Kuinka kauan munuaisdialyysi elää?

Klinikat

Jätä kommentti 31 474

Kun sisäelinten työ häiritsee ihmiskehoa, tarvitaan lääketieteellisiä toimenpiteitä. Munuaislyysihoito on määrätty, kun se lakkaa toimimasta normaalisti ja poistaa myrkylliset aineet ja toksiinit kehosta. Milloin tämä menettely on määrätty ja mitkä ovat sen merkkejä, kuinka kauan menetelmiä sovelletaan ja mitä suosituksia potilaan tulee noudattaa tilan parantamiseksi?

Yleistä tietoa

Munuaislyysihoito on menetelmä, jolla henkilö, jolla on munuaisten normaaliin toimintaan liittyvä ongelma, käyttää laitetta, joka suorittaa tehtävän nesteen ja jätetuotteiden poistamisesta kehosta ja verestä. Hemodialyysimenettely määrätään ja tehdään vasta perusteellisen diagnostiikkatutkimuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen. Dialyysi ei paranna munuaisten hoitoa eikä auttaa poistamaan tulehdusta. Se hoitaa munuaisen toimintaa ja auttaa eroon tarpeettomista jätteistä, joita veri kuljettaa koko kehossa.

Nimitysohjeet

Kun munuaisten vajaatoiminnan patologian ja riittävän hoidon ajoissa havaitaan, elinten toiminnot jatketaan. Verenkierto elimistössä normalisoidaan ja se kykenee suodattamaan ja sallimaan nesteen ja veren kulkeutumisen sen läpi. Tällöin hemodialyysiä ei tehdä, ja se peruutetaan. Tällaiset tilanteet tapahtuvat siinä tapauksessa, että munuaisten toiminta on vaurioitunut, kun se altistuu suurille annoksille myrkyllisiä aineita tarttuvan taudin tai bakteriologisen komplikaation jälkeen, jossa munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Monimutkaisemmissa tilanteissa munuaiset vähentävät niiden suorituskykyä, mikä johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämä johtaa siihen, että runsaasti myrkyllisiä ja myrkyllisiä aineita kerätään veressä, ne johtavat ruumiin päihtymiseen, potilas sairastuu. Tässä tapauksessa kehon työn palauttaminen on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa määrätään munuaisten hemodialyysi:

  • akuutissa ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa;
  • alkoholin ja muiden myrkyllisten aineiden myrkytyksen yhteydessä;
  • myrkytyksen torjunta-aineilla ja myrkyllisillä kemikaaleilla;
  • jos kyseessä on myrkytys sienillä;
  • jos kyseessä on myrkytys raskailla huumeilla;
  • mikä rikkoo elektrolyyttitasapainoa elimistössä.
Takaisin sisällysluetteloon

Munuaislyysi-tyypit

Vaikeissa munuaispotilailla ihmiset elävät niin kauan kuin on mahdollista käyttää dialyysiä. Tämä menettely ei ole halpa, mutta nykyaikaisissa lääketieteellisissä laitoksissa on mahdollista tehdä myös hemodialyysi tavallisille ihmisille. Tällaisia ​​dialyysi- tyyppejä ovat peritoneaalinen ja hemodialyysi. Mikä menetelmä on edullisempi määräytyy lääkäri, koska sekä peritoneaalinen että hemodialyysi on omat edut ja vasta-aiheet. Tarkastellaan tarkemmin munuaisen dialyysityyppien ominaisuuksia.

hemodialyysiä

Hemodialyysi suoritetaan käyttäen erityistä laitetta, jota kutsutaan dialysaattoriksi, jonka kautta veri suodatetaan. Kiertävä veri tulee laitteeseen, jossa liialliset suolat, toksiinit ja kuonat irrotetaan siitä ja sitten puhtaassa muodossa pääsevät verenkiertoon. Hemodialyysi kestää noin 6 tuntia, ja se riippuu elinvaurion tilasta, suoritetaan vähintään kaksi kertaa viikossa. Kuinka monta kertaa käytetään tämän tyyppistä dialyysiä, osallistuva lääkäri päättää.

Hemodialyysi suoritetaan kotona, henkilö ei tarvitse jäädä sairaalaan, lisäksi voit hallita menettelyn kestoa itsesi parhaan vaikutuksen ansiosta. Tämä on kätevää ja edullisempaa, potilaan ei tarvitse jatkuvasti päästä sairaalaan. Ensimmäistä kertaa putki työnnetään laskimoon, jonka läpi verenkierto liikkuu. Tätä menetelmää käytetään silloin, kun hemodialyysin kesto on lyhyt. Kun munuaisten vajaatoiminta kehittyy, kun dialyysin tarve kasvaa, tehdään erityinen fisteli, jonka avulla saadaan kivuton pääsy laskimoon.

Peritoneaalidialyysi

Peritoneaalinen dialyysityyppi tarjoaa kirurgisen toimenpiteen, jossa osa vatsaontelosta leikkautuu ja henkilö on liitetty laitteeseen, joka suodattaa veren. Peritoneaalidialyysin aikana ei ole vaaraa siitä, että verenvuoto alkaa kehittyä, koska verisuonet eivät ole vaurioituneet eikä ylimääräinen kuormitus sydämessä kasva, kuten tapahtuu hemodialyysin aikana.

Katetrin avulla yli 1, 5 litraa erityistä nestettä kaadetaan vatsaonteloon. Lisäksi, kun se on jonkin aikaa, se erittyy elimistöstä yhdessä toksiinien ja haitallisten epäpuhtauksien kanssa. Peritoneaalidialyysiä on kaksi menetelmää - se on pysyvä avohoito ja automaattinen, joilla on eroja suorituskyvyssä. Vakituisella peritoneaalidialyysillä liuos viedään ihmiskehoon 6-10 tuntia, sitten se poistetaan ja täytetään sitten vatsan ontelo. Tämä tehdään 3-6 kertaa päivässä. Automaattinen peritoneaalidialyysi mahdollistaa liuoksen korvaamisen vain yöllä, kun taas henkilö kokee vähintään epämukavuuden.

Menetelmät ja olosuhteet

Jos munuaisdialyysi suoritetaan keinotekoisella laitteella, tämä menettely suoritetaan vain sairaalassa. Lääkärin määräämä dialyysin määrä ja kesto riippuen potilaan terveydentilasta. Jos potilas on kehittänyt kroonista munuaisten vajaatoimintaa, tässä tapauksessa menettely suoritetaan vähintään 3 kertaa viikossa. Laite, joka suorittaa munuaisen toiminnan: verenpumppua koskeva järjestelmä; laite, joka tuo erityisratkaisun kehoon (neste voi olla erilainen koostumus ihmisen terveyden tilasta riippuen); verisuonia suodattavien kalvojen järjestelmä. Kun veri puhdistetaan, se tulee uudelleen ihmiskehoon.

Ruokavalio dialyysiin

Jotta dialyysit voisivat vaikuttaa ja henkilö tuntuu normaalilta, sinun on säilytettävä juomaveden hoito ja seurattava ruokavaliota. Päivässä käytetyn juomaveden määrää säännellään lääkäri, koska on tarpeen ottaa tiukasti huomioon urogenitaalisen järjestelmän tila. Ruokavalioon liittyy vähentää kulutetun suolan määrää. Valikossa tulee olla runsaasti proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Ruokavalio ei sisällä rasvaisia ​​lihoja ja liemihoitoja, makeisia ja makeita leivonnaisia, makeaa soodaa, mustaa teetä, pastaa, valkoista leipää, mausteisia ja rasvaisia ​​kastikkeita ja mausteita, majoneesia. Valikosta tulee hallita kasvissyöjä, jolla on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, jotka valmistetaan käyttämällä vähimmäismäärää rasvaa. On hyödyllistä syödä vihanneskeittoa, käyttää hunajaa ja kuivattuja hedelmiä makeisten sijasta, korvata täysjyvä valkoista leipää puhtaalla puhtaalla vedellä.

Komplikaatiot ja niiden ehkäisy

Usein tämän menettelyn komplikaatiot näkyvät ensimmäisten menettelytapojen jälkeen, jolloin keho saa käyttöönsä ja henkilö ei tunne tällaista epämukavuutta. Dialyysi aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita kuin pahoinvointi ja oksentelu, paine laskee veren puhdistusmenetelmien vuoksi, punasolut vähenevät, potilas kärsii anemiasta, joka ilmenee huimaukseksi, heikkoudeksi, tajunnan menetykseksi, päänsärkyä ja rytmihäiriöitä.

Peritoneaalidialyysimenetelmä aiheuttaa komplikaation peritoniitin muodossa, kun vatsaontelon tulehdus tapahtuu bakteeri-infektion lisäämisellä. Tämä aiheuttaa sekavuustilaa häiritseviä häiriöitä, mikä pahentaa tilannetta ja potilaan hyvinvointia. Komplikaatiot aiheuttavat hernuuren kehittymistä peritoneaalisissa elimissä. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia ja määräyksiä, jos hänellä on muutoksia hyvinvoinnissa, ilmoitettava asiasta välittömästi.

Kuinka kauan ihmiset elävät dialyysissä?

Monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan voit elää dialyysillä? Noin 10 vuotta sitten, potilaat, jotka käyttivät dialyysimenetelmää, elivät 3-7 vuotta. Kuoleman syy ei ollut aina munuaisten toimintahäiriöitä tai epätäydellisiä laitteita. Useimmiten potilas koki vakavia komplikaatioita, jotka häiritsivät koko organismin toimintaa ja eivät enää voineet voittaa tällaista suurta kuormitusta. Nykyaikainen lääketiede on parantanut laitetta, ihmisten aikana on vähäinen epämukavuus ja kipu, elävät sen mukaan pidempään. Munuaisten dialyysissä potilas voi nukkua tai olla tekemisissä asioissa, mutta ei kiinnitä huomiota eikä häiritse epämiellyttäviä tunteita.

Tähän mennessä on todettu, että dialyysihoitoa ja tiukkaa noudattamista lääkärin säännöissä ja määräyksissä ihminen elää 22 vuotta, ja jos terveydentila on normaalia eikä muita komplikaatioita ole, niin voit elää 30-50 vuotta. Mutta meidän on muistettava, että elinajanodote ja myönteiset hoidon tulokset riippuvat itse henkilöstä.

Lisätietoja dialyysistä

Jos henkilö tarvitsee jatkuvaa dialyysimenetelmää, hoito vaatii useiden asiantuntijoiden, nimittäin neurologin, psykiatrin ja huoltopalvelun, jotka suuntaavat potilaan sairauden patologisiin oireisiin. Jos dialyysiä ei vältetä, sinun on psykologisesti autettava potilasta valmistautumaan tähän menettelyyn niin, että hän ymmärtää, mitä tapahtuu, kuinka kauan se kestää ja mitä elämä tulee jälkeen. Tämän lähestymistavan avulla voit arvioida:

  1. potilaan psyykkinen vakaus;
  2. tarjota henkilö, jolla on mahdollisuus osallistua hoitomenetelmän määrittämiseen;
  3. jotka tarjoavat pääsyn verenkiertojärjestelmään, mikä auttaa henkilöä alkamaan sopeutua vähitellen ehtoihin.

Kun valitaan hoitomenetelmä, otetaan huomioon henkilön terveydentila, henkinen asenne ja halu taistella elämää varten, koska dialyysin aikana on olemassa rajoituksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti henkilön mielialaan. Tästä menetelmästä johtuvien lisäkomplikaatioiden estämiseksi potilaalle määrätään lääkehoito, johon kuuluu antibioottien, steroidien ja multivitamiinien käyttö. Kuinka kauan hoito kestää ja muut määrät määräytyy lääkärin mukaan.

Hemodialyysin aikana henkilöllä esiintyvien verensiirtojen vuoksi raudan ylikuormitus kehittyy. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata säännöllisesti analyysiä eikä määrätä rautasulfaattivalmistetta. Hemodialyysin avulla kiven muodostuminen urogenitaalisessa järjestelmässä on mahdollinen, sitten lääkäri säätelee C-vitamiiniannosta, joka aiheuttaa kalsiumin sulkeutumisen muodostumista. Komplikaatioiden kehittymisen myötä potilas jää edelleen sairaalaan lääkärien jatkuvaan valvontaan.

Ruokavaliota tarkkailemalla on suositeltavaa kiinnittää huomiota ruokavalioon, jossa proteiinivalmisteet suljetaan pois ja ruokavalion perusta ovat hiilihydraatit ja oikea määrä terveitä rasvoja. Tämän ruokavalion aikana et voi rajoittaa nestemäärää, mutta suola poistetaan tai korvataan keinotekoisilla analogeilla. Hedelmät ja vihannekset vallitsevat ruokavaliossa parantaakseen tuoreiden ruokien makua, niitä lisätään näihin mausteisiin: persiljaa, kuminaa, kanelia ja vaniljaa makeissa leivonnaisissa. Jos noudatat ruokavaliota, ihmiset elävät kauan.

Munuaislyysi

Nykyaikainen lääketiede auttaa ylläpitämään vakavien sairauksien terveyttä erikoislaitteiden avulla. Munuaislyysihoito on yksi tällainen tapaus. Tätä menetelmää kutsutaan yleisesti keinotekoiseksi munuaisuudeksi, koska sen toteuttamisprosessissa, joka on ominaista terveellisen parittavan elimen toiminnalle, suoritetaan. Tämä lääketieteellinen manipulointi kirjaimellisesti säästää akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa olevien ihmisten elämää sekä laajaa päihtymystä huumeiden, alkoholin ja toksiinien kanssa.

Kuitenkin kroonisen kurssin munuaisten vajaatoimintapotilaat tuntevat tämän terapeuttisen menetelmän parhaiten. Jos henkilön munuaistoiminta ei palaudu, säännöllinen dialyysi antaa hänelle mahdollisuuden elää vielä 15-25 vuotta.

Harkitse, mitä dialyysimenetelmää tarvitaan, kenen tarvitsee, minkä tyyppisiä on olemassa ja minkälaista elämäntapaa potilaan, jolla on krooninen munuaissairaus.

Mitä tapahtuu kehossa, kun munuaiset eivät onnistu?

Kehomme munuaisissa on useita tärkeitä toimintoja. Tämä on ensisijaisesti myrkyllisten hajoamistuotteiden poistaminen virtsasta kehosta, osmoottisten prosessien säätely, bioaktiivisten aineiden erittyminen ja metabolisen reaktion osallistuminen.

Ja nyt kuvitella, että tällainen tärkeä pariryhmä on lakannut toimimasta. Myrkylliset aineet vähitellen kertyvät elimistöön, mikä johtaa sen myrkytykseen. Tämä on täynnä paitsi potilaan yleisen tilan heikkenemistä myös kuolemaan johtaneita.

Mikä on dialyysi?

Munuaislyysi - mitä se on? Tämä on verenkierrossa käytettävien myrkyllisten aineiden suodatusmenetelmän nimi. Se toteutetaan puoliläpäisevän rei'itetyn kalvon läpi, joka on osa "keinotekoista munuaista". Yksinkertaisilla sanoilla hemodialyysi on kehon puhdistus ilman munuaisten osallisuutta.

"Keinotekoisen munuaisen" avulla seuraavat haitalliset aineenvaihduntatuotteet poistetaan potilaan kehosta:

  • urea, joka muodostuu proteiinin hajoamisen aikana ruoansulatuksen aikana;
  • kreatiniini - aine, joka on energian vaihdon lopputuote lihaskudoksessa;
  • erilaiset eksogeenisen alkuperän toksiinit - strontium, arseeni jne.;
  • lääkevalmisteet rauhoittajat, barbituraatit, boorihapon, sulfonamidien jne. aineet;
  • epäorgaaniset aineet, kuten natrium, kalsium, kalium jne.;
  • ylimääräinen vesi.

Lisensoidun hemodialyysilaitteen tulisi sisältää seuraavat toiminnalliset elementit:

  1. Veren käsittelyjärjestelmä, johon kuuluvat veren pumppaamot ja hepariinihoito, mekanismi ilman vesikkelien poistamiseksi verenkiertoelimestä, mittauselementti verisuonten paineen mittaamiseksi.
  2. Järjestelmä työskentelyratkaisun sekoittamiseksi - dialysaatti. Se koostuu mekanismeista, jotka ohjaavat liuoksen lämpötilaa, hemodynaamista siinä ja suodatusprosessissa.
  3. Dialysaattorisuodatin - luonnollisen tai synteettisen alkuperäisen kalvon muodossa.

Menettely on seuraava. Potilas ruiskutetaan laskimoon neulalla ja hänen verensä tulee laitteeseen, joka kerääntyy kalvon toiselle puolelle (dialysaattori). Suodattimen toisella puolella työntyy työliuos putken läpi. Dialisaatti "vetää pois" myrkkyjä, ylimääräistä vettä, kationeja, anioneja jne. Verenkiertoon, mikä puhdistaa sen. On tärkeää, että työratkaisu valitaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Dialyysi on suunniteltu suorittamaan seuraavat toiminnot:

  1. Veren puhdistaminen sekundäärisistä aineenvaihduntatuotteista. Munuaisten vajaatoiminta johtaa siihen, että potilas verenkierrossa kasvattaa myrkyllisten yhdisteiden pitoisuutta. Dialyysiliuoksessa ne ovat täysin poissa. Toissijaisten metaboliittien siirtyminen kehosta keinotekoiseen munuaislaitteeseen tapahtuu fysikaalisen diffuusiomekanismin ansiosta: voimakkaasti konsentroidusta liuoksesta peräisin olevat aineet siirretään vähemmän väkevöityyn nesteeseen.
  2. Elektrolyyttien määrä palautuu normaaliksi. Elektrolyyttiset elementit - natrium, kalium, kalsium, magnesium, kloori jne. - ovat välttämättömiä koko kehon normaalille toiminnalle, mutta heidän terveydentilansa ylimääräiset munuaiset on poistettava virtsaamisprosessissa. Dialyysin aikana ei ole siirtymässä ehdottomasti kaikkia elektrolyyttejä käyttöratkaisuun - niiden potilaan verestä tarvitaan pysymiseen tarvittava määrä.
  3. Hapon emäksen väliaineen tasapaino elimistössä. Tämän toiminnon toteuttamiseksi dialyysiin lisätään erityinen natriumbikarbonaattipuskuria. Tämä yhdiste imeytyy laitteen kalvon läpi verestä ja tulee punasoluihin. Useiden kemiallisten muunnosten seurauksena veren pH kasvaa hieman emäksisen suuntaan lähestyttäessä normaalia.
  4. Ylimääräisen veden poistaminen. Tämä vaikutus saavutetaan ultrasuodatusmekanismilla. Pumpun paineen alaisena potilaan veri kulkee rei'itetyn kalvon läpi dialysaattisäiliöön. Jälkimmäisessä paine on alhainen. Paine-erolla varmistetaan liiallisen veden siirtyminen liuokseen. Tämän "keinotekoisen munuaisen" toiminnon tehtävä edistää potilaan kehon eri osien puutteen poistamista: keuhkot, nivelet, perikardium, aivot.
  5. Tromboosin ehkäisy. Tämä ominaisuus saadaan aikaan ottamalla hepariini käyttöön dialysaatiksi, joka "laimennee" veriplasman.
  6. Ilma-embolian ehkäisy. Putkessa, jonka läpi puhdistettu veri palautetaan potilaan kehoon, asennetaan erityinen laite, joka aiheuttaa alipainetta tietyllä alueella. Sen avulla kuljetuksen aikana syntyneet ilmakuplat poistetaan verenkiertoon.

Jotta voitaisiin ymmärtää, miten tehokkaasti dialyysitilaisuus suoritettiin, analysoidaan verenkierrosta sisältävän ureapitoisuuden. Kun 3 istuntoa viikossa kuluu, plasman puhdistuksen prosenttiosuus on yli 65. Kun toimenpide suoritetaan kahdesti päivässä, veri on puhdistettava ureasta 90%: lla tai enemmän.

Mitkä ovat dialyysin sivuvaikutukset?

Valitettavasti myrkkyjen veren puhdistaminen laitteistolla on stressaavaa keholle, ja siksi munuaisdialyysi voi aiheuttaa häiriöitä sisäisten elinten ja järjestelmien toiminnassa. Vaikutus niiden esiintymiseen on pieni, mutta sitä ei voida täysin laiminlyödä. Seuraavia ehtoja voi esiintyä:

  • anemia, koska punasolujen määrä vähenee jyrkästi;
  • keskushermoston reaktio raajojen tilapäisen tunnottomuuden muodossa;
  • verisuonien painehäviöitä;
  • luu vahinko;
  • sydänlihaksen kalvojen tulehdus.

Edellä mainitut tapaukset ovat harvinaisia, mutta dialyysin haittavaikutuksia voi esiintyä aika ajoin jokaisessa potilaassa:

  • tunne pahoinvoiva;
  • oksentelu;
  • lisääntynyt tai hidastunut syke;
  • lihaskrampit;
  • keuhkoputken kouristus;
  • heikentynyt näkö ja kuulo;
  • kipu rinnassa tai selkä.

Lääketieteessä on kuvattu tapauksia, joissa hemodialyysin aikana potilaat kehittivät allergisen reaktion dialyysinesteelle. Onko mahdollista palauttaa elimistön tasapaino toisella tavalla, jos dialyysillä on niin paljon haittavaikutuksia? Nykyään se on ainoa tehokas tapa ylläpitää normaalia elämää munuaisten vajaatoiminnalle.

Dialyysimenetelmien luokitus

Eri tyyppisiä munuaisen dialyysiä erotetaan useista tekijöistä riippuen: menettelyn sijainti, "keinotekoisen munuaisen" toimivuus, dialysaattorilaitteet jne. Näissä tapauksissa erot ovat pieniä. Pysytkäämme peritoneaaliseen dialyysiin, joka korvaa tietyn potilasryhmän tavanomaisen hemodialyysin.

Peritoneaalidialyysi on välttämätön, kun:

  1. Potilaalla ei ole mahdollisuutta veren puhdistukseen erikoistuneessa keskuksessa, koska jälkimmäinen puuttuu.
  2. Standardimenettelyyn liittyy vakavia vasta-aiheita.

Tällaista hoitomenetelmää tarvitaan keskimäärin 10% potilaista, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Se suoritetaan seuraavasti. Potilas lävistetään vatsaan, johon katetri on työnnetty. Sinun on odotettava muutama viikko ennen kuin ensimmäinen menettely voidaan suorittaa. Se johtuu siitä, että kiinteän katetrin kautta 2 litraa dialyysi- liuosta ruiskutetaan henkilön peritoneaaliseen onteloon. Tämä manipulointi on suoritettava 4 kertaa päivässä, joka kerta kun tyhjennetään "käytetty" nestettä ja otetaan käyttöön uusi.

Jos kyseessä on peritoneaalinen menetelmä menettelyn suorittamiseksi, haitalliset ja ylimääräiset metaboliset tuotteet erittyvät vatsaontelon pienien verisuonten kautta. Perforoitua kalvoa ei tarvitse asentaa - peritoneumi toimii luonnollisena esteenä, jonka kautta aineet hajoavat.

Tämäntyyppisen puhdistuksen etu on kyky hoitaa kotona tapahtuvaa hoitoa, alentunut kuormitus verisuonissa ja sydämessä, koska yksi istunto kestää koko päivän, eikä verensuodatusta tapahdu yhtä nopeasti kuin tavanomaisella hemodialyysillä. Merkittävä haittapuoli on suuri vatsaontelon tulehdusriski. Lisäksi tämä dialyysimenetelmä ei ole toivottavaa ylipainoisille henkilöille ja suoliston adheeseille.

Kuka on vasta-aiheinen hemodialyysille?

Edellä todettiin, että verenpuhdistuksen vasta-aiheet "keinotekoisen munuaisen" kanssa lisääntyivät. Tarkastellaan tarkemmin, mitkä potilaat eivät voi joutua hemodialyysiin.

  1. Ihmiset, joilla on tarttuva tauti aktiivisessa vaiheessa, koska dialyysin aikana verenkierto liikkuu voimakkaasti ja levittää nopeasti tarttuvaa ainetta koko kehossa.
  2. Aivohalvaus ja mielenterveyden häiriöt (epilepsia, skitsofrenia jne.).
  3. Potilaat, joilla tuberkuloosi on akuutti.
  4. Syöpä.
  5. Potilaat, joilla on äskettäin ollut sydänkohtaus, samoin kuin kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsivät henkilöt.
  6. Vakavalla verenpaineella.
  7. Vanhemmat (80-vuotiaat ja sitä vanhemmat).
  8. Potilaat, joilla on patologiset verenkiertoelimet (leukemia, anemia jne.).

Mutta jos on olemassa kuolevainen vaara, hemodialyysi on suoritettava huolimatta kaikista vasta-aiheista.

ruokavalioon

Vakavien munuaisten kanssa eläminen ei riitä säännölliseen hemodialyysiin. Kehon kunnon parantamiseksi potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota pitkään aikaan. Ruokavalio munuaisen dialyysissä auttaa välttää haittavaikutuksia toimenpiteen aikana, koska ruumiin "puhtaampi" tulee kaikentyyppisistä toksiinien ja aineenvaihduntatuotteista, sitä helpommin potilaalle tehdään hemodialyysi.

Jo 1900-luvulla kehitettiin erityisiä terapeuttisia ruokavalioita, jotka on määrätty tänään potilaille, joilla on erilaisia ​​sisäelinten patologeja. Munuaisten vajaatoiminnalla on ns. Taulukon numero 7. Hän ehdottaa, että munuaisdialyysin aikana ravitsemus perustuu päivittäisen proteiinin saannin vähenemiseen. Lisäksi potilaiden on suosittava kasviperäisiä proteiiniryhmiä. Eläinten oravat sallitaan, mutta pienemmässä määrin.

Koska yksi hemodialyysin tavoitteista on poistaa ylimääräinen neste kehosta, potilaan tulisi rajoittaa juomisen määrää välttämättömään vähimmäismäärään. Useimmilla potilailla lääkärit suosittelevat keskimäärin 1 litran nestettä päivässä.

Koska suola edistää nesteen kertymistä elimistöön, se on luovuttava aterian aikana. Enimmäismäärä on 2 g päivässä. Ruoat, jotka sisältävät runsaasti kaliumia, kalsiumia, natriumia ja muita elektrolyysikennoja, pitäisi myös rajoittaa valikossa.

Hoidon aikana lääkäri laatii ruokavalion kullekin tapaukselle erikseen saavuttaakseen maksimaalisen vaikutuksen hemodialyysiistuntoista niin, että potilas elää mahdollisimman kauan.

Munuaislyysi: mitä se on ja milloin sitä tarvitaan

Melko usein useiden munuaissairauksien vuoksi, kun ne eivät enää toimi normaalisti, lääkärit suosittelevat potilaiden aloittamista dialyysihoitoon. Kaikki potilaat eivät ymmärrä, mitä tämä hoitomenetelmä on ja mikä se on. Nämä tiedot ovat hyvin tärkeitä, koska ne koskevat pääasiassa melko vaikeita tilanteita, joissa taudin kulku voi olla tappiollinen.

Mikä on dialyysi

Tällainen lääketieteellinen menettely, kuten dialyysi, on prosessi puhdistaa potilaan verta myrkyllisistä aineista, joita hänen munuaiset eivät enää pysty poistamaan elimistöstä. Useimmiten tällainen hoito vaaditaan tapauksissa, joissa akuutit ja krooniset loukkaukset ihmisen virtsateiden toiminnallisuudesta.

Dialyysi ei ainoastaan ​​puhdista toksiinien verta vaan myös valvoo sen paineen tasoa, poistaa sen ylimääräisestä nesteestä, ylläpitää oikeaa elektrolyyttitasapainoa sekä alkaleja. On olemassa useita erilaisia ​​dialyysi- tyyppejä, jotka on valittava riippuen seuraavista tekijöistä:

  • potilaan ikä;
  • taudin etenemisen vakavuus;
  • ihmisen elinten toiminnallinen tila.

Tänään on kaksi erilaista dialyysia, joita voidaan käyttää eri tilanteissa riippuen henkilön tarpeista.

hemodialyysiä

Se on erityinen menettely, jossa keinotekoinen munuaislaite maksimaalisesti puhdistaa potilaan veren eri myrkyllisistä elementeistä. Hänen työnsä tarkoituksena on poistaa ihmiskehosta pienimolekyyliset ja keskikokoiset molekyyliset aineet. Tämän menettelyn erityispiirre on se, että se edistää proteiinikoostumuksen invariivisuutta veriplasmassa.

Hemodialyysin vaikutus on seuraava:

  1. vähentää uremisen toksiinien määrää potilaan veressä;
  2. elektrolyyttien ja happojen normalisointi;
  3. ylimääräisen nesteen poisto, mikä vähentää verenpainetta.

Hemodialyysi on menettely, jolla on tiettyjä vasta-aiheita. Heistä asiantuntijat erottavat seuraavat sairaudet ja olot:

  1. verenvuodon esiintyminen aivoissa;
  2. ihmisen verisuonijärjestelmän riittämättömyys;
  3. kaikenlaiset diabetes;
  4. verenvuoto, mukaan lukien sisäinen.

Peritoneaalidialyysi

Se koostuu erityisestä liuoksesta, joka kykenee puhdistamaan ihmiskehossa, vatsan onteloon. Dialyysi-neste toimitetaan potilaan kehoon katetrin läpi. Verestä tulee liuoksen paikannuspaikka suolistosäiliöiden avulla.

Uskotaan, että peritoneaalidialyysillä on enemmän etuja kuin hemodialyysi. Tämän hoitomenetelmän positiiviset näkökohdat ovat seuraavat:

  1. potilas voi edelleen ylläpitää edellistä elämäntapaa riippumatta heidän mieltymyksistään ja toiveistaan;
  2. jäljellä oleva munuaistoiminta säilyy edelleen muodossa, jossa se oli hoidon aloittamisen hetkellä;
  3. Sydän- ja verisuonitaajuuksien ongelmien paheneminen hidastuu merkittävästi;
  4. potilaan sairauden virustaudin aste vähenee;
  5. potilaan ei tarvitse noudattaa tiukasti tiukkaa ruokavaliota;
  6. Tällaiseen hoitoon ei ole vasta-aiheita diabeteksen muodossa;
  7. peritoneaalisen dialyysin jälkeen munuaiset voidaan siirtää potilaalle, jolla on suuri menestysaste.

Tämän tyyppisen hoidon pääasialliset haitat ovat potilaan historian, ylipainon, tyrähdyksen, näön ongelmien sekä viimeisen munuaisvaurion asteen kirurginen puuttuminen vatsan onteloon.

todistus

Kaikille munuaissairauksille dialyysihoitoa ei suoriteta. Lääkäri voi suositella tätä hoitomenetelmää vain tietyissä tapauksissa. Useimmiten tämä tapahtuu sellaisten henkilöiden virtsajärjestelmän patologian kanssa:

  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • alkoholimyrkytys;
  • ongelmia elektrolyyttitasapainossa veressä;
  • tiettyjen lääkkeiden yliannostus;
  • myrkytys tiettyjen aineiden kanssa, jotka ovat myrkkyjä, joilla on hemodialyysikalvon läpi tunkeutumisen ominaisuudet;
  • hyperhydraatio (liiallinen vesipitoisuus kehossa), jota ei voida hoitaa konservatiivisilla menetelmillä.

Edellä mainitut sairaudet ilman asianmukaista hoitoa voivat olla kohtalokkaita. Erilaisista syistä, jotka voivat olla tällä tavoin hoidon perusta, voidaan erottaa seuraavat veriparametrit:

  • kreatiniinipitoisuus yli 800-1000 mikromoolia litrassa;
  • urean taso alueella 20-40 μmol litrassa;
  • glomerulaarinen suodatusnopeus on alle 5 millilitraa litrassa;
  • bikarbonaattipitoisuus - alle 15 mmol / litra.

Kun munuaisten vajaatoiminnan sairastavan munuaistenäytteet ovat luettelojen mukaiset, nefrologi voi neuvoa aloittamaan dialyysimenettelyn. Tätä varten vaaditaan potilaan vastaava toive. Ilman sitä ei ole mahdollista aloittaa tällaista hoitoa.

Miten on

Hemodialyysimenettelyn tehokkuuden vuoksi on tarpeen suorittaa se vastaavasti:

  1. Tällöin tulisi lähettää viesti sairaan ihmisen valtimon ja hänen venosaavan välillä. Tämä tehdään erityisellä shuntilla, jota tulevaisuudessa joka kerta, kun "keinotekoinen munuaisten" laite kytketään suorittamaan veren puhdistusjärjestelmän kautta. Tämän toimenpiteen kesto voi olla 3-5 tuntia.
  2. Hemodialyysi on tehtävä vain erikoissairaanhoidossa. Heillä on sopivat huoneet, joissa on erikoislaitteita.
  3. Dialysaattorilla on tietty yksinkertaistettu järjestelmä. Ensimmäinen puhdistamaton ihmisveri toimitetaan tähän laitteeseen.
  4. Tämän jälkeen se johdetaan mekanismin kautta, joka erottaa myrkylliset aineet siitä. Ne tulevat ulos verituotteesta, jonka jälkeen vastaava dialyysiliuos syötetään siihen.
  5. Neste sekoittuu toistensa kanssa, jolloin se on turvallista ihmiselle.
  6. Tämän jälkeen laite laittaa takaisin takaisin kehoon jo puhdistetun veren muodossa ilman toksiinia, jolla on haitallinen vaikutus.

Peritoneaalidialyysi suoritetaan useimmiten Venäjällä, mutta ulkomaisissa lääketieteellisissä laitoksissa. Tämä menettely suoritetaan sairaalassa, koska se edellyttää kirurgisen suoran pääsyn sairastuneelle vatsaontelolle:

  1. Tätä varten peritoneumin etuseinään tehdään viilto.
  2. Kun potilas on käynyt, hän oppii täyttämään kehon dialyysifluidilla. Tämä johtuu siitä, että verenpuhdistusprosessi tapahtuu tässä tapauksessa kotona.
  3. Peritoneaalidialyysi vaatii liuoksen sisällyttämisen peritoneumiin, tämän jälkeen veren suodattaminen tässä paikassa ja myrkyllisten aineiden poistaminen. Kaikki tämä voidaan helposti hoitaa sairas henkilä, jolla on munuaisongelmia ilman tarvetta jatkuvasti tulla sairaalaan.

Edellä mainitut menetelmät ihmisen virtsateiden hoidon toteuttamiseksi suoritetaan Volgan munuaisensiirto- ja dialyysikeskuksessa. Tämä lääketieteellinen laitos on klinikka, joka tarjoaa erittäin erikoistunutta hoitoa potilaille, joilla on munuais-, maksa-, haima-, suolisto-, keuhko- ja sydänsairauksia korvaushoidon menetelmillä, joita seuraa elin- ja kudossiirto.

ruokavalio

Koska munuaissairaus johtaa siihen, että potilaan kehossa kertyy myrkyllisiä aineita, lääkäreitä suositellaan, että sairaat ihmiset noudattavat tiettyjä ruokavaliota koskevia sääntöjä. Sen pääasiallinen tarkoitus on rajoittaa kokonaan tai olennaisesti suolan käyttöä elintarvikkeissa.

Yleensä munuaissairauksien nefrologit suosittelevat laihduttamista numerolla 7. Se koostuu noin seuraavista eri aineista:

  • proteiineja - 60 - 70 grammaa päivässä;
  • hiilihydraatit - enintään 300 grammaa päivässä;
  • eläinperäiset rasvat - enintään 70 grammaa päivässä;
  • kaikki nesteet - enintään 50 grammaa päivässä;
  • suolat - enintään 4 grammaa päivässä;
  • kalsiumia - enintään 1 grammaa päivässä;
  • kaliumia - enintään 3 grammaa päivässä;
  • fosforia - enintään 1 grammaa päivässä.

Monet ruokavalion numero 7 suosittelee syömistä rajoitetusti. Tämä koskee munia, maitotuotteita, leipää, kalaa ja kalaa, öljyä jne.

Täysin ruokavaliosta munuaisdialyysin toteutuksessa olisi suljettava pois:

  1. rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
  2. suklaa ja kaakao;
  3. kuivatut hedelmät;
  4. bouillons;
  5. säilykkeet;
  6. sekä runsaasti kaliumia ja oksaalihappoa sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä.

Kuinka monta ihmistä elää dialyysi

Selvitä tarkasti, kuinka kauan dialyysihoidossa olevat ihmiset ovat mahdotonta. Tämä johtuu siitä, että tämä aika riippuu monista tekijöistä, joista tärkeimpiä on potilaan terveydentila. Sinun kannattaa kuitenkin luottaa seuraaviin tosiasioihin:

  1. Jos potilas kokonaan epäonnistuu munuaisissa, lopettaa toimintansa, dialyysi suoritetaan useita kertoja viikossa. Näiden elinten jäännöseristyksen myötä menettelytaajuus vähenee kerran viikossa tai vähemmän.
  2. Tänään Venäjällä ei ole virallisia tilastotietoja siitä, kuinka moni ihminen voi elää dialyysihoitoon. Oikein valitulla hoidolla ja munuaissiirron toteutuksella elinajanodote, kuten jotkut asiantuntijat uskovat, laajennetaan noin 20 vuoden ajan.
  3. Kuoleman syy dialyysin aloittamisen jälkeen on usein verihyytymiä tai väärin valittuja puhdistusratkaisuja. Toinen tekijä, joka vaikuttaa myös potilaiden kuolleisuuteen, on erilaiset virustaudit, jotka vaikuttavat henkilöön, koska hänen immuniteettinsa on vähentynyt. Näin ollen kehon suojatoiminnot muuttuvat merkittävästi dialyysin jälkeen, minkä seurauksena tavallinen infektio, ruoansulatuskanavan tai flunssan ongelmat voivat tulla kuolemaan.

Dialyysihäiriöistä huolimatta tämä menettely on välttämätön lääketieteen nefrologisessa alalla. Se auttaa ihmisten elämän pelastamiseen ja laajentamiseen jopa vuosikymmenien ajan. Tärkeintä tässä on oikean hoidon valinta, hoitavan lääkärin suositusten toteuttaminen ja oman terveydentilan tarkka seuranta. Monille ihmisille dialyysi on ainoa mahdollisuutena pelastukseen, mikä tekee tästä menettelystä erittäin tärkeän ja merkityksellisen.

Voit myös tarkastella mahdollisuutta dialyysi pakolliseen sairausvakuutukseen.

Munuaislyysi

Vaikka munuaisten toiminta pysyy 10-15%: lla, kun veren suodatus on vähentynyt hengenvaaralliseen tasoon, määrätään munuaisdialyysi, joka on menettely, joka ottaa huolta hävittämisestä. Dialyysillä voidaan hallita verenpainetasoa, poistaa toksiinit ja ylimääräinen neste, ylläpitää normaalia elektrolyyttitasapainoa kehossa ja happo-emäs-tasapainossa.

Suuntiin dialyysiin

Vuosittain munuaisdialyysi ilmoitetaan tuhansille potilaille, joilla on krooninen ja akuutti munuaissairaus. Tämän toimenpiteen määrää lääkäri, kun kroonisen munuaissairauden oireet kasvavat:

  • turvotus,
  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • korkea väsymys
  • korkea verenpaine.

Verikokeessa ratkaiseva tekijä on ureoppipitoisuuden ja kreatiniinin määrän kasvu sekä veren ja virtsan kreatiniinipitoisuuden vertailu. Riippumatta testituloksista, potilaalle annetaan dialyysi:

  • vakava huonovointisuus;
  • vastoin sydäntä, keuhkoja, mahalaukkuja;
  • ilman makuaisteluja;
  • samalla kun pienentää jalkojen herkkyyttä.

Munuaislyysihoito on määrätty ennen kuin potilaalla on hengenvaarallisia komplikaatioita. Munuaisten vajaatoiminnan vaihe, jossa dialyysihoitoa tarvitaan, on seurausta:

Munuaislyysihoitoa voidaan myös vaatia, jos akuutin munuaisten vajaatoiminnan tila esiintyy yhtäkkiä monimutkaisen toiminnan, vakavan vamman tai sydänkohtauksen aikana. Joskus akuutti munuaisten vajaatoiminta riittävän ajoissa voi johtaa elpymiseen. Tällaisissa tapauksissa dialyysi määrätään munuaisten toiminnan palauttamiseksi.

Jos munuaisten vajaatoiminta on vakavasti krooninen tai on jo siirtynyt terminaalivaiheeseen, dialyysi määrätään elinikää varten.

Dialyysityypit

On olemassa useita erilaisia ​​menetelmiä, jotka poikkeavat toisistaan ​​toksiinien ja aineenvaihduntatuotteiden veren puhdistuksen mekanismista. Munuaislyysi on jaettu kahteen päätyyppiin:

  • hemodialyysiä,
  • peritoneaalidialyysi.

Jätemateriaalien poisto verestä hemodialyysikoneella (keinotekoista munuaista) kutsutaan hemodialyysiksi. Pääsy verisuoniin ja valtimon yhteys laskimoon tehdään keinotekoisilla astioilla, jotka on erityisesti implantoitu ihon alle leikkauksen seurauksena:

Hemodialyysin aikana potilaan verta puhdistetaan erityisillä suodattimilla ja kaadetaan takaisin potilaaseen. Menettely suoritetaan keskimäärin kolme kertaa viikossa kolmen tai neljän tunnin ajan.

Peritoneaalidialyysiä (PD) harjoitetaan kahdella lajikkeella:

  • CAPD (pysyvä poliklinikka PD);
  • PCTD (jatkuva syklinen PD).

Pysyvällä poliklinikalla potilas käyttää oman kehonsa kudosta (suolen seinää) suodattimena. Menettely toteutetaan ilman laitteiden apua neljällä tai viidellä kertaa päivässä. Peritoneaalisen alueen toimenpiteiden välillä on noin kaksi litraa dialysaattiliuosta.

Jatkuva syklinen PD suoritetaan laitteella - syklerillä, joka automaattisesti korvaa puhdistus - ja lepojaksoja. Peritoneaalidialyysi voidaan toteuttaa kotona ja kestää noin puoli tuntia. Tämän tyyppisen dialyysin etu on riippumattomuus dialyysikeskuksesta, ja haittana on tartunnan todennäköisyys.

Ruokavalio dialyysiin

Kaikenlaisen dialyysin avulla potilas seuraa välttämättä suolaista ruokavaliota, koska suolaiset elintarvikkeet aiheuttavat janoa. Ruokavalio munuaisten dialyysissä pyrkii myös rajoittamaan fosforin (juusto, maito, papuja, pähkinöitä) sisältävien elintarvikkeiden kulutusta, koska se edistää kalsiumin poistamista luista. Kliinisessä munuaissairaudessa, joka on osoitettu dialyysille, potilaat noudattavat ruokavalion numeroa 7G. Sen tärkeimmät päivittäiset muuttujat ovat keskimääräinen sisältö:

  • proteiinia 60 - 70 g;
  • energia-arvo on hieman yli 2000 kcal;
  • hiilihydraatteja noin 300 g;
  • eläinrasva noin 70 g;
  • nesteitä enintään puoli litraa;
  • suolat 3-4 g;
  • kalsium enintään 1 g;
  • kalium enintään 3 g;
  • fosforia 1 grammaan.

Dialyysin päivinä ruokahalu voi pudota, mikä vaatii ruokailun lisääntymistä päivinä, jotka eivät sisällä hemodialyysiä.

Diet 7G tarjoaa päivittäisen kulutuksen:

  • suolatonta leipää noin 150 g;
  • kasviskeitto 250 g asti;
  • vähärasvaista lihaa ja kalaa enintään 100 grammaa;
  • fermentoidut maitojuomat ja maito, enintään 200 g;
  • smetana 50g;
  • curd jopa 40g;
  • yksi pehmeä keitetty muna;
  • perunat 200 g asti, muut kasvikset 300 g asti;
  • hedelmiä ja marjoja enintään 300 g;
  • sokeri 20 grammaan;
  • voita enintään 20 g;
  • kasviöljy jopa 25 g.

Lihan, kalan ja sienten, makkaroiden, säilykkeiden, kaviaarin, palkokasvien, savustettujen lihojen, juustojen, sienten, kuivattujen hedelmien, kaakaon ja suklaan sekä kaliumia ja oksalysaattia sisältäviä vihanneksia ja kastikkeita suljetaan tiukasti ruokavaliosta.

Menettelykustannukset

Munuaalidialyysin kustannukset Moskovassa vaihtelevat 4,5-6 tuhatta ruplaa istuntoa kohden. Alueilla maksetun hemodialyysin hinnat voivat poiketa huomattavasti Moskovasta. Siberian liittovaltion piirissä menettelyn kustannukset vaihtelevat Tyvasta 3,5 tuhannelta lähes 7 tuhanteen ruplantiin Omskin alueella. Keskimäärin dialyysi maksaa noin 20 tuhatta dollaria vuodessa.

Kansalaiset, joilla on pakollinen vakuutus, hemodialyysimenettelystä maksaa valtio. Kun matkustat muille Venäjän alueille, tilapäisen oleskelun paikkaan tehdyt hemodialyysipalvelut olisi maksettava OMS-politiikassa alueellisten rahastojen välisten keskinäisten sopimusten mukaisessa järjestyksessä. Vuonna 2013 noin seitsemänsataa muualta asuvaa aluetta käytti Azovin ja Mustanmeren rannikoiden nefrologian keskusten ilmaisia ​​palveluja.

Munuaisten hemodialyysin tyypit

Jätä kommentti 22,610

Munuainen - monimutkainen mekanismi. Niiden toiminta on tärkeä terveellisen elämän kannalta. Hemodialyysi munuaisissa tarvitaan, jos elimistö vähenee, kun krooniset virtsan erotus elimistössä johtavat siihen, että munuaiset eivät pysty selviytymään veren puhdistamisesta haitallisilta tuloksilta, myrkyt myrkyttävät veren, on mahdotonta elää ilman apua ja henkilö voi tulla invalidisiksi.

Mikä on munuaisen hemodialyysi?

Nefrologia ja dialyysit ovat tieteenala, joka tutkii työn periaatteita ja munuaissairauksia. Nefrologia pitää diagnoosin periaatetta, hoitoa, ennusteita elpymiselle ja kykyä elää ongelman kanssa. Dialyysi on viimeinen mahdollisuus elää ennen elinsiirtoa. Hemodialyysi munuaisissa on ekstrakorporeaalinen menetelmä puhdistaa myrkyllisten elementtien, kuonat (urea, kreatiniini, myrkyt), jotka suoritetaan kehon ulkopuolelle akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa.

Hemodialyysin ydin on kehon hätäpuhdistus ja veden ja elektrolyyttien häiriöiden säätäminen, hapon tasapaino, ihmisen elämän parantaminen. Onkologian loppuvaiheessa lievittää myrkytystä.

Menettelytyypit

Riippuen tapahtumapaikasta

Kotona

Erikoisvarusteet (uusi System One) mahdollistavat luonnollisen suodattimen vaihtamisen ja veren puhdistuksen joka päivä kotona. Prosessi kestää 2-4 tuntia. Kotoperäinen hemodialyysi - elämänlaadun parantava ohjelmallinen menetelmä voi korvata elinsiirtooperaation. Kotimaassamme korkeiden kustannusten vuoksi kotiasennuksen yhdistäminen ei ole kovin suosittua, vaikka vammaiset eivät aina pääse sairaalaan.

  • Hyödyt: helppokäyttöinen (yksi järjestelmä painaa enintään 30 kg), on mahdollista yhdistää menettelytapa ja kehon tarpeet, vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, kuten hepatiitti.
  • Miinukset: Laitteiden korkeat kustannukset, kaikki ihmiset eivät voi käyttää verisuonilehtisiä, koulutusta tarvitaan.
Takaisin sisällysluetteloon

Avohoidossa

Menettely suoritetaan erikoisklinikalla 3 kertaa 7 päivän aikana. Yhden vaiheen kesto kestää 4 tuntia. Tämä menetelmä on välttämätön henkilöille, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta tai kroonisen prosessin vaiheessa, kun elimen toiminta ei ole mahdollista. Harkitse, kuinka monta menettelyn etua:

  • Edut: asiantuntijoiden valvonta, testitulosten seuranta hoidon säätämiseksi (alhainen kreatiniini virtsassa, veren kreatiini, anemia), huoneen steriili puhtaus, mahdollisuus hoitaa potilasta hoitoon ja kotiin (tarvittaessa).
  • Miinukset: käydään klinikalla useita kertoja viikossa, odotellaan, pieni riski saada hepatiitti.
Takaisin sisällysluetteloon

Sairaalassa

Tämän tyyppistä hoitoa käytetään potilaille, joilla on vaikea myrkytys kehossa parantamalla maksan ja munuaisten toimintaa. Jokaisessa klinikassa on huoneissa "keinotekoinen munuaisten" varustus. Teknisesti, veren puhdistuksen toiminta sairaalassa ei eroa avohoidosta. Lisäksi suodatukseen käytetyt laitteet ovat samat.

  • Hyödyt: asiantuntijoiden jatkuva seuranta.
  • Miinukset: tarvetta pysyä sairaalassa, mahdollisuus hepatiitti-infektioihin on suuri.
Takaisin sisällysluetteloon

Riippuu laitteen toiminnallisuudesta

Normaali dialyysi

Suodatus tehdään käyttämällä selluloosamembraanilla varustettua laitetta, jonka koko on 0,8-1,5 neliömetriä. Alipäästösuodattimen avulla pienet hiukkaset voivat kulkea. Veren virtausnopeus on pieni ja saavuttaa 200-300 ml minuutissa. Kestää 4-5 tuntia.

Erittäin tehokas dialyysi

Hemodialyysi suoritetaan käyttäen laitetta, jota kutsutaan dialyzeriksi. Dialysaattorin pinta-ala on 1,5-2,2 neliömetriä. Veri liikkuu nopeudella 350-500 ml minuutissa, dialyysia lähetetään vastakkaiseen suuntaan, nopeus on 600-800 ml / min. Lisäämällä membraanin tehokkuutta veren virtausnopeus kasvaa, sovellusaika lyhenee 3-4 tuntiin ja menettelyjen määrä viikossa.

Hemodialyysi käyttäen suuren läpäisevän kalvon

Tässä muodossa hemodialyysi ja hemofiltraatio yhdistetään. Pohja on käyttää erityisiä erittäin läpäiseviä pintoja. Suurten hemodialyysi helpottaa suurten molekyylien kulkeutumista. Suuren läpäisevän kalvon ansiosta komplikaatioiden todennäköisyys vähenee. Mutta todennäköisyys aineista dialysaatista veressä kasvaa, joten tarvitset steriilin laitteen.

Lääketieteessä vaihtoehto edellä kuvatulle hemodialyysille on peritoneaalinen menetelmä. Kannattaa korvata hemodialyysi peritoneaalisella menetelmällä yksittäisen intoleranssin tapauksessa, kun on mahdotonta päästä käsiksi "keinotekoisen munuaisen" laitteeseen. Sitä käytetään usein onkologiassa. Ei tarvitse käyttää kalliita työkalupaketteja, peritoneaalinen suodatin toimii vatsaontelona. Peritoneaalisuodatuksen menetelmällä on miinukset:

  • kesto;
  • infektioriski;
  • peritoniitin kehittyminen.
Takaisin sisällysluetteloon

Merkit

Kaikkien tautien ei tarvitse esiintyä ekstrakorporaalisesti. Johtamisohjeet määräytyvät tarkasti ja sisältävät merkkejä seuraavista tiloista:

  • munuaisten vajaatoiminta (akuutti tai krooninen);
  • vaikea myrkytys (alkoholi, myrkky, huumeet);
  • merkittäviä muutoksia veriplasman elektrolyyttitasossa;
  • ylimääräinen vesipitoisuus kehossa (keuhkot turvotetaan).

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa (hpn) ei voida kovettaa konservatiivisilla menetelmillä, työkyvyttömyys annetaan. Ilman hemodialyysiä elämänlaatu heikkenee ja kuolema tapahtuu.

Tärkein indikaattori munuaispotilaan puhdistusta varten ovat osoitus:

  • kreatiniinipitoisuus yli 1 μmol / l;
  • urea 20-40 mmol litrassa;
  • suodatusnopeus alle 5 ml minuutissa.
Takaisin sisällysluetteloon

Vasta

On olemassa tilanteita, joissa edellä mainittujen indikaatioiden läsnä ollessa hemodialyysimenettelyä ei suoriteta. Esimerkiksi raskauden aikana komplikaatioiden suuri todennäköisyys on suuri. Mutta äkillisen äkillisen puutteen kehittymisen aikana raskauden aikana ei ole mitään keinoa, "keinotekoisen munuaisen" asennus on aktivoitu. Hätätapauksessa ei ole vasta-aiheita. Vasta-aiheet:

  • absoluuttinen:
    • maksakirroosi;
    • aktiivinen keuhkotuberkuloosi;
    • jotka ovat vaarallisia äkillisen raskauden verenvuodon vuoksi.
  • suhteellinen:
    • henkiset tilat (kohtaukset, skitsofrenia, mielisairaus);
    • laiminlyöty onkologia;
    • veripatologia (anemia, onkologia);
    • vakavia hermostoa;
    • raskaus;
    • ikärajoitukset (yli 80-vuotiaat tai diabetesväli 70 vuotta);
    • akuutti alkoholi- tai huumeriippuvuus-oireyhtymä;
    • kaksi tai useampia rikkomuksia.
Takaisin sisällysluetteloon

Dialyysikone ja erikoisratkaisu

Ekstrakorpeaalisen suodatuksen menetelmää varten käytetään keinotekoisia munuaisvälineitä (dialysaattoreita). Laitteiston päätehtävä on suorittaa verenpuhdistus ureasta, proteiinin aineenvaihdunnan lopputuotteesta, kalsiumista, kaliumista, natriumista ja vedestä. Nykyaikaisessa lääketieteessä laitteet ovat erilaisia. Pakkaus sisältää: dialysaattorin, veren syöttöjärjestelmän, järjestelmän erikoisratkaisun valmisteluun ja toimittamiseen paineen alaisena. Laitteet eroavat puoliläpäisevän kalvon rakenteessa.

Levytyyppinen dialyzer

Järjestelmä koostuu levyurioista, joihin happamat dialysaatti kulkee. Levyjen välissä on pystysuorat sylinterimäiset kanavat, jotka on peitetty kalvolla päällä. Neste virtaa levyjen läpi ja veri virtaa kalvon läpi. Laitetta on vaikea valmistaa, mutta sen työssä on useita etuja:

  • pieni vastustuskyky verenkierrosta vähentäen verihyytymien riskiä;
  • anti-hyytymislääkkeen annos pienenee;
  • suodatuksen asteen vapaa hallinta;
  • Dialysaattorin täyttäminen ei vaadi suurta veren määrää, joten keho ei kokene sen puutetta.
Takaisin sisällysluetteloon

Kapillaarin dialysaattori

Tehokkain ja turvallinen kone. Käytetyt synteettisten, biologisesti inaktiivisten materiaalien sarjat membraanin valmistukseen. Rinnakkaisputkien sarja on järjestelmä, joka sallii veren kulkeutumisen. Niiden määrä on 10 tuhatta, halkaisija 0,3 mm. Ulkopuolella päinvastaiseen suuntaan dialyysivirta virtaa. Tämän suunnitelman ansiosta puhdistuslaatu on korkeampi.

Jos hemodialyysi suoritetaan lapsilla tai alkuvaiheessa käytetään aikuisia, käytetään kevyttä suodatusmenetelmää, jossa hemodialyysikonsentraatti lähetetään verenkierrossa. Tämä vähentää epämukavuutta ja todennäköisten kielteisten seurausten todennäköisyyttä.

Kapillaarilaitteen edut:

  • korkea laatu, saavuttaa suuri suodatinpinta;
  • dialyysinesteen jatkuva kierto ja puhtaus, mikä vähentää viruksen, mikrobien ja bakteerien tarttuvan veren todennäköisyyttä.
Takaisin sisällysluetteloon

Dialyysiliuokset

Hemodialyysin happamat liuokset ovat hyvin verrattavissa veriplasman rakenteeseen (asetaatti ja bikarbonaatti). Hemodialyysikonsentraateilla on koostumus, joka sallii niiden sovittamisen potilaaseen riippuen veren elektrolyyttien asteesta. Usein on välttämätöntä keskeyttää prosessi ja säädellä kaliumia. Bikarbonaatin ja kloorin määrä on käytännöllisesti katsoen muuttumaton. Natriumbikarbonaatti-infuusio säädellään veren erittämän nestemäärän normalisoimiseksi.

Valmistelu ja toiminta

Ennen leikkausta sinun tulee tehdä potilaan tutkiminen klinikalla. Verenpaine, kehon lämpötila ja pulssi mitataan. Menettelyn jälkeen seurataan ihmisen hyvinvoinnin indikaattoreita. Aikaisemmin, 7 päivän ajan, suorita verisuonten pääsy koulutus (proteesit). Arteriovenous-fistula muodostuu yleisimmin. Alustaan ​​muodostuu hemodialyysin fisteli. Se on ihon alla, joka muistuttaa johtoa. Vaihtoehto fisteliin on proteesin käyttö. Proteesin muodostumiseen synteettisen materiaalin avulla. Käyttömahdollisuuden muodostuminen (esimerkiksi proteesi) tekee lääkäriltä leikkaussalissa.

Menettely käydään läpi vaiheet:

  1. Laitteiden ja materiaalien valmistus.
  2. Henkilö sijaitsee erityisellä tuolilla kallistuvassa asennossa.
  3. Laite on asennettu tuolin vieressä. Veno-venosaalinen tai valtimotriisi viittaa sen kanssa kehoon.
  4. Pumpun toiminta luo paineen, jonka alle vereen vedetään suodatin kosketukseen erityisen nesteen kanssa.
  5. Yhdistetyn toisen laskun kautta puhdistettu veri palaa kehoon.

Taudin vakavuus riippuu sairauden vakavuudesta. Yksi riittää yhden menettelyn, toinen edellyttää kroonista hemodialyysiä. Yleensä veri puhdistetaan jopa kolme kertaa viikossa 4-5 tuntia. Järjestelmä, hemodialyysiaika asetetaan yksittäisten indikaattorien mukaan. Hemodialyysin riittävyys on biokemiallisissa ja muissa veren parametreissä. Infektioiden välttämiseksi on mahdollista antaa antibiootti. Menettelyn lopussa kiinnitetään aluspaikan pääsypaikka.

Kustannusmateriaali

Hemodialyysin kulutustarvikkeita valitaan varoen. Valmistajat luottavat materiaalin laatuun. Yksi suodatustilaisuus sisältää seuraavat hemodialyysin kulutustarvikkeet:

  • pumppu;
  • käänteisosmoosisuodatin (vesi hemodialyysiin);
  • dialyzer;
  • lautasliinat, tamponit, lisäaineet;
  • asteikot;
  • ruiskut, järjestelmät;
  • antibakteeriset aineet;
  • fysiologinen neste;
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
  • neula verisuoniproteesiin;
  • laskimo katetri;
  • natriumbikarbonaatti, joka on liuotettu veteen;
  • kuivaa asetaattikonsentraattia.

Hemodialyysin kulutustarvikkeisiin sisältyy vettä. Valmistajat asettavat vettä koskevat erityiset vaatimukset. Vesi hemodialyysiin on välttämätöntä paitsi liuoksen valmistelussa, pestään laitteet ennen desinfiointia ja sen jälkeen, joten laatuvaatimukset ovat erityisvaatimukset. Hoitamatonta ja testaamatonta vettä hemodialyysiä varten ei voida hyväksyä.

Komplikaatiot, haittavaikutukset

Komplikaatiot tekniikan toiminnassa ovat harvinaisia. Häiriö voi johtaa ilma-embolismiin, joka aiheuttaa elämän loppua. Komplikaation pääasiallinen syy on potilaan yksilöllinen tila, mukaan lukien taustalla olevan taudin ongelmat (esimerkiksi anemia). Useimmiten potilaalla on pahoinvointia, oksentelua, lihaskramppeja, paineita tai paineita.

Vaskulaarinen pääsy on myös ongelman syy. Verisuonten katetri aiheuttaa trombin muodostumista ja fistulaarinen verisuonten risteys on vaarallista lisäämällä infektioita. Sisäisen paineen vähenemisen aikana tietoisuushäiriö, huimaus, sydämen rytmihäiriöt ja epilepsia-iskut ovat mahdollisia. Allergiset vaikutukset ovat harvinaisia, mutta kaliumin taso veressä lisääntyy usein.

Pienimmän sivuvaikutuksen ilmaantuessa sinun tulee välittömästi puhua erikoislääkärille, prosessi on keskeytettävä, säädettävä ja vaihdettava ratkaisu.

Ennaltaehkäisyohjeet

Voit välttää epämiellyttävien sivuvaikutusten syyn noudattamalla suosituksia:

  • ruokavalio;
  • raskauden suunnittelu;
  • hygieniasäännöt;
  • tarpeeksi nestettä;
  • lääkkeitä;
  • seurata kunnossa kotona, raportoida huononemista;
  • säännölliset lääkärintarkastukset.
Takaisin sisällysluetteloon

Hemodialyysi ruokavalio

Suuri merkitys hoidon tuloksen ylläpitämisessä on ruokavalio. Ruokavalion numero 7g tunnetaan nimellä "munuaisten". Se on suositeltavaa opn-potilaille ja hemodialyysille. Ruokavalion numero 7g tarkoituksena on tarjota tasapainoinen ruokavalio ja sillä on tunnusomaista proteiinin, kaliumin, natriumkloridin ja kohtalaisen nesteen saannin rajoittaminen. Ruokavalion numerossa 7g on kiellettyjä, potilaan on kirjattava, kuinka paljon vettä juotetaan, ruokaa syötetään ja kontrolloidaan niiden kemiallista koostumusta (proteiineja, rasvoja, kaliumia, hiilihydraatteja).

Painonnousu vastaa ruumiin ylimääräistä vettä ottaen huomioon "kuivan painon" arvon. Potilaan usein kohdistuu "kuivan painon" käsite, mikä merkitsee ihanteellista painoa, kun otetaan huomioon ylimääräinen neste. Jos kuivapainoa pidetään yllä, potilas kykenee selviytymään ilman paineita paineeseen saakka seuraavaan toimenpiteeseen saakka ja sydän toimii sujuvasti hemodialyysin aikana.

lääkitys

Huumeet kroonisen hemodialyysin aikana määrätyn yhteyden aikana. Potilaat määräsivät multivitamiineja, rauta-sulfaattia, fosfaattia sisältäviä lääkkeitä. Usein potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, liittyy anemia. Elimen säilyttämiseksi on määrättävä ihmisen erytropoietiinin käyttö. Raskaudelle suositellaan magnesiumsulfaattia.

Joskus potilaalla on ongelma, joka liittyy runsaaseen rautaan kehossa. Tällaisessa tilanteessa olisi vältettävä huumeiden ylimääräistä antamista. Jos henkilö kehittyy urolithiasis, rajoittaa C-vitamiinia sisältävien lääkkeiden saanti. Kun lääkäri määrää lääkkeitä, lääkäri ottaa huomioon munuaisten vajaatoiminnan. Kerro tarvittaessa laskimonsisäisiä antibiootteja.

Kuinka kauan hemodialyysi elää?

On mahdollista elää pitkään käyttäen "keinotekoista munuaisten" yhteyttä noudattamalla kaikkia sääntöjä. Tilastojen mukaan elinajanodoteennusteet vaihtelevat 6-12 vuoteen. On ihmisiä, jotka elävät 20 vuotta, jotka eivät kuole munuaisten vajaatoimintaan, mutta toissijaisen infektion lisäämisestä. Useimmiten kuolema tapahtuu prosessin ensimmäisessä vaiheessa, koska kaikki organismit eivät kestä sitä.