Laskostunnistus tai munuaiskivien murskaus laserilla - menettelyn piirteet

Ruokavaliot

Munuaissairaus on maan vanhimpia sairauksia. Munuaiskiviä löydettiin muinaisen Egyptin muumion ruumiinavauksesta, jonka ikä on noin 4 000 tuhatta vuotta BC.

Nykymaailmassa puolet potilaista, jotka menivät lääkärin puoleen selkäkipuilla, joutuvat aloittamaan pitkäaikaishoidon diagnosoimalla urolytiaasi.

Äkillinen sietämätöntä kipua säteilevää vatsan ja liittyy kuumetta, oksentelua, ja menetys ansiokyvyn - tyypillisiä oireita munuaiskoliikki. Tehokas tapa ratkaista laskun ongelma oli murskata munuaiskiviä laserilla.

Mikä on tärkeää tietää laserista?

Vuonna 1955 Neuvostoliiton tutkijat Prokhorov ja Basov keksivät kvanttigeneraattorin - laser-aaltojen lähteen. Yksinkertaisesti lasersäde on erittäin suunnattu, ohut säteily säde, jolla on valtava teho. Vuonna 1960 ensimmäinen asennus kehitettiin rubiinikristallilla.

Laserlaitteisto munuaiskivien murskaamiseen

Nykyaikaisessa laser-litotripsyssä käytetään lantanidiryhmän elementtiä - holmiumia.

Sen etu on korkean tehon ja pienen tunkeutumissyvyys kudokseen - alle puolen millimetrin, mikä tarkoittaa, että ympäröivä kudos ei ole loukkaantunut. Generaattorin lähettämä energiasäde aiheuttaa sen, että kivi "kiehuu", jonka jälkeen se murentuu jauheeksi ilman suurempien fragmenttien muodostumista.

Indikaatiot lithotripsy holmium laser - läsnäolo kivi munuaisissa tai ureter.

Betoni voi estää virtsan virtsan ja aiheuttaa tulehdusta munuaisissa.

On suositeltavaa käyttää laser-litotripsia, kun muodostuu monimutkaisia ​​muotoja pitkäaikaisen tukkeutumisen virtsan läpikulun, tiheän kalkin tai lantion luiden nivelten projektioon, mikä on vasta-aiheinen etämyyntiä varten.

Kuntoutusaika menettelyn jälkeen on noin kolme päivää, jonka jälkeen potilas voi mennä kotiin.

Holmium-pohjainen laser on herkkä hoito urolitiasiksen hoidossa.

Miten toiminta on?

Manipulaatiota hoitaa urologisti, jolla on lupa työskennellä laser-litotriptereilla.

Endoskoopin avulla kuitu viedään potilaan uretereihin - johdin laserille ja syötetään lähelle laskimoa.

Lataaminen aiheuttaa kiven asteittaisen tuhoutumisen, fragmentit ovat hyvin pieniä, eivät vahingoita kudosta ja ne pestään täysin veden imulla. Toimenpide edellyttää potilaan käyttöönottoa anestesiassa.

Laser ei ole turvallinen kaikille.

Vasta

Vasta-aiheita lithotripsyyn kuuluvat:

  • ikä 80 vuotta vanhempi;
  • raskaus;
  • anestesian vasta-aiheet;
  • krooniset sairaudet aktiivisessa vaiheessa;
  • munuaissairaudet (kasvaimet, vähentynyt munuaisten toiminta, tulehdukset) tai synnynnäiset poikkeavuudet, jotka vaikeuttavat koettimen saantia.
Lasermurskauksen ilmeisten etujen lisäksi on haittavaikutuksia.

Mitä anestesiaa käytetään prosessin aikana?

Menetelmä suoritetaan yleisessä endotrakeaalisessa anestesiassa tai epiduraalisessa (spinaalisessa) anestesiassa. Päätös tekee kokenut anestesiologi tutkittuaan potilasta ja puhuu hänen kanssaan toiminnan aattona.

Tarvittava tutkimus lithotripsy

Ennen lithotripsyä potilaalle on suoritettava useita toimenpiteitä:

  • yleinen kliinisten verikokeiden kompleksi, yksityiskohtaiset virtsatestit;
  • munuaisten ultraääni;
  • erittyminen ja tarkkailu urografia - munuaisten röntgentutkimus, "vanha" menetelmä munuaiskivien diagnosoimiseksi;
  • MRI (magneettikuvaus);
  • multispiraalinen tietokonetomografia, jossa on varjoaine.
  • isotooppitutkimus munuaisten toiminnasta.
Ennen menettelyä on tarpeen kuulla pätevää urologia, jotta voidaan määrittää indikaattorit lithotripsylle. Jos kyseessä on myönteinen päätös, lääkäri laatii luettelon välttämättömistä testeistä kehon kunnon selkeyttämiseksi ja anestesiatyypin valitsemiseksi.

Lasertutkimuksen komplikaatiot

Menettelyn aikana:

  • uretrin repeytyminen (repiminen);
  • siirtää kivi tai sen palaset syvälle munuaiseen;
  • verenvuoto.

Pitkän aikavälin komplikaatioita lithotripsy-menettelyn jälkeen ovat:

  • jäljelle jääneiden roskien aiheuttama munuaiskolikot;
  • munuaisten tulehdus, joka vaihtelee vakavasti kissaraarisesta pyelonefriitistä karbunckiin;
  • virtsaputken tukkeutuminen verihyytymien kanssa;
  • sen lumen kaventuminen tuloksena olevan arpiin.
Jos laser on vasta-aiheinen, on turvallisempaa löytää toinen tapa hoitaa munuaissairaus. Ruokavalio ja konservatiivinen hoito lääkkeillä on hyvä vaikutus. Urooppiset kivet pienenevät kooltaan virtsan alkaloimalla ja rajoittamalla eläinproteiinin määrää. Seuraa suosituksia on pitkä aika. Miten välttää leikkaus kertoo lääkärille.

Mikä on munuaisen kiven murskaaminen laserilla?

Holmiumlaser-hoidon saatavuuteen vaikuttavat tekijät:

  • lääketieteellisten laitosten ryhmät;
  • manipulointia suorittavan lääkärin pätevyys;
  • monimutkainen tarkastelu ennen menettelyä.
  • alueelle.
Tällä hetkellä murskaavan munuaiskivien hinta laserilla vaihtelee 20: stä 200 tuhanteen ruplaan eri kaupungeissa Venäjälle.

Arviot

Tietoja munuaiskivien murskaamisesta laser-arvioinneilla potilailla, jotka ovat läpikäyneet menettelyn, ovat seuraavat.

Natalya Petrovna, 60-vuotias. Minulla on pitkä virtsaputki. Aluksi hänet hoidettiin yrtteillä, juonut kivennäisvettä, ei syönyt suolaista, mausteista. Toivoin, että kivet tulisivat ulos itsestään. Mutta kolmen vuoden kuluttua virtsakokeet osoittivat tulehdusta, lääkäri sanoi, että se johtui kivistä ja ehdotti murskaamista. Kuulin laserista ystävästä, mutta hän pelkäsi, koska minulla on pieniä kiviä. Murskaus suoritettiin yleisen anestesian aikana, 2 päivän kuluttua minut poistettiin kotiin. Olen maksanut paljon rahaa, mutta en kadu sitä, koska tunnen hyvin, kipu on kokonaan mennyt. Toistuvat virtsatutkimukset osoittivat, ettei tulehdusta ollut enää.

Vitaly, 47 vuotias. 2 vuotta sitten harjoittelun jälkeen vakavat kiput ilmenivät vyötärön oikeaan puoliin. Ultrasound paljasti 1,5 cm: n kiven oikean munuaisen ulostuloon. Hän otti määrätyn hoidon, mutta kipu ei läpäisty, hän ei voinut työskennellä, eikä kivi mennyt pitkään aikaan. Urologisti suositteli murskauslaseria. Hoidon jälkeen kipu oli täysin poissa, testit olivat hyvät. Erittäin tyytyväinen tulokseen. Asun täyden elämän, kuten aiemmin.

Sergey, 26 vuotias. Isä kärsi koko elämänsä urolitiasista, hoidettiin erilaisin menetelmin, auttoi vähän. Kun klo 19 opin, että minulla oli kivi vasemman munuaisen, en ollut yllättynyt. Tiedän, että tauti on peritty. Jo jonkin aikaa, 6 vuotta, tauti ei tuntunut itsestään. Jotkut ulkomaille menevän matkan jälkeen ilmenivät jatkuvasti kipua alhaalla. Hän otti paljon kipulääkkeitä, he auttoivat, mutta ei kauan. Minun piti mennä urologiin. Lääkäri välittömästi sanoi, että sinun täytyy murskata kivi laserilla ja selittää, miksi se on parempi kuin muut menetelmät. Toimenpide suoritettiin spinaalianestesiassa, siirrettiin hyvin. Nyt ei ole mitään sattumaa, seuraan ruokavaliota, säännöllisesti munuaisten ultraääni. En halua kärsiä kuin isäni.

Yuri, 39 vuotias. Onnettomuuden jälkeen laitettava huppu pitkään. Kun sairaala sai vastuuvapauden, ultraäänitutkimus paljasti oikean munuaisen 2 kiviä. Ei ollut kipua, joten unohdin ongelman. Kahden vuoden kuluttua toinen ultraääni osoitti, että kivet kohosivat 0,7 ja 1 cm: iin. Urologi kuultuaan hän päätti murskata laserilla. Anestesia on yleinen selkäydinvahingon takia, mutta se talteen nopeasti, purettiin seuraavana päivänä. Yritän juoda enemmän vettä. Viime aikoina oli toinen munuaisen ultraääni: ei kivet. Suosittelen kaikille murskata kivet vain laserilla!

Liittyvät videot

Joissakin vivahteissa, joiden tarkoituksena on poistaa munuaiskiviä laserilla alla olevassa videossa:

Laser-lithotripsy munuaissairauksien hoidossa on vakava vaihtoehto muille kivienpoistoon. Holmimagneetti ei tuhoa ympäröivää kudosta, ei ole vakavia vasta-aiheita eikä aiheuta vaaraa kirurgin silmille.

Ota yhteyttä lithotripsy

Urolitiaasi on johtava asema urologisen profiilin sairauksien joukossa. Lähes joka päivä potilaat, joilla on tätä patologista prosessia tai tätä vaihetta, käsitellään urologissa.

Usein taudin debyytti on munuaiskolikon hyökkäys, joka osoittaa kiven etenemistä virtsaputkessa. On aina olemassa riski, että virtsan lumeenin tukkeutuminen estyy, mikä edellyttää välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Nykyään laajoja virtsateiden elinten hoitamia leikkauksia on korvattu ei-invasiivisilla tai vähän invasiivisilla menetelmillä virtsakivitaudin hoitoon ja kivien poistamiseen. Tästä johtuen hoidon tehokkuus lisääntyi huomattavasti, ja pitkän aikavälin tulosten indikaattorit ja taudin ennuste parantuivat.

Yhteystiedot lithotripsy on moderni menetelmä minimaalisesti invasiivisen kirurgisen toimenpiteen avulla, jonka avulla kipujen pirstoutuminen, joka sijaitsee virtsan eri tasoilla tai munuaisjalustassa, tapahtuu.

Mikä on menettely ja sen tärkeimmät edut?

Menetelmää varten käytetään erityislaitteita (litotripterejä), jotka työnnetään endoskoopin lumen (ureteropeloskoopin) läpi virtsaputkeen, virtsarakkoon ja ureteriin, laskimon lokalisoinnin välittömään paikkaan. Sitten ultraääni-aaltoja, pneumaattisia pulsseja tai lasertoimintaa käyttäen se murskataan pieniksi palasiksi (pölyhiukkasten yli).

Nämä pienet osat pystyvät virtsan suoraa virtatietoa menemään kivuttomasti tietyn ajan. Yleensä lopputulos arvioidaan 2-3 kuukauden kuluttua kontaktilitotripsin suorittamisesta. Koko ajan potilaan tila on dynaamisen havainnon alaisena, joka sisältää ultraäänen tai röntgendiagnostiikan sirpaleiden liikkumisen virtsaputken kautta.

Menetelmällä on seuraavat edut:

  • on mahdollista suoranaisesti visualisoida kalkkia näytön näytöllä, kun taas asiantuntija voi arvioida sen koon, muodon, tarkan lokalisoinnin jne.;
  • litotripterin läheltä johtuen on mahdollista murskata jopa suuria kiviä, joiden mitat ylittävät 3 cm (suuret fragmentit poistetaan lisätyn endoskoopin lumen kautta ja pienemmät partikkelit virtsan virtauksella);
  • ei ole vaikutusta iskunvaimennukseen ympäröivissä kudoksissa ja elimissä (munuaiset, ureteri jne.);
  • menettelyn korkea tehokkuus on osoitettu, mikä johtaa harvoin uudelleen manipulointiin;
  • lithotripsyn nopeus (yleensä toimenpide ei kestää yli 1 tunti);
  • lyhyt leikkauksen jälkeinen kuntoutus (verrattuna kirurgisen toimenpiteen avoimeen menetelmään);
  • pieni komplikaatioiden prosenttiosuus ja haittavaikutukset leikkauksen jälkeen.

Menettelyn tiedot

Yhteydenotto lithotripsiin on merkitty seuraavassa potilasryhmässä:

  • kiven esiintyminen munuaisissa tai uretereissä missä tahansa paikassa ja koossa;
  • jos kontaktiton lithotripsy (kauko) ei tuonut haluttua vaikutusta (tämä voi johtua kiven suuresta koosta tai sen suuritiheyksisestä rakenteesta);
  • kivien esiintyminen, jotka pitkään aikaan ovat uretrin lumessa;
  • urodynaamisten häiriöiden puuttuminen, nimittäin virtsan ulosvirtauksen ongelmat, jotka ovat alle laskennallisen paikan paikoitus;
  • mahdollisuus viedä endoskooppinen laite ja litotripter virtsateihin (virtsaputken ahtaumien ja kouristusten puuttuminen ja uretrin lumen).

Vasta-aiheet menettelyn suorittamiseksi

Murskauskiviä kosketusta lithotripsy ei ole sopiva kaikille potilaille, koska manipulaatiolla on tiettyjä vasta-aiheita ja rajoituksia sen toteuttamiseen. Kaikki vasta-aiheet voidaan jakaa kolmeen pääryhmään.

Tekniset rajoitukset

Ryhmään kuuluu:

  • fyysiset tiedot (potilaan korkeus yli 200 cm tai alle 100 cm ja paino vähintään 130 kg);
  • selkärangan tai koko tuki- ja liikuntaelimistön voimakas epämuodostuma, joka ei salli normaalin potilaan sijoittamista leikkauspöydälle (myös röntgen- tai ultraäänikentän näkökulmasta on olemassa tietyt vaikeudet, joiden avulla laskin voidaan kiinnittää;
  • lääketieteellisessä laitoksessa vain röntgenlaitteen röntgenlaskimolle potilaassa.

Yleiset rajoitukset

Ryhmään kuuluu:

  • veren hyytymisjärjestelmän patologia (synnynnäiset sairaudet, antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö jne.);
  • raskauskausi, kuukautiset naisessa;
  • voimakas mielenterveyshäiriö potilaassa, psyko-emotionaalinen herpes;
  • kardiovaskulaarinen tai hengitysvajaus dekompensaation vaiheessa.

Urologiset rajoitukset

Ryhmään kuuluu:

  • virtsan virtsan lumen (kiristys tai arvet, joilla on synnynnäinen tai hankittu luonne), jotka sijaitsevat kiven lokalisoinnin alapuolella;
  • inflammatoriset prosessit virtsateessa tai eturauhasen kudoksissa akuutissa ajanjaksossa (akuutti pyelonefriitti, akuutti kystiitti, akuutti eturauhastulehdus ja muut);
  • pienentynyt glomerulussuodatus (yli 50% normaaleista arvoista);
  • potilaalla on yksi munuainen, jolla on vähentynyt erittysfunktio.

Manipuloinnin taktiikat

Litiotripsy suoritetaan käyttöolosuhteissa, potilas on ennalta osoitettu neuroleptinen algesia. Anestesiatekniikan valinta riippuu potilaan iästä, hänen yleisestä hyvinvoinnistaan, samanaikaisesta patologiasta, lääketieteellisestä laitoksesta jne.

Kirurgi seisoo potilaan jalkojen välissä. Anestesian suorittamisen jälkeen lääkäri aloittaa ureteropioskoopin käyttöön virtsaputken lumessa, sitten virtsarakon ja ureterin sisään. Näytöllä näkyvän lähetyskuvan ansiosta hän arvioi virtsaputken kuntoa koko sen pituuden ajan, kunnes se havaitsee laskun.

Heti kun endoskooppi saavuttaa vaaditun tason, pallokatetri sijoitetaan kiven lokalisointipaikan yläpuolelle, mikä estää sen siirtymisen munuaiskupille ja lantion laitteistoon. Lisäksi endoskoopin lumen suuntaisesti lähetetään litotripter (lasikuitu tai muu laite), jonka ansiosta murskausprosessi suoritetaan.

Potilaan valmistelu

Komplikaatioiden ja manipuloinnin haittavaikutusten välttämiseksi tarvitaan varovainen alustava valmistelu, mukaan lukien seuraavat:

  • laaja potilaan kliininen ja laboratoriotutkimus sekä instrumentaalinen tutkimus, jonka ansiosta lääkäri määrittää kiven koon ja sijainnin, sen kokoonpanon, urodynaamisten häiriöiden läsnäolon jne.
  • suolen puhdistus, jotta vältyttäisiin näytön visualisoinnista (2-3 päivää ennen tulevaa menettelyä, kaikki ruoat, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja ja turvotusta, jätetään potilaan ruokavalion ulkopuolelle ja potilaalle määrätään puhdistusemmiota ilta-aamulla ja aamulla);
  • Ennen murskaamista potilaaseen ruiskutetaan 400-500 ml fysiologista liuosta, mikä lisää nesteen pitoisuutta kehossa ja kasvattaa suoritettavan menetelmän tehokkuutta.
  • tärkeä rooli kuuluu anestesian menetelmiin (suonensisäinen tai epiduraalinen anestesia).

Mahdolliset komplikaatiot ja menettelyn haittavaikutukset

Yhteydenotto lithotripsy voi olla mukana seuraavat komplikaatiot ja haittavaikutukset.

Komplikaatioita lithotripsy aikana

Ryhmään kuuluu:

  • sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta;
  • verenpaineen lukumäärän muutokset (hypertension hyökkäys tai hypotension kehittyminen iskun vaikutuksen takia);
  • potilaan jännitys vegetatiivisen hermoston aktivoinnin seurauksena;
  • virtsan erotus sen anatomisesta kerroksesta;
  • virtsarakenteen seinämän läpimurto, joka voi johtaa massiivisen verenvuodon puhkeamiseen.

Komplikaatiot, jotka johtuvat leikkauksen alkuvaiheessa

Ryhmään kuuluu:

  • veren ulkonäkö virtsassa (hematuria havaitaan yli 80 prosentissa potilaista, mikä liittyy virtsateiden seinämien vaurioitumiseen);
  • munuaisten koloosi (sen ulkonäkö johtuu suurista sirpaleista peräisin olevan virtsan lumeenin tukkeutumisesta);
  • verenvuodot munuaisen kapselissa tai sen ympärillä (perirenaalinen tai subkapsulaarinen hematooma);
  • kroonisten prosessien paheneminen munuaisissa (pyelonefriitti), virtsarakon (kystiitti) tai virtsaputken (uretritis);
  • verenvuoto ruuansulatuskanavan eri osista.

Komplikaatiot, jotka johtuvat etäiseltä leikkauksen jälkeen

Ryhmään kuuluu:

  • virtsaputken harhaluuntaiset supistukset;
  • verenpainetauti.

johtopäätös

Päätös potilaskontaktin lithotripsy-hoidon tarpeesta vaatii vain lääkärin. Hän arvioi hänen yleistä hyvinvointiaan, tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet ja muut tekijät, jotka vaikuttavat tämän menettelyn tehokkuuteen.

Lithotripsy munuaiskivet

Munuaiskivien lymfosyytti on yksi menetelmistä kivien poistamiseksi virtsakivitautiin. Konkreetit murskataan etä- tai kontaktimenetelmällä. Ultraääni-aaltoja lähetetään kivien ulkonäköalueelle, joka murskaa kiinteät muodostumat. Samanaikaisesti ne kankaat, joiden läpi aallot tunkeutuvat, eivät ole vahingoittuneet. Tämän jälkeen pienet murskatut hiukkaset virtaavat vapaasti ihmisen virtsan mukana.

Menettelyn ydin

Lithotripsy on kivien pilkkominen ultraäänilaitteilla ilman ihon vahingoittamista. Tätä menetelmää käytettiin 1900-luvulla. Tähän päivään se ei menetä suosiotaan, koska se on vähemmän traumaattinen ja tehokkain. Kivet murskataan pienimuotoisten ja jopa hiekkojen tilaan, jonka jälkeen ne kulkevat luonnollisesti virtsateiden kautta. Se ei tee vatsan leikkausta, joka vaatii pitkää toipumista. Lithotripsy voidaan suorittaa kahdella tavalla: kosketus tai kauko.

Tämän tekniikan indikaattori on kivien koko, joka on saavuttanut 0,5 cm: n ja enintään 2,5 cm: n. Lithotripsy-prosessi onnistuu myös pienillä lapsilla.

Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen on hyvin lyhyt: muutaman päivän kuluessa potilas voi palata päivittäiseen toimintaansa. Kun verrataan muihin kivienpoistoon, tämä menettely on kaikkein kivuttomampi. Sinun ei pitäisi toivoa, että kipu ei ole ollenkaan, mutta epämukavuus ei ole niin huomattava.

Ennen lithotripsyä lääkäri kertoo menetelmän eduista ja sen haitoista ja mahdollisista komplikaatioista. Lisäksi tehdään alustavia tutkimuksia ja selostetaan menettelyn valmisteluvaiheet.

Ennen munuaiskivien lithotripsyä toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  • yleiset testit tehdään reseptillä;
  • röntgenkuvaus otetaan;
  • kehon ultraääni;
  • kardiogrammi on tehty;
  • veren hyytymistä tarkastetaan;
  • välittömästi ennen menettelytapaa, joka on suoliston puhdistuma.

Jos henkilö ennen menettelyä otti lääkkeitä ohuttamaan veren, hän ilmoittaa lääkärille etukäteen. On vältettävä ottamasta verenohennuslääkkeitä 14 päivää ennen menettelyä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Tämä menettely näkyy seuraavissa tapauksissa:

  1. Kiven koko on 0,5 cm - 2,5 cm.
  2. Kiven kemiallisen osan on varmistettava, että se voidaan rikkoa laserin avulla.

Menettelyyn on myös vasta-aiheita:

  1. Läsnäolo ruumiissa tulehduksen tai märkivän koulutuksen. Esimerkiksi keuhkokuume, eturauhastulehdus, jne.
  2. Komplikaatiot aiemman lithotripsyn jälkeen.
  3. Lapsen kuljettamisaika.
  4. Huono veren hyytyminen.
  5. Aortan aneurysma.
  6. Urate koulutus.
  7. Kriittiset päivät naiselle.
  8. Ylipaino, missä vaiheessa liikalihavuus saavuttaa 3 tai 4 astetta.
  9. Usein turvotus.
  10. Kasvaimen läsnäolo munuais- tai tuberkuloosi-sairaudessa.
  11. Selkärangan sairaus.
  12. Sydän- ja verisuonisairaudet, joita esiintyy rytmihäiriöillä jne.

Tämä ei ole täydellinen sarja vasta-aiheita, mutta joka tapauksessa on lääkäri, joka päättää lithotripsy-menettelystä.

Menettelyn lajit

Lithotripsyn tyyppejä on useita, kaikki riippuu tuhoisien aaltojen syntymisestä. Tärkeimmät menettelytavat ovat etäinen, kosketus ja perkutaaninen.

Kauko-lithotripsy

Munuaiskiviä (DLT) voi sisältää kaikki menetelmät kivien murskaamiseksi ilman kirurgisia toimenpiteitä. Ne tuhoutuvat iskuilla, jotka syntyvät erityislaitteen kautta - litotripter.

Huolimatta munuaiskiviä eliminoivan menetelmän monista eduista menetelmällä on sen haitat:

  1. Kivien murskaamisen aikana naapurikudokset ovat myös vaurioituneet, erityisesti munuaiskudoksilla.
  2. Jos muodostelmat ovat liian tiheitä, ne eivät voi hajota etäyhteydellä.
  3. Joissakin tapauksissa, kun ne erittyvät virtsaan, pilkkoiset fragmentit voivat aiheuttaa munuaiskoliksia. Siksi liian suuria muodostelmia ei murskata tällä tavalla, koska joskus on liian vaarallista.
  4. Jos haluat poistaa kivet kokonaan, tarvitset useita tällaisia ​​toimenpiteitä.

Kaikista näistä puutteista huolimatta DLT-menetelmä selviytyy hyvin pienistä kivistä, joiden koko on enintään 2 cm ja joka sijaitsee lantiossa ja munuaiskupissa. Ja uretereiden muodostuminen ei saa olla yli 0,5 cm.

Ota yhteyttä lithotripsy-menetelmään

Se on myös minimaalisesti invasiivinen menetelmä kivien poistamiseksi, koska se on nuorin. Lääkäri käyttää ohut endoskooppi, joka työnnetään virtsaputken läpi virtsarakkoon, ja sieltä se saavuttaa virtsaputken, joissakin tapauksissa jopa munuaisjalan, tarvittaessa. Kosketussytytyksen pääetu on täydellinen visualisointi koko kivien poistamisprosessista ja niiden poistaminen heti. Potilaan iho ei ole loukkaantunut.

Vastaavasti lithotripsy on jaettu seuraavaan alalajiin:

  1. Ultraääni. Jos kivi on korkeintaan 1 cm, se hajoaa pienimpiin komponentteihin, jotka sitten evakuoidaan aspiraation avulla. Mutta kivi ei saisi olla liian tiheä.
  2. Pneumaattinen näkymä. Virtsarakon kivi murskataan pieniksi paloiksi. Ne uutetaan endoskooppisesti silmukoiden tai pihkien avulla. Munuaiskiviä ja tiheitä muodostumia ei eliminoida tällä menetelmällä.
  3. Lasertulostimen lithotripsy-menetelmä. Murskatut kivet laserilla, kun taas lääkäri suorittaa jatkuvasti näytön valvontaa. Joten voit taata jopa pienien kappaleiden täydellisen poistamisen. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään useimmiten.

Useimmiten kivien tiheys tässä tapauksessa ei ole väliä, ympäröivä kudos ei ole käytännössä vioittunut ja palautumisaika on varsin lyhyt. Nämä ovat menetelmän edut.

Vastauksena menettelyyn voivat olla seuraavat kehon patologiat ja ominaisuudet:

  • stenoosi kiven takana;
  • kavennettu intramuraalinen ureteri;
  • laajennettu virtsaputken ahtauma;
  • vesicoureteral-segmentin rakenteen rikkomukset;
  • aikaisemmin suoritettu plastiikkakirurgia kaukaisessa uretrissä;
  • eturauhastulehdus akuutissa muodossa;
  • pyelonefriitti märkivä luonne;
  • potilaan vakava tila jostain syystä.

Yhteystiedot lithotripsy on tarkoitettu potilaille, joilla on kiviä uretrissä, jotka ovat läsnä pitkään, myös jos DLT on vasta-aiheinen, kiviä esiintyy virtsassa ja virtsarakossa; jos DLT: n jälkeen on kivireittejä, joita ei ole poistettu ja jos DLT: n kahden istunnon jälkeen potilas ei näe parannuksia.

Perkutaaninen litsotripsy

Toinen menettelyn nimi on perkutaaninen lithotripsy. Tämä menetelmä murskaa suuria muodostumia tai korallikiviä. Ne sijaitsevat lantion tai munuaiskupissa. Punktio tehdään lannerangan alueella munuaisen kohdalla. Sen kautta asetetaan endoskooppi, joka on varustettu ultraäänivirtotäytteellä. Näin voit hienosti murskata koulutusta. Potilas, jolla menestys onnistuu 2-3 päivän ajan, voidaan purkaa kotiin.

Perkutaanisen lithotripsyn vasta-aiheet voivat olla seuraavat:

  1. Patologiset muutokset erilaisissa munuaisissa.
  2. Munuaisten liikkuvuus.

Korallikiviä esiintyy munuaisissa, ja perkutaaninen hoito yhdistetään kauko-menetelmällä murskaamiseen.

Tämän tekniikan edut ovat:

  • komplikaatioiden puute;
  • menettelyn hyvä siirrettävyys;
  • nopea leikkauksen jälkeinen toipuminen.

Menettelyn valmistelu

Kaikissa lithotripsy-menetelmissä potilaan on läpäistävä välttämättömien elinten yleinen ja biokemiallinen veritesti, virtsa-analyysi, ultraäänitutkimus ja x-säteet.

Tällä hetkellä laajalti käytetty tietokonetomografia mahdollistaa tarkasti kivien sijainnin ja kivien arvon. Tämä mahdollistaa sopivan hoitomenetelmän valitsemisen. Henkilö ennen menettelyä on kielletty juomaan alkoholia ja fyysisesti kantoi kehoa. Samat kiellot ovat tehokkaita lithotripsyn jälkeen.

Lääkäri voi määrätä antibioottien ja muiden lääkkeiden käytön verenkierron parantamiseksi, kehon ravitsemuksellisuuden lisäämiseksi vitamiineilla jne. Et voi tehdä tätä itse ja ottaa rauhoittavia lääkkeitä. Tämä voi johtaa allergisiin reaktioihin kivenmurskauksen aikana, jopa anafylaktiseen sokkiin asti. 2 päivää ennen toimenpidettä, ei ole suositeltavaa syödä roskaruokaa ja ottaa tiettyjä lääkkeitä, joita lääkäri kertoo.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä?

Komplikaatioita näiden menettelyjen jälkeen ei useinkaan tapahdu, ne siirretään paljon helpommin verrattuna kirurgiseen toimenpiteeseen. On syytä muistaa, että lithotripsy ei paranna virtsankarkailua, vaan vain keino poistaa kivet kehosta.

Yhteystiedot lithotripsy voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • refluksi pyelonefriitti;
  • akuutti märkivä tai obstruktiivinen pyelonefriitti.
  • ureteraalinen ahtauma;
  • toistuva munuaiskolikko.

Yleisiä komplikaatioita ovat seuraavat:

  • verenmuodostuksen esiintyminen virtsassa;
  • turvotus;
  • kipu vatsassa ja munuaisissa;
  • suolenliikeongelmien esiintyminen;
  • verenpaineen puutteet;
  • kuume;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Komplikaatioita voi esiintyä myös leikkauksen aikana. Yleensä on kuitenkin syytä huomata, että tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia ​​lääkäreiden hoitamisessa. Pääasiassa on löytää pätevä asiantuntija ja saada tietää jo toimista, joita hän on tehnyt.

Lithotripsy: indikaatiot, menetelmät ja käyttäytyminen, tulos ja komplikaatiot

Urolitiasia pidetään yhtenä yleisimmistä urologisista sairauksista, mikä vaikuttaa jopa 40 prosenttiin potilaista, joilla on tämä profiili. Kivilöystoimet ovat hyvin traumaattisia, joten ne korvattiin uudella käsittelymenetelmällä - lithotripsy, joka ei vaadi suuria leikkauksia ja pitkään oleskeluun sairaalassa.

Nykyään urologia on yleistynyt, potilaat ovat yleensä keski-ikäisiä ja ikäisiä. Ulkopuolisen ympäristön kielteiset vaikutukset, elämäntapa ja nykyajan ihmisen luonne aiheuttavat urodynamiikan, virtsan koostumuksen ja sen seurauksena kivenmuodostuksen. Läsnäolo voi olla useita, yhdessä tai molemmissa munuaisissa. Kivillä on laaja valikoima kokoja, pienistä jopa 2-3 cm: n korkeammiksi, niiden koostumus on erilainen, muoto vaihtelee pyöreistä ja outoihin, korallimainen munuaiset, jotka täyttävät lantion ja kupin alkuosat.

Suhteellisen pienet kivet voivat tulla virtsan virrasta, kun taas suuremmat kivet kohtaavat esteen kapeissa virtsajärjestelmän paikoissa, pysähtyvät tuodessaan potilaan kiusallista, kestämätöntä kipua. Urolitiasiksen kielteinen ilmeneminen on kivien uudelleenmuodostus ja relapsointikurssi, joka aiheuttaa koloosin kohtausten toistumisen.

Virtsan ulosvirtauksen rikkominen on täynnä peruuttamattomia muutoksia munuaisissa sen rypistymisen, tulehdusprosessien, hydronefroosin muodossa. Vaarallisten komplikaatioiden lisäksi urolitiasilla on luonteenomaista kliininen kuva munuaiskoliksen muodossa. Kovaa kipua kiven liikkumisen aikana virtsaputken tai virtsaputken kautta ei useinkaan eliminoida edes erittäin voimakkaita kipulääkkeitä, ja potilaiden on pakko käydä sairaanhoidossa kerrallaan.

Suhteellisen äskettäin leikkaus oli tärkein hoito urolitiasiksen hoidossa. Kun otetaan huomioon munuaisten sijainti retroperitoneaalisessa tilassa, siihen liittyi suuri operatiivinen trauma, komplikaatiot eivät olleet harvinaisia. Asiaa rasittivat se, että kivenmuodostus ei pysähtynyt operaation jälkeen. Muiden kiven talteenottomenetelmien etsiminen, jotka ovat turvallisempia ja samaan aikaan erittäin tehokkaita, johti litotripsy-menetelmän kehittämiseen, kun pirstoutuneet kivet erittyvät luonnollisesti virtsaan.

Tyypit lithotripsy

Munuaiskivien murskaaminen lithotripsy-menettelyn aikana tapahtuu erilaisten energialähteiden - laser, ultraääni jne. Avulla. Kivestä altistumisreitistä riippuen eri tyyppisiä toimenpiteitä erotetaan toisistaan:

  • kauko;
  • virtsaputken;
  • Perkutaaninen (perkutaaninen) lithotripsy.

Tietyn tekniikan valinta määräytyy kivien, koon, koostumuksen ja sijainnin mukaan. Myös potilaan toiveet otetaan huomioon. Lithotripsyn tärkein indikaatio on lonkero virtsateiden alueella. Kiviä jopa 2,5 cm: n etäisyydellä on mahdollista, suuret tiheysmuodot, monimutkaiset kokoonpanot ja korkeat paikat poistetaan endoskooppisesti käyttämällä ultraääni- tai laserenergian avulla ja on turvallisinta poimia suuret hienot korallimuodot käyttämällä minimaalisesti invasiivista perkutaanista toimintaa.

Murskauskivien valmistelu riippuu valituista menetelmistä. Ei-invasiiviset vaikutukset eivät vaadi merkittäviä valmistelevia toimenpiteitä, kun taas minimihyvää invasiiviset toimet edellyttävät alustavaa tutkimista ja koehollisuuksien hoitoa, mikä saattaa olla syynä anestesiakohtaan rajoittamiseen.

Kaikki potilaat, jotka menevät lithotripsiin, suoritetaan yleisellä verellä ja virtsatutkimuksilla, tutkitaan infektioita, pakollisia - koagulogrammi, EKG, keuhko-röntgensäteet. Kivien sijainnin ja munuaisten muutosten määrittämiseksi esitetään ultrasuunta, eksrodiaalinen urografia, CT.

Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi antibiootteja on lähes aina määrätty, lääkäri suosittelee juomaveden hoitoa, mikä on erityisen tärkeää ajanjaksolla, jolloin pieniä palasia esiintyy.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä klinikan valintaan, sillä hoidon onnistuminen riippuu käytettävän laitteen laadusta ja lääkärin pätevyydestä. Ei ole mikään salaisuus, että suurin osa lithotripsyn komplikaatioista ja haittavaikutuksista liittyy täsmällisesti lääkärin harvoin koulutukseen ja riittämätöntä kokemusta endoskooppisten manipulaatioiden suorittamisessa. Lääkärin laiminlyönti tai virhe kaikissa vaiheissa voi vakavasti vaikuttaa potilaan terveyteen ja elämään.

Kauko-isku aaltolastotripsy

Kauko-lithotripsi tunnetaan tavallisena menetel- mänä urolitiasiksen hoidossa, useimmissa urologisissa sairaaloissa on käytettävissään laitteita, ja urologit ovat keränneet riittävästi tietoa tämäntyyppisen lithotripsyn indikaatioista ja mahdollisista komplikaatioista.

Kivien etämuistumisen perustana on iskunvaimennuksen vaikutus ulkopuolelta litotritori-laitteen avulla. Ultraääni- tai röntgensäteilyn valvonnan alaisena lääkäri keskittyy iskualaan kiven alueella, joka sitten laskeutuu pienempiin fragmentteihin, jotka poistuvat virtsateista yksinään. Ihon leikkauksia ei tarvita, menettely voidaan suorittaa ilman yleistä anestesiaa.

Munuaiskiviä koskevan etäisyyshäiriöiden lithotripsyn käytön rajoittaminen voi olla liiallinen tiheys ja niiden koko. Aiemmin urologit eivät murskaneet kiviä yli puolentoista metriä, mutta nykyaikaiset laitteet voivat tuhota suurempia kiviä - jopa 2-2,5 cm.

Kauko-lithotripsyn edut:

  • Mahdollisuus paitsi suunnitellun hoidon lisäksi myös munuaiskoliksen hätäapua varten;
  • Ei tarvitse ihon viillot;
  • Mahdollisuus käyttää lapsiin liittyvää käytäntöä;
  • Menettely voidaan suorittaa ilman yleistä anestesiaa;
  • Lyhyt kuntoutuskausi, joka ei kata pitkää sairaalahoitoa;
  • Menetelmä on halvempi noin kolmanneksella;
  • Komplikaatioiden todennäköisyys on pienempi kuin operatiivisten ja minimaalisesti invasiivisten kivien murskausmenetelmien kanssa.

Kuten useimmat hoitomenetelmät, munuaiskivien etäinen murskaus ei ole ilman vikoja, kuten:

  1. Mahdollisuus vaurioittaa munuaisen parenkia ja ympäröivä kudos, mikä ilmenee hematuria (virtsan veren) 9 potilaasta kymmenestä potilaasta;
  2. Todennäköisyys toistuvan useita suuria kiviä;
  3. Pieni tehokkuus erittäin tiheillä kivillä, komplikaatioiden vaara, jos niiden läpimitta ylittää 2-2,5 cm.

Kauko-lithotripsyllä on useita vasta-aiheita:

  • Hemostasis-patologia, joka lisää verenvuotoriskiä ja ottaa verenohennuslääkkeitä;
  • kuukautiset;
  • Kyvyttömyys keskittyä tarkasti shokki-aaltoon laskimoon, joka todennäköisesti on liikalihavuus, skolioosi ja muut tuki- ja liikuntaelinten häiriöt;
  • Suppuratiiviset prosessit muissa elimissä, akuuteissa tulehdussairauksissa ja infektiosairauksissa, mukaan lukien tuberkuloosi;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien paheneminen, jossa iskuaalto voi vahingoittaa jo kärsivää suolen seinää ja aiheuttaa runsaasti verenvuotoa.

Sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta ja hengitysvajaus, jotka on istutettu sydämentahdistimella, eivät pysty vastaanottamaan iskuaalto-litotripsia, koska sydämen ja keuhkojen komplikaatioiden riski kasvaa. Tätä vasta-aiheita voidaan pitää suhteellisena, koska nykyaikaisia ​​litotriptootteja, jotka mahdollistavat murtumisen kivuttomasti ja ilman anestesiaa, voidaan soveltaa myös tässä potilasryhmässä.

Raskaana olevat naiset, koska ne voivat vahingoittaa kohtuun kohdistuvaa iskua ja kehittymässä olevaa sikiötä, tämäntyyppisten kivien murskaaminen on ehdottomasti vasta-aiheista.

Kauko-lithotripsy ei vaadi erityistä valmistetta, mutta todennäköisten tulehdusprosessien, antibioottien, infuusioterapian ja vitamiinien määrää ennen hoitoa.

Shoke-wave-litotripsi kestää noin tunti, jonka aikana potilas saa jopa 8 tuhatta "osumaa". Kivun vähentämiseksi pirstaleisuus alkaa pienemmällä intensiteetillä ja suurilla väliajoilla, jolloin aaltojen lujuus ja taajuus lisääntyvät. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat murskauskivien lähes kivuttomasti, mutta monet kokevat yhä epämukavuutta, kun ne altistuvat pehmytkudoksille ja erityisesti luulle. Joissakin tapauksissa hoito voidaan suorittaa yleisanestesiassa.

Murskatut kivet tulevat virtsa-aineeseen ja poistuvat virtsaputken kautta. Liikkumisprosessin helpottamiseksi ja vakavan kivun välttämiseksi virtsarakkoon voidaan asentaa stentti - ontto putki, joka laajentaa lumenia ja helpottaa kalkin liikkumista.

Kauko-iskuaalto-litotripsia käytetään kaikkialla ja melko laajalti, se osoittaa erinomaisia ​​hoitotuloksia ja on hyvin siedetty eri ikäisillä potilailla, mutta komplikaatioita esiintyy. Yleisimmät ovat:

  1. Verenvuodot munuaiskudokseen - sokki-aallon vaikutuksen alaisena muodostuvat parenchyma-repeämisen ja munuaisten verenvuodon hematooma, ja tämän komplikaation oletetaan johtuvan veren hyytymishäiriöistä, kuukautisista ja tulehdusprosesseista munuaisissa;
  2. Veren ulkonäkö virtsassa on pikemminkin manifestaatio, eikä menettelyn komplikaatio, joka havaitaan lähes kaikissa potilailla. Oikea manipulaatiotekniikka vähentää hematuriaa minimiin ja veren vapautuminen rajoittuu pari ensimmäistä virtsaamista;
  3. Virtsateiden tukkeutuminen - pienemmät laskuerät liikkuvat uretereiden varrella ja voivat aiheuttaa esteitä virtsan virtauksen pysäyttämisen kanssa. Vaarallisimpia ilmiöitä pidetään "kivireitteinä", kun pienet kivet kerääntyvät ureteriin ja estävät virtsan kulkeutumisen;
  4. Jäljellä olevat kivet munuaisissa, jotka eivät mene lithotripsyn jälkeen ja voivat olla taudin toistumisen lähde.

Transurethral kiven murskaus

Kiven sijainti ja fysikaaliset ominaisuudet eivät aina anna sen hajota kauempana, joten tarvitaan minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä, joihin kuuluu transurethral-litotripsia, jota kutsutaan myös kosketukseksi, kun laite syötetään suoraan laskimen sijaintiin.

Endoskooppista tekniikkaa käytetään kontaktitilotripsyyn, jota injektoidaan virtsaputken läpi, mutta tekniikka ei tarkoita lisäleikkauksia. Menettely on tuskallinen, joten se vaatii yleistä tai spinaalianestesiaa. Jotta helpotettaisiin sirpaleiden poistumista uretereissä, aseta stentteja jopa viikon ajan.

Vesikivien suora tuhoutuminen tapahtuu ureteroskoopin kautta, joka kuljettaa tuhoisaa toimintaa - laser- tai ultraääniresistenssiä. Käyttämällä endoskooppisia instrumentteja lääkäreillä on mahdollisuus saada mahdollisimman tarkasti lasku, tarkastaa sen sijainti, muoto ja koko, tuhota se missä tahansa urasyklin osaan, mukaan lukien lantion ja munuaiskupit, sekä ekstrahoida ulkopuolelta.

Etuna murskaamisen munuaiskiviä laserilla tai ultraäänellä on se, että ei ole vahingollista vaikutusta munuaisiin, uretereihin ja ympäröiviin rakenteisiin, kuten on tapahtunut iskuaaltoterapialla. Menetelmää voidaan soveltaa myös kivien ominaisuuksiin - tiheys ja mitat eivät ole merkittäviä, koska voimakas energia vaikuttaa niihin suoraan.

Ultrasuunien munuaiskivien murskaaminen on suhteellisen uusi hoitomenetelmä, jossa kivet hajoavat ultraääniaallolla noin 1 mm: n palasiksi ja sitten palaset tuodaan esille. Menetelmän haittana voidaan pitää suhteellisen vähäistä säteilytehoa erittäin tiheille kiveille, jolloin ne pysyvät paikoillaan. Lisäksi menettely voi kestää pitkään suurilla ja monilla laskimilla. Samaan aikaan ultraäänitutkimus on suhteellisen turvallista, ei käytännössä traumaa ympäröivää kudosta ja mahdollistaa sen, että fragmentit poistetaan välittömästi endoskoopin kautta.

Murskevien munuaiskivien murskaaminen laserilla on yksi Urologia-urologian uusimmista menetelmistä. Laser, joka toimitetaan laskimoon endoskoopilla, kirjaimellisesti tuhoaa sen "pölyksi". Lasertekniikalla on sen etuja verrattuna ultraäänimurskaukseen:

  • Pääsääntöisesti yksi istunto riittää poistamaan kivet;
  • Jopa kaikkein outo muoto ja suuri tiheys saattavat tuhoutua, mikä ei aina ole mahdollista tehdä ultraäänellä;
  • Kivuton ja ei aiheuta arpeutumista;
  • Pieniä sirpaleita ei käytännössä ole muodostettu, mikä voi olla uusiutumisen lähde.

Lasermurskauksen valmistelu koostuu antibakteeristen lääkkeiden määräämisestä tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Hoidon jälkeen ei tarvitse jäädä sairaalaan, joten potilas voi lähteä klinikalla seuraavana päivänä.

Perkutaaninen kivien poisto

Suurilla korallikivillä, jotka täyttävät munuaisjalan ontelon, edellä kuvatut menetelmät voivat olla tehottomia ja jopa vaarallisia komplikaatioiden riskin vuoksi, joten lääkärit turvautuvat kaikkein radikaaleihin minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin - perkutaaninen lithotripsy.

Laskimoon pääseminen tapahtuu lannerangan alueen ihon lävitse, jonka kautta kirurgi pääsee kiveen endoskooppisten instrumenttien avulla ja poistaa sen. Tämä manipulointi on onnistuneesti korvattu avoimilla interventioilla ja tunnetaan nykyään "kulta-standardina" korallikivien kirurgisessa käsittelyssä.

Perkutaaninen kivien poisto

Perkutaaninen lithotripsy suoritetaan yleisanestesiassa, on tarpeen määrätä antibiootteja ja seurata. Vasta-aiheet ovat samat kuin etäsuomissa. Esto voi olla suuri lihavuus, samanaikaiset sairaudet, jotka vaikeuttavat yleisen anestesian toimintaa.

Parhaimman tuloksen saavuttamiseksi murskauskivien jälkeen urologit suosittelevat juomaveden hoitoa, kuumia kylpytiloja ja harjoituksia, jotka edesauttavat kalkinpoiston nopeaa poistumista. Nesteitä voidaan kuluttaa noin 2 litraa päivässä, voi olla koivunsiemeniä, kompoteita tai tavallista vettä, relaksaation vaaraa aiheuttaen happamien juomien hylkääminen.

Monet potilaat, joilla on lithotripsy halua tietää, miten tämä menettely tapahtui toisissa. Potilaiden arviot ovat epäselviä. Joku murskaus ei aiheuttanut epämukavuutta ja yksi istunto riitti, toiset tunsivat kipua, mutta melko siedettävät, ja toiset taas huomasivat verenpaineen lisääntymisen hoidon jälkeen.

Lähes kaikki arvostelut ovat kiireellisiä neuvoja valitsemaan erittäin pätevä ja kokenut lääkäri ja noudattaa hänen neuvoja poistaa kivet. Päättäessäsi mennä menettelyyn tai kieltäytyä, sinun ei pidä luottaa muiden mielipiteisiin, kaikki erikseen, kivet ovat erilaiset, eikä hoitotulokset voi olla täysin samanlaisia.

Kivien murskaamismenetelmä voidaan suorittaa maksutta osana huipputekniikan hoitoa monissa hallituksen klinikoissa. Voit tehdä tämän yhteyden ottamalla yhteyttä hoitohenkilökuntaan, jossa hoitoa odotetaan, antamaan saatavilla olevat tutkimustulokset ja kirjaudu menettelyyn. Saatat joutua odottamaan jonkin aikaa vuorosi puolesta.

Maksullinen hoito on myös mahdollista. Lithotripsyin hinta riippuu kivien määrästä ja koosta, tarvittava luettelo tutkimuksista. Keskimäärin yhden kiven murskaaminen maksaa etäisesti 25-30 tuhatta ruplaa. Jopa 50 tuhannen henkilön on maksettava 1,5 - 2,5 cm: n suuren kiven poistamista, eli mitä suurempi kalkki on - sitä korkeampi hinta. Uretterien samanaikainen stentti maksaa noin 10 tuhatta ruplaa.

Lithotripsy on tehokas, mutta turvallinen menetelmä, komplikaatiot ovat mahdollisia, joten kannattaa kiinnittää paljon huomiota kiven uudelleenmuodostuksen estämiseen ruokavalion jälkeen ja säännöllisesti lääkäriin.

Tyypit lithotripsy, niiden edut ja haitat

Lithotripsy on lääketieteellinen menettely, jolla pyritään fyysisesti tuhoamaan kivet virtsassa tai ruoansulatuselimissä. Tätä hoitomenetelmää käytetään laajalti urolitiasiksen torjumiseksi. Mutta huolimatta siitä kiistattomasta eduista - menettelyn vähäinen invasiivisuus, litotripsy ei ole vielä ilman puutteita.

Lithotripsy-menettelyn ydin

Lithotripsy perustuu periaatteisiin, jotka vaikuttavat kiveen iskuenergiaaalloilla. Iskuusaalto on korkean paineen vaikutus. Kun aalto kulkee pehmytkudoksen läpi, se säästää energiaa, kunnes se kohtaa kiinteän kohteen - kivi. Eli ihmisruumiin läpi, se ei vahingoita kivestä ympäröivää pehmeää kudosta. Kun törmäät laskimoon, isku aalto tuhoaa sen pieniksi palasiksi ja helpottaa siten kiven poistoa virtsajärjestelmästä.

On etäisyys, kosketus, perkutaaninen (perkutaaninen) lithotripsy. Lithotripsy-menetelmän valinta riippuu monista tekijöistä: kiven koosta ja tiheydestä, sen sijainnista ja siihen liittyvistä sairauksista.

Kauko-lithotripsy

Kaukaisen lithotripsyn periaate perustuu murskauskiviin ilman suoraa kosketusta niiden kanssa. Toisin sanoen shokki-aalto muodostuu ulkopuolelta. Iskunvaimennuksen kohdistus kiviin tehdään radiografian tai ultraäänen ohjauksessa. Näin aalto vaikuttaa vain kiviin, mutta ei vaikuta ympäröivään pehmytkudokseen. Murskauksen lopussa pienet kiven hiukkaset tulevat itsenäisesti virtsaan. Pienien kivien parhaan purkamisen pitäisi juoda runsaasti nesteitä menettelyn jälkeen.

Kauko-lithotripsy usein suoritetaan avohoidossa ja potilas voi lähteä klinikalta pian toimenpiteen jälkeen. Käsittelyn kesto on noin tunti. Käytettäessä moderneja laitteita tarvitaan yleensä paikallispuudutusta ennen toimenpiteen aloittamista.

Menetelmän edut:

  • Pienien kivien tehokas murskaus;
  • Vähäinen trauma;
  • Lyhytaikainen kuntoutus menettelyn jälkeen.

Haittojen menetelmät:

  • Se ei salli murskata tehokkaasti tiheät kiviä tarpeeksi tehokkaasti, mikä tekee uudelleenkäsittelyä tarpeelliseksi;
  • Ei sovellu suurille kiville;
  • Kun murtuvat munuaiskiviä yli 2 cm, muodostuneet fragmentit voivat olla suuria. Tällaiset fragmentit kykenevät estämään uretrin lumen ja aiheuttavat munuaiskolikkikohtauksia potilaaseen. "Kivikäytävä" ilmiö on erityisen vaarallinen, kun paljon pieniä kiviä juuttuu ureteriin, estäen virtsan virtauksen.
  • Kalkin ympärillä olevat ympäröivien pehmytkudosten iskunvaimennus vahingoittaa, mikä ilmenee hematuriaa (veren ulkonäkö virtsassa) ja pitkällä aikavälillä peronefraalisen hematooman muodostumisella.

Ota yhteyttä lithotripsy

Kosketussytyttimen johtamiseen käytetään litotripteriä, joka tuhoaa työkalu suoraan kiven päälle. Toimenpide suoritetaan epiduraalisessa tai yleisessä anestesiassa. Potilaan urolitiasiksen tapauksessa lääkäri lisää endoskoopin virtsaputkeen, sieltä virtsarakkoon, virtsaputkistoon ja tarvittaessa tunkeutuu munuaisjalaan.

Litotripter lisätään elimeen endoskoopin kautta. Endoskooppi kaappaa näytössä näkyvän kuvan. Siirtymällä endoskooppiin ja tarkkailemalla näyttöä lääkäri löytää kiven - ja lithotripter sijoitetaan sen lähelle. Laite hajottaa laskun pieniksi hiukkasiksi, jotka poistetaan erikoistyökaluilla. Sen jälkeen, kun kivi on puristunut kontaktin lithotripsyn aikana, asennetaan yleensä stentti munuaisen tyhjentämiseen.

Menettelyn kesto voi olla erilainen, riippuen kivien määrästä, laskimon tiheydestä ja kokoonpanosta. Toimenpiteen jälkeen potilaan on pysyttävä sairaalassa pari päivää.

Kosketuslototripsiä varten käytetään seuraavia lottotripterejä:

  • ultraääni;
  • laser;
  • electro;
  • Pneumaattinen.

Kuten nimi kertoo ultraääni-lithotripsy liittyy kivien hävittämiseen ultraäänilaitteilla. Tätä menetelmää käytetään pienien kivien murskaamiseen.

Pneumaattinen murskaus suoritetaan voimakkaan ilmasuihkun avulla. Tällainen menettely olisi tehoton suurtiheyslaskennalla. Lisäksi pneumaattista lithotripsiaa ei suoriteta munuaisalueella.

Laser lithotripsy - tämä on tehokkain menettely. Laseritotripterin käyttö mahdollistaa jopa tiheiden, suurien kivien murskaamisen.

Menetelmän edut:

  • Menettely voi tuhota suuria kiviä;
  • Voit jopa murskata kiviä suurella tiheydellä;
  • Pehmeä kudos kiven ympärillä ei ole vaurioitunut.

Menetelmän haitat:

  • Virtsaputken reikien todennäköisyys endoskoopilla;
  • Tarvitaan pidempiä kuntoutusta.

Perkutaaninen (perkutaaninen) litiotripsy

Lääkärin potilaan leviämisen ihon punoituksen aikaansaamiseksi lannerangan alueelle. Aukon kautta kirurgi lisää endoskoopin litotripterin kanssa. Röntgenohjauksen alaisena endoskooppi viedään munuaiskupille ja lantion systeemiin. Litotripter johdetaan endoskoopin lumen läpi ja kivi murskataan.

Koska lithotripter on välittömässä läheisyydessä munuaisissa, se mahdollistaa murskaamisen suurilla kivillä, joissa on monimutkainen kokoonpano, mukaan lukien korallit. Lääkäri vetää pienet ruumiinosat kirurgisten välineiden avulla. Toimenpiteen lopussa ne jättävät nefrostomian vakiintuneella kuivatuksella, mikä varmistaa virtsan täydellisen virtauksen munuaisesta. Viemäriputken toinen pää on munuaisissa, toinen tuodaan ulos ja kiinnitetään jätekerääjään. Pääsääntöisesti vedenpoisto poistetaan 1-2 päivän kuluttua.

Perkutaaninen lithotripsy suoritetaan yleisanestesiassa. Käsittelyn jälkeen potilaan on pysyttävä sairaalassa useita päiviä.

Perkutaanisen lithotripsyn edut:

  • Mahdollisuus murskata munuaiskiviä, jotka ovat suurikokoisia ja monimutkaisia;
  • Menettelyn maksimaalinen tehokkuus ilman menettelyn toistamista.

Menetelmän haitat:

  • Anestesian käyttö;
  • Menetelmän invasiivisuus;
  • Verisuonten todennäköisyys vahingoittua endoskoopin käyttöönoton aikana;
  • Pitkä kuntoutusaika.

Vasta-aiheet lithotripsyyn

Kun potilaalla on tuki- ja liikuntaelimistön patologia, liikalihavuutta on erittäin vaikea tarkasti kohdistaa apuvälineiden avulla isku aaltoilla laskimoon. Nämä patologiset tilat voivat johtua suhteellisista vasta-aiheista kivien murskaamista varten.

Absoluuttiset vasta-aiheet lääkäreille ovat veren hyytymisen rikkominen, muuten menettely voi johtaa verenvuotoon. Erityisesti jos potilas käyttää antikoagulantteja, lääkärille on ilmoitettava etukäteen. Lisäksi kivien pilkkoutumista ei suoriteta sydänrytmin, implantoidun sydämentahdistimen läsnäolon vastaisesti.

Litiotripsia ei ole tehty akuutilla pyelonefriitillä, kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla. Näiden tautien läsnäolo aiheuttaa epäsuotuisan taustan ja on vaikea ennustaa lithotripsyn lopputulos tällaisissa olosuhteissa. Raskaana olevien naisten on myös pidättäydyttävä tekemästä menettelyä.

Grigorov Valeria, lääketieteellinen kommentaattori

2.610 yhteensä katselua, 3 katselua tänä päivänä