pyelonefriitti

Virtsajärjestelmän eri sairauksien joukosta voidaan kutsua pyelonefriitti tai munuaisen lantion tulehdus ja munuaisten parenkyymi. Sitä diagnosoidaan väestön eri ikäryhmissä, ja lapsuudessa se on verrattavissa esiintyvyyteen akuutilla hengitysepatologialla, mikä tuottaa vain vähän. Aikuisten potilaiden, tyttöjen ja nuorten naisten, sekä iäkkäiden miesten. Miksi näin tapahtuu, se käy ilmi sen jälkeen, kun taudin syyt ja alttius tekijät selvitetään.

Mikä on pyelonefriitti, sen syyt

Tulehdus kudoksissa, jotka muodostavat munuaiskudoksen ja lantion, alkaa seurauksena patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta niihin. Tämä prosessi alkaa pääsääntöisesti yksittäisten rakenteiden tappion takia. Mutta taudin kehittymisen myötä tulehdus leviää muihin kupuihin ja lantioon sekä munuaisten interstitioon. Vähitellen patologisia muutoksia esiintyy koko kehossa, mikä vähentää merkittävästi sen toimivuutta.

Taudin pyelonefriitti voi aiheutua sellaisista bakteereista, joilla on kyky kiinnittää kalan ja lantion päällä oleva epiteelikerros. Nämä ovat kahdentyyppisiä mikro-organismeja: ehdollisesti patogeenisiä ja patogeenisiä. Ehdollisesti patogeeniset aineet ovat symbionteja ihmiskehosta, jatkuvasti rinnakkain sen kanssa. Mutta erilaisilla haittavaikutuksilla ne tulevat patogeenisiksi, jotka voivat aiheuttaa tulehduksen prosessia.

Pyelonefriitin ehdollisesti patogeeniset ja patogeeniset aineet ovat lähinnä suolikanavan asukkaita:

• E. coli;
• Proteus;
• Enterococcus;
• aureus;
• Streptococcus;
• Klebsiella.

Useimmissa kliinisissä tapauksissa potilaita ei kohdisteta mikään mikro-organismi, mutta kaksi tai useampia, eli virtsan mikroflooraa sekoitetaan. Lisäksi pyelonefriitin kroonisessa muodossa, pelkistetyssä immuniteetissa ja pitkäaikaisessa antibioottikäsittelyssä on mahdollista sieni-kasviston pilkkominen, kun kandidiaasi kehittyy munuaisten virtsarakenteisiin.

Patogeenien tunkeutuminen kupu-lantion systeemiin on mahdollista kolmella tavalla:

• Nouseva, virtsateiden seinän vieressä.
• Hematogeenisiin.
• Imusolmuke.

Toinen taajuus on nouseva polku, eli mikro-organismien tunkeutuminen tai virtsajohdon alaosista (virtsarakko, virtsaputki) tai yleisesti perineumista. Tämä viimeinen kohta selittää pyelonefriitin yleisempi esiintyminen naisilla kuin miehillä, johtuen anatomisista piirteistä. Lymfogeeninen reitti, kuten hematogeeninen, johtuu infektion leviämisestä muilta fokaaleilta lymfaattisten alusten läpi.

Taudin pääasiallisen syyn lisäksi mikro-organismeilla on useita alttiita tekijöitä. Jos potilaalla on ainakin yksi niistä, pyelonefriitin kehittymistä voidaan pitää 100% m. Nämä haitalliset tekijät ovat:

• virtsan ulosvirtauksen rikkominen kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmästä, joka aiheuttaa tukkeutta pyelonefriittiä;
• verenkierron häiriöt ja imusuonien imeytyminen munuaisissa.

Virtsan normaalin ulosvirtauksen aikana munuaisissa kaikki mikro-organismit poistetaan yhdessä sen kanssa, myös alemmista osista. Jokainen virtsaaminen on eräänlainen puhdistus kaikista virtsakanavista. Mutta heti kun virtsan stagnaatio alkaa, ei väliä millä tasolla, joten virtsasta tulee suotuisa ympäristö bakteerien elintärkeälle toiminnalle. Limakalvolla ne levittäytyvät koko virtsateiden kautta päästäkseen munuaisiin, jolloin ne aiheuttavat tulehdusprosessin.

Virtsan pysähtyneisyyden yleisimmät syyt ovat erilaiset anatomiset esteet. Tämä on virtsarakon kaventuminen tai taipuminen, virtsaputken tukkeutuminen kiviin urolitiasissa. Vanhemmissa miehissä virtsaputken kaventuminen eturauhasen adenoma-, syöpä- tai tulehdukses- sa muuttuu ennakoivaksi tekijäksi. On toiminnallisia tekijöitä, jotka eivät liity anatomiseen rakenteeseen. Tämä on virtsan siirtyminen virtsarakosta ureteriin refluksi, neurogeeninen virtsarakon seurauksena.

Pyelonefriitin kehittymiselle raskauden aikana luodaan erittäin edullisia olosuhteita. Virtsaputken, virtsarakon ja virtsaputken vähentynyt sävy hormonaalisten muutosten vuoksi sekä näiden osien puristuminen kasvavalla kohdulla ja virtsan ulosvirtauksen asteittaisella rikkomisella - nämä tekijät määräävät patologian suuren mahdollisuuden. Lähes 2,5% raskaana olevista naisista sattuu pyelonefriittiin ja E. colin kannoilla on johtava rooli tässä (63%). Pyelonefriitti synnytyksen jälkeen johtuu pääasiassa enterokokkeista, joita harvemmin Klebsiella, Proteus ja erilaiset cocci.

Jotkut asiantuntijat jakavat munuaisten patologian syyt ja negatiiviset emotionaaliset tekijät, eli psykosomaattiset. Uskotaan, että avoin ja seurallinen henkilö, joka jakaa ongelmansa muiden kanssa, ei koskaan sairastu pyelonefriitilla, koska hän ei kokene negatiivisten tunteiden pysähtymistä. Toisaalta, jos henkilö pitää kaiken itsessään ja on introvertti, sitten munuaiset alkavat kärsiä ja nopeasti romahtaa. Siksi tällaisten asiantuntijoiden mielestä pyelonefriitti esiintyy.

Taudin muodot

Munuaiset pyelonefriitti voidaan luokitella seuraavien kriteerien mukaan:

• munuaisten taustatila;
• vaurion tilavuus;
• taudin ominaisuuksia.

Riippuen siitä, mikä oli elimen tilaa ennen munuaissairauden ilmaantumista, pyelonefriitti on ensisijainen ja toissijainen. Teoreettisesti taudin ensisijainen muoto on mahdollista absoluuttisen munuaisen terveydentilaa vastaan. Mutta yleensä urodynamiikan (virtsan ulosvirtauksen) rikkomiseen liittyvä sekundaarimuoto diagnosoidaan aina, näissä tapauksissa ehkäisee pyelonefriitti.

Jos urodynaamisia häiriöitä esiintyy toisella puolella, taudin yksipuolinen muoto ilmenee. Sitten, kun veri- tai imusolmukkeiden kautta tuleva infektio tulee toiseen munuaiseen, syntyy kahdenvälistä pyelonefriittiä. Kun hematogeeniset tai lymfogeeniset infektion reitit alkavat, tauti vaikuttaa sekä munuaisiin kerralla.

Pyelonefriitin kliinisen kulun mukaan jakautuu akuutti ja krooninen. Akuutti muoto on ominaista kirkasta alkamista, monipuolista kliinistä kuvaa ja voimakkaasti ilmaantuvia oireita. Kroonisessa muodossa, jossa toistuva on myös korostettu, tauti etenee pitkään, vuorotellen pahentumisia ja remissions, asteittain ja asteittain vähentää munuaisten toiminnallisuutta.

Mikä on pyelonefriitin vaara

Kun munuaiskudokseen päätetään endoteelissa, taudin aiheuttavat aineet aiheuttavat tulehduksellisen prosessin. Solujen tuhoaminen ja bakteerien lisääntyminen alkaa vastauksena tähän, keho mobilisoi puolustuksia. Monet erityiset solut, joita kutsutaan T-lymfosyytteiksi, kiirehtivät munuaisiin patogeenien tuhoamiseksi.

Nykyisen "taistelun" seurauksena endoteelin kaikki osat vahingoittuvat, näiden solujen kappaleet samoin kuin toksiinit ja taudinaiheuttajat itse päästävät veren, imusolmukkeiden ja virtsaan. Nämä prosessit määrittävät pyelonefriitin kliinisen kuvan sen ominaispiirteillä. Munuaisten omaa kudosta kärsivät eniten kärsivät alueet, mitä voimakkaammin taudin oireet ovat.

Tulehdusprosessi, joka aiheuttaa munuaisten rakenteiden tuhoutumisen, johtaa niiden korvaamiseen toisella kudoksella: sidekudoksella. Tämän seurauksena munuaiset menettävät kokonaiset fragmentit, jotka tarjoavat sen toiminnallisuutta. Jokaisen uuden akuutin pyelonefriitin episodin tai tällaisten vaurioituneiden alueiden kroonisen muodon pahenemisesta tulee yhä enemmän ja sidekudos vähitellen korvaa koko elimen, mikä johtaa sen täydelliseen "tappioon" elimistölle.

Jos tulehdusprosessi on kahdenvälinen, niin munuaisten kyvyn menettää tehtäviensä hoitoon tulee potilaalle hengenvaarallinen. Näissä tapauksissa hemodialyysi on välttämätöntä.

Tulehdusprosessin tulos voi olla paitsi asteittainen munuaisen "rypytys" johtuen sidekudoksen kasvusta siihen. Pyelonefriitti on myös nopeammin kehittynyt komplikaatioita: bakteriotoksinen sokki ja sepsis. Kuolleisuus näistä olosuhteista saavuttaa yli 60%.

Merkkejä

Taudin kliininen kuva riippuu sen muodon, vaiheen, urodynaamisten häiriöiden asteesta ja päihteiden oireyhtymän vakavuudesta, tarttuvan aineen immuniteetista ja virulenssista. Taudin akuuttia muotoa leimaa nopea ja kirkas reitti, yleisten ja paikallisten oireiden yhdistelmä. Yleisillä merkkeillä on vakava myrkytysoireyhtymä (kuume, vilunväristykset, vakava heikkous). Paikalliset selkäkipu, lihasten jännitys vaurioituneen munuaisen puolella, lisääntynyt virtsaaminen ja kipu. Pyelonefriitin oireet ja hoito liittyvät toisiinsa; Mitä vakavampi tauti on, sitä tehokkaammin hoidon pitäisi olla.

Pyelonefriitin krooninen muoto useimmissa tapauksissa tulee akuuttiin parantumiseen, joka ei ole kovettunut. Jos tulehduksen merkkejä voidaan pysäyttää, mutta elinkykyiset patogeenit pysyvät kehossa ja virtsan normaalin virtauksen esteet pysyvät, kroonisen pyelonefriitin esiintymistä voidaan pitää vain ajan kysymyksenä. Ennemmin tai myöhemmin, mikä määräytyy ruumiin taustatilan, immuniteetin tai iän mukaan, krooninen tulehdusprosessi kehittyy munuaisissa.

Kroonisen pyelonefriitin paikalliset oireet ovat erityisen voimakkaita taudin toissijaisessa muodossa, kun on olemassa tautipatologisia sairauksia munuaisissa. Potilaat valittavat selkäkipuja ja virtsaamishäiriöitä. Yleisillä merkkeillä on myrkytysoireyhtymä, mutta voimakas, ei-intensiivinen, kalpeus ja ihon turvotus, kohonnut verenpaine.

Antibakteeristen aineiden aktiivinen käyttö viime vuosikymmeninä ja taudinaiheuttajien muunteltavuus ovat johtaneet siihen, että pyelonefriitin ilmentymät ovat hämärtyneet, jopa akuutin muodon kanssa. Krooninen alkoi edetä lievemmin, ilman merkittäviä pahenemisvaiheita, joita ei voida sanoa sen seurauksista, jotka ovat yhtä vaarallisia. Tässä artikkelissa on lisätietoja pyelonefriitin eri muotoja koskevista kliinisistä oireista.

Taudin diagnosointi

Alaselän kipu, kuume ja dysuriset häiriöt, heikkous ja ruokahaluttomuus johtavat potilaan välittömästi lääkäriin. Tutkittuasi potilaan, kuunneltuaan valituksensa ja määrittämällä patologian puhkeamisen ja kurssin ominaisuudet, lääkäri epäilee munuaissairautta tai muita virtsajärjestelmän osia. Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi ei ole tarpeen jäljittää vain kliinisten oireiden suhdetta keskenään. Tärkein diagnostinen vaihe ovat laboratoriotutkimukset.

Kuppien ja munuaisen lantion tuhoamisprosessit varmasti löytävät ilmiöitä sellaisissa biologisissa väliaineissa kuin veressä ja virtsassa. Siksi kliiniset ja biokemialliset verikokeet on aina nimetty. Pyelonefriitille on ominaista seuraavat veren muutokset, jotka voidaan havaita, mutta eivät täysin voimakkaita:

• leukosytoosi (leukosyyttien kokonaismäärän kasvu);
• lisääntynyt ESR;
• nuorten leukosyyttien muodot;
• anemian merkkejä (punasolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuksien väheneminen);
• pienentyneet kokonaisproteiinitasot;
• lisääntyneet gamma-globuliinit, alfa-globuliinit, virtsahappo.

Verikokeiden lisäksi potilaan virtsaa on väistämättä tutkittu. Tällaiset tutkimukset, kuten yleinen analyysi Nechiporenkon mukaan Amburgetin, Addis-Kacowskiin näytteestä, toteutetaan prednisoni provokatiivisilla testeillä. Saadut tiedot auttavat määrittämään bakteriuriaasteen, virtsan happamuuden ja spesifisen painon, proteiinin, epiteelin, leukosyyttien, erytrosyyttien, suolojen ja muiden urinary sedimentin komponenttien läsnäolon. Heidän läsnäolo on suora tai epäsuora todiste pyelonefriitista.

Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee ja analysoi instrumentaalisesti. Käytetty ultraäänikuvaus, radionuklidimenetelmä, röntgenmenetelmät kontrastiaineilla, vähemmän kystoskopiaa.

Hoidon perusperiaatteet

On tarpeen aloittaa pyelonefriitin hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa useimpien munuaisten rakenteiden toimivuuden säilyttämiseksi. Taudin tarttuvan luonteen vuoksi alttiiden tekijöiden, tärkeimpien kliinisten oireiden ja tärkeimpien terapeuttisten alueiden esiintyminen ovat:

• infektioiden torjunta (antibakteeriset lääkkeet);
• virtsaputken tai munuaisen lantion tukkeutumisen eliminointi sekä muut anatomiset tai neurogeeniset esteet, jotka estävät virtsaan normaalin ulosvirtauksen mahdottomaksi;
• vähentää myrkytysoireyhtymän vakavuutta (juoda enemmän nestettä, nukkumaanmenoa, kuristushoitoa);
• tehon korjaus.

Erityistä huomiota kiinnitetään ruokavalion hoitoon, jolla voi olla säästävä vaikutus tulehtuneisiin munuaisiin, normalisoida aineenvaihdunta, poistaa toksiinit kehosta, palauttaa diureesi, vähentää verenpainetta. Ravitsemuksen pääpiirteitä ovat proteiinivalmisteiden, hiilihydraattien ja rasvojen rajoittaminen, eikä niitä voida rajoittaa. Mitä muuta ei ole mahdollista pyelonefriitilla aikaisemmissa määrissä - tämä on suolaa, jonka päivittäinen määrä ei saa olla yli 6 grammaa. On tärkeää syödä mahdollisimman paljon hedelmää, vihannesten diureetteja (puolukoita, karpaloita, vesimelonia).

Tässä artikkelissa on tietoa akuuttien ja kroonisten pyelonefriittien erilaisista hoitomenetelmistä.

Pyelonefriitti on ehkäistävissä

Jotta tarttuva mikrofloora pääsee tunkeutumaan munuaisiin, on välttämätöntä saada aikaan erilaisia ​​provosoivia tekijöitä. Nämä ovat munuaissairauksia ja muiden sisäelinten samanaikaisia ​​patologioita, vähentynyt immuniteetti. Siksi akuutin tai kroonisen pyelonefriitin ehkäiseminen perustuu ensisijaisesti näiden tekijöiden sulkemiseen tai niiden vaikutusten vähentämiseen elimistössä.

Pyelonefriitin ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan kuvata seuraavasti:

• (ravitsemuksen, levon ja työn normalisointi, hypotermian välttämiseksi);
• sisäisiin toimenpiteisiin liittyvien sairauksien hoitamiseksi ja tarttuvien suonien (karieksen, gastriitin, vaginitis, virtsaputken ja muiden tulehdussairauksien) hoitoon.

Joten raskauden aikana pyelonefriitti ei ilmene, ennaltaehkäisyn tarkoituksena on vähentää kohtuun kohdistuvaa painetta virtsarakkoon ja uretereihin, normalisoimalla niiden seinien sävy ja palauttamalla kohtuun liittyvän nivelsiteen luuston toiminta. Tätä varten päivittäin on toteutettava terapeuttisen voimistelun toteuttamiskelpoisia osia.

Pyelonefriitin seuraukset ja komplikaatiot voivat olla hyvin vaarallisia potilaan terveydelle ja elämälle. Siksi sairauden hoito olisi aloitettava oikea-aikaisesti käyttämällä monimutkaisia ​​menetelmiä.

Mikä on munuaisen pyelonefriitti ja miten sitä hoidetaan?

Pyelonefriitti on bakteerien tulehdus munuaisiin, on seurausta bakteerien leviämisestä virtsarakosta. Munuaisten tulehduksen oireet ovat munuaisten kipu ja korkea kuume. Munuaisten tulehdus voi johtaa komplikaatioihin, kuten vakaviin sairauksiin, kuten urosepsiin (kun bakteerit pääsevät verenkiertoon) tai munuaisten vajaatoimintaan. Mikä on pyelonefriitti ja miten hoidetaan munuaisen pyelonefriittiä?

Taudin ominaisuus

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdussairaus, joka johtuu bakteereista. Akuutti tulehdus munuaisissa on yksi virtsajärjestelmän vakavimmista sairauksista. Tyypillinen tälle taudille on mätäinen nekroosi. Apsesi voi kehittyä munuaisissa. Akuutissa taudin kulussa on märehtivien eritteiden kerääntyminen munuaisiin. Tätä tilaa kutsutaan pyonefrosiksi. Tulehdusprosessin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä aloittaa välittömästi antibioottihoito. Kuinka tunnistaa pyelonefriitin tyypilliset oireet?

Tauti kehittyy lapsilla ja aikuisilla bakteeri-infektion seurauksena. Tavallisimmat taudinaiheuttajat ovat Gram-negatiivinen Escherichia Coli. Näitä bakteereja esiintyy ihmisen paksusuolen normaalissa fysiologisessa kasvussa. Heillä on tärkeä tehtävä elimistössä - osallistua ravintojäännösten tuhoutumiseen ja tiettyjen vitamiinien synteesiin. Mutta jos mikro-organismit pääsevät virtsajärjestelmään, ne voivat aiheuttaa monia sairauksia. Pyelonefriitti esiintyy useammin yksilöissä, joilla on synnynnäinen tai hankittu virtsajärjestelmän poikkeavuus. Valtiot, jotka liittyvät immuunijärjestelmän toimintojen vähenemiseen, edistävät patogeenisten mikro-organismien kehittymistä paitsi virtsajärjestelmässä myös koko elimistössä kokonaisuudessaan.

Krooninen pyelonefriitti

Tämä on munuaisten tulehduksellinen prosessi, jonka aikana munuaisen parenchyma on heikentynyt. Kroonisen pyelonefriitin tapauksessa äkillistä kipua ei havaita (kuten taudin akuutissa kulussa). Tautiin liittyy usein valtimotukos. Yleisimmät syyt potilaiden hakeutumaan lääketieteelliseen neuvontaan ovat huonot laboratoriotestitulokset. Jos potilaalla on molempien munuaisten tulehdus, esiintyy polyuriaa ja nocturiaa (yöllinen virtsaaminen), joka liittyy heikentyneeseen virtsaan.

Krooninen pyelonefriitti liittyy heikentyneeseen virtsavirtaan. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen aiheuttaa sen spesifisen tilavuuden esiintymistä virtsarakossa, vaikka virtsatessa sitä on usein esiintynyt. Tämä tila edistää infektion kehittymistä. Jos jätetään käsittelemättä, voi esiintyä komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoimintaa.

Patologian syyt

Munuaisten pyelonefriitin syyt ovat enterobakteerit ja stafylokokki. Infektio tapahtuu ajankohtana, jolloin ihmisen immuunijärjestelmä heikkenee. Ihmiset, jotka ovat ottaneet antibiootteja tai immunosupressantteja pitkään, samoin kuin ihmisiä, joille on tehty kirurgisia toimenpiteitä virtsateissa, ovat vaarassa infektioita. Mikro-organismit, jotka ovat seksuaalisesti välittyneitä, ovat vastuussa virtsateiden tulehduksesta - klamydia, mykoplasma, gonokokki ja virukset. Useimmiten he kehittävät naisia, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia. Genitourinary-järjestelmän tulehdus on yleisempi naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu siitä, että naisen virtsateet on järjestetty eri tavoin: naisilla virtsaputki on lyhyempi ja bakteerien pääsy on helpompaa.

Taudin riski kasvaa seuraavista syistä:

• heikentää kehon koskemattomuutta;
• kihti;
• munuaiskivet;
• poikkeavuudet virtsateiden rakenteeseen;
• diabetes mellitus.

Virtsateiden tulehdus on erityisen altis naisille raskauden ja vanhusten hoidossa.

Virtsaputken suu on asuttu eräiden bakteerityyppien kanssa, joiden esiintyminen ei ole yhteydessä tulehdusprosessin esiintymiseen. Bakteerikannat alkavat lisääntyä, kun olosuhteet näyttävät edullisilta kehossa (alentunut immuniteetti) ja aiheuttavat tulehdusprosesseja virtsateissä.

Mikro-organismit, jotka aiheuttavat munuaisten tulehdusta, ovat:

• stafylokokki;
• streptokokkeja;
• E. coli -bakteerit;
• gonokokkeja;
• vähemmän tavallisesti Proteus mirrabilis -lajin ja Klebsiella pneumoniae -lajin bakteereja.

Pyelonefriitti voi myös olla peräisin sienistä tai viruksista, joten lääkärin on esitettävä alustava käynti ennen antibioottisen hoidon aloittamista sulkemaan pois muut etiologiset tekijät.

Tekijöitä munuaisten tulehduksen kehittymisessä

On olemassa tekijöitä, jotka edistävät munuaisten bakteeritulehdusta. Ensinnäkin, sinun on lueteltava kaikki edellytykset, jotka liittyvät virtsan stagnaatioon tai vaikeuksiin sen kulkiessa. Nämä ehdot sisältävät:

• virtsaputken kaventuminen tai loukkaantuminen;
• nefrolitiaasi;
• eturauhasen hypertrofia miehillä.

Luonnollinen puolustus patogeenisten mikro-organismien pääsemiseksi ylempiin virtsateihin on uretereiden ja niiden rakenteen oikea peristalsi.

Ainoa virtsaaminen, eli virtsan tyhjeneminen, edistää virtsateiden fysikaalista puhdistusta.

Muut taudin esiintymisen edellytykset

Virtsatieinfektion riskitekijät ovat:

• etenemisikä;
• raskaus;
• synnytyksen jälkeen;
• virtsateiden anatomiset poikkeavuudet;
• rakon katetrointi;
• muut instrumentaaliset toimenpiteet virtsajärjestelmässä;
• diabetes mellitus;
• vähentynyt koskemattomuus.

Yleisimpiä tapauksia ovat ne, joissa bakteerit joutuvat munuaisiin virtsateista. Harvinaisissa tapauksissa (noin 2%) bakteerit tulevat munuaisiin veren kautta.

Tärkeimmät oireet

Virtsatieinfektion oireet ovat monta. Yleisimmät tulehduksen merkkejä potilaille ovat:

• kipu tai polttaminen virtsaamisen aikana;
• usein virtsaaminen, mikä aiheuttaa tarpeen herätä yöllä (nocturia);
• jatkuva kipu suprapubisen alueen ja alaselän.

Sattuu, että potilas menettää kokonaan tai osittain virtsaamisprosessin. Lisäksi voi olla yleisiä tulehduksen oireita, kuten:

• korkea kuume;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• vatsakipu;
• päänsärkyä.

Virtsaputken voi päästä eroon, ja virtsan erittyminen muuttuu hämärtymäksi, saattaa sisältää verta ja hajuhaittoja.

Potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa lääkäri määrittelee useimmiten yleisen urinaalianalyysin ja analyysien, jotka vahvistavat bakteerien ja valkosolujen esiintymisen virtsassa ja muut tulehdusprosessin merkit.

Virtsaputken tai virtsan viljelyn analysoinnin jälkeen on mahdollista määrittää tarkasti infektion etiologinen tekijä, joka nopeuttaa käsittelyä sopivimman antibiootin avulla.

Toistuvien virtsatietulehdusten tapauksessa tämän diagnoosin selittämiseksi tarvitaan lisädiagnostiikkaa. Virtsateiden anatomisia vikoja etsitään käyttämällä:

• tietokonetomografia;
• Lantion elinten ultraäänitutkimus;
• urography.

Jos infektio menee munuaisiin, tapahtuu pyelonefriittisairaus. Munuaisten tulehduksen oireet:

• kuume;
• huonovointisuus;
• voimakas kipu lannerangan alueella, joka on määritelty kipu munuaisissa;
• vilunväristykset;
• oksentelu.

Sinun täytyy tietää mikä on vaarallista pyelonefriittiä. Pahimmassa tapauksessa urosepsis kehittyy, eli sepsis virtsaputkesta. Sitten sairaalahoito on välttämätöntä, koska bakteerit tulevat verenkiertoon, mikä on todellinen uhka potilaan elämälle. Elintoimintojen ja intensiivisen antibioottihoidon huolellista tarkkailua tarvitaan.

Hoitomenetelmät

Useimmissa tapauksissa virtsajärjestelmän tulehdusprosessi on yksinkertainen ja päättyy nopeaan ja täydelliseen elpymiseen lyhyen aikavälin antibakteerisen hoidon jälkeen. Se ei vaadi jälkitarkastuksia, vaan ainoastaan ​​virtsajärjestelmän asianmukainen hygienia.

Kuitenkin, jos tulehdusprosessi on monimutkainen ja diagnosoidaan pyelonefriittiä, potilas saattaa joutua viemään sairaalaan.

Antibioottihoito alkaa pääsääntöisesti laskimonsisäisesti ja annetaan suun kautta. Lääkkeen valinta riippuu virtsan ja veriviljelmien analyysin tuloksista, joiden avulla voit määrittää etiologisen tekijän tarkasti.

Munuaisten bakteeritulehduksen hoidossa on myös oireenmukainen hoito, joten potilasta suositellaan:

• virkistys;
• ottaen runsaasti nestettä;
• lääkkeitä, joilla on antipyreettisiä, kipulääkkeitä ja joskus antiemeettisiä vaikutuksia.

Kuumuuden katoamisen ja potilaan kliinisen tilan parantamisen jälkeen lääkäri määrää suun kautta annettavien antibioottien hoidon. Akuutin pyelonefriitin hoitoon tarvitaan tavallisesti 10-14 päivää hoitoa avohoidossa.

Miten hoidetaan pyelonefriittiä? Yleisimmin käytetyt antibioottiryhmät ovat fluorokinolonit, aminoglykosidit ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit.

Usein hoito tarvitsee ruokavalion rajoituksia. Ruokavalio on rajoittaa suolan määrää, kulutettua proteiinia ja sopivan määrän kaloreita.

Jos taudin komplikaatioita ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä esiintyy hemodialyysin tai munuaisensiirron muodossa tapahtuva hoito.

ennaltaehkäisy

On syytä mainita tapoja ehkäistä tilanne, jossa munuaisten tulehdus on voimakasta. Tärkeimmät ovat seuraavat:

• virtsajärjestelmän asianmukainen hygienia;
• sopiva nesteenotto;
• huuhtoutumisen välttäminen;
• estää munuaisten vaurioitumien ylimääräisten lääkkeiden käytön;
• ympäristömyrkkyjen altistumisen estäminen;
• bakteerien ja virusinfektioiden ehkäisy;
• rokotukset;
• lääkärin järjestelmällinen seuranta.

Ehkäisy perustuu immuunijärjestelmän vahvistamiseen, tarttuvien ja tulehdussairauksien ajoissa tapahtuvaan hoitoon ja lääkäreiden yhteydenpitoon, jos epäillään sairauden. Siunaa sinut!

Munuaissairaus pyelonefriitti

Pyelonefriitti on yleisin taudin tulehduksellisten munuaissairauksien joukossa.

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa alkuvaiheessa kalan ja lantion systeemiin sekä kanaliculiin ja levittäytyy sitten glomeruliin ja munuaisastioihin.

TAPAHTUMAT

Tilastotietojen mukaan pyelonefriitti löytyy joka kymmenes henkilöstä. Tapahtuman esiintymistiheyden kannalta se on huonompi kuin keuhkojen ja hengitysteiden tartuntataudit. Pyelonefriitti voi esiintyä itsenäisenä sairaudena ja komplikaationa erilaisten sairauksien jälkeen. Taudin puhkeamisen syy on usein infektio: sinuiitti, tonsilliitti, hammaskario, tulehdusprosessit vatsaontelossa, keuhkoissa tai sukupuolielimissä.

Pyelonefriitti saattaa ilmetä Escherichia colin verenkierron aiheuttamaa vaikutusta vastaan, mikä ei yleensä ole vaarallista. Mutta yksinkertaisesti saada mikrobeja munuaiskudoksessa pyelonefriitin kehittymiselle ei riitä.

Tauti ilmenee monimutkaisten syiden vuoksi:

- vitamiinien puute kehossa,

Useimmat vaikuttavat pyelonefriitin esiintymiseen, joka aiheuttaa viivästymisen virtsan ulosvirtauksessa. Nämä voivat olla:

- kivet virtsarakkoon ja virtsarakkoon,

- eturauhasen adenooma miehillä,

- virtsajärjestelmän synnynnäiset vikoja.

Pyelonefriitti ja urolitiasi ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Tulehdus stimuloi kivien muodostumista ja kivet, mikä vaikeuttaa virtsan erittymistä, edistävät munuaisen lantion tulehdusta.

Pyelonefriittipotilailla naiset ovat vallitsevia. Hyvin usein tauti esiintyy raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että laajentunut kohtu puristaa uretereitä ja virtsan virtaus häiriintyy. Ja joskus raskaus auttaa yksinkertaisesti tunnistamaan hidas ja näkymätön tulehdusprosessi virtsajärjestelmään.

LUOKITUS

Yleensä taudin luokittelu on seuraava:

Virran luonteen mukaan:

Niiden munuaisten määrällä:

Virtsateiden läpäisevyyden vuoksi:

Taudin esiintymisen ehtojen mukaan:

Taudin harvinaiset muodot:

Oikeanpuoleinen pyelonefriitti on yleisempää johtuen oikean munuaisen rakenteen anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, mikä vaikuttaa virtsan pysähtymiseen siihen.

Pyelonefriittiformit esiintyvät sekä akuutin että kroonisen sairauden etenemisessä. Ensisijaiset tapaukset ovat, kun sairautta ei edeltänyt munuaisten ja virtsateiden vaurioituminen. Toissijaista kutsutaan pyelonefriitiksi, jota edelsi munuaisten tai virtsateiden funktionaaliset tai orgaaniset vauriot, kuten kivet tai epämuodostumat.

Akuutti pyelonefriitti ja sen esiintymisen syyt

Seuraavia akuutin pyelonefriitin muotoja esiintyy:

Heidät jakautuvat seuraavasti:

Ennuste - sairauden täydellisen elpymisen tai siirtymisen krooniseen vaiheeseen.

Vakava pyelonefriitti etenee rauhallisemmin.

Taudin märkivää muotoa leimaavat nopea virtaus.

Tautiolosuhteiden mukaan akuutti pyelonefriitti voi olla toissijainen. Se eroaa ensisijaisesta paikallisten oireiden lisääntymisestä, mikä mahdollistaa taudin nopeamman ja tarkemman tunnistamisen.

Toissijaisen akuutin pyelonefriitin syitä ovat ensisijaisesti kivet munuaisissa ja uretereissä, joita seuraa poikkeavuuksia virtsateiden kehityksessä, raskauden, virtsaputken ja virtsaputken supistumisessa, eturauhasen adenoma.

Akuutin pyelonefriitin kehitykseen vaikuttaa immuunijärjestelmän tila ja koko kehon terveys. Sairastumisen todennäköisyys on suurempi ihmisillä, joilla on ollut vakava sairaus, joilla on vitamiinin puutteita, väsymys, hypotermia, diabetes mellitus ja raskaana olevat naiset. Tärkeitä ovat myös virtsaan ja vesikouretrisen refluksin poistamiseen liittyvät vaikeudet - patologinen tilanne, jossa virtsan käänteinen purkautuminen virtsarakosta ureteriin tapahtuu.

Akuutti pyelonefriitti esiintyy naisilla viisi kertaa useammin kuin miehillä. Tämä johtuu infektion polusta, jota voimakkaasti helpottaa lyhyt naisten virtsaputki, joka sijaitsee emättimen ja peräsuolen lähellä.

Akuutin pyelonefriitin syitä miehillä ovat eturauhastulehdus, kivut virtsarakossa tai sen kasvain.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy nopeasti, potilaan yleinen tilanne on vakava kuumetta, vilunväristyksiä ja korkea, jopa 39-40 ° C, kuume, alaselän kipu (sekä lihas ja nivelet), usein ja tuskallinen virtsaneritys kehosta, liiallinen hikoilu, pahoinvointi, oksentelu suun kuivuminen. Selkäkipu voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen. Lisäksi potilaat saattavat kärsiä ruokahaluttomuus, kokemus kipu ylävatsassa, ja selkäkipu pahentaa kävely, yksinkertaisesti liikkuvat tai lyö munuaisten alueella. Akuutti pyelonefriitti, turvotus ja kohonnut verenpaine eivät ole tyypillisiä.

Potilaat saattavat kehittää psoas-oireen - pakko-asteen hyväksikäyttämän asennon, joka pienentää rungon rungon. Tämä johtuu tulehduksen siirtymisestä peri-munuaisten selluloosaan ja sen seurauksena kehon suojaava reaktio psoas-lihaksen jännityksen muodossa. Kun kyseessä on sairaus, joka on taudinpitävä märkäprosessin kehittymisen taustalla, jossa pus-hyytymät tukkivat ureteriä, kipu voi olla sama kuin munuaiskolikseen.

ACUTE PIELONEPHRITISIN DIAGNOSTICS

Akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa seuraavat oireet erittyvät ulkoisesti:

Tärkein lähde akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa on virtsa. Jos leukosyyttien määrä ylittää normin, analyysi toistetaan. Suoritetaan myös gibiogrammi - se on mikrobien viljelmä, jonka avulla voidaan määrittää infektiivisen aineen tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille.

Patogeenit voivat olla:

Tärkeää veren diagnosoinnissa ja analysoinnissa: kokonaisanalyysi ja biokemiallinen analyysi.

Yleisesti havaitaan yleisiä tulehduksellisia muutoksia.

Kun biokemiallinen - kehittyminen munuaisten vajaatoiminta.

Myös viivästymisen syyn selvittämiseksi virtsan ulosvirtaus munuaisten ultraäänellä, mikä auttaa lääkäriä valitsemaan hoidon taktiikat. Ultraäänen avulla voit määrittää märkivän prosessin ja kivien esiintymisen.

Jos virtsaan on löydetty veri, potilaille annetaan erittys äärikuva. Tässä tutkimuksessa suonensisäisesti annostellaan radioaktiivista ainetta ja otetaan useita röntgensäteitä, joissa munuaiset, virtsateet ja kaikki niiden patologiset muutokset ovat selvästi nähtävissä.

Endoskooppisiin ja instrumentaalisiin menetelmiin kuuluvat kromosytoskooppi, ekografia, tietokoneen röntgötomografia. Vaikeissa tapauksissa munuaisen aspiriobiopsi suoritetaan alakohtaisen ultraäänitutkimuksen valvonnassa.

Eriytetty diagnoosi - akuutti kystiitti. Tee kolmen lasin testi. Kun pyelonefriitti kolmannella näytteellä, muodostuneiden elementtien määrä on pienempi. Lisäksi akuutille pyelonefriitille on ominaista paljon vähemmän voimakas virtsaamisvaikeus, virtsaan puuttuminen virtsaan ja kipu virtsaamisen lopussa.

AKUTYYPYLONEFONITIEN KÄSITTELY

Jos akuutin pyelonefriitin mutkikkaita muotoja voidaan hoitaa kotona lääkärin valvonnassa. Tällöin potilaalle on määrätty säästeliäämpi ruokavalio, joka juo runsaasti noin 2-3 litraa päivässä, käärimällä lannerangan alueen, jolloin * otetaan antibiootti- ja nitrofuraanivalmisteina. Useimmiten tämä riittää sairaan henkilön toipumiseen 5-7 päivässä. Mutta jos tauti ei häviä, suorita toistetut veri- ja virtsatestit, ultraäänitutkimus. On myös parempi neuvotella gynekologin tai urologin kanssa.

Akuutin pyelonefriitin vakavissa muodoissa potilaat lähetetään lääketieteellisiin sairaaloihin. Taudin kouruton muodoissa - terapeuttisessa osastossa, märkivästi ja toissijaisesti - urologisissa. Terapeuttisessa osastossa potilaille on määrätty antibiootteja, sulfa-lääkkeitä ja antibakteerisia aineita.

Urologian osastolla on suositeltavaa tutkia, ja jos osoittautuu, että munuaiset on peitetty pustuleilla, lääkäri voi ehdottaa toimenpidettä avolouhosten avaamiseksi ja munuaisten ja ympäröivien kudosten puhdistamiseksi. Joskus vakavissa tapauksissa munuaiset on poistettava. Merkki kirurgisesta hoidosta voi myös olla absessi, munuaisten hiukkasia, pyelonefriitin apostemaattinen muoto.

Kipulääkkeitä voidaan ottaa kipu munuaisissa.

Kynttilöitä, joissa on belladonna, papaverine ja luminal, suositellaan leikkaamiseen virtsaamisen aikana, lisääntyneen tai viivästetyn virtsan ulosvirtauksen, yön ja päivän virtsanpidätyskyvyttömyys.

Paikallisella lämmityksellä on hyvä vaikutus. Samanaikaisesti käytä kuumavesipulloja, solluxia tai diatermiaa. Sollux on erityinen infrapunasäteilijä, joka on hehkulamppu sijoitettu heijastimeen. Lämmin infrapunasäde tunkeutuu kehon kudoksiin syvemmälle kuin muutkin kevyen energian tyypit, mikä aiheuttaa koko ihon paksuuden ja osittain ihonalaiskudosten kuumentamisen.

Diatermia on menetelmä, joka koostuu potilaan kehon paikallisesta tai yleisestä altistumisesta korkean taajuuden ja voimakkaan vaihtovirran sähkövirtaan, mikä johtaa kudosten lämpötilan nousuun.

Akuutin pyelonefriitin vakavissa muodoissa potilailla on vain lepotila, jossa on lempeä ruokavalio, josta kaikki on teräviä, savustettuja, purkitettuja ja muita tuotteita, jotka vaikuttavat haitallisesti munuaisiin. Voit syödä raejuustoa, kefiriä, kevyitä jauhoja, raakaa ja keitettyä hedelmää. Mitä tulee pöydäsuolaon, sen määrä on rajoitettu vain vähän, vain 4-6 g päivässä. Ruokavalion tärkein asia on juoda runsaasti nesteitä. On parempi, jos se on karpalo mehua, mutta voit käyttää ja mehua. Potilaan on juotava 2 tunnin välein yhdessä lasissa nestettä niin, että se on 2 - 2,5 litraa päivässä.

Akuutissa pyelonefriitissa hoito on usein melko pitkä. Vain antibakteerisia lääkkeitä on käytettävä vähintään puolitoista kuukautta ja antibiootteja - vielä pidempään. Älä ajattele, että kaikki on takana ja voit rauhoittua, jos tautia ei enää ole - lämpötila on laskenut, vilunväristykset ovat kadonneet, kipu on vähentynyt ja virtsasta on tullut tavanomainen vaaleankeltainen väri. Pyelonefriitti on erittäin vaarallinen sairaus, joka on parannettava loppuun, muutoin akuutti muoto voi muuttua krooniseksi.

Akuutin pyelonefriitin ehkäisy on vähentynyt hoitoon ja parhaiten - karieksen, kroonisen tonsilliitin, sinuiittien, kroonisen kolekyyttiitin, kroonisen lisäkudoksen tulehduksen estämiseen, sekä syihin, jotka estävät virtsaan pääsyn. Tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä on ummetuksen, koliitin ja henkilökohtaisen hygienian hoito. Raskaana olevat naiset, erityisesti ne, joilla on useita sikiöitä, polyhydramniosia, suuria sikiöitä ja kapea lantio, pitäisi tehdä bakteerologinen virtsanalyysi ja urodynamiikka ainakin kerran kuukaudessa.

Kun potilas vapautetaan sairaalasta, terapeutin tai urologi tarkkailee häntä vähintään kuuden kuukauden ajan. Tällä hetkellä on tarpeen tehdä kuukausittainen virtsa-analyysi. Poistuminen rekisteristä on mahdollista vain täydellä palautumisella eikä virtsatutkimusten muutoksella.

Artikkeli käyttää materiaaleja avoimista lähteistä: Kirjailija: Trofimov S. - Kirja: "Munuaistaudit"

tutkimus:

Jaa viesti "Munuaissairaus pyelonefriitti - taudin syyt, luokittelu, diagnoosi, hoito"

Pyelonefriitti - mitä se on, oireet, ensimmäiset merkit, hoito ja seuraukset

Yksi yleisimmistä infektiivisen luonteen urologisista sairauksista, jotka vaikuttavat kuppi-lantion systeemiin ja munuaisen parenkyymiin, on pyelonefriitti. Tämä melko vaarallinen patologia ilman oikea-aikaista pätevää hoitoa voi johtaa elimen eritys- ja suodatustoimintojen rikkomiseen.

Minkälainen munuaissairaus on se, miksi on tärkeää tietää ensimmäiset oireet ja kysyä lääkäriltä ajoissa, ja myös mitä erilaisten pyelonefriittien hoidossa on alkamassa, käsitellään edelleen artikkelissa.

Mikä on pyelonefriitti?

Pyelonefriitti on munuaisen tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisen parenchyma, kupit ja munuaisen lantion vaurioituminen.

Useimmissa tapauksissa pyelonefriitti johtuu virtsarakon infektioiden leviämisestä. Bakteerit tulevat kehoon ihon ympärillä virtsaputken ympärillä. Sitten ne nousevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja päästävät munuaisiin, joissa pyelonefriitti kehittyy.

Pyelonefriitti voi olla itsenäinen sairaus, mutta useammin se vaikeuttaa erilaisten sairauksien (urologia, eturauhasen adenoma, naisten sukuelinten sairaudet, urogenitaalisen syövän kasvaimet, diabetes mellitus) tai tapahtuu postoperatiivisena komplikaationa.

luokitus

Munuaiset pyelonefriitti luokitellaan:

1. Kehityksen vuoksi - ensisijainen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja sekundäärinen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta muiden elinten infektioista ja viruksista, ja toinen on munuaisten poikkeavuus.
2. Tulehduksen sijainti - kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa molemmissa munuaisissa on vaikutusta, toisessa ainoassa sairaudessa voi olla joko vasen tai oikea puoli.
3. Munuaisten tulehduksen muoto - soseerinen, märkivä ja nekroottinen.

• Akuutti pyelonefriitti johtuu siitä, että suuri määrä mikro-organismeja on otettu munuaisissa ja heikentää organismin suojaavia ominaisuuksia (heikko immuniteetti, vilustuminen, väsymys, stressi, huono ravitsemus). Tulehdusprosessi ilmaistaan ​​kirkkaana. Useimmiten se diagnosoidaan raskaana oleville naisille, joiden keho on erityisen haavoittuvia.
• Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaisten tulehdus, jolle on ominaista vain piilevä kurssi. Virtsajärjestelmän muutosten vuoksi virtsan ulosvirtaus häiriintyy, minkä seurauksena tartunta saavuttaa munuaiset nousevalla tavalla.

Virran vaiheiden mukaan:

• Aktiiviselle tulehdukselle on ominaista oireet: kuume, paine, vatsan ja alaselän kipu, usein virtsaaminen, turvotus;
• Latentille tulehdukselle on tunnusomaista oireiden puuttuminen ja siten potilaiden valitukset. Patologia näkyy kuitenkin virtsanäytteessä;
• Remissio - virtsassa ja oireissa ei ole patologioita.

syitä

Pyelonefriitissa, kuten olemme jo osoittaneet, vaikuttaa munuaisiin ja bakteerien vaikutus johtaa tähän tulokseen. Mikro-organismeja, jotka ovat ilmenneet munuaisjalustassa tai siinä on urogenogeeninen tai hematogeeninen, talletetaan munuaisen väliseen interstitiaaliseen kudokseen samoin kuin munuaissuonen kudokseen.

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

• alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys lisääntyy anatomisen kehityksen vuoksi);
• nuoret 18-30-vuotiaat naiset (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
• iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin virran, lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Yleisin syy virtsateiden tulehdukseen on:

1. Kolya-bakteeri (E. coli), stafylokokki tai enterokokki.
2. Muut gram-negatiiviset bakteerit eivät todennäköisesti aiheuta epäspesifistä tulehdusprosessia.
3. Usein potilaita esiintyy yhdistetyissä tai moniresistentteissä infektion muodoissa (jälkimmäiset johtuvat kontrolloimattomasta ja epästaksisesta antibakteerisesta hoidosta).

Tartuntataudit:

• Nouseva (kroonisen tulehduksen peräsuolesta tai suonensisäisistä elimistä);
• Hematogeeninen (toteutettu veren kautta). Tässä tilanteessa infektion lähde voi olla mikä tahansa etäinen vaurio, joka sijaitsee virtsateiden ulkopuolella.

Pyelonefriitin esiintyminen ei riitä mikroflora-imeytymiseen munuaisissa. Tällöin tarvitaan myös ennakoitavia tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat:

1. virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisesta;
2. verenkiertohäiriöt ja imusolmukkeiden elimistössä.

Uskotaan kuitenkin, että joissakin tapauksissa erittäin patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa akuuttia pyelonefriittiä ehjiin munuihin ilman mitään altistavia syitä.

Tekijöitä, jotka auttavat bakteereja kehittymään paritetuissa elimissä:

• Vitamiinien puute;
• Vähentynyt immuniteetti;
• Krooninen stressi ja ylitöityminen;
• heikkous;
• Munuaissairaus tai geneettinen alttius parittujen elinten nopealle tukahduttamiselle.

Pyelonefriitin oireet aikuisilla

Pyelonefriitin oireet voivat vaihdella henkilön iästä riippuen ja ne voivat sisältää seuraavia:

• huonovointisuus;
• Kuume ja / tai vilunväristykset, erityisesti akuutin pyelonefriitin tapauksessa;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Kipu kylkiluutin alapuolisten kylkiluiden alta, takana, säteilevän laipan fossa- ja suprapubisiin alueisiin;
• Tajunnan sekavuus;
• Usein kivuton virtsaaminen;
• Veren virtsassa (hematuria);
• Hämärä virtsan pistävä haju.

Pyelonefriitissa esiintyy usein dysurisia häiriöitä, jotka ilmenevät usein tai kivulias virtsaaminen, virtsan erottelu pienissä osissa, yöaikainen diureesi ylivoima päiväsaikaan.

Akuutin munuaisen pyelonefriitin oireet

Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä oireiden kanssa, kuten:

• korkea kuume, vilunväristykset. Potilaat ovat lisänneet hikoilua.
• Munuaiset vaurion puolelta vahingoittavat.
• 3-5 päivän kuluessa taudin ilmentymisestä palpataatiolla voidaan todeta, että munuaisten vajaatoiminta on suurennetussa tilassa, ja lisäksi se on edelleen tuskallista.
• Myös kolmantena päivänä pus on havaittu virtsaan (joka on merkitty lääketieteellisellä termillä pyuria).
• Vilunväristykset ja kuume liittyvät päänsärkyyn, nivelten kipuihin.
• Näiden oireiden ohella lannerangan alueen kipu lisääntyy, pääasiassa tämä kipu ilmenee edelleen siitä puolelta, jolla munuaisten toiminta vaikuttaa.

Kroonisen pyelonefriitin merkit

Kroonisen munuaissairauden oireet ovat hyvin ehdollisia eikä kurssilla ole merkittäviä merkkejä. Usein jokapäiväisessä elämässä tapahtuva tulehdusprosessi havaitaan hengitysinfektioksi:

• lihasheikkous ja päänsärky;
• kuumeinen lämpötila.

Näiden taudin ominaispiirteiden lisäksi potilaalla on kuitenkin usein virtsaaminen, jolloin ilmenee epämiellyttävä virtsan haju. Lannerangan alueella henkilö tuntee jatkuvasti kipua, tuntuu halu virtsata usein.

Kroonisen pyelonefriitin myöhäiset yhteiset oireet ovat:

• suun limakalvon kuivuus (aluksi merkityksetön ja epäsäännöllinen)
• epämukavuutta lisämunuaisalueella
• närästys
• röyhtäily
• psykologinen passiivisuus
• kasvojen turvotus
• ihon vaalea.

Kaikki tämä voi toimia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoina, ja ne ovat ominaisia ​​kahdenvälisille munuaisvaurioille, jopa 2-3 litran virtsan vapautuminen päivässä tai enemmän.

komplikaatioita

Vakavia komplikaatioita pyelonefriitissa ovat:

• munuaisten vajaatoiminta;
• paranephritis;
• sepsis ja bakteerisokki;
• hiilikuitujen silmut.

Jokin näistä sairauksista on vakavia seurauksia keholle.

Kaikilla edellä mainituilla oireilla ja oireilla urologisissa sairauksissa olisi oltava riittävä lääketieteellinen arviointi. Sinun ei pidä sietää ja toivoa, että kaikki muodostuu itsestään ja että hän ryhtyy itsehoitoon ilman lääketieteellistä työntekijää.

diagnostiikka

Lääkärin tulehduksen diagnoosi ja munuaisparenchyma, kuten tavallista, alkavat yleisellä tutkimuksella, kun potilaan valitukset kerätään. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset, jotka antavat täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu, ovat pakollisia.

Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

1. Yleinen virtsa-analyysi: leukosyyttien ja bakteerien lukumäärän lisääntyminen visuaalisella kentällä havaitaan istutettaessa virtsan sedimenttiä lasilevyyn. Normaalin virtsan tulisi olla luonteeltaan hapan, infektiopetologian kanssa, se muuttuu alkaliseksi;
2. Yleinen kliininen verikoke: kaikki tulehdusprosessin merkit näkyvät perifeerisessä veressä, punasolujen sedimentaatioaste nousee ja leukosyyttien määrä näkökentässä kasvaa merkittävästi.

• verikokeessa määritetään leukosyyttien lisääntyminen kaavan muuttumisella vasemmalle, nopeutettu ESR;
• hämärä virtsa, jossa limaa ja hiutaleita, joskus on epämiellyttävä hajua. Se paljastaa pienen määrän proteiinia, huomattava määrä valkosoluja ja eristettyjä punasoluja.
• todellinen bakteriuria määritetään virtsan viljelyssä - mikrobisten elinten määrä millilitrassa virtsaa on> 100 tuhatta.
• Nechiporenko-testi paljastaa leukosyyttien vallitsevuuden virtsan keskimmäisessä osassa erytrosyyttien yli.
• kroonisessa prosessissa havaitaan muutoksia biokemiallisissa analyyseissä: kreatiniinin ja urean lisääntyminen.

Tarvittavien instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa:

• Munuaisten ja vatsan ultraääni;
• laskennallinen tomografia tai röntgensäteitä havaittaessa muutoksia vaurioituneen munuaisen rakenteessa.

Munuaisen pyelonefriitin hoito

Munuaisten pyelonefriitin hoidon tulisi olla kattava, mukaan lukien lääkkeiden ja fysioterapian menetelmät. Täysin hoidettu munuaissairaudella edistää potilaan nopeaa elpymistä infektiopetologiasta.

huumeiden

Lääkehoidon tavoitteena on paitsi tartunnan saaneiden aineiden tuhoaminen ja oireiden lievittäminen myös elimen elintärkeiden toimintojen palauttaminen pyelonefriitin edetessä.

1. Antibiootteja. Klo paheneminen tehdä ilman niitä, mutta optimaalisesti, jos lääkärin määräämät, vielä parempi, jos samalla hän selittää, miten kerätä ja missä virtsaamistarve sadon kasvillisuuteen ja herkkyydestä antibiooteille. Käytetään useimmiten avohoitokäytännöissä:
   • (Augmentin),
   • 2. sukupolven kefalosporiinit (keftibuteeni, kefuroksiimi),
   • fluorokinolonit (ciprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini)
   • nitrofuraanit (Furadonin, Furamag) sekä Palin, biseptoli ja nitroksoliini.
2. Diureettiset lääkkeet: määrätty krooniseen pyelonefriittiin (ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta ja mahdollisesta turvotuksesta), akuutteja ei ole määrätty. Furosemidi 1 tabletti kerran viikossa.
3. Immunomodulaattorit: lisäävät kehon reaktiivisuutta taudin kanssa ja estävät kroonisen pyelonefriitin pahenemisen.
   • Timalina, intramuskulaarisesti 10-20 mg kerran päivässä, 5 vuorokautta;
   • T-aktiviini, intramuskulaarisesti, 100 mcg kerran päivässä, 5 vuorokautta;
4. Monivitamiineja (Duovit, 1 tabletti kerran vuorokaudessa), Ginseng-tinktuuria - 30 tippaa 3 kertaa päivässä käytetään myös immuniteetin lisäämiseen.
5. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Voltaren) ovat anti-inflammatorisia vaikutuksia. Voltaren sisällä 0,25 g: lla 3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta se on kestävämpi ja työvoimavaltainen. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

• poistetaan syyt, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen estämiseen tai munuaisten verenkierron heikkenemiseen;
• antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
• yleisen immuniteetin normalisointi.

Hoidon tehtävä raskauden aikana on saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei anna toivottua tulosta. Näissä tapauksissa käytännössä järjestelmä, kun kuusi kuukautta kuukausittain on liitetty mihinkään antibakteerista lääkettä 10 päivää (joka kerta - muut, mutta ottaen huomioon herkkyys spektrin) ja muina aikoina - diureetti yrtit.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty siinä tapauksessa, että konservatiivisen hoidon aikana potilaan tila pysyy vakavana tai pahenee. Pääsääntöisesti suoritetaan kirurginen korjaus, kun havaitaan märkivä (apostemozny) pyelonefriitti, absessi tai karbuncle munuainen.

Toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa uretrin lumen palauttamisen, tulehduskudoksen poistoa ja vedenpoiston muodostumista märkivän nesteen ulosvirtaukseen. Jos munuaisen parenkyma tuhoutuu merkittävästi, suoritetaan toimenpide - nefrektomia.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Tavoitteena ruokavalio pyelonefriitille -

• joka säästää munuaisten toimintaa, luo optimaaliset olosuhteet työstään,
• aineenvaihdunnan normalisointi paitsi munuaisissa, myös muissa sisäelimissä,
• verenpaineen lasku
• edeeman väheneminen,
• Suolojen, typpipitoisten aineiden ja toksiinien maksimaalinen erittyminen kehosta.

Pevzner-lääketieteellisen taulukon taulukon mukaan pyelonefriitti ruokavalio vastaa taulukkoa 7.

Hoidon taulukon nro 7 yleinen piirre on pieni proteiinien rajoitus, kun taas rasvat ja hiilihydraatit vastaavat fysiologisia normeja. Lisäksi ruokavaliota tulisi vahvistaa.

Tuotteet, joita on rajoitettava tai mahdollisuuksien mukaan suljettava pois hoidon ajaksi:

• lihat ja keitot lihassa, kala-liemessä - kyse on ns. "ensimmäisistä" liemistä;
• palkokasvien ensimmäiset kurssit;
• kala suolattuna ja savustettuna;
• joki- ja merikalojen rasva-lajikkeita;
• minkä tahansa kalan kaviaaria;
• kalat ja äyriäiset;
• rasvainen liha;
• rasva ja rasva;
• leipä suolalla;
• kaikki jauhotuotteet lisäämällä suolaa;
• kaikenlaisia ​​sieniä ja kypsennettynä millään tavoin;
• vahva tee ja kahvi;
• suklaa;
• makeiset (kakut ja piiraat);
• sorrel ja pinaatti;
• retiisi ja retiisi;
• sipulit ja valkosipuli;
• makkarat ja makkarat - keitetyt, savustetut, paistetut ja paistetut;
• kaikki savustetut tuotteet;
• terävät ja rasvaiset juustot;
• säilötty lihaa ja kalaa;
• suolakurkkua ja suolakurkkua;
• hapan kermaa, jonka rasvapitoisuus on korkea.

Sallitut elintarvikkeet:

• Matala rasvainen liha, siipikarja ja kala. Huolimatta siitä, että paistetut elintarvikkeet ovat hyväksyttäviä, on suositeltavaa keittää ja höyryä, paista ja paista ilman suolaa ja mausteita.
• Juomia suositellaan juomaan enemmän vihreää teetä, erilaisia ​​hedelmäjuomia, kompoteja, yrttiteettejä ja dekoita.
• Vähärasvaiset keitot, mieluiten kasvisruokiin.
• Tämän ruokavalion suosituimmat vihannekset - kurpitsa, perunat, kesäkurpitsa.
• Viljaa on vältettävä, mutta tattari ja kaura ovat hyväksyttäviä ja hyödyllisiä tässä taudissa.
• Leipää on syytä syödä lisäämättä suolaa, tuoreita ei suositella heti. On suositeltavaa tehdä paahtoleipää ja kuivata se uunissa. Myös sallitut pannukakut, pannukakut.
• Kun pyelonefriitti on sallittua maitotuotteita, jos ne ovat rasvaton tai vähärasvainen.
• Hedelmät voidaan syödä missä tahansa määrin, ne ovat hyödyllisiä munuaisten tulehdusprosessissa.

Ruokavalio pyelonefriitillä helpottaa sairaiden munuaisten toimintaa ja vähentää kuormitusta virtsajärjestelmän kaikkiin elimiin.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kansanlääkkeiden käyttöä pyelonefriitille, muista neuvotella lääkärin kanssa, koska Käytössä voi olla yksittäisiä vasta-aiheita.

1. 10 grammaa kokoelma (valmistettu puolukka-lehdistä, pikkukiviljelmistä, mansikoista, vehnäjauhosta, veronica-ruohosta, nokosta ja pellavan siemenistä) kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa) ja laita termospulloon 9 tuntia. Sinun on kulutettava 1/2 cup vähintään 3 kertaa päivässä.
2. Pumpkin-mehu on erityisen kysyntää, jolla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus kystiitin ja pyelonefriitin aikana. Kasvesta voit kokata itsellesi lääkepuuroa aamiaiseksi tai valmistaa sitä pariksi sekä uunissa.
3. Corn silkki - kypsän maissin hiukset - kuten diureetti, jolla on lisääntynyt paine. Lisäksi tehtaalla on kouristuksia estävä vaikutus, joka eliminoi kipu-oireyhtymän tulehdusprosessissa munuaisissa ja muualla elimistössä, mutta jos verihyytymät muodostuvat liian usein potilaan veressä, maissin silkki on luovuttava.
   • Kuiva ja jauhaa kasvi.
   • Kaada 1 jälkiruoka lusikallinen karva 1 kupillinen kiehuvaa vettä.
   • Kypsennä 20 minuuttia.
   • Vaadi 40 minuuttia.
   • Ota 2 rkl. decoction every 3 hours.
4. Miehen pyelonefriitin keräys: 50 g - hevoseläin, mansikat (marjat) ja ruusunmarjat; 30 g - nokkoset (lehdet), pihdit, puolukka ja bearberry; 20 g - hop, kataja ja koivun lehdet. Koko lääkekoostumus sekoitetaan ja täytetään 500 ml vettä. Tuo kaikki lääketieteellinen massa kiehuvaksi. Suodatuksen jälkeen ja käytä 0,5 kuppia 3 kertaa päivässä.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ehkäisemiseksi suositellaan:

• vierailla urologissa (kerran 3-4 kuukautta);
• aika urologisten ja gynekologisten sairauksien hoitoon;
• kuluttaa suuria määriä nestettä virtsan virtauksen normalisoimiseksi;
• välttää hypotermiaa;
• johtaa terveellistä elämäntapaa;
• pitää kiinni tasapainoisesta ruokavaliosta;
• älä käytä proteiinipitoisia elintarvikkeita;
• miesten kohdalla hallita virtsateiden tilaa, varsinkin jos aiemmin siirrettiin urologisia sairauksia;
• virtsatessa virtsatessa olemaan viivästyttää prosessia;
• noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Munuaisen pyelonefriitti on vakava sairaus, jota on hoidettava, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät niin, ettei komplikaatioita ole. Varmista, että nefrologin tai urologin diagnoosi tehdään 1-2 kertaa vuodessa.