Kateteroinnilla tarkoitetaan erityisen putken (katetrin) lisäämistä, jolla voi olla erilainen muoto ja pituus, halkaisija ja valmistusmateriaali, tiettyihin kehon rakenteisiin tai kanaviin hoidon tai diagnoosin vuoksi.
Munuaisen katetrointi
Munuaisen katetrointi on katetrin hoitaminen uretrissä tai lantion alueella. Samanlainen prosessi suoritetaan käyttämällä erityistä virtsisykstoskooppia, jonka kautta ureteraalikatoa edetään. Menettely edellyttää antiseptisten ja aseptisten sääntöjen tiukkaa noudattamista. Joskus katetrisointi kohdistuu aistimiseen tai kuivatukseen.
Miksi laittaa katetrin
Yleisesti katetrointi on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
Määrittämään ureteraalinen läpäisy ja sen esteettömyys; Jotta saadaan erilainen virtsa leukosyturia-diagnoosin määrittämiseksi ja sen alkuperän määrittämiseksi; Virtsastasmin poistaminen; bougienage; Kivien vähentäminen; Taaksepäin pyrolyytrauhan käsittelyyn; Virtsaputken palauttaminen akuutilla pyelonefriitillä tai ureteraalisella okkluusiolla kiven kanssa.
Menetelmän merkinnät voivat vaihdella potilaan sukupuolen ja iän mukaan.
Raskauden aikana
Raskaana olevilla naisilla munuaisten sairauksien kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, mikä liittyy virtsateiden muutoksiin raskauden aikana. Munuaisten vaurioita heikentävät raskautta ja sikiöitä.
Raskaana olevien naisten kateteroitumista voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:
Munuaisten hydronefroosi; Krooninen tai raskauden aikana pyelonefriitti.
Katetrointi raskaana oleville naisille, joilla on pyelonefriitti, tekee vakavan terapeuttisen tehtävän - lievittää potilasta munuaisten estämiseltä.
Miehissä
Menetelmä katetrointiin miehillä on teknologisesti monimutkaisempi, koska urospuolisen virtsaputken pituus on pidempi kuin naaras.
Katetroinnin merkkejä urospotilaille ovat:
Virtsan virtauksen häiriöt Tulehdusprosessit virtsajärjestelmässä (huuhtelun yhteydessä); Kroonisen tai akuutin virtsanpidätyskyvyn kanssa; Virtsan hankkiminen lantiosta sen tutkimiseksi yksityiskohtaisemmin; Terapeuttisiin tarkoituksiin tekniikkaa käytetään lääkkeiden käyttöönottoon.
Pehmeää katetria käytetään tavallisesti, mutta jos sitä ei ole mahdollista ottaa käyttöön, käytetään esimerkiksi jäykkää putkea eturauhasen adenomaa tai virtsaputken ahtaumaa varten.
Naisilla
Naisilla voidaan myös munuaisen ja virtsarakon katetrointi diagnostisten ohella ja eräiden edellä mainittujen sairauksien lisäksi suorittaa akuutissa nefriitissa ja urolitiasissa. Milloin tämä tehdään, lääkäri päättää.
Jos munuaisissa on kivet, katetri auttaa palauttamaan virtsaputken, joka kivi estää.
Usein katetrointi suoritetaan naisilla, joilla on akuutti munuaisten tulehdus, kuten pyelonefriitti. Tässä katetria voidaan käyttää huuhteluaineella ja diagnostisena menetelmänä.
Suoritetaan menettely
Useimmiten katetrointiprosessin aikana asennetaan eri pituisia ja halkaisijoita olevia kumiketeleita. Menettely suoritetaan kystoskoopilla, jonka lopussa on erikoisvarusteita putken tarkalle asennukselle - Albarran-hissi.
Laitteen mikrokamera näyttää katetrin etenemisen:
Ennen katetrin lisäämistä virtsarakkoon lisätään kystoskooppi, jos hoito suoritetaan miehillä, sitten annetaan paikallispuudutuksen ratkaisu. Ennen käyttöönottoa virtsaputken avautuminen käsitellään välttämättä antiseptisellä aineella. Kystoskooppi desinfioidaan perusteellisesti ennen antamista ja sitä käsitellään vaseliinilla tai glyseriiniöljyllä. Naisille tämä toimenpide suoritetaan selässä, jossa on reidet ja polvet taivutettu. Tarvittaessa virtsa-ontelo esipestetään veren tai virtsan jäämistä ja täytetään suolaliuoksella. Sitten etsiä uloskäynti ureteriin pyörittämällä cystoscope-mikrokameraa. Kun ureteraalinen aukko havaitaan, mikrokamera tuodaan siihen niin, että se kasvaa ja sijaitsee aivan näkökentän keskellä. Aseta sitten varovasti katetri. Kun hän saavutti oikean paikan, se on kiinteä. Kuinka kauan menettely kestää riippuu tavoitteista.
Katetrin sijoittamisen ajanjaksolla kaikki riippuu tavoitteesta. Diagnoosin saamiseksi lääkäri saa tarvittavan biomateriaalin ja ottaa laitteen takaisin. Jos prosessi suoritetaan terapeuttisiin tarkoituksiin, katetri voidaan jättää määrittelemättömään aikaan esimerkiksi pikkusylinterin lannista. Sitten käytetään erikoisputkea, jonka silmukat lopussa parantavat kiinnittämistä.
Jos virtsatessa on ongelmia, katetrointi suoritetaan 6 p / vrk (4 tunnin välein). Jos katetria on kulunut pitkään, tarttuva prosessi saattaa ilmetä, joten aika ajoin lääkäri ottaa sen ulos, huuhtelee sen ja asettaa sen takaisin. Huomaa, että vain kokenut asiantuntija voi huuhdella katetrin.
Katetrin käyttöönotto munuaisessa
Ureterikanterointi suoritetaan diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin.
Virtsajärjestelmän rakenne
Munuaisten, nefronien, funktionaalisissa soluissa veren suodatetaan metabolisista tuotteista.
Muodostunut virtsa siirtyy nefronikanavien sisään munuaisten kerääntyvään järjestelmään - kalsiin ja lantioon, ja sieltä uretereiden kautta tulee virtsarakko.
Siellä se kerääntyy ja saavuttaa tietty määrä, erittyy virtsaputken kautta.
Normaali aikuiselle, uretrin pituus on 25-30 cm. Sen halkaisija on epätasainen, se kaventuu lantion poistumisesta, rintakehän risteyksestä ja leikkausalueen risteyksestä.
Ihmisillä ureteraatti leikkaa vas deferensin, ja naisilla se sijaitsee munasarjan takana.
Virtsan seinät koostuvat kolmesta kalvosta. Ulkopuolella se peitetään sidekudoksen kerroksella, joka muodostaa eräänlaisen suojakotelon. Sisällä se on vuorattu limakalvon kanssa transitional multilayered epiteeli.
Kehittynein on lihaskerros, joka koostuu pitkittäisistä ja pyöreistä lihaskudoksista. Niiden supistuminen antaa virtsan munuaisjalustasta virtsarakkoon.
Syyt katetrin asentamiseen
Ureterikanterointia suoritetaan taaksepäin pyelografialle. Samanaikaisesti munasarjan katetrin kautta otetaan 2-3 ml kontrastiainetta, joka erittyy virtsaan, ja ota sitten useita laukauksia.
Tällä menetelmällä voidaan arvioida virtsateiden erittämä funktio, kivien esiintyminen, muoto ja lokalisointi, munuaisen sisäisen rakenteen rikkomukset.
Myös katetroinnin aikana on urien rytmi. Tavallisesti virtsa erittyy 4-5 tippaa 30-40 sekunnin välein.
Virtsan jatkuva erittyminen suurissa osissa puhuu hydronefrosista. Tässä taudissa kuppien ja lantion koko kasvaa, mikä usein johtaa munuaiskudoksen surkastumiseen.
Lisäksi käyttämällä katetrointia, voit ottaa virtsan analysoitavaksi suoraan munuaisen lantion. Tarkista leukosyyttien, urean ja kloridien pitoisuus, mykobakteerin tuberkuloosin esiintyminen.
Voit ottaa virtsanäytteitä eri munuaisissa ja verrata tutkimuksen tuloksia.
Katetrisoinnilla voidaan määrittää tarkka syy virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen munuaisesta. Tämä voi johtua uretaanin lumen tukkeutumisesta kivellä tai puristamalla sen seinämät läheisten elinten tuumorilla.
Jos estettäessä tukkeuma veri meni virtsaputkesta ja sitten selkeä virtsa, niin tätä merkkiä kutsutaan Chevassuksen oireeksi. Hän puhuu kasvaimen läsnäolosta ureteraalissa.
Virtsaputken tukkeutumista munuaisissa virtsan stagnaatio kehittyy. Tätä voi seurata voimakas kipu. Lisäksi paineen lisääntyminen munuaisissa voi johtaa hydronefroosiin.
Kateteroituminen palauttaa virtsan virtauksen. Tämä helpottaa potilaan tilaa ja estää peruuttamattomia muutoksia munuaisen rakenteessa. Monissa tapauksissa katetrisoinnin avulla voit poistaa laskostuksen uretristä.
Menettelyn tekniikka.
Katetrointi suoritetaan 50-60 cm pitkällä kaistaleella, halkaisijaltaan 1-3 mm. Ne on valmistettu muovista tai silkkikankaasta.
Joskus ne on lisäksi peitetty vismutsuolalla, se auttaa saamaan selkeämpi kuva röntgenkuvasta.
Ureterikanterointi suoritetaan käyttämällä tätä tarkoitusta varten erityisesti suunniteltua kyystoskooppia. Siinä on yksi tai kaksi kanavaa johtaviin katetreihin.
Tämän kystoskoopin lopussa on erityinen laite, jolla katetri voidaan johtaa tarkasti ureterin suuhun. Tätä laitetta kutsutaan Albarran-hissiksi.
Lisäksi kystoskoopissa on erityinen okulaari, joka näyttää kuvan uran sisäpinnasta näytöllä.
Ensinnäkin cystoscope sijoitetaan rakkoon. Jos manipulaatio hoitaa mies, paikallinen anestesia-liuos viedään virtsaputkeen.
Sitten kystoskooppi leviää steriilillä glyseriini- tai vaseliiniliuoksella ja injektoidaan virtsarakkoon. Nainen on suorittanut tämän menettelyn supistavassa asennossa, häntä pyydetään taivuttamaan polviaan ja levittämään lantiota.
Virtsaputken ulkoisen aukon alue on esikäsitelty antiseptisellä aineella.
Tarvittaessa virtsarakon pestään virtsan tai veren jäännöksistä ja täytetään sitten suolaliuoksella. Kyystoskoopin loppupään okulaari käännetään, kunnes uretrin suu löydetään.
Laske sitten okulaari niin, että sen kuva suurenee ja se sijaitsee näkökentän keskellä. Sitten cystoscopen kanavan kautta katetri työnnetään virtsarakkoon.
Kun sen pääty näkyy ruudulla, se nousee Albarran-nostimen avulla, se kiinnitetään oikeaan kulmaan ja suoritetaan oikean tai vasemman ureterin katetrointi.
Asennettua katetria voidaan jättää useamman päivän ajan virtsan tyhjentämiseen lantiosta.
Käytä tässä tapauksessa ns. Itselukittuvaa katetria. Sen päät on taivutettu silmukan muodossa, jonka avulla voit korjata sen munuaisiin.
Normaalin katetroinnin lisäksi diagnostiseen tarkoitukseen uretropieloskooppi, jolla on okulaari ja kastelujärjestelmä, ruiskutetaan ureteriin.
Okulaarin avulla voit näyttää kuvan uretrin sisäseinästä ja kastelujärjestelmän kautta syötetään liuos, joka laajentaa lumensa.
Bakteerien komplikaatioiden estämiseksi katetroinnin jälkeen on määrätty uroseptiset ja antibakteeriset lääkkeet.
Nefronien käytävässä virtsan tulee kupit ja lantio. Ja vasta silloin - virtsarakon uretereihin. Sen täyttämisen jälkeen neste pääsee virtsaputken läpi.
Uroksissa ureterista leikkaa vas deferens, ja naisilla se sijaitsee munasarjan takana.
Ulkokäyttäjää ympäröi sidekudos, se suorittaa suojaavia toimintoja. Sisällä on limakalvo, joka koostuu epiteelikudoksesta.
Eniten muodostettu on rivi pitkittäisiä ja pyöreitä lihaksia. Sopimuksella ne varaavat virtsan jätteet munuaisjalustasta virtsarakkoon.
Ihmisen virtsateiden rakenne
Katetrin asennusohjeet
Keinot parantaa munuaisten toimintaa, mikä lievittää kipua ja normalisoi virtsaamista
Virtsarakon katetri asetetaan munuaisten tilan tutkimiseksi. Lääketieteessä terminologiassa tätä menetelmää kutsutaan taaksepäin pyelografiaksi - katetrilla, kaksi tai kolme millilitraa erityistä ainetta ruiskutetaan munuaiseen, joka sammuu yhdessä virtsan kanssa ja sitten otetaan useita kuvia.
Mitä tulokset osoittavat
Tällä menetelmällä voidaan arvioida virtsarakojen toimintaa, kivien läsnäoloa, luonnetta ja sijaintia, sisäisen munuaisen vajaatoiminnan vajaatoimintaa.
Virtsan rytminen katetroinnin aikana on tärkeä. Neljästä viiteen pisaraa virtsaan kolmekymmentä-neljäkymmentä sekuntia pidetään normaalina.
Virtsan jatkuvan ulosvirtauksen suuret määrät osoittavat kuperien ja lantion koon kasvavan, mikä johtaa munuaiskudosten surkastumiseen. Tätä tautia kutsutaan hydronefroosiksi.
Myös katetrisoinnin avulla on mahdollista kerätä virtsaa tutkimukseen suoraan munuaisen lantion kautta. Tarkista leukosyyttien, urean ja kloridien sisältö, tuberkuliinisen bacilluksen läsnäolo.
On mahdollista kerätä virtsanäytteet kustakin munuaisesta ja verrata kokonaismääriä.
Ureter-kateeterit
Mikä on määritelty
Katetrin avulla on mahdollista havaita erityisesti munuaisten virtsan ulosvirtauksen epäonnistumiseen vaikuttavat tekijät. Tämä voi johtua kivien esiintymisestä ureteriin tai sen puristamiseen viereisten elinten turvotuksen seurauksena. Tapaus, jossa veri vuotaa ulos katetrista tukoksen aikana, jota seurasi valo-virtsa, osoittaa kasvaimen läsnäolo ureter-ontelossa. Tätä indikaattoria kutsutaan Shevassus-oireeksi. Jos virtsa-aineen läpäisykyky heikkenee, virtsan pidättyminen tapahtuu munuaisissa. Tällaisissa olosuhteissa henkilö on huolissaan akuuteista kipuyhdis- teistä ja lisääntynyt sisäinen paine voi aiheuttaa hydronefroosia. Katetrisoinnin avulla virtsan ulosvirtaus regeneroituu, mikä helpottaa potilaan hyvinvointia ja poistaa irreversiiviset muutokset munuaisten rakenteessa. Useimmissa tapauksissa katetroinnin komplikaatiolla on mahdollista sulkea kivet virtsarakon onkosta. Kiinnitä huomiota! Käyttäjän suositus!
Tautien ehkäisyyn ja munuaisten hoitoon lukijamme neuvovat Isän Georgein luostariyhdistystä. Se koostuu 16 käyttökelpoisesta lääkinnällisestä yrtistä, jotka ovat erittäin tehokkaita munuaisten puhdistuksessa, munuaissairauksien, virtsateiden sairauksien hoidossa sekä ruumiin kokonaisuuden puhdistuksessa.
Päästä eroon kipu munuaisissa... "
Toiminnan edistyminen
Katetrointi istunnossa suoritetaan desinfioidussa huoneessa steriileillä käsineillä. Lääkäri suorittaa tämän prosessin yhdessä sairaanhoitajan kanssa. Aluksi insertoidaan kystoskooppi, virtsarakon huuhtoutuu, täytetään erityisellä liuoksella ja katetri asetetaan vain pidemmälle.
Katetrointi - katetrin asennus
Ihmisen katetrointisession aikana potilas takaa selkänsä, taipuu ja levittää jalkoja sivuille. Frakatsilin koostumuksella puhdistetaan virtsaputken ulkoinen aukko, kääri sukupuolielimet steriilillä kankaalla, esinahan siirretään elimen alkuun. Katetria on runsaasti voideltu steriilillä glyseriiniliuoksella tai vaseliinilla ja injektoitu virtsaputkikanavaan, joka katkoroi fallon katetriputkeen. Analysoinnin kokoamisen jälkeen katetri poistetaan huolellisesti.
Toimenpidejärjestys naisen katetroinnin aikana: potilas myös selänsä, taipuu ja leviää jalkansa sivuille. Hygieeninen puhdistus on virtsaputken ja perineumin alainen. Emättimen sisäänkäynti on peitetty steriileillä pyyhkeillä. Missantti katetri asetetaan virtsaputkeen, joka on noin kymmenen senttimetriä pitkä, virtsan ulostuloon asti. Ylimielisen esteen muodostamisen jälkeen manipulointi päättyy.
Katetrin asennus miehelle ja naiselle
Käyttämällä vähiten vaurioita virtsaputken limakalvoon, ennen katetrin irrottamista virtsarakkoon ruiskulla, tehdään furaciliiniliuos.
Säiliö, jossa jätevirta on sijoitettava potilaan lantion alle, on välttämätöntä, että katetrin pinnalle ei muodostu rypytyksiä eikä taittumista. Katetroinnin jälkeen virtsanpoisto kolmen tai neljän minuutin kuluttua. Jos virtsaaminen vie pidemmän ajan, on mahdollista, että laitteen väärä koko valitaan potilaalle. Kun katetrointi suoritetaan pitkäksi ajaksi, katetrin ympärillä oleva alue on käsiteltävä kahdesti päivässä lämpimällä vedellä ja saippualla. Tämä toimii ennaltaehkäisynä infektiota vastaan virtsateissä. Sepsiksen tapauksessa virtsasta tulee pistävä haju ja tylsä väri.
Potilaat, joilla on virtsan vajaatoiminta, tarvitsevat katetroinnin 3-4 tunnin välein. Menettelyjen välinen väli pienenee, jos potilas ottaa suuren määrän nestettä. Tapaus, jossa selkäydin on vahingoittunut, virtsarakon seinämien antamat signaalit eivät juokse aivoihin. Tämän seurauksena henkilö ei tunne tarvetta virtsata. Tällaisten potilaiden valitukset ovat päänsärkyä, sydämen sykkeen lasku, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine. Jos tällaisia valituksia on, henkilö tarvitsee katastrofia.
"Lääkärit piilottavat totuuden!"
Jopa "laiminlyöty" munuaiskivet voi nopeasti päästä eroon. Älä unohda juoda kerran päivässä...
Nephrostomy - katetrin asennus
Kun katetrointimenetelmät on suoritettu useita päiviä peräkkäin, on suositeltavaa ottaa kylpyjä, ne edistävät inflammatoristen prosessien poistamista. Yleisimmin käytetty heikko mangaaniliuos, he tarvitsevat täyttää lantion ja istua siinä hieman. Varmista, että kaikki kiteet sulavat veteen. Ei ole yhtä hyödyllistä olla fitootvaran kamomilla, salvia, mäkikuisma. Menettelyt tulisi suorittaa toistuvasti koko päivän.
5 suosittua katetria
Nelaton-katetrin kartiomainen muoto on polyvinyylikloridia. Tämän materiaalin ominaisuudet - pehmeneminen ruumiin kanssa kosketuksissa, mikä helpottaa työskentelyä. Laite on suunniteltu kertaluonteiseen lyhytaikaiseen käyttöön virtsarakon katetroinnissa hoidon tai diagnoosin vuoksi. Tällainen katetri on jaettu uros - pituus neljäkymmentä senttimetriä ja naaras - pituus kaksikymmentä senttimetriä. Robinsonin katetri on lateksimateriaalista valmistettu. Se viittaa kertakäyttöisten uretraalikatoelinten tyyppiin, mutta käytännössä niitä käytetään harvoin. Itsekiinnittyvä katetri Malecotea käytetään pitkäaikaiseen virtsan tyhjennykseen. Katetri on kova ominaisuuksia, mutta pehmenee asennuksen jälkeen kehon lämpötilasta. Siinä on kaksi tai neljä niin kutsuttua "siivet". Pezzerin katetri on itsestään lukkiutuva ja joustava. Sitä käytetään epitsistostomiin ja pitkäaikaiseen virtsan poistoon. Lopussa on pieni laajennus, joka pitää katetrin. Foley-katetrit ovat kaksisuuntaisia ja kolmitoimisia, naisia, miehiä, lapsia. Tämän tyyppistä laitetta käytetään munuaisen kuivumiseen, virtsan huuhteluun, virtsan poistoon, virtsaputken verenvuodon poistamiseen.
Virtsaan katetrien tyypit
Bakteeri-infektioiden esiintymisen estämiseksi katetroinnin jälkeen lääkäri määrää urogeottiset ja antibakteeriset lääkkeet.
Ja vähän salaisuuksista...
Oletko koskaan kärsinyt munuaisten kipua aiheuttavista ongelmista? Olettaen, että luet tätä artikkelia - voitto ei ollut sinun puolellasi. Et tietenkään tiedä ensi kädestä mitä se on:
Epämukava ja selkäkipu Kasvojen ja silmäluomien aamu-turvotus ei lisää sinua itseluottamusta... Jotenkin jopa hävyttää, varsinkin jos kärsit usein virtsaamisesta... Lisäksi jatkuva heikkous ja sairaudet ovat jo päässyt tiukasti elämään...
Ja nyt vastatkaa kysymykseen: onko se sopiva sinulle? Onko mahdollista kestää ongelmia? Ja kuinka paljon rahaa olet jo "vuotanut" tehottomaan hoitoon? Se on oikein - on aika päättää tämä! Oletteko samaa mieltä? Siksi päätimme jakaa eksklusiivisen menetelmän, jossa paljastuu salaisuus, jossa käsitellään kipua munuaisissa. Lue artikkeli >>>
Leikkaus munuaiskivien poistamiseksi: menetelmät, kurssit, kuntoutus
Urolithiasis tai urolithiasis on yleinen sairaus. Se esiintyy 1-3 prosentissa työväestöstä. Urolitiasairaus on monivaikutteinen sairaus. Munuaiskivet ovat suolasaaltoja, jotka voivat muodostua aliravitsemuksesta, metabolisista häiriöistä, liian kuumasta ilmasta, avitioosista tai hypervitaminoosista D. Jotkut yhdisteet edistävät taudin kehittymistä, mukaan lukien lääkkeet - glukokortikoidit, tetrasykliinit jne.
Munuaiskivet voivat olla äärimmäisen kivuliaita, aiheuttavat virtsateiden rikkoutumista, aiheuttavat tulehdusta. Epäsuotavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi tarvitaan oikea-aikaista diagnoosia ja ripeää hoitoa. Useimmat urologit tukevat leikkausta, koska sen ansiosta voit nopeasti ja luotettavasti ratkaista ongelman. Munuaiskivien poistaminen nykyaikaisilla tekniikoilla mahdollistaa mahdollisimman vähän invasiivisia menetelmiä, mikä vähentää huomattavasti komplikaatioiden ja relapsien riskiä.
Käyttöaiheet leikkaukseen
Leikkaus voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:
- Virtsanerityksen estäminen. Tämä ongelma edellyttää välitöntä ratkaisua, joten konservatiivisen hoidon käyttöä, joka antaa hitaasti vaikutuksen, ei voida hyväksyä.
- Munuaisten vajaatoiminnan lisääntyminen, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Jos laiminlyödät nämä oireet, voi olla vakavia seurauksia, jopa kuolema.
- Kipu, jota ei voida pysäyttää lääkityksellä.
- Märkivä tulehdus.
- Carbuncle munuaiset. Niin kutsuttu paikka märkivä nekroosi, joka aiheutti kivet.
- Potilaan halu tehdä hoito.
Leikkauksen laajuudesta riippuen kirurgisen toimenpiteen menetelmät voivat vaihdella:
- Yksipuolinen urolitiasi. Kiven lokalisointi yhdellä munuaisella mahdollistaa virtsatietorajärjestelmän toiminnan säilyttämisen, jos toiminta epäonnistuu.
- Kahdenvälinen urolitiasi. Kiinteällä kivirakenteella toiminta voidaan suorittaa samanaikaisesti kahdella munuaisella. Muussa tapauksessa se toteutetaan kahdessa vaiheessa, joiden välinen aika on 1-3 kuukautta.
Toimintamuodot
Kivien poistamiseen on olemassa seuraavat menetelmät:
- Kivienmurskauskirurgialaitteet. Kivestä murskataan altistuminen ultraäänelle ihon läpi, minkä jälkeen se kouristetaan virtsarakon tai katetrin läpi ulkopuolelle.
- Endoskooppinen leikkaus. Erityinen instrumentti, endoskooppi, työnnetään virtsaputken tai virtsaputken läpi ja lähestyy kiven sijaintia. Sen kautta poistetaan.
- Avoin toiminta Sisältää suoraa viiltoa munuaisten ja kirurgisen poistamisen suolan talletukset.
- Resektio. Toimenpide on avoimen tyyppinen, mutta siihen kuuluu munuaisen osittainen poisto.
kivienmurskauskirurgialaitteet
Menettelyn ydin
Löytöstään ja käytännön toteutuksesta lähtien (Venäjällä - viime vuosisadan 90-luvun lopulla) lithotripsy on saanut tunnustusta ja on ottanut johtavan paikan urolitiinikirurgiaan. Sen avulla voit kieltää kirurgian invasiivisuuden ja infektioriskin, koska vaikutus suoritetaan transkutaanisesti ilman viillotusta.
Menetelmän ydin perustuu ultraäänen vaikutukseen kehon eri ympäristöihin. Se leviää vapaasti kehon pehmytkudoksissa aiheuttaen mitään haittaa. Kun ultraääni törmää tiheään suolasaostukseen, se luo siihen onteloita ja mikrokapseja, mikä johtaa kiven eheyden rikkomiseen.
Nykyaikaisia litotriptoareja - ultraääni-generaattoreita, riippuen alkuperämaasta, voidaan käyttää sähkömagneettisella, sähköhydraulisella, pietsosähköisellä tai jopa laserilla. Näiden välillä ei kuitenkaan ole merkittäviä eroja. Kiven sijainnin ja kunnon visuaalinen tarkkailu voidaan suorittaa käyttämällä röntgentsejä tai ultraääntä.
Indikaatiot ja vasta-aiheet
Lithotripsy tehdään pienikokoisten kivien (enintään 2 cm) poistamiseksi, joiden lokalisointi voidaan yksittäin määrittää yhdellä näistä menetelmistä eläviltä munuaisilta. Urolitiasiksen viidennessä viimeisessä vaiheessa tämän poistomenetelmän käyttö voi olla vaarallista. Huom. Jotkut tekijät (OL Tiktinsky) uskovat, että jopa suurilla korallimainen sedimentteillä on mahdollista käyttää ultraääntä. Mutta tässä tapauksessa on välttämätöntä seurata jatkuvasti kaikkien niiden fragmenttien löytämistä ja valmiutta lisää endoskooppisia leikkauksia.
Potilaan seuraavissa tilanteissa ei ole toimintaa:
- Raskaus.
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, jotka eivät salli oikean asennon sohvalla.
- Potilaan paino on yli 130 kg, korkeus on yli 2 m tai alle 1 m.
- Veren hyytymishäiriö.
Toiminnan kulku
Tekniikan käytön alussa yleistä anestesiaa käytettiin laajalti, mutta tänään on selvää, että useimmissa tapauksissa se ei ole tarpeen ja lääkärit rajoitetaan epiduraalipuudutukseen. Kipulääkkeitä ruiskutetaan lannerangaan. Ne alkavat toimia 10 minuutin kuluttua ja kesto ei ylitä 1 tunti. Hätätapauksessa ja epiduraalipuudutuksessa vasta-aiheina ne asetetaan laskimoon.
Toimenpide suoritetaan taaksepäin tai takana riippuen kiven sijainnista. Toisessa tapauksessa potilaiden jalat nostetaan ja turvataan. Anestesian alkamisen jälkeen katetri insertoidaan ureteriin, jonka kautta kontrastiagentti pääsee munuaiseen paremman visualisoinnin vuoksi. Potilas ei tunne mitään epämukavuutta.
Jos kiven koko on suurempi kuin 10 mm, neula lisätään munuaisjalaan. Läpiviennin avulla muodostettu kanava laajenee haluttuun halkaisijaan, joka sallii putken sijoittamisen siihen työkalulla, joka kerää talletuspaketin. Tällaista lithotripsyä kutsutaan perkutaaniseksi tai perkutaaniseksi. Pienemmät kivet murskamisen jälkeen erittyvät virtsaan - tekniikan etäversioksi.
Putkessa, joka on asetettu ureteriin, syötetään suolaliuoksella. Se on suunniteltu helpottamaan ultraääni-aallon kulkua ja suojaamaan vierekkäisiä kudoksia ei-toivotulta altistumiselta. Laite sijaitsee kiven tarkan ulkoneman paikan päällä. Toiminnallaan potilas tuntee miedon, kivuttoman vapinaa. Joskus kiven tuhoamiseen tarvitaan useita lähestymistapoja.
Se on tärkeää! Harvoissa tapauksissa potilas voi kokea kipua vaihtelevalla intensiteetillä toimenpiteen aikana. On välttämätöntä olla rauhallinen eikä liikkua. Kipu on raportoitava lääkärille.
Ei-invasiivisella lithotripsyllä potilas siirretään seurakuntaan leikkauksen jälkeen ja anestesian loppuun. Sieltä häntä pyydetään virtsaamaan purkissa, jotta se voi valvoa kiven palasia. Mahdolliset epämiellyttävät tuntemukset. Virtsaan voi olla verenpaine - tämä on normaalia, se muodostuu ureteraepiteelin naarmuuntumisesta hiekalla. Suolahuollon erottaminen voi kestää jopa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Perkutaaninen lithotripsy, kivi poistetaan putken läpi, mutta osa sen osista voi erittyä virtsaan.
2 päivän kuluttua lääkäri suorittaa munuaisten ultraäänen tutkia oireitaan. Kun potilas onnistuu ja komplikaatioiden puuttuminen onnistuu, potilas lähetetään kotiin.
Endoskooppinen leikkaus
Kiven sijainnin mukaan endoskooppi voidaan työntää virtsaputkeen (virtsaputkeen) tai korkeammalle virtsarakkoon, ureteraan suoraan munuaiseen. Pienemmät kerrostumat sijaitsevat, sitä helpompi toiminta. Se suoritetaan yleisanestesiassa tai suonensisäisessä anestesiassa kivien poistamiseksi 2 cm: iin asti. Indikaatiot ovat:
- Lithotripsyn tehottomuus;
- Pitkä kiven löytäminen virtsakivääriin;
- "Kivipolut" (jäännösmuodostukset) ultraäänitutkimuksen jälkeen.
Toiminta näennäisestä yksinkertaisuudesta huolimatta edellyttää erittäin ammattitaitoisia kirurgeja ja korkealaatuisia nykyaikaisia laitteita. Virtsiskooppi lisätään potilaan virtsakanavaan. Tämä laite koostuu putkesta, jossa on peili, jonka avulla kirurgi voi suoraan havaita kivet. Kun putki saavuttaa ne, ne poistetaan. Nykyaikaisin tekniikka on poistaa munuaiskiviä lasista. Palkin toiminta välitetään erityisellä kuidulla, joka asetetaan uretroskooppiin.
Joissakin tapauksissa stentin asentaminen on välttämätöntä - tämä on katetri, joka estää uretrin puristuksen (tukos). Sitä käytetään jopa useita viikkoja. Poistaminen tapahtuu myös ilman viillotusta endoskoopilla.
Avoin toiminta
Viime vuosina tällainen interventio on erittäin harvinaista. Hänelle osoitetut tiedot ovat:
- Pysyvät relapsit;
- Suuret kivet, joita ei voi poistaa toisella tavalla;
- Märkivä tulehdus.
Avoin leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja on vatsaontelo. Tämä tarkoittaa, että se vaikuttaa kehon onteloon. Kutistus tapahtuu kaikkiin kudoskerroksiin. Edullinen on kiven läsnäolo munuaisen lantion alueella. Tämä vähentää operaation invasiivisuutta. On myös mahdollista avata ureter ja poistaa kivi sieltä.
Toiminnan moderni versio on laparoskopia. Kiven poistaminen pienellä viillolla. Se esittelee kameran kuvan siirtämiseksi suurelle näytölle. Kivien laparoskooppinen poisto suoritetaan vain erityisissä käyttöaiheissa ja korvataan useammin endoskooppisilla toimenpiteillä.
Poistetaan osa munuaisesta
Indikaatiot ja vasta-aiheet
Tämän toiminnon avulla voit tallentaa kehon, joka on erityisen tärkeä yksittäisen munuaisen hoitamiseksi. Uudelleenkäsittely tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
- Useita (monilähetys) kiviä, jotka sijaitsevat samassa urissa.
- Taudin jatkuva toistuminen.
- Nekroottiset vauriot.
- Urolitiasiksen viimeiset vaiheet.
Se on tärkeää! Potilaan vakava tila on vasta-aihe, jos lääkärit uskovat, että toiminta voi pahentaa häntä.
Toiminnan kulku
Risiotus suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas sopii terveelle puolelle, jonka alla tela on suljettu. Kirurgi tekee viillon. Tämän jälkeen hän levittää taustalla olevia kerroksia kangasta. Leikkaus kohdistuu munuaisen osaan virtsajohdolla verenvuodon estämiseksi, koska tässä on kyse alusten enimmäispitoisuudesta.
Tämän jälkeen vaikuttaa alueeseen. Reunat on ommeltu. Poistoputki poistetaan munuaisesta. Tämän jälkeen haava ommellaan. Viemäriputki pysyy munuaisissa 7-10 päivän ajan leikkauksen jälkeen tämän ajanjakson jälkeen edellyttäen, ettei patologisten sisältöjen erotusta ole, se poistetaan.
komplikaatioita
Jokin kuvatuista toimintatyypeistä voi olla eri todennäköisyys epätoivottavista seurauksista, mutta yleensä niitä voidaan edustaa seuraavassa luettelossa:
- Pahenemisvaiheita. Kivien uudelleenmuodostus ei ole harvinaista urotilyaasilla. Toimenpide vain kamppailee seurauksista, mutta ei poista syytä. Siksi on jokaisessa yksittäistapauksessa tärkeää selvittää, miksi virtsankarkailu on kehittynyt, jotta potilas antaa suosituksia elämäntapamuutoksista, ruokavaliosta ja mahdollisesti lääkityksestä.
- Vääriä relapseja. Niin kutsuttuja jäljellä olevia julkistamattomia kiviä. Toimenpide tällaisesta tuloksesta on yhä harvinaisempi, koska sen toimintatavat ovat parantuneet ja sen edistymistä seurataan jatkuvasti.
- Infektio. Vaikka sellaiset vähäinvestoinneiset toiminnot kuin endoskooppisetkin, on olemassa vaara, että taudinaiheuttajat pääsevät sisäelimiin. Infektioiden estämiseksi on määrätty antibioottien kulkua, vaikka potilas olisi hyvässä kunnossa.
- Akuutti pyelonefriitti on munuaisjalan tulehdus. Se syntyy johtuen kivien siirtymisestä, pitkästä jäämisestä munuaisissa ja kertymisen tunkeutumisesta (nestettä) niiden ympärille.
- Verenvuotoa. Useimmiten esiintyy avoimissa toiminnoissa. Niiden ehkäisyä varten käytetään munuaisen kastelua antibioottisella liuoksella.
- Progression, munuaisten vajaatoiminnan paheneminen. Ennaltaehkäisyä varten käytetään hemodialyysiä (yhteys keinotekoiseen munuaisten laitteeseen) ennen leikkausta ja sen jälkeen.
- Sydänrytmihäiriöt, kohonnut verenpaine (korkea verenpaine). Komplikaatio syntyy useammin kivien ultronaalisen tuhoutumisen jälkeen potilaan tilan virheellisen arvioinnin vuoksi.
Urolitiasiksen leikkauksen kustannukset, OMS: n käyttäytyminen
Yleisin interventio on lithotripsy. Se toteutetaan useimmissa klinikoissa ja sairaaloissa, jotka käsittelevät urologisia sairauksia. Keskimääräinen hinta on 20 000 ruplaa. Vapaa toiminta toteutetaan vain alle 18-vuotiaille henkilöille julkisissa terveydenhuollon laitoksissa.
Sairaaloiden pakollisen sairausvakuutuksen periaatteen mukaan tavallisesti suoritetaan endoskooppinen, avoin leikkaus ja munuaisten resektio. Ensimmäinen menettelytapa yksityisissä klinikoissa maksaa 30 000 ruplaa. Hintaan ei sisälly kuntoutukseen tarvittavat lääkkeet ja sairaalassa oleva paikka. Avoimet vatsaoperaatiot toteutetaan harvoin yksityisissä klinikoissa, hinta on selvitettävä yksityisesti. Munuaisten osittaisen poistamisen kustannukset alkavat 17 000 - 18 000 ruplaa ja voivat saavuttaa 100 000 ruplaa. Hinta on esitetty vain menettelyn yhteydessä.
Potilaan arvosteluja leikkauksesta
Suurin määrä arvosteluja Internetissä on omistettu lithotripsy. Monet potilaat olivat tyytyväisiä tulokseen. Negatiivisista kohdista mainitaan pääsääntöisesti seuraavat:
- Korkea hinta Usein operaation päätös on tehtävä äkillisesti ja mahdollisimman pian. Ei jokaisella potilaalla ole varaa useisiin kymmeniin tuhansiksi rupliksi.
- Kivuliaita tuntemuksia leikkauksen aikana. Tämä tapahtuu melko harvoin, ja potilaat huomaavat, että epämukavuutta ei voida verrata agonyyn munuaiskolikon aikana.
- Toistumisen ja takuun puute.
Muiden munuaiskivien poistamisen, erityisesti maksuttomien hoitojen, potilaat ovat huolissaan valitun hoidon taktiikasta. Kukaan lääkäri ei selitä potilaille olennaisia toimiaan ja tapaamisiaan etenkään vanhusten tai heidän sukulaistensa suhteen. Väärin valinta kirurgian tyypistä, parannuksen puute on yleensä vaikeaa ihmisille mennä lääketieteelliseen laitokseen.
Urolitiaasi on yleinen sairaus, joka kehittyy monien tekijöiden kumulatiivisen vaikutuksen seurauksena. Ja vaikka nykyaikaiset kirurgisen hoidon menetelmät voivat onnistuneesti ratkaista tämän ongelman, viimeisimmät kehitykset ultraäänimurskauksen alalla eivät ole kaikkien käytettävissä. Hoidon tulosta ei aina voida ennustaa, ja relapsien riski pysyy kaikentyyppisessä hoidossa. Siksi taudin sopeutumisen vuoksi sen läsnäolo sukulaisten keskuudessa on välttämätöntä toteuttaa kaikki toimenpiteet, joilla estetään urolitiasairaus.