Munuaisten koliikki

Kuinka henkilöä voidaan auttaa, jos hänellä on ollut munuaiskolikkikohtaus, eikä hän löydä kenenkään paikkaa, joka murtaa hänet palasiksi? Munuaalikoliksia ei hoideta kotona, mutta sinun on tiedettävä, mitä tehdä potilaan kunnon lievittämiseksi merkittävästi ja yrittää lievittää akuuttia kouristusta kipu, joka pahoinpitelee häntä. Munuaissairaus voi johtua monista syistä, ja ensiaputoimenpiteiden pitäisi olla tiedossa kaverille ja sukulaisille, joilla on patogeenisia sairauksia virtsatietojärjestelmään, jotta hän ei kärsisi tuskallista sokkia akuutin vaiheessa koliikkia.

Mikä on munuaiskolikot?

Tuloksena oleva lannerangan kipu, akuutti munuaisten toimintahäiriö, kutsutaan kooliksi. Hyökkäys alkaa yhtäkkiä milloin tahansa päivällä tai yöllä. Colic kehittyy, kun munuaisten kalsium ylikuuluu virtsaan viivästetyn viruksen seurauksena. Munuaisen venyttäminen ja sen paineen kasvaessa vaikuttavat voimakkaan kipu-oireyhtymän ilmaantumiseen, mikä on seurausta patologiasta, joka on syntynyt. Tällainen hyökkäys voi kestää useita minuutteja viikoksi, jolloin ihmisen elämä kärsii kärsimättä ilman terapeuttisia toimenpiteitä.

Oireita munuaiskolikoksista

Munuaisten toimintahäiriöiden oireyhtymään voi liittyä seuraavia oireita:

• äkillinen kipu lannerangasta yhdellä tai molemmilla puolilla;
• veren, hiekosuspensio virtsassa;
• usein virtsaaminen, kipu rakon tyhjenemisen yhteydessä;
• kivuliaita vaurioita leviämisen kehon alempiin osiin - inguinaliset alueet, reiden sisäpinta;
• virtsan puute;
• vatsavaimennus;
• pahoinvointi, oksentelu, heikkous;
• ripuli tai päinvastoin, ummetus;
• levoton käyttäytyminen.

Vaikea verenkierto munuaisiin, sen toimintojen menettäminen johtaa akuutteihin ja teräviin kipuihin, joiden lokalisointi voi ilmetä eri paikoissa - alhaalla oikealla tai vasemmalla puolella. Kipu säteilee (ulottuu) nivusalueelle, alemman vatsaan, ulkoisiin sukuelimiin, sisäisiin reisiin. On vasemmanpuoleista ja oikeanpuoleista munuaiskipu-oireyhtymää. Jos onnistut poistamaan hyökkäyksen, kipu voimistuu, kuitenkin heikot kivuliaat tuntemukset säilyvät.

Lapset

Vauhdissa, jotka eivät itse vielä voi puhua, koliikki voidaan tunnistaa lisääntyneestä ahdistuksesta, kyynelten itku ja turvonnut vatsa. Hyökkäys voi kestää 5-15 minuuttia, jotkut lapset oksentavat. Jos lapsi osaa puhua, silloin kun tiedustellaan kipun paikallistumispaikasta, navat, lannerangan alueet, nenäverenkiertoalueet on ilmoitettu. Koska kouristuskipu voi ilmetä vakavia patologioita, joihin liittyy vakavia komplikaatioita, lapsi on välittömästi esitettävä lääkärille.

syistä

Colic voi esiintyä seuraavissa patologeissa:

• munuaiskivien kerääntyminen ja niiden virtsateiden tukkeutuminen;
• ylilyönteihin ja virtsaputken kaventamiseen, ureteri (havaittu miehillä);
• raskaana olevilla naisilla sikiö voi aiheuttaa munuaisen puristusta;
• munuaisten prolapsi (nefrotoosi);
• akuutti pyelonefriitti ja muut munuaissairaudet;
• sisäelinten kasvaimet;
• koliitti;
• virtsajärjestelmän epänormaali rakenne;
• allergia erilaisten huumeiden ottamisen taustalla;
• tuberkuloosin munuaisvaurio.

diagnostiikka

Akuutin kipu-oireyhtymän aiheuttavan patologian tunnistamiseksi lääkärin tulee tehdä taudin historia, tehdä eripituinen diagnoosi, kysyä potilasta kipun luonteesta, tapahtumisajankohdasta, lokalisoinnista, oireista (onko verestä virtsassa, virtsaamisongelmia). Myös nefrologi voi kysyä sairauksista, joita on kokenut elämässä, johon liittyi urogenitaalisen järjestelmän häiriö, pyelonefriitin läsnäolo, kuinka paljon nestettä potilas juo ja onko hänellä riippuvainen suolapitoisista astioista.

Taudin historian laatimisen jälkeen lääkäri jatkaa käytännön diagnostisia menetelmiä:

• Potilaan ensisijainen silmämääräinen tarkastus suoritetaan, tuskallisen alueen huolellinen palpatio suoritetaan.
• Veri ja virtsa otetaan analyysiin. Veren ja virtsan leukosyyttien määrän lisääntyminen, kreatiinien ja punasolujen esiintyminen virtsassa voivat viitata akuuttiin tulehdusprosessiin.
• Tehtäväksi tehdään munuaisten ekografinen tutkimus paikannuksen, rakenteen ja paikallisen laskennan tunnistamiseksi näissä elimissä.
• Ureografian tutkimus on käynnissä.
• Joskus ne tekevät laskimotomografiaa virtsan elimistä syövän syyksi tunnistamiseksi.

hoito

Jos haluat vähentää koliikkia munuaisten vajaatoiminnalla, sinun on tiedettävä, mikä patologia aiheutti tämän oireyhtymän ja poistaa sen. Potilaan puoliintumisaika, pahoinvointi, oksentelu edellyttävät välittömästi sairaalahoitoa ja munuaiskapasiteetin palauttamista sairaalassa. Jos ei ole todisteita appendisitis, sappitiehen koliikki, niin lääkärit samanaikaisesti toteuttaa toimenpiteitä lievittää kipua ja poistaa taudin syy.

Potilasta voidaan määrätä lääkkeitä, alkalisoiva virtsa ja liukenemiskivet, erityinen ruokavalio. Sinun täytyy juoda monivitamiinikomplekseja, diureetteja, jotka poistavat munuaiskivien todennäköisyyden. Jos koliiksen syy oli munuaisen tuberkuloosi, erityiset lääkkeet on määrätty eroon patologiasta. Kirurginen invasiivinen interventio osoitetaan ilman lääkehoidon vaikutusta.

Munuaiskolikon hätäapua

Jätä kommentti 13.133

Aivullinen kipu hyökkäys lannerangan alueella, kuten kramppi - merkkejä munuaisten patologiasta, hän koputtaa ulos tavanomaisesta elämän rytmin tahansa henkilö. Munuaiskoliksen hätähoidolla on tärkeä tehtävä kivulias hyökkäyksen korjaamiseksi, ja se olisi annettava välittömästi. Oikein tarjottu apu parantaa paranemisprosessia ja auttaa lääkäreitä lyhyessä ajassa henkilön yleisen tilan korjaamiseksi.

Ensiapu

Ensiapu munuaiskolikseen olisi oltava pätevä ja ajankohtainen. On noudatettava oikeaa algoritmia erityismenettelyihin. On tärkeää ymmärtää, että diagnoosin ansiosta voidaan antaa itsenäisiä toimenpiteitä ja huumeiden käyttöä vain selkeällä vakaumuksella, muuten sinun on pikaisesti pyydettävä apua lääkäreiltä.

Mitä tulee munuaiskolikotsiin ensimmäisten minuuttien aikana?

Ensiapu kotona tapahtuvan hätäavun antaminen on mahdollista, koska hänellä on selkeä tietämys kaikista keuhkopussin lokalisointiin liittyvistä menetelmistä. Ensimmäisessä vaiheessa kipu voidaan poistaa soveltamalla lämpömenetelmiä ja erikoislääkkeitä. Menettelyjen järjestys on seuraava:

• soita ambulanssiin;
• luoda rauhallinen ilmapiiri;
• määrittää kipun sijainti;
• seurata mahdollisia lämpötilan muutoksia;
• kerää virtsa.

Poista kouristukset ja palauta normaali virtsavirta - tulos, johon kaikki menettelyt suoritetaan esihoidon avulla. Munuaiset ovat hyvin alttiita lämpöä varten, joten potilaan on oltava lämpimiä esineitä: kääri viltti, laita lämmityspatja. Yleensä paikka, jossa kipu ilmaantuu, johtaa sen vähentämiseen tai täydelliseen lopettamiseen.

Kuinka lievittää kipua huumeiden kanssa?

Lämpötoimenpiteiden jälkeen potilas voi päästä kipulääkkeisiin tai antispasmodikseihin. Lääkkeet voivat olla tablettien ja injektioiden muodossa. Munuaispuhdistushoidot munasarjassa vähentävät virtsanerän lihasääntä parantamalla kanavien läpäisykykyä. Useimmin käytetään myotrooppisia lääkkeitä munuaiskolikkoon ("No-Spa", "Papaverin" jne.). Jos olet huolissasi akuutista kipuista, on parempi käyttää kivunlievitystä yhdistelmävalmisteilla (Spasmonet, Baralgin, Avisan ja muut). Käytetään usein tarkastelemme tarkemmin.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Suosituin huume, joka on aina käsillä. Se voidaan ottaa paitsi lääkkeeksi munuaiskolikseen, myös lievittää kipua. Alentamalla kalsiumin määrää lihassoluihin lääke vähentää lihasääntä. Munuaiskolikon lievittämiseksi voit juoda 4 tablettia kerralla, mutta hätätapauksessa sinun on pistettävä intramuskulaarinen lääke munuaiskolikon vaikutuksen lievittämiseksi.

"Baralgin" (BARALGIN)

Lääke on vahva toiminta (vahvempi kuin "No-Shpy"). On tabletteja (0,5-2 kpl useita kertoja päivässä) paljon hitaammin, koska niiden on mentävä aina ruuansulatukseen. Liuos (2 ml) tulee välittömästi verenkiertoon, joten injektiot munuaisten koloikissa ovat tehokkaampia. Osana lääkettä on riittävän suuri komponenttien annos ja verenpaineen alenemisen välttämiseksi sitä on annettava hyvin hitaasti. Intramuskulaarisella injektiolla (5 ml - 1 ampulli) liuos, joka tulee veren sisään, alkaa toimia muutaman minuutin kuluttua.

Spasmin poistaminen "Analgin" -valmisteella on kiellettyä. Se voi vääristää oireiden ilmaantumista, mikä vaikeuttaa sairauden diagnoosia.

Ketoroli (KETOROL)

Munasääskan kouristusten poistaminen kotona "Ketoroli" on mahdollista vain vakaasti oikealla diagnoosilla. Lääke auttaa poistamaan kipua, mutta samanaikaisesti se voitelee kaikki oireet. Kotihoitoa varten ketorolia pistetään intramuskulaarisesti. Injektio tehdään hitaasti (puoli minuuttia), tulos tulee 30 minuutissa.

"Platifillin"

Se viittaa lääkkeisiin, jotka vaikuttavat soluihin (kolinergiset reseptorit), joissa hermo-lihaslähetys tapahtuu. Hän on hyvin siedetty, mutta ei ole kovin tehokas (itse asiassa muistuttaa "Papaverine"). Hyökkäyksen helpotus suoritetaan subkutaanisella 0,2%: n liuoksella (1-2 ml).

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Hätätilanteiden hoitamisen yhteydessä on tärkeää muistaa, että mikä tahansa keino, joka poistaa kipu munuaisissa, on omat vasta-aiheet. Munuaiskolikon kotihoidon tukitoimia olisi tuettava tiedoilla:

1. On tarpeen oppia potilasta käytettävissä olevista vasta-aiheista tai allergisista reaktioista huumeisiin.
2. On tärkeää ymmärtää, että on mahdotonta hoitaa koliikkia lääkkeillä ilman lääkärin valvontaa. Niitä käytetään apuna munuaiskivien hyökkäyksen helpottamiseen. Niiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa huonoon terveyteen. Kipu on oire sairaudesta, joka vaatii täydellisen tutkimisen ja hoidon.
3. Lämpötoimenpiteiden käyttö on kielletty tulehdusprosesseissa.
4. Jos ikääntyneessä henkilöllä on tuskallinen hyökkäys, on parempi olla lämpimän vesihauteen käyttö, vaan lämmityspatja. Tämä lähestymistapa ei salli sydänkohtauksen kehittymistä.

Ensiavun antamisen jälkeen sinun on soitettava lääkäriin tai otettava potilas klinikalle.

Milloin munuaiskolikot tarvitsevat sairaalahoitoa?

Epäilys munuaiskolikseen vaatii nopean toiminnan, ja ambulanssi vie potilaan klinikalle nopeasti ja ammattimaisen valvonnan alaisena. Sairaalahoito mainitaan joka tapauksessa, koska munuaisten kivet, jotka ovat muuttaneet asemansa, voivat estää kanavat ja hyökkäys toistuu. Jopa hyvän dynamiikan avulla potilas sairaalassa havaitaan 3 päivää. On tilanteita, joissa sairaalahoitoa vaaditaan:

• Kipu huumeiden käytön jälkeen ei kulje.
• Hyvinvoinnin heikkeneminen:
  • oksentelu;
  • virtsaaminen;
  • täydellinen virtsaputken puute.
• Kipu molemmin puolin.
• Lisäys tulehdusprosessiin, joka vahvistaa lisääntynyttä lämpötilaa.
• Fysiologisilla ominaisuuksilla (yksi munuainen ihmisillä).

Jos munuaiskolikon kotihoidon helpotus on onnistunut ja henkilö kieltäytyy sairaalahoidosta, hän on suositeltavaa ruokavaliota, kuumuutta takaisin ja kontrolloida virtsaamisen aikana. On tärkeätä kerätä virtsaa puhtaassa säiliössä, jotta voidaan seurata sedimentin läsnäoloa tai laskimoiden tuottoa. On kuitenkin suositeltavaa suorittaa urologin tutkimus, joka estää komplikaatioiden kehittymisen.

Lääketieteellinen apu

Jos munuaiskolikkikivun kipulääkkeet eivät lievittänyt akuuttia kipua ja munuaiskolikon kesto on useita tunteja, eikä parannusta odoteta, lääkärien pääasiallinen tehtävä on poistaa hyökkäys lyhyessä ajassa. Potilastutkimus antaa tietoa siitä, millaista ensiapua on tehty, mikä auttaa tekemään päätöksiä potilaan jatkokäsittelystä.

Hyökkäyksen helpottaminen alkaa yleensä kipulääkkeillä tai spasmolyytteillä. Pitkäaikainen takavarikointi voi johtaa monimutkaisten lääkekoostumusten tai novokainisten saartojen tiputtimiin. Huuhtelun aikana sairaanhoitaja suorittaa itsenäisen toimenpiteen (valvoo potilaan tilaa). Tällä hetkellä on ilmoitettu "Baralgin" No-shpy, "Platyfillin", glukoosi ja intramuskulaarinen prick "Analgin", "Pipolfen", "Platyphyllin" tiputtelija, ne lisäksi määrätään "Promedol", "Dimedrol", "Papaverin" -shpa".

Lisäterapia on selvittää koliikin syyt ja virtsajärjestelmän tukkeutumisen aste. Tarvitaan riippuvaisia ​​toimenpiteitä (materiaalinäytteenotto laboratoriokokeille). Jos munuaiskolikot esiintyvät tulehdusprosessin taustalla, lääkäri määrää antibiootin, todennäköisesti määrittelee laajan kirjon antibiootit. Infektioiden nopea poistaminen virtsankarkailussa ei aina ole mahdollista saavuttaa, joten lääkkeitä on määrätty ennen kuin laskimo poistetaan kehosta. Edetessä läsnä on diureetteja.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Kotihoito ei tavallisesti ole ilman perinteistä lääkettä. Integroidulla lähestymistavalla yrttivalmisteiden käyttö antaa hyvän tuloksen. Apteekkiketjussa on laaja valikoima kasviperäisiä valmisteita, joilla on diureetti, antiseptinen vaikutus. Kun kyseessä on koliikia urolitiasiassa, laskimotyyppi vaikuttaa kasviperäisten valmisteiden valintaan.

Munasikikitismin hoito kotona ja sairaalassa

Munuaalisrokko johtuu pääasiassa urolitiasista, useammin työikäisillä miehillä. Vain 13% munuaiskoliksen tapauksista esiintyy muusta syystä, mutta kussakin tapauksessa tarvitaan lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka johtuvat liitännäishäiriöiden, ektopoottisen raskauden, spermasolun vääristymisestä, joka esiintyy samankaltaisissa oireissa.

Munuaiskolikkikäsittely

Tila, jossa virtsan vapaan kulku häiriintyy ja johon liittyy voimakas kipu munuaisalueella, kutsutaan munuaiskoliseksi. Tärkein munuaisten tukkeutumisen oire on pistävä sietämätön selkäkipu, minkä vuoksi tämä ilmiö sai nimensä.

Munuaiskipu ilmenee monesta syystä. Jos hyökkäys on ilmestynyt ensimmäistä kertaa, on tarpeen soittaa lääkäriin, joka määrittelee hoidon. Erityisesti se koskee kohtauksia lapsessa, raskaana olevana naisena.

Ensiapu

Jos koliksi ilmestyy ensimmäistä kertaa, on oikeampaa soittaa lääkärille välittömästi. Kipu munuaiskolikon kanssa verrataan toisinaan työtapaan. Se on niin voimakas, ettei sitä voida poistaa ensiapupakkauksessa tavanomaisin keinoin. Analgin, baralgiinivalmisteet vain pidentävät potilaan kärsimystä.

Jos sinulla ei ole mahdollisuutta soittaa lääkäriin, voit yrittää hoitaa kipua itse pistämällä intramuskulaarisesti:

• shpy;
• analgin difenhydramiinilla;
• papaveriini;
• baralgina;
• spazmalgona.

Kiven läsnäolo uretrissä aiheuttaa tulehdusta. Jos kuitenkin onnistuttiin pysäyttämään kipu itsestämme ottamalla antispasmodisia, potilas tarvitsisi ehdottomasti lääketieteellistä apua.

Vaikka kivi on pieni, ja on olemassa mahdollisuus, että se tulee ulos itsestään, potilas on määrätty:

• antibiootit, uroptikot tulehduksen hoitamiseksi uretrissä - nitroksoliini, keftriaksoni, levofloksasiini, fosfomysiini;
• huumeet, jotka parantavat verenkiertoa munuaisten vajaatoiminnassa, pentoksifylliini;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - drotaveriini, diklofenaakki, ketorolaatti, lornoksikaami.

Potilasta on vaadittava lepoa ja hänet voidaan jättää kotiin, jos anestesia toimii. Jos hyökkäystä ei voida poistaa, potilas on sairaalassa sairaalassa, jossa hänelle annetaan hätäapua.

On sairaalahoitoa munuaisten kaloosilla:

• potilaat, joilla on yksi munuainen;
• kahdenvälisellä koliikilla;
• raskaana olevat naiset;
• vanhukset;
• lapsille.

Sairaalahoito on välttämätön myös epäillyn appendikitis-tapauksen, suolen tukkeutumisen, naisen ulkonäön raskauden tapauksessa. On myös tarpeen sulkea pois munuaisen hydronefroosi, eturauhasen kasvain miehillä.

Tutkinta on välttämätöntä kaikissa munuaiskoliksen tapauksissa lantion kasvainten ja suoliston tukkeutumisen estämiseksi, mikä voi myös aiheuttaa oireita potilaille, jotka ovat samanlaisia ​​kuin koliikin esiintyminen.

Algoritmi munuaiskoliksen lievittämiseksi

Kotihoito

Kotona hoidetta- vaa munuaiskolikoksista voidaan diagnosoida vain pienikokoinen kivi, jolla on riittävän korkea itsetuhautumisen todennäköisyys. Voit vähentää kipua, voit laittaa peräsuolen peräpuikko kanssa papaverine, diklofenac.

Jos koliikkia ei liity pyelonefriittiin, se voidaan poistaa kuivan lämmön avulla. Korkeissa lämpötiloissa lämmitysmenetelmät ovat vaarallisia. Ne lisäävät verenkiertoa ja veren virtaus nopeuttaa infektion leviämistä kehossa.

Sinua ei tule hoitaa vanhempien urologin suositusten puitteissa, vaan ilmoittakaa lääkärille sairastuneen lapsen munuaiskolikseen.

Jos vasta-aiheita ei ole, potilas voi ottaa kuumaa kylpyta munuaiskolikon aikana hyökkäyksen kouristusvaiheen aikana. Akuutissa vaiheessa potilas ei voi istua hiljaa, käydä kylvyssä shokki lähellä, se on vaarallista.

Paras tapa lievittää munuaiskolikkoa on pistää anestesia lihaksensisäisesti. Hyökkäyksen jälkeen voit käyttää perinteisen lääketieteen keinoja.

Kun uratnyh kiviä on hyödyllistä ottaa infuusio, joka sisältää saman määrän:

• koivun silmut;
• persilja lehtiä;
• pellavansiemenet;
• mansikka-lehdet;
• villi ruusu (hedelmät).

Ruoanlaittoon 1 pöytää. l. kokoa kaada 0,25 litraa kiehuvaa vettä lämpöön, vaadi 6 tuntia. Juo koko päivän 3 annosta kohti.

Fosfaatti- ja oksalaattikiviä käsitellään kokoelmalla, joka sisältää samat mittasuhteet:

Infuusion tekemiseksi 2 taulukkoa. l. seos kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, vaatii 12 tuntia. Juo koko päivän 5 vastaanottoa.

Syy neuvotella lääkärin kanssa

Ota välittömästi yhteys lääkäriin munuaiskolikseen, johon liittyy:

• akuutti selkäkipu, jota kipulääkkeet eivät voi pysäyttää;
• lämpötilan nousu;
• pahoinvointi, oksentelu, ei helpotus.

Yhden munuaisten, yli 60-vuotiaiden potilaiden sekä miesten, naisten ja lasten kahdenvälisen munuaiskolikkikohtauksen tulisi soittaa sairaankuljetukseen eikä evätä sairaalahoitoa.

Sairaalahoito

Diagnostiikkatutkimuksen tulosten mukaan määritetään kiven koko. Jos kiven irtoaminen virtsateesta on mahdollista, potilaalle on määrätty lääkkeitä, jotka vähentävät kipua ja estävät turvotuksen.

Näihin tarkoituksiin diklofenaakki, ibuprofeeni ja indometasiini ovat tavallisimmin tätä tarkoitusta varten urolitiasiksen aiheuttama munuaiskolikot.

Spontaanin laskun todennäköisyys on:

• 85%, jos mitat eivät ylitä 4 mm;
• 50% halkaisijaltaan 5 mm;
• 10%, jos kivi on halkaisijaltaan yli 6 mm.

Reikä, jonka koko on yli 6 mm, poistetaan nopeasti. Kun valitaan poistomenetelmä, sen sijainti on tärkeä.

Mahdollisuudet itsepurkautukseen, jos kivi sijaitsee:

• ureterän yläosassa - 35%;
• keskimmäisessä osassa - 49%;
• alemmassa osassa - 78%.

Urolonin lopulliseen päätökseen vaikuttavat itse kiven luonne, sen muoto, terävien leikkauspintojen puuttuminen ja myös:

• hoitojen turhia;
• munuaisten tartuntataudit, jotka liittyvät koliikkiin;
• sepsiksen vaara;
• kahdenvälisen estämisen riski.

Konservatiivinen hoito

Lääkkeitä on määrätty suurella todennäköisyydellä laskun itsensä poistumiseen. Anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden lisäksi potilaalle on määrätty antibiootteja, mikäli bakteeri-infektiota vaikeuttaa uretrin estyminen.

Akuutti hyökkäys pysäytetään anesteettisten lääkkeiden avulla. Miehissä tehdään uusi anestesia sopeutumiskudoksen novokaiinilla, ja naisilla valmistetaan pyöreän nivelsiteen novokaiininen salpaus (hoidetaan intrapelkoottinen salpaus).

Karkottamista varten kivet määrätyt lääkitys:

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen potilas on määrätty antispasmodisia lääkkeitä avisan, madder väriaine, urolukaani, antispasmodic, pinabin.

Koska lisäkäsittelymenetelmiä käytetään:

• istutushuoneet, joissa on helttasienet;
• kulutetun nesteen määrä - 2,5 l / päivä;
• munuaisten teetä;
• karpalo mehu.

Kun uratnyh kiviä:

• määrätään kaliumbikarbonaatti, natriumsitraatti virtsan alkaloimiseksi;
• määrätä allopurinolin - keinon säätää virtsaputken vaihtoa.

Virtsan poistoa varten tarvitaan joskus nefrostomia, jolle syntyy virtsan virtausläpäisy, käyttämällä erittymistä munuaisen lantion tai rakon kautta.

Operatiivinen toiminta

Kivun hävittämiseen ja sen fragmenttien louhintaan, nimeltään lithotripsy, kirurginen interventio munuaiskolikossa suoritetaan:

• yhteysmenetelmä;
• kontaktiton.

Yleisin ei-kontaktoitu menetelmä pienten läpimitalta olevien kivien poistamiseksi on ultrasonic-murskaus. Tärinän aallon voimaa tässä menetelmässä käytetään murtamaan kiviä jopa 2,5 mm: n kokoisiksi.

Kiviainetta ultrasuodatetaan 40 minuuttia, ja kontrollin munuaiskoe suoritetaan 14 päivää myöhemmin. Tämän ajanjakson aikana kiviroiskeista on poistuttava kokonaan uretereistä.

Murskaamiseen voidaan soveltaa kiven lasermäjähdystä. Suorita kivun laserhoito anestesian alaisena. Kiven tällaisen menettelyn jälkeen pöly muuttuu.

Tämä kosketusnäkymä altistusta varten suoritetaan anturilla, joka on varustettu lasersäteilylähteellä. Koetin asetetaan ureteraan, syötetään suoraan kiviin.

Kiven käsittelyä varten käytetään erityistä holmiumlaseria, jolla ei ole haitallisia vaikutuksia ympäröiville kudoksille. Esitä anturi antibioottien käyttöönoton jälkeen, joka on määrätty infektion suuren riskin vuoksi.

ruokavalio

Koliinihoidon estämiseksi he käyttävät ruokavaliota nro 7 lukuun ottamatta oksaalisten kivien tapausta, kun ruokavaliota nro 6 on määrätty, jota käytetään kihtiin.

Munuaisten ruokavalion numero 7 rajoittaa suolan kulutusta, sisältää pääasiassa kasviruoat ja lisääntyneen päivittäisen nesteenoton.

oksalaatit

Oxalate-kivet näyttävät tumman värisenä piikinä. Virtsateiden terävien reunojen etenemisen aikana haavoitetaan virtsateiden sisäpinta, joka johtaa veren ulkonäköön virtsassa.

On olemassa oksalaattikiviä, joilla on virtsan normaali happamuus. Syynä oksalaattikiviin on nesteen puute kehossa.

Valikossa ei ole sorrelia, pinaattia, papuja, tomaattia, raja-ruokalajia, porkkanoita, teetä, mustia ja vihreitä. On hyödyllistä käyttää oksalaattikiviä käytettäessä kurkkujen, päärynöiden, aprikoosien, viinirypäleiden, kivennäisveden Essentuki nro 20 käyttökelpoisia ruokia.

fosfaatit

Pyöristetyt harmaat fosfaattikivet esiintyvät emäksisessä virtsassa, hajoavat helposti, kun ne murskataan laserilla.

Kun fosfaattikivet rajoittuvat juustoihin, maitoon, maksaan, munuaisiin. Et voi syödä kuumia mausteita, savustettuja lihoja, kaakaota, alkoholia ja kahvia. Sienet, kananmunat ruokavaliossa, hapan kerma ovat rajalliset.

On hyödyllistä juoda koivunsiemeniä, kivennäisvettä Arzni. Suositeltavia omenoita, joissa on hapan maku, karpalo, herukat, karpalot, karotenoidit ja D-vitamiini tarvitaan.

Urata

Kiinteät, kellertävät uraanikivet muodostavat happamassa ympäristössä, jossa on ylimääräinen virtsahappo. Uraattikiveillä on hyödyllistä juoda Essentukin nro 4, nro 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya emäksinen kivennäisvesi.

On suositeltavaa rajoittaa puriinia sisältäviä lihatuotteita kasviravintojen määrän lisäämiseksi, lukuun ottamatta palkokasveja. Kun uratnyh kiviä hyödyllistä päästä ruokalista persikat persiljaa, selleri, juo kiveksen kurpitsa siemeniä.

Urologiapotilasta johtuvan munuaiskolikolääkkeen jälkeen 5 vuoden potilas on ambulatorio. Munuaiskolikon ehkäisemiseksi potilaiden tulee noudattaa ruokavaliota, juomaveden hoitoa, liiallista fyysistä rasitusta ja välttää hypotermiaa.
Videosta munuaiskolikon poistamisesta ja siitä, miten sitä hoidetaan:

Kotihoito

Mitä tehdä munuaiskolikseen?

Oireita munuaiskolikoksista

• voimakas vatsakipu ureteraania pitkin oikealle tai vasemmalle;
• lisääntynyt kipu alaselkässä ja sivussa, vaurioituneen munuaisen alueella;
• usein toistuvasti wc;
• virtsan erittyminen pienissä osissa;
• kyvyttömyys virtsata;
• joskus pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat;
• raajojen kuumotus;
• kasvava merkkejä myrkytyksestä.

Mitä tehdä munuaiskolikseen?

Kuinka hoidata munuaiskolikot?

Munuaiskolikon hoitoon ensimmäinen vaihe on kivunlievitys. Munuaisrokvaaralla kipu on lopetettava välittömästi.

Kipu-oireyhtymän helpotus saavutetaan seuraavien lääkkeiden erilaisten yhdistelmien avulla:

Hoito tulee aloittaa heti, kun kipu tapahtuu. On muistettava, että diklofenaakki pienentää munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden glomerulussuodatuksen tasoa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, tämä ei tapahdu.

Suositus munuaiskolikseen

Ensisijaisen lääkeaineen valinnassa sinun on mahdollisuuksien mukaan annettava etusija NSAID-lääkkeille.

Ensimmäinen terapian rivi: hoito tulee aloittaa nimittämällä tulehduskipulääkkeitä, kuten diklofenaakin natrium, indometasiini, ibuprofeeni.

Jos anestesiaa ei voida saavuttaa lääkkeillä, eikä konservatiivisesta hoidosta ole vaikutusta, on välttämätöntä turvautua kirurgisiin menetelmiin ylemmän virtsateen poistamiseksi tai kiven hajoamiselta.

Ureteraalikiviä, joilla on oireita munuaiskolikoksista, kiven kiireellinen poistaminen voidaan hyväksyä ensimmäisen linjan hoitona.

Voiko munuaiskivi päästä yksin?

On arvioitu, että 95% kiveistä, joiden koko on jopa 4 mm, ilmestyy omaan 40 päivän kuluessa. Kirjallisuudessa ei kuitenkaan tällä hetkellä ole tarkkoja ja vakuuttavia tietoja kivien itsepurkautumisen todennäköisyydestä niiden koosta riippuen.

Erityisesti koon 5 (n = 104) uretterikiviä,

Munuaisten koliikki: syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Munuaispuikko on oireiden monimutkaisuus, joka ilmenee, kun virtsan poisto munuaisista on vaikeaa tai mahdotonta. Tämän seurauksena munuaisten lantio on täynnä virtsan, sen seinät venytetään paineen alaisena, ureterien sileät lihakset kutistuvat hitaasti, aiheuttaen kouristuksia, kudosten turvotusta, verisuonia ruokkiessaan munuaissopimusta ja munuaiset kärsivät hapen puutteesta, mikä vain pahentaa tilannetta. Henkilö kokee akuuttia kipua. Uskotaan, että kipu munuaiskolikossa on yksi vakavimmista, että henkilö kykenee kokemaan ja ylittää jopa synnytyksen altistumisen voimakkuudella.

Miten munuaiskolikot kehittyvät

Akuutti vaihe. Munuaispuikko esiintyy yhtäkkiä. Jos potilas nukkuu tässä vaiheessa, hän herättää kipua. Jos on hereillä, potilas voi yleensä kertoa munuaiskolikon puhkeamisen tarkan ajankohdan. Munuaiskolikon esiintyminen ei ole riippuvainen fyysisestä aktiivisuudesta, mutta suuri määrä nestettä juonut edellisenä päivänä, diureettien saanti, henkilön kokema kipu, jumittuminen tai runsas ruoka voivat vaikuttaa sen ulkonäköön.

Kipu on vakio, voi kasvaa ajan myötä. Vähitellen kipujen voimakkuus kasvaa, jopa apogeenille muutaman tunnin kuluttua munuaiskolikon alkamisesta. Kipuaste riippuu henkilön yksilöllisestä herkkyydestä sekä nestepaineen lisääntymisnopeudesta munuaisen lantion ja ureterin alueella. Jos ureteraalisten supistusten esiintymistiheys kasvaa ja esteenä, joka aiheuttaa virtsan pidättämistä, se liikkuu, kipu voi lisääntyä tai toistua.

Jatkuva vaihe Kun kipu saavuttaa rajansa, se pysyy tällä tasolla pitkään. Yleensä tämä potilaan kannalta erittäin tuskallinen vaihe kestää yhdestä neljään tuntiin, mutta joissakin (onneksi harvinaisissa tapauksissa) se voi kestää jopa kaksitoista. Yleensä vakion aikana potilaat menevät lääkäriin tai menevät sairaalaan.

Vaimennusvaihe. Tänä aikana kipu vähenee kunnes se pysähtyy kokonaan ja henkilö tuntuu paremmalta. Kipu voi pysähtyä milloin tahansa munuaiskolikon puhkeamisen jälkeen.

Oireita munuaiskolikoksista

Miten erottaa munuaiskolikot eri sairauksien aiheuttamasta kipusta? Tärkein munuaiskolikon merkki on kipun luonne. Kipu munuaiskolikseen esiintyy aina äkillisesti, äkillisesti. Ensinnäkin henkilö tuntee kivunlievän kipua sivuun, selkänojaan tai lähellä selkärangan alareunaa. Vähitellen kipu kasvaa, sen lokalisointi muuttuu: alkutilanteesta lähtien se menee sukupuolielimiin, se voi vaikuttaa peräsuoleen ja yläosaan. Usein mitä pienempi kipu, sitä vahvempi se on. Potilaat sanovat usein, että he tuntevat jatkuvan kivun, jossa on teräviä ja voimakkaita kouristuksia. Henkilö ei löydä sellaista asentoa, jossa hän ei kokene kipua, ja joutuu kävelemään edestakaisin jopa lääkärin vastaanotolla. Kipu munuaiskolikseen on pitkäkestoinen, hyökkäys voi kestää kolmesta kahdeksaan tuntiin.

Riippuen taudista, joka aiheutti munuaiskolikot, sen mukana seuraavat oireet voivat vaihdella. Yleensä potilaalla on usein kiire virtsatessa, vähän tai ei ollenkaan virtsanesteellä, tuntuu kipuja virtsarakossa ja virtsaputkessa. Potilaan suu kuivuu, hän tuntee sairas, oksentelee, mutta pahoinvointi ja oksentelu eivät tuota helpotusta. Paine nousee, sydämen supistumisnopeus kasvaa. Tuloksena kaasun kerääntymistä suolistossa, vatsa paisutetaan, potilas kokee suolanpoiston. Lämpötila nousee hieman, henkilö voi joutua vilunväristyksiin.

Hyvin vaikea kipu munuaiskolikseen voi aiheuttaa kipuiskun. Potilas muuttuu vaaleaksi, sydämen lyöntitiheys vähenee, kylmä hiki näkyy iholle.

Tuskallisen hyökkäyksen päätyttyä suuri määrä virtsaa erittyy. Virtsan esiintymisestä johtuen sen väri voi kuitenkin muuttua punertavaksi. Mutta vaikka virtsan on näennäisesti tavallinen, mikroskoopilla voi havaita jälkiä verestä.

Munuaisrokko lapsilla

Toisin kuin aikuisilla, pikkulapsissa kipu munuaiskolikkiksen kanssa tuntuu napa-alueella. Hyökkäys ei kestää pitkään, 15-20 minuuttia, lapsi pelottaa, itkee, hän oksentaa, kehon lämpötila nousee hieman.

Raskaana oleva koliikki raskaana oleville naisille

Usein raskauden aikana krooniset sairaudet pahenevat ja munuaissairaus ei ole poikkeus. Yleensä raskaana oleville naisille munuaiskolikot kehittyvät kolmannella kolmanneksella. Kipu alkaa yleensä alaselkässä, voidaan antaa lonkat ja sukupuolielimet. Jos sinulla esiintyy munuaiskolikkoa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, sillä on olemassa ennenaikaisen synnytyksen vaara.

Renal Colicin syyt

Yksi yleisimmistä munuaiskolikon syistä on mekaaninen tukos virtsan läpäisemiseksi. Useimmissa tapauksissa munuaislasku (kivi) on juuttunut ureteriin. Pyelonefriitissä kiven sijaan uretreeni on päällekkäinen tulehduksen - limakalvojen tai hyönteisten kanssa - sekä munuaisten kuolleen kudoksen tuberkuloosiin. Munuaispotilailla, munuaisten dystopiassa, ahtaumissa, uretreeni voi kiertyä, taipua tai sen lumen on niin pieni, että virtsa-annos on vaikeaa. Joskus virtsaputki voi vaikuttaa ulkopuolelta, puristaen sitä, munuaisten kasvaimia, ureteraa, eturauhasta sekä hematoomia vammojen tai leikkauksen jälkeen.

Joskus munuaiskolikkoa esiintyy, kun virtsateiden tulehdus, esimerkiksi hydronefroosi, periouretriini, eturauhastulehdus ja niin edelleen. Munuaisten laskimotromboosi, munuaisten infarkti ja embolia voivat myös liittyä munuaiskolikot. Ja luonnollisesti syntymävikit urogenitaalisessa järjestelmässä, jotka aiheutuvat sikiön kehittymisestä kohdussa, voivat myös edistää munuaiskolikon kehittymistä.

Kun munuaiskolikkikohtaukset ovat tarpeen, pyydä lääkärin apua

Munuaiskolikon ensimmäisillä oireilla (varsinkin jos se esiintyy oikealla puolella) on suositeltavaa soittaa välittömästi ambulanssiin. Muussa tapauksessa vakava komplikaatioiden riski on suuri, mukaan lukien munuaisten kuolema, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tai jopa henkilön kuoleman. On suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä, koska ne voivat levittää kliinistä kuvaa ja estää lääkärin diagnosoimasta munuaiskoliksen aiheuttamaa tautia.

Minkä lääkärin pitäisi mennä munuaiskolikseen

Ensinnäkin potilas lähetetään yleislääkäriin, joka tutkimuksen tulosten mukaan lähettää potilaan erikoislääkärille - nefrologille tai urologille. Heihin viitataan munuaisten vajaatoimintaa, virtsankarkailua, munuaissairautta, munuaissairautta, kun leikkausta ei tarvita, mutta riittää tekemään lääkitys. Urologi on yleisempi asiantuntija, hän käsittelee urogenitaalista kokonaisuutta ja voi soveltaa kirurgisia hoitomenetelmiä. Joissakin tapauksissa, kuulemisen gastroenterologist (jos epäillään sappirakontulehdus, mahahaava tai pohjukaissuolihaava, gastriitti) ja gynekologian (lantion tulehduksellinen sairaus, munasarjojen kystat repeämä ja algodismenoree).

Taudin diagnosointi, joka aiheutti munuaiskolikot

Epäillyn munuaiskolikon diagnosointi ei ole helppoa. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa mainitaan, että vain neljäsosa potilaista, jotka tuodaan sairaalaan epäiltyään munuaiskolikseen, kärsii siitä. Kolme neljäsosaa tapauksista, kivun syy ovat muut sairaudet.

Ensinnäkin diagnoosin tekemisessä lääkäri kysyy potilasta, tutkii lääketieteellistä historiaa, mittaa lämpötilaa ja verenpainetta ja suorittaa lääkärintarkastuksen eli vatsan, vyötärön, rintakehän tunnustuksen ja iskulaitteen (valohyppely). Yksi munuaiskolikon oireista on kipu lannerangan alueella ja napauttamalla kylkiluiden alareunaa oikealla puolella. Kipu voimakkuus riippuu munuaiskolikon kehittymisvaiheesta - kun se on akuutissa tai pysyvässä vaiheessa, tunne on voimakasta, kun se katoaa - se on heikko. Jos hyökkäys on ohi, potilas ei välttämättä tunne kipua lainkaan. Palpataatio auttaa tunnistamaan, missä vatsalihakset ovat jännittyneitä, mikä viittaa patologiseen prosessiin tässä paikassa. Joissakin tapauksissa jopa onnistuu syövyttämään suurennettua sairaavaa munuaista.

Tutkittaessa lääkäri voi esittää seuraavat kysymykset:

• Milloin kipua esiintyi? (Kipu munuaiskolikossa voi esiintyä yhtäkkiä milloin tahansa päivästä, ja se on heikosti sidoksissa henkilön liikuntaan.)
• Milloin kipu katoaa? Näyttääkö se uudelleen, ja jos on, milloin? (Kipu munuaiskolikon tapauksessa voi jatkua milloin tahansa.)
• Mistä kipu alkoi? Mistä se leviää? (Jos munuaiskoliksen syy on mekaaninen tukkeutuminen tai ureterien puristaminen, kipu tuntuu tältä paikalta, jonka jälkeen kipu voi mennä alas nivukseen, sukupuolielimiin ja sisäisiin reisiin.)
• Milloin kipu kasvaa ja milloin se vähenee? (Munuaiskoliksen tapauksessa ei ole helpottavia tekijöitä, kehon sijainnin muuttaminen ei vaikuta kipuasteeseen, kipu voi pahentua, jos runsaasti nestettä juotetaan.)
• Pitääkö potilas pahoinvointia, oksentelua? (Potilaan munuaiskolikkoutumalla hän vomitsee mahalaukun sisällön, oksentelu ei tuota helpotusta.)
• Mikä on potilaan paine? (Yleensä munuaiskoliksen tapauksessa paine nousee.)
• Mikä on potilaan lämpötila? (Munuaiskolikossa lämpötila on tavallisesti hieman koholla, 37 ° - 37,9 °.)
• Miten virtsaaminen tapahtuu? (Munuaisvaltimon kipu, vaikea virtsaaminen kivuliaine aistimineen on ominaista.)
• Onko potilas tai hänen lähiomaisensa kärsivät urolitiasista? (Useimmissa tapauksissa munuaiskolikot johtuvat mekaanisesta tukkeutumisesta uretereihin kivillä tai muilla muodostelmilla.)

Taudit, jotka voidaan sekoittaa munuaiskolikseen

Akuutti sidekalvotulehdus. Useimmiten munuaiskolikot ovat sekoittuneet appendisitiittiin, siinä määrin, että 40% potilaista, jotka kärsivät munuaiskivestä tai uretereistä, joutuivat lieventämään liitetiedoston. Virheiden syy on lisäyksen läheisyys oikeaan ureteriin. Yksi tärkeimmistä eroavaisuuksista munuaiskolikon ja appendisitiitin välillä on oksentelun luonne (munuaiskolikseen, se esiintyy välittömästi, suonensisäisesti, pitkään taudin puhkeamisen jälkeen) ja potilaan ottamassa asennossa. Jos potilailla, joilla on sidekalvotulehdus, ovat suhteellisen liikkumattomia, potilas, jolla on munuaiskolikot, muuttaa jatkuvasti kehon asemaa yrittääkseen lievittää kipua.

Maksa-koliikki. Virheiden prosenttiosuus tässä tapauksessa on vähäisempi - niille, jotka kärsivät munuaiskolikosta, hoidettiin maksassa 5 prosentissa tapauksista. Munuaalikolikossa ja maksassa on luonteenomaista terävä ja voimakas kipu, joka esiintyy samassa paikassa. Kuitenkin, jos kyseessä on munuaiskolikot, se leviää alas lamaan ja sukupuolielimiin, se nousee ylös ja antaa rintakehälle, scapulalle ja oikealle olalle. Lisäksi lääkäri voi helposti muodostaa yhteyden ruokavalion häiriöiden ja kolekystiitti-hyökkäyksen välillä, kun taas munuaiskolikseen ruokaa ei vaikuta suoraan sen kehitykseen.

Akuutti haimatulehdus. Kun haimatulehdus vahingoittaa mahalaukkua ja antaa takaisin, ristiselän alueella (jossa on munuaiskolikot). Kuten haimatulehdus, munuaiskolikot voivat liittyä ilmavaivat ja turvotukset sekä pahoinvointi ja oksentelu. Haimatulehduksella paine laskee, kun taas munuaiskolikotyypissä se on normaalia.

Suoliston estäminen. Tämä tila sekoitetaan helposti munuaiskolikkoon, jos se on monimutkainen turvotusta ja ilmavaivoja vastaan. Tärkein ero suolen tukkeutumisen ja munuaiskolikon välillä on kipun luonne; jälkimmäisen kanssa se on vakio ja ensimmäisenä se on kouristelua ja riippuu suolen lihasten supistumistiheydestä. Toinen ero on korkea lämpötila, jossa peritoniitti on kehittynyt tukkeutumisen seurauksena, kun taas munuaiskolikkikouruissa lämpötila ei ylitä 37,9 °.

Vatsakalvon aneurysma. Tässä taudissa vatsa sattuu, kipuja annetaan lannerangan alueella. Kuten munuaiskolikot, aneurysma saattaa liittyä vatsavaipuun, pahoinvointiin ja oksenteluun. Ero on vähäinen, jopa mahdollisen shokkipoikkeamisen ja paineen aikana aneurysmassa.

Vyöruusu. Tämä virustaudin ominaispiirre ei ilmene välittömästi, mikä voi vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Vyöruusuilla kipu ei muuta sijaintinsa sijaintia, toisin kuin munuaiskolikot, joka leviää kehon alaosaan.

Lumbosakraalinen radikuliitti. Kipu luonteen kanssa radiculitis on samanlainen munuaisten koleeminen - ne ovat vahvoja ja teräviä. Potilaalla ei kuitenkaan ole mitään pahoinvointia, oksentelua tai virtsan pidättämistä. Ja munuaiskolikoksilla kipu voimakkuus ei riipu potilaan kehon sijainnista, kuten radikuliitista.

Liitteiden tulehdus. Usein tämän gynekologisen sairauden vuoksi kipu antaa alaselkässä, jotta se voidaan sekoittaa maksan koloosiin. Kuitenkin, toisin kuin jälkimmäisessä, kun nainen kehittää appendenssien tulehdusta, hän tuntee kipua ristiluu- ja kohdun alueella, jota lääkäri voi helposti todentaa tunnustelemalla.

Munuaiskolikon analyysit ja tutkimukset

Veritesti Yleensä munuaiskolikoksilla verenkierrossa ei ole lisääntynyttä leukosyyttien lukumäärää (niiden läsnäolosta pikemminkin ilmaantuu kehossa esiintyvät akuutit tulehdusprosessit). Toisaalta seerumin urea voi kasvaa, kun virtsan virtsan voi päästä veren seurauksena ylemmän virtsateen tukkeutumisen ja tuloksena olevan paineen nousun seurauksena.

On myös tarpeen tehdä biokemiallinen verikoke munuaisten toiminnan, dehydraation asteen, happopohjaisen tasapainon, kalsiumin ja elektrolyyttien määrän arvioimiseksi. On myös syytä tarkkailla lisäkilpirauhasen hormonitasoa, jos hyperkalsemia aiheuttaa syy hyperparatyreoosiin.

Virtsan analysointi Virtsassa voidaan havaita verihyytymiä, proteiineja, suoloja, leukosyyttejä, punasoluja ja epiteeliä. Jos leukosyyttien määrä on suurempi kuin erytrosyytit, virtsajärjestelmän infektio on mahdollista.

Suurin osa tapauksista, joissa munuaiskolikot ovat, veressä on virtsassa, joskus paljain silmin. Kuitenkin, jos sairaan munuaisen virtsa-aine on tukossa tiukasti, virtsatesti voi olla normaalia, koska virtsa tulee vain terveestä munuaisesta. Hematurin kehittyminen voi kertoa paljon munuaiskolikon syystä - jos virtsaan tulee kipua, minkä jälkeen mekaaninen tukos ureteraanissa tai lantiossa on todennäköistä. Ja jos veri ilmestyy ennen kipu-iskun, se tarkoittaa, että kasvain on aiheuttanut munuaisrokkoa.

Virtsan happamuuden taso yli 7,5 voi osoittaa bakteeri-infektion ja / tai struviittikivien läsnäolon, kun taas happamuus alle 5,5 osoittaa virtsankarasvahappojen kivien mahdollisuutta. Jos virtsassa on kiteitä, niiden tyypin avulla voidaan arvioida munuaiskivien esiintymistä ja koostumusta.

Päivittäinen virtsaanalyysi. Virtsan päivittäisen analyysin avulla kaikki ihmisen 24 tunnin kuluessa tekemät virtsat (lukuun ottamatta ensimmäistä aamuosuutta) tyhjennetään yhdeksi suureksi säiliöksi, joka lähetetään sitten analysoitavaksi. Tämä menetelmä auttaa lääkäriä määrittämään, millainen aineenvaihduntasairaus aiheutti munuaiskivien ja tämän seurauksena munuaiskolikot, selvittääkseen, ovatko kiviä jäljellä hoidon jälkeen, määrittämään munuaisten vajaatoiminta tai kiven läsnäolo molemmissa uretereissä.

Vatsaontelon röntgen ja virtsajärjestelmä. Vatsan röntgenkuvassa on mahdollista määrittää, kärsivätkö potilaat akuutista vatsan patologiasta, suolen pneumatoosista, mistä patologisista muutoksista on ilmennyt munuaisissa - jos munuainen on sairas, se tavallisesti näyttää tummemmalta kuvassa kuin terve. Munuaisen turvotus voidaan määrittää selkeällä viivalla, joka erottaa munuaisen varjon munuaiskudoksista. Valtaosassa tapauksista kiven läsnäolo näkyy valokuvassa (poikkeus on, jos kivet koostuvat virtsahaposta tai kystiinikiteistä).

Intravenous urography. Tässä tutkimuksessa potilas sijoitetaan röntgenpöytään, jossa sätei- täpainotteista ainetta ruiskutetaan laskimoon. Sitten lääkärin määräämän ajan kuluttua suoritetaan sarja röntgensäteitä. Joskus potilasta pyydetään nousemaan ylös ja ottamaan kuvia pystyasennossa.

Urografia on välttämätön munuaisten toiminnan arvioimiseksi (tämä käy ilmi kontrastiaineen erittymisen nopeudesta), joka määrittelee munuaisen rakenteen muutokset, kupin ja lantion ääriviivat sekä uretereiden toiminnan ja toiminnan. Mahdollistaa sen, että määrität nefrolitiaasi, kivet, hydronefroosi ja muut taudit, jotka aiheuttivat munuaiskolikot. Se toimii hyvin rinnakkain vatsaontelon röntgenkuvojen kanssa, ja voit etsiä mikä erityinen elinjärjestelmä kuvassa epäilyttävä tummuminen kuuluu.

Totta, urografialla on yksi suuri haitta - käytetty kontrasti voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja jopa heikentynyttä munuaisten toimintaa.

Cystochromoscopy. Kun chromocystoscopy ensimmäinen asia, lääkäri tutkii virtsatietulehduksen, virtsarakon ja ureterien limakalvon tilan cystoscopen avulla. Sitten potilas pistetään suonensisäisesti tai intramuskulaarisesti lääketieteelliseen indigokarmiiniin. Lääke on täysin vaaraton; ainoa asia, jonka hän tekee, on väri virtsan sinistä. Sitten lääkäri aloittaa uudelleen sytoskoopin ja arvioi, kuinka kauan väriaine ilmestyy virtsarakkoon ja virtsarakkoon, kuinka tarkasti virtsan virtsan sisään virtsajossa ja ureteraalisten aukkojen yleisessä tilassa. Pääsääntöisesti, kun munuaiset ovat heikentyneet, värillisen virtsan ulkonäkö saattaa viivästyä; viiveellä yli 15 minuuttia, voimme puhua vakavista rikkomuksista munuaisten työstä, esimerkiksi turvotusta, jumittua kiveä tai verenvuotoa. Vaikka kromosystoskopia ei vaadi erityisiä laitteita, se on helppo tehdä ja turvallinen potilaille, se on melko tuskallista, joten se tehdään anestesiassa.

Munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Sen avulla voit määrittää virtsateiden tilan, uretereiden ja munuaiskarsinan laajenemisen asteen, munuaiskudoksen tilan sekä selvittää, onko potilaalla munuaiskiviä ja ureterejä, mikä koko ja missä ne sijaitsevat. Jos kivet kuitenkin sijaitsevat virtsarakon keskimmäisessä kolmanneksessa, on vaikeampi määrittää niiden läsnäoloa ultraäänellä lantion luiden tukkeutumisen vuoksi.

Vatsan ontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus. Se suoritetaan, jos epäillään akuuttia vatsaa - oireiden monimutkaisuutta, joka ilmaisee vatsaontelon sisäelinten vakavia sairauksia. Tilan syy voi olla sidekalvotulehdus, mahahaavan puhkeaminen, suolen murtuma vammojen, ektopaattisen raskauden ja niin edelleen. Akuutti vatsa on indikaatio välitöntä leikkausta varten.

Tietokonetomografia. Jos kumpikaan röntgentutkimus tai ultraääni eivät auttaisi määrittämään, onko potilaan kehossa munuaiskiviä, voit käyttää retroperitoneaalisen tilan ja lantion laskennallista tomumista. Kun se sijaan tavanomaisen kaksiulotteisen mallinnetun kolmiulotteisen kuvan potilaan kehosta, ja lääkärillä on mahdollisuus tutkia asianomaisen kehon osaa eri näkökulmista. CT: n luotettavuusaste on erittäin korkea, joten CT: tä käytetään usein vaikeissa tapauksissa tai leikkauksen suunnittelussa.

Urolitiasi on yksi yleisimmistä munuaiskoliksen syistä

Munuaissairaus (nephrolithiasis tai urolithiasis) on yleinen sairaus, joka vaikuttaa 5-15 prosenttiin väestöstä. Sitä kutsutaan munuaiskiviiksi tai kiviksi, jotka, jos ne jumittuvat, putoavat munuaisesta uretereihin, voivat aiheuttaa henkilön munuaiskolikot. ICD on erilainen suurella toistumisella - noin puolet tapausten kokonaismäärästä on alttiita kivien uudelleenmuodostukselle, ellei se osallistu sairauden ennaltaehkäisyyn. Yli 70% kivun aiheuttamasta munuaiskolikon tapauksesta tapahtuu 20-50-vuotiailla miehillä useammin kuin naisilla (2: 1 suhde). Kivien mahdolliseen muodostumiseen on useita edellytyksiä.

Yleisimpiä niistä ovat seuraavat:

• Virtsaputken riittämätön määrä. Jos potilaan tuottama virtsan määrä on korkeintaan 1 l päivässä, virtsasta tulee väkevämpää, voi pysähtyä, mikä johtaa sen ylikyllästymiseen liuenneiden aineiden kanssa ja siten kivien muodostumisen.
• Hyperkalsiuriaa. Sen esiintymisen syitä ei ole vielä tutkittu. Oletetaan, että tämä tila voi olla seurausta kalsiumin imeytymisestä veressä, sen veritasosta, hypervitaminoosi D: stä, hyperparatyroidismista, suuria määriä proteiineja sisältävistä elintarvikkeista tai systeemisestä asidoosista. Hyperkalsia lisää virtsan kyllästymistä kalsiumsuoloilla, kuten oksalaateilla ja fosfaateilla, mikä johtaa kiteiden muodostumiseen. Noin 80% munuaiskiviä sisältä kalsiumia.
• Korkeammat virtsahapon, oksalaatin, natrium-uraatin tai kystiinin pitoisuudet virtsassa. Kivistä, joilla on virtsahappohappojen suolat, muodostavat 5 - 10% munuaiskivien kokonaismäärästä. Usein tällainen virtsan koostumus on seurausta ravitsemuksesta, jossa on suuri määrä oksaalihappoa (oksalaatteja) sisältäviä proteiineja, suoloja ja estereitä, tai geneettinen häiriö, joka aiheuttaa lisääntynyttä erittymistä.
• Infektio. Urea-digesting bakteerit (Proteus tai Klebsiella spp.) Syy sitä. Ne tuhoavat urean virtsaan, mikä lisää ammoniakin ja fosforin pitoisuutta, mikä edistää kiven muodostumista ja kasvua. Tämän tyyppisiä kivia kutsutaan sekoiksi (koska ne sisältävät magnesium-, ammonium- ja kalsiumfosfaatteja).
• Sitruunahapon (sitraattien) suolojen riittämätön taso virtsassa. Sitraattien rooli virtsassa on samanlainen kuin hydrakar- bonaattien rooli seerumissa. Ne vähentävät virtsan happamuutta, mutta hidastavat myös kiteiden kasvua ja muodostumista. Sitraattien optimaalinen taso virtsassa on 250 mg / l - 300 mg / l.
• Liikalihavuus, korkea verenpaine, diabetes. Kaikki nämä sairaudet edistävät munuaiskivien muodostumista ja sen seurauksena munuaiskolikon esiintymistä ihmisissä.

Munuaiskolikon komplikaatiot

Kun kivi siirtyy kupin ja lantion systeemistä, se voi vahingoittaa ureteriä, mikä osaltaan aiheuttaa siihen liittyvien ahtaumien muodostumista, estää sen ja aiheuttaa hydronefroosia ja hyökätä munuaiskolikseen, vähentää ureteraalisen liikkuvuuden määrää ja edistää virtsan pidättämistä ja pysähtymistä munuaisissa. Tämä puolestaan ​​johtaa vähentyneeseen munuaisten virtsan glomerulaariseen suodatusnopeuteen ja lisääntyneeseen kuormitukseen terveenä. Virtsarakon täydellinen tukkeutuminen aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan tilan. Jos jätetään käsittelemättömäksi yhdestä kahteen viikkoon, vahinko voi olla peruuttamaton. Lisäksi munuaiskudoksen puhkeamisen riski on urinomun (virtsan pseudokystin kehittyminen, kun virtsaan ympäröi kuitukapselia ja joka näyttää kasvaimelta). Infektio vaurioituneessa munuaisessa voi aiheuttaa vieläkin suurempaa ahdistusta, mikä johtaa obstruktiiviseen pyelonefriittiin (esiintyy noin neljäsosalla munuaiskoliksen kokonaismääristä) tai munuaisten purulenteista tulehduksesta, pyonefrosista. Vaikeissa tapauksissa urosepsis voi kehittyä, mikä voi olla hengenvaarallista.

Ennuste munuaiskolikseen

Ehdottomasti suotuisa, jos potilas meni lääkärille ensimmäisen munuaiskolikotilanteen oireiden jälkeen ja tauti, joka aiheutti sen, ei ollut komplikaatioita. Muussa tapauksessa kaikki riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä ja tilasta.

Hätäsiirtopotilaat munuaiskolikseen

Potilasta on lähetettävä kiireellisesti sairaalaan, jos potilasta ei ole mahdollista vähentää kipua munuaiskolikon aikana, potilas kärsii molemmista munuaisista tai vain yksi on käytettävissä, kun vapautuminen vapautuu (neste, tulehdus tulee kudoksiin verisuonista), hyperkalsiaa.

Myös kiireellinen hoito on välttämätöntä, jos kivi, joka estää virtsa-aineen, on tartunnan saanut. Tämä kivi toimii infektion lähteenä ja aiheuttaa virtsan pysähtymistä, mikä vähentää potilaan mahdollisuuksia tartuttaa jotenkin resistenssiä. Nämä kivet on poistettava välittömästi ja kokonaan uusien tartuntojen ja uusien kivien muodostumisen estämiseksi.

Munuaiskolikkikäsittely

Kun hoidetaan munuaiskoliksia, lääkärillä on kaksi tehtävää: ensinnäkin on tarpeen lievittää kipua; toiseksi taudin parantamiseksi, joka aiheutti munuaiskolikon puhkeamisen ja normalisoi virtsajärjestelmän työn.

Kipu lievittäjille munuaiskolikseen

• Lämpökäsittely. Kipu vähentää munuaiskolikkikohtauksessa voit levittää lämmityspakkauksen lämpimään lämpöalustaan ​​alaselälle tai vatsaan. Potilas voi valmistaa sitz-kylpyta veteen ruumiinlämpötilan (enintään 39 °) yläpuolella, pituus 10-15 minuuttia. Varoitus! Jos munuaiskolikot ovat mukana kehon tulehdusprosesseissa, esimerkiksi pyelonefriitissa, lämpötoimenpiteitä ei voida suorittaa - ne voivat vain pahentaa tilannetta.
• Huumeita. Virtsateiden kouristusten vähentämiseksi, lievittämään sen aiheuttamaa kipua ja jatkamaan virtsan kulkua, lääkäri voi ehdottaa, että potilas käyttää kipulääkkeitä - ei-steroidisia kipulääkkeitä tai, jos kyseessä on vaikea kipu, opioideja. Ei-steroidisten kipulääkkeiden käyttö voi tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä. Ensiksikin ne vähentävät arakidonihappojohdannaisten eritystä, jotka toimivat kiputekijöiden reseptoreina, mikä auttaa lieventämään munuaiskapselin seinämien venyttämistä. Myös ei-steroidiset kipulääkkeet johtavat glomerulusuodatuksen vähenemiseen ja nestemäisen paineen vähenemiseen glomeruliin. Koska potilaat eivät useinkaan voi ottaa huumeita suun kautta kivun ja oksentelun vuoksi, niitä voidaan antaa laskimoon tai lihaksensisäisiin kipulääkkeisiin - esimerkiksi Revalgin (metamitsolin natrium, pitofenoni, fenpiverinium bromidi), ketorolakka, atropiini, drotaveriini, analgin platyfilliinilla ja toiset. Vakavaa kipua varten voidaan käyttää opiaateita, kuten morfiinisulfaattia. Niitä tulee kuitenkin käyttää huolellisesti - hengityslamaa ja sedaatiota lisäksi potilas voi kehittää riippuvuutta. Myöhemmin, kun hänen asenteensa paranee, potilas voi ottaa itselleen huumeita, esimerkiksi ei-savy-pillereitä, spagridsiinia kynttilöiden muodossa, sokeri, sokeri, kielen pilleri ja niin edelleen.
• Vakavista kipuista lääkäri voi estää spermaattisen johteen miehillä tai kohdun ympärysliitoksella naisilla, kun potilas joutuu kärsimään elimeen ruiskun novokaiiniliuoksella. Perirenal-salpausta, kun novokaiiniliuosta injektoidaan munuaiskudokseen, munuaiskolikkia ei suositella - se voi vain vahingoittaa edelleen munuaista ja estää sen toimintaa. Jos kipu säilyy jopa saarron jälkeen, potilas on kiireellisesti otettava sairaalaan.
• Virtsaneristeen katetrointi. Jos lääkitys ei tuonut potilasta helpotusta, ureterateratriitti on ilmoitettu. Jos onnistut tuoda katetrin estettyyn ureteriin ja välttää sen, voit välittömästi poistaa kertyneen virtsan, joka välittömästi tuo potilaan helpotusta ja lievittää munuaiskolikot. Infektioiden kehityksen välttämiseksi potilaalle tulee antaa antibiootteja.

Renal Colic -taudin hoito

Lääkäri valitsee sen yksilöllisesti riippuen potilaan sairaudesta ja tilasta, joka aiheutti munuaiskolikot. Jos syy on virtsaputken tukkeutuminen, estäjä voidaan poistaa lääkkeillä (liuottaa tai päästä eroon itsestään). Jos tämä ei ole mahdollista, käytetään kaukaista iskuaalto-litotripsia (kun isku aallot tuhoavat esteen ja jäljellä olevat pienet hiukkaset lähtevät virtsaan itsenäisesti), ota lithotripsy (kiven tuhoutuminen endoskoopilla) tai transkutaaninen nefrolitotripsy (kun endoskooppi asetetaan ihon pienellä viillolla ).

Jos munuaiskolikot aiheuttavat virtsajohdon ylittämisen, kun munuaiset jätetään pois (nefrotoosi), potilaan suositellaan käytettäväksi taudin varhaisvaiheessa side, joka estää munuaisten sijoittelun ja käyttää lihaksen kehon vahvistamiseen. Jos nämä toimenpiteet eivät auta tai tilanne on monimutkainen pyelonefriitilla, kivillä ja verenpaineella, munuaiset palautetaan kirurgiseen paikkaan.

Virtsanerityksen ahtauma (kaventuminen) voidaan korjata vain kirurgisesti. Jos tiukku on pieni, se poistetaan endoskooppisella leikkauksella. Jos verisuoni puristuu virtsaputkessa, laparaskopian aikana lääkäri voi leikata uretrimäärin, siirtää astian takaisin pinnalle ja ommella ureterin uudelleen. Jos haavoittuneet alueet ovat niin suuria, että poisto ei ole mahdollista, vaikuttavat fragmentit korvataan potilaan omien suolikanavien palasilla.

Mahaontelon kasvaimiin, joista yksi seurauksista on virtsajohdin ja munuaiskoliksen taipumus tai kiertäminen, on osoitettu kirurgista hoitoa. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se poistetaan siten, että se ei johdu maligniteetista (eli siitä, että hyvänlaatuiset solut eivät tule pahanlaatuisiksi). Suurille kasvaimille käytetään leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmää, ja jos syöpä ei ole poistettavissa kirurgisesti, käytetään kemoterapiaa.

Avohoito munuaiskolikseen

Nuoria ja keski-ikäisiä ihmisiä voidaan hoitaa kotona ja käydä lääkärinä yksinään, jos heidän tilansa on yleensä vakaa eikä aiheuta huolta, munuaiskolikot ovat ilman komplikaatioita, kipu ei ole vahva, kehon vastaus kipulääkkeiden käyttöönottoon on hyvä. Ja tietenkin potilaan pitäisi pystyä säännöllisesti tekemään tapa kotona sairaalaan.

Tällöin potilaan tulee tarkkailla kotitilaa, mikäli se on tarpeen lämpötoimenpiteiden tekemiseksi kivunlievitykseen (kuumavesipullo, kuumakylpy). Erityistä huomiota on kiinnitettävä virtsaputkimenetelmän kunnossa - käydä käymälöissä hyvissä ajoin, yritä tyhjentää rakko kokonaan, pestä kädet saippualla ja vedellä ennen ja jälkeen WC: n käyttämistä. Potilaan on virtsata aika ajoin säiliöön ja tutkittava se kivesten ulkonäköön virtsassa. Toinen vaatimus on noudattaa tarkkaan lääkärin määrittelemää ruokavaliota. Yleensä munuaiskolikseen hoidetaan käsittelytaulukko nro 10 tai nro 6.

Ei ole suositeltavaa ottaa samanaikaisesti useita analgeettisia lääkkeitä - ne voivat vahvistaa toistensa sivuvaikutuksia. Jos havaitset anuriaa (virtsan pidätys), älä yritä stimuloida virtsaamista ja juoda diureetti - tämä voi vain aiheuttaa uutta hyökkäystä munuaiskolikseen.

Jos potilas tuntee kipua uudestaan ​​munuaiskolikseen, lämpötila nousee, hän tuntee sairas, oksentelee, virtsaaminen on vaikeaa ja yleinen tilanne huononee, sinun on välittömästi soittava ambulanssiin.

Munuaiskolikon kuntoutus ja ehkäisy

Kun kipu on poistettu munuaiskolikkikohdasta ja sen aiheuttaman taudin hoidosta, kuntoutusprosessi alkaa. Tapa, jolla lääkäri valitsee potilaan, perustuen taudin luonteeseen, potilaan ikäan ja tilaan, taudin komplikaatioiden esiintymiseen ja kehon patologisiin muutoksiin. Mutta urogenitaalisen järjestelmän sairauksien tapauksessa on suositeltavaa käydä urologissa tai nefrologissa rutiinitutkimukseen, virtsatestiin ja lantion ultraäänitutkimukseen vähintään kerran vuodessa. Tämä on erityisen tärkeää kasvainten poiston kohteena oleville potilaille.

Merkittävä rooli kiven uudelleenmuodostuksen estämisessä, joka voi aiheuttaa uutta hyönteistä munuaiskolikseen, on ruokavalio. Yksi sen tärkeimmistä olosuhteista on nesteen kulutus vähintään 2,5 litran päivässä, mikä voi merkittävästi vähentää suolojen pitoisuutta virtsassa. Yleensä ruokavalio vähentää eläinproteiinin, makeisten, rasvojen ja suolan kulutusta. Munuaiskivetyypistä riippuen lääkäri voi edelleen rajoittaa tällaisten kivien muodostumista edistäviä aineita sisältäviä tuotteita, esimerkiksi oksalaatteja (löytyy aprikooseista, tomaateista, maissijauhot jne.) Tai puriineista (olut, pavut, maksa, hiiva). Potilaan, joka on kärsinyt pyelonfriittiä, ei ole syytä syödä paistettuja, rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, suolaisia ​​ja mausteita sisältäviä ruokia sekä tuoretta leipää.

Nefrotoosin tapauksessa potilaan on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, jotta äkilliset painonmuutokset eivät johda taudin uusiutumiseen ja lihaksen kehon vahvistamiseen säännöllisesti. On tavallisesti suositeltavaa seurata ruokavaliota nro 7 ja säätää sitä erikseen itsellesi. Nefrotoosin tapauksessa on tärkeää saada riittävästi kaloreita niin, että rasvan puute ei aiheuta uutta munuaisten prolapsia ja toista munuaiskoliksia.