Diagnoosi munuaiskiviä

Virtsarakon tulehdus

Laboratorio- ja instrumentaalinen diagnoosi virtsakivitauti auttaa tunnistamaan ja tunnustamaan patologian ilman suurempia vaikeuksia, koska nykyaikainen laboratorio ja diagnostisia huoneissa on korkean tarkkuuden laitteita, jotka voivat havaita kiviä, jopa jo koulutuksen alkuvaiheessa. Tarkastukset on määrätty lääkäriltä ensimmäisen tarkastelun jälkeen ja tarvittavien tietojen keräämisestä.

Diagnoosimenetelmät

Urolitiasairaus on salakavainen patologia, joka pitkään aikaan ei saa ilmetä mitään merkkejä. Mutta kivi munuaisessa kasvaa vähitellen kokoa, ärsyttää hermopäätteitä, aiheuttaa epämukavuutta ja kivuliaita oireita lannerangan alueella. Kun laskin kasvaa ja lisääntyy, potilas on huolissaan:

  • munuaiskolikot ja hematuria;
  • kipu, joka sijaitsee pääasiassa oikealla puolella;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • paineen kasvaminen;
  • virtsaamisongelmat;
  • virtsaputken ja liman esiintyminen;
  • lämpötilan indikaattoreiden nousu.

Jos henkilöllä on vähintään 2-3 tällaista oireita, on tärkeää välittömästi mennä sairaalaan ja suorittaa diagnostinen tutkimus. Virtsan ja veren laboratoriokokeiden määrittäminen sekä instrumentaalinen diagnostiikka, jonka avulla lääkäri voi selvittää rikkomuksen syyt ja tehdä lopullisen diagnoosin.

Mikä näyttää ensimmäisen tarkastuksen?

Ennen kuin kaikki testit läpäisty, potilas on tutkittava lääkäri. Vaikka alkuvaiheessa sisäiset rikkomukset eivät ole näkyvissä, on vielä mahdollista tehdä alustava diagnoosi historiasta riippuen. Ensinnäkin lääkäri kysyy potilasta häiritsevistä oireista, määrittää, milloin ongelma alkoi näkyä ja onko aiemmin samankaltaisia ​​tapauksia.

Tutkimuksen jälkeen suoritetaan ristiselän ja vatsaontelon tunnustelu. Jos kivi muodostumista ihmiskehossa kaksinkertaistuu vaivaudu terävää kipua kevyesti effleurage ja jos hammaskivi oli jo alkanut lähteä munuainen, voimakas, puuskittaista kipua, pahoinvointi, oksentelu ja lämpötilan nousu havaitaan jatkuvasti. Kun epäilyt vahvistetaan ja lääkäri näkee, että tilanne on vakava, on syvällisempää munuaiskivien diagnoosia.

Minkälaisia ​​testejä munuaiskivien tunnistamiseksi on tehtävä?

urinalyysi

Urolitiasiksen diagnosoimiseksi virtsan tutkiminen silmien, bakteerien, veren, pussien ja liman mikropartikkeleiden läsnäolosta on pakollinen. Jos on selvää, että proteiineja esiintyy näytteissä, tämä osoittaa proteiiniuria. Näkyvät veripartikkelit ilmaisevat bruttovirheitä, se on yksi tärkeimmistä kivun liikkeen liikkeistä.

Se ei ole aina virtsaa virtsakivitautia näyttää eritrotsiturii ja pyuria, mutta tämä ei tarkoita, että munuaiskivet ihmisillä siellä.

Jos virtsa on emäksisempi, se on indikaattori uraanien muodostumisesta.

Kun valkoisten verisolujen ja veren punasolujen enemmän kuin normaali, tämä kuva osoittaa virtauksen parilliset elimet tarttuvan-inflammatorinen komplikaatioiden on tärkeää nopeasti tunnistaa ja poistaa. Kun tutkitaan virtsan mikroskoopilla, voit analysoida munuaiskiviä, selvittää sen luonteen, tyypin ja kemiallisen koostumuksen. Munan hiekassa tutkimalla näytettä auttaa myös tunnistamaan ongelma. Virtsan happamuus on myös tärkeä indikaattori. Jos tulos ylittää 7, tämä tarkoittaa, että patogeeninen mikrofloora moninkertaistuu kehossa tai struvikiviä muodostuu. Ja kun tutkimuksen tulos osoittaa alle 5: n, tämä on usein osoitus munuaisten virtsahapon muodostumisesta.

Päivittäinen analyysi

Tutkimuksen virtsa on luovutettu, jotta voidaan paljastaa:

  • urolitiasiksen kehityksen alku;
  • elinvaurioiden aste;
  • määrätyn hoidon menestys.
Takaisin sisällysluetteloon

Veritesti

Pieni määrä leukosyyttejä voi viitata munuaiskoliksen episodiin, mutta jos leukosytoosi ilmaistaan, infektio-tulehduksellinen komplikaatio tapahtuu elimistössä. Veritesti näyttää myös elektrolyyttitasojen, urea- ja kilpirauhashormonien määrän, mikä on tärkeää tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Instrumentaaliset menetelmät

Ultrasound-diagnoosi

Urolitiasian ultraäänitutkimus auttaa määrittämään:

  • sijainnin, laskun määrän ja koon;
  • parenkyymin turvotusaste;
  • tulehduksen esiintyvyys.
Takaisin sisällysluetteloon

CT- ja MRI-skannaus

Jos missään syystä ultrasuuren munuaiskiviä ei voitu tutkia yksityiskohtaisesti, etenkin jos ne on lokalisoitu ureteriin, on määrätty munuaisten CT-tutkimuksesta tai MRI: stä. Diagnoosin aikana elimen kuva 3D-muodossa näkyy monitorissa, minkä vuoksi lääkäri näkee patologiset muutokset. Useimmiten munuaisten MRI- tai CT-skannaus on määrätty ennen toimenpiteen aloittamista, kun on tärkeää määrittää laskun koko, sijainti ja koostumus. Pieniä kiviä MRI: ssä ei visualisoida.

Panoraama-röntgenkuva

Tämä kohtuuhintainen, edullinen ja informatiivinen diagnoosimuoto määrätään usein epäillyn urolitiasiksen varalta. Röntgentutkimuksessa käytetään kontrastia, minkä vuoksi kuva on selvästi näkyvissä. On myös mahdollista olettaa, että kiven kemiallinen koostumus määritetään. Koska pienet munuaiskivet eivät näy magneettikuvauksessa, röntgenkuvauksen analyysi antaa mahdollisuuden valita sopiva hoito, kuten lääkäri näkee:

Radionuklididiagnoosi

Tällainen diagnoosi on yleistä. Kiitos hänelle, on mahdollista määrittää munuaisten toiminta-aste, kuinka paljon konkreettisia vaikutuksia elimistöön, sekä sen eritys- ja evakuointikyky. Nämä tiedot auttavat sinua valitsemaan optimaalisen hoidon ja määrittämään hoidon.

Intravenous pyelography

Ennen MRI: n ja CT: n käyttämistä munuaiskiviä varten, tätä diagnostista menettelyä pidettiin kaikkein informatiivisimpana tapana diagnosoida urolytiaasi. Ennen tutkimusta kontrastiainetta ruiskutetaan ihmisen laskimoon, joka jaetaan pareittain. Kun on tarpeen tehdä sarja kuvia, jotka osoittavat kivien sijainnin ja munuaisten työn. Intravenous pyelography auttaa arvioimaan parittavan elimen toimintaa ja määrittämään kivien sijainnin, mikä on tärkeätä ennen hoidon määräämistä.

Erotusanalyysi

Kun sairaalaan otetaan munuaiskolikkouteen kohdistuva hyökkäys, lääkärit eivät aina pysty tekemään tarkkaa diagnoosia. Siksi, jotta hoito olisi oikea, tehdään differentiaalinen diagnoosi, jonka ansiosta on mahdollista poistaa tällaiset vaaralliset sairaudet:

Muita, ei vähemmän vaarallisia patologioita, kuten vatsaontelon ja selkärangan sairauksia, on ominaista oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin urolitiasi. Kuitenkin, laaja laboratoriodiagnostiikkaa analyysi kiviä, munuaisten ultraääni, röntgen, MRI tai CT auttaa nopeasti luoda oikean diagnoosin, joka on välttämätön sopivien hoito-ohjelman.

Diagnostiikka urolitiakasta

Jätä kommentti 11,740

Potilaat oppivat urolitiasiasta munuaiskolikotilanteessa. Tiedot siitä, kuinka tunnistaa munuaiskivet, päästä eroon niistä, monet eivät ole kiinnostuneita akuutista vaiheesta. Mutta vastauksiin näihin kysymyksiin olisi kiinnitettävä huomiota ikääntyneisiin, jotka johtavat inaktiivista elämäntapaa. Itse asiassa ilman tarkkoja tietoja kiven koosta, sen muodostumisen ominaispiirteet on mahdotonta löytää oikea käsittely.

Laboratoriotestit

Tutkimuksen ensisijainen vaihe potilaan tutkimisen jälkeen on laboratoriokokeita. Niiden tulokset paljastavat lääkäreille tietoa munuaisten toiminnallisesta toiminnasta ja määrittävät patologisen prosessin läsnäolon. Laboratoriomenetelmät ovat turvallisia, erittäin tarkkoja. Tulos voidaan saavuttaa melko lyhyessä ajassa.

urinalyysi

Yksi ensimmäisistä potilaista, joilla epäillään olevan munuaissairaus, on virtsaan näyte. Se ei edellytä etukäteen valmistelua, käteisinvestointeja. Tuloksista voit heti oppia ongelmasta munuaisten toiminnassa. Potilaan on läpäistävä:

  • aamu virtsan analyysi;
  • päivittäisen virtsan analysointi.

Tärkein indikaattori - punasolut virtsassa. Punaisten verisolujen kohonneet tasot eivät liity pelkästään virtsaputokseen. Mutta lääkäri, joka on tutkinut sairauden historiaa ja vertaa sitä analyysin tuloksiin, tekee helposti suunnitellun diagnoosin. Punasolujen lisäksi suolakiteet, proteiini, bakteerit havaitaan virtsassa. Munuaiskivet, niiden määrä on yliarvioitu. Suolojen kemiallisen koostumuksen tutkiminen kertoo kiven tyypistä.

Verikokeita

Useimmiten täydellinen verenvuoto potilailla näyttää normaaleja tuloksia, mutta on tarpeen ottaa se. Pahoinutusaikana havaitaan leukosyyttien lisääntymistä. Niiden prosentuaalinen suhde siirtyy vasemmalle ja tämä osoittaa tulehdusprosessin kehittymistä. Lisäksi kiinnität huomiota ESR: n muutokseen ja anemian ilmenemiseen. Näiden indikaattorien mukaan on mahdollista päätellä, että munuaisten toiminta on ristiriidassa.

Kivien kemiallinen analyysi

Tärkeä kohta potilaiden tutkimuksessa on munuaiskivien kemiallinen analyysi. Munasikiven koostumuksesta saatujen tietojen mukaan voit seurata taudin kehittymisen historiaa: metabolisen häiriön, tulehdusprosessin ja jopa muutoksia lääkkeiden kemiallisessa rakenteessa kehon kudoksissa. Kemiallinen analyysi voidaan tehdä vain erityisessä laboratoriossa.

Munuaiskivi - sedimentti, joka ei liukene. Useammin talletukset muodostavat mineraalisuoloja: fosfaatit, oksalaatit, ursaatit, kystiini. Talletukset voivat asettua paitsi munuaisiin, myös mihin tahansa virtsajärjestelmän osaan. Kiven koko ulottuu 1 mm: stä useisiin senttimetriin. Oksalaatit ja ursaatit seurataan hyvin x-säteillä.

Rakenteen, kivien ja virtsateiden ääriviivat, niiden muoto voidaan jäljittää tarkastelun urografialla.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Röntgentutkimusmenetelmät

Panoraama-röntgenkuva

Urolitiasian diagnoosi perustuu taudin historiaan, fysiologisiin häiriöihin, virtsan kiviin. Tärkeää tietoa lääkärit saavat radiologisten tutkimusten avulla. Näkyvissä yli 3 mm: n röntgensäteiltä, ​​jotka koostuvat oksalaateista. Erilaisen koostumuksen kiviä on vaikea tunnistaa, ne eivät salli röntgensäteitä. Tarkastelukuvien varjot eivät näy niistä.

Tämä on tavallinen munuaisten tutkimus röntgensäteillä. Kontrastiasiakkaita ei sovelleta. Röntgensäteilyn valmistusta ei tarvita, joten sitä käytetään hätätilanteissa. Joskus tulokset ovat epätarkkoja, joten on suositeltavaa, että suolet puhdistetaan ennen tutkimusta.

Kivunvaurion urografia

Munuaiskivien diagnoosi suoritetaan tutkittavalla röntgentutkimuksella, jossa annetaan kontrastiaineen laskimonsisäinen annostelu. Kun kehossa on vastakohta, erittyy munuaiset jonkin ajan kuluttua, minkä ansiosta on mahdollista tunnistaa kivit selkeästi, määrittää patologian esiintyminen ja tarkastaa munuaisten toiminta. Tämäntyyppinen urografia vaatii enemmän kuin suolenvalmistusta. Muista analysoida, mikä määrittää allergisen reaktion kontrastinaineelle.

Retrograde pyelography

Tämä menetelmä näyttää selkeän kuvan munuaisen ja virtsateiden anatomisesta tilasta. Menetelmä toteutetaan käyttämällä kationointitekniikkaa. Munuaissa tuotuun katetriin lisätään kontrastineste vähitellen pienen paineen alaisena. Kun otat kontrastin ja poistat katetrin, ota kuva. Menetelmän avulla saat selkeän kuvan munuaisjalustasta ja koko uretrin pituudesta.

Munuaisten angiografinen tutkimus

Angiografia on munuaisten valtimoiden tutkimusmenetelmä. Kun kontrastiyhdistettä käytetään katetrin läpi valtimoihin, kuva vahvistetaan röntgensäteillä. Angiografia ilmoittaa veren virtauksen mahdolliset patologiat, verisuoniston tilan, kapenemisen, kouristukset. Menetelmän tulokset ovat erittäin tarkkoja.

Munuaisten angiografia ei ole tärkein tutkimusmenetelmä, sitä käytetään monimutkaisena lisätarkastuksena.

Ultraääni (ultraääni)

Munuaisten ultraäänitutkimus on halpa ja tehokas menetelmä. Munuaisten ultraäänitutkimus paljastaa:

  • kivien esiintyminen;
  • summien määrä;
  • määrä;
  • dimensioparametrit munuaisissa;
  • hiekka munuaisissa;
  • patologiset häiriöt elimistössä.

Erityispiirre on se, että ultraäänitutkimus voi havaita pieniä kiviä hiekalla, kivellä virtsarakkoon ja jopa sellaisiin sulkeumiin, jotka eivät näy röntgensäteissä. Menettelyyn ei ole vasta-aiheita. Se vie vähän valmistetta ravinnon ravinnoksi ja ennen tutkimusta sinun tarvitsee juoda noin 2 litraa vettä (tämä täyttää virtsarakon nesteen avulla).

Lääkäri tutkii alueen geeliä ja lähettää sille manipulaattorin (potilas sijaitsee selässä tai toisella puolella). Erityisen manipulaattorin avulla näytöllä näkyy kuva, ja lääkäri näkee elinten tilan, pystyy mittaamaan niiden kokoa, määrittämään kivet ja niiden keskittymiskohdan. Tulos on painettu erilliseen lomakkeeseen tai kirjoitettu.

Jos munuaiskivet eivät näy ultraäänellä, on mahdollista diagnosoida ne virtsankanavan luonteenomaisella päällekkäisyydellä. Tämä on osoittanut näkyvät muutokset virtsateessa: tukkeutumispaikkaan, kanavan laajeneminen on näkyvissä ja sen jälkeen on huomattava kapeneminen. Tarvittaessa asiantuntijat käyttävät lisätutkimusmenetelmiä väitetyn diagnoosin vahvistamiseksi.

Radionuklididiagnoosi

Radionuklididiagnostiikan menetelmiä käytetään nefrologisten patologioiden havaitsemiseen. Sitä käytetään patologian määrittämiseen kehityksen alkuvaiheessa. Menetelmä perustuu tietyssä tapauksessa sallittuihin radioaktiivisiin aineisiin ja niiden säteilyn kiinnittämiseen. Menetelmää, jolla tarkkaillaan munuaisten toimintaa, kutsutaan radiorenografiaksi.

Radionuklidin käyttöönoton jälkeen laite seuraa aineen kulun käyrää sen hetkisestä, kun se tulee munuaiseen täydellisen eliminoitumiseen munuaisilta. Kivien läsnäoloa on mahdollista määrittää nostaen käyrää, jolloin laskimen lokalisoinnissa käyrä ei vähene. Menetelmä on turvallinen. Radionuklidien annokset ovat vähäisiä ja niiden aktiivisuuden kesto on pieni.

CT (laskennallinen tomografia)

Röntgentutkimuksen avulla x-säteilyalueiden tietokonekäsittelyn avulla munuaisten CT-tutkimukset tarjoavat runsaasti tietoa elimestä, kivien esiintymisestä ja niiden sijainnista. Menettelyn korkea tarkkuus saavutetaan korostamalla alukset ja kanavat esittämällä kontrastiainetta. Siksi sen soveltaminen on vasta-aiheita: raskaus, diabetes, toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta. Kontrastin käyttöönoton jälkeen potilas asetetaan erityiselle liikkuvalle pinnalle ja sijoitetaan laitteen sisään. Tee menettelyn aikana kuvia tutkituista alueista. CT-tekniikkaa munuaiskivillä käytetään diagnostisena menetelmänä ja tapa hallita toiminnan edistymistä.

MRI (magneettikuvaus)

Urolitiasiksen magneettikuvausta käytetään yhtenä diagnostiikkamenetelmänä ja jo vahvistetun diagnoosin avulla valitun hoidon oikeellisuuden varmistamiseksi. MRI: n tarkkuus määrittää radiotaajuuspulssien ja magneettikentän käytön. Tämän tuloksena kuva näyttää yksityiskohtaisen ja laajennetun kuvan tutkituista urkuista. Munuaisten magneettikuvaus on jaettu kahteen tapaan:

  • Sitä vastoin. Lisää kuvan tarkkuutta. Komplikaatioiden kehittyminen on kuitenkin mahdollista fibroosin muodossa, joten se on määrätty epäillyn pahanlaatuisen kasvaimen tapauksille.
  • Ilman kontrastia. Tätä menetelmää käytetään useimmiten. Se on vaaraton potilaille ja antaa tarkan, kolmiulotteisen kuvan munuaisesta. Selvästi näkyvät suurikokoiset kivet, jotka estävät virtsan ulosvirtauksen, aiheuttavat näkyvän virtsaputken laajentumisen.

On tärkeää ymmärtää! Pienet munuaiskivet eivät näy MRI: ssä.

Erodiagnoosi munuaiskiville

Edellä kuvatut diagnostiset menetelmät määräävät kiven läsnäolon munuaisissa millä tahansa tavalla ilman paljon vaikeuksia. Urologia ei yleensä edellytä eriytymistä muista sairauksista. Ainoa tapaus, jossa differentiaalinen diagnoosi voi olla tarpeen, on akuutti munuaiskolinen. Tässä tapauksessa on tärkeää erottaa koliikki appendikitis, kolekystiitti, haimatulehdus ja jopa rei'itetyt haavaumat.

Oikean diagnoosin laatimisen perustana on tieto niiden sairauksien kliinisistä oireista, joilla munuaiskolikot voidaan erottaa. Huomio keskittyy kivun keskittymispaikkaan, virtsaamisen häiriöihin, virtsan fyysisten ominaisuuksien muutoksiin. Lantion elimissä ja vatsaontelossa on patologioita, joiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin urolitiasiksen oireet. Anamneesin varovainen kokoaminen, laboratoriotestit auttavat sinua tekemään oikean diagnoosin ja määrittämään oikean hoidon.

Diagnoosi munuaiskiviä

Diagnoosi munuaiskiviä

Munuaiskivien diagnosointi alkaa lääkärin kanssa. Lääkäri on kiinnostunut sairauteen liittyvistä kysymyksistä: mitä oireita vaivaa sinua, kun ne ilmestyvät, miten he ovat ilmaantuneet, ovatko sukulaiset munuaiskivien aiheuttajia ja paljon muuta.

Konsultointi oli mahdollisimman tuottavaa, voit valmistautua siihen. Mitä voit tehdä:

  • Kirjoita paperiin kaikki huolta aiheuttavat oireet, myös ne, jotka mielestäsi eivät liity munuaiskiviin;
  • Tee luettelo kaikista lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja ravintolisät;
  • Valmista sairastesi ote munuaiskivien, toimintojen, jne. Lisäksi. Lisäksi voit viedä mukanasi aiempien tutkimusten tulokset;
  • Tee luettelo sukulaisista, joilla on myös munuaiskiviä. Voit ottaa perheenjäsenesi kanssasi kuulemiseen, joskus läheinen henkilö voi antaa tärkeitä tietoja, joita olet unohtanut;
  • Kirjoita arkille kaikki kysymykset, jotka haluat kysyä lääkäriltäsi.

Fyysisellä tarkastelulla on tärkeä rooli, sen ansiosta lääkäri voi arvioida yleistä tilaa ja sulkea pois muita ei-urologisia sairauksia, jotka jäljittelevät munuaiskivien esiintymistä.

Jo kuulemisessa on mahdollista tehdä alustava diagnoosi ja jopa ehdottaa munuaiskiviä.

Mitkä ovat testit?

Munasyntyneen diagnoosin seuraava vaihe on laboratoriotestit, ensinnäkin virtsaneritys.

Epäsuora merkki kivesten esiintymisestä munuaisissa voi olla suolakiteiden havaitseminen virtsassa. Havainneen suolan ulkonäkö voi antaa alustavan informaation kalkin kemiallisesta koostumuksesta. Esimerkiksi, jos virtsassa on paljon oksalaattia, kalsiumoksalaattilaskenta todennäköisesti esiintyy munuaisissa.

Lisäksi virtsan pH-arvo on tärkeä. Virtsan pH-arvoa 7 pidetään neutraalina, liuosta, jonka pH on alle 7, pidetään happamana ja yli 7 on alkalista. Virtsahappokiviä sairastavilla potilailla virtsasta on aina happamampi reaktio, ja ihmisillä, joiden kivet muodostuvat tartunnan seurauksena, alkalinen virtsa. Virtsan happamuus auttaa myös ehdottaa kiven tyyppiä ja kemiallista koostumusta.

Jos bakteereja havaitaan virtsassa, se todennäköisesti osoittaa, että lonkkamurtumia esiintyy yhdessä tai useammin kiven aiheuttamassa infektiokomplikaatiossa munuaisissa. Tulehdussolujen, leukosyyttien, esiintyminen virtsassa on yleinen esiintyminen missä tahansa munuaiskivestä, joten leukosyyttien läsnäolo virtsassa esiintyvien bakteerien puuttuessa ei aina ilmaise infektiota.

Myös rutiininomaisesti kaikki potilaat suorittavat yleisen ja biokemiallisen verikokeen. Tarvitaan munuaiskivin ja sen komplikaatioiden diagnosointi.

Päivittäisen virtsan analysointi on virtsan tutkimusta, joka kerätään 24 tunnissa. Päivittäisen virtsan analysointi on välttämätöntä päivittäin erotetun virtsan määrän, happamuuden, suolojen ja kiteiden sisällön arvioimiseksi. Se on nimetty ohjeiden mukaan.

Munuaiskivi sekä munuaiskolikot ovat usein samankaltaisia ​​kuin monet muut sairaudet, mukaan lukien ei-urologiset. Huolimatta siitä, että taudin historia ja fyysinen tutkimus ovat tärkeitä munuaiskivien diagnosoinnissa, diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa yksi kuvantamistutkimusmenetelmä, ts. tällainen tutkimus, joka tarjoaa mahdollisuuden nähdä kivi ja määrittää sen koon, muodon ja sijainnin. Tällä hetkellä munuaiskiven diagnoosiin on saatavilla useita tyyppisiä tutkimuksia, joiden etuja ja haittoja on esitetty taulukossa.

Mitä voit oppia munuaisen ultraäänellä?

Lääkärit eivät yleensä viittaa potilaita ultraäänelle ilman hyvää syytä. Yleensä potilas, joka on määrittänyt tämän menettelyn, ei voi ymmärtää, mitä munuais-ultraäänellä esiintyy, ja tutkimustulosten tulkinta on vaikeaa, joten potilas kärsii paitsi kipusta myös epävarmuudesta. Lue tutkimustulokset itsenäisesti, voit vain ymmärtää lääketieteelliset termit ja normit.

Ihmiskehossa olevat munuaiset ovat tärkeitä töitä. Veri, joka kulkee tämän elimen läpi, puhdistetaan ja haitalliset aineet poistetaan kehosta yhdessä virtsan kanssa. Veri ja plasmi kulkevat Shumlyansky-Bowman-kapselin läpi, jaetaan veren ja primaarisen virtsaan. Kun nestettä siirretään munuaisen rungon läpi, osa ravintoaineista sekoitetaan jälleen veren kanssa ja levitetään koko kehoon ja kaikki suodatetut aineet, kuten kreatiini ja virtsahappo, tulevat uretereihin ja poistetaan ihmiskehosta. Yhdessä päivässä kaikki veri kehoon kulkee munuaisten läpi jopa 100 kertaa, ja se tuottaa jopa 150 litraa primaarista virtsaa ja vain noin puolitoista litraa toissijaista.

Kehossa on yleensä kaksi munuaista. Ne sijaitsevat symmetrisesti takimmaisessa vatsan seinämässä lähemmäksi lannerangan aluetta ja oikea munuainen on yleensä 1-2 cm alempana kuin vasen. Oikea munu on maksan vieressä, jossa yläreuna ja vasen yläosa on 11. kylkiluun tasolla. Harvoissa tapauksissa elinten sijainti elimistössä voi muuttua, munuaiset voivat vaeltaa ja vielä harvoin voi olla enemmän tai vähemmän kuin kaksi elintä. Lääkärin säännöllisesti tarkkaillaan potilaita, joilla on tällaisia ​​sairauksia.

Elimen normaali koko on pituudeltaan enintään 12 cm ja leveys enintään 6 ja vakiopaino ei ylitä 200 grammaa. Mutta ihmisen kehon patologioiden tai synnynnäisten ominaisuuksien vuoksi elinten koko voi vaihdella. Onko koko patologia vai normaalin muunnelma - vain lääkäri voi sanoa sen jälkeen, kun se on tutkinut koko organismia.

Nefrologit osallistuvat munuaissairauksiin. Terapeutti (tai lastenlääkäri) voi viedä potilaan heihin, jos potilas valittaa virtsaputkesta, selkäkipusta tai tarvittaessa kirurgisesta toimenpiteestä kehossa, kuten munuaisensiirrolla.

Mitkä ovat viitteitä munuaisten ultraäänitutkimuksesta:

  • Munuaisten vajaatoiminta, akuutti ja krooninen;
  • Epäillyt munuaiskivet tai hiekka;
  • Kehon vammat ja mustelmat;
  • Tuumorit, kystat ja munuaisten turvotus;
  • Kaasun esiintyminen munuaisissa;
  • Patologiset muutokset uretereissä ja virtsateissä, virtsarakon;
  • Tehtiin onnistuneesti elinsiirto tai valmistelu sille.

Lisäksi, jos kreatiinin, punasolujen, virtsahapon tai muiden potilaan virtsa-aineiden sisältämät aineet ovat korkeita, lääkärillä on syytä epäillä piilevää tulehdusprosessia, pyelonefriittiä ja munuaisten ja virtsateiden havaitsemattomia sairauksia. Ne virtaavat usein peitellysti potilaan kehossa, ja niitä pidetään perusteena lisätutkimuksille, jotka mahdollistavat taudin havaitsemisen.

Miten munuaisen ultraääni tehdään?

Munuaisten ultraäänitutkimus voi usein olla hankalaa tämän elimen asennon vuoksi. Koska ultraääni kulkee vapaasti pehmeiden kudosten läpi, mutta se on hajallaan ilmaa eikä tunkeudu luiden läpi, on mahdollista tutkia munuaisia ​​yksityiskohtaisesti toiselta puolelta. Siksi diagnoosin aikana lääkäri kehottaa potilasta kääntymään vuorotellen vatsaan, takana, sivuilla. Näin voit näyttää yksityiskohtaisesti kaikki puolet elimistä ja tunnistaa jopa hienovaraiset patologiset muutokset.

Opiskelu oli tarkkaa, se on valmisteltava huolellisesti. Ensinnäkin, et voi syödä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat ilmavaivoja, koska kautta kaasulla täytetty suolistossa ultraääni ei tunkeudu, ja diagnoosi ei ole informatiivinen ultraääni munuaisiin. On mahdotonta syödä kaalia, pulssia, mustaa leipää ennen ultraääni, juoda olutta ja soodaa. Ruokavalion suositellaan noudattavan kolme päivää. Jos potilas kärsii ummetuksesta, on suositeltavaa aloittaa suoliston puhdistaminen, ottaa laksatiivia tai antaa peräruiske ennen tutkimusta. Lisäksi ennen virtsarakon tutkimista on tarpeen juoda noin puoli litraa nestettä 1,5-2 tunnissa, jotta virtsarakko täyttyy. Älä ota ennen munuaisten astian tutkimusta lääkkeiden tai tonsidisten vasokonstriktorijuomien käyttöä.

Diagnoosin aikana potilas sijoittuu selälleen sohvalle. Tekniikka soveltaa geeliä iholle paremman luistinanturin ja ilman poistamiseksi. Tunnistimen, joka vastaanottaa heijastuneen ultraäänen, liikkuu vatsan ihon viereen siten, että kuvaruudulle rakennetaan tarkka mustavalkoinen kuva munuaisesta. On ehdottoman välttämätöntä suorittaa ultrasuuntainen seisonta, sillä potilaan väärä asema voi vaikuttaa diagnoosin tarkkuuteen eikä näyttää tuloksia. Ainoa vaihtoehto, jossa ultraäänitutkimus voidaan suorittaa seisomisen aikana, on potilaan heikko terveys, joka ei voi makuulla.

Diagnostiikka suoritetaan samalla tavalla, kun potilas kääntää selkänsä oikealle ja vasemmalle puolelle. Vain kattava tutkimus mahdollistaa sairauden tai patologisten muutosten tunnistamisen munuaisten ja urogenitaalisten sairauksien rakenteessa ja syy näiden muutosten tutkimiseen.

Mitä munuaisen ultraääni näyttää?

Ultrasound-diagnoosia pidetään yhtenä tarkimmista tutkimusmenetelmistä, jotka ovat tällä hetkellä olemassa, ja siksi jos on olemassa patologisia muutoksia ultraäänellä, voidaan väittää, että diagnoosi on oikea. Mutta vain lääkäri voi tunnistaa järjestelmän patologiset muutokset ja selittää niiden luonteen.

Mitä ultraääni näyttää:

Munuaisten koko. Tämä on yksi ensimmäisistä parametreista, joihin lääkäri ja laboratorioteknikko kiinnittävät huomiota. Vakiokoot ovat seuraavat:

  • 100-200 mm pituus;
  • 50-60 mm leveä;
  • 30-50 mm paksuus;
  • Ulomman kudoksen paksuus parenkyma - enintään 25 mm;
  • Kapselin koko - enintään 1,5 mm;
  • Yhden ruumiin kokonaismassa on enintään 200 grammaa.

Jos munuaisten koko on normaalin alueen ulkopuolella, lääkäri voi diagnosoida kasvaimen, kudoksen hypoplasiaa tai paljastaa toisen patologian. Useimmiten munuaiset lisääntyvät tulehdusprosessien läsnäollessa, ja kudosten väheneminen liittyy potilaan iän kanssa ja parenkymaalinen kerros yleensä pienenee.

Parenchymassa esiintyy usein kasvaimia ja kystat. Rakenteensa vuoksi tämä kangas on hauraampi, pehmeämpi, altis muutoksille, mukaan lukien patologiset. Voi olla vastakkainen vaikutus: jos yksi munuainen poistettiin, toisen parenkyymikudos kehittyy kahdesti niin voimakkaaksi.

Mikä on munuaiskudoksen rakenne?

Normaalissa tilassa parenkyma on heterogeeninen, ja kevyemmät ja tummemmat alueet voidaan nähdä ultraäänellä. Tämä johtuu itse parenkyymikudoksen rakenteesta, joka toimii suodattimena veressä olevista epäpuhtauksista. Joka käsittää parenkyymin pyramidit, sisäosien vieressä oleva kudos munuaisten verhiö, ja ulompi kerros, joka näkyy ultraääni vähemmän tiheä, kevyt kangas.

Jos elinjärjestelmässä on patologisia muutoksia, parenkyymikudosta muutetaan, suurennetaan tai heterogeenisesti kokonaan tai osittain. Liittyvässä kudoksessa rakennetta ja että kystat ja kasvaimia esiintyy useammin tähän runko-osaan, ja aikana ultraääni diagnoosia peruskudoksen voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa muuttaa oireita.

Oireiden on oltava sileät ja selkeät. Hilsejä havaittu ultraäänimuotoinen hämärtynyt alue ilmoittaa tulehduksen kehittymisen kudoksissa ja vaatii lisädiagnostiikkaa.

Munuaisten sisäinen rakenne

Cup-lantion laite, joka on vastuussa ihmisten kehon haitallisten aineiden keräämisestä ja poistamisesta. Täällä syntyy toissijaista virtsaa, joka poistuu pian kehosta virtsaputken ja virtsarakon kautta.

Kupit ovat vastuussa virtsan kertymisestä. Niitä voi olla jopa 10 yhden urissa, 4-6 pieniä ja 3-4 isoa. Suuret kupit ovat lantion vieressä, ontelot, joissa virtsa kerääntyy. Kun lantio on osittain täytetty, munuaissopimusta ympäröivät lihaskudokset ja kertynyt virtsa purkautuvat virtsarakkoon ureterin läpi.

Kun ultraäänidiagnoosi on suoritettu, lääkäri tarkastaa sisäiset syvennykset huolellisesti. Useimmiten diagnoosin antavat:

  • Urolitiasi, eli kehon väärä toiminta, jonka seurauksena suolat kerääntyvät munuaisiin muodostaen kivet ja hiekan. Tämä patologia on vaarallinen, koska kivi estää virtsan virtauksen ureteriin, ja ylimääräinen neste puristaa parenkyymikudosta, joka surkeaa pitkittyneestä pakkauksesta. Lisäksi urolithiasis antaa potilaalle paljon ahdistusta ja epämukavuutta;
  • Tuumoreiden ja kystien kehittyminen, joka voi myös puristaa kudoksia ja astioita ja häiritä munuaisten tai elinten yksittäisten osien toimintaa kokonaisuutena;
  • Virtsaputken supistuminen tai kaarevuus, joka johtaa virtsaputken viivästymiseen ja koko järjestelmän virheelliseen toimintaan. Tämä patologia johtaa lantion nesteen pysähtymiseen ja haitallisten aineiden kerääntymiseen elimistöön.

Virtsartajaa itse tarkastellaan yhtä huolellisesti. Se voi näkyä näytönäytöllä halkaisijaltaan alle 1 cm: n ja enintään 30 cm: n pituisen putken sisällä, jonka sisällä on ontto, mikä tarkoittaa sitä, että tämä elin näytetään ultraäänellä putkena, jossa on kevyet seinät ja tumma keski. Jos ureteri on tukossa esimerkiksi urolitiasiksen kanssa, kun kivi tulee ulos, niin ultraäänidiagnoosilla tulee olemaan kirkas kohta.

Yksi yleisimmistä munuaisten ja virtsateiden sairauksista on pyelonefriitti. Tälle taudille on ominaista pysyvä kipu lannerangan alueella, potilaan korkea ruumiinlämpö, ​​kivulias virtsaaminen ja leukosyyttien lisääntyminen veressä ja virtsatesteissä. On olemassa muita vastaavia merkkejä, joista lääkäri voi tehdä diagnoosin, mutta ultraäänitutkimus on yksi tärkeimmistä menetelmistä tämän taudin diagnosoimiseksi.

Termiä "pyelonefriitti" kutsutaan usein munuaisten ja virtsarakon tulehduksellisiksi sairauksiksi. Mutta tarkasti ottaen pyelonefriitti on bakteerien aiheuttama tulehdus, joka on löytänyt lantion, kalkkunan tai parenkyymin. Ultraäänitutkimuksen aikana voidaan havaita lisääntymistä tai muutosta näiden elinten ege- geenisyyteen ja perustuen ultraäänidiagnostiikkaan ja verikokeisiin ja tuloksiin lääkäri voi määrätä hoitoa.

Kun ultraäänidiagnoosi on tehty, potilas saa lääketieteellisen tietueensa tutkimustulosten ja testien tuloksista. Analyysien mukaan nefrologi pystyy tekemään tarkimman diagnoosin ja määrittämään potilaan parhaiten sopivan hoidon. Veren ja virtsan koe on tehtävä ennen munuaisten ultraäänitutkimusta saadakseen tarkempia tuloksia.

On yhtä tärkeää tehdä munuaisten ultraäänit raskauden aikana, jos aiemmin naisella oli ongelmia niiden kanssa. Koska silloin, kun naisella on lapsi, ruumiinpainon ja veren tilavuuden nousu ja kehon kuormitus lisääntyy, munuaiset kärsivät tästä ensiksi. Lisäksi kolmannen kolmanneksen aikana kaikki elimet ovat ahtautuneet, mikä vähentää munuaisten määrää. Lääkäri lähettää kantelujen yhteydessä yleensä naisen nefrologille ja ultraäänikuvaukselle, joka määrää ruokavalion, jonka avulla voit havaita taudin ajoissa tai yksinkertaisesti vähentää munuaisten taakkaa.

Munuaisten ja virtsateiden säännöllinen tutkimus mahdollistaa patologisten muutosten varhaisen havaitsemisen, mikä osoittaa taudin puhkeamisen ja selittää sen syyn. Terveyden säännöllisellä tutkimisella ja seurannalla voidaan jopa vakava sairaus tunnistaa ja parantua alkuvaiheessa.

Munuaisten ultraäänitutkimus - patologia (luennoitsija diagnostisessa diagnostiikassa)

Virtsarakko ja distaalinen uretri ultraäänellä

Kun potilas on takana selkänojassa, irrota rakko. Arvioi virtsarakon täyttö ja distaalinen ureter. Normaalisti distaalinen ureter ei ole näkyvissä. Virtsaputkimen halkaisija on yli 7 mm - megauretri.

Kuva. Ultraäänellä laajennetussa distaalisessa uretrissä (1, 2, 3). Katso ureteroseleen (3) lisätietoja tästä.

Kuva. Potilas akuutin munuaiskolikon kanssa. Ultrasonografia vasemmanpuoleisessa distaalisessa ureteraalisessa hyperekoottisessa pyöristyssäikössä akustisessa varjossa (1), virtsaputkistoa laajennetaan koko (2), lantion ja suuren koiran kohtalaisesti laajentunut (3, 4). Päätelmä: Kivi distaalisessa ureteraattorissa. Toissijainen megoureter ja hydronephrosis 2 astetta.

Hydronefroosi ultraäänellä

Virtsarakon, pienet ja suuret kupparit eivät yleensä näy ultraäänellä. Lantiolla on kolme tyyppiä: intrarenal, extrarenal ja mixed type. Lantion lumenin risteytysrakenne varhaisessa iässä jopa 3 mm, 4-5 vuotta - jopa 5 mm, murrosikä ja aikuiset - jopa 7 mm. Extrarenal ja sekatyyppinen rakenne - 6, 10 ja 14 mm. Kun rakko on täynnä, lantio voi nousta 18 mm: iin, mutta se pienenee 30 minuuttia virtsatuksen jälkeen.

Jos virtsan ulosvirtaus on loukkaantunut, lantio ja ureteri laajenevat tukkeutumispaikan yläpuolella. Jos lantiota laajennetaan, se on pyeloektasia; yhdessä lantion laajennetun kupin kanssa - hydronefroosi; Lisäksi ureteriä laajennetaan - ureteropetalaasia tai ureterohydronefroosia. Hydronefroosin tulos on aina nephronien kuolema ja munuaisen parenchyma.

Miehissä hydronefroosi kehittyy eturauhasen kasvaimissa, naisilla se on useammin yhteydessä raskauteen ja lantion kasvaimiin. Yleiset syyt hydronefroosiin lapsilla ovat synnynnäinen stenoosi tai segmenttinen dysplasia virtsaputkesta, hevosenkengän munuaiset, virtsaputken tai lisäastian epänormaali purkautuminen. Hydronefroosi voi kehittyä vesikoureteraalisen refluksoinnin tai lisääntyneen diureesin takia diureettien ottamisen jälkeen.

On 4 astetta hydronefroosia

Luokka 1 - vain lantiota laajennetaan;

Luokka 2 - suurentuneet kalsiat, munuaista ei suurenneta, parenkia ei muutu;

Grade 3 - laajentuneet kupit, joissa on litteät holvit, munuaisia ​​suurennetaan, ensimmäiset parenkyymatrofian merkkejä;

Luokka 4 - kalvot ovat pyöreitä, munuaisia ​​suurennetaan huomattavasti, parenhenkoro- suuden merkittävä harvennus.

Kuva. Oikeassa munuaisessa ultraäänellä lantio, suuret ja pienet maljat laajennetaan, uretrimäärä ei muutu. Vasen munuaisten ja rakon ilman patologisia muutoksia. Johtopäätös: Lantion ja ureteraalisen nivelen tukos oikealla puolella. Hydronefroosi oikealla, 3 astetta.

Kuva. 5 kuukauden ikäinen poika, jolla on virtsatietulehdus. Ultraäänellä on kahdenvälinen 3-4-asteinen (1, 4) kahdensuuntainen megauretrin (2,5, 2) hydronefroosi. Virtsarakon lumenissa, ureterilla ja CLA: lla määritetään hyperekooma suspensio. Eturauhasen virtsaputkessa on kystrooppi laajentunut, mikä osoittaa takimmaisen virtsaputken venttiilin. Transperineaalisella ultraäänellä on mahdollista nähdä virtsaputken takaventtiili. Katso lisää täältä.

Kuva. Potilas kuumeella ja selkäkipu. Oikeassa munuaisessa ultraäänellä kupit ovat pyöristettyjä, 15x16 mm, joissa on hypereakomainen sisältö ja tasot, paikoissa pienet hyperecoktiiviset sulkeumat ilman varjoa; parenkyma paksuus alle 2 mm, verenkierto; lantion-ureteraalisessa segmentissä hyperechoominen muodostuminen akustisella varjolla (1). Päätelmä: Lantion ja ureteraalisen segmentin tukos (kivi). Pyonephrosis. Nephrostomy johtaa pussiin.

Kuva. Ultrasuurilla munuaisen sinusin sijasta määritetään epätäsmällinen virheellinen munanmuodostus, joka ei ole yhteydessä toisiinsa. Johtopäätös: Sinipunan useat paraboliset kystat. Sinus-kystat ovat usein virheellisiä laajennetulle CLA: lle. Sinus-kystat ovat imunesteen kuivatus ja voivat itsensä tuhota. Suuret paraboliset kystat muovaavat lantion ja häiritsevät virtsan virtaa.

Munuaiskiviä ultraäänellä

Ultraäänellä munuaiskivi on hyperechoominen rakenne, jonka akustinen sävy on kooltaan yli 4 mm. Akustinen varjo jätetään vain oksalaatin yli 8-10 mm, eikä sitten aina. DDC: n munuaisten ja virtsaputkien pienet kivet antavat vilkkuvan esineen. On sitä mieltä, että virtsahapon suolojen kertymistä voi esiintyä suuren ekogeenisyyden pisteiden epäsuorassa kertymisessä munuaiskopillaa pitkin.

Kuva. Ultraäänellä on normaali munuainen. Alempaa napaa on pieni hyperecoomainen sisällyttäminen ilman akustista varjoa (1, 3); TsDK välkkyvä artefakti (2). Johtopäätös: Pieni lasku vasemman munuaisen alemman tangon pienessä kalvossa. Vahvistettu CT: llä.

Kuva. Potilas, joka valittaa epämukavuudesta virtsatessa. Ultrasuurilla oikea munuaispaikka sijaitsee lantiossa, vaskulaarinen nippu laihtosäiliöistä (1); lantiossa hyperechoic mukana akustinen varjo takana, koko 10x10 mm (3, 4). Johtopäätös: Oikean munuaisen lantion dystopia. Echo-merkkejä ovat lonkan lantio oikealla puolella. Röntgensäteellä (4) on pyöristetty radiopainoinen sisällyttäminen S1-ristin keskiviivaan.

Kuva. Potilas, jolla oli virtsaputkitulehdus, sai alkunsa akuutilla selkäkipuilla vasemmalla. Röntgensäteillä (1) oikean munuaisen rajat suurennetaan, sekä munuaisissa (kolmiot) että radiopainokivet. Oikealla munuaisessa ultraäänellä (2, 3) linssien muotoinen avaskulaarinen hypoekoottinen muodostus heterogeenisella echostruktuurilla puristaa parenkyymiä; hyperechoic nidus dorsaalisella varjolla (kolmio) CLH: n alueella, jossa välkkymisen polttoväline. Päätelmä: Oikean munuaisen subkapsulaarinen hematooma. CLA CLA: n oikealla puolella, ilman merkkejä tukkeutumisesta. CT: ssä oikeassa munuaisessa, subkapsulaarinen hematooma ja lantion muoto; vasemmassa munuaisessa, laskimo uretrissä ja toissijainen hydronefroosi 2-3 astetta.

Kuva. Kun munuaisen lantio ja kalkki täytetään tiheällä kalsifioidulla massalla, kivi on muotoiltu koralliksi. Ultrasound (1) on munuaisessa korallikivi, jossa on massiivinen akustinen varjo takana, yksi yläkupista laajenee.

Kuva. Oikealla munuaisessa ultraäänellä (1) pyöristetty ontelo määräytyy epähuomaisen ja hypereakooman komponentin mukaan, joka muuttaa muotoa potilaan kääntyessä. Oikean munuaisen ylempään napaan taivutetussa asennossa (2) oleva röntgenkuva on pyöristetty radiopainevalu; seisomaisessa asennossa (3) näkyvällä säteilykuormitustasolla. Johtopäätös: Munuaiskyst ja kalsiummaito. Useimmiten kalsium-maito kerääntyy yksinkertaisiin kyyneleihin parenkyymillä tai kalkki divertikulaarilla. Jos kystat ovat täynnä, diagnoosi on ongelmallista.

Kuva. 37% terveistä vastasyntyneistä ensimmäisellä elämänpäivällä ultraäänitutkimuksessa määräytyvät hypereottiset pyramidit ilman akustista varjoa. Tamm-Horsfallin ja virtsahapon saostuminen aiheuttaa reversiibelin putkimaisen tukoksen. 6 viikkoa elämä kulkee ilman hoitoa.

Kuva. Potilas, jossa on selkäkipuja. Molemmissa munuaisissa ultraäänimuotoisissa hypersiomaisissa pyramideissa, joissa ei ole akustista varjoa; oikean munuaisen ylemmän pylvään yläpuolisessa pyöristyssäikössä, jossa on akustinen varjo, koko 20 mm. Päätelmä: Medullary nephrocalcinosis. Oikean munuaisen yläosassa oleva kalkki. Ylihyponoomaisten pyramidien takana oleva akustinen varjo määräytyy ääritapauksissa keskiraskaasta hyperkalsinoosista. Medullary nephrocalcinosis -tyyppien syy: lisäkilpirauhasen vajaatoiminta - 40% tapauksista, tubulaarinen kanaalinen asidoosi (distaalinen tyyppi 1) - 20%, keskirasvahapon munuaiset - 20%.

Virtsatietulehdus ultraäänellä

Virtsateiden infektio usein nousussa: virtsaputken kautta virtsarakkoon (kystiitti) → CLH: n (pyelitis) ja munuaisten (pyelonefriitti) uretereiden pitkin. Hematogeenisen leviämisen vuoksi munuaisen parenchyma - pyelonefriitti on eristetty.

Kuva. Potilas, jolla on korkea kuume ja leukosyturia, jopa 120-vuotiaana. Oikealla (1, 2) ja vasemmalla (3, 4) olevilla munuaisilla ultraäänellä CLP-seinämä paksunnetaan 3 mm: iin, samanlaiset muutokset distaalisessa uretrissä. Päätelmä: Ultrasound-kuva saattaa vastata virtsatietulehdusta (pyelitis).

Kuva. Potilas, jolla on kuumetta ja leukosyyturia. Oikean munuaisen yläpylväässä ultraäänellä on pieni nesteen reunus (1); keskimääräisten (2, 3) ja alemman (4, 5) munuaisten, heterogeenisten hyper- ja hypoekoottisten alueiden poikkileikkauksen, joilla on sumea muoto, ilman verenkiertoa; lantion seinämä on paksuuntunut (6, 7). Johtopäätös: virtsa-infektioiden ultraäänimerkit (oikea pyelonefriitti).

Kuva. Lapsi, jolla on kuumetta ja leukosyyturia. Ultraäänellä virtsarakossa on suuri määrä hyperechoomia suspensiota; vasemman munuaisen ilman ominaisuuksia; oikean munuaisen ylempään napaan määritetään hypoechoic-alue, jolla on heikentynyt verenkierto. Päätelmä: Ultrasound-kuva voi olla virtsateiden infektio (kystiitti, oikeanpuoleinen pyelonefriitti).

Krooninen munuaissairaus ultraäänellä

Ultraäänitutkimuksella diagnosoidaan ja havaitaan potilaita, joilla on krooninen munuaissairaus. Glomeruloskleroosissa, putkimainen atrofia, interstitiaalinen tulehdus tai ultraäänikuituinen fibroosi, munuaisten aivokuoren kerros on hyperechoominen, kortikemiallinen erottelu tasoitetaan. Kun tauti etenee, parenkyma tulee ohuemmaksi ja munuaisten koko pienenee.

Kuva. Ultraäänellä krooninen pyelonefriitti (1): munuaisten määrä vähenee 74 mm: iin, ääriviiva on epätasainen johtuen aivokuoren paksuuden paikallisesta pienenemisestä. Ultraäänellä krooninen glomerulonefriitti (2): munuaisten koko 90 mm, parenkymaalisen kortikaalisen erilaistumisen tasoitetaan, ohut kortikaalinen kerros lisääntyneestä echogenicestä. Ultrasound-nefroottisessa oireyhtymässä (2): hyperecoomainen munuainen ilman selkeää erottamista aivokuoresta ja keskirasvasta.

Kuva. Ultraäänellä potilas, jolla on CKD (1, 2, 3): munuaiset pienenevät kooltaan 70x40 mm, parenkyymälän paksuus on 7 mm, kortikulaarinen erottelu tasoitetaan. Ultraäänellä CRF: n päätelaite: munuaiset ovat hyvin pieniä - 36 mm, kaija on merkittävästi lisääntynyt, parenkia ja sinus ei ole mahdollista erottaa toisistaan.

Munuaiskystät ultraäänellä

Yksinkertaiset munuaisten kystat ultraäänellä - epäsäännöllinen pyöreä muotoilu, jossa on sileä ohut kapseli ja signaalin takana oleva signaali. 50%: lla yli 50-vuotiaista ihmisistä on yksinkertainen kystat munuaisissa.

Komplisoituneet kystat ovat usein epäsäännöllisiä, sisäisiä septa- ja kalsiinisiltoja. Jos kystillä on epätasainen ja tasaisen rakeinen muoto, paksu septa, kudoskomponentti, niin pahanlaatuisten kasvainten riski on 85% -100%.

Kuva. Bosniakin munuaisen kystat luokitellaan. Tyypin 1 ja 2 kystat ovat hyvänlaatuisia eivätkä vaadi lisäarviointia. Tyypin 2F-kystat, 3 ja 4 edellyttävät lisätutkimuksia.

Kuva. Ultraääni on yksinkertainen (1, 2) ja monimutkainen (3) munuaiskystia. Virtsan lähdön puuttuessa parenkia liikkuu symmetrisesti kaikissa suunnissa, muodostaen pyöristettyjä parenkyymikystsejä. Parenkiaaliset kystat eivät katoa missään, vaan ne voivat vain hajota.

Kuva. Oikealla munuaisessa ultraäänellä (1) on epäsäännöllinen pyöristynyt muotoilu, jossa on selkeä ja tasainen muoto, seinämässä on hyperecoomainen kudos. Johtopäätös: Boškakin munuaisten 2F-tyypin kystat. Biopsia johtaa munuaissolukarsinoomaan.

Jos polykystinen munuaissairaus, useat eri kootut kystat täyttävät melkein koko munuaisen. Taudin myöhemmissä vaiheissa munuaiset suurentuvat ja kortikomero- laalinen erilaistuminen puuttuu. Yksityiskohdista saat lisätietoja ultrasuurisen polykystisen munuaissairauden varalta.

Kuva. Ultrasound (1, 2) ja CT (2) moninkertaiset kystat molemmissa munuaisissa. Tämä on autosomaalinen määräävä polykystinen munuaissairaus.

Munuaissumut ultraäänellä

Ultraäänen avulla on vaikea erottaa hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia munuaisten kasvaimia, sinun tulisi lisäksi käyttää CT: tä ja biopsiaa.

Hyvänlaatuiset munuaisten kasvaimet - onkosytooma ja angiomyofibroma. Ultrasuurilla varustetulla onkosytoosilla ei ole selviä erottamiskykyisiä merkkejä, sillä voi olla keskushermosto ja kalkkikivi. Angiomyofibromas koostuu rasvasta, sileistä lihaksista ja verisuonista. Kun rasva vallitsee, kasvain on hyperechoic. 20 prosentissa tapauksista angiomyofobromaat ovat yksi tuberkuloosin, Hippel-Lindau-oireyhtymän tai tyypin 1 neurofibromatoosin ilmenemismuotoista.

Kuva. Ultrasuun (1, 2) vasemmanpuoleisessa munuaisessa on pyöristetty isoekai- nen massa, jossa on selkeä ja tasainen muoto, keskellä oleva hypoechoic-tähtihävikki on selvästi näkyvissä. Tämä on tyypillinen ultraäänikuva munuaisen onkosytoosista.

Kuva. Ultrasuurissa munuaisen kortikaalisessa kerroksessa määritetään pyöreän muodon hyperechogeeninen heterogeeninen rakenne, pieni veren virtaus kehällä. Ultraäänikuvaus voi vastata munuaisen angiomyolipomia.

Kuva. Vasen munuaisen hyperekoottisen pyöristetyn koulutuksen, koko 26 mm, alapuolella olevalle ultraäänelle (1, 2) sijaitsee. Ultraäänikuvaus voi vastata munuaisen angiomyolipomia.

Kuva. Ultrasound on munuaisen parenchyma useita hyperechoic inclusions ilman akustinen varjo eri kokoja. Nämä ovat munuaisten angiomyolipomia potilailla, joilla on tuberkuloosipotilas.

Munasolusyöpä on 86% munuaisten pahanlaatuisista kasvaimista. Ultrasuurilla munuaissolukarsinooma on epäsäännöllinen isoechogeeninen muodostuminen, joka sijaitsee parenkyymin kehällä, mutta hypoekoiomaiset ja hyperekoomat kasvaimet ovat keskellä ja munuaissuonissa. Kapillaari-, siirtymä- ja squamous-solukarsinooma syntyy urotheliasta ja se sijaitsee munuaissuonissa. Adenokarsinooma, lymfooma ja metastaasit voivat sijaita missä tahansa munuaisissa.

Kuva. Ultraäänellä (1, 2) epäsäännöllisen muotoinen massa ilmenee vasemman munuaisen alempaa napaa, sen koko on 50x100 mm; parenchyma isoechoic heterogeeninen johtuen kystisistä onteloista; aktiivinen sisäinen verenkierto. Tämä on tyypillinen ultraäänikuva munuaissolusyövän hoidosta.

Kuva. Oikean munuaisen yläpylväässä olevaan ultraäänitutkimukseen (1) esiintyy epätasaista heterogeenistä massaa, johon liittyy kystisiä onteloita, muoto on mäkinen, koko 70x120 mm. On tarpeen erottaa munuaisen ja lisämunuaisen kasvain. Päätelmä biopsian tuloksista: Oikean munuaisen munuaissyöpä.

Kuva. Ultraäänellä (1, 2) vatsaontelossa määritetään valtava heterogeeninen massa. CT-tutkimuksessa (3) nähdään, että kasvain tulee vasemmanpuoleisesta retroperitoneaalisesta tilasta. Vasen munuaisten vajaatoiminta, munuaisen parenkyma ei muutu. Päätelmä biopsian tuloksista: Neuroblastooma. Sympaattisen hermoston tämä kasvain on 35% tapauksista lisämunuaisilta, 30-35% retroperitoneaalisesta gangliasta, 20% posteriorisesta mediastinummasta, 1-5% kaulassa ja 2-3% lantion alueella.

Kuva. Ultrasound (1) oikealla munuaisessa hyperechoic heterogeeninen pyöristetty muoto, koko 25x25 mm. Päätelmä biopsian tuloksista: Oikean munuaisen papilleraasi.

Kuva. Vasemman munuaisen keskiosassa oleva ultrasonografia (1, 2) määritetään avaskulaarisella isoechoaalisella heterogeenisellä massalla, jolla on eksofyttinen kasvu, koko 40 x 40 mm. Päätelmä biopsian tuloksista: vasemman munuaisen squamous-solukarsinooma.

Kuva. Vasemman munuaisen ultrasound-iso-eogogeenisen heterogeenisen massan pituus 26 mm (1). Tavanomaisesti kasvain voidaan jakaa kahteen vyöhykkeeseen: avaskulaarinen pyöristynyt muodostus ohuella kapselilla (2, 3) ja avaskulaarisella vyöhykkeellä, jolla on pienet kystiset ontelot ja mikrokalkkikäsittely (2, 4). Päätelmä biopsian tuloksista: Wilmsin kasvain. Wilmsin kasvain syntyy munuaiskudoksen mesodaalisista progenitorista - metanephros. Tämä on lapsille eniten pahanlaatuinen munuaissyöpä.

Varo, diagnoosi!

Ultrasound kaikille!

Munuaiskiviä ultraäänellä

Kun tunnistetaan munuaiskiviä ultraäänellä, priorisoidaan röntgentutkimusmenetelmiä - suonensisäinen urografia, laskennallinen tomografia.

Ultraäänellä todellinen munuaiskivi on hyperechoominen rakenne, jota seuraa akustinen raita. Simuloida kivi voi tiivistää rasvan munuaisen sinus, verihyytymiä (johtuen fibriinistä). Mutta nämä rakenteet eivät yleensä anna akustisen varjon takana, koska niiden tiheys on pienempi kuin kiven tiheys. Joissakin tapauksissa munuaiskiven havaitseminen ultraäänellä on kuitenkin vaikeaa.
Kuten minkä tahansa elimen kanssa, munuaiskivi voi olla yksi tai useampi. On korallikiviä - nämä ovat kivet, jotka miehittävät koko kuppi-lantion munuaisjärjes- telmän.

Jos kivi estää virtsan virtauksen ureteretin yläosan alle, niin tällaista kiveä voi tuskin havaita ultraäänellä. Ultrasääkäri vain kuvaa munuaisten lohkojen merkkejä. Koska virtsa-aineita ultraäänellä ei ole näkyvissä. Näet vain yläosan, laajennuksen tapauksessa. Jos virtsa-aine on näkyvissä ultraäänellä, se on jo laajennettu. Riippuen lohkon tasosta munuaisissa, löydät:

Calycoectasia tai hydrocalycosis - kuppien pidennys yli 5 mm. Useimmiten kupit suurennetaan ryhmissä.

Pyeloctasia - lantion laajentaminen yli 15 mm.

Calicopyeloectasia on kalan ja lantion jatke.

Ureteropyelo calicoectasia - virtsaputken, lantion ja kalan laajentaminen.

Hydronefroosi on koko munuaisten lantion systeemin jatkuva, progressiivinen laajeneminen.

Vaihe 1 - lantion jatkuva jatkuva laajeneminen;

Vaihe 2 - lantion ja kuppien jatkuva progressiivinen laajeneminen munuaisen parenchymian atrofian alkuvaiheessa;

Vaihe 3 - terminaali. Munan muuttaminen nestepussiin. Hydronefrotinen muunnos.

Toissijainen ryppyinen munuainen on munuainen, joka on menettänyt toiminnallisen toiminnan. Ultrasound paljastaa munuaisten koon pienenemisen, ulkoisen ääriviivan epätasaisuuden, kerrosten heikentyneen erilaistumisen.