Virtsarakon katetrointi: miten ja miksi?

Testit

Eräiden virtsatietulehdusten diagnoosi ja hoito edellyttävät virtsarakonteen katetrointia. Tämän menettelyn ydin on erikoisen ontotuputin sisään ottaminen urkuontelossa. Tämä tapahtuu yleensä virtsaputken kautta, vaikka joissakin tapauksissa manipulointi voidaan suorittaa etupään vatsan seinän kautta.

Virtsarakossa olevaa katetria käytetään virtsan poistamiseen, huuhtelemaan elintä tai suoraan pistämään lääkkeitä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Katetroinnin tärkeimmät tiedot ovat:

  • Virtsan pidättyminen, jota voidaan havaita eturauhasen adenomassa, virtsaputken tukkeutuminen kivellä, virtsaputken ahtautuminen, rakon lamaannus tai paresis, selkäydinten leesiot, leikkauksen jälkeen jne.
  • Tarve laboratoriotutkimukseen kystisestä virtsasta.
  • Potilaan tila, jossa virtsan itsetuhoaminen on mahdotonta, esimerkiksi koomella.
  • Tulehdustaudit, erityisesti kystiitti. Tällöin on osoitettu rakonpesu katetrin läpi.
  • Tarve lääkkeiden käyttöön suoraan virtsarakkoon.

Menettelyä ei kuitenkaan voida aina suorittaa, vaikka näyttöä olisikin. Useimmiten tämä estää akuutin virtsaputkimen tulehdus, joka tavallisesti esiintyy gonorreassa, kouristuksessa tai traumassa uretraalisen sulkijalihaksen yhteydessä.

Varoitus! Ennen katetroinnin suorittamista lääkärin on ilmoitettava kaikista hänen tilaansa tehdyistä muutoksista piilottamatta mitään.

Miten menettely suoritetaan?

Nykyään lääkäreiden käytettävissä on kahta katetria:

  • pehmeä (kumi), jolla on joustava paksuseinäinen putki, jonka pituus on 25-30 cm;
  • kova (metalli), joka on kaareva putken pituus 12-15 cm naisille ja 30 cm miehille, joilla on sauva, nokka (kaareva pää) ja kahva.


Useimmissa tapauksissa rakon katetrointi suoritetaan pehmeällä katetrilla ja vain, jos sitä ei ole mahdollista suorittaa, käytetään metalliputkea. Potilas asetetaan selälleen, pieni pehmo asetetaan pakareihin, joka voidaan korvata taitellulla pyyhkeellä useita kertoja, ja potilasta pyydetään levittämään ja taipumaan polvilla. Perineum laittaa astian suunniteltu kerätä virtsan.

Sairaanhoitaja suorittaa pääsääntöisesti hoidon, mutta lääkärin apua voidaan tarvita vain metallikato- metin asennuksessa miehille. Hänen tulee hoitaa potilaan käsiä ja sukupuolielimiä huolellisesti infektion estämiseksi. Putki asetetaan mahdollisimman varovasti niin, että se ei vahingoita virtsaputken herkkiä seiniä.

Varoitus! Menettely toteutetaan yksinomaan steriilillä katetrilla, jonka pakkaus ei ole vahingoittunut ennenaikaisesti.

Asennettaessa lääke syötetään katetrin läpi virtsarakon onteloon, minkä jälkeen putki poistetaan välittömästi. Jos virtsarakon pestään puskin, pienet kivet, kudoksen hajoamistuotteet ja muut aineet poistetaan, antiseptinen liuos ruiskutetaan sen onteloon vakiintuneen katetrin kautta käyttäen Janet-ruiskua tai Esmarch-ympyrää. Virtsarakon täytön jälkeen sen sisältö imetään pois ja ruiskutetaan uusi osa liuoksesta. Pesu suoritetaan, kunnes imuöljy on täysin puhdas.

Tärkeää: Virtsarakon lopussa potilaan on pysyttävä taaksepäin puoli tuntia tunnissa.

Tapauksissa, joissa potilaalla on pysyvä katetri, urinaali on kiinnitetty lonkansa tai sängyn, jota tavallisesti tarvitaan yöllä tai virtsan keräämisestä bedridden potilailta. Samalla on välttämätöntä noudattaa kaikkia hygieniasääntöjä huolellisesti, jotta vältetään virtsaelinten infektiot ja pidettävä hyvin tarkkaavaisia ​​antureita, sillä äkilliset liikkeet voivat aiheuttaa sen vetämisen ja aiheuttaa vammoja. Jos potilaalla oli vaikeuksia hoitaa pysyvää katetria, hän alkoi vuotaa, hänen kehon lämpötila nousi tai tulehduksen merkkejä ilmestyi, hänen tulisi heti kuulla lääkärin kanssa.

Naisten ominaisuuksia

Yleensä naisen virtsarakon katetrointi kulkee helposti ja nopeasti, koska naisen virtsaputken pituus on pieni. Menettely on seuraava:

  1. Sairaanhoitaja on potilaan oikealla puolella.
  2. Hän levittää laihtumaa vasemmalla kädellään.
  3. Hoitelee vulva veteen ja sitten antiseptiseen liuokseen.
  4. Esittelee katetrin sisäpään, joka on esiliuottunut vaseliiniliuoksella virtsaputken ulkoiseen aukkoon.
  5. Tarkistaa putken läpäisevyyden, joka osoittaa toimenpiteen oikeellisuuden ja katetrin saavuttaa määränpää.

Tärkeää: kipujen ilmeneminen manipulaation aikana tulee välittömästi puhua terveydenhuollon työntekijälle.

Ominaisuudet miehistä

Virtsarakenteen katetrointi miehillä aiheuttaa enemmän vaikeuksia kuin naisten manipulointi. Loppujen lopuksi urospuolisen virtsaputken pituus on 20-25 cm, ja sen ominaispiirteitä ovat harva ja fysiologisten suppenemisten läsnäolo, jotka estävät putken vapaan käyttöönoton. Menettely on seuraava:

  1. Sairaanhoitaja on potilaan oikealla puolella.
  2. Hemmottelee glans penis antiseptinen ratkaisu, kiinnittämällä erityistä huomiota virtsaputken ulkoiseen avautumiseen.
  3. Ottaa katetrin pinseteillä ja työntää kumiputken päähän, joka on esipinnoitettu glyseriinillä tai nestemäisellä parafiinilla virtsaputkeen pitämällä peniksen vasemmalla kädellään.
  4. Vähitellen, ilman väkivaltaa, hän edistää sitä tarpeen mukaan turvautumalla pyörimisliikkeisiin. Virtsaputken fysiologisten supistumispaikkojen saavuttaessa potilasta pyydetään ottamaan useita syviä hengityksiä. Tämä edistää sileiden lihasten rentoutumista ja mahdollisuuksia liikkua putkeen edelleen.
  5. Jos virtsaputken kouristus tapahtuu käsittelyn aikana, sen toteutus keskeytetään, kunnes virtsaputki on rennossa.
  6. Menettelyn loppua osoittaa virtsan virtaus laitteen ulkopäästä.

Jos potilaalle on diagnosoitu virtsaputken tai eturauhasen adenooman rajoitteet, pehmeän katetrin asennus ei ehkä ole mahdollista. Tällöin otetaan käyttöön metallilaite. Tätä varten:

  1. Lääkäri tulee potilaan oikeuteen.
  2. Käsittelee pään ja virtsaputken avaamisen antiseptisellä liuoksella.
  3. Vasen käsi pitää penis pystyasennossa.
  4. Katetri asetetaan oikealle kädelle niin, että sen sauva pysyy tiukasti vaakasuorassa ja nokka osoittaa selvästi alaspäin.
  5. Työnnä putkea varovasti oikealla kädellä, kuten jos hän vetää peniksen siihen, kunnes nokka on täysin piilossa virtsaputkessa.
  6. Kallistaa peniksen vatsalle, nostaa katetrin vapaa pää ja säilyttää tämän asennon, työntää putken peniksen pohjaan.
  7. Aseta katetri pystysuoraan asentoon.
  8. Pane hiukan vasemman käden osoitinpihdit putken kärkeen peniksen alapinnan kautta.
  9. Kun fysiologinen supistuminen on onnistunut, katetri on taipunut perineumin suuntaan.
  10. Koska laitteen nokka tunkeutuu virtsarakkoon, resistanssi katoaa ja virtsa alkaa virrata putken ulkopäästä.

Varoitus! Katetrin asentamisen jälkeen ei ole suositeltavaa kiertää sitä ja siirtää sitä edelleen, jotta se ei vahingoitu virtsarakkoon.

Piilotetut vaarat

Vaikka virtsarakon katetroinnin tarkoitus on lievittää potilaan tilannetta, joissakin tapauksissa hoitomenetelmä voi johtaa virtsaputken vaurioitumiseen tai jopa perforaatioon sekä virtsaelinten infektioon eli kehitykseen:

Tämä voi tapahtua, jos asepsisääntöjä ei noudatettu manipuloinnin suorittamisen aikana, tehdyt virheet asennettaessa katetria, erityisesti metallia, tai potilasta ei tutkittu riittävästi.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella vaikutusta, mutta syy?

Suosittelemme lukea Olga Kirovtsevan tarinaa, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Virtsan katetri

Tällä hetkellä virtsakatetria käytetään eräiden virtsateiden patologioiden diagnosointiin ja hoitoon.

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukija pääsi eroon munuaisongelmista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti itsensä - tulos on 100% - täydellinen helpotus kivusta ja virtsaamisongelmista. Tämä on luonnollinen rohdosvalmiste. Tarkistimme menetelmän ja päätimme suositella sitä sinulle. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Tämän menettelyn ydin on virtsaputken kautta tapahtuva käyttöönotto tai erikoisputken vatsan seinämän kautta, jota käytetään lääkkeiden kuljettamiseen potilaan kehoon, pesemään itse sisäelimiä tai virtsaan. On kuitenkin syytä huomata, että useimmissa tapauksissa katetrin ottaminen virtsarakkoon otetaan käyttöön vain, jos ei ole muita menetelmiä erilaisten patologioiden hoidossa tai havaitsemisessa. Se johtuu komplikaatioiden esiintymisestä, joita esiintyy joskus tämän toimenpiteen aikana.

Miksi laittaa

Virtsarakonkatterointia käytetään yhtenä diagnoosimenetelmistä seuraavissa tilanteissa:

  • Virtsanäytteen uuttaminen ja sen myöhempi tarkastelu suoraan virtsarakosta. Useimmissa tapauksissa katetrin asennus on välttämätöntä määritettäessä tämän sisäisen elimen tyypillistä mikroflooraa tiettynä ajankohtana.
  • Tutkimus kanavien läpäisevyyden asteesta, jonka kautta virtsa poistuu kehosta.
  • Virtsan kvantitatiivisten ja aistinvaraisten indikaattoreiden täydellinen seuranta.
  • Lisäksi katetrin asetus johtuu terapeuttisista syistä:
  • Viivästyminen virtsan erittymisessä, joka on ominaista patologeille, kuten tukkeutuminen virtsaputkessa tai itse virtsarakon kudoksissa, eturauhasen hypertrofia tai raajan esiintyminen.
  • Hydronefroosin aiheuttama kroonisen tukkeuman kehitys.
  • Huumeiden käyttö, joka auttaa kosteuttamaan virtsarakon sisäseiniä.
  • Ajoittaisen dekompression neurogeenisen rakon kehittyminen.

Usein virtsakatetri asennetaan potilaille, jotka ovat koomassa tai ihmisissä, joissa luonnollisen virtsaamisen prosessi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia (sattuu heitä virtsaamaan).

Katetrit luokitellaan useiden tekijöiden perusteella, jotka vaihtelevat valmistusmateriaalista ja päättyy kanavamäärään, joka on välttämätön halutun terapeuttisen tai diagnostisen tehtävän saavuttamiseksi. Lisäksi tällaiset laitteet voidaan jakaa naaras- ja urospuolisiin. Jälkimmäiset ovat yleensä lyhyempiä - niiden pituus on 12-15 cm, ja ne on suunniteltu laajaan, suoraviivaiseen virtsaputkeen.

Samalla katetrit ihmisen voimakkaammalle puolelle ovat pituudeltaan noin 30 cm, mikä johtuu fysiologisen rakenteen ominaisuuksista: miesten uretra on kapeampi ja taipunut.

Valmistusprosessissa käytettävän materiaalin mukaan nämä lääkinnälliset laitteet voivat olla:

  • Elastinen (valmistettu kumista).
  • Pehmeä (valmistettu lateksikangasta tai silikonia).
  • Kova (metalli tai muovi).
  • Potilaan kehon katetrin keston perusteella ne voivat olla:
  • Pysyvä (pitkäaikainen).
  • Kertakäyttöisiä.

Sisäisen elimen nimellä tällaisten tuotteiden käyttöönotto on:

  • Virtsaputken.
  • Virtsanjohtimen.
  • Virtsarakon stentit.
  • Laskimon instrumentit.

Paikannuksen mukaan katetrit voidaan jakaa seuraavasti:

  • Sisäinen, jolle on ominaista täydellinen sijainti potilaan kehossa.
  • Ulkoinen, jonka toinen pää menee ulos.
  • Katetrit vaadittavien kanavien mukaan erotellaan seuraavasti:
  • Yksi kanava.
  • Kaksi-kanava.
  • Kolme kanavaa.

Viemäröintilaitteet luokitellaan myös niiden suunnitteluominaisuuksilla:

Robinsonin katetri on suorien lajien muunnelma. Tätä laitetta käytetään pääsääntöisesti lyhytaikaiseen ja yksinkertaiseen näytteeseen ihmisen virtsaan.

Timann-katetria erottaa jäykkä, kaareva kärki, joka helpottaa virtsarakkoon siirtymistä. Samankaltaista katetria käytetään patologioihin, kuten virtsaputken ahtautumiseen tai monimutkaisiin tunkeutumisiin.

Pezzer-katetria käytetään paljon harvemmin kuin kaikki muut laitteet. Useimmin käytetään cystostomy drainage.

Foley-katetri on joustava laite, jolla on erityinen ilmapallo, joka sisältää steriilin nesteen.

Pysyvä katetri

Pysyvä, pehmeä virtsa-katetri on tyhjennysputki, joka kytkeytyy suoraan puraaliin. Jälkimmäinen voi olla kahta tyyppiä:

  1. Suuri laukku, jota käytetään yksinomaan vuoteisiin tai yöllä.
  2. Pieni laukku, joka kiinnittyy potilaan jalkaan ja joka ei näy muille housujen tai hameen alla. Tällaista virtsa-ainetta käytetään koko päivän, ja sen sisältö tyhjennetään helposti vessassa.

Katetrin jatkuva käyttö vaatii henkilökohtaisen hygienian tärkeä rooli. Jotta taudinaiheuttajat eivät pääsisi katetriin tai virtsaputkeen, jokaisen päivän aikana potilaan on pestävä virtsaputken ulkoinen aukko saippualla. Jos epämukava tunne tai tunne, että katetrin kanava on tukossa, se on korvattava uudella. Joissakin tapauksissa on tarpeeksi pestä tyhjennysputki erityisellä ratkaisulla. Tämän ohjeen avulla voidaan välttää erilaisia ​​komplikaatioita, kuten hajoamista.

Suprapubinen katetri

Suprapubisen rakon katetri on taipuisa kumiputki, joka työnnetään vatsaontelon seinämän reikään. Tämän mallin käyttö johtuu tarttuvasta reaktiosta, vahingosta, joka aiheutuu loukkaantumisesta tai leikkauksesta virtsarakon kudokseen, mikä ei salli potilaan täydellistä tyhjentämistä. Useimmiten suprapubinen katetri aktivoidaan ihmisen sairauspotilailla, kuten diabeteksessa, cystocelessa, eturauhasen laajenemisessa tai selkäytimen sairaudessa. Joissakin tapauksissa tällainen virtsapäästö on muodostettu pitkäksi ajaksi. Vain lääkäri voi asianmukaisesti lisätä tai poistaa katetrin vatsaan, joka kulkee vatsaan.

Lyhytaikaiset katetrit

Pehmeän katetrin tai kovan virtsaketometrin lisääminen voi johtua myös yhdestä ainoasta nestevirtauksesta virtsarakkoon.

Katetrin hoito

Jos potilaalla on pitkään asennettu kuivatusputki, sitä on syytä huolella tarkkailla. Virtsan katetrin hoitoalgoritmi koostuu seuraavista toimista:

  1. Jäähdytysputken ympäröivä iho on pestävä säännöllisesti saippualla ja vedellä tai heikolla kaliumpermanganaatin liuoksella.
  2. Tämän jälkeen puhdas pinta kuivataan ja levitetään lääkärisi suosittelemaa voimaa.
  3. 6-8 tunnin välein virtsan vastaanotin on vapautettava.
  4. Pumpun venttiili ja sisäinen ontelo on pestävä säännöllisesti ja käsiteltävä klooriliuoksilla.
  5. Jokaisen tyhjennyksen jälkeen sukupuolielimet on pestävä perusteellisesti infektion kehittymisen estämiseksi.
  6. Poistoputken ontelo on pidettävä puhtaana. Jos se on tukossa erilaisilla sulkeumilla - poisto ja puhdistus tai vaihto heti.
  7. Katetrin vaihtaminen tehdään yksinomaan steriileissä olosuhteissa ja pääsääntöisesti lääkäriin.
  8. Ajoittain virtsarakon itse on huuhdeltava antiseptisellä tai desinfioivalla liuoksella.
  9. Lisäksi potilaan on jatkuvasti seurattava urinaalin sijainti peniksen alapuolella sekä että kuivatusputki ei taipua tai hajoa.

Tämä ohje on koottu vain yhteen tarkoitukseen - välttää haitalliset seuraukset. Emme voi laiminlyödä näitä periaatteita.

Vasta-aiheet ja komplikaatiot

Katetrin asetus on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

  • aivoverenkierron kudosten vammojen läsnäollessa;
  • lantion alueella vammoja, joissa katetrin käyttö voi aiheuttaa hematomien muodostumista nivusiin;
  • muissa vammoissa, esimerkiksi jäsenmurtumassa tai uretraalikanavan repeämisessä
  • kun eturauhasen kasvain tai absessi on havaittu;
  • kivesten ja niiden appendanssien tulehdus;
  • akuutin tulehdusreaktion läsnä ollessa potilaan kehossa.

Useimmiten katetrin sijoittaminen ei aiheuta vaikeuksia, mutta silti on olemassa joitain komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa potilaat kokevat seuraavat ongelmat:

  • virtsaputken rei'itys;
  • hypotensio;
  • paraphimosis;
  • syövän, virtsaputken, karbunculoksen ja muiden tulehdusprosessien kehittyminen virtsajärjestelmässä;
  • sepsis;
  • verihyytymien esiintyminen virtsassa;
  • loukkaantuminen kudoksiin ja iholle.

On huomattava, että asennetun katetrin käyttö on välttämätöntä. Aluksi kukaan potilas, olipa hän mies tai nainen, tuntuu epämiellyttävältä ja vieraalta kehosta tunne kehossa, mutta tapauksissa, joissa katetrin käyttö on välttämätöntä, et voi menettää elämänlaatua tämän asennuksen jälkeen. Tällöin on erittäin tärkeää, että hoitavan lääkärin suositukset ja noudattaminen ovat erittäin tärkeitä.

Vakavan munuaissairauden voittaminen on mahdollista!

Jos seuraavat oireet ovat tuttuja sinulle ensiksi:

  • pitkäkestoinen selkäkipu;
  • vaikea virtsaaminen;
  • verenpainetta.

Ainoa tapa on leikkaus? Odota ja älä toimi radikaaleilla menetelmillä. Parantaa sairaus on mahdollista! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten erikoislääkäri suosittelee hoitoa.

Virtsarakenteen katetrointi

Virtsarakon kateteroituminen on välttämättömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä terapeuttisiin tai diagnostisiin tarkoituksiin tietyissä virtsatietorajärjestelmän sairauksissa. On tarpeen erityisesti selvittää, mitkä ovat merkkejä virtsarakon katetrisoinnille, sen toteutuksen tyypit ja menetelmät, katetrin poiston prosessi.

Katetroinnin tarkoitus

Joissakin virtsatietojärjestelmän (eturauhasen adenoma, syöpä, munuaisten erilaiset sairaudet) sairauksissa on vakavia vaikeuksia poistaa virtsa potilaan kehosta.

Virtsarakoksen katetrointi on lääketieteellinen prosessi, jossa erityinen ontto laite asetetaan virtsaputken onteloon pakottamaan virtsan valua. Tämä manipulointi vaatii lääkäriltä, ​​hänen suorittamiltaan, tiettyjä tietoja ja taitoja. Menettely voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa.

Virtsarakon katetroinnin tavoitteet ovat:

Katetrin käytön diagnostinen suunnan ansiosta voit määrittää tarkasti minkä tahansa urogenitaalisen patologian perimmäisen syyn. Steriili virtsa, joka otetaan suoraan mainituista elimistä, pidetään luotettavin aine tietynlaisen analyysin suorittamiseen. Tämä tekniikka mahdollistaa diagnoositoimenpiteet ottamalla käyttöön kontrastiaineen virtsarakkoon.

Hygieeninen katetrointi mahdollistaa vakavasti sairastuneiden potilaiden asianmukaisen hoidon, jotka eivät pysty tyhjentämään virtsarakkoa omaansa.

Terapeuttisiin tarkoituksiin virtsan pysähtymisen estämiseksi nämä manipulaatiot suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Virtsan erittyminen virtsaan hitaasti virtsaamisen viivästyessä yli 12 tunnin ajan, mikä johtuu virtsatietojärjestelmän erilaisista sairauksista;
  • kuntoutuksen aikana virtsateiden jälkikäteen tapahtuva interventio;
  • joilla on erilaisia ​​virtsarakon innervaation patologioita (virtsateiden häiriöt).

Oikea-aikaisen ja pätevän katetroinnin ansiosta potilas voi välttää terveyden huononemisen ja joskus kuoleman.

Katetrit luokitellaan

Katetrin käyttäminen rakon katetrointiin edellyttää asennusta kaarevan tai suoran onteloputken virtsaputkeen, jossa on reikiä päissä.

Tällaiset johtimet voivat olla tarkoitettu lyhyen tai pitkän aikavälin käyttöön. Kun virtsajärjestelmän elimiä hoidetaan, käytetään usein kertakäyttöisiä lyhytvaikutteisia katetreja. Kroonisen virtsan pidättämisen yhteydessä vaaditaan määrätyn pitkävaikutteisen laitteen asentaminen urinaaliin.

Lääketieteessä käytetystä materiaalista riippuen käytetään koettimia:

Muista kuin rautametalliseoksista valmistetut jäykät rakenteet ovat hyvin traumaattisia ja niitä käytetään vain vaikeissa kuivatuksen tapauksissa. Fysiologisten ominaisuuksiensa vuoksi metallirakenteilla on erilainen kokoonpano miehille ja naisille. Heidän asennustaan ​​hallinnoi vain kokenut teknikko.

Elastiset katetrit ovat helpompi asentaa ja käyttää. Ne voidaan valmistaa modernista silikonista, joustavasta muovista, erityisen pehmeästä kumista.

Viemäröintilaitteet voivat olla:

  • uretraali (sisäinen);
  • suprapubinen (ulkoinen).

Jokaisella tällaisella katetrilla on sen etuja ja haittoja. Supraubikaalinen johdin poistuu vatsan seinämän läpi, ohittaa virtsaputken. On helpompi asentaa, vähemmän traumaattisesti, edullisempaa ja laadukkaampaa hoitoa. Henkilö pitää seksuaalista toimintaa, mikä on tärkeää katetrin pitkäaikaisessa käytössä.

Virtsaputken ulkonäkö voi helposti vaurioittaa rakon ja kaulan seinämiä asennuksen aikana. Kun laite epäonnistuu, tuloksena oleva virtsa tarttuu potilaan sukupuolielimiin, mikä aiheuttaa vaikeita tulehduksia.

Suunnittelun piirteillä erotetaan seuraavat katetrit:

  • kertakäyttölaite Nelaton (Robinson);
  • Timannin stentti;
  • Foley-järjestelmä (jota jotkut virheellisesti kutsuvat faleaksi);
  • Pezzer-laite.

Jokainen näistä viemäreistä on tarkasteltava yksityiskohtaisesti.

Yleiset tyhjennystyypit

Laite Nelaton (Robinson) esitetään pehmeänä putkena, jonka halkaisija on pyöristetty ja jolla on yksinkertainen toimintamekanismi. Käytetään virtsarakon nopean katetroinnin suorittamiseen miehillä ja naisilla leikkauksen aikana tai diagnoosin virtsan keräämisessä.

Joissain taudeissa virtsaelinten järjestelmän monimutkaisuus tällä hetkellä kannettaviin kova Tiemann stentin elastisen kaareva kärki, jonka avulla on mahdollista saavuttaa virtsarakon läpi tulehtunut ja vaurioitunut virtsaputken seinämän.

Lääketieteellisessä käytössä on kätevää käyttää Foley-katetria, joka on suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön. Se on monikäyttöinen 2 tai 3-suuntainen laite, joka koostuu joustavasta putkesta, jossa on useita reikiä, erityinen säiliö, jonka avulla järjestelmä säilyy kehon sisällä. Tämän tyyppistä katetria voidaan käyttää lääkkeiden antamiseen, huuhtelemaan rakko pusseista ja verestä, veren hyytymistä lievittää.

Harvoin esiintyviä Pezzer-katetreja käytetään vain cystostomy drainage, useimmiten munuaisten vajaatoiminta. Tällaiset järjestelmät ovat joustava putki, jossa on 2-3 toiminnallista aukkoa, jotka ulottuvat ulkopuolelle.

Kaikilla listatuilla kuivatusmuodoilla on eri halkaisija. Asiantuntija valitsee potilaan katetrin erikseen riippuen tehtävistä.

Nainen kuivatuskuvio

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet kystisten katetrien käyttöön

Lääketieteellisen menettelyn määrittämisessä katetrin asennusta varten lääkärin on otettava huomioon sen käyttöönotot ja vasta-aiheet. Virtsarakonvedon asentamista koskevat usein käytetyt merkinnät ovat:

  • virtsaan pakotettuun poistoon liittyvistä hätätilanteista, jotka johtuvat luonnollisen virtsaprosessin rikkomisesta (virtsarakon paresis, adenokarsinooma, eturauhasen adenoma jne.);
  • kun on tarpeen ottaa osa kystisestä virtsasta oikean diagnoosin tekemiseksi ja määrätä tehokas hoito;
  • virtsaputken ja virtsarakon erityisillä sairauksilla, jotka vaativat lääkkeiden sisäänkäyttämistä, pesemistä pusseilla ja verellä.

Vastakohdat rakon katetrointiin tulisi ottaa huomioon:

  • virtsateiden infektiot (akuutti ja krooninen virtsaputki);
  • virtsaputken ja virtsarakon vammat;
  • virtsaputken kouristus;
  • Virtsan puute virtsarakossa (anuria).

Virtsarakon katetrointiin kohdistuvia vasta-aiheita voi esiintyä äkillisesti tämän menettelyn lukutaidottoman toiminnan aikana virtsateiden traumasta johtuen.

Valmistelu vedenpoistoon

Virtsarakon katetrointi oli ilman komplikaatioita, joten se on valmistauduttava huolellisesti. Menettelyn edellytykset ovat seuraavat:

  • tarkkaavainen asenne potilaaseen;
  • noudattamista steriiliyttä;
  • täydellinen rakon katetrointitekniikka;
  • laadukkaita materiaaleja valmistava katetri.

Ennen manipulaatiota potilas on pestävä etupuolelta taaksepäin, jotta ei pääse suolistoon uretraalikanavaan. Voit käyttää heikkoa antiseptistä (Furacilin) ​​-liuosta.

Kaikkien katetrointilaitteiden on oltava steriilejä.

Virtsarakoneterisointisarja sisältää:

  • pehmeä tai kova katetri;
  • virtsan keräysaltaat;
  • kipu lievittäjä (lidokaiini);
  • glyseriini tai nestemäinen parafiini helpottamaan vedenpoistoa;
  • tarvikkeet (puuvillapallot, lautasliinat, vaipat);
  • työkaluja (ruisku lääkeasennuksiin, pinsetit jne.).

Jotta saataisiin helpoin pääsy koettimen kiinnityspaikkaan, potilas takaa selkänsä, taipuu polvilleen ja vie ne hieman sivuille. Jotta nämä lääketieteelliset toimet onnistuisivat, potilaan on oltava rennossa ja kivuttomassa tilassa, ja lääkärin ja sairaanhoitajan on oltava tarvittava kokemus.

On syytä huomata, että mies-algoritmi tämän menettelyn suorittamiseksi on sama kuin naispuolinen. Mutta ruumiinrakenteen joidenkin fysiologisten ominaisuuksien vuoksi virtsarakon katetrointi miehillä on paljon monimutkaisempi.

Katetrin injektointitekniikka

Vaikeus asentaa kystinen katetri miehillä on, että niiden virtsaputken kanava on paljon pidempi kuin naisten ja sillä on jonkin verran fysiologista supistumista. Useimmissa tapauksissa tähän menettelyyn käytetään pehmeää katetria. Tekniikka tämän menettelyn suorittamiseksi edellyttää tiettyjä taitoja lääkäri ja sairaanhoitaja. Valmistelutoimenpiteiden jälkeen virtsarakon tunkeutuminen sisältää seuraavat päävaiheet:

  • potilaan peniksen pintaa käsitellään antiseptisellä aineella, pää on huolellisesti päällystetty puuvillasta ja anestetisoidaan;
  • steriiliä voiteluainetta viedään virtsaputken aukkoon menettelyn helpottamiseksi;
  • injektointilaite on voideltu glyseriinillä tai petroleumilla;
  • elastinen viemäröinti työnnetään lääkäriin pinseteillä ulompaan virtsaputkeen;
  • katetri työnnetään vähitellen ihmiseen kauas virtsaputkeen, hieman kääntämällä laitetta sen akselin ympäri;
  • potilasta pidetään kokonaan katetrettuna, kun virtsa näkyy tyhjennysputkessa.

Lisätoimet suoritetaan lääkärin resepti mukaan lääkärin virtsarakon katetrointitekniikan mukaisesti. Virtsaelimen tyhjennyksen jälkeen se huuhdotaan antiseptisellä aineella, kiinnittämällä erityinen ruisku katetriin. Usein asennetun laitteen putken pysyvä kiinnitys urinaaliin tehdään pitkäaikaisen käytön ja hoidon suositusten aikana.

Veren rakenteen katetroinnin suorittaminen metallikatetrilla suoritetaan samalla tavoin, lukuunottamatta joitakin fysiologisesti monimutkaisten alueiden läpikulun temppuja.

Nainen Nelaton-katetrit

Ominaisuudet virtsarakon tyhjennys

Naisen virtsaputkella on lyhyt ja laaja rakenne, mikä helpottaa huomattavasti katetrin asennusta. Virtsarakon katetroinnin vaiheet naisilla ovat:

  • laadukas valmiste menettelyyn sukupuolielinten instrumenttien ja pintojen steriilillä käsittelyllä;
  • elastisen katetrin käyttöönotto tehdään pinseteillä virtsaputken ulkoiseen aukkoon 5-6 cm: n syvyyteen;
  • virtsan ulkonäkö laitteessa osoittaa tavoitteen saavuttamisen.

Tämän toimenpiteen jälkeen tartunnan välttämiseksi on noudatettava kaikkia tarvittavia hygieenisiä sääntöjä. Kun katetri on kulunut pitkään, sen ulompi pää on kytketty pussiin, joka on tiukasti kiinni reitseen.

Mutta se ei ole aina tehokas suorittamaan katetrointi virtsarakossa pehmeällä katetrilla naisilla. Joissakin harvoissa tapauksissa käytetään metallinpoistoa.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lapsen katetrointiin. Määritä tällainen menettely ehdottoman välttämättömänä sen täytäntöönpanon vaikeuden ja komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Lapsen katetrien koko valitaan iän mukaan. Käytetään vain pehmeitä elastisia tyhjennyslaitteita.

Lasten immuunijärjestelmä ei ole riittävästi muodostunut, joten tarttuvan tulehduksen riski on erittäin korkea. Steriloinnin noudattaminen virtsarakon spesifisen hyökkäyksen suorittamisen aikana on yksi menestyksen tärkeimmistä edellytyksistä.

Komplikaatiot katetroinnin aikana

Komplikaatioiden riski virtsarakon katetroinnissa sen epätarkan suorituskyvyn suhteen on riittävän suuri. Menetelmä tehdään aina ilman yleistä anestesiaa, jotta potilaan kipua esiintyy oikea-aikaisesti. Voit luetella usein tyhjennyslaitteen asennuksen aikana esiintyneet kielteiset vaikutukset. Näitä ovat:

  • virtsaputken vaurioituminen tai puhkaisu;
  • naisilla ja miehillä virtsateiden infektio (kystiitti, uretriitti, parafiimio, pyelonefriitti jne.);
  • verenkiertojärjestelmän tartunta virtsaputken vaurioitumiseen;
  • erilaisia ​​verenvuotoja, fisteleitä jne.

Käytettäessä katetriä, jonka halkaisija on suurempi kuin asetettu, naispuolinen sukupuoli voi kärsiä virtsaputken laajenemisesta.

Jos käytät jatkuvasti vedenpoistolaitetta, sinun tulee noudattaa tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Naisen ja miesten virtsarakon kateteroitumisen tulee liittyä perineumin ja katetrin perusteelliseen hygieniaan, muuten vakavia komplikaatioita voi esiintyä. Jos virtsan vuoto tunnistetaan, virtsa näkyy virtsa-aineen keräyssäiliössä ja virtsaputken epämukavuuden yhteydessä ota välittömästi yhteys asiantuntijaan.

Katetrin irrottaminen suoritetaan lääkärin todistuksen mukaan. Yleensä tällainen manipulointi suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa, ja sitä voidaan joskus suorittaa kotona. Ihmisen virtsateiden asianmukaisesti suoritettu katetrointi auttaa monien tarttuvien ja ei-tarttuvien tautien hoidossa ja merkittävästi parantamaan elämänlaatua.

Virtuaalisten katetrien tyypit ja niiden käyttöönoton menetelmät

Virtsarakon katetrointimenetelmä on usein äärimmäinen välttämättömyys vakavasti sairastuneiden potilaiden diagnoosissa, hoidossa ja hoidossa. Virtsakatetria käytetään manipuloinnin suorittamiseen.

Yleistä tietoa

Usein ihmisessä tämä menettely aiheuttaa pelkoa ja epäämistä, johon liittyy sen välttämättömyyden ymmärtämisen puute. Tekniikka sisältää virtsarakon virtsarakon erityisen laitteen käyttöönoton. Kateteroituminen on välttämätöntä, jos potilas ei pysty tyhjentämään virtsarakkoa luonnollisella tavalla.

Katetri on yksi tai useampi ontto putki. Se lisätään virtsaputken kautta, mutta joskus katetrointi suoritetaan vatsaan. Laite voidaan asentaa lyhyeksi tai pitkäksi ajaksi. Manipulointi toteutetaan sekä miehillä että naisilla millä tahansa ikällä.

Virtsarakossa oleva katetri on välttämätön vedenpoistoon, lääkkeiden antoon. Laitteen asianmukainen asennus on yleensä kivuttomia. Ensi silmäyksellä menettely on yksinkertainen, mutta tarvitaan tietoa ja kokemusta, steriiliyden noudattamista.

Katetrisoinnin aikana mahdollinen loukkaantuminen virtsateiden seiniin. Lisäksi on olemassa vaara patogeenien käyttöönotosta. Virtsarakonkatterointia hoitaa lääkärin ohjeiden mukaan keskimääräinen lääkäri.

Katetrin lajikkeet

Katetrityypit erotetaan riippuen siitä materiaalista, josta ne on tehty, kulumisen kesto, ohitusputkien määrä ja katetroinnin alue. Putkivuoto voidaan syöttää virtsakanavan tai punktuurin kautta vatsan seinään (suprapubinen).

Urologisia katetreja valmistetaan eri pituuksin: miehille 40 cm, naisille - 12 - 15 cm. On olemassa pysyvä virtsa-katetri ja kuivatus kerran kerrallaan. Kova (bougie) on valmistettu metallista tai muovista, pehmeä - silikoni, kumi, lateksi. Viime aikoina metallikatetria käytetään harvoin.

Virtsaputkia, virtsaputkia, katetreja virtsarakkoon, stentteja munuaisen lantion suhteen, riippuen siitä elimestä, joka tarvitsee katetrointia.

On laitteita, jotka ruiskutetaan täydellisesti potilaan kehoon, toisissa taas ulompi pää on kytketty urinaaliin. Putket on varustettu kanavilla - yhdestä kolmeen.

Katetrien laatu ja materiaali ovat erittäin tärkeitä, etenkin pitkäaikaisen kulumisen vuoksi. Joskus potilaalla on allergioita ja ärsytystä.

Useimmiten käytännössä käytetään seuraavia katetrityyppejä:

Virtsaputki katetri on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Pyöristetty pää säiliöön työnnetään virtsarakkoon. Ja katetrin vastakkaisessa päässä on kaksi kanavaa - virtsan poistoa ja nesteen pakottamista elimistön onteloon. Laitetta, jossa on kolme kanavaa, käytetään pesuun ja lääkkeen antamiseen. Foley-katetrin kautta virtsasta poistetaan ja virtsarakon vuotaa virtsaputken läpi. Tätä laitetta käytetään myös virtsarakon kystastomiaan (avautumiseen) miehillä. Tällöin putki asennetaan vatsaan.

Timan-katetereille on tunnusomaista elastisen taivutetun kärjen, kaksi aukkoa, yksi purkauskanava. Kätevä potilaan kuivattamiseen eturauhassyövässä.

Pezzer-tyyppinen katetri on putki, usein kumi, jossa on sakeutettu kulhoon muotoiltu kiinnitin ja kaksi pistorasiaa. Tällainen katetri, joka on asennettu virtsaputken tai kystostomian kautta, on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Asennus vaatii kavennetun koetin.

Nelatonin katetri on kertakäyttöinen, sitä käytetään säännöllisen virtsan erittymiseen. Se on valmistettu polyvinyylikloridista, pehmenee kehon lämpötilassa. Nelaton-katetilla on suljettu, pyöristetty pää ja kaksi sivuaukkoa. Eri kokoja on merkitty eri väreillä. On miehiä ja naisia ​​Nelaton-katetreja. Ne eroavat vain pituudeltaan.

Kun katetrointi on tarpeen

Urologinen katetri asetettu diagnoosin, lääketieteellisiin toimenpiteisiin, rikkomalla itse virtsaaminen. Röntgentutkimuksessa ruiskutetaan laitteen läpi röntgentutkimus, ja virtsaa kerätään mikroflooran havaitsemiseksi. Joskus on tarpeen tietää nestemäisen nestemäärän kuplassa. Lisäksi leikkauksen jälkeen tehdään katetri diureesin hallitsemiseksi.

Patologiat, kun virtsan riippumaton virtaus häiriintyy, on monia. Yleisimmät syyt katetrin asentamiseen ovat seuraavat:

  • virtsaputken yläpuolella olevat kasvaimet;
  • kivet virtsaputkessa;
  • virtsateiden kapeneminen;
  • eturauhan hyperplasia;
  • munuaiskerästulehdus;
  • nephrotuberculosis.

Lisäksi on olemassa muita akuutteja ja kroonisia sairauksia, joissa esiintyy virtsaumishäiriöitä ja tarvitaan tyhjennyslaite. Ja usein on myös tarpeen kastella virtsarakkoa ja virtsaputkia antibakteerisilla ja muilla lääkkeillä desinfiointiin ja hoitoon. Katetri asetetaan makaamaan ja vakavasti sairastuneille, jotka ovat tajuton ja myös leikkauksen jälkeen.

Menettely

Jotta katetri toimisi suunnitellulla ajanjaksolla ilman komplikaatioita, tarvitaan tietty algoritmi. Sterilointi on äärimmäisen tärkeää. Käsien käsittelemisen välttämiseksi työkaluja, potilaiden sukupuolielimiä hoidetaan antiseptisellä (desinfioituna). Manipuloinnit suoritetaan pääosin pehmeän katetrin avulla. Metallista käytetään harvoin, kun huono läpäisevyys virtsakanavalla on.

Potilaan tulee makaamaan selälleen polvilla taivutettuna polvissa ja jaloissa toisistaan. Sairaanhoitaja käsittelee kädet, asettaa käsineet. Aseta säiliö potilaan jalat väliin. Nauhan leikkausta käytetään sukupuolielinten hoidossa. Naisilla se on iho ja virtsaputkialue, miehillä, peniksen päällä ja virtsaputkella.

Sairaanhoitaja muuttaa hanskat, ottaa steriilin tarjottimen, vetää katetrin ulos pakkauksesta pinseteillä ja käsittelee päätyään voiteluaineella. Anna laite pinseteillä, joissa on pyörimisliikkeitä. Aluksi penis pidetään pystysuorassa, sitten taipunut alas. Kun katetri saavuttaa virtsarakon, virtsan ulkonäkö näkyy.

Samoin pehmeän katetrin manipulointi suoritetaan naisilla. Laippaa levitetään ja putki työnnetään varovasti virtsaputken aukkoon, virtsan ulkonäkö osoittaa asianmukaisesti suoritettavan toimenpiteen.

On vaikeampaa laittaa laitetta miehelle, koska urospuolinen virtsaputki on pitkä, sillä on fysiologisia supistuksia.

Seuraavat toimet riippuvat laitteen tarkoituksesta ja tyypistä. Foley-katetri voi kestää pitkään. Korjaa se käyttämällä ruiskua ja 10-15 ml suolaliuosta. Yhden kanavan kautta se tuodaan sisälle erityiseen ilmapalloon, joka turvotetaan pitämällä putkea urkuontelossa. Kertakäyttöinen katetri poistetaan välittömästi sen jälkeen, kun virtsa on poistettu tai näytteitetty analysoitavaksi samoin kuin naisilla virtsaputken ja virtsarakon lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

Pysyvän katetrin ominaisuudet

Virtsajärjestelmän toiminnan palauttamiseksi tarvitaan joskus pitkä aika, jonka aikana laite tulee virtsarakkoon. Tällöin virtsatasketin asianmukainen hoitaminen on erityisen tärkeää. Sekä virtsaputken että katetrien kautta kulkeutuneet kystoskopiassa on positiivisia näkökohtia ja haittoja. Katetrin kulkeutuminen virtsaputken läpi on traumaa, se on useimmiten tukkeutunut, sitä voidaan käyttää enintään 5 päivässä. Koska sukupuolielimissä, putki aiheuttaa epämukavuutta.

Suprapubisen katetrin halkaisija on suurempi, kystostaatin käsittely on helpompaa. Potilas voi käyttää sitä usean vuoden ajan, mutta kuukausittainen tyhjennys on tarpeen. Vaikeuksia ilmenee vain ylipainoisten ihmisten keskuudessa. Pysyvän virtsa-katetrin päivittäistä hoitoa tarvitaan. Injektiokohta on pidettävä puhtaana, virtsarakon on huuhdeltava injektoimalla furaziliiniliuos.

Katetri on kytketty puraaliin. Niitä voidaan muuttaa jokaisen käytön jälkeen tai käsitellä uudelleenkäyttöä varten. Jälkimmäisessä tapauksessa on tarpeen liottaa pisara etikkahapon liuokseen, huuhtele ja kuivaa, joka on aiemmin irrotettu järjestelmästä. Jotta infektio ei pääse virtsarakkoon nousemalla, urinaali kiinnitetään jalkaan, alle sukupuolielinten taso. Jos laite tukkeutuu, se on vaihdettava.

Potilaat, jotka käyttävät katetria pitkään, yleensä tietävät säännöt hoitaakseen heitä. Kotona laite voidaan poistaa ja vaihtaa sekä itsenäisesti että koulutetun henkilön avulla. Tärkein asia tässä tapauksessa on noudattaa tiukasti asepsian sääntöjä.

Virtsan katetri

Katetri on valmistettu vedenpoistoputken muodossa, jonka lääketieteellinen henkilökunta syöttää virtsakanavaan. Potilaan sukupuolesta ja laitteen valmistamiseen käytetystä materiaalista riippuen asennus on suoritettava pätevän teknikon toimesta ja sääntöjen mukaisesti.

Uterologiassa käytetään kateterointia sellaisten potilaiden hoitoon, jotka kärsivät virtsaamisvirheiden aiheuttamista sairauksista.

Mitkä ovat katetrit

Laitteet on luokiteltu useiden eri tekijöiden perusteella, jotka on jaettu uros- ja naarasosiin, jotka eroavat pituudeltaan, halkaisijaltaan ja muodoltaan.

Valmistusmateriaalin mukaan on urooppisten putkien tyyppejä:

  • joustava tai kumi (Timman);
  • pehmeä tai lateksi, silikoni (Foley, Pezzer);
  • jäykkä - muovi (Mercier, Nelaton) ja metalli (messinki tai ruostumaton teräs). Ne asennetaan menettelyn tapauksessa muunlaisiin katetreihin.

Elastiset ja pehmeät laitteet ovat läpinäkyvän putken muodossa, jossa on suppilo, ja niiden halkaisija on pieni.

Asennusajan mukaan laitteiden tyypit ovat:

  • pysyvä. Kun asennat tämän tyyppistä laitetta, on tarpeen suorittaa virtsaputken ulkoisen avaamisen päivittäinen hygieeninen pesu sekä tarkkailla ulkoisten sukupuolielinten WC: tä virtsaamisen jälkeen. Kaikille potilaille opetetaan urologisen järjestelmän pesuohjeet. Suprapulse-katetrit, jotka työnnetään vatsan seinän läpi, tulee vaihtaa 1 kertaa 4 viikon kuluessa.
  • lyhyellä aikavälillä tai kertakäyttöisesti. Se on valmistettu lateksista tai metallista (sallitaan laittaa katetri lääkäriin) ja sitä käytetään yhdessä katetroinnin tarpeen kanssa.

Asennuspaikasta riippuen katetrit on jaettu seuraavasti:

  • sisäiset - otetaan ihmiskehoon;
  • ulkoinen - toinen pää ulkopuolella;
  • yksikanavaista, kaksikanavaista ja kolmikanavaista.

Naaras- ja naaraslaitteet valmistetaan sukupuolen anatomisten piirteiden mukaisesti. Ensimmäiset laitteet ovat kapeat, pitkät (enintään 30 cm) ja joustavat, ja toiset halkaisijaltaan vaihtelevat (kaliiperi), pituudeltaan 12-15 cm ja kaarteiden puuttumisesta.

Potilaan diagnoosin, iän ja kentän perusteella lääkäri valitsee urologisen katetrin.

Merkit

Katetri asetetaan potilaan kehoon terapeuttisiin tarkoituksiin seuraavissa tapauksissa:

  • virtsan pidättäminen;
  • virtsaputken päällekkäisyys hydronefroosin estämiseksi;
  • huumeiden käyttöön tulehdusprosessin kohtaan;
  • kasvaimet virtsaputkessa;
  • pesu pussien ja kiven jäämien poistamiseksi rakosta;
  • leikkaus ja epiduraalisen anestesian käyttö.

Tämä manipulointi suoritetaan patologisten löydösten, kuten eturauhasen adenoma, urolitiasi, glomerulonefriitti, virtsateiden tuberkuloosi, urolitiasi, virtsarakon halvaus.

Diagnostiikkatarkoituksiin katetrisointi suoritetaan:

  • ottamalla näytteitä puhtaasta virtsa-aineesta, jota ulkoiset bakteerit eivät ole saastuttaneet, mikä mahdollistaa sairauden syyn ja taudin aiheuttajan tunnistamisen;
  • virtuaalielinten visualisointi täyttämällä ne tietyllä varjoaineella;
  • selvittää virtsan ja diureesin jäljellä olevan tilavuuden jälkikäteen.

Hygieenisenä keinona käytetään urologista järjestelmää sängyn potilaan hoidossa.

Laitteet menettelyyn

Jotta voit onnistuneesti hallita laitteen asennusta onnistuneesti, tarvitset lääketieteellisiä materiaaleja ja lääkkeitä:

  • katetrin;
  • steriiliset sideharsot ja puuvillapallot;
  • öljyvaatteet ja vaipat;
  • pinsetit (2 kpl);
  • ruiskut 10 ja 20 ml;
  • lääketieteelliset käsineet;
  • alus tai lava;
  • glyseriini tai nestemäinen parafiini;
  • antiseptinen - furaziliiniliuos (1: 5000);
  • anestesia - 2% lidokaiinia geelin muodossa.

Ennen lääketieteellisen manipulaation aloittamista lääkäri selvittää potilaan menettelyä. Sitten sukupuolielinten desinfiointi suoritetaan sidoksella, pihdeillä ja antiseptisellä liuoksella.

Johtaa manipulointeja naisilla

Naarasvirta, toisin kuin uros, on lyhyempi pituus ja suurempi halkaisija, joten katetrointiprosessi on nopea ja helppo.

Muokkauksen algoritmi sisältää seuraavat toimet:

  1. Hygieeniset sukuelimet.
  2. Nainen on asetettu horisontaaliseen asentoon selällään, jalat on erotettava ja puristettava.
  3. Sairaanhoitaja sijaitsee potilaan oikealla puolella ja leviää hänen imukarsinsa vasempaan käteen.
  4. Vaurioita käsitellään antiseptisellä liuoksella.
  5. Katetrin kärki on voideltu pehmenemällä öljyllä ja injektoitu virtsaputkeen 5-10 cm: n päällä. Jos purkaus havaitaan, lisäys tapahtuu kaikkiin sääntöihin ja laite on oikeassa paikassa. Jos tunnet kipua, sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärin henkilökunnalle, joka suorittaa toimenpiteen.
  6. Tässä asennossa naisen on pysyttävä vähintään 1 tunti. Virtsan keräämiseksi hänen jalkojensa väliin asetetaan erityinen säiliö.

Yleensä heikomman sukupuolen edustajat, menettely on kivuton, ja vain virtsaan he voivat kokea lievää epämukavuutta. Tämä johtuu siitä, että putki injektointimenetelmän aikana aiheuttaa vähäisiä vaurioita virtsarakon limakalvoille, mikä aiheuttaa palovammoja virtsatessa.

Virtsan ulosvirtausprosessin lopussa virtsarakon huuhtoutuu furaciliinillä kiinnitetyn ruiskun avulla katetriin. Sitten laite vetää ulos kevyesti rullaamalla akselinsa ympäri ja antiseptistä lääkeainetta käsitellään antiseptisellä aineella infektion estämiseksi.

Hoito miehillä

Vahvemman sukupuolen virtsaputki on kapea putki, jolla on oma kapeneminen, eikä se ole tarkoitettu vain virtsan vetäytymiseen vaan myös spermiin. Hän on hyvin herkkä erilaisen vahingon vuoksi, joten katetrointi on kontraindisoitunut virtsaputkiin liittyvien vammojen läsnäollessa. Manipulointi itsessään on monimutkaisempi kuin naispuolinen ja se suoritetaan seuraavien sääntöjen mukaisesti:

  1. Pään ulkoasua ja esinahkaa desinfioidaan furaziliiniliuoksella, ja jälkimmäinen on tärkeää pitää menettelyn aikana vahingon välttämiseksi.
  2. Mies sijaitsee samassa asemassa kuin nainen.
  3. Lääketieteellinen henkilökunta sijaitsee potilaan oikealla puolella ja suorittaa laitteen putken työntymisen 6 cm: n syvyyteen, joka on aiemmin voideltu pehmittämällä virtsaputkeen pinseteillä. Penis on pidettävä vasemmalla kädellä.
  4. Siirrä katetri hitaasti 4-5 cm: llä, erityisesti varovasti, käyttäen tarvittaessa pyörimisliikkeitä.
  5. Siinä vaiheessa, kun laite saavuttaa ahtaumien paikat, mies suorittaa 2 syvää hengitystä, joka varmistaa sileiden lihasten rentoutumisen ja antaa sinun siirtää putken. Kun kouru kouristuu, menettely keskeytetään, kunnes virtsaputki tulee rentoon.
  6. Laitteen asianmukaisen sijoittamisen putkesta tulisi kohdistaa virtsa. Potilaan jalkojen väliin asetetaan alus sen keräämiseksi.

Kun diagnosoidaan potilas, jolla on eturauhastulehdus tai virtsaputken ahtauma, käytetään metallijärjestelmää. Menetelmällä on soijaproteiineja:

  1. Laitteen asettamisen aikana on tarpeen seurata tangon asentoa, joka on sijoitettava vaakasuoraan, ja nokka on alaspäin.
  2. Putken liike suoritetaan oikealla kädellä ja penis vedetään sen päälle, kunnes nokka piilotetaan virtsaputkeen.
  3. Sitten penis lasketaan vatsan suunnassa nostamalla laitteen vapaata päätä ja suorittamaan laitteen sijoittaminen peniksen pohjaan.
  4. Katetri asennetaan pystysuoraan ja putki painetaan etusormella peniksen alapinnan kautta.
  5. Heti kun kavennus on valmis, laite kallistuu kohti perineumia.
  6. Kun laitteen nokka upotetaan virtsarakkoon, virtsan ulosvirtaus tapahtuu.

Menettelyn lopussa tehdään samoja manipulointeja kuin naisilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten monet hoitomuodot, tämä manipulaatio voi johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen, jotka johtuvat virheellisestä diagnoosista, väärän katetrin valinnasta, menettelyn noudattamisesta noudattamatta sääntöjä, mikä johtaa traumoihin virtsaputken ja virtsarakon seinämiin sekä erilaisten infektioiden käyttöönottoon.

  • kystiitti;
  • fistulan muodostuminen virtsaputken rei'ityksen aikana;
  • verenvuoto;
  • pyelonefriitti;
  • paraphimosis;
  • virtsaputken;
  • carbunculosis;
  • sepsis;
  • vahingoittaa kudosvuotoa.

Tämä menettely helpottaa huomattavasti sairauksien hoitoa ja diagnoosia, mutta kaikki potilaat eivät ole samaa mieltä sen toteuttamisesta. Tämä johtuu ihmisen ymmärtämisen puutteesta ja täydellisestä tiedosta siitä, miten katetrointiprosessi toteutetaan. Tämän manipulaation terapeuttisella vaikutuksella on korvaamaton vaikutus ihmiskehoon, parantaen sen hyvinvointia ja estämällä erilaisten sairauksien vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Virtsarakoksen katetrointi miehillä: miten ja mitä tapahtuu

Virtsarakon katetrointi on yleinen lääketieteellinen prosessi, joka voidaan suorittaa sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. On helppo laittaa katetri, mutta sinun täytyy tuntea kaikki manipuloinnin hienovaraisuudet ja olla hyvä käsitys tekniikasta, muuten komplikaatiot ovat mahdollisia.

Mikä on menettely?

Katetrointiin kuuluu ohut putki (katetri) virtsaputken kautta virtsarakon sisäiseen onteloon. Manipulaatiota voi tehdä vain kokenut urologisti tai sairaanhoitaja, jolla on tiettyjä taitoja.

Menettely voi olla lyhytaikainen tai pitkäaikainen:

  • Lyhyeksi ajaksi katetri asennetaan kirurgisten toimenpiteiden aikana virtsateihin tai leikkauksen jälkeen sekä diagnoosin tai hätätilanteen vuoksi akuuttiin virtsan pidättämiseen.
  • Pitkäksi ajaksi transurethral katetri on sijoitettu tiettyihin sairauksiin, kun virtsaaminen on vakavasti vaikeaa tai mahdotonta.

Menetelmän etuna on se, että sen vuoksi on varsin helppo suorittaa tiettyjä diagnostisia toimenpiteitä, esimerkiksi osaksi steriiliä virtsan määritystä tai täyttämään rakon tilan erityisellä varjoaineella myöhempää takertumatonta urografiaa varten. Ainoa tapa tyhjennettävän virtsan tyhjentämiseen joissakin tilanteissa on välitön tyhjennys ja vältetään hydronefroosi (patologia, jolle on tyypillistä munuaisen lantion laajeneminen ja sen jälkeen parenkymaatrofia). Virtsarakon sairauksien osalta transuretraalinen katetrointi on tehokas keino välittää lääkkeitä suoraan tulehdusprosessin kohtaan. Virtsan tyhjennys katetrin läpi voi myös olla osa eläkehoitoa tarvitsevaa ohjelmaa, erityisesti vanhuksilla.

Virtsarakenteen katetrisointi suoritetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin.

Menetelmän haittoihin kuuluu komplikaatioiden suuri riski, varsinkin jos kokematon terveydenhuollon työntekijä asettaa katetrin.

Virtsan erittyminen voidaan suorittaa eri laitteilla. Lyhyet katetrit voivat olla pehmeitä (joustavia) ja jäykkiä:

  • Joustavat ovat kumia, silikonia, lateksia, ne ovat erikokoisia. Useimmin käytetyt mallit Timan tai Nelaton. Heitä voi laittaa keskimääräinen terveysalan työntekijä, jolla on kokemusta vastaavien manipulaatioiden suorittamisesta.
  • Kova katetrit on valmistettu metallista - ruostumattomasta teräksestä tai messingistä. Syötä tällainen malli voi olla vain urologisti. Jäykkiä katetreja käytetään vain kerralla.
Metallikatoetin voi asentaa vain urologi.

Pitkäaikaiseen käyttöön suunnitellut pysyvät katetrit voivat olla erilaisia ​​muotoja ja kokoonpanoja - niillä on 1,2 tai 3 kierrosta. Yleisin asennettu lateksi Foley katetri, joka on kiinnitetty virtsarakon lumessa, johtuen pienestä ilmapalloista, joka on täytetty steriilillä suolaliuoksella. Komplikaatioiden (uretriitti, eturauhasen, pyelonefriitti, orketiitti) riski on suositeltavaa, että katetri jätetään virtsaputkeen enintään viidellä päivällä, vaikka antibioottien tai uroaepeptisten lääkkeiden mukana. Tarvittaessa pidennetään levitetyn rakenteen käyttöä nitrofuraanipinnoitteella tai hopeapinnoituksella. Tällaisia ​​laitteita voidaan muuttaa kerran kuukaudessa.

Pehmeät katetrit tulevat erilaisiin malleihin ja kokoihin.

On olemassa toinen menetelmä virtsarakon poistamiseksi - vatsan seinämän puhkaisu. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä suprapubisia laitteita, esimerkiksi Pezzerin katetria.

Virtsarakenteen katetrointi voi olla paitsi transuretraalinen myös transkutaaninen suprapubinen

Katetrin asennusohjeet ja vasta-aiheet

Kateteroituminen voidaan suorittaa lääketieteellisellä tarkoituksella:

  • akuutti tai krooninen virtsaumpi;
  • kun on mahdotonta virtsata itsenäisesti esimerkiksi jos potilas on koomassa tai shokissa;
  • virtsaputken lumen postoperatiiviseen talteenottoon, virtsaan viemäreihin ja diureesiin tallentamiseen;
  • huumeiden intravesikaaliseen antamiseen tai virtsarakon onnen huuhtelemiseen.

Diagnostiikkatehtävät saavutetaan myös transurethral virtsarakon tyhjennys:

  • steriili virtsan keruu mikrobiologiseen analyysiin;
  • erittelevyyden eheyden arviointi lantion alueen erilaisissa vammoissa;
  • täytetään virtsarakon vasta-aineella ennen röntgentutkimusta;
  • suoritetaan urodynaamisia testejä:
    • jäännösvirtsan määrittäminen ja poistaminen;
    • rakon kapasiteetin arviointi;
    • diureettien seuranta.
Virtsarakenteen katetrointi suoritetaan yleensä jälkikäteen.

Transuretraalinen katetrointi on vasta-aiheista seuraavissa tilanteissa:

  • akuutit virtsateiden sairaudet:
    • virtsaputki (myös kurkunpäänsärky);
    • orkitiitti (kivesten tulehdus) tai epididymiitti (epididymis-tulehdus);
    • kystiitti;
    • akuutti eturauhastulehdus;
    • absessi tai eturauhastulehdus;
  • eri vammat virtsaputkista, vammat.

Kuinka katetri asetetaan miehille?

Menettely suoritetaan potilaan suostumuksella (jos hän on tietoinen), kun taas hoitohenkilökunta on velvollinen ilmoittamaan, miten manipulaatio suoritetaan ja miksi sitä tarvitaan. Useimmiten joustava katetri on asetettu.

Kipu ja vaaratilanteesta johtuva transuretraalinen kuivatus metallikatetrialla harvoin suorittaa vain kokenut urologi. Tällainen manipulointi vaaditaan virtsaputken ahtautumisen (patologisen kaventumisen) vuoksi.

Jotta taipuisaa katetria käytettäisiin, sairaanhoitaja valmistaa steriilejä välineitä ja tarvikkeita:

  • käsineet;
  • kertakäyttöinen katetri;
  • lääketieteellinen öljyvaate;
  • pihdit tarvikkeiden valmistukseen;
  • pihdit katetrin asettamiseksi;
  • steriili kastike;
  • tarjottimet;
  • Janetin ruisku virtsarakon huuhteluun.
Ennen menettelyä terveydenhuollon tarjoajan on ilmoitettava potilaille tulevasta katetroinnista.

Valmistele myös esisäröityä vaseliiniöljyä, desinfiointiainetta lääketieteellisen henkilökunnan käsien hoitoon, esimerkiksi Sterillium, furaziliini tai klooriheksidiiniliuos peniksin desinfioimiseksi. Povidoni-jodia voidaan käyttää virtsaputken poistoon, Katedzhel (geeli lidokaiini ja klooriheksidiini) voidaan käyttää paikallispuudutukseen.

Virtsarakon sulkijalihaksen voimakasta kouristusta ennen toimenpiteen valmistusta valmistetaan: levitä lämpimän lämmityspussi suprapubisiin alueisiin ja pistää sumuttomaan liuokseen No-spy tai Papaverine.

Gel Katedzhel lidokaiinilla on tarkoitettu anestesian ja komplikaatioiden ehkäisyyn virtsarakon katetroinnin aikana

  1. Potilas sijoitetaan selällään hieman eronnut jalat, jotka aikaisemmin levittävät öljykankaita.
  2. Suoliston hygieninen hoito suoritetaan kostuttamalla lautasliina antiseptiseen liuokseen pesemällä peniksen pää desinfiointiliuoksella virtsaputken avautumisesta alaspäin.
  3. Käsineiden vaihtamisen jälkeen penikseen viedään vasemmalla kädellä, joka on kääritty harso-lautasliinalla ja suoristettu kohtisuoraan suhteessa potilaan kehoon.
  4. Virtsaputken ulostyöntyminen esinahkaa alaspäin kohdella tätä paikkaa antiseptisellä - Povidoni-jodilla tai klooriheksidiinillä, injektoituna virtsaputkeen Katedzhel (jos saatavilla).
  5. Käsittele putken pää, joka otetaan käyttöön, Katedzhel tai nestemäinen parafiini.
  6. Steriloidut pihdit, jotka pidetään oikeassa kädessä, lukitse katetri 50-60 mm: n etäisyydellä alusta, jolloin pää on kiinnitetty kahden sormen väliin.
  7. Aseta putken pää varovasti virtsaputken aukkoon.
  8. Työnnä putkea hitaasti kanavan läpi, piilottaa sen pinseteillä ja vetää peniksen varovasti vasemman käden päällä, ikään kuin "nipistää" katetriin. Fysiologisten supistusten alueilla he tekevät lyhyitä pysähdyksiä ja jatkavat putken etenemistä hitailla pyörimisliikkeillä.
  9. Virtsarakon sisään tullessa kestävyys voi tuntua. Tässä tapauksessa keskeytä ja pyydä potilasta useita kertoja ottamaan syvä, hidas hengitys.
  10. Kun putki on työnnetty virtsarakon onteloon, virtsa näkyy katetrin distaalipäästä. Se kaadetaan kehystettyyn alustaan.
  11. Jos pysyvä katetri on asetettu sisään, jossa on virtsa, virtsan vuotamisen jälkeen kiinnityspallo täytetään suolaliuoksella (5 ml). Ilmapallo pitää kuivatuksen virtsarakon ontelossa. Sen jälkeen katetri on kytketty urinaaliin.
  12. Jos virtsarakon ontelon on huuhdeltava, se tehdään käyttämällä Jané-ruiskua virtsan ulosvirtauksen jälkeen. Käytä yleensä furaziliinin lämmintä liuosta.

Video: Virtsarakenteen kateteroitumismenetelmä

Kun määrität merkittävän resistanssin katetrin reitillä virtsaputkeen, sinun ei pidä yrittää voittaa estettä voimalla - tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa virtsaputken puhkeamiseen. Kun kaksi epäonnistunutta yritystä suorittaa virtsarakon transuretraalisen katetroinnin, on vältettävä sitä muiden tekniikoiden hyväksi.

Vielä enemmän varovaisuutta tarvitaan katetrointi kovalla instrumentilla. Injektiotekniikka on samanlainen kuin katetrointi pehmeällä putkella. Sukupuolihyökkäysten normaalin hygieenisen käsittelyn jälkeen steriili metallinen katetri asetetaan virtsaputkeen, jonka kaareva pää alaspäin. Paina varovasti kanavaa pitkin, vetämällä ylös penis. Virtsarakon sulkijalihaston luoman lihaksen epämuodostuman esteen estämiseksi penis on sijoitettu vatsan keskiviivaan. Johdannon onnistunut loppuunsaattaminen osoittaa virtsan virtaus putkesta ja potilaan veren ja kipuun puuttuminen.

Virtsarakon katetrointi metallikato- rilla on monimutkainen menettely, joka voi aiheuttaa virtsaputken tai rakon loukkaantumisen.

Perinteisesti katetri virtsaputkeen ruiskutetaan miehille ilman anestesiaa, kun sitä yksinkertaisesti käsitellään steriilillä glyseriinillä tai nestemäisellä parafiinilla putken liukumisen helpottamiseksi. Kun mieheni oli urologian osastolla, hän ensimmäistä kertaa teki menettelyn tällä tavalla. Ja kaikki tehtiin hyvin nopeasti ja melko harvoin. Aviomies valitti, että siitä oli hyvin vähän miellyttävää. Ilmeinen epämiellyttävä tunne menettelyn aikana ja sen jälkeen: polttaminen, väärä virtsanhimo, vatsavauva alavartalon kohdalla. Käymällä vessaan vielä kaksi päivää seurasi huomattava kipu. Kun katetri oli asetettava seuraavan kerran, meitä pyydettiin käyttämään Katedzhel ja pienempää läpimittaista katetria. Toinen sairaanhoitaja teki manipulaation ja toimi hyvin varovasti: hän siirsi katetrin hitaasti, pysähtyi antaen miehelleen mahdollisuuden rentoutua ja rauhallisesti hengittää. Anestesia ja asianmukainen tekniikka työn tekemiseen - kipu ei tuntunut melkein, ja katetrin poistamisen jälkeen epämukavuus meni paljon nopeammin.

Katetrin poisto

Jos katetroinnin tarkoitus oli yksittäinen virtsan erittyminen, tämän prosessin päätyttyä putki hitaasti ja huolellisesti poistetaan, virtsaputken ulostuloa käsitellään antiseptisellä aineella, kuivataan ja palautetaan prepuustan paikalle.

Ennen kuin poistat pysyvän katetrin, irrota neste ilmapallolla ruiskuilla. Jos on tarpeen huuhdella rakon ontelo, tee se Furacilin-liuoksella ja ota katetri pois.

Mahdolliset komplikaatiot

Menettely on suunniteltu lievittämään potilaan tilan, mutta jos täytäntöönpanoa tai asepsisääntöjä ei noudateta, se voi aiheuttaa komplikaatioita. Epäonnistuneiden katetroinnin vakavin seuraus on virtsaputken vammo, sen rei'itys (repeämä) tai rakon kaulan vahingoittuminen.

Vakavin komplikaatio on virtsaputken rei'itys.

Muita komplikaatioita, joita voi esiintyä manipuloinnin jälkeen:

  • Hypotensio. Vasovagal-refleksi - verisuonten voimakas viritys, jossa verenpaineen aleneminen, sydämen sykkeen väheneminen, kalpeus, suun kuivuminen ja joskus tajunnan menetys - ilmenee vastauksena kohtalaiseen kipuun tai epämukavuuteen, kun katetri on asetettu tai liian venytetty virtsarakko on nopeasti poistettu. Hypotensio kauempana kautena kuivatuksen jälkeen voi kehittyä tehostuneen post-obstruktiivisen diureetin taustalla.
  • Mikro- tai bruttohematuria. Veren ulkonäkö virtsassa tapahtuu useimmiten putken karkean käyttöönoton vuoksi limakalvon loukkaantumisen (sedimentaatio) vuoksi.
  • Iatrogenic paraphimosis - peniksen pään voimakas pakkaus sen pohjalla preushoitokudoksen tiheän rengas (esinahka). Tämän ilmiön syy voi olla karkea altistuminen pään ja esinahan pitkän siirtymän aikana katetroinnin aikana.
  • Nouseva infektio on yksi yleisimmistä komplikaatioista, joita aiheutuu aseptian sääntöjen laiminlyömisestä. Virtsarakon patogeenisen mikrofloorin kontaminaatio voi johtaa virtsaputken tulehdukseen (virtsa-aukon tulehdus), kystiittiin (virtsarakon tulehdus), pyelonefriittiin (lantion tulehdus ja munuaisen parenkyma) ja lopulta johtaa uroosiittiin.
Yksi virtsarakon katetroinnin mahdollisista komplikaatioista on kasvava infektio.

Koska suuri riski komplikaatioita katetrointi virtsarakon miehillä turvautuu vain absoluuttisia indikaatioita.

Huolimatta siitä mahdollisesta epämukavuudesta, että potilas saattaa kokea, kun laitat katetrin, usein tämä menettely voi olla suurta hyötyä ja tullut yksi vaiheista elpymisen keinoin.