Kuinka kauan munuaisdialyysi elää?

Jätä kommentti 31 474

Kun sisäelinten työ häiritsee ihmiskehoa, tarvitaan lääketieteellisiä toimenpiteitä. Munuaislyysihoito on määrätty, kun se lakkaa toimimasta normaalisti ja poistaa myrkylliset aineet ja toksiinit kehosta. Milloin tämä menettely on määrätty ja mitkä ovat sen merkkejä, kuinka kauan menetelmiä sovelletaan ja mitä suosituksia potilaan tulee noudattaa tilan parantamiseksi?

Yleistä tietoa

Munuaislyysihoito on menetelmä, jolla henkilö, jolla on munuaisten normaaliin toimintaan liittyvä ongelma, käyttää laitetta, joka suorittaa tehtävän nesteen ja jätetuotteiden poistamisesta kehosta ja verestä. Hemodialyysimenettely määrätään ja tehdään vasta perusteellisen diagnostiikkatutkimuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen. Dialyysi ei paranna munuaisten hoitoa eikä auttaa poistamaan tulehdusta. Se hoitaa munuaisen toimintaa ja auttaa eroon tarpeettomista jätteistä, joita veri kuljettaa koko kehossa.

Nimitysohjeet

Kun munuaisten vajaatoiminnan patologian ja riittävän hoidon ajoissa havaitaan, elinten toiminnot jatketaan. Verenkierto elimistössä normalisoidaan ja se kykenee suodattamaan ja sallimaan nesteen ja veren kulkeutumisen sen läpi. Tällöin hemodialyysiä ei tehdä, ja se peruutetaan. Tällaiset tilanteet tapahtuvat siinä tapauksessa, että munuaisten toiminta on vaurioitunut, kun se altistuu suurille annoksille myrkyllisiä aineita tarttuvan taudin tai bakteriologisen komplikaation jälkeen, jossa munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Monimutkaisemmissa tilanteissa munuaiset vähentävät niiden suorituskykyä, mikä johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämä johtaa siihen, että runsaasti myrkyllisiä ja myrkyllisiä aineita kerätään veressä, ne johtavat ruumiin päihtymiseen, potilas sairastuu. Tässä tapauksessa kehon työn palauttaminen on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa määrätään munuaisten hemodialyysi:

• akuutissa ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa;
• alkoholin ja muiden myrkyllisten aineiden myrkytyksen yhteydessä;
• myrkytyksen torjunta-aineilla ja myrkyllisillä kemikaaleilla;
• jos kyseessä on myrkytys sienillä;
• jos kyseessä on myrkytys raskailla huumeilla;
• mikä rikkoo elektrolyyttitasapainoa elimistössä.

Takaisin sisällysluetteloon

Munuaislyysi-tyypit

Vaikeissa munuaispotilailla ihmiset elävät niin kauan kuin on mahdollista käyttää dialyysiä. Tämä menettely ei ole halpa, mutta nykyaikaisissa lääketieteellisissä laitoksissa on mahdollista tehdä myös hemodialyysi tavallisille ihmisille. Tällaisia ​​dialyysi- tyyppejä ovat peritoneaalinen ja hemodialyysi. Mikä menetelmä on edullisempi määräytyy lääkäri, koska sekä peritoneaalinen että hemodialyysi on omat edut ja vasta-aiheet. Tarkastellaan tarkemmin munuaisen dialyysityyppien ominaisuuksia.

hemodialyysiä

Hemodialyysi suoritetaan käyttäen erityistä laitetta, jota kutsutaan dialysaattoriksi, jonka kautta veri suodatetaan. Kiertävä veri tulee laitteeseen, jossa liialliset suolat, toksiinit ja kuonat irrotetaan siitä ja sitten puhtaassa muodossa pääsevät verenkiertoon. Hemodialyysi kestää noin 6 tuntia, ja se riippuu elinvaurion tilasta, suoritetaan vähintään kaksi kertaa viikossa. Kuinka monta kertaa käytetään tämän tyyppistä dialyysiä, osallistuva lääkäri päättää.

Hemodialyysi suoritetaan kotona, henkilö ei tarvitse jäädä sairaalaan, lisäksi voit hallita menettelyn kestoa itsesi parhaan vaikutuksen ansiosta. Tämä on kätevää ja edullisempaa, potilaan ei tarvitse jatkuvasti päästä sairaalaan. Ensimmäistä kertaa putki työnnetään laskimoon, jonka läpi verenkierto liikkuu. Tätä menetelmää käytetään silloin, kun hemodialyysin kesto on lyhyt. Kun munuaisten vajaatoiminta kehittyy, kun dialyysin tarve kasvaa, tehdään erityinen fisteli, jonka avulla saadaan kivuton pääsy laskimoon.

Peritoneaalidialyysi

Peritoneaalinen dialyysityyppi tarjoaa kirurgisen toimenpiteen, jossa osa vatsaontelosta leikkautuu ja henkilö on liitetty laitteeseen, joka suodattaa veren. Peritoneaalidialyysin aikana ei ole vaaraa siitä, että verenvuoto alkaa kehittyä, koska verisuonet eivät ole vaurioituneet eikä ylimääräinen kuormitus sydämessä kasva, kuten tapahtuu hemodialyysin aikana.

Katetrin avulla yli 1, 5 litraa erityistä nestettä kaadetaan vatsaonteloon. Lisäksi, kun se on jonkin aikaa, se erittyy elimistöstä yhdessä toksiinien ja haitallisten epäpuhtauksien kanssa. Peritoneaalidialyysiä on kaksi menetelmää - se on pysyvä avohoito ja automaattinen, joilla on eroja suorituskyvyssä. Vakituisella peritoneaalidialyysillä liuos viedään ihmiskehoon 6-10 tuntia, sitten se poistetaan ja täytetään sitten vatsan ontelo. Tämä tehdään 3-6 kertaa päivässä. Automaattinen peritoneaalidialyysi mahdollistaa liuoksen korvaamisen vain yöllä, kun taas henkilö kokee vähintään epämukavuuden.

Menetelmät ja olosuhteet

Jos munuaisdialyysi suoritetaan keinotekoisella laitteella, tämä menettely suoritetaan vain sairaalassa. Lääkärin määräämä dialyysin määrä ja kesto riippuen potilaan terveydentilasta. Jos potilas on kehittänyt kroonista munuaisten vajaatoimintaa, tässä tapauksessa menettely suoritetaan vähintään 3 kertaa viikossa. Laite, joka suorittaa munuaisen toiminnan: verenpumppua koskeva järjestelmä; laite, joka tuo erityisratkaisun kehoon (neste voi olla erilainen koostumus ihmisen terveyden tilasta riippuen); verisuonia suodattavien kalvojen järjestelmä. Kun veri puhdistetaan, se tulee uudelleen ihmiskehoon.

Ruokavalio dialyysiin

Jotta dialyysit voisivat vaikuttaa ja henkilö tuntuu normaalilta, sinun on säilytettävä juomaveden hoito ja seurattava ruokavaliota. Päivässä käytetyn juomaveden määrää säännellään lääkäri, koska on tarpeen ottaa tiukasti huomioon urogenitaalisen järjestelmän tila. Ruokavalioon liittyy vähentää kulutetun suolan määrää. Valikossa tulee olla runsaasti proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Ruokavalio ei sisällä rasvaisia ​​lihoja ja liemihoitoja, makeisia ja makeita leivonnaisia, makeaa soodaa, mustaa teetä, pastaa, valkoista leipää, mausteisia ja rasvaisia ​​kastikkeita ja mausteita, majoneesia. Valikosta tulee hallita kasvissyöjä, jolla on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, jotka valmistetaan käyttämällä vähimmäismäärää rasvaa. On hyödyllistä syödä vihanneskeittoa, käyttää hunajaa ja kuivattuja hedelmiä makeisten sijasta, korvata täysjyvä valkoista leipää puhtaalla puhtaalla vedellä.

Komplikaatiot ja niiden ehkäisy

Usein tämän menettelyn komplikaatiot näkyvät ensimmäisten menettelytapojen jälkeen, jolloin keho saa käyttöönsä ja henkilö ei tunne tällaista epämukavuutta. Dialyysi aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita kuin pahoinvointi ja oksentelu, paine laskee veren puhdistusmenetelmien vuoksi, punasolut vähenevät, potilas kärsii anemiasta, joka ilmenee huimaukseksi, heikkoudeksi, tajunnan menetykseksi, päänsärkyä ja rytmihäiriöitä.

Peritoneaalidialyysimenetelmä aiheuttaa komplikaation peritoniitin muodossa, kun vatsaontelon tulehdus tapahtuu bakteeri-infektion lisäämisellä. Tämä aiheuttaa sekavuustilaa häiritseviä häiriöitä, mikä pahentaa tilannetta ja potilaan hyvinvointia. Komplikaatiot aiheuttavat hernuuren kehittymistä peritoneaalisissa elimissä. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ja määräyksiä, jos hänellä on muutoksia hyvinvoinnissa, ilmoitettava asiasta välittömästi.

Kuinka kauan ihmiset elävät dialyysissä?

Monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan voit elää dialyysillä? Noin 10 vuotta sitten, potilaat, jotka käyttivät dialyysimenetelmää, elivät 3-7 vuotta. Kuoleman syy ei ollut aina munuaisten toimintahäiriöitä tai epätäydellisiä laitteita. Useimmiten potilas koki vakavia komplikaatioita, jotka häiritsivät koko organismin toimintaa ja eivät enää voineet voittaa tällaista suurta kuormitusta. Nykyaikainen lääketiede on parantanut laitetta, ihmisten aikana on vähäinen epämukavuus ja kipu, elävät sen mukaan pidempään. Munuaisten dialyysissä potilas voi nukkua tai olla tekemisissä asioissa, mutta ei kiinnitä huomiota eikä häiritse epämiellyttäviä tunteita.

Tähän mennessä on todettu, että dialyysihoitoa ja tiukkaa noudattamista lääkärin säännöissä ja määräyksissä ihminen elää 22 vuotta, ja jos terveydentila on normaalia eikä muita komplikaatioita ole, niin voit elää 30-50 vuotta. Mutta meidän on muistettava, että elinajanodote ja myönteiset hoidon tulokset riippuvat itse henkilöstä.

Lisätietoja dialyysistä

Jos henkilö tarvitsee jatkuvaa dialyysimenetelmää, hoito vaatii useiden asiantuntijoiden, nimittäin neurologin, psykiatrin ja huoltopalvelun, jotka suuntaavat potilaan sairauden patologisiin oireisiin. Jos dialyysiä ei vältetä, sinun on psykologisesti autettava potilasta valmistautumaan tähän menettelyyn niin, että hän ymmärtää, mitä tapahtuu, kuinka kauan se kestää ja mitä elämä tulee jälkeen. Tämän lähestymistavan avulla voit arvioida:

1. potilaan psyykkinen vakaus;
2. tarjota henkilö, jolla on mahdollisuus osallistua hoitomenetelmän määrittämiseen;
3. jotka tarjoavat pääsyn verenkiertojärjestelmään, mikä auttaa henkilöä alkamaan sopeutua vähitellen ehtoihin.

Kun valitaan hoitomenetelmä, otetaan huomioon henkilön terveydentila, henkinen asenne ja halu taistella elämää varten, koska dialyysin aikana on olemassa rajoituksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti henkilön mielialaan. Tästä menetelmästä johtuvien lisäkomplikaatioiden estämiseksi potilaalle määrätään lääkehoito, johon kuuluu antibioottien, steroidien ja multivitamiinien käyttö. Kuinka kauan hoito kestää ja muut määrät määräytyy lääkärin mukaan.

Hemodialyysin aikana henkilöllä esiintyvien verensiirtojen vuoksi raudan ylikuormitus kehittyy. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata säännöllisesti analyysiä eikä määrätä rautasulfaattivalmistetta. Hemodialyysin avulla kiven muodostuminen urogenitaalisessa järjestelmässä on mahdollinen, sitten lääkäri säätelee C-vitamiiniannosta, joka aiheuttaa kalsiumin sulkeutumisen muodostumista. Komplikaatioiden kehittymisen myötä potilas jää edelleen sairaalaan lääkärien jatkuvaan valvontaan.

Ruokavaliota tarkkailemalla on suositeltavaa kiinnittää huomiota ruokavalioon, jossa proteiinivalmisteet suljetaan pois ja ruokavalion perusta ovat hiilihydraatit ja oikea määrä terveitä rasvoja. Tämän ruokavalion aikana et voi rajoittaa nestemäärää, mutta suola poistetaan tai korvataan keinotekoisilla analogeilla. Hedelmät ja vihannekset vallitsevat ruokavaliossa parantaakseen tuoreiden ruokien makua, niitä lisätään näihin mausteisiin: persiljaa, kuminaa, kanelia ja vaniljaa makeissa leivonnaisissa. Jos noudatat ruokavaliota, ihmiset elävät kauan.

Munuaislyysi

Terapeuttinen menetelmä toksiinien poistamiseksi ja ihmisen veren puhdistamiseksi on munuaisen dialyysi. Tämä menettely on määrätty potilaille, joilla on akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tässä taudissa nesteen, suolan, urean, kuonojen poistaminen ihmiskehosta häiriintyy. Virtsanpuutteen seurauksena voi olla sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema ja mielenterveyshäiriöt. Menetelmän ajoissa tapahtuva soveltaminen palauttaa suorituskyvyn ja palauttaa potilaat aktiiviseen elämään.

Munuaislyysi on veren puhdistusmenetelmä ihmisille, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Miksi tarvitset dialyysiä?

Usein potilaat eivät kiinnitä huomiota munuaisten tilaan, mikä johtaa vakaviin ongelmiin - aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Virtsarakon häiriö on elintärkeä prosessi ihmiselle. Veren tunkeutumisen myrkylliset aineet myrkyttävät kehoa. Normaalistetaan veren virtaus kehossa ja palautetaan suodatustoiminto, käytetään munuaislyysiä. Tällaisissa tapauksissa säädetään:

• myrkytys alkoholien, myrkkyjen, lääkkeiden avulla;
• tartuntataudit tai bakteriologiset vauriot;
• vakavia loukkauksia sisäisissä elimissä ja järjestelmissä.

Menetelmät

Munuaislyysihoito on melko monimutkainen prosessi, joka vaatii lääketieteellisiä laitteita ja erityisiä ratkaisuja. Menettely koostuu nestemäisten epäpuhtauksien puhdistamisesta puoliläpäisevän kalvon avulla. Dialyysi on kahta tyyppiä, joista kullakin on omat erityispiirteensä ja johtajuustaajuutensa.

Miten ne puhdistavat?

Veren dialyysi vaatii erikoislaitteiston, joka koostuu useista osista. Koostumuksessaan on järjestelmä veren pumppaamiseksi, mekanismi, joka tuo ja poistaa nesteen verenkiertoon sekä kalvon veren puhdistamiseksi. Näiden mekanismien avulla verenkiertoa suoritetaan henkilön ja keinotekoisen munuaisen välillä. Näin ollen veri puhdistetaan vieraista epäpuhtauksista. Hemodialyysillä potilas voi tuntea heikkoutta, joka pian kulkee. Peritoneaalidialyysi toimii verensiirron periaatteella. Reikää tehdään vatsaontelossa, johon katetri on työnnetty. Tämän katetrin avulla injektoidaan erityinen ratkaisu, joka tasapainottaa toksiinien määrää potilaan veressä. Menettely toteutetaan diffuusion avulla. 4-6 tunnin kuluttua nestettä tyhjennetään ja lisätään uusi. Tämä prosessi on suoritettava jatkuvasti koko elinkaaren ajan.

Määritä, minkä tyyppinen munuaisten dialyysiohjelma on välttämätöntä vain henkilölle, voi olla vain hoitava lääkäri.

Oikea ruokavalio

Ravitsemus on tärkeää. Syöminen proteiiniruokaa on tarpeen, koska munuaisten vajaatoiminta elimistö menettää paljon vitamiineja, mineraaleja ja hivenaineita. Mutta ruokavaliossa on raja-arvo, joka sisältää runsaasti kaliumia, fosforia ja täyteaineita. Väriaineita ja emulgointiaineita sisältävät tuotteet kielletään. Ruokavalio munuaisten dialyysissä tulee olla suolaa. Tällainen ruokavalio auttaa pitämään nestettä elimistössä, kuten munuaissairauksissa, suolat eivät erittele. Tällaisen ruoan väärinkäyttö voi vaikuttaa merkittävästi hoidon tuloksiin.

Juomavirtatila ja KBMU-laskenta

Vedenkulutuksen on oltava rajoitettua. On parasta jakaa pieni määrä vettä koko päivän ajan. Nesteet, kuten tee, mehu, kahvi ja sooda, on hävitettävä kokonaan. Munuaislyygiikassa kaloreiden laskeminen on tärkeää. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee seurata painonsa. Jopa pienellä painonnousulla voi olla huono vaikutus hoidon tulokseen. Hoitojen välillä se ei saa ylittää 3-4%. Ruokavalion tulisi koostua tuotteista, jotka ruumiin on täysin imeytynyt eivätkä vahingoita sitä. Standardi KBDU sisältää:

Mikä on menettelyn vaara?

Hemodialyysin komplikaatiot näkyvät ensimmäisten menetelmien jälkeen. Saattaa näkyä:

• pahoinvointi, oksentelu;
• paineen aleneminen, rytmihäiriöt;
• heikkous, huimaus.

Peritoneaalidialyysi voi aiheuttaa:

• tulehdusprosessit vatsaontelossa;
• hernia muodostuminen;
• bakteeri-infektion tunkeutuminen.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka kauan munuaisdialyysi elää?

Hemodialyysillä elävät potilaat ovat vaarassa infektoida. On välttämätöntä noudattaa hygienian, ruokavalion sääntöjä ja suojautua kylmästä. Kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen, hemodialyysi voi elää pitkään ja koko elämäsi. Munuaisdialyysipotilaat, jotka elivät keskimäärin 22 vuotta, ja jos kaikki indikaattorit ovat normaaleja, voit elää 30-50 vuotta.

Muu munuaisen dialyysissä

Ennen kuin dialyysin varovaisuus olisi psykologista koulutusta. Potilaan on ymmärrettävä tilanteen vakavuus. Menettely vaatii välttämättömien testien jatkuvaa testaamista, indikaattoreiden tarkkailua ja tarkkaa hoitoa hoitavan lääkärin määräämää hoitoa varten. Kaikkien lääketieteellisten, ruokavalion suositusten noudattaminen auttaa säilyttämään terveyden ja palaamaan täysi-ikäiseksi. Jos menettely ei tuonut myönteisiä tuloksia, niin ainoa tapa pelastaa ihmisen elämä on luovuttajan munuaisen siirto.

Munuaislyysi

Nykyaikainen lääketiede auttaa ylläpitämään vakavien sairauksien terveyttä erikoislaitteiden avulla. Munuaislyysihoito on yksi tällainen tapaus. Tätä menetelmää kutsutaan yleisesti keinotekoiseksi munuaisuudeksi, koska sen toteuttamisprosessissa, joka on ominaista terveellisen parittavan elimen toiminnalle, suoritetaan. Tämä lääketieteellinen manipulointi kirjaimellisesti säästää akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa olevien ihmisten elämää sekä laajaa päihtymystä huumeiden, alkoholin ja toksiinien kanssa.

Kuitenkin kroonisen kurssin munuaisten vajaatoimintapotilaat tuntevat tämän terapeuttisen menetelmän parhaiten. Jos henkilön munuaistoiminta ei palaudu, säännöllinen dialyysi antaa hänelle mahdollisuuden elää vielä 15-25 vuotta.

Harkitse, mitä dialyysimenetelmää tarvitaan, kenen tarvitsee, minkä tyyppisiä on olemassa ja minkälaista elämäntapaa potilaan, jolla on krooninen munuaissairaus.

Mitä tapahtuu kehossa, kun munuaiset eivät onnistu?

Kehomme munuaisissa on useita tärkeitä toimintoja. Tämä on ensisijaisesti myrkyllisten hajoamistuotteiden poistaminen virtsasta kehosta, osmoottisten prosessien säätely, bioaktiivisten aineiden erittyminen ja metabolisen reaktion osallistuminen.

Ja nyt kuvitella, että tällainen tärkeä pariryhmä on lakannut toimimasta. Myrkylliset aineet vähitellen kertyvät elimistöön, mikä johtaa sen myrkytykseen. Tämä on täynnä paitsi potilaan yleisen tilan heikkenemistä myös kuolemaan johtaneita.

Mikä on dialyysi?

Munuaislyysi - mitä se on? Tämä on verenkierrossa käytettävien myrkyllisten aineiden suodatusmenetelmän nimi. Se toteutetaan puoliläpäisevän rei'itetyn kalvon läpi, joka on osa "keinotekoista munuaista". Yksinkertaisilla sanoilla hemodialyysi on kehon puhdistus ilman munuaisten osallisuutta.

"Keinotekoisen munuaisen" avulla seuraavat haitalliset aineenvaihduntatuotteet poistetaan potilaan kehosta:

• urea, joka muodostuu proteiinin hajoamisen aikana ruoansulatuksen aikana;
• kreatiniini - aine, joka on energian vaihdon lopputuote lihaskudoksessa;
• erilaiset eksogeenisen alkuperän toksiinit - strontium, arseeni jne.;
• lääkevalmisteet rauhoittajat, barbituraatit, boorihapon, sulfonamidien jne. aineet;
• epäorgaaniset aineet, kuten natrium, kalsium, kalium jne.;
• ylimääräinen vesi.

Lisensoidun hemodialyysilaitteen tulisi sisältää seuraavat toiminnalliset elementit:

1. Veren käsittelyjärjestelmä, johon kuuluvat veren pumppaamot ja hepariinihoito, mekanismi ilman vesikkelien poistamiseksi verenkiertoelimestä, mittauselementti verisuonten paineen mittaamiseksi.
2. Järjestelmä työskentelyratkaisun sekoittamiseksi - dialysaatti. Se koostuu mekanismeista, jotka ohjaavat liuoksen lämpötilaa, hemodynaamista siinä ja suodatusprosessissa.
3. Dialysaattorisuodatin - luonnollisen tai synteettisen alkuperäisen kalvon muodossa.

Menettely on seuraava. Potilas ruiskutetaan laskimoon neulalla ja hänen verensä tulee laitteeseen, joka kerääntyy kalvon toiselle puolelle (dialysaattori). Suodattimen toisella puolella työntyy työliuos putken läpi. Dialisaatti "vetää pois" myrkkyjä, ylimääräistä vettä, kationeja, anioneja jne. Verenkiertoon, mikä puhdistaa sen. On tärkeää, että työratkaisu valitaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Dialyysi on suunniteltu suorittamaan seuraavat toiminnot:

1. Veren puhdistaminen sekundäärisistä aineenvaihduntatuotteista. Munuaisten vajaatoiminta johtaa siihen, että potilas verenkierrossa kasvattaa myrkyllisten yhdisteiden pitoisuutta. Dialyysiliuoksessa ne ovat täysin poissa. Toissijaisten metaboliittien siirtyminen kehosta keinotekoiseen munuaislaitteeseen tapahtuu fysikaalisen diffuusiomekanismin ansiosta: voimakkaasti konsentroidusta liuoksesta peräisin olevat aineet siirretään vähemmän väkevöityyn nesteeseen.
2. Elektrolyyttien määrä palautuu normaaliksi. Elektrolyyttiset elementit - natrium, kalium, kalsium, magnesium, kloori jne. - ovat välttämättömiä koko kehon normaalille toiminnalle, mutta heidän terveydentilansa ylimääräiset munuaiset on poistettava virtsaamisprosessissa. Dialyysin aikana ei ole siirtymässä ehdottomasti kaikkia elektrolyyttejä käyttöratkaisuun - niiden potilaan verestä tarvitaan pysymiseen tarvittava määrä.
3. Hapon emäksen väliaineen tasapaino elimistössä. Tämän toiminnon toteuttamiseksi dialyysiin lisätään erityinen natriumbikarbonaattipuskuria. Tämä yhdiste imeytyy laitteen kalvon läpi verestä ja tulee punasoluihin. Useiden kemiallisten muunnosten seurauksena veren pH kasvaa hieman emäksisen suuntaan lähestyttäessä normaalia.
4. Ylimääräisen veden poistaminen. Tämä vaikutus saavutetaan ultrasuodatusmekanismilla. Pumpun paineen alaisena potilaan veri kulkee rei'itetyn kalvon läpi dialysaattisäiliöön. Jälkimmäisessä paine on alhainen. Paine-erolla varmistetaan liiallisen veden siirtyminen liuokseen. Tämän "keinotekoisen munuaisen" toiminnon tehtävä edistää potilaan kehon eri osien puutteen poistamista: keuhkot, nivelet, perikardium, aivot.
5. Tromboosin ehkäisy. Tämä ominaisuus saadaan aikaan ottamalla hepariini käyttöön dialysaatiksi, joka "laimennee" veriplasman.
6. Ilma-embolian ehkäisy. Putkessa, jonka läpi puhdistettu veri palautetaan potilaan kehoon, asennetaan erityinen laite, joka aiheuttaa alipainetta tietyllä alueella. Sen avulla kuljetuksen aikana syntyneet ilmakuplat poistetaan verenkiertoon.

Jotta voitaisiin ymmärtää, miten tehokkaasti dialyysitilaisuus suoritettiin, analysoidaan verenkierrosta sisältävän ureapitoisuuden. Kun 3 istuntoa viikossa kuluu, plasman puhdistuksen prosenttiosuus on yli 65. Kun toimenpide suoritetaan kahdesti päivässä, veri on puhdistettava ureasta 90%: lla tai enemmän.

Mitkä ovat dialyysin sivuvaikutukset?

Valitettavasti myrkkyjen veren puhdistaminen laitteistolla on stressaavaa keholle, ja siksi munuaisdialyysi voi aiheuttaa häiriöitä sisäisten elinten ja järjestelmien toiminnassa. Vaikutus niiden esiintymiseen on pieni, mutta sitä ei voida täysin laiminlyödä. Seuraavia ehtoja voi esiintyä:

• anemia, koska punasolujen määrä vähenee jyrkästi;
• keskushermoston reaktio raajojen tilapäisen tunnottomuuden muodossa;
• verisuonien painehäviöitä;
• luu vahinko;
• sydänlihaksen kalvojen tulehdus.

Edellä mainitut tapaukset ovat harvinaisia, mutta dialyysin haittavaikutuksia voi esiintyä aika ajoin jokaisessa potilaassa:

• tunne pahoinvoiva;
• oksentelu;
• lisääntynyt tai hidastunut syke;
• lihaskrampit;
• keuhkoputken kouristus;
• heikentynyt näkö ja kuulo;
• kipu rinnassa tai selkä.

Lääketieteessä on kuvattu tapauksia, joissa hemodialyysin aikana potilaat kehittivät allergisen reaktion dialyysinesteelle. Onko mahdollista palauttaa elimistön tasapaino toisella tavalla, jos dialyysillä on niin paljon haittavaikutuksia? Nykyään se on ainoa tehokas tapa ylläpitää normaalia elämää munuaisten vajaatoiminnalle.

Dialyysimenetelmien luokitus

Eri tyyppisiä munuaisen dialyysiä erotetaan useista tekijöistä riippuen: menettelyn sijainti, "keinotekoisen munuaisen" toimivuus, dialysaattorilaitteet jne. Näissä tapauksissa erot ovat pieniä. Pysytkäämme peritoneaaliseen dialyysiin, joka korvaa tietyn potilasryhmän tavanomaisen hemodialyysin.

Peritoneaalidialyysi on välttämätön, kun:

1. Potilaalla ei ole mahdollisuutta veren puhdistukseen erikoistuneessa keskuksessa, koska jälkimmäinen puuttuu.
2. Standardimenettelyyn liittyy vakavia vasta-aiheita.

Tällaista hoitomenetelmää tarvitaan keskimäärin 10% potilaista, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Se suoritetaan seuraavasti. Potilas lävistetään vatsaan, johon katetri on työnnetty. Sinun on odotettava muutama viikko ennen kuin ensimmäinen menettely voidaan suorittaa. Se johtuu siitä, että kiinteän katetrin kautta 2 litraa dialyysi- liuosta ruiskutetaan henkilön peritoneaaliseen onteloon. Tämä manipulointi on suoritettava 4 kertaa päivässä, joka kerta kun tyhjennetään "käytetty" nestettä ja otetaan käyttöön uusi.

Jos kyseessä on peritoneaalinen menetelmä menettelyn suorittamiseksi, haitalliset ja ylimääräiset metaboliset tuotteet erittyvät vatsaontelon pienien verisuonten kautta. Perforoitua kalvoa ei tarvitse asentaa - peritoneumi toimii luonnollisena esteenä, jonka kautta aineet hajoavat.

Tämäntyyppisen puhdistuksen etu on kyky hoitaa kotona tapahtuvaa hoitoa, alentunut kuormitus verisuonissa ja sydämessä, koska yksi istunto kestää koko päivän, eikä verensuodatusta tapahdu yhtä nopeasti kuin tavanomaisella hemodialyysillä. Merkittävä haittapuoli on suuri vatsaontelon tulehdusriski. Lisäksi tämä dialyysimenetelmä ei ole toivottavaa ylipainoisille henkilöille ja suoliston adheeseille.

Kuka on vasta-aiheinen hemodialyysille?

Edellä todettiin, että verenpuhdistuksen vasta-aiheet "keinotekoisen munuaisen" kanssa lisääntyivät. Tarkastellaan tarkemmin, mitkä potilaat eivät voi joutua hemodialyysiin.

1. Ihmiset, joilla on tarttuva tauti aktiivisessa vaiheessa, koska dialyysin aikana verenkierto liikkuu voimakkaasti ja levittää nopeasti tarttuvaa ainetta koko kehossa.
2. Aivohalvaus ja mielenterveyden häiriöt (epilepsia, skitsofrenia jne.).
3. Potilaat, joilla tuberkuloosi on akuutti.
4. Syöpä.
5. Potilaat, joilla on äskettäin ollut sydänkohtaus, samoin kuin kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsivät henkilöt.
6. Vakavalla verenpaineella.
7. Vanhemmat (80-vuotiaat ja sitä vanhemmat).
8. Potilaat, joilla on patologiset verenkiertoelimet (leukemia, anemia jne.).

Mutta jos on olemassa kuolevainen vaara, hemodialyysi on suoritettava huolimatta kaikista vasta-aiheista.

ruokavalioon

Vakavien munuaisten kanssa eläminen ei riitä säännölliseen hemodialyysiin. Kehon kunnon parantamiseksi potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota pitkään aikaan. Ruokavalio munuaisen dialyysissä auttaa välttää haittavaikutuksia toimenpiteen aikana, koska ruumiin "puhtaampi" tulee kaikentyyppisistä toksiinien ja aineenvaihduntatuotteista, sitä helpommin potilaalle tehdään hemodialyysi.

Jo 1900-luvulla kehitettiin erityisiä terapeuttisia ruokavalioita, jotka on määrätty tänään potilaille, joilla on erilaisia ​​sisäelinten patologeja. Munuaisten vajaatoiminnalla on ns. Taulukon numero 7. Hän ehdottaa, että munuaisdialyysin aikana ravitsemus perustuu päivittäisen proteiinin saannin vähenemiseen. Lisäksi potilaiden on suosittava kasviperäisiä proteiiniryhmiä. Eläinten oravat sallitaan, mutta pienemmässä määrin.

Koska yksi hemodialyysin tavoitteista on poistaa ylimääräinen neste kehosta, potilaan tulisi rajoittaa juomisen määrää välttämättömään vähimmäismäärään. Useimmilla potilailla lääkärit suosittelevat keskimäärin 1 litran nestettä päivässä.

Koska suola edistää nesteen kertymistä elimistöön, se on luovuttava aterian aikana. Enimmäismäärä on 2 g päivässä. Ruoat, jotka sisältävät runsaasti kaliumia, kalsiumia, natriumia ja muita elektrolyysikennoja, pitäisi myös rajoittaa valikossa.

Hoidon aikana lääkäri laatii ruokavalion kullekin tapaukselle erikseen saavuttaakseen maksimaalisen vaikutuksen hemodialyysiistuntoista niin, että potilas elää mahdollisimman kauan.

Mahdolliset komplikaatiot hemodialyysin jälkeen

Hemodialyysi on keino keinotekoisesti puhdistaa potilaat, joilla on akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, käyttämällä "keinotekoista munuaista" kutsuttua laitetta. Sitä käytetään poistamaan elimistöön kertyneet toksiinit, poistamaan ylimääräinen neste ja normalisoimaan elektrolyytit, hapot ja emäkset. Tämä on pakollinen, mutta monimutkainen menettely, jonka avulla voit merkittävästi pidentää miljoonien potilaiden elämää ja estää veren myrkytyksen aiheuttamat sisäelinten vahingot. Mutta sen toteuttamisen jälkeen hemodialyysi voi olla monimutkainen. Siksi tässä artikkelissa keskustellaan siitä, miten vältytään heiltä, ​​miten itse menettely toteutetaan ja potilaiden kuntoa sen jälkeen.

Miten hemodialyysi

Modernin dialyysin ydin on asteittainen ja täydellinen puhdistus potilaiden veressä, joilla on molemmat sairauden muodot - akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta ohittamalla se laitteen läpi, jossa sijaitsevat erityiset puhdistuskalvot, joilla on tietyn huokoskoko. Tarvittavan hoidon valmistelemiseksi potilaita, jotka tulevat sairaalaan, tutkitaan, punnitaan ja mitataan pulssissa, verenpaineessa ja kehon lämpötilassa. Sen jälkeen he istuvat tuolille ja ovat yhteydessä keinotekoisiin munuaisten laitteisiin, joissa käytetään atri-venytys- ja veno-venosaalista verisuonten pääsyä.

Sitten potilaan veri alkaa virrata muoviputkien kautta laitteeseen, jossa se kulkee suodattimien läpi ja erityisen huokoisen kalvon läpi, jonka toisella puolella on puhdistusdialsointiliuos (ultraääniä sisältävä vesi ja tietyt suolat) ja toisaalta raa'an veren. Veressä olevien myrkkyjen ja muiden haitallisten aineiden eliminaation nopeus ja laatu sekä sen puhdistaminen riippuvat ensisijaisesti kalvon huokosten ominaisuuksista ja mitoista. Proteiinit ja hivenaineet voivat päästä potilaan veren puhdistusliuokseen, joten välittömästi ennen dialyysiä elektrolyytit arvioidaan koostumukseltaan.

Varsinainen veri puhdistetaan välittömästi kahdella tavalla:

• diffuusio, jossa veteen liukeneva vesi poistetaan puhdistuskalvon läpi kulkevasta verestä;
• konvektiota, joka poistaa liukenemattomat aineet potilaiden verestä, johtuen jonkinasteisesta paineesta, joka syntyy puhdistuskalvon eri puolilla.

Ylimääräisen nesteen poistaminen potilaan rungosta tapahtuu ultrasuodatuksella tai käänteisosmoosilla, joka pystyy ansaamaan jopa pienimmät hiukkaset. Suodatus suoritetaan sähköisten yksiköiden ohjaamilla rullamekanismeilla.

Käsittelyn toteuttamiseen tarvittava aika kussakin tapauksessa lääkärit määrittävät erikseen jokaiselle potilaalle. Mutta suositeltu suoritusaika ja kesto - vähintään 4 tuntia, 3 kertaa viikossa. Kun puhdistus on suoritettu, lääkärit tarkkailevat potilaiden tilaa ja hyvinvointia. Käsittelyn päätyttyä katetrin paikka suojataan aseptisella sidoksella.

Menettelyn tiedot

Kiireellinen hemodialyysiistunto on aina tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ja jotka ovat vakavissa tai kriittisissä olosuhteissa. Se toteutetaan pääsääntöisesti sairaalan tehohoitoryhmässä joka päivä pitkiä aikoja. Menestyksekkäästi tuloksena on yleensä osittainen tai täydellinen elvytys elinten toimivuudesta ja epäsuotuisa - jatkuvan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen.

Pysyvä dialyysi on määrätty potilaille kroonisen munuaisten vajaatoiminnan viimeisessä vaiheessa ja se suoritetaan yksinomaan erikoistuneissa hemodialyysiyksiköissä. Veren puhdistus on myös tarpeen, jos potilailla on:

• Uremisen myrkytyksen merkit (pahoinvointi, voimakas oksentelu, painehäviöt, heikkous, kuume);
• on liiallista nestettä aiheuttama turvotus;
• normaalin natriumin, kaliumin ja kloorin tasot kehon muutoksessa;
• vakaa munuaisten vajaatoiminta;
• paljasti kompensoidun asidoosin lisääntyneen veren happamuuden taustalla;
• keuhkojen tai aivojen turvotus, joka johtuu koko organismin voimakkaasta myrkytyksestä.

Dialyysi määrätään myös alkoholin, myrkkyjen tai huumeiden (barbituraattien, sulfonamidien, salisylaattien, jodien, bromiyhdisteiden) vaikean myrkytyksen yhteydessä. Tulevaisuudessa potilaat ottavat verta kerran kuukaudessa joka kuukausi sen puhtauden tason määrittämiseksi ja hemodialyysisuunnitelman muuttamiseksi.

Dialyysityypit

Hemodialyysiä on kaksi tyyppiä. Ensimmäinen on silloin, kun potilaan veri puhdistetaan "keinotekoisen munuaisen" kautta (tarvittavat laitteet ovat sairaalassa) ja toinen on suoliston hemodialyysi, kun toksiinien kyllästynyt veri puhdistetaan vaihdettavilla dialyyttisillä liuoksilla, jotka kaadetaan suoraan sairastuneen vatsaonteloon (4 kertaa päivässä 2 l.). Kalvo tässä tapauksessa on potilaan peritoneumia. Koska menettelyn yksinkertaisuus voidaan suorittaa kotona potilailla. Tämän tyyppisen dialyysin selvä haitta on tartunnan vaara vatsaontelossa ja peritoniitin nopea puhkeaminen. Toinen hemodialyysin tyyppi on kielletty tekemästä potilaita, jotka kärsivät liikalihavuudesta ja tarttumista suolistossa.

Potilaiden tila dialyysin jälkeen

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito hemodialyysi voi kestää useita päiviä yli yhteen kuukauteen, kun taas sairaus paranee vain puolessa tapauksista. Noudatetuissa potilailla munuaistoiminta palautuu tasolle, joka on välttämätöntä normaalin elämän hoitamiseksi eikä enää tarvitse ylimääräistä hoitoa. Joillakin potilailla vaurioituneet munuaiset eivät enää pysty tekemään työtä, joten he tarvitsevat pidempää veren puhdistusta käyttäen hemodialyysiä.

Periaatteessa hemodialyysin jälkeen potilaiden ei tule tuntea epämukavuutta ja tuntua hyvältä. Mutta vielä, joissakin tapauksissa veren puhdistuksen jälkeen he voivat tuntea väsymystä, heikkoutta, letargiaa ja yleistä huonovointisuutta.

Menetelmän jälkeen munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tila riippuu myös heidän ruokavalionsa laadusta. Hemodialyysihoidon aikana heitä suositellaan noudattamaan erityistä ruokavaliota, jota hallitsevat proteiinipitoiset elintarvikkeet ja vitamiinien, kaliumin, kalsiumin ja natriumin korkeat elintarvikkeet. On tarpeen sulkea pois suola, säilykkeet ja savustetut lihat.

Potilaiden on myös palautettava menetetty nesteen normaali taso veren menetys tai kuivuminen. Mutta vettä on käytettävä maltillisesti, jotta munuaisten kuormituksen lisääntyminen ja sen ylimääräinen kertyminen kehoon vältettäisiin. Tarvittaessa potilaiden on käytettävä diureetti- lääkkeitä ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta. Tämä on tehtävä vasta sen jälkeen kun lääkärisi on neuvonut pakollista.

Hemodialyysin mahdolliset komplikaatiot

Hemodialyysi on monimutkainen lääketieteellinen menettely, jonka teoriassa jokainen istunto voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Hyvin usein vanhuksilla tai sydänsairauspotilailla saattaa paine laskea. Tämä tila voi myös tapahtua, jos veri otetaan hyvin nopeasti tai suurina määrinä. Epämuodostavan hemodialyysin komplikaatio on myös jyrkkä verenpaineen nousu, joka ilman hypertensoivien lääkevalmisteiden hoitoa voi aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

Itse hoidon aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilaat saattavat tuntea olevansa sairaita, he voivat häiriintyä oksentelulla, lihaskouristuksilla, verenpaineella, päänsärky, kuume. Paikoissa, joissa katetri on työnnetty, voi muodostua seuraavia komplikaatioita: hematooma ja vaikeissa tapauksissa tulehdus, laskimotukos tai laskimotulehdus, ilma-embolia ja jos infektio on nautittu, sepsis tai bakteerien endokardiitti kehittyy.

Toinen hemodialyysin komplikaatio potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta - bioyhteensopivuusreaktio - kehittyy vastaukseksi, kun veri koskettaa laitteen dialyysiliuosta. Se ilmaistaan ​​vaikean ja nopeasti kehittyvän anafylaktisen sokin muodossa ja siihen liittyy voimakas verenpaineen aleneminen ja vaikea hengityselinten toimintahäiriö tai pirogeeninen reaktio, jossa lämpötila nousee voimakkaasti ja veren leukosyyttien taso laskee. Anafylaktisessa sokissa dialyysi keskeytetään välittömästi ja pyrogeenisen reaktion tapauksessa se jatkuu, mutta käytetään oireista hoitoa.

Myös potilaat voivat kehittyä hyperkalemia punasolujen tuhoutumisen taustalla, kun veren kulkeutuu puhdistuslaitteen putkien läpi. Hemodialyysin aikana hepariinin altistumisen verenvuoto voi myös alkaa. Sivuvaikutuksena, kutina, voimakas kipu selkä ja vatsassa, raskauden tunne rinnassa voidaan havaita. Muita hemodialyysin komplikaatioita ovat rytmihäiriöt, takykardia, aivojen normaalin verenkierron akuutti heikkeneminen, ureeminen neuropatia, perikardiitti, sydämen dystrofia ja anemia.

Hemodialyysi-vaikutukset

Munuaiset ovat mukana monien kehon järjestelmien toiminnassa. Munuaisten toimintahäiriöt aiheuttavat eri elinten toimintahäiriöitä. Hemodialyysi on menetelmä puhdistaa verta keinotekoisella munuaisten laitteella. Sitä käytetään, kun ei ole mahdollista puhdistaa verta myrkyllisistä aineista luonnollisella tavalla.

Plasman proteiinit puhdistuksen aikana pysyvät muuttumattomina. Hemodialyysi hoitaa munuaisten vajaatoimintaa, mikä merkittävästi pidentää potilaan elämää ja parantaa sen laatua. Valitettavasti hemodialyysin vaikutukset aiheuttavat erilaisia ​​vammautumisia.

Lääkäri määrää hemodialyysin, jossa munuaisen jäännöskyky on 15% sen toiminnoista. Usein potilas valittaa oireista:

• Pysyvä pahoinvointi, joka usein päättyy oksenteluun.
• Eri elinten voimakas turvotus.
• Heikkous, joka ilmenee väsymyksestä.

Tietoja menettelystä

Hemodialyysi antaa merkittävää apua sairaille munuaisille: verenpaine on hallinnassa, elektrolyyttitasapaino on normaali ja normaali happopohja tasapaino säilyy. Hemodialyysi määräytyy seuraavien indikaattoreiden perusteella: potilaan terveydentila, munuaisten toiminta (laboratoriokokeiden tuloksena), oireet, elämänlaatu, potilaan valmiudet säännöllisiin toimenpiteisiin.

Munuaisten vajaatoiminta johtuu useimmiten sairauksista: diabetes, kohonnut verenpaine, glomerulinefriitti, verisuonten tulehdus, polykystinen munuaissairaus. Se on tärkeää! On myös mahdollista, että munuaiset äkillisesti heikentävät vammoja, kirurgisia toimenpiteitä, sydämen vajaatoimintaa.

Keinotekoisten munuaisten laitteiden suunnittelua parannetaan joka vuosi. Suosituimmat keinotekoiset munuaiset ovat lääketieteellisiä laitteita, joilla on korkea veren dialyysi, yksinkertainen ja turvallinen käsitellä, pienikokoisia eikä kovin kalliita.

Uusimpien kotimallien periaatteet pysyvät ennallaan: 2 erillistä osaa, joissa on 2 pumppua. Laitteella on laite alueelliselle heparinisoinnille. Tämä malli soveltuu kroonisen sairauden hoitoon, koska dialyysipinta on mahdollista pienentää.

Komplikaatioiden syyt

Useimmissa tapauksissa hemodialyysi on monimutkainen pitkäaikaiseen käyttöön. Hemodialyysihaavoittuvuus on vaskulaarinen käyttö. Puhdistus on mahdollista, jos veren virtausnopeus on yli 300 ml / min. Laskimoissa veren virtaus siirtyy hitaammin kuin on tarpeen.

Monta kertaa on vaarallista kateteroitua verisuonia, joten fistula on sijoitettu läheisen valtimon ja laskimoon. Ne voidaan liittää myös shuntilla. Neulalla puhjetetaan fisteli tai shuntti, tällä tavoin saatu veren virtaus riittää keinotekoisen munuaislaitteen puhdistamiseen.

Jos on mahdotonta muodostaa fisteli tai shunt, katetri asetetaan sisäiseen jugulaariseen laskimoon. Shuntsin ja fistulien käyttö aiheuttaa usein tromboosin ja infektioiden kehittymistä. Useimmiten tällaisissa tapauksissa potilaiden sairaalahoito tapahtuu.

Hypotensio veren puhdistuksessa keinotekoisen munuaisen kanssa tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• Bcc: n väheneminen veren liikkeen seurauksena laitteeseen.
• Veden määrän vähentäminen suodatuksen seurauksena.
• Jos käytetään verenpainelääkkeitä.

Negatiiviset vaikutukset

Hemodialyysi on ainoa tapa, paitsi elinsiirto, joka mahdollistaa potilaan, jolla on munuaisten vajaatoiminta. Menetelmällä on kuitenkin useita negatiivisia seurauksia, hemodialyysin komplikaatiot vaikuttavat potilaan elämänlaatuun. Nämä kielteiset vaikutukset käsittävät jäljempänä esitetyt olosuhteet.

hypotensio

Se johtuu BCC: n vähenemisestä johtuen nesteestä nopeasti poistamisesta verestä, mikä johtaa verenpaineen laskuun.

verenpainetauti

Korkean verenpaineen läsnäollessa hemodialyysipotilailla on komplikaatioita:

• Vahingoittuneet alukset, jotka johtavat aivohalvauksen kehittymiseen.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Visuaalinen heikkeneminen.
• Vähentynyt munuaisten toiminta.

Pahoinvointi ja oksentelu

10% potilaista on näiden oireiden ilmetessä, sillä suurin osa heikentää verenkierron nopeutta hemodialyysin alussa 1/3.

Kipu päähän

Kipu liittyy verenpaineen voimakkaisiin vaihteluihin. Useimmiten tämä on merkki heikentyneestä osmoottisesta tasapainosta.

Sydänrytmihäiriö

Sydämen rytmihäiriöön liittyy voimakas kipu rinnassa. Verenpaineen normalisoinnin jälkeen veren virtauksen nopeuden pienentäminen aiheuttaa tuskallisia oireita.

Kutina iho

Tämä oire aiheuttaa fosfori-kalsiummetabolian epäonnistumisen hemodialyysin, määrätty lääkehoidon ja D-vitamiinin välillä.

anemia

Se osoittaa, että veri tarvitsee veren punasoluja, jotka kantavat happea kudoksessa. Hemodialyysillä anemia kehittyy tällaisista syistä:

• Munuaisten tuottaman hormonin vajaus punasolujen muodostumisen stimuloimiseksi.
• Verenvuodon seurauksena verenhukka dialyysissä.
• Raudan saannin vähentäminen ravitsemuksellisten vaatimusten vuoksi.

Luurangon taudit

Potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus, kalsiumin ja fosforin imeytyminen on heikentynyt, ja keho saa myös vähemmän D-vitamiinia, mikä aiheuttaa vahvan luun haurauden.

perikardiitti

Se johtuu hemodialyysin puuttumisesta, kun neste kerääntyy sydänalueelle, mikä häiritsee sydämen supistuksia ja johtaa veren virtauksen vähenemiseen.

hyperkalemia

Jos potilaan ruokavalio sisältää runsaasti kaliumia, se voi aiheuttaa sydämen pysähtymistä.

Perifeerinen neuropatia

Diabetes mellituksen, B-vitamiinin puutteen kehittymisen vuoksi raajojen herkkyys₁₂.

uupumus

Yksi pahimmista ilmenemismuodoista on uupumus. Vaikka jotkut lääkärit pitävät sitä monimutkaisena kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, ja krooninen hemodialyysi toimii provosoivana manipulaationa katabolian ja aminohappojen menetyksen parantamiseksi. Ravinnon täydentämiseksi proteiinilla ja kaloreilla potilaat saavat parempaa ravitsemusta.

Sequels ovat harvinaisia

Ajan myötä hemodialyysikoneita parannetaan. Se on erittäin harvoin kirjattu veren puhdistuksen keinotekoinen munuaisten patologia:

• Ilma-embolia.
• Verenvuotoa.
• Hemolyysi (punasolujen tuhoutuminen, jossa hemoglobiini vapautuu).

Kehon harvoin merkittyjä reaktioita materiaaliin, josta kalvo valmistetaan: selkäkipu, rintakehä, keuhkoputkien kouristukset. Hepariinia käytetään ehkäisemään tromboosi, joka voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Milloin et suorita komplikaatioiden ennaltaehkäisyä?

Hemodialyysi suoritetaan hätätilanteessa, eikä muita vaihtoehtoja ole. Lääkärin on kuitenkin tällaisissa tapauksissa kiellettävä pelastustoimet, jos:

• Tartunta on läsnä elimistössä.
• Henkinen patologia, epilepsia.
• Kun hän kärsi aivohalvauksesta.
• Jos tuberkuloottinen infektio on läsnä.
• Syöpä.
• Veritautien kanssa.

Joka vuosi yhä useammat henkilöt, joilla on krooninen munuaisvaurio, voivat saada hemodialyysihoidon. Ja jos ei niin kauan sitten, CKD oli lause, silloin tällä hetkellä on potilaita, jotka ovat hemodialyysissä kahden vuosikymmenen ajan ja jopa yli 30 vuoden ajan.

Keinotekoiset munuaisten koneet tarjoavat potilaille mahdollisuuden paitsi elää, myös elää kokonaan. Hemodialyysipotilaat saavuttavat korkean urheilullisen suorituskyvyn ja tekevät merkittävää fyysistä rasitusta. Lääkärit tietävät, kun hemodialyysipotilaat kuljettavat ja synnyttävät terveitä vauvoja.

Munuaislyysi: kuinka monta elää tällä menetelmällä

Joka vuosi kymmenien tuhansien uusien kroonisten munuaissairauksien tapauksia diagnosoidaan maailmassa - krooninen munuaisten vajaatoiminta. Taudilla on krooninen progressiivinen kurssi, eikä tehokasta hoitoa ole monia tapoja. Yksi heistä - hemodialyysi - hoitomenetelmä, joka onnistuneesti korvaa terveet munuaiset ja jonka avulla voit poistaa sellaisten aineiden veren, jotka ovat tarpeettomia ja myrkyllisiä keholle. Eduista huolimatta menettelyllä on omat vaikeutensa. Yritetään selvittää, kuinka kauan hemodialyysi voi kestää, kuinka usein se on suoritettava ja mitä potilaita ESRD: n on tiedettävä.

Kun ei tehdä ilman veren puhdistusta

Hemodialyysi on veren puhdistus, joka esiintyy munuaisten ulkopuolella. Menettelyn päätavoite on sisäisen ympäristön pysyvyyden ylläpitäminen sekä rungon poistaminen:

• urea - proteiinin aineenvaihdunnan lopputuote elimistössä;
• kreatiniini - aine, joka muodostuu aktiivisen energianvaihdunnan aikana lihaskudoksessa;
• myrkylliset aineet (esimerkiksi strontium, arseeni, kasvien ja eläinten myrkyt);
• huumeet - huumeet salisyylihappo, barbituraatit, sedatiivit, sulfonamidit jne.;
• etyylialkoholi (alkoholi);
• "Extra" elektrolyytit (kalium, natrium) ja nesteet.

Hemodialyysin tärkeimmät indikaatiot ovat:

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta uremian oireilla (tapahtuu, kun munuaisten toiminnallinen aktiivisuus vähenee 20-30 prosenttiin);
• akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu tulehdussairauksista (pyelonefriitti, glomerulonefriitti), äkillisestä virtsan pidättämisestä, törmäyssyndroonista jne.;
• myrkytys myrkyllisten aineiden, alkoholin, huumeiden ja huumeiden kanssa;
• hyperhydraatio - ruumiin "vesimyrkytys";
• veren ionisen koostumuksen rikkomukset laajoilla palovammoilla, kuivuminen, pitkittynyt myrkytys, suolen tukkeutuminen.

Vaikka monissa edellä mainituissa potilasolosuhteissa potilaan munuaiset osittain säilyttävät toiminnallisen toiminnan eikä tarvitse hemodialyysiä, joissakin tapauksissa vain tämä menettely voi säästää potilaan elämää. Selvä kriteerit hemodialyysin tarpeelle ovat:

• oliguria (päivittäinen diuresis on 500 ml tai vähemmän);
• munuaiset suodattavat alle 200 ml verta 1 minuutin ajan, niiden toiminnallinen aktiivisuus menetetään 80-90%;
• urean taso veren biokemiallisessa analyysissä ylittää 33-35 mmol / l;
• plasman kreatiniinipitoisuus yli 1 mmol / l;
• kaliumpitoisuus - yli 6 mmol / l;
• bikarbonaattipitoisuus - alle 20 mmol / l;
• lisääntyvät uremian merkkejä, aivojen turvotusta ja sisäelimiä.

Laitteen toimintaperiaate hemodialyysiä varten

Hemodialyysi on suhteellisen "nuori" hoitotekniikka: äskettäin hän kääntyi vain 40-vuotiaaksi. Vuosien mittaan se on saavuttanut suuren levinneisyyden kaikkialla maailmassa, ja se on jopa kasvanut erilliseen lääkealan osaan.

"Keinotekoinen munuaisten" laite on yksinkertainen ja koostuu kahdesta yhteenliitetystä järjestelmästä:

1. veren käsittelyyn (puhdistukseen);
2. dialysaatin valmistamiseksi.

Potilas ottaa laskimoverin, joka syötetään pehmeän katetrin kautta suodatusjärjestelmään. Suodatusjärjestelmän pääosa on puoliläpäisevä kalvo, joka koostuu selluloosasta tai synteettisistä materiaaleista. Tiettyjen kokoisten huokosten ansiosta voit erittää elimistöön haitallisia aineita sekä ylimääräistä nestettä ja plasmaa omilla elementeillään. Puhdistettu veri palautetaan potilaaseen ja käytetään dialysaattia ei-toivotuilla aineilla. Keskimäärin tämä menettely kestää 4-5 tuntia, ja se suoritetaan tehohoitoryhmässä.

Hemodialyysin aikana lääkäri tarkkailee huolellisesti verenpainetta ja muita potilaiden merkkejä. Jyrkästi poikkeamalla normista menettely keskeytetään. Hepariinia tai muita verihiutaleita estäviä aineita, jotka estävät verihyytymien muodostumisen, jotka muodostavat aina vaskulaarisen seinämän, kun käytetään pehmeää katetria, ruiskutetaan potilaaseen ennen veren ottamista.

Kotihoidon hemodialyysiin kuuluvat erot:

• mukavuutta ja mukavuutta potilaille;
• veren aiheuttamaa infektiota (HIV, hepatiitti B, C);
• lääketieteellisen valvonnan puuttuminen, menettelyn komplikaatioiden mahdollisuus.

Hemodialyysin haittavaikutukset

Hemodialyysi tarkoittaa kehon melko traumaattisia menetelmiä. Se voi aiheuttaa potilaalle seuraavia haittavaikutuksia:

• keskeisten mineraalisuolojen, elektrolyyttihäiriöiden menettäminen;
• lihaskipu, kouristukset, kouristukset, jotka ovat laukaisseet veren natriumin, magnesiumin, kloridin, kaliumin ja muiden elementtien puutteesta;
• sydämen rytmin patologia, eteisvärinä, ekstrasstoli, hänen nipun oikean tai vasemman jalan estäminen;
• hypotensio;
• punasolujen tuhoutumisesta johtuva anemia, joka johtuu menettelystä;
• luun kipuja.

Kuinka kauan tämä hoitomenetelmä antaa elää?

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireenmukaisen hoidon tärkein menetelmä on munuaisten dialyysiohjelma: kuinka paljon potilaat elävät sen kanssa riippuu paljolti patologian kulusta ja organismin ominaisuuksista.

Jos hemodialyysi-aikataulua havaitaan (kun elimen toiminnallinen aktiivisuus vähenee jatkuvasti, yleensä 2-3 kertaa viikossa) ja aivojen turvotuksen progressiivisten oireiden puuttuminen, potilas tuntuu hyvältä ja voi ylläpitää tavanomaista elämäntapaa jo vuosia.

Keskimääräinen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan potilaiden elinajanodote, joka säännöllisesti läpäisee veren puhdistusmenettelyn, ei ole alhaisempi kuin terve elinajanodote. Hemodialyysiä voidaan suorittaa, kunnes ihmiselle löytyy luovuttajan munuaisia. Joskus se kestää vuosia: keskimäärin 1000 siirtoa tehdään vuosittain Venäjällä, kun taas vuorossa on vähintään 24 000 potilasta.

Jokaisen hemodialyysipotilaan tulisi ymmärtää, kuinka tärkeät veren puhdistusistunnot ovat hänelle. Lääketieteellisten suositusten ja säännöllisten käyntien tekeminen klinikalla, jossa "keinotekoinen munuaisten" laitteisto sijaitsee, sallii potilaan, jolla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, elää pitkä ja aktiivinen elämä, ja potilailla, joilla on akuutti vajaatoiminta, he voivat nopeasti palauttaa terveytensä.