Hätätapaus

Munuaisten kudos vaikuttaa noin 13% kaikista munuaisten poikkeavuuksista. On fuusiossa symmetrisiä ja epäsymmetrisiä muotoja. Ensimmäinen sisältää hevosenkengän ja galetoobraznyn, toisen - S- ja L-muotoiset silmut.

Hevosenkengän munuaiset. Tämä on poikkeama, jossa munuaiset kasvattavat yhdessä alemman tai ylemmän pylvään. Samanaikaisesti munuaisten parenkyma näyttää hevosenkaltaisena. Anomalian ulkonäkö liittyy munuaisten nousun ja pyörimisen prosessiin. Hevosenkengän munuaiset sijaitsevat normaalin alapuolella, ja akneen munuaisten lantio suuntautuu etuosaan tai sivusuunnassa. Verenkiertoa tavallisesti hoidetaan useilla valtimoilla, jotka ulottuvat vatsan aortasta tai sen oksista.

Munuaisfuusiota esiintyy useammin (90%) alempien napojen kohdalla, 10% yläpäiden kohdalla. Munuaisten risteyksessä on kanto, jota edustaa sidekudos tai täysipainoinen munuaisten parenkyma, usein erillisellä verenkierrossa. Kannu sijaitsee vatsan aortan ja huonomman vena cavan edessä, mutta se voi sijaita niiden taakse tai takana.

Ureerit ovat yleensä lyhyitä, suuntautuneita eteenpäin - sivulle kulkevan kanavan tai munuaisen huulen kautta.

Anomalia esiintyy taajuudella 1: 400-1: 500 vastasyntyneitä, ja pojissa havaitaan 2 1/2 kertaa useammin kuin tytöillä.

Hevosenkengän munuaisia ​​yhdistetään usein muihin epänormaaleihin ja epämuodostumiin. Vääristynyt sijainti, heikko liikkuvuus, epänormaali ureteripurkaus ja muut tekijät vaikuttavat siihen, että hevosenkengän munuaiset ovat helposti alttiina traumaattisille vaikutuksille. Se kehittää usein hydronefroottista transformaatiota, pyelonefriittiä, kivet, kasvaimenprosessia.

Kliininen kuva. Hevosenkengän munuaisten pääasiallinen kliininen merkki on Rovzingin oire, joka on kipu, kun keho ulottuu. Tuskallisen hyökkäyksen ilmaantuminen liittyy ruuansulatuskanavan puristukseen ja aortan plexusin. Usein kipu on epävarma ja siihen liittyy dyspeptisiä oireita.

Hevosenkengän munuaiset voidaan määrittää vatsan syvällä palpatoksella tiheän istumamuodostuman muodossa. Radiografisesti, hyvällä suolenvalmistuksella munuaiset näkyvät hevosenkengänä, kupera alaspäin tai ylöspäin. Selvästi munuaisen ääriviivat havaitaan retroperitoneaalisen tai angiograafisen tafreen taustalla, nefrogramvaiheessa.

Hyytymistasolla hevosenkengän muotoiselle munuaiselle on tunnusomaista kup-loch-night-järjestelmän pyöriminen ja fuusioituneiden munuaisten pituussuuntaisten akselien muodostaman kulman muutos. Jos tämä kulma on normaalisti avattava alaspäin, niin hevosenkengän munuaiset ovat 90% ylöspäin (kuva 185). Virtsarakon varjot kuvaavat "kukka-maljakkoa": siirtymällä lantiosta, ureters eroavat sivuilta ja sitten lähestymässä vähitellen toisiaan kohti virtsarakkoa (kuva 186).

Kuva 185. Munuaisten akselien suhde. a - normaali; b - hevosenkengän munuaisissa.

Kuva 186. Hevosenkengän munuaiset. Erityisohjelma.

Hoito. Hevosenkengän munuaisten toiminta suoritetaan yleensä vain komplikaatioiden (hydronefroosi, kivet, kasvain jne.) Kehittymisen myötä. Verenkierron luonteen tunnistamiseksi ennen toimenpidettä on suositeltavaa suorittaa munuaishäiriö.

Galette munuaiset. Tasainen soikea muodostuminen, joka sijaitsee niemellä tai alemmalla tasolla. Tämä poikkeama muodostuu kahden kummankin munan kertymisen seurauksena ennen niiden kiertämisen alkamista. Galetiformin munuaisen veren syöttö suoritetaan useilla aluksilla, jotka ulottuvat aorttabifruktauksesta ja satunnaisesti tunkeutuvat munuaisen parenkyymiin. Lantio on sijoitettu etuosaan, uretrit lyhennetään. Anomalia esiintyy taajuudella 1: 26,000.

Diagnoosi. Galetiformin munuaisen diagnoosi perustuu vatsan seinämän ja peräsuolen digitaalitutkimuksen palpataation tietoihin sekä eritteiden urografia- ja munuaishäiriöhaavan tuloksiin.

Fuusion epäsymmetriset muodot. Täytä 4% kaikista munuaisten poikkeavuuksista. Niille on tunnusomaista munuaisten liittäminen vastakkaisilla napeilla. S- ja I-muotoisten silmujen tapauksessa pitkittäiset silmukat ovat yhdensuuntaiset, ja L-muotoisen silmukan muodostavat silmukan akselit ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden (kuvio 187). S-muotoinen munuaisen lantion päin vastakkaisiin suuntiin, usein selkärangan suuntaan (kuva 188). Yhden munuaisen ristipotilasvaurion tapauksessa sen lantio käännetään sivusuunnassa ja uretrit leikkaavat toisiaan vasten.

Kuva 187. L-muotoinen munuainen.

Kuva 188. S-muotoinen munuainen.

I-muotoinen munuainen muodostuu yhden munuaisen dystopian seurauksena, yleensä oikein, vastakkaiseen suuntaan. Samanaikaisesti munuaiset kasvavat yhdessä muodostaen yhden munasarjasyvyn pylvään, jossa lantio sijaitsee keskellä (kuvio 189).

Kuva 189. I-muotoinen munuainen.

Viivoitetut ectopiset munuaiset voivat puristaa vierekkäisiä elimiä ja isoja aluksia, aiheuttaen ajoittaista iskeemiaa ja kipua. Usein epänormaali munuaisten vajaatoiminta kehittyy tai vaikuttaa kystiseen prosessiin. Alusten epänormaalin sijainnin, lonkeran ja virtsa-aineen virtsarakkoon liittyvän munuaisen, lithiasis- ja pyelonefriitin kehittymisen seurauksena voidaan havaita.

Diagnoosi. Anomalioita havaitaan erittymisen urografiassa ja munuaisten skannauksessa. Jos on tarpeen suorittaa toimenpide (kivien poisto, urostaasin muotoinen muovi), munuaisten angiografia on osoitettu. Kirurginen toimenpide liittyy teknisesti erittäin vaikeaksi johtuen verenkierron monimutkaisuudesta.

Isakov Yu. F. Pediatric Surgery, 1983

Munuaisfuusion seuraukset

L-muotoinen munuaiskertymä

Kuinka aktiivinen nykyisen lääketieteen interventio synnynnäisten epämuodostumien ja kohdunsisäisten kehityshäiriöiden ennaltaehkäisyyn olisi, ne ovat edelleen läsnä perinataalissa ja synnytyksen jälkeen. Synnynnäisten poikkeavuuksien syitä ei ymmärretä hyvin, mutta endogeeniset ja eksogeeniset tekijät ovat yleisimpiä, esimerkiksi munuaisten epänormaali toiminnallinen ja anatominen kehitys. Koska tärkein ihmiselin, munuaiset vaikuttavat aktiivisesti terveyteen ja elintärkeään toimintaan. Kaikista urogenitaalisessa järjestelmässä tapahtuvista muutoksista yleisimpiä on munuaisfuusio napojen alalla. Tämä häiriö esiintyy lapsilla, joiden äidit ovat riippuvuudeltaan riippuvaisia ​​(huumeet, alkoholi ja tupakointi vaikuttavat eniten sikiöelinten kehittymiseen poikkeavassa suunnassa).

Lisäksi huomattavaa lisääntynyttä munuaisongelmia, erityisesti niiden fuusiota, havaitaan ihmisissä, jotka elävät ja työskentelevät läheisesti kemianteollisuudessa, radioaktiivisen jätteen ja metallurgian jätteitä käsittelevissä yrityksissä.

munuaisten veren puhdistus

Tässä yhteydessä on syytä muistaa, että virtsajärjestelmä suorittaa veren puhdistamisen tehtävän. Parenkyymikudoksen kautta tapahtuvan suodatuksen vuoksi munuaisen laskimoon tulevan veren puhdistetaan siinä olevat myrkylliset aineet, toksiinit, taudinaiheuttajat ja aktiivisen elämänsä tuotteet. Siksi epänormaalit ilmiöt munuaislaitteen kehityksessä voivat merkittävästi vaikuttaa kehon perustoimintoihin. Sen puhdistaminen antaa riittävästi mahdollisuuden antaa kaikki tärkeimmät toiminnot: verenmuodostus, sydämen ja verisuonten toiminta, hormonaalisen järjestelmän normaali toiminta, maha-suolikanava ja ennen kaikkea tulevan sukupolven lisääntyminen.

Munuaisfuusion poikkeavuuksien syyt

Syyt voivat olla erilaisia. Useimmissa tapauksissa näiden synnynnäisten poikkeavuuksien etiologiaa ei ole tunnistettu ja se on edelleen mysteeri. Monet lääketieteellisistä valaisimista ovat samaa mieltä siitä, että syyt ovat ympäristön muutoksia ja myrkyllisten aineiden, kuten veden sisäänpääsyn tuotantopäästöjä. Happo-emäs-tasapainon hajoaminen suuresti määrittelee metabolisen aineen epävakauttavat ilmiöt. Tämä voi ilmetä monilla aloilla - munuaisten laitteiden rikkomuksista sen muutoksiin. Munuaiset tarttuvat seuraavaan tyyppiin:

• Yleisin tyyppi on L-muotoinen munuainen, joka syntyy jonkin munuaisen alemman tangon yhdistämisen seurauksena toisen toisella napilla tai yhden elimen poikittaisella järjestelyllä.
• kaikkein kivuttomana vaihtoehtona on S-muotoiset silmut, jotka muodostuvat toisen ja toisen ylemmän tangon alemman tangon yhdistelmänä ja useimmiten suhteessa pystysuoraan järjestelyyn.
  Sekä fuusiomuunnoksia voidaan perustellusti pitää yksipuolisina silmukoina.
• munuaisten rakenteen keskinäinen tarttuvuus, jossa on kahta tyyppiä - symmetrisiä tai epäsymmetrisiä. Ensimmäisessä tapauksessa liitos muodostuu kahdesta alempaa napaa, toisesta - ylemmästä. Muodostettu hevosenkengän munuainen. Kun fuusio tapahtuu koko sisätasossa, diagnoosin aikana havaitaan sellaiset poikkeavuudet kuin galete-kaltainen munuainen tai vakavampi muunnos, palanomaiset.

Riippumatta siitä, kuinka vakava synnynnäinen häiriö (munuaisten fuusio) on, tietyn ajan asti oireet voivat olla himmeä ja näkyvät yksinomaan somaattisina oireina.

Munuaisfuusion oireet. Diagnoosi niiden epänormaalista kehityksestä

Kliiniset merkit voivat muistuttaa erilaisia ​​somaattisia ilmiöitä. Esimerkiksi väsytä kipu lannerangasta ja raskaus alemman vatsaan ilmiöllä, kuten galeteobrazny munuainen, joka liittyy selkeästi hermoston tulehdukseen tai selkärangan rikkoutumiseen. Lisääntynyt lämpötila, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi ja pahoinvointihäiriö yleisen sävyn ja apatian heikkenemisen taustalla ovat yksi munuaispatologioiden pahenemista. Synnynnäiset munuaiset voivat myös ilmetä kipua virtsaamisessa, verenvuodossa ja veressä virtsassa, spontaani kohtuuttoman verenpaineen nousun.

Menetelmät munuaisten kehittymiseen liittyvien luonnollisten häiriöiden diagnosoinnille jaetaan anamneesin kokoelmaan, potilaan palpation ja perkussiotarkastuksen manuaaliseen tutkimiseen sekä yleisten kliinisten veri - ja virtsatutkimusten määrittämiseen. Nykyaikaisemmilla tekniikoilla voidaan paitsi selkeyttää ja vahvistaa diagnoosi, mutta myös yksinkertaistaa huomattavasti myöhempää hoitoa. Seuraavat menetelmät ovat tarkin munuaisfuusion määrittämisessä.

1. Radiografia ja fluoroskopia käyttäen kontrastiainetta - bariumsulfaattia.
2. Muunnetun munuaisen ultraäänitutkimus.
3. Tomografia - valokuvien kerros-kerroksen osien kuvaaminen ja sen sijainnin jalostaminen.

Menetelmät hoidosta ja ennaltaehkäisystä

Munuaislaitteiden kehityshäiriöiden ja rakenteiden hoito on jaettu operatiiviseen ja konservatiiviseen. Toisessa tapauksessa lääkehoitoa käytetään yhdessä antihypertensiivisten, desensitisoivien ja yleisesti vahvistettujen korjaustoimenpiteiden kanssa erityisruokavaliota ja kylpylä- ja kylpylähoidon taustalla. Operatiiviset menetelmät voivat olla klassisia kirurgisia ja etähallittavia useimpien atraumaattisten toimenpiteiden avulla.

Vastasyntyneiden synnynnäisten häiriöiden ennaltaehkäisyyn ja ehkäisyyn tähtäävät tärkeimmät toimenpiteet ovat vanhempien kroonisten sairauksien diagnosointi, hoito ja kuntoutus, raskauden suunnittelu, virtsajärjestelmän patologioiden tutkimus ja tunnistaminen sekä terveydentilaan sitoutuminen.

L-muotoinen munuainen

Galete-kaltainen munuainen on erittäin harvinaista (1:26 000 ruumiinavausta). Tämä poikkeama muodostuu johtuen munuaismassojen napojen tai vuokrausosien liittymisestä ennen niiden pyörimisen alkamista. Kun munuaisten sulaminen lopettaa liikkumisen ylöspäin. Ne sijaitsevat pubic symphysis tai lantion ontelon alueella. Korttinen aine sijaitsee ympyrän muotoisesti, suurin osa tällaisen munuaisen munuaispuheenvoimasta on keskiviivan toisella puolella. Lantio sijaitsee munuaisen etupinnalla, uretrit lyhennetään. Verisuonikasvu on usein löysä tyyppi ja se sijaitsee munuaisen takapinnalla. Jokaisella munuaisen puoliskolla on oma lantionsa ja uretera. Joskus tällaisen munuaisen puolisko on epäilemättä suurinta kehitystä: vasen puoli on enemmän kuin oikea. Virtsaputket sijaitsevat elimen etusisällisessä pinnassa.

Diagnoosi perustuu palpataation, röntgen- ja radionuklidimenetelmien tuloksiin. Palpataatio pubiksenfektion tasolla määräytyy tiheä, selkeät reunat, epäsäännöllinen muoto, liikkumaton, kohtalaisen kivulias muodostuminen. Erillisessä ohjelmassa on symmetrisesti sijoitettu lantio, jolla on epätyypilliset muodot ja kupin suunnat.

Galeteobraznyh-munuaisissa kehitetään usein patologisia prosesseja, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa. Kirurgia tämä epäkohta on erittäin vaikeaa teknisesti, koska epätyypilliset sijainti munuaiset, läheisyys suuret verisuonet, läsnäolo lyhyt ja löysä pedicle, runsaasti lisäaluksesta, riittämätön kehitys perinephric rasvakudoksessa sulautettuamme kanssa vatsakalvon, seinät virtsajohdin. Tämä epämuodostuma on joskus virheellinen vatsan ontelon tuumorille.

Munuaisten arteriografiaa käytetään angioarkkitehtuurin tutkimiseen.

S-muotoiset, L-muotoiset ja sauvanmuotoiset munuaiset ovat harvinaisia ​​(1: 5000 autopsiat lapsilla ja 1: 8500 aikuisten leikkaus). S-muotoisten ja L-muotoisten munuaisten puolikkaiden lantio ja ureteri voidaan kääntää yhteen tai vastakkaiseen suuntaan. Munuaiset sijaitsevat normaalin tason alapuolella.

Yksi S-muotoinen lantio on yhdensuuntainen selkärangan toisella puolella ja toinen oikealla kulmalla selkärangan tai ristin tasolla. Kupa-lantion järjestelmä on epätyypillinen, sillä ei ole mitään erityistä muotoa.

L-muotoisen munuaisen kohdalla munuaisten munuaisten lantion systeemi sijaitsee toisella puolella, jolloin puolet munuaisista on puolikkaita sivusuunnassa ja toisessa positiivisesti. Heidän muodonsa on erilainen. Virtsaputket virtaavat virtsarakon tavalliseen paikkaan, mutta voivat joskus ylittää toisiaan ennen virtsarakon sisääntuloa. Tällaisilla poikkeavuuksilla munuaisissa muodostuu usein kivet ja tulehdusprosessit kehittyvät. Diagnoosi tehdään erittymisen urografia -tietojen perusteella (kuvio 76), radionuklidien skannaus (scintigrafia) ja munuaisten angiografia. Munuaisten angiografian tulokset ovat erityisen tärkeitä kirurgisen toimenpiteen valinnassa, koska munuaisten vaskularisaatio on tässä tapauksessa erittäin vaikea. Koska munuaiskudoksen rakenteen erityispiirteet ja munuaisten vatsan hallinta ovat keskenään, useimmat urologit, joilla on tämä patologia, rajoittuvat konservatiiviseen hoitoon tai palliatiivisiin toimenpiteisiin. Kasvaimen läsnä ollessa pyonefroosi tuottaa heinefrektomia.

S-, L- ja I-muotoiset munuaiset

S-, L- ja I-muotoiset silmut muodostetaan yhdistämällä yhden munuaisen ylempi napa toisen puolen alempaan napaan.

Ensimmäisessä muodossa yhden munuaisen portit ovat päinvastaisesti keskenään ja toinen - sivusuunnassa.

Toisessa muodossa yhden munuaisen portit suuntautuvat positiivisesti, ja toiset - kraniinisesti, munuaisten pitkittäisakselit ovat keskenään kohtisuorassa. Kun I-munuaisten munuaisten portit sijaitsevat keskiviivalla, ja tarkastusakselin pituusakseli muodostavat suoran linjan. Tällaisia ​​poikkeavuuksia esiintyy lapsilla autopsian aikana, jonka taajuus on 1: 4000 - 1: 6000. Useimmin uretrit virtaavat virtsarakkoon tavalliseen paikkaan ja harvoin leikkaavat toisiaan ennen virtaamista virtsarakon sisään.

Topografisten piirteiden vuoksi tällaiset poikkeavuudet voivat ilmetä vatsakivua. Tyypillinen "palpable tumor" keskiviivalla tai sivusuunnassa selkäranka on ominaisuus. Anomalian usein esiintyvät komplikaatiot ovat tulehdukselliset prosessit, kivenmuodostus ja lantion ureterisen segmentin urodynamiikan häiriöt. Oikea diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä echo-kuvausta, erittymistä urografiaa, taaksepäin pyelourethrografiaa. Munuaisten angiografia on tärkeä kirurgisen tuen tyypin valitsemiseksi. Aineksen epätavallisen verisuoniston takia liittyvien komplikaatioiden kirurginen hoito voi olla hyvin vaikeaa.

Haletiforminen munuainen on erittäin harvinaista. A. Ya. Pytel ja A. G. Pugachev (1977) mukaan, kun ne leikataan, sen taajuus on 1:26 000. Tällainen poikkeama muodostuu munuaisten tai niiden keskipintojen pylväiden yhteisvaikutuksesta ennen munuaisten kiertoa. Tämän jälkeen munuaisen "nousu" tulee mahdottomaksi, ja galetesny-munuaiset sijaitsevat yleensä pienen lantion rintakehän alapuolella.

Portti munuaista tavanomaisessa mielessä ei ole olemassa, sillä lantion ja ureters sijaitsevat munuaismassan edessä, kun taas alukset tulevat munuaiseen sen takapinnalle. Arterit voivat tunkeutua munuaiseen parenkyymin yksittäisten segmenttien väliseen syvennykseen muodostaen ihmeellisen helpotuksen munuaisen pinnalle. Tällaista munuaista kutsutaan joskus muotoilemattomaksi tai epämääräiseksi.

Jokaisella munuaisen puoliskolla on uretreeni. Galetiformin munan jokaisen puoliskon parenkyymit vaihtelevat, mikä voi aiheuttaa elimen epäsymmetrisen järjestelyn lantiossa. Tämän anomalian toissijaisten komplikaatioiden altistuminen on yhtä suuri kuin muiden suhteen poikkeavuuksien kanssa [Ostropolskaya Ye.A., et ai., 1981].

"Lasten urologia", N.A. Lopatkin

Multicystinen munuainen on harvinainen epämuodostuma, jolle on tunnusomaista useiden eri muotoi- den ja kykyjen kystit munuaisen parenkyymissä. Interkystiset tilat edustavat sidekudosta ja kuitukudosta. Kystien sisältö on tavallisesti kirkasta, hieman opalisoivaa nestettä. Multicystinen munuaisten muodostuminen johtuu mesonefrogeenisen ja metaanefrogenisen blasteman primordian fuusion fuusioista, poistoaineen kirjanmerkin puute, kun pysyvän munuaisen erityslaitteisto säilyy....

Termiä "vaurioitunut munuainen" kutsutaan malpighian pyramidien distaalisten osien synnynnäiseen kystiseen rappeutumiseen. Epäonnistuminen on pääasiassa kahdenvälistä, mutta prosessi voi olla rajoitettu osa munuaiseen. Spongy-munuaiset ovat yleisempiä pojilla ja niillä on suotuisa suun. Pitkäaikainen tauti voi olla oireeton, joskus lantion alueella on kipua. Se ilmaantuu useammin lisäämällä komplikaatioita (infektio, mikro- ja brutto hematuria, nephrocalcinosis, calculus)....

Lantion synnynnäistä poissaoloa seuraa aina munuaisen aplasia ja usein ureter. Jälkimmäisessä tapauksessa kystoskopian aikana olet virtsankerroksen hemiatrofia. Lantion kaksinkertaistaminen tai jakautuminen on seurausta ureteraalipanon jakamisesta ennen metaaniproottisen blasteman sisääntuloa. A. Ya Pytelya (1969) mukaan lantion ns. Trifurkaus munuaisen parenkymaan ulkopuolella on erittäin harvinaista. Havainnot kuvattu,...

Urogenitaalisen järjestelmän epämuodostumat muodostavat 35-40% synnynnäisistä poikkeavuuksista [Pytel A. Ya., 1969]. Post mortem -tutkimukset osoittavat, että noin 10% ihmisistä on syntynyt virtsatietorijärjestelmän epämuodostumilla. Kaikkien urogenitaalisen järjestelmän kehityspoikkeamien suhteen munuaisten epämuodostumat muodostavat 10% [Ksheska I. et ai., 1968]. Munuaisten epämuodostumien esiintymistiheys johtuu sen embryogeneesin monimutkaisesta prosessista....

Nämä poikkeavuudet sisältävät yhden tai kahdenvälisen munuaisen ja toisen munuaisen aplasian. Useita tekijöitä [Pytel A. Ya., 1969; Javad-Zade MD, Shimkus E. M., 1977] laati erilaiset käsitteet ilmaisuun aplasia ja agenesis, joka perustuu elimen pysäyttämisen ajankohtaan sikiön intrauterin kehittymisen aikana. Kaikki kliinikot poikkeuksetta kuitenkin väittävät, että kliiniset, radiologiset ja välttämättömät...

Munuaisfuusio

Munasfuusio rikkoo elimen sijaintia ja rakennetta, jonka avulla molempien munuaisten yhdistäminen yhteen. Kun kunkin munuaisten fuusio on luonteenomaista sen omalla virtsaputkistolla ja aluksilla, jotka sijaitsevat sen vakiopaikassa.

Munuaisfuusio on yleinen anomalia, joka on noin 14% kaikista synnynnäisistä epämuodostumuksista. Tämä poikkeama esiintyy usein miehillä, ja useimmissa tapauksissa se rajoittuu munuaisen dystopian tai muiden sisäelinten sijaintiin liittyvien häiriöiden varalta. Ihmiset, jotka asuvat lähellä kemikaaleja tai metallurgian ja radioaktiivisen jätteen käsitteleviä yrityksiä, kärsivät usein munuaisfuusioista.

Munuaisfuusion syyt

Munuaisfuusion etiologia on melko monimutkainen, ja sen pääasiallisten syiden selvittäminen on lähes mahdotonta. Asiantuntijat sanovat, että se on ympäristön saastumista ja negatiivisia tekijöitä, jotka myrkyttävät ihmiskehoa, aiheuttavat tällaista poikkeamaa. GMO-yhdisteiden, käsittelemättömän veden ja ilman vaikutuksesta häiritsevät happo-emäs-tasapainot, mikä johtaa metabolisien prosessien epätasapainoon.

Munuaisten väärä muodostaminen alkaa kohdussa 8-10 viikkoa raskauden jälkeen, vaikka lapsella saattaa olla munuaisfuusio. Jos tuleva äiti on saanut jonkin verran virustaudin, on ottanut vaarallisen kemikaalin tai lääkeaineen, sikiöissä on suuri todennäköisyys kehittää munuaisten adheesiota. Munuaineet ovat myös yksi munuaisfuusion syy.

Munuaisfuusioasetukset

Tietysti luokitellaan silmukoitujen munuaisten anatominen rakenne, se koostuu seuraavista lajikkeista:

• L-muotoinen munuaiset - yleisin fuusiomuoto, jossa yhden munuaisen yläosa kasvaa yhdessä toisen alaosan kanssa tai yhdistää poikittain yhdestä elimestä;
• S-muotoiset munuaiset - antavat potilaalle mahdollisimman vähän tuskallisia ja epämiellyttäviä tunteita. Niille on ominaista pystysuora sijainti, munuaiset kasvavat yhdessä saman periaatteen mukaisesti kuin edellisessä kuvauksessa.

Nämä kaksi tyyppiä ovat munuaisten yksipuolinen fuusio. Munuaisrakenteessa on myös keskinäinen yhteys, joka puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

• symmetrinen - munuaisten fuusio puhtaasti alemmilla pylväillä;
• epäsymmetrinen - munuaisten fuusio erityisesti yläpäiden kanssa.

Tämän seurauksena munuaisella on hevosenkengän muoto. Monimutkaisemmat poikkeamat ovat galeteobraznye ja rumpu munuaiset, koska tällaiselle liitokselle on ominaista täydellinen yhteys sisäpinnassa.

Munuaisfuusion oireet

Munuaisfuusion kliiniset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin somaattiset ilmiöt. Oireet näkyvät seuraavasti:

• vetää kipua alemman vatsaan;
• akuutti kipu alaselkässä, joka muistuttaa selkärangan puristusta tai selkäydinhermon tulehdusta;
• hieman ripustettu lämpötila;
• pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja oksentelu, apatia mukaan lukien;
• jyrkkä syyke verenpaineen nousussa;
• kipu virtsatessa;
• verenvuodon esiintyminen virtsassa.

Munuaisfuusion diagnoosi

Koko diagnostiikkatutkimuksen sarja alkaa virtsan ja veren keräämisessä analyysiä varten sekä potilaan tutkimukseen erikoislääkärillä käyttäen lyömäsoittimia ja palpataatiota. Mitä perusteellisempi munuaisfuusion diagnoosi, sitä tarkempi historia on. Moderni lääketiede ohjaa kaikkia ponnistelujaan paitsi potilaan tutkimukseen myös yksinkertaistaa hoitotekniikkaa, mikä tekee niistä monimutkaisempia ja turvallisempia.

Seuraavat menetelmät pidetään tehokkaimpina menetelmiä munuaisfuusion diagnosoimiseksi:

1. Röntgen- ja röntgensäteet, joiden aikana ne käyttävät bariumsulfaattia;
2. Tomografia - kuvat munuaisten ihonalaisista osista, antaen mahdollisuuden analysoida sijaintia;
3. Munuaisten muutosten ultraäänitutkimus.

Munuaisfuusiohoito

Munuaisten rakenteen ja sijainnin rikkominen eliminoituu konservatiivisilla tai toiminnallisilla menetelmillä. Ensimmäisessä hoitomuodossa huumeidenkäytön käyttö on tärkeää, mikä parhaiten yhdistetään parantolaitoksen kuntoutukseen, ruokavalioon ja seuraaviin keinoihin:

• hypotensiivinen;
• tonic;
• tautiherkkyyden.

Kirurginen hoito koostuu suoraan suoritetuista etä- tai kirurgisista toimenpiteistä. Munuaisfuusion hoidossa on tärkeää ennakoida tulevaa tulosta ja minimoida vammojen määrä.

Ennen sairaanhoidon aloittamista on kiinnitettävä erityistä huomiota potilaan hyvinvointiin. Jos munuaiset ovat hyvin ja toimivat normaalisti, tätä vikaa ei voida hoitaa. On suositeltavaa, että tällainen ihmisryhmä tarkkailee urologia ja tarkastaa määräajoin virtsatestauksen sekä munuaisten ultraäänitutkimuksen.

Kun ylempien virtsateiden infektio ja erityisesti taudin toistumisen yhteydessä määrätään pyelonefriitin konservatiivisen hoidon kulku.

Kiven läsnäolo munuaisten yhdistämisessä ei ole suljettu pois, joten aluksi asiantuntijat soveltavat lääketieteellistä hoitoa ja jos ne ovat tehottomia, ne poistetaan kirurgisella menetelmällä. Pyelolitootomi, perkutaaninen lithotripsy ja nephrolitomy auttavat eroon munuaiskivistä.

Potilaat, jotka kärsivät vakavasta vatsakivusta munuaisten fuusion aikana, erittävät epänormaalin muodostumisen ja kasvattavat sitten munuaiset ja kiinnittävät ne oikeaan fysiologiseen asemaan (nefrolexia). Kokonaista tai osittaista nefrektomia käytetään tapauksissa, joissa jokin munuaisista on lakannut toimimasta.

Mikä tahansa munuaisleikkaus on melko työläs ja monimutkainen, se liittyy epänormaalien elinten monimutkaiseen arkkitehtuuriin.

Vaskulaarisen adheesion ehkäisyyn ei ole olemassa yhtenäisiä menetelmiä, jotka voisivat säästää lapsen tämän anomalian sisäisestä kehityksestä. Lääkäreiden pääasiallinen neuvonta on seuraava:

• Asianmukainen ja terveellinen elintarvike, joka poistaa haitalliset lisäaineet;
• Suunniteltu raskaus;
• Jos mahdollista, valitse asuinpaikka, jossa ei ole kemiallisia kasveja tai niiden määrä on vähäinen;
• Ajanjakson aikana on kiellettyä käyttää alkoholia ja huumausaineita sekä tupakoida;
• Kaikissa raskauden aikana esiintyvien sairauksien yhteydessä on mahdotonta itsehoitoa, on tärkeää sulkea pois monimutkaisten lääkkeiden käyttö.

Epäilemättä munuaisfuusio vaikuttaa ihmisen elintärkeään toimintaan, mutta jos epäkohta ei aiheuta ongelmia, sitä ei tule pitää taudina. Joskus on tarpeellista olla lääkärin valvonnassa ja seurata heidän tilaansa.

Sovelletut menettelyt
taudin kanssa Munuaisfuusio

L-muotoinen munuainen

Kaikista epätavallisuuksiin liittyvistä synnynnäisistä munuaispatologeista 14% on munuaisten fuusiota. Näiden lukujen johdosta vikaa voidaan kutsua yleiseksi. Munuaisfuusiolle on tunnusomaista se, että elimet ovat väärässä paikassa elimistössä, johtuen vasemman ja oikean munuaisen yhdistämisestä yhteen. Myös halkeilevien elinten rakenne muuttuu, mutta jokaisella yksiköllä on omat ureters ja alukset, jotka ovat perinteisesti sijoitettuja. Yleensä sulatetut munuaiset eivät ole ainoa synnynnäinen häiriö, vaan ne yhdistetään usein myös lisäpatologian kanssa - dystopia. Tällä termillä lääkärit merkitsevät muutosta topografiassa, ts. elinten siirtyminen normaaliasentoon.

Miksi ne kasvavat yhdessä?

On selvää, että kaikki syyt johtuvat mahdollisista vioista. Kun lapsi odottaa, naisen tulisi olla erittäin varovainen hänen terveydentilastaan, sillä jokainen raskausviikko on eräs vaihe alkion muodostumisessa. Ehkä et ole kovin havaittavissa, mutta erittäin tärkeä sikiölle.

Synnynnäisen patologian syitä ei ole helppo tunnistaa, ja toistaiseksi niitä ei ole määritetty tarkasti. Kuitenkin useimmiten munuaiset kasvavat yhdessä negatiivisten tekijöiden vaikutuksen kanssa raskauden aikana. Jos tulevat äidit ovat sitoutuneet huonoihin tapoihin, älä anna tupakointia, alkoholia, terveitä lapsia ei syntyy. Jos ei ole munuaista, niin toinen patologia on varmasti läsnä. Kuitenkin aina ei ole haitallisia liitetiedostoja kulmakiviä. Seuraavassa on useita tekijöitä, jotka vaikuttavat tulevien lasten terveyteen ja johtavat vauvojen synnytykseen, joilla on erityiset munuaiset, ainakin yhtä paljon kuin epäkohteliasta alkoholista ja savukkeista:

1. Työskentele ja asu ympäristölle epäystävällisillä alueilla: lähellä kemiallisia ja radioaktiivisen teollisuuden kasveja. Myös metallurgisen jätteen syntyminen aiheuttaa tällaisia ​​poikkeamia.
2. GMO: ien käyttö.
3. Pitkäaikainen veden ja ilman pilaantuminen.
4. Väärä aineenvaihdunta.
5. Loukkaantumiset ja muut traumaattiset vaikutukset.
6. Lääkitys raskauden aikana.
7. Siirretyt tartuntataudit raskauden aikana 8-10 viikkoa.

Kuten näet, syyt, jotka voidaan poistaa, eivät ole niin vähäisiä. Odotetun äidin ei kannata työskennellä vaarallisessa tuotannossa, ei väliä kuinka paljon he maksavat siitä!

Haluttu raskaus on suunniteltava. Jo ennen sen esiintymistä molempien vanhempien on tutkittava yksityiskohtaisesti ja pyrittävä poistamaan mahdolliset riskit.

Miten löytää ne?

Moderni lääketieteessä on laaja diagnoosi. Tietäen synnynnäisten munuaispatologioiden mahdollisuudesta, on suositeltavaa tehdä munuaisten ultraääni kaikille vauvoille. Varhainen diagnoosi on hyvin suuntaa-antava - useimmat sairaudet tulevat esiin jo varhaisissa vaiheissa, mikä auttaa aloittamaan hoidon oikein ja ajoissa.

Jos äitiyssairaalassa ei ole havaittu kehityshäiriötä, lääkäri käyttää myöhemmin seuraavia diagnostisia menetelmiä:

1. Ensimmäinen menetelmä, jossa viitataan pakolliseen - visuaaliseen tarkastukseen, palpatioon ja lyömäsoittimiin.
2. Seuraava vaihe on kliininen analyysi. Muuten, fuusion aikana ne voivat pysyä normaalina pitkään.
3. Kontrasti-röntgenkuva - tutkimus.
4. Tietokonetomografia.
5. USA.
6. Positroniemissiotomografia.

Lääkärin valitsee lääkärintarkastusmenetelmän.

Haluamme varoittaa erityisen aktiivisia vanhempia. Sinun ei pitäisi pyrkiä tutkimaan vauhtia nykyaikaisemmilla menetelmillä, ellei lääkäri ole määrittänyt niitä. Maksullisten lääketieteellisten palvelujen kehittymisen myötä aktiiviset äidit alkoivat tavata, jotka ovat valmiita maksamaan ja suorittamaan lapsen CT-testi pienimmillä epämiellyttävällä oireilla. Noudata lääkäreitä, eivät kaikki tutkimustavat turvallisia lapsille.

Miten munuaiset kasvavat yhdessä?

Munuaisfuusio on luokiteltu, mikä auttaa määrittämään yksityiskohtaisesti patologinen variantti:

Epäsymmetrinen fuusio. Pikemminkin yleiset patologian variantit, kun elimet kasvavat yhdessä vastakkaisten pylväiden kanssa.

• L - muotoinen fuusio. Toisin sanoen yhden munuaisen ylempi napa on kytketty toisen osan alaosaan. Molempia silmukoita pyöritetään vaakasuunnassa.
• S-muotoinen fuusio. Munuaisten fuusio, joka sijaitsee pystysuorassa.

Symmetrinen fuusio. Näihin kuuluu vaihtoehtoja, kun elimet kasvattavat yhdessä vain alemmat sauvat. Symmetriset liittimet edellyttävät kolmenlaisia ​​muutoksia:

• Munuaiset galetoobraznoy muoto.
• Hevosenkengän munuaiset.
• Jauhet paljas muoto.

Kinkku tai palan muodossa olevat rakeet - vakavin virhe. Tässä patologiassa molempien munuaisten sisäinen taso on täysin toisiinsa yhteydessä.

Tärkeimmät oireet ja hoito

Patologian oireita ei ole helppo tunnistaa. Ne ovat varmasti olemassa, mutta on äärimmäisen vaikeaa tunnistaa mitään erityisiä ominaispiirteitä, jotka ovat vain adheesiota. Tämä johtuu siitä, että tärkeimmät ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muut somaattiset vaivat. Erota ne epätavallisen vaikeaksi.

Tässä on oireita, joita havaitaan synnytysaikavälillä:

1. Kipu alemman vatsaan ja alaselän.
2. Lievä hypertermia
3. Verenpaine hyppää.
4. Hematuria.
5. Vähentynyt ruokahalu.
6. Oksentelu.
7. Rezi virtsaamisen aikana.
8. Pahoinvointi.

Huono diagnostiikka on paikka, jossa vaeltaa, eikö olekin? Emme tarkoita lääkäreitä, vaan vanhempia. Ne, jotka ottavat kotihoitoa, nostavat säännöllisesti lämpötilaa ja kuuluvat luultaviksi diagnostisoijiksi.

Syntymävikojen hoito toteutetaan eri tavoin. Jos elimen toimintoja ei ole heikentynyt, fuusiota ei saa hoitaa. Tällöin potilas on lääkäreiden valvonnassa, ajoittain läpäisee tarvittavat testit ja tutkitaan.

Jos vikaa seuraa toimintahäiriö, lääkärit käyttävät konservatiivista ja kirurgista hoitoa. Konservatiiviset menetelmät viittaavat verenpainelääkkeiden, desensitisoivien lääkkeiden, vitamiinien nimeämiseen. Sanatorion hoito näytetään.

Nephrolexia (tarttuvat elimet erotetaan toisistaan) ja nefrektomia suoritetaan tiukkojen indikaatioiden ja seurausten perusteellisen arvioinnin perusteella.

Jos sinulla tai lapsellasi on tämä vaiva, ei ole aina tarpeen pitää sitä sairaana. Riittävät säännöllisesti käydä lääkärissä ja hallita epänormaalin elimen toimintoja. Terveet tavat ja oikea ravitsemus auttavat välttämään leikkausta.

Munuaisfuusiot voivat olla yksipuolisia (I-muotoisia munuaisia) ja kahdenvälisiä (hevosenkengänmuotoisia, galeteobrazny- tai komoboobrazny-muotoisia, L-muotoisia munuaisia). S-muotoinen munuainen viittaa myös munuaisten yksipuoliseen fuusioon.

Kahdenvälinen munuaisfuusio voi olla symmetrinen (jokainen munuaisista on homolytaalinen) tai epäsymmetrinen (toinen munuaisista on heterolateraaalinen).

Symmetrisen tartunnan ansiosta munuaiset voivat muodostaa yhteyden alempien napojensa kanssa. harvoin ylivoimainen, muodostaen niin kutsutun hevosenkengän munuaisen tai koko pinnan, luoden galeteobrazny tai komoobraznuyu munuainen.

Hevosenkengän munuaiset ovat yleisimpiä muodon poikkeamia (0,25% väestöstä). Kaikkien pahojen joukossa se esiintyy melko usein - 2,8%. Merkitse tavallisesti alemman segmentin fuusio ja 1,5-3,8% - ylemmät. Hevosenkengän munuaisissa 70 prosentissa tapauksista on epänormaali verenkierto (tietojen mukaan - 84,62%). Munasukkojen rakenne on epätavallinen: ylempi ryhmä on kehittynyt, alempi on kehittymätön.

Hevosenkengän munuaisten sairaudet esiintyvät paljon useammin kuin normaalissa munuaisissa - 75-80% havainnoista. A.V. Ayvazyana ja A.M. Vojno-Yasenetsky. hevosenkengän munuaisen patologinen prosessi paljastuu 68,6 prosentissa tapauksista, joissa hydronefroosi esiintyy useimmiten - 41,7%, urolytiaasi - 23,6%. pyelonefriitti - 19,4%, AH - 15,2%. Hydronefroosissa plastiikkakirurgia yhdistetään kantojen resektoimiseen. Kun munuaiskivet löytyvät, käytetään kaikkia moderneja hoitomenetelmiä, mukaan lukien DLT ja KLT. samoin kuin avoimet toiminnalliset edut. Kuitenkin jälkimmäisen osuus kirurgisen hoidon rakenteesta vähenee vuosittain vähäisin invasiivisten tekniikoiden vuoksi. Pyelonefriitin hoidolla pyritään palauttamaan urodynamiikka ja määrittämään patogeeninen hoito.

Erittäin harvinainen poikkeama, jota ei ole kuvattu julkaisussa N.A. Lopatkina ja A.V. Lyulko, sisältää niin kutsutun levynmuotoisen munuaisen, jossa paitsi kaikki pylväät yhdistävät, mutta myös välittävät sivupinnat.

Galete- tai rumpu-munuaisilla on yhteinen kortikaalinen aine ja kuitumainen kapseli. Tämä äärimmäisen harvinainen epämuodostuma diagnosoidaan taajuudella yksi tapaus 26 000 ruumiinavausta kohti. Tässä tapauksessa elin on yleensä lantiossa homoly- tai terapeuttisesti. Lantio on aina etupäässä. Kliinisissä käytännöissä komobrazny-munuaiset voidaan sekoittaa retroperitoneaalisen tilan kasvaimeen ja poistaa.

Asymmetrisellä fuusiolla on luonteenomaista, että yksi munuaisista on heterolysaalisesti. Tämä tapahtuu kahdesta syystä: metaanipigmenttisen räjähdyksen fuusio muuttamalla metanephrossien kanavien vastakkaisella puolella tai niiden sisäänvirtauksen yhdeksi metaanipuhallukseksi blastemaksi ja homobateraalisen blasteman vähentämiseksi.

L-muotoinen munuainen ilmenee, kun yhden munuaisen alempi napa ja toisen napan ylempi napa yhdistyvät samoin kuin yhden niistä poikittaisjärjestelyllä. S-muotoinen munuainen muodostetaan yhdistäen toisen alemman tangon toisen napaisuuden kanssa ja pystysuoralla järjestelyllä. S-muotoisen munuaisen tapauksessa puolet munuaisten kupuista on sivusuuntaisia, toisen kupit ovat keskenään. Jos alkionkierto on päättynyt ja molempien munuaisten kupit suunnattu yhteen suuntaan, tätä munuaista kutsutaan I-muotoiseksi. Siten I-muotoiset ja S-muotoiset munuaiset voivat johtua yksipuolisista tarttumista.

S-, L- ja I-muotoiset silmut muodostetaan yhdistämällä yhden munuaisen ylempi napa toisen puolen alempaan napaan.

Ensimmäisessä muodossa yhden munuaisen portit ovat päinvastaisesti keskenään ja toinen - sivusuunnassa.

Toisessa muodossa yhden munuaisen portit suuntautuvat positiivisesti, ja toiset - kraniinisesti, munuaisten pitkittäisakselit ovat keskenään kohtisuorassa. Kun I-munuaisten munuaisten portit sijaitsevat keskiviivalla, ja tarkastusakselin pituusakseli muodostavat suoran linjan. Tällaisia ​​poikkeavuuksia esiintyy lapsilla autopsian aikana, jonka taajuus on 1: 4000 - 1: 6000. Useimmin uretrit virtaavat virtsarakkoon tavalliseen paikkaan ja harvoin leikkaavat toisiaan ennen virtaamista virtsarakon sisään.

Topografisten piirteiden vuoksi tällaiset poikkeavuudet voivat ilmetä vatsakivua. Tyypillinen "palpable tumor" keskiviivalla tai sivusuunnassa selkäranka on ominaisuus. Anomalian usein esiintyvät komplikaatiot ovat tulehdukselliset prosessit, kivenmuodostus ja lantion ureterisen segmentin urodynamiikan häiriöt. Oikea diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä echo-kuvausta, erittymistä urografiaa, taaksepäin pyelourethrografiaa. Munuaisten angiografia on tärkeä kirurgisen tuen tyypin valitsemiseksi. Aineksen epätavallisen verisuoniston takia liittyvien komplikaatioiden kirurginen hoito voi olla hyvin vaikeaa.

Haletiforminen munuainen on erittäin harvinaista. A. Ya. Pytel ja A. G. Pugachev (1977) mukaan, kun ne leikataan, sen taajuus on 1:26 000. Tällainen poikkeama muodostuu munuaisten tai niiden keskipintojen pylväiden yhteisvaikutuksesta ennen munuaisten kiertoa. Tämän jälkeen munuaisen "nousu" tulee mahdottomaksi, ja galetesny-munuaiset sijaitsevat yleensä pienen lantion rintakehän alapuolella.

Portti munuaista tavanomaisessa mielessä ei ole olemassa, sillä lantion ja ureters sijaitsevat munuaismassan edessä, kun taas alukset tulevat munuaiseen sen takapinnalle. Arterit voivat tunkeutua munuaiseen parenkyymin yksittäisten segmenttien väliseen syvennykseen muodostaen ihmeellisen helpotuksen munuaisen pinnalle. Tällaista munuaista kutsutaan joskus muotoilemattomaksi tai epämääräiseksi.

Jokaisella munuaisen puoliskolla on uretreeni. Galetiformin munan jokaisen puoliskon parenkyymit vaihtelevat, mikä voi aiheuttaa elimen epäsymmetrisen järjestelyn lantiossa. Tämän anomalian toissijaisten komplikaatioiden altistuminen on yhtä suuri kuin muiden suhteen poikkeavuuksien kanssa [Ostropolskaya Ye.A., et ai., 1981].

"Lasten urologia", N.A. Lopatkin

Munuaisten kystinen sairaus sisältää yksinkertaisia ​​yksinäisiä kystat, jotka voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Viimeksi mainitun alkuperää liittyy munuaisten porttien puristamiseen suurentuneilla imusolmukkeilla tai muilla rakenteilla.

Kysti tulee tavallisesti munuaisen kortikaalisesta aineesta, se sijaitsee missä tahansa munuaisen parenkymaalisessa osassa, ja se voi sisältää jopa useita litroja interstitiaalista nestettä. Kystien seinät koostuvat kuitumäisestä sidekudoksesta ja ne on vuorattu tasaisella ja joskus monikerroksisella epiteelillä. Kyst ei kommunikoi kupin ja munuaisen lantion kanssa. Sen sisältö on useimmiten seroosi, harvemmin (12-15%) on verenvuoto.

Toisin kuin polykystinen munuaissairaus, tämä poikkeama ei ole perinnöllinen ja yleensä yksipuolinen. Tapahtuu johtuen epänormaalista munuaiskudosmuodostuksesta alkion aikana, pääasiassa seurauksena munuaiskudoksen joidenkin putkien primordian heikentyneestä yhteydestä munuaisen virtsateiden kanssa. Kuitenkin kystat voivat esiintyä johtuen estosta virtsaan ulosvirtausta.

Yksinkertainen munuaiskystys on yleisin kystisen leesiotyypin tyyppi. Zimjoco ja Streuch (1966) mukaan tämä tauti esiintyy ruumiinavauksessa 3-5 prosentissa tapauksista. Yhdysvalloissa vuonna 1975 tunnistettiin 300 000 potilasta (Roberts A., 1976). G. F. Drozdovsky et ai. (1974) havaittiin 41 potilasta, joilla oli yksinkertainen munuaisten kystat, mukaan lukien 27 naista. P. A. Lopatkin ja E. B. Mazo (1982) raportoivat noin 252 potilaasta, D. Halabi (1983) -o 165. Useimmissa tapauksissa kysti kasvaa hitaasti eikä häiritse munuaiskudoksen rakennetta ja toimintaa.

Yksi yksinkertaisten munuaiskystojen tärkeimmistä oireista on hematuria, joka johtuu häiriöstä; verenkiertoon. Suurella kystikokoolla voidaan havaita eturaudan seinän turvotusta, mutta useimmiten niihin liittyy jatkuva luontainen kipu yhdellä lannerangasta. Kipu johtuu neurovaskulaarisen pleksuksen lisääntyneestä sisäisestä paineesta tai jännityksestä munuaisjalan kohdalla. Kystin paine verenkierron kynällä voi lisätä verenpainetta. Kun kystat tarttuvat, kipu voimistuu ja kuume liittyy. Verenvuotojen komplikaatiot kystissä, perforaatiossa ja supistumisessa ovat hyvin harvinaisia.

On syytä huomata, että kyllästys tapahtuu pääasiassa naisilla, koska ne ovat alttiimpia virtsateiden infektioille.

Joten, yksinkertainen munuaisten kystat ilmenee eri oireita, mutta useammin se on oireeton.

Tutkimusröntgen näyttää arvioivan munuaisten sijaintia ja ääriviivoja. Erittymättömän urografian pitkävaikutteisen ja pysyvän nefrograafisen vaikutuksensa ansiosta muodostuu kaventuneiden munuaisten muoto ja koko sekä munuaisen kantasysteemin kuva. Sellaisille kystille, joille on tunnusomaista jälkimmäisen kompression oireet. Tarkempia tietoja voidaan saada käyttämällä selektiivistä munuaisten arteriografiaa. Kystin vyöhykkeen astiat suoritetaan, leviävät toisistaan ​​ja niillä on kapea aivohalvaus. Jos epäillään yksinkertaisen munuaisen kystin, näytetään perkutaaninen lävistyskytografia. Punktio tehdään 12-15 cm: n pituisella neulalla ottamalla käyttöön 50-100 ml 60%: n kontrastiliuosta. Viime vuosina on käytetty onnistuneesti ultraäänikuvausta ja tietokonetomografiaa.

Vaurioituneita munuaisten toimintoja voidaan havaita keskitetysti sijoitetuilla yksinkertaisilla (solitary) kystillä sekä suurilla kystat, jotka aiheuttavat munuaisen parenchymaatrofiaa.

Käyttöaiheet leikkaukseen: kipu, munuaiskystasta johtuvan munuaiskivitaudin yhdistelmä kystillä ja verenpaineella.

Munuaiset poistetaan vain parenhenkovoiman merkittävällä vaurioitumisella. Suoritetaan enimmäkseen kystin kupolin resektiota ja haavan pinnan ympärysmitta ympäröidään katgutilla, harvemmin käytetyllä munuaisten resektiolla. Hyviä tuloksia on saatu munuaiskystien perkutaanisella kovettumisella 5-prosenttisella varisidipohjaisella liuoksella (Holzer et ai., 1981).

Kysymys raskauden säilyttämisestä on melkein aina ratkaistu positiivisesti, koska kystien pahanlaatuisuus esiintyy korkeintaan 5-7 prosentissa tapauksista ja munuaisten toiminta ei periaatteessa ole heikentynyt. Ilmoitukset abortista - jatkuva kipu ja kystat kyllästyminen.

Jos munuaisten epänormaalius tunnistetaan ennen raskauden alkamista tai sen alkupuoliskolla, vakavia komplikaatioita voidaan välttää korjaamalla munuaisten toiminta ja toimittamalla synnytyskäsittely oikein.

Raskaus keskeytetään välittömästi milloin tahansa, kun kohonnut verenpaine kohoaa tai munuaisten toiminta vähenee asteittain. Abortti voidaan steriloida.

Raskauden ehkäisemiseksi tällaiset naiset voivat hormonaalisia ehkäisyvälineitä, kohdunsisäisiä lähteitä tai sateenvarjoja.

Munuaisten sijainnin ja muodon poikkeavuudet

Munuaisen dystopia on sen synnynnäinen epänormaali asema. Tämän vian syy on alkion siirtymisen ja munuaisen kiertäminen lantiolta lannerangasta. Kääntyminen 90 °: lla alkaa tapahtua sen jälkeen, kun munuaiset ovat nousseet aorttabifruktoinnin yläpuolelle, siksi siirtymisen lopettaminen varhaisvaiheissa yhdistetään aina epätäydelliseen kiertoon. Mitä pienempi munuainen, sitä enemmän se häiritsee sen pyörimisprosessia. Samanaikaisesti munuaisen sinus ja lantio ovat edessään eteenpäin tai sivusuunnassa. Munuaisten kääntämisprosessi saattaa olla epätäydellinen, vaikka munuaisetkin sijaitsevat sen paikassa. Riippuen siitä tasosta, jolla munuaisten ylöspäin suuntautuva migraatio pysähtyi, päästää lantion, laihtuneen ja lannerangan distopia. Rintakehädystopia on erityinen tapaus, joka ilmenee, kun munuaisten liiallinen siirtyminen rintakehän onkaloon synnynnäisen diafragmaattisen tyrden taustalla, vasemmalla 2 kertaa useammin kuin oikealla. Munuaisen dystopia voi olla yksi- ja kaksipuolinen. Munuaisen Dystopiaa, jota ei ole syrjäytetty vastakkaisella puolella, kutsutaan homolytaaliseksi. Paljon vähemmän harvemmin lannerangan alueella tapahtuvan muuttoliikkeen aikana munuaiset siirtyvät vastakkaiselle puolelle, ja sitten kehittyy (heterolaterapia) dystopia.

Munuaisten homobateraalisen dystopian kliininen merkitys määräytyy sen tyypin mukaan. Lantion dystopian kliininen merkitys on suurin. Tämä seikka johtuu munuaisten paineesta naapurielimissä (laihtumalähteet, lantion sympaattinen hermoplexus, peräsuoli, virtsarakko, kohtu) ja siksi kliinisiä ilmenemismuotoja voi esiintyä myös ilman patologista prosessia epänormaalissa munuaisissa. Lisäksi laajennetusta munuaisesta on usein virheetön volumetrinen koulutus, ja kirurgisella toimenpiteellä on omat ominaispiirteensä ja vaikeutensa. Yksittäisen munuaisen lantion dystopian havainnot tunnetaan ja jopa traagiset tapaukset tällaisen munuaisen poistamisesta otetaan kasvaimeen. Kliinisesti ileal ja lannerangan dystopia eivät ole niin merkittäviä. Rintakehän dystopia on paljon tärkeämpi, koska epänormaali munuainen on usein erehtynyt absessiin, kasvaimeen, keuhkopussin suonikohjuun. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät (ultraäänikuvaus Dopplerin, isotooppien renografialla, MSCT: llä, MRI: llä) antavat mahdollisuuden määrittää selvästi dystopian tyyppi, arvioida verenkierron tilan, urodynamiikan, suhteet naapurimaisiin elimiin ja valita optimaalisen hoidon tyypin.

Ristiin (heterolaterapiaan) liittyvää dystopiaa on tyypillistä yhden tai molempien munuaisten syrjäyttämisestä vastakkaisella puolella, joten se voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen. Ristin (heterolaterapian) dystopia ilmenee sen jälkeen, kun munuaiset ovat siirtyneet yläpuolelle aortan kahtia. Tämäntyyppisessä poikkeavuudessa munuaiset ovat anatomisesti ja toiminnallisesti itsenäinen elin, joka on kokonaan kehittänyt kehityksensä, koska metanephrosin jokainen kanava on upotettu metaanifeneettiseen blastemaansa. Hyvin usein risti (heterolateraalinen) ja asymmetrinen dystopia (L-muotoinen, S-muotoinen) sekoitetaan virheellisesti yhteen ryhmään. Ero on se, että asymmetrisessä dystopiassa molemmat metaneproosin kanavat implantoidaan yhteen metaanipigmenttiseen blastemaan, mikä johtaa usein yhteiseen kortikaaliseen kerrokseen ja kuitukapseliin. Dystopia, joka on yhdistetty munuaisissa, on aina toissijainen, koska nämä munuaiset eivät pysty nousemaan ylöspäin kehitystyössä.

Munuaisfuusio on poikkeama, jolle on ominaista kahden vastakkaisen munuaisen yhdistäminen yhteen elimeen. Tämä johtuu siitä, että kaksi metaanipuhdistusta sekoitetaan alkuvaiheen kehityksen varhaisimmassa vaiheessa - ennen munuaisten migraatiota kauran alkioista. Tämän seurauksena munuaisten siirtyminen lannerangaan ja sen kierto häiriintyy. Siksi yhdistetyt munuaiset ovat aina dystopisia. Metanephrosin kanavien nauttiminen tapahtuu ilman häiriöitä, joten munuaisten histologinen rakenne ei häiriinny ja uretrit putoavat aina virtsarakkoon tyypilliseen paikkaan.

Fuusio voi olla yksipuolinen - I-muotoinen munuaisten ja kahdenvälinen - hevosenkenkä, galetoobrazny tai komoobrazny, L-muotoiset munuaiset. S-muotoinen munuainen, mielestämme, viittaa myös munuaisten yksipuoliseen fuusioon.

Kahdenvälinen munuaisfuusio voi olla symmetrinen (jokainen munuaisista on homolytaalinen) tai epäsymmetrinen (toinen munuaisista on heterolateraaalinen).

Symmetrisen tartunnan ansiosta munuaiset voivat liittää alempien pylväiden, harvoin ylempien pylväiden, muodostamalla ns. Hevosenkengänmuotoisen munuaisen tai koko munuaisen pinnan, muodostaen galete-tyyppisen tai rypytelevän munuaisen.

Hevosenkengän munuaiset 90 prosentissa tapauksista kasvattavat yhdessä alemmat segmentit ja 10 prosenttia korkeammat. Hevosenkengän munuaisella on aina epänormaali verenkierto. Munasukkojen rakenne on epätavallinen: ylempi ryhmä on kehittynyt, alempi on kehittymätön.

Hevosenkengän munuaisten sairaudet esiintyvät paljon useammin kuin normaalissa munuaisissa - 75-80% havainnoista. Hydronefroosia esiintyy useimmiten - 41,7%, urolitiasiasi - 23,6%, pyelonefriitti - 19,4%, valtimonopeus - 15,2%. Jos havaitaan hydronefroosia, plastiikkakirurgia yhdistetään kannan irtoamiseen. Munuaiskivien havaitsemisessa käytetään kaikkia moderneja hoitomenetelmiä, mukaan lukien etä- ja kontaktitartunta, sekä avoimet toiminnalliset apuvälineet. Kuitenkin jälkimmäisen osuus kirurgisen hoidon rakenteesta vähenee vuosittain vähäisin invasiivisten tekniikoiden vuoksi. Pyelonefriitin hoito pyrkii palauttamaan urodynamiikan ja määräämään patogeneettisen hoidon.

Galete- tai rumpu-munuaisilla on yhteinen kortikaalinen aine ja kuitumainen kapseli, erittäin harvinaisia ​​epämuodostumia esiintyy 1 kertaa 26 000 ruumiinavauksessa. Sijoitetaan vahinkoon L_3-4 homoly- tai heterobateraalinen. Lantio on aina etupäässä.

Kliinisissä käytännöissä komatoidin munuaiset voidaan sekoittaa retroperitoneaalisen tilan kasvaimeen ja poistaa.

Asymmetrisellä fuusiolla on luonteenomaista, että yksi munuaisista on heterolysaalisesti. Tämä tapahtuu kahdesta syystä: metaanipigmenttisen räjähdyksen fuusio muuttamalla metanephros-kanavien toisiaan vastakkaisella puolella tai upottamalla metanephrogenic blastema ja homobateraalisen blasteman väheneminen.

L-muotoinen munuainen esiintyy, kun yhden munuaisen alempi napa ja toisen napan ylempi napa yhdistyvät samoin kuin yhden niistä poikittaisjärjestely. S-muotoinen munuaisten muoto on muodostettu, kun alempi napa liittyy toisiinsa toisen yläpään kanssa ja niiden pystysuoraan järjestelyyn. Kun S-muotoinen munuaisen kalkki puolet munuaisesta kääntyi sivusuunnassa, toinen - keskiarvoisesti. Jos alkionkierto on päättynyt ja molempien munuaisten kupit ohjataan toiselle puolelle, tätä munuaista kutsutaan I-muotoiseksi. Näin ollen I- ja S-muotoiset munuaiset voivat johtua munuaisten yksipuolisesta fuusioinnista.

Stranacom.Ru

Munuaisten terveyttä koskeva blogi

• koti
• L-muotoinen munuaisten hoito

L-muotoinen munuaisten hoito

Munuaisfuusion seuraukset

L-muotoinen munuaiskertymä

Kuinka aktiivinen nykyisen lääketieteen interventio synnynnäisten epämuodostumien ja kohdunsisäisten kehityshäiriöiden ennaltaehkäisyyn olisi, ne ovat edelleen läsnä perinataalissa ja synnytyksen jälkeen. Synnynnäisten poikkeavuuksien syitä ei ymmärretä hyvin, mutta endogeeniset ja eksogeeniset tekijät ovat yleisimpiä, esimerkiksi munuaisten epänormaali toiminnallinen ja anatominen kehitys. Koska tärkein ihmiselin, munuaiset vaikuttavat aktiivisesti terveyteen ja elintärkeään toimintaan. Kaikista urogenitaalisessa järjestelmässä tapahtuvista muutoksista yleisimpiä on munuaisfuusio napojen alalla. Tämä häiriö esiintyy lapsilla, joiden äidit ovat riippuvuudeltaan riippuvaisia ​​(huumeet, alkoholi ja tupakointi vaikuttavat eniten sikiöelinten kehittymiseen poikkeavassa suunnassa).

Tässä yhteydessä on syytä muistaa, että virtsajärjestelmä suorittaa veren puhdistamisen tehtävän. Parenkyymikudoksen kautta tapahtuvan suodatuksen vuoksi munuaisen laskimoon tulevan veren puhdistetaan siinä olevat myrkylliset aineet, toksiinit, taudinaiheuttajat ja aktiivisen elämänsä tuotteet. Siksi epänormaalit ilmiöt munuaislaitteen kehityksessä voivat merkittävästi vaikuttaa kehon perustoimintoihin. Sen puhdistaminen antaa riittävästi mahdollisuuden antaa kaikki tärkeimmät toiminnot: verenmuodostus, sydämen ja verisuonten toiminta, hormonaalisen järjestelmän normaali toiminta, maha-suolikanava ja ennen kaikkea tulevan sukupolven lisääntyminen.

Munuaisfuusion poikkeavuuksien syyt

Syyt voivat olla erilaisia. Useimmissa tapauksissa näiden synnynnäisten poikkeavuuksien etiologiaa ei ole tunnistettu ja se on edelleen mysteeri. Monet lääketieteellisistä valaisimista ovat samaa mieltä siitä, että syyt ovat ympäristön muutoksia ja myrkyllisten aineiden, kuten veden sisäänpääsyn tuotantopäästöjä. Happo-emäs-tasapainon hajoaminen suuresti määrittelee metabolisen aineen epävakauttavat ilmiöt. Tämä voi ilmetä monilla aloilla - munuaisten laitteiden rikkomuksista sen muutoksiin. Munuaiset tarttuvat seuraavaan tyyppiin:

Taudille määrätty hoito

Jos kliiniset ilmentymät ovat täysin poissa, sinut rekisteröidään vain nefrologin tai urologin tarkkailemiseksi, jotta vältyttäisiin sekundaaristen komplikaatioiden kehittymiselle.

Sama pätee lapselle. Jos komplikaatioita havaitaan, on määrätty tukihoito, joka hoitaa olemassa olevat oireet mutta ei poista itse tautia.

Tähän liittyen hevosenkengän munuaista voi tulla diagnoosi, jonka vuoksi henkilö vapautuu kaikesta fyysisestä aktiviteetista, mukaan lukien asepalvelus. Riippuen siitä, onko tehtävien rikkomuksia (eriasteisia), voit päätellä, ovatko armeijan rekrytoineet tai luokiteltu, vapautettu varastosta ja lähetetty varaukseen.

Lääkäri valitsee yksilöllisen hoidon useista tekijöistä: