Munuaisten poisto

Jos potilas on suunniteltu munuaisten poistoon, tämä osoittaa pitkittynyttä sairautta ja sen vakavaa kurssia. Tällainen radikaali toimenpide toteutetaan vain, jos munuaista ei ole mahdollista säästää. Kun potilas menettää ruumiinsa, hänen on muutettava radikaalisti omat elämäntavat. Toiminnan kohteena olevan henkilön terveys riippuu vastuullisesta asennosta omaan kehoon.

Käyttöaiheet leikkaukseen munuaisten poistamiseksi

Nefrektomiaan (vasemman tai oikean munuaisen poistoon) sisältyvät indikaatiot käsittävät ryhmään patologisia ilmenemismuotoja, jotka vaikuttavat elimeen:

• pahanlaatuiset kasvaimet, jos yksi munuaisiin ei vaikuta tai osittain toimiva;
• traumaattinen munuaisvaurio, jossa elin pysähtyy normaalisti ja sen toimintaa ei voida palauttaa;
• munuaiskiviä, jotka aiheuttavat munuaisten kudosten lakan ja kuoleman;
• munuaisten vajaatoiminnan taustalla kehittyvä munuaisten vajaatoiminta (nefrektomia käytetään, jos lääkehoito ei auta);
• munuaisten kehityksen sairaudet lapsuudessa;
• ongelmia virtsan poistamisesta munuaisesta (hydronephrosis), jotka aiheuttavat kudoksen atrofiaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Nephrectomy valmistelu

Ennen nephrectomy-hoidon suorittamista sinun on tehtävä potilaan perusteellinen tutkimus. Lääkärin on selvitettävä, miksi elimen toiminta pysähtyi, eli tunnistaa syyt munuaisten poistamiseen ja selvittää kaikki munuaisten kunto. Lisäksi tutkimuksen merkitys johtuu siitä, että toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, joka vakavassa potilasryhmässä muodostaa jonkin verran vaaraa.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteitä ovat:

• Potilaan hengitystoiminnan arviointi - mikään ei saisi häiritä keuhkojen toimintaa, sillä yleinen anestesia aiheuttaa hengityslamaa.
• Urogenitaalisen järjestelmän elinten röntgentutkimus - tilanne määritetään, mahdolliset lisävahingot elimiin.
• Veri-testi kreatiinille osoittaa munuaisten vajaatoimintaa, jos verenopeus on kohonnut.
• Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) vaikuttavasta munuaisesta.
• Peritoneaalisten alusten ultraäänitutkimus, CT tai MRI paljastavat laskimotromboosin esiintymisen.

Jos on tarpeen selventää tietoja potilaan tilasta, suoritetaan ylimääräisiä virtsa- ja verikokeita tartuntojen tunnistamiseksi ja fluorografian suorittaminen. Ennen munuaisten poistamista potilaan tulisi viettää noin 3 viikkoa urologian osastolla. Tänä aikana koko tutkimuksen diagnostinen kompleksi ja potilaan tarkka seuranta.

Preoperatiivinen valmiste

Ennen leikkausta tehdään lopullisia valmistelutoimenpiteitä. Potilaille annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi ja hiusten hoitamiseksi paikalle, jossa kirurgin lisä manipuloinnit on tarkoitettu. On kiellettyä syödä koko päivän ennen nefrektomia. Juoman tulee olla vähimmäismäärä vettä, ja jos mahdollista, lopettakaa kokonaan neste.

Vatsan kirurgia (avoin)

Miten?

Potilaat sijoitetaan leikkauspöydälle ja kiinnitetään joustavilla siteillä, jotta he eivät tee tahattomia liikkeitä. Sitten ne pannaan anestesiaan, ja munuaisten poisto alkaa. Leikkauksen toteuttamiseen on useita vaihtoehtoja: kylkiluutin alarajan edessä tai 10. ja 11. reunan välissä. Toinen nefrektion tekniikka on vähemmän traumaattinen, koska lääkäri on suora pääsy munuaiseen.

Kun viilto on tehty, on tarpeen asentaa dilator ja korjata haima ja pohjukaissuolen siten, että munuaisten aikana työskenneltäessä ei haittaa heille ja estää syrjäytymistä. Sidekalvot ja rasva-kalvot erotetaan poistettavasta munuaisesta. Jos kudoksissa on verisuonia, ne lukittuvat leikkeillä. Munuaisiin sopivat suonet suljetaan munuaisproteiinin alkurakenteen vastaisesti.

Virtsaputki on kiristetty kahdelta puolelta. Asennettujen leikkeiden väliin tehdään leikkaus. Seuraavaksi urut ommellaan imukykyisillä ompeleilla. Jos munuaisten syöpä metastasoituu ureteriin, se poistetaan koko pituudelta. Ennen munuaisten poistamista kirurgi ompelee munuaisjalan. Sen kautta valtimot, laskimot ja ureteri tulevat munuaisiin. Väärennösten kehittymisen estämiseksi alukset ommellaan. Erotettu munuainen poistetaan peritoneumista.

Mahdolliset ongelmat

Yleisimmät komplikaatiot vatsan kirurgian lopettamisen jälkeen ovat:

• Epästämättömän verisuonen aiheuttama verenvuoto tai suurten laskimoiden tai valtimoiden riittämätön sulkeutuminen.
• Suoliston estäminen.
• Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa potilaan alttiutta tai ottamalla väärä anestesia-annos.
• Suurten astioiden tromboosi.
• Aivojen verenkierron ongelmat, jotka johtuvat yleensä verenvuodosta tai veren hyytymisestä.
• Hengitystiehäiriö, joka laukaisee anestesian. Jos hengitysvaikeudet kulkevat ajan myötä, mikään ei uhkaa potilaan elämää ja terveyttä.

Takaisin sisällysluetteloon

Laparoskooppinen leikkaus

Toiminnan kulku

Potilas on selällään. Bean-muotoinen rulla asetetaan jalkojen alle niin, että myöhemmin olisi kätevämpää lääkäreiden kääntää potilas yli. Potilaan runko on kiinnitetty joustavilla siteillä. Kuten edellisessä tapauksessa, laparoskooppinen nefrektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurginen väline, jota kutsutaan trokariksi, sijoitetaan lähelle napaa. Sitä edustaa putki, jonka pää on pääty, joka lävistää kankaan. Kamera on kiinnitetty siihen, jonka kautta kirurgi voi ohjata jäljellä olevien trokasien sijoittamista ja antaa pääsyn elimeen kaikilla puolilla. Kun kaikki tarvittavat valmisteet on tehty, potilas käännetään sivulle puhaltamalla tyyny jalkojensa alle. Keho on jälleen kiinteä.

Munuaisiin ja virtsaputkimeen soveltuvat astiat on kiinnitetty laparoskooppisen nitojan niitteillä. Niitä ei voida ommella, kunnes munuaiset poistetaan kehosta. Vahingoittunut elin irrotetaan suurimmasta trokarista, joka on 11 millimetriä, kun potilas käännetään takaisin. Muovipussin ja laparoskoopin reunat sijoitetaan instrumentin keskelle, jonka avulla urku leikataan suoraan. Seuraavaksi trocars poistetaan potilaan peritoneumista. Haava ja vahingoittuneet kudokset on ommeltu itsestään absorboivalla langalla. Leikattua munuaista tutkitaan histologisella menetelmällä.

Mahdolliset ongelmat

Laparoscopic nephrectomy pidetään lempeä menetelmä munuaisten poistamiseksi, joten riski kehittyä komplikaatioita sen jälkeen, kun se ei ylitä 16%. Yleisimpiä ongelmia ovat:

• Toimen aikana kehittynyt hematooma on kokoelma pienen koon verta, joka jonkin ajan kuluttua ratkaisee itsensä.
• Ruoansulatuskanavan tukkeutuminen. Suoliston liikkuvuusongelmat johtuvat lihasten rentouttavista lääkkeistä tai satunnaisesta suolen puristumisesta nefrektomin aikana.
• Postoperatiivinen tyrä trokarin tulopaikassa - esiintyy useimmiten ylipainoisilla ihmisillä, joilla on kiireesti munuaisten poisto.
• Tulehdusprosessin kehittyminen keuhkoissa, joka ei liity infektioon - immuunijärjestelmän reaktio leikkaukseen.
• Keuhkovaltimon tukkeutuminen verihyytymällä tai kaasulla. Se tapahtuu, jos valtimo on vaikuttanut toiminnan aikana.
• Hammaslääkärin hajoaminen, jos kirurgi vaikuttaa. Vaurion vakavuuden vuoksi potilas voi tuntua pistelyn tunne kädessä, ja joissakin tapauksissa sitä ei voida siirtää.

Takaisin sisällysluetteloon

Postoperatiivinen komplikaatio ja seuraukset

Munuaisten poiston seuraukset riippuvat suoraan kirurgian valmistuksen laadusta, nefrektion kirurgin toiminnasta, toiminnan märästä ja potilaan lisätaudista. Elimen poisto liittyy siihen riskiin, että ei-spesifisiä komplikaatioita kehitetän. Useimmiten tällaiset ongelmat aiheuttavat anestesia ja se, että potilas on liikkumatta pitkään (munuaisten poisto kestää 2-4 tuntia). Näitä ovat:

• kongestiivinen keuhkokuume - keuhkojen sekundaarinen tulehdus, joka aiheutuu ilmanvaihdosta tai hemodynaamisista häiriöistä;
• aivohalvaus - verenkierron rikkominen aivoissa;
• sydäninfarkti iskeeminen nekroosi;
• tromboflebiitti - tromboosi, joka kehittyy laskimoseinän tulehduksen taustalla.

Jos henkilöllä ei ole lämpötilaa pitkään aikaan toimenpiteen jälkeen, tämä ilmaisee tulehdusprosessin läsnäolon. Nefrektion seuraukset liittyvät tavallisesti munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Patologian syy voi olla kontralaterian suon puristus, jos potilaalla on verihyytymä munuaisessa kasvaimella, joka koostuu patologisista soluista. Koska potilas jättää vain yhden työelimen, hänen on otettava koko taakka. Jonkin ajan kuluttua normaali toiminta palautuu, mutta joskus on välttämätöntä suorittaa veren ekstrarenal puhdistus.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilaan munuaisen poistamiseksi ne sijoitetaan tehohoitoryhmään jatkuvan tilan seurannan varalle. Ensimmäiset ja useat seuraavat päivät virtsan poistamiseksi käytetystä potilaasta ovat katetri. Potilaan saa juoda ja syödä ei heti, mutta vasta sen jälkeen, kun lääkäri vahvistaa suolen liikkuvuuden. Vettä kulutetaan pieninä määrinä ja ruoka maaperässä.

Epämiellyttävistä oireista kipu tapahtuu poistamisen jälkeen syvään henkeä, yskää. Se myös sattuu, kun siirrät kehoa. Tästä huolimatta hengitysharjoitusten suosiminen on nopeutumista ja keuhkokuumeen estämistä. Lääkärin valvonnassa potilaan on vähitellen lisättävä moottorin toimintaa. 2.-3. päivästä alkaen se saa rullata sivulleen ja nousta ylös. Ei tarvitse tehdä äkillisiä liikkeitä siten, että saumat eivät levitä. Fyysinen aktiivisuus ei kehitä ongelmia suolistossa ja verenkierrossa.

Kuntoutus kotiin paluun jälkeen

Tärkein kuntoutus munuaisen poistamisen jälkeen alkaa kotona, koska itse potilas on nyt vastuussa omaa tilaansa. Perinnän jälkeen leikkauksen jälkeen ihmisillä, joilla on etäinen munuaisten vajaatoiminta on vähintään 1,5 vuotta. Ajan myötä munuaiset käyttävät kuormia ja toimivat tasausperiaatteen mukaisesti. Ikääntyvien on vaikeampi saada takaisin.

Power-säännöt

Kuntoutusaika ihmisille, jotka nyt elää yhden munuaisen kanssa, alkaa ravitsemuksen muutoksella. Ruokien valinnan tärkein edellytys - kulutetun ruoan helppo sulavuus. Ruokavalio sisältää ruokavaliota, joilla on kohtalainen kaloripitoisuus ja alhainen proteiinipitoisuus. Päivittäinen valikko sisältää välttämättä seuraavat:

• rukiin pohjainen leipä;
• hedelmä- ja vihannesalat;
• viljapuuro ja pasta;
• fermentoidut maitotuotteet.

Ruokavalio sisältää lihaa. Voit syödä enintään 100 g keitettyä vasikanlihaa, kanaa tai kaninlihaa päivässä. Sallitaan käyttää vähärasvaista kalaa ja kananmunia omenan muodossa. On kiellettyä käyttää maitoa suurissa määrissä siinä olevan kalsiumin vuoksi, mikä aiheuttaa kiven muodostumista. Bean-viljelmiä ei suositella, koska ne lisäävät ilmavaivoja suolistossa.

Ruokavalio on jaettu 5-6 pientä ateriaa. Veden määrä vuorokaudessa koordinoidaan osallistuvan lääkärin kanssa ottamalla huomioon nesteen käyttö keitistä, laimennetuista mehuista, vihanneksista ja hedelmistä. Kaikki ruoat höyrytetään, keitetään tai paistetaan. Suun annos päivässä on 5 grammaa ja leipä on enintään 400 grammaa. Lääkärin kehittämän ruokavalion on noudatettava kokonaan.

Fyysinen aktiivisuus

Fyysisesti aktiivinen elämä yhdellä munuaisella merkitsee pieniä kuormia kehossa ensimmäisten 2-3 kuukauden ajan. Käytä jalka kävellä noin puoli tuntia aamuisin ja iltaisin. Ajan myötä voit kävellä jopa 3 tuntia päivässä. Painonosto ei kuulu. Sen saa nostaa enintään 3 kiloa. Takana on kiinteä sidos. Kerran viikossa munuaisten purkamisen jälkeen - viettää uiminen.

Komplikaatioiden ja elämäntapamuutosten ehkäisy

Normaalin elämäntyylin palauttaminen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa liittyy jäljellä olevan munuaisen terveyden säilymiseen. On välttämätöntä:

• ehkäistä tartunnan kehittymistä;
• jos tulehdus esiintyy missä tahansa elimessä, älä epäröi hoidon alussa;
• säännöllisesti tutkia munuaisia.

Elämä munuaisen poistamisen jälkeen liittyy läheisesti tarkkaavaisuuteen omaan terveyteensä. Niille, joille on tehty nefrektomia, ei voida ylikuormittua ja sallia ylilääkitys kehosta. Jos sinulla on epäilyksiä tai oireita taudista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Siinä tapauksessa, että ennen toimenpiteen aloittamista potilaan työ liittyy haitalliseen tai myrkylliseen tuotantoon tai voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, toiminta-alaa olisi muutettava.

Kuntoutus ja vammaisuus

Jos potilas eifrektiomian jälkeen saa komplikaatioita ja keho mukautuu nopeasti uuteen elämäntapaan, kyky työskennellä palautuu täysin 1,5-2 kuukauteen. Tänä aikana tarvitset sairaalan. Usein kysytään kuitenkin, onko henkilö, jolla on yksi munuainen, estetty. Nephrectomiaa ei pidetä perustana vamman osoittamiselle. Vammautuminen munuaisten poistamisen jälkeen on ainoa tapaus - lääkäri- ja sosiaalikomitea. Komission jäsenillä on lupa selvittää, miten jäljellä oleva munuainen pystyy kompensoimaan toisen puuttumisen ja ottamaan huomioon samanaikaisten sairauksien esiintymisen päätöksenteossa.

Milloin he poistavat munuaisen?

Molempien munuaisten normaali toiminta on tarkoitettu varmistamaan verenkierron suodattaminen toksiineista ja haitallisista aineista. Munuaiset ovat pariliitos, joka tuottaa virtsan ja poistaa kehon hajoamistuotteita, joita kehon aineenvaihduntaprosessi tuottaa. Useiden munuaissairauksien, kuten parenkyyn, hyvänlaatuisten kasvainten ja muiden sairauksien, ainoana tehokkaana hoitomenetelmänä on elimen täydellinen tai osittainen poistaminen.

Milloin nefrektomia voidaan määrätä

Munuaissyöpä

Leikkaus munuaisen poistamiseksi lääketieteessä on nimeltään nefrektomia. Tällaista kirurgista hoitoa voidaan lääkärin määräämää, jos munuaisten toiminta ei ole mahdollista palauttaa perinteisen hoidon kautta, ja tauti muodostaa todellisen uhan potilaan elämästä. Laparoscopic nephrectomy pidetään enemmän hyvänlaatuista toimintaa verrattuna perinteiseen avoimen menetelmän. Alaraajojen munuaisen nefrektion indikaatiot ovat:

pahanlaatuiset kasvaimet - syövän laajamittainen mekaaninen vaurio, jolle on ominaista urien kudosten murskaaminen (esim. vamma tai loukkaantuminen) urolitiasiasi kehittyneessä muodossa, jossa havaitaan nekroottisia kudosmuutoksia ja johon liittyy paiseita (siksi on tärkeää tunnistaa ja korjata munuaiskiviä lempeällä tavalla esimerkiksi ultraäänellä) munuaisten poisto voidaan suorittaa luovuttajatoimenpiteenä (esimerkiksi munuaisensiirto sukulaisilta), lääkärin voidaan määrätä multiresykeistä munuaista, kun elimen terve parenkyymi on korvattu neoplasmilla, minkä seurauksena elimestä tulee inaktiivinen (munuaisen laparoskopista poistamista pidetään pienen vaikutuksen omaavana toimenpiteenä)

Resektiolla voidaan osittain säilyttää elin, samoin kuin sen suodatus ja virtsatehtävät. Tällaisen kirurgisen hoidon ansiosta potilas voi johtaa normaalia elämää elpymisen jälkeen. Munuaisten resektio (sekä auki että laparoskooppinen) voidaan osoittaa, jos:

munuaissyövän tuberkuloosin elimissä leesioiden molemmin puolin, ja hyvänlaatuisten kasvainten ja syövän (jos tuumori on enintään 45 mm) havaitsemisen kohteena olevia osia (aloitusvaiheet) haavautuvat ulos ekinokokkoosista (helminit)

Huomaa, että yksittäisen munuaisen irtoaminen on mahdollista myös, jos on tarpeen palauttaa täysi-ikäinen työ. Munuaisen laparoskooppinen resektio minimoi leikkauksen aikana sisäelinten vaurion todennäköisyyden.

Leikkauksen ominaisuudet

Miten munuaiset poistetaan - avataan tai laparoskooppisella nefrektomilla, lääkäri päättää. Jos munuaista on tarpeen korjata oikeaan anatomiseen asentoon, lääkäri voi määrätä laparoskooppisen nefropseiinin (tällainen kirurginen hoito, kuten laparoskooppinen nefropeksi, käytetään kroonisen pyelonefriitin pahenemisen ja erilaisten munuaisten toimintahäiriöiden hoitoon).

Neuvoja: Jos lannerangan alueella on liian vähäinen kipu ja korkea verenpaine, urologin on tutkittava mahdollinen munuaissairaus.

Kun avoin toimenpide suoritetaan (munuaisten poistaminen tai irrottaminen), tehdään suuri ihovärjäys, sisäiset kudokset leikkautuvat, minkä jälkeen pääsy altistuneeseen elimeen altistuu ja sen poistaminen seuraa. Munuaisen lisäksi viereinen rasvakudos poistetaan kehosta samoin kuin imusolmukkeisiin ja lisämunuaisiin. Munasyrityksessä on tärkeää määrittää oikein, kuinka monta ja mitä imusolmukkeita poistetaan, jotta kasvaimen itämisaikaa ei vältettäisi.

Sama tehdään kirurgit, joilla on laparoskooppinen nephrectomy. Toimenpiteen päätyttyä vedenpoisto on todettu, haava ommellaan ja side sidotaan. Jotta lääkäri voi tarkistaa, kuinka paljon virtsa erittyy sairaalle munuaiselle, katetri on asennettu.

Kysymys siitä, kuinka kauan munuaistenpoisto voi kestää, voidaan vastata seuraavasti: avoin nephrectomy-toiminta kestää noin 3 tuntia ja laparoskooppinen nefrektomia 1,5-2.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä radikaalin nefrektion jälkeen?

Toimenpiteen jälkeen komplikaatioita, kuten pysyvän keuhkokuume, tromboflebiitti ja valtimotromboembolia, voivat esiintyä. Sydäninfarkti ei useinkaan ilmene, eikä aivohalvausta ole suljettu pois. Nämä komplikaatiot eivät ole spesifisiä ja ne voivat muodostua potilaan inaktiivisuuden vuoksi kirurgisen hoidon jälkeen tai johtuen anestesiasta.

Vinkki: keuhkoissa ja muissa komplikaatioissa pysyvien prosessien muodostumisen välttämiseksi on useita päiviä toimenpiteen jälkeen vähitellen kohdistettava kehoon pieniä kuormituksia, esimerkiksi hengitysharjoituksia, epämuodostunut keho kääntää sivuille ja asteittainen kävely.

Potilaan nopean palautumisen edellytys on terapeuttinen ruokavalio, joka sisältää vähärasvaisen lihan, maitotuotteiden, kasvisruokien ja hedelmien tiukan noudattamisen.

Ruoka on valmistettava höyrysaunassa, ja voit ruokata ruoat. Vältä rasvaisia ​​ruokia, mausteisia ruokia ja muita suolakurkkua.

Suosittelemme, että luet: oireet ja vasta-aiheet munuaisbiopsian suhteen

video

Varoitus! Sivustoa koskevat tiedot ovat asiantuntijoiden antamia, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voi käyttää itsehoitoon. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriin!

Jos potilas on suunniteltu munuaisten poistoon, tämä osoittaa pitkittynyttä sairautta ja sen vakavaa kurssia. Tällainen radikaali toimenpide toteutetaan vain, jos munuaista ei ole mahdollista säästää. Kun potilas menettää ruumiinsa, hänen on muutettava radikaalisti omat elämäntavat. Toiminnan kohteena olevan henkilön terveys riippuu vastuullisesta asennosta omaan kehoon.

Käyttöaiheet leikkaukseen munuaisten poistamiseksi

Nefrektomiaan (vasemman tai oikean munuaisen poistoon) sisältyvät indikaatiot käsittävät ryhmään patologisia ilmenemismuotoja, jotka vaikuttavat elimeen:

pahanlaatuiset kasvaimet, jos yksi munuainen ei vaikuta tai osittain toiminnassa, traumaattinen munuaisvaurio, jossa elimen toiminta pysähtyy normaalisti ja sen toiminta on mahdotonta, munuaiskivet, jotka aiheuttavat munuaiskudosten tukkeutumista ja niiden kuolemaa, munuaisten vajaatoiminnan taustalla kehittämä polykystinen munuaissairaus (nefrektomia käytetään, jos lääkehoito ei auta), munuaisten kehityspatologiat lapsilla, munuaisten (hydronephrosis) virtsan poistoon liittyvät ongelmat, jotka aiheuttavat Ruta-kudoksen atrofia. Takaisin sisällysluetteloon

Nephrectomy valmistelu

Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle on suoritettava kattava tutkimus.

Ennen nephrectomy-hoidon suorittamista sinun on tehtävä potilaan perusteellinen tutkimus. Lääkärin on selvitettävä, miksi elimen toiminta pysähtyi, eli tunnistaa syyt munuaisten poistamiseen ja selvittää kaikki munuaisten kunto. Lisäksi tutkimuksen merkitys johtuu siitä, että toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, joka vakavassa potilasryhmässä muodostaa jonkin verran vaaraa.

Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteitä ovat:

Potilaan hengitystoiminnan arviointi - mikään ei saisi häiritä keuhkojen toimintaa, sillä yleisanestesiassa ilmenee hengityslamaa. Virtsaputkimenetelmän elinten röntgentutkimus määrittää tilan, mahdolliset ylimääräiset elimen vaurioitumat. (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Ultraäänitutkimus, CT-skannaus tai peritoneaalisten alusten magneettikuvaus (MRI) paljastavat laskimotukos.

Jos on tarpeen selventää tietoja potilaan tilasta, suoritetaan ylimääräisiä virtsa- ja verikokeita tartuntojen tunnistamiseksi ja fluorografian suorittaminen. Ennen munuaisten poistamista potilaan tulisi viettää noin 3 viikkoa urologian osastolla. Tänä aikana koko tutkimuksen diagnostinen kompleksi ja potilaan tarkka seuranta.

Takaisin sisällysluetteloon

Preoperatiivinen valmiste

Sinä päivänä ennen toimintaa, sinun on lopetettava syöminen kokonaan.

Ennen leikkausta tehdään lopullisia valmistelutoimenpiteitä. Potilaille annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi ja hiusten hoitamiseksi paikalle, jossa kirurgin lisä manipuloinnit on tarkoitettu. On kiellettyä syödä koko päivän ennen nefrektomia. Juoman tulee olla vähimmäismäärä vettä, ja jos mahdollista, lopettakaa kokonaan neste.

Takaisin sisällysluetteloon

Vatsan kirurgia (avoin)

Miten?

Potilaat sijoitetaan leikkauspöydälle ja kiinnitetään joustavilla siteillä, jotta he eivät tee tahattomia liikkeitä. Sitten ne pannaan anestesiaan, ja munuaisten poisto alkaa. Leikkauksen toteuttamiseen on useita vaihtoehtoja: kylkiluutin alarajan edessä tai 10. ja 11. reunan välissä. Toinen nefrektion tekniikka on vähemmän traumaattinen, koska lääkäri on suora pääsy munuaiseen.

Toimenpide munuaisen poistamiseksi avoimella menetelmällä kestää noin kolme tuntia.

Kun viilto on tehty, on tarpeen asentaa dilator ja korjata haima ja pohjukaissuolen siten, että munuaisten aikana työskenneltäessä ei haittaa heille ja estää syrjäytymistä. Sidekalvot ja rasva-kalvot erotetaan poistettavasta munuaisesta. Jos kudoksissa on verisuonia, ne lukittuvat leikkeillä. Munuaisiin sopivat suonet suljetaan munuaisproteiinin alkurakenteen vastaisesti.

Virtsaputki on kiristetty kahdelta puolelta. Asennettujen leikkeiden väliin tehdään leikkaus. Seuraavaksi urut ommellaan imukykyisillä ompeleilla. Jos munuaisten syöpä metastasoituu ureteriin, se poistetaan koko pituudelta. Ennen munuaisten poistamista kirurgi ompelee munuaisjalan. Sen kautta valtimot, laskimot ja ureteri tulevat munuaisiin. Väärennösten kehittymisen estämiseksi alukset ommellaan. Erotettu munuainen poistetaan peritoneumista.

Palaa sisällysluetteloonPakataan sisällysluetteloon

Mahdolliset ongelmat

Yleisimmät komplikaatiot vatsan kirurgian lopettamisen jälkeen ovat:

Verenvuoto, joka johtuu huomaamatta tai riittämätön verisuonten päällekkäin suuri laskimoiden tai arteriy.Kishechnaya neprohodimost.Serdechnaya vika, provosoi tai alttius potilas saisi väärän annoksen anestetikov.Tromboz sosudov.Problemy merkittävä veren aivoihin, johtuvat yleensä verenvuodon tai trombom.Dyhatelnaya vika, aiheuttama anestesia. Jos hengitysvaikeudet kuluvat ajan myötä, mikään ei uhkaa potilaan elämää ja terveyttä. Palaa Sisällysluetteloon

Laparoskooppinen leikkaus

Toiminnan kulku

Laparoskopia on nykyaikaisempi tapa poistaa munuaiset ja vaatii korkeasti koulutettuja lääkäreitä.

Potilas on selällään. Bean-muotoinen rulla asetetaan jalkojen alle niin, että myöhemmin olisi kätevämpää lääkäreiden kääntää potilas yli. Potilaan runko on kiinnitetty joustavilla siteillä. Kuten edellisessä tapauksessa, laparoskooppinen nefrektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurginen väline, jota kutsutaan trokariksi, sijoitetaan lähelle napaa. Sitä edustaa putki, jonka pää on pääty, joka lävistää kankaan. Kamera on kiinnitetty siihen, jonka kautta kirurgi voi ohjata jäljellä olevien trokasien sijoittamista ja antaa pääsyn elimeen kaikilla puolilla. Kun kaikki tarvittavat valmisteet on tehty, potilas käännetään sivulle puhaltamalla tyyny jalkojensa alle. Keho on jälleen kiinteä.

Munuaisiin ja virtsaputkimeen soveltuvat astiat on kiinnitetty laparoskooppisen nitojan niitteillä. Niitä ei voida ommella, kunnes munuaiset poistetaan kehosta. Vahingoittunut elin irrotetaan suurimmasta trokarista, joka on 11 millimetriä, kun potilas käännetään takaisin. Muovipussin ja laparoskoopin reunat sijoitetaan instrumentin keskelle, jonka avulla urku leikataan suoraan. Seuraavaksi trocars poistetaan potilaan peritoneumista. Haava ja vahingoittuneet kudokset on ommeltu itsestään absorboivalla langalla. Leikattua munuaista tutkitaan histologisella menetelmällä.

Mahdolliset ongelmat

Hematoma normaalisti kulkee itsestään jonkin aikaa kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Laparoscopic nephrectomy pidetään lempeä menetelmä munuaisten poistamiseksi, joten riski kehittyä komplikaatioita sen jälkeen, kun se ei ylitä 16%. Yleisimpiä ongelmia ovat:

Hematooma, joka kehitti käytön aikana - kertymistä vereen rajallisen koon, joka ajan mittaan ratkeaa sebe.Neprohodimost ruoansulatuskanavassa. Ongelmia suoliston peristaltiikan johtua lääkkeitä, rentouttava lihaksia, puristuksiin tai vahingossa suolen aikana nefrektomii.Posleoperatsionnaya tyrä paikalla maahantulon troakaarin - on yleisempää henkilöillä, jotka ovat ylipainoisia, suorittaneen munuaisen poisto pikaisesti poryadke.Razvitie keuhkoputkentulehdus, joka ei liity infektioon - immuunijärjestelmän reaktio leikkaukseen. Keuhkovaltimon tukkeutuminen trombi tai kaasu. Se tapahtuu, jos tautia on vaurioitunut operaation aikana. Brachial hermo halvaantuminen, jos se vaikuttaa kirurgiin. Vaurion vakavuuden vuoksi potilas voi tuntea pistelyn tuntemuksen kädessä, ja joissakin tapauksissa hän ei voi liikuttaa sitä. Palaa Sisällysluetteloon

Postoperatiivinen komplikaatio ja seuraukset

Korkea lämpötila leikkauksen jälkeen havaitaan tulehdusprosesseissa.

Munuaisten poiston seuraukset riippuvat suoraan kirurgian valmistuksen laadusta, nefrektion kirurgin toiminnasta, toiminnan märästä ja potilaan lisätaudista. Elimen poisto liittyy siihen riskiin, että ei-spesifisiä komplikaatioita kehitetän. Useimmiten tällaiset ongelmat aiheuttavat anestesia ja se, että potilas on liikkumatta pitkään (munuaisten poisto kestää 2-4 tuntia). Näitä ovat:

kongestiivinen keuhkokuume - toissijainen keuhkotulehdus, laukaisee ongelmia keuhkojen ilmanvaihtoa tai hemodynaamiset häiriöt, aivohalvaus - huono verenkierto aivoissa, sydänkohtaus - sydänlihaksen kuolio osa, tromboflebiitti - tromboosi kehittyy tulehdus taustalla suonen seinämän.

Jos henkilöllä ei ole lämpötilaa pitkään aikaan toimenpiteen jälkeen, tämä ilmaisee tulehdusprosessin läsnäolon. Nefrektion seuraukset liittyvät tavallisesti munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Patologian syy voi olla kontralaterian suon puristus, jos potilaalla on verihyytymä munuaisessa kasvaimella, joka koostuu patologisista soluista. Koska potilas jättää vain yhden työelimen, hänen on otettava koko taakka. Jonkin ajan kuluttua normaali toiminta palautuu, mutta joskus on välttämätöntä suorittaa veren ekstrarenal puhdistus.

Takaisin sisällysluetteloon

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Munuaisen poistamisen jälkeen virtsarakko hoidetaan.

Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilaan munuaisen poistamiseksi ne sijoitetaan tehohoitoryhmään jatkuvan tilan seurannan varalle. Ensimmäiset ja useat seuraavat päivät virtsan poistamiseksi käytetystä potilaasta ovat katetri. Potilaan saa juoda ja syödä ei heti, mutta vasta sen jälkeen, kun lääkäri vahvistaa suolen liikkuvuuden. Vettä kulutetaan pieninä määrinä ja ruoka maaperässä.

Epämiellyttävistä oireista kipu tapahtuu poistamisen jälkeen syvään henkeä, yskää. Se myös sattuu, kun siirrät kehoa. Tästä huolimatta hengitysharjoitusten suosiminen on nopeutumista ja keuhkokuumeen estämistä. Lääkärin valvonnassa potilaan on vähitellen lisättävä moottorin toimintaa. 2.-3. päivästä alkaen se saa rullata sivulleen ja nousta ylös. Ei tarvitse tehdä äkillisiä liikkeitä siten, että saumat eivät levitä. Fyysinen aktiivisuus ei kehitä ongelmia suolistossa ja verenkierrossa.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutus kotiin paluun jälkeen

Tärkein kuntoutus munuaisen poistamisen jälkeen alkaa kotona, koska itse potilas on nyt vastuussa omaa tilaansa. Perinnän jälkeen leikkauksen jälkeen ihmisillä, joilla on etäinen munuaisten vajaatoiminta on vähintään 1,5 vuotta. Ajan myötä munuaiset käyttävät kuormia ja toimivat tasausperiaatteen mukaisesti. Ikääntyvien on vaikeampi saada takaisin.

Takaisin sisällysluetteloon

Power-säännöt

Kodin kuntoutuksen aikana sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota.

Kuntoutusaika ihmisille, jotka nyt elää yhden munuaisen kanssa, alkaa ravitsemuksen muutoksella. Ruokien valinnan tärkein edellytys - kulutetun ruoan helppo sulavuus. Ruokavalio sisältää ruokavaliota, joilla on kohtalainen kaloripitoisuus ja alhainen proteiinipitoisuus. Päivittäinen valikko sisältää välttämättä seuraavat:

ruisjauhoon perustuva leipä, vihannes- ja hedelmäsalaatit, vilja- viljat ja pastat, maitotuotteet.

Ruokavalio sisältää lihaa. Voit syödä enintään 100 g keitettyä vasikanlihaa, kanaa tai kaninlihaa päivässä. Sallitaan käyttää vähärasvaista kalaa ja kananmunia omenan muodossa. On kiellettyä käyttää maitoa suurissa määrissä siinä olevan kalsiumin vuoksi, mikä aiheuttaa kiven muodostumista. Bean-viljelmiä ei suositella, koska ne lisäävät ilmavaivoja suolistossa.

Ruokavalio on jaettu 5-6 pientä ateriaa. Veden määrä vuorokaudessa koordinoidaan osallistuvan lääkärin kanssa ottamalla huomioon nesteen käyttö keitistä, laimennetuista mehuista, vihanneksista ja hedelmistä. Kaikki ruoat höyrytetään, keitetään tai paistetaan. Suun annos päivässä on 5 grammaa ja leipä on enintään 400 grammaa. Lääkärin kehittämän ruokavalion on noudatettava kokonaan.

Takaisin sisällysluetteloon

Fyysinen aktiivisuus

Käytössä oli alhainen fyysinen aktiivisuus.

Fyysisesti aktiivinen elämä yhdellä munuaisella merkitsee pieniä kuormia kehossa ensimmäisten 2-3 kuukauden ajan. Käytä jalka kävellä noin puoli tuntia aamuisin ja iltaisin. Ajan myötä voit kävellä jopa 3 tuntia päivässä. Painonosto ei kuulu. Sen saa nostaa enintään 3 kiloa. Takana on kiinteä sidos. Kerran viikossa munuaisten purkamisen jälkeen - viettää uiminen.

Takaisin sisällysluetteloon

Komplikaatioiden ja elämäntapamuutosten ehkäisy

Normaalin elämäntyylin palauttaminen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa liittyy jäljellä olevan munuaisen terveyden säilymiseen. On välttämätöntä:

ehkäistä tulehduksen kehittymistä, jos tulehdus missä tahansa elimessä ei epäröi hoidon alussa, säännöllisesti munuaisen tutkiminen.

Elämä munuaisen poistamisen jälkeen liittyy läheisesti tarkkaavaisuuteen omaan terveyteensä. Niille, joille on tehty nefrektomia, ei voida ylikuormittua ja sallia ylilääkitys kehosta. Jos sinulla on epäilyksiä tai oireita taudista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Siinä tapauksessa, että ennen toimenpiteen aloittamista potilaan työ liittyy haitalliseen tai myrkylliseen tuotantoon tai voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, toiminta-alaa olisi muutettava.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutus ja vammaisuus

Jos potilas eifrektiomian jälkeen saa komplikaatioita ja keho mukautuu nopeasti uuteen elämäntapaan, kyky työskennellä palautuu täysin 1,5-2 kuukauteen. Tänä aikana tarvitset sairaalan. Usein kysytään kuitenkin, onko henkilö, jolla on yksi munuainen, estetty. Nephrectomiaa ei pidetä perustana vamman osoittamiselle. Vammautuminen munuaisten poistamisen jälkeen on ainoa tapaus - lääkäri- ja sosiaalikomitea. Komission jäsenillä on lupa selvittää, miten jäljellä oleva munuainen pystyy kompensoimaan toisen puuttumisen ja ottamaan huomioon samanaikaisten sairauksien esiintymisen päätöksenteossa.

On olemassa useita sairauksia, joissa munuaisten poistaminen on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Tämä on äärimmäinen toimenpide, mutta jos et voi tehdä sitä ilman, niin sinun on saatava mahdollisimman paljon tietoa siitä, mitä tapahtuu. Lisäksi on toivottavaa paitsi ymmärtää, miten leikkaus suoritetaan, mutta myös selvittää kaiken kuntoutuksen jälkeisestä vaiheesta sen jälkeen.

Munuaisten toiminta

Ihmiskehossa ei ole merkityksettömiä elimiä. Jokainen tekee työnsä, joka vaikuttaa koko henkilön tilaan. Munuaiset hoitavat useita yhtä tärkeitä toimintoja:

aineenvaihdunnan ja muiden toksiinien typpipitoisten eritteiden puhdistaminen, tarvittavan elektrolyyttitasapainon säilyttäminen, nesteen tasapaino kehon kudoksissa, verenpaineen ylläpitäminen ja säätely sekä biologisten aktiivisten komponenttien uuttaminen solukudoksista, kuten reniini ja erytropoietiini.

Reniinin ja erytropoietiinin erittyminen on välttämätöntä, jotta henkilö voi tukea verenpainetta ja suoraa veren muodostumista.

Elinten poistamista koskevat tiedot

Munuaisen poistamisella on lääketieteellinen nimi - nefrektomia. Ennen toimenpiteen määräämistä lääkärit pyrkivät säilyttämään elimen kaikin käytettävissä olevin keinoin. Tosiasia on, että jos munuaiset pystyvät toimimaan vähintään 20%, se kykenee selviytymään työn määrästä. Mutta joillakin sairauksilla, toimintaa ei voida välttää. Jos munuaista ei poisteta ajoissa, seuraukset tulevat olemaan hirveitä.

Nephrectomia on määrätty elin, pahanlaatuiset kasvaimet, synnynnäiset epämuodostumat, polykystinen ja hydronefroosi. Jos havaitaan pahanlaatuinen kasvain, on mahdotonta viivyttää päätöksentekoa. Syöpä on tyypillistä metastaasien nopealle leviämiselle terveelle kudokselle.

Menettelyn suorittaminen

Munuaisten poistamista ei ole määrätty ilman potilaan kattavaa tutkimusta. Toisen elimen toiminnan arvioimiseksi määrätään röntgenkuva, jossa on kontrasti, MRI ja muut tutkimukset. Hätätapauksessa toiminnallisuus tarkistetaan toimenpiteen aikana ottamalla käyttöön erityinen väriaine, joka erittyy virtsaan.

Toimenpide toteutetaan sairaalassa. Potilas on sairaalassa 1-3 viikkoa. Se riippuu valtion monimutkaisuudesta ja toiminnan tyypistä. Nephrectomia voidaan suorittaa avoimesti tai laparoskooppisesti.

Kirurgiat mieluummin laparoskooppisen nefrektion menetelmällä. Potilaat sietävät tällaista munuaisten poistamista helpommin. Laparoskopian arvostelut ovat suotuisimmat:

ruumiin ei ole iso ja ruma arpi, toiminta on turvallisempaa, harvinaisempia komplikaatioita, helpompaa kuntoutusta ja vammaisuutta voidaan välttää.

Tosiasia on, että manipulointi tapahtuu pienillä viiltoilla lannerangan alueella. Laparoskooppi lisätään niihin, ja suorituksen hallinta tapahtuu erityisellä monitorilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Munuaisen poistamiseen voi liittyä epäspesifisiä komplikaatioita, jotka ovat riippuvaisia ​​pahoinvoinnista ja pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta. Tämä voi olla kongestiivinen keuhkokuume tai keuhkotulehdus. Joissakin tapauksissa tromboflebiitti, sydäninfarkti tai aivohalvaus kehittyy. Tällaiset komplikaatiot lääketieteellisessä käytännössä tapahtuvat harvoin, koska lääkärit toteuttavat toimenpiteitä estääkseen heidät.

Potilaan on ymmärrettävä, että munuaisen poisto on seurausta laiminlyötystä taudista, joka voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa on väistämätöntä. Mutta postoperatiiviset komplikaatiot voidaan välttää. Tässä paljon riippuu preoperatiivisesta valmistelusta ja henkilön haluisesta palata aktiiviseen elämään nopeammin. On noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin määräyksiä ja suosituksia.

Leikkauksen jälkeinen aika. Fyysinen aktiivisuus

Jos munuaisten poisto suoritetaan, leikkauksen jälkeinen aika vaatii täydellisen lepoa. Ensimmäinen päivä, jolloin potilas on selässään, terävät liikkeet ja käännökset hänen puolelleen ovat vasta-aiheisia, koska silmukat voivat liukua pois munuaisjalasta. Ensimmäisen päivän tai seuraavana aamuna lääketieteellinen henkilökunta auttaa hellittämään varovasti sivuaan. Sänkyyn sallii 2-3 päivää, jos komplikaatioita ei ilmene. Voit päästä sängystä neljäntenä päivänä.

Potilasta suositellaan suorittamaan hengitystoimintoja, liikkumaan sujuvasti käsivarret ja jalat. On mahdotonta pysyä pitkään aikaan, mutta se on myös haitallista liian intohimoiseksi. Jos suosituksia ei noudateta, saattaa esiintyä tyrä tai tartunta.

Tärkein ehto on puhtaan veden käyttö.

Aliravitsemuksen ja lääkkeiden käytön myötä myrkkyjä muodostuu ihmiskehoon. Ne erittyvät ulosteisiin ja virtsaan, mutta eivät aina munuaiset kykene tehokkaasti käsittelemään niitä. Parilakkaisen elimen poistamisessa on vieläkin suurempi kuorma, joten on erittäin tärkeää helpottaa jäljellä olevan munuaisen toimintaa.

Ensinnäkin potilaan on koulutettava itsensä juomaan vain puhdistettua vettä, joka on suodatettu. On myös suositeltavaa käyttää sulavettä. Päivittäisessä ruokavaliossa on oltava vähintään 30 ml puhdasta vettä per 1 kg potilaan painoa tai 7 ml sulavaa vettä.

Ihmisten, jotka ovat liikalihavia, pitäisi lisätä veden kulutusta seuraavasta laskelmasta:

puhdistettua vettä - vähintään 40 ml painokiloa kohden, sula vesi - 10 ml / kg painosta.

Tätä vettä tarvitaan päivittäiseen käyttöön, ja potilaan on saatava lisää nestettä, joka on vihannesten, hedelmien, keittojen jne. Sisällä.

Riittävän veden ottaminen tuottaa pehmeitä ulosteita, kun taas virtsasta tulee vähemmän keskittyneitä.

ruokavalio

Ensimmäinen ateria on sallittu lähes päivälle leikkauksen jälkeen, mutta vettä annetaan aiemmin. Jotkut potilaat valittavat alentuneesta suolen liikkuvuudesta ja lisääntyneestä ilmavaikutuksesta.

Kun potilaalla on ollut munuaisten poisto, ruokavalion tulisi muuttua voimakkaasti. Seuraavien kahden vuoden aikana on noudatettava ruokavaliota: poista kokonaan ruokavaliosta suolapitoiset, maustetut, savustetut ja mausteiset elintarvikkeet, vähennetään proteiinien ja makeisten kulutusta, pidättäytyvät kahvin ja teen väärinkäytöstä.

Päivittäisen valikon tulisi sisältää hedelmiä ja vihanneksia. Kurpitsa ja vesimeloni on varmasti otettu ruokavalioon. Liha- tai liharuokia tulisi höyryttää tai keittää, koska paistetut tuet ovat haitallisia. Ajoittain voit syödä maitotuotteita tai jogurttia, mutta niiden on oltava tuoreita ja niillä on pieni säilyvyysaika. Kulutettujen säilöntäaineiden määrä vähenee parhaimmillaan.

kuntoutus

Jos munuaiset poistetaan onnistuneesti, kuntoutus voi kestää jopa puolitoista vuotta. Vähitellen munuaista käytetään asteittain lisääntyneisiin kuormituksiin ja kompensoi parittaisen elimen puuttumista.

Ensimmäistä kertaa sinun on poistettava painonnostot ja raskaat fyysiset rasitukset. Aamulla ja illalla on suositeltavaa kävellä, on erittäin hyödyllistä suorittaa pyyhkimällä märällä pyyhkeellä ja kontrastisuihkulla. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ihon puhtauteen, koska se suorittaa erittymisen ja jäljellä olevan munuaisen.

Poistamisen jälkeen sinun on erityisesti seurattava tarkkaan terveellisen munuaisen tilaa. Et voi ylilataa, ajaa kroonisia vaivoja, itsehoitoa. Urologin säännölliset neuvottelut auttavat objektiivisesti arvioimaan tilanne. Varo itseäsi, koska kolmannen munuaisen kehossa ei ole.

Munuaisleikkaus

Nephrectomy on munuaisten vajaatoiminnan nimi. Tällainen radikaali leikkaus vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun ja toteutetaan äärimmäisissä tapauksissa. Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava useita sääntöjä, jotka auttavat välttämään komplikaatioita ja relapseja. Kuitenkin ajankohtainen ja asianmukaisesti suoritettu nefrektomia auttaa potilasta palauttamaan sairaudesta ja johtamaan normaalia elämää. Paritun elimen poistaminen ei aina tarkoita vammaisuutta.

Munuaisten poistaminen on äärimmäinen toimenpide, jolla poistetaan peruuttamattomat komplikaatiot eliniän pelastamiseksi tai sen pidentämiseksi.

Nefrektion indikaatiot

Toistuvan elimen poisto suoritetaan pelkästään potilaan elämän pelastamiseksi tapauksissa, joissa ei-invasiiviset hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita.

On olemassa useita erilaisia ​​nefrektomia. Menetelmän valinta riippuu sairaudesta. Kahden munuaisen poisto suoritetaan vain myöhemmässä elinsiirroissa. Vasemman tai oikean munuaisen poisto on määrätty tällaisille vaivoille:

• synnynnäiset epämuodostumat;
• IBC suurilla kivillä;
• metastaaseihin vaikuttavat munuaiset;
• pahanlaatuinen kasvain yli 7 cm;
• multippelät kystat;
• ampuma-ammunta;
• infektiot, jotka osuivat pariksi muodostuneeseen elimeen;
• munuaisten vajaatoiminta;

Tällaisia ​​vasta-aiheita ovat munuaisten poistoon liittyvä leikkaus:

• vakava sydänsairaus;
• diabetes mellitus;
• potilaalla on vain yksi pariliitos;
• ottaen verenohennuslaseja;
• huono veren hyytyminen;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Miten koulutus jatkuu?

Munuaisen poistaminen on vakava vatsatoiminta, jonka vastuu suotuisasta lopputuloksesta vastaa lääkäri ja sairaalan lääketieteellinen henkilökunta. Ennen munuaiskeräämän toteamista potilaan on tehtävä useita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia, jotka osoittavat lääkärille potilaan yleiskuntoa ja organismin ominaisuuksia. Lisäksi tarvitaan oikeat anestesia-analyysit. Ennen kuin poistat munuaisen, tee seuraavat tutkimukset:

• veren ja virtsan laboratoriotestit;
• rinta röntgen;
• Vatsan ultraääni;
• CT-skannaus;
• EKG.

Yhteensä potilas viettää sairaalan urologiaan noin 20 päivää. ennen nefrektomia. Lopulliset valmisteet alkavat ennen leikkausta. Potilaille annetaan peräruiske ja ajellaan hiuksia selässä. Potilasta on kiellettyä syödä ruokaa 12 tuntia ennen nefrektomia, ja sen pitäisi myös minimoida nesteen saanti. Ihannetapauksessa älä juo lainkaan.

Toimintamuodot

Potilaan syy, potilaan ikä ja terveydentila riippuen lääkäri valitsee tehokkaimman keinon munuaiskivääriin. On radikaalia leikkausta ja resektiota. Ensimmäinen tarkoittaa munuaisten vajaatoimintaa ja sen vieressä olevien kudosten ja elinten täydellistä poistamista. Osittainen nefrektomia (resektio) tarkoittaa munuaisen osan poistamista. Lisäksi leikkaus suoritetaan käyttäen kahta tekniikkaa: vatsan kirurgia ja laparoskopia.

Radikaalinen nefrotoosi

Munuaiset poistetaan suuren viillon (11-12 cm) kautta kylkiluiden tai vyötärön viereen. Toinen vaihtoehto on turvallisempi, koska kirurgilla on suora pääsy elimiin. Nefrektion prosessissa lääkärin on leikattava vaurioitunut elin ja rasva poistetun munuaisen ympärillä. Toiminta-aika on 2-3 tuntia. Kirurgiset toimet suoritetaan yleisanestesiassa.

ensisijainen

Usein vatsan kirurgian merkkejä ovat pahanlaatuiset kasvaimet. Suurten viiltoalueiden avulla kirurgi arvioi kasvaimen visuaalisesti elinvaurion laajuutta. Oikean tai vasemman munuaisen lisäksi lääkäri poistaa rasvan elin, imusolmukkeet ja virtsajohdin. Merkittävällä kasvulla on mahdollinen lisämunuaisten poistuminen. Kun elin on poistettu, keho täytetään suolaliuoksella estääkseen ilman pääsyn keuhkoembraan.

Toimenpiteen kulku aikaisemmilla kirurgisilla toimenpiteillä

Toisen munuaiskirurgian tapauksessa viilto tehdään etäisyydellä vanhasta arpeesta. Tärkein nuha tällaisessa nefrektomiaan on suuri riski suuresta verenvuodosta, joten lääkärit valmistavat veren hätätilanteesta etukäteen. Toistuvalla leikkauksella munuaisissa elvytysprosessi kestää kauemmin ja vaikeampaa.

laparoscopy

Sitä pidetään vähiten traumaattisena munuaistenpoistomenetelmänä. Yleiseen anestesiaan käytetään toimintaa. Tekniikka: erityinen putki, jonka päätypituus on työnnetty potilaan sisään navan alle, kutsutaan trokariksi. Liittimeen on liitetty videokamera, jonka avulla kirurgi voi tarkkailla toimenpiteen etenemistä. Seuraavaksi otetaan käyttöön muutamia trocareja, jotka tarjoavat pääsyn elimeen. Alukset ja ureterit kiinnitettiin niitteillä laparoskooppiseen nitoja. Munuaiset poistetaan sähköisillä saksilla ja otetaan pois suurella trokarilla. Pääsy elimeen on ommeltu itsestään absorboivalla langalla.

Laparoskooppinen nefrektomia on vähäisin invasiivinen menetelmä, joka on palautumisprosessi sen kulun jälkeen nopeammin. Leikattu munuainen lähetetään histologiseen analyysiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska nefrektomia suoritetaan yleisen anestesian avulla, on olemassa vaara vakavista muutoksista ja häiriöistä kehon toiminnassa. Munuaisten poistamisen seuraukset johtuvat paitsi kirurgin ja anestesiologin pätevyydestä myös potilaan terveyden ja ikäisyyden erityispiirteistä. Iäkkäillä ihmisillä on vaikeampi elää kokonaan nefrektion jälkeen. Komplikaatioiden kehitys johtuu kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

Avoin toiminta

Munuaisten poistaminen voi aiheuttaa seuraavat vaikutukset:

• verenvuoto;
• suolen tukkeuma;
• verisuonitukos;
• sydän ja hengitysvajaus;
• heikentynyt veren virtaus aivoissa;
• uusiutuminen potilailla, joilla on onkologia;
• korkea kuume

Takaisin sisällysluetteloon

laparoscopic

Jos munuaiset poistetaan laparoskopialla, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• hematooman muodostuminen;
• postoperatiivinen hernia;
• ruoansulatuskanavan tukos;
• keuhkotulehdus;
• veren hyytymistä keuhkovaltimossa.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutusaika

Elämä munuaisen poiston ja potilaan toipumisen jälkeen on hyvin riippuvainen takaisinperintäprosessin sääntöjen noudattamisesta. Nefrectomian jälkeinen kuntoutuskausi kestää jopa puolitoista vuotta, mukaan lukien sairaala ja pitkä sairaala. Kuntoutuksen päätavoitteena on kehittää ymmärtämystä ihmisillä, että virtsan ja suodatuksen tehtävät ovat nyt yhden vasemman tai vasemman munuaisen tehtävä.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Nefrektion jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön. Potilaan on oltava taaksepäin ensimmäisten 24 tunnin ajan eikä saa liikkua äkillisesti. 2-3 päivän ajan lääkäri antaa ensimmäisen kerran nousseen ja rullata sen puolelta. Parin tunnin kuluttua voit huuhdella suusi vedellä. Kun olet poistanut munuaisen, et voi syödä jonkin aikaa. Jos potilas kärsii voimakasta kipua hengittäessä tai selkäkipu, hänelle annetaan kipulääkkeitä. Varhainen leikkauksen jälkeinen aika on 3-7 päivää ja riippuu potilaan terveydentilasta.

Kodin restaurointi

Kuntoutusta munuaisten poistamisen jälkeen kestää enintään 18 kuukautta.

Munuaisleikkauksen jälkeen kestää kolme kuukautta, jotta se ei kestä rasitusta ja seuraa lääkärin ohjeita.

Potilas voi palata töihin 30-90 päivän kuluttua. Fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen, jos munuaisten poistoa koskeva toimenpide toteutettiin. Siitä huolimatta on tarpeen suorittaa joitain harjoituksia, kävely on erityisen hyödyllistä. Sinun on noudatettava ruokavaliota ja juomista. Lääkärin lausuma määrittelee sallitun nestemäärän päivässä. Elpyminen on nopeampaa nuorille.

Riskien ehkäisy

Kun nefrektomia on tärkeä tietyn elämäntilan noudattamiseksi, se sisältää:

• erityistä ruokaa;
• käveleminen raitisessa ilmassa;
• urogenitaalisen järjestelmän hygieenisten normien noudattaminen;
• ajoissa käyntejä lääkäreille;
• välttää kroonisia sairauksia;
• järkevä tapa päivä;
• vahvistaa kehon suojatoimintoja.

Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalio

Yhden munuaisen eläminen edellyttää erityistä ruokavaliota. Potilaan ruokavalio koostuu vitamiinien ja kuitujen runsaista kasviravintoista. Voit syödä viljaa, vihanneksia ja hedelmiä, siipikarjaa ja kalaa, maitotuotteita. On vältettävä alkoholin, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden sekä mausteisen, suolapitoisen ja savustetun ruokaa. Hyväksyttävä enintään 5 grammaa suolaa päivässä, tämä tuote hidastaa nesteen poistamista kehosta. Syöminen on murto-osaa: 5-6 vastaanottoa päivässä, jokaisen annoksen ei pitäisi olla yli 200 g. Tiettyjen ruokavalioiden noudattamatta jättäminen johtaa komplikaatioihin ja taudin toistumiseen.

Urheilu ja kuormitukset munuaisten poiston jälkeen

Ensimmäiset 30 päivää nephrectomy-hoidon jälkeen potilaan on tehtävä kevyt liikunta: kävelytys ja hengitysharjoitukset. Jälkimmäinen on erittäin hyödyllinen, jos selkä ja rintakehäsi. 4-6 viikon kuluttua kävelyä voidaan nostaa jopa 3 tuntia päivässä. Raskaiden esineiden nostaminen on kiellettyä, potilaan on sallittu nostaa enintään 3 kilon paino. Potilas voi palata normaaliin elämään ja urheiluun aikaisintaan 18 kuukauden kuluttua.

Vammaisuus ja sairaala

Potilaat menestyvät menestyksekkäästi yhden munuaisen kanssa ja nephrectomy-vammaisuutta ei ole oletettu. On viitteitä potilaan osittaisen tai täydellisen kyvyttömyyden tunnistamisesta. Vain erikoiskomissio ja lääkäri voivat määrittää vammaisuuden ryhmän. Usein työkyvyttömyys annetaan potilaille, joilla on virtsatietorinauhan kasvain, toistuvat toimet toisiinsa liittyneessä elimessä, komplikaatiot elpymisen aikana. Sairaala nephrectomy-hoidon jälkeen vaihtelee 1-2 kuukaudesta. Jos kuntoutus on vaikeaa, lääkäri voi päättää laajentaa sitä.