Kroonisen glomerulonefriitin hoito

Kun he puhuvat kroonisesta glomerulonefriitistä, ne tarkoittavat koko sairauden luetteloa, jonka yhteinen piirre on munuaisten glomeruliaseman tappio, jonka vuoksi tämän elimen suodatuslaitteen toimintahäiriö tapahtuu. Usein tämä tauti johtaa edelleen komplikaatioihin, merkittyyn glomeruloskleroosiin ja munuaisten vajaatoimintaan. Ennen kroonisen glomerulonefriitin hoidon aloittamista on tarpeen kuulla lääkärin lisätautien diagnostiikasta, jolla pyritään tunnistamaan autoimmuunisairauden syy. Vain tämän jälkeen on mahdollista määrittää sopiva käsittely algoritmille. Jotta voitaisiin ymmärtää, saako potilas parantamaan glomerulonefriittiä, joka pahentaa hänen ikäään ikuisesti, on välittömästi ryhdyttävä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin eikä missään tapauksessa lykätä ongelman ratkaisua.

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukija pääsi eroon munuaisongelmista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti itsensä - tulos on 100% - täydellinen helpotus kivusta ja virtsaamisongelmista. Tämä on luonnollinen rohdosvalmiste. Tarkistimme menetelmän ja päätimme suositella sitä sinulle. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Potilaan hoitojärjestelmä

Riippuen siitä, millainen vastaava sairaus havaitaan miehenä tai naisena, se eroaa ja kuinka krooninen glomerulonefriitti hoidetaan. Esimerkiksi jos potilaalla on latentti tai hematuriainen glomerulonefriitti, hänen tulee seurata aktiivista elämäntyyliä ja myös sulkea kokonaan hypotermian ja rokotuksen mahdollisuus. Jos potilas ei kokene kroonisen glomerulonefriitin pahenemista, hän voi harjoittaa työvoimaa ilman rajoituksia (poikkeukset ovat vain ammatteja, jotka merkitsevät hypotermian mahdollisuutta tai liittyvät fyysiseen rasitukseen), kun taas päivittäinen ruokavalio säilyy ennallaan. Tässä tapauksessa lääkkeiden käyttö on rajoitettu pienimpiin annoksiin - dipyridamolia, 4-aminokinoliineja (ei pysyvästi) sekä joitain ei-steroidisia lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

Jos latentti tai hematuriaa glomerulonefriitti pahenee, työnteon tilapäinen rajoitus otetaan käyttöön ja potilaalle määrätään lepohuulo 2-3 viikon ajan hoidon aloittamisesta. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä sairaalahoitoa potilaan määrittämiseksi aktiivisuuden asteen, jonka aikana ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, 4-aminokinoliinien, käyttö on päättynyt. Jos nefroottista oireyhtymää ilmenee, kortikosteroideja käytetään usein. Tämäntyyppisten kroonisen glomerulonefriitin kaltaisia ​​potilaita on määrä seurata lääkärissä 4 kertaa vuodessa (yleinen tutkimus, verenpaineen mittaus, veren ja virtsan kliininen analyysi) ja lisäksi Zimnitsky-näyte otetaan kerran vuodessa; kreatiniinin esiintyminen seerumissa. Kun paheneminen on tapahtunut, lääkärisi on tutkittava kuukausittain ja toimitettava virtsan ja veren kliinisten analyysien tulokset.

Kroonisen glomerulonefriitin nefroottisen muodon vuoksi lääkärit neuvovat kohtuullisella tavalla rajoittamaan potilaan yleistä toimintatapaa joka tapauksessa hypotermian välttämiseksi ja myös kieltämään rokotukset. Myös työllisyyden rajoittamista tuodaan esiin, ja suosittelemme tekemään pari päivää viikossa tarkkailemalla puoli-vuode-tilaa. Hyödyllisiä fysioterapiaharjoituksia tai profylaktista kävelyä ovat hyödyllisiä. Pieni turvotustapauksessa määrätään avohoidosta, ja kun ne tulevat vakaviksi, tarvitaan potilaan välittömästi sairaalahoitoa. Tämä asettaa tiukan rajoituksen suolan saannille. Usein osoitetaan saavan diureetteja. Jos nefroottinen oireyhtymä glomerulonefriitillä esiintyy potilailla yli kahden vuoden ajan, hänet määrätään sytostaatteiksi, hepariiniksi ja dipyridamoliksi, ja suurien edemaisten ulkonäönä tarvitaan ultrasuodatus käytännössä koko kehossa. Kun tauti etenee liian nopeasti, käytetään 4-komponenttinen hoitosalgoritmi samoin kuin hemosorptiota ja plasmanvaihtoa.

Kun verenpainetta alentavaa glomerulonefriittiä esiintyy potilaassa, on välttämätöntä rajoittaa kohtalaisesti päivittäistä hoitoa, mutta useimmissa tapauksissa tällaisten potilaiden työkyky on säilynyt ja vain muutamissa tapauksissa se vähenee kohtalaisesti. Kun krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy vähitellen, ruoan sisältämän ruokasuolan nauttiminen rajoitetaan. Samanaikaisesti alkaa hypertensoivien aineiden käyttö, joilla pyritään vähentämään diastolisen verenpaineen alle 95 millimetriin elohopeaa. Jos tauti etenee liian nopeasti, otetaan käyttöön sytostaattien käyttö ja joissakin tapauksissa lisätään hepariinia (jolloin tarvittava annos on valittava huolellisesti). Glukokortikosteroidien ja ei-steroidisten lääkkeiden vastaanotto anti-inflammatorisella luonteella on täysin rajallinen.

Kun kyseessä on kehitettäessä sekamuotoista kroonista glomerulonefriittiä, fyysiseen ja henkiseen aktiivisuuteen kohdistuu vakava rajoitus, kun potilaan on vietettävä useita päiviä viikossa sängyssä. Verenpainetta alentavia lääkkeitä ja diureetteja käytettäessä suurien edemaisten esiintyminen tulee sitova. Ruokavalio on suunniteltu niin, että suolan määrä valituissa tuotteissa on vähäinen. Kun glomerulonefriitin vaikutus ilmaantuu, lääkärit käyttävät sytotoksisia lääkkeitä, hepariinia ja dipyridamolia. Jos verenpaine on taudin aikana kohtalainen, edellä mainittujen lääkkeiden yhdistelmä, jossa on pieni määrä kortikosteroideja (4-komponenttinen kaava), on mahdollista.

Terveysruoka

Munuaisten häiriöiden yhteydessä veren vesi-elektrolyyttitasapaino muuttuu. Samaan aikaan keho menettää tarvittavat ravintoaineet, kun taas metaboliset tuotteet ja toksiinit kerääntyvät kudoksiinsa. Tästä syystä on välttämätöntä säilyttää riittävä ruokavalio, joka vähentää glomerulonefriitin aiheuttamaa munuaisten vajaatoimintaan liittyviä negatiivisia vaikutuksia ihmiskehoon. Tällaisen taudin suosituin ruokavalio-ohjelma on taulukon numero 7, jonka erottamisominaisuudet ovat seuraavat:

• vähentää suolan määrää ruokavaliossa;
• päivittäisen nesteen määrän rajoittaminen;
• kaliumilla ja kalsiumilla rikastettujen elintarvikkeiden nauttiminen, mutta käytännössä vapaita natriumista;
• vähentää kehossa elävän eläinperäisen proteiinin määrää;
• päivittäisen ruokavalion lisääminen kasvisrasvojen ja monimutkaisten hiilihydraattien lisääntyneisiin määriin.

Eri ruokavaliota käytettäessä tulisi noudattaa yleisiä suosituksia, jotka ovat samat minkä tahansa kroonisen glomerulonefriitin tyypin suhteen. Ensinnäkin on tarpeen rajoittaa (tai poistaa kokonaan) pöytäsuolan, mausteisten, paistettujen, savustettujen ja suolapitoisten elintarvikkeiden sekä alkoholijuomien saanti. On suositeltavaa syödä enemmän vitamiinipitoisia elintarvikkeita, ja vesimelonia, cantaloupea, kurpitsaa ja viinirypäleitä pidetään kaikkein hyödyllisinä syömisenä. Tapauksissa, joissa henkilöllä on proteinuria, on tarpeen lisätä proteiinimäärä ruokavaliossa.

Etiologinen hoito

Krooninen glomerulonefriitti kehittyy tämän taudin akuutin muodon seurauksena, joka vallitsevassa määrin esiintyy kokkolaalisen infektion (esim. Influenssan, tonsilliitin, tonsilliitin, kirurgisen kuonineen tai nielutulehduksen, jotka johtuvat mikro-organismien nefritogeenisistä kannoista). Noin 70 prosenttia potilaista havaitsee b-hemolyyttistä streptokokki-ryhmää A, ja kolmanneksessa tapauksissa akuutin glomerulonefriitin etiologiaa ei voida todeta. Lisäksi melko usein potilaille "harvennusinfektion" on todettu: se on luonteenomaista potilaan pitkittyneestä pysymistä kosteissa paikoissa jatkuvasti alhaisessa lämpötilassa. Täten kun kehon ylikellotusta esiintyy munuaisissa, esiintyy reflex-verenkiertohäiriö, joka häiritsee immunologisia reaktioita kehossa.

Etiologinen hoito koostuu antibioottien kroonisten infektioiden estoon. Tässä tapauksessa ei missään tapauksessa saa sallia hypotermiaa, koska kroonisen glomerulonefriitin kaltaisen potilaan läsnä ollessa on olemassa suuri mahdollisuus kehittää kuvatun taudin paheneminen.

Patogeneettinen hoito

Tällaista hoitoa suoritettaessa pääasiallinen vaikutus on päämekanismissa, joka on vastuussa kroonisen glomerulonefriitin, tulehduksellisen luonteen omaavan autoimmuuniprosessin kehittymisestä, jonka seurauksena hoito voi vaikuttaa merkittävästi kuvatun taudin etenemiseen ja ennusteeseen. Ensinnäkin on tarpeen arvioida munuaisvaurion vakavuus sekä patologisen prosessin aktiivisuusaste, minkä jälkeen kroonisen glomerulonefriitin pahenemisen diagnoosi on perusteltu. Hoidon patogeneettiset periaatteet vaikuttavat tukikappaleen ja mesangiumin vahinkoprosessiin vasta-aineilla ja immuunikompleksilla sekä tulehduskipujen välittäjien ja kininijärjestelmän aktiivisuuden tuottamisella. Lisäksi vaikuttaa alfa-hyytymisprosessiin sekä fagosytoosiin.

Patogeneettisessä hoidossa lääkärit käyttävät glukokortikoideja, sytostaattisia aineita, antikoagulantteja ja verihiutaleita aiheuttavia aineita, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, aminokinoliiniyhdisteitä. On mahdollista käyttää passiivista immunoterapiaa anti-HLA-vasta-aineilla, efferentillä ja yhdistelmähoidolla. Näiden menetelmien käyttö vaatii lääkärin yksityiskohtaisen tutkimisen potilaan historiasta taatun parantumisen varalta.

Oireinen hoito

Tämän tyyppistä hoitoa käytetään pääasiassa komplikaatioissa (usein raskaana olevilla naisilla). Esimerkiksi glukokortikoidihoidon jälkeen pahentuneessa oireisessa hoidossa suoritetaan alkali, Vikalina, verenpainelääkkeet ja diureetit sekä hypoglykeemiset lääkkeet. Jos tällä menetelmällä ei ole tehokkuutta, kortikosteroidien käytön lopettaminen on välttämätöntä, sillä muutoin on mahahaava mahahaava, johon liittyy reikiä ja verenvuotoa. Joskus potilaat ovat lisänneet hematuriaa (tämä tapahtuu myös, kun lopetat lääkkeen ottamisen).

Nefroottisen glomerulonefriitin kehittymisen yhteydessä säädetty oireenmukainen hoito on lääkkeitä, joilla on diureettisia ominaisuuksia. Näihin kuuluvat diklotiazidi, furosemidi, etakrynaattihappo, polyglukiini, mannitoli, spironolaktoni, aldaktoni, veroshpiron. Jos havaitaan hieman voimakasta turvotusta, on mahdollista käyttää kasviperäisiä diureetteja (esim. Munuaisten teetä ortophiphon lehdistä, koivun sappi jne.).

Kasviperäinen lääketiede

Perinteisessä lääketieteessä on runsaasti reseptejä, jotka liittyvät kroonisen glomerulonefriitin hoitoon, koska ihmiset ovat jo pitkään halunneet tietää, kuinka tehokkaasti parannetaan tällaista sairautta. Niiden keskeinen rooli on kasveja, jotka eroavat voimakkaasti ihmisen kehossa olevasta diureettisesta vaikutuksesta. Lisäksi joillakin niistä on voimakas antibakteerinen vaikutus (nämä sisältävät puolukkaa, koivua ja dagilia). Vesimeloni, karhunvatukka, päärynä, cantaloupe, luonnonvaraiset mansikka, kaali, karviainen, karpalot ovat hyödyllisimpiä hedelmiä ja vihanneksia, joiden ominaisuudet ovat välttämättömiä kroonisen glomerulonefriitin hoidossa.

Myös erittäin tärkeitä ovat kasvien lääkekokoelmat, joita voidaan hoitaa krooniseen glomerulonefriittiin. Yksi perinteisen lääketieteen suosituimmista resepteistä on seuraava:

• ottaa 1 osa vuorikiipeilijän ruohosta;
• 1,5 osaa puolukka-, koivu- ja Budr-ruohoa;
• 2 kappaletta kukkaviljelytuotteita;
• 2,5 osaa kauran siemeniä ja kuivattua ruohoa;
• 5 osaa ruusunmarja ja hawthorn;
• kaada kiehuvaa vettä ja vaatii huoneenlämmössä;
• Infuusio kolmasosa kupista kolme tai neljä kertaa päivässä, puoli tuntia ennen aterioita.

Samaan tarkoitukseen voidaan käyttää luonnonvaraisen mansikan, nokkosen, koivunlehdet ja pellavan siementen lehdet, jotka kerätään suhteessa 1: 1: 2: 5 vastaavasti. Tällainen lääke on otettava 70 - 100 millilitraa kolmesta neljään kertaa päivässä, kuten edellisessä tapauksessa, puoli tuntia ennen aterioita.

Nykyaikainen hoito glomerulonefriitille

Koska tämän taudin kroonisen tyypin kehittyminen on vallitsevassa määrin tapauksia, veren hyytymisprosessissa on häiriö, joka johtaa verihyytymien ilmenemiseen ja verenkierron heikkenemiseen munuaisissa, nykyaikaisissa glomerulonefriittihoitomenetelmissä kiinnitetään paljon huomiota verihiutaleiden ja antikoagulanttien käyttöön. Näitä ovat hepariini (enintään 20 tuhatta yksikköä päivässä), dipyridamoli ja pentoksifylliini. Tässä tapauksessa tällaisten potilaiden huumehoitoprosessin on välttämättä oltava monimutkainen ja muodostuu eri farmakologisten ryhmien lääkkeistä. Tällainen hoito on yksi suosituimmista menetelmistä (ja siinä on valtava määrä) nelikomponenttinen hoito, joka yksityiskohtaisesti näyttää seuraavanlaiselta:

• Prednisoloni, annettuna 1 mg: n painokiloa kohden 1 kg potilaan painoa päivässä;
• Syklofosfamidi, jonka annos on 2-3 mg / kg päivässä;
• Hepariini (enintään 20 000 yksikköä);
• Curantil (400-600 mg).

Tällaisen hoidon kesto on noin 6-8 viikkoa, ja tarvittaessa sen kasvu on mahdollista. Sitten huumeiden annostus vähitellen vähenee arvoihin, jotka ovat tarpeen potilaan hyvinvoinnin säilyttämiseksi.

Spa-hoito

Kroonisen glomerulonefriitin hoidossa on erittäin tärkeää, että potilas viittaa hoitopaikan hoitoon, etenkin tapauksissa, joissa potilas osoittaa jäljellä olevia oireita akuutista glomerulonefriitistä (mieluummin esiintyvissä tapauksissa tämä ilmaistaan ​​mikroskooppisella hematurialla). Lisäksi tällaista hoitoa käytetään siirtymään glomerulonefriitin krooniseen muotoon remissiossa.

Etusija olisi annettava resorts, joissa ilmasto on kuiva ja kuuma (esimerkiksi Jaltassa, Sochi tai Bairam-Ali), mikä nopeuttaa hiki prosessia, jonka kautta typpi-aineenvaihdunnan tuotteet erittyvät, mikä vaikuttaa myönteisesti munuaisiin. Tällaiseen hoitoon on tiukasti vasta-aiheita akuutin glomerulonefriitin oireiden havaitseminen tai vakavan hematuria. Vain jos näitä suosituksia noudatetaan voi olla vakuuttunut siitä, onko glomerulonefriitin krooninen muoto hoidettu parantola-hoidon avulla.

Vakavan munuaissairauden voittaminen on mahdollista!

Jos seuraavat oireet ovat tuttuja sinulle ensiksi:

• pitkäkestoinen selkäkipu;
• vaikea virtsaaminen;
• verenpainetta.

Ainoa tapa on leikkaus? Odota ja älä toimi radikaaleilla menetelmillä. Parantaa sairaus on mahdollista! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten erikoislääkäri suosittelee hoitoa.

Voidaanko krooninen glomerulonefriitti kovettua?

Krooninen glomerulonefriitti on patologia, kun glomeruli on tulehtunut ja tämä prosessi on luonteeltaan hidas. Tällä taudilla on erittäin alhainen ennuste täydellisestä parantamisesta, itse asiassa sillä on elinikäinen luonne. Täällä todennäköisimmät seuraukset ovat munuaisten vajaatoiminta, henkilö tarvitsee jatkuvasti hemodialyysiä, usein tarvitaan luovuttajan elinsiirtoa. Krooninen glomerulonefriitti lapsilla esiintyy vähintään aikuisilla, mikä tekee tällaisesta sairaudesta vieläkin vaarallisempia. Oireita ja patologian hoitoa tulee tutkia ja suorittaa vain kokeneiden asiantuntijoiden vuoksi, koska sen erityinen vaara on sanottava välittömästi, ettei mikään itsehoito ole täysin hyväksyttävää!

Patogeneesi ja taudin syyt

Patologian monimutkaisuus johtuu siitä, että sen esiintymisen tarkat syyt eivät ole aina mahdollisia. Kuitenkin hyvin usein on suora yhteys glomerulaarisen tyypin tulehduksen välillä, jolla on infektiomuoto ja allergiatyyppi. Tällainen sairaus voi olla akuutti ja krooninen, mutta ei väliä kuinka akuutti tai krooninen se on, luonto on aina sama. Aluksi havaitaan akuutti glomerulonefriitti, ja krooninen muoto esiintyy useimmissa tapauksissa, koska taudin akuutin muodon tehottomuus hoidetaan tai sitä ei lainkaan suoriteta. Taudin etiologiaa ei ole vielä täysin ymmärretty.

Toinen syy voi olla se, että ihmisruumiissa on tietty provokaattori, joka toimii pysyvästi. Munuaissa tulehduksen prosessi suoritetaan vähitellen ja akuutti vaihe ei ehkä ole, koska taudinaiheuttajat vaikuttavat kehoon pitkään. Tällaiset krooniseen muotoon tarttuvat infektiot, useimmiten streptokokki:

• ne voivat olla ruuansulatuskanavassa (täällä voi olla tonsilliitti, nielutulehdus tai sinus);
• ei myöskään harvoin havaita suuontelossa (on kariesia);
• ruoansulatuskanavan alue (ensisijaisesti hepatiitti ja kolekystiitti);
• urogenitaalisissa elimissä (kystiitti vaikuttaa usein täällä).

On myös tekijä, jolla voi olla kielteinen vaikutus immunologisiin munuaisvaurioihin, tämä koskee kehon herkistymistä, jolla on pitkäkestoinen muoto. Tämä näkyy useimmiten ihmisillä, joilla on erilaisia ​​allergioita, varsinkin jos on voimakas reaktio allergeenille. Ja usein on ihmisiä, jotka kärsivät kroonisesta myrkytyksestä (kärsivät alkoholiriippuvuudesta ja nefrotoksisten lääkkeiden jatkuvasta kulutuksesta).

On olemassa tietty ihmisryhmä, jolla on taipumus synnytykseen kohdistuvaan glomerulusvaurioon. Immuunijärjestelmällä on syntymävika, joka estää kehoa selviytymästä patogeeneihin, jotka ovat tulleet siihen. Niinpä nefronissa alkaa immuuniluonteisia komplekseja, eli proteiinityypin muodostumista, jotka vaikuttavat glomeruliin tuhoisasti. Krooninen glomerulonefriitti ja tällaisen taudin luokittelu merkitsevät taudin kulun eri muotoja.

Jos sekundaarimuodossa on krooninen glomerulonefriitti, niin kaikki liittyy sairauksiin, jotka eroavat immuno-inflammatorisessa muodossa: endokardiitti, reuma, lupus erythematosus ja jotkut muut. Patologian patogeneesissä keskeinen rooli on immuunivasteen mekanismi. Proteiinityypin muodostuminen tapahtuu, mikä aiheuttaa mikrokytkentähäiriöitä. Tämän vaikutuksen mukaan jonkin ajan kuluttua glomeruli muuttuu dystrofiseksi luonteeksi. Munuaispuudut alkavat sakeutua ja tulla hienoksi, jolloin keho pienenee kooltaan ja massaltaan.

Kun tauti alkaa kehittyä, on kaksi vaihetta:

1. Jos munuaiset säilyttävät kyvyn toimia normaalisti, tämä on kompensoitu muoto.
2. Jos elimen toiminta on heikentynyt, munuaisten vajaatoimintaa havaitaan kroonisena tai akuutina, se tarkoittaa, että se on dekompensoitu muoto.

On huomattava, että tauti voi kehittyä hyvin hitaasti, se voi kestää jopa 10 vuotta. Ja on kohtalainen eteneminen, sitten patologian alusta havaitaan 2-5 vuotta ja sairaus voi jäädä tiettyyn aikaan, ja sitten pahenemisaika alkaa uudelleen.

Mitkä ovat merkkejä

Patologian oireet olisi määritettävä kliinisen luonteen muodossa, 50 prosentilla potilaista on tulehduksellisen prosessin piilevä muoto. Useimmissa tapauk- sissa itse sairaus ilmaistaan ​​eristetyn tyypin virtsan oireyhtymällä, kun taas proteiinien määrä, virtsan leukosyytit ovat kohtalaisia. Kroonisella glomerulonefriitillä on oireita, jotka ovat usein erilaisia, monet tekijät vaikuttavat niiden luonteeseen - ihmisen kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin, sairauden vakavuuteen.

Jos puhumme valtimotyypin turvotuksesta ja verenpainetauti, niin tällaisella taudilla he eivät ole yleisiä. On huomattava, että taudin piilevä muoto voi esiintyä kokonaan ilman oireita 10-20 vuoden ajan. Ja vain, kun arpikudos alkaa levitä nopeasti kadonneiden glomerulien sijaan, uremiset merkit alkavat näkyä.

Myös taudin hematuriaa esiintyy, tässä on joitain oireita - anemia alkaa kehittyä aktiivisesti, koska punasolut erittyvät jatkuvasti virtsaan. Lisäksi sitä voi joskus harkita ilman välineitä, kun veren epäpuhtauksia virtsassa. Kuitenkin munuaiset ovat toiminnallisesti melko normaaleja, eikä turvotusta havaita.

Jos verenpainetauti on korkea, valtimotyypin verenpainetauti on korkea ja virtsa-oireyhtymän heikko ekspressio on verenpainetauti yleensä vaarallinen. Samanaikaisesti on ominaista merkki - paine on erittäin epävakaa, se voi muuttua dramaattisesti päivän aikana, hypertoninen muoto voi olla samankaltaisia ​​merkkejä. Sydämen toiminta voi myös olla heikentynyt, voi olla tukehtuminen, joten hypertension voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Lähes 25 prosenttia potilaista läpikäy nefroottista oireyhtymää, ja tässä on joitain oireita:

• vakava turvotus, ja tämä on voimakkaimmin kasvot ja jalat;
• pudotus voidaan piilottaa, sitten he hieman lisätä painoa henkilö;
• veressä on ylimääräinen kolesterolitaso.

On kuitenkin sanottava erikseen tällaisen sairauden vakavimmista variantista - sekamuoto, joka voi hyvin nopeasti johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Samaan aikaan on olemassa tällaisia ​​oireita:

• voimakas turvotus;
• veren ja proteiinin epäpuhtaudet havaitaan virtsassa;
• voi esiintyä hypertensio ja anemia;
• virtsan osuus vähenee;
• silmut menettävät suodatuskykyään.

Jos uremian ensimmäiset oireet ilmestyvät, munuaisten vajaatoiminta alkaa, eli munuaiset eivät enää voi keskittää virtsan, vaihdevalmisteet erittyy huonosti. Suuri määrä ureaa alkaa näkyä, mikä alkaa myrkyttää kehoa typpipitoisilla aineilla.

Jos henkilöllä on uremia, hänellä on seuraavat oireet:

• henkilö tuntuu erittäin heikolta;
• pahoinvointi, joskus oksentelu ja tämä ei lievennä henkilön tilannetta;
• huimaus ja kipeä;
• jatkuvasti jano, mutta vesi sammuu jonnekin;
• iho ja limakalvot dehydratoidaan;
• henkilö aloittaa sammumisprosessin;
• on ammoniakkihaju;
• ureeminen kooma.

Taudin diagnosointi

Kun anamnesiikkia kerätään, on tärkeää korostaa sellaisia ​​tekijöitä kuin akuutti munuaisten tulehdus, onko infektiokykyisiä, systeemistä patologiaa. Koska patologiaa ei ole harvoin havaittu piilevä, yleisimmin käytetty laboratoriodiagnostiikka:

• sinun on ensin tehtävä yleisluonteinen virtsananalyysi;
• veritesti;
• immunologiset testit.

Ei kuitenkaan riitä tekemään tällaista analyysiä tarkan diagnoosin tekemiseksi, joten on edelleen tarpeen suorittaa diagnostisia tutkimuksia:

• munuaisten ultraääni, kuten tämän sairauden kanssa elimet kutistuvat yleensä, koska kudokset ovat skleroottisia;
• munuaisten kudosten kuntoa arvioitaessa on tarpeen soveltaa röntgensäteiden tutkimusta;
• olisi tehtävä kardiogrammi piilevien edema-aineiden havaitsemiseksi, jotka voivat olla sisäisissä onkaloissa;
• rakkuloita tutkitaan arteriaalisen verenpaineen määrittämiseksi;
• Jos diagnoosiin liittyy tiettyjä vaikeuksia, munuaisten biopsia olisi suoritettava.

Krooninen glomerulonefriitti, sen diagnoosi voi tarkoittaa muita menetelmiä, kaikki riippuu erityistilanteesta.

Hoitomenetelmät

Kuinka krooninen vakava glomerulonefriitti hoidetaan? Ensinnäkin on sanottava ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tiukasta suojelumenetelmästä, ja on myös tarpeen käsitellä pahenemisvaiheita ajoissa ja pysäyttää taudin eteneminen:

• On erittäin tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota, kun on tarpeen vähentää merkittävästi suolan, alkoholijuomien ja mausteisten elintarvikkeiden kulutusta. Kaikki neste, joka on humalassa, tulee ottaa huomioon, jos proteinuriaa havaitaan, on syytä syödä enemmän proteiiniruokia;
• on mahdotonta ylitöitä, altistaa keho ylikuormitukselle, korkea kosteus on vaarallista;
• on toteutettava kaikki toimenpiteet sen varmistamiseksi, että tarttuvien ja virustaudin tartunnat minimoidaan. Kosketus allergeenien kanssa tulee olla vähäinen, älä rokoteta.

Krooninen glomerulonefriitti tarkoittaa myös hoitoa, kun lääketieteellistä hoitoa käytetään aktiivisesti patologian tapauksessa:

• immunosuppressiiviset lääkkeet;
• anti-inflammatoriset lääkkeet, jotka eivät ole hormonaalisia;
• jos hematuria havaitaan, antikoagulantteja käytetään.

Jos on turvotusta, on oireenmukainen hoito, käytetään diureetteja ja verenpainelääkkeiden käyttö normalisoi verenpainetta. Kun on kohonnut aika, potilasta hoidetaan paremmin sairaalassa, ja kun remissio tapahtuu, ylläpitohoito on välttämätöntä, ja hoito kylpylöissä ja lomakohteissa on suositeltavaa. Ja sinun on säännöllisesti suoritettava tarvittavat lääkärintarkastukset.

Tietoja taudin ennusteesta

Onko mahdollista parantaa tautia? Jos puhumme taudin ennusteesta, tässä kaikki on suoraan riippuvainen kliinisestä muodosta ja siitä, kuinka vaikeaa tauti on:

• jos tauti on piilevä muoto, niin voi olla hyvin pitkäkestoinen ilman mitään oireita, sitten sairaus alkaa hitaasti etenemään. Mitä tulee hematuriaan, yksi viidesosa potilaista on täysin parantunut, kun steroidilääkkeitä sellaisten lääkkeiden kanssa käytetään veren hyytymistä vähentävässä hoidossa;
• Ei-raskaana olevan tyypin tulehdus, joka havaitaan alle 6-7-vuotiailla lapsilla, voidaan parantaa 80 prosentilla kaikista tapauksista. Jos käytetään asianmukaista hormonihoitoa;
• jos havaitaan hypertensiivistä oireyhtymää, on välttämätöntä jatkaa lääkitystä paineella jatkuvasti. Hoidon on oltava riittävää, muutoin sydämen vajaatoiminta voi ilmetä, ateroskleroottiset plakit alkavat muodostua, henkilöllä on riski saada aivohalvaus;
• useimmissa tapauksissa edematoottinen muoto liittyy epäsuotuisaan ennusteeseen, sairauden nekroottisen muodon ilmeneminen on osoitus siitä, että munuaiset eivät yksinkertaisesti pysty suorittamaan suodatusprosessia kokonaan, joten todennäköisesti munuaisten vajaatoiminta tulee pian;
• kaikkein kielteisin ennuste on taudin sekamuoto.

Jos ei ole ajankohtaista ja tehokasta hoitoa, on tekijöitä, joilla on hävitettävyys, sairaus etenee nopeasti, niin että jokin lomakkeista voi olla sellainen, että terminaalin merkki ilmenee pian. Ja tässä hemodialyysi sekä munuaisensiirto ovat välttämättömiä koko elämänsä ajan. On erittäin tärkeää aloittaa ajankohtainen hoito, sillä kroonisen glomerulonefriitin komplikaatiot voivat olla peruuttamattomia. On huomionarvoista, että lapsella, jolla on ajoissa havaittu hgn, hoidetaan usein hyvin onnistuneesti.

Ehkäisevät toimenpiteet

Kaikkien ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa ulkoiset patogeenit:

• Ensinnäkin on tärkeää käsitellä streptokokki-tyyppisiä sairauksia ajoissa ja tehokkaasti, koska ne ovat kaikkein nefrotoksisia. Sinun on myös taisteltava ajoissa muiden patogeenien kanssa.
• kaikki krooniseen luokkaan liittyvät olosuhteet olisi järjestettävä uudelleen;
• jos elimistö on yliherkkä, silloin on välttämätöntä minimoida kaikki kosketukset allergeenin kanssa;
• jos on tarpeen ottaa nefro-myrkyllisiä huumeita, niin tämä olisi tehtävä mahdollisimman huolellisesti ja lääkäri valvoo kaikkea:
• tarve noudattaa terveellistä elämäntapaa, alkoholinkäyttö vähenee minimiin;
• On erittäin tärkeää, että kehoa ei altisteta hypotermialle, ylikuumenemiselle ja korkealle kosteudelle.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sellaisiin aktiivisiin ehkäiseviin ihmisiin, joilla on taipumus geneettisellä tasolla. Kuitenkaan ei pitäisi ajatella, että jos elimistössä on perinnöllinen vika, niin henkilö tulee varmasti sairastumaan, yleensä tarvitaan myös muita tekijöitä.

Glomerulonefriitin hoito

Ennen kuin hoidetaan glomerulonefriittihoitoa, on välttämätöntä erottaa taudin erilaiset variantit ja jos on olemassa tällainen mahdollisuus, potilaan on tehtävä munuaiskudoksen biopsia. Jos lääkäri tietää tarkan morfologisen kuvan potilaan munuaisissa tapahtuvista prosesseista, hän pystyy valitsemaan järkevämmän hoitojärjestelmän.

Glomerulonefriitin hoidolla prosessin akuutissa ja kroonisessa vaiheessa on omat ominaisuutensa. Potilaan hoidon lähestymistapa on aina yhdistelmä. Hoidon tärkein periaate on poistaa taudin pääasiallinen syy (jos mahdollista) sekä vaikutus patogeneesin kaikkiin osiin.

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät (kasvojen äkillinen turvotus, kohtuuton paineen nousu, selkäkipu yhdellä tai molemmilla puolilla, virtsan sedimenttien muutokset jne.), Ota välittömästi yhteys lääkäriin ja älä itsehoitoa. Vain kokenut erikoislääkäri osaa hoitaa glomerulonefriittiä ja mitä annoksia lääkkeitä tulee käyttää.

Taudin muunnelmia, joita ei voida parantaa ikuisesti, kuitenkin nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta on mahdollista saavuttaa stabiili remissio potilailla ja pysäyttää taudin eteneminen.

Akuisen diffuusi glomerulonefriitin hoito

Potilaan hoitojärjestelmä

Jokainen potilas, jolla on tällainen prosessi, on sairaalahoito asianmukaisessa profiilissa (terapeuttinen tai nefrologinen). Siihen asti, kunnes edeema ja korkean verenpaineen numerot poistetaan kokonaan, hän tarvitsee vuoteita (noin 1,5-2 viikkoa). Tämän ansiosta munuaisten glomerulaarisen laitteen toiminta paranee, diureesi palautuu ja sydämen vajaatoiminnan ilmiöt eliminoituvat.

Poistumisen jälkeen tällainen potilas on vasta-aiheinen fyysiselle työvoimaksi kahden vuoden ajan sekä paikoissa, joissa on korkeita lämpötiloja (kylpyjä, saunoja).

Terveysruoka

Ravitsemuksen periaatteet sisältävät seuraavat vaatimukset, vain seuraamalla, jolla voit nopeuttaa paranemisprosessia:

• rajoittaa sellaisten elintarvikkeiden kulutusta, jotka sisältävät suuria määriä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja proteiineja;
• kaikki mausteet, mausteet ja muut uuteaineet sisältävät elintarvikkeet jätetään kokonaan pois;
• kalorien saanti ei saa ylittää energian päivittäisiä tarpeita, kun taas sen vitamiini- ja mineraalikoostumuksen on oltava mahdollisimman tasapainoinen;
• Suositellun nesteen määrä päivässä lasketaan potilaan päivittäisen virtsan erittymisen perusteella (400-500 ml lisätään tähän lukemaan, mutta ei enemmän, jotta munuaiset eivät ylikuormita).

Etiologinen hoito

Jos streptokokki-aineen rooli todistetaan prosessin alkamispäivänä, sairauden asianmukainen hoito alkaa antibioottien antamisesta penisilliiniryhmästä. Ne on määrätty lihaksensisäisesti, hoitojakso kestää vähintään 10-14 päivää. Kun tilanne sitä vaatii, hoito kestää kauemmin.

Lääkeaineen antotapa on seuraava:

• Penisilliini 500 000 IU intramuskulaarisesti 6 kertaa päivässä (4 tunnin välein);
• Oxacillin 500 mg intramuskulaarisesti 4 kertaa päivässä (6 tunnin välein).

Patogeneettinen hoito

Tämä hoitoryhmä sisältää erilaisten farmakologisten ryhmien lääkeaineiden käytön, minkä takia taudin yksittäisten patogeenisten linkkien inhibitio tapahtuu.

Immunosuppressiivinen hoito hormonaalisten aineiden kanssa on välttämätöntä autoimmuuniprosessien tukahduttamiseksi, voimakkaan inflammatorisen komponentin eliminoimiseksi ja erilaisten entsyymijärjestelmien proteolyyttisen aktiivisuuden stabiloimiseksi potilaan kehossa.

Tätä lääkeryhmää käytetään prosessin nefroottisen muodon tapauksessa, kun ei ole merkittävää verenpainetta alentavaa oireyhtymää ja punasolujen jatkuva lisääntyminen potilaan virtsaan. Lisäksi niiden käyttötarkoitus on akuutin munuaisten vajaatoiminnan puhkeaminen glomerulonefriitin taustalla.

Käytetään prednisolonia, jonka annostus lasketaan potilaan alkuperäisen massan perusteella (1 mg / kg päivässä). Tässä annoksessa lääke otetaan 1,5 - 2 kuukauden kuluttua, jonka jälkeen potilaan tila arvioidaan ja vähitellen annoksen pienentäminen, kunnes täydellinen peruuttaminen on ratkaistu (vähennetään 5-7 päivän välein 2,5-5 mg: lla).

Useimmiten määrätyt potilaat ovat azatiopriini annoksella 2-3 mg / kg tai syklofosfamidi 1,5-2 mg / kg päivässä 4-8 viikon ajan. Seuraavaksi mene ylläpitohoitoon, joka on puolet aiemmin otetusta annoksesta. Sen kesto on vähintään kuusi kuukautta.

Antikoagulantit ja eritteet vähentävät munuaisten glomerulaarisen laitteen läpäisevyyttä, estävät verihiutaleiden tarttumista toisiinsa ja inhiboivat veren hyytymistä. Lisäksi ne vähentävät patologisen prosessin inflammatorista osaa ja parantavat potilaan diureesia.

Aloitan potilaalle hoidettaessa subkutaanista hepariinia 25000-30000 päivässä. Hoidon kulku kestää keskimäärin 6-8 viikkoa, jos se on tarpeen, se pidennetään 4 kuukauteen.

Hajoamisaineiden joukossa Curantil on yleisin, mikä parantaa glomerulaarisuodatusnopeutta ja pienentää verenpaineen lukumäärää.

Se on määrätty annoksella 225-400 mg päivässä (6-8 viikkoa), minkä jälkeen se siirretään ylläpitohoitoon 50-75 mg / vrk (6 kk tai enemmän).

Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on positiivinen vaikutus inflammatorisen reaktion välittäjiin, niillä on kohtuulliset hyytymistä estävät ja immunosuppressiiviset vaikutukset.

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden määräämistä koskeva maininta on pitkäaikainen olemassa oleva proteinuria, kun potilaalla ei ole sairausklinikkaa (turvotus, paine, päivittäisen virtsan määrän väheneminen jne.).

On katsottu olevan tarkoituksenmukaista käyttää Ortofenia annoksella 75-150 mg / vrk 4-8 ​​viikon ajan. On muistettava, että tätä lääkettä voidaan antaa vain potilaille, joilla ei ole ongelmia ruoansulatuskanavassa (gastriitti, mahahaava ja muut).

Oireinen hoito

Akuutin diffuusi glomerulonefriitin patologisten oireiden lopettamiseksi yhdistelmähoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä.

Eliminoi valtimoiden hypertension ilmiö eri farmakologisten ryhmien avulla. Nifedipiinin annoksella 0,001-0,002 g käytetään useimmiten 2-3 kertaa päivässä (kunnes tilanne stabiloituu). Jos potilaalla on paine pysyvästi, käytä Capotenia kielen alla 25-75 mg / vrk.

Turvotusta vastaan ​​käytetään diureetteja. Hypothiazide 50-100 mg / vrk tai furosemidi 40-80 mg / vrk on laajalti määrätty. Näiden lääkkeiden hoito on lyhyt (3-5 päivää), mikä yleensä riittää poistamaan kokonaan edemaattinen oireyhtymä. Jos näin ei tapahdu, päätetään, jatketaanko hoitoa vai ei.

Virtsan erytrosyyttien patologinen häviäminen eliminoituu, määrittämällä potilasvarat, jotka voivat lopettaa verenvuodon. Näihin tarkoituksiin käytetään aminokapronihappoa 3 g: n annoksena 4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan. Vakavissa tapauksissa keuhkoahtaumataudin antaminen.

Nopeasti kehittyvän glomerulonefriitin hoito

Prosessin tätä muotoa pidetään kaikkein epäedullisimpana ja hoidon tehokkuus on vähäistä. Tällaista tilaa hoidetaan suurilla glukokortikoidihormonien annoksilla yhdistelmänä sytostaattien kanssa (käytetään pulssihoitoa, usein sen toistossa 2-3 päivän ajan).

Tällaisia ​​ei-farmakologisen hoidon menetelmiä, kuten plasmapheresiä ja hemodialyysiä, käytetään laajalti, ja niiden päätehtävänä on maksimoida potilaan kehon puhdistaminen siinä kertyneistä myrkyllisistä aineista ja immuunikompleksien eliminoimisesta.

Kroonisen glomerulonefriitin hoito

Potilaan hoitojärjestelmä

Remission aikana kaikkien potilaiden tulisi välttää hypotermiaa tai kehon ylikuumenemista, voimakasta fyysistä rasitusta ja ylijännitystä. On kiellettyä työskennellä yöllä tai kuuma kauppa.

Jos prosessi vielä pahenee, potilas joutuu välittömästi sairaalaan sairaalaan, jossa hänelle määrätään kaikkein hyvänlaatuinen hoito (aina hyvinvoinnin parantamiseen asti).

Terveysruoka

Ravitsemuksen perusperiaatteet, joilla on krooninen glomerulonefriitti pahenemisvaiheessa, ovat samanlaisia ​​kuin potilailla, joilla on akuutti prosessi (kuvattu edellä).

Jos on eristetty virtsan oireyhtymä (ei ole oireita verenpaineesta ja turvotuksesta), sallitaan kohtalainen suola ja mausteet, jotka parantavat ruoan makua (valkosipulia, pippuria ja muita).

Etiologinen hoito

Tällainen hoito on pääsääntöisesti mahdollista vain pienessä osassa potilaita, koska se on tehokas vain prosessin kehityksen alkuvaiheessa. Terapian perusperiaate on kroonisen infektion kroonisen tonsilliitin tai endokardiitin potilaiden oikea-aikainen uudelleenorganisointi. Voit tehdä tämän käyttämällä antibiootteja penisilliiniä.

Patogeneettinen hoito

Kroonisen glomerulonefriitin hoitoon käytetyt standardit ovat seuraavat.

Glukokortikoidihormonien nimittäminen prosessin nefroottisessa tai piilevässä muodossa, jonka kesto on enintään kaksi vuotta taudin debyyttistä.

Tämän lääkeryhmän suurin teho on todettu glomerulonefriitillä, jossa on vähäisiä muutoksia, taudin membraani- ja mesangioproliferatiivisia muotoja.

Optimaalinen on prednisolonin nimitys 1 mg / kg potilaan paino-osalla 4 - 8 viikon ajan. Vähitellen annosta pienennetään (2,5-5 mg 2-3 päivän välein), jolloin saavutetaan optimaalinen ylläpitoannos (se on yksilöllinen jokaiselle potilaalle).

Tämä lääkeryhmä on vasta-aiheinen taudin verenpainetauti-muodossa ja sen sekamuunnoksessa sekä munuaisten vajaatoiminnan alkamisen jälkeen.

Sytostaattinen hoito on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on hormoniresistenssi tai suvaitsemattomuus sekä glomerulonefriitin verenpainetta alentavat ja sekamuunnokset. Tällaisissa tapauksissa ne on määrätty erikseen, ilman glukokortikoidien käyttöä.

Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita yhdistelmähoito-ohjelmalle (Prednisoloni + sytostaattinen), niin Azathioprine annetaan 2-3 mg / kg potilaan painosta tai Cyclophosphamide 1,5-2 mg / kg 8-10 viikkoa. Seuraavaksi mene ylläpitoannokseen (1/2 tai 1/3 alkuperäisestä).

Antikoagulantteja ja hajoamisia tarvitaan parantamaan munuaisten suodatuksen prosesseja ja poistamaan patologisen trombin muodostuksen prosesseja (tällainen taipumus).

Sairaalassa potilaat alkavat ihonalaisen hepariinin antamisen alueella 5 000 - 10 000 IU 6 tunnin välein 6-8 viikon ajan, pienentää asteittain annosta ja lopettaa lääkkeen.

Tulevaisuudessa Curantilia käytetään hoidossa 225-400 mg vuorokaudessa (10-12 kuukautta tai enemmän).

Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheet potilailla, joilla on hematuria ja patologiset prosessit maha-suolikanavassa, samoin kuin jos potilaan glomerulaarinen suodatusnopeus on alle 35 ml / minuutti.

NSAID-lääkkeitä on merkitty potilailla, joilla on glomerulonefriitin piilevä muoto tai sairauden nefroottinen variantti, kun potilaalla on kohtuullista proteinuriaa ja erytrosyturiaa.

Indometasiinia on määrätty 50 mg / vrk, jonka annosta nostetaan asteittain 150 mg: aan vuorokaudessa. Hoidon keskimääräinen kesto on 3-6 viikkoa, jonka jälkeen se peruutetaan (hitaasti alentava annos).

Oireinen hoito

Eri taudin oireiden lievittämiseksi käytetään eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä (verenpainelääkkeet, diureetit ja muut). Molempien valinta riippuu potilaan tilasta ja tietyistä oireista.

Kasviperäinen lääketiede

Oikein valituilla kasviperäisillä lääkkeillä voi olla hyvä anti-inflammatorinen, verenpainetta alentava, diureetti, antikoagulantti ja vieroitusvaikutus.

Kasviperäisissä lääkkeissä käytetään:

• koivunlehtien infuusiota (2 tl kuivaa substraattia kaadetaan 250-300 ml kiehuvaa vettä, joka infusoidaan ja kulutetaan 4-5 kertaa päivässä);
• puolukka-lehtiä (2 rkl murskattuja lehtiä pannaan erityiseen emaloituun astiaan, lisätään 200-250 ml, keitetään kiehuvaan vesihauteeseen, poistetaan uunista ja annetaan annostele, käytä sitten puoli kuppi 3 kertaa päivässä);
• haudutuksen juuri (10 g murskattua juurta kaada 200 ml kiehuvaa vettä, sen valmistaminen ja käyttö on samanlainen kuin edellinen).

Nykyaikainen hoito glomerulonefriitille

Kliinisten suositusten mukaan glomerulonefriittipotilaiden hoito on yhdistettävä ja siihen on sisällyttävä useita lääkeaineita eri farmakologisista ryhmistä. Tällaisia ​​järjestelmiä on monia muunnelmia, joiden valinta riippuu potilaan kunnosta. Alla pidämme järkevää.

Neljäosainen hoito sisältää:

• Prednisoloni annoksella 1 mg / kg potilaan painoa päivässä.
• Syklofosfamidia annoksella 2-3 mg / kg päivässä.
• Hepariini annoksella 20 000 IU päivässä.
• Curantil annoksella 400-600 mg vuorokaudessa.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet otetaan 6-8 viikoksi (pidempiä tarvittaessa), minkä jälkeen ne vähennetään ylläpitoannoksiin.

Spa-hoito

Osoitus potilaan lähettämisestä hoitopaikan hoitoon on akuutin glomerulonefriitin (esimerkiksi mikroskooppisen hematuria) jäljellä olevien oireiden esiintyminen sekä taudin krooninen muoto remission aikana.

Potilaat ovat sopivia lomakohteita, joissa on kuiva ja kuuma ilmasto, jonka seurauksena prosessin hikoilua ja erittymistä typpi-aineenvaihdunnan nopeutuu, munuaiset toimivat paremmin. Näihin lomakohteisiin kuuluvat: Yalta, Bayram-Ali ja muut.

Sinun ei pitäisi koskaan lähettää potilasta tällaiseen hoitoon, jos hänellä on oireita akuutti prosessi tai vaikea hematuria.

johtopäätös

Valitettavasti monet glomerulonefriitin muodot ovat huonosti hoidettavissa terapiassa, mikä aiheuttaa työkyvyttömyyttä työikäisessä väestössä. Glomerulonefriitin hoitoon oikein tunnetaan paitsi nefrologit myös terapeuttiset asiantuntijat, jotka seuraavat tällaisia ​​potilaita sen jälkeen, kun heidät on vapautettu sairaalasta (paikallinen lääkäri). Erityinen rooli annetaan kaikille potilaille, joilla on glomerulonefriitti ja niiden annosteluun liittyvä havainnointi.

Krooninen glomerulonefriitti

Krooninen glomerulonefriitti on progressiivinen diffuusi immuno-inflammatorinen vaurio munuaisten glomerulaarisessa laitteistossa, jonka tulos on skleroosi ja munuaisten vajaatoiminta. Kroonisen glomerulonefriitin esiintyminen riippuu taudin kehittyneestä muodosta: verenpainetauti, nefroottinen, hematuria, latentti. Diagnoosin krooninen glomerulonefriitti käytetty kliininen ja biokemiallinen tutkimus virtsan munuaisten ultraääni, morfologinen tarkastelu munuaiskudoksesta (biopsia), excretory urography, renografiya. Kroonisen glomerulonefriitin hoito sisältää ravitsemuksen, kortikosteroidin, immunosuppressiivisen, antikoagulanttisen, diureettisen ja hypotensiivisen hoidon säätelyn.

Krooninen glomerulonefriitti

Krooninen glomerulonefriitti urologiassa ymmärretään primaarisena glomerulopatiana, joka eroaa etiologiassa ja patomorfologiassa, johon liittyy tulehdukselliset ja tuhoisat muutokset ja johtavat nefroskleroosiin ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Kaikista terapeuttisista patologioista krooninen glomerulonefriitti on noin 1-2%, mikä viittaa sen suhteellisen korkeaan esiintyvyyteen. Kroonista glomerulonefriittiä voidaan diagnosoida milloin tahansa, mutta useammin ensimmäiset oireet ilmenevät 20-40 vuoteen. Kroonisen prosessin merkit ovat pitkittyneet (yli vuosi) glomerulonefriitin ja kahdenvälisen hajanainen munuaisvaurion progressiivinen kulku.

Kroonisen glomerulonefriitin syyt

Taudin kronisointi ja eteneminen voi johtua hoitamattomasta akuutista glomerulonefriitistä. Kuitenkin on usein tapauksia primaarisen kroonisen glomerulonefriitin kehittymisestä ilman edeltävää akuuttia hyökkäystä.

Kroonisen glomerulonefriitin syytä ei löydy kaikissa tapauksissa. Lyijy merkitys nefritogennym streptokokkus- ja läsnä kehossa pesäkkeitä krooniset infektiot (nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, sappirakon tulehdus, karies, parodontiitti, adnexitis, jne.), Pysyviä virukset (influenssa, hepatiitti, herpes, vesirokkoa, tarttuva mononukleoosi, tuhkarokko, sytomegalovirusinfektio).

Joillakin potilailla krooninen glomerulonefriitti johtuu perinnöllisestä alttiudesta (soluvälitteisen immuniteetin tai komplementin järjestelmässä esiintyvät puutteet) tai synnynnäiseen munuaisten dysplasiaan. Kroonisen glomerulonefriitin lisäksi myös ei-tarttuviin tekijöihin kuuluvat allergiset reaktiot rokotukseen, alkoholin ja huumeiden myrkytykseen. Nephrons aiheuttaa diffuusi vaurio voisi muita immunoinflammatoristen tauti -.. Hemorraginen vaskuliitti, reuma, systeeminen lupus erythematosus, bakteeriendokardiitti, jne krooninen glomerulonefriitti edistää jäähdytystä ja vaimennus koko kehon vastustuskyky.

Kroonisen glomerulonefriitin patogeneesissä johtava rooli kuuluu immuunihäiriöihin. Eksogeeniset ja endogeeniset tekijät aiheuttavat sellaisten spesifisten CIC: iden muodostumista, jotka koostuvat antigeeneistä, vasta-aineista, komplementista ja sen fraktioista (C3, C4), jotka on kerrostettu glomerulialustalle kalvoon ja aiheuttavat sen vaurioitumisen. Kroonisessa glomerulonefriitissä glomeruli tappio on luonteeltaan intrakapillaarinen, mikä haittaa mikrotranskription prosesseja ja seuraa reaktiivisen tulehduksen ja dystrofisten muutosten kehittymistä.

Kroonista glomerulonefriittiä seuraa munuaisten painon ja koon progressiivinen väheneminen, munuaiskudoksen tiivistyminen. Mikroskooppisesti määritettiin munuaisten hienojakoinen pinta, putkien ja glomerulien verenvuoto, aivojen selektiivisyys ja aivokuoren kerros.

Kroonisen glomerulonefriitin luokitus

Etiopatogeenisuhteessa eristetään infektoituneiden immunologisten ja ei-tarttuvien immuunivarianttien krooninen glomerulonefriitti. Mukaan patologisia kuva muuttuu erottaa pienin havaittavissa proliferatiiviset, kalvomainen, proliferatiivisten ja kalvo, mesangiaalinen proliferatiivinen, sklerosoiva tyyppisiä krooninen glomerulonefriitti ja polttovälin glomeruloskleroosi.

Kroonisen glomerulonefriitin aikana erotetaan remission ja pahenemisvaihe. Taudin kehitystaso voi nopeasti kehittyä (2-5 vuotta) ja hitaasti etenevä (yli 10 vuotta).

Mukaisesti ajo oireyhtymä on useita muotoja, krooninen glomerulonefriitti - piilevä (t virtsan oireyhtymä), kohonnut verenpaine (jossa hypertensiivinen oireyhtymä) hematuric (hallitsi brutto hematuria), nefroottinen (nefroottinen oireyhtymä), sekoitettu (nefroottinen oireyhtymä, hypertensiivinen). Jokainen lomake etenee korvaaviin aikoihin ja munuaisten typpipitoisuuden vähentämiseen.

Kroonisen glomerulonefriitin oireet

Kroonisen glomerulonefriitin oireet taudin kliinisen muodon vuoksi. Kroonisen glomerulonefriitin piilevä muoto esiintyy 45 prosentilla potilaista, esiintyy eristetyllä virtsan oireyhtymällä ilman edeemaa ja valtimoverenpainetta. Sille on ominaista kohtalainen hematuria, proteinuria, leukosyturia. Virtaus on hitaasti etenevä (jopa 10-20 vuotta), uremian kehitys tulee myöhään. Kroonisen glomerulonefriitin (5%) hematiakkimuunnoksella havaitaan pysyvää hematuriaa, hematiarihoidon episodia, anemiaa. Tämän muodon kulku on suhteellisen suotuisa, uremia esiintyy harvoin.

Kroonisen glomerulonefriitin hypertensiivinen muoto kehittyy 20 prosentissa tapauksista ja esiintyy valtimotautipotilailla, joilla on lievä virtsa-oireyhtymä. Verenpaine nousee 180-200 / 100-120 mm Hg. Art., Jota usein kohdistuu merkittäviä päivittäisiä vaihteluita. Havainneet silmänpohjan (neuroretinitis) muutokset, vasemman kammion hypertrofia, sydämen astma, vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan ilmentymä. Hypertensiivisen nefriitin muoto on pitkä ja vakaa progressiivinen, ja se johtuu munuaisten vajaatoiminnasta.

Nefroottinen suoritusmuodossa krooninen glomerulonefriitti, esiintyy 25%: ssa tapauksista, etenee massiivinen proteinuria (enemmän kuin 3 g / d.), Pysyviä diffuusi turvotus, hypo- ja dysproteinemia, hyperlipidemia, vesipöhö vakavien onteloita (askites, hydropericardium, pleuriitti) ja liittyvän apnean, takykardia, jano. Nefroottiset ja hypertensiiviset oireyhtymät ovat kroonisen glomerulonefriitin (7% tapauksista) vakavimmista, sekamuotoisista muodoista. Se esiintyy hematuriaa, vaikeaa proteinuriaa, turvotusta ja verenpainetta. Haittavaikutus määräytyy munuaisten vajaatoiminnan nopean kehittymisen seurauksena.

Kroonisen glomerulonefriitin diagnosointi

Kliiniset tiedot ovat johtava kriteeri kroonisen glomerulonefriitin diagnosoinnille. Historian keräämisessä otetaan huomioon kroonisten infektioiden, akuutti akuutti glomerulonefriitti, systeemiset sairaudet. Tyypilliset muutokset virtsan yleisessä analyysissä ovat punasolujen, leukosyyttien, sylinterien, proteiinin, virtsan osuuden muutos. Munuaisten toiminnan arvioimiseksi tehdään testit Zimnitsky ja Reberg.

Veri havaitaan krooninen glomerulonefriitti ja Dysproteinemia hypoproteinemia, hyperkolesterolemia, lisääntynyt vasta-ainetiittereitä Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) vähensi pitoisuus komplementin komponenttien (DS ja C4), kohonneet IgM, IgG, IgA.

Kroonisen glomerulonefriitin progressiivisessa vaiheessa munuaisten ultraäänitutkimus havaitsee elinten koon pienenemisen johtuen munuaiskudoksen kovettumisesta. Ekspressiivinen urografia, pyelography, nephroscintigraphy auttaa arvioimaan parenkyymin tilaa, munuaisten vajaatoiminnan astetta. Muiden järjestelmien, EKG: n ja EchoCG: n, pleuran ontelon ultraäänen ja fundus-tutkimuksen havaitsemiseksi.

Riippuen kliinisestä krooninen glomerulonefriitti suoritusmuoto vaatii suorittaa erotusdiagnoosissa kroonista pyelonefriitti, nefroottinen oireyhtymä, polykystinen munuaissairaus, munuaissairaus, munuaisten tuberkuloosi, munuaisten amyloidoosi, verenpainetauti. Kroonisen glomerulonefriitin ja sen aktiivisuuden histologisen muodon toteamiseksi samoin kuin patologian poissulkemiseksi samankaltaisilla ilmentymillä suoritetaan munuaisen biopsia morfologisella tutkimuksella saadusta munuaiskudosnäytteestä.

Kroonisen glomerulonefriitin hoito

Kroonisen glomerulonefriitin hoidon ja hoidon ominaisuuksia sanelee taudin kliininen muoto, häiriöiden etenemisnopeus ja komplikaatioiden esiintyminen. On suositeltavaa noudattaa hyväntahtoista tilaa, lukuun ottamatta ylitöitä, hypotermiaa, työperäisiä vaaroja. Remission aikana krooninen glomerulonefriitti vaatii kroonisten infektioiden hoitoa, jotka tukevat prosessia. Krooniseen glomerulonefriittiin vaadittu ruokavalio vaatii suolan, alkoholin ja mausteiden rajoittamista ottaen huomioon juomasi nesteen, lisäämällä päivittäistä proteiinin saantia.

Kroonisen glomerulonefriitin hoito koostuu immunosuppressiivisesta hoidosta glukokortikosteroidien, sytostaattisten, tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa; (hepariini, fenindioni) ja verihiutaleiden aiheuttajat (dipyridamoli). Oireellinen hoito voi sisältää diureettien käytön ihottuma, verenpainelääkkeet hypertensiolle. Kliinisen glomerulonefriitin pahenemisjaksojen aikana hoidettavan täydellisen sairaalahoidon lisäksi he suorittavat tukevaa avohoitoa remission aikana, hoidon ilmastollisissa lomakohteissa.

Kroonisen glomerulonefriitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Kroonisen glomerulonefriitin tehokas hoito voi poistaa johtavat oireet (hypertensio, turvotus), viivästyttää munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä ja pidentää potilaan elämää. Kaikki krooninen glomerulonefriittipotilaat ovat urologissa.

Suotuisin ennuste on kroonisen glomerulonefriitin piilevä muoto; vakavampi - verenpainetauti ja hematuria; epäedullinen - nefroottinen sekamuoto. Ennustetta pahentavat komplikaatiot ovat pleuropneumonia, pyelonefriitti, tromboembolia, munuaisten eklampsia.

Koska munuaisten peruuttamattomien muutosten kehitys tai eteneminen aiheuttavat useimmiten streptokokki- ja virusinfektiot, märällä hypotermialla, niiden ehkäisy on ensiarvoisen tärkeää. Kun samanaikainen krooninen glomerulonefriitti patologian tarpeen havainto vierekkäisten asiantuntijoita - audiologi, hammaslääkäri, gastroenterologist, kardiologian, gynekologian, reumatologia ja muut.