Dysmetabolic nefropatia

Virtsarakon tulehdus

Dysmetabolic nefropatia - ryhmä sairauksia, joille on tyypillistä metabolisia häiriöitä aiheuttama munuaisvaurio.

Kehon syistä riippuen primääri- ja sekundaariset dysmetabolis-nefropatiat eroavat toisistaan.

Ensisijaiset sairaudet ovat perinnöllisiä, jolle on tunnusomaista progressiivinen kurssin, virtsankarkailun varhainen kehitys ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Toissijaiset dysmetaboliset nefropatiat voivat liittyä tiettyjen elimistössä olevien aineiden lisääntyneeseen saantiin, heikentää aineenvaihduntaa muiden elinten ja systeemien (esim. Ruoansulatuskanavan), lääkehoidon jne.

Valtaosa dysmetabolic nefropatiat liittyy heikentynyt kalsiumin aineenvaihduntaan (70-90%), noin 85-90% heistä - ylimäärän kanssa oksaalihapon suolat, oksalaatti (kalsiumoksalaattina), muut ylimäärällä fosfaatti (kalsiumfosfaatti - 3-10 %) tai sekoitettu - oksalaatti / fosfaatti-urtaatti.

Ensisijainen dysmetabolinen nefropatia on harvinaista.

Dysformiaalisen nefropatian ilmenemismuoto

Se on tavallisinta lapsilla. Sen esiintyminen voi liittyä sekä kalsiumin että oksalaattimateriaalin (oksalaattisuolojen) rikkomiseen.

Oksalaatit tulevat kehoon ruoan kanssa tai syntetisoivat itse keho.

Syyt oksalaattien muodostumiselle:

  • Ruokien lisääntynyt oksalaattipitoisuus
  • Suolistosairaudet - Crohnin tauti, haavainen koliitti, suoliston anastomosis
  • Oksalaattien lisääntynyt tuotanto kehossa.

Tämä on monitahoinen sairaus. Erilaisten kirjoittajien mukaan perinnöllisyyden osuus oksalaattin nefropatian kehityksessä on jopa 70-75%. Geenien lisäksi ulkoisilla tekijöillä on tärkeä rooli: ravitsemus, stressi, ympäristöllinen stressi jne.

Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot voivat kehittyä missä tahansa ikäryhmässä, jopa vastasyntyneiden aikana.

Useimmiten ne havaitaan 5-7-vuotiaana oksalaattikiteiden havaitsemisen muodossa, joiden proteiinin, leukosyyttien ja erytrosyyttien alhainen määrä on yleisessä virtsanalyysissä. Karbidoitunut virtsan erityisvakavuuden kasvulla.

Kaiken kaikkiaan kehittyminen, jossa oksalaattin nefropatiaa ei yleensä ole, ei kärsi; mutta niille on ominaista allergia, liikalihavuus, kasvullisen verisuoniston dystonia, jolla on taipumus alentaa verenpainetta (hypotensio) ja päänsärkyä.

Tauti pahenee murrosiän aikana 10-14-vuotiaana, mikä ilmeisesti liittyy hormonaalisiin muutoksiin.

Oksalaattin nefropatian eteneminen voi johtaa urolitiasiksen muodostumiseen, munuaisten tulehduksen kehittymiseen bakteeri-infektion kerrostumisen avulla.

Fosfaatin nefropatiaa esiintyy sairauksissa, jotka liittyvät heikentyneeseen fosfaattiin ja kalsiumin aineenvaihduntaan. Fosfatiatyypin pääasiallinen syy on krooninen virtsateiden infektio.

Usein kalsiumfosfaattin nefropatia seuraa oksalaatti-kalsiumin nefropatiaa, mutta se on vähemmän voimakasta.

Virtsahapon aineenvaihdunnan häiriöt (uraanin nefropatia)

Päivän aikana kehossa muodostuu 570-1000 mg virtsahappoa, jonka kolmasosa määrästä erittyy suoleen ja tuhoaa siellä bakteerit.

Loput kaksi kolmasosaa suodatetaan munuaisissa, useimmat imetään takaisin ja vain 6-12% suodatetusta määrästä erittyy virtsaan.

Primaarinen uraani nefropatia johtuen perinnöllisistä virtsahapon metabolian häiriöistä.

Toissijainen esiintyy komplikaatioita muiden sairauksien (eritremii, multippeli myelooma, krooninen hemolyyttinen anemia ja ai.), Se on seurausta tiettyjen lääkkeiden (tiatsidit, sytostaattien, salisylaatit, syklosporiini A et ai.) Tai toimintahäiriöstä munuaistiehyessä ja fysikaalis-kemialliset ominaisuudet virtsan (esimerkiksi munuaisten tulehdukselle).

Uraattikiteet sijoitetaan munuaiskudokseen - tämä johtaa tulehduksen kehittymiseen ja munuaisten vajaatoiminnan vähenemiseen.

Taudin ensimmäiset oireet voidaan havaita varhaisessa iässä, vaikka useimmissa tapauksissa prosessin pituus on pitkä.

Virtsan uraanien yleisessä analyysissä havaitaan pieni määrä proteiineja ja punasoluja. Läsnä ollessa suuri määrä urata-virtsasta tulee tiilimuotoista.

Cystine metabolism häiriöt

Kystiini on metioniinin aminohapon metabolinen tuote. Kaksi tärkeintä syytä kystiinin pitoisuuden lisäämiseen virtsassa voidaan tunnistaa:

  • kystiinin liiallinen kertyminen munuaissoluihin
  • heikentynyt kystiinin takaisinotto munuaisputkissa.

Kystiinin kertyminen soluihin tapahtuu entsyymi-kystiinireduktaasin geneettisen puutteen seurauksena. Tämä aineenvaihduntahäiriö on systeemistä ja sitä kutsutaan kystinoosiksi.

Kystiinikiteiden solunsisäinen ja solunulkoinen kertyminen havaitaan paitsi munuaisten tubuluksissa ja interstitiumissa myös maksassa, pernassa, imusolmukkeissa, luuytimessä, ääreisveren soluissa, hermostossa ja lihaskudoksessa sekä muissa elimissä.

Kystiinin reabsorption rikkominen munuaisten tubuluksissa havaitaan johtuen geneettisesti määritellystä liikennevirheestä soluseinän läpi aminohappojen - kystiini, arginiini, lysiini ja ornitiini.

Taudin etenemisen myötä todetaan urolitiasiksen oireet, ja infektion lisäämisen jälkeen tapahtuu munuaisten tulehdus.

diagnostiikka

Laboratorio ja instrumentaalinen diagnoosi dysmetaboliasta nefropatiasta perustuu

  • suolakiteiden havaitseminen virtsan yleisessä analyysissä,
  • tiettyjen suolojen pitoisuuden lisääminen virtsan biokemiallisessa tutkimuksessa,
  • virtsan kiteisen kyvyn (AKOSM) tutkiminen,
  • suorittavat kalsifylaksia ja peroksideja virtsassa,
  • Munuaisten ultraääni.

Suolakiteiden havaitseminen vain yleisissä virtsatesteissä ei ole perustana dysformabolisen nefropatian diagnoosille. On pidettävä mielessä, että kiteiden vapautuminen virtsasta lapsilla on usein ohimenevää eikä siihen liity metabolisia häiriöitä.

Suorakiteiden havaitsemiseksi diagnosoidaan dysmetabolinen nefropatia virtsan viruksen biokemiallisen analyysin analyysissä.

Kalsifylaksia testiin voidaan tunnistaa solujen kalsiumin aineenvaihdunnan loukkaukset. Peroksiditesti virtsassa heijastaa solukalvojen peroksidaation vaikutusta.

Yleensä munuaisten ultraäänellä havaitut muutokset eivät ole kovin tarkkoja. Micromixes tai inkluusiot havaitaan munuaisissa.

Dysformiaalisen nefropatian hoito

Minkä tahansa dysmetabolisen nefropatian hoito voidaan vähentää neljään perusperiaatteeseen:

  • elämäntapojen normalisointi;
  • oikea juomajärjestelmä;
  • ruokavalio;
  • erityisiä hoitomenetelmiä.

Suuren nestemäärän vastaanottaminen on universaali tapa hoitaa minkä tahansa dysmetabolisen nefropatian, koska se auttaa vähentämään liukoisten aineiden pitoisuutta virtsassa.

Yksi hoidon tavoitteista on lisätä virtsaamisen yöllistä määrää, joka saavutetaan nesteillä ennen nukkumaanmenoa. Etusijalle tulisi antaa tavallinen tai kivennäisvesi.

Ruokavalio voi merkittävästi vähentää suolakuormitusta munuaisissa.

Erityisen hoidon tarkoituksena on estää kidemuodostuminen, suolojen erittyminen ja metabolisten prosessien normalisointi.

Oksalaattin nefropatian hoito

Ravitsemusvihjeitä

  • Potilaita, joilla on oksalaattikuva, hoidetaan peruna-kaalis ruokavalio, mikä vähentää oksalaattien saantia ruoasta ja munuaisten kuormituksesta.
  • On välttämätöntä sulkea pois hyytelö, voimakas lihaliemi, sorrel, pinaatti, karpalo, beets, porkkana, kaakao, suklaa.
  • On suositeltavaa päästä ruokaan kuivatut aprikoosit, luumut, päärynät.
  • Kivennäisvesiä, kuten Slavyanovskaya ja Smirnovskaya, käytetään 3-5 ml / kg / vrk. 3 annosta 1 kuukausi, 2-3 kertaa vuodessa.

Lääkehoito sisältää membranotrooppisia lääkkeitä ja antioksidantteja. Hoito on pitkä.

  • Pyridoksiinia (B6-vitamiinia) määrätään annoksella 1-3 mg / kg / vrk. kuukauden sisällä neljännesvuosittain.
  • B6-vitamiinilla on kalvon stabiloiva vaikutus, koska se osallistuu rasvan aineenvaihduntaan antioksidanttina ja aminohappojen metabolismina. On myös suositeltavaa valita lääkkeen Magne B6 5-10 mg / kg / vrk. kurssi 2 kuukautta 3 kertaa vuodessa.
  • A-vitamiini, joka normalisoi solukalvon proteiinien ja lipidien vuorovaikutusta, on membraanien stabiloiva vaikutus. A-vitamiinin päivittäinen annos IU / vuosi lapsen elinaikana, kurssi - 1 kuukausi neljännesvuosittain.
  • Tokoferoliasetaatti (E-vitamiini) on voimakas antioksidantti, joka tulee kehoon ulkopuolelta ja tuottaa keho itse. On muistettava, että E-vitamiinin liiallinen käyttöönotto elintarvikkeiden kanssa voi estää sen sisäisen tuotannon negatiivisen palautteen mekanismilla. E-vitamiini vahvistaa solukalvojen proteiini-lipidisidoksia. Se on määrätty A-vitamiinilla annoksella 1-1,5 mg / kg ruumiinpainoa päivässä.

Kalvojen stabilisaattoreina, dimefosfonina ja xyfonina käytetään.

Dimfosfonia käytetään 1 ml: n annoksena 15%: n liuoksesta jokaista 5 kg: n painoarvoa kohti, 3 annosta päivässä. Kurssi on 1 kuukausi, 3 kertaa vuodessa.

Ksidifon estää liukenemattomien kalsiumsuolojen kerääntymisen. Se on määrätty annoksella 10 mg / kg / vrk. 2% liuosta 3 annoksessa. Kurssi - 1 kk, 2 kertaa vuodessa.

Cistonilla on korkea hyötysuhde, erityisesti kristallurissa. Cystonia on määrätty 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä 3-6 kuukauden kuluessa.

Lisäksi magnesiumoksidia määrätään, erityisesti oksalaattipitoisuuden ollessa korkea, annoksella 0,15-0,2 g / vrk.

Urataasin nefropatian hoito

  • Kun uraanin nefropatiaa hoidetaan, ruokavalio mahdollistaa puraaniemessä (maksa, munuaiset, lihaliemi, herneet, pavut, pähkinät, kaakao jne.) Sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen.
  • Etu olisi annettava meijeri- ja kasviperäisille tuotteille.
  • Menestyksekkään hoidon tärkeä edellytys on riittävä nesteen saanti - 1-2 litraa päivässä. Etusijalle olisi heikosti emäksinen ja huonosti mineralisoimatonta vedet keittäminen (Korte, tilli, koivu lehti, puolukkaa lehtien apila, knotweed et ai.), Kaura liemi.

Virtsan optimaalisen happamuuden ylläpitämiseksi voidaan käyttää sitraattiseoksia (uralite-U, blamaren, maguriitti, solimok jne.).

Uraattin nefropatiassa on tärkeää vähentää virtsahapon pitoisuutta. Tätä varten käytä työkaluja, jotka vähentävät virtsahapon synteesiä - allopurinolia, nikotiiniamidia.

Allopurinolin käyttö pediatriassa on rajoitettu ihon, maksan ja veren mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

Tarkka valvonta allopurinol määrätään annoksena 0,2-0,3 g / vrk. 2-3 annosta 2-3 viikon kuluessa, annos pienenee. Yleiskurssin kesto on enintään 6 kuukautta.

Nikotiiniamidi on heikompi lääke kuin allopurinoli, mutta sitä siedetään paremmin; nimitetään annoksella 0,005-0,025 g 2-3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan toistuvilla kursseilla.

Uurihappo on myös johdettu orotiinihaposta, sytosta, etamidista, cyssaalista, phytolysinista jne.

Fosfaatin nefropatian hoito

Hoito fosfaatin nefropatiassa on suunnattava virtsan happamoitumiseen (kivennäisvesi - narzan, arsni, dzau-suar jne., Huumeet - ciksial, askorbiinihappo, metioniini).

Ruokavalio on rajoitettu elintarvikkeisiin, jotka sisältävät runsaasti fosforia (juusto, maksa, kaviaari, kana, pavut, suklaa jne.).

Kystinoosihoito

Kystinoosin ja kystinurian hoitoon kuuluu ruokavalio, korkea-neste-hoito ja lääkehoito, joiden tarkoituksena on virtsan alkalinisaatio ja lisää kystiinin liukoisuutta.

Tavoitteena ruokavaliohoito on estää kystiiniprekursorin, metioniinin ja muiden rikkiä sisältävien happojen liiallinen saanti lapsen kehoon.

Tätä varten myös metioniinin ja rikkiä sisältävien aminohappojen runsaat elintarvikkeet - raejuusto, kala, kananmunat, liha jne. - ovat myös poissuljettuja (tai ankarasti rajoitetusti) lasten ruokavaliosta.

Koska metioniini on välttämätön lasten kehon kasvaessa, tiukan ruokavalion pitkäaikainen käyttö on mahdotonta, joten ruokavaliota aloitettaessa 4 viikon kuluttua lapsen ruokavalio laajenee ja lähestyy tavallista, mutta sille on ominaista kalan, raejuuston ja munien tiukka poissulkeminen.

Nesteen määrä tulee olla vähintään 2 l / vrk. On erityisen tärkeää ottaa nestettä ennen nukkumaanmenoa.

Virtsan alkalointia varten käytetään sitraatti- seosta, natriumbikarbonaattiliuoksia, blamarenia, emäksistä kivennäisvettä.

Cystinin liukoisuuden lisäämiseksi ja kiteytymisen estämiseksi määrätään penisillamiini. Sillä on jonkin verran myrkyllisyyttä, joten hoidon alussa lääkemäärä on alhainen - 10 mg / kg / vrk. 4-5 annoksella annos suurenee viikon aikana 30 mg / kg / vrk ja kystinoosin suhteen 50 mg / kg / vrk.

Penisilliamiinihoito tulee suorittaa kystiinin valvonnassa leukosyyteissä ja / tai syaniditrussitestissä (virtsassa kystiinin testi, jossa kystiinin pitoisuus on 150-200 mg / l). Kun nämä indikaattorit saavutetaan, penisilliiniannos pienenee 10-12 mg / kg / vrk.

Penicillamiinihoito toteutetaan pitkään, vuosia. Koska penisillamiini inaktivoi pyridoksiinia, B6-vitamiinia (pyridoksiini) määrätään samanaikaisesti annoksella 1-3 mg / kg / vrk. 2-3 kuukauden kuluessa toistuvista kursseista.

Munuaisten tubulusten membraanien stabiloimiseksi A-vitamiinia (6 600 IU / vrk) ja E-vitamiinia (tokoferoli, 1 tippa 1 vuoden elinaikana 5% liuosta päivässä) määrätään 4-5 viikon ajan toistuvilla kursseilla.

On näyttöä positiivisesta vaikutuksesta, kun käytetään sen vähemmän myrkyllistä analogia, cuprenil, penisilliamiinin sijasta, alennetulla annoksella yhdessä PSI: n ja muiden membraani-stabilisaattoreiden kanssa.

Antibakteerinen hoito on osoitettu tartunnan lisäämiseksi.

Kun kystiinio onnistui käyttämään munuaisensiirtoa, joka suoritetaan ennen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen kehittymistä. Munuaisensiirto voi merkittävästi lisätä potilaiden elämää - jopa 15-19 vuotta, mutta kystiinin kiteiden laskeutumista havaitaan myös oksastuksessa, mikä johtaa lopulta siirretyn munuaisen tappioon.

näkymät

Ennustaminen dysmetaboliivisen nefropatian kannalta on yleensä suotuisaa.

Useimmissa tapauksissa sopivilla hoito-, ruokavalio- ja lääkehoitoilla on mahdollista saavuttaa vakio normalisointi vastaavissa parametreissä virtsaan.

Jos hoitoa ei ole tai kun se on tehoton, dysmetabolisen nefropatian luonnollisin tulos on munuaisten urolitiasi ja tulehdus.

Tavallisin komplikaatio dysmetaboottisen nefropatian vuoksi on virtsa-infektion, pääasiassa pyelonefriitin, aiheuttaman infektion kehittyminen.

Oire diagnoosi

Selvitä todennäköiset sairaudet ja lääkärisi, johon sinun pitäisi mennä.

Mikä on dysmetabolinen nefropatia?

  • Dysfunktionaalisen nefropatian syyt
  • Epämuodostuman nefropatian oireet
  • Diagnoosi dysmetabolic nefropatia
  • Dysformiaalisen nefropatian hoito
  • Ei ruokaa missään

Dysmetabolinen nefropatia (sen yleisempi nimi on vaihto-nefropatia) edellyttää useita munuaissairautyyppejä, jotka muodostuvat ja kehittyvät kehon aineenvaihdunnan prosessien voimakkuuden vähenemisen seurauksena. Nefropatian kehittymiseen liittyy munuaiskudosten vaurioituminen - oksaalihapposuolojen kertyminen munuaisiin (yksi virtsatiehävyyden tärkeimmistä merkkejä) ja virtsahapon suoloja (uraattisuoloja). Riippuen siitä, millainen suolatyyppien esiintyminen on hallitseva, dysmetabolinen nefropatia jakautuu kahteen tyyppiin: oksalaatti ja urataatti.

Tämän sairausryhmän jakautuminen perustui syyksi, joka sai aikaan dysformiaalisen nefropatian syntymisen ja kehityksen. Se jakautuu kahteen osaan: primaarisen dysmetaboliivisen nefropatian ja sen sekundäärisen muodon.

Primaarisen nefropatian esiintyminen johtuu pääasiassa kehon perinnöllisistä aineenvaihdunnallisista häiriöistä. Tällä ryhmällä on taudin nopea kehitys, sen progressiivinen kulku, munuaiskivien esiintyminen ja sen seurauksena munuaisten vajaatoiminta.

Disfunktiivisen nefropatian toissijainen muoto ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksista johtuu tiettyjen aineiden ryhmien liiallisesta saapumisesta ihmiskehoon (tai niiden eliminaation poistamisen prosessin hävittämisestä).

Dysfunktionaalisen nefropatian syyt

Nefropatian syyt ovat:

  • aineenvaihdunnan prosessien voimakkuuden väheneminen (perimmäinen syy);
  • kehon virtsateiden tulehduksellinen sairaus;
  • mahdolliset hormonaaliset sairaudet (dyspeptio, hyperfunktio tai hormonitoiminnan hypofunktion) - esimerkiksi kilpirauhasen tulehdus, haiman haima;
  • ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan sairaudet ja patologiat - haimatulehdus, giardiasis, helmintaasi;
  • onkologiset sairaudet, erityisesti niiden hoitoon liittyvän sädehoidon vaikutus;
  • ylimääräinen saanti oksalaattien ja ursaattien köyhän ruokavalion kautta.

Epämuodostuman nefropatian oireet

Koska munuaisvaurion alkuvaiheessa ei ilmene millään tavoin taudin kehityksen alkuvaiheissa, sen diagnoosi on äärimmäisen vaikeaa. Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota virtsan fyysiseen tilaan. Oksaalisten ja virtsahappojen suoloille on ominaista korkea tarttuvuusaste, joten ne muodostavat erittäin helposti "liimattuja" kiteiden ryhmiä. Virtsa-aineen keräämisen yhteydessä niiden lisääntynyt sedimentti voidaan havaita paljaalla silmällä.

Seuraava tekijä on verenpaine. Potilailla, joilla on epäilty nefropatia, havaitaan siirtyminen verenpaineen systemaattiseen kohoamiseen (harvemmin, se pienenee vatsan alueella esiintyvällä säännöllisellä kipuajalla). Verenpaine pystyy saavuttamaan jalansijan korkeimmilla tasoilla, ja sen lääke- ja fysioterapeuttinen hoito tuo melkein mitään tuloksia. On myös kiinnitettävä huomiota.

Kolmas, kaikkein havaittavin ja ominaispiirre dysfataalisen nefropatian diagnosoimiseksi on turvotuksen esiintyminen. Koska dysfatabolisen nefropatian syyt liittyvät läheisesti heikentyneeseen munuaistoimintaan, on turvotus, joka on suora merkki taudin kehittymisestä. Tietenkin on myös mahdollinen häiriö sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, mutta sydän- ja verisuonipotilailla puhkeus ilmenee pääsääntöisesti jalkoihin, minkä jälkeen se levittyy ylöspäin. Tällä taudilla turvotus tapahtuu aluksi silmien alla, levittäytyvät vähitellen alaspäin: sormiin, sitten jalkoihin. Puffiness esiintyy yleensä heti heräämisen jälkeen.

Lapsilla dysmetabolisen nefropatian oireet voivat ilmetä lisääntyneessä kehon hikoilussa, pitkittyneessä kipu vatsassa, virtsateiden toimintahäiriössä, vastustamattomassa janoissa ja täydellisen ruokahaluttomuuden takia. Lapselle, jolla on epäilty nefropatia, on myös seuraavat oireet: päänsärky, silmäluomien aamuurutus, ummetus, sydämen alueen kipu, lisääntynyt ihon kuivuus.

Diagnoosi dysmetabolic nefropatia

Jos ilmenevän nefropatian oireita ilmenee, organismin laboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka on suoritettava välittömästi. Tämän sairauden määrittämiseksi ja tunnistamiseksi sekä sen esiintymisen ja kehityksen syiden selvittämiseksi riittää turvautua virtsan biokemialliseen analyysiin ja munuaisten ultraäänitutkimukseen (ultraääni).

On tärkeää tietää, että vain virtsan biokemiallinen analyysi ei pysty vahvistamaan tämän taudin esiintymistä ehdottomalla varmuudella. Biokemistit pystyvät monissa tapauksissa havaitsemaan potilaan lisääntyneen tiettyjen suolaryhmien pitoisuuden virtsassa ja määrittämään virtsan anti-kristallinmuodostuskyvyn. Kuitenkin vain nämä oireet eivät ole mitenkään osoitus potilaalla olevan nefropatian esiintymisestä. Suolojen kiteytymisen havaitseminen virtsassa ei useinkaan ole mitenkään yhteydessä elimistön metabolisen prosessin loukkaamiseen. Se voi olla merkki erilaisten patologioiden muodostamisesta.

Siksi potilaan virtsan biokemiallinen analyysi olisi tehtävä yhdessä munuaisten ultraäänen kanssa. Se on ultrasound, joka kykenee täysin vastaamaan lääkäreiden kysymyksiin nefropatian määritelmästä. Se pystyy paljastamaan kaikenlaisia ​​munuaiskudosten tiivisteitä, tulehduksia, hiekkaa, mikro-inkluusiota ja muita kiinteitä muodostumia sekä määrittämään yksityiskohtaisesti pienimmät muutokset ja poikkeamat munuaisten rakenteessa.

Dysformiaalisen nefropatian hoito

Dysmetabolic nefropatiaa ei ole luokiteltu erittäin vaarallisten sairauksien ryhmään. Dispergoituneen nefropatian hoidossa ja edelleen ehkäisemisessä keinot ja menetelmät ovat melko yksinkertaisia ​​ja kaikkien ulottuvilla. Lääketieteellisen hoidon osalta asiantuntijoiden on määrätty seuraavien vitamiiniryhmien ja lääkkeiden käyttöön:

  • B6-vitamiini - "toimii" antioksidanttina happojen ja rasvojen aineenvaihdunnassa, mikä tuottaa membraanin stabilointiaineen;
  • A-vitamiini normalisoi proteiinin ja lipidien kokonaisvaikutuksen solumembraanin sisällä;
  • E-vitamiini - lujittaa luotettavasti lipidiproteiinimembraanikupua;
  • Beetakaroteeni on tehokkain ja aktiivinen immunomodulaattori ja antioksidantti;
  • poltettu magnesiumoksidi, Asparkam, Panangin, Magne B6.

Ei ruokaa missään

Huumeidenkäsittelyn lisäksi varmin tapa voittaa tämä tauti on tiukka ruokavalio. Ensinnäkin suolojen suuren pitoisuuden välttämiseksi ja niiden myöhemmällä kiteytyksellä on tarpeellista juoda runsaasti nesteitä. Aikuisille määrätty käyttö on vähintään 2,5-3 litraa nestettä päivässä. Lapsille - vähintään 1,5 litraa päivittäistä nesteenottoa.

Ruokavaliossa on ehdottomasti kiellettyä ottaa ruokaa, joka sisältää C-vitamiinia ja oksaalihappoa. Näihin tuotteisiin kuuluvat:

  • herneet;
  • pavut;
  • sorrel, salaatti, persilja;
  • kaikenlaiset sitrushedelmät;
  • punaiset ja mustaherukat;
  • erilaiset juustot ja raejuusto;
  • savustettu ja paistettu liha;
  • säilykkeet;
  • kala (erityisesti suolattu ja kuivattu);
  • kaikenlaisia ​​makeistuotteita;
  • tumma suklaa;
  • vahva kahvi;
  • kaakaon juomat.

Osittain rajoittuu syömiseen pasta, voi, maitotuotteet, kaikki hienotuotteet, kananmunat. Kasvista tulisi rajoittaa porkkanoiden, sipulien ja tomaattien käyttöönottoa.

Täysin tervetulleita tuotteita, kuten omenat, päärynät, luumut, persikat, aprikoosit, vesimelonit, melonit, kaikenlaiset kompotit, liemet, hyytelöt, kevyet kasviskeikkeet, keitetyt ja haudutut perunat, kaali, tuoreet kurkut, squash- ja munakoisokaviiri. Erillisenä työkaluna dysmetabolisen nefropatian hoidossa lääkärit määräävät tiukan peruna-kaalisruokavalion.

Hoitoprosessissa on oltava paastopäiviä (yksinkertaisin ja helppokäyttöisin valikoituna pienen ruoka-annoksen antamisen jälkeen), jos vasta-aiheista ei ole vasta-aiheita, ei-perinteisten hoitomuotojen lääkäreiden asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti yhden tai kahden päivän kolmen päivän nälkään vettä. Muuten, klassinen nälkä on vakiinnuttanut perinteisen vaihtoehtoisen lääketieteen pommi-ässä, jonka hoitaminen on erittäin tehokasta eri tautien monien erilaisten sairauksien torjunnassa.

Lapsille, jotta vältyttäisiin suolasaostumisilta munuaisissa, on tarpeellista ottaa käyttöön laimennettuja hedelmäjuomia, tuoretta omenamehua ja kurpitsa mehua (laimennettu) juomavedeksi, erilaiset yrttiteet ja infuusiot tekevät.

Infuusioiden valmistukseen lääkärit suosittelevat erityisesti kauran käyttöä (1 kuppi kuivahuksi, aina kuoret, 2 litraa kiehuvaa vettä, kiinni, kanto, ota puolet kuppi kerran päivässä).

Nefropatian hoidossa ja ennaltaehkäisyssä pitkän aikavälin ruokavalio on toivottava. Vielä parempi, jos potilas on terveellistä ja terveellistä ruokailutottumusta, tulee tapana ja siitä tulee tärkein tapa syödä elämää. Tällöin dysformiaalinen nefropatia hidastuu ikuisesti.

Onnea voit voittaa tämä epämiellyttävä sairaus!

Dispergoituneen nefropatian tyypit ja niiden ominaisuudet

Metabolinen nefropatia on munuaissairaus, joka kehittyy metabolisen häiriön seurauksena. Tämän patologian erityispiirteenä on, että se ei aina liity munuaissairauteen, se kehittyy usein muiden sairauksien taustalla.

Kuvaus ja luokittelu

Mikä on dysmetabolinen nefropatia? Kukin potilas kysyy tämän kysymyksen kuultuaan samanlaisen diagnoosin. Dysmetabolic nefropatia on yhteinen nimi, joka sisältää monia aineenvaihduntasairauksia, jotka johtavat lopulta vakaviin sairauksiin munuaisissa.

Lapsiin kohdistuva kaksisuuntainen nefropatia on useammin perinnöllinen sairaus. Se on vaarallista, koska se aiheuttaa vakavia komplikaatioita lyhyessä ajassa. Aikuisilla aivoverenkierrossa liittyvä nefropatia johtuu sisäisten ja ulkoisten tekijöiden kielteisistä vaikutuksista.

Virtsaan liittyvien aineiden sisällön mukaan lapsen ja aikuisen nefropatia voi olla:

  • Oksalaatti, jolle on tyypillistä suuri oksalaattipitoisuus virtsassa, on yleisimmin diagnosoitu laji.
  • Uratnaya - lisääntynyt virtsahappo.
  • Fosfaatti - kliinisten tutkimusten aikana paljasti fosfaattien kasvua.
  • Cystine - kehittyy metabolisen metioniinin seurauksena, mikä johtaa kystiinin lisääntymiseen.
  • Sekoitettu - virtsassa oksalaatti, urataatti, fosfaatti ja kystiini nousevat samanaikaisesti.

Metabolisten häiriöiden syyt

Nefropatian pääasiallinen syy on ruuansulatuskanavan metabolisten prosessien rikkominen virtsateiden synnynnäisten ja hankittujen patologioiden vuoksi. Virtsaelimet, virtsaelinten tulehdusprosessit, virtsajärjestelmän elimistön epänormaali rakenne ja sijainti, jonka seurauksena virtsan palautuminen ja sen pysähtyneisyys johtavat aineenvaihdunnan rikkoon.

Metaboliset häiriöt aiheuttavat häiriöitä fosfaattien, kalsiumin, virtsahapon, oksaalihapon ja kystiinin synteesin, kuljetuksen ja imeytymisen prosesseissa. Myös lasten dysformiaalinen nefropatia voi johtua hormonaalisista häiriöistä, hormonaalisista häiriöistä tai ruuansulatuselinten sairauksista.

Negatiiviset vaikutukset aikuisten ja lasten kehon aineenvaihduntaan ovat pitkäaikaista hoitoa hormonaalisten lääkkeiden ja joidenkin muiden lääkkeiden, säteilyn ja säteilyaltistuksen, myrkytys myrkyllisten yhdisteiden kanssa.

oireet

Dysmetabolinen nefropatia, tyypistä riippumatta, seuraa heikentynyt puhdistustoiminto, urolitiasi ja pyelonefriitti. Virtsatutkimus, johon liittyy kipu, leikkaaminen ja polttaminen virtsakanavassa, virtsatilavuuden väheneminen, ovat ominaisia ​​munuaissairauksille.

Kun munuaisten vajaatoiminta häiritsee sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa, mikä ilmenee verenpaineen nousun / laskun myötä, takykardia. Ruoansulatuskanavan osalla on ruokahalun, ilmavaivatuksen ja ummetuksen heikkeneminen.

Virtsan purkautumisen, turvotuksen ja janoisuuden pahenemisen vuoksi. Potilas valittaa säännöllisistä päänsärkyä ja liiallista hikoilua. Alentuneen aineenvaihdunnan seurauksena lapsi voi kehittyä allergioita, ylipainoa. Oireiden paheneminen tapahtuu siirtymäkaudella, mikä liittyy hormonaalisiin muutoksiin lasten kehossa.

Oksalaattin nefropatia

Oxaluria on tavallisin metabolisen häiriön aiheuttama nefropatia. Se on jaettu kahteen alalajiin: oksalaatti-kalsiumin nefropatia ja oxalaturia. Ensimmäinen kehittyy ristiriidassa kalsiumin, fosforin ja oksaalihapon kuljetuksen ja absorption prosessin kanssa. Oxalaturia on tyypin nefropatia, joka ilmenee, kun oksaalihapon aineenvaihdunta häiriintyy kehossa. Tämäntyyppinen nefropatia voi kehittyä milloin tahansa, jopa vastasyntyneillä.

Syyt ja oireet

Yli puolessa tapauksista oksalaattin nefropatia on synnynnäinen epänormaalius ja kehittyy eräiden entsyymien perinnöllisellä puutteella, mikä vaikuttaa negatiivisesti aineenvaihduntaan. Oksalaattien määrän kasvua edistävät ruoansulatuselimistön, haavojen, Crohnin taudin tulehdukselliset patologiat.

Toinen syy on huono ruokavalio, jossa on runsaasti oksaalihappoa ja askorbiinihappoa ja riittämätön B6-vitamiinin saanti. Myös oksaalihapon määrän kasvu johtaa nesteen puutteeseen kehossa.

Epäillään, että taudin kehitys on äärimmäisen vaikeaa, koska oksalaturilla on harvoin negatiivisia vaikutuksia terveyteen. Sattumalta todetaan suunnitellun virtsatestin tulokset. Kun oksalaturia virtsassa lisää oksalaattien määrää, proteiinin määrää, valkosoluja ja punasoluja. Virtsan tiheyden lisääntyminen tapahtuu myös.

Diagnoosi ja hoito

Jos oksalaarista nefropatiaa epäillään, lapsen on läpäistävä päivittäinen virtsa, jotta määritettäisiin suolojen pitoisuus. Diagnoosin tärkeä paikka on virtsajärjestelmän ultraäänellä, joka auttaa määrittämään oksalaattien sijainnin, koon ja ominaisuuksien.

Saatujen diagnostisten tietojen perusteella lasten oksalaatti dysmetabolinen nefropatiaa hoidetaan muuttamalla ruokavaliota ja lääkkeiden määräämistä. Ruokavalio auttaa vähentämään munuaisten rasitusta ja vähentämään oksaalisten ja askorbiinihappojen saantia elimistössä ruoan kanssa. Kaikki liha ja kalatuotteet sekä niiden ruokalajit ovat kiellettyjä. Myös vihreät, hapanimeläiset ja hedelmät, juurikkaat, porkkanat ja kaakaotuotteet olisi suljettava pois. Ruokavalion tulisi sisältää kuivatut hedelmät, päärynät, omenat, vesimelonit, melonit, perunat ja kaali. On tärkeää tarkkailla lääkärin suosittelemaa juomaveden hoitoa - vesi auttaa ylimääräisten suolojen huuhtelemiseen kehosta.

Hoidon aikana on tärkeää varmistaa riittävä määrä vitamiineja B, A, E ja magnesiumia, joka voidaan saada elintarvikkeella tai lääkkeillä.

Riittävän B-vitamiinin saanti auttaa parantamaan rasvan ja antioksidanttien metaboliaa. A-vitamiini normalisoi proteiinin ja sokerin hajoamisen ja assimilaation. E-vitamiini parantaa solujen välisen sidoksen proteiinin ja sokerien välillä. Oksalaatin pitoisuuden vähentämiseksi suositellaan magnesiumoksidin ottamista.

Akuutti nefropatia

Munuaisten urataivfropatia lapsilla on harvinaisempaa kuin oksalaatti. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista virtsapon pitoisuuden lisääntyminen. Jälkimmäinen, joka asettuu elinten seinämiin, johtaa estämään ja vähentämään niiden tehokkuutta, minkä seurauksena tulehdusprosesseja kehittyy.

Syyt ja oireet

Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti kehittyy geneettisen alttiuden taustalla, se on tavallisempi vastasyntyneissä. Toisessa vaiheessa Rustitsky-Kalerin tauti, hemolyyttinen anemia, munuaisten tulehdus, epäterveellinen ruokavalio ja pitkittynyt hormonaalisten ja diureettisten lääkkeiden käyttö voivat olla patologian syitä.

Uroa nefropatiaa vastasyntyneissä pitkään on latentti. Ensimmäiset oireet esiintyvät merkittävästi lasten kehon suolojen kerääntymisen yhteydessä. Lapsi tulee moody ja kyyneleet, on ihottuma ja kutina, mahdolliset astmahyökkäykset. Kun ylimääräisiä uraaneja kehossa, virtsasta tulee tummanpunainen.

Diagnoosi ja hoito

Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on läpäistävä virtsahapon ja happamuuden verikoke. Kun uraaatin alkuperä on vahvistettu, lääkäri suosittelee ruokavaliota ja lääkkeitä.

Ruokavalio, jossa puriinista (vasikanliha, sianliha, sisäelimet, kaakaota, kalaa, rasvaisia ​​lajikkeita, palkokasveja ja pähkinöitä) sisältävien tuotteiden täydellinen hylkääminen. Makeiset, leipomotuotteet, paistetut ja savustetut astiat kuuluvat myös rajoituksen piiriin. Lisää ravitsemukseen tarvitset maitotuotteita, vähärasvaisia ​​liha- ja kala-lajikkeita (on aamulla), viljaa, hedelmiä ja vihanneksia.

On tärkeää, että kulutetaan riittävästi vettä, mikä vaikuttaa suolan talletusten poistamiseen. Kivennäisvesistä suositaan hieman emäksistä. On suositeltavaa juoda diureettien decoctions ja teas, kuten tilli, puolukka paprikat ja herukat, knotweed, hevosenkengän ja muut.

Lapsiin kohdistuvan uraatti dysmetabolisen nefropatian hoitoon on määrätty lääkkeiden kulkua, jonka tarkoituksena on virtsapitoisuuden normalisointi ja virtsaamisen parantaminen. Tätä tarkoitusta varten nimitetään Milurit, Tsilorik, Fitolysin, Urolesan ja muut.

Huumeiden ja ravitsemuksen avulla on välttämätöntä varmistaa riittävän saanti lasten ryhmään B ja C kuuluvien vitamiinien organismiin, mikä edistää aineenvaihdunnan parantamista.

Fosfaatin nefropatia

Tämä tauti muodostaa noin 3% nefropatian tapauksista. Sillä on ominaista fosfaattipitoisuuden lisääntyminen virtsassa, mikä johtuu fosforin ja kalsiumin muodostuksen, kuljetuksen ja assimilaation epäonnistumisista.

Syyt ja oireet

Fosfaatin nefropatiaa kehittyy alhaisen ravitsemuksen seurauksena, jossa suuri osa kasviravintoista ja kaloista. Fosfaatti-kalsium-aineenvaihdunnan rikkominen johtaa ricketin kehittymiseen. Ruuansulatuselinten munuaisten ja kroonisten sairauksien tartuntataudit aiheuttavat suuria määriä fosforia ja kalsiumia kehossa. Jotkut hormonaaliset sairaudet, kuten diabetes mellitus, aiheuttavat myös fosfaatin nefropatiaa.

Tautia on vaikea määrittää: potilas kuvaa sairauksien oireita, jotka johtivat kalsiumfosfaatin aineenvaihdunnan häiriöön. Potilaan virtsa muuttuu sameaksi ja valkoiseksi sedimentiksi. Fosfaattikonsentraation taso määritetään käyttäen erityistä analyysiä - päivittäinen fosfaatin erittyminen.

hoito

Tärkeä hoitopaikka on ruokavalio, jossa suuria määriä fosforia sisältäviä elintarvikkeita on rajoitettu (juustot, maksa, ruokavalio, palkokasvit ja kaakaotuotteet). Ruokavalion tulisi sisältää proteiinituotteita (lihaa, kalaa), mutta enintään 1 g proteiinia / kg paino päivässä. Älä kuulu viljan, hapan vihannesten, hedelmien ja marjojen rajoittamiseen. On vältettävä suolattua, savustettua, paistettua ja makeaa.

On tärkeää varmistaa riittävä määrä vitamiinia ja askorbiinihappoa elintarvikkeiden ja lääkkeiden kanssa. Käytetyistä lääkkeistä ovat Canephron, Cysteineal ja Metioniini.

Cystine nefropatia

Cystinuria kehittyy ristiriidassa aminohappometioniinin imeytymisen ja sen liiallisen kerääntymisen kanssa munuaisissa. Useimmiten seurauksena on perinnöllinen sairaus - kystiinio. Se voi myös olla seurausta munuaisten tulehdusprosesseista. Cystine yleensä kerääntyy muihin elimiin (maksa, luuytimesi, lihakset, veri ja muut). Kliiniset merkit ovat samanlaisia ​​kuin urolitiasi ja pyelonefriitti.

Diagnoosi ja hoito

Cystinin pitoisuuden määrittäminen virtsassa virtsan biokemiallisten laboratoriokokeiden ja virtsateiden ultraäänen avulla.

Käsittelyn aikana lääkevalmistekomitea ei saa jättää tuotteita, joissa on paljon metioniinia, kuten munia, raejuustoa, kalaa ja lihaa. Myöhemmin lihavalmisteiden asteittainen käyttöönotto on sallittua. On tärkeää juoda runsaasti puhdasta vettä ja emäksistä kivennäisvettä, myös illalla, mikä auttaa vähentämään cystiinin pitoisuutta virtsassa.

Samalla tarkoituksella määrätään penisilliiniamiinia, jonka annostusta lisätään asteittain ja sen mukana lisätään B6-, E- ja A-vitamiineja kalvon tilan parantamiseksi. Suositusten täytäntöönpanon ja niiden tehokkuuden seuraamiseksi on tarpeen testata säännöllisesti kystiinin määrää leukosyyteissä ja syaniditreusidissa.

Tartuntaan liittymisen yhteydessä määrätään antibioottiterapiasta. Kun kompiinien kehittyminen johtuu kystiinin kriittisestä pitoisuudesta munuaisissa, lääkärit turvautuvat elinsiirtoon. Useimmissa tapauksissa myös kystiinin kerääntyminen on merkitty siirrettyyn elimeen.

Perustietoa dysmetaboliasta nefropatiasta

Sisäelimiin voi vaikuttaa paitsi patogeenisten bakteerien tai virusten toiminnan lisäksi myös metabolisten häiriöiden vuoksi. Yksi tämän tyyppisistä patologeista on dysmetabolinen nefropatia. Ns. Poikkeamat, joiden syy ovat aikuisten ja lasten elimistössä tapahtuvat metaboliset muutokset. Niiden takia kärsii munuaiskudosta, joka ilman ajankohtaista hoitoa johtaa kivien, pyelonefriitin ja muiden tautien esiintymiseen.

Nefropatian muotoja

Asiantuntijat tunnistavat nefropatian primaariset ja sekundaariset muodot. Ensimmäiset diagnosoidaan lapsilla, kehittyvät perinnöllisinä metabolisina muutoksina mutaatioissa, jotka johtavat sääntelevien solumekanismien toimintahäiriöihin. On havaittu, että tauti on useimmiten diagnosoitu raskauden aikana syntyneillä vauvoilla, joilla on sikiön hypoksia tai myöhäinen toksisuus.

Toissijainen nefropatia kehittyy seuraavista syistä:

  • magnesium- ja kaliumvajaus, vitamiinit;
  • D-vitamiinin ylimäärä;
  • korkea oksalaattipitoisuus aliravitsemuksen seurauksena;
  • suolistotauti;
  • krooninen haimatulehdus;
  • sapen dyskinesia;
  • diabetes mellitus;
  • Crohnin tauti;
  • pyelonefriitti;
  • erythremia;
  • myelooma;
  • hemolyyttinen anemia;
  • virtsatietulehdukset;
  • kystinoosin;
  • CNS-tauti;
  • lääkitys (salisylaatit, tiatsididiureetit, sytostaatit).

Kehitysmekanismi ja nefropatian ilmenemismuodot

Erilaisia ​​suoloja on aina läsnä biologisissa nesteissä, mutta liuenneessa muodossa. Erityiset entsyymit, joita kutsutaan suojakolloideiksi, ovat vastuussa tästä. Kolloidien synteesi suoritetaan munuaisten tubulusten epiteelisoluissa. Näiden entsyymien pitoisuuden lasku johtaa suolojen saostumiseen liukenemattomien kiteiden muodossa.

Ne talletetaan munuaiskudokseen, täytetään tubulit ja tubulit. Tämän seurauksena ei-infektiivinen tulehdusprosessi, allergiset reaktiot, joilla on nefronien vaurioita, kehittyy.

Patologian oireet riippuvat sen vakavuudesta, mahdollisesti oireettomasta, dysmetabolisen pyelonefriitin kehittymisestä, kivien muodostumisesta.

Vaikeissa tapauksissa munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Vaihto-nefropatialla voi olla useita ilmenemismuotoja, joilla on merkkejä ja vaikutuksia. On oksalaattia, fosfaattia, uraa- tiota sekä nefropatiaa, joka on ilmennyt kystiinin metabolian häiriöistä.

oksalaatti

Kehittynyt oksaalihapposuolojen heikentyneen metabolian takia. Tätä lomaketta diagnosoidaan lapsuudessa useimmiten.

Ruumiin on syntetisoitava suolat ja nieltävä ruoka tavallisissa määrissä. Kun oksalaatti on korkea tai haavainen paksusuolitulehdus, suolen anastomosis, Crohnin tauti, ulkoisten tai geneettisten tekijöiden vaikutuksen alaisena, lisääntyy suolojen määrä veressä, mikä johtaa nefropatiaan.

Tauti voidaan diagnosoida myös vastasyntyneillä. Kroonista tapahtuu, pääasiassa paheneminen tapahtuu murrosiän aikana tai voimakkaan fyysisen ja psyykkisen stressin vaikutuksen alaisena ruokavalion muutosten seurauksena.

Erityisen merkittävää ravitsemuksellista tekijää - suuri määrä oksalaattia löytyy mustasta teestä, kahviasta, suklaasta, ruusunmarjoista, porkkanoista, vihanneksista, papuista, sorresta, punajuurista, sitrushedelmistä, punaherukoista, viinirypäleistä, pähkinöistä ja siemenistä. Näiden tuotteiden väärinkäyttö lisää huomattavasti suoloja ja aiheuttaa taudin pahenemista.

fosfaatti

Se johtuu kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan muutoksista. Se johtuu pääasiassa virtsaelinten kroonisista infektioista. Myös patologian syy voi olla CNS-tauti, hyperparatyreoosi. Useimmiten tämä nefropatian muoto esiintyy oksalaatin kanssa, mutta se on vähemmän voimakasta.

urate

Tämä muoto näkyy, kun uraaattia on vaikea poistaa perinnöllisten sairauksien taustalla tai myelooma-, erytraemia- ja hemolyyttinen anemia taustalla. Pitkäaikainen urata munuaissairaus ilmenee ilman mitään ilmenemismuotoja, oireet ilmenevät asetyylisalisyylihapon, eräiden antibioottien, sytotoksisten lääkkeiden tai diureettisten lääkkeiden käytön jälkeen.

Ensimmäiset merkit ovat virtsan värjäytyminen. Se tummenee, hankkimalla tiilen varjot, mutta analyysi paljastaa pienen määrän punasoluja, kuten proteiinia. Uraattisuoloja havaitaan myös.

kystinoosin

Kystiinin aminohappo on osallisena toisen aminohapon, metioniinin, metaboliaan. Normaalisti kystiini puuttuu virtsasta, sen läsnäolo siinä osoittaa munuaiskudoksen systeemistä vaurioitumista, jota kutsutaan kystinoosiksi. Se tapahtuu aktivoimalla metioniinin hajoamista, heikentynyt imeytyminen munuaisten tubuluksissa.

Tämä tila johtuu yleensä aineenvaihduntaprosesseihin liittyvästä kystiinireduktaasientsyymivirheestä. Kystinoosissa kystiini kerääntyy paitsi munuaisputkistoihin myös muiden elinten soluihin: maksan, lihasten, hermojen, pernan, imusolmukkeiden ja veressä.

oireiden

Riippumatta sairauden syystä, muodosta ja ilmenemisestä, nefropatiasta on merkkejä, jotka osoittavat tulehdusta, kivesten muodostumista ja heikentynyttä munuaisten suodatusta. Oireet eivät ole täsmällisiä, joten on tärkeää pohtia paitsi niiden lisäksi myös urinaaliannoksen tuloksia.

Lasten dysforetabolinen nefropatia ilmenee kiteytymisen, allergioiden, alhaisen verenpaineen, painonnousun, päänsäryn ja IRR: n lisäksi. Lapset saavat enemmän väsyneitä, on lihasten hypotensio, usein - subfebrile lämpötila, ruoansulatuskanavan häiriöt, virtsaaminen ja epämiellyttäviä tunteita. Lannerangan alueella voi olla kipua, keho kehittyy, ulkoinen sukupuolielinten punoitus ja kutina. Mutta lapsen kehitys ei ole heikentynyt, ja tauti on piilevä, pahentanut ulkoiset tekijät tai murrosiän aikana.

Aikuisten aistinvaraisen nefropatian ilmaantuu dysuria, munuaiskolikotus, pysyvä hypertensio ja turvotus.

Lisääntynyt hikoilu, ummetus, jano ja huono ruokahalu ovat myös merkkejä patologiasta, johon on kiinnitettävä huomiota.

Diagnostiikkamenetelmät

Huolimatta siitä, että kaikki lääketieteellisessä käytännössä löydetty nefropatia voidaan määrittää virtsan yleisen analyysin tuloksista, diagnoosi merkitsee laajempaa tutkimusta. Se sisältää näytteitä Nechiporenko, Zimnitsky, Addis-Kakovsky, virtsan bakteriologinen tutkimus, sen happamuuden määrittäminen. Kohteena veren yleiseen ja biokemialliseen analyysiin.

Ymmärtää, kuinka paljon munuaiskudoksen vaurioita ilmaistaan, onko tulehdus vaikuttanut muihin elimiin, konkreettien tunnistamiseksi, munuaisten ja rakon ultraääni. Tutkimuksen tulosten perusteella voit tehdä tarkan diagnoosin ja ymmärtää taudin syyn.

Nephropatiahoito

Terapeuttisimmat ovat ruokavalio ja juomavedet. Valikko määräytyy nefropatian muodossa. Joten, kun oksalaattityyppi ruokavalioon kuuluu perunoita, kaalia, päärynöitä, kuivattuja aprikooseja, luumuja suositellaan. Uraattimuodossa ne käyttävät paitsi vihannesten lisäksi myös maitotuotteet.

Fosfaattimuodon käsittely tarkoittaa fosforin sisältämien tuotteiden poissulkemista ja kystinoosissa, kaloissa, munissa ja juustoraasteessa on tiukasti rajoitettu. Kaikissa tapauksissa on kuitenkin rajoitettu lihaa ja sivutuotteita, palkokasveja, kaakaota, hapan hedelmiä, pähkinöitä.

Potilaan fysiologisia ominaispiirteitä ja munuaisten vajaatoiminnan astetta määrittävät juomaveden hoito.

Kuitenkin veden määrä humalassa päivässä on varmasti suuri. Tämä on tarpeen suolapitoisuuden pienentämiseksi.

Lääkehoito voi sisältää vitamiineja, antioksidantteja, membraanin stabilointiaineita, lääkkeitä, jotka optimoivat virtsan happamuuden. Antibakteerinen hoito suoritetaan, jos tartunta liitetään.

näkymät

Useimmiten se on suotuisa. Jos noudatat suositeltua ruokavaliota ja hoidat hoitoa ajoissa, virtsaindikaattorit normalisoidaan pitkään. Mutta nefropatian ongelman huomiotta jättäminen monimutkaistaa kivien muodostuminen, pyelonefriitin tai jopa munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Kystinoosin ennuste on vähemmän optimistinen, koska tämä patologia liittyy aminohappojen metabolian synnynnäisiin häiriöihin ja vaatii erittäin tiukkaa adheesiota ruokavaliolle. Ilman sitä tauti voi päästä munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheeseen - tällaisissa tapauksissa vain munuaissiirto auttaa. Ajan myötä cystiinikiteet sijoitetaan siirrettyyn elimeen.

Dysmetabolic nefropatia lapsilla

Tavallisten lapsuuden sairauksien ohella on myös niitä, jotka kirjataan vauvoille melko harvoin. Yksi näistä sairauksista on dysmetabolinen nefropatia. Nefrologit ovat yleisempiä kuin sairaus kuin lastenlääkärit.

Mikä se on?

Dysmetabolic nefropatia on patologinen tila, joka johtaa huonontuneeseen munuaisten toimintaan. Tämä kliininen oireyhtymä ei ole erillinen sairaus. Erilaiset sairaudet voivat johtaa tämän haitallisen ja jopa vaarallisen tilan kehittymiseen lapsella.

Jos lääkäri havaitsee dysmetaboliivisen nefropatian vauvassa, tämä viittaa virtsateiden ja munuaisten kokonaisten sairauksien kompleksiin.

Tilastojen mukaan joka kolmas vauva on tämän sairauden kliiniset oireet. Dysmetabolic nefropatia ei ole lainkaan diagnoosi tai edes lause. Poistamalla syyt, jotka ovat vaikuttaneet sen kehitykseen, se katoaa kokonaan. Tämä edellyttää oikea-aikaista diagnoosia ja taustalla olevan taudin asianmukaista hoitoa.

Yleensä hädähdysvaarallinen nefropatia esiintyy lapsilla, joita ei ole suunniteltu. Virtsanäytteen aikana lääkärit tunnistavat muutoksia, jotka ovat kliinisiä merkkejä munuaisten toimintahäiriöistä. Tämä patologinen tila voi kehittyä eri ikäryhmissä. Pitkäaikainen dysformiaalinen nefropatia johtaa lapsen nefroottisen oireyhtymän kehittymiseen.

Tämä tila ilmenee pysyvästä turvotuksesta, joka sijaitsee pääasiassa kehon kasvojen ja yläpuolella. Nefroottinen oireyhtymä esiintyy yleensä 13-16: lla 100 000 vauvoista. On esiintymistiheys väestön ominaisuuksissa.

Tämän patologisen tilan poistamiseksi tarvitaan monimutkainen hoito, jota tavallisesti kootaan lastenlääkärillä.

syistä

Lasten dysforiaalinen nefropatia on ennen kaikkea heikentynyt aineenvaihdunta. Pysyvät muutokset johtavat siihen, että vauvan virtsassa esiintyy erilaisia ​​suolakiteitä. Koostumuksessa ne voivat olla erilaisia. Tämä määräytyy pääosin kivien kemiallisen koostumuksen perusteella.

Useat syyt johtavat dysmetabolisen nefropatian kehittymiseen vauvoilla. Joissakin tapauksissa asentaminen on melko vaikeaa. Usein munuaisten patologinen tila kehittyy useiden syy-tekijöiden seurauksena samanaikaisesti. Melkoisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen johtaa seuraaviin:

  • erilaiset kemialliset myrkytykset;
  • vaikea myrkytys eri teollisuustuotteilla;
  • virheellinen ja huono ravitsemus;
  • anatomiset vikoja heti syntymän jälkeen.

Myös tiedemiehet sanovat läsnäolon synnynnäisten tautien muodoista. Tässä tapauksessa munuaisten työn muutoksia havaitaan jo ensimmäisten kuukausien aikana lapsen syntymän jälkeen. Yleensä monimutkainen raskauden kurssi johtaa tähän tilaan. Jos sikiön raskauden aikana tuleva äiti kehittyy vakavaan preeklampsiin tai toksisuuteen myöhempinä aikoina, tämä lisää merkittävästi virtsaputkielinten toimintahäiriöitä lapsella.

Sikiöolosuhteissa, joissa esiintyy sikiön hypoksia, syntyy myös dysformiaalisen nefropatian synnynnäinen muoto. Jos kudosten happea nousee raskauden alkuvaiheessa, tämä edistää organogeneesin rikkomista. Tässä tapauksessa munuaisten muninta- ja synnytyksen kehitys on heikentynyt. Tämän jälkeen lapsi voi kokea erilaisia ​​virtsatieinfektioita: akuutti glomerulonefriitti, jossa on nefroottinen oireyhtymä, pyelonefriitti ja muut. Glomerulonefriitin nefroottinen muoto nuorella lapsella on melko vaarallinen sairaus, joka edellyttää pakollista kuulemista nefrologin kanssa ja erityiskäsittelyn nimittäminen. Joissakin tapauksissa elinikäinen hoito.

Monet tutkijat puhuvat perinnöllisestä alttiudesta. Jos vanhemmilla tai läheisillä sukulaisilla on taipumus virtsateiden ääreen, usein lapsella on myös tyypillisiä muutoksia.

Jotkut geneettiset mutaatiot voivat myös aiheuttaa munuaisongelmia. Tällaiset tapaukset ovat melko harvinaisia.

Disfetaboliarisen nefropatian idiopaattinen muunnos on myös kirjattu lapsiin. Tämä kliininen tila on todettu syrjäytymisellä. Yleensä lääkärit suorittavat tätä varten laajennettuja differentiaalisen diagnostiikan, joka sulkee pois kaikki mahdolliset vaihtoehtoiset syyt, jotka voivat aiheuttaa lapsen munuaisten poikkeavuuksia. Idiopaattinen nefropatia esiintyy pienissä lapsissa.

luokitus

Minkään dysmetabolisen nefropatian perusta on merkittäviä metabolisia häiriöitä. Tämä ilmenee poikkeavuuksina virtsan normaalissa kemiallisessa koostumuksessa ja erilaisten suolakiteiden ulkonäössä. Riippuen koostumukseltaan olevista aineista, tässä tilassa on useita muunnelmia.

Kun otetaan huomioon kiteiden kemiallinen koostumus, erotetaan seuraavat kliiniset variantit:

  • Oxalaturia on tila, jossa suuri määrä oksalaattia esiintyy virtsassa. Tämä patologinen prosessi johtuu kalsiumin aineenvaihdunnan systeemisistä häiriöistä kehossa. Liiallinen oksaalihapon muodostuminen johtaa sen kiteiden ulkonäköön (oksalaatit) virtsassa. Tämä tila voi vaihdella vakavasti. Merkittävimmät merkinnät näkyvät 1 oksalaturian asteessa.
  • Uraturia. Sillä on ominaista uraattikiteiden esiintyminen virtsan jäännöksessä. Tämä patologia voi olla ensisijainen ja toissijainen. Lesch-Nyhanin oireyhtymää pidetään pääasiallisena perimäksi suuressa määrässä urasiumin kertymistä virtsassa lapsille. Erilaisia ​​hemolyyttistä anemiaa, erytraemiaa, myeloomaa, pyelonefriittia - ovat yleisimpiä sairauksia, jotka johtavat lasten uraaatin dysmetabolisen nefropatian esiintymiseen.
  • Phosphaturia. Sillä on ominaista suuri määrä fosfaattikiteitä yleisessä virtsanalyysissä. Usein erilaiset tartunnanaiheet, jotka kehittyvät munuaisissa, johtavat tähän patologiseen häiriöön. Keskushermoston sairaudet sekä lisäkilpirauhasen eri patologiat johtavat lasten ruumiin heikentyneeseen fosforinvaihduntaan. On myös fosfaatin dysmetaboliarisen nefropatian annostusmuotoja, joita aiheutuu pitkittyneiden syöpälääkkeiden, tiatsididiureetin, salisylaattien ja syklosporiini A: n käytöstä.
  • Kystiinimuoto. Toteutuu vauvoilla, jotka rikkovat cystine-vaihtoa. Tämä aine on metioniinin aineenvaihdunnan päätuote. Ylimääräiset kystiinikiteet alkavat kertyä munuaisputkistoihin, munuaisten, pernan ja maksan välisiin interstitiaalisiin kudoksiin, imusolmukkeisiin, verisoluihin, selkäydinvastaan. Toissijainen kystiinin dysmetabolinen nefropatia voi kehittyä eräillä pyelonefriitti- tai tubulaarisen interstitiaalisen nefriitin muunnoksilla.
  • Sekoitettu. Siitä on tunnusomaista erilaisten kiteiden ulkonäkö. Voi olla synnynnäinen ja hankittu. Erilaisia ​​kroonisia munuaisten ja virtsatieinfektioiden sairauksia ovat sekaisen dysmetabolisen nefropatian toissijaiset muodot. Se on rekisteröity kaiken ikäisille lapsille.

oireet

Monet dysmetaboli- nen nefropatian muodot ovat oireeton. Vauva ei voi häiritä. Lapsen käyttäytyminen ja hyvinvointi ei muutu. Patologiset poikkeavuudet munuaisissa havaitaan pääsääntöisesti virtsa-analyysin aikana. Eri kiteet, jotka ilmestyivät siinä, osoittavat, että vauvalla on ongelmia metabolisten prosessien kanssa.

Joissakin tapauksissa nefropatia esiintyy erilaisten haitallisten oireiden ilmaantuessa. Yleensä ne ovat systeemisiä. Niinpä synnynnäisen oksalaturian omaavilla lapsilla on myös oireita niveltulehdus, kihti, spondyloosi, urolitiasi ja diabetes mellitus. Nämä ovat yhdistettyjä patologisia olosuhteita. Ne syntyvät, kun alkion häiriö aineenvaihdunnassa kehossa eri tasoilla.

Metabolisia häiriöitä havaitaan kaikissa dysmetaboli- sen nefropatian kliinisissä variaatioissa.

Lapsilla, joilla on metabolisia toiminnallisia häiriöitä munuaisissa, ovat usein myös liikalihavia, allergisia sairauksia ja hypotensiota. Heillä on ongelmia virtsatessa, virtsatessa saattaa olla hieman palavaa tai arkuutta. Epämuodostuman munuaisten vajaatoiminnan oireet eivät ole kovin spesifisiä ja suurelta osin riippuvat taustalla olevasta taudista.

diagnostiikka

Nefropatian löytäminen kotona on melko vaikea ja joskus mahdoton tehtävä. Joissakin tapauksissa kiteitä voi esiintyä, kun virtsan kaataminen vauvan potista. Se muuttuu varsin hämärtyneeksi ja sillä on voimakas valkoinen sakka. Normaalisti virtsassa on oljenkeltainen väri ja melko läpinäkyvä. Sameuden tai sedimentin ulkonäön tulee varoittaa vanhempia ja motivoida heitä pyytämään lääkäriltä neuvoja.

Lastenlääkärin urologi tai nefrologi on väistämättä mukana diagnosoimalla dysmetaboliivisen nefropatian. Näillä asiantuntijoilla on tarvittava tieto ja ennen kaikkea kokemus tällaisten patologisten tilojen hoidosta lapsilla. Suoritettuaan kliinisen tutkimuksen ja tutkimuksen, he suosittelevat useita lisätestejä, jotka auttavat selventämään diagnoosia.

Diagnoosi dysmetaboliassa munuaissairaus sisältää pakollisen yleisen verikokeen. Tämä yksinkertainen ja kohtuuhintainen laboratoriotesti mahdollistaa erilaisten suolakiteiden tunnistamisen virtsan jäännöksissä, määrittää virtsan tiheyden ja ominaispainon sekä tunnistaa proteiinin. Leukosyyttien ja erytrosyyttien määrä tässä analyysissä luo lapsen munuaisten ja virtsatietulehdusten läsnäolon, mikä voi aiheuttaa sen metabolisen nefropatian. Useissa vaikeissa diagnostisissa tapauksissa lääkärit turvautuvat tarkempien virtsatestien määrittelyyn. Virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan auttaa tunnistamaan pielonefriitin ja glomerulonefriitin latentteja muotoja, jotka usein johtavat metabolisten häiriöiden kehittymiseen vauvoissa munuaisissa.

Jos munuaissairauden syy on bakteeri-infektio, virtsan bakteriologinen tutkimus ja antibioottien herkkyyden määrittäminen ovat sopivia.

Tyypillisesti tämä analyysi suoritetaan viikon sisällä ja antaa tarkan kuvauksen siitä, mikä patogeeninen mikrofluora on virtsassa. Tämä testi antaa lääkäreille enemmän mahdollisuuksia määrätä asianmukaisesta ja oikeasta hoidosta.

Munasikivien tunnistamiseksi sekä erilaisten rakenteellisten patologioiden määrittämiseksi on säädetty ultraäänitutkimuksella doppler-kartoituksella. Jokainen virtsateiden sairaus on ominaista sen omilla erityisillä kaiku-merkkeillä. Tarkkojen tarkkojen tutkimusten avulla on mahdollista tunnistaa munuaisten erilaiset patologiat, jopa aikaisemmissa vaiheissa. Menetelmä on turvallinen ja sitä voidaan käyttää pienimmissä potilailla.

Vanhemmille lapsille, joissakin tapauksissa, tarkastellaan urografiaa. Erityisen kontrastin avulla arvioidaan munuaisten toimintaa ja havaitaan virtsan erittymisen patologeihin liittyviä toiminnallisia häiriöitä. Kuva, joka kuvaa tarkastelun urografia-tulosta, antaa asiantuntijoille kattavan kuvan munuaisten ja virtsateiden nykyisistä sairauksista.