Kaikissa urologisissa patologioissa lasten munuaisten hydronefroosi on yksi ensimmäisistä paikoista. Tämä on sairaus, jossa lantio laajenee virtsan normaalivirtauksen ja sen kerääntymisen aiheuttaman häiriön seurauksena. Tämän patologian ilmaisutaajuus on kasvanut monta kertaa sen jälkeen, kun sikiön hydronefroosin havaittiin olevan kohdussa.
Taudin tyypit
Vaurioiden esiintyvyyden mukaan erottuvat yksipuoliset ja kaksipuoliset hydronefroosi. Ja useimmiten yksipuolisella leesio merkitsi vasemman munuaisen patologian.
Lääkäreiden alkuperän mukaan tauti jakautuu synnynnäiseen ja hankittuun muotoon. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla ja lapsilla esiintyy usein hydronefroosin syntymätön muoto. Tästä syystä ultraääni sisältyy tavalliseen luetteloon pakollisista manipuloinnista äidin ja neonatologin raskauden aikana.
Joskus tietty lantion laajeneminen voi tapahtua jonkin verran syntymän jälkeen, sitä kutsutaan vastasyntyneen fysiologiseksi hydronefroosiksi, sellainen tila ei edellytä hoitoa. Toinen asia, jos on olemassa oikean sairauden tai vasemman munuaisen hydronefroosi lapsilla 3 vuotta. Tässä tapauksessa voimme puhua hankitusta lomakkeesta, joka tarvitsee apua.
Tämä tauti on jaettu vaiheisiin:
- Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista lantion laajeneminen. Parenchymaa ei muuteta, munuaisten toiminta ei ole heikentynyt.
- Toisessa vaiheessa on merkitty parenkyynnin muutoksen alku, lantio laajenee merkittävästi. Munuaista suurennetaan, toiminto heikkenee 40%.
- Kolmas vaihe on lopullinen. Parenchyman rakenteen merkitsevä rikkoo munuaisten vajaatoimintaa.
Miksi hydronefroosia esiintyy?
Hedronefroosin syyt lapsilla ovat seuraavat:
- synnynnäinen virtsaputki;
- epätyypillisessä paikassa uretri syntyy lantiosta;
- virtsaputken seinämän hypertrofia;
- synnynnäiset poikkeavuudet virtsateistä;
- rakkuloiden esiintyminen virtsassa tai kasvaimen muodostumisessa (lapsilla on erittäin harvinaista);
- heikentynyt verenkierto tai virtsajärjestelmän tunkeutuminen;
- supistuminen rakon kaulassa;
- käänteinen virtsan virtaus;
- paine ja limittyminen.
ilmenemismuotoja
Taudin alkuvaiheilla ei ole kliinisiä oireita, koska tänä aikana havaitaan vain lievä lisäys lantiossa, eikä elimistön toiminnassa ole toiminnallista heikkenemistä. Tämä pätee erityisesti yksipuoliseen vaurioon, sillä jopa merkittävät muutokset munuaispuheenpidossa ja yhden munuaisen toiminnan puutteellisuus korvaavat melkoisesti toisen.
Kun toinen ja kolmas astetta ja progressiivinen hydronefroosin kulku lapsilla, oireet ovat seuraavat:
- Aivokalvon ulkonäkö vatsassa, alaselkä ja ristiluu.
- Virtsan havaitseminen.
- Kipu virtsatessa.
- Munuaisten laajentumisen ja sen sinetin palpataation havaitseminen.
- Tarttuvan komplikaation (pyelonefriitti) läsnäollessa ilmenee päänsärky, kuume, vilunväristykset ja heikkous.
- Molempien munuaisten tukahduttaminen ilmenee riittämättömyyden oireiden kasvuna: lapsi on huolissaan ihon kutinaa, virtsan tilavuus vähenee, edema ilmenee, paine on huomattava.
diagnostiikka
Lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen lapsesta tai hänen vanhemmistaan, paljastaa, onko traumaattisia vammoja tai toimintoja ollut tapahtunut, olivatko kuumetapaukset havaittavissa.
Diagnoosin vahvistamiseksi lapselle on määrätty virtsan ja verikokeen, munuaisten ultraäänitutkimus, röntgenkuvat.
Tärkein tekniikka, jonka avulla voit määrittää diagnoosin on urografia. Kontrastiainetta ruiskutetaan suonensisäisesti. Se pääsee munuaisjalaan, ja voit arvioida niiden laajenemisen asteen ja nesteen poistamisen nopeuden niistä.
Tarvittaessa käytä CT- ja MRI-arvoja. Nämä nykyaikaiset diagnostiset menetelmät voivat luotettavasti arvioida munuaisten ja virtsateiden rakenteen.
Nephroscintigraphy auttaa arvioimaan virtsan estämisen astetta vaurioituneilla alueilla.
Joskus on suositeltavaa hakeutua pediatrisen nefrologian asiantuntijaan sekä kirurgiin.
Konservatiivinen hoito
Virtsateiden tukkeutuminen useimmissa tapauksissa voidaan parantaa vain operatiivisella menetelmällä. Siksi konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään poistamaan oireita ja valmistautumaan leikkaukseen.
Kun lapselle annetaan kipua, anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antibiootteja annetaan, jos on tartunta. Kehittämällä korkean verenpaineen määrättiin lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta. Suositeltu korkea kaloriravintola, riittävä määrä nestettä, suolan rajoittaminen.
Kirurginen hoito
Jo ennen vuotta 1989 tällainen diagnoosi kuvattiin vain henkisesti, kun potilas avasi. Sitten yksi vuosikymmen, nefrektomia oli ainoa tapa auttaa tätä diagnoosia. Mutta jo vuonna 1991 suoritettiin ensimmäinen elimen säilyttämistoimenpide, joka koostui uretrin kavennetun osan ja anestomoosin poistamisesta.
Tilastojen mukaan kuolemantapaukset potilailla munuaisten täydellisen poistamisen jälkeen olivat 20% kirurgisten toimenpiteiden kokonaismäärästä. Lasten ja aikuisten elpyminen pyelooplastian jälkeen oli 37%. Kuolleisuus oli melko korkea - joka kymmenes ihminen kuoli kuntoutuksen aikana. Tämä johtui riittämättömästä määrästä kipulääkkeitä ja tehokkaan antibioottiterapian puuttumisesta.
Tällä hetkellä perinnöllisyysnopeus oli 90%, koska laajaperäisten antibioottien onnistunut käyttö pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi oli tällä hetkellä. Tämä vaikutti myös paljon kirurgian alan löydöksiin, joilla toteutettiin mahdollisimman vähän invasiivisia menetelmiä. Ne mahdollistavat menestyksekkään toiminnan diagnoosilla munuaisen hydronefroosia lapsilla ennen kuin he saavuttavat yhden ikävuoden.
Endoskooppinen hoito lapsikäytännössä on otettu käyttöön viime vuosisadan 80-luvulta lähtien. Myönteiset tulokset tilastojen mukaan olivat samanlaisia kuin aikuisilla. Tällä hetkellä tätä interventiota harjoitetaan kaikissa urooppisen patologian erikoisaloissa.
Retroperitoneoskooppinen käyttötapa on yhä tärkeämpää. Sen kiistaton etu on se, että vatsan ontelo ei avaudu, mikä vähentää huomattavasti peritoneaalisten komplikaatioiden mahdollisuutta. Tällaisen hoidon haittana on rajoitettu tila ja kyvyttömyys navigoida elinten anatomisessa paikassa vatsaontelossa. Lisäksi toistuvilla toimilla tällainen pääsy on merkittävä ongelma.
näkymät
Nykyaikaisten tutkimusmenetelmien olemassaolo ja uusien innovatiivisten kirurgisten toimenpiteiden kehittäminen viittaavat siihen, että useimmissa tapauksissa vauvan ennuste on myönteinen. Kahdenvälisten munuaisvaurioiden tilanne on jokseenkin monimutkainen (uremian nopea kehitys on mahdollista), samoin kuin taudin kehittyneissä tapauksissa.
Siksi, jos pieniä ongelmia ilmenee, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriisi selvittämään diagnoosi ja vaihe vaiheelta ja määrittämään edelleen hoitoketjut.
Hydronefroosin vaaralliset vaikutukset lapsilla
Munuaiset - yksi ihmiskehon tärkeimmistä elimistä, joka suorittaa paljon elintärkeitä toimintoja. Munuaissairaus on vakava ongelma, joka on vaarallinen tila, joka voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle.
Hydronefroosi on yksi näistä sairauksista. Lapsilla tauti esiintyy melko usein (lähinnä pojilla), johon liittyy virtsan ulosvirtauksen rikkominen, mikä voi johtaa munuaisatrofiaan. Patologia voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen (monimutkaisempi muoto).
Sydän-aneurysma - mitä lapsilla on? Lue tästä artikkelistamme.
Yleistä tietoa
Hydronefroosi on sairaus, joka johtuu munuaisrakenteen virtsanpaineen lisääntymisestä.
Jos tilanne on pitkittynyt, munuaisen rakenteen muutos (munuaisten lantio, kalja) on muuttunut.
Ne laajenevat ja kasvavat. Tämä johtaa virtsan ulosvirtausprosessin, virtsan hydrostaattisen paineen lisääntymiseen ja aivojen surkastumiseen entisestään. Lisäksi, mitä suurempi paine, sitä laajemmat deformaatioprosessit tulevat, sitä enemmän häiritsee munuaisen toimintaa.
Usein tauti johtuu synnynnäisistä epänormaaleista virtsajärjestelmästä, joka kehittyy sikiön synnytyksen aikana. Tällöin patologian, joka ilmenee vauvan syntymän jälkeen, voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen.
Munuaiset ovat paritettu elin, joten yksipuolinen hydronefrossi voi patologian oireet olla poissa pitkään, koska terveellinen elin ottaa hoidettavan munuaisen toiminnot.
Taudin kahdenvälisellä tavalla kliininen kuva on kirkkaampi ja selkeämpi.
Kehityksen syyt
Hydronefroosi on useimmiten synnynnäinen, joten sen esiintymisen pääasiallinen syy katsotaan epämuodostumiksi lapsen ruumiin virtsateiden kohdunsisäisestä kehityksestä:
- Virtsa-aukon lumen kaventuminen.
- Virtsaputken paikan muutos, jonka seurauksena virtsan käänteisvirtaus (refluksoiva vaikutus) havaitaan.
- Vaskulaarisen verisuoniston rakenteen rikkomukset, joiden seurauksena muodostuu ylimääräisiä astioita, jotka ympäröivät ureteriä, mikä vähentää sen vakautta.
Jos puhumme ostetun patologian muodoksesta, seuraavat haitalliset tekijät voivat johtaa sen kehittymiseen:
- Lannerangan alueen vammat.
- Disifolia elimistössä, mikä aiheuttaa virtsankarkailun kehittymistä.
- Virtsatietulehduksen tulehdusprosessit, jotka johtavat arven esiintymiseen elimen kudoksissa.
- Epäonnistuneet leikkaukset, joiden aikana ureteri vaurioitui.
Mitkä ovat seuraukset vakavasta tuhoutumisesta vastasyntyneessä? Selvitä vastaus juuri nyt.
Tautien luokittelu
Hydronefroosin kehitys tapahtuu useassa vaiheessa. Seuraavat vaiheet ovat:
- alkaen. Munuaistoiminto säilyy, munuaisen lantion lievää laajenemista säilytetään tämän rakenteellisen elementin eheyden säilyttämisen myötä;
- Toisessa vaiheessa munuaisten toiminnot vähenevät vähitellen, munuaisten lantion seinät tulevat ohuemmiksi ja lisäävät kokoa. Munuaisten koko on lisääntynyt kokonaisuutena;
- kolmannelle vaiheelle on ominaista merkittävä (tai täydellinen) munuaistoiminnan menetys, voimakas elimistön koon kasvu ja munuaisen parenchymauma.
Vaurion asteen mukaan hydronefroosi on yksipuolinen (oikea munuainen vaikuttaa usein vasemman munuaisen sijaan) tai kahdenvälinen (harvinainen, diagnosoitu vain 10% tapauksista).
Taudilla on synnynnäinen muoto (yleisimpiä) ja hankittu.
synnyssä
Virtsajärjestelmän häiriöiden seurauksena virtsan virtaus kehosta hidastuu. Tämä liittyy useimmiten virtsarakon rakenteen poikkeamiin, jotka tässä tapauksessa eivät pysty täysin hoitamaan tehtäväänsä.
Tällaisten häiriöiden seurauksena kertyneen virtsaan kohdistuva paine lisääntyy munuaisten rakenteellisissa osissa. Tämä johtaa tulehdusprosessien kehittymiseen, elimen ja sen osien suurenemiseen ja munuaisten vajaatoimintaan.
Tämä vuorostaan pahentaa ongelmaa edelleen, koska virtsan hydrostaattinen paine kasvaa tässä tapauksessa.
Oireet ja merkit
On tärkeää muistaa, että jos patologian yksipuolinen muoto on, sen oireet eivät välttämättä näy pitkään aikaan.
Taudin kehityksen alkuvaiheessa se voi olla myös oireeton. Kuitenkin ajan myötä kliininen kuva voimistuu, on olemassa merkkejä, kuten:
- tylsä kipu, raskas tunne lannerangan alueella. Epämiellyttävät tuntemukset ovat luonteeltaan säännöllisiä, ne voivat yhtäkkiä näkyä ja aivan kuten yhtäkkiä katoavat;
- verinen elementti esiintyy virtsassa;
- virtsan määrä vähenee;
- lannerangan alueella (joissakin tapauksissa vatsassa, hypochondrium), palpaatio voi havaita ominaispiirteiden ulkonäön;
- kohonnut verenpaine, johon liittyy oireita (päänsärky, lyhytkestoinen näkövamma, ahdistuneisuus, ahdistus, heikkous);
- merkkejä myrkytyksestä.
Kolmannessa vaiheessa on ominaista seuraavien oireiden ilmaantuminen:
- ihon kuivuus ja himmeys;
- veren lisääntyminen virtsaan;
- virtsa-annoksen väheneminen (virtsaan lähes täydellinen poissaolo);
- hypertermia;
- ruokahaluttomuus, heikko heikkous;
- pahoinvointi.
Mitä asetoni vaikuttaa lapsen virtsaan? Lue se täältä.
Komplikaatiot ja seuraukset
Hydronefroosi lapsilla on tauti, joka ei poistu itsestään, mikä tarkoittaa sitä, että pieni potilas tarvitsee erityishoitoa.
Muussa tapauksessa voi kehittyä vakavia komplikaatioita, kuten pyelonefriittiä, munuaisten vajaatoimintaa, kehon huomattavaa päihtymystä ja kohonneita lämpötiloja vaarallisiin arvoihin.
Näitä ilmiöitä pidetään erittäin vaarallisina, erityisesti ensimmäisen vuoden elämän lapsille, ja ne voivat olla kohtalokkaita.
diagnostiikka
Potilaan diagnoosi, patologian kliinisten ilmentymien arviointi ja useat laboratoriotestit auttavat lääkäriä diagnosoimaan:
- Verikokeet tulehduksellisten prosessien esiintymiselle elimistössä, urean veritasot, kreatiniini.
- Virtsan verikokeita.
- Munuaiskäyttäytymisen menetelmä Reberga.
- Elinjärjestelmän elinten ultraäänitutkimus patologian kehittymisasteen määrittämiseksi.
- MRI, CT tunnistamaan taudin syyt.
Hoitomenetelmät
Yleensä sairauden kehityksen alkuvaiheessa ei tarvita hoitoa, mutta lapsen on oltava lääkärin valvonnassa.
Toinen ja kolmas vaihe tarvitsevat riittävää hoitoa.
Käytä konservatiivista hoitoa joissakin tapauksissa, jos lääkehoito ei antanut odotettua vaikutusta, lapsi tarvitsee leikkausta.
Lastenlääkäreiden suositukset Hirschsprungin taudin hoidosta lapsille löytyvät verkkosivuiltamme.
Lääkehoito
Hydronefroosin hoitoon lääkäri määrää potilaan vastaanoton seuraavista huumeiden ryhmistä:
- Anti-inflammatoriset lääkkeet voivat poistaa tulehduksen, vähentää turvotusta.
- Antibakteeriset lääkkeet, jotka ovat välttämättömiä siinä tapauksessa, että infektio on liittynyt tärkeimpiin tauteihin. Antibiootit estävät patogeenisen mikrofloorin leviämisen koko kehossa.
- Enterosorbentit päihtymisilmiöiden poistamiseksi.
- Koska verenpaineen nousu hydronefroosissa on tarpeen ottaa huumeita, jotka alentavat painetta.
ruokavalioon
Asianmukainen ruokavalio on edellytys onnistuneelle hoidolle. Potilaalle on määrätty erityinen ruokavalio, jolle on ominaista runsas kalori, ravintoainepitoisuus.
Tässä tapauksessa suolan käyttöä on merkittävästi vähennettävä.
On tärkeää tarkkailla ja nestemäisessä tilassa, lapsen on suositeltavaa juoda mahdollisimman paljon puhdasta vettä. Tämä auttaa puhdistamaan kehon ja palauttamaan virtsan ulosvirtauksen.
Kirurgiset toimet
Radikaalihoito (leikkaus) on määrätty, jos seuraavat merkinnät:
- virtsan ulosvirtausprosessin merkittävät rikkomukset;
- laajat tulehdusprosessit munuaisalueella;
- voimakas kipu;
- merkittävä munuaisten vajaatoiminta;
- munuaisten vajaatoiminta.
Leikkaus voi olla erilainen:
- Avoin toiminta Se suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri tekee leikkauksen hypokondrion kautta tämän leikkauksen kautta, pääsy asianomaiseen elimeen annetaan. Toimenpiteen aikana vaurioitunut munuaiskudos poistetaan ja myös munuaisen altaan poisto suoritetaan. Ruumiin terveet alueet liitetään sutuuroihin. On tarpeen tarkistaa virtsateiden tiiviys virtsan vuotamisen estämiseksi.
- Tähystykseen. Sitä käytetään, jos virtsa-kanavan kapenee. Virtsaputkessa virtsaputken läpi vie erityiset sauvat, putket, jotka ovat tarpeen kanavan lumenon lisäämiseksi. Jos elimen kudos kärsii arvistä, käytetään endotomia - arpeuskudoksen laserleikkaus.
- Laparoskopia on tehokkain tapa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Hypokondrioalueella tehdään 5 punktua. Yhdessä niistä tulee videokameraan liitetty endoskooppi. Näin lääkäri voi nähdä koko kuvan yksityiskohtaisesti. Toisen pistoksen kautta hiilimonoksidia ruiskutetaan potilaan kehoon. Tämä on tarpeen potilaan kehon sisäisen tilan lisäämiseksi, mikä helpottaa kirurgin työtä. Sitten lääkäri erityisten työkalujen avulla poistaa kaikki rungon vaikutukset, yhdistää munuaisputken terveen osan virtsajohdosta. Säännöllisesti ei kuitenkaan tarvita myöhempiä ompeleita, mutta steriiliä kastetta, joka on käsitelty antiseptisellä aineella, tulisi levittää punktujen alueelle.
- Nephrectomy - vaikuttavan elimen täydellinen poistaminen. Se on määrätty vain, jos tauti on kurssin yksipuolinen luonne. Käytetään tällä hetkellä äärimmäisen harvoin, vain hätätapauksissa, kun ruumiin on kokonaan mennyt. Jos vähintään 10% munuaisesta säilyy, tätä hoitomenetelmää ei käytetä.
Kuinka systeeminen lupus erythematosus ilmenee lapsilla? Kuvat löydät verkkosivuillamme.
näkymät
Menestyksekkään elpymisen mahdollisuudet riippuvat taudin muodosta (yksipuolinen hydronefrossi, ennuste on edullisempi) sekä kuinka pian hoito aloitettiin.
Hydronefroosi kehityksen varhaisessa vaiheessa reagoi hyvin hoitoon, kun 90% tapauksista lapsi palaa, palaa täysimittaiseen elämään. Jos patologia on siirtynyt 2 tai 3 kehitysvaiheeseen, ennuste, valitettavasti, on epäselvä. Hoidon puuttuessa voi tapahtua kuolema.
Hydronefroosi on munuaissairaus, jossa virtsan ulosvirtauksen prosessi häiriintyy. Patologia voi olla joko synnynnäinen tai hankittu, monet tekijät vaikuttavat sen kehitykseen.
Kehitystasosta riippuen tauti ilmenee eri tavoin, jos ensimmäisessä vaiheessa oireet saattavat olla poissa, sitten vaiheissa 2 ja 3 kliininen kuva on hyvin havaittavissa. Hydronefroosi vaatii pakollista hoitoa. Tämä voi olla lääkehoito tai radikaalit hoitomenetelmät.
Tässä videossa esiintyvien hydronefroosin syistä ja hoidosta:
Pyydämme ystävällisesti olemaan itsehoitoa. Ilmoittaudu lääkäriin!
Hydronefroosi lapsilla: tärkeimmät syyt, oireet ja hoitomenetelmät
Sikiöön kohdistuva eturauhasen (intrauterin) hydronefroosi on yleisin urologinen ongelma, joka esiintyy äidinmaidonkorvojen seulonnan aikana. Patologia on munuaisten kipu-munuaisten vajaatoiminnan laajeneminen johtuen virtsavirran hajoamisesta. Yleensä rasvakudoksen ensimmäisellä kolmanneksella sikiössä esiintyy hydronefroosia, vaikka se havaittiin myös myöhemmissä raskausajoissa tai vauvan synnytyksen jälkeen.
Hydronefroosi lapsilla: patologian piirteet
Lasten hydronefroosi on epänormaali laajeneminen munuaisen keräämisjärjestelmään - lantion ja kupit - johtuen sen ylikuormituksesta johtuen nesteen ulosvirtauksesta kehosta johtuen virtsajärjestelmän tukkeutumisesta. Pediatrian tauti on pääsääntöisesti synnynnäinen. Patologiaa kutsutaan yksipuoliseksi, jos yksi munuainen vaikuttaa ja kahdenvälinen, kun molemmat ovat vaarassa.
Munuaisen lantio - osa munuaisesta, joka koostuu toisiinsa liitetyistä ns. Pienistä ja suurista kupeista, on säiliö nesteen kerääntymiselle.
Alkuperän mukaan hydronefroosi on synnynnäinen tai hankittu. Molemmat jakautuvat:
- aseptinen hydronefroosi - ilman tartunnan lisäämistä;
- tarttuva hydronephrosis.
Munuaissa esiintyvien epäsuotuisten olosuhteiden takia pyelonefriitti on vaarassa.
Hydronefroosin vaihe ja aste
Taudin kulku tapahtuu kolmessa vaiheessa:
- Ensimmäinen, kun lantion laajeneminen on merkityksetön eikä vaikuta merkittävästi munuaisten kokoon ja toimintaan.
- Toinen, kun lantion koko kasvaa 20%: lla, ja sen laajentuneet seinät huomattavasti menettävät evakuointikykyään. Munuaisten toiminta heikkenee 20-40%.
- Kolmanneksi - sille on ominaista lantion huomattava liiallinen leviäminen ja kaksinkertainen munuaisten määrän kasvu. Keho ei käytännössä pysty selittämään virtsan erittymistä, mikä merkitsee munuaisten toiminnan vähenemistä yli 50%, jopa munuaisten tehokkuuden menetykseen asti.
Ennen lapsen synnytyksen ultraäänitutkimuksen yleisen lääketieteellisen käytännön käyttöönottoa oireiden puuttuessa heidät diagnosoitiin usein vasta kolmen tai neljän vuoden kuluttua.
Munuaisten toiminnan voimakas lasku johtaa elimen funktionaalisen kudoksen harvennukseen - parenkyymiin. Mitä paremyymi on vakavasti vaikuttanut, on neljä astetta hydronephrosis:
- Munuaiskudos on ehjä.
- Vahingon alkuperäiset ilmenemismuodot.
- Parenkyymin rakenne on merkittävästi heikentynyt.
- Munuaiskudos tuhoutuu, munuaiset eivät toimi.
Hedronefroosin syyt lapsilla
Hydronefroosi johtuu useimmiten estymisestä tiettyyn osaan virtsateiden tai vesikouretterin refluksi. Patologia voi myös liittyä munuaissolujen (nefronien) epänormaaliin kehittymiseen tai kasvainten esiintymiseen elimessä.
Täten seuraavat lapsen taudin pääasialliset syyt eroavat toisistaan:
- Vesicoureteral (vesicoureteral) refluksointi on virtsan yksipuolisen virtauksen rikkominen virtsarakkoon, kun se on epänormaalisti heitetty virtsaputkeen - putki, joka yhdistää munuaiset virtsarakkoon.
- Obstruktio (tukos), joka esiintyy neljässä mahdollisessa paikassa:
- munuaisen liitoskohdassa virtsarakon kanssa (lantion ja ureterian segmentti - LMS);
- virtsarakon siirtyessä virtsarakkoon (ureteraalinen vesicular anastomosis - MPS);
- virtsaputkeen sisälle - virtsaputkeen;
- virtsarakon kiinnittämiseen virtsarakkoon (virtsan tyrä tai kystti, ureterotsel).
- Idiopaattinen patologia, jolla ei ole ymmärrettävää syytä ja joka yleensä ratkaistaan spontaanisti ennen syntymää tai sen jälkeen.
Lantion-ureterisegmentin este voi olla sekä sisäinen että ulkoinen. Sisäinen ilmenee tämän virtsaputken tämän osan alikehätyksen seurauksena ja ulompi, kun on lisäastia tai virtsaputken epänormaali tulo.
Taudin oireet
Vastasyntyneiden ja hydronefroosin vauvojen oireet ovat yleensä lieviä tai puuttuvia. Vanhemmat lapset, joille tauti on vakavampi tai vaikeampi, voi saada kipua sivuilta tai vatsasta. Kun virtsatietulehdus ilmenee, seuraavia oireita ilmenee:
- usein vaatia virtsata;
- kipu alemman vatsaan virtsaamisen aikana;
- virtsan sameus tai veren jälkiä siinä;
- alaselkä tai sivukivut;
- lämpötila;
- pahoinvointi ja oksentelu.
Diagnostiikkamenetelmät
Taudin diagnoosi suorittaa pediatrinen urologi tai nefrologisti. Ensimmäinen lähestymistapa useimpiin raskaana oleviin hydronefroosiin on tehdä säännöllisiä ultraäänitutkimuksia, joilla seurataan tiiviisti munuaisten kasvua ja toimintaa raskauden, alku- ja lapsuuden aikana. Useimmissa tapauksissa tämä riittää. Synnytysvalvonta on tavallisesti ennallaan, vaikka antibiootteja joskus annetaan pieninä annoksina infektion ehkäisemiseksi. Syntymän jälkeen tilanne ratkaistaan usein itsestään vahingoittumatta munuaisiin. Joissakin tapauksissa munuaiset, jotka näyttävät suurentuneen ultraäänellä, toimivat tavallisesti toimituksen jälkeen.
Jos hydronefroosi vahvistetaan ultraäänellä ensimmäisenä synnytyksen jälkeisenä päivänä, suoritetaan lisätestejä. Näihin kuuluvat esimerkiksi virtsaamistutkimus (emättimen kystrooppi) - radiopainantainen menetelmä virtsarakon ja virtsaputken tutkimiseksi, jossa katetri on sijoitettu virtsarakkoon. Sitä käytetään sulkemaan pois vesisuihkutulehduksen palautusvirta, joka on jopa 25-30 prosenttia tapauksista, joissa on synnytystä edeltävä hydronefroosi. Jos refluksi todetaan syyksi, sitä voidaan hoitaa antibiooteilla ja säännöllisellä valvonnalla ultraäänellä ja emätinkystroloilla.
Mock kystrooppi - Virtsarakon ja vierekkäisten virtsateiden röntgentutkimus virtsaamisen aikana
Lisäksi munuaisten skannaus (nefrossintigrafia) - munuaisten skannaus radioaktiivisella lääkkeellä, jolla saadaan kuvia gamma-kameralla, auttaa arvioimaan munuaisten toimintaa (eikä vain niiden rakennetta, kuten röntgensäteitä, ultraääntä tai CT: tä).
Useimmat lapset ylittävät refluksi, mutta joissakin tapauksissa leikkaus vaaditaan. Jos tutkimuksessa havaittiin, että hydronefroosi ei liity refluksiin tai tukkeutumiseen, potilasta seurataan säännöllisesti jaksottaisilla ultraäänitutkimuksilla.
Hydronefroosin hoito lapsilla
Hydronefrossi ratkaistaan itsenäisesti noin puolessa tapauksista. Yleensä ensimmäisen ja toisen asteen patologia, edellyttäen ettei ole esteitä, käsitellään konservatiivisesti, se ei vaadi kirurgista toimenpidettä. Jos syy lapsen diagnoosiin on ureteraalinen vesicular anastomosis, joka on nimeltään megauretteri - perinnöllinen laajentuminen virtsajohdin, sitten leikkaus on harvoin tarpeen, koska ajan kuluessa keho kompensoi vika itse. Leikkauksen tarve riippuu kunkin taudin vakavuudesta. Lasten vakavasti 3-luokan hydronefroosi, jotka ovat vakavin, tarvitsevat leikkausta munuaisten vaurioiden ja toistuvien infektioiden ehkäisemiseksi. Kirurginen interventio hydronefroosin korjaamiseksi kutsutaan pyeloplastiaksi.
Tutkimuksen mukaan noin kaksi prosenttia kaikista lapsista, lähinnä pojista, on synnytyksen hydronefroosia. Onneksi suurin osa niistä ei koskaan ole mitään sairauden oireita, koska valtio normalisoi ajan mittaan ilman ulkopuolisia toimenpiteitä.
Hyvin harvoissa tapauksissa syntymänhydronefroosi on niin vakava, että alkion (sikiö) uhka on. Tämä tarkoittaa yleensä, että tukos on lapsen virtsaputkessa, joka estää virtsarakon ja molempien munuaisten kuivatuksen. Tämä puolestaan johtaa vaarallisen pieneen määrään lapsivesia - amniootti-nestettä (tila, jota kutsutaan oligohydramnioniksi). Sisätautien pyeloplastian menetelmä on äärimmäisen harvinaista ja on edelleen kokeellista.
Jos syntymäkokeesta ilmenee, että lapsella on lievä tai kohtalainen hydronefroosi, lääkäri suosittelee odottamaan jonkin aikaa, jolloin keho pystyy säätämään prosessia yksinään. Vauva voidaan määrätä alhaisesta annoksesta antibiootteja tartunnan estämiseksi. Toistuvien ultraäänitarkistusten avulla voit seurata ehtoa.
Siten havainto on tullut hyväksytty menetelmä lapsille, joilla on lievä hydronefroosi.
Jopa lapsilla, joilla on kohtalainen hydronefroosi, jos munuaistoiminta ei häviä, ja niiden kasvu on normaalin alueella, urologin tarkkailu mahdollistaa kehon kompensoivan patologian yksinään.
Lääkehoito
Konservatiivisen huumeiden hoito hydronefroosia varten on tarkoitettu infektion ehkäisemiseen, virtsateiden tilan parantamiseen ja virtsan virtauksen normalisointiin. Käytä tällaisia huumeiden ryhmiä:
- antibakteeriset aineet - bakteeri-infektion (amoksisilva, gentamisiini, ciprofloksasiini ja muut, patogeenista riippuen) läsnäollessa;
- anti-inflammatoriset (Voltaren - intramuskulaarisesti);
- kudoksen aineenvaihdunnan biogeeniset stimulaattorit (Solcoseryl - laskimonsisäisesti).
Lääkkeet - kuvagalleria
Kirurginen hoito
Vaikeissa hydronefroosi-tapauksissa kirurgia on tarpeen. Toimenpiteen tarkoitus on vähentää turvotusta ja painetta munuaisissa palauttamalla virtsan vapaa virtaus. Yleisin kirurginen toimenpide on pyeloplasty. Se eliminoi usein esiintyvän tukkeuman, mikä aiheuttaa hydronefroosin - tukkeutumisen (tukkeutumisen).
Pyeloplastiassa kirurgi poistaa kapean tai estetyn osan uretristä. Sitten terve osa liittyy jälleen munuaisen keräysjärjestelmään. Avoimen operaation (pienen viillon yläpuolella munuaisten) jälkeen lapset yleensä jäävät sairaalaan kahden tai kolmen päivän ajan. Haavan paraneminen tapahtuu kahdessa tai kolmessa viikossa. Menestysnopeus on 95 prosenttia.
Pyeloplasty - kavennetun ureterifragmentin poistaminen ja terveiden osien kiinnittäminen toisiinsa
Minimaalisesti invasiivinen leikkaus käyttäen robotteja
Noin puolessa tapauksista pyeloplasty suoritetaan käyttämällä minimihyvää invasiivista leikkausta - robottista laparoskopiaa. Pienikameran avulla kirurgit käyttävät erittäin hienoja instrumentteja, jotka on asetettu kolmeen tai neljään pieneen viilloksiin.
Robotskirurgialla on useita etuja verrattuna perinteisiin (avoimiin) interventioihin:
- vähemmän epämukavuutta leikkauksen jälkeen;
- arven vähimmäiskoko vatsaan;
- lyhyt sairaalahoito - yleensä 24-48 tuntia;
- nopeampi toipuminen ja paluu normaaliin elämään.
Pyeloplastinen menetelmä suosittelee kussakin tapauksessa osallistuvaa lääkäriä. Muut kirurgiset toimenpiteet riippuvat hydronefroosin syistä.
Kansalliset menetelmät
Monimutkaisessa hoidossa lieviä ja kohtalaisia hydronefroosia lapsilla voit käyttää joitain perinteisiä menetelmiä. He eivät paranna hydronefroosia, vaan auttavat suojelemaan lapsen virtsatietelmää bakteeri-infektion lisäämisestä.
Monet asiantuntijat suosittelevat karpalo mehua munuaissairauksien hoitoon. Juomien valmistelu:
- Hyvä vaivaa 250-300 g karpaloita.
- Kaada marjat 1 litra kiehuvaa vettä ja anna sen paistella 30 minuuttia kannen alla.
- Strain, lisää hunajaa tai sokeria maun mukaan.
- Ota päivän aikana säännöllisten juomien sijaan.
Lapsille suositellaan joskus sekoittaa mehua puoliksi keitetyn veden kanssa. Ja jopa vuoden vanhat lapset voivat laittaa muutama esipyyhekäsitelty karpalo hedelmäsoseeseen. Berry parantaa antibioottien toimintaa, on diureettinen vaikutus ja poistaa myrkyllisiä aineita kehosta. Ei kuitenkaan ole suositeltavaa käyttää liikaa karpalo mehua pitkään aikaan.
Tällä antibakteerisella vaikutuksella on luonnollinen appelsiiderietikka. Lääkevalmisteen valmistamiseksi sinun on sekoitettava 2-3 teelusikallista tuotetta lasillisella lämmintä vettä ja juomaan sitä 3-4 kertaa päivässä. Voit lisätä hieman hunajaa maun parantamiseksi.
Persikkeli-infuusion avulla voit puhdistaa munuaiset ja muut virtsateiden osat, mikä helpottaa bakteerien huuhtoutumista. valmistus:
- Noin 2 rkl. ruokalusikallista hienonnettua juurta ja persiljan lehdet kaada 1 litra kiehuvaa vettä.
- Anna seistä 30-40 minuuttia kannen alla.
- Kannattaa ja ottaa (6 kuukauden ikäiset lapset) neljä kertaa päivässä kolmekymmentä minuuttia ennen aterioita, yksi tai kaksi teelusikallista.
fysioterapia
Fysioterapian menetelmät eivät ole merkityksellisiä hydronefroosin hoidossa. Kuitenkin munuaistoiminnan samanaikaisen vähenemisen myötä kylpylähoitokäsittely on osoitettu paikoissa, joissa on kuiva ja kuuma ilmasto, pääasiassa lämpimässä kaudella (kevät, kesä, alkusensuunta).
Kuuma ilmasto aktivoi hikoilua ja samanaikaisesti typpi-aineenvaihdunnan tuotteet erittyvät, mikä helpottaa munuaisten toimintaa.
Munuaisten purkamisen vuoksi veren koostumus (proteiini ja elektrolyytti) on laadullisesti parantunut. Osana kylpylähoitoa määrättiin jonkin seuraavista fysioterapia, jolla oli diureetti ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus:
- Ultraääniterapia (1-vuotiaille lapsille) - käyttö terapeuttisella ja profylaktisella tarkoituksella ultraäänilaajuisen (800-3000 kHz) mekaanisen tärinän munuaisten alueella. Terapeuttinen vaikutus perustuu mekaaniseen, termiseen ja fysikaaliseen kemialliseen toimintaan.
- Induktoritermia (5-vuotiaat lapset - laitteen pienellä ja keskisuurella teholla) - altistuminen suurtaajuuksiselle sähkömagneettiselle kentälle (3-30 MHz). Menettely suosii myönteisesti metabolisen ja trofisen prosessin kulkua, johtaa degeneratiivisten dystrooppisten muutosten käänteiseen kehitykseen, sillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia.
Ravinto hydronephrosis
Jokainen krooninen munuaissairaus (CKD) saa elimen toimimaan tehokkaammin pitkään. Taudin varhaisvaiheessa munuaiset jatkavat työtä, mutta eivät täysimittaisesti. Koska toiminnan heikkeneminen tapahtuu hitaasti, lapsen keho voi mukautua aiheuttamatta muutoksia ulkonäössä tai hyvinvoinnissa. Ajan myötä vähäiset säännönvastaisuudet, kuten veren fosforipitoisuuden lisääntyminen, voivat nousta epäterveelliselle tasolle. Kun munuaisten tila huononee, lapsi voi kehittyä vakavimmista oireista, kuten heikot luut, ruokahaluttomuus, energian puute ja kasvun hidastuminen.
Munuaiset poistavat jätteet ja ylimääräisen nesteen verestä ja tuottavat virtsan. Ne tasapainottavat verenkierrossa olevat suolat - natrium, kalium, kalsium ja fosfori. Munuaiset myös hallitsevat luonnossa esiintyvien kemikaalien vapautumista, joita kutsutaan hormoneiksi, jotka auttavat tuottamaan punasoluja, säätelevät verenpainetta ja ylläpitävät luun kovuutta.
CKD: n terveysongelmia voidaan ehkäistä tai viivästyttää kuluttamaan oikeita elintarvikkeita. Ravintoaineiden perusperiaatteet hydronefrosissa (ruokavalion numero 7):
- Potilailla, joilla on hydronefroosia, tulisi välttää maustettujen ja suolojen ruokien, kuten mereneläviä, ja säilyttämistä. Sulje rasvaiset ja runsasliemiet. Etusija tulisi antaa astioille, höyrytetyille tai keitetyille.
- Jotta vältetään munuaisten rasituksen lisääminen, sinun on käytettävä kohtalaisesti proteiinipitoisia elintarvikkeita (liha, kala, munat ja juustot). Energialähteiden tulisi olla pääasiassa hiilihydraattisia elintarvikkeita ja erityisesti proteiinipitoisuuksia: vesimeloni, kurpitsa, parsakaali, retiisi, munakoiso, kaikenlaiset palkokasvit, maissi, pähkinät.
- Yksipuolisen munuaisvaurion ei tarvitse rajoittaa vedenottoa. Jos kahdenvälisiä hydronefroosia ja munuaisten toimintahäiriöitä diagnosoidaan, nesteen päivittäistä määrää on vähennettävä osallistuvan urologin tai nefrologin suositusten mukaisesti.
Hyödyllisiä ja haitallisia tuotteita hydronephrosis - kuvagalleria
Kahdenvälisen hydronefroosin hoidon ominaisuudet
Kahdenvälinen hydronefroosi on tautitapaus, joka usein vaikuttaa munuaisen kollektiiviseen järjestelmään toisella puolella: oikealle tai vasemmalle. Pikkulapsilla tämä patologia ei välttämättä ole alkuvaiheessa. Myöhemmin, jos tauti etenee, organismin päihtymys, pahoinvointi, oksentelu, yleisen tilan huonontuminen tulee erottamiskykyinen oire molempien munuaisten vaurioitumiseen. Näin on ilmennyt myrkytyksen hajoamistuotteilla, jotka eivät enää erittele kunnolla elimistöstä.
Kahdenvälisen hydronefroosin hoidossa pyritään ensisijaisesti poistamaan esteet virtsan virtaukselle munuaisista. Leikkaus on tehtävä oikea-aikaisesti, koska pitkälle edennyt vaihe uhkaa munuaisten vajaatoimintaa munuaissiirrännäistarvetta tai säännöllistä veren puhdistusmenetelmää keinotekoisen munuaiskoneen avulla (hemodialyysi).
Hydronefroosin hoito lapsilla - video
Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot
Hydronefroosin ennuste vaihtelee suuresti riippuen sairauden syystä. On merkityksellistä, vaikuttavatko yksi tai kaksi puolta, taudin kulku, onko patologia syntynyt alkionkehityksen tai jo muodostuneiden munuaisten aikana.
Esimerkiksi uretaanin ja kystisen fistelin tukkeutumisesta johtuva yksipuolinen hydronefroosi on hyvä ennuste, jos se on oikea-aikaista kirurgista hoitoa. Vastaavasti vakava kahdenvälinen synnytyksen hydronefroosi (posterior-uretraalinen venttiilinen oireyhtymä) todennäköisesti on epäsuotuisa ennuste pitkällä aikavälillä, koska munuaisten kehittymisprosessissa oleva tukos johtaa pitkäaikaiseen elimen vaurioon, vaikka estäminen kirurgisesti poistettaisiin syntymän jälkeen.
Krooninen hydronefroosi voi aiheuttaa pyelonefriittiä ja munuaiskivien muodostumista. Laiminlyönti patologian seurauksena on myös pyronefrossi - märkivän ja tuhoavan pyelonefriitin äärimmäinen vaihe.
Vaikea hydronefroosi voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Tämä on erityisen vaarallista kahdenvälisten munuaisvaurioiden tapauksessa, koska elimistö alkaa nopeasti myrkyttää typpimateriaalin metaboliaa. Hydronefrotisen pussin spontaani murtaminen voi vaarantaa elämän, mikä aiheuttaa virtsan tulevan retroperitoneaaliseen tilaan.
ennaltaehkäisy
Lasten hydronefroosi johtuu tavallisesti synnynnäisestä anatomisesta poikkeavuudesta, ehkäisy on vaikeaa, mutta ennen syntymää tehty diagnoosi mahdollistaa varhaisen hoidon aloittamisen.
Arviot
Vanhempi lapsi asetettiin myös vasempaan munuaiseen, ja sitten kolmen kuukauden kuluttua pyliektasia oli jo läsnä, mutta 7 kuukauden aikana ei ollut mitään. joten kehotan sinua ottamaan virtsatesti joka 2. viikko ja näe, ettei turvotusta ole. ja toisella lapsella on nyt vasemman munuaisen hydronefroosi. Täälläkin olen huolissani, lähteekö se ensin?
Oksana
http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/
Poikani oli kahdenvälinen hydronephrosis. 3 kuukautta syntymän jälkeen - vain vasen vasen. Vuotta myöhemmin, kaikki oli kiinteä. Hydronefroosi useimmissa tapauksissa poistuu itsestään. Mutta on tarpeen valvoa: virtsatesti säännöllisesti. Joka puolivuotinen ultraääni. Ja sinulla oli matala vesi raskauden aikana? Tämä on osoitus munuaisten ongelmista lapsessa.
Gd auttaa
http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/
Tyttöjä, päätin kirjoittaa lääkärinä ja sellaisen lapsen äidinä, jolla on tällainen diagnoosi. Hydronefroosi on erittäin vakava asia. Jos se on hyvin yksinkertainen ja liioiteltu, tämä munuaisen parenkyymin (kudos) liukeneminen alkaa munuaisen yksinkertaisesti virtsaan, joka itse myös tuottaa, mutta ei millään tavoin erota. Hydronefrosilla on aina syy (virtsarakon kaventuminen, palautusvirtsan refluksointi). Röntgentutkimukset ovat välttämättömiä, jotta voidaan määritellä tarkasti hydronefroosin syy, sen aste ja ymmärtää, onko leikkausta tarpeen tehdä kiireellisesti tai voit odottaa ja tarkkailla (joskus syy-tekijä todella häviää itsestään, esimerkiksi ylimääräinen alus, joka ylittää virtsajohdon, voi siirtyä ja virtsa poistuu munuaisista vapaasti). Mutta missään tapauksessa voit piilottaa pään hiekkaan ja yrittää unohtaa tämän diagnoosin. Vaikka pyelonefriitin (munuaisten tulehdus) paheneminen ei valitettavasti voi jonkin ajan kuluttua tulla selväksi, että hydronefroosi on siirtynyt loppupäähän, kun munuainen ei enää toimi ja se on poistettava. Aloitimme tutkia kahden kuukauden kuluttua ja toimimme 5 kuukauden ajan. Voin sanoa, että se on 1000 kertaa parempi kuin vanhemmalla iällä, sitä on helpompi sietää. Tärkeintä on hyvä lääkäri. Olen kiitollinen haudallani. Älä pelkää, tutki epäilyttäviä. Sairaala on lapsen kanssa vaikea, mutta tämä on tilapäisiä vaikeuksia. Kaikki terveys!
Oljana
http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/
Hydronefroosia esiintyy pääasiassa lapsilla vielä kohdussa - raskaana olevien naisten rutiiniluonteisten ultraäänitarkastusten aikana. Kuitenkin neljästä viidestä rekisteröidystä patologiasta on spontaanisti ratkaistu ennen tai useita kuukausia vauvan syntymän jälkeen aiheuttamatta ongelmia pitkällä aikavälillä. Muussa tapauksessa urologi määrää antibioottihoitoa munuaisten infektioiden välttämiseksi ja joskus leikkaus on välttämätöntä.
Hydronefroosi lapsessa
Jätä kommentti 6,801
Lasten sairaudet liittyvät usein kohdunsisäiseen kehitykseen, jonka aikana sairaus ilmeni. Vatsan hydronefroosia lapsilla diagnosoidaan suhteellisen usein - lapsipotilaat ovat yleisempiä kuin aikuiset. Yleensä alkuvaiheessa ja varhain ikä ei ole merkkejä munuaisen hydronefrosista, patologia kehittyy vähitellen. Patologian seurauksena munuaisten lantio on laajentunut, mikä estää virtsan normaalin erittymisen. Tauti voidaan havaita raskaana olevan naisen ultraäänitutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa hoito tulee aloittaa heti syntymän jälkeen.
luokitus
Munuaisten hydronefroosi lapsilla on melko yleinen patologia, jonka vuoksi elimen toiminta on heikentynyt. Tämä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen, jota seuraa munuaisen lantion laajeneminen. Patologian syystä riippuen tehdään ero primaaristen ja toissijaisten tyyppien välillä.
Primaarisen tai synnynnäisen luonteen patologia alkaa kehittyä sikiön kohdussa. Jos lapsella on synnynnäinen hydronefroosi, sen syy on sisäisen elimen rakenteellisessa ristissä. Muodostusprosessissa virtsatubulukset voivat kiertyä, kapea tai pahentaa, mikä aiheuttaa virheellisen virtsan virtsan.
Hormonfroosi synnynnäisten lasten lapsilla on usein perinnöllinen luonne.
Toissijainen tai hankittu patologia ilmenee virtsajärjestelmän tulehduksen johdosta. Tässä muodossa lapsella on arvet tai mädätysprosessit, jotka estävät virtsaa poistumasta kehosta. Toissijainen hydronefroosi tapahtuu alaselän aiheuttaman vamman vuoksi, minkä seurauksena elimen anatomia häiriintyy.
Lääkärit erottavat patologian luokittelun sen mukaan, missä vaurioitunut munuainen sijaitsee. Lääketieteessä luokitellaan yksipuoliset ja kahdenväliset hydronefroosityypit. Ensimmäisessä tapauksessa yksi munuainen loukkaantuu, kun lääkärit yleensä valvovat vasemman munuaisen hydronefroosia lapsessa. Oikeanpuoleista patologiaa esiintyy harvinaisissa tapauksissa. Kahdenvälisissä vaurioissa tauti kehittyy molemmissa elimissä.
Syyt ja kehityksen mekanismi
synnynnäinen
Synnynnäinen hydronefroosi lapsilla on paljon yleisempi kuin hankittu. Patologia liittyy usein toisen valtimon, laskimoon munuaisessa tai ylimääräisessä uretrissä. Kohonnut patologia intrauterin kehityksen aikana voi vaikuttaa hydronefroosin muodostumiseen, jossa munuaisten tai uretrien kokoonpuristuminen tapahtuu. Tämä johtaa siihen, että virtsaa ei näytetä kokonaan.
Kun patologia etenee, munuaisten lantio laajenee ja tulee ohuemmaksi, mikä aiheuttaa häiriötä elimen normaalissa toiminnassa. Munuaiset menettävät erittymisen ja suodatustoiminnot, mikä johtaa haitallisten aineiden kerääntymiseen lasten kehoon. Ilman hoitoa hydronefroosi johtaa paitsi munuaisen toimintahäiriöön myös muihin sisäelimiin. Munuaisten synnynnäinen hydronefroosi useimmissa tapauksissa on yksipuolinen. Tauti on yleisempi poikissa ja vasemmalla puolella oleva elin on loukkaantunut.
hankittu
Toissijainen hydronefroosi on seurausta vammoista ja erilaisista sairauksista. Tällaisen hydronefroosin esiintyminen johtaa munuaiskiviin ja virtsarakkoon, virtsatietojärjestelmän elimiin. Jos patologiaa havaitaan pojassa, sen lähde voi olla eturauhasen sairaus. Hydronefroosin kehittyminen johtuu ureteraalivahingoista. Toissijaisen tyypin lapsivähydrofossi on harvinaista. Yleensä tässä muodossa on vaikea virtsaaminen, joka vahingoittaa munuaisten kudoksia.
Munuaisten hydronefroosin oireet lapsilla
Luokan 1 hydronefroosi
Tänä aikana patologia ulospäin ei itsestään tunnu, kun muutokset tapahtuvat sisällä. Ultrasound-diagnoosi paljastaa lievän lantion lievän laajenemisen, lievän kasvun sisäelimessä. Jos lapsi on ohut, vanhemmat voivat kiinnittää huomiota hieman vatsan lisääntymiseen. Luokan 1 hydronefroosia ei ole ominaista heikentynyt munuaistoiminta, sisäelimet toimivat edelleen normaalisti.
Patologia 2 astetta
Grade 2 hydronephrosis lapsilla on melko aktiivinen. Tänä ajanjaksona lantion ja munuaiskuppien leviäminen on vieläkin suurempi. Patologia on helppo havaita lapsen instrumentaalisella tutkimuksella. Taudin toisessa vaiheessa munuaisen parenkyma puristuu virtsan merkittävän kertymisen vuoksi. Tämä johtaa munuaiskudoksen surkastumiseen, mikä aiheuttaa merkittävän vähentämisen sisäisen elimen toiminnassa. Luokan 2 hydronefroosi ilmenee seuraavista oireista:
- kasvojen turvotus;
- laajentunut vatsan lapsi;
- kipu tylsää luonnetta alhaalla ja vatsaan;
- verenvuoto virtsaamisen aikana (ei aina ilmene tässä vaiheessa);
- korkea verenpaine.
Jos tarttuva tauti liittyy luokkaan 2 kuuluvan hydronefroosin kanssa, lapsella on lisääntynyt kehon lämpötila. Tämä johtuu kehon yleisestä myrkytyksestä, ja lannerangan alueella on voimakkaita kivuliaita tuntemuksia. Lapsessa virtsa muuttuu pilveksi, ja laboratoriotestit osoittavat ylimääräisiä punasoluja ja valkosoluja. Virtsateiden usein esiintyvät tartuntataudit voivat olla hydronefroosia, koska usein toistuva infektio ei ole ominaista terveille lapsille.
Asteen 3 sairaus
Viimeinen ja vaikein on patologian kolmas vaihe. Hydronefroosin oireet näkyvät suurimmalla voimalla. Tänä aikana vaikuttaa munuaisen parenkyymiin, minkä seurauksena vesi-elektrolyyttitasapaino häiriintyy ja proteiini lakkaa olemasta normaalisti käsitelty. Lapsen viimeisessä vaiheessa oireet, jotka olivat taudin toisessa vaiheessa, liittyivät voimakkaasti vatsaan ja alaraajojen turvotukseen. Tämä vaihe on erittäin vaarallinen ja uhkaa kuolla.
komplikaatioita
Lasten pyelonefriitti tulee yleisimpiä komplikaatioita hydronefroosin taustalla. Yleinen terveydentila heikentyy merkittävästi, ruumiinlämpötila nousee 39 asteeseen ja virtsan pidättymistä havaitaan. Viimeisessä vaiheessa munuaisten vajaatoiminta ilmenee laiminlyödyn hydronefroosin vuoksi. Tällainen komplikaatio on erityisen vaarallista alle vuoden ikäisille lapsille. Tässä tapauksessa on vain yksi tie ulos - luovuttajaelimen siirto. Jos hydronefroosia ei oteta huomioon, se on kohtalokas. Se tapahtuu kroonisen munuaisten vajaatoiminnan takia, minkä vuoksi kehoa myrkytetään kertyneillä myrkkyillä ja haitallisilla aineilla.
Hoito lapsilla tulee olla pakollista, koska hydronefrossi ei poistu itsestään. Hoito välittömästi, kun patologia havaitaan tai kun ensimmäiset oireet ilmestyvät. Koska tauti on ennalta arvaamaton, yhdellä lapsella hydronefroosi voi säilyä ensimmäisessä vaiheessa useita vuosia, ja toisessa vuodessa hydronefroosi saa kolmannen asteen.
diagnostiikka
Ensinnäkin lääkäri aloittaa diagnoosin yksityiskohtaisella tutkimuksella lapsen tai vanhempien oireista. Sinun tulisi selvittää, oliko lannerangan vammoja tai leikkauksia, jotka voisivat vahingoittaa sisäistä elintä. Vahvista huolenaihe, lääkäri määrää munuaisten, yleisten virtsan ja verikokeiden ultraäänen. Jos vasta-aiheita ei ole, lapsi on röntgenkuvaus. Tehokkain diagnoosimenetelmä on urografia, joka suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta. Tämä neste ruiskutetaan lapseen laskimoon, se tulee munuaisjalaan. Tällä menetelmällä voidaan tutkia rakenteiden laajentamista ja kuinka nopeasti virtsasta johdetaan niistä.
Nefossiintigrafiikka arvioi virtsan kulkeutumisen vaikeuksia loukkaantuneissa kanavissa.
Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, lasketaan ja magneettiresonanssikuvaus suoritetaan. Heidän avullaan urogenitaalisen järjestelmän munuaisten ja elinten tila on kiinteä, osoittautuu, että niiden rakenne ei ole muuttunut. Jos tauti on monimutkainen, hakeudu sitten lapsen nefrologilta ja kirurgilta. Kun lapsi löytää patologian, hoito tulee aloittaa välittömästi komplikaatioiden välttämiseksi.
Patologian hoito lapsilla
Konservatiivinen hoito
Hydronefroosin hoito 1. ja 2. vaiheessa olevissa lapsissa tapahtuu varovaisesti, jos komplikaatioita ja tartuntatauteja ei ole. Lääkkeiden tarkoituksena on poistaa tuskalliset oireet. Lapsella on anti-inflammatorisia lääkkeitä. Lääkäri määrää antibiootit, jotka estävät tartunnan leviämisen koko kehossa. Hoidon kompleksiin kuuluvat lääkkeet, jotka alentavat verenpainetta. On suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota ja juoda runsaasti vettä päivässä.
Operatiivinen hoito
Jos hydronefroosia ei ole mahdollista parantaa lääkkeillä, on määrätty kirurginen interventio, jonka tarkoituksena on palauttaa munuaisten ja virtsateiden normaali toiminta. Patologiassa on useita toimenpiteitä: pyeloplasty, endoskooppinen ja retroperitoneoskooppinen leikkaus, osittainen resektio. Näiden menetelmien tarkoituksena on säilyttää sisäinen elin. Erittäin harvinaisissa ja vakavissa tapauksissa suoritetaan toimenpide, jonka seurauksena sairastunut munuainen poistetaan. Toimenpiteen jälkeen lapsen tulisi käydä urologissa kahdesti vuodessa, mutta on tärkeää seurata ruokavaliota ja elämäntapaa.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Patologian varhaisessa havaitsemisessa ja asianmukaisten hoitomenetelmien käytössä ennuste on melko lohdullinen. Useimmissa tapauksissa tauti voidaan parantaa ja lapsi elää täysi-ikäisenä. Se on hieman vaikeampi kahdenvälisten vaurioiden tapauksessa ja kun tauti on loppuvaiheessa. On mahdollista estää tauti siinä tapauksessa, että raskaana oleva nainen on vastuussa terveyden seurannasta, koska lasten sairaus on synnynnäinen. Hänen pitäisi luopua huonoista tavoista ja seurata asianmukaista ravitsemusta.