Intravenous urography

Oireet

Laskimonsisäinen urografia on diagnostinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa röntgen- ja kontrastimateriaalin käytön virtsajärjestelmän tutkimiseen, lantion-lantion rakenteiden tilaan ja munuaisten erittymiseen. Visuaalisesti arvioidaan anatomisen rakenteen mahdollista erityisvalmisteen kulkua virtsateiden läpi - prosessi kirjataan kuvioihin.

Diagnostiikkamenetelmä on ollut tiedossa jo vuodesta 1929, mutta ei ole menettänyt merkityksellisyyttään siitä huolimatta, että lääke kehitettiin ja että korkean teknologian aktiivinen käyttöönotto terveydenhuoltoon liittyi. Useista urografia-lajikkeista laskimoinfuusion tyyppi tunnetaan yhtenä turvallisimmista ja tarkimmista.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Laskimonsisäisen urografian avulla määritetään suuri määrä elinten virtsajärjestelmän patologioita.

Tekniikalla on seuraavat ominaisuudet:

  1. Voit arvioida elinten toimintaa havaituissa patologiassa (tuberkuloosi, pyelonefriitti, vammat). Toimenpide on mahdollista tietyllä varjoaineen kertymisellä.
  2. Voi visualisoida keskittynyttä tulehdusta, vieraita elimiä, kivet kudoksissa.
  3. Se antaa mahdollisuuden saada täydellinen morfologinen kuva elimenmuutoksen prosessista taudin kehittymisen seurauksena.

Diagnostinen menetelmä on erityisen suosittu pediatriassa sen helppokäyttöisyyden vuoksi. Toisin kuin nouseva urografia, jota lapset käyttävät anestesian aikana, menetelmä ei edellytä vakavien anestesialaitteiden käyttöä.

Tutkimuksen avulla voit määrittää seuraavat sairaudet:

  • munuaisten hydronefroosi;
  • munuaiskudosten traumaattiset vauriot;
  • pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvut;
  • kivenmuodostus;
  • ulkomaiset ruumiit, diverticula virtsarakon ontelossa;
  • virtsarakon tyhjentämisen vajaatoiminta;
  • munuaisten epänormaali kehitys;
  • munuais tuberkuloosi.

Laskimonsisäiseen urografiaan liittyvät merkinnät:

  1. rikkoo munuaisten erittymistä;
  2. yhden tai kahden munuaisen epänormaali kehitys;
  3. urolithiasis;
  4. krooninen elimen sairaus;
  5. epäillään syöpäsairauden kaltaisen pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen luonteen;
  6. virtsarakonfunktion muutos;
  7. tulehdus.

Vasta-indikaatiot määritetään säteilytysprosessin ja kontrastiaineen ja suolaliuoksen yksittäisen intoleranssin perusteella. Näitä ovat:

  • jodin yksilöllinen intoleranssi;
  • raskaus;
  • ylimääräinen jodi potilaassa;
  • kuume;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • keuhkojen, sydämen ja verenkierron järjestelmän elimet, maksan kompensoimaton patologia;
  • kollapsi, shokki;
  • säteilysairaus;
  • vaikea munuaispatologia, joka liittyy heikentyneeseen erittimen toimintaan.

Laskimonsisäisen urografian määräämisen diabeettisille potilaille lääkärin on tiedettävä lääkkeistä, joita lääkeaineena käytetään: metformiinia sisältävä lääke Glucophage, joka yhdistyy jodia sisältävän kontrastin kanssa, aiheuttaa potilaan veren maitohappotasoa, joka aiheuttaa asidoosia.

Myös diagnoositun diabeteksen kanssa on tarpeen hallita kontrastin vapautumista ja nopeuttaa sen poistamista kehosta.

Potilaan valmistelu

Tekniikka vaatii jonkin verran koulutusta, joka pitäisi alkaa 3 päivää ennen määrättyä urografiaa. Paitsi menettelyn tietosisältö riippuu suositusten noudattamisesta, mutta myös potilaan turvallisuudesta, vaatimusten täyttäminen on pakollista.

Valmistelu suonensisäiseen urografiaan:

  1. Kerää historiaa.
  2. Suolen suolen puhdistus, kaasu (pesu, peräruiske). Menettely on tehtävä kahdesti - illalla, aattopäivänä ja 3 tuntia ennen määräaikaa.
  3. Kolmen päivän ajan sinun on vaihdettava ruokavalioon, mikä estää lisääntyneen kaasun muodostumisen. On tarpeen sulkea pois leivonnaiset, makeiset, hiilihapotetut juomat, tuoreet vihannekset ja hedelmät, maitotuotteet, palkokasvit.
  4. Analyysiä edeltävänä päivänä rajaat juomasi nesteen määrän - tämä lisää virtsan sedimenttien pitoisuutta.
  5. 12 tuntia ennen menettelyä, ota aktiivihiiltä, ​​mikä heikentää todennäköisesti kaasun kertymistä suolistossa.
  6. Urografiapäivänä sanotaan kevyt välipala, pois lukien liian korkeat kalorit ja astioita, jotka lisäävät kaasun muodostumista.
  7. Jos potilas on ahdistunut, tuntee manipulaation pelon, hänet määrätään rauhoittavaksi yksilöllisessä annostuksessa.

Valmistus on välttämätöntä erittäin tarkkojen tietojen saamiseksi ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi kontrastinesteen annon aikana. Toimenpiteet ennen urografiaa on tarkoitettu potilaan valmisteluun ja monimutkaistumiseen paitsi monivaiheen takia myös kunkin henkilön yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi.

Huomion kohteet:

  1. Liedevät potilaat nielemään suuren määrän ilmaa, joten niiden suositteleminen on useammin pystyasennossa ennen toimenpiteen aloittamista.
  2. Nuorten tärkeä ruokavalio valmisteluvaiheessa.
  3. Iäkkäät ihmiset potilaat, joilla on suoliston atoni, tarvitsevat puhdistusemulsiot laadun diagnosoimiseksi.

Jodipohjaisten aineiden käyttö heikentää maksan kykyä neutraloida kaasuja - tämä olisi otettava huomioon tarkastelun jälkeisenä aikana. Diagnoosimenettelyn jälkeen suositellaan runsaasti juomista, mikä nopeuttaa kontrastin poistamista potilaan kehosta.

Käytettyjen lääkkeiden menetelmän ja piirteiden ydin

Potilaan ruiskutettava varjoaine heijastuu hyvin tehtyihin urograatioihin, ja sen avulla voidaan arvioida kunkin munuaisten, ureterien, erittimen, virtsarakon, virtsaputken suorituskykyä. On tärkeää tallentaa muutokset, kun materiaali käsitellään munuaisissa ja kehon läpi kulkeva neste värjätään kontrastinaineella (selvittää poikkeamat, vertaamalla tietoja vakiintuneisiin standardeihin).

On välttämätöntä lähestyä huumeiden valintaa vastuullisesti, koska menetelmän tietosisällön lisäksi myös potilaan turvallisuus riippuu siitä.

Valitun lääkkeen ei pitäisi:

  • olla myrkyllisiä;
  • kerääntyvät kehon kudoksiin;
  • osallistua yleiseen valuuttaprosessiin.

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään tällaisia ​​valmiita valmisteita: Urografiini, Vizipak, Cardiostrust, Triiombrust. Oikein valittujen lääkkeiden lisäksi on tärkeää varmistaa sen nopea elimistöstä poistuminen kehosta - suonensisäisen urografialin jälkeen, runsaasti juomista suositellaan.

Miten diagnoosi on?

Ennen jodia sisältävän lääkkeen käyttöönottoa on välttämätöntä varmistaa yksilöllinen toleranssi, potilaan allergioiden puuttuminen lääkkeen komponentteihin. Yö ennen sinun on tehtävä allergia-testi (iho) tai pistää ihon alle 3 ml lääkeainetta.

Menettely suoritetaan taivutetussa asennossa. Potilas makaa sohvalla, injektoidaan jopa 30 ml kontrastiainetta laskimonsisäisesti. On tärkeää antaa agentti hitaasti, 2-3 minuuttia ja tällä hetkellä seurata potilaan hyvinvointia. Potilaita, joilla on sydän-, verisuonitaudit, ateroskleroottiset muutokset ja vanhemman ikäryhmän ihmiset, vaativat erityistä huomiota.

Lääke annetaan hitaasti anafylaktisen sokin estämiseksi. Ensimmäiset kuvat on otettava 5-6 minuutin kuluttua jodia sisältävän lääkkeen saapumisesta verenkiertoon. Seuraavat kuvat tallentavat elimen tilan 10., 20., 45. minuutilla ja tunnissa.

Menetelmän tarkkuutta ja informaatiota varten tiedot tallennetaan sekä valehtelematta että seisomaan. Potilaan kehon aseman muuttaminen tutkimuksen aikana auttaa tunnistamaan sellaiset häiriöt kuin munuaisten prolapsi.

Laukausten lukumäärä ja muutosten kiinnitystaajuus riippuvat ennalta määritetystä diagnoosista. Jos epäilet patologian, jännittävän virtsaputken, tiedot on kirjattava virtsaputken aikana.

Haittavaikutuksia

Erilaiset reaktiot siirron jälkeen ovat harvinaisia, mutta on parempi oppia niistä ennen tutkimusta.

Haittavaikutukset urografian jälkeen:

  • hypotensio;
  • lämpöä kontrastin käyttöönoton aikana;
  • hengitysprosessin rikkominen;
  • rauta maku suussa;
  • ihottuma;
  • huulten turvotus;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Jotta sivuvaikutusten todennäköisyys olisi mahdollisimman vähäinen, asiantuntijat suosittelevat juomista lisää nestettä toimenpiteen jälkeen, koska lääke poistetaan kehosta nopeammin.

Hyödyt ja haitat tekniikasta

Ekspressiivinen urografia on suosittu elinten virtsajärjestelmän eri patologioiden diagnoosissa. Verrattuna laskimonsisäiseen annostelumenetelmään laskimonsisäisesti on seuraavat edut:

  • ei edellytä kystoskopiaa valmistusvaiheessa;
  • saat tarkkoja tietoja munuaisten, virtsarakon morfologisesta ja toiminnallisesta tilasta;
  • diagnoosi on käytännöllisesti katsoen kivutonta (ei epämiellyttävää, lukuun ottamatta punataatiota kontrastinaineen antamiseksi);
  • antaa mahdollisuuden tutkia potilaita, joilla on vakavia vammoja
  • ei vaadi anestesiaa.
  1. vähentynyt virtsateiden tilavuus;
  2. kyvyttömyys tunnistaa patologiset häiriöt niiden kehityksen varhaisessa vaiheessa;
  3. ureterien kuvaa edustavat paikat, mutta eivät täysin;
  4. ohjelmissa on riittämätöntä ristiriitaa (mukaan lukien valmisteluohjeiden rikkominen);
  5. kuppien ei-samanaikainen ja epätasaista täyttöä.

Laskimonsisäinen urografia on paljon etuja verrattuna innovatiivisiin tekniikoihin, ja siksi sitä käytetään aktiivisesti patologisten sairauksien tunnistamiseksi eri ikäryhmien potilailla.

Käytettävissä on käytettävissään esteettömän ja informatiivisen diagnoosimenetelmä, jolla on vain vähän vasta-aiheita. Urograafin käyttö mahdollistaa samanlaisten oireiden patologioiden erilaistumisen ja aloittaa hoidon mahdollisimman pian.

Menetelmä on käytettävissä kaikkialla, eikä se vaadi suuria materiaalikustannuksia, mutta samalla se saa aikaan vähemmän tietoja kuin kalliit tutkimukset - CT, MRI. Laskimonsisäinen urografia on yksi tärkeimmistä menetelmistä munuaisten ja virtsateiden patologioiden diagnosoimiseksi.

Laskimonsisäinen urografia: valmistelu, käyttäytyminen, vasta-aiheet

Virtsajärjestelmään kuuluu useita elimiä. Yksi osa niistä muodostuu, ja toinen - vapauttaa virtsan. Järjestelmään kuuluvat munuaiset (pariutunut elin). Seuraavaksi tarkastelemme lyhyesti järjestelmän toimintoja, sen patologiaa sekä niiden tunnistamiseen käytettävää diagnostista menetelmää.

Rakenteelliset tehtävät

Virtsajärjestelmän tärkeimmät toiminnot ovat:

  • Veden ja suolan tasapainon ylläpito.
  • Metabolisten tuotteiden eristäminen.
  • Hormonaalisen tasapainon ylläpito lisämunuaisten syntetisoitujen biologisesti aktiivisten yhdisteiden vuoksi.

Säilyttää homeostaasia ja erittimen toimintaa pidetään tärkeinä tehtävinä. Metabolisten tuotteiden erittyminen tapahtuu uretereiden kautta. Virtsa kasvaa virtsarakkoon. Munuaiset ovat papukai- sen muodon parenkymaalisia elimiä. Ne koostuvat aivojen ja aivokuoren kerroksista. Munuaiset hoitavat tärkeän tehtävän ruumiin detoksifioimiseksi.

Systeemipatologiat

Taudit voivat olla synnynnäisiä tai tarttuvia. Jälkimmäisessä tapauksessa rakenteen tiettyjen komponenttien tulehdus ilmenee. Useimmiten patologinen prosessi vaikuttaa munuaisiin. Järjestelmän muiden elementtien tulehdus on pääsääntöisesti vähemmän vaarallista. Joka tapauksessa patologisiin prosesseihin liittyy epämukavuus, kipu ja leikkaus. Geneettiset sairaudet johtuvat tämän tai kyseisen elimen rakenteesta aiheutuvista poikkeavuuksista. Näiden rikkomusten vuoksi on vaikeaa tai ei ole mahdollista virtsan muodostumista ja erittymistä. Geneettisten patologioiden joukossa on läsnä organismin muodostumisen poikkeavuuksia. Näihin kuuluu esimerkiksi yhden tai kahden munuaisen puuttuminen kerralla. Tässä tapauksessa yleensä kuolema tapahtuu heti syntymän jälkeen. Se voi myös puuttua virtsajohdin tai syöttää ei virtsarakkoon. Kehitysvaikeudet voivat myös vaikuttaa virtsaputkeen (erittimen kanava). Naiset kärsivät enemmän infektioista. Tämä johtuu virtsaputken rakenteen erityispiirteistä - ne ovat lyhyempiä kuin miehet. Tästä johtuen infektiivinen aine siirtyy järjestelmään nopeammin, nousee edellä olevien elinten päälle ja aiheuttaa tulehdusta.

diagnostiikka

Ekspressiivista laskimonsisäistä urografiaa käytetään virtsajärjestelmän elinten kuntoa arvioitaessa. Tämä menetelmä on röntgenkuva käyttäen kontrastiainetta. Tavallisella kuvantamisella virtsatie ei ole hyvin näkyvissä. Survey intravenous urography avulla voit saada täydellisemmän kuvan järjestelmän tilasta ja sen yksittäisistä osista. Kontrasti tunkeutuu verenkiertoon. Sieltä se tulee munuaisiin ja keskittyy niihin. Lisäksi kontrasti kulkee virtsaan virtsaan. Aineen läsnäolon vuoksi röntgensäteet estetään munuaisten rakenteen mukaisesti. Kuvissa se näyttää valkoisilta pisteiltä. Diagnoosin aikana saadut kuvat, joita kutsutaan suonensisäiseksi ohjelmaksi tai pyelogrammiksi.

Tutkimuksen tarkoitus

Laskimoon munuaisten urografia on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • Kivien läsnäolo. Konkreetteja voidaan hyvin visualisoida menettelyn aikana.
  • Tarttuva vaurio. Patologisen tilan toistumisen myötä suonensisäinen urografia voi havaita tukoksen syyn tai muut poikkeavuudet.
  • Läsnäolo veren virtsassa. Tämä ilmiö voi johtua erilaisista syistä. Erityisesti se voi olla munuaisen kasvain, tulehdus tai infektio.
  • Esteitä tai vaurioita.

Laskimonsisäinen urografia: potilaan valmistelu

Biokemiallista verikokea voidaan tarvita ennen menettelytapaa. On tarpeen vahvistaa munuaisten vajaatoiminnan puuttuminen. Jos saatavilla, tutkimusta ei suoriteta. Tämä johtuu siitä, että munuaisten pitäisi tavallisesti erittää kontrastiainetta. Potilaan on myös ilmoitettava lääkärille, että allergiat ovat jodia sisältäville yhdisteille. Valmistelu suonensisäiseen urografiaan on melko yksinkertainen. Muutamia tunteja ennen kuin menettelyä ei suositella. Kun suolisto on vapaa, röntgenkuva selkiytyy. Valmistelu suonensisäiseen urografiaan edellyttää joskus laksatiivin ottamista. Tämä on välttämätöntä suolen puhdistamiseksi paremmin. Eräiden klinikoiden edellytys on, että potilas allekirjoittaa suostumuksensa menettelyyn. Diabetesta sairastavien potilaiden ja metamorfiinin käytön pitäisi lopettaa se kaksi päivää ennen tutkimuksen odotettua päivämäärää. Muussa tapauksessa tämän aineen yhdistelmä kontrastilla voi aiheuttaa kudosvaurioita järjestelmän elimiin.

Intravenous urography: miten tutkimus tehdään?

Ennen toimenpiteen suorittamista potilaan on irrotettava. Laskimonsisäinen urografia suoritetaan potilaan kohdalla. Säteilevää ainetta injisoidaan veriin. Injektiota annetaan laskimoon. Tällöin potilas voi tuntea hieman polttavaa tunnetta. Aine tunkeutuu munuaisten ja ureterin kudoksiin. Toimenpiteen aikana lääkäri ottaa useita kuvia, yleensä 5-10 minuutin välein. Koko ajan potilas on sohvalla. Ennen viimeistä kuvaa erikoislääkärin voi pyytää tyhjentää kupla. Joissakin tapauksissa viivästyvät (muutaman tunnin kuluttua) kuvat. Suonensisäinen urografia suoritetaan yleensä 30 - 60 minuutin kuluessa. Koti voi mennä suoraan opintojakson päätyttyä. Myös menettelyn lopussa saa ottaa ruokaa.

Todennäköiset haittavaikutukset

Kun suonensisäistä urografiaa suoritetaan, kontrastin tuomalla potilas voi tuntea metallisen maun suussa, lämpöä. Yleensä nämä tunteet kulkevat nopeasti. Harvinaisissa tapauksissa laskimonsisäinen urografia voi aiheuttaa allergisen reaktion. Sen vakavuus voi olla erilainen. Erityisesti allergiat voivat ilmetä huulten turvotuksena tai pienenä ihottumana. Harvoin esiintyy vakavampia reaktioita, kuten paineen alentamista tai hengitysvaikeuksia. Normaalisti toimiston tilan lääkärillä on kaikki tarvittavat työkalut. Toinen melko harvinainen negatiivinen ilmeneminen on munuaisten toiminnan epäonnistuminen.

Lisätietoja

Huolimatta menettelyn diagnostisesta merkityksestä, kaikki eivät voi saada suonensisäistä urografiaa. Tutkimuksen vasta-aiheita ovat raskaus, yksilöllinen ristiriidattomuus ja jodia sisältävät yhdisteet. Menetelmää ei myöskään suositella henkilöille, jotka kärsivät virtsateiden riittämättömyydestä.

Survey, kontrasti, excretory urography: mikä on tämä menettely? Valmisteluohjeet ja röntgentutkimustulokset

Urografia on tehokas, turvallinen diagnoosimenetelmä. Tutkimuksessa on määrätty munuaisten patologian epäiltyjen kehittymisen, virtsarakon vaurioitumisen, suodatuksen ongelmien ja virtsan tuoton osalta. Tekniikka tunnistaa kivet, kasvaimet ja kystat munuaiskudoksen rakenteen määrittämiseksi.

Ennen menetelmää potilaiden tulisi ymmärtää, että lääkäri ei valinnut vahingossa sellaista menetelmää kuin urografia. Mikä se on? Mitä tutkimuksessa näkyy? Mikä kontrasti urografia poikkeaa tarkastelusta? Miten valmistaudutaan menettelyyn? Vastaukset artikkelissa.

Yleistä tietoa

Röntgentutkimuksella voit tunnistaa loukkaukset tärkeissä elimissä, jotka suorittavat erittymistä, suodatusta ja erittymistä. Täydellisempi kuva negatiivisista muutoksista alussa, lääkäri tuo esiin kontrastin, sitten käy läpi tutkimukset. Kun tarkistaa urografia laskimonsisäiset lääkkeet eivät ole. Tutkimus on sallittua milloin tahansa, ei komplikaatioita ja vakavia epämukavuutta menettelyn aikana.

Modernin tekniikan edut:

  • antaa luotettavia tietoja munuaisvaurion laajuudesta, patologian tyypistä;
  • parenkymaaliset rakenteet, kivet, kuppi-lantion järjestelmä ovat selvästi näkyvissä kuvassa;
  • osoittaa taudin vaiheen, munuaisten laadun;
  • ei aiheuta kipua potilaalle;
  • ei kudosvaurioita;
  • sopii erilaisten patologioiden havaitsemiseen, mukaan lukien synnynnäiset;
  • haittavaikutukset ovat melko nopeat, ei ole vakavia komplikaatioita;
  • selvästi näkyvät tulehdusfokukset;
  • menettely määrätään sekä aikuisille että lapsille;
  • useat tutkimustyypit sallivat lääkärin valita parhaan vaihtoehdon patologian luonteen selvittämiseksi tietyssä potilaassa;
  • valmistelu on yksinkertaista, ei tarvitse ottaa kalliita lääkkeitä;
  • tutkimuksen aikana potilas saa säteilyannoksen vähimmäisannoksen;
  • urografia on erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä, jolla on luotettavat tulokset.

Tarkastele tehokkaimpia pyelonefriitin hoitomenetelmiä kotona.

Lue tietoja munuaisten yrttien keräämisen hyödyllisistä ominaisuuksista ja vasta-aiheista tässä osoitteessa.

Tutkimuksen indikaatiot

Röntgenkuvaus määrätään tunnistamaan:

  • pienet ja suuret munuaiskivet;
  • hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen luonteen kasvaimet;
  • munuaiskerästulehdus;
  • pyelonefriitti;
  • munuaisten patologiasta johtuva verenpainetauti;
  • hydronefroosi;
  • hematuriaa aiheuttavat syyt;
  • munuais tuberkuloosi;
  • perinnölliset poikkeavuudet virtsajärjestelmän rakenteesta;
  • virtsatietorajärjestelmän elimissä esiintyvät tartuntataudit;
  • rakenteelliset häiriöt tärkeiden elinten kudoksissa;
  • munuaiskoliksen kontrollialueet;
  • selventämään elinten tilaa munuaisten kirurgian jälkeen.

Vasta

Survey, excretory ja kontrastin urografia ei sovellu kaikille potilaille. Ennen tutkimusta lääkäri määrää, onko tietyn henkilön rajoituksia. Potilaan on ilmoitettava uroloon kaikista kroonisista patologiasta, tiettyihin aineisiin kohdistuvaan suvaitsemattomuuteen, raskauteen.

Urografiaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • feokromosytooma;
  • verenvuototaipumus;
  • kilpirauhasen ja muiden kilpirauhasen patologiat;
  • alhainen veren hyytyminen;
  • raskaus;
  • vaikeat munuaisten tai maksasairaudet;
  • ottaa Glucophagus-lääkettä diabeteksen hoidossa;
  • allergiset reaktiot jodikontrastivalmisteille;
  • erilaiset verenvuodot;
  • imetyksen aikana.

Mitä tehdä, jos lääkäri kieltää sinua tekemään urografiaa? Vaihtoehto on turvallisemmat tutkimusmenetelmät: CT, MRI, munuaisten ultraääni. Nämä tekniikat antavat luotettavia tuloksia, vaikka urografian tietosisältö onkin suurempi.

Röntgentutkimuksen tyypit

Röntgentutkimus suoritetaan eri tavoin. Menetelmän valinta on urologin osaaminen. Lääkäri valitsee parhaan keinon tutkia kudoksia ja munuaisten toimintaa, riippuen sairauksien luonteesta. Survey urography on usein määrätty ennen kontrastin näkemystä tutkimuksesta tietojen selventämiseksi saadakseen yksityiskohtaisemman kuvan sisäisistä munuaisten rakenteista.

Urografiakysely

ominaisuudet:

  • standardin röntgenkuvaus, lääkärit eivät käytä kontrastiaineita;
  • menetelmä antaa kokonaiskuvan patologeista, mahdollistaa myrkkyjen, vieraiden elinten, loistautuneiden infektioiden, kasvainten paljastumisen;
  • tutkimus urografia osoittaa munuaisten tilan yläosasta alemman osan - virtsaputken (virtsaputken) alkuun;
  • Kuvissa lääkärit näkevät luuston luut, muodon, paikan, munuaisten varjot, urogenitaalisen järjestelmän muiden elinten kunto.

Munuaisten erittyvä urografia

ominaisuudet:

  • Useimmat röntgenkuvat suorittavat lääkärit, kun kontrasti on poistettu.
  • menetelmällä voidaan luotettavasti arvioida tärkeiden elinten eritysfunktio, määrätä virtsarakon täyttöaste, munuaisten lantio;
  • tutkimuksen aikana kivet, niiden koko, muoto ja sijainti näkyvät selvästi;
  • erittyy erityyppinen tutkimus, jotta voidaan tunnistaa kasvaimet, kystat munuaisissa;
  • menetelmä antaa käsityksen virtsajärjestelmän rakenteesta.

kontrasti

Ominaisuudet munuaisten urograafissa käyttäen kontrastia:

  • munuaisten ja rakon tutkimusta varten käytetään kontrastia, jota annetaan laskimoon;
  • tekniikka perustuu suodatuksen munuaiskapasiteettiin, kierrätettyjen materiaalien poistamiseen, metabolisten tuotteiden jakamiseen;
  • koska säteilevän aineen aineet valitsevat lääkkeitä Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • kun komponentit on otettu käyttöön, potilas tuntee usein kuumetta kehossa, polttaa laskimossa, pahoinvointia, metallin makua suussa. Haittavaikutukset katoavat muutaman minuutin kuluttua;
  • Kontrasti urografia suoritetaan tyhjän rakon kanssa. Kuvat otetaan aikana, jolloin kontrastiainetta kertyy verestä tietyin väliajoin: ensimmäisten 2 minuutin, sitten 5 minuutin, 7 minuutin kuluttua erityisen valmisteen laskimonsisäisestä annostelusta;
  • Tekniikka osoittaa lantion, ureters, munuaiset, eturauhasen, kivet, kystat, kasvaimet. Kuvat esittävät hydronefroosia, eturauhasen hyperplasiaa, patologista venytystä tai urogenitaalisen järjestelmän kutistumista.

Miten valmistaudutaan: perussääntöjä

Kun urografia on nauhoitettu, lääkäri tekee suosituksia. Valmistelu tutkimukselle kontrastiaineen käyttöönoton kanssa ja ilman sitä ei käytännössä ole eroa.

Urografiavalmistelujen perussäännöt:

  • kolme päivää ennen urografiaa potilaan on luovuttava elintarvikkeista, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista: palkokasveja, tuoretta kaalia, hiilihappopitoisia juomia, tuoretta leipää, muffinsseja, raakataskuja;
  • ilmavaivatessa on tärkeää aktivoida hiiltä 1 kertaa päivässä vaaditussa määränä (kilogrammapaino - 1 tabletti);
  • tee näyte selkeyttämään allergiaa radioaktiiviselle aineelle: Urografiini, Triombrast, Visipack, Cardiostrust ja muut. Jos aiemmin on esiintynyt negatiivisia vastauksia näihin lääkkeisiin, potilas on velvollinen varoittamaan lääkäreitä epätoivottavista ilmenemismuodoista;
  • viimeistään 8 tuntia ennen röntgentutkimusta, sinun on syödä, sinun ei tule juoda liian paljon nestettä päivällä;
  • ruokaa ei saa syödä menettelyn aamuna;
  • toimistossa potilas poistaa metallituotteet, korut, tyhjentää virtsarakon lääkärin ohjeiden mukaan;
  • hermostuneisuus, epämiellyttävä pelko, pian ennen urografiaa, on sallittu rauhoittava (rauhoittava) korjaus.

Opettele Zimnitskin virtsan keräämistä ja tulokset.

Tietoja siitä, miten hoidetaan virtsankarkailua miehillä, jolla on tällä sivulla kirjoitettu ruokavalio.

Noudata linkkiä http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html ja lue ohjeet Urolesan-tippojen käytöstä.

Miten menettely suoritetaan?

Tutkimuksen ominaisuudet:

  • Miten urografia on tehty? Ensimmäinen vaihe - tarkista urografia, sitten - erittyminen;
  • menettelyn kesto riippuu patologian vakavuudesta, kivun havaitsemisesta, kivien määrästä, muista tekijöistä (henkilön yksilölliset ominaisuudet);
  • kysely urografia tehty "seisoo". Rintojen ja sukupuolielinten suojaamiseksi nämä alueet on peitetty raskas esiliinat suojalevyineen. Lääkäri lähettää röntgensäteen säteen suuontelon vyöhykkeille 3 ja 4;
  • laskimonsisäiseen urografiaan, jossa on säteilevää ainetta, potilas on erikoispöydällä, lääkäri pistää lääkkeen laskimoon. Menettelyn alkuun liittyy joskus epämiellyttäviä tunteita, kun epämukavuus katoaa hetken kuluttua;
  • vähitellen kontrasti tunkeutuu munuaiskudokseen, uretereihin. Kun eksogeeninen urografia ottaa kuvia tietyllä aikavälillä. Yksi ammuttu on annettava "pysyvän", loput - "valehtelevassa" asennossa;
  • todisteiden läsnäollessa viivästyvät laukaukset muutamia tunteja sen jälkeen, kun kangas on täytetty kontrastiaineella;
  • menettelyn vakioaika on 30 - 60 minuuttia;
  • Tutkimuksen jälkeen potilas voi tehdä tavallisia asioita, syödä ja juoda nestettä.

Haittavaikutuksia

Kun tarkastellaan urografiaa, epämiellyttävyyttä ei ilmene, lyhytaikaista epämukavuutta esiintyy säteilyteknisen aineen käyttöönoton yhteydessä. Muutaman minuutin kuluttua haittavaikutukset häviävät.

Lääkäri on velvollinen varoittamaan potilasta mahdollisista kielteisistä tunteista:

  • polttamalla laskimoon ensimmäisellä minuutilla;
  • pahoinvointi;
  • epämiellyttävä maku suussa;
  • huimaus;
  • tunne kuumaa kehossa.

Röntgensäteitä aiheuttavien aineiden nopean poistamisen vuoksi potilaan pitäisi juoda enemmän maitoa, luonnollisia hedelmämehuja ja heikkoa vihreää teetä toimenpiteen jälkeen.

tulokset

Toimenpiteen jälkeen lääkäri analysoi kuvat, selventää ja tunnistaa:

  • muoto, koko, munuaisten sijainti;
  • parenkymaalisten rakenteiden tila;
  • kupinjalan toiminnallisuus;
  • lantion täyttämisen laatu virtsalla;
  • virtsan virtausnopeus;
  • kivien esiintyminen;
  • trauman seuraukset virtsateissä;
  • munuaisten epämuodostumat;
  • vakava hydronefroosi.

Lue lisää munuaisten seulonnasta urografialla seuraavan videon katselun jälkeen:

Intravenous urography: menetelmän ydin, tutkimuksen menetelmä

Laskimonsisäinen urografia on röntgentutkimusmenetelmä, joka koostuu kontrastin jodia sisältävän valmisteen antamisesta laskimoon ja suorittaa röntgensäteitä, jotka mahdollistavat tarkemman tutkimuksen munuaisten ja virtsateiden kunnosta ja toiminnasta. Tämäntyyppisellä tutkimuksella on toinen nimi - excretory urography. Se heijastaa tämän tarkastelumenetelmän ydintä - vasta-aineen valintaa munuaisten ja virtsateiden kautta. Kontrastin ansiosta tämän tyyppinen diagnoosi on parempi kuin tarkistuksen urografian informaatiosisältö, joka koostuu röntgensäteiden tavanomaisesta suorituskyvystä.

Tästä artikkelista saat tietoja laskimonsisäisen urografian johtamisen periaatteista, valmistus- ja toteutusmenetelmistä, indikaatioista ja vasta-aiheista. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän diagnoosimenettelyn ydintä ja voit kysyä lääkäriltäsi.

Intravenous urography otettiin käyttöön nefrologien ja urologien käytännössä vuonna 1929. Ajan myötä hän paransi, näytti parempia ja turvallisempia kontrastiaineita, ja tekniikka pysyi tärkeänä ja vaatimuksina vuosina.

Laskimonsisäisen urografian ydin

Laskimonsisäiseen urografiaan ennen röntgensäteiden suorittamista jodia sisältävän kontrastin liuos ruiskutetaan potilaan laskimoon, joka erittyy hyvin munuaisissa ja erittyy virtsaelinten kautta. Lääkärin voi saada informatiivisia kuvia, koska se on kertynyt näihin elimiin, joka havaitaan jo muutaman minuutin kuluttua ruiskeesta.

Yleensä laskimonsisäisen urografian yhteydessä otetaan ensimmäinen röntgenkuva 5 minuutin kuluttua kontrastin ruiskutuksesta, toinen - 15 minuuttia injektion jälkeen ja kolmas - 20 minuutin kuluttua. Jos kolmanteen urogrammiin määritetään kontrastin huumeiden viive, tutkimuksessa 40. minuutti lääkäri suorittaa toisen kuvan.

Urograafissa saadut kuvat antavat mahdollisuuden saada seuraavat tiedot:

  • elinten muoto ja ääriviivat;
  • kehon epänormaalit;
  • munuaisen lantion, virtsaputken, rakon ja virtsaputken rakenteen;
  • virtsatehtävää.

Laskimonsisäinen urografia

Joissakin tapauksissa tavanomaisen suonensisäisen urografian sijasta lääkäri voi suositella potilasta infuusion urografialle. Tällaista diagnostista toimenpidettä voidaan määrätä seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

  • vähentää endogeenisen kreatiniinin tasoa alle 50 ml minuutissa;
  • kontrastien selkeyden puute;
  • urean puhdistuma vähenee;
  • epäillään urogenitaalisen järjestelmän epämuodostumien esiintymistä.

Infuusio-urografia eroaa suonensisäisestä vaikutuksesta, koska kuvan ottamiseksi kontrasti-ainetta ruiskutetaan laskimoon ei suihkussa, vaan tiputuksessa. Tätä varten se sekoitetaan glukoosiliuoksella tai suolaliuoksella. Kuvat otetaan samaan aikaan kuin klassisen suonensisäisen urografian yhteydessä.

Mikä määrittää tuloksena olevien kuvien kontrastin

Joissakin tapauksissa rytmikuvien haluttua kontrastia ei voida saavuttaa laskimonsisäisesti tai infuusiomenetelmää käytettäessä. Seuraavat kohdat voivat vaikuttaa tähän tekijään:

  • kontrastin laatu;
  • virtsateiden kunto ja hemodynamiikka;
  • munuaisten tai rakon toiminnan.

Mitkä kuvat näyttävät suonensisäisen urografian

Suonensisäisellä urograafilla saadaan seuraavat tiedot:

  • morfologinen kuva patologisista prosesseista kupuissa, munuaisjalustassa ja muissa virtsateissa;
  • kivien visualisointi, patologiset fokaalit, vieraat elimet ja muut muodot;
  • Hyvän kontrastin kertymisen avulla asiantuntija voi arvioida elinten toimivuutta eri patologioissa (pyelonefriitti, vammat, munuais tuberkuloosi jne.).

Laskimonsisäinen urografia on lisäksi välttämätön menetelmä lapsille. Täytäntöönpanon ansiosta on mahdollista kieltää tällainen menettely kuin nouseva urografia, joka toteutetaan vain suonensisäisellä anestesialla.

Mitä patologisia prosesseja voidaan havaita suonensisäisen urografian havaitsemiseksi

Oikean potilaanvalmistelun avulla suonensisäisen urografian avulla voidaan tunnistaa seuraavat patologiset prosessit:

  • virtsajärjestelmän vammat;
  • kivien esiintyminen virtsajärjestelmän eri osissa;
  • synnynnäiset kehityshäiriöt (esimerkiksi uretaanien taipuminen tai kaksinkertaistaminen jne.);
  • hydronefroosi;
  • hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • tuberkuloosiprosessit;
  • virtsateiden dyskinesia;
  • virtsarakkoon vieraita elimiä;
  • rakon divertikula.

todistus

Potilaalle voidaan antaa laskimonsisäinen urografia seuraavissa tapauksissa:

  • krooniset virtsatietulehdukset;
  • verta virtsassa;
  • munuaiskolikot;
  • urolithiasis;
  • munuaiskasvaimet;
  • uretrin lumen tukkeutuminen;
  • kastelu;
  • selkäkipu tai vatsa;
  • valtimonopeus;
  • virtsaelinten traumaattiset vammat;
  • munuaisten epänormaali liikkuvuus;
  • synnynnäiset virtsaelinten epämuodostumat;
  • tarve selkeyttää munuaisten ja virtsateiden ultraäänituloksia;
  • kirurgisen hoidon tehokkuuden seuranta;
  • lantion elinten epäiltyjä kasvaimen prosesseja.

Vasta

Laskimonsisäistä urografiaa ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

  • allerginen reaktio jodiin ja varjoaineeseen;
  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • vakava munuaisten patologia, johon liittyy niiden erittämättömien toimintojen jyrkkä rikkomus;
  • maksan sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmän elimet tai hengitys ilmanvaihdon vaiheessa;
  • romahtaminen tai shokki;
  • sepsis;
  • akuutti glomerulonefriittiaste;
  • verenvuoto;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • säteilysairaus;
  • feokromosytooma;
  • Glucophagus-lääkkeen ottaminen diabetes mellituksessa;
  • kuume;
  • raskaus;
  • imetysaika;
  • ikäraja.

Jos on mahdotonta suorittaa urografia, lääkäri voi suositella potilaille muita diagnostisia toimenpiteitä, jotka korvaavat sen: ultraääni, MRI, CT.

Miten valmistaudutaan menettelyyn

Laskimonsisäisen urografian kaikkein informatiivisimpien tulosten saamiseksi potilaalle on suoritettava erityiskoulutus ennen sen suorittamista:

  1. Ennen tutkimusta potilaalle tehdään munuaisten ultraäänitutkimus ja yleinen virtsa-analyysi.
  2. 2-3 päivää ennen menettelyä, kieltäytyä ottamasta tuotteita, jotka edistävät lisääntynyttä kaasun muodostumista suolen silmukoissa ja ulosteiden massojen kertymistä. Ruokavaliosta tulisi sulkea pois tärkkelys- ja jauhotuotteet, kaali, palkokasvit, vihannekset ja hedelmät suuria määriä, musta leipä, maitotuotteet, hiilihapotettu juoma ja alkoholi. Kaasun muodostumisen vähentämiseksi voidaan ottaa sorbenteja (aktiivihiili, Sorbex, valkoinen hiili, Smekta jne.).
  3. Jotta lyönnit ennen menettelyä, rajoitetaan nesteen saanti lisäämällä virtsan sedimenttien pitoisuutta ja parantamaan kuvien laatua. Jotkut asiantuntijat eivät suosittele nesteen saannin rajoittamista vaan pikemminkin hydrata kehoa viemällä vähintään 100 ml vettä tunnissa. Heidän mielestään se auttaa nopeammin poistamaan kontrastin kehosta.
  4. Viimeinen ateria tutkimuksen aattona tulee tapahtua viimeistään 18. 00. Illallisen pitäisi olla kevyt.
  5. Testiä edeltävänä yössä suoritetaan allergisen reaktion puuttuminen kontrastiaineelle, jota käytetään tutkimuksen aikana. Tätä varten potilas ruiskutetaan laskimoon 1-3 ml lääkeainetta (annos riippuu käytetyistä keinoista). Joskus tällainen testi voidaan korvata ihokokeella - jodin käyttö iholla.
  6. Yöllä ja aamulla ennen toimenpiteen suorittamista puhdistavat peräruiske (kunnes puhdas vesi on puhdas). Joskus lääkäri voi suositella laksatiivien ottamista päivää ennen testiä.
  7. Aamiainen ennen menettelyä ei saa olla runsaasti. On parempi korvata se juustoraastilla. Vettä ja muita juomia ei saa kuluttaa (tai ottaa hyvin vähän).

Jos on välttämätöntä suorittaa suonensisäinen urografia, niin ennen tutkimusta potilas saa puhdistusemmiota. Kun suolen liike on suoritettu, itse menettely suoritetaan.

Jos allergisen reaktion todennäköisyys on korkea, antihistamiineja määrätään potilaalle useita päiviä ennen toimenpiteen aloittamista ja testiä edeltävänä aamuna annetaan prednisolonia.

Miten suonensisäinen urografia suoritetaan

Laskimonsisäisen urografian hoito suoritetaan erityisen hyvin varustetussa huoneessa, jossa voidaan tarvittaessa antaa elvytystoimenpiteitä allergisen reaktion poistamiseksi.

  1. Potilas tai hänen valtuuttamansa henkilö allekirjoittaa virallisen suostumuksen suonensisäisen urografian suorittamiseen.
  2. Potilasta tarjotaan poistaa kaikki metalliset korut ja esineet (lasit, hammasproteesit jne.) Itsestään ja vaihtaa ne kertakäyttöisiin vaatteisiin.
  3. Jos potilas kokee ahdistusta tai kipua, heille annetaan rauhoittava tai anesteettinen lääke.
  4. Potilas sijoitetaan erityiseen taulukkoon. Joissakin tapauksissa tutkimus suoritetaan kun seisoo.
  5. Ennen kontrastiaineen käyttöönottoa on otettu yleiskuva munuaisista.
  6. Tämän jälkeen kontrastiainetta ruiskutetaan hitaasti laskimoon potilaan kyynärpäässä 2-3 minuuttia.
  7. Ensimmäinen kuva kontrastin käyttöönoton jälkeen suoritetaan 5-6 minuutissa. Munuaisten vajaatoiminnan vähentyessä läsnä on tilannekuva 10-15 minuutissa.
  8. Seuraavaksi kuvat otetaan 45-60 minuuttia. Heidän lukumääränsä määrää lääkäri erikseen. Tyypillisesti 3-5 laukausta tehdään yhdellä menettelyllä.

Tutkimuksen päätyttyä diagnoosin asiantuntija tekee päätelmän ja antaa tulokset potilaalle. Vain potilaan hoitava lääkäri yksityiskohtaisten tutkimusten jälkeen voi tehdä tarkan diagnoosin.

Miten infuusioprosessia suoritetaan?

Tällaisen tutkimuksen taktiikka on monessa suhteessa samanlainen kuin suonensisäinen urografia. Vain tällä menetelmällä kontrasti ruiskutetaan laskimoon ei suihkulla, vaan pisaralla.

Kontrastiaineen annos lasketaan seuraavasti: 1 ml tuotetta 1 kg: n painokiloa kohden. Tämä lähestymistapa kontrastin käyttöönottoon mahdollistaa selkeämmät ja informatiivisemmat kuvat myös potilailla, joilla on vähentynyt munuaisten toiminta.

Tutkimukseen vaaditun kontrastin annos sekoitetaan 120 ml: n kanssa 5-prosenttista glukoosiliuosta (tai suolaliuosta). Saatu seos ruiskutetaan 5-7 minuutin ajan. Kun kontrastiaineen koko annos on tullut verenkiertoon (noin 10 minuutin kuluttua), otetaan röntgenkuvat. Heidän lukumäärän määrää myös lääkäri erikseen.

Jotkut potilaat pelkäävät, että infuusion urografialla ruiskutetaan paljon suurempi kontrastisuhde. On huomattava, että tämä ei ole vaarallista potilaille, koska lääkeaineen annostelun aika on merkittävästi lisääntynyt ja mikä tahansa ei-toivottujen haittavaikutusten ilmetessä lääkäri voi nopeasti estää kontrastin virtauksen.

Joskus tällaisten lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä potilaalla on tunne kuumetta, huimausta tai pahoinvointia. Nämä oireet eivät ole kontraindikaatiota menettelyn jatkumiselle, kulkevat itse, eivät jätä mitään seurauksia eivätkä ne ole merkkejä allergisesta reaktiosta.

Urografian kontrastiaineet

Seuraavia jodipitoisia varjoaineita voidaan käyttää suonensisäiseen urografiaan:

  • Yodixanol (tai Vizipak);
  • Jodopromidi (tai Ultravist);
  • Urografin;
  • Triyombin;
  • Sydän- ja verisuonitaudit ja muut

Mahdolliset haittavaikutukset kontrastin huumeiden käyttöön

Oikean valmistelun suonensisäisen urografian suhteen ja kaikkien mahdollisten vasta-aineiden tunnistamiseksi, seuraukset menettelyn jälkeen ovat harvinaisia. Kilpirauhasen sivuvaikutusten merkki kontrasti-, lämpö-, huimaus- ja pahoinvointipisteiden ulkonäöstä poistuu aina itsenäisesti eikä vaadi poistamista tutkimuksessa tarvittavan lääkeaineen antamisesta. Kuvien ottamisen jälkeen joillakin potilailla on suolaa rautaa - tämä sivuvaikutus ei myöskään ole vaarallinen ja eliminoituu ajan mittaan ilman hoitoa.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa, varjoaineen käyttöönotto voi aiheuttaa allergisia reaktioita lievän turvotuksen muodossa, huulet ja ihottuma. Tällaiset oireet poistetaan helposti ottamalla antihistamiineja.

Jo harvemmin laskimonsisäisen urografian jälkeen esiintyi tapauksia munuaisten vajaatoiminnan, valtimon hypotension ja hengityselinten sairauksien kehittymisestä.

Laskimonsisäinen urografia on virtsaputkielinten tiedottava, minimihyytysaineistoinen, turvallinen ja helppokäyttöinen diagnostinen tutkimus, jonka suorituskyky ylittää sellaiset tutkimustekniikat kuin tarkkailun urografia (normaali röntgenkuvaus) ja munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus. Menettely ei aiheuta potilaan kipua ja harvoin seuraa haittavaikutusten kehittymistä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Nimetä laskimonsisäisen urografiikan toteuttaminen urologi tai nefrologisti. Syynä tällaisen diagnoosimenettelyyn voidaan mainita selkäkipu, epäselvät ultraäänitulokset, virtsan verenvuoto, munuaiskolikot, virtsateiden tai munuaisten kivien oireet jne.

Miten urografia?

Urografia suoritetaan munuaisten tilan tarkistamiseksi. Tämä menettely käsittää kontrastin ottamisen potilaaseen ja röntgenkuvat, mikä selittää menetelmän täydellisen nimen - kontrastin urografiaksi. Tämä menetelmä perustuu injektoidun kontrastin kykyyn jättää röntgenkuvat. Koska väriaine alkaa kertyä munuaisiin ja sitten vapautuu urogenitaalisen järjestelmän läpi, on mahdollista arvioida visuaalisesti niiden tilasta.

Urografia on määrätty potilaille, joilla on epäillyn munuaiskiviä, virtsatietulehdus. Lisäksi suoritetaan samanlainen tutkimus virtsateiden vammoista sekä veren esiintymisestä virtsassa, mikä merkitsee akuutin tulehduksen tai syövän puhkeamista.

Urograafityypit

Kehitetään ja käytetään kolme urograafista menetelmää:

Survey urography mahdollistaa röntgensäteilyn tutkimukset munuaisten määrittämiseksi läsnäolo kasvaimia, vieraita elimiä ja kivet, loistaudit sairaudet, yleensä tällainen tutkimus on määrätty aivan ensimmäinen epäilty mitään patologiaa munuaisten.

Tässä tutkimuksessa on mahdollista määrittää munuaisten kunto, niiden yläpisteistä virtsaputken alkuun.

Lisäksi tarkistaa urografia määrätään tarvittaessa tutkittaessa luuston luita, munuaisten varjoja, tunnistamaan niiden sijainti ja muoto, arvioimaan virtsarakon ja uretereiden yleistä tilaa ja suorituskykyä.

Ekspressiivinen urografia perustuu munuaisten erittymiseen, joten kuvat otetaan kontrastin valinnan alusta alkaen.

Tämä menetelmä auttaa arvioimaan lantion, virtsarakon nesteen täyttämisen ja voimakkuuden sekä kivien ja kasvainten, kuten kystien ja kasvainten, kokoa, muotoa, yhtenäisyyttä, muita ominaisuuksia ja sijainnin. Lisäksi tutkitaan virtsarakon rakenteen ja muiden urkujen rakenteita.

Laskimonsisäiseen urografiaan perustuva menetelmä perustuu kontrastin ottamiseen potilaalle, jossa on tyhjää virtsarakkoa ja otettu kuvia ajankohtana, jolloin munuaiset ottavat veren, minkä jälkeen se alkaa kerääntyä. Tämä kontrastirakentamisen menetelmä on se, että potilas pistää kontrastin ja ottaa kuvia kun munuaiset imevät sen verestä ja kertyvät: ensimmäisten kahden minuutin aikana neljästä viiteen minuuttiin ja sitten seitsemän minuutin kuluttua kontrastin pistämisestä.

Kun suonensisäisen urografian jälkeen saadaan röntgenkuvat, jotka eroavat munuaisissa, lantiossa ja uretereissä, virtsarakossa, eturauhasessa. Laskimonsisäisen urografian avulla voit määrittää kasvainten, kivien, kystien, geometristen muutosten esiintymisen munuaisten onteloissa, mikä on mahdollista hydrouretrillä tai hydronefroosilla. Lisäksi määritetään urogenitaalisen järjestelmän kudosten hyperplasia, patologiset rypytys ja venytys.

Valmistellaan munuaisten urografiaa

Ennen munuaisten urografiaa on välttämätöntä luovuttaa verta ja määrittää sen biokemiallinen koostumus, koska munuaisten vajaatoiminta on suljettava pois. Tätä patologista tutkimusta ei voida suorittaa.

Kaksi päivää ennen toimenpidettä potilas sulkee pois hänen valikonsa tuotteet, joille on ominaista liiallinen kaasun muodostuminen.

Kolme tuntia ennen urografiaa on mahdotonta. Lääkärin suosituksen mukaan lääkärin on otettava edeltävä ilta.

Ennen toimenpiteen aloittamista potilas ilmoittaa lääkärille lääkkeiden ottamisesta sekä allergioista jodivalmisteille.

Ennen tutkimusta sinun pitäisi päästä eroon metalliä sisältävistä esineistä. Nämä ovat lasit, korut, hammasproteesit ja niiden kaltaiset tavarat.

Kivunvaurion urografia. Intravenous kontrastin urografia. Urografia-algoritmi. CT urografia. MRI-urografia Urografia lapsilla

Mikä on eksogeeninen urografia?

Genitourinary järjestelmä

Munuaisten laskimonsisäinen urografia

Survey urography

CT urografia

MRI-urografia

Retrogradainen urografia

Miten suonensisäisen erittimen urografia on tehty?

Indikaatiot ja vasta-aiheet laskimonsisäiseen urografiaan

Urografia-algoritmi

Allergiset reaktiot urografiaan

Lievä allerginen reaktio

  • tunne kuuma;
  • tunne hengästynyt;
  • kuiva suu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • päänsärkyä ja huimausta.

Lievä allerginen reaktio

  • toistuva oksentelu;
  • vilunväristykset;
  • nokkosihottuma;
  • Quincken turvotus.

Vakavat allergiset reaktiot

  • verenpaineen lasku;
  • takykardia (nopea sydämenlyönti);
  • kouristukset;
  • astmaattinen tila.

Valmistelu urografiaan

Kuvat urografiassa

Kuvaus OK

Niiden ulkonäkö on kevyitä (varjo) kaistaleita, joiden leveys on 2 - 5 millimetriä, ja ne näkyvät fragmentoituna. Virtsataja itse johtuu rakenteen erityispiirteistä ja tiettyjen rakenteiden (kystoidien) läsnäolosta koko pituudeltaan edustaa laajenemisen ja supistumisen alueet. Laajennetut alueet ovat täynnä kontrastia ja näkyvät siksi kirkkaina kuvassa, kun taas kapeat alueet ovat varjostettuja.

Sillä on säiliön rooli, ja siksi suuri määrä kontrastia kertyy siihen viivästyneissä kuvissa. Normaalissa raja-arvossa rakon muoto voi vaihdella pyöreästä päärynämiseen ja jopa pyramidin muotoon. Orgaaninen yläraja sijaitsee kolmannen ja neljännen ristin selkärangan tasolla, kun taas alempi saavuttaa rintakehän nivelten. Kuviot ovat yleensä kirkkaita, tasaisia ​​ja hieman kupera.

Kussakin terveessä munuaisessa on 4 kuppia, jotka avautuvat lantioon. Lantio on suppilonmuotoinen ontelo, johon virtsaan kerääntyy, ja sitten kulkee ureteriin. Pienet kupit (normaalisti 6-12), joista suuri muodostuu myöhemmin, eivät aina näy kuvassa. Tämä munuaisten rakenne täytettiin ensin kontrastiaineella kuvissa. Myös viivästettyjen kuvien (30 minuutin) aikana, lantionpitäjän tiukka täyttö tallennetaan normaalisti.

Munuaisten urografia

Tutkittaessa munuaisia ​​röntgensäteillä - urografia, pyritään ensisijaisesti diagnosoimaan nephrolithiasis (kivet, muuten kivet) ja määrittämään muutoksia elinten rakenteessa. Riippuen suunnitellusta sairaudesta, potilaalle annetaan erittys tai tarkistus urografia.

Ensimmäinen tutkimustyyppi keskittyy enemmän munuaisten eritysfunktioiden arviointiin, suoritetaan yksittäisten indikaatioiden mukaan ja kestää melko pitkän ajan. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä varjoainetta, laskimonsisäinen injektio, joka antaa tarkemman kuvan röntgenkuvasta.

Urograafian tarkastelun mahdollisuudet

Survey urografia ei sisällä kontrastin käyttöä. Itse asiassa tämä on sama röntgenkuva, joka keskittyy kehon alaosaan. Menetelmän kyvyn avulla voidaan määrittää eri kemiallisen koostumuksen kiviä:

  • oksalaatit. Koulutuksen lähde on oksaalihappo;
  • menetys. Yleisin kivityyppi muodostuu virtsahappojen suoloista;
  • Struvite. Lähde on ammoniumfosfaatti;
  • fosfaatit. Koostuu kalsiumfosfaatista;
  • karbonaatit. Muodostuu hiilihapon kalsiumsuoloista.

Lisäksi röntgenkuvat määrittävät elinten sijainnin, koon ja muodon, lantion ja alemman selkärangan nivelten ja luiden rakenteelliset muutokset sekä loisten ja tuberkuloosin luonnolliset ontot muodostumat (kystat). Useimmissa tapauksissa radiologi tekee oikean ja vasemman munuaisen ohjelmasta samaan aikaan riippumatta potilaan oireiden alueesta.

Menettelyn suorittaminen

Munuaispatologioiden diagnosointi urografian kautta suoritetaan tavallisena röntgentutkimuksena. Potilas voi olla pystysuorassa tai vaakasuorassa asennossa riippuen laitteen mallista. X-säteiden pitoisuus projisoituu lannerangan vyöhykkeelle L3 - L4 (kolmas ja neljäs nikama) 90 asteen kulmassa.

Menettely kestää hetken (5 - 7 minuuttia), eikä se ole potilaan raskaita. Kaikki, mitä asiaa tarvitaan, on säilyttää staattinen asento ja muutaman sekunnin ajan lääkärin käskyllä ​​pidä hengitystä. Tämä tehdään sen varmistamiseksi, että röntgenkuvassa olevien elinten kuva on selkeä ilman tahroja.

Ekskrioritarkkuus käyttämällä kontrastia käyttää radiologi ottaa useita peräkkäisiä kuvia 15-20 minuutin ajan. Tentti kestää noin 50 minuuttia, kun taas potilas voi tuntua epämiellyttäviltä polttavilta tuntemuksilta kontrastiagentin käytöstä.

Röntgenkuva

Tulosten dekoodaus suorittaa radiologian osaston lääkäri. Snapshot kuvataan peräkkäin erityisellä algoritmilla:

  • selkärangan ja lantion luusto. Kroonisessa munuaispatologiassa selkärangan etummaisen kaarevuuden kehittymisen todennäköisyys on korkea;
  • munuaisten varjot ja niiden sijainti. Standardin mukaan vasemman varjon pitäisi sijaita 12. rintakehän selkärangan toisesta vertebrasta, oikealla - aivan alapuolella - alaselän 1. - 3. selkärankasta. Varjojen arvioinnissa diagnoosi kuvaa niiden ääriviivat, koot ja muodot;
  • munuaiset suoraan. Terveillä elimillä on oltava selkeät ääriviivat ja homogeeninen rakenne. Yksittäisen kystin läsnä ollessa nähdään tuberkuliini munuaiskivitaudin lisääntyessä munuaisten suurentuminen, urut ääriviivat ovat aaltoilevat. Kasvain määräytyy munuaisen ja kaarevien ääriviivojen kasvun perusteella;
  • selkälihakset. Epäselvä ääriviivat osoittavat kasvainmuodostusten ja sisäisten hematoomien esiintymisen;
  • ontot putket, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoon tai uretereihin. Nämä elimet näkyvät kuvassa vain, jos niihin liittyy muita sairauksia;
  • rakko. Normaalisti virtsan säiliö ei ole näkyvissä, sen ulkonäkö johtuu virtsan esiintymisestä elimistössä minkä tahansa epäpuhtauden kanssa.

Lääketieteellisen kuvauksen mukaan potilas saa tutkimuksen tulokset, mukaan lukien tiedot munuaisten tilasta (koko, muoto, muoto, sijainti, rakenne) sekä kivien esiintyminen (puuttuminen). Ja myös lantion luiden epämuodostumien asteeseen, selkärangan alaosaan ja mahdolliseen loukkaantumiseen alaselän lihaksille. Kokeneen radiologin osalta kuvausprosessi kestää enintään neljäsosa tunnista.

Valmistelut

Koska urografiaa ei ole vasta-aiheita, kaksi päivää ennen tutkimusta potilaalle annetaan laskimonsisäinen veri laboratoriotutkimukseen ja ruokavalio on määrätty.

ruoka

Tarve valmistautua tarkastelemaan munuaisten urografiaa johtuen siitä, että tutkimus vaikuttaa ruoansulatuskanavan elimiin. Täytetyt suolet tulevat estämään munuaislaitteen selkeää visualisointia. Ruokavalio on helpottaa ruokavaliota poistamalla useita tuotteita siitä. Ensinnäkin se koskee elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostumista suolistossa.

Valmistelujakson aikana seuraavat ateriat, juomat ja elintarvikkeet on luovuttava:

  • marinoitua, suolakurkkua ja raakaa kaalia;
  • koko tuore maito;
  • pavut, linssit, herneet;
  • hiiva taikina ja makea jälkiruoka;
  • monikomponenttiset jogurtit;
  • kvass ja makea hiilihappo, alkoholijuomat.

Kielletty alle hedelmät ja tuoreet vihannekset: retiisit, retiisit, kurkut, omenat, viinirypäleet, päärynät sekä pähkinät, siemenet ja marjat, pienet luut. Ei ole suositeltavaa syödä raskaita, rasvaisia ​​ruokia ja ruokia, joita käsitellään ruoanvalmistusmenetelmässä:

  • majoneesi-pohjaiset rasva-kastikkeet;
  • makkarat;
  • makaronivalmisteet ja perunat;
  • rasvainen kala ja liha;
  • mausteisia mausteita ja mausteita.

Suolattuja ja maustettuja elintarvikkeita ei tule kuluttaa, sillä yksi päivä ennen munuaisten urografiaa juomaveden hoito on rajoitettu. Juomaveden määrän tulisi olla vähäinen ja sokeria lisäämättä. Rajoitus otetaan käyttöön vaaditun virtsan pitoisuuden saavuttamiseksi. Tämä potilaan tila edistää röntgenkuvan ristiriitaisimpien kuvioiden ilmenemistä.

Lääketieteellinen koulutus

Ruokavalion lisäksi ennen valmistelevaa urografiaa valmistelevia toimenpiteitä ovat suoliston puhdistaminen erityisillä lääkkeillä ja peräruiskeella. Käytä huuhteluun (puhdistukseen) laxatives, joilla ei ole aggressiivisia vaikutuksia ruoansulatuskanavaan. Tällaisten lääkkeiden perustana on lineaarinen makrogolipolymeeri.

Yleisimmin käytetyt ovat Fortrans, Lavacol, Endofalc jne. Lääkkeet ovat jauhemaisia ​​liuosvalmisteita varten. Lääke laimennetaan vedellä nopeudella: yksi pakkaus litrassa. Nestemäisen lääkkeen annostus on 1 litra jokaista 20 kg potilaan painoa kohden. Juoman pitäisi olla kahdessa kierroksessa: puoli - yöllä, loput - aamulla. On välttämätöntä, että ilmastointia tehdään kahdesti. Peräsuoleen annettavan nesteen tilavuus on kaksi litraa, veden lämpötilan tulisi vastata kehon lämpötilaa. Haluttaessa voidaan lisätä vesihöyryn keittämistä.

Urograafisen tutkimuksen tarkoitus ja vasta-aiheet

Tutkimuksen indikaatiot ovat oireita, joihin potilas valittaa, aiemmin diagnosoitu munuaissairaus, lääkärin suunnitteleman diagnoosin vahvistus. Diagnosoituihin sairauksiin kuuluvat:

  • laajeneminen munuaisten lantion ja kupit johtuvat heikentynyt virtsan ulosvirtaus (hydronephrosis);
  • anatomisen luonteen munuaishäiriö (siirtyminen, kaksinkertaistaminen, munuaisten liikkuvuus);
  • läsnäolo munuaisissa, virtsaputkessa ja eri alkuperästä peräisin olevan laskimon rakon;
  • erilaiset muodostumat (tuumori, kysti, paise);
  • veren esiintyminen virtsassa (hematuria);
  • munuaiskanavajärjestelmän tulehduksellinen vaurio (pyelonefriitti);
  • elinten mekaaninen vamma;
  • akuutti lannerangan kipu oireyhtymä.

Urografiaa ei tehdä, jos potilas kärsii sädehoidosta, hänellä on historia leikkausta yhden munuaisen poistamisesta, naiset perinataalisessa vaiheessa. Menettelyä ei suositella lapsille, joilla ei ole ilmaistuja merkkejä. Tarkastusta ei voida pitää yli kaksi kertaa vuodessa, koska röntgensäteet yleensä kerääntyvät kehoon. Tarvittaessa diagnoosiin tulee useammin käyttää nykyaikaisempaa ja turvallisempaa menetelmää - magneettikuvaus.