Munuaisen hydronefroosi - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Oireet

Munuaisen hydronefroosi on sairaus, jossa munuaiskupin järjestelmä laajenee. Tämä patologinen prosessi alkaa kehittyä, koska virtsan virtaus häiriintyy ja lantion ja kuppien hydrostaattinen paine kasvaa. Koska alukset puristetaan, ravitsemus häiriintyy, kun taas munuaiskudosten surkastuminen ja niiden toiminta huononee. Useimmiten hydronefrossi on ominaista naisille nuorena, ja usein on ongelmia yhden munuaisen kanssa, oikealla tai vasemmalla.

Munuaisten hydronefroosin aiheuttamat syyt

Tämä sairaus on useimmiten synnynnäinen, mutta voi tapahtua ajan myötä. Munuaisen hydronefroosin syyt ovat:

1. Dyskinesia virtsateissä.

2. Synnynnäisten epämuodostumien vuoksi munuaisten valtimot, niiden haarat on järjestetty niin, että ne puristavat ureteriä.

3. Koska virtsajohdin on väärässä paikassa vena cavan takana.

4. Virtsateiden tukossa, synnynnäisissä rakenteissa, ureteraaliventtiileissä.

Hankittua munuaisen hydronefroosia laukaisee tällaiset tekijät:

1. Urolitiasiksen takia.

2. Virtsatietulehduksen elinten tulehdussairauksissa.

3. Kärsimäisen supistumisen vuoksi virtsateissä vammojen seurauksena.

4. syöpä virtsateiden, kohdunkaulan, munasarjojen ja eturauhanen.

5. Metastaasien ja pahanlaatuisen infiltraation vuoksi lantion kudokseen ja retroperitoneaaliseen tilaan.

6. selkäydinloukkuissa, joiden vuoksi virtsan refluksointi häiriintyy.

Mitkä ovat hydronefroosin vaiheet?

1. Hydronefroosin ensimmäisessä vaiheessa virtsa voi hieman kertyä ja virtsan seinät hieman venyttää. Mutta kun munuaiset toimivat normaalisti.

2. Toisessa vaiheessa kudos muuttuu ohuemmaksi munuaisten hydronefroottisessa transformaatiossa, minkä vuoksi sen funktionaalisuus pienenee 50%. Terve munuaiset työskentelevät kovasti, tällä tavalla kompensoi erittimen toimintaa.

Munuaisten hydronefroosin oireet

Useimmiten tauti on näkymätön, ei ole erityisiä oireita. Alkuvaiheessa oireet riippuvat sairaudesta, joka aiheutti hydronefroosin. Jos urolithiasis esiintyy munuaiskolikon aiheuttamien iskujen vuoksi, uretrissä esiintyy voimakasta akuuttia kipua.

Video: Munuaisten hoito - virtsateiden varhainen diagnoosi

Usein kipu on nalkuttavaa tai tylsää luonnetta, joka sijaitsee lannerangan alueella. Munuaisten hydronefroosiin liittyvä kipu tapahtuu päivien eri aikoina eikä se riipu siitä, missä paikassa henkilö saapuu. Lokalisointi riippuu siitä, millaista munuaista potilas on. Jos hydronefroosia havaitaan oikeassa munuaisessa, kipu esiintyy vatsan oikealla puolella, se on sama kuin maksasairauksissa tai kolekystiitissa. Usein kipu liittyy oksenteluun, pahoinvointiin, vatsavaivoihin ja verenpaineen nousuun.

Ruuan lämpötila voi nousta, mikä osoittaa, että tarttuva tauti on liittynyt. Sitä tapahtuu, että virtsa erittyy veressä. Jopa 20%: lla potilaista on hematuria, mutta useimmiten esiintyy mikrohermotilaisuutta. Mutta tämä oire esiintyy tapauksissa, joissa taudin syy on virtsatietosi, jonka seurauksena virtsateiden seinämä loukkaantuu.

Kahdenvälisen hydronefroosin tapauksessa krooninen munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä. Samanaikaisesti virtsan määrä vähenee, edema ilmenee, valtimon paheneminen ja anemia ilmenevät.

Varmista, että kun vatsan tai alaselän kipu ilmestyy, veri ilmestyy virtsaan, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

Munuaisten hydronefroosin diagnosointi

Ulkopuolinen tutkimus ja koetteleminen voivat osoittaa, että ristiselän alue on epämuodostunut. Sitten lääkäri määrää täyden tutkimuksen, minkä vuoksi on tarpeen antaa yleinen analyysi virtsasta, verestä, virtsatestauksista Zimnitskin, Nichiporenkon mukaan.

Video: Munuaisten hoito - Urologia: hoito, diagnoosi, ehkäisy

Munuais-ultraäänellä voit oppia, että munuaiskouristusjärjestelmä laajenee ja munuaiset suurennetaan.

Röntgensäde on perusta hydronefroosin diagnoosissa. Sen avulla voit oppia munuaiskivien koosta.

Kontra laskimonsisäinen urografia auttaa määrittämään, kuinka nopeasti virtsa muodostuu ja erittyy. Hydronefroosilla kontrastin munuaiskouristusjärjestelmässä saattaa hidastua. Myöhäisessä vaiheessa kontrastiainetta ei tule lainkaan sairaalle munuaiselle.

Radio-isotooppisen urografian avulla voidaan oppia dysurisen ilmiön selvittämiseksi missä vaiheessa sairaus saapuu.

Video: Munuaisen hydronefroosin oireiden hoito

Munuaisten hydronefroosin hoito

Jos aloitat hoidon ajoissa, voit normalisoida munuaisten toimintaa, mutta on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota syihin, vaiheisiin ja miten hydronefroosi kehittyy. Hoidon tavoitteena on poistaa syy, jonka seurauksena munuaisten hydronefroosi ilmeni.

Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään riippuen taudin oireista, tätä tarkoitusta varten ne käyttävät anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä ja lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta. Tapauksissa, joissa tauti on luonteeltaan tarttuva, määrätään antibioottihoito.

Useimmiten potilaat tarvitsevat leikkausta, jonka avulla voidaan palauttaa munuaisten toiminta, mutta on parasta suorittaa toimenpide ensimmäisessä vaiheessa, varsinkin jos hydronefroosin syy on synnynnäisiä epänormaaleja. Toimenpiteellä voit palauttaa virtsateiden läpinäkyvyyden myöhemmässä vaiheessa lantion koon palauttamiseksi.

Oikean munuaisen hydronefroosia on hyvin vaikea hoitaa, koska se voi vahingoittaa haiman hoidon aikana.

Nephrectomiaa tarvitaan vain vakavissa tapauksissa, kun munuaiset ovat kokonaan menettäneet toiminnonsa.

Niinpä hydronefrossi on vakava sairaus, jos sinä diagnosoit ja aloitat sairauden hoidon ajoissa, voit päästä eroon siitä. Muista kuitenkin, että tehokas hoito riippuu vaiheesta, jossa tauti havaitaan.

Munuaisen hydronefroosi: oireet ja hoito asteesta riippuen

Munuaisen hydronefroosi on spesifinen sairaus, jolle on ominaista patologinen lisääntyminen munuaisten munuaiskohbialueen sisäisessä koossa johtuen voimakkaasta paineesta suuren nestemäärän (munuaisten erittämä virtsa) seinämien vuoksi. Tällöin virtsan kertyminen ja pysähtyminen liittyy täydelliseen tai osittaiseen rikkoutumiseen virtsajärjestelmän kautta tapahtuvan ulosvirtauksen vuoksi. Tämä johtaa munuaiskudoksen tulehdukseen - parenkyymiin sen myöhemmällä atrofilla ja munuaisen suodatus- ja erittimen toimintojen heikentymisellä. Tämän seurauksena osittainen munuaisten vajaatoiminta voi ensin nousta osaksi ja sitten taudin etenemisen myötä.

Elimistön myrkytyksen välttäminen elintoiminnalla tällaisissa tapauksissa, yhden, kahden ja kahden vaurioituneen munuaisen poistamisen yhteydessä. Tulevaisuudessa tällaiset potilaat näytetään tekemällä säännöllisiä hemodialyysi-istuntoja keinotekoisessa munuaiskoneessa tai luovuttajan elimen siirtämiseen.

Hydronefroosin luokitus

Sairauksien syistä riippuen erotavat sen muodot:

  • Synnynnäinen - hydronefroosi kehittyy uteroon tai välittömästi syntymän jälkeen.
  • Hankittu - hydronefroosi esiintyy aikaisemmin terveellisen munuaisen tappion takia.

Erittelemme tärkeimmät hydronefroosin asteet tai, kuten sanotaan, vaiheet:

  • Vaihe I - Lantion järjestelmässä on vain laajeneminen vaikuttamatta elimen toimintoihin.
  • Vaihe II - lantion merkittävä laajeneminen, sen seinämien harvennus ja munuaisten toiminnan heikkeneminen 20 prosenttiin.
  • Vaihe III - munuaista edustaa suuri monikammioinen ontelo, joka on täytetty virtsalla. Toimintoja vähennetään alle 80%.

Hydronefroosin kehityksen ja kehityksen syyt

Oikean tai vasemman munuaisen synnynnäinen tai hankittu muoto voi johtua virtsan liikkeen leviämisalueen huononemisesta tai täydellisestä lopettamisesta lantion alueelta virtsarakon kautta virtsarakkoon ja virtsaputkeen. Sekä anatomiset että fysiologiset tekijät voivat toimia tämän häiriön syynä.

Synnynnäinen hydronefroosi lapsilla ilmenee johtuen nykyisistä vikoista munuaisen, virtsarakon ja aivoverenkiertojärjestelmän rakenteessa ja rakenteessa. Myös synnynnäinen tai hankittu munuaisen hydronefroosi lapsilla voi esiintyä, kun verisuonien kehittyminen patologiassa äidinmaidon aikana tai ensimmäisen elinvuoden aikana. Synnynnäiset syyt:

  • Virtsateiden sisäisen lumen patologinen kaventuminen (distieniatesti) munuaisen, uretrin, virtsarakon tai virtsaputken sulkijalihaksen tasolla.
  • Synnynnäinen munuaisvaltimo tai sen haara, jossa astian muoto on rengas, joka puristaa sekä virtsa-aineen että häiritsee virtsan normaalia virtaa.
  • Virtsaputken epänormaali muoto, vääntyminen tai virheellinen sijainti.
  • Aivoverenkierron synnynnäinen patologia (tukos, ureteroselli jne.).
  • Ärtyneisyys tai alipäästöinen virtsajärjestelmä ennenaikaisissa vauvoissa.

Hydronefroosin hankitulla muodolla voi olla sekä anatomiset syyt että heikentynyt virtsan ulosvirtaus munuaisen lantion kautta että fysiologiset (jotka johtuvat keskus- ja ääreishermoston sairauksien taustalla). Kaikissa patologisissa olosuhteissa on viisi pääryhmää, jotka aiheuttavat mekaanisia esteitä anatomiselle luonteelle virtsajärjestelmässä:

  • Virtsarakon tai lantion seinämien paksuminen kasvainten seurauksena.
  • Kasvainten esiintyminen ympäröivissä elimissä ja kudoksissa, jotka puristavat virtsaumaa, munuaisia ​​tai virtsaputkia.
  • Virtsanerityksen tai munuaisten normaalin sijainnin (munuaisen prolapsi, virtsaputken taipuminen tai vääntö) rikkominen.
  • Virtsarakon ja lantion sisäisen lumen päällekkäisyydet muodostivat munuaiskiviä.
  • Puristuminen tai vahingoittuminen syövän ja muiden sairauksien tai vammojen seurauksena.

Melko usein naiset kehittävät hydronefroosia raskauden aikana. Sen syy on virtsaputken ja muiden urkujen mekaaninen puristus laajennetulla koolla.

Hydronefroosin oireet taudin eri vaiheissa

Kehittämisvaiheessa mutkikkaasti hydronefrosiksella ei ole lainkaan oireita eikä kliinisiä ilmenemismuotoja. Potilas tuntee vain lievän terveydentilan, väsymyksen heikkenemisen. Siksi on mahdollista epäillä lievää hydronefroosin astetta tässä vaiheessa vain satunnaisesti muiden tautien tutkimiseksi. On mahdollista määrittää laajennettu munuaisen lantion esimerkiksi palpataation tai diagnostisen ultraäänen avulla.

Samanaikaisten tulehdussairauksien yhteydessä yksi tai kahdenvälisiä hydronefroosia voidaan epäillä seuraavilla oireilla, jotka ovat tyypillisiä muille munuaissairauksille:

  • Jatkuva tai ajoittainen aching kipu lannerangan alueella.
  • Usein tai vaikea munuaiskolikot.
  • Pahoinvointi, oksentelu, turvotus ja kohonnut verenpaine munuaiskolikotapauksissa.
  • Aluksi lasku, ja sitten virtsan määrän huomattava lisääntyminen virtsaamisen aikana.
  • Tuntematon kasvain muodostuminen oikean tai vasemman hypokondriumin alueella (tai molemmilla puolilla).
  • Veren ulkonäkö virtsassa (kun sen väri muuttuu ruskeaksi tai punertavaksi).

Taudin kehityksen myöhemmissä vaiheissa munuaisen hydronefroosin oireista tulee voimakkaampia.

Hydronefroosin diagnoosimenetelmät

Piilevä ja toistuva hydronefrossi ei välttämättä ole tulehduksen oireita tai selkeästi heikentynyt suodatus- ja erittysfunktioita. Tämä voi jatkua, kunnes alkuperäinen munuaisten vajaatoiminnan muoto kehittyy. Siksi virtsan määrän vähenemisen tai värin ja pitoisuuden muutoksen vuoksi urologissa on kiireellisesti suoritettava kattava laboratorio- ja laitteistotutkimus.

Tarkimmat menetelmät hydronefroosin diagnosoimiseksi ovat:

  • Laboratoriotutkimus: veren ja virtsan yleinen analyysi, biokemialliset verikokeet, Zimnitsky, Nechiporenko ja muut.
  • Molempien munuaisten, uretrien ja virtsarakon ultraäänitutkimus, jota täydennetään tarvittaessa muiden sisäelinten tutkimuksella.
  • Näiden elinten röntgentutkimus käyttämällä varjoaineita.
  • Laitteiston magneettikuvaus (MRI).

Laitteiston diagnostiikkamenetelmät auttavat määrittämään ja vertailemaan mitä puolella on tai munuaisvaurioista. Joten oikean munuaisen hydroneforoosi on lantion alueen suurempi koko verrattuna terveeseen vasemman munuaiseen. Tai päinvastoin, vasemman munuaisen hydroneforoosi on suuri lantio, verrattuna oikeaan munuaiseen.

Munuaisten hydronefroosin hoito

Diagnoosin vahvistamisen yhteydessä munuaisen hydronefroosin hoito on aloitettava välittömästi. Todellakin, tämän taudin kehittymisen ja komplikaation myötä potilaan ennuste voi olla erittäin epäsuotuisa. Ja tehokkaita terapeuttisia menetelmiä, joiden avulla voit täysin palauttaa munuaisten toiminnan, ei ole olemassa.

Hydronefroosin hoito potilaille, joilla on yksipuolinen tai kahdenvälinen munuaisvaurio, voidaan suorittaa vain oireenmukaisena hoitona tai valmistettaessa kirurgista hoitoa.

Leikkaus munuaisen hydronefroosiin voi sekä kokonaan poistaa että vain pienentää tämän taudin ilmentymistä. Kirurgisen hoidon tulos ja ennuste riippuvat pitkälti taudin muodosta ja vaiheesta. Kun munuaisen tai virtsarakon kokoonpuristumisen anatomiset syyt eliminoidaan täydellisesti ja sen toiminnot vähäiset rikkomukset, on mahdollista päästä eroon hydronefrosista.
Aikainen kirurginen hoito on erityisen tärkeää lasten synnynnäisen hydronefroosin poistamiseksi. Useimmissa tapauksissa munuaisten ja virtsaputken kehityksen synnynnäisten patologioiden puutteiden tai plastiikkakirurgian eliminoimiseksi toteutetut toimet antavat hyviä tuloksia ja suotuisan ennusteen lapsen elämästä ja terveydestä.

Hoito ja ruokavalio hydronefroosiin raskaana oleville naisille

Hydronefroosin hoito raskauden aikana on tarkoitettu virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen munuaisista erityisten fyysisten ja hengitysharjoitusten, fysioterapian, laksatiivien, pitkien kävelylenkkien ja ravintoaineiden avulla. Tämän hoidon päätavoite on virtsaputken tulehdussairauksien ehkäisy. Ainoastaan ​​erittäin vakavissa taudeissa on aborttia suositeltavaa.

Erityisesti kehitetty terapeuttinen ruokavalio munuaisten hydroneforoon raskaana oleville naisille ja lapsille sisältää runsaasti kuitupitoisia aterioita: musta leipä, erilaisia ​​keitettyjä tai höyrytettyjä vihanneksia, vähärasvaista keitettyä kalaa ja vasikanlihaa, punajuurikeittoa, kaalikeittoa ja punajuurta jne. Mutta rasvaisista, paistetuista ja suolapitoisista elintarvikkeista tulisi luovuttaa.

Taudin ennakointi ja ennaltaehkäisy

Hydronefroosin syiden ajallinen poistaminen edistää kaikkien munuaisten toimintojen nopeaa elpymistä. Jos tukos tapahtuu pitkään ja siihen liittyy kahdenvälinen vaurio tai infektio, niin taudin ennuste on vakava ja päättyy usein hemodialyysin tai luovuttajan munuaisensiirron tarpeeseen.

Hydronefroosin kehittymisen estämiseksi on tarpeen suorittaa säännöllinen lääkärintarkastus munuaisten ultraäänellä ja virtsan laboratorioanalyysi.

Munuaisen hydronefroosin ja patologian diagnoosin syyt

Virtsajärjestelmän sairauksien joukossa munuaisen hydronefroosia pidetään yhtenä vaarallisimmista ja monimutkaisimmista. Tämän patologian toinen nimi on hydronefrotinen muunnos, ja se sisältää osittain sairauden kuvauksen.

Hydronefroosin avulla kehon lantio ja kalsix lisääntyy vähitellen johtuen virtsan ulosvirtauksesta, joka häiriintyy syystä tai toisesta.

Tämän seurauksena munuaisten koko kasvaa, verenkierto häiriintyy. Ilman sairauden hoitoa elin kuolee.

Yleisin patologia löytyy nuorista naisista, mutta sen esiintyminen lapsilla, kaikenikäisten miesten, ei ole suljettu pois. Taudin kulku, hoitotaktiikka ja ennuste riippuvat hydronefroosin ja muodon syystä.

Pohjimmiltaan vasemman munuaisen tai oikean munuaisen hydronefroosi kehittyy, ja molemmissa elimissä on harvoin vaikutusta. Lääketieteessä he käyttävät termejä vasemmalla tai oikealla puolella hydronephrosis.

Hydronefroosin tyypit

Tällä taudilla on kaksi muotoa: synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen havaitseminen lapsilla ja aikuisilla tällaisten patologioiden takia:

  • munuaisastioiden epänormaali järjestely, minkä vuoksi ureteri puristetaan;
  • dyskinesia tai virtsaputken väärä asema;
  • tukos, ahtauma (tukkeutuminen, supistuminen).

Kaikissa näissä olosuhteissa virtsan ulosvirtaus on rikki, se kerääntyy munuaisiin, mikä johtaa sen asteisiin kasvoihin kupin ja lantion kasvaessa.

Oikean munuaisen tai vasemmiston hankittu hydronefroosi johtuu kehon infektiosta, kivenmuodostuksesta, kasvaimista tai metastaaseista, johtuen ureterista vammoista arven muodostumisella. Potilas kehittyy tietyissä selkäydin sairauksissa, minkä seurauksena virtsan ulosvirtaus heijastuu refleksisesti.

Kaikissa tapauksissa molempien munuaisten oikealla, vasemmalla puolella tai hydronefroosilla esiintyvä hydronefroosi ilmenee virtsakanavan anatomisen luonteen vastaisesti. Tämän patologian syyt: virtsateiden väärä asema, niiden taipuminen, kiven läsnäolo, arpi ureterässä, lantio, rakko.

Toinen taudin luokittelu vaiheittain. Eroa hydronefrossi 1 astetta, 2 astetta ja 3 astetta. Ensimmäisessä asteessa virtsan kertyminen munuaisessa on vähäpätöinen, parenhenkki venytetään pieneen määrään, elimen toiminta ei ole heikentynyt. Kun hydronefrossi 2 astetta alkaa parenkyymän harvennus, runsaampi kehon venytys, vähentää sen kapasiteettia lähes puoleen. Toinen munuainen toimii tehostetussa tilassa, jonka avulla voit säilyttää erittimen toiminnan normaalilla tasolla.

Kun kolmas vaihe munuaisesta menettää suurimman osan sen toiminnasta, ajan myötä loppuu työskentely (terminaalin hydronefroosi). Toinen munuainen ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta, joten potilasta uhkaa munuaisten vajaatoiminnan kehitys. Jos ehtoa ei oteta huomioon, potilas kuolee.

Hydronefroosin oireet

Taudin alkaessa ei ole erityisiä oireita. On tärkeimpiä sairauksia, hydronefroosin syitä. Mutta potilaan patologian kehittymisen myötä erityiset manifestaatiot alkavat vaivata.

Tärkeimmät valitukset ovat selkäkipu tylsää, aching luonto. Nämä oireet ovat vakioita, näkyvät päivän ajasta riippumatta eivät katoa, kun kehon sijainti muuttuu. Ne ovat paikallistuneita, mutta on yksi piirre: oikean munuaisen hydronefrotisesta muunnoksesta lähes aina on merkkejä maksasairaudesta. Oikeanpuoleisella hydronefroosilla kipu ei ilmene takapuolelle, vaan vatsan oikealle puolelle. Kipuihin liittyy tyypillisiä "maksan" oireita: pahoinvointi ja oksentelu, turvotus.

Mutta hydronefroosilla on myös oireita kuten verenpaineen nousu, joka erottaa oikeanpuolisen tai kahdenvälisen hydronefroosin maksasairaudesta.

Patologia ilmenee myös kuumetta aiheuttavilla oireilla, jotka ovat merkki infektiosta. Tämä komplikaatio esiintyy usein, koska virtsan ulosvirtauksen rikkominen luo hyvät edellytykset patogeenisten bakteerien kehittymiselle.

Monissa tapauksissa tauti ilmoittaa itseensä ainoastaan ​​virtsan veren läsnäolon. 20%: lla potilaista havaitaan hematuria (suuret verihyytymät), mutta useimmissa tapauksissa testit osoittavat mikroekvitaatiota. Useimmat nämä merkit ovat, jos syyt rikkomuksiin olivat munuaiskivet, traumaattiset seinät.

Tämän taudin loppuvaiheesta ilmenee ohuita oireita. Kipu ei katoa, vaan tehostuu. Niihin liittyy oireita munuaisten vajaatoiminnasta: virtsan määrän, turvotuksen, verenpaineen nousun, anemian väheneminen. Jos yksi munuainen vaikuttaa, esiintymistiheydet ovat vähäisemmät, sekä munuaispotilailla että oireet ovat voimakkaampia ja potilaan tilanne pahenee nopeammin.

Hydronefroosin diagnoosi

Yleisimpiä tutkimusmenetelmiä pidetään ultrasuurina kaikkein helpoimmin ja informatiivisimpana. Sen avulla voit helposti tunnistaa patologian lapsilla ja aikuisilla, arvioida molempien munuaisten kuntoa, määrittää taudin vaihe. Joissakin tapauksissa voit löytää syy uretaanien tukkeutumiseen, mutta ei aina.

Sen määrittämiseksi, mikä aiheutti taudin, auttaa röntgensäteitä (radiografia), suonensisäisen ja radioisotooppisen urografiakontrastin. Radiografista tutkimusta on määrätty määrittämään elinten koko, konkreettien tunnistamiseksi.

Kun suoritetaan kontrastia urografia, lääkäri voi arvioida virtsan muodostumisen ja eliminoitumisen voimakkuutta, jotka hidastuvat hydronefroosin aikana. Tämä tutkimusmenetelmä antaa selkeän kuvan laajentuneesta lantiosta ja kupuista ja osoittaa syövän virtsajohdon estämisen.

Radioisotooppisen urografian ansiosta on mahdollista arvioida munuaisvaurion aste, jotta voidaan määrittää tarkasti dysurian ominaisuudet.

Ekstaattoritoiminnan testaamiseksi virtsatestit on määrätty, mukaan lukien yleinen, Nechiporenko, Zimnitsky mukaan. Lisäksi verta otetaan analyysiin, yleisesti ja biokemiallisesti. Diagnoosin selvittämiseksi tehdään MRI tai CT.

Konservatiivinen hoito

Riippumatta taudin vaiheesta, urologi määrää lääkityksen. Kaikissa tapauksissa tällainen hydronefroosin hoito on kuitenkin oireenmukaista ja se toteutetaan vain valmistelussa.

Hoito on tarkoitettu lievittämään kipua (pillerit tai pistos on määrätty), verenpaineen normalisointi, tulehduksen vähentäminen. Antibioottien tartunnan vastaanoton yhteydessä ilmenee. Taudin vakavuuden ja potilaan valitusten perusteella määrätään diureetteja tai muuta oireista hoitoa.

Kirurginen hoito

Toimet - ainoa tapa säilyttää kehon terveydelle siinä tapauksessa, että ne toteutetaan taudin alkuvaiheessa. Leikkauksen aikana virtsakanavan tukkeutumisen syy eliminoituu ja aikaisempi patologinen toiminta tunnistetaan, hoito aloitetaan, sitä parempi tulos on toimenpiteen lopputulos.

Jos terminaalivaiheen hydronefrosia havaitaan vielä elinkelpoisella munuaisella, muovia valmistetaan palauttamaan lantion koko.

Oikeanpuoleisen munuaisen hoidossa on otettava huomioon haiman läheisyys, vahinko on suuri.

Ei-elinkelpoisella munuaisella ainoa ratkaisu on nefrektomia. Toisessa tapauksessa potilas on kohtalokas asteisen munuaisten vajaatoiminnan ja siihen liittyvien tulehduksellisten komplikaatioiden vuoksi. Munuaistransplantaation jälkeen suositellaan munuaisensiirtoa, mutta urologia tietää paljon tapauksista, joissa vapaaehtoiset luovuttajat, henkilöt, jotka menettäneet yhden munuaisen vamman tai sairauden vuoksi, jatkoivat täydellistä aktiivista elämäntapaa. Siksi tällaisen radikaalin kirurgisen toimenpiteen ei pitäisi olla pelottavaa. Paljon huonompi, jos sitä ei toteuteta, potilaan ennusteet ovat kaikkein kielteisimpiä.

Ruokavalio hydronephrosis

Ravitsemuksen on välttämättä oltava täydellinen, korkea kalori. Ne potilaat, joille on määrätty diureetteja, jopa kaliumia säästäviä, pitäisi syödä runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita: palkokasveja, kuivattuja hedelmiä, pähkinöitä, perunoita, merilevää. Sama ruoka auttaa torjumaan turvotusta.

Ruokavalion tärkein osa on vihannekset ja hedelmät, on suositeltavaa käyttää niitä vähintään 600 grammaa päivässä. Proteiiniruoan pitäisi myös olla läsnä, mutta rajoitetusti, enintään 0,5 g proteiinia 1 kg: n ihmisen painoa kohden. Proteiini on helposti imeytettävä elimistöön, sen parhaat lähteet ovat maitotuotteet, palkokasvit, tattari, vähärasvainen liha ja kala.

Edellä mainittujen lisäksi potilaat voivat syödä eilistä leipää, keksejä, erilaisia ​​viljoja, munia (mutta enintään 1 päivässä). Jälkiruoista saa hyytelöä, hyytelöä.

Ruoan suolapitoisuuden raja-arvoja on rajoitettu 2 grammaan päivässä. Mutta luonnonmaku, sipuli ja valkosipuli eivät ole kiellettyjä.

Kaikki tuotteet on keitettävä tai höyrytettävä. Pienelle määrälle öljyä voidaan lisätä jo valmistettuun ruokaan.

Pakastettujen, paistettujen, savustettujen lihojen, suolakurkkujen, säilöttyjen tavaroiden, kiellon, majoneesin, ketchupien sulkemisen kieltäminen on kielletty. Rajaa rasvoja sisältäviä makeisia ja paljon sokeria (leivonnaisia, suklaata, kermanvalmisteita), rasvaisia ​​lihoja ja kaloja, sieniä. Se on ehdottomasti kiellettyä, jopa vähäisinä määrinä, hiilihappopitoisia juomia, alkoholia, pikaruokaa.

Nesteenoton saannon määrä lasketaan päivittäisen diuresismin perusteella (+ 0,5 litraa virtsan päivittäiseen tilavuusmäärään edellisenä päivänä). Tämä määrä sisältää kaikki nesteet, mukaan lukien ensimmäiset kurssit, juomat, vesi. On suositeltavaa jättää pois teetä ja kahvia, juoda komposti tai laimennettu mehu, mineraali tai tavallinen vesi.

ennaltaehkäisy

Hydronefroosin ennaltaehkäisyn perusta on virtsajärjestelmän patologioiden ajoissa tapahtuva havaitseminen ja hoito. On suositeltavaa noudattaa terveellistä ruokavaliota kohtuullisella määrällä proteiinia, sokeria ja suolaa. Fyysistä toimintaa, täydellistä kieltäytymistä alkoholista, voimakasta teetä ja kahvia pidetään tervetulleena.

Virtsarakon työtä on seurattava, jotta estetään sen ylivuoto. Asiantuntijat suosittelevat ehkäistä potilaan yleistä hypotermiaa tai ylikuumenemista. Hypotermia on täynnä tulehduksen kehittymistä, ja kun ylikuumentunut liiallisen hikoilun takia veren sakeutuu ja on vaikeampaa munuaisten suodattamiseen.

Raskaana olevien naisten on oltava erityisen tarkkaavaisia, koska munuaiset ovat jännittyneinä, kun vauva odottaa.

Munuaisten hydronefroosi

Jätä kommentti 4.588

Vanhasta kielestä käännetyllä hydronefrosilla tarkoitetaan veden kerääntymistä munuaisiin. Imeväisten munuaisten hydronefroosia pidetään hyvin yleisinä, mutta samanlainen patologia on aikuisilla. Munuaisten hydronefroosi on patologia, jossa virtsa virtaa hitaasti elimestä virtsarakon sisään. Tämän toiminnallisen heikkenemisen seurauksena virtsaan kerääntyy munuaisjalusta, mikä aiheuttaa muutoksia elimen toiminnoissa. Diagnoosista tehdessään toisen patologian nimi on yleisempi - oikean tai vasemman munuaisen hydronefrotinen muunnos. Mitä tehdä, jos lääkäri ilmaisi tämän diagnoosin?

luokitus

Tämän monimutkaisen patologian taktiikan oikea valinta edellyttää, että asiantuntijan on tiedettävä, minkä vaiheen patologian kehittyminen on aiheuttanut. Hoidon laadun parantamiseksi luotiin patologiatyyppien luokittelu. Urologiassa hydronefroosin luokittelu koostuu useista parametreistä: kehityksen aika, kurssiaste, lokalisointi.

Kehittymisajankohtana

Synnynnäinen (ensisijainen)

Synnynnäinen hydronefroosi etenee kohdunsisäisen tukkeuman takia. Munasalveen patologinen laajentuminen ei ole mitenkään sidoksissa genetiikkaan. Synnynnäistä tilaa pidetään harvinaisena epänormaalina. Vain 1% kaikista ilmestyneistä vastasyntyneistä on mahdollista, että yhdellä munuaisella on patologia. Kaikista patologiatapauksista 15% on kahdenvälinen hydronefroosi.

Toissijainen (hankittu)

Toissijainen hydronefrossi kehittyy sairauden takia. Oikeapuolinen hydronefroosi tai vasen hydronefroosi saattaa esiintyä tällaisten olosuhteiden komplikaationa:

  • Virtsateiden kivi tauti;
  • munuaisten tai vatsan elinten kasvaimet;
  • virtsateiden lumen tai jännityssuodatuksen kaventuminen;
  • munuaisen prolapsi.
Takaisin sisällysluetteloon

Keskittymispisteessä

Sijaintipaikan mukaan se luokitellaan seuraavasti:

  • yksipuolinen;
  • kaksi tapaa.

Kaikkien patologisten tapausten joukossa oikean munuaisen hydronefroosi esiintyy yhtä usein kuin vasemman munuaisen hydronefroosi. Näiden kahden tappion samanaikaisesti diagnosoitiin hyvin harvoin. Vain 5% kaikista munuaisten vajaatoiminnasta esiintyy kahdenvälisessä patologiassa.

Tärkeimmät vakavuusaste

Kliinisen käytännön perusteella taudin tila jaettiin 3 asteeseen. Joissakin lähteissä luokitus sisältää hydronefroosin neljä vaihetta. Vaiheessa 4 munuainen ei toimi ollenkaan. Käytännössä lääkärit käyttävät kuitenkin vain kolme astetta. Kussakin asteessa otetaan huomioon munuaisen parenkyynnin atrofian tila ja vakavuus. Kunkin asteen kehityksen kestoon vaikuttavat pääasiallisen taudin vakavuus ja ylimääräiset (liittyvät). Viimeinen vaihe hydrofluoronefroosi osoittaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

pyelectasia

Ensimmäinen astetta Munuaisten luokka 1: n hydronefroosi on lievän lantion laajeneminen ominaista. Tätä ehtoa kutsutaan pyeloektasiaksi. Lantion seinien paksuus antaa jonkin aikaa vastustaa venytystä. Pieni toimintahäiriö voidaan havaita. Tämä on lievää turhautumista, joskus munuaiset pystyvät toipumaan itsestään.

Gidrokalikoz

Toinen aste Merkittävää laajenemista munuaisjalustalla todetaan luokan 2 hydronefroosi tai hydrokalokooosi. Kehosta tuleva neste tulee hitaasti ja keho nousee 20 prosenttiin. Munuaiskudos on ohennettu ja atrofioitu. Toimivuus on huomattava, jopa 40%.

pääte

Kolmas astetta Ontto, ohutseinämäinen elin, joka muistuttaa solua soluilla, jotka on täytetty heikosti konsentroidulla virtsalla. Tämä munuaisten tila merkitsee terminaalista hydronefroosia. Selvästi ilmaisi kehon toimivuuden rikkomisen (jopa 80%) ja sen kasvun 1,5-2 kertaa. Kudoksen täydellinen atrofia johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Munuaisen hydronefroosin syyt

Jos synnynnäisten tautien syyt lapsiin sijaitsevat elimen epänormaalissa kehityksessä, hydronefroosi aikuisilla tapahtuu sisäisen sisäisen tukoksen estämiseksi tai muilla syillä, jotka aiheuttavat häiriötä elimistössä. Yksi yleisimmistä syistä on urolitiasi. Ureterakiven tukos - munasarjasta poistuessa virtsan normaali virtaus sekä miehillä että naisilla voidaan estää. Naisten ja miesten hydronefroosin jäljellä olevat syyt voivat erota.

Hydronefroottisen muunnoksen syyt miehillä:

  • eturauhasen hyvänlaatuinen kasvain;
  • eturauhasen pahanlaatuinen muodostuminen.

Naisten hydronefroottisen muutoksen syyt:

  • raskauskausi;
  • kasvainten kehittyminen urogenitaalisen järjestelmän elimissä.

Yleisimmät syyt munuaisen hydronefroosiin ovat:

  • embolian kehittyminen virtsateiden seinämien loukkaantumisen seurauksena;
  • kohdun kudoksen epänormaali kasvu;
  • tuberkuloosi;
  • virtsarakon säätelemien hermopäätteiden patologia.
Takaisin sisällysluetteloon

ruumiinavaus

Patoanatominen kuva munuaisen hydronefrosista riippuu anatomisen elimen vaurion määristä ja kehitystasosta. Ensimmäisessä vaiheessa sairaiden munuaisten ja terveen munuaisen väliset erot ovat tuskin havaittavissa. Kaikki muutokset liittyvät lantion ja kupit. Vähitellen sisäkanavan paine johtaa kupin nousuun, CLS-muutosten muotoon. Kuppien kaulat tulevat lyhyiksi, leveiksi ja kupit itseään kiertävät. Lihaskudosten atrofia aiheuttaa seinien ohenemista. Hermo-terminaalinen nekroosi esiintyy, veren ja imunesteiden tila huononee. Viimeisen patologisen kehitystason mukaan munuaisjalusta on laukku, jossa on ohuet seinät, jotka ovat sidekudos.

Patologian oireet

Hydronefroosin oireilla on vaihteleva vakavuusaste, joka riippuu kehittymisasteesta, virtsan poistumisnopeuden nopeudesta. Vasemmanpuoleisella hydronefrosilla on kuitenkin kaikki oikeanpuoleiset manifestaatiot. Esimerkiksi jos kivi sammuu, se voi estää virtsan kanavassa tai virtsassa, hydronefroosin oireet kehittyvät nopeasti muutamassa tunnissa. Jos prosessi kehittyy vähitellen (viikkoa tai kuukautta), oireet ovat vähäisiä tai olemattomia. Lisäksi patologian sijainti, prosessin kesto ja munuaisten koko vaikuttavat oireiden ilmentymiseen.

Aikuisten oireet eivät ole paljon erilaiset kuin lasten taudin oireet. Tärkeimmät oireet ovat:

  • kipu munuaisalueella (selkä);
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi;
  • verta virtsassa;
  • lämpötila hydronefroosin aikana kasvaa infektion sattuessa.

Molempien munuaisten hydronefrotinen transformointi johtaa munuaisten vajaatoiminnan oireiden ilmaantumiseen (heikentynyt virtsan ulosvirtaus, kohonnut verenpaine, turvotus).

Komplikaatiot ja lopputulos

Mikä on lopputulos, jos munuaiset ovat tukossa, onko mahdollista elää hydronefroosin kanssa, riippuu siitä, miten oikea-aikaisesti diagnoosi on tehty ja miten hoito on valittu oikein. Akuutin muodon vaarallisin ennuste on munuaisten vajaatoiminnan kehitys. Muutokset munuaisissa eivät salli sen toimivan normaalisti ja se lakkaa toimimasta. Kuolleisuus ilmenee ruumiin päihtymisestä homeostaasin vastaisesti.

Taudin krooninen kulku johtaa virtsankarkailun kehittymiseen, tulehdukselliseen prosessiin elimistössä ja munuaispaineen lisääntymisestä. Tällaiset tulokset pahentavat vielä nykyistä ongelmaa munuaisissa. Jos infektio esiintyy hydronefroosin taustalla, sepsis todennäköisesti kehittyy.

Muutokset munuaisissa ja CLS ovat palautuvia?

Patologian oikea-aikaisella diagnoosilla prosessi ei muuttanut munuaisten kokoa lyhyeksi ajaksi, joten tapahtuneet toimintahäiriöt eivät aiheuttaneet merkittäviä muutoksia, vaan ne ovat palautuvia. Mutta kroonisessa heikentyneessä virtsaamisprosessissa munuaiset muuttuvat epämuodostumattomiksi. Munuaisputki kuolee, elinten kuoleman solut, verenkierto häiriintyy.

Diagnostiikkamenetelmät

Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita, ota yhteyttä uroloniin, joka tutkii ja diagnosoi. Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään:

  • suoritetaan yleiset virtsa- ja verikokeet;
  • Munuaisten ultraäänitutkimus tehdään organismin muutosten määrittämiseksi;
  • Röntgenkuvat;
  • MRI ja CT.
Takaisin sisällysluetteloon

Patologian hoito

Tällaisen monimutkaisen patologian avulla hydronefroosin hoito tulisi suunnata sen syiden tunnistamiseen ja hoitoon ja tarvittaessa edistää lantion vähenemistä, elimen turvallisuutta. Hydronefroosin konservatiivinen hoito ei tuota tehokasta tulosta, sitä voidaan käyttää vain tulehdusprosessissa. Hydronefroosia hoidetaan vain leikkauksella.

Huumeidenkäyttö

Hoidon tehtävä on virtsan virtauksen parantaminen. Hydronefroosin lääkehoidon käyttö pääasiallisena menetel- mänä on mahdotonta, vain apuna infektioiden ja tulehdusprosessin poistamiseksi. Huumeidenkäsittely sisältää:

  • Lievittää kipua hydronefroosiin ja kouristuksiin, lääkkeitä käytetään antispasmodisia ("No-shpa", "Barboval").
  • Jos tartunta liittyy antibiootteihin.
  • Valmistelut verenpaineen alentamiseksi.

Lääkehoito suoritetaan ennen leikkausta.

toiminta

Kirurginen toimenpide suoritetaan virtsan poistamista ja häiriön syyn poistamiseksi. Mikä toiminto valitaan riippuu patologian syystä. Yleisimpiä 2 leikkaustyyppiä:

  • stenttien sijoittaminen (munuaisen ja virtsan yhdistävä virtsajohdin);
  • nefrostomian asennus (putki, joka on asetettu munuaiseen).
Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalio

Munuaisen hydronefroosi heikentää niiden toimivuutta, eivät pysty jakamaan kaikkia ravintoaineita ja poistamaan aineenvaihduntatuotteita. Heidän työnsä helpottamiseksi potilaan tulisi laatia huolellisesti ruokavalionsa niin paljon kuin mahdollista säilyttääkseen laitoksen toimivuus. Sisällytä ruokavalioon voi olla:

  • vihannekset;
  • hedelmät, marjat;
  • riisi ja tattari;
  • laiha kala (keitetty);
  • maito;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • munat.

On kieltäydyttävä:

  • pavut;
  • rasvainen liha ja kala;
  • kaikki liemi (paitsi kasvis);
  • mausteet;
  • suklaa.

On tärkeää tietää, että kulutetun nesteen määrä ei saa ylittää vapaiden virtsa-aineiden määrää (1,5-2 litraa päivässä). On tarpeen luopua huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholi) ja viettää lääkärin lääkemääräystä noudattaen erityisiä paastopäiviä, joiden avulla voit palauttaa ja laajentaa kehon normaalia toimintaa.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Laskimon laajenemisen tunnistamisessa varhaisessa vaiheessa, kun kirurgista toimenpidettä ei vielä ole määrätty, hydronefroosin hoitaminen kansanvastaisilla menetelmillä on ylimääräinen monimutkaisen hoidon menetelmä. Mutta ennen kuin sitä hoidetaan yrtteillä, sinun on varmistettava, ettei oikealla ole hydronefroosia, jos vasen elin on sairas ja päinvastoin. Hoito perustuu yrttien ja maksujen decoctionin käyttöön:

  • Cornflower kukkia Niitä käytetään inflammatorisen prosessin lievittämiseen. 2 tl. tarvitset 200 ml kiehuvaa vettä, kiinni suljetussa säiliössä 30 minuutin ajan. Ota 100 ml ennen aterioita 3 kertaa päivässä.
  • Sianpuolukka. Sitä käytetään antibiootteina. Se lievittää tulehdusta hyvin, on diureettinen vaikutus, mutta sillä on käyttörajoituksia. 1 rkl. l. tarvitset 200 ml kiehuvaa vettä. Kun infuusio on 30 minuuttia, voit ottaa aterioiden jälkeen jopa 5 kertaa päivässä.
  • Yrttimaksut:
    • kaurasta, nokosta, bearberry, adonis, hevoset ja koivun lehdet;
    • kataja, voikukkajuusto ja koivun lehdet;
    • lehdet, vadelma ja vadelma, perimys, kamomilla, knotweed.

Positiivisen vaikutuksen aikaansaamiseksi kansanviljelyaineiden hoidossa tarvitaan vähän enemmän aikaa ja järjestelmällistä yrttien pitkäaikaista käyttöä. Ennen kuin käytät jotakin uutta komponenttia, varmista, ettei siihen ole allergisia reaktioita. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriin ja älä itsehoitoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennusteet lohduttavat patologian nopeaa havaitsemista ja menestyksekästä konservatiivista hoitoa. Varhainen havaitseminen, kun munuaisten koko on muuttumaton, mahdollistaa sen, että kehosi toimivuus säilyy täysin. Jos et käytä sairautta varhaisten oireiden sattuessa, älä ota yhteyttä lääkäriin, tämä voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin elimessä, monimutkaisessa kurssissa ja vaikeassa patologisessa hoidossa.

Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät kuppi-lanteiden pinnoitusjärjestelmän laajentamisen, ei ole olemassa. On mahdollista estää patologisten muutosten kehittyminen vain ylläpitämällä terveellistä elämäntapaa, ja urologissa käydään profylaktisia neuvotteluja useita kertoja vuodessa välttäen hypotermiaa ja hoitamaan kaikki tulehdusprosessit ajoissa.

hydronefroosi

Hydronefroosi on kupin ja lantion pinnoituskompleksin asteittainen laajeneminen, minkä jälkeen munuaisen parenkyyntä seuraa atrofiaa, joka kehittyy johtuen munuaisen virtsaan heikentyneestä ulosvirtauksesta. Hydronefroosia ilmenee selkäkipu (aching tai munuais-tyyppinen koliikki), hematuria, kivulias virtsaaminen, valtimoverenkierto. Hydronefroosin diagnoosi saattaa vaatia virtsarakon ja munuaisten ultraääntä, rakon kateterointia, suonensisäistä urografiaa, cystourethrografiaa, munuaisten CT- tai MRI-arvoa, pyelografiaa, munuaissisintigrafiaa ja nefroskopiaa. Hydronefroosin hoito vaatii virtsan kulkeutumisen syiden poistamisen; Hätävalvontatapa on nefrostomia.

hydronefroosi

Munuaisten hydronefroosi tai hydronefroottinen transformaatio on seurausta heikentyneestä virtsan fysiologisesta kulkeutumisesta, mikä johtaa munuaisten ontelojen patologiseen laajenemiseen, interstitiaalisen munuaiskudoksen muutoksiin ja parenkyynnin atrofian. 20-60-vuotiaana hydronefroosin esiintyvyys on suurempi naisilla raskauden ja gynekologisen syövän aiheuttamien syiden takia. 60 vuoden kuluttua hydronefroosi kehittyy usein miehillä, pääasiassa eturauhasen adenomaa tai eturauhassyöpää vastaan.

Virtsanvirtauksen rikkominen johtaa paineen lisääntymiseen ureteriin ja lantion sisälle, johon liittyy huomattava glomerulaarisuodatuksen, munuaisen tubulitoiminnan, pyelolymfatisen viruksen, pyeloarterial- lisen ja pyelovenous-veren virtauksen rikkominen. Hydronefroosin tulos on munuaisten tubulusten atrofia ja munuaisen - nefronien rakenteellisten yksiköiden kuolema.

Hydronefroosin luokitus

Kehittymishetkellä hydronefroosi voi olla ensisijainen (synnynnäinen) tai hankittu (dynaaminen). Kurssin vakavuuden mukaan ilmenee lievä, keskivaikea ja vaikea hydronefroosi; lokalisointi - yksipuolinen ja kahdenvälinen. Urologiassa oikean ja vasemman munuaisen hydronefroosi esiintyy samalla taajuudella; kahdenvälistä hydronefroottista transformaatiota havaitaan 5-9 prosentissa tapauksista.

Hydronefroosin kulku voi olla akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa munuaisten toimintojen täydellinen paraneminen on mahdollista hyvissä ajoin; toisessa, munuaisten toiminnot menetetään peruuttamattomasti. Infektiosta riippuen hydronefroosi voi kehittyä aseptisella tai infektoituneella tyypillä.

Hydronefroosin syyt

Hydronefroosin syyt ovat vaihtelevia, mutta ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: se johtuu tukoksen tai tukkeutumisen estämisestä missä tahansa virtsajärjestelmän osassa (virtsajohdin, virtsarakon, virtsaputken) tai käänteisen virtsan virtauksen, joka johtuu rakoventtiilien vikaantumisesta. Paikallistamisella ja luonnollisten syiden hydronephrosis voi olla sisäinen, ulkoinen ja toiminnallinen.

Virustartunnan tasolla sisäiset syyt hydronefroosin kehittymiseen ovat useimmiten kasvaimia, fibroepiteliittisiä polyyppejä, verihaastetta, verihyytymiä, konkrementteja, virtsaputken sieni-leesioita (aspergilmus, mycetooma), ureterosellia, tuberkuloosia, endometrioosia jne., raskaus, kohdunkaulan syöpä, kohdun prolapsi, munasarjasyytit, tubaari-munasarjaspesu, eturauhassyöpät, vatsan aortan aneurysma, lymfosyytti, epänormaali sijaitsee munuaisvaltimon, puristamalla virtsanjohdin.

Virtsarakon, virtsaputken, kystosellin, karsinooman, virtsarakon divertikuluksen ja virtsarakon kaulan sisäpuolella voi olla hydronefroosin kehittymisen sisäisiä tekijöitä. Toiminnalliset häiriöt sisältävät neurogeenisen virtsarakon ja vesikoureteraalisen refluksoinnin. Ulkopuolinen tukos virtsan virtsasta virtsarakosta voi esiintyä lantion lipomatoosin kanssa.

Virtsaputken sisäisten vaurioiden joukossa hydronefroosin kehitystä edistävät divertikulaariset, uretraaliset ahtaumat ja uretraalinen atresia. Ulkoiset esteet ovat pääsääntöisesti hyperplasia ja eturauhassyöpä.

Hydronefroosissa virtsateiden vaurioituminen eri tasoilla voi johtua myös synnynnäisestä dyskinesiasta ja virtsateiden tukkeutumisesta, niiden vammoista, tulehduksesta (virtsaputkesta, kystiitti) ja selkäytimen loukkaantumisista. Kun lantion-ureterisen segmentin alapuolella olevan virtsan ulosvirtauksen esteen lokalisointi ei johdu pelkästään lantion vaan myös uretrin laajenemisesta, mikä johtaa hydro-hypertermermonefroosiin.

Hydronefroosin oireet

Hydronefroosin ilmentymät riippuvat virtsateiden segmentin paikasta, kehittymisasteesta ja kestosta. Oireiden vakavuus määräytyy munuaisten lantion-lantion kompleksien laajenemisen asteen mukaan. Akuutti hydronefroosi kehittyy nopeasti, ja selkäkohtainen paroksismaalinen kipu alaselkässä, kuten munuaiskolikot, levittäytyvät uretrissä, reiteen, nivusin, perineen, sukuelinten alueelle. Virtsan, kipua, pahoinvointia ja oksentelua voi lisätä. Kun hydronefroosi virtsassa esiintyy verta, silmään nähtävä (brutto hematuria) tai laboratorion määrittämä (mikro hematuria).

Yksipuolinen aseptinen krooninen hydronefroosi on latentti pitkään. Useimmissa tapauksissa on olemassa epämukavuutta lannerangoilla, jaksottainen selkäkipu, joka rasittaa rasituksen jälkeen tai suuren määrän nestettä. Ajan myötä krooninen väsymys ja vammaisuus etenevät, ohimenevä verenpaine kohoaa, hematuria ilmenee. Ruumiinlämpöä lisäämällä pääsääntöisesti pitäisi miettiä infektoituneita hydronefroosia ja akuuttia märkivää obstruktiivista pyelonefriittiä. Tällöin pussi (pyuria) ilmestyy virtsaan. Merkki, joka on patognomoninen hydronefroosiin, on potilaan mieluummin nukkuminen mahassa, koska tämä tilanne johtaa muutokseen vatsaontelon paineessa ja parantuneessa virtsan ulosvirtauksesta vaurioituneesta munuaisesta.

Hydronefroosin komplikaatiot

Krooninen hydronefrossi vaikuttaa usein virtsankarkailun ja pyelonefriitin esiintymiseen, verenpainetautiin, mikä edelleen pahentaa munuaisen hydronefroottista muutosta. Tartunnan saaneiden hydronefroosin taustalla sepsis joskus kehittyy.

Hydronefroosin kulkua voi vaikeuttaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Tässä tapauksessa, etenkin kahdenvälisen hydronefroosin tapauk- sessa, potilaan kuolema on peräisin myrkytyksestä typpi-aineenvaihduntatuotteilla ja heikentyneen veden ja elektrolyyttitasapainon kanssa. Hydronefrotisen pussin spontaani murtuminen voi johtaa hengenvaaralliseen hydronefroosin komplikaatioon, mikä aiheuttaa virtsan vuotamisen retroperitoneaaliseen tilaan.

Hydronefroosin diagnoosi

Hydronefrosissa diagnostinen algoritmi koostuu anamnistisestä tietojen keräämisestä, fyysisestä tutkimuksesta, laboratoriosta ja instrumentaalisista tutkimuksista. Potilaiden historian tutkimisessa kävi ilmi, että on olemassa syitä, jotka voivat vaikuttaa hydronefroosin kehittymiseen. Fyysiset tiedot eivät ole tietoisia ja epäspesifisiä. Vatsan syvässä palpataatiossa voidaan erottaa virtsarakko, lapsilla ja aikuisilla aikuisilla potilailla suurentunut munuainen voidaan havaita. Vatsan äänihäiriö muuttuneen munuaisen alueella paljastaa tympanitian jopa vähäisellä hydronefroosilla.

Munuaisten koloikilla, jännityksellä ja turvotuksella käytetään usein virtsarakon kateteroitumista. Suuren virtsatäytön vapauttaminen katetrin läpi voi viitata esteeseen virtsaputkessa tai virtsarakon ulosvirtauksessa.

Hydronefroosin diagnoosin määritysmenetelmät ovat radiografiset ja ultraäänitutkimukset. Munuaisten ultraäänitutkimus tekee polypositioa tutkittaessa pitkittäisiä, poikittaisia, vinot ulkonemia potilaan asemaan vatsaan ja sivulle. Kun ekokografia on munuaisten koon arviointi, kuppi-lantion kompleksien tila, lisävarjojen läsnäolo, uretereiden tila. Tarvittaessa virtsarakon lisätutkimus virtsan määrän määrittämisestä, munuaisastioiden ultraäänestä. Lantion-ureterisen segmentin alueella tapahtuvien muutosten tunnistamiseksi ja virtsaputkikuidun lähellä mahdollistaa endoluminaalisen ekografian.

Ensisijaisesti hydronefroosin tunnistaminen ovat radiokontrastitutkimuksia, jotka ovat ensisijaisesti erittyviä urografiaa ja retrograafista ureteropelografiaa, jotka mahdollistavat munuaisten erittymisen. Joissakin tapauksissa munuaisten tukkeutumisen syiden selvittämiseksi hydronefroosissa he käyttävät kromosystoskopiaa, munuaisten angiografiaa, perkutaanista antegradia pyelografiaa, munuaisten magneettikuvaa ja CT: tä. Radioisotoopin dynaamista nefrossintigrafiaa ja renoangiografiaa käytetään arvioimaan elimen verenkiertoa.

Endoskooppisia menetelmiä, kuten uretroskooppia, kystoskopiaa, ureteroskopiaa ja nefroskopiaa, voidaan käyttää virtsan ulosvirtauksen esteiden visualisointiin hydronefrosissa.

Merkkejä heikentyneestä munuaisten toiminnasta hydronefrosissa voivat paljastaa veren ja virtsan testit. Veren biokemiallisille parametreille on ominaista kreatiniinin, urean ja elektrolyyttitasapainon (natrium, kalium) muutos. Yleensä virtsan määrityksessä määritetään leukosyturia, pyuria, hematuria. Tarvittaessa tarkastellaan näytettä Rebergistä, Zimnitskyistä, Nechyporenkosta, Addis-Kakovskista ja virtsasta.

Hydronefroosi on erotettava samankaltaisista oireista, joita ei ole monimutkaista munuaisten, munuaiskivien, munuaiskivin, munuaissyövän hydronefroottisen muutoksen vuoksi.

Hydronefroosin hoito

Konservatiivinen hoito hydronefroosiin on tehotonta. Sillä voidaan pyrkiä lievittämään kipua, ehkäisemään ja ehkäisemään infektioita, vähentämään verenpainetta ja korjaamaan munuaisten vajaatoimintaa ennen leikkausta. Akuutin hydronefroosin varhaisen hoidon menetelmä on perkutaaninen (perkutaaninen) nefrostomy, jonka avulla voit poistaa kertyneen virtsaan ja vähentää painetta munuaisissa.

Hydronefroosin kirurgisen käsittelyn tyypit voivat olla erilaisia ​​ja määräytyvät tämän tilan syyn perusteella. Kaikki hydronefroosin kirurgisen hoidon menetelmät jaetaan rekonstruktoriseen, elinten säilyttämiseen ja elinten poistoon. Rekonstruktiivisten muovien merkinnät ovat parenkyyn funktion säilyminen ja mahdollisuus hydronefroosin syiden radikaaliin eliminointiin. Virtsaputken ahtaumissa tai ureteraalisissa ahtaumissa, ilmapallon dilataatio, bougienage, endotomia ja ureteraalinen stentti suoritetaan.

Hyperplasia- tai eturauhassyövän aiheuttaman tukoksen tapauksessa eturauhasen resektiota, virtsaputken laajentumista, prostatektomiaa tai hormonihoitoa voidaan suorittaa. Jos kyseessä on urolitiasi, on osoitettu kiven lithotripsy tai kirurginen poisto esteestä. Avoimet leikkaukset suoritetaan retroperitoneaalisilla kasvaimilla, aortan aneurysmalla, endoskooppisen stentti- tai shokki-aaltolitotripsyksen suorittamisen mahdottomuuteen. Nephrectomia - muutetun munuaisen poisto - käytetään, kun sen toiminta ja komplikaatioiden vaara menetetään.

Hydronefroosin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Hydronefroosin syiden nopea poistaminen mahdollistaa munuaisten toiminnan palauttamisen suuresta varakapasiteetista johtuen. Pitkäaikainen tukos, toisen munuaisen vaurio tai infektio, hydronefroosin ennuste on vakava.

Hydronefroosin kehittymisen estäminen sallii urologin säännöllisten tutkimusten läpäisemisen munuaisten ultraäänellä ja virtsateiden sairauksien ennaltaehkäisyn.