Mikä on munuaisten hemodialyysi ja miksi sitä tarvitaan?

Pyelonefriitti

Diabetes mellitus on yksi endokriinisen järjestelmän sairauksista, jossa monien sisäelinten luonnollinen työ heikkenee. Tärkein sokeritaudin ongelma on se, että sen taustalla on useita sairauksia, jotka aiheuttavat diabeetikkojen kuoleman.

Ajan myötä glukoosipitoisuuden lisääntyessä veressä kertyy runsaasti hapettuneita metabolisia tuotteita, jotka vähitellen poistetaan kehosta munuaisten kautta. He suodattaa veren, poistaen ylimääräiset haitalliset aineet virtsasta.

Pitempi hyperglykemia kestää - sitä enemmän munuaisten, sydämen, keuhkojen, maksan jne. Kuormitusta kasvaa. Tästä syystä diabetesta sairastavien potilaiden mukana on usein liikalihavuus, sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, diabeettinen neuropatia, joka johtaa diabeettiseen jalka-oireyhtymään jne.

Munuaisten suodatuskyky riippuu suoraan sydämen aktiivisuudesta, koska suodatus suoritetaan passiivisesti munuaisvaltimoissa syntyvän paineen vuoksi. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä ilmenee, se vaikuttaa varmasti koko kehoon, mukaan lukien munuaiset, jotka johtavat

Valitettavasti taudin alkuvaiheissa ei ole mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia, koska se on oireeton, mutta tällä hetkellä se voidaan pysäyttää erityisellä terapeuttisella ruokavaliolla.

Diabeettisen nefropatian asteittaisen etenemisen myötä krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) kehittyy lopulta, ja glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) vähenee merkittävästi. Kun GFR saavuttaa arvon noin 10 ml / min, silloin ilman ulkopuolista väliintuloa ei ole enää mahdollista puhdistaa verta, koska munuaiset itse eivät pysty hoitamaan tehtäviään.

Jos veren vesi-elektrolyyttitasapainoa ei palauteta ajoissa, eikä toksiinien poistoa, niin ihminen kuolee vain, koska veren virtaus suonien läpi sanan kirjaimellisessa mielessä myrkyttää koko kehon!

Hemodialyysi (HD), jota kutsutaan myös "keinotekoiseksi munuaiskoneeksi", auttaa suorittamaan ekstrarenalisuodatuksen. Hänen apuaan käytetään myös nefropatian varhaisvaiheessa, jos lääkärillä on syytä ennustaa taudin kehittymistä.

Mikä on hemodialyysi ja miten se toimii

Munuaisten hemodialyysi on keinotekoinen suodatinjärjestelmä, jonka kautta veri puhdistetaan.

Se koostuu useista kaksisuuntaisista katetreista (jotka on asetettu potilaan laskimoon) ja kiinnitetty hemodialyysikoneeseen, jonka yksi ulostulo, johon on lisätty erityinen dialysaatti (kemiallinen liuos), erityisen kahden puolen läpäisevän puoliläpäisevän kalvon läpi kulkeva veri "tislataan" toistensa kautta. Aineiden (veren ja dialysaatin) erilainen tiheys aiheuttaa veren diffuusion, jonka seurauksena biologisten aineiden pitoisuus tasoitetaan.

Kalvon ansiosta (sitä voidaan verrata hieno siivilä, suodatin, jonka kautta aine voi tunkeutua vain tietyn molekyylipainon kautta), veri puhdistetaan ja siinä olevien myrkyllisten aineiden määrä vähenee.

Kuitenkin munuaisten vajaatoiminta ei riitä pelkästään puhdistamaan verta. On myös välttämätöntä vähentää nesteen pitoisuutta kehossa estämään edeema (erityisesti keuhkot).

Tämä on mahdollista vain, jos dialyysin paine ei ylitä verenpainetta. Muussa tapauksessa se johtaa käänteiseen suodatukseen. Tällaista manipulaatiota veren kanssa kutsutaan ultrasuodatukseksi, joka johtuu transmembraanipaineesta ja pystyy poistamaan ylimääräisen nesteen diffuusioprosessissa.

Siksi, kun potilas on valmis toimenpiteeseen, verenpainetta valvotaan varmasti ennen toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.

Itse aine - dialysaatti, jota käytän veren suodatusprosessissa, valmistetaan puhdistetusta vedestä ja suolojen ja happojen liuoksesta (vesivalmiste koostuu väkevästä happoliuoksesta, joka on laimennettu vaaditulla tilavuudella vedellä).

Potilaan tilasta riippuen munuaisen GD: n vaikutus voidaan säätää natrium-, kalium-, kalsium-, magnesium-, bikarbonaatti-, kloori-, glukoosi-, magnesium-, bikarbonaatti-, glukoosi-, vaihtelevat sen pH-arvolla jne.

Mutta tehokkain niistä on natriumia. Tämän aineen optimaalinen arvo liuoksessa on 140 - 142 mmol / l, mutta tämä indikaattori riippuu suoraan tietyn potilaan yksittäisistä parametreistä.

Esimerkiksi jos natriumin konsentraatio on liian alhainen (alle 135 mmol / l), tunti tai jopa tunnin jälkeen potilas tuntee hemodialyysin aikana kaikki hyponatremian merkit kouristuksia, pahoinvointia, oksentelua jne. Jos kasvatat (keskimäärin yli 145 mmol / l), riski on suuri, jotta saisisimme hypernatremian merkkejä korkealla verenpaineella, janoilla ja uneliaisuudella, jotka voivat jopa johtaa potilaan kuolemaan solunsisäisen nestehukan seurauksena, mikä johtaa verenpainetautiin, aivojen turvotukseen, jolla on peruuttamattomia seurauksia.

Edellä oleva esimerkki kuitenkin on äärimmäisen abstrakti, koska jokaisella potilaalla on terveydentilastaan ​​riippuen oma kynnys, joka on herkkyys natriumin parametreille. Jos hänen verenpaineensa oli normaalin yläpuolella ennen hemodialyysiä, natriumin jyrkkä lasku suositelluille normaaleille arvoille aiheuttaa potilaan epämukavuuden menettelyn aikana ja sen jälkeen.

Dialyysin on oltava yhdenmukainen tietyn henkilön nopeuden kanssa asteittaisella taipumuksella normalisoida indikaattorit.

Esimerkiksi dialysaattorin johtavuuden vähentäminen ei ole terävä, vaan 0,1 - 0,2 mS / cm (milli-momenttia kohti senttiä) viikossa.

Työn aloittamiseksi on välttämätöntä päästä potilaan verenkiertojärjestelmään. Tällaisia ​​tarkoituksia varten:

Suorita suora yhteys valtimosta laskimoon käyttäen omaa verisuonijärjestelmää. Kyynärvarsi on sopivampi. Laskimo liittyy kuudentilaiseen fossaan ja brachial-valtimoon.

Sijoitettu yhteen kaulan, rinnan, reiden suonista. Neulat asetetaan katetriin, jonka läpi veren virtaus. Tämän tyyppistä hemodialyysiä suonilla voidaan kutsua "kertakäyttöisiksi", koska sitä käytetään harvemmin eikä se sovellu toistuvaan käyttöön.

Se on steriloitu synteettinen putki, joka "korvaa" suuren sapeenin suon.

todistus

Kaikki potilaat eivät voi osallistua tähän menettelyyn. Se on tiukasti säännelty ja nimetty, kun:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta
  • CRF
  • akuutti glomerulonefriitti
  • pyelonefriitti
  • myrkytys alkoholiliuosten (nesteiden)
  • merkittävä muutos veressä olevissa elektrolyytteissä, jotka aiheuttavat vakavan vaaran ihmisen elämälle ja terveydelle
  • huumeiden yliannostus
  • myrkyllinen myrkytys
  • ylikuumenemista, jota ei voida pysäyttää muilla keinoilla

Verikokeiden, virtsan ja ulkoisen tarkastelun perusteella:

  • on kerääntynyt paljon nestettä, joka voi johtaa sisäelinten turvotukseen (keuhkoödeema) tai aivoihin
  • elimistö oli dramaattinen
  • myrkytys, joka vaatii välitöntä kolmannen osapuolen toimintaa
  • biologisissa nesteissä: kreatiniini, proteiini, urea, virtsahappo, glukoosi jne. Merkittävästi normaalia korkeampi munuaisten vajaatoiminnan takia

Diabetes mellituksen tapauksessa on säädettävä "keinotekoinen munuaisten" menettely, ennen kuin edellä mainitut oireet havaitaan. Tämä lisää monien potilaiden elinajanodotetta, mikä tarjoaa korvaamatonta apua kaikkien elintärkeiden indikaattorien normalisoinnissa, koska myös verensokeriarvot normalisoidaan. Korkeammat tasot aiheuttavat haitallisia vaikutuksia, jotka tuhoavat koko kehon (esimerkiksi vähentää glykoituneen proteiinin pitoisuutta).

On kuitenkin syytä mainita, että pääosasto muuttaa merkittävästi glykemiaa ja insuliinia koskevan strategian. Esimerkiksi menetelmä vaikuttaa merkittävästi solujen erittymiseen, puhdistumiseen ja herkkyydeltään insuliinille. Siksi on suositeltavaa vähentää hormonin annosta HD: n hoidon aikana.

Diabetes mellitustyypissä 1 on suositeltavaa käyttää glurenormia (glycvidon), koska se on melkein kokonaan eliminoitu (eli erittyy kehosta luonnollisesti) maksan kautta.

Vasta

Suhteessa ovat:

  • helppo tuberkuloosi
  • massiivisen verenvuodon kaltaiset sairaudet (näitä ovat: peptinen haavauma, kohdun limakalvot, Melory-Weissin oireyhtymä ja muut)
  • mielisairaus (epileptiset kohtaukset, psykoosi, skitsofrenia jne.)
  • pahanlaatuisten kasvainten parantamattomia muotoja
  • leukoosia
  • anemia
  • vakavia hermoston sairauksien muotoja
  • yli 70-vuotiaille
  • ikä (yli 80)
  • kahden tai useamman vakavan patologian esiintyminen, kuten sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosi laiminlyötyssä tilassa, keuhkosairaus, maksakirroosi jne.
  • alkoholismi, huumeriippuvuus ilman sosiaalista kuntoutusta

Mahdolliset komplikaatiot

HD: n prosessissa syntyy joitain komplikaatioita, joiden syy voi olla esimerkiksi tekninen luonne, kun laitteessa tapahtuu vika. Mutta todennäköisimmin seuraavat komplikaatiot, jotka kuitenkin tapahtuvat hyvin harvoin:

  • verenpainetauti
  • hypotensio
  • hypernatremia
  • hyponatremia
  • kouristukset
  • ilma-embolia
  • katetrin tukkeutuminen
  • potilaan vahingossa tapahtuva infektio hemodialyysin valmisteluvaiheissa
  • epileptisiä kohtauksia
  • heikkous
  • pahoinvointi
  • oksentelu
  • huimaus
  • sydämen rytmihäiriö
  • allergiset reaktiot dialysaatin yksittäisille komponenteille

Kuinka usein vietät ja kuinka kauan he elävät hemodialyysissä?

Vastaus tähän kysymykseen on erittäin abstrakti, koska kaikki riippuu tietylle henkilölle ja hänen terveydentilastaan.

Jos potilas kokonaan epäonnistuu munuaisissa, verenpuhdistus suoritetaan paljon useammin, noin kolme kertaa viikossa. Jos kasvoilla on kaikki merkkejä munuaisten erittimen kapasiteetin vähimmäisvahvuudesta, menettely vähenee kerran viikossa, joskus jopa harvemmin. Koko prosessi kestää 4-5 tuntia.

Tietenkään kaikki eivät pysty hoitamaan munuaisten hemodialyysiyksikköä avohoitopotilaan, koska vanhukset eivät useinkaan pääse sairaalaan. Heille on mahdollisuus suorittaa veren puhdistus kotona asiantuntijan tai erityisen koulutetun henkilön valvonnassa.

Nykyaikaisilla tekniikoilla voit luoda erityisiä kannettavia laitteita, mutta niiden kustannukset ovat melko korkeat! Lisäksi valtion duuman kannettavien kielten ensimmäisiä laitteita ei voida kutsua kutsuttuiksi, koska suhteellisen "halvan" laitteen paino voi ylittää 10 kg. Ne, jotka käyttävät vyötä, painavat 4-7 kg.

Kaikkien laitteiden ja komponenttien myyntiä ei ole myyty Venäjällä (vain tarvikkeita voi ostaa). Tämä "ilo" hankitaan ulkomailla. Venäjällä on jo koottu useita lääkärinneuvostoja, mutta asiaa ei ole täysin siirretty. Onko se useissa Venäjän federaation kaupungeissa valtion tukitoimien puitteissa kaupungin sairaaloissa, hemodialyysipisteitä järjestettiin. Tätä pidetään jo lähes kolmekymmentä vuotta sitten voimakkainta läpimurtoa, kun valtion duuman ensimmäinen laite perustettiin Neuvostoliitossa.

Sellaisten potilaiden elinajanodotteen osalta, jotka joutuvat turvautumaan pääosaston käyttämiseen, ei ole olemassa selkeää vastausta. Kyllä, ja sellaisina, tilastoja Venäjällä komplikaatioista ja kuolleisuudesta munuaissairauksiin ei yksinkertaisesti ole säilytetty.

Lisäksi tärkein ongelma, joka tulee potilaan kuolemantapaukseksi, ei riipu komplikaatioista toimenpiteen jälkeen, jonka syy on todennäköisempi tapaus laitteen toimintahäiriön, katetrin verihyytymän muodostamisen, väärin valitun ja valmistetun dialysaattiliuoksen ja niin edelleen.

Kaikkien vakavien immuunihäiriöiden perusta.

Immuniteetti heikkenee, ja henkilö voi kuolla keuhkokuumeesta, suoliston ongelmista, virustaudista.

Jos yhdistät oikean hemodialyysin oikeaan aikaan munuaisensiirtoon, potilaiden elinajanodotetta voidaan pidentää yli 20 vuoden ajan.

Keskimäärin hunajan mukaan. Yhdysvaltain tilastot tällä kaudella vaihtelee välillä 0 - 14 vuotta. Kaikki riippuu potilasta itseään ja hänen koskemattomuudestaan, mikä on täysin mahdollista ylläpitää ja keinotekoisesti ottamalla tarvittava määrä vitamiineja ja niin edelleen.

Ruokavalio HD: llä

On tärkeää säilyttää terveydentila erityisellä ruokavaliolla, sillä ilman asianmukaista ravitsemusta normaalien metabolisten prosessien vähentämiseksi ja munuaisten rasituksen keventämiseksi ei onnistu. On erittäin vaarallista säännellä tätä prosessia lääketieteellisellä tavalla, koska kaikilla lääkkeillä on useita vakavia haittavaikutuksia, jotka vain pahentavat tilannetta ja eivät korjaa sitä.

Ruokavalio kehittyy erikseen ravitsemusterapeutin kanssa yhdessä lääkäreiden ryhmän (nefrologin, neurologin, endokrinologin jne.) Kanssa. Sen pääperiaatteet vastaavat taulukkoja 7a ja 7b (mutta vain munuaissairauden läsnä ollessa) ja ne ovat seuraavat:

  • rajoittaa kulutetun suolan määrää
  • korjaa kaliumin pitoisuus veressä erikoisruokien (kaliumia sisältävien tuotteiden kulutuksen vähentämiseksi: banaanit, perunat, suklaa, pähkinät, kuivatut hedelmät)
  • seurata nesteen saanti (turvotuksen estämiseksi)
  • tasapainottamaan albumiininuria ehkäisevän proteiinin määrää
  • vähentää fosforipitoisen ruoan määrää
  • valvoa kalsiumin tasapainoa elimistössä

Lisäksi, jos potilas on määrätty tiettyyn HD-aikatauluun ja hänellä on ruokavalio, lääkäri on varoitettava etukäteen kaikista ruokavaliovirheistä.

Esimerkiksi useita kiellettyjä elintarvikkeita kulutettiin: suolattu, savustettu kala, suolakurkku, tomaatit, paljon makeisia, alkoholia diabeteksen läsnäollessa ja niin edelleen. Terveydenhuollon tarjoajan on reagoitava tähän ajoissa ja korjattava hemodialyysi (dialysaattiratkaisu).

Kuitenkin diabetesta sairastavat potilaat, joilla ei ole munuaisten komplikaatioita, pitäisi rajoittaa ruokavalionsa yksinomaan rikkaisiin elintarvikkeisiin: kalium, fosfori, natrium (suola), koska näitä aineita käytetään dialysaattiliuoksen valmistuksessa ja sitä täydentää. Kaikki muut tuotteet, jotka vietetään 4 tunnin ajan klinikalla laitteen alla, poistetaan yksinkertaisesti kehosta. Proteiinien ja energian uupumisen estämiseksi sinun on syytä syödä jopa paremmin kuin normaalit terveet ihmiset ilman hormonaalisia komplikaatioita.

Lisäksi suositellaan yhdessä tavanomaisen tasapainoisen ruokavalion ja vierailun valtion Duuman menettelyn kanssa myös liikuntaa, jonka intensiteetti riippuu henkilön yksilöllisistä parametreista (ikä, komplikaatiot, päivittäinen glykemia jne.).

Kehittyneessä munuaissairauden vaiheessa hemodialyysi voidaan korvata radikaaleimmilla menetelmillä - tekemällä luovuttajaelimen elinsiirto. Tämän menettelyn määrittämiseksi sinun on läpäistävä paljon testejä ja suoritettava rutiini

Aikakauslehdet

Hemodialyysi lääkkeessä viittaa ekstrakorporaaliseen (kehon ulkopuolelle) puhdistamiseen metabolisen aineen myrkyllisten tuotteiden veressä samoin kuin veriplasman liiallisista määristä vettä. Vastaavia tehtäviä kehossa hoidetaan munuaisissa, mutta joissakin tapauksissa, esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnan eri muodoissa, hemodialyysi on elintärkeää.

Merkit hemodialyysille

Hemodialyysin merkinnät voivat olla mikä tahansa prosessi, joka johtaa veren kyllästymiseen myrkyllisten tuotteiden kanssa, joilla on oma aineenvaihdunta tai aineet, jotka ovat tulleet veren ulkopuolelta.

  • Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, kun munuaiset eivät selviydy veren puhdistamiseen ja ylimääräisen veden poistamiseen kehosta. Upea, joka kertyy veriplasmaan monimutkaisten proteiinien hajoamisen seurauksena, ja kreatiniini, joka on energian aineenvaihdunnan jäännöserä lihaskudoksessa, on useimmiten tullut autotoksiseksi hajoamistuotteeksi.
  • Jos kyseessä on myrkytys huumeiden kanssa, pääasiassa barbituraattien ryhmistä, salisylaateista, rauhoittavista aineista, neurolepteistä ja myös bromi-, jodi- ja sulfanyyliamidilääkkeiden suoloista.
  • Kun myrkytät suuria annoksia etyylialkoholia, kun nopein veren puhdistus on elintärkeää, jopa terveillä munuaisilla.
  • Metyylimetoksimyrkytyksen yhteydessä esiintyy usein kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla, jotka vahingossa tai tietämättään juovat tiettyä määrää metyylialkoholia.
  • Jotkut sairaudet, joiden patogeneesi johtaa liialliseen myrkyllisten tuotteiden kertymiseen kudoksiin ja veriplasmaan. Klassinen esimerkki tällaisesta taudista on Crush-oireyhtymä, jossa hemodialyysi suoritetaan säännöllisesti akuutin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.
  • Sairauksissa, joiden oireet sisältävät aktiivisen nesteen kertymisen elintärkeisiin onteloihin ja elimiin. Tämä on keuhkopöhö, aivojen turvotus, akuutti sydämen vajaatoiminta, mikä johtaa suurien vesimäärien kerääntymiseen keuhkopussin ontelossa.

Hemodialyysi ei ole menetelmä, joka on välttämätön edellä mainittujen syiden monimutkaisuuden patogeneesille. Sitä käytetään vain, jos on olemassa niin tiukat ohjeet:

  • päivän aikana vapautunut virtsan määrä fysiologisella menetelmällä on alle 500 ml;
  • munuaisten toiminta pysyy tasolla, joka ei ole korkeampi kuin 15%, mikä vastaa puhdistamista 200 ml verta minuutissa;
  • urean pitoisuus veriplasmassa on yli 35 mmol / l;
  • kreatiniinipitoisuus - yli 1 mmol / l;
  • hyperkalemia - yli 6 mmol / l;
  • veren bikarbonaattipitoisuudet alle 20 mmol / l;
  • aivojen turvotus, perikardium, keuhkot, jotka eivät sovellu konservatiivisen hoidon menetelmiin;
  • akuuttien myrkytysten kliiniset oireet suurilla tilavuuksilla etyylialkoholia;
  • mikä tahansa määrä metyylialkoholia historiassa.

Vasta-aiheet hemodialyysiin

Kuten jo mainittiin, hemodialyysi on menettely, jota tulisi käyttää vain tarvittaessa.

  • Akuutit tai krooniset tartuntataudit, myös polttoväli.
    Hemodialyysin aikana verenpaine nousee ja verenkierto nopeutuu, mikä voi edistää mikro-organismin leviämistä verenkierrossa ja aiheuttaa yleistä verivälinettä - sepsiksen tai tulehduksen sydämen syvennysten sisävuoressa eli endokardiitissa. Keuhkot voivat olla myös ensisijainen tavoite patogeeniselle mikroflooralle.
  • Psykopatologiset häiriöt ja skitsoottisten, epileptisten ja psykoottisten sarjojen sairaudet.
    Hemodialyysimenettely aiheuttaa hieman aivojen turvotusta potilaassa, mikä lähes aina aiheuttaa epileptisen kohtauksen tai skitsofrenian akuuttien oireiden ilmenemisen. Lisäksi hämärätila ja älyllisen toiminnan puuttuminen tekevät hemodialyysimenettelyn mahdottomaksi.
  • Aivojen aivohalvauksia.
    Patologisen tilan missä tahansa vaiheessa hemodialyysi on kokonaan suljettu, koska sama aivo-turvotus johtuu.
  • Mikä tahansa tuberkuloosi.
    Se estää hemodialyysiä johtuen Kochin tappien aktiivisesta jakautumisesta koko kehossa samoin kuin muiden potilaiden mahdollisesta infektiosta.
  • Maligni onkologinen patologia.
    Lisääntynyt veren virtaus voi edistää metastaasien erottelua koko kehossa.
  • Verenpainetauti.
    Jos sille on ominaista suorituskyvyn nostaminen jopa 300 ml: aan elohopeaa systolissa ja 160 mm diastolissa. Hemodialyysin prosessissa, kuten tiedetään, verenpaine nousee, ja tämä prosessi on käytännöllisesti katsoen kontrolloimaton lääkityksen avulla. Jos hoito samanaikaisesti hypertension hyökkäyksen kanssa, verisuonten puhkeamisen aiheuttamat sydänkohtaukset tai aivohalvaukset lisääntyvät merkittävästi.
  • Ikä yli 70 vuotta.
    Hemodialyysissä on paljon objektiivisia vasta-aiheita - ikäihin liittyvät orgaaniset häiriöt sydänlihassa ja verisuonten seinissä, diabetes mellitus verisuonitautien riskitekijänä, vähentynyt immuniteetti, mikä vaikuttaa infektioon.
  • Jotkut veripatologiat.
    Tämä on esimerkiksi alentunut hyytyminen, verisyöpää, aplastista anemiaa. Hemodialyysiprosessissa verenkierteet, erityisesti punasolut, vaurioituvat joka tapauksessa, mikä edelleen voimistaa anemiaa, joka on edellä mainittujen sairauksien pääasiallinen oire.

On huomattava, että riippumatta mahdollisista vasta-aiheista, jos potilaan elämä on vakava vaara, hemodialyysi suoritetaan joka tapauksessa. Loppujen lopuksi on mahdollisuus pelastukseen.

Mikä on hemodialyysimenetelmä ja käytetyt välineet

Hemodialyysimenettely perustuu diffuusion ja konvektion fysikaalisiin ilmiöihin - kalvon kykyyn päästää läpi joitakin kemikaaleja ja pitää muita. Ylimääräisten vesimäärien poistamiseksi käytetään ns. Ultrasuodatusprosessia.

Keinokalvo asennetaan hemodialyysikoneeseen, jolla on selektiivisyys kemikaaleille, jolloin rakenne vaihdetaan - riippuen tarpeesta suodattaa tiettyjä rakenteita, asenna sopiva kalvo. Kalvon tärkein fyysinen kriteeri on huokosen halkaisija ja niiden määrä, joka sijaitsee sen alueella, huokoisuus. Näin säädellään suodatuksen laatua.

Veren puhdistuksen, hemodialyysin tai keinotekoisen munuaisen toiminnalla on kyky kyllästää verta eri kemiallisilla aineilla, joten tätä mahdollisuutta käytetään usein hemodialyysin aikana. Esimerkiksi veriplasman elektrolyyttikoostumuksen palauttamiseksi. Pakollinen sairaus hemodialyysille on lisäveren puhdistus infektoivilta aineilta.

Ultrafiltraatio aikaansaadaan lisäämällä veren massan painetta tähän tarkoitukseen suunniteltuun kalvoon ja dialysointiliuos sisältää hydrofiilisiä elementtejä, jotka houkuttelevat vettä. Tämä vähentää veden pitoisuutta plasmassa.

Hemodialyysiä varten otetaan aina vain laskimoverta, koska se on kaikkein tyydyttynein hajoamistuotteilla. Verenvuoto katetrista tekee vallankumouksen hemodialyysin kautta ja palaa kehoon laskimoon tai valtimon kautta.

Hemodialyysi voidaan suorittaa eri olosuhteissa riippuen indikaatiosta ja patologisten prosessien vakavuudesta.

  • Kotona, kannettava hemodialysaattori. Useimmiten käytetään akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, kun munuaisten suodatuskyky vähenee.
  • Avohoitopotilaan asetetuissa kiinteissä laitteissa, usein akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa tai kroonisen terminaalisessa vaiheessa.
  • Pysyvissä olosuhteissa vakavissa munuaisten vajaatoiminnassa tai akuutissa myrkytyksessä.

Ottaen huomioon kannettavien laitteiden heikot kyvyt, kotitekoista hemodialyysiä suositellaan useammin päivittäin 2-4 tuntia. Paikoilla varustetuille laitteille on ominaista paras suodatuslaatu, joten prosessi suoritetaan 2-3 kertaa viikossa. Hemodialyysin laatu määräytyy veren urean määrän sekä potilaan yleisen kliinisen tilan mukaan.

Hemodialyysin ja potilaiden elämänlaadun komplikaatiot

Yksi yleisimmistä syistä hemodialyysin käyttöön on kohonnut plasman vesimäärät, kun ultrafiltraatio on osoitettu. Veren - plasman tappioiden nestemäisen osan jyrkästä laskusta johtuvat haittavaikutukset ilmenevät usein eri muodoissa.

  • Aktiivinen alentava verenpaine.
  • Väsymyksen ilmaus.
  • Uneliaisuus.
  • Kipu ulkonäkö jalkoihin.
  • Luustolihakset, pääsääntöisesti alemmat raajat
  • Pahoinvointi.
  • Kivulias päänsärky.

Näiden oireiden vakavuus riippuu suuresti nesteen tilavuudesta ja nopeudesta.

Hemodialysaattorien massiivisessa käytössä mahdolliset tartuntataudit, erityisesti tuberkuloosi ja hepatiitti B.

Lisääntynyt verenvuoto hemodialyysin aikana voi aiheuttaa patogeenisen mikrofloorin uudelleensijoittamista koko kehossa, mikä voi johtaa seuraaviin:

Hemodialyysin ensimmäinen käyttö voi aiheuttaa allergisia reaktioita potilaassa, koska allergeenit tulevat veren kalvon pinnalle sen kemiallisen rakenteen ja aseptisten toimenpiteiden avulla sen puhdistamiseksi. Kuitenkin allergisten ilmenemismuotojen vähentämiseksi moderni nefrologia käyttää gamma-säteilyä membraanien steriloimiseksi.

Pitkäaikainen komplikaatio, johon liittyy usein hemodialyysilaitteita, voi sisältää:

  • maksan amyloidoosi;
  • erilaisten runkojen neuropatia;
  • vaihtoehtoja sydän- ja verisuonitaudeille. Viimeksi mainitut johtuvat sydämen vasemman puoliskon lisääntymisestä johtuen valtimoiden paineen noususta ja verenkierrosta hemodialyysiprosessissa.

Potilaiden elämänlaatu riippuu pääsääntöisesti munuaisten patologian tilasta. Jos hemodialyysi on väliaikainen prosessi ja sitä käytetään hoidettaessa munuaisten vajaatoimintaa täydelliseen elpymiseen asti, ennuste on suotuisa. Sairaiden parantumattomien munuaissairauksien yhteydessä hemodialyysikeskusten ja yleisten oireiden säännöllisten käyntien lisäksi hemodialyysin aiheuttamat sairaudet voivat liittyä.

Hemodialyysi - mitä se on? Hemodialyysimenetelmä: indikaatiot, kustannukset, arviot

Nykyään meillä on monia mahdollisuuksia löytää kaikki ihmisen kehon harmonisen työn kaikki salaisuudet. Kehittyvän tieteellisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista parantaa monimutkaisimpia sairauksia. Ja tärkein hengenpelastaja on aina moderni lääketieteellinen laitteisto.

Nykyään monet ihmiset kohtaavat eniten arvaamattomia vaivoja. Sekä aikuiset että lapset kärsivät heistä. Nykyinen ikäraja on suhteellinen käsite. Niinpä tilastojen mukaan munuaissairaus esiintyy ensimmäisissä riveissä.

Munuaisten biologiset toiminnot

Ihmisen munuaiset ovat virtsaamisen ja erittymisen järjestelmä. Niiden pääasiallinen tarkoitus on suodattaa ihmisruumiin nesteet.

Tämän ominaisuuden lisäksi munuaiset puhdistavat runsaasti myrkkyjä ja haitallisia aineita, jotka tulevat kehoon, säilyttävät sisäisen paineen, osallistuvat aineenvaihduntaan ja hematopoieettisiin prosesseihin. Siksi munuaisten terveydentila on niin tärkeä koko elävän organismin koko työtä varten.

Hemodialyysi - mitä se on? Menettelyn kuvaus

Valitettavasti vain kourallinen munuaisia ​​voi ylpeillä erinomaisesta munuaisten terveydestä. Kun nämä elimet kieltäytyvät selviytymään päätehtävistään - suodatusta, keho myrkytetään veren kautta aineenvaihduntatuotteilla, mikä johtaa huonolle terveydelle. Tällainen myrkytys on elämän ja kuoleman välinen kriittinen rivi. Keho ei pysty poistamaan hajoamistuotteita, kerää niitä ja kertyy, mikä johtaa toimintahäiriöön työssä ja muissa elintärkeissä elimissä. Kaikkien komponenttien fysiologinen vuorovaikutusketju on rikki. Yleinen mekanismi lakkaa toimimasta johdonmukaisesti.

Jotta kaikki metabolian tuotteet poistettaisiin kehosta, suoritetaan hemodialyysi. Hemodialyysi - mitä se on? Tämä on tehokas lääketieteellinen menetelmä veren puhdistusta varten.

Hemodialyysin ikäraja

Veren hemodialyysillä ei ole käytännön ikärajaa. Koko olemus on ihmiskehon tilassa. Tämä menettely voidaan antaa sekä lapselle että vanhuksille, kaikki riippuu lääkärin tekemästä diagnoosista.

Kuka on määrätty hemodialyysille?

Hemodialyysi on veren puhdistus, joka suoritetaan stationaarisissa olosuhteissa ja mahdollistaa kroonisen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan keston. Hoidon tehokkuus riippuu potilaan halukkuudesta hoitaa ja taloudellisen kyvyn maksaa menettelystä.

Mitä laitteita käytetään hemodialyysiin?

Munuaisten hemodialyysi suoritetaan lääketieteellisellä laitteella "keinotekoinen munuais", jonka avulla voit puhdistaa veren ureasta, kaliumista, fosforista, natriumista ja parantaa potilaan fysiologista tilannetta useita kertoja.

Innovatiivinen verenpuhdistuslaite koostuu seuraavista elementeistä:

- laite, jonka kautta veri otetaan ja siirretään puhdistuksen suuntaan;

- dialyzer, joka on suunniteltu veren suodattamiseen;

- venttiili puhdistusliuoksen toimittamiseksi;

Laitteen kautta kulkeutuva veri palauttaa normaalin suolaliuoksensa ja happopohjaisen koostumuksensa.

Voiko keinotekoinen munuaisten korvata näiden elinten toimivuus?

Laitetta "keinotekoista munuaista" tarvitaan jatkuvasti potilaille, joille on diagnosoitu krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tällaiset potilaat eivät voi tehdä ilman veren puhdistusta, hemodialyysimenettelyn hylkääminen heille on eliniän väheneminen.

Luonnollisesti laite ei voi täysin korvata näiden munuaisten toimivuutta, mutta veren puhdistaminen säännöllisesti auttaa selviytymään vielä toimivista elimistä, mutta ei niin tehokkaasti kuin tarpeen.

Miten veri puhdistuu hemodialyysin aikana?

Monet mun kysyvät munuaissairauksia vastaan: "Hemodialyysi - mitä se on?" Ja tämä on vain pakollinen menettely veren puhdistamiseen tuotteista, joita ei ole fysiologisesti poistettu kehosta. Munuaisten hemodialyysiä ei koskaan määrätä ilman hyvää syytä.

Hemodialyysin taajuus on kaksi tai kolme kertaa viikossa. Menettelyn kesto on viidestä kuuteen tuntiin. Hemodialyysin aikana potilaan pulssia ja verenpainetta seurataan jatkuvasti.

Menettely toteutetaan lääketieteellisissä laitoksissa. Mutta tänään hemodialyysi on myös mahdollista kotona. Tämä edellyttää sairaanhoitajaa tai koulutettua sairaanhoitajaa, joka auttaa kytkemään laitteen ja seuraamaan potilaan hyvinvointia sekä kalliita laitteita.

Hemodialyysi kotona tarjoaa jatkuvan tilaisuuden puhdistaa verta ilman jonoa ja jännitystä.

Veren sisään tulee puhdistuslaite implantoidun fistelin kautta, ns. Putki, joka on valtimon ja laskimonsisäinen yhdiste. Toimenpiteen jälkeen hemodialyysi voidaan suorittaa kolmesta kuuteen kuukauteen käyttäen implantoitua kanavaa.

Näytöllä "keinotekoinen munuais" voit seurata veren liikkeen nopeutta ja seurata itse puhdistusprosessia.

Sen jälkeen kun neula on kiinnitetty saastuneen veren toimittamiseen ja palattu puhdistettuun kehoon, itse prosessi alkaa - hemodialyysi (kuva alla).

Onko komplikaatioita hemodialyysin aikana?

Vastauksena kysymykseen "Hemodialyysi - mikä se on?" Monet ammattilaiset urologit vetävät potilaiden huomion menettelyn monimutkaisuuteen, joka voi aiheuttaa sekä parannusta että terveydentilan heikentymistä, koska keinotekoinen laite ei voi täysin korvata todellisten munuaisten mahdollisia toimintoja.

Jos munuaiset eivät toimi normaalisti, muiden sisäelinten toiminta häiriintyy, mikä johtuu vain verenpuhdistusmenettelystä, joka ei palaa fysiologiseen täysipainoiseen toimintaansa, joka voi aiheuttaa seuraavat komplikaatiot, varsinkin jos hemodialyysi suoritetaan kotona:

- anemia - punasolujen pitoisuuden lasku;

- korkea verenpaine - verenpainetta alentava kriisi;

- keskushermoston häiriö, joka ilmenee ääripäiden herkkyyden puutteessa;

- dystrofia, joka johtuu epänormaalista kalsium-fosfori-aineenvaihdunnasta;

- sydänvuoren tulehdus - perikardiitti;

- jos munuaiset eivät täysin hajoa, veren kaliumin taso nousee, mikä johtaa sydämenpysähdykseen - potilaan kuolemaan.

Hemodialyysi on menettely, joka aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja lihaskramppeja lähes jokaisessa potilaassa. Visio ja kuulo ovat vähentyneet, monilla on allergisia reaktioita. Joten on mahdotonta kutsua miellyttävää veren puhdistusta millään tavoin. On erittäin harvinaista, että potilas läpikäy hemodialyysiä ilman kaikenlaisia ​​sivuvaikutuksia.

Merkit hemodialyysille

Kysymys "Hemodialyysi - mitä se on?" Käytännössä ei tapahdu niillä potilailla, joille tämä menettely on tarpeen ilman. Ja tällaiset pakolliset diagnoosit ovat:

- munuaisten vajaatoiminta - akuutti ja krooninen;

- myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa;

- ylimääräinen neste veressä, joka voi olla hengenvaarallinen;

- elektrolyyttitasapaino;

Vasta-aiheet hemodialyysiin

Kaikki eivät voi hyötyä hemodialyysistä, seuraavia diagnooseja pidetään vasta-aiheina:

- keskushermoston sairaudet;

- aivojen alusvaurio;

- skitsofrenia, psykologiset häiriöt;

- infarktin jälkeinen iskeeminen sydänsairaus;

- huumeriippuvuus ja alkoholismi;

Erityisruokavalio ennen ja jälkeen menettelyn

Kaikki potilaat eivät ole helpottuneet hemodialyysillä useiden tuntien ajan. Arviot ovat ristiriitaisia. Mutta vain ammattilainen voi arvioida todellista kuvaa hyvinvoinnista - lääkäri, jolla on potilas. Hän määrittelee viikoittaisen aikataulun ja varmistaa, että potilas vihdoin paranee.

Ei vain hemodialyysi itsessään auttaa parantamaan hyvinvointia, mutta myös tietyn ruokavalion noudattamista ennen ja jälkeen sen alkamisen. Pitkäaikainen tulos hemodialyysin jälkeen onnistuu säästämään pieniä suolapitoisia potilaita, runsaasti fosforia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita.

Haluttu vähimmäisvedenotto.

Munuaissairauksien tapauksessa on parempi keskittyä proteiiniruokiin, muttei missään tapauksessa kala- tai maitotuotteisiin.

Suo- men rajoitettu saanti vähentää nestemäisten aineiden käyttöä - vesi, keitoliemit. Missään tapauksessa ei voi olla liian maustettuja ruoka mausteita, ne aiheuttavat voimakasta janoa.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ruokavaliossa kaliumin ja fosforin määrä olisi rajoitettava.

Missä hemodialyysi on?

Hemodialyysi (sen merkinnät on kuvattu edellä) suoritetaan urologisissa klinikoissa. Ulkomaisen kokemuksen avulla on vaihtoehtoja, mutta kroonisten diagnoosien osalta tämä vaihtoehto ei ole kustannustehokas sekä ulkomailla asuvan ulkomaan asuinpaikan kannalta.

Tähän vakavaan lääketieteelliseen menettelyyn kuuluu koko osastoja. Koska se vaatii kalliita laitteita, jotka usein eivät riitä palvelemaan suurta määrää potilaita, joilla on munuaisongelmia, hemodialyysi tapahtuu vuorostaan. Lisääntyvän fyysisen haitan takia monet potilaat kieltäytyvät jatkamasta hoitoa.

Kotimaista hemodialyysiä voivat tarjota vain potilaat, jotka ovat hyvin keskimääräistä.

Kuinka paljon veren puhdistus maksaa?

Edullinen hemodialyysihoito ei ole halpa, yhden istunnon kustannukset ovat keskimäärin jopa kuusituhatta ruplaa maassa. Sairausvakuutuksen mukaan valtion on rahoitettava tämä menettely. Mutta koska maamme sairausvakuutus on epätäydellinen, potilaiden on taisteltava oikeutta elämään useimmissa tapauksissa omasta.

Luonnollisesti ne, jotka on määrätty hemodialyysi, jonka kustannukset ovat liian raskas perheen budjetille, on punnittava hyvät ja huonot puolet ja useimmissa tapauksissa rikkovat istuntojen järjestystä. Ja tämä ei johda tehokkaaseen elpymiseen, mutta pahentaa entisestään jo vaikeaa terveydentilaa.

Hemodialyysi voidaan evätä, kun siirrytään täysin terveellisen elimen sairaalle munuaiselle. Orgaanisen siirron tänä päivänä ei myöskään ole täydellistä mekanismia. On hyvin vähän elinten luovuttajia, joten potilaat ovat linjassa saadakseen mahdollisuuden palata normaaliin normaaliin elämään.

Munuaissiirto ei ole halpa ilo, mutta se palauttaa potilaat entiseen elämän rytmiin, eivät sitoudu lopullisesti keinotekoiseen puhdistuslaitteeseen. Elintensiirto-operaatiot yhdeksänkymmentäkahdeksan prosenttia tapauksista ovat onnistuneet. Siksi monet hemodialyysipotilaat eivät menetä toivoa, että tämä on väliaikainen ilmiö elämässään.

Monet potilaat niiltä, ​​jotka kohtasivat verenpuhdistusta, käyttävät kekseliäisyyttä ja käyttävät kotitekoisia laitteita tähän tarkoitukseen. Mutta kuinka tehokkaita he ovat, lääkärit eivät ole täysin tutkineet. Siksi on parempi, ettei riskejä tapahdu ja joudu asianmukaiseen istuntoon sairaalassa etsimällä ratkaisua ongelmaan muulla tavoin.

"Keinotekoisella munuaisella" on tekninen potentiaali seurata menettelyn oikeellisuutta, joka ei saisi vahingoittaa terveyttä, vaan säilyttää sen terveille elimille siirtymisen jälkeen.

Monet yhteisöorganisaatiot auttavat ihmisiä, joilla on munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi taudin torjumiseksi, ostamalla osittain hemodialyysimenetelmiä. Mutta tämä on vain vähäinen panos muiden ihmisten elämään. Valtion tasolla tämä ongelma on kuitenkin vielä ratkaisematta.

Tällä hetkellä valitettavasti ei ole muuta vaihtoehtoa munuaisten vajaatoiminnan torjumiseksi. Joten halu elää, on etsittävä rahaa hänen hoitoonsa, vaikka se olisikin kallista. Monet potilaat joutuvat jopa matkustamaan muille alueille ja alueille menettelyjen suorittamiseen.

Hemodialyysi: mikä on hemodialyysi, indikaatiot, vasta-aiheet, hoitomenetelmät

Tiedetään, että munuaisten elinajanodote riippuu suoraan. Mutta vain kroonisesti sairaat todella tietävät mitä munuaisten vajaatoiminta on.

Hänen ruumiinsa toimii lisääntyvässä myrkytyksessä oman aineenvaihdunnan tuhlauksella, koska puhdistuksen ja erittymisen elimet eivät voi selviytyä tehtävistään. Hajuja asetonia, etikkaa ja muita myrkyllisiä ilmaa ulospäin. He ovat selvästi luettavissa muilta epämiellyttäviltä tuoksuilta, mutta he antavat vain etäisen käsityksen siitä, mitä tapahtuu kehon sisällä tällä hetkellä. Toksiinien evakuointiin yhteydessä oleva iho raukeaa myös vähemmän linnoituksen ärsytystä.

Ja sitten äärimmäisen tukkeutuneet biologiset suodattimet epäonnistuvat. He kieltäytyvät palveluksesta ja aiheuttavat epätoivoa potilaalle.

Mutta ei sitä, jolla on jo kokemusta hemodialyysistä. Tällainen potilas ei tuo asia kriittiselle paikalle - hän tietää: on aika käydä dialyysikeskuksessa.

Munuaislyysi. Mikä se on?

Termi keinotekoinen munuaiskone on laajalti tunnettu. Mutta niille, joilla on kysymyksiä munuaisiin, yksikkö säästää elämää. Tai pidentää sitä jo vuosia.

Laite "keinotekoinen munuais" on rakenne (kone), joka mahdollistaa munuaisten hemodialyysin.

"Dialyysin" kirjaimellisella käännöksellä tarkoitetaan: erottamista tai fraktiointia. Siksi kirjaimellinen vastaus kysymykseen: munuaisten dialyysi, mikä se on - tarkoittaa jakamista huonoon ja hyvään. Kiitos koneen, joka ottaa tehtävän hylkäämään munuaiset, hyvä, että kehon tarvitsee palauttaa siihen, turmeltumaton - poistetaan.

Keinotekoinen munuaisten hemodialyysi on veren puhdistus keinotekoisilla keinoilla tuotetuista toksiineista. Menettelyn aikana se jättää kehon lyhyeksi aikaa voidakseen palata siihen puhdistetuksi.

"Leaving" ei tarkoita, että se sulautuu jonnekin verenkiertoon - se jatkaa kiertää ja siirtää sydäntä.

Mutta joitakin häiriöitä tehdään sen liikkeessä - "keinotekoinen munuaisten" laite tai hemodialyysi on kytketty.

Veri tulee siihen:

  • joko lävistetyt suonet
  • suora arteriovenous risteyksessä, tai
  • siirto - synteettinen putki, joka jäljittelee saphenous-laskimoa.

Jätä se jo puhdistettu, se palaa verenkiertoon puhjennut suon kautta.

Koko veren määrä kulkee laitteen läpi toistuvasti. Prosessi suoritetaan joko istuntojen aikana 4-5 tunnissa tai tapahtuu ympäri vuorokauden - jatkuvasti. Potilaan tarpeista (ja taloudellisista mahdollisuuksista) riippuen patologinen variantti, käytetään seuraavia rakenteita:

  • paikallaan;
  • Kannettava, kehossa kulunut, paino 4-7 kg.

Koko ajan, veren liike ei hetkessä pysähdy - sitä edistää sydämen supistukset, jotka täyttävät edelleen pumpputoimintoaan. Menettely on täsmälleen sama kuin luonnollinen prosessi. Vain keskellä veren polkua sydämestä sydämeen on ihmisen suunnittelemaa munuaista.

Lyhyt retki kemiaan ja fysiikkaan

Prosessin kuvaaminen voi olla tupakoinnin savun puhdistaminen vesipiippuissa, jossa se kulkeutuu veden läpi ja sitten kulutetaan.

Munuaisten hemodialyysi käyttää 3 fysikaalis-kemiallista lakia, joita diffuusori toteuttaa - laitteen suodatin, joka on membraani, jolla on selektiivinen läpäisevyys.

Diffuusioprosessi tapahtuu kalvon läpi, seisomalla hemodialyysiliuoksen ja potilaan veren välisellä reitillä. Sen avulla voit uuttaa veren yhdisteistä annetuilla molekyylimassatuilla. Huokosen halkaisijan ja muiden kalvosuodattimen selkeiden parametrien mukaisesti nämä ovat p2-mikroglobuliinikaltaisen elektrolyytti-ioneja ja proteiineja.

Mutta samanaikaisesti tapahtuu käänteinen prosessi (mahdollinen) - siirtyminen liuoksesta hemodialyysiin elektrolyyttien ja suurmolekyylisten yhdisteiden vereksi. Tämän seikan perusteella elektrolyyttipitoisuus säilyy dialysaattiliuoksessa, mikä mahdollistaa suolan tasapainon säilyttämisen potilaan veressä. Mikrobiomyrkkyjen ja muiden toksiinien tunkeutumisen estämiseksi potilaan verestä suoritetaan menetelmäliuoksen menetelmä puhdistus.

Suodatuskalvojen riittämätön täydellisyys ei vielä mahdollista poistamaan toksiinien kemiallisesti sitoutuneita proteiineihin samoin kuin niiden hydrofobisia fraktioita verestä.

Hydrofobisten toksiinien fraktioiden poisto tapahtuu samassa suodattimessa konvektioprosessin takia, mahdollisesti osmoottisen paineen vuoksi. Se johtuu kalvon eri puolien liuosten pitoisuuden erosta.

Veren polku hemodialyysin aikana on pidennetty ja vaikea. Siksi membraanin läpi tapahtuvan suodatuksen helpottamiseksi hemodialyysikoneella on oma pumppu. Työnsä ansiosta veren muodostuu painetta kalvon pinnalla ja käynnistetään ultrafiltraatioprosessi - ylimääräisen veden poistaminen kehosta.

Loput suunnittelusta ovat:

  • putki veren välittämiseen;
  • dialyysiliuoksen käyttöjärjestelmä ja
  • ohjausjärjestelmää molempien ympäristöjen erilaisille parametreille.

Veren hyytymisen estämiseksi käytetään antikoagulanttia (tavallisimmin hepariinia).

Yhteenveto: Koska kullakin kemiallisella yhdisteellä on tietty sähkövaraus, erityinen painovoima, kemiallinen ja spatiaalinen rakenne munuaisten hemodialyysi on sähkökemiallinen lajittelu hyödyllisiksi ja vahingollisiksi elimistölle ja haitallisen aineen säännöllisen poistamisen laitteen avulla.

Tämän seurauksena hemodialyysin käyttö tapahtuu:

  • uuttaminen useimpien typpipitoisten yhdisteiden verestä, jotka eivät ole kemiallisissa sidoksissa proteiinien kanssa;
  • nostaen edematoon nestettä.

Kun ja kenelle munuaisten hemodialyysi ilmenee

Jos viime aikoina suonensisäinen injektio rinnastettiin leikkaukseen, niin munuaisten hemodialyysi on pääasiassa toimenpide.

Siksi ennen hemodialyysin aloittamista otetaan huomioon paitsi menettelyn merkinnät myös tekijät, jotka vaikeuttavat (mikä tekee mahdottomaksi) toiminnan kulkua - vasta-aiheita.

Hemodialyysimenettelyn päätiedot ovat vaihtoehdot:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • myrkytys huumeiden tai myrkkyjen kanssa (edellyttäen, että ne kykenevät kulkemaan hemodialyysikalvon läpi);
  • vaikeat elektrolyyttitasapainon häiriöt veressä;
  • alkoholin päihtymys;
  • hengenvaarallinen hyperhydraatio (keuhkojen turvotus, aivot), joita ei voida poistaa muilla (konservatiivisilla) menetelmillä. Jälkimmäisessä tapauksessa ehdon parantamiseksi sovelletaan eristetyn ultrasuodatuksen menetelmää.

Hemodialyysimenetelmien nimeämisen perustana ovat laboratorio- ja instrumentaalisen diagnostiikan tiedot:

  • indikaattorit ureasta, kreatiniinista, virtsahaposta veressä;
  • Ultrasound, munuaisten MRI.

Vasta

Munuaisten hemodialyysillä on vasta-aiheita sekä suhteellisia että absoluuttisia.

Ensimmäinen luokka sisältää:

Toinen vaihtoehto on:

  • mielisairaudet ja patologiat (epilepsia, skitsofrenia, psykoosi);
  • pahanlaatuiset kasvaimet parantumattomassa vaiheessa (esimerkiksi: paksusuolen syöpä, kurkkukarvaisuus 4 asteessa);
  • verisairaudet (anemia, leukemia, Verlgofin tauti, myelooma);
  • vaikea neurologinen patologia;
  • diabetes yli 70-vuotiailla tai yli 80-vuotiailla iäkkäillä potilailla;
  • kahden (tai useamman) merkittävän patologian yhdistelmät, kuten laiminlyöty ateroskleroosi, maksakirroosi ja hengityselinten sairaudet;
  • huumeriippuvuutta ja alkoholismia ilman mahdollisuutta kuntoutukseen.

Tietoja turvatakuista

Sosiaalisten ja rahoituksellisten kysymysten ilmenemisen lisäksi potilaalle (yhden kurssin kustannukset ovat 1,5 miljoonaa ruplaa, koska noin 120 litran dialyysitilaa tarvitaan istuntoa kohden), ei pitäisi hylätä komplikaatioiden mahdollisuutta hänelle tämän mini-operaation aikana.

Koska munuaiset eivät osallistu pelkästään ruumiin sisäisen ympäristön puhdistamiseen, ne ovat myös monimutkaisia ​​hormoneja tuottavia muodostumia, komplikaatioiden riski:

  • hypertensio tai hypotensio;
  • hyper- tai hyponatremia;
  • kouristuksia aiheuttava oireyhtymä tai epilepsian kohtaus;
  • ilma-embolia tai tromboosi;
  • heikkous, huimaus, pahoinvointi, oksentelu tai sydämen rytmihäiriöt, jotka johtuvat kallonsisäisen paineen muutoksista;
  • allerginen vaste dialyysifluidin komponentteihin.

Kertakäyttöisten katetrien ja ruiskujen ikässä syntyy looginen kysymys: ei ole vaarallista käyttää munuaisten toimintaa simuloivaa laitetta? Voidaanko hepatiitti tai HIV-aids-infektio välittää laitteen läpi?

Potilaan tahallinen infektio valmisteen aikana on epätodennäköistä, mutta se on myös mahdollista - kaikki riippuu immuniteetin tilasta ja kehon yleisestä tilasta. Itse asiassa, kun munuaisten toiminta on jopa 85% (joka on hoidon perusta), sisäisen "ilmaston" tila muuttuu usein peruuttamattomasti.

"Keinotekoinen munuais" - ainoa veren puhdistusmenetelmä?

Saatuaan vastauksen kysymykseen: munuaisdialyysi, mitä se on - olisi epäreilua olla tutustumatta vaihtoehtoisiin veren puhdistusmenetelmiin.

Keinotekoisesti suunnitellun munuaisen puhdistamisen lisäksi on olemassa muita tekniikoita, jotka perustuvat samaan periaatteeseen osittain läpäisevästä kalvosta.

Peritoneaalidialyysissä suodattimen rooli suoritetaan potilaan oma puhdistettavan potilaan peritoneaalilla, ja suolen dialyysiin paksusuolen seinämä suorittaa saman tehtävän.

Vaikka molemmat menetelmät ovat vähemmän tehokkaita, ne mahdollistavat tyydyttävän tuloksen saavuttamisen variantissa, kun hemodialyysi on vasta-aiheista. Lisäksi ne ovat halvempia ainesosia ja laitteita.

Menetelmä detoksifikaation hemosorption on hieman erilainen. Hän ehdottaa potilaan veren puhdistamista perfusoimalla sen läpi detoksi- soijan - erityisen suodattimen pylvään, joka on valmistettu aktiivihiilestä tai muusta sorbenttityypistä. Käyttämää erikoissairaalassa, tekniikka, joka on myös halvempaa kuin hemodialyysi, on oma käyttöalue, kun se poistaa runsaasti myrkyllisiä aineita kehosta. Kun ratkaistaan ​​useita teknisiä ongelmia (kuten yksinkertaisen koostumuksen sorbentin korvaaminen ioninvaihtohartsien kanssa), tämä menetelmä lupaa suuria mahdollisuuksia.

Siinä tapauksessa, että kaikki vieroitustoimenpiteet ovat loppuneet, viimeinen mahdollisuus jää potilaan selviytymiseen - munuaisensiirto.

Hemodialyysin hoidon ja ruokavalion tarve

Kehon kuormituksen vuoksi, mikä lisää sekä munuaisten vajaatoiminnan kaikkia vaihtoehtoja että laitteistokäsittelyn aikana, terapeuttista ravitsemusta tarvitaan.

  • Pakotetun verenkierron ja aggressiivisen puuttumisen ansiosta aineenvaihdunta tasapainotetaan, jotkin aminohapot, kivennäisaineet ja vitamiinit menetetään, jonka varastoa täydennetään korkealaatuisten, pääasiassa eläinperäisten proteiinien kulutuksen avulla.
  • Korkean verenpaineen olemassaololla määrätään täysin suolatonta ruokavaliota.
  • Koska diureetin määrä on vähentynyt jyrkästi (minkä tahansa genesiinin oliguria, sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminta), veden kulutus on myös voimakasta.
  • Kaliumin erittymisen virtsaamisvaurion vuoksi on välttämätöntä vähentää tämän aineen sisältämien tuotteiden saantia, jotta vältettäisiin ylimääräinen elimistö.
  • Koska fosforin ja kalsiummineraalien epätasapaino toimivat läheisessä yhteistyössä kaliumin kanssa, niiden sisällön pakollinen korjaaminen veressä on tarpeen.
  • Munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa enemmän varovaisuutta alumiiniyhdisteille. Tämä mikroelementti, joka tulee sisälle alumiinista tai osa monivitamiinikomplekseista, tulee erittäin myrkylliseksi uusissa olosuhteissa, jotka ovat muuttuneet. Siksi ajattelematon käyttäytyminen ja ruokavalion noudattamatta jättäminen voivat aiheuttaa anemiaa, luukudosvaurioita ja neurologisia häiriöitä.

Kaikkien lueteltujen mikroelementtien pitoisuuden lääketieteelliseen korjaukseen tarvitaan toistuva laboratoriodiagnostiikka.

Ennuste ja päätelmä

Päätös näistä tai muista toimenpiteistä potilaan ruokavaliosta ja elämäntavoista säilyy hoitavan lääkärin tai lääkärinäkäynnin etuoikeuden mukaisesti, potilas on velvollinen koordinoimaan kaikkia toimiaan lääkärin - erikoislääkärin (nefrologin tai urologin) kanssa. Paitsi potilaan nykytila, myös mahdollinen tuleva elinajanodote, jota voidaan laajentaa tällä menetelmällä 15-25 vuodeksi, riippuu lääketieteellisistä suosituksista.