hemodialyysiä

Virtsarakon tulehdus

Hemodialyysi on menetelmä eri verisuonten puhdistamiseen erilaisista toksiinien, aineenvaihduntatuotteista ja ylimääräisestä vedestä. Lisäksi elektrolyyttitasapainon korjaus on mahdollista menettelyn aikana. Menettely toteutetaan laitteella "Keinotekoinen munuaiset". Menetelmä perustuu erityisten kalvojen käyttöön valikoivalla läpäisevyydellä. Toisaalta verestä virtaa kalvoista, toisaalta dialyysi- liuosta, joka kykenee absorboimaan endo- ja eksotoksiineja.

Käytetyt kalvot voivat erota niiden selektiivisyydestä. Jotkut heistä kykenevät kulkemaan jopa joitakin proteiineja. Myös niiden ominaisuudet voivat vaihdella ja käyttää dialyysiratkaisuja, jotka voivat imeä toksiineja ja aineenvaihduntatuotteita, mutta myös kompensoivat mineraalien puutteen potilaan veressä.

Hemodialyysiin liittyvät merkinnät:

  • arrester;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • myrkytys;
  • huumeiden yliannostus;
  • veren elektrolyyttikoostumuksen voimakas poikkeama;
  • voimakas ylimääräinen neste elimistössä, jota ei ole eliminoitu konservatiivisella hoidolla: keuhkoödeema, aivojen turvotus.

komplikaatioita:

  • verenpaineen lasku;
  • kouristukset;
  • tarttuviin komplikaatioihin;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ilma-embolia;
  • dialyysi-oireyhtymä - kehittyy sillä edellytyksellä, että veren osmoottinen paine laskee nopeasti ja ilmenee tajunnan häiriöllä tainnuttamien, kouristusten kouristusten tyypistä;
  • sydämen rytmihäiriö - kehittyy nopeasti kaliumin, kalsiumin ja natriumin veressä;
  • allergiset reaktiot membraanilaitteessa käytettäviin komponentteihin.

Vasta:

  • absoluuttinen:
    • skitsofrenia;
    • epilepsia;
    • laiminlyödyt syöpäprosessit;
    • ikä yli 80 vuotta (jos potilas on diabetes mellitus - yli 70 vuotta);
    • hermoston vakavat sairaudet;
    • 2 tai useamman vakavan samanaikaisen sairauden esiintyminen: pahanlaatuiset kasvaimet, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta; vaikea ateroskleroosi, jossa on ääreisverisuonien kompensoimaton okkluusiota, maksakirroosia, COPD;
    • alkoholismi, huumeriippuvuus, ärtymys.
  • suhteellinen:
    • keuhko tuberkuloosi, joka esiintyy aktiivisessa muodossa;
    • verenvuotoriski: peptinen haava ja pohjukaissuolihaava, Melorie Weissin oireyhtymä, kohdun fibroma...

Hemodialyysi ruokavalio

Ruokavalion pääasiallinen tarkoitus on vähentää sellaisten tuotteiden saanti, joiden metabolia johtaa endotoksiinien nopeaan lisääntymiseen. Analysoitamme perusohjeet, joita potilaiden on noudatettava pysyvästä hemodialyysistä:

  • Nesteen oton rajoittaminen. Tyypillisesti päivässä kulutettavan nesteen tilavuus vaihtelee seuraavissa rajoissa: päivittäinen diureesi + 500-800 ml. Samanaikaisesti hemodialyysi-istuntojen kokonaispainon nousu ei saa ylittää 2-2,5 kg. On pidettävä mielessä, että nesteiden menetyksen lisääminen ihon ja hengityksen kautta (kuuma kesä, korkean kehon lämpötila) voi nostaa nesteen määrää.
  • Suolapitoisuuden rajoittaminen (6-8 g suolaa päivässä) tai täysin suolatonta ruokavaliota.
  • Suuria määriä kaliumia sisältävien elintarvikkeiden käytön rajoittaminen: banaanit, sitrushedelmät, kuivatut hedelmät, jotkut kasvikset (erityisesti perunat), luonnolliset mehut, kasvikset, leseet, kaurapuuro, pähkinät, suklaa, kaakao. Keskimäärin päivässä kulutettavan kaliumin määrä ei saa olla yli 2000 mg.
  • Runsaasti fosforia sisältävien elintarvikkeiden (kala, juusto jne.) Vähäinen kulutus;
  • On suositeltavaa syödä ruokaa riittävällä määrällä eläinvalkuaista ja energiaa (kaloreita).

Nämä säännöt ovat yleisiä, mutta sinun on otettava huomioon yksilölliset ominaisuudet ja noudatettava huolellisesti lääkärin vastaanottamia suosituksia.

Miten hemodialyysi suoritetaan?

  • Luodaan olosuhteet normaalin veren virtaamiseksi keinotekoiseen munuaiseen. Tämän vuoksi suora yhteys valtimon ja laskimon välillä on välttämätöntä:
    • Fistelin luominen on laskimon ja valtimon välinen kirurginen nivel, tavallisesti alkyyden alueella.
    • Siirteen käyttö - tässä tapauksessa valtimon ja laskimon välinen yhteys toteutetaan synteettisellä putkella. Yleensä siirto sijoitetaan hemodialyysin alkuvaiheisiin, kun fisteliä ei ole vielä muodostettu. Haittapuoli on suurempi komplikaatioiden todennäköisyys.
    • Kaula-, rinta- tai reiden suurten laskimoiden kateteroituminen. Tavallisesti tätä menetelmää käytetään kiireelliseen hemodialyysiin, kun ei ole aikaa luoda täydellistä fistolia.
  • Lääkäri laskee kalvon ja dialyysinesteen käytön. Tämä määräytyy taudin, munuaisten toiminnan säilymisen asteen mukaan sekä päihtymyksen ja elektrolyyttitasapainon vakavuuden perusteella.
  • Lääkäri määrittelee myös tarvittavan taajuuden ja keston, joka riippuu myös munuaisten jäännösmuodosta.

Yleensä menettely suoritetaan 3 kertaa viikossa ja keskimääräinen kesto on 4-5 tuntia. Useimmiten menetelmät suoritetaan avohoidossa, ts. hemodialyysiolosuhteissa. Kuitenkin on kannettavia (koti) dialysaattoreita, jotka mahdollistavat lyhyemmän, mutta päivittäisen hoidon. Tällaiset laitteet parantavat merkittävästi potilaan elämänlaatua, vähentävät viruksen hepatiitti-infektion todennäköisyyttä ja sallivat sinun vaihtaa asuinpaikkasi vapaasti ja jopa matkustaa.

Video: "Laitteen periaate" Keinotekoinen munuaisten "

Mikä on hemodialyysi: indikaatiot ja menetelmä veren puhdistamiseksi kehon ulkopuolelle

Vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa syntyy ongelma veren puhdistuksella: urea, hajoamistuotteet, suola, kreatiniini pysyvät kehossa, päihtymys kehittyy. Hemodialyysi suoritetaan auttaa heikentyneitä elimiä.

Mikä se on? Kuinka kone puhdistaa veren elimistössä? Hemodialyysiin liittyvät merkinnät ja vasta-aiheet. Mikä on ennuste elämästä säännöllisellä vierailulla lääketieteelliseen laitokseen keinotekoisten eliminaation toksiinien? Mikä ruokavalio on tehokas vaikeissa munuaispotoksissa? Vastaukset artikkelissa.

Mikä on hemodialyysi

Ulkokalvonmuodostusmenetelmä haitallisten aineiden poistamiseksi, veren puhdistaminen kehon ulkopuolelta suoritetaan akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa. Vaurioituneet elimet eivät voi poistaa toksiineja, ilman erityistä tekniikkaa, myrkkyjä, kreatiniinia, ureaa kertyy, potilas kuolee.

Hemodialyysi mahdollistaa henkilön elävän munuaissiirtoon. Menetelmän ydin on ruumiin puhdistus, hapon, veden ja elektrolyyttitasapainon normalisointi, yleisen tilan paraneminen, eri molekyylipainojen aineiden poistaminen. Kun eri elinten onkopopatologia, dialyysi vähentää myrkytystä.

Kolmen päivän välein potilas käy hemodialyysihuoneessa erikoissairaanhoidossa. Istunnon kesto - 4 tuntia. Keinotekoista munuaista käytetään veren suodattamiseen. Puoliläpäisevän kalvon rakenteessa on asennuksia.

Joukko huipputekniikan laitteita koostuu useista osista:

  • verenkiertojärjestelmät;
  • dialyzer;
  • järjestelmät erityisen lääketieteellisen ratkaisun valmistamiseksi ja toimittamiseksi tiettyyn paineeseen.

Yhdysvalloissa ja Euroopassa useat munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat ostaa erikoislaitteita korvaamaan luonnollisen suodattimen ja hemodialyysin kotona. One-järjestelmä on tehokas, melko kallis, mutta laitteen paino on hyväksyttävä - noin 30 kg. Positiiviset hetket: on mahdollista suorittaa menettelyt sopivana ajankohtana, yhdistämällä asennus kotona säästää vammaisia ​​henkilöitä, jotka liikkuvat huonosti erilaisten sairauksien taustalla.

Tutustu deviacillan terapeuttisiin ominaisuuksiin ja yrttien käyttöön munuaispatologioiden hoidossa.

Munuaisissa todettiin kystiä: mitä pitäisi tehdä niin, että muodostuminen ratkaisee omalla tavallaan? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Tyypit ja luokittelu

Hemodialyysi munuaisissa suoritetaan:

  • sairaalassa;
  • avohoidossa;
  • kotona.

Luokittelu veren puhdistuksen laitteiston mukaan:

  • normaali dialyysi. Menettelyn kesto on 4-5 tuntia, suodatuksen perustana on selluloosamembraani. Yksikkökapasiteetti on enintään 300 ml minuutissa;
  • erittäin tehokas dialyysi. Lääkärit käyttävät dialysaattoria, dialyysinopeutta (erikoisratkaisu tiettyyn aineosaan) - 600-800 ml minuutissa, veren virtausnopeus - jopa 500 ml minuutissa. Kalvo mahdollistaa vähemmän haitallisten aineiden kulkeutumisen, puhdistuksen laatu paranee, aika lyhenee kolmeen neljään tuntiin;
  • dialyysi käyttäen erittäin läpäiseviä membraaneja. Tehokkain menetelmä on hemofiltraation ja hemodialyysin synteesi. Hyvin läpäisevät pinnat vähentävät komplikaatioiden riskiä, ​​lisäävät virtausnopeutta. Ainoa miinus on dialysaattiveden komponenttien tunkeutumisen todennäköisyys, vaaditaan tiukkaa tarttuvuutta steriiliin.

Menettelyn tiedot

Veren puhdistusta suositellaan potilaille, joilla on tiettyjä sairauksia:

  • akuutti glomerulonefriitti;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • myrkytys myrkkyjen ja alkoholipitoisten nesteiden kanssa;
  • hyperhydraatio, jolla on alhainen hyötysuhde ylimääräisen nesteen poistamiseen;
  • yliannostus lääkkeistä;
  • pyelonefriitti;
  • vakava krooninen munuaisten vajaatoiminta muiden hoitojen epäonnistumisen vuoksi;
  • vakava häiriö vesi- ja elektrolyyttitasapainosta, uhkaavat vakavat komplikaatiot;
  • suuren nestemäärän kertyminen, jota vastaan ​​aivojen tai keuhkojen turvotus voi kehittyä;
  • veren kreatiniinin indikaattorit, proteiini, glukoosi, virtsahappo ylittävät merkittävästi normin;
  • myrkytys, jossa on voimakkaita oireita;
  • dramaattinen kehon väheneminen.

Vasta

Veren puhdistus erikoislaitteiden avulla ei ole sopiva kaikille potilaille. Valitessasi lääkärin määräämän lääkärin määräämät testit ja lisätutkimukset, jotta varmistettaisiin rajoitusten puuttuminen.

Suhteelliset vasta-aiheet:

  • peptinen haavauma;
  • Melorie-Weissin oireyhtymä;
  • kohdun fibroma;
  • keuhkotuberkuloosi.

Absoluuttiset vasta-aiheet:

  • anemia;
  • potilaan ikä 80 vuotta ja vanhempi;
  • hermoston vakavat häiriöt;
  • kahden tai useamman patologian yhdistelmä: ateroskleroosin laiminlyöty muoto, sydämen vajaatoiminta, keuhkosairaudet, sydäninfarkti, maksakirroosi;
  • pahanlaatuiset kasvaimet (vaihe IV);
  • vähintään 70-vuotiaille diabetekselle;
  • skitsofrenia, epilepsia, psykoosi ja muut tällaiset häiriöt;
  • huumeriippuvuus, alkoholismi, jos potilasta ei perusteta sosiaaliseen kuntoutukseen.

koulutus

suositukset:

  • keskustelu potilaan kanssa, selvitys menetelmän olemuksesta;
  • Viikkoa ennen ensimmäistä istuntoa lääkärit muodostavat vaskulaarisen pääsyn. Arteriovenous fistula ihon alla on tärkein tapa valmistella alukset menettelyyn;
  • vaihtoehtoinen - proteesien käyttö. Synteettinen materiaali ihon alle istutetun lääkärin leikkaussalissa. Tuloksena on ontelo, joka muistuttaa johtoa kätevän neulan asettamiseen;
  • Ennen istuntoa lääkäri mittaa verenpainetta, pulssia, lämpötilaa;
  • Kehon tilan seurantaa ei ole suoritettu ennen, vaan myös toimenpiteen aikana ja veren puhdistuksen jälkeen.

Vaiheet

Dialyysin vaiheet:

  • laitteen ja potilaan valmistelu;
  • potilas sijaitsee tuolissa, "puoli makaa";
  • lähellä istuinta on asennus. Lääkäri yhdistää arteriovenous- tai venovenous-linjan kommunikoimaan kehon kanssa;
  • kun pumppu on päällä, muodostuu tietty paine, jonka vaikutuksesta veren suodatus on kosketuksissa dialysaatin kanssa;
  • puhdistettu neste palaa verenkiertoon yhdistetyn toisen suon kautta;
  • Menettelyn jälkeen neula kiinnittyy paikalleen.

Menettelyn jälkeen: suositukset

Terveyden ylläpitämiseksi, heikentyneiden munuaisten rasituksen vähentämiseksi lääkärit suosittelevat, että noudatat seuraavia sääntöjä:

  • älä juo alkoholia, lopeta tupakointi, huumeet;
  • viettää enemmän aikaa ulkona;
  • syödä oikein;
  • vältä voimakasta fyysistä rasitusta;
  • ottaa määrätyt lääkkeet ja vitamiinit;
  • päivittäin tekemään monimutkaista voimistelua;
  • raportoi nefrologille kaikista terveydentilaa koskevista poikkeamisista ajoissa ennen erikoisasiantuntijaa.

Ruokavalion ja ravitsemukselliset säännöt

suositukset:

  • kohtalainen proteiininotto;
  • suolan rajoittaminen ruokavaliossa;
  • älä ylitä nestemäärää turvotuksen estämiseksi;
  • punainen liha ja muut eläimenosat korvaavat siipikarjan, palkokasvit kohtuullisessa määrin, soijaproteiini;
  • vähentää kaliumin saantia elintarvikkeista. Runsaasti kaliumia sisältävät elintarvikkeet: pähkinät, banaanit, kuivatut aprikoosit, rusinat, perunat, suklaa;
  • kohtalaisesti kalojen käyttö: fosforin pitoisuus on mahdotonta ylittää;
  • seurata kalsiumin tasapainoa, älä väärinkäytä maitotuotteita, kovaa juustoa;
  • mausteisen, pippurin, paistettujen elintarvikkeiden hylkääminen;
  • annokset ovat pieniä, aterioita 5-6 kertaa päivässä;
  • tasapainoinen ruokavalio, pakollinen sisällyttäminen ei-happamille hedelmille, erilaisia ​​vihanneksia, äyriäisiä, kasviöljyjä;
  • rajoittaa raskaita eläinrasvoja;
  • On kiellettyä käyttää hiilihapollisia juomia säilöntäaineilla, keinotekoisilla väreillä. Mineraalivesi on sallittu ilman kaasua (vain lääkärin määräämä).

Jos potilas on saanut ruokavaliota 7a tai 7b koskevia suosituksia, silloin ravitsemussääntöjen rikkomisesta on tärkeää varoittaa lääkäriltä, ​​joka tekee dialyysiä poikkeavuuksia vastaan. Lääkäri säätää nopeasti dialysaattiratkaisun komponenttien pitoisuutta. Esim. Pian ennen menettelyä potilas käytti savustettua lihaa, alkoholia, paljon makeisia, tomaatteja, suolattuja tomaatteja tai kurkkuja ja hieman suolattua silliä. Hemodialyysihoitajan on oltava tietoinen tästä.

Tutustu antibiootti Monuralin sääntöihin munuaissairauksista.

Mitä tulee munuaisten koliikkiin miehillä ja miten tarjota ensiapu? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Seuraa linkkiä http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html ja lue tietoa oksalaanien ravinnosta ja ruokavaliosta munuaisissa.

huumeita

Nefrologin valitsee optimaalisen lääkkeen kutakin potilasta varten analyysien tulosten perusteella ottamalla huomioon munuaisvaurion aste, tilan ekstrakorporaalisen verenpuhdistusmenettelyn jälkeen. Pitkäaikainen hemodialyysi on tärkeää ottaa lääkärin määräämät koostumukset: heikentynyt elimistö joutuu infektioita vastaan, komplikaatioiden riski kasvaa.

Yleiset tapaukset:

  • anemiaa varten suositellaan ihmisen hormoni-erytropoietiinia;
  • raskaana oleville naisille on usein määrätty multivitamiineja, magnesiumsulfaattia;
  • vähentämällä hemoglobiinia raudanvalmisteet ovat tehokkaita;
  • virtsankaritaatiossa C-vitamiinia ei voida käyttää väärin;
  • jos kyseessä on liiallinen rautapitoisuus, ei ole tarpeen tehdä lisävalmisteita tämän komponentin kanssa;
  • tukee fosfaattia sisältäviä elimistön yhdisteitä.

Komplikaatiot ja ennuste

Kun DG: n mahdollinen toimintahäiriö laitteessa, katetrin tukkeutuminen, allergiset reaktiot dialyysin liuoksen komponentteihin. Harvinaisissa tapauksissa satunnaista infektiota esiintyy valmistelevien menettelyjen aikana steriilisyyden sääntöjen rikkomisen vuoksi. Joskus lääkärit valitsevat väärin liuoksen komponenttien pitoisuuden: ne heikentävät tai nostavat natriumin määrää, mikä heikentää potilaan hyvinvointia.

Yksilöllisellä herkkyydellä negatiiviset ilmentymät ovat mahdollisia:

  • epileptiset kohtaukset;
  • pahoinvointi;
  • syke vaihtelut;
  • heikkous;
  • kouristukset;
  • verenpaineen lasku tai kohoaminen;
  • huimaus;
  • oksentelu;
  • ilma-embolia;
  • pudottaa tai nostaa natriumin pitoisuutta.

Monet potilaat kysyvät, kuinka paljon he elävät verenpuhdistusmenettelyn aloittamisen jälkeen kehon ulkopuolella. Lääkärit antavat vain likimääräisiä ennusteita - 6 - 14 vuotta. Jotkut potilaat kuolevat aikaisemmin, toiset ovat melko hyvin siedettyjä, elinajanodote siirretyn munuaisen kanssa saavuttaa 20 vuotta. Komplikaatioiden pääasiallinen syy menettelyn jälkeen on vakavia immuunijärjestelmän häiriöitä. Suojavoimien vähentyessä kuolema on mahdollinen suolistopatologioiden ja keuhkojen tulehduksen, vaarallisten virusinfektioiden takia.

Tässä videossa helppokäyttöisessä muodossa näkyy laitteen toimintaperiaate hemodialyysiä varten:

Onko hemodialyysillä ihmelääke, hoito tai tukihoito?

Hemodialyysi on verenpuhdistusmenetelmä, joka suoritetaan käyttämällä "keinotekoista munuaisten" konetta. Tällä menetelmällä voit nopeasti poistaa myrkkyjen veren ja palauttaa suolan tasapainon. Munuaisten pääasiallinen tehtävä on veren suodattaminen ja myrkyllisten tuotteiden poistaminen virtsasta. Kuitenkin eri sairauksissa, elimen kyky puhdistaa veri heikkenee merkittävästi. Puhdistusta munuaisen ulkopuolelle ja veden ja elektrolyyttisen tasapainon normalisoimiseksi käytetään hemodialyysiä.

Munuaisten hemodialyysi

Hemodialyysi on veren puhdistusprosessi käyttämällä erityistä laitetta, niin kutsuttua "keinotekoista munuaista". Yleensä se on selektiivinen puoliläpäisevä kalvo. Laitteen rakenne voi olla erilainen, mutta toiminnan periaate pysyy samana: aineiden poistaminen verestä diffuusiolla ja konvektiolla.

  • Diffuusio suoritetaan tällä tavalla: toisaalta puoliläpäisevä kalvo osoittautuu potilaan vereksi, toisaalta dialyysiliuokseksi. Membraanin ominaisuuksista riippuen aineet, joilla on tietty molekyylipaino - metalli-ioneista suurille proteiinimolekyyleille - voivat hajota verestä liuokseen.
  • Diffuusiomenetelmällä ei kuitenkaan voida poistaa hydrofobisia vaarallisia aineita verestä. Voit tehdä tämän käyttämällä konvektiota. Se suoritetaan saman membraanin kautta johtuen potilaan veren ja dialyysin välisestä paineesta.
  • Ultrafiltraatio suoritetaan rullipumpun luoman membraanin verenpaineen vuoksi. Nykyaikaisissa laitteissa tätä prosessia ohjataan tietokoneella. Tällä menetelmällä voit poistaa ylimääräisen nesteen.

Hemodialyysin avulla voit poistaa seuraavien aineiden veren:

  • urea - proteiinin hajoamistuote;
  • kreatiniini - energia-aineenvaihdunnan tuote;
  • myrkyllisiä aineita, kuten strontiumia, arseeni, sieni-myrkky;
  • erilaiset lääkkeet: barbituraatit, rauhoittajat, jodi- ja bromiyhdisteet, salisylaatit ja niin edelleen;
  • metyyli ja etyylialkoholi - siksi hemodialyysi määrätään akuuttiin myrkytykseen;
  • ylimääräiset elektrolyytit - natrium, kalium, kalsium;
  • ylimääräinen vesi.

Videossa hemodialyysimenetelmän ydin:

Merkit

Hemodialyysi määrätään patologisissa olosuhteissa, kun ei ole muuta keinoa poistaa myrkkyjen verta.

Näitä ovat:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta - menestyksekäs konservatiivinen hoito, saatat tarvita yhden menettelyn kertyneiden toksiinien poistamiseksi. Jos potilaan asema ei paranna, hemodialyysi tehdään päivittäin, kunnes potilas tulee paremmaksi.
  • krooninen vajaatoiminta - ylläpitämällä toiminnallisuutta 10-15%, hemodialyysi suoritetaan 3 kertaa viikossa. 25% - 2 viikossa. Tilan säätö riippuu potilaan kunnosta;
  • pyelonefriitti, akuutti glomerulonefriitti;
  • hyperhydraatio, hengenvaarallinen - keuhkoödeema, aivojen turvotus. Tässä hemodialyysi yhdistetään konservatiiviseen hoitoon. Elämän uhalla 3 ensimmäistä istuntoa tehdään joka päivä 2 tuntia. Sitten hemodialyysi suoritetaan 3 kertaa viikossa 4 tunnin ajan yritettäessä poistaa vähemmän nestettä 500 ml: lla kuin ensimmäisillä kolmella päivällä;
  • jos myrkytys myrkyllisillä aineilla tapahtuu mahdollisimman pian, suoritetaan joko yksi menettely, joka kestää 12-16 tuntia tai 3 - 3-4 tuntia;
  • huumeiden myrkytys - yleensä puhdistus riittää. Joissakin tapauksissa esim. Parafiinimyrkytystä käytetään tavanomaisen dialyysiliuoksen sijaan öljyemulsiolla;
  • metyyli- tai etyylialkoholimyrkytys - yksi menettely suoritetaan 12-14 tuntia. Ensimmäisessä tapauksessa veren metanolin taso on 0,5 g / l;
  • hengenvaaralliset elektrolyyttitasapainon verit - 2-3 istuntoa viikossa, 5-6 tuntia;
  • jos huumeiden myrkytys tapahtuu, 3 peräkkäistä menettelyä päivässä ovat riittävät. Jos munuaisten vajaatoimintaa on kehitetty, tulevaisuudessa on määrätty asianmukaisesta hoidosta.

Nämä sairaudet ja myrkytykset eivät itse asiassa osoita hemodialyysin tarvetta, on muita puhdistusmenetelmiä.

Tämän menetelmän indikaatiot ovat veren ja virtsan tiedot:

  • oligoanuria - päivittäinen virtsa ei ylitä 500 ml;
  • plasman urea saavuttaa 35 mmol / l;
  • keratiniinipitoisuus veressä saavuttaa 1 mmol / l ja yli;
  • kaliumin pitoisuus veressä on yli 6 mmol / l;
  • bikarbonaattisisältö -20 mmol / l;
  • munuaisten toiminta on enintään 10-15% - suodattaa alle 200 ml verta minuutissa.

Vasta

Hemodialyysi on kielletty käytettäväksi tietyissä sairauksissa ja olosuhteissa. Absoluuttiset ja suhteelliset rajoitukset ovat olemassa.

Absoluuttiset ovat:

  • leukemia;
  • syöpä;
  • anemia;
  • vakava mielenterveys, kuten epilepsia, skitsofrenia, akuutti psykoosi;
  • vaikeat keskushermoston häiriöt;
  • 2 tai useamman patologian esiintyminen: maksakirroosi, ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta;
  • yli 80-vuotiaita;
  • diabetes, jos potilas on yli 70-vuotias;
  • alkoholismi ja huumeriippuvuus - tällaisten potilaiden sosiaalisen kuntoutuksen puuttuessa on mahdotonta saavuttaa mitään myönteistä vaikutusta.

Suhteellisiin rajoituksiin kuuluvat:

  • aktiivinen tuberkuloosi;
  • masentuneita verenvuotoja - esim. mahahaava.

Hemodialyysi munuaissairaudelle on mahdollista paitsi klinikalla myös kotona. Mutta totuus, tämä käytäntö on yleinen lähinnä ulkomailla. Venäjällä potilaat voivat tulla toisesta alueesta veren puhdistukseen, joten menetelmien luokittelu on melko mielivaltaista.

Etusivu hemodialyysi:

  • "Kotikäyttöön" on suunniteltu erityisiä kannettavia laitteita. Nykyaikaisimmillaan ne käyttävät vyötä ja ne painavat 4-7 kg. Hemodialyysi suoritetaan joka päivä tai yö, ja kesto on 2-4 tuntia. Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa tätä vaihtoehtoa pidetään varsin tehokkaana vaihtoehtona avohoitoon ja se on hyvin yleinen;
  • Tämän menetelmän edut sisältävät turvallisuuden, koska laitetta käyttää vain yksi henkilö, helppokäyttöisyys ja mukavuus, koska puhdistus suoritetaan sopivana ajankohtana eikä ole tarvetta odottaa linjaa;
  • päätöksen haitat sisältävät hemodialyysin kustannukset - noin 15-20 tuhatta dollaria, lääketieteellisen työntekijän koulutuksen ja valvonnan tarve ensimmäistä kertaa.

Kotona hemodialyysi video:

  • erityisissä ambulatorioissa suoritetaan hemodialyysi kroonisen tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Menettelyt suoritetaan puolestaan, yleensä 3 kertaa viikossa 4 tunnin ajan. Tätä laitetta varten on erikoistunut;
  • Menetelmän pääasiallinen etu on lääkärin tarkkailu, kyky hallita tulosta, testien kulku ja kyky säätää hoitoa. Laite säätää kiertonopeuden, äänenvoimakkuuden, paineen, hemoglobiinin ja hematokriitin säätämisen;
  • miinus on tarve odottaa linjaa ja päästä avohoitokeskukseen.

Hemodialyysi sairaalahoidossa:

  • sairaaloissa on ympäri vuorokauden toimintayksiköitä, joissa on tarvittavat laitteet. Menettely ei eroa avohoidosta;
  • plus - lääkärin jatkuva valvonta;
  • miinus - tarvetta olla sairaalassa. Lisäksi on olemassa jopa pieni, mutta mahdollisuus hepatiitti B: n tekemiseen.

Käytä toista luokittelua, joka liittyy itse laitteen toiminnallisuuteen.

  • Säännöllinen hemodialyysi käsittää veren kulkeutumisen selluloosamembraanin läpi, jonka pinta-ala on jopa 12,5 neliömetriä. Materiaalilla on alhainen läpäisevyys, joten pienet molekyylit kulkevat suodattimen läpi. Nopeus on alhainen - 200-300 ml / min, tarkkaavaisuus - 4-5 tuntia.
  • Erittäin tehokas - kalvo on moderni materiaali, jonka pinta-ala on jopa 2,2 neliömetriä. m., mikä mahdollistaa veren virtauksen nopeuden nostamisen 350-500 ml / mi: iin. Samanaikaisesti dialysaatti kulkee kalvon läpi 600-800 mg / min nopeudella. Menettely tässä tapauksessa kestää 3-4 tuntia, ja puhdistuksen tulos on parempi.
  • Erittäin tarkka hemodialyysi - se perustuu korkean läpäisevän kalvon, joka lähettää suuria orgaanisia molekyylejä. Näin ollen oli mahdollista lisätä luetteloita myrkyllisistä aineista, jotka on poistettava verestä. Kuitenkin enemmän aineita pääsee veren dialysaattiin, joten liuoksen laatua on seurattava.

Näitä tietoja on kuitenkin pidettävä erittäin likimääräisiksi, koska Venäjän federaatiossa ei ole tehty tällaista näyttöön perustuvaa tutkimusta, ja tietoja on saatu vain rekisteröidyistä potilaista. Tältä osin kasvava poliklinikka ja sairaalaosastot, joilla on keinotekoinen munuaisten laitteisto - tai hemodialyysin ohjelma, ovat yhä tärkeämpiä.

Menettelyn suorittaminen

Veren puhdistaminen munuaisten ulkopuolella vaatii kolmen pääolosuhteiden täyttymisen.

  • Veren taittuminen - tämä ongelma ratkaistaan ​​antamalla erityisen turvallisen valmisteen - hepariini. Se estää verihyytymien muodostumisen.
  • Pääsy puhdistustilaan, jonka lääkäri määrää. Tämä voi olla päivittäinen menettely, joka kestää 2-3 tuntia tai 2 istuntoa viikossa, joka kestää 6 tuntia. Useimmiten hemodialyysi suoritetaan kolme kertaa viikossa. Tällaisen voimakkuuden vuoksi suonien ja verisuonien pääsyn tulisi olla helppoa ja pysyvää. Anna se kolmella tavalla:
    • fistula - valtimo ja laskimo ovat välittömästi kiinnittyneet aluksiin, yleensä kyynärvarren suhteen: brachial-valtimo ja kyynärpäässä oleva laskimo. Fistula kypsyy 3 - 6 kuukauteen, minkä jälkeen siihen lisätään dialyysipuikot;
    • siirto on synteettinen putki, joka tekee saman asian. Tätä laitetta käytetään tavallisesti aikaisemmissa vaiheissa ja suhteellisen lyhyen hoidon kesto. Voit käyttää oksastetta 2-6 viikossa. Alusten tila ei muutu, mutta menetelmä itse on täynnä komplikaatioita;
    • Katetri on tilapäinen ratkaisu, jota käytetään kiireellisiin toimenpiteisiin.
  • Kolmas ehto on "keinotekoinen munuaisten" laite itse. Sen rakenne muuttui vähän ajan mittaan, vaikkakin laite tuli paljon pienemmäksi, mutta käytettiin erilaisia ​​kalvoja. Kalvon luonne tekee hemodialyysistä mahdollisimman tehokasta.

Kuvassa näkyy hemodialyysin periaate

"Keinotekoisen munuaisen"

Hemodialyysi koostuu kolmesta keskeisestä työmoduulista:

  • Veren käsittely-yksikkö sisältää:
    • pumppu verta;
    • paineanturit - valtimot ja laskimot;
    • joka estää kuplien ilmestymisen;
    • pumppu hepariinin syöttämiseksi - lääke, joka estää hyytymistä.
  • Dialyysineste-lohko sisältää:
    • ilmanpoistojärjestelmä;
    • järjestelmä, joka seuraa liuoksen lämpötilaa;
    • sekoitusjärjestelmä;
    • anturi valvoo vuotoa dialysaattorissa;
    • suodatusohjausjärjestelmä.
  • Kolmas lohko on todellinen suodatin hemodialyysikalvolla.

Käyttöperiaate on yksinkertainen: veri syötetään laskimoon "keinotekoiseksi munuaisuudeksi" - laite on liitetty dialyysin neulan läpi fisteliin. Hemidialyysilaitokseen on asennettu puoliläpäisevä kalvo, verenkierto kalvon toisella puolella ja dialyysiliuos toisella. Molempia nesteitä pumpataan pumpuilla tietyllä nopeudella - veressä enintään 450 ml / min ja dialyysifluidilla noin 500 ml / viini. Myrkyllisiä aineita ja metalli-ioneja, yleensä natriumia, vedetään verestä kalvon läpi. Dialysoivan liuoksen koostumuksen tulee olla mahdollisimman lähellä plasmaa niin, että säätämällä kaliumin ja natriumin tasoa on mahdollista korjata ionien määrä veressä.

Menetelmän tehokkuuden tunnistin on yleensä urean taso veressä puhdistuksen jälkeen. Jos hemodialyysi suoritetaan 3 kertaa viikossa, urean pitoisuuden tulisi laskea vähintään 65%, jos 2 - vähintään 90%.

Laitteiden tyypit

Funktionaalisesta näkökulmasta hemodialyysit eroavat pääasiassa kalvon luonteesta ja alueesta. Tietenkin dialysaattoriyksiköiden teknisyyden taso on myös tärkeä: nykyisissä laitteissa laite valmistaa dialysaattoratkaisun suorituskyvyn tarkkuudella. Lisäksi tällaisissa laitteissa oleva ohjausjärjestelmä on paljon täydellisempi ja sallii paineen tai hemoglobiinin muutoksen tason tarkkailemisen samoin kuin säätää dialysaattorin koostumusta.

Tämä koskee pääasiassa kiinteitä suuria laitoksia, joita käytetään klinikoissa ja avohoitokeskuksissa. Tunnustetut johtajat tällä alalla ovat Ruotsin ja Saksan huolenaiheita: "ВАХТER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" ja "Dialog +" B / Braunilta, GAMBRA. Siirrettävät, erityisesti vyön päällä käytettäviksi suunnitellut mahdollisuudet ovat hyvin rajalliset.

Kalvon luonteella on kaksi tyyppiä:

  • Levy - suodatin on sarja levyjä, jotka on järjestetty yhdensuuntaisesti toisiinsa ja peitetty kalvolla. Dialysaatti kiertää levyjen välillä, veri pestää kalvon ulkona. Tämän rakenteen ansiosta suodatustaso on helppo hallita, pienempi annos hepariinia tarvitaan, koska veren virtausvastus on vähäistä. Lisäksi pieni määrä verta tarvitaan annostelijan täyttämiseen, mikä säästää potilasta liittyvistä komplikaatioista.
  • Kapillaari - joukko onttoja kuituja, joista kukin on 10 tuhatta kapeaa kapillaaria, joiden läpimitta on 0,3 mm. Veri virtaa kapillaareihin, ja dialysaattori kiertää kuitujen ympärillä. Menettelyjen alussa lapsille ja aikuisille on määrätty enemmän hyvänlaatuista menetelmää: veren ja dialysaattorin virtaus samaan suuntaan, joten verenkierto vähenee. Nopeinta puhdistusta varten veri ja dialyzer lähetetään vastakkaisiin suuntiin.

ruokavalio

Hemodialyysin tulokset ovat suurelta osin riippuvaisia ​​ravitsemuksesta. Tässä tapauksessa rajoitusten noudattamatta jättäminen kieltää kaikki lääkärien ponnistelut sanan kirjaimellisesti. Ruokavalioita määrätään erikseen, koska on tärkeää ottaa huomioon nefrologin suositukset. Ja endokrinologi ja kardiologi. Yleensä ruoka vastaa ruokavaliota 7a ja 7b.

Hemodialyysidelääkkeiden periaatteet ovat:

  • Suolan käytön rajoittaminen - 2 g päivässä;
  • kaliumkuivattuja hedelmiä, suklaata, pähkinöitä, banaaneja, perunoita jne. sisältävien elintarvikkeiden vähennys;
  • eläinproteiinin kulutuksen väheneminen ja siirtyminen kasvihuoneeseen. Maitotuotteet - kefiiri, raejuusto, sallitaan;
  • suljetaan pois ruokavaliosta kaikki nesteen kertymiseen johtavat tuotteet: suolakurkkua, savustettua lihaa, alkoholia, kahvia, kaakaota jne.;
  • on tarpeen seurata kalsiumin ja fosforin määrää;
  • makeiset sallitaan maltillisesti, jos diabetes ei monimutkaista diagnoosia;
  • Vaikein tekijä, kuten käytäntö osoittaa, on nesteenrajoitus. Se määritetään erikseen, koska se riippuu nesteen kertymän määrästä ja sen määrästä. Lisäksi juomakäytössä ei ole vain kulutettua nestettä, vaan nestemäistä kiinteää ruokaa - samoja vihanneksia tai kaloja.

Ruumiinpainon seuranta on välttämätöntä: 2-2,5 kg: n sarja hemodialyysikurssin aikana ilmaisee epätasapainoa ja ylimääräistä kaloria.

Alhaiset kaliumravinnot ovat sallittuja: omenat, tomaatit, punajuuret, melonit, kurkut ja niin edelleen. Vihannekset ovat edullisia kiehua ja leikata. Liha ja kala kulutetaan vähärasvaisena. Ruoanlaitto: juoksutus, keittäminen, höyrytys - paras keitto.

Ravitsemus jakautuu - jopa 6 kertaa päivässä.

komplikaatioita

Veren puhdistus ei ole yhtä turvallinen ja yksinkertainen kuin haluamme. Veren pumppaus, tilapäinen pulaa, jota keho tuntuu puhdistuksen aikana, melko äkillinen muutos koostumuksessa, vaikkakin parempaan - kaikki tämä vaikuttaa haitallisesti ihmisiin. Niin oksentelu, pahoinvointi, huimaus ja kouristukset ovat melko yleisiä.

Hemodialyysi voi kuitenkin myös johtaa vakavampiin komplikaatioihin. Tosiasia on, että hemodialyysin aikana munuaisen toiminta suoritetaan keinotekoisella laitteella. Mutta jälkimmäinen suorittaa vain suodatuksen, eikä kaikkia muita kehon toimintoja suoriteta.

Tällainen munuaisten toimintahäiriö voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • valtimoiden verenpaineesta aiheutuu tilapäistä verenpuutetta. Ja munuaisten patologia on suora "syy" verenpaineen nousulle;
  • anemia - pohja on terveiden munuaisten tuottaman erytropoietiinin puute;
  • CNS-vahinko - tai ääreishermojen neuropatia, puutuma ja raajojen herkkyystilan menetykset;
  • luukudoksen dystrofiset sairaudet - koska kalsiumin ja fosforin imeytyminen ei ole mahdollista, koska jälkimmäisiä ei muuteta halutuksi yhdisteeksi;
  • perikardiitti - sydämen kalvon tulehdus, joka liittyy nesteen kerääntymiseen sydämen alueella;
  • veren kaliumpitoisuuden nousu - pääsääntöisesti johtuu hemodialyysin taustalla olevan ruokavalion noudattamatta jättämisestä;
  • dialyysi-oireyhtymä - epileptinen kohtaus, joka johtuu veren osmoottisen paineen vähenemisestä.

Perikardiitti komplikaationa hemodialyysin jälkeen

Munuaisten vajaatoimintaa hoidettaessa on tavallisesti 3 hoitoa viikossa. Tilan parantamisen jälkeen - munuaisten toiminta suoritetaan vähintään 10%, menettelyjen määrä vähenee 1 viikossa. Jos potilas tekee kotihoidon hemodialyysiä, menettelyjen määrä on yleensä enemmän, mutta kaikki riippuu hoidon tehokkuudesta.

Usein tällaisen potilaan kuolinsyy ei ole munuaisten vajaatoiminta vaan komplikaatioiden kehitys, ja useimmiten ne johtuvat laitteiston toimintahäiriöistä, veren hyytymisestä tai huonolaatuisesta dialysaatista.

Ei harvemmin syy on taloudellisen kapasiteetin puuttuminen. Keskimäärin hemodialyysimenetelmä maksaa 6-8 tuhatta ruplaa, mikä tekee monet potilaat vähentävät tarvittavia toimenpiteitä tai hylkäävät heidät.

Hemodialyysi ei ole ihmelääke. Tämä menettely voi säästää ihmishenkiä akuutin myrkytyksen tapahtuessa ja säästää myrkytyksestä niissä tapauksissa, joissa munuaisten tilapäinen epäonnistuminen. Kuitenkin kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa hemodialyysi yhdessä sellaisten tekijöiden kanssa, kuten ravitsemus tai motorinen hoito, on apuväline ja kuinka paljon potilaita elää keinotekoisessa munuaisessa riippuu jokaisesta yksittäisestä tapauksesta.

Hemodialyysi: mikä on hemodialyysi, indikaatiot, vasta-aiheet, hoitomenetelmät

Tiedetään, että munuaisten elinajanodote riippuu suoraan. Mutta vain kroonisesti sairaat todella tietävät mitä munuaisten vajaatoiminta on.

Hänen ruumiinsa toimii lisääntyvässä myrkytyksessä oman aineenvaihdunnan tuhlauksella, koska puhdistuksen ja erittymisen elimet eivät voi selviytyä tehtävistään. Hajuja asetonia, etikkaa ja muita myrkyllisiä ilmaa ulospäin. He ovat selvästi luettavissa muilta epämiellyttäviltä tuoksuilta, mutta he antavat vain etäisen käsityksen siitä, mitä tapahtuu kehon sisällä tällä hetkellä. Toksiinien evakuointiin yhteydessä oleva iho raukeaa myös vähemmän linnoituksen ärsytystä.

Ja sitten äärimmäisen tukkeutuneet biologiset suodattimet epäonnistuvat. He kieltäytyvät palveluksesta ja aiheuttavat epätoivoa potilaalle.

Mutta ei sitä, jolla on jo kokemusta hemodialyysistä. Tällainen potilas ei tuo asia kriittiselle paikalle - hän tietää: on aika käydä dialyysikeskuksessa.

Munuaislyysi. Mikä se on?

Termi keinotekoinen munuaiskone on laajalti tunnettu. Mutta niille, joilla on kysymyksiä munuaisiin, yksikkö säästää elämää. Tai pidentää sitä jo vuosia.

Laite "keinotekoinen munuais" on rakenne (kone), joka mahdollistaa munuaisten hemodialyysin.

"Dialyysin" kirjaimellisella käännöksellä tarkoitetaan: erottamista tai fraktiointia. Siksi kirjaimellinen vastaus kysymykseen: munuaisten dialyysi, mikä se on - tarkoittaa jakamista huonoon ja hyvään. Kiitos koneen, joka ottaa tehtävän hylkäämään munuaiset, hyvä, että kehon tarvitsee palauttaa siihen, turmeltumaton - poistetaan.

Keinotekoinen munuaisten hemodialyysi on veren puhdistus keinotekoisilla keinoilla tuotetuista toksiineista. Menettelyn aikana se jättää kehon lyhyeksi aikaa voidakseen palata siihen puhdistetuksi.

"Leaving" ei tarkoita, että se sulautuu jonnekin verenkiertoon - se jatkaa kiertää ja siirtää sydäntä.

Mutta joitakin häiriöitä tehdään sen liikkeessä - "keinotekoinen munuaisten" laite tai hemodialyysi on kytketty.

Veri tulee siihen:

  • joko lävistetyt suonet
  • suora arteriovenous risteyksessä, tai
  • siirto - synteettinen putki, joka jäljittelee saphenous-laskimoa.

Jätä se jo puhdistettu, se palaa verenkiertoon puhjennut suon kautta.

Koko veren määrä kulkee laitteen läpi toistuvasti. Prosessi suoritetaan joko istuntojen aikana 4-5 tunnissa tai tapahtuu ympäri vuorokauden - jatkuvasti. Potilaan tarpeista (ja taloudellisista mahdollisuuksista) riippuen patologinen variantti, käytetään seuraavia rakenteita:

  • paikallaan;
  • Kannettava, kehossa kulunut, paino 4-7 kg.

Koko ajan, veren liike ei hetkessä pysähdy - sitä edistää sydämen supistukset, jotka täyttävät edelleen pumpputoimintoaan. Menettely on täsmälleen sama kuin luonnollinen prosessi. Vain keskellä veren polkua sydämestä sydämeen on ihmisen suunnittelemaa munuaista.

Lyhyt retki kemiaan ja fysiikkaan

Prosessin kuvaaminen voi olla tupakoinnin savun puhdistaminen vesipiippuissa, jossa se kulkeutuu veden läpi ja sitten kulutetaan.

Munuaisten hemodialyysi käyttää 3 fysikaalis-kemiallista lakia, joita diffuusori toteuttaa - laitteen suodatin, joka on membraani, jolla on selektiivinen läpäisevyys.

Diffuusioprosessi tapahtuu kalvon läpi, seisomalla hemodialyysiliuoksen ja potilaan veren välisellä reitillä. Sen avulla voit uuttaa veren yhdisteistä annetuilla molekyylimassatuilla. Huokosen halkaisijan ja muiden kalvosuodattimen selkeiden parametrien mukaisesti nämä ovat p2-mikroglobuliinikaltaisen elektrolyytti-ioneja ja proteiineja.

Mutta samanaikaisesti tapahtuu käänteinen prosessi (mahdollinen) - siirtyminen liuoksesta hemodialyysiin elektrolyyttien ja suurmolekyylisten yhdisteiden vereksi. Tämän seikan perusteella elektrolyyttipitoisuus säilyy dialysaattiliuoksessa, mikä mahdollistaa suolan tasapainon säilyttämisen potilaan veressä. Mikrobiomyrkkyjen ja muiden toksiinien tunkeutumisen estämiseksi potilaan verestä suoritetaan menetelmäliuoksen menetelmä puhdistus.

Suodatuskalvojen riittämätön täydellisyys ei vielä mahdollista poistamaan toksiinien kemiallisesti sitoutuneita proteiineihin samoin kuin niiden hydrofobisia fraktioita verestä.

Hydrofobisten toksiinien fraktioiden poisto tapahtuu samassa suodattimessa konvektioprosessin takia, mahdollisesti osmoottisen paineen vuoksi. Se johtuu kalvon eri puolien liuosten pitoisuuden erosta.

Veren polku hemodialyysin aikana on pidennetty ja vaikea. Siksi membraanin läpi tapahtuvan suodatuksen helpottamiseksi hemodialyysikoneella on oma pumppu. Työnsä ansiosta veren muodostuu painetta kalvon pinnalla ja käynnistetään ultrafiltraatioprosessi - ylimääräisen veden poistaminen kehosta.

Loput suunnittelusta ovat:

  • putki veren välittämiseen;
  • dialyysiliuoksen käyttöjärjestelmä ja
  • ohjausjärjestelmää molempien ympäristöjen erilaisille parametreille.

Veren hyytymisen estämiseksi käytetään antikoagulanttia (tavallisimmin hepariinia).

Yhteenveto: Koska kullakin kemiallisella yhdisteellä on tietty sähkövaraus, erityinen painovoima, kemiallinen ja spatiaalinen rakenne munuaisten hemodialyysi on sähkökemiallinen lajittelu hyödyllisiksi ja vahingollisiksi elimistölle ja haitallisen aineen säännöllisen poistamisen laitteen avulla.

Tämän seurauksena hemodialyysin käyttö tapahtuu:

  • uuttaminen useimpien typpipitoisten yhdisteiden verestä, jotka eivät ole kemiallisissa sidoksissa proteiinien kanssa;
  • nostaen edematoon nestettä.

Kun ja kenelle munuaisten hemodialyysi ilmenee

Jos viime aikoina suonensisäinen injektio rinnastettiin leikkaukseen, niin munuaisten hemodialyysi on pääasiassa toimenpide.

Siksi ennen hemodialyysin aloittamista otetaan huomioon paitsi menettelyn merkinnät myös tekijät, jotka vaikeuttavat (mikä tekee mahdottomaksi) toiminnan kulkua - vasta-aiheita.

Hemodialyysimenettelyn päätiedot ovat vaihtoehdot:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • myrkytys huumeiden tai myrkkyjen kanssa (edellyttäen, että ne kykenevät kulkemaan hemodialyysikalvon läpi);
  • vaikeat elektrolyyttitasapainon häiriöt veressä;
  • alkoholin päihtymys;
  • hengenvaarallinen hyperhydraatio (keuhkojen turvotus, aivot), joita ei voida poistaa muilla (konservatiivisilla) menetelmillä. Jälkimmäisessä tapauksessa ehdon parantamiseksi sovelletaan eristetyn ultrasuodatuksen menetelmää.

Hemodialyysimenetelmien nimeämisen perustana ovat laboratorio- ja instrumentaalisen diagnostiikan tiedot:

  • indikaattorit ureasta, kreatiniinista, virtsahaposta veressä;
  • Ultrasound, munuaisten MRI.

Vasta

Munuaisten hemodialyysillä on vasta-aiheita sekä suhteellisia että absoluuttisia.

Ensimmäinen luokka sisältää:

Toinen vaihtoehto on:

  • mielisairaudet ja patologiat (epilepsia, skitsofrenia, psykoosi);
  • pahanlaatuiset kasvaimet parantumattomassa vaiheessa (esimerkiksi: paksusuolen syöpä, kurkkukarvaisuus 4 asteessa);
  • verisairaudet (anemia, leukemia, Verlgofin tauti, myelooma);
  • vaikea neurologinen patologia;
  • diabetes yli 70-vuotiailla tai yli 80-vuotiailla iäkkäillä potilailla;
  • kahden (tai useamman) merkittävän patologian yhdistelmät, kuten laiminlyöty ateroskleroosi, maksakirroosi ja hengityselinten sairaudet;
  • huumeriippuvuutta ja alkoholismia ilman mahdollisuutta kuntoutukseen.

Tietoja turvatakuista

Sosiaalisten ja rahoituksellisten kysymysten ilmenemisen lisäksi potilaalle (yhden kurssin kustannukset ovat 1,5 miljoonaa ruplaa, koska noin 120 litran dialyysitilaa tarvitaan istuntoa kohden), ei pitäisi hylätä komplikaatioiden mahdollisuutta hänelle tämän mini-operaation aikana.

Koska munuaiset eivät osallistu pelkästään ruumiin sisäisen ympäristön puhdistamiseen, ne ovat myös monimutkaisia ​​hormoneja tuottavia muodostumia, komplikaatioiden riski:

  • hypertensio tai hypotensio;
  • hyper- tai hyponatremia;
  • kouristuksia aiheuttava oireyhtymä tai epilepsian kohtaus;
  • ilma-embolia tai tromboosi;
  • heikkous, huimaus, pahoinvointi, oksentelu tai sydämen rytmihäiriöt, jotka johtuvat kallonsisäisen paineen muutoksista;
  • allerginen vaste dialyysifluidin komponentteihin.

Kertakäyttöisten katetrien ja ruiskujen ikässä syntyy looginen kysymys: ei ole vaarallista käyttää munuaisten toimintaa simuloivaa laitetta? Voidaanko hepatiitti tai HIV-aids-infektio välittää laitteen läpi?

Potilaan tahallinen infektio valmisteen aikana on epätodennäköistä, mutta se on myös mahdollista - kaikki riippuu immuniteetin tilasta ja kehon yleisestä tilasta. Itse asiassa, kun munuaisten toiminta on jopa 85% (joka on hoidon perusta), sisäisen "ilmaston" tila muuttuu usein peruuttamattomasti.

"Keinotekoinen munuais" - ainoa veren puhdistusmenetelmä?

Saatuaan vastauksen kysymykseen: munuaisdialyysi, mitä se on - olisi epäreilua olla tutustumatta vaihtoehtoisiin veren puhdistusmenetelmiin.

Keinotekoisesti suunnitellun munuaisen puhdistamisen lisäksi on olemassa muita tekniikoita, jotka perustuvat samaan periaatteeseen osittain läpäisevästä kalvosta.

Peritoneaalidialyysissä suodattimen rooli suoritetaan potilaan oma puhdistettavan potilaan peritoneaalilla, ja suolen dialyysiin paksusuolen seinämä suorittaa saman tehtävän.

Vaikka molemmat menetelmät ovat vähemmän tehokkaita, ne mahdollistavat tyydyttävän tuloksen saavuttamisen variantissa, kun hemodialyysi on vasta-aiheista. Lisäksi ne ovat halvempia ainesosia ja laitteita.

Menetelmä detoksifikaation hemosorption on hieman erilainen. Hän ehdottaa potilaan veren puhdistamista perfusoimalla sen läpi detoksi- soijan - erityisen suodattimen pylvään, joka on valmistettu aktiivihiilestä tai muusta sorbenttityypistä. Käyttämää erikoissairaalassa, tekniikka, joka on myös halvempaa kuin hemodialyysi, on oma käyttöalue, kun se poistaa runsaasti myrkyllisiä aineita kehosta. Kun ratkaistaan ​​useita teknisiä ongelmia (kuten yksinkertaisen koostumuksen sorbentin korvaaminen ioninvaihtohartsien kanssa), tämä menetelmä lupaa suuria mahdollisuuksia.

Siinä tapauksessa, että kaikki vieroitustoimenpiteet ovat loppuneet, viimeinen mahdollisuus jää potilaan selviytymiseen - munuaisensiirto.

Hemodialyysin hoidon ja ruokavalion tarve

Kehon kuormituksen vuoksi, mikä lisää sekä munuaisten vajaatoiminnan kaikkia vaihtoehtoja että laitteistokäsittelyn aikana, terapeuttista ravitsemusta tarvitaan.

  • Pakotetun verenkierron ja aggressiivisen puuttumisen ansiosta aineenvaihdunta tasapainotetaan, jotkin aminohapot, kivennäisaineet ja vitamiinit menetetään, jonka varastoa täydennetään korkealaatuisten, pääasiassa eläinperäisten proteiinien kulutuksen avulla.
  • Korkean verenpaineen olemassaololla määrätään täysin suolatonta ruokavaliota.
  • Koska diureetin määrä on vähentynyt jyrkästi (minkä tahansa genesiinin oliguria, sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminta), veden kulutus on myös voimakasta.
  • Kaliumin erittymisen virtsaamisvaurion vuoksi on välttämätöntä vähentää tämän aineen sisältämien tuotteiden saantia, jotta vältettäisiin ylimääräinen elimistö.
  • Koska fosforin ja kalsiummineraalien epätasapaino toimivat läheisessä yhteistyössä kaliumin kanssa, niiden sisällön pakollinen korjaaminen veressä on tarpeen.
  • Munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa enemmän varovaisuutta alumiiniyhdisteille. Tämä mikroelementti, joka tulee sisälle alumiinista tai osa monivitamiinikomplekseista, tulee erittäin myrkylliseksi uusissa olosuhteissa, jotka ovat muuttuneet. Siksi ajattelematon käyttäytyminen ja ruokavalion noudattamatta jättäminen voivat aiheuttaa anemiaa, luukudosvaurioita ja neurologisia häiriöitä.

Kaikkien lueteltujen mikroelementtien pitoisuuden lääketieteelliseen korjaukseen tarvitaan toistuva laboratoriodiagnostiikka.

Ennuste ja päätelmä

Päätös näistä tai muista toimenpiteistä potilaan ruokavaliosta ja elämäntavoista säilyy hoitavan lääkärin tai lääkärinäkäynnin etuoikeuden mukaisesti, potilas on velvollinen koordinoimaan kaikkia toimiaan lääkärin - erikoislääkärin (nefrologin tai urologin) kanssa. Paitsi potilaan nykytila, myös mahdollinen tuleva elinajanodote, jota voidaan laajentaa tällä menetelmällä 15-25 vuodeksi, riippuu lääketieteellisistä suosituksista.

Hemodialyysi - mitä se on? Hemodialyysimenetelmä: indikaatiot, kustannukset, arviot

Nykyään meillä on monia mahdollisuuksia löytää kaikki ihmisen kehon harmonisen työn kaikki salaisuudet. Kehittyvän tieteellisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista parantaa monimutkaisimpia sairauksia. Ja tärkein hengenpelastaja on aina moderni lääketieteellinen laitteisto.

Nykyään monet ihmiset kohtaavat eniten arvaamattomia vaivoja. Sekä aikuiset että lapset kärsivät heistä. Nykyinen ikäraja on suhteellinen käsite. Niinpä tilastojen mukaan munuaissairaus esiintyy ensimmäisissä riveissä.

Munuaisten biologiset toiminnot

Ihmisen munuaiset ovat virtsaamisen ja erittymisen järjestelmä. Niiden pääasiallinen tarkoitus on suodattaa ihmisruumiin nesteet.

Tämän ominaisuuden lisäksi munuaiset puhdistavat runsaasti myrkkyjä ja haitallisia aineita, jotka tulevat kehoon, säilyttävät sisäisen paineen, osallistuvat aineenvaihduntaan ja hematopoieettisiin prosesseihin. Siksi munuaisten terveydentila on niin tärkeä koko elävän organismin koko työtä varten.

Hemodialyysi - mitä se on? Menettelyn kuvaus

Valitettavasti vain kourallinen munuaisia ​​voi ylpeillä erinomaisesta munuaisten terveydestä. Kun nämä elimet kieltäytyvät selviytymään päätehtävistään - suodatusta, keho myrkytetään veren kautta aineenvaihduntatuotteilla, mikä johtaa huonolle terveydelle. Tällainen myrkytys on elämän ja kuoleman välinen kriittinen rivi. Keho ei pysty poistamaan hajoamistuotteita, kerää niitä ja kertyy, mikä johtaa toimintahäiriöön työssä ja muissa elintärkeissä elimissä. Kaikkien komponenttien fysiologinen vuorovaikutusketju on rikki. Yleinen mekanismi lakkaa toimimasta johdonmukaisesti.

Jotta kaikki metabolian tuotteet poistettaisiin kehosta, suoritetaan hemodialyysi. Hemodialyysi - mitä se on? Tämä on tehokas lääketieteellinen menetelmä veren puhdistusta varten.

Hemodialyysin ikäraja

Veren hemodialyysillä ei ole käytännön ikärajaa. Koko olemus on ihmiskehon tilassa. Tämä menettely voidaan antaa sekä lapselle että vanhuksille, kaikki riippuu lääkärin tekemästä diagnoosista.

Kuka on määrätty hemodialyysille?

Hemodialyysi on veren puhdistus, joka suoritetaan stationaarisissa olosuhteissa ja mahdollistaa kroonisen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan keston. Hoidon tehokkuus riippuu potilaan halukkuudesta hoitaa ja taloudellisen kyvyn maksaa menettelystä.

Mitä laitteita käytetään hemodialyysiin?

Munuaisten hemodialyysi suoritetaan lääketieteellisellä laitteella "keinotekoinen munuais", jonka avulla voit puhdistaa veren ureasta, kaliumista, fosforista, natriumista ja parantaa potilaan fysiologista tilannetta useita kertoja.

Innovatiivinen verenpuhdistuslaite koostuu seuraavista elementeistä:

- laite, jonka kautta veri otetaan ja siirretään puhdistuksen suuntaan;

- dialyzer, joka on suunniteltu veren suodattamiseen;

- venttiili puhdistusliuoksen toimittamiseksi;

Laitteen kautta kulkeutuva veri palauttaa normaalin suolaliuoksensa ja happopohjaisen koostumuksensa.

Voiko keinotekoinen munuaisten korvata näiden elinten toimivuus?

Laitetta "keinotekoista munuaista" tarvitaan jatkuvasti potilaille, joille on diagnosoitu krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tällaiset potilaat eivät voi tehdä ilman veren puhdistusta, hemodialyysimenettelyn hylkääminen heille on eliniän väheneminen.

Luonnollisesti laite ei voi täysin korvata näiden munuaisten toimivuutta, mutta veren puhdistaminen säännöllisesti auttaa selviytymään vielä toimivista elimistä, mutta ei niin tehokkaasti kuin tarpeen.

Miten veri puhdistuu hemodialyysin aikana?

Monet mun kysyvät munuaissairauksia vastaan: "Hemodialyysi - mitä se on?" Ja tämä on vain pakollinen menettely veren puhdistamiseen tuotteista, joita ei ole fysiologisesti poistettu kehosta. Munuaisten hemodialyysiä ei koskaan määrätä ilman hyvää syytä.

Hemodialyysin taajuus on kaksi tai kolme kertaa viikossa. Menettelyn kesto on viidestä kuuteen tuntiin. Hemodialyysin aikana potilaan pulssia ja verenpainetta seurataan jatkuvasti.

Menettely toteutetaan lääketieteellisissä laitoksissa. Mutta tänään hemodialyysi on myös mahdollista kotona. Tämä edellyttää sairaanhoitajaa tai koulutettua sairaanhoitajaa, joka auttaa kytkemään laitteen ja seuraamaan potilaan hyvinvointia sekä kalliita laitteita.

Hemodialyysi kotona tarjoaa jatkuvan tilaisuuden puhdistaa verta ilman jonoa ja jännitystä.

Veren sisään tulee puhdistuslaite implantoidun fistelin kautta, ns. Putki, joka on valtimon ja laskimonsisäinen yhdiste. Toimenpiteen jälkeen hemodialyysi voidaan suorittaa kolmesta kuuteen kuukauteen käyttäen implantoitua kanavaa.

Näytöllä "keinotekoinen munuais" voit seurata veren liikkeen nopeutta ja seurata itse puhdistusprosessia.

Sen jälkeen kun neula on kiinnitetty saastuneen veren toimittamiseen ja palattu puhdistettuun kehoon, itse prosessi alkaa - hemodialyysi (kuva alla).

Onko komplikaatioita hemodialyysin aikana?

Vastauksena kysymykseen "Hemodialyysi - mikä se on?" Monet ammattilaiset urologit vetävät potilaiden huomion menettelyn monimutkaisuuteen, joka voi aiheuttaa sekä parannusta että terveydentilan heikentymistä, koska keinotekoinen laite ei voi täysin korvata todellisten munuaisten mahdollisia toimintoja.

Jos munuaiset eivät toimi normaalisti, muiden sisäelinten toiminta häiriintyy, mikä johtuu vain verenpuhdistusmenettelystä, joka ei palaa fysiologiseen täysipainoiseen toimintaansa, joka voi aiheuttaa seuraavat komplikaatiot, varsinkin jos hemodialyysi suoritetaan kotona:

- anemia - punasolujen pitoisuuden lasku;

- korkea verenpaine - verenpainetta alentava kriisi;

- keskushermoston häiriö, joka ilmenee ääripäiden herkkyyden puutteessa;

- dystrofia, joka johtuu epänormaalista kalsium-fosfori-aineenvaihdunnasta;

- sydänvuoren tulehdus - perikardiitti;

- jos munuaiset eivät täysin hajoa, veren kaliumin taso nousee, mikä johtaa sydämenpysähdykseen - potilaan kuolemaan.

Hemodialyysi on menettely, joka aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja lihaskramppeja lähes jokaisessa potilaassa. Visio ja kuulo ovat vähentyneet, monilla on allergisia reaktioita. Joten on mahdotonta kutsua miellyttävää veren puhdistusta millään tavoin. On erittäin harvinaista, että potilas läpikäy hemodialyysiä ilman kaikenlaisia ​​sivuvaikutuksia.

Merkit hemodialyysille

Kysymys "Hemodialyysi - mitä se on?" Käytännössä ei tapahdu niillä potilailla, joille tämä menettely on tarpeen ilman. Ja tällaiset pakolliset diagnoosit ovat:

- munuaisten vajaatoiminta - akuutti ja krooninen;

- myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa;

- ylimääräinen neste veressä, joka voi olla hengenvaarallinen;

- elektrolyyttitasapaino;

Vasta-aiheet hemodialyysiin

Kaikki eivät voi hyötyä hemodialyysistä, seuraavia diagnooseja pidetään vasta-aiheina:

- keskushermoston sairaudet;

- aivojen alusvaurio;

- skitsofrenia, psykologiset häiriöt;

- infarktin jälkeinen iskeeminen sydänsairaus;

- huumeriippuvuus ja alkoholismi;

Erityisruokavalio ennen ja jälkeen menettelyn

Kaikki potilaat eivät ole helpottuneet hemodialyysillä useiden tuntien ajan. Arviot ovat ristiriitaisia. Mutta vain ammattilainen voi arvioida todellista kuvaa hyvinvoinnista - lääkäri, jolla on potilas. Hän määrittelee viikoittaisen aikataulun ja varmistaa, että potilas vihdoin paranee.

Ei vain hemodialyysi itsessään auttaa parantamaan hyvinvointia, mutta myös tietyn ruokavalion noudattamista ennen ja jälkeen sen alkamisen. Pitkäaikainen tulos hemodialyysin jälkeen onnistuu säästämään pieniä suolapitoisia potilaita, runsaasti fosforia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita.

Haluttu vähimmäisvedenotto.

Munuaissairauksien tapauksessa on parempi keskittyä proteiiniruokiin, muttei missään tapauksessa kala- tai maitotuotteisiin.

Suo- men rajoitettu saanti vähentää nestemäisten aineiden käyttöä - vesi, keitoliemit. Missään tapauksessa ei voi olla liian maustettuja ruoka mausteita, ne aiheuttavat voimakasta janoa.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ruokavaliossa kaliumin ja fosforin määrä olisi rajoitettava.

Missä hemodialyysi on?

Hemodialyysi (sen merkinnät on kuvattu edellä) suoritetaan urologisissa klinikoissa. Ulkomaisen kokemuksen avulla on vaihtoehtoja, mutta kroonisten diagnoosien osalta tämä vaihtoehto ei ole kustannustehokas sekä ulkomailla asuvan ulkomaan asuinpaikan kannalta.

Tähän vakavaan lääketieteelliseen menettelyyn kuuluu koko osastoja. Koska se vaatii kalliita laitteita, jotka usein eivät riitä palvelemaan suurta määrää potilaita, joilla on munuaisongelmia, hemodialyysi tapahtuu vuorostaan. Lisääntyvän fyysisen haitan takia monet potilaat kieltäytyvät jatkamasta hoitoa.

Kotimaista hemodialyysiä voivat tarjota vain potilaat, jotka ovat hyvin keskimääräistä.

Kuinka paljon veren puhdistus maksaa?

Edullinen hemodialyysihoito ei ole halpa, yhden istunnon kustannukset ovat keskimäärin jopa kuusituhatta ruplaa maassa. Sairausvakuutuksen mukaan valtion on rahoitettava tämä menettely. Mutta koska maamme sairausvakuutus on epätäydellinen, potilaiden on taisteltava oikeutta elämään useimmissa tapauksissa omasta.

Luonnollisesti ne, jotka on määrätty hemodialyysi, jonka kustannukset ovat liian raskas perheen budjetille, on punnittava hyvät ja huonot puolet ja useimmissa tapauksissa rikkovat istuntojen järjestystä. Ja tämä ei johda tehokkaaseen elpymiseen, mutta pahentaa entisestään jo vaikeaa terveydentilaa.

Hemodialyysi voidaan evätä, kun siirrytään täysin terveellisen elimen sairaalle munuaiselle. Orgaanisen siirron tänä päivänä ei myöskään ole täydellistä mekanismia. On hyvin vähän elinten luovuttajia, joten potilaat ovat linjassa saadakseen mahdollisuuden palata normaaliin normaaliin elämään.

Munuaissiirto ei ole halpa ilo, mutta se palauttaa potilaat entiseen elämän rytmiin, eivät sitoudu lopullisesti keinotekoiseen puhdistuslaitteeseen. Elintensiirto-operaatiot yhdeksänkymmentäkahdeksan prosenttia tapauksista ovat onnistuneet. Siksi monet hemodialyysipotilaat eivät menetä toivoa, että tämä on väliaikainen ilmiö elämässään.

Monet potilaat niiltä, ​​jotka kohtasivat verenpuhdistusta, käyttävät kekseliäisyyttä ja käyttävät kotitekoisia laitteita tähän tarkoitukseen. Mutta kuinka tehokkaita he ovat, lääkärit eivät ole täysin tutkineet. Siksi on parempi, ettei riskejä tapahdu ja joudu asianmukaiseen istuntoon sairaalassa etsimällä ratkaisua ongelmaan muulla tavoin.

"Keinotekoisella munuaisella" on tekninen potentiaali seurata menettelyn oikeellisuutta, joka ei saisi vahingoittaa terveyttä, vaan säilyttää sen terveille elimille siirtymisen jälkeen.

Monet yhteisöorganisaatiot auttavat ihmisiä, joilla on munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi taudin torjumiseksi, ostamalla osittain hemodialyysimenetelmiä. Mutta tämä on vain vähäinen panos muiden ihmisten elämään. Valtion tasolla tämä ongelma on kuitenkin vielä ratkaisematta.

Tällä hetkellä valitettavasti ei ole muuta vaihtoehtoa munuaisten vajaatoiminnan torjumiseksi. Joten halu elää, on etsittävä rahaa hänen hoitoonsa, vaikka se olisikin kallista. Monet potilaat joutuvat jopa matkustamaan muille alueille ja alueille menettelyjen suorittamiseen.