pyelonefriitti

Pyelonefriitti on erilaisten bakteerien aiheuttama munuaisten epäspesifinen tartuntatauti. Potilaat, jotka kärsivät akuutista ja kroonisesta pyelonefriitista, muodostavat noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Oireeton tauti tai lieviä oireita kroonisen pyelonefriitti usein turruttaa valppautta potilaalla aliarvioida taudin vakavuudesta ja ovat niin vakavia, että hoito. Pyelonefriitti diagnosoidaan ja hoidetaan nefrologilla. Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, karbunckiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

pyelonefriitti

Pyelonefriitti on erilaisten bakteerien aiheuttama munuaisten epäspesifinen tartuntatauti. Potilaat, jotka kärsivät akuutista ja kroonisesta pyelonefriitista, muodostavat noin 2/3 kaikista urooppisista potilaista. Pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Oireeton tauti tai lieviä oireita kroonisen pyelonefriitti usein turruttaa valppautta potilaalla aliarvioida taudin vakavuudesta ja ovat niin vakavia, että hoito. Pyelonefriitti diagnosoidaan ja hoidetaan nefrologilla. Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, karbunckiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

Pyelonefriitin syyt

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

• alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys lisääntyy anatomisen kehityksen vuoksi);
• nuoret 18-30-vuotiaat naiset (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
• iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin virran, lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Pyelonefriitin esiintymiseen vaikuttavat epäsuotuiset tekijät ovat diabetes, immuunihäiriöt, krooniset tulehdussairaudet ja usein hypothermia. Joissakin tapauksissa (yleensä naisilla) pyelonefriitti kehittyy akuutin kystiitin kärsimisen jälkeen.

Taudin oireeton kulku aiheuttaa kroonisen pyelonefriitin myöhäisen diagnoosin. Potilaat alkavat saada hoitoa, kun munuaisten toiminta on jo heikentynyt. Koska sairaus esiintyy usein potilailla, joilla on urolytiaasi, tällaiset potilaat tarvitsevat erikoishoitoa jopa pyelonefriitin oireiden puuttuessa.

Pyelonefriitin oireet

Akuutti pyelonefriitti on luonteeltaan äkillinen puhkeaminen, jyrkällä lämpötilan nousulla 39-40 ° C: seen. Hyperthermiaan liittyy runsaasti hikoilua, ruokahaluttomuutta, vakavaa heikkoutta, päänsärkyä ja joskus pahoinvointia ja oksentelua. Tumma kipu lannerangan alueella (kipu voimakkuus voi vaihdella), usein yksipuolinen, ilmestyy samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Fyysinen tutkimus paljastaa arkuutta lantion alueella (positiivinen oire Pasternack). Akuutin pyelonefriitin mutkikas muoto ei aiheuta virtsaamishäiriöitä. Virtsasta tulee samea tai punertava. Virtsan bakteriuriaa laboratoriotutkimuksessa havaitaan merkityksetön proteinuria ja mikrohematoisuus. Yleisverikokeelle on ominaista leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Noin 30 prosentissa tapauksista veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan typpipitoisten kuonojen lisääntymistä.

Krooninen pyelonefriitti tulee usein alittamattoman akuutin prosessin tuloksena. Ehkäpä kroonisen pyelonefriitin kehittyminen, jossa akuutti pyelonefriitti potilaan historiassa, puuttuu. Joskus krooninen pyelonefriitti havaitaan sattumalta virtsan tutkimuksessa. Krooninen pyelonefriittipotilaat valittavat heikkoutta, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä ja usein virtsaamista. Jotkut potilaat kärsivät äärimmäisen kipua lannerangan alueella, pahentuneet kylmällä märällä säällä. Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin etenemisen myötä munuaisten toiminta vähenee vähitellen, mikä johtaa virtsan, verenpaineen ja munuaisten vajaatoiminnan vähenemiseen. Kroonisen pyelonefriitin pahenemista aiheuttavat oireet ovat samat kuin akuutin prosessin kliininen kuva.

Pyelonefriittikompleksit

Bilateraalinen akuutti pyelonefriitti voi aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa. Kauheimpien komplikaatioiden joukossa on sepsis ja bakteeri-isku.

Joissakin tapauksissa akuutti pyelonefriitti on monimutkainen paraneesirutuksella. Ehkä kehitys apostenomatoznogo pyelonefriitti (joka muodostaa useita pieniä märkärakkulat munuaisten pinnalla ja sen aivokuori), munuaisten karbunkkeli (usein tapahtuu, koska fuusio märkärakkulat, tunnettu siitä, märkivä ja tulehdusta, nekroottisen ja iskeeminen prosessit) munuaisten paise (sulaminen munuaisperuskudoksen) ja nekroosia munuaisnystyn. Kun munuaisten märkä-tuhoisat muutokset ilmenevät, munuaisten kirurgia on osoitettu.

Jos hoitoa ei suoriteta, märkäruiskeen aiheuttama pyelonefriitti alkaa. Pyonephrosis kehittyy jossa munuainen on täysin alttiina ja märkivä fuusio on tulisija, joka koostuu onteloita täynnä virtsaa, mätä ja kudoksen hajoamistuotteet.

Pyelonefriitin diagnosointi

Akuutin pyelonefriitin diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa nefrologille johtuen voimakkaista kliinisistä oireista.

Usein havaitaan kroonisten sairauksien tai äskettäin siirrettyjen akuuttien märkäprosessien historiaa. Kliininen kuva-ominaisuuksilla, aiheuttaa vakavia pyelonefriitti yhdistelmä hypertermia alaselän kipu (usein yksipuolinen), kivulias virtsaaminen, ja virtsan muutoksia. Virtsan hämärtynyt tai punertava sävy, on voimakas hajuinen haju.

Diagnoosin laboratoriovahvistus on bakteerien havaitseminen virtsassa ja pieniä määriä proteiinia. Sen määrittämiseksi, että taudinaiheuttaja käyttää bakposiv-virtsaa. Akuutin tulehduksen esiintyminen on osoitettu leukosytoosilla ja ESR: n lisääntymisellä veren kokonaisarvossa. Erityisten testipakkausten avulla tunnistetaan tulehduksellinen mikrofloori.

Urografiaa tarkasteltaessa paljastui yhden munuaisen tilavuuden kasvu. Ekspressiivinen urografia osoittaa jyrkästi rajoittavan munuaisten liikkuvuutta ortoprofian aikana. Apostemaattisessa pyelonefriitissa on vähentynyt erittimen toiminta vaikutusalaan (virtsateiden varjo ilmestyy myöhään tai poissa). Hiilihydraatilla tai paiseella erittymisen ohjelmassa havaitaan kupin muoto, pullojen ja lantion puristus ja epämuodostuma.

Pyelonefriitin rakenteellisten muutosten diagnoosi suoritetaan munuaisten ultraäänellä. Munuaisten keskittymiskyky arvioidaan käyttäen Zimntskyn testiä. Urologiaan ja anatomisiin poikkeamiin sulkemiseksi suoritetaan munuaisten CT.

Pyelonefriittihoito

Yksinkertaista akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan varovasti sairaalan urologian osastolla. Antibakteerinen hoito suoritetaan. Lääkkeet valitaan virtsassa esiintyvien bakteerien herkkyyden perusteella. Jotta tulehdus voidaan nopeasti eliminoida, mikä ei salli pyelonefriitin siirtymistä märkivään ja tuhoisaan muotoon, hoito alkaa tehokkaimmalla lääkkeellä.

Detoksifikaatiohoito, immuniteetin korjaus. Kun kuume on määrätty ruokavaliolla, jolla on alhainen proteiinipitoisuus, sen jälkeen, kun potilaan lämpötilan normalisointi on siirretty hyvään ruokavaliolle, jolla on korkea nestemäärä. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidon ensimmäisessä vaiheessa esteet, jotka estävät virtsan normaalin virtauksen, olisi poistettava. Antibakteeristen lääkeaineiden määrä, jos virtsan heikentynyt kulkeutuminen ei anna haluttua vaikutusta ja voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta se on kestävämpi ja työvoimavaltainen. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

• poistetaan syyt, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen estämiseen tai munuaisten verenkierron heikkenemiseen;
• antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
• yleisen immuniteetin normalisointi.

Jos on olemassa esteitä, on tarpeen palauttaa virtsan normaali kulku. Palauttaa virtsan ulosvirtaus on valmistettu nopeasti (nephropexy at Nephroptosis poistaminen kiviä munuaisten ja virtsateiden, poistaminen eturauhasen adenoomien ja t. D.). Virtsan kulkua haittaavien esteiden poistaminen, monissa tapauksissa, mahdollistaa vakaan pitkäaikaisen remission saavuttamisen.

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa käytetään antibakteerisia lääkkeitä, jotka perustuvat antibioogmeihin liittyviin tietoihin. Ennen mikro-organismien herkkyyden määrittämistä annetaan laajakirjoinen antibakteerinen lääke.

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti, vaativat pitkäaikaista systemaattista hoitoa vähintään vuoden ajan. Hoito alkaa jatkuvalla antibioottiterapialla, jonka kesto on 6-8 viikkoa. Tämän tekniikan avulla voit poistaa märkivän prosessin munuaisissa ilman komplikaatioiden kehittymistä ja arpikudoksen muodostumista. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, tarvitaan nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden farmakokinetiikan jatkuva seuranta. Tarvittaessa immunostimulantteja ja immunomodulaattoreita käytetään immuniteetin korjaamiseksi. Kun remissio on saavutettu, potilaalle annetaan ajoittaisia ​​antibioottihoidon kursseja.

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti remismin aikana, ovat kylpylähoitoja (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne.). On tarpeen muistaa hoidon pakollinen peräkkäisyys. Sairaalassa aloitettua antibakteerista hoitoa on jatkettava avohoidon perusteella. Sairaanhoitajan lääkärin määräämän hoidon tulisi sisältää bakteerilääkkeiden käyttöä, jota lääkäri suosittelee potilaan jatkuvasti. Yrttilääke käytetään ylimääräisenä hoitomenetelmänä.

Munuaissairaus pyelonefriittihoito

Pyelonefriitti on yleisin taudin tulehduksellisten munuaissairauksien joukossa.

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa alkuvaiheessa kalan ja lantion systeemiin sekä kanaliculiin ja levittäytyy sitten glomeruliin ja munuaisastioihin.

TAPAHTUMAT

Tilastotietojen mukaan pyelonefriitti löytyy joka kymmenes henkilöstä. Tapahtuman esiintymistiheyden kannalta se on huonompi kuin keuhkojen ja hengitysteiden tartuntataudit. Pyelonefriitti voi esiintyä itsenäisenä sairaudena ja komplikaationa erilaisten sairauksien jälkeen. Taudin puhkeamisen syy on usein infektio: sinuiitti, tonsilliitti, hammaskario, tulehdusprosessit vatsaontelossa, keuhkoissa tai sukupuolielimissä.

Pyelonefriitti saattaa ilmetä Escherichia colin verenkierron aiheuttamaa vaikutusta vastaan, mikä ei yleensä ole vaarallista. Mutta yksinkertaisesti saada mikrobeja munuaiskudoksessa pyelonefriitin kehittymiselle ei riitä.

Tauti ilmenee monimutkaisten syiden vuoksi:

- vitamiinien puute kehossa,

Useimmat vaikuttavat pyelonefriitin esiintymiseen, joka aiheuttaa viivästymisen virtsan ulosvirtauksessa. Nämä voivat olla:

- kivet virtsarakkoon ja virtsarakkoon,

- eturauhasen adenooma miehillä,

- virtsajärjestelmän synnynnäiset vikoja.

Pyelonefriitti ja urolitiasi ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Tulehdus stimuloi kivien muodostumista ja kivet, mikä vaikeuttaa virtsan erittymistä, edistävät munuaisen lantion tulehdusta.

Pyelonefriittipotilailla naiset ovat vallitsevia. Hyvin usein tauti esiintyy raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että laajentunut kohtu puristaa uretereitä ja virtsan virtaus häiriintyy. Ja joskus raskaus auttaa yksinkertaisesti tunnistamaan hidas ja näkymätön tulehdusprosessi virtsajärjestelmään.

LUOKITUS

Yleensä taudin luokittelu on seuraava:

Virran luonteen mukaan:

Niiden munuaisten määrällä:

Virtsateiden läpäisevyyden vuoksi:

Taudin esiintymisen ehtojen mukaan:

Taudin harvinaiset muodot:

Oikeanpuoleinen pyelonefriitti on yleisempää johtuen oikean munuaisen rakenteen anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, mikä vaikuttaa virtsan pysähtymiseen siihen.

Pyelonefriittiformit esiintyvät sekä akuutin että kroonisen sairauden etenemisessä. Ensisijaiset tapaukset ovat, kun sairautta ei edeltänyt munuaisten ja virtsateiden vaurioituminen. Toissijaista kutsutaan pyelonefriitiksi, jota edelsi munuaisten tai virtsateiden funktionaaliset tai orgaaniset vauriot, kuten kivet tai epämuodostumat.

Akuutti pyelonefriitti ja sen esiintymisen syyt

Seuraavia akuutin pyelonefriitin muotoja esiintyy:

Heidät jakautuvat seuraavasti:

Ennuste - sairauden täydellisen elpymisen tai siirtymisen krooniseen vaiheeseen.

Vakava pyelonefriitti etenee rauhallisemmin.

Taudin märkivää muotoa leimaavat nopea virtaus.

Tautiolosuhteiden mukaan akuutti pyelonefriitti voi olla toissijainen. Se eroaa ensisijaisesta paikallisten oireiden lisääntymisestä, mikä mahdollistaa taudin nopeamman ja tarkemman tunnistamisen.

Toissijaisen akuutin pyelonefriitin syitä ovat ensisijaisesti kivet munuaisissa ja uretereissä, joita seuraa poikkeavuuksia virtsateiden kehityksessä, raskauden, virtsaputken ja virtsaputken supistumisessa, eturauhasen adenoma.

Akuutin pyelonefriitin kehitykseen vaikuttaa immuunijärjestelmän tila ja koko kehon terveys. Sairastumisen todennäköisyys on suurempi ihmisillä, joilla on ollut vakava sairaus, joilla on vitamiinin puutteita, väsymys, hypotermia, diabetes mellitus ja raskaana olevat naiset. Tärkeitä ovat myös virtsaan ja vesikouretrisen refluksin poistamiseen liittyvät vaikeudet - patologinen tilanne, jossa virtsan käänteinen purkautuminen virtsarakosta ureteriin tapahtuu.

Akuutti pyelonefriitti esiintyy naisilla viisi kertaa useammin kuin miehillä. Tämä johtuu infektion polusta, jota voimakkaasti helpottaa lyhyt naisten virtsaputki, joka sijaitsee emättimen ja peräsuolen lähellä.

Akuutin pyelonefriitin syitä miehillä ovat eturauhastulehdus, kivut virtsarakossa tai sen kasvain.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy nopeasti, potilaan yleinen tilanne on vakava kuumetta, vilunväristyksiä ja korkea, jopa 39-40 ° C, kuume, alaselän kipu (sekä lihas ja nivelet), usein ja tuskallinen virtsaneritys kehosta, liiallinen hikoilu, pahoinvointi, oksentelu suun kuivuminen. Selkäkipu voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen. Lisäksi potilaat saattavat kärsiä ruokahaluttomuus, kokemus kipu ylävatsassa, ja selkäkipu pahentaa kävely, yksinkertaisesti liikkuvat tai lyö munuaisten alueella. Akuutti pyelonefriitti, turvotus ja kohonnut verenpaine eivät ole tyypillisiä.

Potilaat saattavat kehittää psoas-oireen - pakko-asteen hyväksikäyttämän asennon, joka pienentää rungon rungon. Tämä johtuu tulehduksen siirtymisestä peri-munuaisten selluloosaan ja sen seurauksena kehon suojaava reaktio psoas-lihaksen jännityksen muodossa. Kun kyseessä on sairaus, joka on taudinpitävä märkäprosessin kehittymisen taustalla, jossa pus-hyytymät tukkivat ureteriä, kipu voi olla sama kuin munuaiskolikseen.

ACUTE PIELONEPHRITISIN DIAGNOSTICS

Akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa seuraavat oireet erittyvät ulkoisesti:

Tärkein lähde akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa on virtsa. Jos leukosyyttien määrä ylittää normin, analyysi toistetaan. Suoritetaan myös gibiogrammi - se on mikrobien viljelmä, jonka avulla voidaan määrittää infektiivisen aineen tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille.

Patogeenit voivat olla:

Tärkeää veren diagnosoinnissa ja analysoinnissa: kokonaisanalyysi ja biokemiallinen analyysi.

Yleisesti havaitaan yleisiä tulehduksellisia muutoksia.

Kun biokemiallinen - kehittyminen munuaisten vajaatoiminta.

Myös viivästymisen syyn selvittämiseksi virtsan ulosvirtaus munuaisten ultraäänellä, mikä auttaa lääkäriä valitsemaan hoidon taktiikat. Ultraäänen avulla voit määrittää märkivän prosessin ja kivien esiintymisen.

Jos virtsaan on löydetty veri, potilaille annetaan erittys äärikuva. Tässä tutkimuksessa suonensisäisesti annostellaan radioaktiivista ainetta ja otetaan useita röntgensäteitä, joissa munuaiset, virtsateet ja kaikki niiden patologiset muutokset ovat selvästi nähtävissä.

Endoskooppisiin ja instrumentaalisiin menetelmiin kuuluvat kromosytoskooppi, ekografia, tietokoneen röntgötomografia. Vaikeissa tapauksissa munuaisen aspiriobiopsi suoritetaan alakohtaisen ultraäänitutkimuksen valvonnassa.

Eriytetty diagnoosi - akuutti kystiitti. Tee kolmen lasin testi. Kun pyelonefriitti kolmannella näytteellä, muodostuneiden elementtien määrä on pienempi. Lisäksi akuutille pyelonefriitille on ominaista paljon vähemmän voimakas virtsaamisvaikeus, virtsaan puuttuminen virtsaan ja kipu virtsaamisen lopussa.

AKUTYYPYLONEFONITIEN KÄSITTELY

Jos akuutin pyelonefriitin mutkikkaita muotoja voidaan hoitaa kotona lääkärin valvonnassa. Tällöin potilaalle on määrätty säästeliäämpi ruokavalio, joka juo runsaasti noin 2-3 litraa päivässä, käärimällä lannerangan alueen, jolloin * otetaan antibiootti- ja nitrofuraanivalmisteina. Useimmiten tämä riittää sairaan henkilön toipumiseen 5-7 päivässä. Mutta jos tauti ei häviä, suorita toistetut veri- ja virtsatestit, ultraäänitutkimus. On myös parempi neuvotella gynekologin tai urologin kanssa.

Akuutin pyelonefriitin vakavissa muodoissa potilaat lähetetään lääketieteellisiin sairaaloihin. Taudin kouruton muodoissa - terapeuttisessa osastossa, märkivästi ja toissijaisesti - urologisissa. Terapeuttisessa osastossa potilaille on määrätty antibiootteja, sulfa-lääkkeitä ja antibakteerisia aineita.

Urologian osastolla on suositeltavaa tutkia, ja jos osoittautuu, että munuaiset on peitetty pustuleilla, lääkäri voi ehdottaa toimenpidettä avolouhosten avaamiseksi ja munuaisten ja ympäröivien kudosten puhdistamiseksi. Joskus vakavissa tapauksissa munuaiset on poistettava. Merkki kirurgisesta hoidosta voi myös olla absessi, munuaisten hiukkasia, pyelonefriitin apostemaattinen muoto.

Kipulääkkeitä voidaan ottaa kipu munuaisissa.

Kynttilöitä, joissa on belladonna, papaverine ja luminal, suositellaan leikkaamiseen virtsaamisen aikana, lisääntyneen tai viivästetyn virtsan ulosvirtauksen, yön ja päivän virtsanpidätyskyvyttömyys.

Paikallisella lämmityksellä on hyvä vaikutus. Samanaikaisesti käytä kuumavesipulloja, solluxia tai diatermiaa. Sollux on erityinen infrapunasäteilijä, joka on hehkulamppu sijoitettu heijastimeen. Lämmin infrapunasäde tunkeutuu kehon kudoksiin syvemmälle kuin muutkin kevyen energian tyypit, mikä aiheuttaa koko ihon paksuuden ja osittain ihonalaiskudosten kuumentamisen.

Diatermia on menetelmä, joka koostuu potilaan kehon paikallisesta tai yleisestä altistumisesta korkean taajuuden ja voimakkaan vaihtovirran sähkövirtaan, mikä johtaa kudosten lämpötilan nousuun.

Akuutin pyelonefriitin vakavissa muodoissa potilailla on vain lepotila, jossa on lempeä ruokavalio, josta kaikki on teräviä, savustettuja, purkitettuja ja muita tuotteita, jotka vaikuttavat haitallisesti munuaisiin. Voit syödä raejuustoa, kefiriä, kevyitä jauhoja, raakaa ja keitettyä hedelmää. Mitä tulee pöydäsuolaon, sen määrä on rajoitettu vain vähän, vain 4-6 g päivässä. Ruokavalion tärkein asia on juoda runsaasti nesteitä. On parempi, jos se on karpalo mehua, mutta voit käyttää ja mehua. Potilaan on juotava 2 tunnin välein yhdessä lasissa nestettä niin, että se on 2 - 2,5 litraa päivässä.

Akuutissa pyelonefriitissa hoito on usein melko pitkä. Vain antibakteerisia lääkkeitä on käytettävä vähintään puolitoista kuukautta ja antibiootteja - vielä pidempään. Älä ajattele, että kaikki on takana ja voit rauhoittua, jos tautia ei enää ole - lämpötila on laskenut, vilunväristykset ovat kadonneet, kipu on vähentynyt ja virtsasta on tullut tavanomainen vaaleankeltainen väri. Pyelonefriitti on erittäin vaarallinen sairaus, joka on parannettava loppuun, muutoin akuutti muoto voi muuttua krooniseksi.

Akuutin pyelonefriitin ehkäisy on vähentynyt hoitoon ja parhaiten - karieksen, kroonisen tonsilliitin, sinuiittien, kroonisen kolekyyttiitin, kroonisen lisäkudoksen tulehduksen estämiseen, sekä syihin, jotka estävät virtsaan pääsyn. Tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä on ummetuksen, koliitin ja henkilökohtaisen hygienian hoito. Raskaana olevat naiset, erityisesti ne, joilla on useita sikiöitä, polyhydramniosia, suuria sikiöitä ja kapea lantio, pitäisi tehdä bakteerologinen virtsanalyysi ja urodynamiikka ainakin kerran kuukaudessa.

Kun potilas vapautetaan sairaalasta, terapeutin tai urologi tarkkailee häntä vähintään kuuden kuukauden ajan. Tällä hetkellä on tarpeen tehdä kuukausittainen virtsa-analyysi. Poistuminen rekisteristä on mahdollista vain täydellä palautumisella eikä virtsatutkimusten muutoksella.

Artikkeli käyttää materiaaleja avoimista lähteistä: Kirjailija: Trofimov S. - Kirja: "Munuaistaudit"

tutkimus:

Jaa viesti "Munuaissairaus pyelonefriitti - taudin syyt, luokittelu, diagnoosi, hoito"

Pyelonefriitti - oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tauti on melko yleistä ja erittäin vaarallista terveydelle. Pyelonefriitin oireita ovat lannerangan kipu, kuume, vakava yleinen tila ja vilunväristykset. Toteutuu useimmiten hypotermian jälkeen.

Se voi olla ensisijainen, eli se kehittyy terveissä munuaisissa tai toissijaisissa tapauksissa, kun tauti esiintyy jo olemassa olevien munuaissairauksien (glomerulonefriitti, urolitiasi, jne.) Taustalla. Myös erottaa akuutti ja krooninen pyelonefriitti. Oireet ja hoito riippuvat suoraan taudin muodosta.

Tämä on yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. Useimmiten he ovat sairastuneita nuorista ja keski-ikäisistä naisista - 6 kertaa useammin kuin miehet. Lapsille hengityssairauksien jälkeen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) se on toinen.

Pyelonefriitin syyt

Miksi pyelonefriitti kehittyy ja mikä se on? Pyelonefriitin pääasiallinen syy on infektio. Infektiossa viitataan bakteereihin, kuten E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokki ja muut. Kuitenkin, kun nämä mikrobit tulevat virtsajärjestelmään, tauti ei aina kehity.

Jotta pyelonefriitti ilmestyisi, tarvitset myös tekijöitä. Näitä ovat:

1. Virtsan normaalin virtauksen rikkoutuminen (virtsan refluksi virtsarakosta munuaiseen, "neurogeeninen virtsarakko", eturauhastulehdus);
2. Vaurioitunut munuaisveren tarjonta (plakkien laskeutuminen aluksiin, vaskuliitti, verisuonisairaus verenpaineessa, diabeettinen angiopatia, paikallinen jäähdytys);
3. Immunosuppressio (steroidihormonihoito (prednisoni), sytostaatit, immuunipuutos diabeteksen seurauksena);
4. Virtsaputken saastuminen (henkilökohtaisen hygienian puuttuminen, ulosteiden, virtsan, inkontinenssin ja sukupuoliyhteyden aikana);
5. Muut tekijät (vähentynyt liman erityksestä virtsan järjestelmä, heikkeneminen paikallisen immuunijärjestelmän, verenkierron häiriöt limakalvojen, munuaiskivet, syöpä, ja muut sairaudet järjestelmän, ja yleensä minkä tahansa kroonisen sairauden vähentynyt nesteen saanti, epänormaali anatominen rakenne munuainen).

Kun munuaisissa mikrobit kolonisoivat kuppi-lantion systeemin, sitten tubulit ja niistä interstitiaalisen kudoksen, joka aiheuttaa tulehdusta kaikissa näissä rakenteissa. Siksi ei ole tarpeen siirtää kysymystä siitä, miten hoidetaan pyelonefriittiä, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pyelonefriitin oireet

Akuutissa pyelonefriitissa oireet ilmaistaan ​​- alkaa vilunväristyksistä, kun ruumiinlämpöä mitataan, lämpömittari näyttää yli 38 astetta. Pienen ajan kuluttua on alaselän taipuva kipu, alaselkä "vetää" ja kipu voi olla melko voimakasta.

Potilas on huolestunut usein kiireestä virtsata, jotka ovat hyvin kivulias ja osoittavat tarttuvuutta virtsaputken ja kystiitti. Pyelonefriitin oireilla voi olla yhteisiä tai paikallisia ilmenemismuotoja. Yhteiset merkit ovat:

• Korkea kuukautinen;
• Vaikea vilunväristykset;
• Hikoilu, kuivuminen ja jano;
• Kehossa on päihteitä, mikä aiheuttaa päänsärkyä, lisääntynyt väsymys;
• Dyspeptiset oireet (pahoinvointi, ruokahalu, vatsakipu, ripuli).

Paikalliset pyelonefriitin merkit:

1. Lannerangan alueella kipu, joka vaikuttaa. Kipu on tylsää, mutta jatkuvaa, pahentaa palpata tai liikkua;
2. Vatsan seinämän lihakset voivat olla tiukkoja, erityisesti haavoittuneella puolella.

Joskus tauti alkaa akuutti kystiitti - usein ja kivulias virtsaaminen, virtsarakon kipu, terminaalinen hematuria (veren ulkonäkö virtsatuksen lopussa). Lisäksi voi olla yleinen heikkous, heikkous, lihas ja päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu.

Pyelonefriitin lueteltujen oireiden esiintymisen yhteydessä tulee keskustella lääkärin kanssa mahdollisimman pian. Kun toimivaltainen terapia puuttuu, tauti voi muuttua krooniseksi, mikä on paljon vaikeampaa parantaa.

komplikaatioita

• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• erilaiset munuaisten vaurioituneet taudit (munuaisväri, munuaispesi, jne.);
• sepsis.

Pyelonefriittihoito

Ensisijaisen akuutin pyelonefriitin tapauksessa useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivinen, potilas on sairaalassa sairaalassa.

Tärkein terapeuttinen toimenpide on vaikuttaa taudin aiheuttavan aineen antibioottien ja kemiallisten antibakteeristen lääkeaineiden kanssa antibioogrammin, detoksifikaation ja immuniteetin parantavaa terapiaa koskevien tietojen mukaisesti immunodeficieniän läsnä ollessa.

Akuutissa pyelonefriitti, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman tehokkaan antibioottien tai kemiallisten antibakteerisia aineita, jotka ovat herkkiä mikroflooran virtsan mahdollisimman nopeasti poistaa tulehdus munuaisissa, estäen sen siirtyminen pyo-tuhoavaan. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin tapauksessa hoito tulee aloittaa munuaisten virtsan hierontaan, mikä on perustavaa laatua.

Kroonisen muodon hoito on pohjimmiltaan sama kuin akuutti, mutta pitkä ja työläs. Kroonisessa pyelonefriitissa hoidossa tulisi olla seuraavat pääasialliset toimenpiteet:

1. Virtsan tai munuaisten verenkierron, erityisesti laskimoon, kohdistuvan virtsan loukkaamisen syiden poistaminen;
2. Antibakteeristen aineiden tai kemoterapeuttisten aineiden tarkoitus ottaen huomioon antibioogrammin tiedot;
3. Lisää kehon immuunireaktiivisuutta.

Virtsan ulosvirtauksen toipuminen saavutetaan ensisijaisesti käyttämällä yhtä tai toista kirurgista toimenpidetyyppiä (eturauhasen adenoma, munuaiskivet ja virtsateet, nefropeksi ja nefrotoosi, uretroplasty tai uretero-lantion segmentti). Usein näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on suhteellisen helppo saada stabiili taudin remissio ilman pitkäaikaista antibakteerista hoitoa. Ilman riittävän palautettua virtsan hierontaa antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei yleensä anna pitkäaikaista sairauden remissioa.

Antibiootteja ja kemiallisia antibakteerisia lääkkeitä tulee määrätä ottamalla huomioon potilaan virtsa-mikroflorian herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Lisäksi antibioomat määrittävät antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja kirjo toimintaa. Kroonisen pyelonefriitin hoito on systemaattista ja pitkäaikaista (vähintään 1 vuosi). Kuvan alkuperäinen jatkuva kulku antibioottihoito on 6-8 viikkoa, koska tänä aikana on tarpeen, jotta vaimennus tarttuvan aineen munuaisissa ja resoluutio märkivä tulehdus ilman komplikaatioita, estää arpikudoksen muodostuminen sidekudoksen. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden antaminen olisi suoritettava niiden farmakokinetiikan (veren konsentraatio ja virtsa) jatkuvassa kontrollissa. Kun humoraalisen ja solu-immuniteetin indeksejä vähennetään, käytetään erilaisia ​​lääkkeitä immuniteetin lisäämiseksi.

Kun potilas on saavuttanut taudin remission vaiheen, antibakteerista hoitoa tulee jatkaa jaksoittaisilla kursseilla. Antibakteerisessa hoidossa esiintyvät keskeytykset määritetään riippuen munuaisvaurion asteesta ja ensimmäisen sairauden pahenemisvaiheen alkamisajasta, so. Tulehdusprosessin piilevän vaiheen oireiden ilmaantumisesta.

antibiootit

Lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon mikroflora-aineen herkkyys niihin. Seuraavat antibiootit ovat yleisimmin määrätty pyelonefriitille:

• penisilliinit klavulaanihapolla;
• kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolvet;
• fluorokinoloneille.

Aminoglykosidit ovat ei-toivottuja niiden nefrotoksisten vaikutusten vuoksi.

Miten käsitellä pyelonefriitti folk korjaustoimenpiteitä

Pyelonefriitin kotihoidossa kansanvastaisilla lääkkeillä on oltava lepohuone ja terveellinen ruokavalio, joka koostuu pääasiassa kasvisravinteista raakana, keitetyssä tai höyryssä.

1. Ahdistusaikana tällainen kokoelma auttaa. Sekoitetaan yhtä paljon valkoisia koivunlehtiä, St. John's -marjan ja knotweedin yrttejä, calendula kukkia, fenkolin hedelmiä (apteekkari). Kaada termos 300 ml kiehuvaa vettä 1 rkl. l. kokoelma, vaatii 1-1,5 tuntia, valua. Juo infuusiota lämpöä 3-4 vastaanottoon 20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 3-5 viikkoa.
2. Taudin pahenemisen ulkopuolella käytä toista kokoelmaa: karkea yrtti - 3 osaa; kauran ruoho (kuutamunin) ja kauran ruoho (olki), lääkekasvien lehdet ja kukkakasvien lehdet, ruusunmarjat ja lakritsijuuret - 2 osaa. Ota 2 rkl. l. kerätään, kaada termoosi 0,5 litraa kiehuvaa vettä, vaatii 2 tuntia ja kantaa. Juo kolmasosa lasista 4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 4-5 viikkoa, sitten tauko 7-10 päivää ja toista. Yhteensä - enintään 5 kurssia (kunnes saavutetaan vakaa tulos).

ruokavalio

Kun munuaisten tulehdus on tärkeää levätä lepäämään ja tiukka ruokavalio. Käytä runsaasti nesteitä dehydraation pysäyttämiseksi, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja yli 65-vuotiaille.

Tulehdusmenetelmissä munuaisissa sallitaan: vähärasvainen liha ja kala, vanha leipä, kasvisruoat, vihannekset, viljat, pehmeät munat, maitotuotteet, auringonkukkaöljy. Pieninä määrinä voit käyttää sipulia, valkosipulia, tilliä ja persiljaa (kuivattuja), piparjuurua, hedelmiä ja marjoja, hedelmä- ja vihannesmehuja. Kielletty: liha ja kalaliemi, savustettu liha. Sinun on myös vähennettävä mausteiden ja makeisten kulutusta.

pyelonefriitti

Mikä se on?

Pyelonefriitti on salakavainen sairaus, jolle on tyypillistä munuaisten lantion ja munuaisten tulehdusprosessi. Tämä sairaus kehittyy usein ihmisillä ja itsenäisenä sairaudena ja urogenitaalisen järjestelmän muiden sairauksien seurauksena, jolloin henkilö häiritsee virtsan virtaa. Niinpä usein pyelonefriitin kehittyminen tapahtuu urolitiasiksen, eturauhasen adenoman taustalla, ja usein tauti voi kehittyä sairauksien taustalla, jotka ovat luonteeltaan tarttuvia.

Lasten pyelonefriitti kehittyy usein komplikaationa flunssan, keuhkokuumeen sairastumisen jälkeen. Raskaana olevilla naisilla tämä tauti on seurausta havaittavasta hormonaalisesta epätasapainosta kehossa ja myös kehittyy johtuen huonontuneesta virtsan ulosvirtauksesta johtuen kohtuun sisäisten elinten puristamisesta. Lisäksi kroonisen pyelonefriitin pahenemisen aikana esiintyy usein raskauden aikana.

Patogeneesi (mitä tapahtuu)

Pyelonefriitin kehitys tapahtuu, kun patogeeniset mikrobit tulevat munuaiskudokseen. Potilailla, joilla on virtsaputken tai virtsarakon, ne kulkevat virtsarakon läpi uretereiden läpi. Myös mikrobit voivat levitä eri verisuonia eri tulehdusten kautta koko kehossa.

Pyelonefriitti on sairaus, joka vaikuttaa naisiin enemmän. Kun pyelonefriitti ilmentää yhden tai molempien munuaisten tulehdusta. Yleensä sairaus on bakteeriperäinen. Mikro-organismien pääsy ihmisen munuaisiin tapahtuu infektion lähteestä kehossa verenkierron kautta tai virtsarakosta ja virtsaputkesta uretereiden kautta. Viimeksi mainitussa tapauksessa munuaisen pyelonefriitti ilmenee komplikaationa kystiitti- tai virtsaputken jälkeisenä.

Taudin esiintyvyys tyttöjen ja naisten keskuudessa johtuu pääasiassa siitä, että naisten virtsaputki on lyhyempi kuin miehillä. Usein pyelonefriitin oireet ilmenevät ihmisillä, joilla on vaikeuksia immuunijärjestelmän toiminnassa, diabeetikoilla. Tauti ilmenee usein esikouluissa lapsilla. Usein on pyelonefriitti raskaana oleville naisille sekä niille, jotka ovat jo kokeneet synnytyksen tai aloittavat seksielämän. Miehillä tekijä, joka aiheuttaa munuaisen pyelonefriitin kehittymistä, tulee usein eturauhasen adenoma. Koska virtsan ulosvirtaus aiheuttaa ongelmia ihmisissä, keho luo suotuisan ympäristön bakteerien kehittymiselle. Munuaiskiviä kärsivät potilaat kärsivät myös pyelonefriitista. Tällaiset muodostumat tulevat usein määrätyksi suojaukseksi bakteereille, jotka myöhemmin aiheuttavat tulehdusta.

Pyelonefriittien tyypit

Munuaisten pyelonefriitti voidaan jakaa akuutteiksi ja krooniseksi. Myös primaarinen ja sekundaarinen sairaus.

Aikuisten ja kroonisten pyelonefriittien välillä on tavallista erottaa toisistaan. Akuutissa pyelonefriitissa henkilö kärsii erittäin voimakkaasta jäähdytyksestä, kun taas voimakas hikoilu, jopa 42 asteen ruumiinlämmön nousu, lannerangan kipu, pahoinvointi ja oksentelu. Virtsan analyysi paljasti merkittävän määrän mikrobeja ja leukosyyttejä.

Toisin kuin akuutti pyelonefriitti, taudin krooninen muoto voi jatkua piilossa vuosia. Samanaikaisesti ei havaita pyelonefriitin kirkkaita oireita ihmisillä, ja taudin oireita voidaan havaita vain urinaalisessa tutkimuksessa. Kehitysvaiheessa tauti voi ajoittain suuresti pahentua. Sitten taudin merkit ovat samanlaisia ​​kuin taudin akuutin muodon oireet. Kroonisen pyelonefriitin hoidon on oltava riittävää ja ajankohtaista, muuten munuaisten erittämä toiminto voi heikentyä merkittävästi.

Akuutti pyelonefriitti

Akuutti pyelonefriitti esiintyy potilailla, koska vaikutukset kehoon ovat endogeenisiä tai eksogeenisiä mikro-organismeja, jotka tunkeutuvat munuaisiin. Tällöin taudin kehittymisessä on ratkaiseva tekijä tekijöitä: kiven estämisen ja muiden syiden vuoksi virtsan heikkeneminen; virtsan ulosvirtauksen rikkominen adenoman, eturauhassyövän, fimoosin jne. vuoksi. Lisäksi pyelonefriitin esiintyminen määrää ihmisen kehon yleisen tilan. Kehon vastustus vaikuttaa haitallisesti väärään lähestymistapaan ravinnosta, hypotermiasta, ylitöistä, hypovitaminosta, usein vilustumisista, useiden kehon järjestelmien sairauksista.

Riippuen taudin vaiheesta, sen komplikaatioiden esiintyminen, pyelonefriitin oireet ilmestyvät. Taudin vaiheiden määrittäminen tapahtuu munuaisten morfologisten muutosten tutkimisen jälkeen.

Taudin alkuvaiheessa henkilö kärsii seros pyelonefriitti, joka voi kestää kuusi-kolmekymmentäkuusi tuntia. Lisäksi tauti etenee seuraavaan vaiheeseen, jolle on tunnusomaista märkivien, tuhoisien muutosten esiintyminen. Tällaisilla muutoksilla on yleensä selkeä järjestys. Ensinnäkin ilmenee palestiinalaista pyelonefriittiä, sitten munuaisten hiilihydraatteja, munuaispesäkkeitä ja muutosprosessi päättyy purulentteiseen paranfyysiin.

Apostemaattisen pyelonefriitin vaiheessa henkilö ilmentää pieniä, moninkertaisia ​​paiseita munuaisen pinnalla ja sen aivokuoressa. Jos nämä pustulit kehittymisprosessissa alkavat sulautua, tai mikrobi-embolus osoittautuu lopulliseen munuaisvaltimotilaan, munuaissyöni ilmenee ihmisessä. Tätä tilaa varten on tunnusomaista nekroottisten, iskeemisten, purulentti-inflammatoristen prosessien kehittyminen.

Parenchyn mahalaukun fuusion takia munuaisten paiseessa ilmenee. Apsessi, joka on ilmennyt munuaisen hiukkasen tai fuusio-oireen vaurioitumisella, tyhjennetään joskus pararenaaliseen selluloosaan. Sen jälkeen, kun tämä märkivä paraneeli kehittyy, joskus on retroperitoneaalisen avaruuden hauraus.

Yleisimmät pyelonefriitin märkivä muoto esiintyy ylemmän virtsateen tukkeutumisen seurauksena.

Toissijaisessa akuutissa pyelonefriitissa paikalliset sairauden oireet näkyvät selvemmin. Samanaikaisesti primäärisen pyelonefriitin kehittymisprosessissa on ensinnäkin yleisiä infektioreaktioita, mutta paikallisen luonteen oireet aluksi eivät välttämättä ole ollenkaan. Tuloksena on virheitä diagnostisessa prosessissa. Pyelonefriitin oireet näkyvät pääasiassa koko päivän ajan. Potilas valittaa yleisestä heikkoudesta ja huonosta tilanteesta, jonka taustalla on voimakas jäähdytys, ruumiinlämpötila voi nousta 41 ° C: een. Vilunväristyksiin on ominaista voimakas päänsärky, oksentelu ja pahoinvointi. Elimistössä on tuntuva lihaskipu, joskus ripuli ja takykardia ruttoa potilas.

Toissijainen akuutti pyelonefriitti alkaa munuaiskoliksen ilmentymisellä. Tämän jälkeen vilunväristykset, voimakas kuume ruumiinlämmön jyrkän nousun taustalla, joka voi nousta 41 ° C: een. Lisäksi potilas kehittää samankaltaisia ​​oireita kuin toissijaisen pyelonefriitin. Kun lämpötila laskee normaaliin tai epänormaaliin indikaattoreihin, henkilö alkaa hikoilla paljon. Hän tuntee jonkin verran parannusta, kipu alaselkässä on vähäisempi. Kuitenkin tässä tapauksessa on havaittavissa parannus, jota lääkäri ei voi pitää potilaan kovettamisena. Itse asiassa, kun kyseessä on ylemmän virtsateiden tukkeutuminen, kipua ja vilunväristyksiä jatketaan muutamassa tunnissa.

Jos potilas kehittyy märkivän pyelonefriitin muodon, sairauden oireet tulevat vieläkin voimakkaammiksi. Tällöin lonkeron kipu paroksismaalista menee vakioon, ja siihen liittyy vilunväristyksiä ja hektistä kuumetta. Sivulla, jossa vaurio on havaittu, eturaudan ja lannerangan alueen lihakset ovat kireät. Munuaisten kivulias, palpaatio määräytyy sen kasvun perusteella. Kehossa lisää myrkytystä, jolloin henkilön tilanne pahenee. Vähitellen kuivumisen tila pahenee, joten henkilön ominaisuuksia huomattavasti terävöitetään, tila muuttuu vaikeaksi ja joissakin tapauksissa siihen liittyy euforia. Kuitenkin kuvattuja munuaisen pyelonefriitin oireita, joilla on munuaisten purulentti-tuhoisat muutokset, eivät aina ilmaistu. Jos henkilö on heikentynyt, sairas, kliinisesti, tila voi ilmetä itsensä epäoikeudenmukaisesti.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti on melko yleinen sairaus. Tällaista diagnoosia on kuitenkin vaikea havaita vain hyvin vähän yleisiä kliinisiä oireita. Useimmissa tapauksissa krooninen pyelonefriitti on akuutin pyelonefriitin jatkuminen. Erityisesti tämä tauti esiintyy niillä potilailla, joilla virtsan kulkeutuminen häiriintyy ylempään virtsateeseen. Tällaista ilmiötä aiheuttavat kivet virtsarakon ja munuaisten aikana, krooninen virtsan pidätys ja muut ilmiöt.

Noin kolmannes potilaista on kärsinyt kroonisesta pyelonefriitistä lapsuudesta lähtien: sairaus kehittyy kalsium-lantion ja munuaisen parenkyymien epäspesifiseksi alhaisen intensiteetin tulehdukseksi. Useimmissa tapauksissa tauti havaitaan monta vuotta sen esiintymisen jälkeen. Krooninen pyelonefriitti vaikuttaa sekä yhdelle että kahdelle munuaiselle.

Tälle taudille on tunnusomaista polymorfismi ja muutokset munuaiskudoksessa. Seuraavat munuaiskudoksen osat tulevat vähitellen tulehdukseen, joten kudos vähitellen kuolee ja krooninen munuaisten vajaatoiminta ilmenee.

Kroonisen pyelonefriitin ilmeneminen aaltoilevana: ajoittain esiintyy taudin pahenemisvaiheita, jotka korvataan remissioilla. Riippuen tulehduksen leviämisestä munuaisiin ja sen toimintaan, kliininen kuva voi vaihdella. Aktiivisen tulehdusprosessin oireet häviävät akuutin pyelonefriitin oireiden varalta. Kun remissioaika tulee, pyelonefriitin ilmentymät ilmaistaan ​​epäspesifisillä merkkeillä. Siten henkilö voi valittaa päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, heikkoutta, vilunväristyksiä, pahoinvointia ja säännöllisiä kehon lämpötilaeroja subfebrile. Joissakin tapauksissa tylsää kipua esiintyy alaselkässä.

Sairastuneen taudin etenemisen jälkeen henkilö valittaa valtimoiden hypertension hyökkäyksistä. Kymmenestä viiteentoista vuotta taudin puhkeamisen jälkeen potilas kehittyy krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Pyelonefriitin diagnosointi

Potilaan munuaisen pyelonefriitin oikean diagnoosin selvittämiseksi lääkäri tutkii ensin potilasta kiinnittäen erityistä huomiota hänen ihonsa kuntoon ja huomannut, onko kosteutta ja vaaleaa ihoa. Lääkäri toteaa myös kuivan, päällystetyn kielen, määrittää takykardia, hypotensio.

Veren laboratoriokokeissa havaitaan leukosytoosi ja nopeutettu ESR. Jos taudin märkivä muoto on, potilaalla on dysproteinemia, anemia, korkea urean määrä ja seerumin kreatiniini. Myös diagnoosimenettelyssä pakollinen analyysi virtsasta. On tärkeää suorittaa bakteriologinen tutkimus ja määrittää mikro-organismin herkkyys bakteerilääkkeille. Laboratoriotestit edellyttävät välttämättä bakteriologista virtsanviljelyä.

Munuaisten ultraäänitutkimukset on usein osoitettu lisädiagnostiikkamenetelmänä. Jos tämä tutkimus osoittaa munuaisten liikkuvuuden rajoitettua, tällaista merkkiä voidaan pitää lisäkriteerinä akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa. Ultrasuurien ansiosta on mahdollista paitsi diagnosoida tauti, myös määrittää syyt, jotka johtivat sen ulkonäköön - munuaiskivien esiintyminen, virtsateiden vikoja.

On myös mahdollista määrittää tarkasti pyelolonefriitin tuhoavat muodot lapsilla ja aikuisilla CT- tai MRI-tekniikalla.

Jos ei ole mahdollista suorittaa ultraäänitutkimuksia, on mahdollista erottaa primaarinen ja toissijainen pyelonefriitti, joka perustuu kromosytoskooppien tuloksiin ja erittimen urografiaan. Akuutissa pyelonefriitissa on tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi infektiosairauksien, akuuttien sukupuolielinten ja vatsan elinten sairauksien kanssa.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi on hyvin vaikeaa henkilöllä, koska taudin tällaisella muodolla on pitkä piilevä aika. Tämän vuoksi on tärkeää tutkia laboratoriokokeiden tulokset huolellisesti, vaikka taudin ulkoisia oireita ei olisikaan nähtävissä.

Ultraääniprosessissa ainoa merkki, joka on ominaista taudin kroonisessa muodossa, on munuaisten rypistyminen. Tässä tilassa munuaisten määrä vähenee, sen ääriviiva on epätasaista.

Tähän tilaan liittyy myös munuaisen eritysfunktion väheneminen.

Pyelonefriittihoito

Akuutin pyelonefriitin ilmaantuminen lapsilla ja aikuisilla on syy potilaan välitön sairaalahoitoon ja sen myöhempään hoitoon sairaalassa. Primaaristen ja sekundaaristen muottien munuaisten pyelonefriittihoidon hoito toteutetaan kuitenkin erilaisilla lähestymistavoilla. Jos potilaalla on toissijainen pyelonefriitti, tärkein toimenpide on palauttaa virtsan ulosvirtaus munuaisesta, johon on vaikuttanut. Jos tauti alkoi ilmentyä aikaisintaan kaksi päivää eikä munuaisissa ole purulteitä ja tuhoavia muutoksia, virtsan ulosvirtaus palautuu lantion kateteroitumisen avulla.

Kun virtsan ulosvirtaus on palautettu, patogeneettistä hoitoa käytetään myös primaarisen pyelonefriitin tapauksessa, jonka pääasiallisena kohteena on antibakteeristen lääkkeiden käyttö. On tärkeää määrätä samanaikaisesti antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja toiminta-alue ja jotka vaikuttavat gram-negatiiviseen kasvistoon.

Pyelonefriitin hoidossa käytettäviä lääkkeitä annetaan parenteraalisesti käyttäen suurinta terapeuttista annosta. Pyelonefriitin monimutkaisen hoidon aikana määrätään myös muita lääkkeitä: käytetään myös ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, verenkiertoa stimuloivia lääkkeitä, myrkytysterapiamenetelmiä. Jos oikea lähestymistapa hoidossa ei paranna parannuksen vaikutusta puoleen ja puoleen päivään, lääkäri päättää, että munuaisissa on asteittain märkäruiskeen aiheuttama prosessi. Tämä on suora ilmaisu avoimelle leikkaukselle.

Toimenpide toteutetaan tarkoituksena purulentti-inflammatorisen prosessin pysäyttäminen tai komplikaatioiden ehkäisy, mikä varmistaa veren ja imusolmukkeiden verenkierron paraneminen munuaisissa. Tätä varten munuaisten kapselointi. Tämä menetelmä auttaa vähentämään rintarauhasen paineita, verisuonten lumen laajenemista. Jos 2/3 tai useampi munuaisen parenkeja on osallisena märkivä-tuhoisassa prosessissa, nefrektomia voidaan suorittaa käytön aikana.

Kuntoutushoitona leikkauksen jälkeen, antibakteeriset, anti-inflammatoriset, vieroituskäsittelyjä tehdään.

Kroonisen pyelonefriitin hoidon alussa on tärkeää selvittää mikä on virtsakulun ja verenkiertohäiriöiden rikkominen. Bakteriologisten tutkimusten tulosten perusteella lääkäri määrää antibakteeriset aineet. Tätä tarkoitusta varten käytetään useita hoitokursseja ja aina, kun käytetään erilaista lääkettä resistenttien mikrobikantojen nopean ilmenemisen vuoksi. Lisäksi pyralonefriittihoitoon käytetään sulfa-lääkkeitä, kasviperäisiä lääkkeitä, vitamiinikompleksiä ja immuunivälitteisiä aineita. Kroonisen pyelonefriitin hoito kestää vähintään kaksi kuukautta. Jos krooninen pyelonefriitti ei reagoi hoitoon, potilaan on läpäistävä nefrektomia.

Koska pyelonefriitti on tarttuva tauti, sen hoito toteutetaan käyttämällä antibiootteja. Erittäin tärkeä asia on, että pyelonefriitin ja antibioottien hoito tulisi määrätä vain erikoislääkäriltä. Lääkkeen valinnassa otetaan huomioon useita yksittäisiä piirteitä, nimittäin millainen mikro-organismi on aiheuttanut sairauden, sen herkkyyden aste tiettyyn lääkeaineeseen. Lääkkeen kesto ja sen annostus määräytyvät ottaen huomioon potilaan munuaisten tilanne tällä hetkellä. Pyelonefriitin hoito antibiootteilla antaa nopeamman vaikutuksen, jos aloitat sen ensimmäisen taudin pahenemispäivän ajalta.

Jos potilaalle diagnosoidaan taudin krooninen muoto, pyelonefriitin hoito tässä tapauksessa on pidempi: esimerkiksi antibioottien kulku on kuudesta kahdeksaan viikkoa. Lääkärin määräämät jatkohoidot hoitoon.

Pyelonefriitin hoito kotona

Pyelonefriitin huumeidenkäsittelyn rinnalla käytetään usein kotona käytettäviä apumenetelmiä ja -terapioita. Jos taudin paheneminen tapahtuu, potilaan on parasta noudattaa tiukkaa lepoaikaa jonkin aikaa, samalla kun se on jatkuvasti lämmin. Tällöin veren virtaus munuaisissa aktivoituu ja tulehdus vähenee paljon nopeammin.

Pyelonefriitissa tietyt juomavedet ovat tärkeitä: jos henkilö ei ole koskaan kärsinyt valtimoiden verenpaineesta eikä hänellä ole turvotusta, niin hänen tulisi joka päivä juoda noin kolme litraa nestettä. Tässä tapauksessa suositellaan vitamiinijuomia, kivennäisvettä, hedelmäjuomia, hyytelöä, hedelmäjuomia. Hyödyllisimpiä juomia ovat hedelmämehut karpaloista ja puolukoista, koska niillä on myös anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Erityisen tarkkaa ruokavaliota ei tarvitse noudattaa hoidon aikana. Riittää, että hylätään mausteinen ja suolainen elintarvike, alkoholi ja savustetut lihat. Samaan aikaan on tarpeen sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon mahdollisimman paljon tuotteita, joilla on suuri määrä vitamiineja. Kun pyelonefriitti elimistössä tulee täydentää kaliumin tarjontaa sekä vitamiineja B, C, R. Suosittelemme myös ruokaa, jolla on diureettinen ominaisuus: kurpitsa, meloni, vesimeloni.

Pyelonefriitin kasviperäinen hoito

On olemassa monia perinteisen lääketieteen reseptejä, joita käytetään menestyksekkäästi pyelonefriitin diagnosoiman potilaan tilan lievittämiseen. Kasviperäinen hoito edellyttää erikoispalkkioiden käyttöä, joita on syytä juoda useita päiviä.

Yksi näistä kokoelmista sisältää sitruunamaljan yrtti, nurmikasvit, selkeän kukkakasvit, bearberry leaf, St. John's Wort -ruoho, Calamus Calamus -juusto, pellavansiemenet, munuaislehtilevy ja fenkolihedelmät.

Toinen keräys pyelonefriitin hoitoon kuuluu kamomilenkukukat ja sinisen maissin kukka, kataja, nokkoslehdet ja piparminttu, Althea-juuret, pellavansiemenet, kolmivärinen violettihevonen ja hampaatärkkelys.

Näiden maksujen valmistelemiseksi sinun tarvitsee ottaa kolme rkl murskattua ja sekoitettua ainesosaa, kaada puolet litra kiehuvaa vettä ja jätä kuusi tuntia. Juo yrttiteetä lämpimään, puoli tuntia ennen aterioita.

Lisäksi pyelonefriitin hoidossa kansanvastaisilla lääkkeillä käytettiin lääkekasvien keräilyä, jolla on positiivinen vaikutus kehon resistenssiin.

Tämä kokoelma yrttejä koostuu hedelmistä mansikan, kataja ja ruusunmarja, hevoseläinten ruoho, lehdet puolukka, koivu, plantain, bearberry, mustaherukka, nokkosen. Lihalle pitää ottaa kymmenen grammaa yrttejä, kaataa kiehuvaa vettä ja kiehua se vesihauteella kolmekymmentä minuuttia. Sen jälkeen kasviperäinen liemi infusoidaan vielä kolmekymmentä minuuttia. Ota se lämpimään ennen syömistä.

Pyelonefriitin hoitoon voit käyttää myös erityistä kasviperäistä teetä, jota myydään apteekeissa. Voit kuitenkin valmistaa tällaisen työkalun itse. Voit tehdä tämän, sinun täytyy yhdistää meadowsweet, vadelma, paju, koivun lehdet, sadonkorjuu, Ivan-tee, celandine, takiainen, kamomilla, voikukka, puolukka. Tämä tee on tehokas sairauden akuutissa vaiheessa. Sitä voidaan käyttää kauan - jopa muutaman kuukauden. Teetä varten kaksi rkl lääkekasveja täytyy kaataa litraa vettä ja keittää matalalla lämmöllä noin kaksikymmentä minuuttia.

Tehokas keino pyelonefriitille ovat myös muiden yrttien decoctions: voit tehdä tinktuuria yrttejä, pellavansiemeniä yrttejä. Kuivattu ruoho kaadetaan kiehuvaan veteen ja keitetään vesihauteella 15 minuutin ajan.

Potilaita, joilla on diagnosoitu pyelonefriitti, kasviperäistä hoitoa käytetään usein antibioottiterapialla. Tämän menetelmän soveltaminen on kuitenkin ilmoitettava lääkärille.

Pyelonefriitti folk korjaustoimenpiteitä

On olemassa myös useita perinteisiä menetelmiä, joita käytetään lisäksi pyelonefriitin hoidossa. Yleensä nämä ovat kasviperäisiä decoctions, mukaan lukien karhunvatukka lehdet, bearberry, pellavansiemenet, koivunlehti, nokkoset, hevoseläinten ruoho. Lihat otetaan lämmön muodossa useita kertoja päivässä.

Pyelonefriittien kansanvastaisten lääkkeiden hoito ei koske vain kasviperäisten decoctions ja infuusioita. Joten tämän vaivan vuoksi porkkanoidun mehu vaikuttaa tehokkaasti kehon yleiseen tilaan. Lisäksi, ennen syömistä pyelonefriitti, on suositeltavaa syödä noin 100 g raastettua porkkanoita.

Munuaissairaus hoidetaan munuaisten ja nuorten haapa kuoren avulla. Tätä varten ne täytyy kuivua ja jauhaa. Yksi ruokalusikka rupia tai kuorta kaadetaan yhdellä lasilla kiehuvaa vettä, jonka kenttä valmistetaan vielä 15 minuutin ajan matalalla lämmöllä. Kun hoito on infusoida, se on tyhjennettävä ja humalassa kolme ruokalusikallista kolme kertaa päivässä ennen syömistä. Pajun, koivun ja poppelin silmukoilla ja kuorilla on myös parantava vaikutus pyelonefriittiin. Keittäminen hoidolle valmistetaan samalla tavoin.

Kun pyelonefriitti hoidetaan kotona, sen on huolehdittava hypovitaminoosin korkean laadun ehkäisystä. Loppujen lopuksi krooninen pyelonefriitti pahenee usein, koska ihmisruumiissa ei ole useita vitamiineja. Siksi minkä tahansa vuoden aikana voiteluaineita villiväristä, villisosta ja rowanista ovat hyödyllisiä. Vihannekset, hedelmät ja yrtit tulisi olla ruokavaliossa joka päivä. Vitamiinihoito toteutetaan valmiiden monivitamiinien avulla.

Toinen keino on kaurasta ja maidosta. Tällöin kaksisataa grammaa kauraa tarvitsee jonkin aikaa kiehua yhdellä litralla maitoa. Varojen valmisteluajan laskemiseksi oikein on otettava huomioon, että lopulta noin puolet alkutilavuudesta pitäisi jäädä jäljelle. Juo liemi kolmeen kertaan lasin neljäsosaan. Tätä decoctionia voidaan käyttää pitkään aikaan.

Tehokas pyelonefriitti ja juurten devyasila sekoitettuna hunajan kanssa. Aiemmin juuri murskataan ja valmiste valmistetaan suhteessa kasvin juuren lasia kohti puolen litraa hunajaa. Tämä seos olisi otettava yksi tl yöllä ja aamulla heti heräämisen jälkeen.

Eräs erinomainen menetelmä "home" -taudin hoitamiseksi on mehiläistuotteiden käyttö. Pyelonefriittiä voidaan hoitaa propolisilla, siitepölyllä ja mehiläisen siitepölyllä. Erinomainen korjaus tässä tapauksessa olisi propolisöljyä. Tee tämä, sulata voin ja jäähdytä se kahdeksaan astetta. Jauheen jauheen jauhamisen jälkeen 150 g propolista, sinun täytyy lisätä se öljyyn ja jättää astia työkalulla kaksikymmentä minuuttia. Seosta tulisi tällä kertaa sekoittaa säännöllisesti. Sitten seosta kuumennetaan uudelleen 80 astetta ja pidetään sitä kaksikymmentä minuuttia. Tämän jälkeen se suodatetaan. Tuloksen tulisi olla kellertävän vihreä öljy, jolla on alkuperäinen haju. Tätä öljyä suositellaan ottamaan yksi tl ennen aterioita.

Akuutissa pyelonefriitissa voit tehdä äidinmaidon: 1 g tuotetta 1 litraan vettä. Kaksi kertaa päivässä ennen aterioita sinun tarvitsee juoda puolet lasillista tällaista lääkettä.

Mehuja käytetään myös terapeuttisena ja diureettisena aineena. Aktivoi virtsan prosessi, joka tekee perunamehua - juotavaa aamulla puoli lasiin. Voit lisätä hieman siementen mehua perunamehuun. Tämä seos on annettava infusoida yhden tunnin ajan. Soveltuva ja raikas kurpitsa mehu, joka vie puoli kuppia päivässä. Voit myös juoda vesimeloni mehua tai syödä vesimelonia, jolla on huomattava diureetti vaikutus. Suosittelemme myös tuoretta koivunpähkinää, johon voi lisätä hunajaa. Voit juoda tätä mehua kolme kertaa päivässä. Ja mustikka-kaudella, tämä metsämarjan mehu soveltuu hoitoon. Joka päivä sen pitäisi olla humalassa noin puoli litraa. Tuoreilla mansikoilla on myös parantavia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia, joten voit syödä mahdollisimman paljon marjakauden aikana. Myös mansikoiden marjoista ja lehdistä valmistetaan decoctions, jotka on suositeltavaa juoda potilaita, joilla on pyelonefriitti.

Pyelonefriitin ehkäisy

Pyelonefriitin esiintymisen estämiseksi on ennen kaikkea kiinnitettävä erityistä huomiota sellaisten sairauksien hoitoon, jotka ovat tämän taudin syy. Nämä ovat munuaiskiviä, eturauhasten adenomaa. On myös tarpeen perehtyä kompetenssin kystiittihoidon hoitoon, infektio joskus menee munuaisiin tulehtuneesta ureasta. Pyelonefriitin ehkäisemiseksi raskaana oleville naisille ne näyttävät läpäistävät virtsakokeet säännöllisesti koko raskauden aikana.

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille tapahtuu usein kohdun intensiivisen kasvun seurauksena, joka lisääntyy painamalla uretereitä ja vaikeuttaa virtsan virtaamista. Lisäksi pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla esiintyy useammin johtuen havaittavista hormonaalisista muutoksista naisen kehossa. Voimakkaiden hormonaalisten muutosten vuoksi uretereiden peristalsiasia voi merkittävästi haitata.

Lisäksi päivittäinen aktiivisuus on tärkeä virtsajärjestelmän moitteettoman toiminnan kannalta, mikä ei aina ole tapaus lapsen kuljettavalle naiselle.

Useimmiten pyelonefriitti ilmenee niissä raskaana oleville naisille, jotka ovat aiemmin saaneet kystiittiä tai pyelonefriittiä.

On tärkeää huomata, että pyelonefriitti vaikuttaa haitallisesti raskauden ja sikiön kulkuun. Tämä tauti voi aiheuttaa anemiaa, myöhäistä toksisuutta ja jopa raskauden päättymistä. Siksi pyelonefriitin oireiden ilmaantuessa on tärkeää, että naiselle, jolla on lapsi, hakee välittömästi lääkärin apua.

Kaikki naiset, jotka ovat kärsineet pyelonefriitin raskauden aikana, ovat lääkärin seurannassa ja synnytyksen jälkeen.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ruokavalio pyelonefriitit edellyttää huolellista valintaa ruokavaliosta taudin hoidossa ja palautumisen jälkeen. Taudin ensimmäisinä päivinä potilaita, joilla on akuutti muoto pyelonefriitti, kannustetaan syömään vain marjoja, hedelmiä, melonia ja joitakin vihanneksia sose. Myöhemmin voit siirtyä vähitellen proteiiniruokiin, mutta pyelonefriitti ruokavalio viittaa siihen, että ravintoarvo on enintään 1800-2000 kcal.

Taudin ensimmäisinä päivinä on tärkeää käyttää vähintään kaksi litraa nestettä - heikko tee, yrttiteet, hedelmämehut, laimennettuna vedellä. On suositeltavaa käyttää karpalo- ja karpalo hedelmäjuomia.

Suolatonta ruokavaliota pyelonefriitille ei tarvita, mutta suolan ottaminen pitäisi rajoittaa 6 grammaan päivässä. On tärkeää syödä vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita.

Samaan aikaan kroonisen pyelonefriitin tauti ei merkitse erityistä ruokavaliota. On kuitenkin tärkeää noudattaa terveellisen syömisen periaatteita, juoda runsaasti nesteitä eikä rajoittaa suolan saantia. Parantaa kehon terveyttä, voit säännöllisesti järjestää paastopäiviä.

Pyelonefriittikompleksit

Lasten ja aikuisten pyelonefriitin komplikaationa voi kehittyä akuutti pyelonefriitti vastakkaisessa munuaisessa, sepsiksessä ja bakteriotoksisessa sokkeissa.

Akuutin pyelonefriitin vakavin komplikaatio on bakteriotoksinen sokki, joka aiheuttaa 45-55% potilaista kuolemaan. Tämä sairaus ilmenee nimittämästä antibakteerisia aineita virtsan irrottamattomaan ulosvirtaukseen.

Tässä tilanteessa henkilön verenpaine putoaa voimakkaasti kriittisiin arvoihin, veri palaa sydämeen ja punasolut ja verihiutaleet tuhoutuvat. Tuloksena on prosesseja, jotka johtavat moninkertaisen elimen epäonnistumiseen.

Kroonisessa pyelonefriitissä nefrogeeninen valtimon kohonnut verenpaine ja krooninen munuaisten vajaatoiminta esiintyvät komplikaatioina.