Munuaisten vajaatoiminnan oireet ja hoito

Virtsarakon tulehdus

Munuaisten vajaatoiminta viittaa lukuisiin sairauksiin, jotka aiheuttavat merkittävän uhan ihmishenkeä. Tauti johtaa vesisuolaa ja happo-emäksen tasapainoa, mikä johtaa poikkeamiin kaikkien elinten ja kudosten työn normista. Munuaiskudoksen patologisten prosessien seurauksena munuaiset menettävät kyvyn täysin dedusoida proteiinien aineenvaihduntaa, mikä johtaa myrkyllisten aineiden kertymiseen veressä ja ruumiin päihtymiseen.

Taudin kulku voi olla akuutti tai krooninen. Munuaisten vajaatoiminnan syyt, hoitomenetelmät ja munuaisten vajaatoiminnan oireet kussakin niistä ovat tiettyjä eroja.

Taudin syyt

Munuaisten vajaatoiminnan syyt ovat hyvin erilaisia. Taudin akuutit ja krooniset muodot eroavat toisistaan ​​merkittävästi. Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa (ARF) esiintyy vammojen tai merkittävän veren menetyksen, komplikaatioiden jälkeen, akuuttien munuaisten sairauksien, raskasmetallimyrkytyksen, myrkkyjen tai lääkkeiden aiheuttamien komplikaatioiden ja muiden tekijöiden seurauksena. Naisilla taudin kehittyminen voi ilmetä synnytyksen tai leviämisen ja leviämisen tartunnan lantion elinten ulkopuolella abortin seurauksena. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa munuaisten toimintahäiriö häiriintyy hyvin nopeasti, havaitaan glomerulaarisen suodatusnopeuden väheneminen ja hitaampi reabsorptioprosessi tubuleissa.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) kehittyy pitkään, oireiden vakavuuden kasvaessa. Sen tärkeimmät syyt ovat munuaisten, verisuonten tai aineenvaihdunnan krooniset sairaudet, synnynnäiset kehityshäiriöt tai munuaisten rakenne. Samanaikaisesti kehon toimintahäiriö veden ja myrkyllisten yhdisteiden eliminoimiseksi johtaa myrkytykseen ja yleensä aiheuttaa ruumiin toimintahäiriön.

Vinkki: Jos sinulla on krooninen munuaissairaus tai muut tekijät, jotka voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, sinun tulee olla erityisen varovainen terveydellän. Säännölliset vierailut nefrologiin, ajankohtainen diagnoosi ja kaikkien lääkäreiden suositusten täytäntöönpano ovat erittäin tärkeitä tämän vakavan sairauden kehittymisen estämiseksi.

Tyypilliset taudin oireet

Akuutin muotoisen munuaisten vajaatoiminnan merkkejä näkyvät jyrkästi ja niillä on voimakas luonne. Ensimmäisessä vaiheessa taudin kroonisessa variantissa oireet voivat olla huomaamattomia, mutta munuaisten kudosten patologisten muutosten asteittaisella etenemisellä niiden ilmenemismuotoja voimistuu.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliiniset oireet kehittyvät muutaman tunnin, useiden päivien, joskus jopa viikkojen ajan. Näitä ovat:

  • voimakas väheneminen tai diureesin puuttuminen;
  • ruumiinpainon nousu liiallisen kehon nesteiden vuoksi;
  • edeeman esiintyminen pääasiassa nilkoissa ja kasvoissa;
  • ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi;
  • vaaleus ja ihon kutina;
  • väsymys, päänsärky;
  • virtsan erittyminen veressä.

Ilman ajankohtaista tai riittämätöntä hoitoa ilmenee hengenahdistus, yskä, sekavuus ja jopa tietoisuuden menetys, lihaskrampit, rytmihäiriöt, mustelmat ja ihonalainen verenvuoto. Tämä tila on täynnä kuolemaa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Kroonisen munuaissairauden kehittymisajankohta, kunnes tyypilliset oireet alkavat, kun merkittäviä peruuttamattomia muutoksia munuaisissa on jo tapahtunut, voi olla useita kymmeniä vuosia. Potilaita, joilla on tämä diagnoosi, havaitaan:

  • diuresis-loukkaukset oligurian tai polyurian muodossa;
  • yön ja päivän diureesin suhde;
  • ödeeman esiintyminen lähinnä kasvoilla yöunen jälkeen;
  • väsymys, heikkous.

Murtunut turvotus, hengenahdistus, yskä, korkea paine, näön hämärtyminen, anemia, pahoinvointi, oksentelu ja muut vakavat oireet ovat ominaisia ​​kroonisen munuaissairauden viimeisille vaiheille.

Tärkeää: Jos havaitset oireita, jotka osoittavat munuaisten rikkoutumisen, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa mahdollisimman pian. Taudin kulku on suotuisampi ennuste aikaisemmin aloitetulla hoidolla.

Taudin hoito

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa hoidon tulee olla kattava, ja sen tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa tai hallita sen aiheuttaman kehityksen syytä. Munuaisten vajaatoiminnan akuutti muoto, toisin kuin krooninen, on hyvin hoidettavissa. Oikein valittu ja oikea-aikaisesti annettava hoito mahdollistaa melkein kokonaan munuaistoiminnan palauttamisen. Seuraavia menetelmiä käytetään ARF: n syyn ja hoidon poistamiseksi:

  • ottaa antibakteerisia lääkkeitä;
  • kehon vieroitus, hemodialyysi, plasmapheresi, enterosorbentit jne.;
  • nesteiden korvaaminen kuivumisen aikana;
  • normaalin diureesin palauttaminen;
  • oireinen hoito.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon sisältyy:

  • taustalla olevan taudin hallinta (hypertensio, diabetes jne.);
  • munuaistoiminnan ylläpito;
  • oireiden poistaminen;
  • kehon vieroitus;
  • noudattaa erityistä ruokavaliota.


Kroonisen munuaissairauden viimeisessä vaiheessa potilaat näyttävät säännöllisesti hemodialyysiä tai luovuttajan munuaisensiirtoa. Tällaiset hoidot ovat ainoa keino kuoleman ehkäisemiseksi tai merkittävästi viivästyttämiseksi.

Ravitsemuksen ominaisuudet munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä

Erityinen ruokavalio munuaisten vajaatoiminnalle auttaa vähentämään munuaisten rasitusta ja pysäyttämään taudin etenemisen. Sen tärkein periaate on rajoittaa proteiinin, suolan ja nesteen kulutusta, mikä johtaa veren myrkyllisten aineiden pitoisuuden vähenemiseen ja estää veden ja suolojen kertymisen kehoon. Lääkärin määrittelee ruokavalion jäykkyyden aste, ottaen huomioon potilaan tilan. Ravitsemuksen perussäännöt munuaisten vajaatoiminnassa ovat seuraavat:

  • rajoittaa proteiinin määrää (20 grammasta 70 grammaan päivässä, riippuen taudin vakavuudesta);
  • elintarvikkeiden korkea energia-arvo (kasviperäiset rasvat, hiilihydraatit);
  • runsas sisältö hedelmien ja vihannesten ruokavaliossa;
  • määrässä kulutetun nestemäärän kontrollointi, laskettuna päivittäin erittämän virtsan määrän mukaan;
  • suolan imeytymisen rajoittaminen (1 g - 6 g, riippuen taudin vakavuudesta);
  • paastopäivät vähintään kerran viikossa, joka koostuu ainoastaan ​​hedelmien ja vihannesten käytöstä;
  • höyrykeittotapa (tai ruoanlaitto);
  • murto-ruokavalio.

Lisäksi munuaisten ärsyttävät tuotteet ovat kokonaan pois ruokavaliosta. Näihin kuuluvat kahvi, suklaa, vahva musta tee, kaakao, sienet, mausteinen ja suolainen annos, rasvainen liha tai kala ja liemet, jotka perustuvat niihin, savustetut lihat ja alkoholi.

Perinteiset hoitomenetelmät

Munuaisten vajaatoiminnalla hoito kansanvastaisilla varhaisvaiheilla antaa hyvän vaikutuksen. Lääkekasvien infuusioiden ja dekoektioiden käyttö diureettisella vaikutuksella, vähentää turvotusta ja eliminoi toksiinit kehosta. Tätä tarkoitusta varten käytetään koivuja, ruusunmarjat, kamomilla- ja calendula-kukkia, takiaikina, tilliä ja pellavansiemeniä, puolukka-lehtiä, hevoseläinten ruohoa jne. Näistä kasveista voidaan tehdä erilaisia ​​maksuja ja munuaisten teetä voidaan valmistaa niiden perusteella.

Jos munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, myös granaattiomenimehun käyttö ja granaattiomenan kuoriutuneisuus, jolla on tonicivaikutus ja joka lisää immuniteettia, antaa myös hyvän vaikutuksen. Munuaisten toiminnan parantaminen ja aineenvaihduntatuotteiden poistaminen edesauttavat merikalojen ruokavaliota.

Vinkki: Perinnöllisten munuaisten vajaatoimintamenetelmien käyttö on välttämättä sovitettava lääkärisi kanssa.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella vaikutusta, mutta syy?

Suosittelemme lukea Olga Kirovtsevan tarinaa, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Munuaisten vajaatoiminta - oireet ja oireet. Akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

Tätä patologista tilaa voidaan luonnehtia urogenitaalisen järjestelmän elimen vakavaksi sairaudeksi, joka johtaa happo-emäs-, osmoottisen ja vesisuolan homeostaasin häiriöihin. Tauti vaikuttaa kaikkiin kehon prosesseihin, mikä johtaa lopulta sekundaarisen vaurion esiintymiseen.

Mikä on munuaisten vajaatoiminta

Taudin kulkua on kaksi päätapaa, joiden seurauksena joko kokonaan munuaisten toiminnan tai ESRD: n toiminnan menetys. Munuaisten vajaatoiminta on oireyhtymä, joka aiheuttaa oireita munuaisten käsittelyssä. Tauti on tärkein syy useimmissa ihmisen kehon aineenvaihduntatuotteissa, mukaan lukien typpihappo, vesi tai elektrolyytti. Taudilla on kaksi kehityksen muotoa - se on krooninen ja akuutti sekä kolme vakavuutta:

  • riski;
  • vammoja;
  • vajaatoiminta.

Syyt munuaisten vajaatoimintaan

Lääkärin palautteen perusteella ihmisten munuaisten vajaatoiminnan tärkeimmät syyt vaikuttavat vain kahteen alueeseen: korkea verenpaine ja diabetes. Joissakin tapauksissa tauti voi esiintyä perinnöllisyyden takia tai se voi tulla äkillisesti tuntemattomia tekijöitä. Tällaiset potilaat hakevat apua klinikalta hyvin laiminlyödyissä tapauksissa, joissa on erittäin vaikeaa todeta lähde ja hoitaa sairaus.

Munuaisten vajaatoiminnan vaiheet

Kroonista munuaissairautta esiintyy viisisataa miljoonalla potilailla, jotka ovat hoidossa, mutta tämä luku kasvaa jatkuvasti vuosittain. Sairauden takia kudoksen asteittainen kuolema ja ruumiin toiminnan menetykset ovat vähentyneet. Lääke tuntee neljän vaiheen kroonista munuaisten vajaatoimintaa, joka seuraa taudin kulkua:

  1. Ensimmäinen vaihe etenee lähes huomaamattomasti, potilas ei edes arvaa itsensä taudin kehittymisestä. Piilevä kausi on ominaista lisääntynyt fyysinen väsymys. Tunnista, että tauti voi olla vain biokemiallinen tutkimus.
  2. Korvatussa vaiheessa virtsaamisen määrän lisääntyminen havaitaan yleisen heikkouden taustalla. Patologiset prosessit voidaan havaita verikokeiden tulosten avulla.
  3. Ajoittaisen vaiheen aikana munuaisissa on tyypillisesti voimakas heikkeneminen, johon liittyy kreatiniinipitoisuuden kohoaminen veressä ja muut typpi-aineenvaihdunnan tuotteet.
  4. Etiologian mukaan loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kaikkien kehon järjestelmien toiminnassa. Potilas tuntee jatkuvasti emotionaalisen epävakauden, letargian tai uneliaisuuden, ulkonäkö heikkenee, ruokahalu katoaa. CRF: n viimeisen vaiheen seurauksena on uremia, aptavastulehdus tai sydämen lihasten degeneraatio.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Käänteisen munuaiskudosvaurion prosessi tunnetaan akuutina munuaisten vajauksena. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan määrittäminen voidaan määrittää viittaamalla henkilön munuaisten vajaatoiminnan oireisiin, jotka ilmaistaan ​​virtsatestauksen täydellisellä tai osittaisella lopettamisella. Potilaan jatkuva heikkeneminen terminaalivaiheessa liittyy huonoon ruokahaluun, pahoinvointiin, oksenteluun ja muihin tuskallisiin ilmenemismuotoihin. Syndrooman syyt ovat seuraavat tekijät:

  • tartuntataudit;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaisten hemodynamiikan kompensoimaton rikkoo;
  • virtsan estäminen;
  • eksogeeninen myrkytys;
  • akuutti munuaissairaus.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Krooninen munuaisten vajaatoiminta johtaa vähitellen täydelliseen toimintahäiriöön tietystä elimestä, aiheuttaa munuaisten rypistymistä, nefronien kuolemaa ja kudosten täydellistä korvaamista. Koska sairauden päätelaite on, potilaan kehossa alkaa kieltäytyä virtsan erittymisestä, joka vaikuttaa veren elektrolyyttikoostumukseen. Munuaisten glomerulien tappio voi esiintyä useista syistä, joista yleisimpiä ovat:

  • systeeminen lupus erythematosus;
  • turvotus;
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • hydronefroosi;
  • kihti;
  • urolithiasis;
  • amyloidokroninen pyelonefriitti;
  • diabetes mellitus;
  • valtimonopeus;
  • monirakkulatauti;
  • verenvuotoinen vaskuliitti;
  • munuaisten epätasainen kehittyminen;
  • skleroderma;

Munuaisten vajaatoiminta - oireet

Jotta voitaisiin selvittää, miten hoidetaan munuaisten vajaatoimintaa, kannattaa aloittaa tutkimalla CRF: n tärkeimmät oireet. Alkuvaiheessa on ongelmallista yksilöidä sairaus itsenäisesti, vaikka oikea-aikaiset lääketieteelliset toimenpiteet voivat torjua vaarallisten patologisten prosessien kehittymisen, mikä eliminoi toiminnan tarpeen. Useimmat potilaat valittavat munuaisten vajaatoiminnan oireita, kuten vaikea turvotus, korkea verenpaine tai kipu-oireyhtymä.

Ensimmäiset oireet munuaisten vajaatoiminnasta

Munuaisten toimintahäiriön oireyhtymä on asteittainen kehitysvaihe, minkä vuoksi jokaisessa vaiheessa on ominaista taudin kirkkaammat ilmentymät. Ensimmäiset oireet munuaisten vajaatoiminnasta ovat heikkouksia tai väsymystä ilman hyvää syytä, ruoan epäämistä ja unihäiriöitä. Lisäksi taudin läsnäolon tarkastaminen voi perustua virtsaamisnopeuteen yöllä.

Munuaisten vajaatoiminta - naisten oireet

Munuaisten toimintahäiriöiden häiriöt voivat aiheuttaa erilaisia ​​ilmenemismuotoja riippuen potilaan patologisen prosessin vaiheesta. Munuaisten vajaatoiminnan oireet naisilla ilmenevät erityisellä, erityisellä tavalla. Ensimmäinen hälyttävä signaali on emotionaalinen epävakaus, jonka aiheuttaa progesteronin puute kehossa. Tätä taustaa vasten monet virtsaputkimenetelmän työhön liittyvät komplikaatiot kehittyvät aktiivisesti.

Munuaisten vajaatoiminta - miehet oireet

Oireyhtymä vaikuttaa elimistöön ulkonäön alkuvaiheessa, joten miten tunnistaa munuaisten vajaatoiminta ja mitä tehdä, voit selvittää vertaamalla joitain tärkeitä tosiasioita. Munuaisten vajaatoiminnan oireet miehet eivät käytännössä eroa muiden potilasryhmien reaktioista. Alkuvaiheissa se on tyypillistä: väheneminen virtsaamisessa, ripuli, ruokahaluttomuus, ihon kutina, selviä jälkiä merkkejä hermoston häiriöistä.

Munuaisten vajaatoiminta lapsilla - oireet

Munuaissairaudet harvoin vaikuttavat pieniin lapsiin, mutta jos et ryhdy toimiin ajoissa, toimettomuus voi olla kuoleman aiheuttaja. Munuaisten vajaatoiminnan oireet lapsilla eivät poikkea taudin kulusta aikuispotilailla. Yleisen huononemisen lisäksi lapsi tuntee pahoinvointia, lämpötila nousee ja joissakin tapauksissa edemaa havaitaan. Tällaiset lapset menevät usein vessaan, mutta virtsan määrä ei vastaa normaalia. Analyysien avulla voit diagnosoida seuraavan kuvan:

  • munuaiskivet;
  • yskä;
  • lisääntynyt proteiinimäärä virtsassa;
  • vähentynyt lihasääni;
  • vapina;
  • iho tulee kellertäviksi.

Munuaisten vajaatoiminta - diagnoosi

Tärkein merkki potilaan vakavasta patologiasta on paitsi virtsatiheyden väheneminen myös lisääntynyt määrä kalium- tai typpipitoisia yhdisteitä veressä. Munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi suoritetaan useissa vaiheissa, munuaisten kunto arvioidaan Zimnitsky-testin tulosten perusteella. Hoidon vaikuttavuuden tärkeimmät indikaattorit ovat:

  • biokemiallinen veren seuranta;
  • ultraääni;
  • biopsia;
  • USDG-aluksia.

Munuaisten vajaatoiminta - hoito

Hoidon aikana patogeneesin tärkein syy ratkaistaan ​​nykyaikaisten lääkkeiden avulla. Talteenottoprosessiin kuuluu puuttuva veren tilavuus ja verenpaineen normalisointi potilaan shokkireaktion aikana. Munuaisten vajaatoiminnan hoito nefrotoksisuuden myrkytyksen aikana koostuu suoliston ja mahalaukun kuormittamisesta toksiineista, joita varten niitä käytetään usein:

  • plasman vaihto;
  • nefroprotektivoiva hoito;
  • hemodialyysissä
  • hemoperfusion;
  • peritoneaalidialyysi;
  • hemosorbtion.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito - huumeet

Tällaisen vakavan sairauden hoitoa on tuettava asianmukaisella lääketieteellisellä toimenpiteellä, esimerkiksi insuliinivalmisteilla. Suurin osa olemassa olevista diureetteista, joilla on hallitsematon saanti, voi vahingoittaa ihmisten terveyttä, joten terapeuttisten aineiden käyttö on mahdollista vain erikoislääkärin valvonnassa. Tehokkaimmat munuaisten vajaatoiminnan hoitoon tarkoitetut lääkkeet voidaan erottaa erillisestä lääkeryhmästä:

  • trimetatsidiinia;
  • lisinopriili;
  • desferaalia;
  • sulodeksidia;
  • aminofylliini;
  • hydroklooritiatsidi;
  • Digoksid;
  • ramipriili;
  • kellopeli;
  • Glyurenorm;
  • enalapriili;
  • metoprololi;
  • deferoksamiinia;
  • propranololi;
  • Dopamiinia.

Munuaisten vajaatoiminta - kansanvastaisten hoitojen hoito

Jotkut ihmiset noudattavat luonnollisia hoitomenetelmiä, joten munuaisten vajaatoiminnan hoitaminen kansanhoitolaitteilla sallii vain luonnon lahjoja. Lääkekasvien, hedelmien tai vihannesten avulla erikoisliemit ovat valmiita säästämään henkilöä tästä sairaudesta. Tehokkaimmat perinteiset hoitomenetelmät ovat takan, granaattiomenan ja maissin silkin käyttö. Muita käyttökelpoisia ainesosia on hoidettava:

  • merikala;
  • tähkätärkkelys;
  • tilliä siemeniä;
  • pellava;
  • korte.

Munuaisten vajaatoiminta raskauden aikana

Kun lapsi on mukana, raskaana olevan äidin ruumis altistuu lisäkuormitukselle, minkä vuoksi kaikki sen järjestelmät joutuvat työskentelemään tehostetussa tilassa. Joskus munuaisten vajaatoiminnan tärkein syy raskauden aikana on tiettyjen elinten toimintahäiriöitä. Nämä sairaudet uhkaavat naisen ja hänen syntymättömän lapsensa terveyttä, joten synnytyksen syntyminen tällaisissa olosuhteissa on mahdotonta. Ainoat poikkeukset ovat tapaukset, joissa sairaus poistettiin nopeasti diagnoosin alkuvaiheessa.

Munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy

Kroonisen pyelonefriitin ja glomerulonefriitin, kuten kroonisen pyelonefriitin ja glomerulonefriitin, ajankohtainen hoito estää lisäkomplikaatioita ja säännöllinen noudattaminen lääkärin antamien suositusten kanssa varmistaa virtsatietorajärjestelmän elinten terveyden säilymisen. Munuaisten vajaatoiminnan ennaltaehkäisyä käytetään mille tahansa potilaalle, missä tahansa sairauden vaiheessa. Yksinkertaiset säännöt, mukaan lukien laihdutus, veden ja suolan tasapainon säätö ja lääkkeiden käyttö auttavat ehkäisemään taudin kehittymistä.

Video: munuaisten vajaatoiminnan oireet ja hoito

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Munuaisten vajaatoiminta: merkit, oireet ja hoito

Ihmisen munuaiset ovat virtsajärjestelmän pariliitos, jonka pääasiallinen tarkoitus on virtsan muodostuminen. Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen tapahtuu, kun munuaisten toiminta on vakavasti heikentynyt eikä terapeuttista apua ole annettu ajoissa.

Mikä se on?

Tauti "munuaisten vajaatoiminta" on vakava sairaus, joka kehittyy muiden tautien tai vaurioiden taustalla ja on ominaista munuaisten heikentynyt toiminta. Kurssin vakavuudesta ja kestosta riippuen on akuutteja ja kroonisia munuaisten vajaatoimintamuotoja. Patologia voi vaikuttaa ikään ja sukupuoleen, mutta useimmiten nuorilla naisilla on munuaisten vajaatoiminta.

Useimmissa tapauksissa munuaisten vajaatoiminnan syy on organismin häiriö, joka johtuu ulkoisen tai sisäisen ympäristön tekijöistä. Kuitenkin sairaudet, jotka eivät ole täysin yhteydessä munuaisiin, voivat myös aiheuttaa patologian. Yleisimpiä syitä ovat:

  • Munuaisten rakenteen synnynnäiset patologiat;
  • Krooniset sairaudet elimistössä - diabetes mellitus, autoimmuunitaudit, maksakirroosi maksassa tai maksan vajaatoiminta, urolitiasairaus;
  • Munuaisten tulehdussairaudet, jotka eivät olleet urechechenie tai komplikaatioita;
  • Maligni kasvaimet munuaiskudoksessa;
  • Ureteraalinen tukos ureteraalikivistä, mikä johtaa munuaisten virtsaan viivästymiseen ja kertymiseen, kehon liialliseen laajenemiseen ja patologian muodostumiseen;
  • Krooninen glomerulonefriitti;
  • Kehon päihde;
  • Massiivinen veren menetys tai verenkierron väheneminen esimerkiksi palovammoilla;
  • Myrkytys kemikaalien ja myrkkyjen kanssa;
  • Itsetutkimus nefrotoksisten lääkkeiden kanssa, antibioottien tai muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö ilman lääkärin reseptiä.

Joissakin tapauksissa munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä raskauden aikana.

Merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta

Merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta naisilla riippuu pitkälti elinten toimintahäiriöstä:

  • Alkutaso - tässä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita, mutta elimen kudoksissa esiintyy jo patologisia muutoksia.
  • Oliguriset vaiheet - oireet ilmenevät ja kasvavat: virtsaputkiston määrä päivässä vähenee, letargia, letargia, pahoinvointi, oksentelu, sydämen sydämentykytys, hengästyneisyys, sydämen rytmihäiriöt, vatsavaivat (tämän vaiheen kesto on jopa 10 päivää);
  • Polyurian vaihe - potilaan tila palautuu normaaliksi, virtsan päivittäinen määrä kasvaa ja usein vastaa fysiologisia parametreja, mutta tässä vaiheessa on mahdollista, että virtsajärjestelmän elinten infektiot ja tulehdukselliset sairaudet kehittyvät;
  • Kuntoutuksen vaihe - munuaiset alkavat toimia täydellisesti ja ovat lähes täysin palautuneet. Jos akuutin munuaisten vajaatoiminnan aikana suuri määrä nefreoneja on vaurioitunut, tällöin elintoimintojen täydellinen palauttaminen on mahdotonta.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet naisilla

Taudin krooninen muoto kehittyy akuutin munuaisten vajaatoiminnan etenemisen seurauksena. Tiloille on tunnusomaista munuaisten tuhoaminen ja kuolema (glomeruli, nefronit, parenkyma), jonka seurauksena keho ei pysty hoitamaan tehtäviään - tämä johtaa häiriöön muiden elintärkeiden elinten toiminnassa.

Riippuen munuaiskudoksen vaurion asteesta ja potilaan tilan vakavuudesta on useita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheita, joilla on erilaisia ​​oireita:

  • Piilevän kurssin vaihe (latentti) - taudin kliiniset oireet puuttuvat, joten potilas ei tiedä hänen tilastaan ​​- kuitenkin kasvava fyysinen rasitus, heikkous, suun kuivuminen, uneliaisuus, letargia, nopea väsymys, virtsan erittyminen lisääntynyt määrä;
  • Kliininen vaihe - tässä vaiheessa elimistöön kohdistuu kliinisiä oireita: pahoinvointi, oksentelu, ihon palloroituminen, letargia, uneliaisuus, letargia, voimakkaan virtsaamistilavuuden väheneminen, ripuli, pahanhajuinen hengitys, takykardia, sydämen rytmihäiriöt, päänsärky;
  • Laskennan vaihe - vaikeiden hengityselinten sairauksien muodossa olevat komplikaatiot, virtsaelinten tulehdukselliset infektiot lisätään ruumiin yleisen myrkytyksen oireisiin;
  • Korvausvaihe (tai terminaalivaihe) havaitaan ihmisen elintärkeiden elinten toiminnan kuolettaminen, mikä johtaa kuolemaan. Kliinisesti tämä vaihe ilmenee oireiden vakavan ruumiillisen myrkytyksen, kaikkien elinten toiminnan heikkenemisen, pahanhajuisen hengityksen, ihon keltaisuuden ja neurologisten sairauksien kehittymisen.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet raskauden aikana

Raskauden aikana munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä heikentyneen munuaisten toiminnan seurauksena uretereiden, munuaisvaltimon tai elimen kudoksen puristamisesta kasvavasta kohdusta. Tässä tapauksessa tulevassa äidissä esiintyy seuraavia kliinisiä oireita:

  • Päivittäisen virtsan tilavuuden voimakas väheneminen täysimittaiseen anuriaan asti;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Proteiinin ulkonäkö virtsan määrityksessä;
  • Kasvojen ja raajojen turvotus;
  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • Letargia, heikkous, päänsärky;
  • Merkkejä päihtymisestä;
  • Pallor of the skin.

Sinun on välittömästi otettava yhteyttä gynekologiisi ensimmäisen tällaisen merkinnän yhteydessä. Vaikea munuaisten vajaatoiminta raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehittymiseen kohdussa siihen asti, kunnes se on synnytyksen jälkeinen kuolema.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito

Mitä nopeammin munuaisten vajaatoiminta tunnistetaan ja hoidetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuudet täysin toipua.

Taudin akuutti muoto on palautuva tila, jonka hoidossa on tärkeää määrittää elimen toimintahäiriön syyt. Taustalla olevan taudin ja hemodialyysin hoito voi auttaa palauttamaan normaalin munuaistoiminnan.

Samanaikaisten virtsaelinten tulehdussairauksien kanssa määrätään antibiootteja ja immunostimulantteja.

Jos munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa vaikeaa myrkytystä, toksiineja tai lääkkeitä, potilaalle määrätään hemosorptiota ja plasmanvaihtoa. Akuutin veren menetys - veren ja plasman korvikkeiden verensiirto.

Patologian kroonisen muodon vuoksi on mahdotonta täysin palauttaa munuaisten toimintaa, mutta on mahdollista pysäyttää peruuttamattomien prosessien kehittyminen ja jonkin verran parantaa potilaan elämänlaatua. Tätä varten potilaalle määrätään säännöllinen dialyysi ja erityinen ruokavalio.

Munuaisten vajaatoiminnan ravitsemus on tasapainotettava ja elintarvikkeet helposti sulavia. On suositeltavaa järjestää paastopäivät 1-2 kertaa viikossa. Joka päivä pöytään pitäisi olla maitotuotteita - kefiiri, jogurtti, vähärasvainen raejuusto.

Potilaan on noudatettava tarkasti lääkäreiden suosituksia lääkärin tekemän peruskäsit- telyn lisäksi:

  • Fyysisen rasituksen poistaminen;
  • Ei stressiä;
  • Alkoholin ja tupakoinnin välttäminen;
  • Lepo on äkillisessä vaiheessa.

Kroonisessa munuaisten vajauksessa potilaan yleisen tilan normalisoitumisen jälkeen tehdään mahdollisuuksien mukaan luovuttajan munuaisensiirto. Tämä parantaa merkittävästi parempaa laatua ja pidentää potilaan elämää.

komplikaatioita

Oireiden etenemisen ja ajankohtaisen hoidon puuttumisen vuoksi komplikaatioiden riski on suuri:

  • Taudin siirtyminen krooniseen muotoon;
  • Uremic-kooma;
  • Sepsis.

Jos munuaisten vajaatoimintaa ei hoideta, potilas tulee nopeasti kuolemaan.

Munuaisten vajaatoiminta: oireet ja hoito

Munuaisten vajaatoiminta - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • heikkous
  • pahoinvointi
  • Ruokahaluttomuus
  • Verenkiertohäiriöt
  • oksentelu
  • Usein virtsaaminen yöllä
  • Amonista tuoksu suusta
  • Korkea verenpaine
  • Voimakas jano
  • apatia
  • kalpeus
  • nestehukka
  • Alhainen veren koaguloitavuus
  • keltatauti
  • osteoporoosi
  • Virtsan lisääntyminen

Munuaisten vajaatoiminta itsessään merkitsee tällaista oireyhtymää, jossa kaikki munuaisten kannalta merkitykselliset toiminnot ovat heikentyneet, mikä johtaa erilaisten vaihdon tyyppien hajoamiseen (typpeä, elektrolyyttiä, vettä jne.). Munuaisten vajaatoiminta, jonka oireet riippuvat tämän häiriön kulusta, voivat olla akuutteja tai kroonisia, ja jokainen patologiasta kehittyy eri olosuhteiden vaikutuksesta.

Yleinen kuvaus

Munuaisten päätoiminnot, joihin kuuluvat erityisesti metabolisten tuotteiden erittymisen funktiot, sekä tasapainon säilyttäminen happo-pohjaisessa tilassa ja vesi-elektrolyyttikoostumuksessa, liittyvät suoraan munuaisten verenkiertoon sekä glomerulusuodatukseen yhdessä tubulusten kanssa. Jälkimmäisessä tapauksessa prosessit koostuvat keskittymiskyvystä, eritystä ja uudelleensytytyksestä.

Huomattavasti ei ole mahdollista, että kaikki muutokset, jotka saattavat vaikuttaa prosessin lueteltuihin muunnelmiin, ovat pakottavia syitä myöhempää merkitsevää heikentymistä munuaisten toiminnoissa, vastaavasti munuaisten vajaatoiminnoksi, joka meitä kiinnostavat, prosessien mahdollisesta heikentymisestä ei ole mahdollista tunnistaa. Täten on tärkeätä selvittää, mikä munuaisten vajaatoiminta todella on ja minkä perusteella tietyt prosessit on suositeltavaa erottaa se tämäntyyppiseksi patologiaksi.

Joten munuaisten vajaatoiminnalla tarkoitetaan oireyhtymää, joka kehittyy vaikeissa häiriöissä munuaisprosesseissa, joissa on kysymys homeostaasin häiriöstä. Homeostaasi on yleisesti ymmärretty ylläpidettäväksi organismin ominaisen sisäisen ympäristön suhteellisen vakavuuden tasolla, joka käsiteltävässä variantissa liittyy sen spesifiseen alueeseen eli munuaisiin. Samanaikaisesti näissä prosesseissa on ajankohtaista, että atsotemia (jossa ylimäärin proteiinien aineenvaihduntatuotteita, jotka sisältävät typpeä veressä), kehon koko happo-emästasapainon häiriöt ja veden elektrolyyttitasapainon häiriöt.

Kuten olemme jo todenneet, tilanne, jota meillä on tällä hetkellä kiinnostunut, saattaa syntyä eri syiden vaikutusten taustalla, ja nämä syyt erityisesti määräytyvät millaisen munuaisten vajaatoiminnan (akuutti tai krooninen) kysymys.

Munuaisten vajaatoimintaa, oireita lapsilla, joilla esiintyy samalla tavoin kuin aikuisten oireita, käsitellään jäljempänä kiinnostuksen kohteena (akuutti, krooninen) suhteessa oireisiin, jotka aiheuttavat niiden kehittymisen. Ainoa kohta, jonka haluaisin korostaa yhteisten oireiden taustalla, on lapsilla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, kasvun hidastuminen ja tämä suhde on ollut pitkään tunnettu, ja useat tekijät ovat nähneet "munuaisten infantilismia".

Itse asiassa tällaista viivettä aiheuttavia syitä ei ole lopultakin selvitetty, mutta kaliumin ja kalsiumin menetystä asidoosin aiheuttaman vaikutuksen taustalla voidaan pitää todennäköisimpänä tekijänä siihen. On mahdollista, että tämä johtuu myös munuaissyöpistä, jotka johtuvat osteoporoosin ja hypokalsemian merkityksestä tässä tilassa yhdistettynä siihen, että D-vitamiinia ei muuteta haluttuun muotoon, mikä on mahdotonta munuaiskudoksen kuoleman vuoksi.

Munuaisten vajaatoiminta: syyt

  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta:
    • Shock munuaisia. Tämä tila saavutetaan traumaattisen sokin takia, joka ilmenee yhdessä massiivisen kudosvaurion kanssa, joka ilmenee veren kokonaiskierron tilavuuden laskun seurauksena. Tämä tila aiheuttaa: massiivisen veren menetys; abortti; palovammat; oireyhtymä, joka johtuu lihasten murskaamisesta niiden murskaamisessa; verensiirto (kun kyseessä on yhteensopimattomuus); heikentää oksentelua tai toksisuutta raskauden aikana; sydäninfarkti.
    • Myrkyllistä munuaista. Tällöin puhumme myrkytyksestä, joka syntyi neurotrofisten myrkkyjen (sieniä, hyönteisiä, käärmepaloja, arseeni, elohopeaa jne.) Vaikutusten taustalla. Muun muassa tämä variantti soveltuu myös radioaktiivisten aineiden, lääketieteellisten valmisteiden (kipulääkkeiden, antibioottien), alkoholin, huumausaineiden päihtymiseen. Tämä ei sulje pois sitä mahdollisuutta, että akuutin munuaisten vajaatoiminnan mahdollinen reaktio kykenee osoittamaan, että ionisoivan säteilyn välittömästi liittyvän ammattitoiminnan merkitys ja raskasmetallien suolat (orgaaniset myrkyt, elohopeasuolat) ovat aiheellisia.
    • Akuutti tarttuva munuainen. Tähän tilaan liittyy vaikutus tartuntatautien kehoon. Esimerkiksi akuutti tarttuva munuainen on sepsiksen todellinen sairaus, joka puolestaan ​​voi olla erilainen alkuperä (aluksi anaerobinen alkuperä sekä septisten aborttien taustalla oleva alkuperä). Lisäksi tarkasteltava tila kehittyy verenvuotokuumeen ja leptospiroosin taustalla; dehydratoimalla bakteerivaurion ja infektiosairauksien, kuten koleran tai dysenterian, taustalla jne.
    • Embolia ja tromboosi, jotka liittyvät munuaisvaltimoihin.
    • Akuutti pyelonefriitti tai glomerulonefriitti.
    • Puristuksesta johtuvien uretrien estyminen, kasvaimen muodostumisen tai kivien esiintyminen niihin.

On huomattava, että akuutti munuaisten vajaatoiminta tapahtuu noin 60%: lla tapauksista loukkaantumisen tai leikkauksen seurauksena, noin 40% on havaittavissa lääketieteellisten laitosten hoidossa, enintään 2% raskauden aikana.

  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta:
    • Glomerulonefriitin krooninen muoto.
    • Toissijaisen munuaisten vaurioita, jotka aiheutuvat seuraavista tekijöistä:
      • valtimonopeus;
      • diabetes mellitus;
      • viruksen hepatiitti;
      • malaria;
      • systeeminen vaskuliitti;
      • sidekudokseen vaikuttavat systeemiset sairaudet;
      • kihti.
    • Urolitiaasi, uretaanien tukkeutuminen.
    • Munuaalinen polykystinen.
    • Krooninen pyelonefriitti.
    • Virtuaalisen järjestelmän aktiivisuuteen liittyvät todelliset poikkeavuudet.
    • Altistuminen useista huumeista ja myrkyllisistä aineista.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymän aiheuttavien syiden johtajuus on osoitettu krooniseen glomerulonefriittiin ja krooniseen pyelonefriittiin.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: oireet

Akuutti munuaisten vajaatoiminta, josta vähennämme akuutin munuaisten vajaatoiminnan lyhentämiseen, on oireyhtymä, jossa munuaisiin liittyvien toimintojen nopea väheneminen tai täydellinen lopettaminen ja nämä toiminnot voivat pienentyä / pysäyttää sekä yhdessä munuaisessa että molemmissa samanaikaisesti. Tämän oireyhtymän seurauksena aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät jyrkästi, ja typpi-aineenvaihdunnan aikana muodostuneiden tuotteiden kasvu havaitaan. Nefronin poikkeavuudet, jotka ovat tässä tilanteessa merkityksellisiä, jotka määrittävät rakenteen munuaisyksikön, johtuvat veren virtauksen vähenemisestä munuaisissa ja samanaikaisesti niille annettavan hapen määrän vähenemisen takia.

Ylijännitesuihkun kehittyminen voi tapahtua muutamassa tunnissa ja 1-7 päivän kuluessa. Potilaan tila, jolla potilaat kohtaavat tämän oireyhtymän kesto, voi olla 24 tuntia tai enemmän. Oikea-aikainen pyyntö lääketieteellisestä avusta myöhempää asianmukaista hoitoa varten voi varmistaa täydellisen palauttamisen kaikista toiminnoista, joissa munuaiset ovat suoraan mukana.

Tosiasiassa akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireiden korjaamiseksi aluksi on syytä huomata, että etualalla kokonaiskuva on juuri oireet, jotka toimivat eräänlaisena perustana tämän oireyhtymän alkamiselle eli taudista, joka välittömästi aiheutti sen.

Täten voidaan erottaa neljä pääjaksoa, jotka karakterisoivat akuutin munuaisten vajaatoiminnan kulkua: sokkijakso, oligoanurian kausi, diuresis-palautumisjakso yhdessä diuresis-alkuvaiheen (plus polyuria-faasin) kanssa sekä periytysaika.

Ensimmäisen jakson oireyhtymä (pääasiassa sen kesto on 1-2 päivää) on luonteenomaista edellä mainittujen OPS-oireyhtymää aiheuttaneen taudin oireiden kohdalla - tässä vaiheessa se ilmenee selvästi. Yhdessä sen kanssa havaitaan myös takykardiaa ja verenpaineen alenemista (joka on useimmissa tapauksissa ohimenevää eli vakauttaa normaalitasot lyhyessä ajassa). On kuumetta, ihon rasvaa ja keltaisuutta, kehon lämpötila nousee.

Seuraava, toinen jakso (oligoanuria, kesto on yleensä noin 1-2 viikkoa), on ominaista virtsan muodostumisprosessin väheneminen tai absoluuttinen lopettaminen, johon liittyy rinnakkainen jäännösteoksen veren lisääntyminen sekä fenoli yhdessä muiden tyyppisten metabolisten tuotteiden kanssa. Mikä on huomattava, monissa tapauksissa on tänä aikana, että useimpien potilaiden tila paranee merkittävästi, vaikka, kuten jo todettiin, sillä ei ole virtsan määrää. Jo aiemmin on valituksia merkitsevästä heikkoutta ja päänsärkyä potilailla, joilla on ruokahalu, unta. Näyttää myös pahoinvointia samanaikaisen oksentelun kanssa. Valtion eteneminen ilmenee hengitystyön aikana ilmenevän ammoniakin tuoksu.

Myös potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, esiintyy häiriöitä, jotka liittyvät keskushermoston toimintaan, ja nämä häiriöt ovat melko erilaisia. Yleisimmät tämäntyyppiset ilmenemismuodot aiheuttavat apatiaa, vaikka päinvastoin ei ole suljettu pois, jossa potilaat ovat innoissaan, vaikeuttaen suuntautumista ympäristöön, joka ympäröi heitä, valtion yleinen sekavuus voi toimia myös satelliitteina. Usein esiintyy myös kouristuskohtauksia ja hyperrefleksia (toisin sanoen refleksien elpyminen tai tehostaminen, jossa taas potilaat ovat liian herkistyneinä keskushermoston todellisen vaikutuksen vuoksi).

Tilanteissa, joissa akuutti munuaisten vajaatoiminta on ilmennyt sepsiksen taustalla, potilailla voi olla herpetinen ihottuma, joka on keskittynyt nenän ja suun ympärille. Yleensä ihon muutokset voivat olla hyvin erilaisia, ilmenevät sekä urtikariaisen ihottuman tai kiinteän punoituksen muodossa ja toksikoderma tai muita ilmentymiä.

Lähes jokaisella potilaalla on pahoinvointia ja oksentelua, vähän vähemmän ripulia. Erityisesti usein ruuansulatusjärjestelmän oireita esiintyy yhdessä verenvuotokuumeen ja munuaisten oireyhtymän kanssa. Ruoansulatuskanavan vaurioita aiheuttavat pääasiassa kehityshäiriö gastriitin aiheuttama enterokoliitti, jonka luonne on määritelty erosiiviseksi. Sitä vastoin osa nykyisistä oireista johtuu elektrolyyttitasapainon aiheuttamista rikkomuksista.

Näiden prosessien lisäksi kehityshäiriöt ovat keuhkoissa, jotka johtuvat lisääntyneestä läpäisevyydestä, jonka alveolaariset kapillaarit ovat tällä kaudella. Kliinisesti tunnustetaan se on vaikeaa, koska diagnoosi tehdään rintakehän avulla.

Oligoanurian aikana virtsan kokonaismäärä vähenee. Niinpä alun perin sen tilavuus on noin 400 ml, ja tämä vuorostaan ​​luonnehtii oliguriaa, ja anurian jälkeen virtsaan vapautuu noin 50 ml. Oliguria- tai anuria-kurssin kesto voi olla enintään 10 päivää, mutta joissakin tapauksissa on mahdollista lisätä tätä aikaa 30 päivään tai enemmän. Luonnollisesti näiden prosessien pitkittyneen ilmenemismuodon avulla tarvitaan aktiivista hoitoa ihmisen elämän ylläpitämiseksi.

Samana ajanjaksona anemia tulee ARF: n jatkuva manifestaatio, jossa, kuten lukija tietää todennäköisesti, hemoglobiini putoaa. Anemian puolestaan ​​on ominaista ihon pallorajaus, yleinen heikkous, huimaus ja hengenahdistus, mahdollinen pyörtyminen.

Akuutti munuaisten vajaatoimintaan liittyy myös maksan vajaatoiminta, ja tämä tapahtuu lähes kaikissa tapauksissa. Mitä tulee tämän vaurion kliinisiin oireisiin, ne ovat ihon ja limakalvojen keltaisuus.

Aika, jona diureesia lisätään (eli tiettyyn aikaväliin muodostuneen virtsan määrää, yleensä tätä indikaattoria pidetään 24 tunnin sisällä eli päivittäisessä diureesissa) esiintyy usein useita päiviä oliguria / anuria-hoidon päättymisen jälkeen. Sille on tunnusomaista asteittainen puhkeaminen, jossa virtsa erittyy alun perin noin 500 ml: n tilavuu- dessa asteittaisella kasvulla ja jo tämän jälkeen jälleen asteittain tämä luku nousee noin 2000 ml: aan tai enemmän päivässä, ja tästä lähtien voimme puhua aluksen kolmannen jakson alku.

Kolmannesta jaksosta parannuksia ei havaita potilaan tilassa välittömästi, ja lisäksi joissakin tapauksissa tila voi jopa pahentua. Polyuria-vaihe tässä tapauksessa liittyy potilaan painonpudotukseen, vaiheen kesto on keskimäärin noin 4-6 päivää. Parannetaan potilaiden ruokahaluttomuutta, lisäksi todelliset muutokset verenkiertojärjestelmässä ja keskushermoston toiminta häviävät.

Perinteisesti elpymisen kesto, eli taudin seuraavana neljäntenä jaksona, merkitsee urean tai jäljellä olevan typpipitoisuuden normalisoitumispäivää (määritetty asianmukaisten analyysien perusteella), tämän jakson kesto on 3-6 kuukauden ja 22 kuukauden välillä. Tämän ajanjakson aikana homeostaasia on tarkoitus palauttaa, munuaisten keskittyminen ja suodatus parannetaan sekä parannettu tubulaarinen eritys.

On muistettava, että seuraavien kahden vuoden aikana on mahdollista säilyttää merkkejä, jotka osoittavat tiettyjen järjestelmien ja elinten toimintakyvyn heikkenemistä (maksa, sydän jne.).

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: ennuste

ARF, jos se ei aiheuta kuolemaan johtaneita potilaita, päättyy hitaasti, mutta voi sanoa luottavainen elpyminen, eikä tämä osoita hänen kiireellisyyttä taipumusta siirtyä kehitykseen tämän sairauden taustalla krooniseen munuaissairauteen.

Noin kuuden kuukauden kuluttua yli puolet potilaista saavuttaa täydellisen kuntoutuksen tilan, mutta sen rajoittamismahdollisuutta tietylle potilaalle ei suljeta pois, minkä perusteella heille annetaan vamma (ryhmä III). Yleensä kyky työskennellä tässä tilanteessa määritetään taudin kulkutapahtumien perusteella, jotka aiheuttivat akuutin munuaisten vajaatoiminnan.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: oireet

CKD, koska määritämme säännöllisesti kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymän variantin, on prosessi, joka viittaa irreversiibeliin häiriöön, jonka munuaisten toiminta on kestänyt 3 kk tai kauemmin. Tämä tila kehittyy nefronian kuoleman asteittaisen etenemisen seurauksena (munuaisten rakenteelliset ja toiminnalliset yksiköt). CRF: lle on tunnusomaista lukuisia häiriöitä, ja erityisesti ne sisältävät eritysfunktion (suoraan munuaisten suhteen) ja uremian ilmenemisen, joka ilmenee typpimateriaalin aineenvaihdunnan kertymisen kehossa ja niiden toksisten vaikutusten vuoksi.

Alkuvaiheessa krooniseen munuaissairauteen liittyy vain vähän oireettomuutta, joten se voidaan määrittää vain asianmukaisen laboratoriotutkimuksen perusteella. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmeiset oireet esiintyvät kuoleman aikana noin 90% nefronien kokonaismäärästä. Kuten edellä on jo todettu, tämän munuaisten vajaatoiminnan erityispiirteet ovat prosessin peruuttamattomuus, lukuun ottamatta munuaisen parenkyynnin jälkeistä regeneroitumista (eli kyseessä olevan elimen aivokuoren ulkoisen kerroksen ja sisäisen kerroksen, joka on aivojen aine). Rakenteellisten munuaisten vaurioitumisen lisäksi myös CRF: n taustalla olevia muita immunologisia muutoksia ei suljeta pois. Palauttamattoman prosessin kehittäminen, kuten olemme jo todenneet, voi olla varsin lyhyt (enintään kuusi kuukautta).

Kroonisessa munuaissairaudessa munuaiset menettävät kykynsä keskittyä ja laimentaa virtsaan, mikä määräytyy tämän ajanjakson useiden todellisten vaurioiden perusteella. Lisäksi tubuloihin liittyvä eritysfunktio pienenee merkittävästi ja kun se saavuttaa tarkasteltavana olevan oireyhtymän loppuvaiheen, se pienenee kokonaan nollaksi. Krooninen munuaisten vajaatoiminta käsittää kaksi päävaihetta, se on konservatiivinen vaihe (jolloin konservatiivinen hoito on edelleen mahdollista) ja vaihe on itse asiassa terminaalinen (tässä tapauksessa esiin tulee kysymys korvaushoidon valinnasta, joka koostuu joko ylimääräisestä munuaisten puhdistuksesta tai munuaisensiirtomenetelmä).

Munuaisten eritysfunktioon liittyvien häiriöiden lisäksi myös niiden homeostaattisten, veren puhdistavien ja hematopoieettisten toimintojen rikkominen tulee merkitykselliseksi. On merkitty pakko polyuria (virtsan muodostumisen lisääntyminen), jonka perusteella on mahdollista arvioida pienestä määrästä jäljelle jääneitä nefreoneja, jotka suorittavat tehtävänsä, mikä esiintyy yhdessä isostenurian kanssa (jossa munuaiset eivät pysty tuottamaan virtsan määrää, joka on enemmän tai vähemmän spesifinen massa). Isosenuria tässä tapauksessa on suora osoitus siitä, että munuaisten vajaatoiminta on oman kehityksensä loppuvaiheessa. Tähän tilaan liittyvien muiden prosessien ohella myös CRF: llä, kuten voidaan ymmärtää, vaikuttaa myös muihin elimiin, joissa käsiteltävän oireyhtymän ominaispiirteiden seurauksena muutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin dystrofia, ilmenee samanaikaisesti entsymaattisten reaktioiden samanaikaisen häirinnän ja immunologisten reaktioiden vähenemisen kanssa.

Samaan aikaan on syytä huomata, että useimmissa tapauksissa munuaiset eivät menetä kykyä vapauttaa kokonaan veteen syötetty vesi (yhdessä kalsiumin, raudan, magnesiumin jne. Kanssa), jonka vaikutuksesta muiden elinten toiminta.

Joten nyt kääntymme suoraan CRF: n mukana olleisiin oireisiin.

Ensinnäkin potilailla on heikkoa tilannetta, uneliaisuutta ja kokonaisuutena apatiaa. Näyttää myös polyuriaa, jossa päivässä ilmestyy noin 2 - 4 litraa virtsaa ja nocturiaa, jolle on tunnusomaista usein yöllä tapahtuva virtsaaminen. Tämän taudin kulun seurauksena potilaat kärsivät kuivumisesta ja taudin etenemisestä - muiden elimistön ja elinten mukana prosessissa. Tämän jälkeen heikkous tulee vieläkin voimakkaammaksi, johon liittyy pahoinvointi ja oksentelu.

Muita oireiden oireita ovat potilaan kasvojen turvotus ja voimakas lihasheikkous, joka tässä tilanteessa johtuu hypokalemiasta (eli kehon kaliumin puutteesta, joka itse asiassa menetetään munuaisiin liittyvien prosessien vuoksi). Potilaan ihon tila on kuiva, kutina näkyy, liiallinen jännitys liittyy liialliseen hikoiluun. Myös lihasten nykimistä (joissakin tapauksissa kouristuksia) ilmenee - tämä johtuu jo kalsiumin menetyksestä veressä.

Myös luut vaikuttavat, johon liittyy kipu, häiriöt liikkeet ja kävely. Tämäntyyppisten oireiden kehittyminen johtuu munuaisten vajaatoiminnan asteittaisesta lisääntymisestä, kalsiumin tasapainosta ja glomerulusuodatuksen vähentyneestä toiminnasta munuaisissa. Lisäksi tällaisiin muutoksiin liittyy usein muutoksia luurangossa ja jo sellaisen taudin tasolla kuin osteoporoosi, ja tämä tapahtuu demineralisoitumisen (eli luun kudoksen mineraalikomponenttien sisällön vähenemisen vuoksi). Aiemmin todettu liikkeiden kipu esiintyy synnynnäisen nesteen kertymisen taustalla, mikä vuorostaan ​​johtaa suolojen kerääntymiseen, minkä seurauksena tämä kipu yhdessä tulehdusreaktion kanssa syntyy (tämä on määritelty sekundaariseksi kihti).

Monet potilaat kokevat kipua rinnassa, mutta ne voivat myös näkyä johtuen kuituisesta ureemisesta pleurisyydestä. Tässä tapauksessa, kun kuunteleminen keuhkoihin, hengityksen vinkuminen voi esiintyä, mutta useimmiten tämä osoittaa keuhkosyöpätautien patologian. Tällaisten prosessien taustalla keuhkoissa ei suljeta pois mahdollisuutta sekundaarisen keuhkokuumeen.

Kehittyvä anoreksia, joka kehittyy kroonisessa munuaissairaudessa, voi saada aikaan aversion ulkonäön mille tahansa potilaan tuotteelle, yhdistettynä myös pahoinvointiin ja oksenteluun, epämiellyttävän suun ja kuivumisen ulkonäköön. Syömisen jälkeen voit tuntea täyteyttä ja raskautta alueella "lusikan alla" - yhdessä jano, nämä oireet ovat myös ominaisuus CRF. Lisäksi potilailla on hengenahdistusta, usein kohonnut verenpaine, kipu sydämen alueella. Veren koaguloitavuus vähenee, mikä aiheuttaa paitsi nenäverenvuotoa myös maha-suolikanavan verenvuotoa ja mahdollisia ihon verenvuotoja. Myös anemia kehittyy verensokeriin vaikuttavien yleisten prosessien taustalla ja erityisesti - mikä johtaa siihen, että veren punasolujen taso laskee, mikä on merkitystä tämän oireen kannalta.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan myöhäisvaiheisiin liittyy sydäntabman aiheuttamia iskuja. Keuhkoihin muodostuu turvotusta, ja tietoisuus häiriintyy. Useiden lueteltujen prosessien seurauksena koiran mahdollisuutta ei ole suljettu pois. Tärkeä asia on myös potilaiden herkkyys tarttuville vaikutuksille, koska he helposti sairastuvat sekä tavallisiin vilustumiin että vakavampiin sairauksiin, joiden taustalla on vain yleistynyt tila ja erityisesti munuaisten vajaatoiminta.

Taudin preterminaalisessa vaiheessa potilailla, joilla on polyuria, kun taas terminaalissa - pääasiassa oliguria (kun taas jotkut potilaat kokevat anuria). Munuaisten funktiot, kuten voidaan ymmärtää, taudin etenemisen kanssa vähenevät ja tämä tapahtuu, kunnes ne katoavat kokonaan.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: ennuste

Patologisen prosessin tämän vaihtoehdon ennuste määräytyy suuremmassa määrin taudin kulun perusteella, joka antaa tärkeimmän sysäyksen sen kehittymiselle sekä prosessin aikana monimutkaisessa muodossa syntyneiden komplikaatioiden perusteella. Sillä välin tärkeä rooli ennustetaan sille, että kroonisen munuaissairauden potilasvaihe (ajanjakso) on sen tyypillinen kehitystahti.

Kerrotaan, että kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kulku ei ole vain peruuttamaton vaan myös jatkuvasti edistyksellinen ja siten potilaan elämän huomattavaa pidentymistä voidaan sanoa vain, jos hänelle annetaan krooninen hemodialyysi tai munuaissiirto suoritetaan (pidämme näitä hoitovaihtoehtoja jäljempänä).

Tietenkin tapauksia ei suljeta pois, kun CRF kehittyy hitaasti asianmukaisella uremia-klinikalla, mutta se on pikemminkin poikkeus - suurimmassa osassa tapauksista (etenkin korkeassa verenpaineessa eli korkeassa paineessa) tämän sairauden klinikalla on tunnusomaista se aikaisemmin tunnistettu nopea etenemistä.

diagnosoinnissa

Koska akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnoosissa otetaan huomioon pääasiallinen merkkiaine, vapautuu typpipitoisten yhdisteiden ja kaliumin veritasoa, mikä ilmenee samanaikaisesti merkittävästi vähentyneessä virtsa-annoksessa (tämän prosessin täydellinen lopettaminen). Munuaisten keskittymiskyvyn ja päivän aikana vapautuneen virtsan määrän arviointi perustuu Zimnitsky-testin tuloksiin.

Tärkeä rooli on elektrolyyttien, kreatiniinin ja urean veren biokemiallisessa analyysissä, koska näiden komponenttien indikaattoreiden perusteella voidaan tehdä konkreettisia johtopäätöksiä akuutin munuaisten vajaatoiminnan vakavuudesta sekä kuinka hoidossa käytetyt menetelmät ovat tehokkaita.

Tärkein tehtävä akuutissa muodoissa olevan munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa on määrittää varsinainen muoto itse (eli sen määrittely), jolle tehdään virtsarakon ja munuaisten ultraääni. Tämän tutkimustoimen tulosten perusteella määritetään uretaanien tukoksen merkitys / puuttuminen.

Tarvittaessa munuaisten verenkierron tilan arviointi suoritetaan USDG: n menettelyllä, joka on tarkoitettu asianmukaiseen munuaisten hoitoon. Munuaisen biopsia voidaan suorittaa, jos on epäillä akuuttia glomerulonefriittiä, tubulaarista nekroosia tai systeemistä tautia.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosin osalta se käyttää uudelleen urinaalianalyysiä ja verta sekä Rebergin testiä. CRF: n vahvistamisen perustana käytetään tietoja, jotka osoittavat pienentyneen suodatustason sekä urean ja kreatiniinin määrän kasvun. Tässä tapauksessa testin Zimnitsky määrittelee isohiposteuraa. Munuaisen ultraäänessä tässä tilanteessa määräytyy munuaisten parenkyymän harvennus pienentämällä samalla kokoa.

hoito

  • Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito

Ensinnäkin hoidon tavoitteet vähenevät niiden syiden eliminoimiseksi, jotka johtivat munuaisten toimintahäiriöihin eli ARF: n aiheuttavan perussairauden hoitoon. Tärinän yhteydessä on välttämätöntä varmistaa veren määrien täydentäminen verenpaineen samanaikaisella normalisoinnilla. Nephrotoksisuuden myrkytys edellyttää potilaan mahan ja suoliston pesemistä.

Modernit menetelmät toksiinien rungon puhdistamiseksi ovat erilaisia ​​vaihtoehtoja ja erityisesti - ekstrakorporeaalisen hemokorjauksen menetelmällä. Tätä varten käytetään myös plasmapheresiaa ja hemosorptiota. Tukoksen kiireellisyyden vuoksi virtsan virtsan normaali tila palautetaan, mikä varmistetaan poistamalla kiviä uretereistä ja munuaisista poistamalla kasvaimia ja ahtaumia uretereihin kirurgisen menetelmän avulla.

Osmoottisia diureetteja, furosemidiä, on määrätty diureettien stimuloimiseksi. Vasokonstriktio (eli valtimoiden ja verisuonten kaventuminen) tarkasteltavan tilan taustalla tapahtuu dopamiinin avulla määritettäessä sopiva tilavuus, joka ottaa huomioon paitsi virtsan, suolen liikkeiden ja oksentelun, myös häviöt hengitys- ja hikoilun aikana. Lisäksi potilaalle annetaan proteiiniton ruokavalio, jolla on rajoitetusti kaliumia ruokaa. Haavojen poistoa varten alueet, joilla on nekroosi, poistetaan. Antibioottien valinta edellyttää munuaisvaurion yleisen vakavuuden ottamista huomioon.

Hemodialyysin käyttö on tärkeä siinä tapauksessa, että urean kasvu on 24 moolia / l ja kalium on 7 tai enemmän moolia / l. Hemodialyysin indikaatioina käytetään uremian oireita sekä ylihydraatiota ja asidoosia. Tänään, jotta vältettäisiin komplikaatioita, jotka syntyvät todellisten sairauksien taustalla aineenvaihduntaprosesseissa, hemodialyysi määrätään yhä useammin asiantuntijoiden varhaisvaiheista sekä ennaltaehkäisyä varten.

Itse itseään tämä menetelmä koostuu veren ekstrarenalisesta puhdistuksesta, jonka takia myrkyllisten aineiden poistaminen kehosta varmistetaan normalisoimalla elektrolyytti- ja vesitasapainon rikkomukset. Tätä varten suoritetaan plasman suodatus käyttämällä tätä tarkoitusta varten puoliläpäisevää kalvoa, jolla on "keinotekoinen munuaisten" laitteisto.

  • Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oikea-aikaisella hoidolla, joka keskittyy vakaan remission muodossa olevaan tulokseen, on usein mahdollista, että tämän tilan kannalta merkittävien prosessien kehittyminen hidastaa huomattavasti oireiden puhkeamisen viivästymistä luontaisessa selkeässä muodossa.

Varhaisvaiheinen hoito kohdistuu enemmän niihin toimintoihin, joiden avulla taustalla olevan taudin eteneminen voidaan estää / hidastaa. Luonnollisesti taustalla oleva sairaus vaatii hoitoa munuaisprosessien häiriöiden tapauksessa, mutta se on varhaisessa vaiheessa, joka määrää sille suunnatun hoidon suuren roolin.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidossa käytetään aktiivisia toimenpiteitä hemodialyysi (krooninen) ja peritoneaalidialyysi (krooninen).

Krooninen hemodialyysi kohdistuu erityisesti potilaille, joilla on harkittu munuaisten vajaatoiminta, sen yleinen spesifisyys havaittiin jonkin verran korkeammaksi. Sairaalahoitoa ei tarvita, mutta tässä tapauksessa ei voida välttää vierailuja sairaalassa tai avohoitokeskuksessa olevaan dialyysiosastoon. Ns. Dialyysiaika määritellään standardissa (noin 12-15 tuntia / viikko, eli 2-3 käyntiä viikossa). Kun menettely on valmis, voit mennä kotiin, tämä menettely ei käytännössä vaikuta elämänlaatuun.

Mitä tulee peritoneaaliseen krooniseen dialyysiin, se koostuu dialyysiliuoksen sisällyttämisestä vatsan onteloon käyttämällä kroonista peritoneaalista katetria. Tämä toimenpide ei vaadi erityistä asennusta, lisäksi potilas voi suorittaa sen itsenäisesti kaikissa olosuhteissa. Yleisen tilan valvonta tehdään kuukausittain suoralla vierailulla dialyysikeskukseen. Dialyysi on tärkeä hoidon ajanjaksolla, jona munuaisensiirto on odotettavissa.

Munuaissiirto sisältää korvaavan munuaisen korvaamisen terveen munuaisen kanssa luovuttajalta. Huomattavasti yksi terve munuainen voi selviytyä kaikista niistä toiminnoista, joita kaksi sairaavaa munuaista ei voinut antaa. Hyväksymisen / hylkäämisen kysymys ratkaistaan ​​tekemällä useita laboratoriotutkimuksia.

Luovuttaja voi olla mikä tahansa perheen tai ympäristön jäsen tai äskettäin kuollut henkilö. Joka tapauksessa munuaisten rintakehän hylkääminen on mahdollista, vaikka tarvittavat indikaattorit olisivat yhdenmukaisia ​​aikaisemmin tehdyn tutkimuksen kanssa. Todennäköisyys elinsiirtoa varten elinsiirtoa varten määritetään eri tekijöillä (rotu, ikä, luovuttajan terveydentila).

Noin 80% tapauksista, kuolleen luovuttajan munuaiset juurtuvat yhden vuoden kuluessa toimenpiteen ajankohdasta, mutta sukulaisten osalta onnistumisen onnistumisen mahdollisuudet lisääntyvät merkittävästi.

Lisäksi munuaisensiirron jälkeen on määrätty immunosuppressantteja, joita potilaan on jatkuvasti käytettävä koko hänen myöhemmässä elämässään, vaikka joissakin tapauksissa he eivät voi vaikuttaa elimen hylkäämiseen. Lisäksi niiden vastaanotosta on useita haittavaikutuksia, joista yksi on immuunijärjestelmän heikkeneminen, jonka perusteella potilas tulee erityisen tarttuviksi tarttuvista vaikutuksista.

Kun oireita ilmenee, mikä osoittaa munuaisten vajaatoiminnan mahdollisen merkityksen yhdessä tai toisessa sen syystä, on tarpeen kuulla urologia, nefroloja ja hoitava lääkäri.

Jos epäilet, että sinulla on munuaisten vajaatoiminta ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: nefrologia, urologia, yleislääkäriä.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.