Krooninen tai akuutti pyelonefriitti raskauden aikana

Pyelonefriitti

Naiset "mielenkiintoisen aseman" aikana saattavat kokea tautia, kuten pyelonefriittiä. Tämä lääketieteellinen termi viittaa tulehdusprosessiin, joka esiintyy munuaisissa, joilla on munuaiskouristusjärjestelmän vaurio. Tauti on yleisimpiä oikeudenmukaisessa sukupuolessa. 6-12% naisista kokee pyelonefriittiä raskauden aikana. Se on vaarallista äidille ja vauvalle. Jos hoitamatonta, tauti voi aiheuttaa spontaanin abortin.

Munuaisten tulehdusprosessin syyt

Pyelonefriitti on tarttuva tauti. Se voi aiheuttaa mikrobeja, jotka elävät ihmiskehossa. Myös munuaisten tulehdus voi laukaista mikro-organismeja, jotka tunkeutuvat sisäelimiin ulkoisesta ympäristöstä.

Yleisimmät patogeenit ovat:

  • stafylokokki;
  • sininen pus bacillus;
  • enterokokkien;
  • Proteus;
  • E. coli.

Useimmissa tapauksissa taudinaiheuttajat tunkeutuvat munuaisiin hematogeenisesti kehossa leviävistä infektioista. Hyvin harvoin raskausajan pyelonefriitti raskauden aikana syntyy kuuluvien mikro-organismien munuaisen kautta virtsateiden (virtsarakon, virtsaputken).

Pyelonefriitin kehittymistä helpottaa paikalliset ja yleiset tekijät. Ensimmäiseen ryhmään kuuluu virtsan ulosvirtauksen rikkominen elimistä johtuen esteistä. Tätä tilaa voidaan havaita munuaiskasvaimilla, virtsaputoksella, ureterien kaventumisella.

Yhteisiä tekijöitä ovat krooninen stressi, heikkous, krooninen väsymys, vitamiinien puute, sairauksien läsnäolo, jotka vähentävät ihmiskehon suojaavia voimia ja vähentävät immuniteettia.

Pyelonefriittien tyypit

Tällä taudilla on monia erilaisia ​​luokituksia. Primaarisen ja toissijaisen pyelonefriitin esiintyvyyden mukaan.

Ensisijainen sairaus on tulehdus, jossa ei ole ristiriitaa urodynamiikkaa eikä muita munuaissairauksia ole. Monet urologit uskovat, että ensisijainen pyelonefriitti raskauden alkuvaiheessa ei ole lainkaan. Heidän lääketieteellän käytäntönsä perusteella he huomaavat, että sairautta aina edeltää urodynamiikan, patologisten muutosten virtsateiden ja munuaisten vaurioituminen.

Toissijaisessa pyelonefriitissa viitataan tulehdusprosessiin, joka ilmenee virtsajärjestelmän kaikkien sairauksien taustalla.

Kurssin luonteen mukaan taudin akuutit ja krooniset muodot erotetaan toisistaan. Akuutti pyelonefriitti esiintyy yhtäkkiä. Yleensä hänen oireensa tuntevat itsensä muutaman tunnin tai päivän jälkeen. Asianmukaisella hoidolla tauti kestää 10-20 päivää ja päättyy elpymiseen.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana on hidas ja ajoittain pahentava bakteerien tulehdusprosessi. Tämän tyyppinen sairaus voi ilmetä siirtymisestä akuutista krooniseen vaiheeseen. Taudin takia munuaiskudos korvataan ei-toiminnallisella sidekudoksella. Melko usein krooninen pyelonefriitti on monimutkainen munuaisten vajaatoiminnalla ja valtimoverenpainetuksella.

Taudin oireet

Taudin akuutissa muodossa raskaana oleva nainen kokee seuraavat pyelonefriitin oireet:

  • kipu alaselkässä. Ne voivat olla teräviä tai tylsää. Kipua voi pahentaa taivuttamalla eteenpäin;
  • muuta virtsan varjoa. Neste voi olla samea punertava sävy;
  • terävä ja epämiellyttävä haju;
  • korkea kehon lämpötila (38-40 astetta);
  • pahoinvointi, joskus oksentelu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • vilunväristykset;
  • yleinen heikkous.

Kroonista muotoa voi esiintyä pitkällä aikavälillä ilman merkkejä pyelonefriitista raskauden aikana. Piilevässä muodossa lämpötila on pitempi, mutta samalla hidas. Kroonisen pyelonefriitin toistuva muoto ilmenee tavallisilta oireilta (heikkous, kuume, virtsan värin muutos).

Pyelonefriitin vaikutus raskauden aikana

Naiset, joilla on tulehduksellinen prosessi munuaisissa, ovat kiinnostuneita siitä, mikä on vaarallista pyelonefriitista raskauden suhteen. Monet ihmiset, jotka antavat sairauden kurssille ja eivät mene lääkärille, voivat kohdata vakavia ongelmia. Tauti vaikuttaa ensisijaisesti sikiöön. Lapsi voi kärsiä kohdunsisäisestä infektiosta. Useimmissa tapauksissa munuaisten tulehdus aiheuttaa spontaanin abortin, työn ennenaikaisen puhkeamisen.

Vastasyntyneillä kohdunsisäisen infektion vaikutukset näyttävät erilaisilta. Joillakin lapsilla voi olla sidekalvotulehdus, joka ei uhkaa elämää, kun taas toisilla on vakavia elintärkeiden elinten infektiovaurioita.

Raskauden aikana pyelonefriitilla on mahdollisuus kohdunsisäiseen hypoksiaan. Hedelmä saa vähemmän happea kuin tarvitsee. Tämä tilanne uhkaa lapsen kehityksen puutetta, vähemmän painoa.

Pyelonefriitin diagnosointi

Jotta voitaisiin tunnistaa munuaisten tulehdusprosessi ja pyelonefriitin vaikutukset raskauteen, lääkärit määrittävät täydellisen urinaalianalyysin ja verikokeen. Tulokset voidaan päätellä infektioiden puuttumisesta tai läsnäolosta ja tulehduksesta munuaisissa. Voidaan myös suorittaa väriaine virtsan Gram. Tämä tutkimusmenetelmä antaa tietoa taudin aiheuttavasta aineesta. Pyelonefriittiä aiheuttavien mikro-organismien tarkempi määrittäminen ja niiden herkkyys antibiooteille suoritetaan virtsan bakteriologinen tutkimus.

Kaikki edellä mainitut diagnostiset menetelmät ovat laboratorio. On myös instrumentaalisia menetelmiä. Niistä on ultraääni (ultraääni). Tämän menetelmän avulla voit nähdä kudosten heterogeenisyyden munuaisissa, läsnäoloa tiivisteillä, laajentumista munuaisen lantion.

Pyelonefriittihoito

Jos munuaisissa on tulehduksellinen prosessi, lääkäri voi määrätä antibiootteja. Raskauden aikana huumeiden käyttö ei ole toivottavaa, mutta pyelonefriitin käyttö on perusteltua. Lääkäri valitsee sellaiset antibiootit, jotka eivät aiheuta vakavaa haittaa vauvalle ja auttavat selviytymään pyelonefriitin pahenemisesta raskauden raskauden aikana. Odottavat äidit eivät saa kieltää huumeita, koska pyelonefriitti voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Potilaita määrätään sairauden asteesta ja tyypistä riippumatta analgeettisista lääkkeistä ja antispasmodikseista. Myös hoidon aikana lääkärit määrittävät uroantiseptisiä, vitamiineja, rauhoittavia aineita, fysioterapiaa, vieroituskäsittelyä, ureteraalikatoa ja positional-hoitoa.

Naiset sairaalassa hoidon aikana tulee valvoa synnytyslääkäri-gynekologi ja nefrologi. Lääkärit suorittavat ensinnäkin "positional therapy". Kiitos sen vuoksi useimmissa tapauksissa on mahdollista palauttaa virtsan häiriintynyt ulosvirtaus.

"Positional therapy" -periaate on se, että positiivisen sukupuolen edustaja sijoitetaan puolelle, jossa terve munuainen sijaitsee. Naisen pitäisi makaa sängyssä taivutetulla polvi-kyynärpääasennolla. Sängyn pää on nostettu niin, että potilaan jalat ovat pään yläpuolella. Tässä asennossa kohtu asettaa vähemmän painetta uretereihin. Jos naisen tila ei paranna tällaisen pyelonefriitin hoidon jälkeen päivässä, sairauden sairastuneen munuaisen ureter on katetroitu.

Tauti voi olla monimutkainen suppuration avulla. Tässä tapauksessa munuaiset kapseloidaan, eli kuitukapseli poistetaan. Kehittyneissä tapauksissa täydellinen elimen poisto voi olla tarpeen. Usein lääkärit vaativat keinotekoista raskauden keskeyttämistä.

"Kiinnostavassa tilanteessa" pyelonefriittiä sairastavilla naisilla tulisi olla paikallisen lääkärin valvonnassa synnytyksen jälkeen. Äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen reilun sukupuolen edustaja saa lääkärinhoitotililtä. Tämä on välttämätöntä, koska tautia ei voida täydentää.

Pyelonefriitin elämäntapojen erityispiirteet

Kun diagnosoidaan munuaisten tulehdusprosessi, raskaana oleville naisille on suositeltava noudattaa erityistä ruokavaliota. Esimerkiksi akuutissa pyelonefriitissa raskauden aikana sinun on käytettävä enemmän nestettä (yli 2 litraa). Ruokavalion tulisi sulkea pois mausteiset, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon vihanneksia ja tuoreita hedelmiä.

Taudin kroonisessa muodossa ruokavalio esitetään seuraavilla ominaisuuksilla:

  • lihan, kalanlihan, mausteiden käytön rajoittaminen;
  • lisää nestemäisen nesteen määrää (vähintään 2 litraa päivässä);
  • Suolan kulutuksen rajoittaminen (enintään 8 g päivässä);
  • raskaana olevat naiset tarvitsevat lisää vitamiinien saantia.

Taudin akuutin vaiheen aikana, kun ilmenee vakavia kipuja, lämpötila nousee, havaitaan myrkytyksen merkkejä, ja lepoa tarvitaan. Tätä tilaa raskaana olevalle naiselle voidaan havaita 4-8 päivän kuluessa. Tämän ajanjakson jälkeen on suositeltavaa harjoittaa aktiivista elämäntapaa. Se varmistaa virtsan virran.

Pyelonefriitin ehkäisy

Tärkein suositus tulehdusprosessin kehittymisestä munuaisissa on sellaisten sairauksien hoito, jotka aiheuttavat virtsan ulosvirtauksen rikkomista munuaisesta.

Erittäin tärkeä rooli raskauden aikana esiintyvän pyelonefriitin ehkäisemisessä on terveellinen elämäntapa. Sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, säännöllisesti ja oikea-aikaisesti tyhjennä rakko. On myös suositeltavaa välttää hypothermia.

Yhteenvetona on syytä huomata, että pyelonefriitin esiintymisen ehkäisemiseksi raskauden aikana ja erilaisten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi tulisi säännöllisesti käydä ennen kuukautispoliklinikkaa. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan, sitä helpompi on taistella sitä vastaan. Varmista, että kuuntelet hoitavan lääkärin ohjeita, suorita kaikki tapaamiset ja ota lääkkeitä tiukasti aikataulun mukaisesti.

Pyelonefriitti raskauden aikana

Pyelonefriitti on munuaissairaus, jossa vahingoittaa sen kudoksia (pyelokaliceaalinen systeemi). Tätä ongelmaa kohtaavat valtava määrä tulevia äitejä, ja vuosittain niiden määrä kasvaa vain. Miksi pyelonefriitti kehittyy raskauden aikana ja miten tämä tauti uhkaa naista ja vauvaa?

Pyelonefriitti: mikä se on?

Asiantuntijat tunnistavat kaksi vaihtoehtoa taudin kehittymiselle. Joillakin naisilla munuaissairaus esiintyy kauan ennen raskautta ja on krooninen. Muut tulevat äidit kehittävät raskauden aikana pyelonefriittiä. Tässä tapauksessa sairaus tuntee ensin vauvan odotettaessa. Tilastojen mukaan 5 - 10% naisista kärsii tästä patologiasta raskauden aikana, eikä tällä hetkellä ole taipumusta vähentyä.

Pyelonefriitin kulku on luonteeltaan akuutti ja krooninen. Kehityksen mekanismin mukaan primaarinen ja sekundaarinen (johtuen virtsateiden infektion taustasta) eristetään munuaisten tulehdus. Tauti voi vaikuttaa munuaiseen tai molempiin. Diagnoosin tekemisen ja hoito-ohjelman valitsemisen kannalta on tärkeätä säilyttää elimen toiminta ja muiden kehon järjestelmien samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Pyelonefriitin syyt raskauden aikana

Pyelonefriitti esiintyy useimmiten ensimmäisen raskauden aikana. Syynä on yksinkertainen: alhaalla olevat vatsan seinät naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet lapsia, ovat joustavampia kuin ne, jotka ovat jo kokeneet äitiyden iloa. Tätä taustaa vasten kasvavan kohdun vaikutuksesta virtsanerityksen asteittainen puristus aiheuttaa ennenaikaisesti tai myöhemmin virtsan pysähtymisen, virtsateiden laajenemisen ja pyelonefriitin kehittymisen. Jos odottava äiti pystyi välttämään taudin esiintymistä ensimmäisen raskauden aikana, odottamassa toista lastaan ​​hän ei todennäköisesti sisälly potilaan luetteloon nefrologian osastolla.

Pyelonefriitin kehittyminen raskauden aikana liittyy ei vain uretrin puristamiseen. Erityisen tärkeitä ovat hormonaaliset muutokset, joita ilmenee tänä aikana. Hormonin progesteronin vaikutuksen alaisena on virtsarakon ja virtsateiden lihaksissa huomattava rentoutuminen. Virtsaputket ovat taipuneet, virtsan ulosvirtaus häiriintyy, mikä johtaa luonnollisesti munuaisen lantion-lantion systeemin laajenemiseen. Lantion ontelo kasvaa, ja tämä puolestaan ​​muuttuu verenkierron aiheuttajaksi munuaisissa.

Näyttäisi siltä, ​​mikä on pyelonefriitti - munuaisten tulehduksellinen sairaus? Tosiasia on, että hormonaaliset muutokset ja virtsan ulosvirtaukset aiheuttavat suotuisat olosuhteet tarttuvan prosessin kehittymiselle. Bakteerit tulevat munuaisiin virtsaputkesta ja virtsarakosta, ja kudoksiin sopeutuminen aiheuttaa tulehdusta. Munuaistubuluksia puristetaan, neste poistuu, alukset kouristetaan. Kapillaarien lumen kaventumisen taustalla kohonnut verenpaine kasvaa verenpaineen nousuna. Väkivaltainen ympyrä muodostuu: raskauden taustalla on virtsan erittyminen viivästyneenä, ja nesteen pysähtyminen munuaisissa puolestaan ​​johtaa infektion kehittymiseen ja edelleen hidastaa munuaisten ja virtsateiden tyhjennystä.

Komplikaatio tilanteeseen on se, että raskauden aikana naiset vähentävät liikuntaa. Varhaisvaiheessa myrkyllisyys ja yleinen heikkous häiritsevät myöhempinä aikoina, ettei suuri vatsa pääse tavanomaiseen elämäntapaansa. Kaikki tämä vain pahentaa tilannetta, mikä lisää virtsan pysähtymistä. Raskaana olevat naiset voivat milloin tahansa raskauden aikana vaarantaa pyelonefriitin kehittymisen.

Pyelonefriitin aiheuttavat aineet raskauden aikana

Tulevien äitien ongelman lähde on tavallisesti ehdollisen patogeenisen kasviston edustaja. E. coli, Klebsiella, Proteus ja muut enterobakteerit aiheuttavat tulehdusta munuaisjalustassa. Harvemmin, pyelonefriitti aiheuttaa klamydiaa, mykoplasmaa, ureaplasmaa ja hiivan kaltaisia ​​sieniä. On olemassa tapauksia, joissa munuaisten infektio on pyosyanaattinen keppi ja enterokokit. Tutkinta hyvin harvoin paljastaa vain yhden taudinaiheuttajan. Useimmiten tauti laukaisee altistumisen useille mikro-organismeille, jotka elävät raskaana olevan naisen virtsateissä.

Pyelonefriitin oireet raskauden aikana

Akuutin pyelonefriitin ja taudin kroonisen muodon pahenemisen merkit eivät poikkea toisistaan. Itse asiassa ja toisessa tapauksessa on voimakas kipu munuaisissa (yhdellä tai molemmilla puolilla). Kipu on lokalisoitu lannerangan alueelle, se voi antaa nivukselle tai alemman vatsaan. Usein tämä oire on tulkittu uhkaavan abortin merkiksi, ja nainen on sairaalassa sairaalassa, jolla on väärä diagnoosi.

Eri raskauskausien aikana ilmentymien intensiteetti on erilainen. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella kipu on erittäin voimakasta, eikä se anna levätä odottavalle äidille. Raskauden jälkipuoliskolla kipu vähenee. 20 viikon kuluttua naiset havaitsevat lievää selkäkipua ja eivät aina mene lääkäriin ottaen huomioon nämä tunteet tavalliseen raskauteen.

Akuutissa vaiheessa pyelonefriitti esiintyy tavallisesti kehon lämpötilan nostamisen ollessa jopa 38-39 astetta. Vilunväristykset, yleinen heikkous, päänsärky. Usein tuleva tuleville äideille, joilla on tällaiset oireet, päätyvät tartuntatautien osastoon epäillyn influenssan tai ARVI: n varalta. Tämän seurauksena lämpötila laskee huumeiden vaikutuksen alaisena, mutta tauti ei itse mene pois. Väärin valittu hoito johtaa pyelonefriitin oireiden peittämiseen ja tulevaisuudessa vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä.

Munuaissairauteen liittyy lähes aina edeemian ilmeneminen. Puhdus esiintyy kasvoilla aamulla pitkän nukun jälkeen. Ajoittain turvotus leviää ylä- ja alahaaviin, rintaan ja vatsaan. Vaikeissa tapauksissa pleurisy ja ascites kehittyy, mikä viittaa nesteen kerääntymiseen vatsakammioon.

Pyelonefriitti raskauden aikana harvoin läpäisee ilman virtsarakon tulehduksen merkkejä. Tulevat äidit valittavat virtsan erittymistä lisäävän virtsaamisen, kivun ja polttavan tunteen. Kystiitin ja pyelonefriitin hoito suoritetaan samanaikaisesti, koska sama mikro-organismi on aina infektion lähde.

Krooninen pyelonefriitti ilman pahenemista voi olla oireeton. Raskaana oleva nainen ei tunne kipua alaselkässä, ei valittaa usein virtsaamisesta eikä huomaa mitään erityisiä muutoksia. Usein tämä patologia tunnistetaan sattumalta hyvin erilaisten sairauksien ultraäänitutkimuksessa.

Pyelonefriitin kulun ominaisuudet raskauden alkuvaiheessa

Erityishuomiota ansaitsee munuaisten tulehdus, joka kehittyy jopa 12 viikkoa. Tänä aikana tauti on yleensä vaikea. Raskaana oleva nainen tuntee vaikeaa selkäkipua, kuten munuaiskolikot. Kipu-oireyhtymä on niin voimakas, että odottava äiti ei voi siirtää hänen huomionsa mihinkään muuhun. Usein naiset joutuvat pakotettuun asentoon, käpertyvät ja painavat jalkansa vatsaansa. Tässä tilanteessa kipu vähenee jonkin verran, ja tämä sallii naisen toipuvan ja soittaa ambulanssiin.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana ilmennyt pyelonefriitti on vakava vaara sekä naiselle että sikiölle. Monissa tapauksissa raskaus päättyy keskenmenoon. Tämä johtaa voimakkaaseen myrkytykseen sekä jatkuvaan kipuun. Tuskalliset aivoverenkieliset tuntemukset aiheuttavat kohtuun värjäytymistä, mikä luo kaikki abortin edellytykset. Lisäksi sikiöön tarttuu suuri riski ja siksi lapsen syntyminen erilaisilla epämuodostumilla.

Varhaisvaiheessa tilannetta vaikeuttaa edelleen se, että tämän ajanjakson aikana on vaikea hoitaa naista pyelonefriittiin. Monet lääkkeet ovat kiellettyjä raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Jotkut antibiootit aiheuttavat sikiön patologian, toiset johtavat kohtusisällön lisääntymiseen ja aiheuttavat keskenmenon. Pyelonefriitin hoito jopa 12 viikkoa on vaikea ongelma, ja lääkärit eivät aina pysty löytämään turvallista ja tehokasta ratkaisua tässä tilanteessa.

Mikä uhkaa pyelonefriittiä raskaana olevalle naiselle?

Munuaisten tulehdus johtaa seuraaviin raskauden komplikaatioihin:

  • ennenaikainen syntymä tai keskenmeno;
  • pre-eklampsia;
  • istukan vajaatoiminta ja sikiön hypoksia;
  • anemia;
  • korkea vesivirtaus;
  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Gestosis on pyelonefriitin vaarallisin komplikaatio raskauden aikana. Jos munuaisten virtsan ulosvirtaus on ristiriidassa kapillaarien jyrkkä kaventuminen. Tämä tilanne aiheuttaa suurempien alusten lumen pienenemistä, mikä johtaa verenpaineen nousuun. Yliherkkyys tulevissa äideissä ei ole pelkästään uhkaava päänsärky ja terveydentilan heikkeneminen. Verisuonten kouristus voi aiheuttaa istukan rappeutumista, ja sitten tili menee hetken. Naisen ja lapsen pelastaminen on mahdollista ainoastaan ​​elvytyksen ehdoilla. Istukkatoiminnan aikana tehdään keisarileikkaus riippumatta raskauden kestosta.

Pyelonefriitti, joka kehittyy toisen raskauskolmanneksen aikana, johtaa anemiaan. Tämä johtaa sikiön happea nälkäämiseen, mikä vaikuttaa haitallisesti sen kehitykseen. Korkea kehon lämpötila ja hypertensio voivat aiheuttaa abortin. Enintään 22 viikon ajan puhumme spontaanista keskenmenosta, ja tässä tapauksessa lääkärit eivät voi auttaa sikiötä. 22 viikon kuluttua vanhentunut hoito tapahtuu. Jokainen näistä tilanteista ei ole naiselle suotuisaa, ja lääkärit yrittävät mahdollisuuksien mukaan pidentää raskautta mahdollisimman pitkälle.

Älkää unohtako, että lapsen ennakoinnissa munuaisten kuormitus kasvaa useita kertoja. Kehittämällä raskaudenkestävää pyelonefriittiä tilanne huononee, koska nyt sairaiden elinten on työskenneltävä kahdelle. Taudin eteneminen voi johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Odottavien äitien ei tule tuoda tilaansa kriittiseen pisteeseen ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, kun ensimmäiset sairauden merkit ilmestyvät.

Pyelonefriitin vaikutukset sikiöön

Lapselle pyelonefriitti on vaarallinen seuraaville komplikaatioille:

  • kohdunsisäinen infektio;
  • sikiön kuolema;
  • epämuodostumien muodostuminen.

Raskaana olevan raskauden aikana naisen kärsimä pyelonefriitti johtaa harvoin sikiön epämuodostumien esiintymiseen, mutta tämä vaihtoehto ei ole täysin suljettu pois. Vähiten vaarallinen on vauvan infektio kohdussa. Mikro-organismit tulevat verestä naisesta lapseen, mikä aiheuttaa infektion kehittymisen. Usein pyelonefriitti tulee polyhydramniosin suoraksi syyksi, mikä puolestaan ​​merkitsee sikiön infektiota. Jopa terveellisen lapsen syntyessä hänen sopeutumistaan ​​uusiin olosuhteisiin voi heikentyä heikentyneen immuniteetin vuoksi. Lapsen syntymä nainen, joka kärsi pyelonefriittien pahenemisesta raskauden aikana, tulisi suorittaa erikoistuneessa äitiyssairaalassa, jossa naiselle voidaan antaa ympäri vuorokauden apua asiantuntijalta.

Pyelonefriitin diagnosointi

Diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella ja haastattelulla. Valitusten selvittämisen jälkeen lääkäri tunkeutuu vatsaan (varhain), määrittää edeeman esiintymisen. Kaikkien munuaisten sairauksien tapauksessa Pasternackin oire on välttämättä tarkistettava. Tällöin potilas seisoo takana lääkärille ja lääkäri hankaa kevyesti kämmenen reunaa lannerangasta - oikealle ja vasemmalle. Pyelonefriitilla raskaana oleva nainen tuntee vaikeaa tai kohtalaista kipua munuaisten projisoinnissa. Tämä oire mahdollistaa lääkärin epäilevän munuaisperäisen patologian ennen tulosten saamista laboratoriosta.

Kaikki raskaana olevat naiset, joilla epäillään pyelonefriittiä, on suoritettava veren ja virtsan testejä. Verenkierrossa todetaan leukosytoosi (valkosolujen määrän kasvu), ESR lisääntyy (veren punasolujen sedimentaatioaste). Nämä merkit osoittavat läsnäolon tulehdusprosessin kehossa, mutta eivät salli sen lokalisoinnin määrittämistä. Selvitä, että tauti on munuaisissa, auttaa virtsan analysointia. Pyelonefriitilla se paljastaa suuren määrän valkosoluja sekä monenlaisia ​​bakteereja.

Jotta voitaisiin selvittää millainen mikro-organismi on aiheuttanut taudin, voit käyttää virtsan kylvämistä erityisissä tiedotusvälineissä. Analyysimateriaali kerätään aamulla steriiliin purkkiin. Muutamassa päivässä bakteerit aiheuttavat pesäkkeitä, ja laboratorion lääkäri määrää, että infektiivinen aine on johtanut pyelonefriitin kehittymiseen. Tarvittaessa suoritetaan mikro-organismien herkkyyden määrittäminen erilaisille taudin hoitoon käytettäville antibiooteille.

Kaikille raskaana oleville naisille on tehtävä munuaisten ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän avulla voit selvittää munuaisten kokoa, vahinkojen määrää ja arvioida verenkiertoa doppler-sonografiassa. Röntgenmenetelmiä sekä munuaisten tutkimuksia, joissa käytetään varjoaineita raskauden aikana, ei suoriteta.

Pyelonefriitin hoito raskauden aikana

Tulevien äitien tulehduspotilaiden hoidon monimutkaisuus on se, että kaikkia lääkkeitä ei ole ratkaistu raskauden aikana. Tämän ajanjakson aikana kiinnitetään paljon huomiota ei-huumeisiin hoitomenetelmiin:

  • ruokavalio, johon sisältyy suuri määrä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  • marjojen hedelmäjuomat (karpalo, puolukka, herukka) ja kivennäisvesi;
  • liikunta päivällä (hyvinvoinnin kanssa);
  • hyvä unta (terveellä puolella);
  • terapeuttiset harjoitukset (polven kyynärpää paikallaan 15 minuuttia useita kertoja päivässä).

Kaikki nämä menetelmät parantavat virtsan virtausta vaurioituneista munuaisista ja siten poistavat pyelonefriitin negatiiviset vaikutukset. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana lääkärit usein rajoittavat itseään ei-huumeidenkäyttöön, mikä oikeasti päättelee, että tällainen hoito ei vahingoita vauvaa. Pienellä pyelonefriittisarjalla nämä toimenpiteet ovat riittäviä toipumiseen. Vakavaa kipua munuaisissa ja voimakasta päihtymystä määräävät antibakteeriset lääkkeet.

Antibioottien valinta riippuu tunnistetun patogeenin tyypistä. Virtsakulttuurin tuloksia odotettaessa on määrätty laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä, jotka voivat tappaa useimmat bakteerit, jotka elävät virtsatietojärjestelmässä. Lääkkeitä käytetään tabletteina ja injektioissa, riippuen taudin vakavuudesta. Hoidon kesto on 7-14 päivää. Antibioottihoidon jälkeen suositellaan probioottien käyttöä ("Atsipol", "Bifidumbacterin") normaalin suolen mikrofloorin palauttamiseksi.

Korkeissa lämpötiloissa lääkkeitä, jotka poistavat kuumetta. Tavallisesti käytetään paracetamolipohjaisia ​​tuotteita, jotka eivät vaikuta haitallisesti sikiöön. Vaikeissa tapauksissa detoksifikaatio suoritetaan erityisillä ratkaisuilla sairaalassa. Sisäisesti pillereihin tai lihaksensisäisesti käytettävät antispasmodikset helpottavat voimakasta kipua.

Erityisen tärkeitä pyelonefriitin hoidossa raskaana oleville naisille annetaan diureettisia lääkkeitä. Vihannesdiureetteja käytetään munuaisten virtsavirran parantamiseen. Brusniver, Canephron tai munuaisen teetä otetaan kaksi kertaa päivässä kahden tai kolmen viikon ajan. Ei ole suositeltavaa käyttää näitä aineita yksittäisen intoleranssin ja allergisen reaktion kehittymiseen lääkekasveille.

Konservatiivisen hoidon tehottomuus on uretereiden katetrointi. Menetelmän tarkoituksena on palauttaa virtsan heikentynyt ulosvirtaus vahingoittuneista munuaisista. Kehossa absessi (märkivä munuaisten tulehdus) on sen poistaminen yleisen anestesian aikana missä tahansa raskauden vaiheessa.

Pyelonefriitin hoito kansanmene- telmillä

Raskauden aikana vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä tulee kohdella äärimmäisen varovasti. Jotkut lääkekasvit voivat lisätä kohdun äänen voimakkuutta ja johtaa aborttiin. Ei ole hyväksyttävää harjoittaa itsehoitoa taudin akuutissa vaiheessa korkean lämpötilan kehittymisen myötä. Tässä tapauksessa perinteiset menetelmät eivät voi korvata antibioottihoitoa, ja viivästyminen voi aiheuttaa komplikaatioiden kehittymisen. Vaihtoehtoisen lääketieteen keinoja voidaan käyttää vain silloin, kun akuutti tulehdusprosessi heikkenee sairauden jälkeen.

Urinan erittymisen parantamiseksi on paljon maksuja yrttien parantamiseksi. Jotkut niistä voidaan ostaa apteekista, toiset olisi kerättävä omasta. Tällaisen seoksen käytöstä nähdään hyvä vaikutus:

  • Calamus-suolla;
  • Bearberry;
  • koivun silmut;
  • munuaisten teetä;
  • lakritsijuuri;
  • pellavansiemenet.

Ota 50 g kukin kasvi, murskattu ja sekoitettu. Kokoelma täytetään vedellä (0,5 litraa 3 rkl keräämistä kohti) ja kiehuu. Kertynyt infuusio ottaa yhden lasin kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen aterioita. Hoidon kulku on 2 kuukautta.

Kotona voit tuoda hedelmäjuomia tuoreista ja pakastetuista marjoista. Karpalot, karpalo, herukat, karviaiset, merikotka ovat erinomaisia ​​diureettisia vaikutuksia. Morsea pitäisi juoda ennen aterioita vähintään kolme kertaa päivässä. Tällainen hoito voidaan toteuttaa koko raskauden ajan sekä synnytyksen jälkeen.

Pyelonefriitin ehkäisy raskauden aikana

Seuraavat menetelmät voivat auttaa ehkäisemään munuaisten tulehdusta:

  • aktiivinen elämäntapa raskauden aikana (kuntoilu, uinti, kävely vähintään 30 minuuttia päivässä);
  • hyvä ravitsemus;
  • juoda runsaasti nesteitä (vähintään 2 litraa päivässä);
  • kystiittien nopea havaitseminen ja hoito.

Näiden suositusten noudattaminen antaa mahdollisuuden välttää pyelonefriitin ja muiden munuaissairauksien ilmaantumista raskauden aikana.

Raskaana oleva pyelonefriitti raskauden aikana

Kokeneet synnytyslääkärit ja gynekologit tietävät, että raskaana oleville naisille tarkoitettu raskaus pyelonefriitti aiheuttaa vaaraa sekä sikiölle että odottavalle äidille. Tämä on sairaus, jossa rinta- ja lantion urut tulevat tulehtuneiksi ja tubulukset vaikuttavat. Koska ajankohtaista apua ei ole, tämä patologia hankkii pitkittyneen kurssin ja voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Pyelonefriitti raskauden aikana

Pyelonefriitti on tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista interstitiaalisen kudoksen tulehdus, johon osallistuu kupin ja lantion prosessi. Tämän patologian esiintyvyys raskaana oleville naisille saavuttaa 7%. Pyelonefriitti on 3 astetta vakavasti. Lievässä muodossa akuutti tulehdus kehittyy. Ei komplikaatioita. Oikea-aikaisella hoidolla raskaus ja synnytys etenevät ilman komplikaatioita.

Pyelonefriitti 2: n vakavuus esiintyy usein kroonisessa muodossa. 20-30% tapauksista johtaa komplikaatioihin. Kolmannen asteen hoitokyvyn pyelonefriitti on vakavin. Tätä taustaa vasten kehittyy toissijainen (oireinen) valtimonousu ja munuaisten vajaatoiminta. Tässä tilanteessa lapsi on vaarassa. Jos tauti havaitaan ennen lapsen syntymistä, raskautta ei suositella suuren riskin vuoksi.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

Laskimonsisäinen pyelonefriitti raskauden aikana kehittyy useista syistä. Tärkeimmät altistavat tekijät ovat:

  • virtsa stasis;
  • refluksi johtuen virtsarakon ja ureterien sävyn alentamisesta;
  • tartunnan tunkeutuminen;
  • hormonaaliset muutokset;
  • urisen laajentuneen uterumin puristus;
  • urolithiasis;
  • verenkierron rikkominen;
  • kystiitti;
  • virtsaputken;
  • diabeteksen esiintyminen;
  • immuunikato;
  • Dystopia;
  • katetroinnin.

Useimmissa tapauksissa munuaisten tulehdus havaitaan 2 ja 3 kuukautisvuodessa. Useimmiten bakteerit (E. coli, cocci) ovat pyelonefriitin aiheuttajia. Niiden aktiivinen jakautuminen lisää progesteronin veren määrää. Tämä hormoni vähentää ureterien ja virtsarakon sävyä.

Virtsan erittyminen on vaikeaa. Suojausmekanismit eivät toimi, ja mikrobit kerääntyvät ja tunkeutuvat munuaisiin nousevalla tavalla. Joskus bakteerit levitä veren ja imusolmukkeiden kautta. Tämä on mahdollista muiden tartuntatautien läsnäollessa. Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla tapahtuu, kun munuaiskudos on puristettu suurennetulla kohtu.

Vähemmän tavallisesti sairaus aiheutuu viruksista ja sienistä. Infektio on mahdollista katetroinnin aikana. Pyelonefriitti kehittyy usein sellaisissa naisissa, jotka eivät noudata intiimiä hygieniaa koskevia sääntöjä, juo vähän, on STI-yhdisteitä ja hormonaalisia sairauksia. Riskiryhmään kuuluvat 18-30-vuotiaat naiset, jotka eivät ole aiemmin synnyttäneet.

Taudin patogeneesi

Munuaisten tulehdus pyelonefriitin tyypin mukaan on monimutkainen mekanismi. Perusta on urodynamiikan (normaalin virtsan virtaus) loukkaus. Tätä helpotetaan puristamalla ja hormonaalisilla tekijöillä. Raskauden alussa keho muuttuu. Estrogeenin ja progesteronin välisen suhteen muuttaminen.

Jälkimmäinen vaikuttaa ylimpien urien elimistön adrenergisiin reseptoreihin. Tämä johtaa hypotensioon. Seurauksena on virtsan stagnaatio. Päivänä 7-13 estradiolin tuotanto kasvaa. Se häiritsee alfa-reseptorin aktiivisuutta. Myöhemmissä raskauden vaiheissa pyelonefriitin patogeneesin pääkomponentti on komennon munuaiskudoksen puristus. Seuraavilla tekijöillä on tärkeä rooli:

  • geneettinen alttius;
  • immuunitilan heikkeneminen;
  • vesicoureteral refluksi.

Raskauden aikana lymfosyyttiaktiivisuus vähenee. Aluksi bakteereja kehittyy, mikä, jos sitä ei käsitellä, johtaa munuaisvaurioon. Tauti havaitaan useammin naisilla, joilla on sikiön päänsärky. Jos oikean munasarjojen suonen oireyhtymä on olemassa, oikean ureterin keskikolma kompressoidaan. Tässä tapauksessa kehittyy akuutti pyelonefriitti.

Pyelonefriitin merkkejä raskaana oleville naisille

Tauti alkaa useimmiten akuutisti. Kun pyelonefriitti on ennen raskauden 12. viikolla, havaitaan seuraavat oireet:

  • kuume;
  • liiallinen hikoilu;
  • vilunväristykset;
  • takykardia;
  • heikkous;
  • heikkous;
  • yksipuolinen tai kahdenvälinen selkäkipu;
  • strangury;
  • tunne virtsarakon ylivuotoa.

Hyvin usein munuaisten tulehdus yhdistyy virtsarakkoon ja virtsaputkiin. Kivuton pyelonefriitin kipu on yksipuolinen. Ainoastaan ​​molemmat munuaiset ovat mukana prosessissa. Kipu antaa sukupuolielimille, nivukselle ja yläraajalle. Hänellä on vaihteleva intensiteetti. Infektio aiheuttaa aina myrkytyksen oireita.

Nopeimmin etenee taudin märkä-tuhoisaa muotoa. Se on ominaista hektinen kuume. Lämpötila nousee tietyn ajan kuluttua. Kun kosketat rannikon reunaa, on Pasternackin positiivinen oire. Joskus pahoinvointia ja oksentelua esiintyy. Naisilla ruokahalu pahenee.

Urin saa punertavan sävyn. Tätä ominaisuutta ei aina noudateta. Se osoittaa veren ulkonäköä virtsassa. Virtsa kasvaa hämärtyneenä. Kun pyelonefriitti on yhdistetty kystiittiin, kuivuminen tapahtuu usein. Mahdollinen kipu pubis. Taudin krooninen muoto on oireeton tai heikko kliininen kuva.

Pyelonefriitin vaara sikiölle

Mikä on vaikutus tämän taudin sikiöön, eivät kaikki tiedä. Käynnistetty pyelonefriitti voi aiheuttaa sepsiksen. Tämä on vaarallinen komplikaatio, jossa bakteerit ja niiden toksiinit leviävät ja tartuttavat kaikki elimet ja järjestelmät. Germit ylittävät istukan esteen ja voivat aiheuttaa keskenmenon.

Muita negatiivisia seurauksia ovat kohdunsisäinen infektio ja ennenaikainen syntymä. Vaarallinen komplikaatio on tarttuva myrkyllinen sokki. Se kehittyy hyvin harvoin. Vauvan kehityshäiriön syy voi olla gestosi. Tämä on raskauden komplikaatio, jolle on tunnusomaista edeema-oireyhtymä, korkea verenpaine ja proteinuria. Pyelonefriittipotilaille syntyneet vauvat voivat olla heikkoja ja ennenaikaisia.

Raskaustutkimussuunnitelma

Raskaana olevien naisten hoito tulee aloittaa diagnoosin selvittämisen jälkeen. Seuraavia tutkimuksia tarvitaan:

  • Munuaisten ja virtsarakon ultraääni;
  • täydellinen veren määrä;
  • virtsa;
  • biokemiallinen verikoke;
  • cystochromoscopy;
  • katetrointi;
  • hormonianalyysi;
  • näyte Zimnitsky.

Varmista, että arvioit sikiön tilan. Kardiotokografiaa, hengityksen pitoa testejä, Doppler-ultraääntä, syketason tarkkailua synnytysstetoskoopilla ja äänitetysohjelmalla. Vaatii virtsan bakteriologisen analyysin. Biokemiallinen tutkimus paljastaa usein korkean kreatiniinipitoisuuden ja urean.

Tärkein diagnostinen kriteeri on virtsan leukosyyttien määrän lisääntyminen. Yleensä on näkyvissä jopa 6. Pyelonefriitilla proteiinin ja erytrosyyttien esiintyminen on mahdollista. Jos tauti on ilmennyt nefrolitiaasi taustalla, niin paljon analyysiä esiintyy suolissa. Säteilyaltistustutkimuksia voidaan soveltaa vain toimituksen jälkeen. Monet instrumentaaliset toimenpiteet aiheuttavat jonkin verran vaaraa, joten laboratoriotestit ovat usein riittäviä.

Raskauden hoitomenetelmät

Hoito toteutetaan sairaalassa. Hoidon päätavoitteet ovat:

  • mikrobien tuhoaminen;
  • virtsan ulosvirtauksen talteenotto;
  • oireiden poistaminen;
  • märehtijöiden komplikaatioiden ehkäisy.

Positiivinen salaojitus hoidetaan. Sairaiden naisten virtsan ulosvirtausta palautetaan terveelle puolelle. Sängyn jalkaosa suositellaan nostamaan. Tämä asema heikentää uretereihin kohdistuvaa painetta. Vaikutuksen puuttuessa suoritetaan katetrointi. Pysyvän virtsa voi turvautua punkturoituun nefrostomiin.

Viemäröinti suoritetaan tämän toimenpiteen aikana. Joskus kapselointi vaaditaan. Voi olla tarpeellista märkivä komplikaatioita. Tässä tilanteessa lääkäri päättää raskauden päättymisestä. Kaikki riippuu raskauden ajasta. Ilman antibiootteja, pyelonefriitti on lähes mahdotonta.

Varhaisvaiheessa raskauden aikana määrätään penisilliinejä tai makrolideja. Näitä ovat esimerkiksi Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoksisilliini, Ampicillin ja Amoxiclav. Lääkärin on otettava huomioon riski ja mahdolliset hyödyt. Kahdessa ja kolmantena kolmanneksena voidaan käyttää antibiootteja kefalosporiiniryhmästä. Älä käytä sellaisia ​​lääkkeitä, joilla on alkiotoksisia vaikutuksia. Näihin kuuluvat tetrasykliinit ja aminoglykosidit. Kahdella kolmanneksella voit käyttää Urotractin tai Vero-Pipemidin.

Raskaana olevan naisen raskaassa yleisessä tilassa hoidetaan vieroituskäsittely. Tehokkaat ratkaisut Gemodez ja Lactasol. Vakavassa kipuessa on osoitettu kouristuskohtauksia tai kipulääkkeitä. Kun innoissaan, levitä rauhoittavia aineita. Immuunitilanteen lisäämiseksi on määrätty C-, B- ja PP-vitamiineja. Kaikkien potilaiden tulisi noudattaa lepoaikoja. Lääkehoito kestää 1-1,5 viikkoa.

Hoitokurssin lopussa suoritetaan kontrollitestejä. Nopeutumisen nopeuttamiseksi käytetään kasviperäisiä lääkkeitä. Ne eivät sisällä synteettisiä aineita, jotka ovat vaarallisia sikiölle. Tällainen lääke on Canephron N. Se tulee liuoksena ja pillereinä. Tämä lääke ei vain auttaa tarttumaan infektioon, vaan estää myös kivien muodostumista. Canephron H: lla on diureetti- ja tulehdusvaikutuksia.

Muita terapeuttisia toimenpiteitä

Kroonisen pyelonefriitin tapauksessa kylpylähoito on hyödyllinen. Pahenemisen aikana on noudatettava rauhaa, ja remission aikana sinun on siirryttävä enemmän. Kaikkien potilaiden tulisi noudattaa seuraavia suosituksia:

  • viinistä ja muista alkoholijuomista;
  • juoda enemmän marjojen hedelmäjuomia ja kompoteja;
  • kiinni ruokavaliosta.

Valikosta sinun ei tarvitse sulkea pois mausteisia ruokia, rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia. Puhdista munuaiset, on suositeltavaa juoda enemmän. Apteekkiverkostossa on erilaisia ​​munuaispalkkioita tee-muodossa. Ennen niiden käyttöä on suositeltavaa käydä lääkärin kanssa. Kasvien korjaustoimenpiteistä pyelonefriitti auttaa puolukan lehtiä, kamomilla, plantain ja villi ruusu. Väärällä hoidolla taudin toistuminen on mahdollista. Niitä havaitaan 15-30 prosentissa tapauksista.

Pyelonefriitin ehkäisy raskauden aikana

Munuaisten tulehdus on mahdollisesti vaarallinen potilaille ja sikiölle itsessään. Tärkeimmät menetelmät pyelonefriitin ehkäisemiseksi ovat:

  • kroonisten infektioiden torjunta;
  • kystiitin ja virtsaputken esto;
  • sukuelinten sairauksien hoito;
  • steriiliyden noudattaminen katetroinnin aikana;
  • intiimi hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • alusvaatteiden usein vaihtaminen;
  • vitamiinien ottaminen;
  • säännölliset kävelyretket;
  • kovettuminen;
  • vaatteita, jotka eivät altista alaosaa;
  • ehkäisy hypotermia;
  • juoda runsaasti vettä;
  • huonoja tottumuksia.

Kaikki raskaana olevat naiset on tarkastettava tarkastuskalenterin mukaan. Pyelonefriitin tapauksessa komplikaatioita ja relapseja estetään. Se sisältää monimutkaisen hoidon (antibiootit, uro-antiseptinen, runsas juominen). Siten pyelonefriitti on vaarallinen sairaus. Jos se on alkanut raskauden alkuvaiheessa, suurin osa lääkkeistä on vasta-aiheisia, koska sikiön kudos on asetettu. Hoidon täydellisyys, oikea-aikaisuus ja turvallisuus ovat avain vauvan elvyttämiseen ja säilyttämiseen.

Pyelonefriitti raskauden aikana: tehokas hoito

Raskaus on tärkein ja tärkeä aika naisen elämässä. Tulevan äidin kunnon rikkominen on hälyttävä. Ja jos puhumme vakavasta munuaissairaudesta, sitäkin enemmän. Mikä voi uhata raskaana olevaa munuaisten tulehdusta, miten välttää vakavat seuraukset ja synnyttää terve vauva?

Mikä on sairaus

Lääkärit kutsuvat munuaisten tulehdusta raskauden raskauden aikana pyelonefriitiksi. Infektio vaikuttaa kudokseen (parenkyma), kupit, lantion, tubulukset ja sitten muuhun elimen rakenteen. Munuaisten tulehdus raskauden aikana kehittyy melko usein. Tämä johtuu siitä, että adaptiivisten mekanismien heikkous muuttuu immuunijärjestelmän ja hormonaalisten tasojen muutoksina, joita esiintyy naiselämässä. Yleensä paheneminen tai sairauden ilmeneminen tapahtuu 22-28 viikolla - toisella kolmanneksella.

Munuaissa tulehduksellisen infektiivisen prosessin syy on aina patogeenisiä mikrobeja. Ne voivat tunkeutua veren (hematogeenisen) tai excretory-järjestelmän alempiin osiin, toisin sanoen urogenisiin (nouseva). Ensimmäisessä tapauksessa bakteerit tuodaan ensisijaisesta infektiokohdasta mihin tahansa elimeen, toisessa veren refluksi, toisin sanoen virtsan palautuminen virtsarakosta uretereihin. Bakteerifloora tulee munuaisiin tulehduskipuista alemmassa virtsateessa ja sukupuolielimissä (virtsaputki, emätin).

Normaalin urodynamiikan häiriö (virtsan ulosvirtaus) on patologian kehittymiseen vaikuttava tekijä, koska virtsan stagnaatio munuaisen lantuissa aiheuttaa patogeenisten mikro-organismien aktiivisen lisääntymisen. Naisilla, joilla on vauva, varsinkin jos raskaus on ensimmäinen, tämä prosessi johtuu siitä, että kasvava kohtu puristaa ympäröivän elimen, mukaan lukien uretrit. Primigeenien kohdalla etupään vatsan seinä on joustavampi ja luo vastustuskykyä kasvavalle kohdulle, minkä seurauksena virtsan ulosvirtaus häiriintyy ja jatkuva munuaisten lantion laajeneminen kehittyy.

Taudin esiintyminen synnytyksen aikana voi aiheuttaa raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan. Niin, munuaisen tulehdus on usein monimutkaista raskausmyrkytys myöhään - gestosis, lisää todennäköisyyttä, ennenaikaisen synnytyksen, istukan kehittyy krooninen vajaatoiminta, mahdolliset komplikaatiot sikiön - aliravitsemus (hyvin alhainen paino, ja puute kehitys) tai hypoksia (hapenpuute).

Patologian tyypit

Tauti voi esiintyä ensimmäistä kertaa, akuutti, kun sitä ei esiinny erittymättömien solujen sairaudet tai niiden kehityksen poikkeavuudet. Tässä tapauksessa he puhuvat ensisijaisesta raskauden pyelonefriitistä. Patologia voi olla toissijainen, toisin sanoen munuaisten vajaatoiminnan taustalla ja rakenteessa tapahtuvilla muutoksilla erittyy esim. Virtsaputken, virtsaputken ahtauman (supistumisen, puristuksen), munuaisten poikkeavuuksien - kaksinkertaistumisen, laiminlyönnin jne. Vuoksi.

Jos tulehdusprosessi oli läsnä ennen konstruointia, ja raskaus pahensi raskauden aikana, puhutaan pyelonefriitin kroonisesta muodosta. Se voi olla piilevä (piilotettu, ilman kliinisiä oireita) tai toistuva luonne, toisin sanoen pahentumiset ja remissions.

Tautiin voi liittyä myös munuaisten toimintahäiriö (munuaisten vajaatoiminta), joissakin tapauksissa elimen toiminnot säilyvät. Pyelonefriitilla voi olla luonteeltaan esteitä, eli siihen liittyy virtsateiden läpäisevyyden rikkominen tai se tapahtuu ilman esteitä.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla voi olla raskaudenaikaista tai kroonista, primaarista tai toissijaista

Jos nainen kärsi kroonisesta pyelonefriitistä ennen raskautta, ja nyt hänellä on paheneminen, komplikaatioiden riski on paljon suurempi. Erityisesti, jos on valtimoverenkierto, munuaisten vajaatoiminta tai yksi munuainen puuttuu.

hoito

Taudin missä tahansa muodossa on tarpeen käyttää antibakteerisia lääkkeitä. Toissijainen pyelonefriitti, joka esiintyi urodynaamisten häiriöiden taustalla, vaatii antimikrobisen ja anti-inflammatorisen hoidon lisäksi näiden patologisten tilojen korjaamisen (joskus operatiivisen), esimerkiksi kiven poistamisen, joka estää ureteriä.

On määritetty vamman asteen ja virtsan ulosvirtaus munuaiset, paikkasidonnainen käytetyn terapian, eli talteenotto virtsaamisen dynamiikkaa vahvistamalla raskaana kehon tiettyyn asentoon - genucubital tai vastakkaisella puolella iski elin, jolla on alennettu vatsa ja jalat kohonnut jalka petin. Tässä tapauksessa kohtu muuttaa jonkin verran asemaansa, kuoren virtsaputken heikkeneminen ja virtsan liike palautuu. Jos tämä hoito ei auta, turvaudu tulehdetun munuaisen virtsa-aineen katetrointiin ultrasuonina.

Jos kyseessä on pyelonefriitti raskaana oleville naisille, virtsavirran normalisointiin käytetään usein positionalterapiaa.

Paljastuneen pyelonefriitin akuuttia muotoa raskauden aikana hoidetaan sairaalassa, kun taas gynekologit työskentelevät yhdessä nefrologien kanssa. Hoidon päätavoitteet:

  • patologisten oireiden poistaminen;
  • virtsajärjestelmän elvytys;
  • laboratorion parametrien väheneminen;
  • antibioottien valinta ottaen huomioon patologisen prosessin vakavuuden ja keston sekä raskauden keston;
  • komplikaatioiden ja relapsien ehkäisyyn.

Pahistumisen ajaksi tarvitaan tiukkoja vuoteita. On suositeltavaa nukkua terveellä puolella, jos pyelonefriitti on yksipuolinen.

Kun raskaana oleville naisille, joilla on pyelonefriitti, on suositeltavaa nukkua terveellä puolella, jolloin jalat taipuvat polvilla

lääkkeet

Lääkehoito on tarkoitettu virtsateiden kuntoutukseen, diureesi normalisointiin, virtsan pysähtymisen eliminoitumiseen ja mikro-organismien ja niiden toksiinien aktiiviseen erittymiseen.

Hoidon perustana ovat antibiootit. Lääkkeen valinnassa lääkäreiden tulee ottaa huomioon paitsi sen antibakteerinen vaikutus myös vaikutukset lapseen. Kun tauti ilmenee tai krooninen muoto pahenee, potilas on useimmiten ensin määrätty yksi antibiootti, kun antibioogrammi on valmis, hoitoa säädetään.

Ensimmäisellä kolmanneksella paras vaihtoehto on luonnolliset tai suojatut puolisynteettiset penisilliinit:

  • penisilliiniä;
  • Augmentin tai Amoxiclav (antibiootti + klavunaatti);
  • Timentini (tikarciliini + klavunaatti);
  • Sulasilliini, Unazin (ampisilliini + sulbaktaami);
  • Tatsotsiini (piperasilliini + tatsobaktaami).

Lääkärit suosivat penisilliinejä yhdessä klavunaatin tai sulbaktaamin kanssa, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden lisäämisen.

2-3 vuosikymmenellä penisilliini-antibioottien (suojatun) lisäksi voit määrittää:

  • 2 tai 3 sukupolven kefalosporiinit (1. sukupolven lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita):
    • kefuroksiimi;
    • keftatsidiimi;
    • keftriaksoni;
  • makrolidit:
    • erytromysiini;
    • midekamysiini;
    • spiramysiiniä;
  • laajakirjoinen antibiootti Monuraali.

Raskauden aikana et voi ottaa fluorokinoloneja, sulfa-lääkkeet ovat vasta-aiheisia 1 ja 3 kolmanneksella, aminoglykosidien ryhmän antibiootteja voidaan määrätä vain viimeisenä keinona. Tetrasykliinit ovat myös kiellettyjä, koska niillä on korkea teratogeenisuus.

Lääkkeen annosten valitseminen, nefrologi ottaa huomioon munuaisten toiminnallisuuden, kun kyseessä on merkittävä rikkomus, annosta pienennetään 2-4 kertaa. Antibioottihoidon keston tulisi olla vähintään 2 viikkoa.

Antimikrobisten lääkkeiden lisäksi potilas tarvitsee vieroituskäsittelyä elimistön toksiinien poistamiseksi: hemodezin, reosorbilaktin, albumiinin, laktoosin ja 5-prosenttisen glukoosiliuoksen laskimonsisäinen infuusio. Kasvien ja saluret-diureticien määrä on pieni annos normalisoida diureesia.

Antispasmodiikit - No-shpa, papaveriini - tarvitaan virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi ja kipujen poistamiseksi. Myös määrätä antihistamiineja - Loratadiinilla (terveyden äiti), desloratadiini, setiritsiinin (vain lääkärin valvonnassa), rauhoittavat lääkkeet - tinktuura Valeriana, Leonurus sekä piristävä - C- ja ryhmän B. Lisäksi määrätty fitouroseptiki: ratkaisu sisäiseen käyttöön tai dragee Canephron, Phytolysin tahna, Uroflux tee.

Hoidon aikana gynekologit tarkkaavat tarkasti sikiön tilaa ja estävät sen kehittymisongelmia. Kun märkivä tulehdus esiintyy ilmiöitä urosepsis (tartunnan leviäminen koko kehon), ja komplikaatiot munuaisten vajaatoiminta raskaana suorittaa ennaltaehkäisyyn disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio (heikentynyt veren hyytymistä, jolloin pienten alusten muodostuu verihyytymiä) käyttäen hepariinia (antikoagulantti), Pentoksifylliini, tiklopidiini (disaggregants ), tuoreen jäädytetyn plasman transfuusio.

Video: raskaana olevat antibiootit ja pyelonefriitti

Kuvagalleria - valmisteet pyelonefriitin hoitoon

Plasmavaihto

Plasmapheresi on tehokas hoito monimutkaisiin patologioihin. Hänet nimitetään vieroituskäsittelyksi ja se on potilaan veren puhdistus erityisellä laitteella.

Merkit plasmapheresis:

  • kahdenvälinen pyelonefriitti, jolla on vaikea myrkytys;
  • akuutin prosessin komplikaatioita;
  • yksittäisen munuaisen akuutti tulehdus;
  • pyelonefriitti, johon liittyy polykystinen munuaissairaus, endokriiniset sairaudet.

Plasmafereesin aikana osa potilaan omasta plasmasta poistetaan bakteereilla, toksiinien ja muiden patologisten aineiden kanssa. Suodatettu kondensoitunut veren massa sekoitetaan steriiliin suolaliuokseen ja palaa verenkiertoon. Haitallisten aineiden poistamisen lisäksi plasmasfereesi aktivoi potilaan potilaiden omat immuunivoimat, stimuloi plasman muodostumista, mikä auttaa mobilisoimaan kehon tartunnan torjumiseksi. Verenpuhdistusmenettely voidaan suorittaa ennen kirurgisen elimen säästötoimenpiteitä. Plasmafereesi vähentää merkittävästi synnytyksen komplikaatioiden määrää potilailla, joilla on pyelonefriitti.

Plasmafereesiä käytetään potilaan veren puhdistamiseen pyelonefriitillä kroonisen myrkytyksen aikana.

ruokavalio

Selektiivisellä pyelonefriitilla raskaana olevan naisen ruumiin suolan ja nesteen viivästyminen ei tapahdu. Näin ollen, jos ei ole ilmiöitä pre-eklampsian (korkea verenpaine, turvotus), sitten vähentää käytetty juoma ei ole tarpeen, päinvastoin, lisätä päivittäinen määrä 1800-2000 ml. Suosittelemme naisia:

  • puolukka ja karpalomehu;
  • juomat luonnonvaraisesta ruususta, mustaherukka;
  • munuaisten diureettimaksut;
  • tuoreiden ja kuivattujen hedelmien decoctions;
  • vihreää teetä;
  • heikko musta tee.

Raskaana olevien naisten on ylläpidettävä normaalia suoliston toimintaa, välttää ulosteiden säilytystä, jota on hyödyllistä sisällyttää ruokavalion ruokiin sokerijuurikkaista, luumuja, vehnäleseitä (keittäminen). Valikon tulee olla täynnä, helposti sulavaa ja väkevöityä.

Sallitut tuotteet ja ruokia raskauden aikana pyelonefriitille:

  • vehnän leipää ohut tai kuivattu, kuivat leivonnaiset, paistetut hiivattomat pannukakut tai pannukakut;
  • puuroa maidon tai veden kanssa;
  • keitot, joissa ei ole lihaa vihannesten ja viljan (tattari, kaurahiutaleet, riisi) tai nuudelit, jotka on valmistettu vähärasvaisella smetalla tai voilla;
  • vähärasvaista lihaa ja kalaa, keitettyä tai haudutettua. On suositeltavaa valmistaa lihapullia, lihapullia, höyrytuotteita, höyrytettyjä nyyttejä, puddingja, keiteleitä. Siipikarjan kielestä;
  • rasvaton maito puhtaana tai hyytelöä, viljaa, maitokalaa;
  • kefiiri, luonnollinen jogurtti, hapan maito;
  • vähärasvainen raejuusto ja siihen tarkoitetut astiat - maljat, juustokakut, puddingit, souffelit;
  • pehmeät keitetyt munat tai munasarjat, omeletit;
  • rasvat - kasviöljyt, jotka lisätään salaatteihin, ensimmäiset ja toiset kurssit, voi, mukaan lukien ghee;
  • makeiset - vaahtokarkkeja, hilloa, vaahtokarkkeja;
  • kasvien elintarvikkeet:
    • kasvikset (tuoreet, keitetty, paistettu) - perunaa, punajuurta, porkkanaa, kurpitsa, kesäkurpitsa, kurkku, kyssäkaali, kaali pieneen määrään, tilli, persilja, salaattia;
    • hedelmät ja marjat - omenat, aprikoosit, karviaiset, herukat, makeat päärynät, vesimelonit, melonit.
Pyelonefriitin ravintoaineiden perustana pitäisi olla maitopohjainen ruokavalio, johon lisätään viljaa ja vähärasvaista lihaa ja kalaa

  • muffinsseja, tuoreita leipiä, makeisia (makeisia, kakkuja ja leivonnaisia), runsaasti liemiä;
  • rasvainen liha, pekoni, pekoni, makkara (erityisesti savustettu), suolainen juusto, rasvainen kala;
  • kaikki purkitetut, savustetut lihat;
  • kaikki palkokasvit, tuoreet sipulit ja valkosipuli, sienet, retiisit, retiisit, munakoisot, tomaatit, paprikat, sorrel, peitattuja ja marinoituja vihanneksia;
  • mausteet, kastikkeet, etikka, piparjuuri;
  • suklaa, kaakao, kahvi, natriumminvoda.

Jos tulehdusta esiintyy yhdessä preeklampsian kanssa, sinun on vähennettävä suolan ja nesteen määrää ja poistettava valikosta myös pasta, peruna-ruokia, jauhoja, kiillotettua riisiä ja makeisia.

fysioterapia

Elektroforeesia käyttäen anti-inflammatorisia lääkkeitä voidaan käyttää fysioterapiana raskauden aikana.

Fysioterapiaa raskauden aikana elektroforeesi on hyväksyttävä

Positional hoito on tehokas virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi - potilasta suositellaan polven kyynärpään asentoon 5-10 minuuttia jopa 5 kertaa päivässä.

Kirurginen hoito

Jos konservatiivisen hoidon teho puuttuu 2-3 päivän aikana, suoritetaan kirurginen toimenpide: nefrostomy, munuaiskapselointi, vaikeimmissa tapauksissa, nefrektomia (sairauden poistaminen). Useimmiten raskaus voidaan tallentaa.

Leikkauksen osoitus on polttopurkausprosessi:

  • paiseessa tai hiilihapon munuaisissa;
  • epämuodostuma (useiden haavaumien muodostuminen munuaiskudoksessa ja pinnalla);
  • purulentti prosessi ainoassa käytettävissä olevasta munuaisesta.

Aikana elin-häiriö soveltaa lumbotomy (syvennyksen aukko vatsakalvon dissektoimalla ihon ja kudosten ja liikkuvat erilleen lihas), Munuainen decapsulation (poisto kuitu- kori), leikkaamalla sivustojen pyo-nekroottisen pesäkkeitä ja nefrostomia (superposition keinotekoisesti valua virtsan munuaisten kautta ulos katetri, kuivatus tai stentti).

Nephrostomy on virtsan keinotekoisen reitin muodostaminen munuaisilta.

Toimenpide yhdistettynä antibioottiterapiaan ja plasmapheresiin auttaa välttämään vakavia komplikaatioita, säästämään raskautta ja synnyttämään vauvan luonnollisella tavalla ajoissa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Yrttiterapiaa käytetään vain yhdessä lääkityksen kanssa. Valitse eri tehtaat:

  • diureetti:
    • lehdet ja koivut;
    • persilja;
    • yrtti elekampaani;
    • kataja;
    • ortosifoni-stinaatti;
    • sitruunamaljakko;
  • tulehdusta:
    • karpalo hedelmät;
    • puolukka lehdet ja hedelmät;
    • kaura;
  • antiseptinen:
    • kamomilla kukat;
    • Calendula kukkia.
Raskaana olevan naisen hoito on mahdollista vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Herbal infuusioita valmistetaan yhden periaatteen mukaisesti: rkl raaka-aineita valmistetaan lasilla kiehuvaa vettä ja jätetään noin puoli tuntia. Jos haluat keittää lientä, sitten raaka-aine keitetään vesihauteella useiden minuuttien ajan, sitten kiinni kannen alla.

Yrttien käyttöä ja niiden annostusta on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa.

Pyelonefriitti synnytyksen jälkeen

Kun pyelonefriitti pahenee synnytyksen jälkeisenä aikana, antibakteerisia lääkkeitä määrätään, kun taas imetys hoidon aikana tulee lopettaa. Maidontuotannon säilyttämiseksi maito on dekantoitava.

Määritä penisillary ryhmä.

Hoitoennuste

Ennuste liittyy taudin muotoon, kurssin kestoon ja siihen liittyviin sairauksiin. Lääkärit erottavat 3 astetta raskaudenkeskeytyvien pyelonefriittien komplikaatioiden riskiä:

  • ensimmäinen on äkillinen prosessi, joka alkoi raskauden aikana;
  • toinen on krooninen tulehdus, diagnosoitu jo kauan ennen konstruointia;
  • kolmas on yksittäisen munuaisen tulehdus tai siihen liittyy korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminta.

Sairaus, jossa on yksi riskitaso, raskaus ja synnytys ovat pääsääntöisesti normaaleja.

Luokan 2 komplikaatioiden kehittyessä hyvin usein, mikä merkittävästi pahentaa ennusteita. Heistä - vaikea toksemia, keskenmeno, ennenaikainen syntymä, alikehittynyt sikiö. Ennuste on yksilöllinen ja riippuu siitä, missä määrin munuaisten toiminta on heikentynyt, onko hypertensiota ja toksisuutta. Raskaus on melko mahdollista ylläpitää, vaikka siihen liitettiin lukuisia pahenemisvaiheita, suoritettiin ureteraalinen katetrointi tai leikkaus.

3 naista, joilla riski raskaana ehdoton vasta, kuten havaittiin munuaisten vajaatoiminnan, esiintyminen vakavia muotoja preeclampsia, jossa mahdollisuus kantaa ja synnyttää terve vauva on hyvin pieni.

Arviot

Sain sairaaksi pyelonefriitti jo raskaana lähes välittömästi, koska koskemattomuus raskaudesta laski. Lämpötila oli 40, säilytys, hänet hoidettiin penisilliinilla ja kanelilla, parantunut, kaikki on kunnossa, lapsi syntyi terveeksi.

Vieras

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Minulla on yleinen krooninen pyelonefriitti, suorita 2 viikon välein, jotta nephrologist ja juoda kanefron tauko 10 päivää ja kellopeli Saw (peruutettu siksi, 2 viikkoa ennen syntymää hänen peruutettu) 4 kertaa päivässä, ultraääni munuaisten do. Ja lääkärit yleensä ehdottivat, että laitan katetrin ureterille, mutta kiitos Jumalalta se teki.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Keskellä raskautta raskauden aikana pyelonefriitti otettiin ambulanssi. Viikko kolmen tai neljän päivän pudotuspusseja, injektioita voimakkaalla antibiootilla, katetri... Muistan vielä kauhua ja kylmää. Sillä lapsi oli hyvin huolestunut. Saw cannephron ja purkautumisen jälkeen. Ennenaikaista synnytystä tapahtui vielä - syntyi 36 viikkoa. Kuitenkin lapsi syntyi täysin terveeksi ja paino kasvulla on normaalia (3700 ja 54 cm). Nyt olemme 5 kuukautta.

Philaea Australian

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Raskaus pyelonefriitti voi merkittävästi vaikeuttaa raskauden kulkua ja vaikuttaa vauvan terveyteen. Siksi odotettavissa oleva äiti tarvitsee ajoitettuja tutkimuksia ajoissa, ja jos sairaus havaitaan, hänet hoidetaan koko hoidon ajaksi jättämättä lääketieteellisiä suosituksia. Vain tässä tapauksessa voit turvallisesti hoitaa lapsen ja nauttia täysin äitiyden onnesta.