Virtsateiden sairaudet voivat aiheuttaa patologioiden kehittymistä, jotka häiritsevät virtsateiden normaalia toimintaa. Siten synnynnäiset tai hankitut häiriöt aiheuttavat uretrin lumeenin kaventamisen täydelliseen tukkeutumiseen saakka. Virtsarakon stentti pystyy estämään komplikaatioiden kehittymisen väkivaltaisesti laajentamalla ureterikanavan kapeita fragmentteja ja normalisoi virtsan normaalin virtauksen munuaisilta virtsarakkoon.
Mikä on ureteraalinen stentti
Normaalissa tilassa elimistöön liittyvässä prosessissa munuaisten erittämä neste purkautuu kahden kanavan kautta virtsarakkoon, josta se poistetaan virtsaamisen aikana. Kanavilla (uretereillä) on lisääntynyt elastisuus ja ne voivat laajentua lumessa 0,3 - 1,0 cm. Useiden patologioiden kehittymisen seurauksena voi esiintyä systeemistä tai fragmentaarista kanavan lumen kaventumista, johon liittyy nesteen kertyminen munuaisissa.
Riippuen pituudesta ja tarkoituksesta, yksi tai molemmat päät voidaan taipua spiraalina sen kiinnittämiseksi elimissä onteloon (munuaiset tai rakko) ja minimoida siirtymisvaara.
Stenttien tyypit
Ureteraalinen stentti suoritetaan stentteillä, joilla on erilaisia rakenteellisia ominaisuuksia, jotka on suunniteltu eliminoimaan tai ehkäisemään kanavan kaventumista. Rakennetyypistä riippuen on olemassa seuraavia tyyppejä stenttejä:
- halkaisijaltaan erilainen;
- standardi, jonka keskipituus (30-32 cm) ja kaksi kierrepäätä;
- pitkänomainen (enintään 60 cm), jossa on yksi kierrepää;
- urologisen plastiikkakirurgian käytössä pyeloplastinen;
- ihon läpi, jolla on erityinen rakenne, joka on suunniteltu muuttamaan muotoa tai pituutta riippuen asennuksen aikana syntyvistä vaatimuksista;
- joilla on useita laajennettuja fragmentteja koko koko rakenteen;
- jolla on erityinen muoto (erityinen), jotta murskattujen kivien palasia voidaan paremmin poistaa.
Pitkäkestoiset rakenteet perustuvat pääasiassa raskauden aikana, kun sikiön kasvava koko puristaa virtsajohdin. Tällöin stentti kiinnitetään toisesta päästä ja marginaali jää toiselle päähän, jotta estetään raskauden aikana tulevat muut fysiologiset muutokset.
Pitkäaikainen käyttötarpeen mukaan käytetään stentteja:
- hydrofiilisellä pinnoitteella;
- ilman peittoa.
Pinnoitettuja stenttejä käytetään, kun kanavassa vaaditaan pitkäaikaista vedenpoistoa ja infektioriski on olemassa. Stenttiin levitetty pinnoite estää infektoivien aineiden tunkeutumisen ja kehityksen ja vähentää suolojen tarttumista kanavien seinämiin, mikä mahdollistaa stentin käytön pitempään.
Myös seisontatuet voidaan toimittaa erilaisissa sarjoissa.
Tavallinen stenching kit sisältää yleensä:
- stentti;
- johdin, jossa on liikkuva tai kiinteä ydin;
- työntäjä.
Asennusohjeet
On monia patologioita, jotka johtavat viivästymiseen nesteen ulosvirtauksesta munuaisilta. Muodostumismekanismin mukaan nämä syyt voidaan ryhmitellä seuraavasti:
- virtsateiden tukkeutuminen;
- rajoittavat prosessit kanavakudoksissa;
- invasiivisia vahinkoja.
Virtsan ulosvirtausputkien tukkeutuminen on yleisin syy vedenpoistojärjestelmän asennukseen. Tällöin seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa esteitä:
- urolithiasis;
- virtsateiden tai ympäröivien kudosten kasvaimet (lymfooma);
- kudosten turvotus pitkäaikaisten tulehduksellisten tulehdusprosessien vuoksi;
- eturauhasen adenooma;
- veritulppa jälkikäteen.
Kanavan lumen tukkeutuminen voi myös johtua lääketieteellisistä manipuloinnista, esimerkiksi kivien poistamisesta sokki-aallon tuhoutumisella tai veren hyytymisen muodostumisella jälkikäteen.
Tärkeää: Jos kanavan päällekkäisyydestä johtuu todistuksen edellyttämä lääketieteellinen toimenpide, stentti on asennettava etukäteen välttääkseen komplikaatioita.
Pitkän aikavälin jatkuvien tulehdusprosessien seurauksena voi olla rajoittavia muutoksia kanavien kudoksissa. Rajoitusmenetelmään liittyy putken kimmoisuuden menetys, joka johtuu arpien tai tarttumien muodostumisesta.
Invasiivisia syitä ovat tunkeutuva puukko tai ampuma-haava, johon liittyy vaurioita kanaville ja kiireelliset kirurgiset toimenpiteet.
Miten asennus tapahtuu
Stentti asetetaan ureteraanin jälkeen useiden diagnostisten ja terapeuttisten menetelmien jälkeen, jotka on suunniteltu minimoimaan komplikaatioiden riski. Diagnoosi suoritetaan käyttäen:
Käyttämällä yhtä yllä mainituista menetelmistä, joita käytetään useimmiten yhdistelmässä, arvioidaan uretrin koko (pituus, leveys), paljastetaan anatomiset piirteet, niihin liittyvien sairauksien läsnäolo ja voimakkaasti kaventuneet alueet.
Ekspressiivinen urografia, jonka ansiosta radioaktiivinen aine, jolla on kyky erittyä munuaisissa, antaa selkeän kuvan virtsateesta.
Jätevesijärjestelmän asennus suoritetaan useimmiten paikallispuudutuksessa käyttäen taaksepäin tapahtuvaa menetelmää eli virtsarakossa sijaitsevien kanavien suun kautta. Kun asennetaan stentteja lapsille, käytetään yleistä anestesiaa. Patologeissa, jotka eivät salli invasiivista asennustapaa, stentti asennetaan rungon viillon kautta (nefrostomi). Tätä asennustapaa kutsutaan vanhentuneeksi.
Käyttämällä kuituoptiikkalaitteen kystoskooppi, joka syötetään virtsaputkeen virtsarakkoon, arvioidaan sen limakalvon kunto ja kanavien suuontelon sijainti. Sitten stentti työnnetään lumeen, se kiinnitetään ja kyystoskooppi poistetaan.
Sen jälkeen, kun stentti on asetettu, suoritetaan toinen diagnostiikkavaihe, jotta voidaan arvioida viemäröintijärjestelmän lopullinen sijainti.
Toimen kesto on enintään 25 minuuttia, mutta anestesian käytön yhteydessä potilaan on oltava tarkkaillussa vähintään 2 päivän ajan. Tänä aikana on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä ehkäisemään pysyvien prosessien muodostumista munuaisissa ja viemärijärjestelmässä.
Mahdolliset komplikaatiot
Jokainen organismi reagoi eri tavalla ulkonäön esineeseen kudoksissa. Seuraavat komplikaatiot voivat esiintyä stenoosin jälkeen:
- kivun tai polttamisen tunne;
- veren ulkonäkö virtsassa;
- korotetussa lämpötilassa
- diureetti-oireet (usein virtsaaminen);
- virtsarakon tai kanavien limakalvon turvotus.
Yleensä potilailla on alhainen selkäkipu, mutta jonkin ajan kuluttua yllä olevat oireet häviävät. On kuitenkin vakavia seurauksia, kun potilaan tilan seurantaa tarvitaan, ja joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen poistaa stentti virtsasta. Näihin tapauksiin kuuluvat:
- infektioprosessin kehittäminen;
- epäasianmukainen tyhjennysasennus;
- rakenteen siirtyminen;
- turvotuksen tai spasmin aiheuttaman lumen kaventuminen;
- lumen päällekkäisyys suolojen sedimentoitumisen vuoksi stentin seinämissä;
- virtsaputken repeytyminen vedenpoistojärjestelmän asennuksen aikana;
- vesicoureteral refluksi.
Stentti poistetaan myös, jos veren määrä kasvaa virtsassa, allergisten reaktioiden esiintyminen implantoitavalle rakenteelle tai kriittinen kehon lämpötilan nousu pitkään aikaan.
Irrotusmenettely
Stenttipoisto suoritetaan pääsääntöisesti paikallispuudutuksessa. Anestesia-aineena käytetään geeliä, joka samalla helpottaa rakenteen liukumista poistoprosessissa.
Toimenpidekokonaisuus on vähemmän työvoimavaltainen kuin asennusvaiheessa ja sisältää myös diagnostisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on arvioida stentin asema virtsarakkoon ja postoperatiiviseen antibioottihoitoon infektion kehittymisen estämiseksi. Kehon sisällä olevan kuivatusrakenteen oleskelun kesto vaihtelee kolmesta viikosta 1 vuoteen, mutta yleensä kolmen kuukauden käytön jälkeen se poistetaan ja tarvittaessa korvataan uudella.
Stentti poistetaan käyttämällä kystoskooppia, joka työnnetään virtsaputkeen, kaappaa vedenpoistorakenteen vapaan pään ja vetää sen ulos. Stentin poistamisen jälkeen muutamia päiviä voi esiintyä sen asennuksen jälkeen. Pääsääntöisesti 2-3 päivän kuluttua ne kulkevat.
Tärkeää: Jos stentti asennettiin toiseen kaupunkiin, on tarpeen tarkistaa lääkäriin, jossa stentti on mahdollista poistaa hätätapauksessa.
Stentin käyttö normalisoi nesteen ulosvirtausta munuaisilta estää tällaisen vakavan taudin kehittymisen hydronefroosina. Teknologian tehokkuudesta huolimatta sen soveltaminen asettaa pieniä rajoituksia potilaan elämäntapaan. Erityisesti on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä koko ajan, että kuivatus on kehossa sekä rajoittamaan liikuntaa rakenteellisen syrjäytymisen välttämiseksi. Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen mahdollistaa kehon häiriintyneiden toimintojen normalisoinnin ja paluu tavanomaiseen elämään.
Kommentit
Toimenpiteen aikana stentti annettiin munuaisten hydronefroosin hyytelömäisellä menetelmällä. He laittoivat sen aikana toiminnan yleisen anestesian, joten en tuntenut mitään. Toimenpiteen jälkeen useita päiviä oli vielä katetrilla elinten lattiat. Ensimmäinen polttopäivä virtsaamisen aikana ja virtsaan veressä, todennäköisesti katetrin takia. Päivä myöhemmin kaikki palautui normaaliksi. Stenttiin kului 2 kuukautta. Käytännöllisesti katsoen mitään tuntemuksia, toisinaan melko havaittavia epämukavuuksia munuaisalueella. Hän meni sairaalaan poistamista varten. Lääkäri kehotti ostamaan kouristusta kivunlievitykseen. Hän kuitenkin sanoi myöhään, ennen itse menettelyä ja sen jälkeen hän oli poissa paikallisesta sairaalan apteekista, sitten stentti poistettiin ilman geeliä, mutta pienellä annoksella anestesia, kissa tehtiin suoraan poistamisen aikana. Kaikki meni hyvin nopeasti, noin 2-3 minuutin kuluttua valmisteesta. Och-tuntemukset eivät ole miellyttäviä, ikään kuin jokin tarttui virtsaputkeen, poimi ja veti urut. Yleensä ei ole huonompi kuin hoidettaessa syviä karieksia tai hampaiden poistoa. Tunne kivuliasta mutta melko siedettävää. Poistumisen jälkeen, virtsaaminen, palava tunne ja verihyytymät. Yleensä kaikki on hienoa, toivotan kaikille, ettei sairastuisi!
Miten sinusta tuntuu? Onko kipu mennyt? Munuaiset eivät vaivaudu leikkauksen jälkeen? Minulla oli myös toiminta hydronephrosis (avoin). Stenttiä on edelleen.
Stentti asetettiin selkäydinanestesialle. Myös kotetor, joka ammuttiin toisena päivänä. Päivä myöhemmin, "korkea" veri alkoi jokaisen virtsaamisen. Ja niin verinen. Helvetti selkäkipu. Varsinkin aamulla, yön jälkeen. Vakava väärä kehotus. Se oli se päivä, jolloin veri lähes loppui. On mahdotonta päästä työhön. Ala vatsakipu. Vähän kuin verta taas, kipu taas. Lämpötila on normaali. Mutta joskus lämpötila putoaa kivun takia. Jo kolme viikkoa. Toinen kuukausi tällaisesta kärsimyksestä. Ja samalla he kirjoittavat, että tämä on normaalia. Miten se on kunnossa? Fyysisten kuormien käsittely ei onnistu! Ja miten elää?
Tammikuun 30. päivänä asennettiin stentti, se on painajainen, kun urinating, erityisesti lopussa, uskomaton kipu viikon aikana, lämpötila 37.3. Sivukivut, epämiellyttävät epämukavuudet. Virtsan aikana verenvuoto oli 5 päivän sisällä. Nyt olen huolissani siitä, kuinka tuskallista se on, kun stentti poistetaan, ja tämä on 13. huhtikuuta. Tässä on tällaista persiljaa.
Olen asunut stentin kanssa jo 3 vuotta. Tietenkin on haittavaikutuksia, menetetty vuosi sitten. Aloitus on ongelmallinen. Miksi et anna tällä kertaa vammaisuutta? Kuinka asua ja mitä.
Se on siirtänyt avoimen operaation yhdelle munuaiselle (hydronephrosis ja ICD). Helvetti kipu, verta virtsassa jatkuvasti. Pysy jatkuvasti tuntemaan sen virtsassa, varsinkin kun kävelet. Itse munuaiset. Miten siirtää kaikki tämä. En tiedä.
Kuinka tunnet nyt?
Tammikuussa minulle annettiin stentti ja tunnen sinusta. Olen kärsinyt kuukausi, ja minun on kestettävä vielä yksi kuukausi. Kauhu.
Tuodaan ambulanssi pochekechnoy colic. Munuaiskivi on 15 mm, mutta syy siihen ei ole. Sulje virtsajohdin jonkinlainen suolakokonaisuus. Kiipesi peniksen läpi ja imeytti tämän suolapistokkeen. Mutta laita stentti. Se oli 4 päivää. Aina kun pääni kärsii missä tahansa asennossa paitsi makuulla. Paljon verta ja kipua virtsatessa. Vaurioitunut jatkuvasti munuaisalueella. Stentti poistettiin, mutta munuaisten kipu ei poistunut, se sattuu aika ajoin. Mitä tehdä vaikka kivi ja ei ole poistettu, mutta se ei häiritse virtsan virtausta eikä aiheuta koliikkia. Jos se on niin sairaana stentin poistamisen jälkeen. Kiitos jo etukäteen
Sinun täytyy päästä eroon kivestä, muuten se tappaa munuaisen. Jos tunnet kipua munuaisissa, niin hän on edelleen elossa.
Hurtti stentin aikana ja poistamisen jälkeen.
Kuinka monta oli sairaalassa stentin poistamisen jälkeen?
Oliko se tuskallista poistamalla stentti?
Stentti asennettiin 4. toukokuuta 2017. Toinen päivä oli kuvattu kotetorilla. Lämpötila ensimmäisiltä päiviltä 37-38. Et kuitenkaan ole pudonnut. Kuinka olla?. Syyt.
He asettivat stentin elävälle, lääkäri sanoi, että se olisi hieman epämiellyttävä, mutta ei, se oli hyvin tuskallista 10 minuutin kärsimystä, kahden päivän ajan oli tuskallista mennä vessaan usein, eikä se riitä! Kipun jälkeen olin helpottunut, mutta nyt minulla on vaikeuksia ja vatsani nukahtaa, pyydän lääkäreitä yöksi, en tiedä, mitä seuraavaksi tekisin, minun ei tarvitse jäädä hänen luonaan ennen kuin raskauden loppu on 4 kuukautta.
Julia, hello. Missä sairaalassa laitat stentin sisään eikä komplikaatioita ollut toimituksen aikana?
Meillä on kaksi kuukautta kestävä kabinetti, olen menossa jo puoli vuotta, helvetti kipuja. Mitkä ovat seuraukset?
Svetlana, stentti voi olla voimakkaasti suolattu tai täysin tukossa. Sain stentin 1,5 kuukauden kuluttua. hyvin umpeen suolalla. Se ei ollut niin mukavaa, kun se poistettiin elämään. Se on ollut melkein viikon, mutta silti on edelleen kappaletta plakin stentti.
Stentti voi tukkeutua suoloilla eikä missään virtsassa. Tarvitset lääkärin kiireellisesti.
Minulle suoritettiin urisen urien leikkaus, asennin stentti. hän otti sen ilman mitään ongelmia kuukauden, meni vessaan kuin terve, mutta poistamalla stentti (poistettu sytoskopialla, 2 minuuttia ei satuta) jatkuvasti väärä virtsan; kun haluaa nukahtaa, tässä ja nyt lopetan kirjoittamisen ja halu vetää vessaan. Allekirjoitettu lääkärille viikon kuluttua.
7. maaliskuuta ambulanssi toi urologiaan akuutilla selkäkipulla vasemmalla. Vastaanotossa ultraäänellä oli kivi
15 mm. Viisi kertaa (!) Oliko röntgenkuvaus. Aseta: este. Heti asennetut stentit molemmille munuaisille ja toisena päivänä he kirjoittavat - suorittavat testit, tee CT (16/9 kivi), tulevat 2 kuukautta. Kipu on sietämätöntä. Runsaasti verta kahden kuukauden sisällä (!). On mahdotonta kävellä, ikään kuin neula olisi jalkojen välissä jokaisessa vaiheessa. Voin istua tai makaa vielä kun kipu lakkaa. 2 kuukauden kuluttua - Emme halua hajottaa, mennä juomaan Blemarenia vielä 2 kuukautta, se voi ratkaista (!). Veri, kipu - normaali (!). Jälleen analyysejä CT (kivi oli 10/6). He eivät halua murskata kiveä, heillä ei ole laitetta, röntgensäteellä kivi ei näe (se näkee rahaa). Sanoin poistaa stenttien vastaanottamani vastaan, koska kestää enemmän (4 kuukautta + 1 viikko) ei vahvuutta. Voin juoda jopa ilman "hoitoa". Menen huomenna. Minun neuvoni: oikea diagnoosi, pätevä ja kunnollinen kirurgi koska kipua ja verta yli 48 tuntia. Vain armless-asennuksesta ja huonosta stentin laadusta. Kaikki - terveellisyys!
Minulle annettiin nefrostomia 3 kertaa, 2 kertaa jätin munuaisen itse, 1 kertaa tahti oli ylös. 40 poistettuaan 40, nyt uudelleen, niin kirjoitan.
Stentti asennettiin 6 päivää sitten, virtsa on pimeää punaista koko päivää, se purettiin, he sanoivat olevan normaalia, mutta urinaatiossa oli joitain kouristuksia, se oli masentavaa.
Stentin poistamisen jälkeen minulla oli kouristuksia ja vääriä virtsan ärsytyksiä. Lääkäri määräsi kynttilöitä voltaren, omnicin kapseleissa, mutta silos. Se helpotti enemmän tai vähemmän epämukavuutta.
He panivat stentin munuaisiin, työnsivät kiven pois, asensivat sen ilman anestesiaa, ajattelin siirtyä aivoihin, tuska oli vatsan ja virtsaputken vakio, yksi kauhu, on välttämätöntä kestää kuukausi.
5 kuukautta raskaudesta. Aluksi heräsin yöllä kipua kyljessäni, joka kului käymälän jälkeen. Ei kiinnitetty huomiota, t.to. Olen jatkuvasti kokeillut ja kaikki oli normaalia niille. 19. päivä hän kärsi koko yön kauheasta kipusta (hän halusi nousta seinään), aamulla hän tuskin kokoontui ja meni hänen gynekologiinsä. Gynekologi sanoi, heti ostaa Kanefron ja varmasti mennä urologi. koska jossa olen rekisteröitynyt, lähin lippu oli 31 (otin sen), menin heti maksulliseen vastaanottoon diagnostiikkakeskuksessa. Lääkäri esitti tavallisia kysymyksiä, laittoi minut sohvalle, "lyö" vatsan sivuilla ja anna minun jatkaa maailmaa tutkittaessa. Tänä iltana menin alueelliseen urologiseen sairaalaan. He sanoivat, että se tuntui myosiittiselta, "karhu, kasaa selkäsi lämpimällä voidella, juo Canephronia ja istu polvipylvään asentoon". Yleensä kärsin kauhean kipua 2 viikon ajan (tuona aikana lähdin - 1) myosiitti, 2) munuaiset jätetään pois, 3) "on vähän tulehdusta, mutta emme näe tarvetta laittaa sinut sairaalaan. sinulla olisi ultraääni tehty, mutta meillä ei ole sellaista "(tämä oli suunta). 4) "Saat, annan sinulle stentin, mutta sinä vain pahempaa." 31, menin toiseen seulontaan ja uziska sanoi: "Onko sinulla infektio tai tulehdus?" Sanoin välittömästi kauhean kipua 2 viikon ajan (no-shpa tai popaverin ei auttanut). On selvää, että jo vauva alkoi kärsiä tulehduksen takia! Uzistka heti kertoi minulle mennä gynekologiin lähitulevaisuudessa. Ultraäänen jälkeen menin urologiin ja urologistiin, jotka olivat kauhistuneet testien tulosten perusteella, ja ultraääni kirjoitti minulle hoidon ja meni gynekologiini. Sen jälkeen he lähettivät minut ultrassaan tarkastelemaan dynaamista dynamiikkaa, mitä menehtyi munuaisen kanssa (ilmaiseksi ja ilman jonoa!). Tulokset eivät ole tyytyväisiä. Sen jälkeen vuorovaikutuksessa johtajan kanssa he antoivat minut sairaalasta sairaalaan ja otti puhelinnumeron, sanoen, että jos he taas kieltäytyisivät makuulle, palaisin heihin ja päätämme sitten, mitä tehdä. Mieheni ja minä kokoontuimme ja menimme toiseen sairaalaan neuvottelemaan hyvän lääkärin kanssa. Seuraavana päivänä menin sairaalaan ja oleskeluni 2. päivänä asensivat stentin. Kestämättömän kipu munuaisesta meni välittömästi. Ainoa asia, jossa katetri asennettiin stentin asennuspäivänä. Katetri poistettiin seuraavana päivänä (paljon paremmin ilman häntä). En voinut oikeasti käydä hänen kanssaan ja (minusta tuntuu, että hänellä oli paljon verta), heti kun katetri poistettiin, siitä tuli paljon helpompaa. Ainoa asia, joka vielä sattuu menemään vessaan ja jos et mene pitkään (jonnekin 1,5 tunnin sisällä), niin kipu antaa sairaalle munuaiselle. Mutta kesti vain kaksi päivää, ja joka päivä se on helpompaa. Olen jopa valmis kestämään tätä kipua ennen synnytystä kuin mitä. Joka torjui minua 2 viikon ajan.
Siunaa sinut!
Kulunut, huono. Vauva terveellinen syntynyt?
Munuaisten stentti: tietoa potilaille
Urolithiasis ja jotkin muut munuaissairaudet ovat vaarallisia, koska niiden kauhistuttavat komplikaatiot - virtsan ulosvirtauksen rikkominen, mikä vaatii kiireellistä hoitoa. Useimmiten potilas tarvitsee välitöntä kirurgista toimenpidettä urodynamiikan palauttamiseksi ja virtsateiden uusiutumisen estämiseksi - munuaisten stentti. Yksityiskohtaisessa tarkastelussa tarkastelemme toimenpiteiden ominaisuuksia, merkkejä ja vasta-aiheita sekä kaikkia tarvittavia tietoja potilaille.
Stentoitumiseen liittyvät oireet: virtsauman erittymisen syyt
Joten tarvitaan munuaisen stentti, kun potilaalla on virtsan pidättyminen - mekaanisen tukoksen aiheuttama virtsan poisto munuaisten tai virtsatornin tasolla. Patologia voi olla:
- akuutti, vaatii kiireellistä leikkausta;
- krooninen (kirurginen toimenpide toteutetaan suunnitellulla tavalla).
Virustartunnan yksipuolisen tai kahdenvälisen tukkeutumisen tärkeimmistä syistä asiantuntijat tunnistavat:
- urolitiasi (urolitiasi);
- arvet ja adheesiot, jotka johtuvat tulehduksellisista, autoimmuuniprosesseista munuaisissa;
- hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet munuaisissa ja vierekkäisissä elimissä, puristamalla ureterejä ja keskeyttämällä virtsaaminen;
- retroperitoneaalinen fibroosi.
Menettelyn ydin
Munuaisstentti (joskus virheellisesti kutsuttu jalusta) on ontto putki hypoallergeenisesta materiaalista. Sen koko ja halkaisija voivat vaihdella potilaan anatomisten piirteiden ja luonteen mukaan.
Huolimatta siitä, että stentin asentamista koskeva toiminta katsotaan vähäisiksi invasiiviseksi, se suoritetaan vain yleisen anestesian alaisessa sairaalassa. On olemassa kaksi päätekniikkaa:
Retrograaninen käyttö on stentin sisääntulo virtsarakon kautta kystoskoopilla. Anteroogeerisessa menetelmässä munuaista pääsee nefrostooman kautta - pieni lantio-alueen leikkaus.
Yleensä hoito suoritetaan endoskooppisen kontrollin alaisena, ja lääkäri voi valvoa kaikkia toimiaan tietokoneen monitorilla. Menettelyn päätyttyä, kun stentti on asennettu ja varmistettu, potilas läpäisee pakollisen röntgentutkimuksen munuaisten ja ureterin visualisoinnissa. Koska leikkauksen aikana ei ole komplikaatioita, sen kesto on enintään 20-25 minuuttia.
Elvytysaika: potilastiedot
Ensimmäisen vuorokauden jälkeen potilaan on pysyttävä lääketieteen ammattilaisten valvonnassa. Seuraavien epämiellyttävien oireiden ilmaantuminen on tyypillistä:
- terävä kipu virtsatessa;
- usein vaatia tyhjentää rakko;
- punasolujen verta virtsassa;
- kipu alemman vatsan tai alaselän.
Näiden eliminoimiseksi on määrätty postoperatiivisen hoidon kesto, mukaan lukien antibioottien, tulehduskipulääkkeiden, urogeptikkojen antaminen. Asianmukaisella hoidolla kipu ja virtsateiden vaurion merkit häviävät 2-4 vuorokaudessa.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioiden prosenttiosuus munuaisten stentoitumisen jälkeen on pieni. Yleensä manipuloinnin kielteiset vaikutukset liittyvät toimintatavan tai huonolaatuisten materiaalien käyttämättä jättämiseen.
Refluksi tai virtsan patologinen heitto virtsarakosta ureteriin liittyy lievän silmänsärmän toimintaan heikentyneen aikana kystoskopian aikana. Komplikaatio ilmenee:
- kipu virtsaamisen aikana, säteilevä alaselälle, vatsaan;
- raskaus, epämukavuus alemman vatsaan;
- virtsan sameus.
Infektio ja tulehdus stenttipaikalla ovat yksi toistuvista komplikaatioista. Oireisiin kuuluu:
- lämpötilan nousu;
- epämukavuutta virtsatessa;
- virtsan värjäytyminen, veressä olevien epäpuhtauksien ilmaantuminen, pus.
Seuraavat olosuhteet ovat harvinaisempia munuaisen stenttioprosessin jälkeen:
- virtsaputken puhkeaminen - ilmaantunut akuutti terävä kipu alemman vatsaan ja suuri määrä veren punasilmäisyys virtsaan;
- stentin virrata kanavistoihin, johtuen sen riittämättömästä kiinnittymisestä;
- stentin päällekkäisyys virtsapartikkeleilla, toistuva fysiologisen nesteen ulosvirtauksen rikkominen;
- stentivahingot aggressiivisilla virtsan komponentteilla.
Vasta
Kuten muutkin lääketieteelliset manipulaatiot, stentti on omat vasta-aiheet:
- akuutti hengitysvajaus;
- munuaisvaurio, johon liittyy munuaisvaltimon repeytyminen;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta, anuria;
- veren hyytymisjärjestelmän patologia;
- leikkauksen aikana käytettyjen huumeiden idiosynkraasi.
Siten stentti on tarpeellinen toimenpide, joka mahdollistaa häiriintyneen urodynamiikan palauttamisen ICD: ssä, polyypissä, syöpä- ja muissa munuaisten massoissa. Menettelyn pääasialliset edut ovat alhainen invasiivisuus ja korkea hyötysuhde. Näin voit saavuttaa erinomaiset hoitotulokset, joilla on vähäinen komplikaatioiden riski.
Asentamisen ja ureteraalisen stentin poistamisen ominaisuudet
Usein virtsateiden häiriöt ovat monimutkaisia virtsan luonnollisen virtauksen rikkomisesta munuaisjalustasta virtsarakon sisään.
Virtsaputken tukkeutuminen tapahtuu tulehdusprosessien, kivien, kasvainten, adenoomien, gynekologisten patologioiden seurauksena raskauden aikana.
Komplikaatioiden välttämiseksi, kuten pyelonefriitti, hydronefroosi, joka liittyy virtsan pysähtymiseen, potilaita pyydetään sijoittamaan stentti ureteriin.
Laite poistaa minkä tahansa kanavan osan okkluusiosta ja palauttaa riittävän virtsan kuljetuksen.
asennus
Stentti on kapea metalli-, polymeeri- tai silikoniputki, joka laajenee helposti virtsa-aineen muodossa. Rakenteen pituus on 10 cm - 60 cm.
Silikoni-laajenninta pidetään optimaalisena lyhyen käyttöajan vuoksi, koska tämän materiaalin vaikutukset vähemmän vaikuttavat virtsaan suoloihin. Tällaisen stentin puuttuminen on vaikeuksissa kiinnittymisen kanssa.
Jos hoitoa on tarkoitus käyttää pitkään aikaan, on suositeltavaa ottaa käyttöön metalli-laajennus, koska epiteelin materiaalin nopea peittäminen estää laitteen siirtymistä.
Suunnitelma viedään ureteriin steriileissä sairaaloissa kahdella tavalla:
Retrograde tapa
Menetelmää käytetään uretaanin, kivien, kasvainten, patologisen raskauden seinämien tiivistämiseen.
Stenttiylinteri työnnetään kanavaan rakon läpi.
Raskaana olevat naiset, usein myöhemmässä vaiheessa, määrätään stentoitavaksi huonon virtsan kuivumisen yhteydessä ja nefroosin uhalla kiinnittäen huomiota hypoallergeeniseen rakenteeseen. Kuukausittain seurata putkea ultraäänellä. Poista stentti 30 päivän kuluttua toimituksesta.
Stentin sijoittaminen ureteriin liittyy lievän epämukavuuden. Potilas ei tarvitse yleisen anestesian ja preoperatiivisten toimenpiteiden käyttöönottoa, lukuun ottamatta rajoituksia nesteiden ja ruoan saannissa edellisenä päivänä.
Anestesian on tarkoitus olla paikallinen, kun käytetään dikaasia, lidokaiinia tai novokaiinia. Riittävä virtsaputkien virtsaimpulssien rentoutumisen aikaansaamiseksi. Lapsille stentti tehdään yleisen anestesian alaisena.
Ennen manipulaatiota virtsarakko katetroidaan erityksen seuraamiseksi.
Jos veressä tai pussi erittyy prosessiin, prosessi pysähtyy ja potilas tutkitaan edelleen, koska virtsan epäpuhtaudet tekevät uretereiden visualisoinnin käytännössä mahdottomaksi.
Sen tarkistamiseksi, että stentti on lisätty virtsa-aineen lumeen ja arvioimaan kanavan tukkeutumista, urologi käyttää laitekystoskooppia, joka on lisätty virtsaputken läpi.
Menettelyn jälkeen poistetaan kystoskooppi ja uretaanin röntgensäädin ohjaamaan dilatorin paikkaa. Klinikka voidaan jättää samana päivänä.
Huomaa, että anestesia ei voi ajaa autoa. Käytä miellyttäviä irtonaisia vaatteita leikkauspäivänä.
Antegrade-menetelmä
Jos virtsaelimet ovat loukkaantuneet, virtsaputki ei ole kelvollinen ja ensimmäisen menetelmän käyttöönotto ei voi käyttää vaihtoehtoista stenttiä.
Rakenne insertoidaan munuaiseen leikkauksen kautta katetrin avulla, joka on asennettu lannerangaan.
Virtsan ulosvirtausta varten putken toinen pää lasketaan ulompiin säiliöön. Asennusta seurataan röntgensäteellä.
Epätoivottujen reaktioiden tai hylkäämisen tapahtuessa suljetun katetrin annetaan kolme päivää. Tämä menetelmä vaatii yleistä anestesiaa ja pysyy sairaalassa 2 päivän ajan.
Laajennuksen kesto on 15-25 minuuttia. Virtsarakenteen kiinnittämisen ajoitus riippuu potilaan kunnosta.
On korostettava, että stentin asettaminen ja kiinnittäminen on tavallisesti yksinkertaista ja yleensä turvallisesti täydellinen.
komplikaatioita
Väliaikaiset haittavaikutukset postoperatiivisen turvotuksen taustalla, jotka edellyttävät tarkkailua, ovat:
- kanavan lumen kaventuminen ja kouristus;
- selkäkipu;
- polttava tunne virtsatessa;
- veren epäpuhtaudet virtsassa;
- lämpötilan nousu.
Nämä ilmiöt tapahtuvat kolmessa päivässä. Stenttien jälkeen on säädetty parannettu juomaveden järjestelmä irrotusjärjestelmän ja munuaisten pysähtyneiden prosessien poistamiseksi.
Vaurioittavia vaikeita komplikaatioita havaitaan potilailla, joilla on kroonisia virtsatiehäiriöitä. Estämisen estämiseksi ne määrätään antibiooteille ennen menettelyä.
Jäljellä olevat komplikaatiot eivät ole tavallisia ja liittyvät laitteiston rakenteeseen tai ominaisuuksiin. Joissakin tapauksissa sinun on jopa poistettava rakenne.
Asentamalla stentti ureteriin, suunnitteluominaisuuteen liittyvät komplikaatiot voivat sisältää seuraavaa:
- vaurio ureteraanin seinämiin. Laajennin koostuu vahvoista aineista. Virtsaputken limakalvon aiheuttamat vammat, hematomit esiintyvät, kun stentin pituutta ei ole valittu oikein. Lisädiagnostiikka yhdessä ultraäänen, excretory urography, MRI menettelyn aikana voit tunnistaa kanavan anatomiset ominaisuudet ja alueet, joilla on voimakas kapeneminen ja säästää sinua virheellisestä asennuksesta ja ureterin mahdollisesta murtumisesta.
- stentin siirtymä. Putken siirtymistä havaitaan huonolaatuisissa rakenteissa distaalisen käpristyksen puuttuessa. Tämän seurauksena laajentimen loppupään siirto johtaa kanavan vaurioitumiseen sisäpuolelta;
- rakenteellinen vika. Ajan myötä syövyttävä virtsanergia korjaa putken. Siksi sinun pitäisi vaihtaa laite urologin nimeämän ajan kuluessa.
- putkien tukkeutuminen suolojen kanssa. Stentin pitkittyneen käytön myötä sen läpinäkyvyys pienenee putkiston tukkeutumisen vuoksi virtsaan suoloilla. Tämä komplikaatio luo edellytykset uretrin tukkeudelle ja siihen liittyy kipu.
Harvinaiset komplikaatiot:
- ureteraanisen kanavan eroosio;
- virtsan käänteisvirta (refluksointi);
- allerginen reaktio.
Virtsarakon tuhoutumista ei estetä usein kirurgisissa toimenpiteissä elimistössä.
Virtsan käänteisvirta estetään asettamalla anti-reflux-stentti.
Jos olet allerginen aineelle, sinun on poistettava putki ja vaihdettava expanderin toiseen, esimerkiksi silikoniin.
Mikä tahansa edellä mainituista komplikaatioista on vaarallinen ja voi johtaa akuutin pyelonefriitin oireisiin.
Siten ehkäiseviä toimenpiteitä mahdollista vedenpoisto-ongelmia vastaan ovat seuraavat:
- stentin yksilöllinen valinta, ottaen huomioon virtsan anatomiset ominaisuudet;
- refluksoinnin poistaminen ennen leikkausta;
- putken käyttöönotto vain röntgentutkimuksessa;
- antibakteerinen hoito;
- stentin asennuksen jälkeen.
Stentin poistaminen virtsasta
Jos ei ole toivottuja reaktioita ja tulehduksia, viemäröintijärjestelmä poistetaan kahden viikon, mutta viimeistään kuuden kuukauden kuluttua asennuksesta.
Keskimäärin putki korvataan kahdella kuukaudella.
Ellei elinikäistä stenttiä ole, laite vaihdetaan 120 päivän välein.
Putken usein tapahtuva muutos on tarpeen suolojen okkluusion, elinten infektion, virtsateiden limakalvon vaurioitumisen poistamiseksi.
Valmistaja valitsee stentin enimmäiskeston. Lääkäri ottaa huomioon potilaan iän ja siihen liittyvät tekijät.
Irrota virtsarakenne poliklinikalla 5 minuuttia paikallispuudutuksessa. Tämä nopea prosessi suoritetaan kyystoskoopilla.
Virtsaputkeen sijoitetaan geeli, joka helpottaa laitteen kulkua.
Röntgenlaitteiden ohjauksessa ohjainlanka asetetaan mahdollisimman pitkälle ja putki suoritetaan.
Laajentimen ulompi pää kaapataan ja vedetään ulos. Viemäröintijärjestelmä on vaihdettava kolmen kuukauden välein. Kivenmuodostukseen alttiilla ihmisillä putki korvataan 3-4 viikossa.
Kun irrotat järjestelmää, potilas voi kokea lyhytaikaista polttamista ja siedettävää kipua. Kun putki on irrotettu neljä päivää, tehdään diagnoosi lisäkäsit- telytapojen valitsemiseksi. Potilas tuntee epämukavuutta virtsaamisen aikana useita päiviä laajentimen poistamisen jälkeen.
Joskus stentti on poistettava ja syötettävä uudelleen. Useimmiten lääkärit poistavat kanavan tukkeutumisen syyt laitteen käytön aikana ja potilas voi palata tavalliseen elämään.
Arviot
Tietoja stentin poistamisesta ureterista seuraavista arvosteluista:
Oksana. 35 vuotta. Kuukauden ajan menen laajentimeen virtsajohdin. Kun poistat gynekologisen tuolin nopeasti käyttöön gel. Akuutti kipu tuntui kaksi sekuntia. Sitten jotain kiinni, veti, kaadettiin virtsarakon veteen. Ei pelottavaa eikä kivuliaita. Sitten hän siirsi kyystoskoopin luultavasti arvostamaan kaikkea. Se ei ollut kovin mukavaa. Anestesia ei ollut. WC: ssä ensimmäistä kertaa oli kivulias virtsata. Kuuden tunnin kuluttua epämukavuus katoaa.
Svetlana. 55 vuotta. Ystävät! Haluan rauhoittaa kaikkia. Minua poistettiin virtsaputken kuivatusrakenteesta ilman anestesiaa. Ole kärsivällinen viisi minuuttia. Se on epämiellyttävä, mutta siedettävä.
Irina on 59-vuotias. Hyvin pelkää, se osoittautui turhaan. Ensinnäkin sairaanhoitaja käsitteli sukupuolielimiä. Varasin Katedzhelin etukäteen. Suosittelen sitä kaikille ennen menettelyä, hän on hyvin väsynyt. Lääkäri pyysi rentoutumaan kaiken. Muutamassa sekunnissa hän lisäsi ruiskun ja injektoi geelit. Epämiellyttävä, mutta ei kivulias. Sitten he syöttivät kyystoskoopin, minä jopa upposi. Lääkäri sanoi, että tämä on kaikkein epämiellyttävä. Kun putki vedettiin pois, oli erittäin heikko kipua hetken ajan. Menettelyn jälkeen hieman palanut, ja se on se. Tärkeintä on mennä katetriin ja älä pelkää.
Liittyvät videot
Merkitse ureteraalisen stentin Memokat implantti potilaan, jolla on jatkuvasti toistuva ureteraalinen restriktio: