Murskaus munuaiskiviä

Urologiaan hoidon perusta on munuaiskivien murskaaminen konservatiivisilla tai instrumentaalisilla keinoilla. Urologisten osastojen potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kivet poistetaan munuaisilta ja onko sattumaa.
Munuaiskivien lymfosyytti on menetelmä, joka auttaa jakamaan suolasaostumat mahdollisimman pienillä potilaan menetyksillä.

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukija pääsi eroon munuaisongelmista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti itsensä - tulos on 100% - täydellinen helpotus kivusta ja virtsaamisongelmista. Tämä on luonnollinen rohdosvalmiste. Tarkistimme menetelmän ja päätimme suositella sitä sinulle. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Litiotripsi-indikaatiot

Litiotripsi-indikaatiot ovat kivesten esiintyminen virtsateissä. Siirrettävät kivet ja hiekka, joiden halkaisija on pienempi kuin uretrin suu (alle 5 mm), poistetaan itsenäisesti. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa kiven koko ylittää pistorasian leveyden. Kivi kokonaan estää virtsan virran.

Tämän seurauksena syntyy munuaisen hydronefroosia, jota seuraa elimen toimintahäiriö. Tämän patologian mukana seuraa voimakkaita kivuliaita aistimuksia, koska vasospasmus alkaa - munuaiskolikot.
Pelastaaksesi potilaan virtsankarkailusta, helpottakaa kipua ja poista kivet, ne murskataan kappaleiksi ja poistetaan.

Vasta-aiheet munuaiskivien pirstoutumiseen

Huolimatta lithotripsy-menetelmän suosioon ja minimaalisten komplikaatioiden riskiin, sitä ei voida käyttää seuraavissa tapauksissa:

• Jos kivet ovat vähintään 25 mm. Hajoamisen aikana muodostuneet hiukkaset vahingoittavat virtsateitä ja aiheuttavat verenvuotoa. Vaikeissa tapauksissa käytetään vatsan leikkausta.
• Suuret kystat ja tulehdusprosessit munuaisissa.
• Munasarjan syöpä. Syöpäsolut reagoivat kehittämällä kasvua ultraääniaalloille.
• Virukset ja infektiot. On parasta ensin toipua ja jatka kivien poistamista.
• Hemostaasin rikkominen. Potilailla, joilla on veren hyytymisongelmia, on suositeltavaa pohtia hematomakonfuusion ja sisäisen verenvuodon riskiä menettelyn aikana.
• Rytmihäiriöt, sydämen implantit kehossa.
• Ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen.
• Koska lithotripsy-tutkimusta raskaana oleville naisille ei ole tehty, on mahdotonta soveltaa tätä menettelyä odotettavissa oleviin äiteihin. Lisäksi sikiövaurioita on olemassa.
• Lihavuus (potilaan paino 120 kg).
• Kuukautiset naisilla.
• Akuutti eturauhastulehdus miehillä.
• Tuki- ja liikuntaelinten rakenteiden häiriötilanteita ei suositella, jotta kivitalletukset hajotetaan kauko-lithotripsyillä. Tässä tapauksessa on vaikea ohjata iskuaalto suoraan kiveen.

Murskausmenetelmien suorittaminen

Ne, jotka ovat kokeneet munuaiskolikot ainakin kerran elämässään, ajattelevat, miten ne rikkovat munuaiskiviä litotripsyllä. Se, mitä se on ja miten se on tehty, löytyy nefrologin vastaanotosta. Kivien poistamista edistyneimmäksi menetelmäksi edustaa kolme tyyppiä, jotka poikkeavat teknisestä suorituskyvystä:

• Kauko-aalto (ESWT).
• Pin. Sisältää vaihtoehtoja endoskooppisille toimenpiteille.
• Perkutaaninen (perkutaaninen).

Altistumismenetelmien mukaan litotripsy on jaettu laseriksi, elektrohydraalisiin, pietsosähköisiin ja sähkömagneettisiin.
Käsittelyvaihtoehto riippuu siitä, kuinka monta konglomeraattia muodostuu elimessä, niiden fysikaalisista ja kemiallisista ominaisuuksista, koosta, sijainnista ja potilaiden samanaikaisista sairauksista.
Valmista potilas prosessiin etukäteen. Päivää ennen toimenpidettä syöminen on kielletty. Tutkinta ennen leikkausta:

• ultraääni;
• EKG;
• CT-skannaus;
• verikokeet: yleinen, biokemiallinen, HIV, kuppa, sokeri, ryhmä ja Rh-tekijä;
• virtsa.

Tämä on välttämätöntä mahdollisten vasta-aiheiden poistamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi. Jos potilas ottaa verenohennuslääkkeitä, ne perutaan 5 päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Virtsatietojärjestelmän bakteeri-infektioita käsitellään etukäteen.

Laser lithotripsy

Menettely suoritetaan endoskoopilla, joka on asetettu virtsaputkeen, sitten ureteriksi ja tarvittaessa myös potilaan munuaisen lantioon. Tämän ansiosta lääkäri näkee suoraan kaiken, mitä tapahtuu työelämässä. Tämä vähentää kudosvaurion vaaraa.
Murskaamiseksi kiviä kosketusmenetelmää käyttäen käytetään holmiumelementtiin perustuvaa laseria. Ominaisuuksiltaan palkki tunkeutuu laskimeen enintään 0,5 cm, mikä estää lähikudosten vaurioitumisen. Laserin vaikutuksesta kivi haihtuu ja hajoaa pieniksi hiukkasiksi, jotka virtaavat vapaasti virtsaan.
Toimenpide kestää 60 minuuttia. Potilas palaa 2-3 päivän sisällä ja sitten purkautuu kotiin, edelleen rekisteröidään nefrologin kanssa. Menettelyn jälkeen virtsassa saattaa olla jälkiä verestä. Muutaman päivän kuluttua kaikki oireet häviävät.

Potilaiden arviot kivien poistamisesta kivistä ovat yleensä suotuisia. Etuista, jotka ovat kivuttomia, atraumaattisia, ei komplikaatioita. Kontaktlaser-menetelmä on hyvä tilaisuus ratkaista ongelma yhdessä istunnossa. Haittapuoli on, että menettely ei ole halpa.
Lasertulostimet on tehty, jos etämenetelmä ei auttanut, potilaalla on suuria kiviä, joilla on suuri tiheys tai luusto, joka estää ultraäänilaitteiden suunnan.

Yhteydenottomenetelmä

Menetelmä suoritetaan atraumaattisella endoskooppisella toimenpiteellä. Se on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Ultraääni. Kun tämä kivi jaetaan 1 mm: n kokoisiin fragmentteihin, ne poistetaan poistolaitteella. Käytetään pääasiassa löysää muodostumista varten.
• Pneumaattinen. Iskunvaimennuksen avulla kerrostumia leikataan ja poistetaan silmukoilla ja pihdeillä. Siten virtsaputki puhdistetaan "kiviradoista" ja muista virtsateista kuin munuaisista.
• Laser. Se tuotetaan lääkärin jatkuvassa visuaalisessa valvonnassa. Edullisin menetelmä.

Kosketusta retrograalista litotripsia ei suositella henkilöille, joilla on ylemmän virtsarakon ahtauma, virtsaputken ahtaumat ja virtsajärjestelmän patologinen rakenne. Lisäksi, kun on tapahtunut virtsakanavan muovitehtäviä, on vaikea tehdä manipulointeja. Urogenitaalisen alueen purulentti-septisten ja akuuttien tulehdussairauksien aikana on myös mahdotonta turvautua tähän ei-invasiiviseen interventioon.

Kauko-ultrasonic murskaus

Erittäin ekstratorporaalisen etäisyyden iskun aallon lithotripsyn menetelmän ydin sedimenttien jakautumisessa lyhyellä pulssin iskun aallolla, joka muodostetaan käyttäen erityistä laitetta - litotripteria.
Potilas sijoitetaan pöytään, hiertelee munuaisen ympärillä olevaa aluetta erityisellä geelillä, sitten vesipisaraa levitetään. Aallot keskittyvät kohteeseen ja alkavat vaikuttaa. Anestesiaa ei tarvita, mutta potilaan pyynnöstä paikallispuudutusta voidaan tehdä.
Kivet tuhoisan vaikutuksen alla impulssien hajoamista. Kaikki manipulaatiot suoritetaan ultraäänen ohjauksessa. Kun sakkara on murskattu pieniksi hiukkasiksi (alle 5 mm), menettely on suoritettu loppuun. Se kestää noin tunti. Sen jälkeen potilas voi itsenäisesti jättää sairaalaan ja seurata avohoidon perusteella.

Manulaarisen alueen tylsät kipu voi häiritä manipuloinnin jälkeen. Ajan myötä niiden intensiteetti vähenee. Pienet murskautumisen jälkeen muodostuneet kiven osat menevät ulos virtsasta useiden viikkojen ajan. Tänä ajanjaksona voi esiintyä hematuria (virtsan veren läsnäolo) ja kouristusten kouristuksia.
Vaikka etäisyys litotripsiä pidetään pienitehoisena menetelmänä, vahinkoa ei voida täysin sulkea pois. Aallot tuhoavat vahingollisesti paitsi kivet, myös myös elinten kudokset. Tuloksena oleva vamma vastaa munuaisvaurioita, minkä jälkeen se palaa 5-7 vuorokautta.
Operaation jälkeisistä komplikaatioista kaikkein epämiellyttävä on konkreettien palasista muodostuva niin sanottu kivipolku. Siksi, jotta estetään kiviä virtsaputkessa, sijoitetaan endobiliaarinen stentti - erityinen muoviputki.
Lisäksi usein menettely ei auta ensimmäistä kertaa. Jotkut potilaat tarvitsevat toistuvia toimenpiteitä Tämä on merkittävä haitta tämän käsittelyvaihtoehdon kannalta, koska sen hinta on noin 50 tuhatta ruplaa. Ei kaikilla ole varaa toisen kurssille. Joissakin klinikoissa se kuitenkin suoritetaan MLA: n lääketieteellisen politiikan mukaisesti.
Koskettamaton murskausmenetelmä on edullinen, jos kivet ovat löysät ja hauraat. Tiheä suolamuodostumat käyttävät muita hoitovaihtoehtoja.

Perkutaaninen kivien poisto

Jos kivet ovat korallia tai erityisen suuria ja tiheitä - käytä etämenetelmää yhdessä perkutaanisten kanssa. Kosketuksettoman murskaamisen aikana ne tuhoutuvat ja sitten jäljelle jääneet esineet poistetaan laparoskooppisen kirurgian avulla.
Perkutaaninen menetelmä on tunkeutua munuaisiin erityisten kirurgisten välineiden mukana. Perkutaaninen lithotripsy tehdään sairaalassa yleisanestesiassa.

Toteutustekniikka on, että munuaisen kautta tehdään nefoskooppi 2-3 senttimetrin vyötäröllä. Siinä on kamera, jolla lääkäri voi nähdä kaikki konglomeraatit. Sitten anturi siirretään lähelle niitä pitkin nefroskooppista kanavaa ja kivet alkavat murskata laserilla. Suuret fragmentit poistetaan litoextraktorilla, ja pienet hiukkaset poistetaan omillaan muutamassa päivässä. Poista potilas 3-4 vuorokautta.
Perkutaaninen lithotripsy on edullinen komplikaatioiden, hyvä siedettävyyden ja tehokkaan vaikutuksen takia. Voit tehdä tämän toimenpiteen aikuisille ja lapsille. Perkutaanisessa menetelmässä yksi epäsuotuisa hetki on yleisen anestesian käyttö.
Kun lithotripsy, joskus on komplikaatioita muodossa:

• kipu;
• munuaiskolikot;
• takykardia;
• lisätä tai vähentää verenpainetta;
• pyelonefriitti;
• munuaisten hematoomat;
• anuria (virtsan puute päivällä);
• "Kivikäytävä".

Jos jokin näistä oireista ilmenee postoperatiivisessa vaiheessa, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille. Hän määrää asianmukaisen hoidon.

Konservatiiviset tapit poistaa kivet

Jos oli mahdollista määrittää suolastähtelytapa, ja ne soveltuvat lääketieteelliseen hoitoon, lääkärit määrittävät urolitiikkaa. Kiven kemiallisesta koostumuksesta riippuen käytetään farmaseuttisia valmisteita ja fytoterapeuttisia aineita.
Lääkeaineiden lisäksi nefrologi valitsee potilaan ICD: llä sopivan ruokavalion, joka sisältää ravintoaineiden enimmäismäärän. Taulukossa on luettelo lääkkeistä, jotka auttavat tuomaan esille kunkin kivityypin ja ruokavalion ominaisuuksia.

Menetelmät munuaiskivien murskaamiseksi laserilla ja ultraäänellä - mitä valita?

Munuaiskivet ovat patologinen sairaus, joka kehittyy monien ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Kun ne saavuttavat suuren koon ja aiheuttavat komplikaatioita, potilaalle tarjotaan munuaiskivien murskaamista käyttäen yhtä nykyaikaista menetelmää - ultraääni tai laser. Milloin he turvautuvat näihin menettelyihin, miten ne toteutetaan, mikä on heidän etunsa? Vastauksia näihin kysymyksiin löytyy artikkelistamme.

Munuaiskivet: mistä ja miksi ne muodostuvat?

Tärkein syy muodostumista munuaisten kivet, asiantuntijat uskovat loukkaukset mineraali ja suola aineenvaihduntaa. Ne saattavat syntyä geneettisen taipumuksen, niihin liittyvien sairauksien sekä haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Esimerkiksi henkilö kuluttaa liikaa proteiinia tai suolaista ruokaa, juo kiintolevyä tai kuluttaa vähän nestettä, asuu epäsuotuisalla ekologisella alueella.

Kemiallisella koostumuksella munuaiskivet ovat oksalaatti, fosfaatti, virtsa, seka.

1. Oksalaatit koostuvat oksalaattisuoloista, niillä on tiheä rakenne, kärpäspinta ja musta ja harmaa väri. Tällaiset muodostelmat aiheuttavat voimakkaimman kipua, koska terävät ulkonemat vahingoittavat virtsakanavien limakalvoja. Tällaiset kivet voivat täyttää munuaisen koko ontelon, eroavat laajalla rakenteella ja muistuttavat korallia niiden rakenteessa.
2. Fosfaatit - valkeat harmaat kivet, jotka muodostuvat fosforihapon suoloista. Niillä on karkea pinta, löysä ja murskainen rakenne, helposti murskaantuvat ja nopeasti poistuu virtsateista.
3. Urats ovat kiteisiä kiviä, jotka muodostuvat virtsahappojen suoloista. Tällaisten muodostumien väri on keltaisesta tummanpunaiseen, niiden sileä pinta ja tiheä rakenne.

Muihin muodostumiin kuuluu proteiineja, kolesterolia, karbonaattia tai kystiinikiviä, joilla voi olla erilainen tiheys, muoto ja rakenne. Jotkut niistä voidaan liuottaa erityisten huumeiden avulla, toiset voidaan poistaa vain kirurgisesti tai litotripsy (murskaus).

Minkälainen hoitomenetelmä valita, päättää lääkäri-nefrologin ottaen huomioon monet tekijät - potilaan sukupuoli ja ikä, tilan vakavuus, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja mahdolliset vasta-aiheet.

Litiotripsi-indikaatiot

Litiotripsin suora indikaatio on munuaisrokko, johon liittyy voimakas kipu. Kipu tässä tilassa on niin vakava, että potilaat luonnehtivat niitä "tikari" ja ovat valmiita mitään saada helpotusta. Munuaiskivien hätärokotus suoritetaan sairaalassa käyttäen yhtä moderniin, minimihyyttistä menetelmää, jolla poistetaan nopeasti kivut ja säästetään potilasta kipua, turvotusta ja muita nephrolithiasis-oireita.

Valittavan leikkauksen osoitus on munuaissairauden diagnoosi. Se on turvauduttu tapauksiin, joissa kivet saavuttavat suuret koot, jotka ylittävät virtsaputken ja virtsaputken halkaisijan. Jos he eivät poista kalkkia ajoissa, he jatkavat kasvuaan ja aiheuttavat munuaisten vajaatoimintaa tai he alkavat liikkua ja estää uretereitä aiheuttaen munuaisrokkoa. Murskauskivet estävät monien vakavien komplikaatioiden - märkivän pahenemisen munuaisissa, pysyvän hypertension tai vaikean munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Vasta

Munuaiskivien murskaamismenetelmällä on useita vasta-aiheita, jotka lääkäri välttämättä ottaa huomioon valitsemalla optimaalinen hoitomenetelmä. Lithotripsyä ei voida käyttää seuraavissa olosuhteissa:

• tarttuvien tautien akuutti vaihe;
• polykystinen munuaissairaus;
• eturauhastulehduksen tai pyelonefriitin paheneminen (joilla on märkivä komplikaatio);
• verenvuotohäiriöt;
• virtsaputken lumen kaventuminen;
• sydänsairaus (rytmihäiriö), sydämentahdistimen läsnäolo;
• aortan aneurysma;
• raskauskausi;
• onkologinen prosessi vaikutusalueella;
• ylipainoinen (yli 130 kg).

Akuutissa munuaispatologiassa (pyelonefriitti, glomerulonefriitti) murskauskivet voivat vaikeuttaa taudin kulkua, koska pienet laskimohiukkaset, jotka tulevat munuaisen lantion ja uretereiden sisään, lisää tulehdusprosessin ilmenemismuotoja.

Kivenmurskausmenetelmät

Nykyään lääketieteellisessä käytössä on kaksi pääasiallista tapaa murskata munuaiskiviä:

• kosketa lithotripsia - kivien tuhoutuminen tapahtuu endoskooppisella menetelmällä;
• kontaktiton lithotripsy - kivien murskaus tehdään ilman tunkeutumista ureteriin.

Lääkäri valitsee murskausmenetelmän sen jälkeen, kun hän on suorittanut useita diagnostisia toimenpiteitä, joilla pyritään selkeyttämään laskennan lokalisointia, niiden lajiketta, kokoa, tiheyttä ja muita ominaisuuksia.

Ultrasoundin murskaaminen munuaiskiviä

Kivien ultraäänitutkimus suoritetaan vain sairaalan olosuhteissa ja se toteutetaan useilla tavoilla:

Kauko-lithotripsy

Tämä on iskunvaimennusmenetelmä, jossa kivet poistetaan tunkeutumatta potilaan kehoon. Sitä käytetään silloin, kun munuaisten kivien halkaisija ei ylitä 20 millimetriä, virtsaputkessa -15 mm ja virtsan ulosvirtausta ei estetä.

Laskimen tuhoutuminen tapahtuu, kun se altistuu tietylle pisteelle kohdistetulle akustiselle aallolle. Tämä on vähiten traumaattinen menetelmä, joka poistaa pehmytkudosvaurion. Menettelyn onnistumisen kannalta on erittäin tärkeää määrittää kivien tarkka sijainti munuaisissa tai virtsassa.

Ota yhteyttä lithotripsy

Tämä tekniikka käsittää kivien pilkkomisen ja poiston transuretraalisen pääsyn kautta. Sitä käytetään 25 mm: n kokoisten kivien murskaamiseen, johon liittyy munuaiskolikkikohtauksia, useita laskimoita ja vaikeaa virtsan ulosvirtausta. Menettely tehdään paikallisessa tai yleisessä anestesiassa.

Toimenpiteen aikana kirurgi lisää uretroskoopin virtsarakon lumeneen, minkä jälkeen se kytkeytyy laitteeseen, joka murtaa kivet ultraäänilaitteilla. Murskaamisen jälkeen munuaiskivet hajoavat pieniksi hiukkasiksi, kun käsittelyn lopussa, fragmentit poistetaan käyttämällä nefroskopiaa ja erityinen stentti asetetaan ureteriin. Se poistetaan viikon kuluttua interventiosta, jos elpyminen onnistuu ilman komplikaatioita.

Käyttöönoton jälkeen potilas voi tuntea kivuliaita kramppeja lannerangan alueella viikon ajan ja havaita veren ulkonäkö virtsassa. Epämiellyttävien tuntemusten poistamiseksi annetaan potilaille kipulääkkeitä, kouristuskohtauksia ja antibakteerinen hoito tarvittaessa. Yleensä tämä lithotripsyta pidetään tehokkaimpana, koska ultraääni tuhoaa lähes kaikentyyppiset kivet.

Perkutaaninen (perkutaaninen) lithotripsy

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja sitä käytetään suurien kivien (25 - 35 mm) poistamiseen, jotka eivät pääse yksinään ulos. Laskimoon pääsy tapahtuu lannerangan alueen lävistyksen kautta. Ultrasoundin valvonnassa siihen lisätään nefos- kopea, joka tuodaan kiviin ja puristetaan ja poistetaan laskin. Sitten viedään salaojitus, jonka läpi veri ja virtsa tyhjenevät munuaisesta useiden päivien ajan. Tämän toimenpiteen avulla voit poistaa tasaiset korallitodistukset, jotka eivät ole alttiina etävalotukselle.

Murskaus munuaiskiviä laserilla

Laser-litotripsia pidetään yhtenä turvallisimmista ja kivuttomista hoitomenetelmistä, joihin liittyy harvoin komplikaatioita. Menettelytapa suoritetaan nykyaikaisissa laitteissa käyttäen kulta-laseria ja sitä käytetään, jos kivien halkaisija ei ylitä 2 cm. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.

Laskimen sijaintiin kirurgi tuo erikoislaitteen, jonka kautta laser-säde syötetään. Pääsy virtsaputkeen. Kun laserjärjestelmä on kytketty päälle, säteily katkaisee kivet pieniksi hiukkasiksi, jotka myöhemmin jättävät kehon virtsatessa.

Laser-kivenmurskauksella on monia etuja:

• eliminoi terävien palasien muodostumisen;
• poistaa kaikentyyppiset kivet riippumatta niiden kemiallisesta koostumuksesta;
• eroaa kivutonta ja vähimmästä postoperatiivisten komplikaatioiden riskeistä;
• ei vaadi toistuvaa toimenpidettä, samanaikaisesti potilaan lievittämistä kiviltä;
• menettely kestää vain 15-20 minuuttia, potilas palaa kotiin 1-2 päivän kuluttua;
• Lääkäri voi valvoa visuaalisesti toimenpiteen kulkua, koska kuva lähetetään monitorille, mikä vähentää merkittävästi ympäröivien kudosten vaaraa.

laser kivienmurskauskirurgialaitteet menetelmää voidaan käyttää tulehduksellisten prosessien virtsateiden, sekä tilat, joihin liittyy suurempi riski urosepsis, pyelonefriitti, tai munuaisten toimintahäiriö.

Kun kivenmurskaus laserilla on suoritettu, potilaalle on määrätty virtsatietulehduksia, jotka edistävät virtsateiden laajenemista. Pienien hiukkasten poistamisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa käyttää parannettua juomaveden hoitoa (2-2,5 l nestettä päivässä), ja neuvoo myös lisäämään liikuntaa (suorita harjoituksia, käy enemmän, kiivetä portaita). Lisäksi lääkäri antaa tarvittavat suositukset ravintoaineiden säätämisestä ja erityisestä ruokavaliosta, mikä rajoittaa suolan saantia.

Potilaan sairaalahoidon kesto on yksilöllinen ja se riippuu interventiotyypeistä ja munuaiskivien koosta. Joten, jos kivet ovat pieniä (enintään 12 mm), lääkärit saavat lähteä sairaalasta muutaman tunnin kuluttua (jos potilaan tila ei aiheuta huolta). Jos interventio suoritettiin suurien kivien poistamiseksi, on suositeltavaa, että asiantuntijat valvovat 2-5 päivää.

Kustannukset munuaiskivien murskaamisesta

Lithotripsyin kustannukset vaihtelevat suuresti ja riippuvat toimintatavasta, kirurgin pätevyydestä, asuinalueesta, klinikan tilasta ja muista tekijöistä. Toimen lopulliset kustannukset määräytyvät ottaen huomioon diagnostiset toimenpiteet, erikoiskorvaukset, potilaan tilan vakavuus, hänen yksilölliset ominaisuutensa (paino, korkeus, sukupuoli), koon, rakenteen ja munuaiskivien tyypin.

Keskimäärin ultraäänitutkimuksen kustannukset vaihtelevat 15 000 - 65 000 ruplaa. Murskevien munuaiskivien murskaaminen laserilla maksaa 12 000 - 50 000 ruplaa.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Kiven poistaminen ei aina edellytä leikkausta. Useissa tapauksissa munuaisten massat voidaan jakaa erityisten farmakologisten aineiden avulla. Ennen määrittämistä nefrologin on tutkittava huolellisesti diagnostisen tutkimuksen tulokset ja määritettävä kivien kemiallinen koostumus.

Lääkkeet valitaan kivien rakenteen ja tyypin mukaan, koska erityinen valmiste on tarkoitettu kullekin muodostustyypille. Tämä hoitomenetelmä sopii hyvin pienille ja pehmeille kiville, jotka voidaan helposti jakaa. Uraattikiviä on helpointa liuottaa, muissa tapauksissa huumeiden käyttö vaikuttaa ylimääräiseltä vaikutukselta, hidastaa kivenmuodostusta ja tällaisten muodostumien kasvua.

Tabletit munuaiskivien murskaamiseen

Seuraavat lääkeaineet vaikuttavat uraanikivien hajoamiseen:

Käytettävien kaliumoksolaattien liuottaminen:

Kalsiumfosfaattimuodostumat liuottavat seuraavat lääkkeet:

C-vitamiini auttaa selviytymään kystiinikivistä, joita on käytettävä pitkään, Blemarin- ja Penicillamine-valmisteita.

Murskaus munuaiskiviä folk korjaustoimenpiteitä

Perinteinen lääketiede tarjoaa monia aikaa testattuja reseptejä, joiden avulla voit jakaa ja poistaa munuaiskiviä. Harkitse suosituimpia:

Vesimeloni ruokavalio

Sopii hyvin pehmeiden ja löyhäksi sopivien materiaalien liuottamiseen ja poistamiseen. Voit pitää tämän ruokavalion 7-14 päivää. Ruokavalion perusta on vesimeloni-massa, joka on suositeltavaa syödä koko päivän ja syödä pienen palan mustaa leipää.

Lisäksi joka ilta, sinun pitäisi ottaa lämmin kylpy, joka auttaa lievittämään kouristusta sileiden lihasten, laajentaa virtsateiden ja nopeuttaa hiekan erittymistä. Vesimeloni on ilmaissut diureettisia ominaisuuksia, aktivoi munuaisten verenkierron, jonka avulla voit liuottaa munuaisvaurioita ja poistaa ne kehosta mahdollisimman nopeasti.

Mehut ja decoctions

Päivittäin puristetun rypäleen, omenan, kaalimehun tai puolukkahappopitoisuuden päivittäinen saanti auttaa pienten fosfaattikiviä liuottamaan. Samalla vaikutuksella on villin ruusun tai karhunvillan keittäminen. Lisäksi voit jakaa kivet maissin stigmeja, takiaista. Terapeuttisen liemen valmistukseen kansanlääkärit käyttävät usein voikukkajuuston, yrtin St. John's Wortin ja lintu-vuorenmyyjien kokoelmia, jotka on otettu yhtä suurina osuuksina. Pellavansiemenien infuusio, jota voidaan täydentää salvia lehdillä, osoittaa myös hyvää tehokkuutta.

Puhdistamaton kaura

Puhdistamatonta kauraa käytetään usein uraattikivien jakamiseen. Tätä varten useita suuria lusikan viljoja sijoitetaan termos, kaada kiehuvaa vettä ja vaatii vähintään 10 tuntia. Höyrytettyä kauran massaa jauhettiin sekoittimella lietteeseen ja syötiin ilman suolaa ja sokeria aamulla aamiaisen sijasta.

Hunajaa vettä

Yleiskäyttöinen resepti, joka auttaa kaikentyyppisten kivien liukenemiseen, on hunajavettä, joka valmistetaan 2 tl: n nopeudella. hunajaa lasi lämmintä, keitettyä vettä. On välttämätöntä ottaa se 100-150 ml: aan joka aamu, tyhjään vatsaan. Tämä on turvallisin tapa, koska toisin kuin diureetit, se ei aiheuta kivien liikkumista, vaan ainoastaan ​​edistää niiden asteittaista liukenemista. Ota hunajaa veteen kauan, jopa 6 kuukautta.

Lisäksi, kun päästään eroon munuaislasista, tietyn ruokavalion noudattaminen on erittäin tärkeää. On tarpeen rajoittaa suolapitoisten, maustettujen, mausteisten ruokien käyttöä, suolaa jo valmiiksi valmistettu elintarvike aivan pöydällä. On suositeltavaa lisätä nesteen saanti 2-2,5 litraa ankan kohdalla ja lisätä ruokaan enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, jotka ovat kuidun lähde ja C-vitamiini, mikä on erityisen tärkeää kalsiumkiven liuottamiseksi.

Ruokavalion muuttaminen, liikunnan lisääminen, fysikaalinen hoito, diureettien käyttö, lääkekasvien decoctions - kaikki tämä auttaa yhdessä eroon munuaiskiviä ja parantaa terveyttä.

Tiedot munuaiskivien poistamisesta

Tarkistusnumero 1

Päätettiin laserproseduurista. Minusta tuntui turvallisin ja vähiten traumaattinen. Siksi menettelyn kustannukset ovat korkeat, mutta en ole pahoillani päätöksestäni hetkeksi. Kiviä poistettiin ensimmäistä kertaa, ei ollut kipua, otin nopeasti takaisin, 3 päivän kuluttua menin töihin. Toivon, että tauti ei toistu.

Arkady, 52 vuotias - Ekaterinburg

Tarkistusnumero 2

Sitten lääkäri selitti, että se oli perkutaaninen lithotripsy. Lannerangan alueella valmistettiin lävistys ja siihen lisättiin erityinen väline, joka murskasi kiven ultraääni-aalloilla. Toimenpide suoritettiin yleisanestesiassa, kun hän oli lähtenyt, oli kipuja, mutta minua hoidettiin kipulääkkeillä.

Noin viikon ajan lantio oli edelleen kipeä, joskus veri ilmestyi virtsaan, pienet hiukkaset ja hiekka tulivat ulos, sitten siitä tuli helpompaa. Yleisesti ottaen olen erittäin tyytyväinen siihen, että minulla oli lithotripsy, koska kuntoutus ei kestänyt paljon aikaa, eikä komplikaatioita ollut. Hän otti lääkärin määräämän antibioottikurssin ja palasi pian tavalliseen elämäänsä ja työstään.

Murskaus munuaiskiviä: prosessiominaisuudet ja sen valmistelu

Munuaiskivien murskaus on välttämätön manipulointi monille potilaille, jotka kärsivät urolitiasista. Kivenmuodostuksen ja lisääntymisen prosessi jatkuu jatkuvasti ja on seurausta jatkuvista aineenvaihdunnallisista häiriöistä.

Miksi poistaa munuaiskivet?

Lithotripsy välttää useita komplikaatioita urolytiaasi, kuten:

• Märkivä munuaisvaurio;
• Munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa vakavaan kuolemaan;
• Munuaisten kuolema;
• Pysyvän valtimoverenpainetaudin (joka liittyy lisääntyneen angiotensiinikonvertaasin entsyymin munuaisten hypertehitykseen);
• Munuaisten verenvuoto.

Kaksi päätyyppiä on lithotripsy - kosketus, kun kivi tuhoutuu suoraan, ts. endoskooppisesti ja kosketuksettomasti - ts. tunkeutuminen virtsa-aineen läpi ei tapahdu. Viime aikoina kosketuksettoman murskausmenetelmän käyttö on yleistynyt. Tämä johtuu siitä, että potilas ja lääkäri ovat mukavampia, samoin kuin menetelmän tehokkuus.

Murskausindikaattorit

Ensimmäinen ilmoitus - kivet, jotka eivät pääse ulos itsestään suuren koon vuoksi. Jos kivi on suurempi kuin ureterien ja virtsaputken halkaisija, se on poistettava. Muussa tapauksessa se joko kasvaa edelleen itse munuaisissa, mikä johtaa sen toiminnan rikkomiseen tai "yrittää" päästä ulos ja olla kiinni virtsaputkessa tai virtsaputkessa. Tämä itse asiassa aiheuttaa munuaisrokkoa. Tuskalliset vaikutelmat ovat niin voimakkaita, että on mahdotonta unohtaa niitä. Tästä syystä lithotripsy olisi tehtävä ajoissa.

Munuaispuikko on suora indikaatio lithotripsylle. Kiven välittömästi murskaaminen on ainoa tapa tehokkaasti lievittää potilasta kipu, turvotus ja palauttaa munuaisen toiminta.

Vasta-aiheet munuaiskivien pirstoutumiseen

• Raskaus. On olemassa tietty vaara vahingoittaa sikiön kudosta. Lisäksi tämän menetelmän turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole olemassa.
• Veren hyytymishäiriöt. Yksi murskauskivien havaittavista komplikaatioista on munuaisten alueen hematooma, joten lääkärin on otettava huomioon sisäisen verenvuodon riskit;
• Koralli kivet. Jos tällainen kivi muodostuu, voi olla melko vaarallista murskata se, koska Korallikivien palaset vahingoittavat usein virtsateitä. Taktia tässä tapauksessa määrää lääkäri ja riippuu kiven erityisistä parametreista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.
• Aortan aneurysma. Ultraäänialtistus on vasta-aiheista, koska välittömästi uhkaa potilaan elämää;
• Suuret munuaiskystät. Kystat voivat aiheuttaa massiivista verenvuotoa lithotripsyn aikana;
• Onkologiset prosessit törmäysvyöhykkeellä ovat täynnä odottamatonta verenvuotoa. Lisäksi pahanlaatuiset kasvaimet voivat reagoida ultraääniaalloihin - nopeuttaa prosessin kasvua ja leviämistä;
• Keinotekoinen sydämentahdistin potilaassa. Kehossa olevat monimutkaiset implantit ovat vasta-aiheisia kosketuksettomille lithotripsy-menetelmille;
• Kaikki inflammatoriset prosessit, joihin liittyy infektio, mukaan lukien banal hengityselinten sairaudet. On odotettava toipumista;
• Lisäksi itse lithotripsy voi aiheuttaa pyelonefriitin pahenemista, ja tuhoutuneet kivet johtavat joskus ureteraanin ja vastaavasti munuaiskolikon kouristuksiin.

Menettelyn valmistelu

Se alkaa anamneesin kokoelmalla. Lääkärin tulee kysyä yksityiskohtaisesti potilaiden sairauksista tai hoidetuista sairauksista, tarkistaa, ettei vasta-aiheita ole.

Lisäksi nimitetään useita välttämättömiä laboratoriokokeita:

• Yleinen verikoke. Lääkäri tarkistaa, onko tulehduksellinen prosessi, hemoglobiiniarvot (ei ole piilevää verenvuotoa);
• Urinalyysi. Pyelonefriitin akuutissa vaiheessa (ja vielä enemmän - glomerulonefriitti) - litotripsia on vasta-aiheinen;
• Yleinen röntgensäde;
• Verensokeri;
• Biokemiallisen verikokeen avulla voidaan arvioida maksan ja munuaisten tilan. Koagulogrammi osoittaa lääkärille, onko elimistö selviydy verenvuodosta (he ovat lithotripsyn yhteydessä);
• Munuaisten, virtsateiden ja eturauhasten ultraääni;
• Survey and excretory urography mahdollistaa virtsajärjestelmän läpäisevyyden ja toiminnallisten parametrien arvioinnin;
• 40 vuoden jälkeen tarvitaan terapeutin (kardiologin) alustavaa kuulemista, jonka EKG-dekoodaus on suoritettu.

Lithotripsyvalmistukseen kuuluu vitamiinihoito, joka on tarpeen munuaisten palauttamiseksi manipulaation jälkeen, sekä välineet mikrokytkennän parantamiseksi.

Ennen toimenpiteen aloittamista on tarpeen irrottaa suolet, joten laksatiivit ja / tai puhdistusaineita suositellaan. Sairaalassa kosketuksettomien murskausmenetelmien toteuttamiseksi nyt älä putoa. Endoskooppisen kiven poiston yhteydessä lääkäri voi suositella sairaalahoitoa useita päiviä.

Prosessi murskata munuaiskiviä

Useimmissa tapauksissa käytetään kontaktitonta menetelmää. Ennen manipulaatiota on määrätty sedatiivia ja kipulääkkeitä.

• Potilas irrottaa (korut on poistettava) ja on erikoispöydällä;
• Suoritetaan ultraääniohjaus, jonka avulla voidaan määrittää kiven tarkka sijainti (seisonta-aste). Saatujen tietojen perusteella valitaan potilaan kehon sopiva asema;
• Pyyhe vesineen levitetään suoraan kehoon;
• Laite luo joukon aaltoja, joita potilaat näkevät napautuksena ja joskus hieman kipua kehon alueella pään alla;
• Koko ajan, kivi näkyy ultraäänenäytöllä. Lääkäri näkee kuinka kivi murskataan aaltojen vaikutuksen alaisena. Heti kun fragmenttien koko muuttuu tarpeeksi pieneksi virtsateiden läpäisemiseksi kivuttomasti, käsittely pysähtyy.

Kiven karkotusterapia lithotripsyn jälkeen

Välittömästi manipulaation jälkeen - munasarja on "ylikuormitettu" kiviainekset. On tarpeen auttaa kehoa eroon niistä. Muussa tapauksessa palaset voivat alkaa tarttua yhteen tai kasvaa (riippuen kivityypistä). Seuraavat lääkkeet on määrätty:

• Ei-kylpylä, spazmalgon, huumeiden drotaverina. Antispasmodikset vähentävät munuaiskolikon vaaraa kiven palasista;
• Laaja-alaiset antibiootit. Munjalla, joka aiheutuu manipuloinnilla, voi olla tavoite bakteeri-infektiolle (nousevat virtsateiden infektiot). Tällaisen skenaarion estämiseksi fluorokinoloneja tai kefalosporiineja on määrätty ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin;
• Tulehduskipulääkkeet - nimesulidi, diklofenaakki jne. Vähennä kipua kulkemalla pieniä kiviä. Lisäksi, jos virtsateiden jakaminen vähentää tulehdusvasetta, joka estää tukkeutumisen ja koloosin kehittymisen;
• Virtsarakon ja uretereiden sfinktereiden rentoutumista varten käytetään alfa-salpaajia, esimerkiksi tamkulosiinia (Focusin).

Lisäksi kivien murskamisen jälkeen suositellaan munuaiskiviä, so. diureettiset teet.

Tyypit munuaiskiviä

Potilaan tila ja jäljellä olevat oireet munuaiskivien murskaamisen jälkeen

Välittömästi käsittelyn jälkeen - tehdään tarkastus. Yleensä lääkäri jättää yhteystietonsa viestintään ja lähettää potilaan kotiin.

Seuraavassa on luettelo tavallisista oireista lithotripsyn jälkeen:

• Usein virtsaaminen. Tämä on normaalia, kulkee jonkin ajan kuluttua, ei vaadi hoitoa.
• Veren jälkiä virtsassa. Tämän oireen pitäisi kadota 2-3 päivän kuluttua lithotripsyn jälkeen. Se voi liittyä sekä virtsateiden manipulointiin että traumatisoitumiseen kivien palasilla. Useimmiten tämä tapahtuu, kun oksalaatti tuhoutuu (kiven tyyppi). Jos virtsassa on verta 3 päivän kuluttua käsittelystä - ota yhteyttä lääkäriisi.
• Rintakolikset, jotka aiheutuvat sirujen purkautumisesta. Tällöin kouristuskohtaukset auttavat hyvin, koska palaset ovat pieniä;
• Lämpötila voi nousta 380 ° C: seen. Jos se nousee korkeammalle tai kestää yli 3 päivää, ota yhteys lääkäriin.

Ensimmäiset kaksi viikkoa manipulaation jälkeen - käy urologissa joka kolmas päivä.

Ei-kontaktoidut lithotripsy-muodot ovat parasta mitä nykyaikaisen lääketieteen tarjoama potilaille, joilla on urologia. Ei pidä jättää huomiotta tämän menettelyn merkkejä, koska kivet yleensä kasvavat, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin ja joissakin tapauksissa potilaan kuolemaan.

Yleensä kiven muodostuminen liittyy aineenvaihduntahäiriöihin. Kun lithotripsy, yritä selvittää, mitä tehdä estääkseen uusien kiviä. Metabolisen häiriön tyypistä riippuen voidaan suositella erityistä ruokavaliota, fysioterapiaa sekä vyöhyketerapiaelementtejä, joiden tarkoituksena on nopeuttaa elimen elvytystä ja parantaa yleistä aineenvaihduntaa.

Nykyaikaiset tapoja murskata munuaiskiviä

Viime vuosina munuaiskivitaudin esiintyminen on lisääntynyt merkittävästi. Nykyaikaisten minimaalisesti invasiivisten lithotripsy-menetelmien käyttö mahdollistaa patologian tehokkaan ja nopean poistamisen. Tehokkain ja tehokkain menetelmä urolitiasiksen hoidossa on munuaiskivien poisto laserista.

Tapoja poistaa munuaiskivet: erityispiirteet

Ensimmäistä kertaa yhteydenpito virtsakivien tuhoutumiseen tehtiin jo vuonna 1822. Sittemmin tekniikka on kehittynyt ja nykyaikainen lääketiede tarjoaa monia tehokkaita lithotripsy-menetelmiä eli tällaisten muodostumien poistamista:

1. Hemolyysi (kivet tuhotaan erityisillä litholyyttisillä seoksilla).
2. Kauko (kivien poisto munuaisista suoritetaan vahingoittamatta kudoksia erityisten laitteiden avulla, jotka aiheuttavat iskuaallon, joka ei suoraan kosketa muodostumista).
3. Yhteys (kivet poistetaan vahingoittamatta kudoksia käyttämällä erityistä endoskooppia, joka pääsee paikalleen virtsateiden kautta ja vaikuttaa suoraan koulutukseen):

• ultraääni-murskaus munuaiskiviä käyttäen ultraääni-aaltoa;
• pneumaattinen - vuorotteleva ilma, sähkömekaaniset aallot, jotka vaikuttavat metallinen-koettimeen uretroskoopissa (se suoritetaan endoskooppisesti kiville ja tuhoaa ne);
• laser - koulutus vaikuttaa laser (neodyymi, holmium, yttrium - alumiini).

Tällaisten toimintojen suorittamiseen käytetään koko modulaarista kompleksia. Sen peruskomponentit ovat: ultraäänikuvauslaite, röntgenlaite, litotritori murskaamiseen (esim. NM-3, Sonolit, Edap LT-01 jne.), Videomonitorit, videonauhuri, nefroskooppi - ohut, joustava putki kameralla munuaisten lantion tutkimukseen, kivien poistoon, manipulaattoreihin, kulutushyödykkeisiin.

Kivenmuodostuksen syyt

Munuaiskivien muodostumisen estämiseksi on suositeltavaa asentaa vedenpuhdistussuodattimet.

Urogenitaalisessa järjestelmässä olevat kivet muodostuvat aineenvaihdunnan häiriöistä, jotka aiheuttavat liukenemattomien suolojen muodostumista. Edistetään patologian kehittämistä: kovaa vettä, jossa on runsaasti kalsiumsuoloja, vitamiinien puutetta, vammoja ja luiden sairauksia, virtsateiden järjestelmällistä käyttöä. Koulutus aiheuttaa tunne kipua alaselkässä, koliikki, pieni kuume, oksentelu.

Diagnoosi munuaisten urolitiasiasi käyttäen ultraäänitutkimusta, ei-kontrastia laskennallista tomumista, erittyvä urografia (röntgenmenetelmä virtsateelle). Potilaan suositellaan myös virtsatestin läpäisyn punasolujen lukumäärän, valkosolujen, bakteriuria-testin - bakteerien määrän ja tyypin, virtsan viljelyn osalta.

Munuaiset voivat muodostaa epäsäännöllisen kiven (koralli, jolla on vähintään yksi haara). On vaarallista, että se voi täysin täyttää munuaiskupit ja lantion. Tällaisille potilaille on määrätty sama hoito kuin suurilla kivillä. Useimmiten se on kauko-aaltoterapia, perkutaaninen lithotripsy (laparoskooppinen leikkaus).

Usein tällaisissa tilanteissa tarvitaan virtsateiden virtsan laajentamista virtsan normaalivirtaukselle käyttäen erityistä joustavaa putkea - stenttiä. Mutta munuaisten stentoituminen tapahtuu, jos sen alusten toimivuus heikkenee (ateroskleroottisten plakkien muodostuminen niissä, suurpaine).

Neuvo: Jos jätät munuaiskiviä ja et suorita tarvittavaa hoitoa, se ei ainoastaan ​​johda akuuttien, kroonisten pyelonefriittien, kystiittien kehittymiseen, vaan myös aiheuttaa munuaisen mätäishuuttoa. Silloin ainoa tapa pelastaa potilaan elämä on elimenpoisto.

Munasarjojen etäinen lithotripsy

Tämä on ei-kirurginen tapa hoitaa munuaissairaus, kun erityisten välineiden avulla kivi murskataan pieniksi paloiksi (ilman punktureja), jotka tulevat ulos virtsaan. Vaikutusvoima - akustinen aalto, jonka generaattori luo. Lääkäri poistaa kiven röntgen-, ultraäänilaitteella ohjaa sen koulutukseen.

Tämä menetelmä ei sovi ihmisille, joilla on suuri ylipaino, koska laitteen polttoväli ei saa olla yli 16 cm, ja isku aalto ei juuri pääse kudokseen. Menettely kestää keskimäärin 30-60 minuuttia (kiven koosta, sijainnista ja kovuudesta riippuen) ja vaatii anestesiaa.

Laserhoito

Lasertulostuslitiotripsia käytetään usein kiven hoitamiseen ureterän yläpuolella ja munuaisissa. Laser voi muuttaa minkä tahansa koon ja koostumuksen muodostumisen pölyksi. Munuaiskivien murskaus laserilla kestää 10 - 170 sekuntia. Potilas on sairaalassa 5-11 päivää.

Lääkärin avulla endoskooppi-ureterornoskop (joustava putki, joka on varustettu optisella järjestelmällä) urogenitaalisen kanavan, virtsarakon, virtsaputken kautta kulkee kiven läpi ja sirpalee sen laserilla pienempiin kappaleisiin enintään 0,2 mm. Endoskoopin suurin paksuus ei ole yli 2-3 mm, mikä sulkee käytännössä pois todennäköisyyden loukkaantumisesta, komplikaatioiden kehittymisestä.

Pneumaattinen menetelmä

Murskauskivet tällä tavalla tehdään hiilidioksidilla toimivan ei-sähköisen asennuksen avulla. Lääkäri pistää koettimen erityisellä kärjellä virtsaputken läpi ja hajottaa impulssien muodostumisen. Munuaiskivien murskamisen jälkeen niiden hiukkaset poistetaan endoskooppisilla pihdeillä ja silmukoilla. Tämä menetelmä ei aina ole sopiva munuaisten virtsaputken hoitoon, koska se ei kykene kvalitatiivisesti käsittelemään erittäin tiheitä muodostumia.

Ota yhteys ultrasound lithotripsy

Ultrasound-munuaiskivien murskaus tehdään erikoislaitteella. Lääkäri tunkeutuu virtsateiden muodostumispaikan paikalle, jossa käytetään endoskooppia. Tuhoutuneen kiven palaset pestään uretrin läpi tai käytetään imua. Tekniikan puute johtuu siitä, että säteet voivat vaikuttaa negatiivisesti naapurikudoksiin.

Perkutaaninen lithotripsy on määrätty potilaille, jos kivet ovat suuria tai korallia. Lääkäri tekee pistoksen lannerangan alueella ja käyttämällä endoskoopin ultraäänilaitteistoa tuhoaa muodostumisen.

Vinkki: ylävartalon eliminointi ennen lithotripsia (2-3 päivää) on suositeltavaa seurata ruokavaliota nro 4 tai nro 5, ottaa laksatiivit ja tehdä puhdistusemissiota edeltävänä päivänä ja murskauspäivänä. Tällainen valmiste helpottaa kivien etsintää.

Munuaisten laparoskopia suoritetaan myös vatsaontelon lävistimien kautta erikoistyökalujen avulla. Tällainen vähävaikutteinen menetelmä voi tehokkaasti ja nopeasti poistaa neoplasman tai elimen itse syöpä. Munuaiskystan skleroosi (lääkkeiden ottaminen sen onteloon nestemäisen punktion oton jälkeen) vähentää relaksaation todennäköisyyttä hoidon jälkeen. Laparoscopic munuaiskivien poisto on paras vaihtoehto perinteiselle avoimelle leikkaukselle.

Munasikurmun kontaktimenetelmät ovat johtava asema tämän patologian hoidossa, ja munuaiskivien ja ultraäänen lasermurskaus pidetään tehokkaimpina ja turvallisimpina menetelmiin kiven lithotripsyyn virtsaputkimenetelmässä.

Munuaiskivien murskaamisen jälkeen suositellaan

Munuaiskivien murskaus suoritetaan lääkkeellä, instrumentilla, folkilla tai kirurgisella menetelmällä. Lääkehoito on määrätty munuaiskolikseen. Folk korjaustoimenpiteet auttavat selviytymään urolitiasista jo varhaisessa vaiheessa. Muissa tapauksissa operaatio suoritetaan.

Lääketieteelliset merkinnät

Munuaiskivet vaativat murskaamista, jos niiden koko ylittää virtsaputken ja uretrin halkaisijan. Muussa tapauksessa ne kasvavat edelleen munuaisissa, mikä johtaa sen toimivuuden ja suorituskyvyn rikkomiseen. Lithotripsyn tärkein indikaatio on munuaisrokko. Murskauskivien avulla voit tehokkaasti ja nopeasti säästää potilasta kipusta ja turvotuksesta.

Mutta on olemassa tiettyjä vasta-aiheita munuaiskivien pirstoutumiselle:

• lapsikuolleisuus - on vaarana vahingoittaa sikiön kudosta;
• heikko veren hyytyminen - voi aiheuttaa sisäisen verenvuodon;
• korallikivien esiintyminen - tällaiset kivet ovat harvoin alttiita murskaukselle, koska niiden kappaleet vahingoittavat virtsateitä; tässä tapauksessa lääkäri määrittää hoidon taktiikat ottaen huomioon korallikiven koon;
• aortan aneurysma - ultraäänialtistus on vasta-aiheista, koska se on välitön uhka potilaan elämässä;
• suuren munuaisen kystin läsnäolo - kyst voi aiheuttaa massiivista verenvuotoa lithotripsyn aikana;
• kasvain - ultraäänilaitteiden vaikutuksen alaisena kasvaimen kasvua kiihdytetään;
• läsnäolo potilaan kehossa keinotekoisia implantteja;
• tulehduksellinen ja tarttuva prosessi - hengityssairaus, kivien pilkkominen siirretään toiseen päivään (kun potilas on täysin kovettunut).

Valmisteleva vaihe

Ennen kuin aloitat munuaiskivien murskaamisen, anamneesi otetaan. Potilaan on läpäistävä seuraavat laboratoriotestit:

• veritesti tarvitaan tarkistamaan tulehdusprosessin läsnäolo / poissaolo, hemoglobiinin taso;
• virtsatutkimuksen avulla voit tunnistaa pyelonefriitin ja glomerulonefriitin, jossa jotkut munuaiskivien murskausmenetelmät ovat vasta-aiheisia;
• veren biokemia on tarpeen munuaisten ja maksan tilan arvioimiseksi; Koagulogrammin dekoodauksen tulosten perusteella lääkäri määrittää, pystyykö potilas selviämään mahdollisesta verenvuodosta;
• Virtsajärjestelmän ultraääni;
• jos potilas on yli 40-vuotiaita, tarvitaan lisäksi neuvontaa kardiologin kanssa.

Jos potilaalle määrätään lithotripsia, vitamiinihoito sisältyy valmisteluvaiheeseen. Sen tarkoituksena on palauttaa munuaiset leikkauksen jälkeen. Lisäksi potilaalle määrätään rahastoja mikrokytkennän parantamiseksi. Ennen toimenpiteen aloittamista potilas tarvitsee vapauttaa suolet. Voit tehdä tämän ottamalla laxatives tai puhdistus peräruiske. Munuaiskivien kontaktittomat murskaukset suoritetaan sairaalassa. Menettelyn jälkeen potilas purkautuu. Endoskooppisella tekniikalla tarvitaan potilaan tilapäistä sairaalahoitoa (2-5 päivää).

Lääkkeet ja kansanvastaiset lääkkeet

Valmisteet munuaiskivien murskaamiseksi valitaan kivun ilmenemismäärän perusteella. Tällaisten varojen tarkoituksena on elvyttää rakon lihaksia ja helpottaa kivien vapautumista. Samanaikaisesti potilas on määrätty uroksaameiksi ja antibiooteiksi.

Voit murskata munuaiskiviä folk-korjaustoimenpiteillä. Tämä hoito koostuu kahdesta vaiheesta:

1. Kasvis- ja hedelmämehujen käyttö, hyperikumin ja ruusunmarja. Hoidon kulku kestää viikossa.
2. Kiven puhdistus. Ennen munuaiskivien murskaamista kansanhoidolla, on suositeltavaa käydä lääkärin kanssa. Hoidon menetelmä riippuu kivien koosta ja niiden kemiallisesta koostumuksesta. Hoito alkaa vesimelonin ja mustan leivän ruokavaliolla. Ota sitten decoctions diureetti yrtit. Seuraava vaihe hoito on valmistaa ja vastaanottaa haudutettua kauraa ja bearberry.

Katetri poistaa suuren kiven. Vaikeassa sairaudessa suoritetaan vatsan leikkaus. Jos potilaan tila on vakiintunut, lääkäri päättää patologian jatkokäsittelystä. Useammin jälkikäteen kivien murskaaminen munuaisissa suoritetaan ultraäänen tai laserin avulla. Jokaisella tekniikalla on tiettyjä etuja ja haittoja.

Litiotripsia pidetään tehokkaimpana tapana hoitaa urolitiasikatoa. Mutta tällaisilla menetelmillä on ominaista sellaiset komplikaatiot kuin pyelonefriitti ja munuaisten hematooma. On vaikeaa tehdä litotripsia, kun kivi liikkuu tai oleskelee uretrissä yli 3-5 päivää. Litiotripsy on vasta-aiheinen ylipainoisilla potilailla. Työkalujen murskaamista varten on tarpeen määrittää paikannus, määrittää kiven koko ja koostumus. Kivien sijainnin määrittämiseksi käytetään eksrodiaalista urografiaa.

Kosketus ja kosketukseen joutuminen

Kun käytetään vasta-aiheita ultraäänipiperaatioon, käytetään kosketuskäsittelyä. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Virtsiskooppi asetetaan ureteraan ja toimii kivillä ultraääniaalloilla. Tällaisen hoidon jälkeen murskatut kivet tulevat ulos. Harvoin, kauko-murskaamisen aikana lääkäri kerää konkreettiset tiedot erityislaitteella.

Yhteysmenettely kestää 30 minuuttia. Se on tehokas lähes 100 prosentissa tapauksista. Kivien etäsuomutuksella voit poistaa jopa tiheät ja suuret kivet, joita ultraääni ei voi vaikuttaa. Mutta tämän virtsamenetelmän osalta urologiaan liittyvät seuraavat komplikaatiot ovat ominaisia:

Paremman yleiskuvan kivistä vettä syötetään virtsaputkimeen ennen yhteydenottoa. Paineessa kivet voivat siirtyä munuaiseen, jossa uretroskooppia ei voi vaikuttaa. Tällaisessa tilanteessa operaatio siirretään toiseen päivään.

Kauko-lithotripsy on ei-kirurginen tapa murskata munuaiskiviä. Tämä menettely toteutetaan erikoislaitteiden avulla. Generaattori luo akustisen aallon, joka toimii kivillä. Kauko-lithotripsy on vasta-aiheinen liikalihavuudelle (pienen polttovälin pituuden vuoksi - korkeintaan 16 cm). Menettely kestää 60 minuuttia. Anestesia annetaan potilaalle.

Laserhoito

Käytetään munuaiskivien laserkontaktin murskaamista, jos kivet sijaitsevat munuaisten ja virtsarakon yläosassa. Lasertulokset muodostavat minkä tahansa koostumuksen ja koon muodot pölyiksi. Menettely kestää 10-170 sekuntia. Potilaan on oltava sairaalassa 5-11 päivää.

Lääkäri endoskoopin ja ureterornoskopan avulla jakaa kiven palasiksi (ei yli 0,2 mm). Putken suurin paksuus ei saa olla yli 3 mm. Tämä poistaa elimistön vamman ja komplikaatioiden kehittymisen.

Tällaisen tutkimuksen suorittamiseksi potilaaseen ruiskutetaan sätei- lypainotteinen valmiste. Lääkäri seuraa sen poistamista virtsaan. Informatiivisempi diagnostinen tekniikka on CT tai MRI. Kivien laser- ja ultraääni- murskaus on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• raskaus;
• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• kivien epätyypillinen sijainti;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• rakenteen erityisrakenne;
• mielenterveyshäiriö;
• syöpätaudit;
• tuberkuloosi;
• akuutti munuaisten tulehdus.

Urolitiaasi pneumaattinen hoito on hiilidioksidilla toimivien laitteiden käyttö. Lääkäri työntää koettimen hajottamalla laskin impulsseilla. Menettelyn päätyttyä kivenhiukkaset poistetaan endoskooppisilla pihdeillä ja silmukoilla.

Ultronaarisen murskaamisen jälkeen potilas voi valittaa munuaiskolikosta, tulehduksesta, hematoumista, täydellisestä virtsan pidättämisestä. Laserterapian haittapuoli on sen korkea hinta.

Jos kivet poistettiin instrumentaalisin keinoin, potilaan kuntoutus ei vaadi pitkää lepoa.

Potilaan toipuminen kestää 2-3 päivää. Tämän elinajan aikana on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota. Suolan, paistettujen ja mausteisten elintarvikkeiden kulutus on vähäistä. Päivittäinen nestemäärä säädetään lääkäriin jokaiselle potilaalle erikseen.

Munuaiskiviä

Syitä munuaiskivien muodostumiseen ovat:

• geneettinen alttius;
• kivennäisaineiden ja suolan metabolian häiriöt;
• kalsiumin epätasapaino (primaarinen, kehittyy erilaisten patologioiden taustalla tai toissijaisesti, mikä johtuu munuaisten vajaatoiminnasta);
• riittämätön nesteenotto (vesi);
• proteiinin ja suolapitoisten elintarvikkeiden väärinkäyttö.

Vahvinta kipua aiheuttavat pienet kivet, joilla on useita ulkonemia ja piikkejä, kaivertaessa virtsan kanavien onteloa. Suurten kivien halkaisija voi estää tubulan kanavat, mikä johtaa munuaisten erittimen kapasiteetin heikkenemiseen ja virtsan virtauksen pienentämiseen.

On tarpeen päästä eroon munuaiskivistä. Pienet kivet (hiekka) pestään yksinään, mutta jos läpimitta ylittää 0,5 mm, murskaus on välttämätön virtsaputken tai virtsaputken tukoksen estämiseksi. Nykyaikaiset urologiset menetelmät mahdollistavat munuaiskiviä eroon ei-invasiivisella tavalla tai minimaalisella kirurgisella toimenpiteellä.

Ultrasoundin murskaaminen munuaiskiviä

Pienien munuaiskivien murskaamisen tärkein menetelmä on iskunvaimennuksen lithotripsy - laitteisto, jolla vaikuttaa pienen ja keskipitkän halkaisijan kivien (kivet) avulla ultraääni-aaltojen avulla. Menettelyn ydin on vaikuttaa kiviin suunnatulla korkeataajuisella iskun aallolla, joka aiheuttaa niiden tuhoutumisen.

Lithotripsy voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

• etänä;
• transuretraali (kosketus);
• perkunaisesti (pääsy ihon läpi).

todistus

Lithotripsy-menettelyn pääasiallinen indikaatio on munuaiskivien muodostuminen.

Murskausmenetelmä valitaan kivien parametrien perusteella:

• koko:
  • kauko - enintään 20 mm;
  • transurethral - enintään 25 mm;
  • perkutaanisesti - yli 25 mm.
• tiheys:
  • kauko - ei enempää kuin 1000 HU Hounsfieldin yksiköiden mittakaavassa (muuten hoito ei rajoitu yhteen istuntoon);
  • transuretraalinen ja perkutaaninen - ei ole väliä.

Kivien tiheys riippuu suoloista ja aineista, joilla ne muodostuvat. Kivet on jaettu seuraavasti:

• Oksalaatit ovat yleisimpiä muodostumia, joilla on paljon piikkejä ja aiheuttavat voimakasta kipua virtsateiden kautta kulkeutuessaan. Niiden tiheys on 970 - 1518 HU. Usein näillä kivillä on haarautunut rakenne, joka muistuttaa korallea, josta niitä kutsutaan korallin munuaiskiviiksi. Ne voivat täyttää munuaisen koko ontelon: tässä tapauksessa suurin korallin samankaltaisuus.
• Fosfaatit ja struviittikivet muodostavat ja kasvavat melko nopeasti, mutta suhteellisen pehmeät (390 - 969 HU), joten ne ovat helposti sopivia kaukaiseen litotripsyyn. Ne ovat pyöristettyjä, karkeita ja eivät aiheuta vakavia vammoja, kun poistutaan luonnollisella tavalla.
• Urat ovat erittäin pehmeitä kiviä, joiden tiheys on 202-377 HU. Usein niitä käsitellään liuottamalla erityisten ratkaisujen avulla ja vain harvoissa tapauksissa tarvitaan ultraäänimurskausta.
• Sekoitettujen suolojen kivet ovat suhteellisen harvinaisia, mutta niitä pidetään kovimpina (vaikka ne voivat olla pehmeitä - kaikki riippuu aineista ja niiden suoloista, joilla ne muodostuvat).

Muihin tyyppisiin kiviaineksi muodostuu munuaisia, mutta ne ovat melko pehmeitä, eivät aiheuta vammoja eivätkä mene murskaamaan.

Korallioksalaattikiviä ei haaroiteta haaroituneen muodon vuoksi. Niiden tuhoaminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin sirpaleiden tyhjentämisessä. Transuretraalista kontaktititotripsia voidaan käyttää korallin kaltaisen muodostuksen osien poistamiseen tyhjiössä. Mutta perkutaaninen lithotripsy, laparoskooppi tai kirurginen poisto kivien täydellä kirurgisella pääsy katsotaan ensisijaiseksi menetelmäksi.

Periaate kivien murskaamisesta ultraäänellä

Menettelyn suorittaminen

Munuaiskivien murskaamiseen käytetään erityislaitteistoa - litotripteria. Useimmat nykyaikaiset mallit ovat yleismaailmallisia, niissä on sisäänrakennettu röntgenohjaus, ultraäänitarkennus, ja niitä voidaan käyttää muihin toimenpiteisiin. Menettely suoritetaan ilman leikkauksia ja läpivientejä: kivien sijainnin projektioon sovelletaan erityistä tyynyä, joka täyttyy nesteellä, jonka läpi isku aalto kulkee generaattorin avulla ja toimii laskimoon. Litiotriperaattorit eroavat shokkijäähdytysmekanismissa.

Kivien hävittämismenetelmä alkaa vähimmäisvalovoimaisten iskujaaltoimpulssien vaikutuksesta suurella kuilulla, mikä sallii kudosten sopeutumisen. Tämä vähentää hematooman ja verenvuotoriskiä. Vähitellen pulssien taajuus ja teho kasvavat.

Istuntoa pidetään tehokkaana, jos kivi voidaan pilkkoa hiukkasiksi, jotka kulkevat helposti virtsaputken ja uretraalikanavan läpi. Jälkilaskojen poistamiseksi voidaan asentaa ureteraalinen stentti tai perkutaaninen nefrostomi.

1. Sähköhydraulinen generaattori. Se on korkein tehokkuus, vuoteen 1987 asti sitä pidettiin ainoana menetelmänä, ja sitä käytetään nyt vain 30 prosentissa laitteista. Teho on jopa 3 miljoonaa pulssia, mikä mahdollistaa iskujaaltopulssin voimakkuuden säätämisen. Se vaatii usein veden valmistamista (kerran kolmessa istunnossa) ja elektrodien säännöllinen korvaaminen 1 elektrodin nopeudella 1 kiven murskaamiseksi. Siksi sähköhydrauliset generaattorit pidetään kalliina.
2. Sähkömagneettisia generaattoreita käytetään 50% kaikista tuotetuista litotripto- reista. Tarkennus voi olla linssi tai parabolinen heijastin, mutta aaltopalkkia ei voi säätää. Linssin tarkentamista käytetään suurempien kivien kohdalla - tarkennus on 6-12 mm. Heijastimen painopiste ei ole yli 8 mm. Tällaisen kapean tarkennuksen takia ei ole mahdollista murskata suuria munuaiskiviä.
3. Pietsosähköinen generaattori keskittyy käyttämään pallomaista heijastinta, jonka pinnalla on monia pietsosilevyjä, jotka tuottavat iskunvaimennuksen. Yleensä tarkennus ei ole yli 3 mm, joten tämäntyyppisen aaltogeneraation laitteita pidetään tehokkaina murskaamassa kiviä 1 cm: iin asti. Murskauskivien laatu 1,5 cm: sta pienenee voimakkaasti ja todennäköisyys niiden jakautumisesta suuriksi palasiksi kasvaa, mikä johtaa toistuviin toistuviin istuntoihin.

Litotripterin toinen tärkeä ominaisuus on työmatka - syvyys, johon iskuaalto voi saavuttaa. Työskentelyetäisyys valitaan potilaan fysiikan ja etäisyyden mukaan.

Polttovyöhykkeen etäisyys (työetäisyys) voi olla:

• pieni - 13-14 cm;
• keskimäärin 14,5-15,5 cm;
• suuri - 160-170 cm.

Venäjällä 14 cm: n etäisyyttä pidetään kriittisenä, joten laitteiden, joilla on pienempi polttoväli, on erittäin harvinaista.
Videossa tyypin ja indikaation toimenpiteistä murskaus kivet munuaisissa käyttäen ultraääni:

Extrakorporeaalinen lithotripsy

Extrakorporeaalista litotripsia kutsutaan usein kauko-iskuilta, koska se tehdään ei-invasiivisesti ilman tunkeutumista potilaan kehoon. Myös usein käytetyt lyhenteet - DLT tai ESWL. Menettely on sallittu halkaisijaltaan 20 mm: n munuaiskiviä ja kiviä virtsassa 15 mm: n etäisyydellä. Virtsan ulosvirtausta ei pidä estää.

Etiopiapotilaan on useita vasta-aiheita:

• Kriittinen korkeus (yli 200 cm).
• Ylipaino (paino yli 130 kg).
• Raskaus.
• Kuukautiset.
• Akuutti tulehdussairaus, mukaan lukien virtsateiden (munuaisten, virtsarakon, virtsaputken).
• Veripatologia, mukaan lukien riittämätön hyytyminen.
• Sydänpatologia.
• Virtsanerityksen kaventuminen, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen laskimen alapuolella.

Jos potilas ottaa verenohennuslääkkeitä, heidät on peruutettava 7-10 päivää ennen toimenpiteen aloittamista.

Kivien etäiskuvaamista ei suoriteta seuraavilla tavoilla:

• kiven tiheys yli 1000 HU (joskus 900 HU);
• suuri koko (yli 20 mm).

Tämä vähentää menettelyn tehokkuutta ja todennäköisesti vaatii useamman kuin yhden istunnon kokonaan päästä eroon laskimosta.

Ennen kuin aloitat toimenpiteen, suoritetaan seuraavat testit:

1. Urinalyysi.
2. Veren kliininen ja biokemiallinen analyysi.
3. HI-viruksen vasta-aineiden esiintymisen määrittäminen.
4. Wasserman-reaktio on poikkeus kuhaille (RW).
5. Coagulogram (veren hyytyminen).
6. HCV: n (hepatiitti C) HBsAg: n (hepatiitti B) havaitseminen.
7. Verityypin ja Rh-tekijän määritys.

Ennen menettelyä nimitetään useita standarditarkastuksia:

• EKG.
• Munuaisten, virtsarakon, lantion elinten ultraäänitutkimus.
• Rinta röntgen (fluorografia).

Menettelyn aikana käytetään ultrasuuntausta, joka sallii lääkärin olla antamatta laskimon pois näkyvistä ja tarkkailemaan huolellisesti sen pirstoutumista.

Sairaalan oleskelun pituus määritetään erikseen. Pienten kivien ollessa enintään 10-12 mm potilas voi lähteä sairaalasta 4-5 tuntia toimenpiteen jälkeen. 15 mm: n kiviä suositellaan pysymään sairaalassa 2-5 päivän ajan.

Munuaiskivien ekstrakorporaalinen murskaus pidetään menetelmänä, jolla on vähäinen invasiivisuus, mutta sirpaleet voivat vahingoittaa uretrin, virtsarakon tai virtsaputken sisäpinta poistuttaessa.

Sen vuoksi sitä noudatetaan usein menettelyn jälkeen:

• Veren virtsassa.
• Polttaminen virtsaamisen aikana.
• Lämpötilan nousu kuiviksi (37-38 ° C).
• Hematoomien muodostuminen ja verenvuoto (harvinaiset).

Videosta etätutkimuksesta:

kosketus

Yhteystiedot lithotripsy on menetelmä murskata ja poistaa munuaiskiviä transurethral pääsy. Menettely suoritetaan yleisissä, harvoin spinaalisessa anestesiassa. Invasiivisuus on vähäinen, koska välineet työnnetään virtsaputken kautta.

Tärkeimmät syyt, joiden vuoksi kosketuskelpoisuus on suositeltava, ovat seuraavat:

1. Erotustilojen vastakohdat.
2. Suurten kivien koko.
3. Suuri tiheys muodoissa (yli 1000 HU).
4. Munasikoliksen hyökkäys, joka estää uretrin lumen ja virtsan ulosvirtauksen rikkominen.
5. Pitkällä aikavälillä lumessa.
6. Useita kalkkia.
7. Tehottomuus 2-3 istuntoa lithotripsy.

Vastauksena kysymykseen siitä, miten pirstoutuminen tapahtuu, on sanottava, että transuretraalisen litotripsyn menetelmää pidetään tehokkaampana, koska lääkäri on suorassa pääsyssä, voi vaikuttaa siihen suoraan, ja fragmenttien poistaminen suoritetaan imemällä (kirjaimellisesti - imu tyhjiöputken kautta).

Ennen menettelyä suoritetaan joukko yleisiä analyysejä ja tutkimuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ekstrakorputoivien lithotripsy.

Arviot

Urologien mukaan munuaiskivien ultraäänitutkimuksen tehokkuus riippuu valitun menetelmän pätevyydestä. Pieniä kiviä varten voidaan turvallisesti käyttää iskua aallon lithotripsyä. Mutta yli 2 cm: n kalkkikokoilla, etenkin oksalaattien kanssa, on vältettävä transurethralin murskaamista. Suurikokoisia korallia koskevia esineitä ei kohdisteta murskaukseen ja ne poistetaan toiminnallisesti.

Potilasarviointien mukaan etäinen murskaus, joka tehdään ilman anestesiaa, on erittäin kivulias. Yhden istunnon aikana ei aina ole mahdollista saada täydellistä poistamista, joten sinun on toistettava menettely. Potilaat uskovat, että tärkeimpiä etuja ovat hyökkäyksen puuttuminen: ei ole mitään jälkivaikutusta, antibakteerinen hoito ei aina ole määrätty, ja kivien instrumentaalisen poistumisen aiheuttama tulehduksen kehitys ei yksinkertaisesti ole mahdollista. Jokainen etäinen murskausistunto on melko kallista - noin 7 000 ruplaa.

Litiotripsi-indikaatiot

Litiotripsi-indikaatiot ovat kivesten esiintyminen virtsateissä. Siirrettävät kivet ja hiekka, joiden halkaisija on pienempi kuin uretrin suu (alle 5 mm), poistetaan itsenäisesti. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa kiven koko ylittää pistorasian leveyden. Kivi kokonaan estää virtsan virran.

Tämän seurauksena syntyy munuaisen hydronefroosia, jota seuraa elimen toimintahäiriö. Tämän patologian mukana seuraa voimakkaita kivuliaita aistimuksia, koska vasospasmus alkaa - munuaiskolikot.
Pelastaaksesi potilaan virtsankarkailusta, helpottakaa kipua ja poista kivet, ne murskataan kappaleiksi ja poistetaan.

Vasta-aiheet munuaiskivien pirstoutumiseen

Huolimatta lithotripsy-menetelmän suosioon ja minimaalisten komplikaatioiden riskiin, sitä ei voida käyttää seuraavissa tapauksissa:

• Jos kivet ovat vähintään 25 mm. Hajoamisen aikana muodostuneet hiukkaset vahingoittavat virtsateitä ja aiheuttavat verenvuotoa. Vaikeissa tapauksissa käytetään vatsan leikkausta.
• Suuret kystat ja tulehdusprosessit munuaisissa.
• Munasarjan syöpä. Syöpäsolut reagoivat kehittämällä kasvua ultraääniaalloille.
• Virukset ja infektiot. On parasta ensin toipua ja jatka kivien poistamista.
• Hemostaasin rikkominen. Potilailla, joilla on veren hyytymisongelmia, on suositeltavaa pohtia hematomakonfuusion ja sisäisen verenvuodon riskiä menettelyn aikana.
• Rytmihäiriöt, sydämen implantit kehossa.
• Ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen.
• Koska lithotripsy-tutkimusta raskaana oleville naisille ei ole tehty, on mahdotonta soveltaa tätä menettelyä odotettavissa oleviin äiteihin. Lisäksi sikiövaurioita on olemassa.
• Lihavuus (potilaan paino 120 kg).
• Kuukautiset naisilla.
• Akuutti eturauhastulehdus miehillä.
• Tuki- ja liikuntaelinten rakenteiden häiriötilanteita ei suositella, jotta kivitalletukset hajotetaan kauko-lithotripsyillä. Tässä tapauksessa on vaikea ohjata iskuaalto suoraan kiveen.

Murskausmenetelmien suorittaminen

Ne, jotka ovat kokeneet munuaiskolikot ainakin kerran elämässään, ajattelevat, miten ne rikkovat munuaiskiviä litotripsyllä. Se, mitä se on ja miten se on tehty, löytyy nefrologin vastaanotosta. Kivien poistamista edistyneimmäksi menetelmäksi edustaa kolme tyyppiä, jotka poikkeavat teknisestä suorituskyvystä:

• Kauko-aalto (ESWT).
• Pin. Sisältää vaihtoehtoja endoskooppisille toimenpiteille.
• Perkutaaninen (perkutaaninen).

Altistumismenetelmien mukaan litotripsy on jaettu laseriksi, elektrohydraalisiin, pietsosähköisiin ja sähkömagneettisiin.
Käsittelyvaihtoehto riippuu siitä, kuinka monta konglomeraattia muodostuu elimessä, niiden fysikaalisista ja kemiallisista ominaisuuksista, koosta, sijainnista ja potilaiden samanaikaisista sairauksista.
Valmista potilas prosessiin etukäteen. Päivää ennen toimenpidettä syöminen on kielletty. Tutkinta ennen leikkausta:

• ultraääni;
• EKG;
• CT-skannaus;
• verikokeet: yleinen, biokemiallinen, HIV, kuppa, sokeri, ryhmä ja Rh-tekijä;
• virtsa.

Tämä on välttämätöntä mahdollisten vasta-aiheiden poistamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi. Jos potilas ottaa verenohennuslääkkeitä, ne perutaan 5 päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Virtsatietojärjestelmän bakteeri-infektioita käsitellään etukäteen.

Laser lithotripsy

Menettely suoritetaan endoskoopilla, joka on asetettu virtsaputkeen, sitten ureteriksi ja tarvittaessa myös potilaan munuaisen lantioon. Tämän ansiosta lääkäri näkee suoraan kaiken, mitä tapahtuu työelämässä. Tämä vähentää kudosvaurion vaaraa.
Murskaamiseksi kiviä kosketusmenetelmää käyttäen käytetään holmiumelementtiin perustuvaa laseria. Ominaisuuksiltaan palkki tunkeutuu laskimeen enintään 0,5 cm, mikä estää lähikudosten vaurioitumisen. Laserin vaikutuksesta kivi haihtuu ja hajoaa pieniksi hiukkasiksi, jotka virtaavat vapaasti virtsaan.
Toimenpide kestää 60 minuuttia. Potilas palaa 2-3 päivän sisällä ja sitten purkautuu kotiin, edelleen rekisteröidään nefrologin kanssa. Menettelyn jälkeen virtsassa saattaa olla jälkiä verestä. Muutaman päivän kuluttua kaikki oireet häviävät.

Potilaiden arviot kivien poistamisesta kivistä ovat yleensä suotuisia. Etuista, jotka ovat kivuttomia, atraumaattisia, ei komplikaatioita. Kontaktlaser-menetelmä on hyvä tilaisuus ratkaista ongelma yhdessä istunnossa. Haittapuoli on, että menettely ei ole halpa.
Lasertulostimet on tehty, jos etämenetelmä ei auttanut, potilaalla on suuria kiviä, joilla on suuri tiheys tai luusto, joka estää ultraäänilaitteiden suunnan.

Yhteydenottomenetelmä

Menetelmä suoritetaan atraumaattisella endoskooppisella toimenpiteellä. Se on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Ultraääni. Kun tämä kivi jaetaan 1 mm: n kokoisiin fragmentteihin, ne poistetaan poistolaitteella. Käytetään pääasiassa löysää muodostumista varten.
• Pneumaattinen. Iskunvaimennuksen avulla kerrostumia leikataan ja poistetaan silmukoilla ja pihdeillä. Siten virtsaputki puhdistetaan "kiviradoista" ja muista virtsateista kuin munuaisista.
• Laser. Se tuotetaan lääkärin jatkuvassa visuaalisessa valvonnassa. Edullisin menetelmä.

Kosketusta retrograalista litotripsia ei suositella henkilöille, joilla on ylemmän virtsarakon ahtauma, virtsaputken ahtaumat ja virtsajärjestelmän patologinen rakenne. Lisäksi, kun on tapahtunut virtsakanavan muovitehtäviä, on vaikea tehdä manipulointeja. Urogenitaalisen alueen purulentti-septisten ja akuuttien tulehdussairauksien aikana on myös mahdotonta turvautua tähän ei-invasiiviseen interventioon.

Kauko-ultrasonic murskaus

Erittäin ekstratorporaalisen etäisyyden iskun aallon lithotripsyn menetelmän ydin sedimenttien jakautumisessa lyhyellä pulssin iskun aallolla, joka muodostetaan käyttäen erityistä laitetta - litotripteria.
Potilas sijoitetaan pöytään, hiertelee munuaisen ympärillä olevaa aluetta erityisellä geelillä, sitten vesipisaraa levitetään. Aallot keskittyvät kohteeseen ja alkavat vaikuttaa. Anestesiaa ei tarvita, mutta potilaan pyynnöstä paikallispuudutusta voidaan tehdä.
Kivet tuhoisan vaikutuksen alla impulssien hajoamista. Kaikki manipulaatiot suoritetaan ultraäänen ohjauksessa. Kun sakkara on murskattu pieniksi hiukkasiksi (alle 5 mm), menettely on suoritettu loppuun. Se kestää noin tunti. Sen jälkeen potilas voi itsenäisesti jättää sairaalaan ja seurata avohoidon perusteella.

Manulaarisen alueen tylsät kipu voi häiritä manipuloinnin jälkeen. Ajan myötä niiden intensiteetti vähenee. Pienet murskautumisen jälkeen muodostuneet kiven osat menevät ulos virtsasta useiden viikkojen ajan. Tänä ajanjaksona voi esiintyä hematuria (virtsan veren läsnäolo) ja kouristusten kouristuksia.
Vaikka etäisyys litotripsiä pidetään pienitehoisena menetelmänä, vahinkoa ei voida täysin sulkea pois. Aallot tuhoavat vahingollisesti paitsi kivet, myös myös elinten kudokset. Tuloksena oleva vamma vastaa munuaisvaurioita, minkä jälkeen se palaa 5-7 vuorokautta.
Operaation jälkeisistä komplikaatioista kaikkein epämiellyttävä on konkreettien palasista muodostuva niin sanottu kivipolku. Siksi, jotta estetään kiviä virtsaputkessa, sijoitetaan endobiliaarinen stentti - erityinen muoviputki.
Lisäksi usein menettely ei auta ensimmäistä kertaa. Jotkut potilaat tarvitsevat toistuvia toimenpiteitä Tämä on merkittävä haitta tämän käsittelyvaihtoehdon kannalta, koska sen hinta on noin 50 tuhatta ruplaa. Ei kaikilla ole varaa toisen kurssille. Joissakin klinikoissa se kuitenkin suoritetaan MLA: n lääketieteellisen politiikan mukaisesti.
Koskettamaton murskausmenetelmä on edullinen, jos kivet ovat löysät ja hauraat. Tiheä suolamuodostumat käyttävät muita hoitovaihtoehtoja.

Perkutaaninen kivien poisto

Jos kivet ovat korallia tai erityisen suuria ja tiheitä - käytä etämenetelmää yhdessä perkutaanisten kanssa. Kosketuksettoman murskaamisen aikana ne tuhoutuvat ja sitten jäljelle jääneet esineet poistetaan laparoskooppisen kirurgian avulla.
Perkutaaninen menetelmä on tunkeutua munuaisiin erityisten kirurgisten välineiden mukana. Perkutaaninen lithotripsy tehdään sairaalassa yleisanestesiassa.

Toteutustekniikka on, että munuaisen kautta tehdään nefoskooppi 2-3 senttimetrin vyötäröllä. Siinä on kamera, jolla lääkäri voi nähdä kaikki konglomeraatit. Sitten anturi siirretään lähelle niitä pitkin nefroskooppista kanavaa ja kivet alkavat murskata laserilla. Suuret fragmentit poistetaan litoextraktorilla, ja pienet hiukkaset poistetaan omillaan muutamassa päivässä. Poista potilas 3-4 vuorokautta.
Perkutaaninen lithotripsy on edullinen komplikaatioiden, hyvä siedettävyyden ja tehokkaan vaikutuksen takia. Voit tehdä tämän toimenpiteen aikuisille ja lapsille. Perkutaanisessa menetelmässä yksi epäsuotuisa hetki on yleisen anestesian käyttö.
Kun lithotripsy, joskus on komplikaatioita muodossa:

• kipu;
• munuaiskolikot;
• takykardia;
• lisätä tai vähentää verenpainetta;
• pyelonefriitti;
• munuaisten hematoomat;
• anuria (virtsan puute päivällä);
• "Kivikäytävä".

Jos jokin näistä oireista ilmenee postoperatiivisessa vaiheessa, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille. Hän määrää asianmukaisen hoidon.

Konservatiiviset tapit poistaa kivet

Jos oli mahdollista määrittää suolastähtelytapa, ja ne soveltuvat lääketieteelliseen hoitoon, lääkärit määrittävät urolitiikkaa. Kiven kemiallisesta koostumuksesta riippuen käytetään farmaseuttisia valmisteita ja fytoterapeuttisia aineita.
Lääkeaineiden lisäksi nefrologi valitsee potilaan ICD: llä sopivan ruokavalion, joka sisältää ravintoaineiden enimmäismäärän. Taulukossa on luettelo lääkkeistä, jotka auttavat tuomaan esille kunkin kivityypin ja ruokavalion ominaisuuksia.