Glomerulonefriitti - mikä on, syyt, oireet, oireet ja akuutin muodon hoito

Virtsarakon tulehdus

Glomerulonefriitti on munuaisten kahdenvälinen tulehduksellinen patologia, johon liittyy pienien munuaisastioiden tappio. Tämän taudin kehittymisen myötä tämä elin rikkoo päätehtävää: virtsan muodostumista, kehon puhdistusta sekä myrkyllisistä että tarpeettomista aineista.

Mitä tämä sairaus, mitkä ovat syyt sen kehittymiseen ja tärkeimmät oireet, sekä mitä ihmiset glomerulonefriitillä määrätään hoidettaviksi, ja mitä ruokavaliota seurata, harkitse edelleen.

Glomerulonefriitti: mitä se on?

Glomerulonefriitti on munuaissairauksien ryhmä, jolla on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Kuitenkin, kun kaikki oireet vaihtelevat, hoitamattoman glomerulonefriitin tulos on sama: munuaisten vajaatoiminnan asteittainen tai nopea muodostuminen ja uremisen kooman mahdollinen kehitys.

Useimmissa tapauksissa kehittyminen johtuu kehon liiallisesta immuunivasteesta tarttuviin antigeeneihin. Myös glomeruraaniflitiitin autoimmuunimuoto on, jossa munuaisvaurio johtuu autovasta-aineiden (ruumiin soluihin kohdistuvista vasta-aineista) tuhoavista vaikutuksista.

Taudilla on seuraavat erottamisominaisuudet:

  • jolle on tunnusomaista glomeruli- ja tubuliittien tappio;
  • immuunivälitteinen alkuperä;
  • jatkuvasti etenevä;
  • johtaa sekundaarisen valtimoverenkierron kehittymiseen;
  • vaikuttaa pääasiassa nuoriin;
  • joita ei ole hoidettu yksinomaan antibiooteilla;
  • etenee akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

luokitus

Kehitysmekanismin mukaan on olemassa:

  • ensisijainen glomerulonefriitti - patologia tässä tapauksessa kohdennetaan itsenäiseksi taudiksi;
  • toissijainen tyyppi - käsiteltävä sairaus etenee muiden systeemisten patologioiden (lupus erythematosus, nivelreuma ja muut) taustalla.

Akuutti munuaisten glomerulonefriitti

Akuutti glomerulonefriitti - esiintyy ensimmäistä kertaa ja aina äkkiä, kurssi on nopea, päättyy täydelliseen elpymiseen, mutta voi muuttua krooniseksi.

Tämä patologia on tyypillistä 2-12-vuotiaille lapsille ja 40-vuotiaille aikuisille. Miehet ovat hieman alttiimpia. Kosteus ja kylmä vaikuttavat sen puhkeamiseen. Infektiot kuten nielutulehdus ja tonsilliitti sekä ihon punahilva ja erysipelas johtavat munuaisten komplikaatioihin.

Subakuutti (pahanlaatuinen) - etenee nopeasti ja on erittäin vaikea hoitaa erityisin keinoin. 80% tapauksista päätyy kuolemaan.

Krooninen kurssi

Krooninen sairaus on oireeton taudin puhkeaminen, usein patologisia muutoksia esiintyy jo kehittyneessä munuaisten vajaatoiminnassa. Pitkäkestoinen patologia johtaa nefronien korvaamiseen sidekudoksella.

Seuraavat kroonisen glomerulonefriitin kulkeutumisvaihtoehdot eroavat toisistaan:

  • nefroottiset (virtsan oireet vallitsevat);
  • verenpaine (verenpaineen nousu, virtsan oireyhtymä on lievä);
  • sekaisin (hypertension ja nefroottisten oireyhtymien yhdistelmä);
  • piilevä (melko yleinen muoto, jolle on tunnusomaista edeeman ja valtimon puuttuminen
  • verenpainetauti lievällä nefroottisella oireyhtymällä);
  • hematuria (punaisten verisolujen esiintyminen virtsassa havaitaan, loput oireet puuttuvat tai ovat lieviä).

Kaikille glomerulonefriitin muodoille on ominaista toistuva kenttä. Pahistutushoidon kliiniset oireet muistuttavat tai kokevat täysin akuutin glomerulonefriitin ensimmäisen jakson.

syistä

Taudin syyt ovat aiemmat infektiot - streptokokki, stafylokokki ja muut bakteeri-infektiot. Joissakin tapauksissa etiologinen tekijä taudin kehittymisessä voi olla hepatiitti B ja C ja mahdollisesti sytomegalovirusinfektio.

Glomerulonefriitti voi kehittyä parasiittisten sairauksien taustalla tiettyjen lääkkeiden myrkyllisten vaikutusten alaisena alkoholin ja huumeiden käytön myötä. Näillä tavoilla on erityisen voimakas vaikutus nuoruusiässä.

Mikro-organismeilla on erityinen rooli, ja tämä koskee paitsi aiemmin eristettyä streptokokkia, myös stafylokokkia, plasmodium malariaa ja eräitä muita viruksia. Useimmiten taudin kehittymisen syyt erotavat tällaiset taudit:

  • tuliperäinen kuume
  • kurkkukipu
  • keuhkokuume,
  • streptoderma (märkivä iho-iho-vaurio).

Myös syyt, jotka edistävät glomerulonefriitin kehittymistä, voidaan tunnistaa:

  • SARS,
  • kananpoikia,
  • tuhkarokko.

Toisin sanoen altistumisen tarttuva tekijä on yksi tärkeimmistä.

  • geneettinen alttius;
  • kroonisen infektion kärsimykset;
  • vitamiinien puutoksesta;
  • systeemiset sairaudet (lupus erythematosus, vaskuliitti);
  • hypotermia;
  • myrkyllisten aineiden (alkoholi, elohopea, lyijy) myrkytys;
  • rokotukset ja verensiirto;
  • sädehoito.

Glomerulonefriitin oireet aikuisilla

Akuutin diffuusi glomerulonefriitin oireet näkyvät 1-3 viikkoa tarttuvan taudin jälkeen, mikä johtuu tavallisesti streptokokkeista (kurkkukipu, pyoderma, tonsilliitti). Akuutti glomerulonefriitti on kolme pääasiallista oireiden ryhmää:

  • virtsan (oliguria, mikro- tai brutto hematuria);
  • turvotus;
  • korkeasta verenpaineesta.

Glomerulonefriitin ensimmäiset oireet:

  • lämpötilan nousu
  • vilunväristykset,
  • väsymys,
  • ruokahaluttomuus
  • kipu lannerangan alueella,
  • vaalea iho ja silmäluomen turvotus.

Diureesi on vähentynyt viiden päivän kuluessa taudin puhkeamisesta. Tämän jälkeen virtsan määrä voi nousta uudelleen, mutta sen suhteellinen tiheys vähenee merkittävästi.

Glomerulonefriitin pakollinen laboratorio-oireyhtymä - hematuria. On mahdollista sekä mikrohiukkasten että hematuria, jossa virtsan väri muuttuu - se muuttuu tummanruskeaksi.

Akuutin glomerulonefriitin erityisiä oireita ovat:

  • turvotus - ne voivat olla perifeerisiä ja etupäässä, joillakin potilailla saattaa kehittyä sisäinen turvotus (ascites);
  • verenpaineen nousu - tämä oire havaitaan myös sellaisten keskuudessa, jotka eivät ole koskaan ennen huomanneet sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä;
  • muutokset virtsaamisprosessissa - virtsa hankkii "lihassolun värin" johtuen veren läsnäolosta, muuttuu valkean proteiinin vuoksi, joissakin potilailla on kiinteä oligonuria (huono virtsaaminen).

Akuisten glomerulonefriittien lisäksi krooninen voi olla lähes oireeton. Piilevään muotoon on ominaista vain heikko virtsan erittyminen.

Kun munuaisvaurio kehittyy usein hypertensiivisellä oireyhtymällä. Sillä on ominaista kohonnut verenpaine. On vaikea korjata lääkkeillä. Paine tällaisissa potilailla on yli 140/90 mmHg. Art. Tämän oireyhtymän kehityksen perusteella tärkeimmät roolit ovat seuraavat:

  • reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivaatio;
  • vedenpidätys;
  • BCC: n lisääntyminen (verenkierros veressä);
  • prostaglandiinien A ja E heikentynyt tuotanto;
  • natriumin retentio.

Näiden ominaisuuksien lisäksi akuutti glomerulonefriitti voi esiintyä myös kahdessa eri tyyppisessä muodossa:

  1. syklinen (joka luonnehtii sen nopeaa alkua)
  2. latentti (asteittainen käynnistys). Piilevän muodon diagnosoidaan usein, ja se on diagnoosi, jolla on tässä keskeinen rooli, koska sen syrjäytyminen sellaisenaan johtaa taudin siirtymiseen krooniseen.

Kroonisen glomerulonefriitin diagnoosissa oireet ja hoito ovat hieman erilaiset. Patologi itse on hillitty, potilaan terveyttä remission aikana ei kärsi. Kun paheneminen tapahtuu, on kaikki edellä mainitut akuutit muodot.

Kaikille kroonisen glomerulaarisen nefriitin muodoille ovat tyypillisiä jaksolliset relaptiot. Niiden kliiniset oireet muistuttavat tai toistuvat akuutti glomerulonefriitti. Useammin paheneminen tapahtuu syksy-keväällä, kun streptokokki-infektiot aktivoituvat.

komplikaatioita

Akuutti diffuusi glomerulonefriitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta (noin 1% tapauksista);
  • akuutti sydämen vajaatoiminta (alle 3% tapauksista);
  • preeklampsia tai eklampsia (akuutti munuaisten verenpainetta alentava enkefalopatia);
  • intraserebral hemorrhage;
  • ohimeneviä näköhäiriöitä;
  • krooninen diffuusi glomerulonefriitti.

Komplikaatioiden riski kasvaa virheellisellä tai viivästyneellä hoidolla. Oireeton glomerulonefriitti, jota usein esiintyy aikuisuudessa, voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Siksi on tärkeää käsitellä oikein ja viipymättä provosoivat prosessit, läpäistä testit ja hallita tärkeimmät laboratorioparametrit, jotka voivat muuttua glomerulonefriitin aikana.

diagnostiikka

Nefrolonin vastaanotolla potilaan on kuvattava yksityiskohtaisesti kaikki hänen valituksensa, ja lääkäri kuuntelee glomerulonefriitin oireita ja tekee johtopäätöksiä lisätutkimuksen tarpeesta, jatkokäsittelystrategioista. Muista kertoa lääkärillesi näistä vaivoista:

  • päänsärky;
  • vaikea kuume;
  • pahoinvointi, satunnaisesti oksentelu;
  • heikkous ja uneliaisuus.

Tärkeimmät menetelmät tämän patologian diagnosoimiseksi ovat:

  1. Silmän raja. Se mahdollistaa verkkokalvon alusten vaurion määrän.
  2. Urinalyysi. Siinä tapauksessa, että tämä patologia esiintyy potilaiden virtsassa, on mahdollista tunnistaa sekä leukosyytit, proteiini, erytrosyytit että sylinterit.
  3. Munuaisten ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) mahdollistaa akuutin glomerulonefriitin ja kutistumisen suuruuden koon havaitsemisen, jos henkilöllä on tämän patologian tai munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto.
  4. Munuaisen biopsia mahdollistaa tämän patologian muodon sekä sen aktiivisuuden määrittämisen. Lisäksi tämä tutkimusmenetelmä auttaa poistamaan muiden munuaisten vaivoja, joille on havaittu samoja oireita.
  5. Serologinen verikoke. Sen avulla on mahdollista havaita streptokokin vasta-aineiden lisääntymistä veressä.

Munuaisten glomerulonefriitin hoito

Taudin akuutin muodon hoito tehdään potilaan sairaalassa (terapeuttinen tai nefrologinen osasto). Ensinnäkin potilaille määrätään lepohuippu, samoin kuin tietyn tilan vastaava ruokavalio (nro 7).

Glomerulonefriitin hoito koostuu seuraavista:

  • Tiukka lepotuoli.
  • Antibakteerinen, antiviraalinen hoito (taudin tarttuvalla luonteella).
  • Oireet (diureetit, verenpainelääkkeet, antihistamiinit).
  • Immunosuppressiivinen hoito (sytostaatit).
  • Dialyysi - keinotekoinen munuainen, joka on kytketty laitteeseen (munuaisten vajaatoiminnan nopea kehitys).

Huumeidenkäsittely sisältää:

  • antibioottihoitoa, penisilliinisarjan antibiootteja määrätään useimmiten 1,5-2 kuukauden kuluessa.
  • Suositellaan hepariinin nimittämistä ihonalaisesti 2-4 viikon ajan. Lääke estää intravaskulaarisen hyytymisen.
  • Jos glomerulonefriitin oireita ovat valtimotukosyöpä, annetaan ACE: n estäjiä, glukoosiliuoksessa olevan aminofylliinin suonensisäisiä nesteitä ja sen jälkeen furosemidin infuusiota.
  • Klonidiinin, metyylidopa käyttö on hyväksyttävä.

Kun akuutti vaihe on pysähtynyt, glomerulonefriitin hoitoa jatketaan antihistamiineilla, ja lääkäri lisää verenkiertoa verenkierron parantamiseksi. Jos potilaan tila on vakava, tulee sytostaatteja ja hormonaalisia lääkkeitä määrätä.

Eri tyyppien hoito:

  • Glomerulonefriitin latentti muoto. Aktiivista immunosuppressiivista hoitoa ei ole osoitettu. Kun proteiiniuria> 1,5 g / vrk annettiin ACE: n estäjiä.
  • Hematurinen muoto. Prednisonin ja sytostaattien välitön vaikutus. Potilaat, joilla on eristetty hematuria ja / tai pieni proteinuria, ovat ACE: n estäjät ja dipyridamoli.
  • Hypertensiivinen. ACE-estäjät; verenpaineen tavoitetaso - 120-125 / 80 mm Hg. Sairauksien vuoksi sytostaattisia aineita käytetään osana 3-komponenttisekvenssiä. Glukokortikoidit (prednisoni 0,5 mg / kg / vrk) voidaan antaa monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa.
  • Glomerulonefriitin nefrotinen muoto - 3- tai 4-komponenttisen järjestelmän käyttötarkoitus
  • Sekoitettu muoto - 3 tai 4-komponenttinen hoito.

Glomerulonefriitin hoidon onnistunut tulos riippuu siitä, minkä taudin vaiheessa se aloitettiin. Mitä aiemmin patologian diagnosoidaan, sitä tehokkaampi hoito on. Jopa täydellisen toipumisen jälkeen potilaan on oltava pitkäaikaisen nefrologin valvonnassa ja seurattava munuaisten tilaa.

ruokavalio

Glomerulonefriitin hoitoon lääkäri määrää lääkkeitä, fysioterapiaa, suolatonta ruokavaliota - lääkärin taulukkoa №7. hän:

  • edistää virtsatessa;
  • on allerginen;
  • parantaa metabolisia prosesseja munuaiskudoksessa.

Glomerulonefriitin ruoka koostuu seuraavista:

  • hapan maito;
  • niin paljon vihanneksia ja hedelmiä kuin mahdollista;
  • vähärasvainen kala ja liha;
  • vilja;
  • keitetyt munat;
  • tuoreet mehut, hedelmämehut ja hedelmäjuomat;
  • kasviöljyt.

On olemassa useita tuotteita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti taudin kulkuun ja johtaa sen pahenemiseen, mikä aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Potilaita ei ehdottomasti suositella käyttämään seuraavia glomerulonefriitin ruokavaliossa:

Glomerulonefriitti - mitä se on, oireet ja hoito

Glomerulonefriitti on infektio-allerginen sairaus, joka kuuluu hankittujen munuaisten sairauksien ryhmään. Erilaiset glomerulonefriitin muodot vaihtelevat etiologiassa, ilmentymissä, taudin kulussa ja sen lopputuloksessa. Useimmiten on ominaista munuaisten glomerulien immuunijärjestelmän tulehdus sekä munuaisten tubulusten ja interstition sekundaarinen tulehdus.

On akuutti glomerulonefriitti, taudin nopea muoto ja krooninen glomerulonefriitti. Taudin akuutti muoto voi useimmiten aiheutua aiemmin suoritetusta streptokokin infektiosta - post-streptocokk-glomerulonefriitti. Etiologian mukaan erottavat primäärinen glomerulonefriitti ja sekundaari, joita esiintyy systeemisissä sairauksissa - systeemisessä lupus erythematosuksessa, reuma, periarteritis nodosa ja muut.

Mikä se on?

Glomerulonefriitti on munuaissairaus, jolle on tunnusomaista se, että se vaurioituu glomeruliin (munuaisten glomeruli). Tätä tilaa voidaan edustaa eristetty hematuria ja / tai proteinuria; tai nefriittinen oireyhtymä, akuutti munuaisten vajaatoiminta tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.

syitä

Aivojen ja kroonisten infektioprosessien, joita patogeeniset streptokokit ja muut mikro-organismit aiheuttavat, voivat johtaa glomerulonefriitin kehittymiseen. Näitä ovat:

  • streptoderma;
  • tuliperäinen kuume;
  • kananviljelijä;
  • kurkkukipu;
  • tonsilliitti;
  • keuhkokuume;
  • tuhkarokko;
  • akuutit hengityselinten virusinfektiot.

Myös syyt, jotka aiheuttavat glomerulonefriitin kehittymisen, voivat olla hypotermia ja korkea kosteus, jotka johtavat heikentyneeseen verenkiertoon. Tärkeimmät infektiiviset patogeenit, jotka aiheuttavat glomerulonefriitin kehittymisen, ovat:

  • Neisseria;
  • Toxoplasma;
  • Streptococcus;
  • Staphylococcus aureus;
  • viruksia.

Useimmiten glomerulonefriitin kehittymistä havaitaan useita päiviä infektion jälkeen. Tärkein syy-taute on beta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A.

luokitus

Glomerulonefriitin luokittelu on monipuolista, on olemassa useita erottamisperiaatteita. Virtausmenetelmän mukaan eritellään seuraavat glomerulonefriitti-tyypit:

  1. Akuutti - ilmenee, kun munuaisten glomeruli ensimmäiset poikkeamat, taudin esiintyminen on spontaania. Se soveltuu nopeaan hoitoon, vaikkakin kehittyneissä tapauksissa krooninen.
  2. Krooninen - pitkäaikainen syklinen muoto akuutissa glomerulaarisessa nefriitissa.
  3. Subacute - tunnetaan pahanlaatuisena (nopeasti etenevä). Tämän muodon glomerulonefriittiä on vaikea hoitaa, koska streptokokkivirus ei reagoi hyvin lääkkeisiin. Tällöin havaitaan usein glomerulonefriitin komplikaatioita, kuten uremia, krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka voi vaarantaa potilaan elämän.

Kroonisen glomerulonefriitin kliiniset muodot ovat:

Kroonisen glomerulonefriitin luokitus:

  1. Ensisijainen - pidetään erillisenä munuaissairauksena.
  2. Toissijainen - tauti aiheutui muista poikkeavuuksista potilaan terveydelle. Esimerkiksi niveltulehdus, nodulaarisen, systeemisen lupus erythematosuksen, periartriitti jne. Erilaiset patologiat voivat aiheuttaa fokaalisen segmentaarisen nivelreuman glomerulonefriittiä, ja immuunijärjestelmään vaikuttavat systeemisesti.

Erillistä kohtaa pidetään akuutissa melanangioproliferatiivisessa glomerulonefriitissa, joka aiheutti allergisen streptokokin.

Glomerulonefriitin oireet

Riippuen glomerulusvaurion eri muodoista, näistä tai muista glomerulonefriitin oireista voi vallita.

  1. Veren virtsan - virtsan väri "lihaluu";
  2. Kasvojen turvotus (erityisesti silmäluomet), sekä jalat ja jalat;
  3. Korkea verenpaine;
  4. Vähentynyt virtsa, jano;
  5. Kuume (harvoin);
  6. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, heikkous;
  7. Painonnousu;
  8. Hengenahdistus.

Akuutti glomerulonefriitti kehittyy 6-12 vuorokautta infektion jälkeen, tavallisesti streptokokki (tonsilliitti, tonsilliitti, kirurginen tulipalo), mukaan lukien iho (pyoderma, impetigo).

Tauti voi myös kehittyä muiden infektioiden jälkeen - bakteeri-, virus-, loistaudit sekä muiden antigeenisten vaikutusten jälkeen - seerumi, rokotteet, lääkkeet.

Klassisessa syklisessä kurssissa akuuttiin glomerulonefriittiin on ominaista virtsan muutokset (veren sekoittumisen aiheuttama punaviini), turvotus ja vapautuneen virtsan määrän väheneminen.

komplikaatioita

Akuutissa diffuusi glomerulonefriitissä voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  1. Akuutti sydämen vajaatoiminta (alle 3% tapauksista);
  2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta (1% potilaista);
  3. Akuutti munuaisten verenpainetta alentava enkefalopatia (preeklampsia, eklampsia);
  4. Aivoverenvuoto;
  5. Akuutti näköhäiriö (ohimenevä sokeus);
  6. Siirtyminen krooniseen diffuusiin glomerulonefriittiin.

Yksi kroonisen tulehduksen tekijöistä munuaisissa voi olla niin kutsuttu munuaisen hypoplastinen dysplasia, so. munuaiskudoksen kehityksen viivästyminen lapsen kronologisesta iästä.

Progressiivisella kurssilla, joka ei reagoi aktiiviseen immunosuppressiiviseen hoitoon, krooninen diffuusi glomerulonefriitti päätyy viimeiseen vaiheeseensa - toissijainen ryppyinen munuainen.

diagnostiikka

Glomerulonefriitin diagnosointi tehdään tutkimustulosten perusteella, joiden avulla voidaan arvioida heikentyneen munuaisten toiminnan aste ja vakavuus sekä tunnistaa prosessin aktiivisuuden taso.

Taudin läsnäolo:

  1. Leukosytoosin esiintyminen nopeutti veren ESR-arvoa veren kokonaissummassa.
  2. Verikokeissa tehdyssä biokemiallisessa tutkimuksessa jäljelle jääneen typen ja urean lisääntyminen, kreatiniinin ja kolesterolipitoisuuden nousu, albumiiniproteiinien määrän väheneminen.
  3. Happojen ja emästen epätasapaino veressä.
  4. Kohtuullinen proteinuria (virtsaan albumiinin erittyminen) enintään kahden tai kolmen viikon ajan.
  5. Virtsaan sedimenttispesifisten sylinterien mikroskooppinen tutkimus, joka osoittaa vaurioita munuaisten glomeruliin.
  6. Hematuria - veren ulkonäön virtsaan (virtsaan likainen väri "lihaluu", tummanruskea tai musta, ja mikrohiukkasten väri ei muutu).
  7. Vähentynyt diureesi, nocturia (virtsan muodostuminen yöllä) Zimnitsky-testin aikana.

Joskus munuaisten biopsia on määrätty myöhemmäksi bioptiikan materiaalin morfologista tutkimusta varten.

Glomerulonefriitin hoito

Glomerulonefriitin oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa. Akuutin ja kroonisen sairauden hoidossa akuutissa vaiheessa hoidetaan vain sairaalan nefrologisen tai terapeuttisen osaston olosuhteissa. Potilaita suositellaan lepotilaksi, ja kliinisestä ravitsemuksesta ruokavalio nro 7 on määrätty munuaiskeräksen glomerulonefriitille.

Kroonisen glomerulonefriitin hoito:

  • Restaurointivälineet.
  • Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit).
  • Antikoagulantit (veren viskositeetin vähentämiseksi ja verihyytymien ehkäisemiseksi).
  • Säännöllinen dialyysi vaikeaan munuaisten vajaatoimintaan.
  • Munuaissiirto, jolla on kroonisen glomerulonefriitin konservatiivisen hoidon tehottomuus (ei poista muita autoimmuunisammutuksia).

Akuutin glomerulonefriitin hoito:

  • Tiukka lepotuoli.
  • Antibakteerinen, antiviraalinen hoito (taudin tarttuvalla luonteella).
  • Oireet (diureetit, verenpainelääkkeet, antihistamiinit).
  • Immunosuppressiivinen hoito (sytostaatit).
  • Dialyysi - keinotekoinen munuainen, joka on kytketty laitteeseen (munuaisten vajaatoiminnan nopea kehitys).

Ruokavalio akuutille glomerulonefriitille

Tämän patologian torjunnassa on erittäin tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota. Potilaita suositellaan minimoimaan kulutetun nesteen määrä sekä suola ja proteiini. Päivän aikana potilas voi syödä enintään kaksi grammaa suolaa. Elintarvikkeista, jotka sisältävät proteiinia, sinun pitäisi antaa mieluummin munanvalkuainen ja raejuusto. Rasvojen suhteen niitä voi syödä enintään viisikymmentä grammaa päivässä.

Normaalia päivittäistä nestemäärää tässä tapauksessa pidetään kuusisataa tuhat millilitraa. Tällaiset potilaat ovat ehdottomasti kiellettyjä syömästä lihakysejä. Useimmissa tapauksissa oikea ja oikea-aikainen hoitosuunnitelma mahdollistaa paitsi potilaan parantumisen myös munuaisten toiminnan palauttamisen kokonaan.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Seuraavassa on joitain tehokkaita työkaluja, jotka auttavat nopeasti palautumaan munuaisten toimintaan:

  1. Ota yksi rkl kuusia mustia mustekasvien kukkia, kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaatia jäähtyä kokonaan. Ota lääkkeen tulisi olla 1/3 cup kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Keramiikan infuusion kesto on 3-4 viikkoa, kunnes täydellinen elpyminen.
  2. Turvotus. Sekoita pellavansiemeniä (4 osaa) kuivilla koivulehdillä (3 osaa) ja kenttälannan juureen (niin monta). Täytä kiehuvaa vettä ja jätä infusoimaan pari tuntia. Sitten kantoi ja kuluttaa kolmannen kupin sisälle kolme kertaa päivässä. Ja niin - viikko. Tämän jälkeen unohdat, mikä turvotus on, päästä eroon painosta ja sydänkipu.
  3. Sekoita 1 tl maissin silkkiä ja samaa kirsikan selkää, kaada 500 ml kiehuvaa vettä ja jätä infuusioon, kunnes lääke jäähdyttää huoneenlämpöiseksi. Ota infuusiota ¼ cup kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita. Hoitoa on jatkettava, kunnes glomerulonefriitin oireet häviävät.

Voit parantaa immuunijärjestelmää ja auttaa kehoa selviytymään nopeasti patologisesta prosessista. Sinun on otettava seuraava lääke päivittäin tl: n kanssa: lasi hunajaa, rkl porkkanoita, rkl hasselpähkinöitä, yksi sitruunaruoho. Sekoita kaikki ja säilytä lämpimässä paikassa.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat streptokokki-sairauksien asianmukainen hoito, ennaltaehkäisevien rokotusten aikataulun noudattaminen ja elimistön infektioiden kuntouttaminen. Lapsilla, joilla on ollut streptokokki glomerulonefriittiin, tulisi olla säännöllinen lääkärintarkastus 5 vuoden ajan hoidon jälkeen.

Ehkäisevät lääkärintarkastukset ja laboratoriokokeet mahdollistavat taudin varhaisen havaitsemisen ja välttävät komplikaatioita. Itsetutkimus, yhteisten oireiden laiminlyöminen johtaa useimmiten vaikeisiin sairauden muotoihin.

näkymät

Suotuisa kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden kanssa. Joissakin tapauksissa voi ilmetä vakavia komplikaatioita, jotka johtavat munuaisten vajaatoimintaan ja edellyttävät kiireellisiä toimenpiteitä. Voit estää niiden noudattamisen noudattamalla määrättyä hoitoa ja seuraamalla laboratorioparametrien dynamiikkaa. On myös vältettävä hypotermiaa ja muita etiologisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa heikkenemistä.

munuaiskerästulehdus

Glomerulonefriitti on infektio-allerginen sairaus, joka kuuluu hankittujen munuaisten sairauksien ryhmään. Erilaiset glomerulonefriitin muodot vaihtelevat etiologiassa, ilmentymissä, taudin kulussa ja sen lopputuloksessa. Useimmiten on ominaista munuaisten glomerulien immuunijärjestelmän tulehdus sekä munuaisten tubulusten ja interstition sekundaarinen tulehdus.

On akuutti glomerulonefriitti, taudin nopea muoto ja krooninen glomerulonefriitti. Taudin akuutti muoto voi useimmiten aiheutua aiemmin suoritetusta streptokokin infektiosta - post-streptocokk-glomerulonefriitti. Etiologian mukaan erottavat primäärinen glomerulonefriitti ja sekundaari, joita esiintyy systeemisissä sairauksissa - systeemisessä lupus erythematosuksessa, reuma, periarteritis nodosa ja muut.

Taudin syyt ovat aiemmat infektiot - streptokokki, stafylokokki ja muut bakteeri-infektiot. Joissakin tapauksissa etiologinen tekijä taudin kehittymisessä voi olla hepatiitti B ja C ja mahdollisesti sytomegalovirusinfektio. Glomerulonefriitti voi kehittyä parasiittisten sairauksien taustalla tiettyjen lääkkeiden myrkyllisten vaikutusten alaisena alkoholin ja huumeiden käytön myötä. Näillä tavoilla on erityisen voimakas vaikutus nuoruusiässä. Rutiinin rokotuksen ajoituksen häiriö voi myös vaikuttaa taudin esiintymiseen. Siksi glomerulonefriitin ehkäisemisen tulisi sisältää tiukasti kiinni rutiininomaisista rokotuksista ja fyysisistä tutkimuksista.

Glomerulonefriitin kehitys ilmenee solu- ja humoraalisen immuniteetin reaktioita vastaan. Yleensä siirretty tarttuva tauti aiheuttaa immuunivastetta kehossa ja muodostuu immuunikomplekseja. Vastaavasti kehitetyt vasta-aineet kuljettavat verivirtaus kaikkiin systeemiin vaikuttaen niihin herkät elimet. Se voi olla sydämen lihaksia, reumaattista sydänsairautta, nivelten - reumaa tai, kuten tässä tapauksessa, munuaisten glomeruli - akuutti glomerulonefriitti.

Lapsilla tauti johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja vamman seurauksena. Post-streptococcus glomerulonefriitti, toisin kuin muut taudin muodot, on yleisempi 5-12-vuotiailla lapsilla, ja taudin kehittymistä esiintyy myös nuorilla ja nuorilla. Taudin akuutti muoto voi kehittyä milloin tahansa ikäisenä, harvemmin tautia esiintyy 40 vuoden kuluttua.

Glomerulonefriitin oireet

Tauti kehittyy viimeistään kolmen viikon kuluttua streptokokin infektioon, esimerkiksi kurkkukipu, tonsilliitti, pyoderma, joka vaikuttaa sekä munuaisiin. Yleiset oireet kuten heikkous, päänsärky, vilunväristykset, pahoinvointi, selkäkipu ja korkea kuume ovat tyypillisiä sairauden puhkeamiselle. Akuutti glomerulonefriitti aiheuttaa silmäluomien turvotusta, kalpeutta, virtsaamistehon vähenemistä.

Taudin kliininen kuva on epäselvä. Taudin kulku voi tapahtua syklisessä muodossa, jossa on nopea kehitys ja monet oireet, ja ehkä piilevä, eli piilotettu muoto. Usein glomerulonefriitin diagnoosi taudin piilevässä muodossa tapahtuu ajan myötä, mikä mahdollistaa sairauden kroonisen kouristumisen.

Glomerulonefriitin luonteenomaiset kliiniset oireet ovat veren esiintyminen kasvojen virtsaamisen ja turvotuksen aikana. Hematuria voi olla merkityksetön ja tämä oire voidaan havaita vain urinaalisen analyysin avulla. Mutta useammin virtsaan on punaruskea väri. Puffiness ei myöskään ole aina havaittavissa, se on joko pussia silmien alla ja huomattava silmien kapeneminen tai voimakas kehonpaino 3-4 kiloa.

Virtsan määrän väheneminen, ns. Oliguria voi kestää jopa viisi päivää, sitten virtsatuotos normalisoituu, mutta virtsatiheys vähenee. Myös akuutti glomerulonefriitti on ominaista verenpaineen nousulla, joka voi kestää useita viikkoja.

Positiivisen ennusteen mukaan glomerulonefriitin tärkeimmät oireet häviävät ensimmäisen kuukauden aikana ja elpyminen tapahtuu 2-2,5. Jos myöhäinen diagnoosi tai tauti ei reagoi hoitoon vuoden kuluessa, tauti muuttuu vaikeaksi krooniseksi.

Glomerulonefriitti lapsilla kehittyy usein akuutissa muodossa. Vanhemman esikoulun ja peruskoulun iän lapset ovat alttiimpia sairaudelle. Vauvojen käytännössä ei ole glomerulonefriittiä. Taudin kulku on äärimmäisen nopeaa ja kehon lämpötila nousee kriittisesti.

Krooninen glomerulonefriitti on jaettu neljään kliiniseen muotoon. Jokaisella kurssilla on tyypillisiä remission jaksot, jotka korvataan taudin akuutin muodon kaltaisilla pahentumisilla. Raskaus voi olla kausiluonteinen, samoin kuin streptokokki, joka esiintyy tartuntatautien toistuvan tartunnan aikana.

Glomerulonefriitin nekroottiselle muodolle on ominaista yleistynyt turvotus, ehkä niiden kehittyminen ascites- ja anasarka-hoitoihin. Laboratoriotutkimuksissa havaitaan proteiinin lisäys virtsassa ja sen veren väheneminen. Tämä lisää lipidien ja globuliinien määrää, vähentää albumiinitasoa.

Taudin verenpainetauti ei sisällä sellaisia ​​glomerulonefriitin merkittäviä oireita kuin nekroottisia, tämän tyypin ominaispiirteet ovat hypertensio. Kroonisen glomerulonefriitin mahdollinen ja sekamuotoinen virtaus. Tässä tapauksessa molempien muotojen oireet ovat samanaikaisesti.

Akuisten glomerulonefriittien lisäksi krooninen voi olla lähes oireeton. Piilevään muotoon on ominaista vain heikko virtsan erittyminen.

Glomerulonefriitin diagnosointi

Epäilty akuutti glomerulonefriitti aiheuttaa kolmion oireita: turvotus, hematuria, verenpainetauti. Taudin etenemisen piilevässä muodossa viitteitä lisädiagnoosista ovat edellisen sairauden historia ja anti-streptokokki-vasta-aineiden määritys ja niiden pitoisuus veriseerumissa.

Röntgentutkimus ja sarja laboratoriokokeita nimitetään muiden munuaissairauksien poissulkemiseksi. Joten glomerulonefriitin erivaiheen diagnosoinnissa olisi poistettava nefriitin pahentumiset, mukaan lukien perinnölliset muodot, munuais tuberkuloosi ja nefrolitiaasi. Glomerulonefriitin diagnoosiin sisältyy myös aiempien sairauksien dataa, potilaan tilan pitkäaikaista seurantaa ja neuvontaa silmälääkäriin. Glomerulonefriitti aiheuttaa fundusmuutoksia. Tautin äärimmäisen myrkyllisellä kurssilla tehdään kudosten tutkimus - munuaisen biotappi.

Virtsan laboratoriotesteissä hematuria tai sylinteria esiintyy vahvistaen diagnoosin. Taudin kulun ensimmäisinä päivinä lymfosyyttejä havaitaan virtsanalyysissä. Ne heijastavat immuuniprosessia munuaisten glomeruliin.

Veritesti paljastaa neurofiilisen leukosytoosin, anemian, lisääntyneen ESR: n. Tiedot osoittavat glomerulussuodatuksen vähenemisen, typpipitoisten kuonojen lisääntymisen veressä. Tunnistetut verihyytymisjärjestelmän rikkomukset. Se esiintyy useimmiten fibriinin hajoamistuotteilla sekä fibrinogeenillä seerumissa ja virtsassa.

Glomerulonefriitin hoito

Potilaan diagnoosin vahvistamisen yhteydessä tulee sairaalahoito. Glomerulonefriitin hoito sairaalassa vaatii lepoa, potilas tarvitsee lepoa ja lämpöä, mikä auttaa normalisoimaan verenkiertoa munuaisissa ja alentamaan verenpainetta. Annettu ruokavalioon, jossa annosteltu nesteenotto sairastui turvotukseen. Varhaisilla päivillä ruokavalio on tiukasti hallinnassa, suola eliminoituu elintarvikkeessa, sen käyttö alkaa vähitellen turvotuksen katoamisen jälkeen. Älä myöskään sulje pois ruokia, joissa on runsaasti kaliumia, uuteaineita, allergeeneja.

Glomerulonefriitin lääkehoito sisältää antibioottiterapia, jota useimmiten määrätään penisilliinisarjan antibiooteille 1,5-2 kuukautta. Suositellaan hepariinin nimittämistä ihonalaisesti 2-4 viikon ajan. Lääke estää intravaskulaarisen hyytymisen. Jos glomerulonefriitin oireita ovat valtimotukosyöpä, annetaan ACE: n estäjiä, glukoosiliuoksessa olevan aminofylliinin suonensisäisiä nesteitä ja sen jälkeen furosemidin infuusiota. Klonidiinin, metyylidopa käyttö on hyväksyttävä.

Glomerulonefriitin hoidon ennuste on useimmiten suotuisa. 85-90% potilaista palaa kokonaan, muilla potilailla on edelleen muutoksia virtsassaan, minkä vuoksi on mahdotonta puhua täydellisestä elpymisestä. Pitkäaikaisen sairauden hoidon myötä siirtyminen krooniseen muotoon, jolla on merkkejä nekroottisesta oireyhtymästä, on mahdollista. Kuolemantapauksia kirjataan harvoin, useimmiten myöhäisessä havaitsemisessa taudin piilevän muodon suhteen.

Glomerulonefriitin komplikaatiot

Taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa potilaaseen vaarallisten vaikeiden komplikaatioiden esiintyminen on mahdollista. Vaikea tauti voi aiheuttaa munuaisten eklampsiaa, akuuttia munuaisten ja sydämen vajaatoimintaa.

Munuaisten eklampsia on yksi akuutin glomerulonefriitin yleisimmistä komplikaatioista. Eklampsia tai angioplastinen enkefalopatia on aivoalusten kouristus, aivojen turvotus. Komplikaatioiden oireet ovat tonic-klooniset kouristukset, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja näköhäiriöt. Eklampaksin hyökkäys muistuttaa epileptistä, johon liittyy verenpaineen hyppäys ja voi kestää useita minuutteja. Myös havaittiin useita hyökkäyksiä. Ilman ajoaikaa hyökkäyksen jälkeen tapahtuu aivoverenvuoto.

Aivon taudin akuutin muodon hyperergisessä kurssissa kehittyy äkillinen munuaisten vajaatoiminta. Glomerulonefriitin komplikaatioita aiheuttavat taudin nopea kulku. Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa seuraa voimakas virtsaamisen lopettaminen. Ruuan vedenpidätyskyvyn seurauksena kuonat ja kalium kerääntyvät, mikä aiheuttaa hyperhydraatiota ja asidoosia. Munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä myrkytysoireet ilmestyvät - anorea, pahoinvointi, toistuva oksentelu, ripuli. Hemorraattinen oireyhtymä, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston vaurioituminen. Potilas voi pudota uremiseen koomaan, useimmiten kuka aiheuttaa monimutkaista glomerulonefriittiä lapsilla.

Vähemmän usein, erityisesti lapsilla, on glomerulonefriitin komplikaatioita sydämen työssä. Akuutti sydän- ja verisuonten vajaatoiminnalle on ominaista sellaiset merkit kuin suurentunut maksa, lisääntynyt ääreishööstö ja keuhkoödeema. Se on keuhkopöhö, joka useimmiten tulee kuolemansyyksi ilman ajoissa apua.

Glomerulonefriitin ehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat streptokokki-sairauksien asianmukainen hoito, ennaltaehkäisevien rokotusten aikataulun noudattaminen ja elimistön infektioiden kuntouttaminen. Lapsilla, joilla on ollut streptokokki glomerulonefriittiin, tulisi olla säännöllinen lääkärintarkastus 5 vuoden ajan hoidon jälkeen.

Ehkäisevät lääkärintarkastukset ja laboratoriokokeet mahdollistavat taudin varhaisen havaitsemisen ja välttävät komplikaatioita. Itsetutkimus, yhteisten oireiden laiminlyöminen johtaa useimmiten vaikeisiin sairauden muotoihin.

munuaiskerästulehdus

Glomerulonefriitti on munuaissairaus, jolla on immuunijärjestelmä. Vaikuttaa suurimmaksi osaksi munuaisten glomerulukseen. Vähemmässä määrin interstitiaalinen kudos ja munuaisputki ovat mukana prosessissa. Glomerulonefriitti esiintyy itsenäisenä sairaudena tai kehittyy joissakin systeemisissä sairauksissa (infektiivinen endokardiitti, hemorrhaginen vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus). Glomerulonefriitin kliininen kuva koostuu virtsasta, edematoosista ja verenpainetta alentavista syndrooma. Glomerulonefriitin diagnoosivaiheessa on tietoja virtsakokeista, näytteistä Zimnitsky ja Rehberg, munuaisten ultraäänestä ja munuaisastioiden USDDG: stä.

munuaiskerästulehdus

Glomerulonefriitti on munuaissairaus, jolla on immuunijärjestelmä. Vaikuttaa suurimmaksi osaksi munuaisten glomerulukseen. Vähemmässä määrin interstitiaalinen kudos ja munuaisputki ovat mukana prosessissa. Glomerulonefriitti esiintyy itsenäisenä sairaudena tai kehittyy joissakin systeemisissä sairauksissa (infektiivinen endokardiitti, hemorrhaginen vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus). Useimmissa tapauksissa glomerulonefriitin kehittyminen johtuu kehon liiallisesta immuunivasteesta tarttuviin antigeeneihin. Myös glomeruraaniflitiitin autoimmuunimuoto on, jossa munuaisvaurio johtuu autovasta-aineiden (ruumiin soluihin kohdistuvista vasta-aineista) tuhoavista vaikutuksista.

Kun glomerulonefriitti-antigeeni-vasta-aine-komplekseja kerääntyy munuaisten glomeruliin kapillaareihin, mikä heikentää verenkiertoa, mikä johtaa keskeytyneeseen primäärisen virtsatuotannon syntymiseen, veden, suolan ja aineenvaihduntatuotteiden viive on viivästynyt, antihypertensiivisten tekijöiden taso pienenee. Kaikki tämä johtaa verenpaineeseen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Glomerulonefriitin esiintyvyys

Glomerulonefriitti on sijoittunut toisiinsa hankituilla munuaisten sairauksilla lapsilla virtsateiden infektioiden jälkeen. Kotimaisen urologian tilastojen mukaan glomerulonefriitti on yleisin syy varhain potilaan vammaisuuteen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi.

Akuutin glomerulonefriitin kehitys on mahdollista milloin tahansa ikäisenä, mutta yleensä se esiintyy alle 40-vuotiailla potilailla.

Glomerulonefriitin oireet

Akuutin diffuusi glomerulonefriitin oireet näkyvät 1-3 viikkoa tarttuvan taudin jälkeen, mikä johtuu tavallisesti streptokokkeista (kurkkukipu, pyoderma, tonsilliitti). Akuutti glomerulonefriitti on kolme pääasiallista oireiden ryhmää:

  • virtsan (oliguria, mikro- tai brutto hematuria);
  • turvotus;
  • korkeasta verenpaineesta.

Akuutti glomerulonefriitti lapsilla, yleensä kehittyy nopeasti, virtaa syklisesti ja yleensä päättyy elpymiseen. Kun akuutti glomerulonefriitti esiintyy aikuisilla, havaitaan useammin poistettu muoto, jolle on ominaista virtsan muutokset, yleisten oireiden puuttuminen ja krooninen taipumus.

Glomerulonefriitti alkaa lämpötilan nousulla (merkittävä hypertermia on mahdollinen), jäähdytys, yleinen heikkous, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, päänsärky ja kipu lannerangan alueella. Potilas muuttuu vaaleaksi, silmäluomet turpoavat. Akuuluvassa glomerulonefriitissa diureesiarvon vähenemistä havaitaan ensimmäisen 3-5 päivän kuluessa taudin puhkeamisesta. Sitten erittyy virtsan määrä kasvaa, mutta sen suhteellinen tiheys vähenee. Toinen vakava ja pakko merkki glomerulonefriitista on hematuria (virtsan esiintyminen veressä). 83-85 prosentissa tapauksista mikrohematuria kehittyy. 13-15%: ssa voi esiintyä bruttomäärihemuotoa, josta virtsa on "lihamadan" väri, joskus musta tai tummanruskea.

Yksi glomerulonefriitin erityisimmistä oireista on kasvojen turvotus, joka ilmaistaan ​​aamulla ja laskee päivän aikana. On huomattava, että 2-3 litran nesteen viivästyminen lihaksissa ja ihonalaisessa rasvakudoksessa on mahdollista ilman näkyvää turvotusta. Täysin esikoululaisissa lapsilla jotkut ihonalaisesta kudoksesta muodostuvat joskus vain edeeman oireiksi.

60%: lla potilaista, joilla on akuutti glomerulonefriitti, syntyy kohonnut verenpaine, joka vaikeassa muodossa voi kestää jopa useita viikkoja. 80-85% tapauksista akuutti glomerulonefriitti aiheuttaa lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita. Keskushermoston mahdollinen toimintahäiriö ja suurentunut maksa.

Akuutin glomerulonefriitin kulkua on kaksi päävaihtoehtoa:

  1. tyypillinen (syklinen). Kliinisten oireiden nopea puhkeaminen ja merkittävä vakavuus ovat tyypillisiä;
  2. piilevä (asyklinen). Glomerulonefriitin hämärtynyt muoto, jolle on tunnusomaista asteittainen puhkeaminen ja lievät oireet. Se on merkittävä vaara, joka johtuu myöhäisestä diagnoosista ja taipumuksesta siirtyä krooniseen glomerulonefriittiin.

Akuutin glomerulonefriitin, oikea-aikaisen diagnoosin ja varhaisen hoidon suotuisan kulun vuoksi tärkeimmät oireet (turvotus, valtimonopeus) häviävät 2-3 viikon kuluessa. Täysi palautuminen havaitaan 2-2,5 kuukauden kuluttua.

Seuraavat kroonisen glomerulonefriitin kulkeutumisvaihtoehdot eroavat toisistaan:

  • nefroottiset (virtsan oireet vallitsevat);
  • verenpaine (verenpaineen nousu, virtsan oireyhtymä on lievä);
  • sekaisin (hypertension ja nefroottisten oireyhtymien yhdistelmä);
  • piilevä (melko yleinen muoto, jolle on tunnusomaista edema ja kohonnut verenpaine lievällä nefroottisella oireyhtymällä);
  • hematuria (punaisten verisolujen esiintyminen virtsassa havaitaan, loput oireet puuttuvat tai ovat lieviä).

Kaikille glomerulonefriitin muodoille on ominaista toistuva kenttä. Pahistutushoidon kliiniset oireet muistuttavat tai kokevat täysin akuutin glomerulonefriitin ensimmäisen jakson. Reaktiolennon todennäköisyys kasvaa keväällä ja syksyllä ja tapahtuu 1-2 päivän kuluttua altistuksesta ärsyttäväksi, mikä on tavallisesti streptokokki-infektio.

Glomerulonefriitin syyt

Glomerulonefriitin kehittymisen syy on tavallisesti akuutti tai krooninen streptokokki-infektio (tonsilliitti, keuhkokuume, tonsilliitti, kirurginen kuume, streptoderma). Tauti voi kehittyä tuhkarokko-, kana- tai ARVI-seurauksena. Glomerulonefriitin todennäköisyys lisääntyy pitkällä altistuksella kylmissä olosuhteissa, joissa on korkea kosteus ("haava" nefriitti), koska näiden ulkoisten tekijöiden yhdistelmä muuttaa immunologisten reaktioiden kulkua ja aiheuttaa häiriöitä munuaisten verenkierrossa.

On näyttöä siitä, että glomerulonefriitti liittyy tiettyjen virusten aiheuttamiin sairauksiin, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus. Useimmissa tapauksissa glomerulonefriitti kehittyy 1-3 viikon kuluessa streptokokin infektiosta ja tutkimustulokset useimmiten vahvistavat, että glomerulonefriitti johtuu b-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A "nefritogeenisistä" kannoista.

Kun nefritogeenisten streptokokkukantojen aiheuttama infektio esiintyy pediatrisessa ryhmässä, akuutin glomerulonefriitin oireet havaitaan 3-15 prosentilla infektoiduista lapsista. Laboratoriotutkimuksissa virtsan muutoksia havaitaan 50 prosentilla ympäröivistä lapsista ja aikuisista, mikä osoittaa, että glomerulonefriitti on torpidi (oireeton tai oligosympaattinen).

Punahilven jälkeen akuutti glomerulonefriitti kehittyy 3-5 prosentilla kotona hoidetuista lapsista ja 1 prosentissa sairaalassa hoidetuista potilaista. SARS lapsi, joka kärsii kroonisesta kurkkukivestä tai on nefriittisen streptokokin kantaja, voi johtaa glomerulonefriitin kehittymiseen.

Glomerulonefriitin komplikaatiot

Akuutti diffuusi glomerulonefriitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta (noin 1% tapauksista);
  • akuutti sydämen vajaatoiminta (alle 3% tapauksista);
  • preeklampsia tai eklampsia (akuutti munuaisten verenpainetta alentava enkefalopatia);
  • intraserebral hemorrhage;
  • ohimeneviä näköhäiriöitä;
  • krooninen diffuusi glomerulonefriitti.

Tekijä, joka lisää akuutin glomerulonefriitin krooniseen todennäköisyyttä, on hypoplastinen munuaissyöpä, jossa munuaiskudos kehittyy myöhässä lapsen kronologisesta iästä. Kroonisesta diffuusta glomerulonefriitistä, jolle on tunnusomaista progressiivinen kulku ja vastustuskyky aktiiviselle immunosuppressiiviselle hoidolle, lopputulos on toissijainen ryppyinen munuainen. Glomerulonefriitti on yksi johtavista paikoista munuaissairauksien välillä, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen lapsilla ja potilaiden varhaisessa invaliditeetissa.

Glomerulonefriitin diagnosointi

"Akuutti glomerulonefriitin" diagnoosi tehdään anamneesin (äskettäisen infektiosairauden), kliinisten oireiden (turvotus, valtimon yliherkkyys) ja laboratoriotietojen perusteella. Testitulosten perusteella seuraavat muutokset ovat ominaisia:

  • mikroskooppinen tai brutto hematuria. Kun brutto hematuria virtsasta tulee mustaksi, tummanruskeaksi tai muuttuu "lihaluu" väriksi. Mikrokuulokkeilla ei havaita virtsan värin muutosta. Taudin ensimmäisinä päivinä enimmäkseen tuoreita punasoluja esiintyy virtsassa, minkä jälkeen ne uutetaan.
  • kohtalainen (yleensä 3-6%) albuminuria 2-3 viikon sisällä;
  • rakeiset ja hyaliinisylinterit, joilla on mikrohermotilaisuus, erytrosyytti - makroemvaarisuus virtsan sedimenttimikroskopian tulosten mukaan;
  • nocturia, diureesin väheneminen Zimnitsky-testin aikana. Munuaisten keskittymiskyvyn säilymistä vahvistavat virtsan korkea suhteellinen tiheys;
  • - munuaisten suodatuskapasiteetin väheneminen endogeenisen kreatiniinipuhdistuman tulosten perusteella;

Akuutin glomerulonefriitin yleisen verikokeiden tulosten mukaan todetaan leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Veren biokemiallinen analyysi vahvistaa urean, kolesterolin ja kreatiniinin määrän lisääntymistä, titterin AST ja ASL-O kasvua. Akuutti atsotemia (lisääntynyt jäljellä oleva typpi).

Munuaisten ultraääni ja munuaisastioiden ultraääni. Jos laboratoriokokeista ja ultraäänestä saadut tiedot ovat kyseenalaisia, tehdään munuaisen biopsia, jolla varmistetaan glomerulonefriitin diagnoosi ja myöhemmän saadun materiaalin morfologinen tutkimus.

Glomerulonefriitin hoito

Akuutti glomerulonefriitti hoidetaan sairaalassa. Annettu ruokavalion numeroon 7, lepotuoli. Potilaita määrätään antibakteerisessa hoidossa (ampisilliini + oksasilliini, penisilliini, erytromysiini), ja immuniteetti korjataan ei-hormonaalisilla (syklofosfamidi, atsatiopriini) ja hormonaalisilla (prednisoni) lääkkeillä. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää anti-inflammatorisen hoidon (diklofenaakki) ja oireenmukaisen hoidon, jonka tarkoituksena on vähentää turvotusta ja normalisoida verenpaine.

Seuraavassa on suositeltu kylpylähoito. Kun akuutti glomerulonefriitti on kärsinyt, potilaat ovat nefrologin valvonnassa kahden vuoden ajan. Kroonisen glomerulonefriitin hoidossa pahenemisvaiheessa suoritetaan toimenpide, joka vastaa akuutin glomerulonefriitin hoidossa olevaa toimenpidettä. Hoidon hoito remission aikana määritetään oireiden esiintymisen ja vakavuuden perusteella.

Munuaisen glomerulonefriitti

Munuais glomerulonefriitti - tauti, joka vaikuttaa munuaiskerroksiin, interstitiaalisen kudoksen tubulit, kuuluu infektio-allergisiin patologioihin. Munuaisten kudosvaurion autoimmuuneja muotoja rekisteröidään ja ihmisen immuniteetti tuottaa vasta-aineita omiin elimiinsa. Harkitse glomerulonefriitin, sen oireiden, hoitomenetelmien ja ennaltaehkäisyn tärkeimpiä syitä.

Syylliset sairaudet

Glomerulonefriitti on ensisijainen eli se johtuu patologisista muutoksista munuaiskudoksessa ja toissijaisesti - esiintyy erilaisten kehon muutosten taustalla.

Akuutti glomerulonefriitti kehittyy potilaana komplikaationa kurkun streptokokin vaurioista. Post-streptokokki glomerulonefriitti vaikuttaa alle 10-vuotiaan lapsen munuaisiin. Glomerulien tappio voi esiintyä tällaisten patologioiden seurauksena:

  • pneumokokki-infektio;
  • kananviljelijä;
  • malaria;
  • immunoglobuliini A-nefropatia;
  • purppura tromboottinen trombosytopeeninen;
  • lupus erythematosus;
  • Wegenerin granulomatoosi.

Ihmisillä on nopea progressiivinen glomerulonefriitti, joka johtuu immuunijärjestelmän patologisesta reaktiosta.

Tämän taudin krooninen muoto löytyy ihmisiltä alhaisemman akuutin glomerulonefriitin seurauksena. Joissakin tapauksissa se kehittyy potilaille epäedullisen perinnöllisen perinnöllisyyden taustalla. Tiettyjen lääkkeiden käyttö, erityisesti itsekäsittelyn tai lääkärin vaatimusten noudattamatta jättämisen vuoksi, merkitsee huomattavaa osaa tapauksista munuaisten tubulusten tappion.

Tietoja idiopaattisesta glomerulonefriitistä väittää, ettei sen syytä voida todeta.

Taudin yleiset oireet

Taudin krooninen muoto on edennyt noin 15 vuotta. Enintään 25 vuotta munuaisten toiminta voi edelleen jatkua, mutta tämän patologian lopputulos on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Ilman korjausta - ruokavalio- ja ylläpitokäsittelyä - se kehittyy varmasti loppupäässä, kun potilaan elintärkeää toimintaa ylläpidetään pelkästään hemodialyysillä. Tällaisen henkilön pelastaminen voi tapahtua vain munuaisensiirron avulla.

Tauti etenee vuorottelevien pahenemisjaksojen ja remission kanssa. Remission aikana oireet häviävät ja tuntuvat melkein tuntuvalta. Ylipaino johtuu hypotermiasta, alkoholin käytöstä ja infektioista.

Kun potilaalla on akuutti glomerulonefriitti, taudin oireet ilmenevät:

  • heikkous;
  • vakava väsymys;
  • kuume;
  • voimakas ruokahaluttomuus;
  • vatsan ja nivelten arkuus;
  • turvotus;
  • anuriaa;
  • pieni verenpaine (harvoin havaittu).

Krooninen glomerulonefriitti saattaa joskus olla oireeton, joten potilaat eivät edes tiedä, että heillä on vaikea munuaissairaus. Jos kuitenkin tauti tuntuu itsensä tuntevaksi, potilas voi havaita lievän turvotuksen tai jonkin verran vähentyneen vapautuneen virtsan määrän. Se on tummaa väriä, koska se sisältää suuren määrän verta. Jotkut potilaat kehittävät uneliaisuutta ja sekavuutta.

Tauti johtaa usein munuaisten vajaatoiminnan oireisiin: ihon kutinaa, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua.

Akuutin glomerulonefriitin erityispiirteet

Tämän munuaispatologian muodon kehittyminen on mahdollista eri ikäisille ihmisille. Yleensä ilmeneminen on jopa 40 vuotta. Jos henkilöllä on tarttuva vaurio, diffuusi glomerulonefriitin oireet ilmenevät viikon tai kahden taudin jälkeen.

Lapset, patologia etenee hyvin nopeasti, on ominaista syklinen luonne ja päättyy elpymiseen. Mutta poistetulla lomakkeella ei ole yleisiä oireita, ja virtsa pimenee.

Glomerulonefriitti alkaa aina äkillisesti ja lämpötilan noustessa. Joskus se nousee hyvin korkealle. Tyypillinen jäähdytys ja ruokahaluttomuus. Henkinen henkilö valittaa kipua lannerangan alueella; hän pales, on turvotus kasvot. Diuresis, vähentynyt ensimmäisillä 3, harvoin 5 päivän sairauden aikana. Sitten muodostuneen virtsan määrä kasvaa, mutta sen tiheys vähenee, mikä osoittaa, että glomeruli ei edelleenkään riitä tarpeeksi suodatukseen.

Glomerulonefriitin akuuttien lajikkeiden jatkuva ja pakollinen ilmeneminen sisältää hematuriaa. Joissakin tapauksissa se hankkii sävyn "lihaluu". Akuutin glomerulonefriitin erityisiä oireita ovat silmäluomien ja kasvojen turvotus. Se on voimakkainta aamulla. Päivän aikana se laskee. Joskus turvotus voi olla ilmaisematon. Lapsilla voi olla kuidun hieman paksuuntuminen ihon alle.

Hypertensio näyttää yli puolet potilaista. Glomerulonefriitin vakava vuoto voi kestää useita viikkoja. Lapset saattavat kehittää sydän- ja verisuonitauteja. Akuutti glomerulonefriitin asyklinen muoto on vaarallinen tärkeimpien oireiden varalta. Viivästyneen diagnoosin takia merkittäviä vaurioita munuaisten glomeruliin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä on mahdollista.

Akuutin oireet vähenevät vähitellen 2-3 viikon aikana edullisen kurssin ja taudin varhaisen havaitsemisen vuoksi. Täysin ihminen toipuu 2 kuukaudessa.

Joitakin kroonisen glomerulonefriitin lajikkeita

Tämän taudin krooninen vaihtelu on merkitty toistuvalla kurssilla. Pahistumisen aikana henkilöllä on joitain merkkejä akuutista munuaisten glomerulusvaurioista. Toistumisen todennäköisyys nousee vuoden siirtymäkausina.

Asiantuntijat tunnistavat patologian kroonisen muodon seuraavat vaiheet:

  • nefroottiset (tässä tapauksessa pääasiassa hallitsevat virtsan oireet, joista tärkein - oliguria ja anuria);
  • verenpainetauti (tällaisissa potilailla verenpaine suurenee huomattavasti, mutta virtsatiet ovat lieviä);
  • sekaisin (virtsan oireet yhdistetään huomattavaan verenpaineen nousuun);
  • piilevä (tämä taudin muunnos rekisteröidään melko usein ja sitä leimaa kehon turvotus, jolla on vaikea nefroottinen oireyhtymä);
  • hematuria (potilaalla on punasolujen määrän merkittävä lisääntyminen virtsaan, ja loput oireet eivät ole voimakkaita tai puuttuvia).

Taudin epätyypillinen poistettu muoto on ihmiselle vaarallisin. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole merkkejä munuaisvaurion kehittymisestä. Diagnoosi on myöhässä, koska terveydentilansa vuoksi tällainen henkilö ei ota yhteyttä lääkäriin.

Miten sairaus diagnosoidaan?

Diagnoosi määritetään anamneesin, potilaan tutkimisen, laboratoriotietojen ja instrumentaalisten tutkimusten, biopsian perusteella. Laboratoriotestit osoittavat tällaisia ​​muutoksia, mikä osoittaa, että potilaalla on glomerulonefriitti:

  1. Hematuria. Joskus se on massiivinen. Punaisten verisolujen määrän lisääntymisen vuoksi virtsan väri voi olla musta, ja se voi muistuttaa lihansyvyyttä sakeudessa.
  2. Albuminuria on kohtuullinen ja kestää useita viikkoja.
  3. Kun virtsan mikrokammaisuus havaitsi rakeisia ja hyaliinisylintereitä ja massiivisella erytrosyytillä.
  4. Nocturia havaitaan.
  5. Testin toteutuksessa Zimnitsky merkitsi merkitsevää diureesiarvon vähenemistä pitäen samalla glomerulien pitoisuusominaisuudet (kuten osoituksena virtsan suuresta pitoisuudesta).

Täydellinen verenmääritys viittaa erytrosyyttien sedimentaationopeuden lisääntymiseen ja leukosyyttien määrän lisääntymiseen. Veren biokemia näyttää lisääntyvän urean, kolesterolin ja kreatiniinin pitoisuuden, veren typpipitoisuuden lisääntymisen.

Pakollinen on ultraääni. Munuais- biopsia glomerulonefriitilla on merkitty, kun edellä mainittujen analyysien tulokset eivät ole riittävän informatiivisia. Tämä diagnoosi antaa tarkempia vastauksia, koska biopsia -tutkimus johtaa perusteelliseen morfologiseen tutkimukseen munuaiskudoksesta.

Mikä on vaarallinen nopeasti virtaava sairaus?

Tällainen glomerulonefriitti on vaarallinen akut munuaisten vajaatoiminnan vaara. Glomerulonefriittiä on hoidettava tässä vaiheessa, koska se voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.

Akuuttia vajaatoimintaa seuraa vakava atsotemia ja merkittävä munuaisten erittymisen väheneminen. Samanaikaisesti kehossa on voimakas happo-emäs-tasapainon häiriö. Useimmissa tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta on palautuva prosessi ja asianmukaisella hoidolla elimistöjärjestelmän toiminnot palautuvat vähitellen. Joissakin tapauksissa (syvän vaurion muodostumisen aikana) tauti tulee progressiivisesti krooniseksi.

Oligurisessa vaiheessa ylijännitesuoja diuresis ei ylitä 0,5 litraa päivässä. Virtsa sisältää runsaasti proteiinia. Tämän vaiheen oireet:

  • vaikea pahoinvointi ja oksentelu;
  • vuorotellen ripuli ja ummetus;
  • hengenahdistus;
  • märkä henkäys (saattaa viitata keuhkoödeeman kehittymiseen);
  • korkea verenpaine;
  • hyperkalaamiasta johtuva rytmihäiriö;
  • vapaan typen määrän lisääminen voi vahingoittaa sisäelimiä.

Diureettivaiheessa päivittäinen diureesi palautuu vähitellen; joskus potilailla, joilla on polyuria. Tältä osin keho voi kehittää hypokalemiaa. Sen mukana seuraa lihaskunto, vakava heikkous.

Mitä sinun tarvitsee tietää kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa leimaa progressiivinen kulku. Se on seurausta kroonisesta käsittelemättömästä glomerulonefriitistä. Mitä korkeampi munuaisen parenkyynin kovettumisnopeus on, patologia kehittyy nopeammin. Alkuvaiheessa (suodatusnopeus on vähintään 40 ml / min), polyuria, pollakiuria, nocturia ja hypertensio esiintyvät.

Jos suodatusnopeus laskee edelleen, konservatiivinen vaihe kehittyy. Se jatkuu, kunnes tämä luku ei ylitä 15 ml minuutissa. Asteeninen oireyhtymä, vammaisuus ja ruokahaluttomuus liittyvät aiemmin kuvattuihin oireisiin. Potilas lisää atsotemiaa, vähentää painoa.

Kun munuaisten suodatusnopeus laskee alle 15 ml minuutissa, potilas kehittää oliguriaa ja ylikuumenemista. Kliinisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen oireet:

  • kontrolloimaton hypertensio;
  • vasemman kammion toimintahäiriö;
  • keuhkoödeema;
  • näköhäiriöt;
  • uneliaisuus;
  • anoreksia;
  • lihasten nykiminen;
  • ammoniakki-haju suusta;
  • perikardiitti;
  • kuiva ja vaalea iho, sen yellowness;
  • apaattinen henkilö.

Taudin konservatiivisessa vaiheessa potilasta annetaan lääkkeitä, jotka tukevat munuaisten toimintaa ja vahvistavat kehoa. Suola- ja proteiinituotteiden määrä on rajallinen. Terminaalivaiheessa käytetään hemodialyysiä, munuaissiirtoon liittyvät asiat ratkaistaan.

Patologian hoidon periaatteet

Akuutin sairauden hoito tapahtuu vain sairaalassa. Munuaisten glomerulonefriittiin tarvitaan ruokavaliota; potilaalle annetaan taulukon numero 7. Pakollinen ja lepotuoli. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • antibiootit (erytromysiini, penisilliini, ampisilliini, oksasilliini);
  • prednisoloni;
  • syklofosfamidi;
  • atsatiopriini;
  • Diklofenaakki ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Oireettomia lääkkeitä on määrätty vähentämään turvotuksen voimakkuutta. Verenpaineen diagnosoinnissa suoritetaan paineen korjaus. Tämän jälkeen akuutin ajanjakson jälkeen on osoitettu kylpylähoito. Kaikkien potilaiden on valvottava urologia tai nefrologia.

Glomerulonefriitin ravitsemuksen ominaisuudet

Terapeuttisen ruokavalion tavoite glomerulonefriitille on rajoittaa vettä ja proteiinia munuaisten toiminnan normalisoimiseksi. Ruokavalion tulee olla vakio, jota ei ole havaittavissa paitsi pahenemisen aikana, vaan myös remission aikana.

Kliinistä ravitsemusta koskevat suositukset ovat:

  • suolan ja kaikkien suurten määrien sisältävien astioiden käytön rajoittaminen;
  • proteiinien rajoittaminen (enintään 40 g päivässä);
  • rasvan rajoittaminen;
  • poissulkeminen rasvaisen lihan ja kalan valikosta;
  • lukuun ottamatta voimakkaita rikkaita liemiä;
  • poissulkeminen;
  • poissulkeminen kuuma mausteet, vihannekset (myös sipulit, valkosipuli, retiisi ja retiisi).

Patologian alkuaikoina tarvitaan paastopäiviä. Potilasta voidaan määrätä mono-ruokavalio - kurkku, meloni, vesimeloni. Ne minimoivat munuaisten ja sydämen rasituksen.

Glomerulonefriitin akuutissa vaiheessa kliinisessä ravitsemuksessa esiintyy:

  • leipä (ei lisätty suolaa);
  • pieni määrä lihaa;
  • fermentoitu maito ja maitotuotteet;
  • perunat, porkkana;
  • pasta.

Tulevaisuudessa ruokavalio laajenee hieman: ruokaan lisätään enemmän lihaa, jotakin natriumkloridia. Kaikki tuotteet, jotka sisältävät askorbiinihappoa ja muita hyödyllisiä aineita, on esitetty. Kaikkien ruokien on oltava keitetyt tai keitetyt höyrysaunassa. On tarpeen seurata juomaveden hoitoa ja kuluttaa vettä riippuen siitä, kuinka paljon virtsa on vapautunut, muuten henkilö kehittää turvotusta. Pitäisi rajoittaa proteiinimäärä.

Glomerulonefriitin ehkäisy

Tällaisen sairauden estäminen on paljon helpompaa kuin hoitaa sitä. Jokaista kannustetaan noudattamaan näitä vinkkejä:

  1. Harjoitus tulisi annostella. Fyysistä ylikuormitusta on vältettävä.
  2. Sinun tulisi aina säilyttää normaali psykoterveä. Stressiä on vältettävä.
  3. Unen on oltava täydellinen ja riittävän pitkä.
  4. Munuaiset eivät pidä hypotermiaa. Ei ole välttämätöntä jäädä luisteluun ja terävät lämpötilavaihtelut.
  5. Alkoholi on erittäin haitallinen munuaisille, etenkin olut. Jotta ne pysyisivät terveinä, sinun ei tarvitse väärinkäyttää vaahtoavaa juomaa.
  6. Tupakointi on suositeltavaa.
  7. On erittäin haitallista käyttää suuria määriä mausteita, savustettua lihaa ja suolaa. Kaikkien tällaisten komponenttien sisältävät tuotteet on rajoitettava.

Glomerulonefriitti on vaarallinen sairaus. On äärimmäisen tärkeää kiinnittää huomiota munuaisten tilaan ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan heti, kun erittymiselinten ongelmien oireet tulevat näkyviin.

Enemmän Artikkeleita Nephrosis