Raskaus ja krooninen pyelonefriitti

Testit

Pyelonefriitti - munuaisten rakenteiden tulehdus (lantio, kupit, putkimaisen laitteen osa) - on akuutti ja krooninen. Akuutti muoto esiintyy useimmiten tytöillä, kuten lapsuuden infektioiden komplikaatio, kurkkukipu. Hämärän tai piilotettujen oireiden yhteydessä se voi olla kadonnut ja huomaamattomasti krooninen.

Tilastot osoittavat, että munuaisten tulehdus havaitaan joka kymmenes raskaana oleva naaras (muiden kirjoittajien mukaan - 5%). Soveltaminen optimaaliseen hoitoon ilman sikiöön vaikuttavuutta on vakava tehtävä, joka edellyttää synnytys-gynekologien, yleislääkäreiden ja urologien yhteistä päätöstä.

Minkälaiset krooniset pyelonefriitit ovat mahdollisia raskauden aikana?

Kahden kroonisen pyelonefriitin tyypin valinta on tärkeä:

  • ensisijainen krooninen - akuutti sairaus oli piilevä, hyvin nopeasti, lähes välittömästi paljastui kroonisen tulehduksen oireita;
  • toissijainen - naisella oli aiempi munuaispatologia (urolitiasi, synnynnäiset epämuodostumat, kystiitti ja virtsaputki) jo ennen raskautta, suuri merkitys liittyy kroonisen adnexitian, enterokoliitin esiintymiseen.

Ensisijaisessa prosessissa oireet ilmenevät välittömästi munuaiskudoksen infektion jälkeen ja toissijainen tulehdus kestää vuosia, se voi virrata hieman huomaamattomasti. Tartunta saapuu ja täydentää naapurimaista.

Jos krooninen pyelonefriitti on aiheuttanut ja tunnistettu raskauden alkuvaiheen taustalla, sitä kutsutaan raskaudenaikaiseksi. Uskotaan, että se liittyy sairaiden munuaisten ylikuormitukseen. Sille on ominaista taudin nopea eteneminen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Hoidon valinta on edelleen tärkeää virtsateiden tukkeutumisen havaitsemiseksi (virtsan ulosvirtauksen esteet).

  • Ei-obstruktiivisessa prosessissa tauti on paljon helpompi, koska virtsan virtaus pesee pois ja poistaa joitain bakteereja. Se toimii yhtenä puolustusmekanismista.
  • Obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti aiheuttaa virtsan pysähtymistä, tehostettua mikro-organismien lisääntymistä ja injektointia korkeammille alueille käyttäen refluksi- tai käänteismekanismia. Tätä muotoa ei voida kovettaa ilman ulosvirtauksen normalisointia.

Tulehdus voi esiintyä vain yhdessä munuaisessa tai osuma yhtä aikaa (yksipuolinen ja kaksipuoleinen pyelonefriitti).

Pyelonefriitin syyt raskauden aikana

On todettu, että krooninen pyelonefriitti havaitaan useammin aiemmin synnyttäneissä naisilla ensimmäisen raskauden aikana. Se liittyy riittävän korkeaan etusoluseinän lihasäänelle. Ne siirtävät kasvavan kohdun paine vatsaontelosta uretereihin ja virtsarakkoon. Pakkaus tapahtuu voimakkaammin kuin seuraavien raskauksien aikana. Tämä edistää virtsan stagnaatiomekanismin kehittymistä ja lisää infektioriskiä.

  • hormonaaliset muutokset - progesteronin tason nousu kolmen kuukauden ajan lievittää virtsarakon ja uretereiden lihaksia, mikä johtaa kaarevuuteen, taivutukseen ja sitten virtsan stagnaatioon munuaiskarsinoissa ja heikentää verenkiertoa kudoksissa;
  • istukka tuottaa aktiivisesti estrogeenejä, ne edistävät patogeenisen kasviston lisääntymistä;
  • munasarjojen laajentuneet laskimot myös edistävät vierekkäisten ureterien puristusta, anatomisesti parhaiten sopivimmat infektio-olosuhteet syntyvät oikeassa munuaisessa, joten krooninen pyelonefriitti on useammin merkitty oikealla puolella;
  • laajentunut utero moninkertaisen raskauden tapauksessa, ahtautunut lantio tai suuri sikiö aiheuttaa uretereiden voimakkaimman puristuksen, naisilla, joilla on nämä ominaispiirteet, on todennäköisempää infektiota;
  • vähentynyt liikunta - nainen, joka on äitiä valmistautuvana, kärsii usein raskauden alkuvaiheessa olevasta toksisesta vaikutuksesta, sen jälkeen on vaikea käyttää suurennettua vatsaa, omaa painonsa kasvaa, suonikohjuja esiintyy jaloissaan, siksi tavallinen elämäntapa on korvattu heikkoudella ja lisääntyneellä väsymyksellä..

Kaikki yhdessä, se luo ja ylläpitää kieroa ympyrää, joka edistää infektion tunkeutumista ja tulehduksen kroonisuutta munuaisissa.

Mitä taudinaiheuttajia täytyy pelätä?

Infektio tapahtuu mikro-organismeista, jotka tulevat ulkoisesta ympäristöstä (eksogeenisistä) ja omasta bakteeristaan ​​kroonisista soikeista, joilla on tonsilliitti, sinuiitti, kolekystiitti, koliitti ja karieksia.

  • hematogeeniset - mikro-organismit tuodaan verenkiertoon, vanhojen alittamattomien kaukokartojen aktivoituminen on mahdollista (esimerkiksi sinus, krooninen otitis);
  • lymfoogeeninen - imusolmukkeisiin jatkuva infektio tulee munuaisiin imusuonien kautta, se sijaitsee virtsateiden vieressä olevissa kudoksissa (suolet, sukuelimet).

Raskauden aikana infektio alemman virtsateiden kautta (virtsaputki, virtsarakon) esiintyy harvemmin.

Raskaana olevien naisten virtsassa:

  • E. coli;
  • stafylokokki;
  • enterokokkien;
  • sininen pussi;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

Paljon harvemmin pyelonefriitin aiheuttavat aineet ovat:

  • hiivamaiset sienet;
  • klamydia;
  • mykoplasmaa;
  • ureoplazma.

On tärkeää, että tavallisesti ei havaita vain yksi taudinaiheuttaja, mutta useita kerralla.

Pyelonefriitin oireet raskaana oleville naisille

Kroonisen ei-obstruktiivisen pyelonefriitin merkkejä on vaikea tunnistaa. Niitä raskauttavien naisten yleisiä valituksia peittää useammin:

  • lisääntynyt väsymys;
  • heikkous;
  • raskauden tunne alaselkässä;
  • kasvojen turvotus aamulla.

Voimakasta kipua ja korkeaa lämpötilaa ei tapahdu. Ehkä munuaisten patologian merkkien tunnistaminen ultraäänellä.

Esteen läsnäolo heikentää merkittävästi kroonisen tulehduksen klinikkaa. Nainen toteaa:

  • kipu melko voimakkaasta luonteesta toisella puolella tai molemmissa takana ja takana, säteilytys nivukseen on mahdollista;
  • lämpötilan nousu 38 asteeseen ja yli;
  • usein virtsaaminen leikkaamalla, polttamalla.

Tämä edellytys herättää mahdollisuudet immuunipuolustuksen vähentämiseen:

  • kärsii influenssa tai ARVI;
  • stressi ja ahdistuneisuus;
  • aliravitsemuksesta.

Kipu ilmenee raskauden kestosta:

  • ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - kipu on hyvin voimakasta, mikä muistuttaa pitkäaikaisesta hyytymisestä munuaiskolikseen;
  • 20 viikon kuluttua - tulee kohtalainen ja vähitellen katoaa.

Jos kroonisella pyelonefriitillä on pitkä historia, raskaana oleva nainen voi havaita korkean verenpaineen. Samanaikaisesti diastolinen paine ylittää selvästi normaalitasot. Munuaispotilaan verenpaine on luonteenomaista vakava kuristus, huumeiden huono reaktio. Naisella on verenpainetta alentavien kriisien klinikka:

  • päänsärkyä;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • huimaus;
  • sydämentykytys;
  • kipu sydämessä.

Kuinka vaarallinen on pyelonefriitti raskaana olevalle naiselle?

Ensimmäisen kolmanneksen aikana, kroonisen pyelonefriitin pahenemisen myötä, esiintyy riittävän voimakasta päihtymystä. Se voi yhdessä voimakkaan kipua kanssa johtaa keskenmenon, kun kohdun sävy nousee dramaattisesti.

Tilanne monimutkaistaa huumeiden käytön rajoitukset. On vaikeaa löytää tehokkaita ja turvallisia antibakteerisia aineita. Useimpien antibioottien raskaana olevan kohdun vaikutus aiheuttaa sikiön peruuttamattoman patologian ja lisää sävyä.

Seuraavia haittavaikutuksia pidetään kroonisen pyelonefriitin komplikaatioina:

  • pre-eklampsia;
  • spontaani keskenmenon alkuvaiheessa (jopa 22 viikkoa) tai ennenaikaista synnytystä;
  • istukan vajaatoiminta, hypoksia, sikiön irtoaminen ja kuolema - munuaiskupin tilavuuden virtsan pidättyminen ja akuutti laajeneminen aiheuttaa kapillaariverkoston kouristukset, verisuonten kaventuminen, istukan ravitsemuksen pahenevat;
  • anemian kehitys on ominaista toisen raskauskolmanneksen ajan;
  • korkea vesivirtaus;
  • munuaisten verenpainetauti;
  • munuaisten vajaatoiminnan nopeutettu muodostuminen ryppyisen munuaisen taustalle;
  • tarttuva myrkyllinen sokki ja massiivinen bakteerituotanto.

Mitä sairauksia voi esiintyä sikiössä?

Krooninen äiti pyelonefriitti ei ole yhtä vaarallista lapselle.

Vaikeimmat seuraukset ovat:

  • synnynnäisten epämuodostumien ja kehityspoikkeamien muodostuminen, jotka aiheuttavat happea (hypoksia) ja äidin anemiaa;
  • injektionesteen riski kasvaa, kun bakteerit tulevat veren sisään;
  • kuolema eri vaiheissa ja raskauskausina.

Vähemmän vakava, mutta erittäin merkittävä, sisältää vauvan vaurioitumisen voimakkaasti vähentynyt. Tämä estää häntä syntymän jälkeen sopeutumaan itsenäiseen elämään, uhkaa jatkuvasti tulevia infektioita, estää kasvua ja kehitystä.

Menetelmät pyelonefriitin diagnosoimiseksi raskauden aikana

Valitusten selvittämisen jälkeen lääkäri suorittaa raskaana olevan naisen pakollisen tutkimisen. Ohuiden naisten alkuvaiheessa voit palpata munuaisten reunoja. Tuntomushäiriö ja Pasternackin positiivinen oire (alemman selän takaisinkelaus) voivat aiheuttaa pyelonefriitin epäiltyä.

Raskauden aikana kaikkien naisten on säännöllisesti otettava veren ja virtsan testit. Kroonisen pyelonefriitin oireita ovat:

  • nopeutettu ESR veressä ja leukosytoosi;
  • virtsassa - merkittävä määrä leukosyyttejä, aktiivisten solujen muodostuminen, proteiini, korkeammat bakteeritasot.

Kun tunnistetaan virtsan bakteeri-analyysiin lähetetty bakteriuria, joka on antimikrobisten aineiden herkkyyden selvittäminen. Se auttaa valitsemaan hoidon.

Röntgentutkimusta, jossa on kontrastia tai ilmakuplan taustalla raskaana oleville naisille, ei käytetä kohdunvyöhykkeen lisääntyneen säteilytyksen vuoksi. Synnytyksen jälkeen naisen on kuitenkin suoritettava tentti saadakseen täydellisen kuvan kroonisen munuaisvaurion syistä.

Miten kroonista pyelonefriittiä voidaan hoitaa raskauden aikana?

Hoidon vaikeus raskauden aikana johtuu lisääntyneestä huumeiden toksisuudesta syntymättömälle lapselle. Tästä syystä tulehdukselle alttiisiin ei-lääkemuotoihin liittyvät vaatimukset suurenevat.

Pahistumisen ajaksi nainen on sairaalassa raskauden patologian osastolla perinataalisessa keskuksessa. Hänet on osoitettu:

  • nukkuminen lepotilasta munuaisten maksimoimiseksi myrkytysoireineen;
  • nukkua suositellaan terveellä puolella;
  • terapeuttinen voimistelu pääprosessin sysäyksen aikana ja tyydyttävällä hyvinvoinnilla;
  • ruokavalio, johon on lisätty tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita;
  • marjojen hedelmäjuomat, kuivatut hedelmäsekoitukset, tuore karpalo mehu, karpalo, herukat, merikotka, karviainen, kivennäisvesi.

Lievän kurssin tapauksessa edellä mainitut toimenpiteet ovat riittävät. Mutta jos kyseessä on voimakas kipu-oireyhtymä, korkea kuume ja muut myrkytyksen merkit, lääkkeitä, joilla on antibakteerinen vaikutus, on määrätty. Etuna on laajakirjoiset antibiootit, jotka voivat tuhota erilaisia ​​mikro-organismeja. Hoidon kulku riippuu tehokkuudesta. Raskaana oleville naisille pyritään rajoittamaan seitsemän päivän antibioottisten injektioiden käyttöä.

Lievittää kipua käytetään antispasmodic.

Samaan aikaan nimettyjä vitamiineja. Probioottisia valmisteita, jotka palauttavat normaalin suolistokasvuston (Bifidumbacterin, Acipol), pidetään käyttökelpoisina.

Pesuvaikutuksen parantamiseksi on määrätty kasvien diureetit (Canephron, Brusniver). Suosittele joitain yrttiteeita kansan parantajista. Kasvien ei pitäisi lisätä kohtuun sävy. Niitä käytetään parhaiten remissiossa, pahentumisen estämiseksi.

Munuaisten teen koostumus voidaan sisällyttää lääkärin luvalla:

  • Calamus-suolla;
  • Bearberry;
  • pellavansiemenet;
  • koivun silmut;
  • lakritsijuuri.

Kun voimakasta myrkytysnestettä lisätään pistoksena suonensisäisesti.

Jos kroonisen pyelonefriitin kulkua vaikeuttavat munuaisten vaimentavat prosessit, sydämen vajaatoiminnan kohonnut verenpaine, sinun on harkittava äidin elämää. Kaikissa raskauden vaiheissa suoritetaan toimenpide munuaisen poistamiseksi yleisen anestesian aikana.

Miten vältetään pyelonefriitin paheneminen?

Pyelonefriitin ehkäisyä tulee käsitellä sekä ennen raskautta että raskauden aikana. Hänen sairautensa tuntemuksen takia nainen on läpäistävä täydellinen tutkimus ennen kuolemaansa ja tarvittaessa saa riittävästi antibakteerista hoitoa.

Kaikki raskaana olevat naiset voivat suositella:

  • tukemaan liikkumistilaa mahdollisimman paljon (aamu-harjoitukset, kävely kävellä, uinti);
  • elintarvikkeen on oltava täydellinen, sisältää hedelmiä, vihanneksia, proteiinia, lihaa ja kalaa;
  • juomistila kaksi litraa päivässä auttaa huuhtelemaan virtsan;
  • pukeutua lämpimästi karvaisella säällä;
  • ei viivytellä virtsan tyhjennystä, säännöllisesti käydä vessassa 3-4 tunnin välein;
  • älä itse lääkitä, ota välittömästi yhteyttä synnytyslääkäriin, ota testit ja kerro totuudenmukaisesti häiritsevistä rikkomuksista.

Joidenkin tulevien äitien luottamus heidän terveyteensä voi olla tyytyväinen vain, jos se vahvistetaan analyysillä. Ennenaikainen klinikka ja sairaalahoidossa tapahtuvat havainnot auttavat ehkäisemään synnytyksen vaikeita tilanteita ja suojelemaan lapsia.

Pyelonefriitti raskauden aikana

Kuten tiedätte, naiset ovat alttiita pyelonefriitille 5 kertaa useammin kuin miehen puolet ihmiskunnasta johtuen naisvartalon virtsateiden anatomisista ominaisuuksista. Raskaana olevilla naisilla pyelonefriitti on yksi yleisimmistä ekstragenitaalisista sairauksista, ja sitä diagnosoidaan 6 - 12 prosentissa tapauksista. Tämän taudin hoito raskauden aikana tulee aloittaa välittömästi, koska infektio vaikuttaa haitallisesti paitsi naisen kuntoon, myös sikiön terveyteen ja kehitykseen.

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille: määritelmä ja luokittelu

Pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi munuaisessa, joka tarttuu sekä elimen interstitiaaliseen kudokseen että kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmään (paikka, jossa virtsaan kerääntyy).

luokitus

  1. Kehittämismekanismin mukaan:
    • ensisijainen pyelonefriitti (sairaus syntyi itsestään, sitä ei edeltänyt mikään virtsajärjestelmän patologia);
    • toissijainen - munuaisten tulehduksellinen prosessi, joka on kehitetty nykyisen nefrotoosin (munuaisen prolapsi), urolithiasis (urolithiasis) tai muiden munuaisten ja virtsatieinfektioiden taustalla.
  2. Adrift:
    • akuutti - tulehduksellinen prosessi munuaisissa, jotka on kehitetty ensimmäistä kertaa raskauden tai raskauden aikana, joten sitä kutsutaan pyelonefriitiksi raskauden tai raskauden aikana pyelonefriitin aikana;
    • krooninen - sairaus tapahtui ennen konstruoitumista ja ilmeni raskauden aikana (kroonisen prosessin paheneminen).
  3. Paikannus:
    • kun molemmat munuaiset osallistuvat prosessiin;
    • yksipuolinen (oikea tai vasen) - raskauden aikana kohdun siirtyy oikealle kasvaessaan ja "väärentelee" oikeaa munuaista, jonka seurauksena oikea äiti pyelonefriitti on useimmiten diagnosoitu odotettavissa olevilla äideillä.
  4. Lomakkeen mukaan:
    • serous;
    • märkivä (taudin epäsuotuisampi muoto, erityisesti raskauden aikana);
    • piilevä (ilman kliinisiä ilmenemismuotoja);
    • verenpaine (verenpaineen nousu);
    • atsotemia (munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen kanssa) ja muut.

Lisäksi raskausvakio pyelonefriitti on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • pyelonefriitti raskauden aikana;
  • pyelonefriitti synnytyksessä (eli synnytyksen aikana);
  • synnytyksen pyelonefriitti tai puerpera (synnytyksen raskauskolmanneksen pyelonefriittiklinikka ilmestyy päivinä 4-6 ja synnytyksen jälkeisen toisen viikon aikana).

Taudin syyt ja mekanismi

Gestational pyelonefriitti on patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aiheuttama: bakteerit ja virukset, alkueläimet ja sienet. Yleisimmät taudin aiheuttavat aineet ovat suolistoryhmän gram-neurologiset bakteerit: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella ja muut samoin kuin Streptococcus ja Staphylococcus. Tartunnanaiheuttajat jakautuvat pääosin hematoogeenisella reitillä (verenkierrosta) nykyisestä kroonisesta infektiokohdasta (risat, karuselliset hampaat, hengitysteiden, tulehtuneen sappirakon jne.). Mutta on mahdollista ja virtsaputken, virtsarakon tai kroonisten sukuelinten virtsateiden ylöspäin suuntautuva tie (kohdunkaulan ahtauma, colpitis, endometritis jne.).

Kehitysmekanismi

Miksi pyelonefriitti esiintyy niin usein raskauden aikana? Suurin altistava tekijä on mekaaninen. Kasva-uterus puristaa vierekkäisiä elimiä, erityisesti uretereitä, jotka vaurioittavat virtsan ulosvirtausta munuaisten lantion systeemistä, viipyy siellä ja toimii suotuisana ravintoalustana tarttuvien aineiden kasvulle ja lisääntymiselle. Tältä osin pyelonefriitti kehittyy usein raskauden toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Toinen kohta, joka altistaa taudin kehittymisen, ovat hormonaaliset ja humoraaliset muutokset kehossa, jotka liittyvät raskauteen. Näiden tekijöiden vuoksi ylempi virtsateiden kohdalla on anatomisia muutoksia (hypotensio, hypokinesia, munuaiskouristelujärjestelmän dyskinesia). Erityisesti raskauden hormonin vaikutuksesta - progesteronin, jonka tarkoituksena on rentoutua paitsi kohdun lihaksia, myös kaikkia muita sisäelinten sileitä lihaksia, uretrit laajentuvat, pitkittävät ja taipuvat taivuttamalla silmukoita. Lisäksi munuaisten ligamentaalinen laite heikkenee, mikä lisää munuaiskivääriä.

Kolmanneksi raskaana oleville naisille lisääntynyt estrogeeni aiheuttaa patogeenisen kasviston kasvua, etupäässä E. colia. Älä myöskään unohda raskauskauden aikana hieman vähentynyttä koskemattomuutta - mikä estää äitiorganismia hylkäämästä sikiön ulkomaalaisobjekteina.

Paljon usein pyelonefriitti kärsii raskaana olevista naisista. 93 prosentissa tapauksista oikea munuainen on osallisena tulehdusprosessiin johtuen raskaana olevan kohdun dekstroosiota ja oikean munasarjasyvennyksen anatomisista ominaisuuksista.

Riskitekijät

Tietyt tekijät voivat aiheuttaa taudin esiintymisen raskaana oleville naisille:

  • aiemmin virtsateiden infektio (kystiitti, virtsaputki, oireeton bakteriuria tai oireeton kumppani bakteriospermia);
  • virtsajärjestelmän poikkeavuudet;
  • urolithiasis (munuaiskivet pahentavat virtsan staasiakasta munuaisjalustassa, mikä johtaa opportunistisen kasviston aktivoitumiseen ja inflammatorisen prosessin kehittymiseen);
  • naisen sukupuolielinten tulehdukset (useimmiten se on colpitis ja vulvovaginitis);
  • bakteerien vaginosis;
  • alhainen elintaso (huono ravitsemus ja elinolosuhteet, raskas ja haitallinen tuotanto);
  • diabetes mellitus;
  • krooninen ekstragenitaalinen patologia (kilpirauhasen sairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, hormonaaliset häiriöt).

Syntymäkauden aikana

Ensimmäisten synnytyksen jälkeen sairauden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, mikä helpottaa uusien tekijöiden ilmenemistä:

  • kohdun supistuminen (koveruus) tapahtuu hitaasti, mikä synnytyksen jälkeisenä ensimmäisten 5-6 päivän aikana aiheuttaa uretereiden puristusta (pakkaamista);
  • säilöntä progesteronin äidin organismissa (enintään kolme kuukautta), joka tukee virtsaputken ja virtsaputken laajentumista (laajentamista);
  • synnytyksen jälkeiset komplikaatiot (myöhäinen verenvuoto kohtuun liittyneen hypotonian tai jälkisuojan jäämien vuoksi);
  • sukupuolielinten tulehdus;
  • urologiset häiriöt, jotka johtuvat akuutista virtsan pidättämisestä tai pitkittyneestä rakon katetroinnista (ensimmäisten 2 tunnin aikana syntymän jälkeen).

Vaaratasot

  • 1 astetta (matala riski)
    Tämä riski on osoitettu raskaana oleville naisille, joilla on yksinkertainen pyelonefriitti, joka ilmestyi ensimmäisen raskausajan aikana. Vakava uhka äidin ja sikiön terveydelle tarjoamalla riittävää ja asianmukaista hoitoa on vähäinen. Raskauden ja toimituksen ilman komplikaatioita.
  • 2 astetta (kohtalainen riski)
    Naisten historiassa on krooninen pyelonefriitti, joka aiheuttaa jopa 30% tapauksista monimutkaisen raskauden syyksi. Jos komplikaatiot eivät kehity, raskauden ja synnytyksen kulku loppuu suotuisasti, muuten ennenaikaiset synnytykset tai keskenmeno ovat mahdollisia.
  • Luokka 3 (suuri riski)
    Pyelonefriitin suuri riski on osoitettu naisille, joille taudin kulku on monimutkainen munuaisten vajaatoiminnalla ja verenpainetauti tai yhden munuaisen tulehdus on ilmennyt. Raskauden jatkaminen on vasta-aiheista.

Kliininen kuva

Gyneksaaninen pyelonefriitti alkaa akuutisti, ja sen myrkytysmerkkejä ja urologisia oireita. Päihtymisyndrooman vakavuus riippuu sairauden muodosta ja kestosta. Lisäksi ei ole vähäistä merkitystä taudinaiheuttajan tyypin, infektion massiivisuus, infektion tulon tie, naisten immuniteetti, raskauskausi.

Pääasialliset myrkytysoireet ovat: kuume jopa 38-40 astetta, vilunväristykset ja hikoilu, päänsärky, letargia, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi lantion alueella on väsymystä tai kipua. Jos yksi munuainen vaikuttaa, kipu ilmestyy sivulle, jos molemmat ovat, niin kipu huolestuu molemmin puolin. Sinulla saattaa esiintyä usein ja tuskallista virtsaamista, potilas voi havaita pilvinen virtsan, joka on sekoitettu pussiin tai hiutaleisiin.

Pyelonefriitin diagnosointi raskauden aikana

Erota pyelonefriitti on välttämätön abortin uhalla. Diagnoosin selvittämiseksi annetaan seuraavat laboratoriotestit:

  • täydellinen veren määrä (leukosytoosi, aneosinofilia, anemia, lymfopenia, nopeutettu ESR);
  • veren biokemiallinen analyysi (kohonnut kreatiniini, typpi, voi lisätä bilirubiinia, AST ja ALT);
  • virtsa-analyysi (leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien lisääntyminen);
  • virtsa Nechyporenkon mukaan;
  • Zimnitsky-virtsan (isohyposteurisuus ja nocturia) mukainen virtsa;
  • bakteriologisen virtsan viljely patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Instrumentaalisista menetelmistä johtavalla roolilla on munuaisten ultraäänitutkimus, joka mahdollistaa paitsi diagnosoinnin myös munuaiskouristelujärjestelmän laajentamisessa, myös munuaisen hiukkasen tai pahenemisen tunnistamiseksi, pararenaalisen kudoksen tulehdukselle. Kromosystoskopiaa ja ureteraalikatoa käytetään myös virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen. Synnytyksen jälkeen ja äärimmäisissä tilanteissa, kun naisen hengenvaara on uhattuna, erittyy urografia ja dynaaminen scintigrafia.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: komplikaatiot, vaikutukset sikiöön

Tauti ei ainoastaan ​​uhkaa äiti ja raskaus, mutta sillä on myös kielteinen vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen.

Raskauden ehdot, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, joita kutsutaan kriittiseksi ajaksi:

  • 24 - 26 viikkoa (keskeytyksen uhka, joka aiheutui paitsi kohonnut kohdun limakalvon eksitoituminen, myös naisen kuumeinen kipu, kipu-oireyhtymä ja intestinaaliryhmän bakteerien eksotoksiinien toiminta);
  • 32 - 34 viikkoa - kohtu kohtu on suurin, mikä vaikuttaa merkittävästi munuaisten topografiaan ja aiheuttaa uretereiden puristusta;
  • 39 - 40 viikkoa - synnytyksen aattona, sikiön esittävä osa imeytyy pieneen lantioon ja painaa sen sisääntuloa vastaan ​​aiheuttaen virtsarakon kompressiota, virtsan stagnaatiota virtsateissä ja munuaisjalustassa;
  • 4 - 12 päivää toimituksen jälkeen.

Komplikaatiot raskauden aikana

Tauti (erityisesti kroonisen prosessin pahenemisen aikana) lisää seuraavien synnytystilanteiden riskiä:

  • myöhäinen gestossi (jopa 89% ja korkeampi kroonista pyelonefriittiä sairastavilla naisilla);
  • keskeytyksen ja keskenmenon uhka ensimmäisellä kolmanneksella;
  • ennenaikainen toimitus;
  • toissijainen istukan vajaatoiminta;
  • anemia;
  • geneeristen voimien poikkeavuudet;
  • verenvuoto synnytyksen aikana ja sen jälkeen;
  • septikemia (veren infektio) ja septikopenia (veren infektio ja märkivien suonien muodostuminen kehossa);
  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • purulentti-septiset sairaudet synnytyksen jälkeen;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Sikiön komplikaatioita

Tämä tai se synnytyksen komplikaatio puolestaan ​​vaikuttaa haitallisesti lapsen synnytyksen kehittymiseen ja johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen (preeklampsian, anemian ja istukan vajaatoiminnan tulos);
  • sikiön kuoleman, synnytyksen tai ensimmäisten 7 päivän aikana (perinataalikuolleisuus on 30%);
  • kohdunsisäinen infektio (alkuvaiheessa johtaa sikiön epämuodostumiin);
  • pitkittynyt keltaisuus;
  • purulentti-septisten tautien kehittyminen syntymän jälkeen;
  • vähentynyt koskemattomuus.

Hoito ja toimitus

Synnytys-gynekologi yhdessä urologin (nefrologin) kanssa harjoittaa raskaudenkestävän pyelonefriitin hoitoa. Kaikki tulevat äidit, joilla on akuutti krooninen prosessi tai paheneminen, edellyttävät pakollista sairaalahoitoa.

Ei-lääkehoito
Ensimmäinen hoitovaihe on virtsan kulumisen palauttaminen käyttämällä seuraavia toimenpiteitä:

  • Vuoteet
    Vaakasuora asento ja kuumuus parantavat verenvirtausta munuaisissa ja estävät virtsaan pysyvän munuaisen lantion ja ureterien. Vuoteiden lepoaika on määrätty 5-7 päivän ajan (kunnes myrkytysoireet häviävät ja lämpötila putoaa). Yksisuuntaisessa prosessissa nainen asetetaan terveelle puolelle taivutetuilla polvilla ja muutamat nostavat sängyn jalan päätä. Tässä asennossa kohdusta poikkeaa tulehtuneesta munuaisesta ja vähentää virtsarakon painetta. Kahdenvälisen pyelonefriitin tapauksessa odotettavissa olevan äidin suositellaan ottavan (3-5 kertaa päivässä) polven kyynärpääasennon, jossa kohdussa on myös taipunut, ja lopettaa painamisen munuaisissa ja uretereissä.
  • ruokavalio
    Kun munuaisten tulehdus näyttää runsaan hapan juoman, enintään 3 litraa päivässä. Karpalo- ja puolukka-hedelmäjuomat, sadonkorjuun lehdet, puolukka, hevoset, kaura, luonnonvaraiset ruusut, kamomilla, on parantavaa ominaisuutta. On välttämätöntä sulkea pois teetä, kahvia, makeita hiilihappoa, suklaata, rasvaisia, paistettuja ja mausteisia ruokia, savustettuja ruokia ja suolakurkkua, pikaruokaa. Ruoka on paistettava, haudutettava tai keitetty.

Huumeidenkäyttö

  • Antibioottiterapia
    Taudin hoidon perusta on antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen. Ensimmäisten 12 viikon aikana määrätään ampisilliini, oksasilliini tai penisilliini. Toisen kolmanneksen aikana kefalosporiinin antibioottien (kefzoli, claforaani) ja makrolidien (josamysiini, rovamysiini) antaminen on sallittu 7-10 päivän ajan.
  • nitrofuraaneja
    Toisen kolmanneksen jälkeen uroantiseptiset tai nitrofuraanit (5-NOK, nitroksoliini, furadoniini, nevigramoni) lisätään antibiootteihin.
  • Antispasmodiat ja desensitisoivat lääkkeet
    Suprastin, claritin on määrätty desensitisoivilta aineilta, mutta ei-kylpylä, papaveriini, baralgiini kouristuksia vastaan. Lisäksi se osoittaa rauhoittavia aineita (Valerian-uutetta tai äidinmaitoa).
  • Diureettiset lääkkeet
    Antibioottien tehostamiseksi diureetteja määrätään pieninä annoksina (diklotiatsidi, furosemidi).
  • Infuusiohoito
    Detoksifikaatiota varten rheopiglugiini, hemodesi, suolaliuosliuokset tiputetaan suonensisäisesti.
  • Vitamiinit ja raudanvalmisteet

Kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, suoritetaan kirurginen toimenpide:

  • uretereiden katetrointi;
  • munuaisten munuaisten munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta ja vakavissa tapauksissa ja munuaisten poisto, kun kyseessä on märkivä ja tuhoava tulehdus (munuaisten epämuodostuma, lihaskipu tai paise).

Käyttöaiheita leikkaukseen:

  • ei vaikutusta antibioottihoidon jälkeen (1-2 päivää), plus myrkytyksen ja tulehduksen merkkejä (leukosytoosin lisääntyminen, ESR, kreatiniini);
  • virtsateiden kivien tukkeutuminen (tukkeutuminen).

toimitus

Synnynnäisen kanavan kautta suositellaan raskauden aikana pyelonefriitin hoitoa. Työhön liittyvä suunnitelma sisältää kouristuskohtauksia, särkylääkkeitä ja sikiön hypoksia. Keisarileikkaus suoritetaan vain tiukoissa synnytyksissä.

Krooninen tai akuutti pyelonefriitti raskauden aikana

Naiset "mielenkiintoisen aseman" aikana saattavat kokea tautia, kuten pyelonefriittiä. Tämä lääketieteellinen termi viittaa tulehdusprosessiin, joka esiintyy munuaisissa, joilla on munuaiskouristusjärjestelmän vaurio. Tauti on yleisimpiä oikeudenmukaisessa sukupuolessa. 6-12% naisista kokee pyelonefriittiä raskauden aikana. Se on vaarallista äidille ja vauvalle. Jos hoitamatonta, tauti voi aiheuttaa spontaanin abortin.

Munuaisten tulehdusprosessin syyt

Pyelonefriitti on tarttuva tauti. Se voi aiheuttaa mikrobeja, jotka elävät ihmiskehossa. Myös munuaisten tulehdus voi laukaista mikro-organismeja, jotka tunkeutuvat sisäelimiin ulkoisesta ympäristöstä.

Yleisimmät patogeenit ovat:

  • stafylokokki;
  • sininen pus bacillus;
  • enterokokkien;
  • Proteus;
  • E. coli.

Useimmissa tapauksissa taudinaiheuttajat tunkeutuvat munuaisiin hematogeenisesti kehossa leviävistä infektioista. Hyvin harvoin raskausajan pyelonefriitti raskauden aikana syntyy kuuluvien mikro-organismien munuaisen kautta virtsateiden (virtsarakon, virtsaputken).

Pyelonefriitin kehittymistä helpottaa paikalliset ja yleiset tekijät. Ensimmäiseen ryhmään kuuluu virtsan ulosvirtauksen rikkominen elimistä johtuen esteistä. Tätä tilaa voidaan havaita munuaiskasvaimilla, virtsaputoksella, ureterien kaventumisella.

Yhteisiä tekijöitä ovat krooninen stressi, heikkous, krooninen väsymys, vitamiinien puute, sairauksien läsnäolo, jotka vähentävät ihmiskehon suojaavia voimia ja vähentävät immuniteettia.

Pyelonefriittien tyypit

Tällä taudilla on monia erilaisia ​​luokituksia. Primaarisen ja toissijaisen pyelonefriitin esiintyvyyden mukaan.

Ensisijainen sairaus on tulehdus, jossa ei ole ristiriitaa urodynamiikkaa eikä muita munuaissairauksia ole. Monet urologit uskovat, että ensisijainen pyelonefriitti raskauden alkuvaiheessa ei ole lainkaan. Heidän lääketieteellän käytäntönsä perusteella he huomaavat, että sairautta aina edeltää urodynamiikan, patologisten muutosten virtsateiden ja munuaisten vaurioituminen.

Toissijaisessa pyelonefriitissa viitataan tulehdusprosessiin, joka ilmenee virtsajärjestelmän kaikkien sairauksien taustalla.

Kurssin luonteen mukaan taudin akuutit ja krooniset muodot erotetaan toisistaan. Akuutti pyelonefriitti esiintyy yhtäkkiä. Yleensä hänen oireensa tuntevat itsensä muutaman tunnin tai päivän jälkeen. Asianmukaisella hoidolla tauti kestää 10-20 päivää ja päättyy elpymiseen.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana on hidas ja ajoittain pahentava bakteerien tulehdusprosessi. Tämän tyyppinen sairaus voi ilmetä siirtymisestä akuutista krooniseen vaiheeseen. Taudin takia munuaiskudos korvataan ei-toiminnallisella sidekudoksella. Melko usein krooninen pyelonefriitti on monimutkainen munuaisten vajaatoiminnalla ja valtimoverenpainetuksella.

Taudin oireet

Taudin akuutissa muodossa raskaana oleva nainen kokee seuraavat pyelonefriitin oireet:

  • kipu alaselkässä. Ne voivat olla teräviä tai tylsää. Kipua voi pahentaa taivuttamalla eteenpäin;
  • muuta virtsan varjoa. Neste voi olla samea punertava sävy;
  • terävä ja epämiellyttävä haju;
  • korkea kehon lämpötila (38-40 astetta);
  • pahoinvointi, joskus oksentelu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • vilunväristykset;
  • yleinen heikkous.

Kroonista muotoa voi esiintyä pitkällä aikavälillä ilman merkkejä pyelonefriitista raskauden aikana. Piilevässä muodossa lämpötila on pitempi, mutta samalla hidas. Kroonisen pyelonefriitin toistuva muoto ilmenee tavallisilta oireilta (heikkous, kuume, virtsan värin muutos).

Pyelonefriitin vaikutus raskauden aikana

Naiset, joilla on tulehduksellinen prosessi munuaisissa, ovat kiinnostuneita siitä, mikä on vaarallista pyelonefriitista raskauden suhteen. Monet ihmiset, jotka antavat sairauden kurssille ja eivät mene lääkärille, voivat kohdata vakavia ongelmia. Tauti vaikuttaa ensisijaisesti sikiöön. Lapsi voi kärsiä kohdunsisäisestä infektiosta. Useimmissa tapauksissa munuaisten tulehdus aiheuttaa spontaanin abortin, työn ennenaikaisen puhkeamisen.

Vastasyntyneillä kohdunsisäisen infektion vaikutukset näyttävät erilaisilta. Joillakin lapsilla voi olla sidekalvotulehdus, joka ei uhkaa elämää, kun taas toisilla on vakavia elintärkeiden elinten infektiovaurioita.

Raskauden aikana pyelonefriitilla on mahdollisuus kohdunsisäiseen hypoksiaan. Hedelmä saa vähemmän happea kuin tarvitsee. Tämä tilanne uhkaa lapsen kehityksen puutetta, vähemmän painoa.

Pyelonefriitin diagnosointi

Jotta voitaisiin tunnistaa munuaisten tulehdusprosessi ja pyelonefriitin vaikutukset raskauteen, lääkärit määrittävät täydellisen urinaalianalyysin ja verikokeen. Tulokset voidaan päätellä infektioiden puuttumisesta tai läsnäolosta ja tulehduksesta munuaisissa. Voidaan myös suorittaa väriaine virtsan Gram. Tämä tutkimusmenetelmä antaa tietoa taudin aiheuttavasta aineesta. Pyelonefriittiä aiheuttavien mikro-organismien tarkempi määrittäminen ja niiden herkkyys antibiooteille suoritetaan virtsan bakteriologinen tutkimus.

Kaikki edellä mainitut diagnostiset menetelmät ovat laboratorio. On myös instrumentaalisia menetelmiä. Niistä on ultraääni (ultraääni). Tämän menetelmän avulla voit nähdä kudosten heterogeenisyyden munuaisissa, läsnäoloa tiivisteillä, laajentumista munuaisen lantion.

Pyelonefriittihoito

Jos munuaisissa on tulehduksellinen prosessi, lääkäri voi määrätä antibiootteja. Raskauden aikana huumeiden käyttö ei ole toivottavaa, mutta pyelonefriitin käyttö on perusteltua. Lääkäri valitsee sellaiset antibiootit, jotka eivät aiheuta vakavaa haittaa vauvalle ja auttavat selviytymään pyelonefriitin pahenemisesta raskauden raskauden aikana. Odottavat äidit eivät saa kieltää huumeita, koska pyelonefriitti voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Potilaita määrätään sairauden asteesta ja tyypistä riippumatta analgeettisista lääkkeistä ja antispasmodikseista. Myös hoidon aikana lääkärit määrittävät uroantiseptisiä, vitamiineja, rauhoittavia aineita, fysioterapiaa, vieroituskäsittelyä, ureteraalikatoa ja positional-hoitoa.

Naiset sairaalassa hoidon aikana tulee valvoa synnytyslääkäri-gynekologi ja nefrologi. Lääkärit suorittavat ensinnäkin "positional therapy". Kiitos sen vuoksi useimmissa tapauksissa on mahdollista palauttaa virtsan häiriintynyt ulosvirtaus.

"Positional therapy" -periaate on se, että positiivisen sukupuolen edustaja sijoitetaan puolelle, jossa terve munuainen sijaitsee. Naisen pitäisi makaa sängyssä taivutetulla polvi-kyynärpääasennolla. Sängyn pää on nostettu niin, että potilaan jalat ovat pään yläpuolella. Tässä asennossa kohtu asettaa vähemmän painetta uretereihin. Jos naisen tila ei paranna tällaisen pyelonefriitin hoidon jälkeen päivässä, sairauden sairastuneen munuaisen ureter on katetroitu.

Tauti voi olla monimutkainen suppuration avulla. Tässä tapauksessa munuaiset kapseloidaan, eli kuitukapseli poistetaan. Kehittyneissä tapauksissa täydellinen elimen poisto voi olla tarpeen. Usein lääkärit vaativat keinotekoista raskauden keskeyttämistä.

"Kiinnostavassa tilanteessa" pyelonefriittiä sairastavilla naisilla tulisi olla paikallisen lääkärin valvonnassa synnytyksen jälkeen. Äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen reilun sukupuolen edustaja saa lääkärinhoitotililtä. Tämä on välttämätöntä, koska tautia ei voida täydentää.

Pyelonefriitin elämäntapojen erityispiirteet

Kun diagnosoidaan munuaisten tulehdusprosessi, raskaana oleville naisille on suositeltava noudattaa erityistä ruokavaliota. Esimerkiksi akuutissa pyelonefriitissa raskauden aikana sinun on käytettävä enemmän nestettä (yli 2 litraa). Ruokavalion tulisi sulkea pois mausteiset, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon vihanneksia ja tuoreita hedelmiä.

Taudin kroonisessa muodossa ruokavalio esitetään seuraavilla ominaisuuksilla:

  • lihan, kalanlihan, mausteiden käytön rajoittaminen;
  • lisää nestemäisen nesteen määrää (vähintään 2 litraa päivässä);
  • Suolan kulutuksen rajoittaminen (enintään 8 g päivässä);
  • raskaana olevat naiset tarvitsevat lisää vitamiinien saantia.

Taudin akuutin vaiheen aikana, kun ilmenee vakavia kipuja, lämpötila nousee, havaitaan myrkytyksen merkkejä, ja lepoa tarvitaan. Tätä tilaa raskaana olevalle naiselle voidaan havaita 4-8 päivän kuluessa. Tämän ajanjakson jälkeen on suositeltavaa harjoittaa aktiivista elämäntapaa. Se varmistaa virtsan virran.

Pyelonefriitin ehkäisy

Tärkein suositus tulehdusprosessin kehittymisestä munuaisissa on sellaisten sairauksien hoito, jotka aiheuttavat virtsan ulosvirtauksen rikkomista munuaisesta.

Erittäin tärkeä rooli raskauden aikana esiintyvän pyelonefriitin ehkäisemisessä on terveellinen elämäntapa. Sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, säännöllisesti ja oikea-aikaisesti tyhjennä rakko. On myös suositeltavaa välttää hypothermia.

Yhteenvetona on syytä huomata, että pyelonefriitin esiintymisen ehkäisemiseksi raskauden aikana ja erilaisten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi tulisi säännöllisesti käydä ennen kuukautispoliklinikkaa. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan, sitä helpompi on taistella sitä vastaan. Varmista, että kuuntelet hoitavan lääkärin ohjeita, suorita kaikki tapaamiset ja ota lääkkeitä tiukasti aikataulun mukaisesti.

Krooninen pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Jätä kommentti 502

Vauvan odotusaikana voi ilmetä sairauksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti äidin ja syntymättömän lapsen terveyteen. Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana on vaarallinen sairaus, josta voi tulla perustavanlaatuinen tekijä vakavan anemian kehittymisessä naiselle ja jopa johtaa spontaaniin aborttiin tai sikiön kuolemaan.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti on tarttuva tauti, joka aiheutuu mikrobeista, jotka elävät ihmiskehossa ja mikro-organismeista, jotka tunkeutuvat kehoon ulkomaailmasta. Yleensä raskauden aikana infektio tapahtuu verenkierrosta ruumiin sisältämästä infektiokalasta. Pyelonefriitin kehittyminen voi laukaista virtsateiden ulosvirtauksen, munuaisten elinten kasvaimet, virtsaputken ja virtsaputken supistumisen.

Patologian tyypit

Tämän taudin luokkia on useita. Lähtökohtana pyelonefriitti on primääristä ja toissijaista tyyppiä. Taudin ensisijainen tyyppi on inflammatorinen prosessi, jossa esiintyy urodynamiikan häiriöitä ja muiden munuaisten elinten patologioiden kehittymistä. Useimmat asiantuntijat luottavat lääketieteelliseen kokemukseensa, huomauttavat, että raskauden alkuvaiheessa pyelonefriitti seuraa urodynamiikan ja patologisten muutosten rikkomista virtsakanavien kanavissa ja munuaisten elimissä. Toisentyyppinen sairaus on tulehdus, joka johtuu virtsatietojärjestelmän muista patologeista.

Akuutti ja krooninen taudin kulku. Pyelonefriitin akuuteissa ilmenemismuodoissa oireille on ominaista taipumus (muutamassa tunnissa tai päivinä infektion hetkestä). Oikea-aikaisella ja tehokkaalla hoidolla sairauden kesto on noin 20 päivää ja suotuisa tulos. Pyelonefriitin krooninen muoto odotettaessa vauvaa on luonteenomaista sen hidas tila ja pahenemisjaksot. Tämä taudin muoto esiintyy siirtymisen aikana äkillisestä krooniseen. Taudin kärsimyksen vuoksi munuaiskudokset korvataan sidekudoksella, joka ei kykene toimimaan. Munuaisten vajaatoiminta ja verenpainetauti ovat usein kroonisen pyelonefriitin komplikaatioita.

oireiden

Aivon patologinen muoto naisella asemassa ilmenee muodossa:

  • kipu lannerangan alueella (kipu erilainen luonne: tylsästä paroksismaaliin);
  • virtsan värin indeksin muutokset (läpinäkymättömyys ja punainen väri);
  • terävä ja epämiellyttävä haju;
  • lämpötila nousee korkeille alueille;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • vähentää ruokahalua;
  • vilunväristykset;
  • yleinen heikkous kehossa.

Jos krooninen sairaus on raskauden aikana, pitkäaikaisen pyelonefriitin oireet saattavat olla kokonaan poissa, voi myös olla läsnä pitkittynyt lievä kohotettu lämpötila. Kroonisessa tulehdusprosessissa on samat oireet kuin taudin akuutti muoto.

Kroonisen pyelonefriitin syyt raskauden aikana

Raskaus on erityinen vaikutus kaikkiin kehon järjestelmiin. Muutokset kehossa, jotka seuraavat tätä ajanjaksoa voivat kehittää infektioprosessin munuaisten elimissä. Munuaiset tulevat alttiiksi infektioille veren stagnaation vuoksi. Hormonaalisten vaikutusten alla virtsarakon seinämien liikkeet häiriintyvät ja virtsarakon sävy pienenee. Koiran koon kasvaessa puristetaan ureterejä, mikä johtaa virtsaputokseen. Viimeisen roolin infektiossa ei ole raskaana olevan naisen alentunut immuniteetti. Kaikki nämä muutokset herättävät virtsa-infektioprosessin tekijöitä.

Voinko tulla raskaaksi raskaudenkestävän pyelonefriitin diagnoosin kanssa?

Kun krooninen raskauskolmanneksen pyelonefriitti on diagnosoitu, nainen, joka ennen raskautta, tulee tutkia erikoislääkäri, joka testitulosten perusteella ennustaa odotettavissa olevat riskit vauvojen odotusaikana. Raskaus on vasta-aiheinen, jos munuaisten elimiä vahingoittaa vakavasti verenpainetta ja munuaisten vajaatoimintaa samanaikaisesti.

Jos vasta-aiheita ei ilmene, nainen on jatkuvasti valvottava asiantuntijan toimesta koko jakson ajan, jotta vältetään tai korjataan tilanteen paheneminen. Odottava äiti, jolle diagnosoitiin pyelonefriitti, tulisi valmistella raskauden aikana sairaalahoitoon ja hoitoon. Toistuvien raskauksien hoitoa on myös hoidettava huolellisesti. Vaikea ensimmäinen raskaus tämän vaivan kanssa ei sano, että loput ovat samat. Kroonisen pyelonefriitin synnytys on enimmäkseen luonnollista. Joissakin tapauksissa naisen tai vauvan yleisen terveydentilan todistuksesta käy ilmi kirurgista toimenpidettä keisarileikkauksen tai muunlaisen stimuloivan menettelyn muodossa.

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Kroonisen pyelonefriitin ilmaantuminen raskauden aikana tapahtuu vuorottelevien pahenemisjaksojen muodossa tarttuvien ilmenemismuotojen oireiden huomattavaan heikkenemiseen. Merkittävin patologia keskellä raskautta. Symptomatologia on voimakkaampaa sekundäärisen kroonisen pyelonefriitin aikana. Nykyisten kivirakenteiden tai supistettujen ureterien muodossa olevia häiriöitä pidetään virtsan normaalivirtauksen häiriöiden syinä. Tämä johtaa voimakkaaseen kipuun lannerangan alueella, joka kehittyy munuaiskolikkoon. Se myös hämärtää virtsan.

Pyelonefriitin yleiset oireet vallitsevat odotettaessa vauvaa, ellei virtsan pidättymistä ole. Se ilmenee yleensä heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä ja lievästä jäähdytyksestä. Verenpaine voi nousta tilapäisesti ja munuaisten vajaatoiminnan oireet liittyvät.

Patologian diagnoosi raskaana oleville naisille

Tarttuvan tulehduksen oireet ovat laajat ja voivat olla päällekkäisiä muiden poikkeavuuksien kanssa raskauden aikana. Tarkka diagnoosi edellyttää tällaisia ​​toimenpiteitä:

  • kliininen verikoke;
  • virtsan laboratoriotestit (Nechiporenkon menetelmät, Zimnitsky, bakteeri-indikaattorit).

Tapahtui pahenevaa kroonista pyelonefriittiä ilman oireita ja pieniä muutoksia analyyseissä. Tällaisissa tilanteissa käytetään ultraäänitutkimusta, joka menetelmä pystyy osoittamaan parenkyymin lisääntynyttä kokoa ja munuaisten elinten tilavuutta pahenevuuden tai akuutin sairauden aikana; kroonisten patologisten ilmenemismuotoja, koko pienenee.

Hoidon ominaisuudet raskaana olevilla naisilla

Kun infektioprosessi havaitaan, lääkäri voi määrätä antibakteeristen lääkkeiden hoidosta. Vaikka odotettaessa vauvan pitäisi pidättyä ottamasta huumeita, mutta heidän kulutuksensa pyelonefriitti on pakollinen. On olemassa erityisiä antibakteerisia lääkkeitä, jotka eivät vahingoita odottavaa äitiä ja vauvaa. Et saa kieltäytyä hoidosta - pyelonefriitin käyttö aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita.

Monimutkainen hoito sisältää antispasmodisia, rauhoittavia, anti-antiseptisiä lääkkeitä ja vitamiineja raskaana olevan naisen puolustuksen ylläpitämiseksi, fysikaalinen hoito, vieroituskäsittely, ureterikanterointi ja paikallinen hoito. Märkivän komplikaation tapauksessa munuaiset kapseloituvat (kuitukapselin poisto). Laiminlyönneissä patologiatapauksissa elimen on poistettava kokonaan, jolloin lääkärit turvautuvat aborttiin.

Kroonisen pyelonefriitin ominaisuudet raskaana oleville naisille

Krooninen pyelonefriitti on yksi raskaana olevien naisten yleisimmistä sairauksista, ja se on vaara äidin ja lapsen terveydelle. Se esiintyy joka kymmenes raskaana oleva nainen, joissakin tapauksissa johtaa vakaviin komplikaatioihin sekä raskauden aikana että sen jälkeen.

Tähän voidaan lisätä, että raskaus itsessään on provosoiva tekijä, joka johtaa akuuttien pyelonefriittien kehittymiseen. Tietenkin tämä aiheuttaa entistä tiukempaa jo muodostettua kroonista munuaissairautta.

Miksi krooninen pyelonefriitti heikkenee raskauden aikana

Tärkein syy on virtsan läpäisemisen rikkominen (tarkemmin sanottuna komplikaatio) johtuen kohdun sijainnin ja koon muutoksista sekä progesteronin vaikutuksesta sisäisiin virtsateiden reseptoreihin.

Kohtu (raskauden toisella puoliskolla) hieman poikkeaa ja kääntyy oikealle painettaen oikeaa munuaista. Tämä muuten selittää sen, että raskaana olevien naisten pyelonefriitin pahenemisen aikana tavallisesti oikea munuainen kärsii enemmän. Itse elimessä on urinary elementtien laajentuminen (pyelokalicealisysteemi), uretrit laajenevat. Virtsatiejärjestelmän kapasiteetti nousee 50-70 ml: iin (munuaisten kohdalla).

Munuaiset ja virtsa-aine, jotka ovat virtsaan ylikuormitettuja (ruuhka ja lisääntynyt paine), joutuvat kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen. Tässä tapauksessa voidaan myös muodostaa ensisijainen pyelonefriitti.

Näitä prosesseja havaitaan raskaana olevilla naisilla, joilla on munuaissairauksia 3.-8. Kuukautena (kunnes sikiö on työnnetty).

Kahdeksannesta kuukaudesta raskaana olevan naisen tilanne paranee. Lopuksi munuaiset palaavat normaaliksi normaaliksi 4. kuukauden kuluttua toimituksesta.

Ahdistusta aiheuttavat tekijät

Merkittävää roolia ovat mm. Munuaisten ligamentaalisen laitteen tila sekä rasvakapselin tila.

Jos raskaus yhdistetään alhaiseen painoon, pyelonefriitin pahenemisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Yritä sopeuttaa ravitsemus ensimmäisellä kolmanneksella vastaavasti.

Tietysti munuaisten nykytila, samoin kuin vesicoureteral refluksoinnin vakavuus (so. Palautusvirtsan refluksointi) on tärkeä rooli.

Usein pyelonefriitin paheneminen liittyy hormonien huippuarvoihin, mikä on melko tyypillinen raskaana oleville naisille.

Tässä tapauksessa ongelma ei ole niin paljon munuaisventtiililaitteen toimintahäiriöissä kuin estrogeenin ja progesteronin vaikutuksessa tiettyihin reseptoreihin. Tilanne voi epäillä ajoissa ja auttaa korjaamaan gynekologi-endokrinologi.

Vaikka kroonisen infektion nidus (tai sen suhteellinen passiivisuus) puuttuu, raskaana oleville naisille infektio usein kasvaa virtsarakosta tai leviää imunesteiden tai verenkierron kautta.

Ensimmäisessä tapauksessa tätä helpottaa se, että virtsaamarit ja munuaiset pysähtyvät toisessa - immuunijärjestelmän pudotus, joka ei ole harvinaista raskauden aikana.

Tämän seurauksena kroonisen pyelonefriitin tai akuutin munuais-infektion paheneminen (akuutti glomerulonefriitti, pyelonefriitti) kehittyy.

Syynä oleva aine tulee useimmiten E. coli, proteus, enterococcus, staphylococcus, candida.

Mikä on vaarallinen sairaus raskauden aikana

Pyelonefriitin paheneminen johtaa varhaiseen gestosiin (myrkyllisyys), johon liittyy kehittyneitä oireita: paine nousee, edema kehittyy, voi esiintyä kouristuksia. Virtsaan proteiinin menetys on.

Kuten jo tiedetään, hoito on edelleen tärkein syy äidin kuolleisuuteen.

Taudin pahenemista vastaan ​​tapahtuu keskenmenoja ja ennenaikaista työtä melko usein. Istukan voi levätä ennenaikaisesti, mikä myös johtaa keskenmenon.

Äidin vaikeassa immuunijärjestelmässä sikiö voi olla infektoitunut patogeenillä, joka käynnisti pyelonefriitin pahenemisen. Tässä tapauksessa lapsi voi kehittyä epänormaalisti, koska hänen kudoksissaan esiintyy hypoksia (hapen ja ravinteiden puuttuminen).

Synnytyksen jälkeen raskauden raskauden jälkeen pyelonefriitti on synnytyksen aikana paljon huonompi, mikä vaikuttaa äidin elämänlaatuun.

Vaikeat taudin komplikaatiot: sepsis (septikemia, septikopenia), myrkyllinen (bakteerinen) sokki. Kun otetaan huomioon näiden sairauksien korkea kuolleisuus, pyelonefriittisiä raskaana olevia naisia ​​pidetään aina suuririskisenä ryhmänä.

Jos sinulla on tai on ollut vähintään kerran pyelonefriitti tai jokin muu munuaissairaus, muista ilmoittaa siitä gynekologille.

Kroonisen pyelonefriitin oireet odotettavissa olevilla äideillä

Krooninen muoto voi kestää melko pitkään laajennetun klinikan puuttuessa. Tarkemmin sanottuna on jonkin verran kipua alareunassa ja lievää kehon lämpötilaa, mutta potilas ei useinkaan kiinnitä huomiota tähän.

Tämä johtuu joko runsaasti "erikoistehosteista", jotka ovat ominaisia ​​raskaudelle ominaisuuksina (oksentelu, turvotus, makuaistin vääristyminen, ärtyneisyys jne.) Tai tavanomaisen kipu tapana munuaisista (vähän tai ei lainkaan hoitoa). vaikea pyelonefriitti, urolitiasi, jne.).

Merkit valokuvassa

Heikkous kasvaa asteittain, virtsan väri voi muuttua. Kaikki tämä, muuten, voidaan myös kohdistaa potilaan raskauteen, varsinkin jos se on ensimmäinen raskaus. Alareunassa on kipuja, jotka voivat olla sekä tylsää että teräviä (pistävä). Kipu pahenee yleensä kallistamalla kehoa eteenpäin.

Ensimmäisten kroonisen pyelonefriitin pahenemisen merkkejä raskaana olevalle naiselle on otettava yhteys lääkäriin

Kroonisen prosessin pahenemiseen liittyy seuraavia ilmiöitä:

  • Kehon lämpötila kohoaa 39-40 ° C: een, vilunväristykset ilmestyvät;
  • Raskaana oleva nainen alkaa tulla oksentamaan, hänen ruokahalunsa vähenee;
  • Virtsaan voi olla terävä ja epämiellyttävä tuoksu. Väri voi tulla punertavaksi;
  • Suuri heikkous.
  • korkea kehon lämpötila (38-40 astetta);

Lääkärit erottavat pahenemisvaiheen akuutilla appendikitisillä, koliikilla, kolekystiitillä sekä munuaissairaudella ja hypertension ilmentymillä. Se ei toimi itsestään, joten raskaana oleva nainen on sairaalassa edellä mainittujen oireiden kanssa.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen aikana (vaikka epäillään) raskaana olevan naisen on oltava ehdottomasti sairaalassa.

Vaaratasot

Äidin kuolleisuuden ehkäisyyn liittyy 3 astetta. Ensimmäinen on yksinkertainen ensisijainen pyelonefriitti raskauden aikana. Tässä tapauksessa raskauteen ei ole erityisiä vasta-aiheita.

Jos naisella oli krooninen pyelonefriitti ennen raskautta, hän kuuluu jo toiseen riskiryhmään.

Ensimmäiset ja toiset ryhmät havaitsevat lisäksi nefrologin tai terapeutin, ja suurin osa näistä raskauksista ratkaistaan ​​turvallisesti.

Jos pyelonefriitti yhdistetään raskaana olevalla naisella, jolla on korkea verenpaine, anemia tai vain yksi munuaisten raskaus on vasta-aiheista.

Tietenkin voit jättää hedelmän, mutta sinun on allekirjoitettava paljon tarvittavia asiakirjoja ja kuunneltava useita erikoistuneita asiantuntijoita. Elämäsi riski tässä tapauksessa on varsin todellista ja sikiön terveys on uhattuna (ja aikana) ennen syntymää.

Kroonisen pyelonefriitin hoito raskaana oleville naisille

Pyelonefriitti hoidetaan hoidon tiukkojen periaatteiden mukaisesti, ts. Taudinaiheuttaja kylvetään, siihen valitaan antibiootti ottaen huomioon huumeiden vasta-aiheet ja haittavaikutukset. On ymmärrettävä, että hyöty-riskisuhde voi mennä melko kaukana lääkkeiden ohjeiden rajoista.

Tarve huumeen nimittämiseen huolestuttaa äitien ja sikiöiden turvallisuutta. Koska elämä on korkein arvo, sallitaan sellaisten lääkkeiden käyttö, joita ei ole esitetty kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheessa raskaana oleville naisille.

Antibioottien lisäksi on määrätty vitamiineja, kivennäisvesiä (Essentuki nro 20), antispasmodisia ja diureettisia lääkkeitä, fysioterapiaa ja liikuntaa.

Myrkyllisyyshoitoa hoidetaan raskaana oleville naisille - reopolyglukiini, proteiiniliuokset, hemodesi ovat tippuvia. Sikiön kehityshäiriöiden estämiseksi trental on määrätty (vähentää kudoksen hypoksiaa).

Jos hoito ei ole tarpeeksi tehokas, ureterejä voidaan katetrisoida virtsan stabiilin kulkeutumisen vuoksi.

Synnytyskanavan kautta on suositeltavaa synnyttää raskaana oleville naisille pyelonefriitti, koska keisarileikkaus on äärimmäisen epäedullinen tällaisten infektioiden ilmetessä.

Poikkeuksena voi olla hyvin tiukat synnytysindikaattorit, esimerkiksi lantion lineaaristen parametrien ja lapsen pään välinen ero.

Jos pyelonefriittiä seuraa vakava toksisuus, suoritetaan ennenaikaista luovutusta.

Työntekijää seurataan sairaalassa 10 päivän ajan, minkä jälkeen hän vapautetaan äitiyskotiin, nefrologin (urologin) valvonnassa.

Yleiset suositukset taudista

On välttämätöntä käyttää paljon nestettä (yli 2 litraa päivässä), paistettuja, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia ei oteta huomioon. Jos ruoansulatuskanavan yhdistettyjä patologioita ei ole, on toivottavaa kuluttaa runsaasti vihanneksia ja hedelmiä päivittäin.

Liha, kala ja sieniravintolat ovat vasta-aiheisia (lihaa, kalaa ja sieniä voidaan lisätä vihanneksia ja viljoja varten), koska uuteaineet voivat aiheuttaa pyelonefriitin pahenemista.

Munuaisten rasituksen vähentämiseksi on välttämätöntä vähentää taulukon suolan käyttöä (kokonaiskulutus päivässä enintään 8 g).

Kun ensimmäiset merkkejä pahenemisesta ilmestyvät, tiukkaa lepotilaa on merkitty. Remission aikana - päinvastoin, on toivottavaa olla melko aktiivinen, koska se parantaa virtsan virtaa.

Näiden sääntöjen noudattaminen sekä ajankohtaiset asiantuntijoiden kuulemiset vähentävät merkittävästi kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaaraa raskauden aikana. Akuutin prosessin (kuumetta, heikkoutta, selkäkipua) ensimmäisten oireiden jälkeen soita heti lääkäriin.