Glomerulonefriitti: muodot, diagnoosi, oireet ja hoito

Glomerulonefriitti on munuaissairauksien ryhmä, jolla on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Kuitenkin, kun kaikki oireet vaihtelevat, hoitamattoman glomerulonefriitin tulos on sama: munuaisten vajaatoiminnan asteittainen tai nopea muodostuminen ja uremisen kooman mahdollinen kehitys.

Munuaisten toiminta voidaan palauttaa vain poistamalla taudin syy, pitkittynyt oireinen hoito ja tiukka hoito. Radikaali toimenpide on munuaisensiirto.

Glomerulonefriitti - mitä se on?

Glomerulonefriitti on tulehduksellinen vaurio munuaisten glomeruliin (nefreenit), jotka suodattavat veriplasman ja tuottavat primaarista virtsaa. Vähitellen munuaisten tubulukset ja interstitiaalinen kudos ovat mukana patologisessa prosessissa.

Munuaisten glomerulonefriitti on pitkäkestoinen nykyinen patologia, joka johtaa vammaisuuteen ja vakaviin seurauksiin ilman nopeaa hoitoa. Useimmiten se kehittyy ilman oireita ja diagnosoidaan, kun virtsan poikkeavuuksia havaitaan.

Riittämätön immuunivaste tulehdukselle on tärkeä rooli glomerulonefriitin kehityksessä.

Immunisiteetti tuottaa erityisiä vasta-aineita, jotka kohdistuvat munuaisten omiin soluihin, mikä johtaa niiden tappioon (mukaan lukien alukset), aineenvaihduntatuotteiden kertymisen kehoon ja tarvittavan proteiinin menetyksestä.

Tietoja syistä

Glomerulonefriittisairaus kehittyy seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• perinnöllinen rikkomus munuaisten glomerulirakennetta (ensisijainen, kansainvälinen taudin N07 luokittelu);
• infektiot (ICD N08.0) - bakteeri (angina, punertava kuume, bakteeri endokardiitti, keuhkokuume), virus (hepatiitti, epidemic parotitis, mononukleoosi, vesirokko), loistaudit;
• myrkylliset vaikutukset - huumeet, alkoholi, säteilyaltistus, usein rokotteet;
• autoimmuunisairaudet (ICD N08.2, N08.5) - vaskuliitti, periartriitti, lupus erythematosus;
• diabetes mellitus (ICD N08.3) - diabeettinen verisuonisairaus leviää munuaisiin ja muihin endokriinisiin sairauksiin (ICD N08.4);
• kasvaimet (diabeettisen glomerulonefriitin N08.1: n ICD);
• säännöllinen hypotermia - "reiän nefriitti" - johtuu verenkierron heikkenemisestä johtuen kylmälle altistumisesta.

Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot kirjataan 1-4 viikon kuluttua provosoivaa vaikutusta.

Glomerulonefriitti muodostaa

Glomerulaarinen vaurio kehittyy aina kahdenvälisesti: molemmat munuaiset vaikuttavat samanaikaisesti.

Akuutti glomerulonefriitti on nopeasti kehittyvä nefriittinen oireyhtymä. Tämä vaihtoehto antaa suotuisimmat ennusteet sopivalla hoidolla kuin patologian oireettomalla kurssilla. Elpyminen 2 kuukauden kuluttua.

Subakuutti (nopeasti etenevä) nefronivahinko - akuutin paheneminen ja paheneminen 2 kuukauden jälkeen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Krooninen sairaus on oireeton taudin puhkeaminen, usein patologisia muutoksia esiintyy jo kehittyneessä munuaisten vajaatoiminnassa. Pitkäkestoinen patologia johtaa nefronien korvaamiseen sidekudoksella.

Glomerulonefriitin oireet - nefriittinen oireyhtymä

Nefriittinen oireyhtymä on yleinen nimi 4 syndroomalle, jotka esiintyvät vaihtelevalla vakavuudella glomerulonefriitissä:

• Edematous - kasvojen, käsien / jalkojen turvotus;
• Verenpainetauti - lisääntynyt a / d (lääkehoito on vaikeaa);
• Virtsaneritys - proteinuria (proteiini) ja hematuria (erytrosyytit) virtsanalyysissä;
• Aivokalvot - äärimmäinen myrkyllinen vahinko aivokudokseen on eklampsia (kohtaus on samanlainen kuin epileptinen, tonic-kouristukset korvataan kloonisilla).

Taudin oireetologia riippuu nefronien patologisten muutosten nopeudesta ja yhden tai toisen glomerulonefriitti-oireyhtymän vakavuudesta.

Akuutin glomerulonefriitin oireet

Seuraavat akuuttien glomerulonefriitti-oireiden tyypit eroavat toisistaan:

• Edematous - turvotetut silmäluomet aamulla, jano, raajojen turvotus, vatsan nestemäinen kertyminen (ascites), pleura (hydrothorax) ja sydämen sydänpussin (hydroperikardium), äkillinen painon nousu jopa 15-20 kg: n painoon ja niiden poistaminen 2-3 viikon kuluttua;
• Hypertensio - hengenahdistus, hypertensio 180/120 mm Hg. Art. Sydänsävyjen väheneminen, pistemäiset silmän verenvuodot, vaikeissa tapauksissa sydämen astman oireet ja keuhkoödeema;
• Hematuria - veri havaitaan virtsassa ilman oireita, virtsan lihasten väri;
• Virtsarakon - kahden lannerangan kipu, oliguria (pieni erittyminen virtsaan), virtsan koostumuksen muutokset, harvoin kuume (taudin akuutin vaiheen lasku, virtsan lisääntyminen);
• Käytetty - kolmio oireita (virtsan, edematoon, hypertensio).

Nephroottinen glomerulonefriitti

Vaikea nefroottinen glomerulonefriitti on ominaista voimakkailla yhdistetyillä oireilla:

• Vaikea turvotus, anasarka (nesteretenssi ihonalaisessa kudoksessa);
• Hypoalbuminemian (alhainen veren proteiinin määrä on alle 20 g / l) ja hyperlipidemia (kolesteroli 6,5 mmol / l) on proteiinin merkittävää menetystä (enintään 3,5 g / vrk ja suurempi virtsalla).

Krooninen glomerulonefriitti

Kroonista patologiaa leimaavat vaihtelevat akuutit ajanjaksot ja tilapäinen paraneminen. Remission aikana vain virtsan ja verenpaineen muutokset puhuvat taudista.

Tämä prosessi kuitenkin johtaa vähitellen sidekudoksen leviämiseen, munuaisten rypistymiseen ja vähitellen lopettamaan glomerulien toiminnan.

Tältä osin eritellään seuraavat kroonisen glomerulonefriitin muodot:

1. Munuaisten toiminnallisen säilymisen - korvauksen asteen - tyydyttävän tilan taustalla on eteneminen munuaisten synnynnäisestä lisääntymisestä.
2. Kun krooninen munuaisten vajaatoiminta - hajoamisvaihe - lisää myrkytystä johtuen urean ja kreatiniinin kertymisestä veressä. Vaikeissa tapauksissa ammoniakkipuhtaus ja kakeksia.
3. Ureeminen kooma - kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisvaihe: toiminnallinen: heikentynyt hengitys, suuri a / d, aistiharhat / delirium. jäädyttäminen jännitysaikaa vastaan, ihon ureakiteiden plakki.

Glomerulonefriitin diagnosointi

Glomerulonefriitin testit:

• Virtsatutkimukset - proteiini ja punasolut (nefreenien leesioilla), leukosyytit (tulehduksen merkki) yleisessä analyysissä, Zimnitskin näyte - alhainen ominaispaino (ei muutos ominaispainossa ilmaisee kroonista munuaisten vajaatoimintaa).
• Verikokeet - yleinen analyysi (anemia, korkea ESR, leukosytoosi), biokemia (dysproteinemia, hyperlipidemia, hyperatsotemia - korkea urea- ja kreatiniiniarvot), streptokokki-vasta-aineiden analysointi.

Kun tunnistetut virtsan ja veren muutokset selventävät diagnoosia ja taudin vakavuutta, määrätään:

• Munuaisten ultraääni, röntgensäteet;
• tietokonetomografia;
• biopsia (tarpeen patologian syyn määrittämiseksi);
• excretory urography (akuutti vaihe);
• nefrostsintigrafiyu.

Glomerulonefriitin hoito

Glomerulonefriitin oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa - hoito-ohjelma riippuu patologisen prosessin (krooninen tai akuutti) ja oireiden vakavuudesta.

Akuutti hoito

• Tiukka lepotuoli.
• Antibakteerinen, antiviraalinen hoito (taudin tarttuvalla luonteella).
• Oireet (diureetit, verenpainelääkkeet, antihistamiinit).
• Immunosuppressiivinen hoito (sytostaatit).
• Dialyysi - keinotekoinen munuainen, joka on kytketty laitteeseen (munuaisten vajaatoiminnan nopea kehitys).

Krooninen hoito

• Restaurointivälineet.
• Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit).
• Antikoagulantit (veren viskositeetin vähentämiseksi ja verihyytymien ehkäisemiseksi).
• Säännöllinen dialyysi vaikeaan munuaisten vajaatoimintaan.
• Munuaissiirto, jolla on kroonisen glomerulonefriitin konservatiivisen hoidon tehottomuus (ei poista muita autoimmuunisammutuksia).

ruokavalio

Lääketieteelliseen ravitsemukseen liittyy tärkeitä rajoituksia:

• nesteitä (turvotus);
• proteiinivalmisteet (raejuusto ja munanvalkuainen sallitaan, rasvat jopa 80 g / vrk, hiilihydraatteja lisätään kaloreihin);
• suolaa - enintään 2 g / vrk.

Munuaisten glomerulonefriitin seuraukset

Glomerulonefriitin komplikaatiot ovat melko vakavia:

• Munuaisrokko, kun virtsaneste estää lumenin verihyytymällä.
• Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehitys (nopeasti kehittyvä glomerulonefriitti).
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Uremic kooma.
• Sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta.
• Enkefalopatia / eklampsia-hyökkäykset, jotka johtuvat munuaisten verenpaineesta ja verenvuotosta.

ennaltaehkäisy

Suositukset glomerulonefriitille (komplikaatioiden poistaminen ja pahenemisvaiheiden ehkäisy) ovat:

• Täysi hoito streptokokki-infektioista, kroonisten focijen kuntoutus.
• Poistaminen ylensyöstä ja sen jälkeen ylimääräisistä kiloista.
• Hallitse verensokeria.
• Moottoritoiminta.
• Suolan rajoittaminen (tämä suositus voi yksinään poistaa turvotuksen ulkonäön).
• Tupakoinnin lopettaminen / alkoholi / huumeet.

Glomerulonefriitti on vaarallisin tauti, joka on verrattavissa aikapommiin. Hänen hoidonsaanti kestää kuukausia (akuutilla muodoilla) ja vuosia (kroonisesti). Siksi munuaissairaus on helpompi estää kuin käsitellä ja torjua vammaisuutta.

Munuaisten glomerulonefriitti: syyt, tärkeimmät oireet ja hoitomenetelmät

Niistä munuaissairauksista, joilla on vakavia seurauksia vakavaan munuaisten vajaatoimintaan ja vammaisuuteen, tulee ensin glomerulonefriitti, joka vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsille. Tautia kutsutaan joskus glomerulaariseksi nefriitiksi, koska se vaikuttaa munuaisten glomeruliin (glomeruliin), jotka toimivat suodattimien roolissa elimistössä, kun neste siirtyy verestä erittymättömien tubulien järjestelmään. Tauti vaikuttaa aina sekä munuaisiin. Samanaikaisesti suodatus häiriintyy, elimelle välttämättömät komponentit (proteiinit ja verisolut) alkavat pudota virtsaan. Samaan aikaan munuaiset eivät enää poista myrkyllisiä ja myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita ja nesteitä kehosta.

Munuaisten glomerulonefriitti on tulehduksellinen sairaus, joka voi esiintyä sekä itsenäisesti että yhdistelmänä monien systeemisten patologioiden (hemorrhagic vasculitis, systeeminen lupus erythematosus) kanssa. Kehitysmekanismin mukaan tauti voi johtua allergisten sairauksien ryhmästä, johon liittyy tarttuva komponentti, koska munuaissairaus glomerulonefriitti esiintyy tartunnan allergiasta johtuen yhdessä muiden ei-immuuneiden munuaisvaurioiden kanssa. Myös autoimmuuneja sairaustyyppejä on mahdollista, joissa munuaisten glomeruliin kohdistuvat vauriot esiintyvät vasta-aineiden vaikutuksesta omiin elimiinsa.

Taudin syyt

Glomerulonefriitti voi johtua erilaisista infektioista (bakteeri-, virus- tai loisetekijät), systeemisistä sairauksista, lääkkeistä tai syövistä. Useimmiten se tulee seurauksena streptokokin infektioista. Munuaisvaurion mekanismi on immuuni ja se ei johdu infektiivisen tekijän välittömän vaikutuksen vuoksi vaan sen allergioista johtuen virtsajärjestelmän vaurio ei kehity välittömästi siirretyn infektion jälkeen vaan 1-3 viikon kuluttua sen jälkeen.

Glomerulonefriitin syistä voidaan tunnistaa seuraavat tekijät:

• kurkkukipu, keuhkokuume, kirurginen kuume, märkivä streptokokki-ihovaurio, akuutti hengitysvirusinfektio, vesirokko, tuhkarokko, nielutulehdus, tonsilliitti;
• altistuminen myrkyllisille aineille (orgaaniset liuottimet, huumeet, alkoholi, tietyt lääkkeet, elohopea);
• systeemiset sairaudet: systeeminen lupus erythematosus, hemorrhagic vasculitis, periarteritis nodosa, infektiivinen endokardiitti, amyloidoosi;
• perinnölliset oireyhtymät ja sairaudet, joilla on munuaisvaurioita;
• kehon pitkäaikainen ylikuormitus, erityisesti kosteassa ympäristössä;

SARS kroonista tonsilliittia tai ihon streptokokkia A vastaan ​​voi aiheuttaa akuuttia glomerulonefriittiä lapsilla. Scarlet kuume päättyy myös 1 prosenttiin sairaalahoidossa olevista tapauksista ja 3-5 prosentissa kotihoidossa.

Glomerulonefriitti luokitus

Taudin syystä riippuen:

• primääri (tauti vaikuttaa alun perin vain munuaisiin);
• sekundaarinen (munuaiset vaikuttavat toisen taudin takia).

Prosessivirtauksesta riippuen päästetään:

• akuutti (kestää useita viikkoja);
• subacute (kestää jopa useita kuukausia);
• krooninen (kestää jopa vuosi tai enemmän).

Kliinisten muotojen mukaan akuutti diffuusi glomerulonefriitti jakautuu seuraaviin:

• syklinen muoto, jossa taudin nopea akuutti puhkeaminen ja suhteellisen nopea elpyminen, mitä seuraa sykliset taudinpurkaumat, joihin liittyy proteiinin ja veren komponenttien ulkonäkö.
• piilevä muoto, joka liittyy glomerulonefriitin subakuutiseen mieliin, jossa kliininen kuva on heikosti ilmaistu.

Krooninen glomerulonefriitti, joka riippuu kliinisten ilmenemismuotojen esiintyvyydestä, jaetaan seuraavasti:

• glomerulonefriitti, jolla on nefroottista oireyhtymää, tunnettu munuaisten tulehduksen oireiden suurimmasta osuudesta;
• hypertensiivinen muoto, jossa hallitseva oire on verenpaineen pysyvä nousu;
• sekoitettu muoto tai nefriittinen-hypertoninen;
• piilevä muoto, jossa on lieviä virtsan häiriöitä ja ilman selkeää kliinistä kuvaa;
• hematuria, jonka ainoa ilmeneminen on veren komponenttien esiintyminen virtsassa (hematuria).

Kliinisesti ja morfologisesti glomerulonefriitti jaetaan:

• Focal segmentaalinen (glomerulinen) nefriitti, jossa on skleroosi erillisissä kapillaarisilmukoissa, useimmiten kehittämällä suonensisäisen lääkkeen käytön ja HIV-infektion seurauksena. Usein etenee prosessin nopean etenemisen ja huonon ennusteen.
• Membranaalinen glomerulonefriitti (kalvoon nefropatia), jossa proteiinien kerääntymisen aiheuttama glomerulaaristen kapillaarien seinämien spesifinen paksuuntuminen esiintyy. Joskus tämä muoto liittyy hepatiitti B: n tai pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen.
• Mesangioproliferatiivinen (glomerulaarinen nefriitti) on klassinen immuuni-tulehduksellinen glomerulonefriitti, jolla on laajennettu perivaskulaarinen tila ja jossa vasta-aineita kerätään tartunnanaiheuttajalle.
• Mesangiocapillary glomerulonefriitti on epäsuotuisa ennustetun glomerulaarisen nefriitin mukaan, sillä sidekudosolujen korkea proliferaatio tunkeutuu glomeruliin. Joskus liittyy hepatiitti C.

Glomerulonefriitin muodon määrittäminen on erittäin tärkeää asianmukaisen hoidon ajankohtaiseksi nimittämiseksi.

Glomerulonefriitin oireet

Glomerulonefriitin ensimmäiset oireet näkyvät vain muutaman viikon kuluttua infektiosta sekä altistumisesta muille provokoitaville tekijöille. Tauti alkaa seuraavilla oireilla:

• yleinen heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus;
• päänsärky, vilunväristykset;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• selkäkipu;
• lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin;
• silmäluomien, jalkojen ja jalkojen tuhovoima;
• ihon vaalea;
• lisätä verenpainetta;
• verta virtsassa;
• hengenahdistus;
• painonnousu;
• joka vähenee muutamassa päivässä, minkä jälkeen diureesi palautuu, mutta virtsan tiheys vähenee.

Glomerulonefriitin piilevässä muodossa oireet ovat hämärtyneet luonteeltaan ja ne voidaan sekoittaa toisen patologian oireisiin.

Kroonisessa glomerulonefriitissa remissioiden ja oireiden lieventämisjaksot korvataan pahenemisvaiheilla, joiden ilmenemismuoto voi aina olla vahvempi.

Glomerulonefriitin diagnosointi

Glomerulonefriitin diagnosointi tehdään tutkimustulosten perusteella, joiden avulla voidaan arvioida heikentyneen munuaisten toiminnan aste ja vakavuus sekä tunnistaa prosessin aktiivisuuden taso.

Taudin läsnäolo:

• Verikokeissa tehdyssä biokemiallisessa tutkimuksessa jäljelle jääneen typen ja urean lisääntyminen, kreatiniinin ja kolesterolipitoisuuden nousu, albumiiniproteiinien määrän väheneminen.
• Leukosytoosin esiintyminen nopeutti veren ESR-arvoa veren kokonaissummassa.
• Happojen ja emästen epätasapaino veressä.
• Hematuria - veren ulkonäön virtsaan (virtsaan likainen väri "lihaluu", tummanruskea tai musta, ja mikrohiukkasten väri ei muutu).
• Kohtuullinen proteinuria (virtsaan albumiinin erittyminen) enintään kahden tai kolmen viikon ajan.
• Virtsaan sedimenttispesifisten sylinterien mikroskooppinen tutkimus, joka osoittaa vaurioita munuaisten glomeruliin.
• Vähentynyt diureesi, nocturia (virtsan muodostuminen yöllä) Zimnitsky-testin aikana.

Joskus munuaisten biopsia on määrätty myöhemmäksi bioptiikan materiaalin morfologista tutkimusta varten.

Glomerulonefriitin hoito

Glomerulonefriitin oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa. Akuutin ja kroonisen sairauden hoidossa akuutissa vaiheessa hoidetaan vain sairaalan nefrologisen tai terapeuttisen osaston olosuhteissa. Potilaita suositellaan lepotilaksi, ja kliinisestä ravitsemuksesta ruokavalio nro 7 on määrätty munuaiskeräksen glomerulonefriitille.

Lääkehoito riippuu taudin syistä ja muodoista ja se koostuu seuraavista:

• Etiologinen (anti-streptokokki) hoito laajaspektristen antibioottien kanssa.
• Hormonaalisten lääkkeiden, ei-hormonaalisten immunosuppressanttien, anti-inflammatoristen ei-steroidisten aineiden hoito.
• Oireiden, kuten verenpaineen, turvotuksen tai kipujen, oireiden hoito.
• Käsittele komplikaatioita, kun ne esiintyvät.

Glomerulonefriitin ruokavalio merkitsee allergioita aiheuttavien tuotteiden poistamista ja suolaa sisältävien astioiden rajoittamista, mikä edesauttaa kehon ja turvotuksen kehittymistä; kaliumia sisältävien ainesosien sisällyttäminen hypokalemian estämiseen hormonaalisen hoidon aikana.
Glomerulonefriitin kansanvastaisten lääkkeiden hoito vähenee pääasiassa kasviperäisten lääkkeiden, antiallergisten, anti-inflammatoristen ja diureettisten vaikutusten, jotka ovat myös vitamiinilähtö.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tauti voi kehittyä nopeasti etenevänä ja johtaa usein krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, hemodialyysiin tai munuaisensiirtoon.

Suotuisa tulos lopettaa kroonisen glomerulonefriitin ja raskauden kulun 85 prosentissa tapauksista. Näistä 80% naisista synnyttää täysipäiväistä ja tavallista ruumiinpainoa lapsille. Raskauden aikana esiintyvät glomerulonefriitin komplikaatiot ovat usein palautuvia ja katoavat synnytyksen jälkeen.

Ennuste riippuu sairauden varhaisesta tunnistamisesta, sen muodosta ja oikein valitusta hoidosta. Glomerulonefriitin ehkäisy on vähentynyt akuuttien ja keskittyvien infektioiden ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen hoitoon samoin kuin muihin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa munuaisvaurioita.

Glomerulaarinen nefriitti tai glomerulonefriitti: mitä se on ja miten immuno-inflammatorista munuaissairaus

Glomerulonefriitti (glomerulaarinen nefriitti) on Immun-inflammatorisen luonteen munuaissairaus, jossa glomeruli on vaurioitunut (glomeruli). ICD 10 - N00-N08: n (glomerulusairaudet) taudinkoodi.

Glomerulonefriitti kehittyy yli 10-25 vuoden ajan. Samanaikaisesti munuaisten toiminta säilyy. Mutta tauti etenee, ja lopulta johtaa krooniseen vajaatoimintaan. Glomerulonefriitti on toiseksi sijoi- tettu hankittujen munuaisten vaivoissa lapsilla virtsateiden infektioiden jälkeen. Se tulee usein varhaisen vammaisuuden syyksi. Akuutti glomerulaarinen nefriitti voi sairastua eri ikäisillä. Mutta useimmissa tapauksissa diagnosoidaan 40 vuotta.

Syyt ja kehityksen tekijät

Glomerulaariset kapillaarisilmukat muodostavat suodattimen, joka sallii nesteen kulkeutumisen verestä munuaisten putkiin. Jos glomeruli on vaurioitunut, suodatus on rikki. Proteiini ja muut veren komponentit tulevat virtsaan vaurioituneiden kapillaarien kautta ja munuaiset eivät pysty poistamaan elimistöön tulevia myrkkyjä ja aineenvaihduntatuotteita. Glomerulonefriitti kehittyy.

Patologian kehitykseen vaikuttaa autoimmuuni- ja tulehdustekijät. Sen syitä voi edeltää erilaisten elinten ja järjestelmien krooniset sairaudet, joita aiheuttavat Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma ja erilaiset virukset.

Glomerulonefriitin kehittymiselle altistavat virukset:

Havaittiin, että glomerulaarisen nefriitin akuutti muoto on nefriittisen streptokokki-ryhmän A aiheuttama.

Autoimmuuni tekijät - immuunijärjestelmän rikkominen infektioiden jälkeen, kun munuaissolut alkavat havaita vieraiksi.

Opi valmistelemaan munuaisten ultraäänitutkimusta ja miten menettely menee.

Mitä kohonnut kreatiniinipitoisuus veressä ja ka pienempi indikaattori? Lue vastaus tähän osoitteeseen.

Riskitekijät:

• geneettinen alttius;
• kroonisen infektion kärsimykset;
• vitamiinien puutoksesta;
• systeemiset sairaudet (lupus erythematosus, vaskuliitti);
• hypotermia;
• myrkyllisten aineiden (alkoholi, elohopea, lyijy) myrkytys;
• rokotukset ja verensiirto;
• sädehoito.

Taudin muodot

Glomerulonefriitilla on useita versioita luokittelusta, joka suoritetaan etiologisten ominaisuuksien, kliinisten ja morfologisten merkkien, prosessin kulun mukaan.

Glomerulaarisen nefriitin kehityksen mekanismin mukaan:

• ensisijainen - esiintyy eristettynä sairaudena;
• toissijainen - etenee jo olemassa olevien sairauksien taustalla.

Virran luonteen mukaan:

• Akuutti - esiintyy ensimmäistä kertaa ja yhtäkkiä, etenee nopeasti, ajankohtaisella hoidolla, elpyminen tapahtuu.
• Krooninen glomerulonefriitti - kehittyy akuutin hoidon puuttumisen tai epäonnistumisen jälkeen. Se on ominaista pahenemisajankohdat ja remissions.
• Subakuutti (pahanlaatuinen) - etenee nopeasti ja on erittäin vaikea hoitaa erityisin keinoin. 80% tapauksista päätyy kuolemaan.

Kliinisten ilmiöiden luonteen mukaan:

• latentti (noin 45% tapauksista);
• nefroottinen (25%);
• verenpaine (20%);
• hematuria (5%);
• sekoitettu (ei-ravitsemuksellinen-verenpaine).

Kliininen kuva

Glomerulonefriitin oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat suoraan sen muodosta.

Akuutti glomerulonefriitti

Hänen alkunsa on aina äkillinen, potilas alkaa vaivautua:

• yleinen heikkous;
• uneliaisuus;
• päänsärky;
• pahoinvointi;
• lannerangan kipu (voi olla poissa);
• ruokahaluttomuus;
• korkea lämpötila voi nousta;
• voimakas väheneminen virtsaamisessa.

Virtsan erittymisen väheneminen kestää jopa 5 päivää. Sitten se muuttuu enemmän, mutta tiheys vähenee.

Akuuttien glomerulusjaden oireet:

• Edema - esiintyy usein kasvoilla aamulla. Voi olla etupuoli, levitä koko kehoon.
• Hypertensio - esiintyy 60%: lla potilaista. Vaikeissa tapauksissa korkea verenpaine voi kestää useita viikkoja. Noin 85% lapsista, joilla on akuutti glomerulonefriitti, on kardiovaskulaarisia vaurioita.
• Hematuria - veren jälkiä virtsasta, koska se muuttuu tummanruskeaksi tai mustaksi.

Krooninen muoto

Sen kurssi on rajoitetumpi kuin akuutti muoto. Oireet kehittyvät hitaasti ja voivat olla oireeton. Monien vuosien ajan voidaan havaita vain joitain muutoksia virtsan indekseihin. Munuaisten toiminta vähenee asteittain, verenpaine nousee.

Kaikille kroonisen glomerulaarisen nefriitin muodoille ovat tyypillisiä jaksolliset relaptiot. Niiden kliiniset oireet muistuttavat tai toistuvat akuutti glomerulonefriitti. Useammin paheneminen tapahtuu syksy-keväällä, kun streptokokki-infektiot aktivoituvat.

Mahdolliset komplikaatiot

Akuutti glomerulonefriitti voi havaita:

• näköhäiriöt;
• akuutti sydän ja munuaisten vajaatoiminta (1-3% tapauksista);
• siirtyminen krooniseen muotoon.

Kroonisen glomerulonefriitin kehittyminen, joka ei ole hoidettavissa, johtaa tuhoavan prosessin viimeiseen vaiheeseen - toissijainen ryppyinen munuainen ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tämä tekijä aiheuttaa ennenaikaisen vamman.

diagnostiikka

Nefrologian diagnoosit perustuvat sarjan testeihin ja oireisiin. Ominaisuus sairauden muutoksista virtsan ja veren indikaattoreissa:

• veren epäpuhtaudet virtsassa, se muistuttaa väriä "lihaluu";
• kohtalainen proteinuria 2-3 viikon ajan;
• virtsan sedimentin mikroskoopilla tapahtuva tutkimus löytää rakeisia ja hyaliinisylintereitä;
• Zimnitskyn mukaan otettu näyte osoittaa nocturiaa, virtsaan tiheyden vähenemistä ja diureesia;
• kolesterolin määrä, kreatiniini, typpi lisääntyy veressä, ESR, leukosytoosi kiihtyy.

Lisäksi pidetään:

• Munuaisten ja munuaisten äänihäiriöt;
• biopsia.

Tehokas hoito

Glomerulaarisen nefriitin hoito voi alkaa vasta selvittämällä sen syyt ja määrittämällä muodon. Glomerulonefriitin hoidon lähestymistavan tulisi olla kattava ja se toteutetaan sairaalassa.

lääkitys

Akuutissa muodossa, joka on aiheutunut infektio, potilas on määrätty antibioottien vähintään 10 päivää (erytromysiini, ampisilliini), diureetti lääkkeitä.

Immuunijärjestelmän korjaus toteutetaan hormonaalisten (prednisoloni) ja ei-steroidisten (syklofosfamidi) aineiden avulla. Hoidon monimutkaisuus käsittää NSAID-lääkkeiden (diklofenaakki) ja huumeita, joilla pyritään lievittämään oireita (paineen alentaminen ja turvotuksen lievittäminen).

Akuutin oireiden poistamisen jälkeen voidaan määrätä:

Vaikeissa tapauksissa täydellistä hormonihoitoa ja sytotoksisia lääkkeitä on merkitty. Jos potilaalla on hengenvaarallisia komplikaatioita, suositellaan hemodialyysimenettelyä - veren detoksifikaatiota. Joskus munuaissiirto on tarpeen.

Ruokavalion ja ravitsemukselliset säännöt

Glomerulonefriittipotilaiden on tehostettava ruokavaliotaan. Ilman ruokavaliota glomerulonefriitille täydellinen hoito on mahdotonta.

Tiukasti kiellettyä käyttää:

• valkoinen kaali;
• makeat omenat;
• aprikooseja kaikenlaisia;
• rusinat, viinirypäleet;
• fermentoidut maitotuotteet;
• perunat,
• savustettu, paistettu, suolattu, marinoitu.

Ruokavalion tulisi olla vähintään kalium- ja proteiinituotteita. Rajoita suolaa. Juomista hyötyvät villin ruusun ja kurpitsan mehua. Kaikki ruoat ovat toivottavia keittää pari.

Miten hoidetaan munuaisten tulehdusta miehillä? Hanki tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Lue, miten päästä eroon hiekasta naisten munuaisissa tässä osoitteessa.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html ja saat tietoa raskauden virtsankarkailun syistä ja hoidosta naisilla.

Perinteinen lääketiede

Kansalliset korjaustoimenpiteet voivat olla lisäkäsittely. Missään tapauksessa ei saa kieltää lääkärin määräämiä lääkkeitä. Kansalliset korjaustoimenpiteet voivat lievittää taudin oireita, älä anna sen edetä nopeasti.

Tehokkaat reseptit:

• Corn silkkiä (1 tl) sekoitetaan 1 tl kirsikka pyrstöt. Kaada ½ litra kiehuvaa vettä. Varmista, kunnes korjaus on lämmin. Juo 50 ml ennen aterioita kolme kertaa päivässä.
• Kanttaravintola (1 lusikka) keitetään lasilliseen vettä. Annetaan liete jäähtyä ja juo 0,3 lasia 3 kertaa päivässä.
• Valmista seos, jossa on 4 rkl pellavansiemeniä, 3 rkl kuivaa koivunlehteä ja 3 rkl kantareunan juurista. Kaada ½ litra kiehuvaa vettä ja jätä 2 tuntia. Hyväksytään sisälle 70 ml: n koko viikon ajan.

Ennaltaehkäisyohjeet

Et voi täysin suojata itseään glomerulonefriitin monien muotojen kehittymisestä. Mutta voit vähentää sairauden riskiä.

Hyödyllisiä vinkkejä:

• Aika hoitaa kaikkia infektioita, erityisesti streptokokkien aiheuttamia infektioita (tonsilliitti, nielutulehdus).
• Tarkista säännöllisesti paine.
• Seuraa verensokeritasoja.
• Ajoittain lahjoittaa virtsan ja veren tutkimusta varten.
• Virtsateiden toimintahäiriöiden ensimmäisissä oireissa ota yhteys lääkäriin.

Tutustu koko glomerulonefriitin ominaisuuksiin seuraavan videon katselun jälkeen:

munuaiskerästulehdus

Glomerulonefriitti on infektio-allerginen sairaus, joka kuuluu hankittujen munuaisten sairauksien ryhmään. Erilaiset glomerulonefriitin muodot vaihtelevat etiologiassa, ilmentymissä, taudin kulussa ja sen lopputuloksessa. Useimmiten on ominaista munuaisten glomerulien immuunijärjestelmän tulehdus sekä munuaisten tubulusten ja interstition sekundaarinen tulehdus.

On akuutti glomerulonefriitti, taudin nopea muoto ja krooninen glomerulonefriitti. Taudin akuutti muoto voi useimmiten aiheutua aiemmin suoritetusta streptokokin infektiosta - post-streptocokk-glomerulonefriitti. Etiologian mukaan erottavat primäärinen glomerulonefriitti ja sekundaari, joita esiintyy systeemisissä sairauksissa - systeemisessä lupus erythematosuksessa, reuma, periarteritis nodosa ja muut.

Taudin syyt ovat aiemmat infektiot - streptokokki, stafylokokki ja muut bakteeri-infektiot. Joissakin tapauksissa etiologinen tekijä taudin kehittymisessä voi olla hepatiitti B ja C ja mahdollisesti sytomegalovirusinfektio. Glomerulonefriitti voi kehittyä parasiittisten sairauksien taustalla tiettyjen lääkkeiden myrkyllisten vaikutusten alaisena alkoholin ja huumeiden käytön myötä. Näillä tavoilla on erityisen voimakas vaikutus nuoruusiässä. Rutiinin rokotuksen ajoituksen häiriö voi myös vaikuttaa taudin esiintymiseen. Siksi glomerulonefriitin ehkäisemisen tulisi sisältää tiukasti kiinni rutiininomaisista rokotuksista ja fyysisistä tutkimuksista.

Glomerulonefriitin kehitys ilmenee solu- ja humoraalisen immuniteetin reaktioita vastaan. Yleensä siirretty tarttuva tauti aiheuttaa immuunivastetta kehossa ja muodostuu immuunikomplekseja. Vastaavasti kehitetyt vasta-aineet kuljettavat verivirtaus kaikkiin systeemiin vaikuttaen niihin herkät elimet. Se voi olla sydämen lihaksia, reumaattista sydänsairautta, nivelten - reumaa tai, kuten tässä tapauksessa, munuaisten glomeruli - akuutti glomerulonefriitti.

Lapsilla tauti johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja vamman seurauksena. Post-streptococcus glomerulonefriitti, toisin kuin muut taudin muodot, on yleisempi 5-12-vuotiailla lapsilla, ja taudin kehittymistä esiintyy myös nuorilla ja nuorilla. Taudin akuutti muoto voi kehittyä milloin tahansa ikäisenä, harvemmin tautia esiintyy 40 vuoden kuluttua.

Glomerulonefriitin oireet

Tauti kehittyy viimeistään kolmen viikon kuluttua streptokokin infektioon, esimerkiksi kurkkukipu, tonsilliitti, pyoderma, joka vaikuttaa sekä munuaisiin. Yleiset oireet kuten heikkous, päänsärky, vilunväristykset, pahoinvointi, selkäkipu ja korkea kuume ovat tyypillisiä sairauden puhkeamiselle. Akuutti glomerulonefriitti aiheuttaa silmäluomien turvotusta, kalpeutta, virtsaamistehon vähenemistä.

Taudin kliininen kuva on epäselvä. Taudin kulku voi tapahtua syklisessä muodossa, jossa on nopea kehitys ja monet oireet, ja ehkä piilevä, eli piilotettu muoto. Usein glomerulonefriitin diagnoosi taudin piilevässä muodossa tapahtuu ajan myötä, mikä mahdollistaa sairauden kroonisen kouristumisen.

Glomerulonefriitin luonteenomaiset kliiniset oireet ovat veren esiintyminen kasvojen virtsaamisen ja turvotuksen aikana. Hematuria voi olla merkityksetön ja tämä oire voidaan havaita vain urinaalisen analyysin avulla. Mutta useammin virtsaan on punaruskea väri. Puffiness ei myöskään ole aina havaittavissa, se on joko pussia silmien alla ja huomattava silmien kapeneminen tai voimakas kehonpaino 3-4 kiloa.

Virtsan määrän väheneminen, ns. Oliguria voi kestää jopa viisi päivää, sitten virtsatuotos normalisoituu, mutta virtsatiheys vähenee. Myös akuutti glomerulonefriitti on ominaista verenpaineen nousulla, joka voi kestää useita viikkoja.

Positiivisen ennusteen mukaan glomerulonefriitin tärkeimmät oireet häviävät ensimmäisen kuukauden aikana ja elpyminen tapahtuu 2-2,5. Jos myöhäinen diagnoosi tai tauti ei reagoi hoitoon vuoden kuluessa, tauti muuttuu vaikeaksi krooniseksi.

Glomerulonefriitti lapsilla kehittyy usein akuutissa muodossa. Vanhemman esikoulun ja peruskoulun iän lapset ovat alttiimpia sairaudelle. Vauvojen käytännössä ei ole glomerulonefriittiä. Taudin kulku on äärimmäisen nopeaa ja kehon lämpötila nousee kriittisesti.

Krooninen glomerulonefriitti on jaettu neljään kliiniseen muotoon. Jokaisella kurssilla on tyypillisiä remission jaksot, jotka korvataan taudin akuutin muodon kaltaisilla pahentumisilla. Raskaus voi olla kausiluonteinen, samoin kuin streptokokki, joka esiintyy tartuntatautien toistuvan tartunnan aikana.

Glomerulonefriitin nekroottiselle muodolle on ominaista yleistynyt turvotus, ehkä niiden kehittyminen ascites- ja anasarka-hoitoihin. Laboratoriotutkimuksissa havaitaan proteiinin lisäys virtsassa ja sen veren väheneminen. Tämä lisää lipidien ja globuliinien määrää, vähentää albumiinitasoa.

Taudin verenpainetauti ei sisällä sellaisia ​​glomerulonefriitin merkittäviä oireita kuin nekroottisia, tämän tyypin ominaispiirteet ovat hypertensio. Kroonisen glomerulonefriitin mahdollinen ja sekamuotoinen virtaus. Tässä tapauksessa molempien muotojen oireet ovat samanaikaisesti.

Akuisten glomerulonefriittien lisäksi krooninen voi olla lähes oireeton. Piilevään muotoon on ominaista vain heikko virtsan erittyminen.

Glomerulonefriitin diagnosointi

Epäilty akuutti glomerulonefriitti aiheuttaa kolmion oireita: turvotus, hematuria, verenpainetauti. Taudin etenemisen piilevässä muodossa viitteitä lisädiagnoosista ovat edellisen sairauden historia ja anti-streptokokki-vasta-aineiden määritys ja niiden pitoisuus veriseerumissa.

Röntgentutkimus ja sarja laboratoriokokeita nimitetään muiden munuaissairauksien poissulkemiseksi. Joten glomerulonefriitin erivaiheen diagnosoinnissa olisi poistettava nefriitin pahentumiset, mukaan lukien perinnölliset muodot, munuais tuberkuloosi ja nefrolitiaasi. Glomerulonefriitin diagnoosiin sisältyy myös aiempien sairauksien dataa, potilaan tilan pitkäaikaista seurantaa ja neuvontaa silmälääkäriin. Glomerulonefriitti aiheuttaa fundusmuutoksia. Tautin äärimmäisen myrkyllisellä kurssilla tehdään kudosten tutkimus - munuaisen biotappi.

Virtsan laboratoriotesteissä hematuria tai sylinteria esiintyy vahvistaen diagnoosin. Taudin kulun ensimmäisinä päivinä lymfosyyttejä havaitaan virtsanalyysissä. Ne heijastavat immuuniprosessia munuaisten glomeruliin.

Veritesti paljastaa neurofiilisen leukosytoosin, anemian, lisääntyneen ESR: n. Tiedot osoittavat glomerulussuodatuksen vähenemisen, typpipitoisten kuonojen lisääntymisen veressä. Tunnistetut verihyytymisjärjestelmän rikkomukset. Se esiintyy useimmiten fibriinin hajoamistuotteilla sekä fibrinogeenillä seerumissa ja virtsassa.

Glomerulonefriitin hoito

Potilaan diagnoosin vahvistamisen yhteydessä tulee sairaalahoito. Glomerulonefriitin hoito sairaalassa vaatii lepoa, potilas tarvitsee lepoa ja lämpöä, mikä auttaa normalisoimaan verenkiertoa munuaisissa ja alentamaan verenpainetta. Annettu ruokavalioon, jossa annosteltu nesteenotto sairastui turvotukseen. Varhaisilla päivillä ruokavalio on tiukasti hallinnassa, suola eliminoituu elintarvikkeessa, sen käyttö alkaa vähitellen turvotuksen katoamisen jälkeen. Älä myöskään sulje pois ruokia, joissa on runsaasti kaliumia, uuteaineita, allergeeneja.

Glomerulonefriitin lääkehoito sisältää antibioottiterapia, jota useimmiten määrätään penisilliinisarjan antibiooteille 1,5-2 kuukautta. Suositellaan hepariinin nimittämistä ihonalaisesti 2-4 viikon ajan. Lääke estää intravaskulaarisen hyytymisen. Jos glomerulonefriitin oireita ovat valtimotukosyöpä, annetaan ACE: n estäjiä, glukoosiliuoksessa olevan aminofylliinin suonensisäisiä nesteitä ja sen jälkeen furosemidin infuusiota. Klonidiinin, metyylidopa käyttö on hyväksyttävä.

Glomerulonefriitin hoidon ennuste on useimmiten suotuisa. 85-90% potilaista palaa kokonaan, muilla potilailla on edelleen muutoksia virtsassaan, minkä vuoksi on mahdotonta puhua täydellisestä elpymisestä. Pitkäaikaisen sairauden hoidon myötä siirtyminen krooniseen muotoon, jolla on merkkejä nekroottisesta oireyhtymästä, on mahdollista. Kuolemantapauksia kirjataan harvoin, useimmiten myöhäisessä havaitsemisessa taudin piilevän muodon suhteen.

Glomerulonefriitin komplikaatiot

Taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa potilaaseen vaarallisten vaikeiden komplikaatioiden esiintyminen on mahdollista. Vaikea tauti voi aiheuttaa munuaisten eklampsiaa, akuuttia munuaisten ja sydämen vajaatoimintaa.

Munuaisten eklampsia on yksi akuutin glomerulonefriitin yleisimmistä komplikaatioista. Eklampsia tai angioplastinen enkefalopatia on aivoalusten kouristus, aivojen turvotus. Komplikaatioiden oireet ovat tonic-klooniset kouristukset, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja näköhäiriöt. Eklampaksin hyökkäys muistuttaa epileptistä, johon liittyy verenpaineen hyppäys ja voi kestää useita minuutteja. Myös havaittiin useita hyökkäyksiä. Ilman ajoaikaa hyökkäyksen jälkeen tapahtuu aivoverenvuoto.

Aivon taudin akuutin muodon hyperergisessä kurssissa kehittyy äkillinen munuaisten vajaatoiminta. Glomerulonefriitin komplikaatioita aiheuttavat taudin nopea kulku. Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa seuraa voimakas virtsaamisen lopettaminen. Ruuan vedenpidätyskyvyn seurauksena kuonat ja kalium kerääntyvät, mikä aiheuttaa hyperhydraatiota ja asidoosia. Munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä myrkytysoireet ilmestyvät - anorea, pahoinvointi, toistuva oksentelu, ripuli. Hemorraattinen oireyhtymä, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston vaurioituminen. Potilas voi pudota uremiseen koomaan, useimmiten kuka aiheuttaa monimutkaista glomerulonefriittiä lapsilla.

Vähemmän usein, erityisesti lapsilla, on glomerulonefriitin komplikaatioita sydämen työssä. Akuutti sydän- ja verisuonten vajaatoiminnalle on ominaista sellaiset merkit kuin suurentunut maksa, lisääntynyt ääreishööstö ja keuhkoödeema. Se on keuhkopöhö, joka useimmiten tulee kuolemansyyksi ilman ajoissa apua.

Glomerulonefriitin ehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat streptokokki-sairauksien asianmukainen hoito, ennaltaehkäisevien rokotusten aikataulun noudattaminen ja elimistön infektioiden kuntouttaminen. Lapsilla, joilla on ollut streptokokki glomerulonefriittiin, tulisi olla säännöllinen lääkärintarkastus 5 vuoden ajan hoidon jälkeen.

Ehkäisevät lääkärintarkastukset ja laboratoriokokeet mahdollistavat taudin varhaisen havaitsemisen ja välttävät komplikaatioita. Itsetutkimus, yhteisten oireiden laiminlyöminen johtaa useimmiten vaikeisiin sairauden muotoihin.

munuaiskerästulehdus

Glomerulonefriitti on munuaissairaus, jolla on immuunijärjestelmä. Vaikuttaa suurimmaksi osaksi munuaisten glomerulukseen. Vähemmässä määrin interstitiaalinen kudos ja munuaisputki ovat mukana prosessissa. Glomerulonefriitti esiintyy itsenäisenä sairaudena tai kehittyy joissakin systeemisissä sairauksissa (infektiivinen endokardiitti, hemorrhaginen vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus). Glomerulonefriitin kliininen kuva koostuu virtsasta, edematoosista ja verenpainetta alentavista syndrooma. Glomerulonefriitin diagnoosivaiheessa on tietoja virtsakokeista, näytteistä Zimnitsky ja Rehberg, munuaisten ultraäänestä ja munuaisastioiden USDDG: stä.

munuaiskerästulehdus

Glomerulonefriitti on munuaissairaus, jolla on immuunijärjestelmä. Vaikuttaa suurimmaksi osaksi munuaisten glomerulukseen. Vähemmässä määrin interstitiaalinen kudos ja munuaisputki ovat mukana prosessissa. Glomerulonefriitti esiintyy itsenäisenä sairaudena tai kehittyy joissakin systeemisissä sairauksissa (infektiivinen endokardiitti, hemorrhaginen vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus). Useimmissa tapauksissa glomerulonefriitin kehittyminen johtuu kehon liiallisesta immuunivasteesta tarttuviin antigeeneihin. Myös glomeruraaniflitiitin autoimmuunimuoto on, jossa munuaisvaurio johtuu autovasta-aineiden (ruumiin soluihin kohdistuvista vasta-aineista) tuhoavista vaikutuksista.

Kun glomerulonefriitti-antigeeni-vasta-aine-komplekseja kerääntyy munuaisten glomeruliin kapillaareihin, mikä heikentää verenkiertoa, mikä johtaa keskeytyneeseen primäärisen virtsatuotannon syntymiseen, veden, suolan ja aineenvaihduntatuotteiden viive on viivästynyt, antihypertensiivisten tekijöiden taso pienenee. Kaikki tämä johtaa verenpaineeseen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Glomerulonefriitin esiintyvyys

Glomerulonefriitti on sijoittunut toisiinsa hankituilla munuaisten sairauksilla lapsilla virtsateiden infektioiden jälkeen. Kotimaisen urologian tilastojen mukaan glomerulonefriitti on yleisin syy varhain potilaan vammaisuuteen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi.

Akuutin glomerulonefriitin kehitys on mahdollista milloin tahansa ikäisenä, mutta yleensä se esiintyy alle 40-vuotiailla potilailla.

Glomerulonefriitin oireet

Akuutin diffuusi glomerulonefriitin oireet näkyvät 1-3 viikkoa tarttuvan taudin jälkeen, mikä johtuu tavallisesti streptokokkeista (kurkkukipu, pyoderma, tonsilliitti). Akuutti glomerulonefriitti on kolme pääasiallista oireiden ryhmää:

• virtsan (oliguria, mikro- tai brutto hematuria);
• turvotus;
• korkeasta verenpaineesta.

Akuutti glomerulonefriitti lapsilla, yleensä kehittyy nopeasti, virtaa syklisesti ja yleensä päättyy elpymiseen. Kun akuutti glomerulonefriitti esiintyy aikuisilla, havaitaan useammin poistettu muoto, jolle on ominaista virtsan muutokset, yleisten oireiden puuttuminen ja krooninen taipumus.

Glomerulonefriitti alkaa lämpötilan nousulla (merkittävä hypertermia on mahdollinen), jäähdytys, yleinen heikkous, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, päänsärky ja kipu lannerangan alueella. Potilas muuttuu vaaleaksi, silmäluomet turpoavat. Akuuluvassa glomerulonefriitissa diureesiarvon vähenemistä havaitaan ensimmäisen 3-5 päivän kuluessa taudin puhkeamisesta. Sitten erittyy virtsan määrä kasvaa, mutta sen suhteellinen tiheys vähenee. Toinen vakava ja pakko merkki glomerulonefriitista on hematuria (virtsan esiintyminen veressä). 83-85 prosentissa tapauksista mikrohematuria kehittyy. 13-15%: ssa voi esiintyä bruttomäärihemuotoa, josta virtsa on "lihamadan" väri, joskus musta tai tummanruskea.

Yksi glomerulonefriitin erityisimmistä oireista on kasvojen turvotus, joka ilmaistaan ​​aamulla ja laskee päivän aikana. On huomattava, että 2-3 litran nesteen viivästyminen lihaksissa ja ihonalaisessa rasvakudoksessa on mahdollista ilman näkyvää turvotusta. Täysin esikoululaisissa lapsilla jotkut ihonalaisesta kudoksesta muodostuvat joskus vain edeeman oireiksi.

60%: lla potilaista, joilla on akuutti glomerulonefriitti, syntyy kohonnut verenpaine, joka vaikeassa muodossa voi kestää jopa useita viikkoja. 80-85% tapauksista akuutti glomerulonefriitti aiheuttaa lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita. Keskushermoston mahdollinen toimintahäiriö ja suurentunut maksa.

Akuutin glomerulonefriitin kulkua on kaksi päävaihtoehtoa:

1. tyypillinen (syklinen). Kliinisten oireiden nopea puhkeaminen ja merkittävä vakavuus ovat tyypillisiä;
2. piilevä (asyklinen). Glomerulonefriitin hämärtynyt muoto, jolle on tunnusomaista asteittainen puhkeaminen ja lievät oireet. Se on merkittävä vaara, joka johtuu myöhäisestä diagnoosista ja taipumuksesta siirtyä krooniseen glomerulonefriittiin.

Akuutin glomerulonefriitin, oikea-aikaisen diagnoosin ja varhaisen hoidon suotuisan kulun vuoksi tärkeimmät oireet (turvotus, valtimonopeus) häviävät 2-3 viikon kuluessa. Täysi palautuminen havaitaan 2-2,5 kuukauden kuluttua.

Seuraavat kroonisen glomerulonefriitin kulkeutumisvaihtoehdot eroavat toisistaan:

• nefroottiset (virtsan oireet vallitsevat);
• verenpaine (verenpaineen nousu, virtsan oireyhtymä on lievä);
• sekaisin (hypertension ja nefroottisten oireyhtymien yhdistelmä);
• piilevä (melko yleinen muoto, jolle on tunnusomaista edema ja kohonnut verenpaine lievällä nefroottisella oireyhtymällä);
• hematuria (punaisten verisolujen esiintyminen virtsassa havaitaan, loput oireet puuttuvat tai ovat lieviä).

Kaikille glomerulonefriitin muodoille on ominaista toistuva kenttä. Pahistutushoidon kliiniset oireet muistuttavat tai kokevat täysin akuutin glomerulonefriitin ensimmäisen jakson. Reaktiolennon todennäköisyys kasvaa keväällä ja syksyllä ja tapahtuu 1-2 päivän kuluttua altistuksesta ärsyttäväksi, mikä on tavallisesti streptokokki-infektio.

Glomerulonefriitin syyt

Glomerulonefriitin kehittymisen syy on tavallisesti akuutti tai krooninen streptokokki-infektio (tonsilliitti, keuhkokuume, tonsilliitti, kirurginen kuume, streptoderma). Tauti voi kehittyä tuhkarokko-, kana- tai ARVI-seurauksena. Glomerulonefriitin todennäköisyys lisääntyy pitkällä altistuksella kylmissä olosuhteissa, joissa on korkea kosteus ("haava" nefriitti), koska näiden ulkoisten tekijöiden yhdistelmä muuttaa immunologisten reaktioiden kulkua ja aiheuttaa häiriöitä munuaisten verenkierrossa.

On näyttöä siitä, että glomerulonefriitti liittyy tiettyjen virusten aiheuttamiin sairauksiin, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus. Useimmissa tapauksissa glomerulonefriitti kehittyy 1-3 viikon kuluessa streptokokin infektiosta ja tutkimustulokset useimmiten vahvistavat, että glomerulonefriitti johtuu b-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A "nefritogeenisistä" kannoista.

Kun nefritogeenisten streptokokkukantojen aiheuttama infektio esiintyy pediatrisessa ryhmässä, akuutin glomerulonefriitin oireet havaitaan 3-15 prosentilla infektoiduista lapsista. Laboratoriotutkimuksissa virtsan muutoksia havaitaan 50 prosentilla ympäröivistä lapsista ja aikuisista, mikä osoittaa, että glomerulonefriitti on torpidi (oireeton tai oligosympaattinen).

Punahilven jälkeen akuutti glomerulonefriitti kehittyy 3-5 prosentilla kotona hoidetuista lapsista ja 1 prosentissa sairaalassa hoidetuista potilaista. SARS lapsi, joka kärsii kroonisesta kurkkukivestä tai on nefriittisen streptokokin kantaja, voi johtaa glomerulonefriitin kehittymiseen.

Glomerulonefriitin komplikaatiot

Akuutti diffuusi glomerulonefriitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• akuutti munuaisten vajaatoiminta (noin 1% tapauksista);
• akuutti sydämen vajaatoiminta (alle 3% tapauksista);
• preeklampsia tai eklampsia (akuutti munuaisten verenpainetta alentava enkefalopatia);
• intraserebral hemorrhage;
• ohimeneviä näköhäiriöitä;
• krooninen diffuusi glomerulonefriitti.

Tekijä, joka lisää akuutin glomerulonefriitin krooniseen todennäköisyyttä, on hypoplastinen munuaissyöpä, jossa munuaiskudos kehittyy myöhässä lapsen kronologisesta iästä. Kroonisesta diffuusta glomerulonefriitistä, jolle on tunnusomaista progressiivinen kulku ja vastustuskyky aktiiviselle immunosuppressiiviselle hoidolle, lopputulos on toissijainen ryppyinen munuainen. Glomerulonefriitti on yksi johtavista paikoista munuaissairauksien välillä, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen lapsilla ja potilaiden varhaisessa invaliditeetissa.

Glomerulonefriitin diagnosointi

"Akuutti glomerulonefriitin" diagnoosi tehdään anamneesin (äskettäisen infektiosairauden), kliinisten oireiden (turvotus, valtimon yliherkkyys) ja laboratoriotietojen perusteella. Testitulosten perusteella seuraavat muutokset ovat ominaisia:

• mikroskooppinen tai brutto hematuria. Kun brutto hematuria virtsasta tulee mustaksi, tummanruskeaksi tai muuttuu "lihaluu" väriksi. Mikrokuulokkeilla ei havaita virtsan värin muutosta. Taudin ensimmäisinä päivinä enimmäkseen tuoreita punasoluja esiintyy virtsassa, minkä jälkeen ne uutetaan.
• kohtalainen (yleensä 3-6%) albuminuria 2-3 viikon sisällä;
• rakeiset ja hyaliinisylinterit, joilla on mikrohermotilaisuus, erytrosyytti - makroemvaarisuus virtsan sedimenttimikroskopian tulosten mukaan;
• nocturia, diureesin väheneminen Zimnitsky-testin aikana. Munuaisten keskittymiskyvyn säilymistä vahvistavat virtsan korkea suhteellinen tiheys;
• - munuaisten suodatuskapasiteetin väheneminen endogeenisen kreatiniinipuhdistuman tulosten perusteella;

Akuutin glomerulonefriitin yleisen verikokeiden tulosten mukaan todetaan leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Veren biokemiallinen analyysi vahvistaa urean, kolesterolin ja kreatiniinin määrän lisääntymistä, titterin AST ja ASL-O kasvua. Akuutti atsotemia (lisääntynyt jäljellä oleva typpi).

Munuaisten ultraääni ja munuaisastioiden ultraääni. Jos laboratoriokokeista ja ultraäänestä saadut tiedot ovat kyseenalaisia, tehdään munuaisen biopsia, jolla varmistetaan glomerulonefriitin diagnoosi ja myöhemmän saadun materiaalin morfologinen tutkimus.

Glomerulonefriitin hoito

Akuutti glomerulonefriitti hoidetaan sairaalassa. Annettu ruokavalion numeroon 7, lepotuoli. Potilaita määrätään antibakteerisessa hoidossa (ampisilliini + oksasilliini, penisilliini, erytromysiini), ja immuniteetti korjataan ei-hormonaalisilla (syklofosfamidi, atsatiopriini) ja hormonaalisilla (prednisoni) lääkkeillä. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää anti-inflammatorisen hoidon (diklofenaakki) ja oireenmukaisen hoidon, jonka tarkoituksena on vähentää turvotusta ja normalisoida verenpaine.

Seuraavassa on suositeltu kylpylähoito. Kun akuutti glomerulonefriitti on kärsinyt, potilaat ovat nefrologin valvonnassa kahden vuoden ajan. Kroonisen glomerulonefriitin hoidossa pahenemisvaiheessa suoritetaan toimenpide, joka vastaa akuutin glomerulonefriitin hoidossa olevaa toimenpidettä. Hoidon hoito remission aikana määritetään oireiden esiintymisen ja vakavuuden perusteella.