Minkälaisia ​​antibiootteja pyelonefriitin hoitoon: luettelo lääkkeistä ja lääkehoidon säännöt

Testit

Munuaissairauksiin liittyy usein tulehdus. Monissa potilailla urologit diagnosoivat pyelonefriittiä. Antibioottinen hoito estää patogeenisten mikro-organismien aktiivisuutta.

Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa huomioon bakteerityypin, munuaisvaurion määrän, huumeiden - bakteerien tai bakteerististen vaikutusten. Vaikeissa tapauksissa kahden antibakteerisen yhdisteen yhdistelmä on tehokas. Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Mitä lääkkeitä useimmiten määrätään? Kuinka kauan hoidon kesto on? Vastaukset artikkelissa.

Taudin syyt

Pyelonefriitti on munuaiskudoksen tulehdus. Infektio tunkeutuu virtsarakkoon (useimmiten), patologisista fokaaleista muualla kehossa, imusolmukkeella ja verellä (harvemmin). Sukupuolielinten ja peräaukon läheisyys virtsaputkeen selittää pyelonefriitin usein kehitystä naisilla. Taudinaiheuttajan pääasiallinen tyyppi on E. coli. Myös lääkärit erittävät Klebsiellaa, Staphylococcusia, Enterococcusia, Proteusia ja Pseudomonaksia virtsaan kasvatettaessa.

Yksi patologian syistä on aivoverenkiertojärjestelmän tartuntatautien epäasianmukainen hoito. Patogeeniset mikro-organismit vähitellen nousevat, tunkeutuvat munuaisiin. Pyelonefriitin hoito pitkään, usein tapahtuu uusiutumisia.

Toinen syy on virtsan pysähtyminen, jossa nesteen ulosvirtausongelma on ongelma, joka heittää takaisin vesikalvolle. Vesikouretraalinen refluksi häiritsee virtsarakon ja munuaisten toimintaa, aiheuttaa tulehdusprosessia, patogeenisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä.

Pyelonefriittikoodi ICD - 10 - N10 - N12 mukaan.

Tutustu munuais tuberkuloosin oireisiin sekä miten hoidat tautia.

Kuinka poistaa munuaiskiviä naisilla? Tosiasialliset hoitovaihtoehdot on kuvattu tällä sivulla.

Merkit ja oireet

Tauti on akuutti ja krooninen. Kun laiminlyödyt patologiset tapaukset infektio kattaa runsaasti kehon osia, tilanne huononee merkittävästi.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet:

  • vakava, akuutti kipu lannerangasta;
  • pahoinvointi;
  • lämpötilan nousu +39 astetta;
  • takykardia;
  • vilunväristykset;
  • hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • heikkous;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • kudosten lievä turvotus;
  • virtsan värjäytyminen (vihertävä tai punainen);
  • heikkeneminen;
  • virtsanalyysin tulosten mukaan leukosyyttien tasoa lisätään - 18 yksikköä tai enemmän.

Patologian tyypit, muodot ja vaiheet

Lääkärit jakavat:

  • akuutti pyelonefriitti;
  • krooninen pyelonefriitti.

Munuaisen pyelonefriitti luokittelu lomakkeen mukaan:

Luokittelu, jossa otetaan huomioon munuaisten infektioiden kulkuväylät:

Lokalisointialueen luokitus:

Munuaistulehduksen antibioottinen hoito

Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Koska munuaisten tulehdusta ei ole tehty ajoissa, infektio-tulehduksellinen sairaus aiheuttaa komplikaatioita. Vakavissa pyelonefriitti muodoissa 70 potilaasta 100: sta 100: sta syntyy hypertensio (lisääntynyt paine). Laiminlyötyjen tapausten vaarallisista seurauksista on sepsis: tilanne on hengenvaarallinen.

Pyelonefriitin lääkehoidon perussäännöt:

  • antibakteeristen aineiden valinta, kun otetaan huomioon munuaisten tila, jotta vältetään vahingoittuneet kudokset. Lääke ei saisi vaikuttaa haitallisesti heikentyneisiin elimiin;
  • Urolonin on määrättävä bacpossev tunnistaa patogeenisten mikro-organismien tyyppi. Vain antibakteeristen koostumusten herkkyyttä koskevan testin tulosten mukaan lääkäri suosittelee lääkettä, joka estää tulehduksen munuaisissa. Vakavasta taudista, vaikka laboratoriosta ei ole vastausta, käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja, joiden taustalla on käytetty gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereja;
  • Paras vaihtoehto on laskimonsisäinen lääkeannos. Tämän tyyppisellä injektiolla aktiiviset komponentit tulevat välittömästi verenkiertoon ja munuaisiin, toimivat pian injektion jälkeen;
  • Antibakteriaalisen aineen määräämisen yhteydessä on tärkeää harkita virtsan happamuuden tasoa. Jokaiselle huumeiden ryhmälle on olemassa tietty ympäristö, jossa terapeuttiset ominaisuudet näkyvät parhaiten. Esimerkiksi gentamisiinin tapauksessa pH: n tulisi olla 7,6 - 8,5, ampispilliini 5,6 - 6,0, kanamysiini 7,0 - 8,0;
  • Kapea-spektri tai laajakirjoinen antibiootti tulisi erittää virtsaan. Se on nestemäisen vaikuttavan aineen suuri pitoisuus, joka osoittaa onnistuneen hoidon;
  • antibakteeriset koostumukset, joilla on bakterisidisiä ominaisuuksia - paras vaihtoehto pyelonefriitin hoidossa. Terapeuttisen kurssin jälkeen paitsi patogeenisten bakteerien elintoiminto häiriintyy, mutta myös hajoamistuotteet eliminoituvat täydellisesti vaarallisten mikro-organismien kuoleman keskellä.

Miten ymmärtää, että antibakteeriset lääkkeet toimivat

Lääkärit tunnistavat useita kriteerejä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi:

  • aikaisin. Ensimmäiset positiiviset muutokset näkyvät kahden tai kolmen päivän kuluttua. Merkkejä päihtymisestä, kipu-oireyhtymästä vähenee, heikkous katoaa ja munuaisten toiminta normalisoituu. Kolmen tai neljän päivän kuluttua analyysi osoittaa steriilin virtsan ulkonäön;
  • myöhemmin. 2-4 viikon kuluttua potilaat havaitsevat huomattavaa parannusta heidän tilaansa ja vilunväristykset, pahoinvointi ja kuume katoavat. Virtsan analyysi 3-7 päivän kuluttua hoidon lopettamisesta osoittaa patogeenisten mikro-organismien puuttumisen;
  • lopullinen. Lääkärit vahvistavat hoidon tehokkuuden, jos virtsajärjestelmän elinten uudelleenkohdentuminen ei ilmene kolmen kuukauden ajan antibioottien loppuunsaattamisen jälkeen.

On tärkeää:

  • Tutkimusten tulosten mukaan antibioottihoidon pyelonefriitissa tapahtuvan seurannan perusteella lääkärit totesivat, että tehokkain hoito on huumeiden usein tapahtuva muutos. Usein käytetty järjestelmä: Ampicillin, sitten - Erythromycin, sitten - kefalosporiinit, seuraava vaihe - nitrofuraanit. Älä käytä yhtä antibioottityyppiä pitkään;
  • antibioottihoitoa otettaessa kahden tai neljän antibioottiterapian jälkeen kehittyy pahenemisvaiheita, anti-inflammatorisia lääkkeitä (ei antibiootteja) 10 päivän ajan;
  • ilman korkeaa lämpötilaa ja huomattavia myrkytysoireita, se on määrätty negiksi tai nitrofuraaniyhdisteiksi ilman antibakteeristen aineiden aiempaa käyttöä.

Opi tietoja akuutista uretritisistä naisilla ja hoitovaihtoehdoista.

Miten hoidetaan munuaisten paineita ja mitä se on? Lue vastaus tähän osoitteeseen.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html tietoa munasarjasyövän oireista ja hoidosta.

Pyelonefriitin tärkeimmät lääketyypit

Antibakteerisia yhdisteitä on useita, jotka aktiivisesti estävät patogeenisten mikrobien aktiivisuutta munuaisissa ja virtsarakossa:

  • antibiootit pyelonefriitille naisilla valitaan ottaen huomioon taudin vakavuus, virtsan happamuuden taso, prosessin luonne (akuutti tai krooninen). Yhden kurssin keskimääräinen kesto on 7 - 10 päivää. Antotapa: parenteraalinen antaminen (injektio) tai oraalinen (tabletit);
  • antibiootit pyelonefriitille miehillä, urologi valitsee ottaen huomioon samat tekijät kuin naisilla. Käyttötapa riippuu munuaispatologian vakavuudesta. Aktiivisen tulehdusprosessin oireiden nopeaa poistamista varten lasketaan suonensisäisiä liuoksia.

Tehokkaat lääkkeet:

  • fluorokinoloniryhmä. Antibiootit valitaan usein ensimmäiseksi hoitojohtona tulehdusprosessien hoidossa munuaisissa. Pefloxacin, Ciprofloksasiini, Ofloksasiini, Norfloxacin. Määritä pillereitä tai injektioita vakavuuden mukaan. Sovellus - 1 tai 2 kertaa päivässä 7-10 päivää;
  • ryhmän kefalosporiineja. Epäsymmetrisen patologian tapauksessa on määritelty 2 sukupolvea: kefuroksiimi, cefaclor (kolme kertaa päivässä, viikosta 10 päivään). Naisten ja miesten pyelonefriittien vakavien muotojen hoitoon on määrätty 3 sukupolven varoja. Tehokas pilleri: Cefixime, Ceftibuten (1 tai 2 kertaa päivässä, 7-10 päivää). Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit on määrätty harvemmin: kefatsoliini, kefradiini (2 tai 3 kertaa päivässä 7-10 päivää);
  • ryhmän β-laktaamit. Lääkeaineet paitsi vaimentavat tulehdusprosessia, mutta myös tuhoavat vaikutukset staofylokokiin, pyosyanaattiseen sauvaan. Ampicilliini, amoksisilliini on määrätty tablettien ja injektionesteen muodossa. Optimaaliset yhdistelmät: amoksisilliini plus klavulaanihappo, ampisilliini ja sulbaktaami. Hoidon kesto - 5-14 päivää, annostus ja käyttötaajuus riippuvat taudin kulusta - kahdesta neljään injektioon tai tekniikkaan;
  • minoglykosidiaminosyklitoliryhmä. Assign purulentti pyelonefriitti. Kolmannen ja neljännen sukupolven tehokkaat lääkkeet: isepamysiini, sizingsin, tobramysiini;
  • aminoglykosidiryhmä (toissijaiset lääkeaineet). Amikasiini, gentamisiini. Käytetään nosocomial-infektioiden havaitsemisessa tai monimutkaisen pyelonefriitin aikana. Usein yhdistettynä kefalosporiineihin, penisilliineihin. Säilytä antibioottisia injektioita 2 tai 3 kertaa päivässä.
  • penisilliiniryhmä, piperasilliinipurkaus. Uudet formulaatiot 5 sukupolvi. Laaja toiminta-aste estää gram-positiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien aktiivisuutta. Annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti. Pipracil, Isipen, natriumsuola, Picillin.

Lääkkeet lapsille, joilla on pyelonefriitti

Jos kyseessä on munuaisten mikrobi-inflammatorinen patologia, virtsan on välttämättä otettava bakposeville. Testitulosten mukaan patogeeninen kasvisto eristetään, herkkyys yhdeksi tai useammaksi antibakteeriseksi lääkkeeksi määritetään.

Hoito on pitkä, antibiootin muutos. Jos kahden tai kolmen päivän kuluttua ensimmäiset parannuksen merkkejä puuttuvat, on tärkeää valita toinen työkalu. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään, kunnes myrkytyksen ja kuumeen merkkejä häviävät.

Suositukset pyelonefriitin hoidossa lapsilla:

  • vaikea myrkytys, vaikea kipu munuaisissa, virtsan ulosvirtausongelmia, antibiootteja määrätään: kefalosporiinit, ampisilliini, karbenisilliini, ampiot. Lihakseen annettava formulaatio kolme tai neljä kertaa päivässä soveltuu nuorille potilaille;
  • Lääkäri tarkkailee hoidon tulosta. Positiivisten muutosten puuttuessa käytetään antibiootteja. Aminoglykosideilla on negatiivinen vaikutus munuaiskudokseen, mutta ne estävät nopeasti vaarallisten mikro-organismien aktiivisuuden. Nefrotoksisen vaikutuksen vähentämiseksi lapsille määrätään keskipitkällä terapeuttisella annoksella, joka annetaan kahdesti vuorokaudessa viikon ajan. On tärkeää tietää: aminoglykosideja ei ole määrätty pyelonefriitille varhaisessa iässä. Tätä antibioottien ryhmää ei käytetä munuaisten vajaatoimintaan ja oliguriaan.

Ennaltaehkäisyohjeet

Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä pyelonefriitin ehkäisemiseksi:

  • välttää hypotermiaa;
  • tarkkailla sukuelinten perusteellista hygieniaa;
  • käytä puhdasta vettä päivittäin - enintään puolitoista litraa;
  • muista syödä ensimmäisiä ruokia, juoda teetä, mehua, luonnollisia mehuja - jopa 1,5 litraa;
  • nenänielun, karieksen, parodontiitin sairauksien hoitoon;
  • välttää mausteisia, paistettuja, suolattuja elintarvikkeita, savustettuja lihoja, marinadeja, makeaa soodaa;
  • naisen ja urospuolisten sukupuolielinten, virtsarakon, munuaisten;
  • Joka vuosi tehdä virtsan ultraääni, virtsan analysointi kuuden kuukauden välein.

Hyödyllisiä videoita - asiantuntijaneuvonta pyelonefriitin hoidon ominaisuuksista antibiooteilla:

Ohjeet antibioottien käytölle pyelonefriittivalmisteille

Pyelonefriitti on bakteeri-infektion aiheuttama munuaisen parenkyyn ja munuaiskouristusjärjestelmän akuutti tulehduksellinen sairaus.

Virtsajärjestelmän anatomisten poikkeavuuksien, estojen, viivästyneen hoidon ja usein toistuvia relapsien vuoksi tulehdusprosessi voi kestää kroonisen muodon ja johtaa skleroottisiin muutoksiin munuaisen parenkyymissä.

  1. Tulehduksen luonne:
  • akuutti (ensimmäinen esiintyy);
  • krooninen (äkillisessä vaiheessa). Myös pahenemisvaiheiden ja ajoittaisten leukojen määrä otetaan huomioon;
  1. Virtsavirtahäiriöt:
  • obstruktiivinen;
  • nonobstructive.
  1. Munuaisten toiminta:
  • säilötyt;
  • (munuaisten vajaatoiminta).

Antibiootit pyelonefriittitabletteihin (oraaliset kefalosporiinit)

Käytetään valon sairauden ja kohtuullisen vakavuuden kanssa.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Aikuiset - 0,4 g / vrk; lapset - 8 mg / kg. kahdella tavalla, joita käytetään parenteraalisesti. Aikuiset 1-2 g kahdesti päivässä. Lapset 100 mg / kg 2 antamista varten.
  2. Ceftibuten (Cedex). Aikuiset - 0,4 g / vrk. kerralla; lapset 9 mg / kg kahdessa annoksessa.
  3. Kefuroksiimi (Zinnat) on toisen sukupolven huume. Aikuiset nimittävät 250-500 mg kahdesti päivässä. Lapset 30 mg / kg kahdesti.

Neljännen sukupolven lääkkeet yhdistävät 1-3 sukupolven mikrobilääkeaktiivisuutta.

Gram-negatiiviset kinolit (toisen sukupolven fluorokinolonit)

siprofloksasiini

Pitoisuudesta riippuen sillä on sekä bakterisidinen että bakteriostaattinen vaikutus.
Tehokas Escherichia, Klebsiella, Protea ja Shigella vastaan.

Ei vaikuta enterokokkeihin, useimpiin streptokokkiin, klamydiaan ja mykoplasmaan.

On kiellettyä samanaikaisesti määrätä fluorokinoloneja ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (lisääntynyt neurotoksinen vaikutus).

Yhdistelmä klindamysiinin, erytromysiinin, penisilliinien, metronidatsolin ja kefalosporiinien kanssa on mahdollista.

On suuri määrä haittavaikutuksia:

  • valoherkkyys (fotodermatosis);
  • sytopenia;
  • rytmihäiriö;
  • hepatotoksinen vaikutus;
  • voi aiheuttaa jänteiden tulehdusta;
  • usein dyspeptiset häiriöt;
  • keskushermoston vaurio (päänsärky, unettomuus, kouristusoireyhtymä);
  • allergiset reaktiot;
  • interstitiaalinen nefriitti;
  • ohimenevä artralgia.

Annostus: Siprofloksasiini (Tsiprobay, Ziprinol) aikuisilla - 500-750 mg 12 tunnin välein.

Lapset enintään 1,5 g / vrk. Lasketaan 10-15 mg / kg kahdelle injektiona.

On tehokasta käyttää nalidioksisia (Negram) ja pipemidievoy (Palin) -happoja anti-relapsihoitoon.

Antibiootit pyelonefriitille, jonka aiheuttaa Trichomonas

metronidatsoli

Tehokas Trichomonas, Giardia, anaerobia vastaan.
Hyvin imeytynyt suun kautta.

Haittavaikutukset ovat:

  1. ruoansulatuskanavan häiriöt;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoksinen vaikutus;
  4. disulfiramopodobnogo-vaikutuksen kehittyminen alkoholin käytön aikana.

Antibiootit pyelonefriitille naisilla raskauden ja imetyksen aikana

Penisilliinien ja kefalosporiinien valmisteilla ei ole teratogeenisiä vaikutuksia eivätkä ne ole myrkyllisiä sikiölle, ne ovat sallittuja raskauden ja imetyksen aikana (harvoin ne voivat aiheuttaa vastasyntyneen herkistymistä, aiheuttaa ihottumaa, kandidaasia ja ripulia).

Taudin lievemmissä muodoissa beetalaktaamien yhdistelmä makrolidien kanssa on mahdollista.

Empiirinen hoito

Maltillisen pyelonefriitin hoitoon määrätään:

  • penisilliinit (suojattu ja laajennetulla aktiivisuusalueella);
  • kolmannen sukupolven kefalosporiineja.

penisilliinit

Valmisteilla on alhainen myrkyllisyys, korkea bakterisidinen vaikutus ja erittyy pääasiassa munuaisissa, mikä lisää niiden tehokkuutta.

Kun pyelonefriitti on tehokkain: amoksisilva, augmentiini, ampisilliini, unazin, sullatsilliini.

ampisilliini

Se on erittäin aktiivinen gram-negatiivisia bakteereita vastaan ​​(E. coli, Salmonella, Proteus) ja hemofiliset bacillit. Vähemmän aktiivisia streptokokkeja vastaan.
Stafylokokin penisillinaasi inaktivoi. Klebsiella ja enterobakteerilla on luonnollinen vastustuskyky ampisilliinille.

Haittavaikutukset sovelluksesta:

  • "Ampicillinihöyry" - ei-allergiset ihottumat, jotka häviävät lääkkeen lopettamisen jälkeen;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).

Suojattuja penisilliinejä

On laajennettu toiminta-alue. Toimisin seuraavilla tavoilla: E. coli, stafyyli, strepto ja enterokokit, Klebsiella ja Proteus.

Maksan sivuvaikutukset ovat voimakkaampia iäkkäillä ihmisillä (lisääntyneet transaminaasit, kolestaattinen keltaisuus, ihon kutina), pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottisen koliitin kehitys ja yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeelle.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokkipenisilliinit (oksasilliini)

Oksasilliinia käytetään penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen havaitsemiseen. Tehokas muiden taudinaiheuttajien kanssa.
Haittavaikutukset ilmenevät dyspeptisissä häiriöissä, oksentelu, kuume, lisääntynyt maksan transaminaasiarvot.

Se on tehotonta suun kautta otettaessa (huonosti imeytynyt ruoansulatuskanavaan).

Suositeltu parenteraalinen antoreitti. Aikuiset 4-12 g / vrk. 4: ssa. Lapsille on määrätty 200-300 mg / kg kuutta injektiota varten.

Vasta-aiheet penisilliinien käyttöön ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • akuutti lymfoblastinen leukemia.

kefalosporiinit

Heillä on voimakas bakterisidinen vaikutus, yleensä potilaat sietävät ja ovat hyvin yhdistettyjä aminoglykosidien kanssa.

He toimivat klamydia ja mykoplasmaa vastaan.

Korkea aktiivisuus vastaan:

  • gram-positiivinen kasvisto (mukaan lukien penisilliiniresistentit kennot);
  • gram-positiiviset bakteerit;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakteerit.

Uusimman sukupolven cephalosporin antibiootit ovat tehokkaita akuutille pyelonefriitille ja vakavalle krooniselle munuaisten tulehdukselle.

Maltillisen taudin tapauksessa käytetään kolmannen sukupolven.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteraalisesti

Vaikeissa tapauksissa jopa 160 mg / kg 4 annoksessa.

Kefoperatsoni / sulbaktaami on ainoa inhibiittorilla suojattu kefalosporiini. Se on maksimaalisesti aktiivista enterobakteereja vastaan, joka on kefoperatsonin alhaisempi teholla Pus eculausia vastaan.

Ceftriaksonilla ja kefoperatsonilla on kaksinkertainen erittyminen, joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Vasta:

  • yksittäinen intoleranssi ja allergisen reaktion esiintyminen penisilliineille;
  • Ceftriaxonia ei käytetä sappiteiden sairauksissa (voi sappisuolojen muodossa) ja vastasyntyneissä (riskiteknologian kehittyminen).
  • Cefoperatsoni saattaa aiheuttaa hypoprotrombiiniamia, eikä sitä voi yhdistää alkoholijuomien kanssa (disulfiramimainen vaikutus).

Antimikrobisen hoidon ominaisuudet potilailla, joilla on munuaisten tulehdus

Antibiootin valinta perustuu mikro-organismin tunnistamiseen, joka aiheutti pyelonefriittiä (E. coli, stafyyli, entero- ja streptokokit, harvemmin mykoplasma ja klamydia). Patogeenin tunnistamisessa ja herkkyyden spektrin määrittämisessä käytetään antibakteerista ainetta, jolla on kaikkein keskittynyt aktiivisuus.

Jos on mahdotonta tunnistaa, empiirinen hoito on määrätty. Yhdistelmähoito tarjoaa suurimman mahdollisen vaikutusalueen ja vähentää mikrobien resistenssin kehittymisen riskiä antibioottia kohtaan.

On tärkeää muistaa, että penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteita voidaan käyttää monoterapiassa. Aminoglykosidit, karbapeneemi, makrolidit ja fluorokinolonit käytetään vain yhdistetyissä järjestelmissä.

Jos epäillään olevan leikkauksen edellyttävää märkivää keskittymää, yhdistetty antibakteerinen kansi on otettu sulkemaan pois septiset komplikaatiot. Käytetään fluorokinoloneja ja karbapeneemejä (Levofloxacin 500 mg laskimoon 1-2 kertaa päivässä, Meropeneemi 1g kolme kertaa päivässä).

Diabeteksen ja immuunipuutospotilaiden lisäksi määrätyt antifungaaliset lääkkeet (flukonatsoli).

Antibiootit pyelonefriitin hoidossa naisilla

Pyelonefriitin hoito antibioottien kanssa on ensisijainen primäärihoito munuaissairauksille.

Jotta ymmärtäisimme, millaisia ​​lääkkeitä taudin hoitoon aluksi, me määrittelemme teorian.

Infektio on akuutti tai krooninen tulehdus munuaiskudokseen, jossa pyelokaliceaalinen systeemi, imusuonten ja verisuonet osallistuvat patologiseen prosessiin.

Pohdittaessa taudin hoitoa sinun on valittava taudinaiheuttajien taajuus ja niiden vakavuuden taajuus:

E. coli (Escherichia coli) - 49%; Proteus (Proteus spp.) - 10%; Klebsiella (Klebsiella spp.) - 10%; Enterobakteerit (Enterobacter spp.) - 4%; Morganella (Morganella spp.) - 4%; Fecal enterococcus (Enterococcus faecalis) - 6%; Muut mikro-organismit (Acinetobacter spp., S. Pneumoniae, Serratia spp., Streptococcus pyogenes) - 1%.

Riippuen pyelonefriitin aiheuttavan mikro-organismin tyypistä, valitaan antibakteerinen lääke.

Pyelonefriitin hoito ja vaiheet

Pyelonefriitin hoidossa on useita tärkeitä vaiheita:

Tulehduskeskuksen poistaminen; Antioksidantti- ja immuunijärjestelmä; Relapsien ennaltaehkäisy.

Akuutin pyelonefriitin hoidossa riittää suorittamaan vaiheet 1 ja 2-a. Kroonista infektiota munuaiskudoksella on tyypillistä toistuvista esiintymistapauksista (relapseja), joten hoitoa on pyrittävä estämään tartunnan uusiutuminen.

Tulehduskeskuksen eliminointi voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

Patogeenin poistaminen käyttämällä empiiristä antibakteerista hoitoa virtsakulttuurin tulosten saamiseksi antibioottiherkkyydellä; Antibioottiterapian korjaaminen saatuaan testin tulokset bakteerien herkkyydelle.

Pyelonefriitin antibioottisen hoidon tärkeät periaatteet:

Lääke ei saisi olla myrkyllistä munuaisiin; Antibioottien pitäisi vaikuttaa tunnetuimpiin taudinaiheuttajiin; Lääkeaineella on oltava bakterisidinen vaikutus (tappaa mikro-organismit); Lääkeaineen aktiivisuutta ei tule pienentää virtsan happopohjaista tilaa muutettaessa; Monien antibioottien yhdistelmän pitäisi parantaa mikrobilääkehoidon kokonaisvaikutusta.

Edellä mainitut ominaisuudet koskevat kaikkia antibiootteja riippumatta alkuperämaasta ja lääkkeen toiminnan mekanismista.

Antibakteerisen hoidon kesto riippuu infektion (akuutti tai krooninen) ominaisuuksista, tulehdusprosessin tukahduttamisasteesta.

Sitä ei voida pysäyttää, kunnes patogeeniset bakteerit pysyvät munuaisissa.

Potilashoidon kesto on keskimäärin noin 1 kuukausi, mutta antibioottien säännöllinen muutos. Jotkut lääkärit neuvovat korvaamaan klassisen antibiootin urosepticilla.

Jos pyelonefriitin antibioottihoidon alkaessa aikuisilla ja lapsilla ei ole positiivisia vaikutuksia ensimmäisen 3 päivän aikana, sinun on vaihdettava antibiootti.

Keskivaikea ja vaikea infektio hoidetaan lihaksensisäisellä ja laskimonsisäisellä annolla (parenteraalisesti).

Myös uroantiseptiset aineet sisältyvät usein hoito-ohjelmaan.

Esimerkki tällaisista lääkkeistä on Negrogram, Nevigramone (nalidixihappoaineet).

Niitä käytetään lapsilla 2 vuoden kuluttua. Nämä uroseptikot ovat tehokkaita grampositiivista kasvistoa vastaan, joten niitä ei voida käyttää empiirisen hoidon vaiheessa (ne eivät kata patogeenien koko spektriä).

Oksoliinihapon (gramurin) johdoksella on laaja toiminta-alue, mutta se vaikuttaa sekä gram-positiivisiin että gram-negatiivisiin bakteereihin.

Nimitetään lapsille 2 vuoden kuluttua koko viikon.

Pimideli ja palin (pimemidiinihappo) ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat stafylokokkeihin ja gram-negatiivisiin bakteereihin. Sitä sovelletaan lyhyellä kurssilla (5-7 päivää).

Nitrofuraanit ja 5-NOK (nitroksoliini) - laaja spektri antibakteerinen aine, jota käytetään lapsilla. Heillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin muut anti-septikot.

Muita antibiootteja pyelonefriitille, jotka parantavat tautia lapsilla ja aikuisilla.

Krooninen hoito

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa sairaalassa pyritään saavuttamaan virtsateiden absoluuttinen "sterilointi". Antibioottien käyttö useimmilla potilailla on pyritty estämään uusiutumista. Ryhmän yleisimmät edustajat:

2. sukupolven kefalosporiinit (kefuroksiimi); Suojatut penisilliinit (amoksisilliiniklavulanaatti).

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit ovat menettäneet suosionsa pyelonefriitin hoidossa, koska niillä on kapea vaikutusvalta virtsatietulehduksiin (ne vaikuttavat vain grampositiivisiin kammioihin).

Taudin akuutissa muodossa useat taudinaiheuttajat saattavat olla saastuneita, joten lääke ei saa johtaa virtsateiden täydelliseen "sterilointiin".

Toisen sukupolven kefalosporiineilla (kefuroksiimilla) on laajempi vaikutuspiiri, joten niiden käyttö on järkevämpää munuaisten infektioiden hoidossa.

Kolmannen sukupolven kefalosporiineja voidaan käyttää suun kautta tai parenteraalisesti (intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti). Niillä on pitkä puoliintumisaika, joten niitä säilytetään munuaisissa useiden päivien ajan.

Kolmannen sukupolven kefalosporiinien yhteiset edustajat:

keftriaksoni; keftibuteeni; kefotaksiimille; Keftatsidiimi.

Kroonisissa infektioissa kefalosporiiniryhmän antibiootteja on määrätty niin usein kuin mahdollista pitkäaikaisen munuaisten säilyttämisen vuoksi.

4. sukupolven kefalosporiinit ovat vielä tehokkaampia gram-positiivisia sakkakalvoja vastaan.

Muista ryhmistä krooniseen munuaisten tulehdukseen käytetään seuraavia ryhmiä:

Carboxypenisilliinit ja ureidopenisilliinit (tiklarilliini, atsokilliini), mutta mikro-organismien riippuvuus kehitetään nopeasti näille lääkkeille; Suojattu beetalaktamaasi (tatsobaktaami, klavulaanihappo, piperasilliini).

Laaja luettelo antibakteerisista aineista vain lääkäri voi valita optimaalisen lääkeaineen, joka tuo helpotusta kuhunkin potilaaseen erikseen.

Akuutti hoito

Pyelonefriitin akuutti muoto vaatii hoitoa hätä-antibioottihoidon muodossa.

Taudinaiheuttajan poistaminen alkuvaiheissa vaatii laajamittaisen antibiootin suuren annoksen.

Ryhmän yleisimmät edustajat, joita käytetään pyelonefriitin poistamiseen, ovat kolmannen sukupolven kefalosporiinit.

Yleisimpiä yhdistelmiä pidetään yhdistelmänä cefiximestä ja amoksisilliiniklavulanaatista.

Cefixime on puolisynteettinen antibakteerinen lääke, jota voidaan määrätä 6 kuukauden ikäisille lapsille. Päivittäinen annos - 8 mikrog / kg. Lääkeaineen annostus lapselle 12 vuoden jälkeen on yli 400 mg. Kätevä lääke, jota tulee käyttää päivittäin 1 kerran. Hoidon kesto on viikko.

Kompleksoitua akuuttia pyelonefriittiä, joka sisältää cefixime-valmistetta, käytetään seuraavia lääkkeitä:

Nitrofuraanijohdokset (furamag, furadoniini); Antimuskariiniset lääkeaineet (oksibutyniini, driptaani).

Samanaikaisesti antibioottien kanssa akuutin pyelonefriitin hoidossa käytetään immunomoduloivia lääkkeitä, jotka lisäävät immuunijärjestelmän aktiivisuutta.

Antibakteeristen lääkkeiden ominaisuudet lapsille

Pyelonefriitin hoito lapsilla voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa, mikä riippuu lapsen taudin vakavuudesta ja kliinisistä oireista. Jos valkosolujen määrä virtsassa ei ylitä 10-15 näkökenttää, on määrätty seuraavat antibiootit:

Suojatut penisilliinit (augmentini, amoksisyyli); 2-3-sukupolven kefalosporiinit (Supraks, Zinnat, Cedex).

Näiden lääkkeiden hoito on jatkuvaa ja kestää 3 viikkoa. Jotkut urologit määrittävät vaiheittaisen järjestelmän, johon kuuluu eri antibioottien käyttö joka viikko. Pyelonefriitin keskimääräinen yhdistelmähoito lapsilla:

Augmentin ja Tsedex - ensimmäinen viikko; Amoxiclav ja Zinnat - toinen viikko; Supraksit - kolmannella viikolla.

Avohoitopotilailla hoidetaan anti-relapsihoitoa lapsilla, joilla on krooninen sairauden muoto.

Hoidon kesto kestää noin 6 viikkoa.

Bakteereja aiheuttavien aineiden valinta tässä vaiheessa riippuu munuaisten tulehduksen tyypistä (ei-obstruktiivinen ja obstruktiivinen).

Jos taudin toistuminen ilmenee, furaginia annetaan 5 mg: n annoksella kiloa kohden 3 viikon ajan. Hoidon tehokkuuden seuranta suoritetaan tutkimalla leukosyyttien pitoisuutta virtsakokeissa ja kylvämällä virtsaa bakteereilla.

Kun munuaisten tulehdusta lapsilla ei ole, se on määrätty 4 kuukautta, 7-10 päivää jokaisen kuukauden alussa.

Lääke voidaan korvata nitroksoliinilla (5-NOK).

Jotkut urologit pitävät fluorokinoloneja (norfloksasiini, ofloxasiini) parhaimpana hoitona virtsateiden infektioissa.

Escherichia, Klebsiella ja enterobakteerit ovat herkkiä näille antibakteerisille aineille.

Johtopäätös: ihanteellista antibioottia ei allokoitu, mikä myös tukahduttaisi tehokkaasti kaikki pyelonefriitin aiheuttavat aineet lapsilla ja aikuisilla. Jokaisen bakteerityypin osalta olisi tehtävä antibioottinen herkkyys testi.

Eräs tärkeä kohta virtsatieinfektion hoidossa on sukupuolielinten hygienia.

Pyelonefriitin syyt, oireet ja komplikaatiot

Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen infektio. Ihmiset voivat saada sairaita. Pyelonefriitti alttiimpi:

alle 7-vuotiaat lapset; tytöt 18-30 vuotta; vanhemmat miehet.

syistä

Patologia voi johtua useista syistä, kuten urogenitaalisen solun tukkeutuminen urolitiasiasilla, munuaisten kolika, eturauhasen adenooma, hypotermia ja angina.

Taudin taudinaiheuttajia ovat Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus-suvun mikro-organismit. Esimerkiksi jopa maailmaan syntynyt lapsen organismi voi infektoida stafylokokkien vastasyntyneitä.

Mikro-organismit voivat vaikuttaa virtsateihin, jos henkilöhygieniaa ei noudateta - tämä on ylöspäin suuntautuva polku tai pääsee verenkiertoon toisen elimen tartuntapainosta - alaspäin.

Krikunov Viktor Bronislavovich, nefrologi, 2 Krasnojarskin kaupungin kliininen sairaala

Äskettäin lapset ovat yhä enemmän sairastuneita kystiitti, pyelonefriitti ja muut munuaisten sairaudet. Kaikki voi tulla infektion luonteeksi - suuontelon, ARVI: n jne. Vaurioituminen.

Tämän ongelman välttämiseksi paras neuvo on pukeutua lapsiin sääolosuhteiden mukaan ja hillitä heitä.

Tällä taudilla on 2 vaihetta - akuutti ja krooninen. Toinen vaihe johtuu akuutin vaiheen virheellisestä hoidosta tai kroonisten patologioiden esiintymisestä.

Merkkejä

Aikuisten pyelonefriitin tapauksessa yksi oireista on tylsä ​​vuoto lannerangan alueella, kun taas lapsilla vatsan alue on pääasiassa kipeä.

Akuutin tai toistuvan kroonisen faasin oireita alkaa yleensä kehittyä nopeasti (kirjaimellisesti 3-4 tuntia) ja asteittain.

Ensimmäiset ominaispiirteet:

korkea lämpötila 39-40 ° C; kuume, vilunväristykset; huimaus, päänsärky; lihasten erittely; ruokahaluttomuus; muutos virtsaamisessa; joskus - kasvojen ja jalkojen turvotus; pian lannerangan alueella on kipua, lapsen kipu napa.

Täältä löydät lisätietoja pyelonefriitin oireista lapsilla.

tehosteet

Tähän vakavaan sairauteen liittyy vähemmän vakavia komplikaatioita:

munuaisten vajaatoiminta; sepsis; urolithiasis; pyonephrosis; lisääntynyt paine; märkivä munuaispatologia.

Ilman huomiota, tätä tautia ei voida jättää, joten on erittäin huolellinen lähestymistapa hoitoon.

Diagnoosi ja hoito

Lapsille on välttämätöntä analysoida antibiootti, jolla on suurin vaikutus taudinaiheuttajiin

Tautien havaitsemiseksi ja pyelonefriitin hoitamiseksi naisilla, pyelonefriitti miehillä ja lapsilla riittää aluksi suorittamaan seuraavat testit:

virtsa; virtsan analyysi nechyporenkon mukaan; biokemiallinen veritutkimus; täydellinen verenmääritys bakteerien havaitsemiseksi ja niiden alttius antibiooteille; määrittää suodatuskapasiteetti ja toiminta - munuaisten ultraäänitutkimus.

Monet, jotka kohtaavat tämän taudin, ihmettelevät: kuinka hoidetaan munuaisen pyelonefriittiä?

Viimeisen sukupolven munuaisten pyelonefriitti antibiootit ovat tehokas tapa poissa tilanteesta.

Hoito-ohjelma koostuu useista vaiheista:

tulehduksen ehkäisy; hoito, jolla pyritään palauttamaan koskemattomuus; komplikaatioiden ja toistuvan kurssin poistaminen.

Akuutin pyelonefriitin hoito edellyttää 1 ja 2 kohdan noudattamista. Kroonisessa vaiheessa hoidossa tärkein tarkoitus on estää uusiutuminen. Kroonisen pyelonefriitin ja akuuttien antibiootit ovat pakollisia.

Lääkkeiden valintaa koskevat säännöt:

Lääkkeitä munuaisen pyelonefriitille tulisi olla myrkyttömiä. On monenlaista toimintaa. Olisi oltava bakterisidisia ominaisuuksia. Työkalun tehokkuus ei saisi muuttua vaihtelevalla pH-arvolla virtsassa. Useiden antibakteeristen aineiden yhdistelmän tulisi lisätä hoidon tehokkuutta.

Verkhoturov Stanislav Igorevich, nefrologisti, 10. kaupungin kliininen sairaala, Chelyabinsk

Kaikissa tapauksissa ei tarvita antibiootteja pyelonefriitille. Tärkeintä - tunnistaa sairauden vakavuus.

Voit tehdä tämän, älä ole laiskoja tehdä hyvä diagnoosi munuaisissa - tämä on erittäin tärkeää ja voit välttää virheitä, määrätä oikean hoidon. Hoito on suoritettava oikein, eikä menetä yksittäistä lääkitystä.

Hoidon kesto määräytyy infektion vakavuuden mukaan. Akuutti pyelonefriitti: antibioottinen hoito on pitkä ja tiukka, joten tämä vaihe ei tule krooniseksi tulevaisuudessa.

Hoidettaessa pyelonefriittiä naisilla lääkkeillä pyritään poistamaan paikallinen keskittyminen ja lisää relapseja. Diagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen.

Antibiootit pyelonefriitille naisilla otetaan kunnes kaikki patogeenit katoavat virtsaputkimenetelmästä.

Monet potilaat kysyvät: miten hoidetaan munuaisten pyelonefriitti kotona? Itseä ei voida käsitellä. Hoito toteutetaan yksinomaan sairaalassa noin 4 viikon ajan.

Kun määritetään taudin vakava kulku pyelonefriitin hoidossa, lääkkeitä lasketaan laskimoon tai intramuskulaarisesti.

Samanaikaisesti he voivat nimetä uroantiseptiset aineet. Näihin lääkkeisiin kuuluvat:

Negram - on määrätty virtsateiden tulehduksellisiin reaktioihin, kystiiniin ja ruoansulatuskanavan infektioihin. Nevigremon - nimetty estämään bakteerien kasvua ja lisääntymistä. Gramurin - toimii patogeenisillä bakteereilla. Nämä antibiootit pyelonefriitille lapsille ovat sallittuja yli 2-vuotiaille lapsille 7 päivän ajan. Pimidel ja Palin ovat aineita, jotka vaikuttavat gram-negatiivisiin mikro-organismeihin ja stafylokokseihin. Hoidon kesto on 5-7 päivää. Suositellaan yli 2-vuotiaille lapsille. Nitrofuraanit ja nitroksoliini ovat lapsille määrättävän laajan spektrin antibiootteja.

Nämä urokepitit auttavat eliminoimaan grampositiivisia bakteereja, joten niitä ei voida ottaa ensimmäisessä vaiheessa, kunnes kaikki patogeenit tunnetaan.

Pyelonefriittihoidossa käytettävien antibioottien lajit

Nykyaikaiset antibiootit - fluorokinolonit ovat tehokkaita lähes kaikkia pyelonefriitin aiheuttamia aineita vastaan

Mitä antibiootteja lapsilla ja aikuisilla voi käyttää pyelonefriitin hoidossa? Ne eivät ole niin paljon.

Hoidettaessa pyelonefriittiä naisilla lääkkeillä pyritään poistamaan paikallinen keskittyminen ja lisää relapseja.

Diagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen.

Antibioottiryhmät pyelonefriitille

Aminopenisilliinit on tarkoitettu penisilliinibakteerien tuhoamiseen. Penisilliini ja amoksisilliini voidaan viitata tämän ryhmän yhteisiin huumeisiin. He ovat hyvin siedettyjä ja jopa saaneet raskaana oleville naisille. Mahdolliset haittavaikutukset: suoliston häiriöt; maksaongelmat; allerginen reaktio; Quincken turvotus. Kefalosporiinit ovat vähemmän myrkyllisiä elimistölle kuin muut lääkkeet. Heillä on harvoin haittavaikutuksia, niitä voidaan hoitaa 14 päivän ajan. Pyelonefriitti on suositeltavaa yli 2-vuotiaille lapsille. Tähän ryhmään kuuluvat kefaklorit ja kefalexiinit, joilla on antibakteerisia ja bakteereja aiheuttavia ominaisuuksia ja annetaan lihakseen. Aminoglykosidit. Näitä ovat Gentamicin, Amikacin. Vahvat lääkkeet, joita käytetään vain vakavien sairauksien varalta. Ne ovat nefrotoksisia ja pystyvät heikentämään kuuntelua, joten niitä ei voida määrätä vanhuksille. Vaikuttavat myös vakavasti ruoansulatuskanavaan. Fluorokinoloneja on määrätty injektioina sairauden akuutin vaiheen aikana. Tämän ryhmän lääkeaineet ovat Ofloxacin, Levoflonsacin. Saapumisten määrä - 2 kertaa päivässä. Sitä ei voi ottaa raskauden, imetyksen tai 15 vuoden ikäisten nuorten aikana.

Taulukko antibioottiryhmistä pyelonefriitille

Antibioottiryhmä

Lääkkeen / hinnan nimi

Annostus ja antotapa

kun heikkeneminen on 3 tai 6 g / vrk. jaettu 3-4 vastaanottoon;

kriittisessä vaiheessa lisää annostusta 12 g / vrk. 3-4 esittelyssä.

Ota 5-14 päivää

Ota 7-10 päivää.

Ota 7 tai 10 päivää

Komplikaatioiden tapauksessa annosta tulee lisätä 8 grammaan päivässä.

Antibiootit akuuttiin ja krooniseen muotoon

Taudin akuutissa vaiheessa on välttämätöntä reagoida nopeasti, muuten on olemassa vaara, että komplikaatiot aiheuttavat glomerulonefriittiä, jota ei enää voida parantaa.

Akuutin pyelonefriitin kanssa otetut antibiootit:

gentamisiini; karbenisilliininä; oksasilliinille; Ampioks.

Mitä tulee kroonisen vaiheen pahenemiseen, tässä voidaan käyttää enemmän hyvänlaatuisia antibiootteja:

amoksisilliini; Ampisid; Orfloksatsin;

Kaikki lääkkeet on valittava nefrologilla testitulosten perusteella.

Miten hoidon tehokkuus määritetään?

Hoito sopivalla antibiootilla suoritetaan, kunnes tulehdus poistuu kokonaan ja patogeeni eliminoituu kehosta.

Ei ole antibioottia, joka on taattu parantamaan pyelonefriittiä 1 viikkoa.

Mutta tavallinen sääntö on edelleen olemassa: antibiootin vaikutuksen pitäisi näkyä 3 päivän kuluttua. Taudin oireet vähitellen menevät pois.

Jos tulosta ei ole, vaihda se välittömästi toiseen. Voit tehostaa vaikutusta voit yhdistää fysioterapia, kasviperäisen lääketieteen.

Pitkäaikainen antibioottien käyttö johtaa suolistobakteerimikrofloraalin asteittaiseen tuhoamiseen. Siksi antibioottien rinnalla on tarpeen ottaa huumeita, jotka palauttavat bakteeritasapainon.

Täältä löytyy top 5 suolen probiotikoita.

Gushchin Sergey G., 5. kliininen sairaala, Nefrologian osaston johtaja, Izhevsk

Pyelonefriitti on ennalta arvaamaton sairaus, joka voi kaatua vakaviin patologioihin. Yksi näistä sairauksista on glomerulonefriitti.

Se ilmaistaan ​​eri tavoin ja sitä käsitellään kovasti. Siksi on tärkeää, että munuaisten tulehdus havaitaan välittömästi ja parannetaan, muuten komplikaatioita ei voida välttää.

Potilaan arvioinnit

Elvira, 34, Lepiel

Kuusi kuukautta sitten kamppailtiin tämän salakavallisen taudin kanssa. Hoito tapahtui sairaalassa, jossa Tsefoxim-annos oli noin 2 viikkoa.

Koko hoitojakso oli 3 viikkoa. Sittemmin ei ollut uusiutumista, vaikka lääkärit laittaa minut krooniseen muotoon.

Vladislav, 27 vuotias, Pietari

Pyelonefriitti on vaarallinen ja ovela tauti, jota ei voida voittaa yksinään. Käsiteltiin gentamysiinillä 10 päivän ajan ja sitten pitkään kuntoutettiin kotona.

Vahvistaa ja palauttaa munuaisen näön munuaisten keräys. Hoidon jälkeen kului yli vuosi ja tauti ei palannut.

Alice, 29 vuotias, Moskova

Sairaus tuli spontaanisti, mutta minulla oli onni siinä mielessä, että vastasin nopeasti ja lääkärit kokivat. Säännöllinen sulperatoni.

Vaikutus oli havaittavissa jo seuraavana päivänä, kun selkä oli lakannut. Kurssin kesto oli 14 päivää. Nyt mikään ei häiritse sinua.

tulokset

Mitä sinun tarvitsee tietää, ettei koskaan tule pyelonefriittiä:

pukeutua lämpimästi talvella, huolehtia lannerangasta; pelata urheilua ja luonne; syödä oikein; noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Vaikka tämä tauti on salamyhkäinen ja voi usein antaa relapseja, jos näitä suosituksia noudatetaan, tauti ei palaa kovin kauan.

Voit tutustua pyelonefriitin hoidon periaatteisiin seuraavassa videossa:

Huomio, vain TÄNÄÄN!

Pyelonefriitti - epäspesifinen tulehdus. Sen määrittämiseksi, mitkä antibiootit hoidetaan, on välttämätöntä suorittaa virtsan bakteerikulttuuri patogeenien määrittämiseksi.

Bakteerien herkkyys patogeenille voi kestää 2 viikkoa. Tähän mennessä empiirinen hoito suoritetaan laajakaistaisilla lääkkeillä.

Maailman terveysjärjestön tarjoamat järkevät järjestelmät. WHO luokittelee kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmän tulehduksen tubulo-interstitiaalisen nefriitin ryhmään, joka määrittää taudin tarttuvan genesiin.

Jotta tunnistettaisiin, mitä antibiootteja hoidetaan, sinun on selvitettävä, onko sairaus ensisijainen vai toissijainen. Taudin bakteeri etiologia määrittelee akuutin kurssin. Kronisointi tapahtuu toissijaisissa muodoissa.

Nosologian yleistä luokittelua ei ole. Studenikin mukaan yleisimpiä luokituksia ovat primäärinen ja sekundaarinen, akuutti ja krooninen aktiivisuus. Hoidon määrittelyssä on tarpeen paljastaa pyelonefriittisen prosessin vaihe (skleroottinen, infiltrattu).

Sen jälkeen, kun patologinen perusteellinen diagnoosi on käytetty edellä mainittujen kriteerien perusteella, on mahdollista määrittää, mitkä antibiootit pyelonefriitin hoitoon.

Pyelonefriitin hoito: mitä lääkkeitä

Munuaiskalvon tulehduksen hoito on mahdollista vasta patogeneettisten, morfologisten ja oireiden välisten yhteyksien tunnistamisen jälkeen. Sinun täytyy valita paitsi huumeet, on tärkeää elintarvikkeiden laatu, ruokavalio, lepo-tila.

Hospitalisaation tarve määräytyy potilaan tilan, komplikaatioiden todennäköisyyden ja riskin suhteen henkilön elämään. 7 päivän kestävä lepohuone on rationaalinen kipu-oireyhtymälle, korkea kuume.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ruokavalio munuaiskouristusjärjestelmän tulehduksella on tarkoitettu vähentämään munuaisten kuormitusta. Lääkärit määrittävät Pevznerin patologian taulukon numeron 5. Nimitetään kroonisten sairauksien pahenemisesta tai akuutista taudin aktiivisuudesta. Ruokavaliohoidon perimmäinen tarkoitus on rajoittaa suolaa, nesteen saanti vähenee munuaisten toiminnan vähenemisellä.

Ravitsemuksellisten ainesosien, vitamiinien ja mikroelementtien optimaalinen tasapaino saavutetaan vaihtamalla proteiineja ja kasvisruokia. On tarpeen jättää pois terävät, rasvat, paistetut astiat, kaivannaiset ja eteeriset öljyt olisi evättävä.

Huumeidenkäsittelyn perustana ovat antibiootit. Mitä lääkkeitä käytetään määrittävät seuraavat periaatteet:

Bakteeriviruksen viljelmä antibioottiherkkyyden määrittämiseksi; Empiirinen hoito fluorokinoloneilla 2 viikon ajan; Bakteerian arviointi koko lääkityksen ajan; Hoidon puutetta arvioidaan hoidon epäonnistumisena; Bakteriuria säilyttäminen - hoidon vähäinen teho; Lyhyet antibioottikurssit on määrätty ensisijaisen virtsateiden infektioon; Pitkäaikainen hoito suoritetaan infektiolla ylemmillä virtsateillä; Kun relaksaatiot vaativat bakteerien kylvämistä kasviston ja herkkyyden määrittämiseksi.

Pyelonefriitin antibioottihoidon päävaiheet:

Tulehdusprosessin vajaatoiminta; Patogeeninen hoito tulehdusprosessin lievittämiseksi; Immunokorjaus antioksidanttisuojalla 10 päivän hoidon jälkeen antibakteerisilla aineilla; Kroonisen muodon anti-relapsihoito.

Pyelonefriittiä hoidetaan antibakteerisilla aineilla vaiheessa 2. Ensimmäinen on poistaa taudinaiheuttaja. Koostuu empiirisestä hoidosta, kohdennetusta hoidosta bakteerisolujen tulosten saamisen jälkeen, diureettihoito. Infuusionestomenetelmällä hoidetaan muita oireita. Hemodynamiikka vaatii lisäkorjausta.

Akuutti pyelonefriitti hoidetaan onnistuneesti antibiooteilla saatuaan kylvämisen tulokset. Testi antaa meille mahdollisuuden arvioida yhdistetyn kasviston herkkyyttä. Bakteriologisen tutkimuksen tuloksena lääkäri on tärkeä määritellä, mitkä antibiootit hoitavat munuaisjalan järjestelmän tulehdusprosessia.

Perustavat antibiootit munuaisten tulehduksen hoitoon

Antibioottien valinta suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

Toiminta suuria patogeeneja vastaan; Nefrotoksisuuden puute; Suuri pitoisuus leesioissa; Bakterisidinen aktiivisuus; Aktiivisuus potilaan virtsa-aineen patologisessa happo-emäksisessä tasapainossa; Synergismi useiden huumeiden nimittämisessä.

Antibioottihoidon kesto ei saa olla alle 10 päivää. Tällä ajanjaksolla estetään bakteerien suojaavan muodon muodostuminen. Puolihoito kestää vähintään 4 viikkoa. Noin joka viikko sinun on vaihdettava lääke. Taudin uusiutumisen estämiseksi nefrologit suosittelevat antibioottien yhdistämistä urogeenisten aineiden kanssa. Huumeet estävät toistuvia pahenemisvaiheita.

Pyelonefriitin empiirinen hoito: antibioottien aloitus

Antibakteeriset lääkkeet pyelonefriitille:

Beetalaktamaasi-inhibiittorien yhdistelmä puolisynteettisten penisilliinien kanssa (amoksisilliini yhdistettynä klavulaanihappoon) - Augmentini 25-50 mg: n vuorokausiannos, amoksisilva - jopa 49 mg / kg ruumiinpainoa päivässä; 2. sukupolven kefalosporiinit: kefamandoli 100 μg kilogrammaa kohti, kefuroksiimi; Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: keftatsidiimi 80-200 mg kukin, kefoperatsoni, keftriaksoni intravenoosisesti 100 mg; Aminoglykosidit: gentamysiinisulfaatti - 3-6 mg laskimoon, amikasiini - 30 mg suonensisäisesti.

Antibakteeriset lääkeaineet tulehdusprosessin tukitoimintaan:

2. sukupolven kefalosporiinit: vercef, syklo 30-40 mg kukin; Puolisynteettiset penisilliinit yhdessä beetalaktamaasien (augmentin) kanssa; Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: 9 mg tsedex per kilogramma; Nitrofuraanijohdokset: furadoniini, kukin 7 mg; Quinolon-johdannaiset: nalidioksihappo (nevigramoni), nitroksoliini (5-nitrox), pipemidohappo (pimideli), 0,5 grammaa päivässä; Trimetopriimi, sulfametoksatsoli - 5-6 mg painokiloa kohden.

Vaikea septinen muoto pyelonefriitti, jossa läsnä on polyresistenssi kasviston antibakteerisia huumeita, vaatii pitkää etsimään huumeita. Asianmukainen hoito sisältää myös bakterisidiset ja bakteriostaattiset lääkkeet. Yhdistetty hoito kuukaudessa tapahtuu akuutin ja kroonisen sairauden muodossa.

Bakteerien torjunta-aineet munuaiskupin tulehdukseen:

polymyksiini; aminoglykosidit; kefalosporiinit; Penisilliinit.

linkomysiini; kloramfenikoli; tetrasykliinit; Makrolidit.

Kun valitaan taudin hoidon taktiikka, on otettava huomioon huumeiden synergia. Optimaaliset antibioottiyhdistelmät ovat aminoglykosidit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit.

Seuraavat lääkkeet ovat tunnistaneet vastakkaisia ​​suhteita: Levomycetin ja makrolidit, tetrasykliinit ja penisilliinit, Levomycetin ja penisilliinit.

Seuraavia lääkkeitä pidetään vähärasvaisina ja nefrotoksisina: tetrasykliini, gentamisiini, kefalosporiinit, penisilliinit, polymyksiini, monomitsiini, kanamysiini.

Aminoglykosideja ei voida käyttää yli 11 vuorokautta. Tämän ajanjakson jälkeen niiden myrkyllisyys kasvaa merkittävästi, kun lääkeainepitoisuus veressä on yli 10 mikrogrammaa millilitrassa. Yhdistettynä kefalosporiineihin saavutetaan korkea kreatiniinipitoisuus.

Antibioottihoidon jälkeisen myrkyllisyyden vähentämiseksi on toivottavaa suorittaa lisäkäsittely uroantiseptisilla aineilla. Alle 2-vuotiaille lapsille on määrätty Nalidixin happoja (mustia). Huumeilla on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus gram-negatiiviseen kasvistoon. Näitä antiseptisiä aineita ei saa käyttää yhdessä yli 10 päivän kestävien nitrofuraanien kanssa.

Gramurinilla on laaja kirjo antibakteerisia vaikutuksia. Oksoliinihapon johdannaista annetaan 10 vuorokautta.

Pimidelillä on positiivinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Tukahduttaa stafylokokkien aktiivisuus. Lääkehoito suoritetaan lyhyessä ajassa 7-10 vuorokautta.

Nitrofuraanilla ja nitroksolilla on bakterisidinen vaikutus. Lääkkeillä on laaja vaikutus bakteereihin.

Varmistusagentti on zanosiini. Laajamainen lääkeaineen vaikutus solunsisäiseen kasvistoon mahdollistaa työkalun käytön alhaisella vaikutuksella muusta uroseptikovista. Mahdollisuus lääkkeen määräämiseen pääasiallisena terapeuttisena aineena johtuu sen suuresta toksisuudesta.

Biseptoli on hyvä keuhkoverenkierron korjauskyky pyelonefriitille. Sitä käytetään pitkäkestoisen kuumakammiojärjestelmän pinnoitukseen.

Mitä diureetteja käytetään pyelonefriitin hoitoon

Antibioottien lisäksi pyelonefriittiä hoidetaan suurten nopeiden diureettien kanssa ensimmäisinä päivinä. Veroshpiron, furosemidi - lääkkeet, jotka lisäävät munuaisten verenkiertoa. Mekanismilla pyritään poistamaan mikro-organismeja ja tulehduksellisia tuotteita lantion edematoon kudoksesta. Infuusiohoidon määrä riippuu myrkytyksen vakavuudesta, diuresis-indikaattoreista ja potilaan tilasta.

Patogeneettinen hoito on määrätty antibioottihoidon aikana mikrobi-inflammatorisessa prosessissa. Hoidon kesto on enintään 7 päivää. Yhdistettynä anti-skleroottiseen, immunosorvaattiseen antioksidanttiin, anti-inflammatoriseen hoitoon, voit luottaa mikro-organismien täydelliseen hävittämiseen.

Kirurgin, voltarenin ja ortofeen vastaanotto suoritetaan 14 vuorokauden ajan. Indometasiini on vasta-aiheinen lapsilla. Jotta estettäisiin anti-inflammatorisen aineen indometasiinin kielteinen vaikutus lapsen ruoansulatuskanavaan, huumeiden käyttöä yli 10 vuorokautta ei suositella. Veren verenkierron parantamiseksi, lisääntymisen tehostamiseksi ja elektrolyyttien ja veden tasapainon palauttamiseksi suositellaan runsaasti juomista.

Desensitoitavia lääkkeitä (claritin, suprastin, tavegil) käytetään krooniseen tai akuuttiin pyelonefriittiin. Allergisten reaktioiden helpotus, herkistymisen ehkäisy suoritetaan käyttämällä tokoferoliasetaattia, unitiolia, beetakaroteenia, trentaalia, sinnarsiiniä, aminofylliiniä.

Immuunihoito on määrätty seuraavien ohjeiden mukaan:

Vakava munuaisvaurio (useiden elinten vika, obstruktiivinen pyelonefriitti, märkivä tulehdus, hydronefroosi, megauretri); Rinta-ikä; Tulehduksen kesto on yli kuukausi; Antibioottinen intoleranssi; Mixed microflora tai seka-infektio.

Immuunijäämää nimitetään vasta kuultuaan immunologin kanssa.

Krooninen pyelonefriitti, mitä immunotrooppisia hoitoja:

lysotsyymi; mielopid; tsikloferon; viferon; leukinferon; IFN; Imunofan; Likopid; levamisole; T-aktiviini.

Kun potilaassa havaitaan toisella kutistetulla munuaisella, on käytettävä yli 6 viikkoa kestävään anti-skleroottiseen vaikutukseen käytettäviä lääkkeitä (delagil).

Remission taustalla on määrätty fitozbory (kamomilla, dogrose, yarrow, koivunimut, bearberry, lovage, corn silk, nokkosen).

Antibiootteja määrätään anti-relapsihoitohoidon vaiheessa noin vuoden ajan ja säännöllisin väliajoin.

Ruokavalio yhdistetään kaikkien edellä mainittujen vaiheiden kanssa. Akuutissa muodossa on tärkeää säilyttää lepotila viikon aikana.

Masennuslääkkeitä määrätään avohoidon perusteella. Biseptolia annetaan 2 mg: n annoksella kilogrammaa kohden, sulfametoksatsoli - 1 kertaa päivässä 4 viikon ajan. Furagin nopeudella 8 mg painokiloa kohti viikolla. Pimemidovoy-hoitoa tai nalidiinihappoa hoidetaan 5-8 viikon ajan. Kopiointisuunnitelma käsittää biseptolin tai nitroksoliinin käyttämisen annoksina 2-10 mg. Toistuvan lääkkeen hoidossa nitroksoliinia voidaan käyttää aamulla ja illalla samanlaisella annoksella.

Arvioidessaan antibiootteja pyelonefriitin hoitoon kannattaa harkita monia tekijöitä, jotka johtuvat munuaisen lantion-lantion järjestelmän tulehduksesta.