Antibiootit ja ruokavalio pyelonefriitin hoidossa

Testit

Pyelonefriitti - epäspesifinen tulehdus. Sen määrittämiseksi, mitkä antibiootit hoidetaan, on välttämätöntä suorittaa virtsan bakteerikulttuuri patogeenien määrittämiseksi.

Bakteerien herkkyys patogeenille voi kestää 2 viikkoa. Tähän mennessä empiirinen hoito suoritetaan laajakaistaisilla lääkkeillä.

Maailman terveysjärjestön tarjoamat järkevät järjestelmät. WHO luokittelee kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmän tulehduksen tubulo-interstitiaalisen nefriitin ryhmään, joka määrittää taudin tarttuvan genesiin.

Jotta tunnistettaisiin, mitä antibiootteja hoidetaan, sinun on selvitettävä, onko sairaus ensisijainen vai toissijainen. Taudin bakteeri etiologia määrittelee akuutin kurssin. Kronisointi tapahtuu toissijaisissa muodoissa.

Nosologian yleistä luokittelua ei ole. Studenikin mukaan yleisimpiä luokituksia ovat primäärinen ja sekundaarinen, akuutti ja krooninen aktiivisuus. Hoidon määrittelyssä on tarpeen paljastaa pyelonefriittisen prosessin vaihe (skleroottinen, infiltrattu).

Sen jälkeen, kun patologinen perusteellinen diagnoosi on käytetty edellä mainittujen kriteerien perusteella, on mahdollista määrittää, mitkä antibiootit pyelonefriitin hoitoon.

Pyelonefriitin hoito: mitä lääkkeitä

Munuaiskalvon tulehduksen hoito on mahdollista vasta patogeneettisten, morfologisten ja oireiden välisten yhteyksien tunnistamisen jälkeen. Sinun täytyy valita paitsi huumeet, on tärkeää elintarvikkeiden laatu, ruokavalio, lepo-tila.

Hospitalisaation tarve määräytyy potilaan tilan, komplikaatioiden todennäköisyyden ja riskin suhteen henkilön elämään. 7 päivän kestävä lepohuone on rationaalinen kipu-oireyhtymälle, korkea kuume.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ruokavalio munuaiskouristusjärjestelmän tulehduksella on tarkoitettu vähentämään munuaisten kuormitusta. Lääkärit määrittävät Pevznerin patologian taulukon numeron 5. Nimitetään kroonisten sairauksien pahenemisesta tai akuutista taudin aktiivisuudesta. Ruokavaliohoidon perimmäinen tarkoitus on rajoittaa suolaa, nesteen saanti vähenee munuaisten toiminnan vähenemisellä.

Ravitsemuksellisten ainesosien, vitamiinien ja mikroelementtien optimaalinen tasapaino saavutetaan vaihtamalla proteiineja ja kasvisruokia. On tarpeen jättää pois terävät, rasvat, paistetut astiat, kaivannaiset ja eteeriset öljyt olisi evättävä.

Huumeidenkäsittelyn perustana ovat antibiootit. Mitä lääkkeitä käytetään määrittävät seuraavat periaatteet:

  1. Bakteeriviruksen viljelmä antibioottiherkkyyden määrittämiseksi;
  2. Empiirinen hoito fluorokinoloneilla 2 viikon ajan;
  3. Bakteerian arviointi koko lääkityksen ajan;
  4. Hoidon puutetta arvioidaan hoidon epäonnistumisena;
  5. Bakteriuria säilyttäminen - hoidon vähäinen teho;
  6. Lyhyet antibioottikurssit on määrätty ensisijaisen virtsateiden infektioon;
  7. Pitkäaikainen hoito suoritetaan infektiolla ylemmillä virtsateillä;
  8. Kun relaksaatiot vaativat bakteerien kylvämistä kasviston ja herkkyyden määrittämiseksi.

Pyelonefriitin antibioottihoidon päävaiheet:

  • Tulehdusprosessin vajaatoiminta;
  • Patogeeninen hoito tulehdusprosessin lievittämiseksi;
  • Immunokorjaus antioksidanttisuojalla 10 päivän hoidon jälkeen antibakteerisilla aineilla;
  • Kroonisen muodon anti-relapsihoito.

Pyelonefriittiä hoidetaan antibakteerisilla aineilla vaiheessa 2. Ensimmäinen on poistaa taudinaiheuttaja. Koostuu empiirisestä hoidosta, kohdennetusta hoidosta bakteerisolujen tulosten saamisen jälkeen, diureettihoito. Infuusionestomenetelmällä hoidetaan muita oireita. Hemodynamiikka vaatii lisäkorjausta.

Akuutti pyelonefriitti hoidetaan onnistuneesti antibiooteilla saatuaan kylvämisen tulokset. Testi antaa meille mahdollisuuden arvioida yhdistetyn kasviston herkkyyttä. Bakteriologisen tutkimuksen tuloksena lääkäri on tärkeä määritellä, mitkä antibiootit hoitavat munuaisjalan järjestelmän tulehdusprosessia.

Perustavat antibiootit munuaisten tulehduksen hoitoon

Antibioottien valinta suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Toiminta suuria patogeeneja vastaan;
  • Nefrotoksisuuden puute;
  • Suuri pitoisuus leesioissa;
  • Bakterisidinen aktiivisuus;
  • Aktiivisuus potilaan virtsa-aineen patologisessa happo-emäksisessä tasapainossa;
  • Synergismi useiden huumeiden nimittämisessä.

Antibioottihoidon kesto ei saa olla alle 10 päivää. Tällä ajanjaksolla estetään bakteerien suojaavan muodon muodostuminen. Puolihoito kestää vähintään 4 viikkoa. Noin joka viikko sinun on vaihdettava lääke. Taudin uusiutumisen estämiseksi nefrologit suosittelevat antibioottien yhdistämistä urogeenisten aineiden kanssa. Huumeet estävät toistuvia pahenemisvaiheita.

Pyelonefriitin empiirinen hoito: antibioottien aloitus

Antibakteeriset lääkkeet pyelonefriitille:

  1. Beetalaktamaasi-inhibiittorien yhdistelmä puolisynteettisten penisilliinien kanssa (amoksisilliini yhdistettynä klavulaanihappoon) - Augmentini 25-50 mg: n vuorokausiannos, amoksisilva - jopa 49 mg / kg ruumiinpainoa päivässä;
  2. 2. sukupolven kefalosporiinit: kefamandoli 100 μg kilogrammaa kohti, kefuroksiimi;
  3. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: keftatsidiimi 80-200 mg kukin, kefoperatsoni, keftriaksoni intravenoosisesti 100 mg;
  4. Aminoglykosidit: gentamysiinisulfaatti - 3-6 mg laskimoon, amikasiini - 30 mg suonensisäisesti.

Antibakteeriset lääkeaineet tulehdusprosessin tukitoimintaan:

  • 2. sukupolven kefalosporiinit: vercef, syklo 30-40 mg kukin;
  • Puolisynteettiset penisilliinit yhdessä beetalaktamaasien (augmentin) kanssa;
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: 9 mg tsedex per kilogramma;
  • Nitrofuraanijohdokset: furadoniini, kukin 7 mg;
  • Quinolon-johdannaiset: nalidioksihappo (nevigramoni), nitroksoliini (5-nitrox), pipemidohappo (pimideli), 0,5 grammaa päivässä;
  • Trimetopriimi, sulfametoksatsoli - 5-6 mg painokiloa kohden.

Vaikea septinen muoto pyelonefriitti, jossa läsnä on polyresistenssi kasviston antibakteerisia huumeita, vaatii pitkää etsimään huumeita. Asianmukainen hoito sisältää myös bakterisidiset ja bakteriostaattiset lääkkeet. Yhdistetty hoito kuukaudessa tapahtuu akuutin ja kroonisen sairauden muodossa.

Bakteerien torjunta-aineet munuaiskupin tulehdukseen:

  1. polymyksiini;
  2. aminoglykosidit;
  3. kefalosporiinit;
  4. Penisilliinit.
  1. linkomysiini;
  2. kloramfenikoli;
  3. tetrasykliinit;
  4. Makrolidit.

Kun valitaan taudin hoidon taktiikka, on otettava huomioon huumeiden synergia. Optimaaliset antibioottiyhdistelmät ovat aminoglykosidit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit.

Seuraavat lääkkeet ovat tunnistaneet vastakkaisia ​​suhteita: Levomycetin ja makrolidit, tetrasykliinit ja penisilliinit, Levomycetin ja penisilliinit.

Seuraavia lääkkeitä pidetään vähärasvaisina ja nefrotoksisina: tetrasykliini, gentamisiini, kefalosporiinit, penisilliinit, polymyksiini, monomitsiini, kanamysiini.

Aminoglykosideja ei voida käyttää yli 11 vuorokautta. Tämän ajanjakson jälkeen niiden myrkyllisyys kasvaa merkittävästi, kun lääkeainepitoisuus veressä on yli 10 mikrogrammaa millilitrassa. Yhdistettynä kefalosporiineihin saavutetaan korkea kreatiniinipitoisuus.

Antibioottihoidon jälkeisen myrkyllisyyden vähentämiseksi on toivottavaa suorittaa lisäkäsittely uroantiseptisilla aineilla. Alle 2-vuotiaille lapsille on määrätty Nalidixin happoja (mustia). Huumeilla on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus gram-negatiiviseen kasvistoon. Näitä antiseptisiä aineita ei saa käyttää yhdessä yli 10 päivän kestävien nitrofuraanien kanssa.

Gramurinilla on laaja kirjo antibakteerisia vaikutuksia. Oksoliinihapon johdannaista annetaan 10 vuorokautta.

Pimidelillä on positiivinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Tukahduttaa stafylokokkien aktiivisuus. Lääkehoito suoritetaan lyhyessä ajassa 7-10 vuorokautta.

Nitrofuraanilla ja nitroksolilla on bakterisidinen vaikutus. Lääkkeillä on laaja vaikutus bakteereihin.

Varmistusagentti on zanosiini. Laajamainen lääkeaineen vaikutus solunsisäiseen kasvistoon mahdollistaa työkalun käytön alhaisella vaikutuksella muusta uroseptikovista. Mahdollisuus lääkkeen määräämiseen pääasiallisena terapeuttisena aineena johtuu sen suuresta toksisuudesta.

Biseptoli on hyvä keuhkoverenkierron korjauskyky pyelonefriitille. Sitä käytetään pitkäkestoisen kuumakammiojärjestelmän pinnoitukseen.

Mitä diureetteja käytetään pyelonefriitin hoitoon

Antibioottien lisäksi pyelonefriittiä hoidetaan suurten nopeiden diureettien kanssa ensimmäisinä päivinä. Veroshpiron, furosemidi - lääkkeet, jotka lisäävät munuaisten verenkiertoa. Mekanismilla pyritään poistamaan mikro-organismeja ja tulehduksellisia tuotteita lantion edematoon kudoksesta. Infuusiohoidon määrä riippuu myrkytyksen vakavuudesta, diuresis-indikaattoreista ja potilaan tilasta.

Patogeneettinen hoito on määrätty antibioottihoidon aikana mikrobi-inflammatorisessa prosessissa. Hoidon kesto on enintään 7 päivää. Yhdistettynä anti-skleroottiseen, immunosorvaattiseen antioksidanttiin, anti-inflammatoriseen hoitoon, voit luottaa mikro-organismien täydelliseen hävittämiseen.

Kirurgin, voltarenin ja ortofeen vastaanotto suoritetaan 14 vuorokauden ajan. Indometasiini on vasta-aiheinen lapsilla. Jotta estettäisiin anti-inflammatorisen aineen indometasiinin kielteinen vaikutus lapsen ruoansulatuskanavaan, huumeiden käyttöä yli 10 vuorokautta ei suositella. Veren verenkierron parantamiseksi, lisääntymisen tehostamiseksi ja elektrolyyttien ja veden tasapainon palauttamiseksi suositellaan runsaasti juomista.

Desensitoitavia lääkkeitä (claritin, suprastin, tavegil) käytetään krooniseen tai akuuttiin pyelonefriittiin. Allergisten reaktioiden helpotus, herkistymisen ehkäisy suoritetaan käyttämällä tokoferoliasetaattia, unitiolia, beetakaroteenia, trentaalia, sinnarsiiniä, aminofylliiniä.

Immuunihoito on määrätty seuraavien ohjeiden mukaan:

  • Vakava munuaisvaurio (useiden elinten vika, obstruktiivinen pyelonefriitti, märkivä tulehdus, hydronefroosi, megauretri);
  • Rinta-ikä;
  • Tulehduksen kesto on yli kuukausi;
  • Antibioottinen intoleranssi;
  • Mixed microflora tai seka-infektio.

Immuunijäämää nimitetään vasta kuultuaan immunologin kanssa.

Krooninen pyelonefriitti, mitä immunotrooppisia hoitoja:

  1. lysotsyymi;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisole;
  10. T-aktiviini.

Kun potilaassa havaitaan toisella kutistetulla munuaisella, on käytettävä yli 6 viikkoa kestävään anti-skleroottiseen vaikutukseen käytettäviä lääkkeitä (delagil).

Remission taustalla on määrätty fitozbory (kamomilla, dogrose, yarrow, koivunimut, bearberry, lovage, corn silk, nokkosen).

Antibiootteja määrätään anti-relapsihoitohoidon vaiheessa noin vuoden ajan ja säännöllisin väliajoin.

Ruokavalio yhdistetään kaikkien edellä mainittujen vaiheiden kanssa. Akuutissa muodossa on tärkeää säilyttää lepotila viikon aikana.

Masennuslääkkeitä määrätään avohoidon perusteella. Biseptolia annetaan 2 mg: n annoksella kilogrammaa kohden, sulfametoksatsoli - 1 kertaa päivässä 4 viikon ajan. Furagin nopeudella 8 mg painokiloa kohti viikolla. Pimemidovoy-hoitoa tai nalidiinihappoa hoidetaan 5-8 viikon ajan. Kopiointisuunnitelma käsittää biseptolin tai nitroksoliinin käyttämisen annoksina 2-10 mg. Toistuvan lääkkeen hoidossa nitroksoliinia voidaan käyttää aamulla ja illalla samanlaisella annoksella.

Arvioidessaan antibiootteja pyelonefriitin hoitoon kannattaa harkita monia tekijöitä, jotka johtuvat munuaisen lantion-lantion järjestelmän tulehduksesta.

Minkälaisia ​​antibiootteja pyelonefriitin hoitoon: luettelo lääkkeistä ja lääkehoidon säännöt

Munuaissairauksiin liittyy usein tulehdus. Monissa potilailla urologit diagnosoivat pyelonefriittiä. Antibioottinen hoito estää patogeenisten mikro-organismien aktiivisuutta.

Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa huomioon bakteerityypin, munuaisvaurion määrän, huumeiden - bakteerien tai bakteerististen vaikutusten. Vaikeissa tapauksissa kahden antibakteerisen yhdisteen yhdistelmä on tehokas. Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Mitä lääkkeitä useimmiten määrätään? Kuinka kauan hoidon kesto on? Vastaukset artikkelissa.

Taudin syyt

Pyelonefriitti on munuaiskudoksen tulehdus. Infektio tunkeutuu virtsarakkoon (useimmiten), patologisista fokaaleista muualla kehossa, imusolmukkeella ja verellä (harvemmin). Sukupuolielinten ja peräaukon läheisyys virtsaputkeen selittää pyelonefriitin usein kehitystä naisilla. Taudinaiheuttajan pääasiallinen tyyppi on E. coli. Myös lääkärit erittävät Klebsiellaa, Staphylococcusia, Enterococcusia, Proteusia ja Pseudomonaksia virtsaan kasvatettaessa.

Yksi patologian syistä on aivoverenkiertojärjestelmän tartuntatautien epäasianmukainen hoito. Patogeeniset mikro-organismit vähitellen nousevat, tunkeutuvat munuaisiin. Pyelonefriitin hoito pitkään, usein tapahtuu uusiutumisia.

Toinen syy on virtsan pysähtyminen, jossa nesteen ulosvirtausongelma on ongelma, joka heittää takaisin vesikalvolle. Vesikouretraalinen refluksi häiritsee virtsarakon ja munuaisten toimintaa, aiheuttaa tulehdusprosessia, patogeenisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä.

Pyelonefriittikoodi ICD - 10 - N10 - N12 mukaan.

Tutustu munuais tuberkuloosin oireisiin sekä miten hoidat tautia.

Kuinka poistaa munuaiskiviä naisilla? Tosiasialliset hoitovaihtoehdot on kuvattu tällä sivulla.

Merkit ja oireet

Tauti on akuutti ja krooninen. Kun laiminlyödyt patologiset tapaukset infektio kattaa runsaasti kehon osia, tilanne huononee merkittävästi.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet:

  • vakava, akuutti kipu lannerangasta;
  • pahoinvointi;
  • lämpötilan nousu +39 astetta;
  • takykardia;
  • vilunväristykset;
  • hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • heikkous;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • kudosten lievä turvotus;
  • virtsan värjäytyminen (vihertävä tai punainen);
  • heikkeneminen;
  • virtsanalyysin tulosten mukaan leukosyyttien tasoa lisätään - 18 yksikköä tai enemmän.

Patologian tyypit, muodot ja vaiheet

Lääkärit jakavat:

  • akuutti pyelonefriitti;
  • krooninen pyelonefriitti.

Munuaisen pyelonefriitti luokittelu lomakkeen mukaan:

Luokittelu, jossa otetaan huomioon munuaisten infektioiden kulkuväylät:

Lokalisointialueen luokitus:

Munuaistulehduksen antibioottinen hoito

Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Koska munuaisten tulehdusta ei ole tehty ajoissa, infektio-tulehduksellinen sairaus aiheuttaa komplikaatioita. Vakavissa pyelonefriitti muodoissa 70 potilaasta 100: sta 100: sta syntyy hypertensio (lisääntynyt paine). Laiminlyötyjen tapausten vaarallisista seurauksista on sepsis: tilanne on hengenvaarallinen.

Pyelonefriitin lääkehoidon perussäännöt:

  • antibakteeristen aineiden valinta, kun otetaan huomioon munuaisten tila, jotta vältetään vahingoittuneet kudokset. Lääke ei saisi vaikuttaa haitallisesti heikentyneisiin elimiin;
  • Urolonin on määrättävä bacpossev tunnistaa patogeenisten mikro-organismien tyyppi. Vain antibakteeristen koostumusten herkkyyttä koskevan testin tulosten mukaan lääkäri suosittelee lääkettä, joka estää tulehduksen munuaisissa. Vakavasta taudista, vaikka laboratoriosta ei ole vastausta, käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja, joiden taustalla on käytetty gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereja;
  • Paras vaihtoehto on laskimonsisäinen lääkeannos. Tämän tyyppisellä injektiolla aktiiviset komponentit tulevat välittömästi verenkiertoon ja munuaisiin, toimivat pian injektion jälkeen;
  • Antibakteriaalisen aineen määräämisen yhteydessä on tärkeää harkita virtsan happamuuden tasoa. Jokaiselle huumeiden ryhmälle on olemassa tietty ympäristö, jossa terapeuttiset ominaisuudet näkyvät parhaiten. Esimerkiksi gentamisiinin tapauksessa pH: n tulisi olla 7,6 - 8,5, ampispilliini 5,6 - 6,0, kanamysiini 7,0 - 8,0;
  • Kapea-spektri tai laajakirjoinen antibiootti tulisi erittää virtsaan. Se on nestemäisen vaikuttavan aineen suuri pitoisuus, joka osoittaa onnistuneen hoidon;
  • antibakteeriset koostumukset, joilla on bakterisidisiä ominaisuuksia - paras vaihtoehto pyelonefriitin hoidossa. Terapeuttisen kurssin jälkeen paitsi patogeenisten bakteerien elintoiminto häiriintyy, mutta myös hajoamistuotteet eliminoituvat täydellisesti vaarallisten mikro-organismien kuoleman keskellä.

Miten ymmärtää, että antibakteeriset lääkkeet toimivat

Lääkärit tunnistavat useita kriteerejä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi:

  • aikaisin. Ensimmäiset positiiviset muutokset näkyvät kahden tai kolmen päivän kuluttua. Merkkejä päihtymisestä, kipu-oireyhtymästä vähenee, heikkous katoaa ja munuaisten toiminta normalisoituu. Kolmen tai neljän päivän kuluttua analyysi osoittaa steriilin virtsan ulkonäön;
  • myöhemmin. 2-4 viikon kuluttua potilaat havaitsevat huomattavaa parannusta heidän tilaansa ja vilunväristykset, pahoinvointi ja kuume katoavat. Virtsan analyysi 3-7 päivän kuluttua hoidon lopettamisesta osoittaa patogeenisten mikro-organismien puuttumisen;
  • lopullinen. Lääkärit vahvistavat hoidon tehokkuuden, jos virtsajärjestelmän elinten uudelleenkohdentuminen ei ilmene kolmen kuukauden ajan antibioottien loppuunsaattamisen jälkeen.

On tärkeää:

  • Tutkimusten tulosten mukaan antibioottihoidon pyelonefriitissa tapahtuvan seurannan perusteella lääkärit totesivat, että tehokkain hoito on huumeiden usein tapahtuva muutos. Usein käytetty järjestelmä: Ampicillin, sitten - Erythromycin, sitten - kefalosporiinit, seuraava vaihe - nitrofuraanit. Älä käytä yhtä antibioottityyppiä pitkään;
  • antibioottihoitoa otettaessa kahden tai neljän antibioottiterapian jälkeen kehittyy pahenemisvaiheita, anti-inflammatorisia lääkkeitä (ei antibiootteja) 10 päivän ajan;
  • ilman korkeaa lämpötilaa ja huomattavia myrkytysoireita, se on määrätty negiksi tai nitrofuraaniyhdisteiksi ilman antibakteeristen aineiden aiempaa käyttöä.

Opi tietoja akuutista uretritisistä naisilla ja hoitovaihtoehdoista.

Miten hoidetaan munuaisten paineita ja mitä se on? Lue vastaus tähän osoitteeseen.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html tietoa munasarjasyövän oireista ja hoidosta.

Pyelonefriitin tärkeimmät lääketyypit

Antibakteerisia yhdisteitä on useita, jotka aktiivisesti estävät patogeenisten mikrobien aktiivisuutta munuaisissa ja virtsarakossa:

  • antibiootit pyelonefriitille naisilla valitaan ottaen huomioon taudin vakavuus, virtsan happamuuden taso, prosessin luonne (akuutti tai krooninen). Yhden kurssin keskimääräinen kesto on 7 - 10 päivää. Antotapa: parenteraalinen antaminen (injektio) tai oraalinen (tabletit);
  • antibiootit pyelonefriitille miehillä, urologi valitsee ottaen huomioon samat tekijät kuin naisilla. Käyttötapa riippuu munuaispatologian vakavuudesta. Aktiivisen tulehdusprosessin oireiden nopeaa poistamista varten lasketaan suonensisäisiä liuoksia.

Tehokkaat lääkkeet:

  • fluorokinoloniryhmä. Antibiootit valitaan usein ensimmäiseksi hoitojohtona tulehdusprosessien hoidossa munuaisissa. Pefloxacin, Ciprofloksasiini, Ofloksasiini, Norfloxacin. Määritä pillereitä tai injektioita vakavuuden mukaan. Sovellus - 1 tai 2 kertaa päivässä 7-10 päivää;
  • ryhmän kefalosporiineja. Epäsymmetrisen patologian tapauksessa on määritelty 2 sukupolvea: kefuroksiimi, cefaclor (kolme kertaa päivässä, viikosta 10 päivään). Naisten ja miesten pyelonefriittien vakavien muotojen hoitoon on määrätty 3 sukupolven varoja. Tehokas pilleri: Cefixime, Ceftibuten (1 tai 2 kertaa päivässä, 7-10 päivää). Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit on määrätty harvemmin: kefatsoliini, kefradiini (2 tai 3 kertaa päivässä 7-10 päivää);
  • ryhmän β-laktaamit. Lääkeaineet paitsi vaimentavat tulehdusprosessia, mutta myös tuhoavat vaikutukset staofylokokiin, pyosyanaattiseen sauvaan. Ampicilliini, amoksisilliini on määrätty tablettien ja injektionesteen muodossa. Optimaaliset yhdistelmät: amoksisilliini plus klavulaanihappo, ampisilliini ja sulbaktaami. Hoidon kesto - 5-14 päivää, annostus ja käyttötaajuus riippuvat taudin kulusta - kahdesta neljään injektioon tai tekniikkaan;
  • minoglykosidiaminosyklitoliryhmä. Assign purulentti pyelonefriitti. Kolmannen ja neljännen sukupolven tehokkaat lääkkeet: isepamysiini, sizingsin, tobramysiini;
  • aminoglykosidiryhmä (toissijaiset lääkeaineet). Amikasiini, gentamisiini. Käytetään nosocomial-infektioiden havaitsemisessa tai monimutkaisen pyelonefriitin aikana. Usein yhdistettynä kefalosporiineihin, penisilliineihin. Säilytä antibioottisia injektioita 2 tai 3 kertaa päivässä.
  • penisilliiniryhmä, piperasilliinipurkaus. Uudet formulaatiot 5 sukupolvi. Laaja toiminta-aste estää gram-positiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien aktiivisuutta. Annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti. Pipracil, Isipen, natriumsuola, Picillin.

Lääkkeet lapsille, joilla on pyelonefriitti

Jos kyseessä on munuaisten mikrobi-inflammatorinen patologia, virtsan on välttämättä otettava bakposeville. Testitulosten mukaan patogeeninen kasvisto eristetään, herkkyys yhdeksi tai useammaksi antibakteeriseksi lääkkeeksi määritetään.

Hoito on pitkä, antibiootin muutos. Jos kahden tai kolmen päivän kuluttua ensimmäiset parannuksen merkkejä puuttuvat, on tärkeää valita toinen työkalu. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään, kunnes myrkytyksen ja kuumeen merkkejä häviävät.

Suositukset pyelonefriitin hoidossa lapsilla:

  • vaikea myrkytys, vaikea kipu munuaisissa, virtsan ulosvirtausongelmia, antibiootteja määrätään: kefalosporiinit, ampisilliini, karbenisilliini, ampiot. Lihakseen annettava formulaatio kolme tai neljä kertaa päivässä soveltuu nuorille potilaille;
  • Lääkäri tarkkailee hoidon tulosta. Positiivisten muutosten puuttuessa käytetään antibiootteja. Aminoglykosideilla on negatiivinen vaikutus munuaiskudokseen, mutta ne estävät nopeasti vaarallisten mikro-organismien aktiivisuuden. Nefrotoksisen vaikutuksen vähentämiseksi lapsille määrätään keskipitkällä terapeuttisella annoksella, joka annetaan kahdesti vuorokaudessa viikon ajan. On tärkeää tietää: aminoglykosideja ei ole määrätty pyelonefriitille varhaisessa iässä. Tätä antibioottien ryhmää ei käytetä munuaisten vajaatoimintaan ja oliguriaan.

Ennaltaehkäisyohjeet

Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä pyelonefriitin ehkäisemiseksi:

  • välttää hypotermiaa;
  • tarkkailla sukuelinten perusteellista hygieniaa;
  • käytä puhdasta vettä päivittäin - enintään puolitoista litraa;
  • muista syödä ensimmäisiä ruokia, juoda teetä, mehua, luonnollisia mehuja - jopa 1,5 litraa;
  • nenänielun, karieksen, parodontiitin sairauksien hoitoon;
  • välttää mausteisia, paistettuja, suolattuja elintarvikkeita, savustettuja lihoja, marinadeja, makeaa soodaa;
  • naisen ja urospuolisten sukupuolielinten, virtsarakon, munuaisten;
  • Joka vuosi tehdä virtsan ultraääni, virtsan analysointi kuuden kuukauden välein.

Hyödyllisiä videoita - asiantuntijaneuvonta pyelonefriitin hoidon ominaisuuksista antibiooteilla:

Antibioottien käyttö pyelonefriitille

Pyelonefriitti on vaarallisin sairaus, jolle on tyypillistä munuaisten tulehdusprosessin lokalisointi (parenkyma eli virtsajärjestelmän pääelinten toiminnallinen kudos, kupit ja lantio). Tilastotietojen mukaan vuosittain maamme lääketieteellisissä laitoksissa rekisteröidään yli miljoona potilasta, joilla on akuutti sairaus, noin 300 000 ihmistä sairaalaan sairaalaan.

Antibiootit pyelonefriitille - taudin hoidon perusta. Ilman riittävää hoitoa taudin kulku saattaa pahentaa niihin liittyviä infektioita, jotka aiheuttavat erilaisia ​​komplikaatioita (joista vakavimpia ovat sepsis). Lääketieteelliset tiedot ovat kiistattomia: kuolevainen pyelonefriitti, joka aiheutti verimyrkytyksen kehittymisen, potilaiden kuolleisuus esiintyy yli 40 prosentissa tapauksista.

Lyhyt kuvaus taudista

Nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista huolimatta pyelonefriitista pidetään edelleen hankalaa diagnosoida tauti, joten itsensä lääkitys - erityisesti antibiootit - kotona (ilman lääkärintarkastusta) on ehdottomasti kielletty. Hoidon myöhäinen aloittaminen - tai sen virheellinen - voi olla hengenvaarallinen.

Kiireellinen yhteys klinikalla on välttämätöntä, kun seuraavat oireet ovat:

  • vilunväristykset, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu jopa 39-40 astetta;
  • päänsärky;
  • kivuliaita aistimuksia lannerangan alueella (pääsääntöisesti ne liittyvät 2-3 päivän ajan terveydentilan heikentymishetkestä) vaurioituneen munuaisen puolella;
  • myrkytys (jano, hikoilu, kalpeus, suun kuivuminen);
  • kipu munuaisten palpataatiosta.

Pyelonefriitti on sairaus, joka voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, mutta asiantuntijat erottavat edelleen potilaiden kolmesta pääryhmästä taudin esiintymisen riskin, jonka suuruusluokka on suurempi:

  1. Alle 3-vuotiaat lapset, etenkin tytöt.
  2. Naiset ja alle 35-vuotiaat miehet (naiset ovat alttiimpia sairaudelle).
  3. Ikääntyneet (yli 60-vuotiaat).

Hyvän sukupuolen potilaiden esiintyvyys johtuu anatomisen rakenteen erityispiirteistä ja hormonaalisten tasojen muutoksesta (esimerkiksi raskauden aikana).

Mitkä ovat antibioottien määräämisen periaatteet?

Kun vierailet sairaslääkärin laitoksella, erikoislääkäri määrää yleisen kokeen suorittamisen jälkeen lisätestejä (esimerkiksi täydellisen veren ja virtsan testin).

Koska pyelonefriitti johtuu erilaisten mikro-organismien - Escherichia coli (noin 49% tapauksista), Klebsiella ja Proteus (10%), ulosteiden enterokokit (6%) ja jotkin muut infektiiviset aineet - mikrobiologisia tutkimuksia käytetään myös patogeenin tyypin määrittämiseen. biologisen nesteen, eli virtsan, bakteeri- sen kulttuurin viljely). Munuaisten tulehduksen antibiootit valitaan kaikkien edellä mainittujen testien perusteella.

Bakposevia käytetään myös taudin toistumisen yhteydessä mikrobien herkkyyden tunnistamiseksi lääketieteellisiin tuotteisiin.

Usein antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen tapahtuu vain taudin kliinisen kuvan perusteella, jotta taudin jatkuva kehittäminen voidaan estää. Jatkossa laboratoriotutkimusten tulosten jälkeen hoitohoitoa voidaan säätää.

Pyelonefriitti ja antimikrobinen hoito

Antibioottien käyttö mahdollistaa lyhyessä ajassa potilaan tilan vakauttamisen positiivisen kliinisen dynamiikan saavuttamiseksi. Potilaan lämpötila laskee, hänen terveytensä paranee, myrkytyksen merkit häviävät. Munuaisten tila normalisoituu, ja muutaman päivän kuluttua hoidon aloitusajasta he palaavat normaaliksi ja testit.

Usein, jo 7 päivän jälkeen tällaisesta hoidosta, takapisteillä on negatiivisia tuloksia.

Ensisijaisen infektion hoitoon käytetään useimmiten lyhyitä antimikrobisia aineita; käyttää antibiootteja pitkään aikaan, terveydenhuollon työntekijät suosittelevat monimutkaisten sairauksien muodoissa.

Yleisen myrkytyksen yhteydessä antibakteeriset lääkkeet yhdistetään muiden lääkkeiden kanssa. Valittu lääke korvataan muulla keinolla ilman parannuksia potilaan tilassa.

Tärkeimmät lääkkeet munuaisten tulehduksen hoitoon

Laajasta luettelosta antimikrobisia aineita pyelonefriitin hoitoon valitaan lääkkeitä, jotka ovat tehokkaimpia taudinaiheuttajaa vastaan, taudin aiheuttavan aineen suhteen, eikä sillä ole toksisia vaikutuksia munuaisiin.

Usein penisilliiniryhmän (amoksisilliini, ampisilliini) antibiootit, jotka ovat tuhoisat useimmille grampositiivisille mikro-organismeille ja gram-negatiivisille tarttuville aineille, tulevat valittaviksi lääkkeiksi. Potilaat sietävät tämäntyyppisten lääkkeiden edustajia; ne on määrätty pyelonefriitille raskaana oleville naisille.

Koska monet taudinaiheuttajat tuottavat spesifisiä entsyymejä, jotka tuhoavat kuvatun tyyppisten antibioottien beta-laktaamirenkaan, käytetään yhdistettyjä penisilliinejä, jotka on suojattu inhibiittoreilla tiettyjen tapausten hoidossa. Näistä lääkkeistä, joilla on laaja vaikutusvaikutus, on Amoxiclav.

Kefalosporiineja pidetään myös antibiooteina pyelonefriitti-oireiden lievittämiseksi.

Tämän ryhmän ensimmäisen sukupolven huumeita käytetään erittäin harvoin. Useat asiantuntijat kutsuvat tyypin 2 ja tyypin 3 kefalosporiinilääkkeitä tehokkaimpiin lääketieteellisiin tuotteisiin (johtuen siitä, kuinka kauan ne ovat potilaan elinten kudoksissa).

Cefuroxime-tabletteja (2. sukupolvea) käytetään epäsäännöllisen akuutin pyelonefriitin hoitoon. Ceftibuten, Cefixime ja Ceftriaxone (tyyppi 3) estävät monimutkaisten tautityyppien kehittymisen (ensimmäiset kaksi lääkettä käytetään suun kautta, viimeinen luettelo käytetään injektionesteisiin).

Fluorokinolit ja karbapeneemit taudin torjumiseksi

Keinot munuaisten tulehduksen hoitoon - sekä sairaala- että avohoidossa - ovat äskettäin tulleet yhä enemmän fluorokinolilääkkeiksi:

  • Ensimmäisen sukupolven lääkkeitä (Ciprofloxacin, Ofloxacin) käytetään suun kautta ja parenteraalisesti, jolle on tunnusomaista alhainen myrkyllisyys, nopea imeytyminen ja pitkä eliminaatio kehosta;
  • Antibiootit Moksifloksasiinia, levofloksasiinia (2 sukupolvea) käytetään erilaisten pyelonefriittien muodossa pillerimuodossa ja injektioiden muodossa.

On muistettava, että fluorokinoloilla on vaikuttava valikoima sivuvaikutuksia. On kiellettyä käyttää niitä pediatriassa ja raskaana olevien naisten hoidossa.

Erityisesti mainittakoon karbapenemit, β-laktaamiantibioottien luokka, jolla on samanlainen vaikutusmekanismi kuin penisilliineilla (Imipenem, Meropenem).

Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään tapauksissa, joissa esiintyy potilaita:

  • sepsis;
  • bakteremia;
  • ei ole parannusta muiden huumeiden käytön jälkeen;
  • jotka aiheutuvat monimutkaisista vaikutuksista anaerobien ja gram-negatiivisten aerobien rungolle.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan näiden lääkkeiden kliininen teho on yli 98%.

Aminoglykosidit: Hyödyt ja haitat

Monimutkaisissa munuais-tulehdustilanteissa lääkärit käyttävät aminoglykosidivasta-antibiootteja (amikasiini, gentamysiini, tobramysiini) hoitohoitoihin, usein yhdistämällä ne kefalosporiineihin ja penisilliineihin.

Näiden lääkkeiden korkean tehon takia suhteessa pyosyanaattiseen keppiin perusteluissa niiden käyttö on voimakasta myrkyllistä vaikutusta munuaisiin ja kuulon elimiin. Näiden järjestelmien tappion riippuvuus lääkeainepitoisuuden tasolla kehon nesteissä (veri) on osoittautunut laboratorioksi.

Fluorokinolien negatiivisen vaikutuksen minimoimiseksi asiantuntijat määrittävät lääkkeen päivittäisen annoksen kerran ja huumeiden käyttöönoton seuraamiseksi jatkuvasti tarkkailla urean, kaliumin ja kreatiniinin määrää veressä.

Antibioottihoidon ensisijaisten ja toistuvien kurssien välinen aika huumeiden käyttöön tässä ryhmässä tulisi olla vähintään 12 kuukautta.

Aminoglykosidit eivät osallistu raskaana olevien naisten ja 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Kolme tärkeää vivahtelua

Kaiken edellä mainitun lisäksi on olemassa useita erityisiä kohtia, joista kaikkien pitäisi olla tietoisia:

  1. Antibiootteja määrätään ottaen huomioon munuaisten erittämän biologisen nesteen vaste. Kun tasapainomittari siirretään alkaaliselle puolelle, käytetään linkomysiini-, erytromysiini-, aminoglykosidiryhmä-lääkkeitä.
  2. Jos happamuus lisääntyy, käytetään tetrasykliiniä ja penisilliinilääkkeitä. Vancomysiini, nimetty Levomitsetin riippumatta reaktiosta.
  3. Jos potilaalla on ollut kroonista munuaisten vajaatoimintaa, antibiootteja - aminoglykosideja ei suositella pyelonefriitin hoitoon.
    Erilaisten tautitilojen hoidossa lapsilla huumeet valitaan äärimmäisen varovasti, koska kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää varhaisessa iässä. Jotkut asiantuntijat kannattavat yhdistettyjen hoitomuotojen käyttöä:

Antibiootit pyelonefriitille

Pyrolonefriitin antibiooteilla tulee olla korkeat bakterisidiset ominaisuudet, laaja toiminta-aste, vähäinen munuaistoksisuus ja erittyy virtsaan suurina pitoisuuksina.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • antibiootit;
  • nitrofuraaneja;
  • ei-fluorattuja kinoloneja (nalidiksikaalisia ja pipemidiovihapon johdannaisia);
  • 8-hydroksikinoliinijohdannaiset;
  • sulfonamidit;
  • kasviperäisiä antisepttejä.

Antibiootit, joita käytetään pyelonefriitin hoidossa

Hoidon perusta on antibakteerisia antibiootteja, ja niiden joukossa ryhmä beta-laktaamien: aminopenisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini) on tunnusomaista erittäin korkea luonnollinen aktiivisuus E. colia vastaan, Proteus, Enterococcus. Niiden tärkein haitta on herkkyys entsyymien vaikutukselle - beeta-laktamaasille, jota monet kliinisesti merkitsevät patogeenit tuottavat. Tällä hetkellä aminopenisilliinit ei suositella hoitoon pyelonefriitti (lukuun ottamatta raskaana pyelonefriitti) johtuen korkean tason resistenttejä E. coli-kannat (yli 30%) näille antibiooteille, mutta lääkkeet valinta empiiristä hoitoa on suojattu penisilliinit (amoksisilliini + klavulanaatti, ampisilliinia + sulbaktaami), erittäin aktiivinen sekä gram-negatiivisia beetalaktamaasia tuottavia bakteereita vastaan ​​että grampositiivisia mikro-organismeja vastaan, mukaan lukien penisilliiniresistentti kulta ja koagulaasi-negatiivinen nye stafylokokit. Escherichia colin kantojen resistenssin taso suojatuille penisilliineille ei ole korkea. Amoksisilliini + klavulanaattia annetaan oraalisesti 625 mg: lla 3 kertaa päivässä tai parenteraalisesti 1,2 g: lla 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

"Flemoklav Solyutab" - amoksisilliinin innovatiivinen annosmuoto klavulaanihapolla. Lääke kuuluu aminopeksionninonin estäjän suojaryhmään ja on osoittautunut tehokkaaksi munuaisten ja alemman virtsateiden infektioissa. Hyväksytty käytettäväksi 3 kuukauden ikäisiltä ja raskaana olevilta lapsilta.

Solutab-tabletti on muodostettu mikropallosta, jonka suojakuori suojaa sisältöä mahalaukun vaikutuksesta ja liukenee vain alkaliseen pH-arvoon. eli ohutsuolen yläosissa. Tämä antaa lääkkeen "Flemoklav Solutab" täydellisimmän aktiivisten komponenttien imeytymisen verrattuna analogeihin. Samanaikaisesti klavulaanihapon vaikutus suolen mikroflooriin pysyy vähäisenä. Kliinisissä tutkimuksissa on varmistettu, että Flemoklava Soljutab -valmisteen käyttö lapsilla ja aikuisilla on merkittävästi vähentynyt epätoivottujen lääkevalmisteiden (erityisesti ripulin) ilmaantuvuuteen.

"Flemoklav Solutab" -valmisteen (dispergoituvat tabletit) vapauttamismuoto antaa sen mukavuus: tabletti voidaan ottaa kokonaisuudessaan tai liuottaa veteen, siirappi tai suspensio, jolla on miellyttävä hedelmäinen maku.

Jos kyseessä on monimutkainen pyelonefriitti ja epäilty infektio Pseudomonas aeruginosan (Pseudomonas aeruginosa) kanssa, sitä voidaan käyttää karboksipenitsilliny (karbenisilliini, tsarciliini) ja ureidopenisilliinit (piperasilliini, atsokilliini). On kuitenkin otettava huomioon tämän taudinaiheuttajan toissijaisen resistenssin korkea taso näihin lääkkeisiin. Antipseudomonal penisilliinit ei suositella monoterapiana mahdollisimman nopean resistenssin kehittymistä hoidon aikana, kuitenkin, yhdistelmät näiden lääkkeiden kanssa beeta-laktamaasi-inhibiittorit (tikarsilliini + klavulaanihappo, piperasilliini + tatsobaktaamia) tai yhdessä aminoglykosidin tai fluorokinoloni. Huumeet on määrätty monimutkaisiin pyelonefriittien muotoihin, virtsajärjestelmän vaikeisiin sairaala-infektioihin.

Penisilliinien lisäksi muita beetalaktameja käytetään laajalti kefalosporiinit, jotka kerääntyvät munuaisten ja virtsan parenkyymiin suurina pitoisuuksina ja joilla on kohtalainen nefrotoksisuus. Tällä hetkellä kefalosporiinit ovat ensi sijassa kaikkien antimikrobisten aineiden joukossa sairaalahoidon käyttötaajuuden kannalta.

Antimikrobisen vaikutuksen spektristä ja beetalaktamaasikestävyydestä riippuen kefalosporiinit jakautuvat neljään sukupolveen. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja (kefatsoliini ja muut), johtuen rajoitetusta aktiivisuuden spektristä (pääasiassa gram-positiivisista kokkareista, mukaan lukien penisilliiniresistentti Staphylococcus aureus), ei käytetä akuuttiin pyelonefriittiin. Laajempi aktiivisuusalue, mukaan lukien E. coli ja useat muut enterobakteerit, on ominaista toisen sukupolven kefalosporiineja (kefuroksiimi jne.). Näitä käytetään avohoidon harjoittamiseen pyelonefriitin mutkattomien muotojen hoidossa. Usein näiden lääkkeiden vaikutus on laajempi kuin ensimmäisen sukupolven (kefatsoliini, kefaleksiini, kefaladiini jne.) Vaikutus. Monimutkaisia ​​infektioita varten kolmannen sukupolven kefalosporiineja käytetään sekä oraaliseen antoon (cefixime, ceftibuten jne.) Että parenteraaliseen antoon (kefotaksiimi, keftriaksoni jne.). Jälkimmäiselle on tunnusomaista pidempi puoliintumisaika ja kahden erittymisen tapa - virtsan ja sapen kanssa. Keskuudessa kefalosporiinit kolmannen sukupolven joissakin valmisteissa (keftatsidiimi, kefoperatsoni ja keftatsidiimi + ingibitorzaschischonny kefalosporiini sulbaktaamia) ovat aktiivisia Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Kefalosporiinit 4. sukupolven (kefepiimi) säilyttäen valmisteiden ominaisuuksiin 3rd Generation vastaan ​​gram-negatiivisia Enterobacteriaceae ja Pseudomonas aeruginosa, ovat aktiivisia gram-positiivisia kokkeja.

Monimutkaisten pyelonefriittien hoidossa käytetään vakavia sairaalainfektioita aminoglykosidit (gentamisiini, nettilmysiini, tobramysiini, amikasiini), joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus famo-negatiivisiin bakteereihin, mukaan lukien siniset pussibakillit. Vaikeissa tapauksissa ne on yhdistetty penisilliineihin, kefalosporiineihin. Aminoglykosidien farmakokinetiikan piirre on niiden heikko absorptio maha-suolikanavassa, joten niitä annetaan parenteraalisesti. Lääkkeet erittyy munuaisissa muuttumattomana, munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa annoksen säätäminen on välttämätöntä. Kaikkien aminoglykosidien tärkeimmät haitat ilmaistaan ​​ototoksisuudella ja nefrotoksisuudella. Häiriöiden määrä on 8%, munuaisten vajaatoiminta (ei-ligurinen munuaisten vajaatoiminta, yleensä palautuva) - 17%, mikä määrää tarpeen tarkistaa kaliumin, urean ja seerumin kreatiniinin pitoisuutta hoidon aikana. Haittavaikutusten vakavuuden osoitettu riippuvuus huumeiden pitoisuuden tasosta veressä on suositeltavaa antaa täydellinen päivittäinen annos lääkkeille kerran; samalla annosteluohjelmalla vähennetään nefrotoksisten vaikutusten riskiä.

Nefrotoksisuuden riskitekijät aminoglykosidien kanssa ovat:

  • vanhuus;
  • lääkkeen toistuva käyttö alle vuoden välein;
  • krooninen diureettihoito;
  • yhdistetty käyttö kefalosporiinien kanssa suurina annoksina.

Viime vuosina harkittavia lääkkeitä pyelonefriitin hoidossa sekä avohoidossa että sairaalassa fluoroquinolones 1. sukupolvi (ofloksasiini, pefloksasiini, siprofloksasiini), jotka ovat aktiivisia useimpia urogenitaalisen järjestelmän taudinaiheuttajia vastaan ​​ja joilla on alhainen toksisuus, pitkä puoliintumisaika, mikä mahdollistaa 1-2 kertaa päivässä ottamisen; potilaat sietävät hyvin, aiheuttavat suuria pitoisuuksia virtsassa, veressä ja munuaiskudoksessa, voidaan käyttää suun kautta ja parenteraalisesti (lukuun ottamatta norfloksasiinia: käytetään vain suun kautta).

valmisteet uusi (2.) sukupolvi fluorokinoloneja (ehdotettu käytettäväksi vuoden 1990 jälkeen): levofloksasiini, lomefloxasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini - osoittavat huomattavasti suurempaa aktiivisuutta grampositiivisia bakteereja vastaan ​​(pääasiassa pneumokokkeja), kun taas aktiivisuutta gram-negatiivisia bakteereita vastaan ​​he eivät ole alhaisempia kuin aikaisin (paitsi sininen pussibakki).

Antibiootti pyelonefriitille

Jätä kommentti 27,703

Pyelonefriittiä hoidetaan pääasiassa sairaalassa, koska potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja tarkkailua. Pyrolonefiinien antibiootit sisältyvät pakolliseen hoitokompleksiin, lisäksi potilaalle määrätään lepohuulo, raskas juominen ja ravitsemuksellisten säätöjen tekeminen. Joskus antibioottihoito on leikkauksen liitännäinen.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti on tavallinen bakteerien aiheuttama munuaisten infektio. Tulehdus koskee lantion, kalan ja munuaisen parenkyymiä. Tautia esiintyy usein pikkulapsissa, mikä liittyy urogenitaalisen järjestelmän rakenteen ominaisuuksiin tai synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Riskiryhmään kuuluu myös:

  • naiset raskauden aikana;
  • tyttöjä ja naisia, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia;
  • alle 7-vuotiaat tytöt;
  • vanhemmat miehet;
  • miesten, joilla on diagnosoitu eturauhastulehdus.
Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu viivästyneen antibioottihoidon tuloksena.

Väärin tai ei aloitettu antibakteerinen hoito johtaa taudin siirtymiseen akuutista krooniseen. Joskus myöhemmin lääketieteellisen avun hakeminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan, harvemmin, nekroosiin. Pyelonefriitin tärkeimmät oireet ovat kehon lämpötila 39 astetta ja korkeampi, usein virtsaaminen ja yleinen huonontuminen. Taudin kesto riippuu taudin muodosta ja ilmenemismuodoista. Lääkärin hoidon kesto on 30 päivää.

Menestyksekkään hoidon periaatteet

Jotta tulehdus onnistuu, antibioottihoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Pyelonefriitin hoito koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe - poistaa tulehduksen lähde ja toteuttaa antioksidanttiterapia. Toisessa vaiheessa antibioottihoitoon lisätään immuniteettia lisääviä menetelmiä. Kroonista muotoa leimaavat pysyvät relaptiot, joten immunoterapia suoritetaan uudelleentäytön välttämiseksi. Pyelonefriitin hoidon perusperiaate on antibiootin valinta. Etusija annetaan aineelle, jolla ei ole toksikologista vaikutusta munuaisiin ja taistelee erilaisia ​​patogeeneja vastaan. Siinä tapauksessa, että pyelonefriitin määrätty antibiootti ei anna positiivista tulosta 4. päivänä, se muuttuu. Tulehduksen lähteen torjuminen sisältää kaksi periaatetta:

  1. Hoito alkaa, kunnes virtsan bakposevan tulokset.
  2. Saatuaan kylvämisen tulokset tehdään tarvittaessa antibioottihoidon säätö.
Takaisin sisällysluetteloon

Syövyttävät aineet

Pyelonefriitillä ei ole erityistä patogeenistä. Tauti johtuu kehossa olevista mikro-organismeista tai mikrobeista, jotka ovat hyökkäsivät ympäristöön. Pitkäaikainen antibioottihoito johtaa patogeenisten sienten aiheuttamien infektioiden lisäämiseen. Tavallisimmat taudinaiheuttajat ovat suoliston mikrofloora: jos ja cocci ovat bakteereja. Käynnistetty hoito ilman antibiootteja aiheuttaa useiden patogeenien esiintymisen samanaikaisesti. bakteereita:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokit, stafylokokit ja streptokokit;
  • candida;
  • klamydia, mykoplasma ja ureaplasma.
Takaisin sisällysluetteloon

Mitä antibiootteja määrätään pyelonefriitille?

Äskettäin pyelonefriitin parantamiseksi käytä vaiheen antibioottihoitoa - antibioottien käyttöönottoa kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin lääkkeet ruiskutetaan injektioilla ja siirretään sitten pilleriin. Step-antibioottihoito vähentää hoidon kustannuksia ja sairaalahoidon kestoa. Ota antibiootteja, kunnes kehon lämpötila palautuu normaaliksi. Hoidon kesto on vähintään 2 viikkoa. Antibakteerinen hoito sisältää:

  • fluorkinolit - "Levofloksasiini", "Ciprofloksasiini", "Ofloksasiili";
  • 3. ja 4. sukupolven kefalosporiinit - kefotaksiimi, kefoperatsoni ja keftriaksoni;
  • aminopenisilliinit - Amoksisilliini, Flemoxin Soluteb, ampisilliini;
  • aminoglykosidit - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolideja - käytetään klamydia, mykoplasmaa ja ureaplasmaa vastaan. "Azitromysiini", "Klaritromysiini".
Takaisin sisällysluetteloon

Mitä antibiootteja hoidetaan kroonisesta pyelonefriitistä?

Kroonisen pyelonefriitin hoidon pääasiallinen tavoite on tuhota virtsateiden patogeeni. Kliinisen pyelonefriitin antibioottiterapia suoritetaan taudin toistumisen välttämiseksi. Käytä antibiootteja kefalosporiiniryhmää, koska lääkeainepitoisuus veressä on niin pitkä kuin mahdollista. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit otetaan oraalisesti ja injektioina, joten niiden käyttö on suositeltavaa inkrementaaliselle hoidolle. Lääkkeen puoliintumisaika munuaisista - 2-3 päivää. Viimeiset neljännen sukupolven kefalosporiinit soveltuvat Gram-positiivisten cocci-bakteerien torjumiseen. Kroonisessa sairaudessa käytetään:

  • Kefuroksiimi ja kefotaksiimi;
  • "Amoksisilliiniklavulanaatti";
  • Ceftriaxone ja Ceftibuten.
Takaisin sisällysluetteloon

Akuutin pyelonefriitin hoito

Kehittyvä akuutti pyelonefriitti vaatii kiireellistä antibioottiterapiaa. Taudin lähteen hävittämiseksi alkuvaiheessa käytetään laaja-spektaalista antibioottia suuressa annoksessa. Parhaimmat huumeet tässä tapauksessa - kolmas sukupolvi kefalosporiineja. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi yhdistetään 2 työkalujen käyttö - "Cefixime" ja "Amoxicillin klavulanaatti". Lääke annetaan kerran päivässä, ja hoitoa suoritetaan, kunnes testitulokset parantuvat. Hoidon kesto vähintään 7 päivää. Yhdessä antibakteerisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia. Lääkkeen nimi ja annos määräytyvät vain lääkärinä ottaen huomioon monet tekijät.

Tablettien lääkkeiden annostelu

  • "Amoksisilliini" - 0, 375-0,625 g, juo 3 kertaa päivässä.
  • "Levofloksasiini" - 0,25 g / vrk.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, otettu 2 kertaa päivässä.
  • "Cifixime" - 0,4 g, humalassa kerran päivässä.
Takaisin sisällysluetteloon

Injektoitavat pyelonefriitti

  • "Amoksisilliini" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, neljä kertaa päivässä.
  • "Levofloksasiini" - 0,5 g / vrk.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, kaksi kertaa päivässä.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / vrk.
Takaisin sisällysluetteloon

vastus

Väärä antibioottiterapia tai lääkitysmääräysten noudattamatta jättäminen johtaa antibioottienkestävien bakteerien muodostumiseen, mitä seuraa vaikeuksia hoidon valitsemisessa. Bakteerien vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille muodostuu, kun beta-laktamaasi esiintyy patogeenisissä mikro-organismeissa - aine, joka estää antibioottien vaikutuksia. Antibioottin virheellinen käyttö johtaa siihen tosiasiaan, että siihen herkät bakteerit kuolevat ja niiden paikka otetaan resistentteiltä mikro-organismeilta. Pyelonefriitin hoidossa ei sovelleta:

  • aminopenisilliinien ja fluorokinolien antibiootit, jos aiheuttava aine on E. coli;
  • tetrasykliini;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikoli;
  • nalidiinihappo.
Takaisin sisällysluetteloon

Antibiootit, jotka on määrätty naisilla raskauden aikana

Epäpuhtaudet ja patogeenisten bakteerien herkkyys ovat tärkeimmät kriteerit antibioottihoidon valinnalle raskauden aikana. Myrkyllisyyden vuoksi monet lääkkeet eivät sovellu raskaana oleville naisille. Esimerkiksi sulfonamidit aiheuttavat bilirubiini enkefalopatiaa. Trimetopriimin pitoisuus antibiootissa häiritsee hermosolujen normaalia muodostumista lapsessa. Tetrasykliiniantibiootit - dysplasia. Yleensä raskaana oleville naisille tarkoitetut lääkärit käyttävät toisen ja kolmannen ryhmän kefalosporiineja, vähemmän tavallisesti määrätyt penisilliiniryhmän antibiootit ja aminoglykoidit.

Mikä antibiootti on parempi käyttää lapsilla?

Pyelonefriitin hoito lapsilla tapahtuu kotona tai sairaalassa, se riippuu taudin kulusta. Lievästi pyelonefriitti ei edellytä injektioiden nimeämistä, antibioottiterapia suoritetaan oraalisesti (suspensiot, siirapit tai tabletit). Lapselle annettavan antibiootin tulee imeytyä hyvin maha-suolikanavasta ja mieluiten maistua hyvältä.

Taudin ensimmäisissä oireissa, ennen virtsatun virtsan tulosten saamista, lapsi määrätään toisen ryhmän suojatusta penisilliinistä tai kefalosporiinista. Paras lääke pyelonefriitin hoidossa lapsilla on Augumentin, joka on tehokas 88 prosentissa tapauksista. Kohtelee huumeita, joilla on alhainen myrkyllisyys. Kattavan antibioottihoidon jälkeen on säädetty homeopaattinen lääkitys "Canephron". Taudin monimutkainen muoto merkitsee antibakteerisen lääkkeen vaihtamista 7 päivän välein.