentamisiini, karbenisilliini, nitsitiini, palin ovat erittäin tehokkaita; Levomysietiini, kefalosporiinit, nalidiinihappo, nitrofuraanit, sulfonamidit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Pseudomonas aeruginosa: erittäin tehokas gentamisiini, karbenisilliini.
Enterokokki: Ampysiini on erittäin tehokas; Karbenisilliini, gentamysiini, tetrasykliinit, nitrofuraanit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Staphylococcus aureus (ei muodosta penisillinaasia): erittäin tehokas penisilliini, ampisilliini, kefalosporiinit, gentamysiini; Karbenisilliini, nitrofuraanit, sulfonamidit ovat kohtalaisen tehokkaita.
Staphylococcus aureus (muodostaa penisillinaasi): oksasilliini, metisilliini, kefalosporiinit, gentamysiini ovat erittäin tehokkaita; tetrasykliinit ja nitrofuraanit ovat kohtuullisen tehokkaita.
Streptococcus: erittäin tehokas penisilliini, karbenisilliini, kefalosporiinit; ampisilliini, tetrasykliinit, gentamisiini, sulfonamidit, nitrofuraanit ovat kohtuullisen tehokkaita.
Mycoplasma-infektio: tetrasykliinit, erytromysiini ovat erittäin tehokkaita.

Aktiivinen hoito uroantiseptisten aineiden kanssa on aloitettava pahenevuuden ensimmäisistä päivistä ja jatkettava, kunnes tulehdusprosessin kaikki oireet poistetaan. Tämän jälkeen on tarpeen määrätä anti-relapsihoito.

Antibioottikäsittelyn perusmääräykset:
1. Antibakteerisen aineen ja virtsan mikroflooriherkkyyden vastaavuus.
2. Lääkkeen annostus tulee tehdä ottaen huomioon munuaisten toiminnan tila, CRF-aste.
3. Antibioottien ja muiden antiseptisten aineiden nikamamyrkyllisyys olisi otettava huomioon, ja vähäisimmän nefrotoksisuuden tulisi olla määrätty.
4. Jos hoitoa ei ole tehty 2-3 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta, lääkettä tulee muuttaa.
5. Tulehdusprosessin, voimakkaan myrkytyksen, taudin vakavan kurssin, monoterapian tehottomuuden vuoksi on välttämätöntä yhdistää uroanteptikot.
6. On välttämätöntä pyrkiä saavuttamaan virtsan reaktio, joka on edullisin antibakteeristen aineiden vaikutukseen.

Seuraavia antibakteerisia aineita käytetään kroonisen pyelonefriitin hoidossa: antibiootit (taulukko 1), sulfa-lääkkeet, nitrofuraaniyhdisteet, fluorokinolonit, nitroksoliini, nevigramoni, gramuriini, palin.

3.1. antibiootit


3.1.1. Penisilliinilääkkeet
Jos kroonisen pyelonefriitin etiologia on tuntematon (patogeenia ei ole tunnistettu), on parempi valita penisilliinipitoisuus laajennetulla spektrillä (ampisilliini, amoksisilliini) penisilliiniryhmän lääkeaineista. Nämä lääkkeet vaikuttavat aktiivisesti gram-negatiiviseen kasvistoon, suurin osa grampositiivisista mikro-organismeista, mutta ne eivät ole herkkiä stafylokokkeille, mikä tuottaa penisillinaasia. Tässä tapauksessa ne on yhdistettävä oksasilliini (ampioks) tai soveltaa korkean ampisilliiniä yhdessä estäjiä beeta-laktamaasi- (penisillinaasien) unazin (sulbaktaamia + ampisilliinia) tai Augmentin (amoksisilliini + clavulanate). Karbenisilliinillä ja atsokloiinilla on voimakas tuholaistorjunta.

3.1.2. Lääkeryhmä kefalosporiinit
Kefalosporiinit ovat erittäin aktiivisia, niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus, niillä on laaja antimikrobinen spektri (ne vaikuttavat aktiivisesti grampositiiviseen ja gram-negatiiviseen kasvistoon), mutta niillä on vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta enterokokkiin. Vain keftatsidiimista (fortum) ja kefoperatsonilla (kefobidi) on aktiivinen vaikutus kefalosporiinien pseudomonasbasillukseen.

3.1.3. valmisteet karbapeneemeille
Karbapenemeillä on laaja vaikutuspiiri (gram-positiivinen ja gram-negatiivinen kasvisto, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa ja stafylokokit, jotka tuottavat penisillinaasi-beeta-laktamaasia).
Tämän ryhmän lääkkeistä peräisin olevan pyelonefriitin hoidossa käytetään imipineumia, mutta välttämättä yhdessä silastatiinin kanssa, koska silastatiini on dehydropeptidaasin estäjä ja estää imipinemin munuaisten inaktivointia.
Imipineumi on antibioottireservi, ja sitä vaaditaan useiden resistenttien mikro-organismikantojen sekä seka-infektioiden aiheuttamaan vaikeisiin infektioihin.

3.1.5. Aminoglykosidivalmisteet
Aminoglykosideilla on voimakas ja nopeampi bakterisidinen vaikutus kuin beeta-laktaamiantibiooteilla, niillä on laaja antimikrobinen spektri (grampositiivinen, gram-negatiivinen kasvisto, sininen pus bacillus). Olisi muistettava aminoglykosidien mahdollisesta nefrotoksisesta vaikutuksesta.

3.1.6. Linosiiniamiinivalmisteet
Linkozaminy (linkomysiini, klindamysiini) on bakteriostaattinen toiminta, on melko kapea aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien tuottavat penisillinaasi; asporogenous anaerobit). Linssamiinit eivät ole aktiivisia enterokokkeja ja gram-negatiivista kasvistoa vastaan. Mikroflooran, erityisesti stafylokokkien, vastustuskyky kehittyy nopeasti kohti linkosamiineja. Vaikeassa kroonisessa pyelonefriitissä linosamiinit on yhdistettävä aminoglykosidien (gentamysiini) tai muiden gram-negatiivisten bakteerien kanssa vaikuttavien antibioottien kanssa.

3.1.7. kloramfenikoli
Levomysiini - bakteriostaattinen antibiootti, joka on aktiivinen gram-positiivisia, gram-negatiivisia, aerobisia, anaerobisia bakteereita, mykoplasmaa, klamydiaa vastaan. Pseudomonas aeruginosa kestää kloramfenikolia.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomysiini - bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja vaikutuspiiri (toimii gram-positiivisilla ja gram-negatiivisilla mikro-organismeilla, on myös tehokas muille antibiooteille resistenttejä patogeeneja vastaan). Lääke erittyy muuttumattomana virtsaan, joten se on erittäin tehokas pyelonefriitissa ja sitä pidetään jopa pidättävänä lääkkeenä tähän sairauteen.

3.1.9. Virtsan reaktion huomioon ottaminen
Kun nimittäminen antibioottien pyelonefriitti pitäisi harkita virtsan reaktio.
Hapan virtsa-reaktiolla tehostetaan seuraavien antibioottien vaikutusta:
- penisilliini ja sen puolisynteettiset huumeet;
- tetrasykliinit;
- novobiosiini.
Kun alkalinen virtsa lisää seuraavien antibioottien vaikutusta:
- erytromysiini;
- oleandomysiiniä;
- linomysiini, dalasiini;
- aminoglykosidit.
Lääkkeet, joiden toiminta ei riipu reaktioväliaineesta:
- kloramfenikoli;
- ristomysiini;
- vankomysiini.

3.2. sulfonamidit

Kroonista pyelonefriittia sairastavien potilaiden hoidossa käytettävät sulfonamidit käytetään harvemmin kuin antibiootteja. Heillä on bakteriostaattisia ominaisuuksia, toimivat gram-positiivisilla ja gram-negatiivisilla kokkareilla, gram-negatiivisilla "tikkuilla" (E. coli), klamydia. Enterokokit, pyosyaanipatikka, anaerobit eivät kuitenkaan ole herkkiä sulfonamideille. Sulfonamidien vaikutus kasvaa alkalisella virtsalla.

Urosulfaania - annostellaan 1 g 4-6 kertaa päivässä, kun taas virtsassa muodostuu lääkeaineen suuri pitoisuus.

Yhdistetyt sulfonamidien formulaatioita trimetopriimin kanssa - tunnettu siitä synergian bakteereja tappava vaikutus ja laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisia - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien penitsillinazoprodutsiruyuschie, kasvien Gram - bakteerit, klamydia, mykoplasma). Huumeet eivät toimi pseudomonas bacillus ja anaerobes.
Bactrim (biseptoli) - yhdistelmä 5 osaa sulfametoksatsolia ja 1 osa trimetopriimista. Se annetaan oraalisesti 0,48 g: n tabletteina 5-6 mg / kg päivässä (2 annosta); laskimoon 5 ml: n ampulleissa (0,4 g sulfametoksatsolia ja 0,08 g trimetopriimia) natriumkloridin isotoonisessa liuoksessa 2 kertaa päivässä.
Groseptolia (0,4 g sulfameratsolia ja 0,08 g trimetopriimia 1 tabletissa) annetaan oraalisesti 2 kertaa päivässä keskimääräisellä annoksella 5-6 mg / kg päivässä.
Lidaprim on yhdistetty valmiste, joka sisältää sulfametroli ja trimetopriimi.

Nämä sulfonamidit liukenevat hyvin virtsaan, eivät lähes putoa kiteiden muodossa virtsateessa, mutta on silti suositeltavaa juoda jokaisen annoksen lääkeainetta natriumveteen. Hoidon aikana on myös tarpeen valvoa leukosyyttien määrää veressä, koska leukopenian kehitys on mahdollista.

3.3. kinolonit

Kinolonit perustuvat 4-kinoloniin ja luokitellaan kahteen sukupolveen:
I sukupolvi:
- nalidiksiinihappo (nevigramoni);
- oksoliinihappo (gramuriini);
- pipemidoviinihappo (palin).
II-sukupolvi (fluorokinolonit):
- siprofloksasiini (cyprobay);
- Ofloksasiini (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloksasiini (nitsitsiini);
- lomefloxasiini (maksakvin);
- enoksasiini (penetrex).

3.3.1. I sukupolven kinoloneja
Nalidiksiinihappo (Nevigramone, Negram) - lääke on tehokas Gram-negatiivisten bakteerien aiheuttama virtsatieinfektio, paitsi Pseudomonas aeruginosa. Se on tehoton gram-positiivisten bakteerien (stafylokokki, streptokokki) ja anaerobien suhteen. Se toimii bakteriostaattisina ja bakterisidisina. Kun lääke otetaan sisään, se aiheuttaa suuren pitoisuuden virtsassa.
Alkalisella virtsalla nalidiksiinihapon antimikrobinen vaikutus lisääntyy.
Saatavana kapseleina ja tabletteina 0,5 g. Annetaan suun kautta 1-2 tablettia 4 kertaa päivässä vähintään 7 päivän ajan. Käytä pitkäaikaista hoitoa 0,5 g 4 kertaa päivässä.
Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus, allergiset reaktiot (dermatiitti, kuume, eosinofilia), lisääntynyt ihon herkkyys auringonvalolle (fotodermatosis).
Vasta-aiheet Nevigrammonin käytön yhteydessä: epänormaali maksan toiminta, munuaisten vajaatoiminta.
Nalidioksidihappoa ei saa antaa samanaikaisesti kuin nitrofuraanien kanssa, koska tämä vähentää bakteerilääkkeiden vaikutusta.

Oxoliinihappo (gramurin) - gramurin mikrobien vastaisella spektrillä on lähellä nalidiinihappoa, se on tehokas gram-negatiivisille bakteereille (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Saatavana 0,25 g: n tabletteina. Annetaan 2 tablettia 3 kertaa päivässä aterian jälkeen vähintään 7-10 päivän ajan (2-4 viikkoa).
Haittavaikutukset ovat samat kuin Nevigrammon hoidossa.

Pipemidoviinihappo (palin) - on tehokas gram-negatiiviseen kasvistoon, samoin kuin pseudomonas, stafylokokit.
Saatavana 0,2 g: n kapseleina ja 0,4 g: n tabletteina, nimetty 0,4 g: lla 2 kertaa päivässä 10 tai useamman päivän ajan.
Lääkkeen siedettävyys on hyvä, joskus pahoinvointi, allergiset ihoreaktiot.

3.3.2. II-sukupolven kinolonit (fluorokinolonit)
Fluorokinolonit ovat uusi luokka synteettisiä laajakirjoisia antibakteerisia aineita. Fluorokinoloneilla on laaja toiminta-aste, ne ovat aktiivisia gram-negatiivista kasvua vastaan ​​(E. coli, enterobakteeri, Pseudomonas aeruginosa), grampositiiviset bakteerit (staphylococcus, streptokokki), legionella, mykoplasma. Enterokokit, klamydia ja useimmat anaerobit ovat kuitenkin epäherkkiä niille. Fluorokinolonit tunkeutuvat hyvin eri elimiin ja kudoksiin: keuhkoihin, munuaisiin, luihin, eturauhaan, on pitkä puoliintumisaika, joten niitä voidaan käyttää 1-2 kertaa päivässä.
Haittavaikutukset (allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, dysbioosi, levottomuus) ovat melko harvinaisia.

Ciprofloksasiini (Cyprobay) on "kultainen standardi" fluorokinolonien joukossa, koska se on monimutkaisten mikrobien voimakkuutta monilla antibiooteilla.
Saatavana tabletteina 0,25 ja 0,5 g ja injektiopulloissa infuusioliuoksella, joka sisältää 0,2 g sybrobia. Riippuen ruoan saannosta 0,25-0,5 g, 2 kertaa päivässä, erittäin voimakkaan pyelonefriitin pahenemisen jälkeen, lääkettä annetaan ensin laskimoon, 0,2 g 2 kertaa päivässä, ja sitten oraalinen annostelu jatkuu.

Ofloxacin (Tarvid) - saatavana 0,1 ja 0,2 g tableteina ja injektiopulloissa laskimoon 0,2 g.
Useimmiten onloksasiinipitoisuus 0,2 g 2 kertaa päivässä suun kautta, erittäin vakavien infektioiden tapauksessa lääkettä annetaan ensin suonensisäisesti annoksella 0,2 g 2 kertaa päivässä, minkä jälkeen se siirretään suun kautta annettavaksi.

Pefloxacin (abactal) - saatavana 0,4 g: n ja 5 ml: n ampullien tableteissa, jotka sisältävät 400 mg abaktiota. Annettuna 0,2 g: n sisällä 2 kertaa päivässä aterioiden aikana, vakavan tilan sattuessa 400 mg lisätään laskimoon 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta (abactalia ei voida liuottaa suolaliuoksiin) aamulla ja illalla ja sitten siirretään nielemiseen.

Norfloxacin (Nolitsin) valmistetaan 0,4 g: n tabletteina, joita annetaan oraalisesti 0,2-0,4 g: ssa 2 kertaa päivässä akuutin virtsatietulehduksen aikana 7-10 päivän ajan kroonisten ja toistuvien infektioiden hoitamiseksi - enintään 3 kuukautta.

Lomefloxacin (maksakvin) - tulee 0,4 g: n tabletteina, annettuna suun kautta 400 mg kerran päivässä 7-10 päivää, vaikeissa tapauksissa, voit käyttää kauemmin (2-3 kuukautta).

Enoxacin (Penetrex) - saatavana tableteissa 0,2 ja 0,4 g, annettuna suun kautta 0,2-0,4 g: ssa, 2 kertaa päivässä, ei voida yhdistää NSAID-lääkkeisiin (voi esiintyä kouristuskohtauksia).

Koska fluorokinoloneilla on voimakas vaikutus virtsatietulehdusten patogeeneihin, niitä pidetään keinona valita kroonisen pyelonefriitin hoidossa. Yksinkertaisilla virtsatietulehduksilla katsotaan kolmen vuorokauden fluorokinolonihoidon riittävän, monimutkaisilla virtsatietulehduksilla, hoitoa jatketaan 7-10 päivän ajan, ja virtsateiden kroonisia infektioita on mahdollista käyttää myös pidempään (3-4 viikkoa).

On todettu, että fluorokinoloneja voidaan yhdistää bakterisidisten antibioottien kanssa - antiseksagiset penisilliinit (karbenisilliini, atsokilliini), keftatsidiimi ja imipeneemi. Nämä yhdistelmät on määrätty fluorokinolonien monoterapiaan resistenttien bakteerikantojen ilmestymiseen.
On korostettava fluorokinolonien vähäistä aktiivisuutta pneumokokin ja anaerobien suhteen.

3.4. Nitrofuraaniyhdisteet

Nitrofuraaniyhdisteillä on laaja aktiivisuusalue (gram-positiiviset koksi-streptokokit, stafylokokit, gram-negatiiviset bacillit - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Epäpäisevät nitrofuraaniyhdisteiden anaerobit, pseudomonas.
Hoidon aikana nitrofuraaniyhdisteillä voi olla ei-toivottuja sivuvaikutuksia: dyspeptiset häiriöt;
maksatoksisuus; neurotoksisuutta (keskushermoston ja ääreishermoston vaurioita), erityisesti munuaisten vajaatoimintaa ja pitkäaikaishoitoa (yli 1,5 kuukautta).
Vasta-aiheet nitrofuraaniyhdistelmien nimeämiseen: vaikea maksasairaus, munuaisten vajaatoiminta, hermoston sairaudet.
Seuraavia nitrofuraaniyhdisteitä käytetään useimmiten kroonisen pyelonefriitin hoidossa.

Furadoniini - saatavana 0,1 g: n tableteina; se imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, se aiheuttaa alhaisia ​​pitoisuuksia veressä ja suuria pitoisuuksia virtsassa. Nimetty 0,1-0,15 g 3-4 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. Hoidon kesto on 5-8 päivää, koska vaikutusta ei ole vaikutettu tänä aikana, on epäkäytännöllistä jatkaa hoitoa. Furadoniinin vaikutus lisääntyy hapan virtsaan ja heikkenee, kun virtsan pH on> 8.
Lääke on suositeltava krooniseen pyelonefriittiin, mutta se ei sovi akuutille pyelonefriitille, koska se ei aiheuta suurta pitoisuutta munuaiskudoksessa.

Furagin - verrattuna furadoniiniin, imeytyy paremmin maha-suolikanavaan, se on parempi siedettävä, mutta sen pitoisuus virtsassa on alempi. Saatavana 0,05 g: n tabletteina ja kapseleina ja jauheena 100 g: n tölkeissä
Sitä käytetään sisäisesti 0,15-0,2 g: aan 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Tarvittaessa toista hoito 10-15 päivän kuluttua.
Kroonisen pyelonefriitin vakavan pahenemisen yhteydessä liukeneva furagiini tai solafuri voidaan pistää suonensisäisesti (300-500 ml 0,1-prosenttista liuosta päivässä).

Nitrofuraaniyhdisteet ovat hyvin yhdistettyjä antibioottien aminoglykosidien, kefalosporiinien kanssa, mutta ei yhdistetty penisilliineihin ja kloramfenikoliin.

3.5. Kinoliinit (8-hydroksikinoliinijohdannaiset)

Nitroksoliini (5-NOK) - saatavana 0,05 g: n tableteina. Se on laaja kirjo antibakteerista vaikutusta, ts. vaikuttaa gram-negatiiviseen ja grampositiiviseen kasvistoon, imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan, erittyy muuttumattomana munuaisissa ja luo suuren pitoisuuden virtsassa.
Annettiin 2 tablettia sisältäen 4 kertaa päivässä vähintään 2-3 viikkoa. Vasta-aiheissa 3-4 tablettia annetaan 4 kertaa päivässä. Tarvittaessa voit hakea pitkäaikaisia ​​kursseja 2 viikkoa kuukaudessa.
Lääkkeen myrkyllisyys on vähäinen, haittavaikutukset ovat mahdollisia. ruoansulatuskanavan häiriöt, ihottumat. 5-NOC: n hoidossa virtsasta tulee sahrami keltaiseksi.


Kroonista pyelonefriittia sairastavien potilaiden hoidossa on otettava huomioon huumeiden nefrotoksisuus, ja etusijalle tulee antaa vähiten nefrotoksisia - penisilliini- ja puolisynteettisiä penisilliinejä, karbenisilliiniä, kefalosporiineja, kloramfenikolia, erytromysiiniä. Eniten nefrotoksinen aminoglykosidiryhmä.

Jos kroonisen pyelonefriitin aiheuttavan aineen määrittäminen on mahdotonta tai ennen antibioogrammin tietojen vastaanottamista on tarpeen määrätä bakteerilääkkeitä, joilla on laaja vaikutusalue: ampioksit, karbenisilliini, kefalosporiinit, kinolonit nitroksoliini.

CRF: n kehittymisen myötä uroaepeptisten annosten määrä pienenee ja intervallit lisääntyvät (ks. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito). Aminoglykosideja ei ole määrätty CRF: lle, nitrofuraaniyhdisteille ja nalidiksiinihappo voidaan määrätä CRF: lle vain piilevissä ja kompensoiduissa vaiheissa.

Kun otetaan huomioon annoksen muuttamisen tarve kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, neljä antibakteeristen aineiden ryhmää voidaan erottaa:

  • antibiootit, joiden käyttö on tavanomaisissa annoksissa mahdollista: dikloxasilliini, erytromysiini, kloramfenikoli, oleandomysiini;
  • antibiootit, joiden annosta pienennetään 30%: lla veren ureapitoisuuden nousemalla yli 2,5 kertaa verrattuna normaaliin: penisilliini, ampisilliini, oksasilliini, metisilliini; nämä lääkkeet eivät ole nefro-toksisia, mutta CRF: n kertymiseen ja sivuvaikutuksiin;
  • antibakteeriset lääkkeet, joiden käyttö kroonisessa munuaisten vajauksessa edellyttää pakollista annoksen säätämistä ja antoväliä: gentamisiini, karbenisilliini, streptomysiini, kanamysiini, biseptoli;
  • antibakteerisia aineita, joiden käyttöä ei suositella vaikeille CKD: lle: tetrasykliinit (paitsi doksisykliini), nitrofuraanit, nevigramoni.

Kroonisen pyelonefriitin antibakteeristen aineiden hoito suoritetaan järjestelmällisesti ja pitkään. Antibakteerisen hoidon aloituskurssi on 6-8 viikkoa, tänä aikana on välttämätöntä saavuttaa tartunnanaiheuttajan vajaatoiminta munuaisissa. Tänä aikana on pääsääntöisesti mahdollista saada tulehdusprosessin aktiivisuuden kliinisten ja laboratoriotutkimusten eliminointi. Vaikeissa tapauksissa tulehdusprosessissa käytetään erilaisia ​​antibakteeristen aineiden yhdistelmiä. Tehokas yhdistelmä penisilliinistä ja sen puolisynteettisistä huumeista. Nalidioksisten happojen valmisteet voidaan yhdistää antibioottien kanssa (karbenisilliini, aminoglykosidit, kefalosporiinit). Antibiootit yhdistävät 5-NOK: n. Täydellisesti yhdistetty ja keskinäisesti parantavat bakterisidisten antibioottien (penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit) toiminta.

Kun potilas on saavuttanut remission vaiheen, antibakteerista hoitoa on jatkettava jaksoittaisilla kursseilla. Kliinistä pyelonefriittia sairastaville potilaille on määrättävä toistuvia antibioottiterapia-astioita 3-5 päivää ennen taudin pahenemisen oireiden odotettua esiintymistä, jotta remissio-faasi pysyisi pitkään. Toistuvia antibakteerikäsittelyn kursseja suoritetaan 8-10 päivän ajan lääkkeillä, joille taudin aiheuttavan aineen herkkyys aiemmin on tunnistettu, koska tulehduksen latenssivaiheessa ja remission aikana ei ole bakteriuriaa.

Kroonisen pyelonefriitin anti-relapsoitavien kurssien menetelmät esitetään alla.

A. Ya. Pytel suosittelee kroonisen pyelonefriitin hoitoa kahdessa vaiheessa. Ensimmäisen jakson aikana hoito suoritetaan jatkuvasti korvaamalla antibakteerinen lääke toisella 7-10 päivän välein, kunnes leukosyturia ja bakteriuria jatkuvat katoavat (vähintään 2 kuukauden ajan). Sen jälkeen suoritetaan vaiheittainen antibakteeristen lääkkeiden käyttö 15 päivän ajan 15-20 päivän välein 4-5 kuukauden ajan. Jos jatkuvaa pitkäaikaista remissioa (3-6 kuukauden hoidon jälkeen), et voi määrätä bakteerilääkkeitä. Tämän jälkeen tehdään anti-relapsihoitoa - peräkkäisiä (3-4 kertaa vuodessa) antibakteeristen aineiden, antiseptisten lääkkeiden ja lääkekasvien kurssia.


4. NSAID-lääkkeiden käyttö

Viime vuosina on keskusteltu mahdollisuudesta käyttää tulehduskipulääkkeitä krooniseen pyelonefriittiin. Näillä lääkkeillä on anti-inflammatorinen vaikutus tulehduksen alueen energiansaannin vähenemisen, kapillaarin läpäisevyyden vähentämisen, lysosomikalvojen stabiloinnin, lievän immunosuppressiivisen vaikutuksen, lievittävän ja analgeettisen vaikutuksen vuoksi.
Lisäksi tulehduskipulääkkeiden käyttö pyrkii vähentämään infektioprosessin aiheuttamaa reaktiivista vaikutusta, estämään lisääntymisen ja kuituraaka-aineiden tuhoutumisen niin, että antibakteeriset lääkkeet pääsevät tulehduskipuihin. Kuitenkin on todettu, että indometasiinin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa munuaispatsaan nekroosia ja munuaishemodynamiikan heikkenemistä (Yu A. Pytel).
NSAID-yhdisteistä Voltarena (diklofenaakk natrium), jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja joka on vähiten toksinen, on sopivin. Voltarenia määrätään 0,25 g 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen 3-4 viikkoa.


5. Munuaisten verenkierron parantaminen

Vaurioituneessa munuaisten verenkierrossa on tärkeä rooli kroonisen pyelonefriitin patogeneesissä. On todettu, että tämän taudin kanssa tapahtuu munuaisten veren virtauksen epätasainen jakautuminen, joka ilmaistaan ​​aivokuoren hypoksiaan ja flebostasiin keskiraskaassa aineessa (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Tässä suhteessa kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka korjaavat verenkierron häiriöt munuaisissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia keinoja.

Trental (pentoksifylliini) - lisää erytrosyyttien elastisuutta, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää glomerulusuodatusta, on vähäistä diureettista vaikutusta, lisää happea iskeemiseen kudokseen vaikuttavaan alueeseen sekä munuaispulssin tilavuuteen.
Trentalia annetaan oraalisesti 0,2 - 0,4 g: lla 3 kertaa päivässä aterian jälkeen, 1-2 viikon kuluttua annos pienenee 0,1 g: aan 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa.

Curantil - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa, annetaan 0,025 g 3-4 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.

Venoruton (troksevazin) - vähentää kapillaaripäästöä ja turvotusta, estää verihiutaleiden ja punasolujen aggregaatiota, vähentää iskeemistä kudosvaurioita, lisää kapillaarivirtausta ja laskimonsuojaa munuaisesta. Venoruton on puolisynteettinen rutiinin johdannainen. Lääke on saatavana 0,3 g: n kapseleina ja 5 ml: n ampulleissa, joissa on 10% liuosta.
Yu Pytel ja Yu M. Esilevsky viittaavat siihen, että kroonisen pyelonefriitin pahenemisen keston lyhentämiseksi antibakteerisen hoidon lisäksi venorutonia tulisi määrätä laskimoon annoksella 10-15 mg / kg 5 päivän ajan, sitten 5 mg / kg 2 päivä koko hoidon ajan.

Hepariini - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikrokytkennän, anti-inflammatorisen ja anti-komplementaarisen, immunosuppressiivisen vaikutuksen, estää T-lymfosyyttien sytotoksista vaikutusta pieninä annoksina, suojaa verisuonten intimaa endotoksiinin vahingolliselta vaikutukselta.
Jos vasta-aiheita ei ole (verenvuotohäiriö, mahahaava ja pohjukaissuolihaava), hepariinia voidaan antaa kroonisen pyelonefriitin monimutkaisen hoidon aikana 5000 U: lla, 2-3 kertaa päivässä vatsakudoksen alla 2-3 viikon ajan, jota seuraa annoksen asteittainen pienentäminen 7-10 päivää, kunnes peruutus on täysi.


6. Toiminnallinen passiivinen voimistelu munuaisissa.

Munuaisten toiminnallisen passiivisen voimistelun ydin on funktionaalisen kuormituksen jaksottainen vuorottelu (saluretiksen tarkoituksesta johtuen) ja suhteellisen lepotilan tila. Saluriittia, joka aiheuttaa polyuriaa, auttaa maksimoimaan kaikkien munuaisten varautumisominaisuuksien mobilisoinnin sisällyttämällä aktiiviseen aktiivisuuteen suuren määrän nefreenia (normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa vain 50-85% glomeruli on aktiivisessa tilassa). Munuaisten toiminnallisessa passiivisessa voimistelussa on lisääntynyt paitsi diureesi, myös munuaisten verenkierto. Johtuvan hypovolaemian vuoksi antibakteeristen aineiden pitoisuus veriseerumissa ja munuaiskudoksessa kasvaa, niiden tehokkuus tulehdusalueella lisääntyy.

Munuaisten toiminnallisen passiivisen voimistelun keinoin käytetään yleisesti lasixia (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Nimitetään 2-3 kertaa viikossa 20 mg lasix-laskimoon tai 40 mg furosemidiä sisältäen päivittäisen diuresis-kontrollin, elektrolyyttien sisällön veriseerumissa ja biokemiallisissa veriparametreissa.

Negatiiviset reaktiot, joita voi esiintyä munuaisten passiivisen voimistelun aikana:

  • Menetelmän pitkäaikainen käyttö voi johtaa munuaisten varauskapasiteetin heikentymiseen, mikä ilmenee niiden toiminnan heikkenemisessä;
  • munuaisten passiivinen voimistelu ilman valvontaa voi johtaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriintymiseen;
  • munuaisten passiivinen voimistelu on vasta-aiheista virtsan kulkeutumista ylävartalon alueelta.


7. Kasviperäinen lääketiede

Kroonisten pyelonefriittien monimutkaisessa hoidossa käytetään anti-inflammatorisia, diureetteja ja hematuria-hemostaattista vaikutusta (taulukko 2).