Raskauden aikana naisen keho kohdistuu raskauteen. Parannetussa tilassa ehdottomasti kaikki tulevan äidin sisäiset elimet. Mutta viisas luonto on ajatellut kaiken niin, että elin rikkoo tehtävää. Totta, on aikoja, jolloin se häiriintyy. Tänään puhumme niin tärkeästä urasta kuin munuaiset.
Miksi raskauden aikana munuaiset toimivat tehokkaammin?
Koska heidän säännöllisten tehtäviensä lisäksi he tekevät uusia: nyt on tarpeen käsitellä ja poistaa sikiöelämän tuotteita, jotka tulevat naisen veren sisään istukan kautta. Nyt erittyy virtsaan ja se kasvaa keskimäärin 1200-1600 ml päivässä. Samanaikaisesti, hormonin progesteronin vaikutuksen alaisena, virtsarakon sävy pienenee ja se voi johtaa pysähtymiseen. Tämän seurauksena tartuntaprosessi helpottuu, mikä johtaa sairauksiin. Esimerkiksi pyelonefriitti. Joskus raskaus aiheuttaa "nukkuvaa" tautia, ja se ilmenee itsestään.
Munuaissairaus - raskaus mahdotonta?
Valitettavasti on tilanteita, joissa raskaus on todella mahdotonta. Mutta tämä määräytyy vain lääkärin ja vain perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Siksi ennen lapsen suunnittelua on tutkittava perusteellisesti patologian poissulkeminen. Joillakin munuaissairauksilla raskaus on mahdollista, mutta vasta sen jälkeen, kun se on hoidettu oikein ja oikein. Kuitenkin sattuu, että lääkäri diagnosoi sellaiset muutokset tämän elimen toiminnassa, jotka eivät salli tai olla synnyttäneet vauvan. Esimerkiksi raskaus on vasta-aiheinen naisilla, joille pyelonefriitti on yhteydessä korkea verenpaine tai munuaisten vajaatoiminta.
Yleisin munuaissairaus raskauden aikana
Tavanomaisimmat raskauden aikana tulevat tulehdukselliset sairaudet ovat oireeton bakteriuria, kystiitti ja pyelonefriitti.
Tuntematon bakteriuria diagnosoidaan, kun virtsassa havaitaan suuri määrä bakteereja (100 000 mikrobisolut / millilitra virtsasta). Samalla nainen ei tunne mitään epämukavuutta eikä huomaa virtsatietulehduksen oireita. Tauti määräytyy veren ja virtsan testeillä. Oireettoman bakteriuria on vaarallinen, koska 40 prosentissa tapauksista akuutti pyelonefriitti kehittyy sen taustalla.
Monet naisista tietävät ensikäden mitä on kystiitti. Tämä sairaus on seurausta monista virtsateiden ja sukupuolielinten patologisista oireista. Se voi olla ensimmäinen ilmeneminen pyelonefriitistä tai muista urologisista sairauksista. Kystiitillä on ilmeisiä merkkejä: usein ja kivulias virtsaaminen, leikkaustukien lisäksi epämukavuus suprapubisella alueella, joka lisääntyy virtsarakon täyttyessä. Joskus (aluksi) nämä oireet puuttuvat. Useimmissa tapauksissa kehon lämpötila nousee 37,5 asteeseen.
Hoidata kystiitti antibiootitabletteilla. Hoidon kesto on keskimäärin viikossa.
Pyelonefriitti raskaana oleville naisille voi ilmoittautua ensin vauvan kuljettaessa. Tässä tapauksessa he puhuvat "pyelonefriitista raskaana olevilla naisilla" tai, koska sitä kutsutaan myös "raskaudenaikaiseksi pyelonefriitiksi". Useimmiten se esiintyy raskauden toisella puoliskolla. Jos tauti on jo ilmennyt jo aiemmin, ennen raskauden syntymistä, sen kehityksessä se muistuttaa itsestään usein kaksinkertaistettua voimaa. Tällaiset naiset muodostavat suuririskisen ryhmän, koska se uhkaa keskenmenon, esieklampsian, kohdunsisäisen infektion ja sikiön hypotrofian esiintymisen. Raskauden raskain kammottava komplikaatio pyelonefriitin kanssa on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tässä tilassa munuaiset osittain tai jopa kokonaan lopettavat työnsä.
Pyelonefriitin hoidossa raskauden aikana on välttämätöntä tunnistaa haitallinen aine.
Kaikki munuaissairaudet hoidetaan, jotta naista autetaan, mutta samalla he eivät vahingoita vauvaa. Jos raskauden aikana naisella on kipua munuaisissa, hän tarvitsee kiireesti neuvontaa urologissa ja synnytyslääkäreissä.
Mikä on vaarallinen munuaissairaus raskauden aikana
Kun kuljetat lapsia, koko kehossa on lisääntynyttä stressiä, mutta suurin osa siitä on munuaisissa. Ja paljon riippuu näistä elimistä, joten raskaus ja munuaissairaus ovat aina vaikea yhdistelmä. Riippuen taudin asteesta, vauvan kuljettaminen voi liittyä erilaisiin komplikaatioihin. Tämä koskee myös naisen kuntoa ja sikiön kehittymistä. Siksi kaikki munuaissairaudet raskauden aikana edellyttävät lähinnä gynekologin ja nefrologin kiinnostusta.
Yleisimmät sairaudet
Naisilla vauvan kuljettamisen aikana niiden immuniteetti vähenee, mikä luo edellytyksiä erilaisten bakteerien, virusten, sienten tai alkueläinten aiheuttamien tulehdusten kehittymiselle. Hormonaalisten muutosten taustalla aineenvaihdunta muuttuu - ensinnäkin se vaikuttaa vesi-suolien aineenvaihduntaan. Näiden tekijöiden vuoksi lähes kaikissa tapauksissa munuaissairauden krooninen muoto pahentuu tai akuutti. Yleisimpiä poikkeamia ovat pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiasi, oireeton bakteriuria.
Pyelonefriitin kehitys ja oireet
Pyelonefriitti on patologia, jossa infektio vaikuttaa munuaisjalaan. Yleisin syy tulehdukseen ovat mikro-organismit, jotka tulevat munuaiseen nousevalla tavalla ulkoisista sukupuolielimistä, virtsasta tai rakosta. Vähemmän tavallisesti infektion reitti on hematogeeninen - bakteerit saavuttavat munuaisjalan etäiseltä infektion lähteeltä.
Akuutti pyelonefriitti on tyypillistä oireita, kuten merkittävää kuumetta, heikkoutta, vilunväristyksiä ja hikoilua, päänsärkyä, pahoinvointia. Potilas on huolissaan janoista, ruokahalun vähenemisestä, unihäiriöistä. Virtsaaminen nopeutuu, tulee kivulias, alhaalla on voimakas tunne, voimakas kipu. Limakalvot ovat kuivia, silmäluomien turvotusta. Monissa tapauksissa tautiin liittyy virtsarakon tulehdus - virtsarakon tulehdus.
Kroonisessa muodossa ei ole tällaisia vakavia oireita, mutta kun lapsi kuljetetaan, paheneminen tapahtuu aina, kuten yllä on kuvattu.
Vaara, että tämä munuaissairaus raskauden aikana on, että on olemassa merkittävä riski sen keskeyttämisestä, hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisestä.
Glomerulonefriitin syyt ja oireet
Tällä taudilla on immuunijärjestelmä, ja se vaikuttaa munuaisten glomeruliin, tubuleihin. Patologia ilmenee pääasiassa akuutin infektion jälkeen, useimmiten - kurkkukipu. Vastauksena patogeenin kehoon tunkeutumiseen immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita bakteereille, mutta antigeeni-vasta-ainekompleksit vuorovaikutuksessa biologisesti vaikuttavien aineiden kanssa muodostaen sedimenttiä munuaisten kapillaareihin, aiheuttaen vaskuliittia, heikentävät verenkiertoa ja muuttavat primäärisen virtsatuotannon prosessia. Tuloksena on vedenpidätyskyky, vesisuolamateriaalin metabolia häiriintyy, vakavissa tapauksissa tämä johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
Glomerulonefriitin oireet näkyvät äkillisesti. Sairaus alkaa lämpötilan nousulla, johon liittyy kaikki myrkytyksen merkit. Potilaan iho on vaalea, turvonnut silmäluomet, diureesi on merkittävästi vähentynyt. Myöhemmin virtsan määrä kasvaa, mutta tiheyden menetys ja veren ulkonäkö.
Kasvojen turvotus on yksi johtavista oireista. He ovat voimakkaimpia aamulla, illalla he hukkuvat. Taudin kehittymisen myötä turvotus leviää koko kehoon asti ascitesin ja anasarkan ulkonäköön asti. On jano, kuiva suu. Oireita ovat kipu ja raskaus alhaalla, ripuli, oksentelu.
Useimmilla potilailla on vakava vaikea hypertensio, lähes kaikissa tapauksissa sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttaa.
urolithiasis
Kivenmuodostusmenetelmä munuaiskyvyydessä kutsutaan urolitiasiksi tai urolitiasiksi. Tauti on oireeton alkuvaiheissa. Tapahtumat ilmenevät, kun tulehdus tapahtuu infektion läpäisevyyden tai kiven liikkeen jälkeen, kanavien tukos sen takia, vaurio ureteraanin seinälle.
Tämän patologian tärkeimmät oireet ovat kipu, veren virtaus virtsaan ja virtsan häiriöt, sen poissaolon puitteissa. Munuaiset loukkaavat eri tavoin, riippuu koon koko, lokasuuntaus, tulehdusprosessin vakavuus. Tunnealue: tylsästä, akuutista ja vaikeasta kipusta (munuaiskolikot).
Tämä munuaissairaus raskauden aikana edellyttää jatkuvaa seurantaa, koska koloosin esiintyminen tai virtsateiden tukkeutuminen tulehduksellinen prosessi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita: päihtymyksen ja jopa raskauden päättymisen.
Oireeton bakteriuria
Keskimäärin se havaitaan 6 prosentilla raskaana olevista naisista, mutta ei voida sanoa, että patologia kehittyy konseptin jälkeen. Päinvastoin virtsan bakteerit ovat läsnä ennen lannoitusta, mutta koska tauti on oireeton, ne havaitaan vain naisen rekisterien ja testien jälkeen. Useimmiten kylvämisen yhteydessä havaitaan Escherichia coli.
Patologian syitä on useita:
- intensiivinen seksuaalinen elämä ilman kondomia;
- alhainen sosioekonominen taso;
- paikallisen ja yleisen immuniteetin vähentäminen kehon muutosten vuoksi, tiettyjen lääkkeiden ottaminen huomioon;
- steriiliyden rikkominen biomateriaalin diagnoosin ja keräyksen aikana.
Bacteriuria ilmenee vain tulehdusprosessin kehittymisen myötä. Monissa tapauksissa diagnosoidaan kroonista pyelonefriittiä.
Ominaisuudet munuaissairauden hoidossa raskauden aikana
Munuaisten ja muiden virtsateiden elimissä terapeuttinen taktiikka koostuu useista kohdista:
- tulehduksen poisto;
- veden ja suolan metabolian normalisointi;
- virtsan, veren normalisointi;
- oireinen hoito;
- komplikaatioiden ehkäisy.
On olemassa monia tehokkaita lääkkeitä, joita käytetään onnistuneesti nefrologiaan. Mutta raskaana olevan naisen hoitaminen munuaissairaudella on toinen asia, sillä nyt sinun on otettava huomioon paitsi tiettyjen huumeiden tehokkuus myös niiden vaikutus lapseen. Tämä tekijä rajoittaa merkittävästi lääkäreiden kykyä.
Antibiootteja käytetään tulehduksen poistamiseen. Penisilliinejä, pääasiassa amoksisilliinia, käytetään ensimmäisellä raskauskolmanneksella. Toisessa ja kolmannella kolmanneksella käytetään toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiineja, makrolideja. Loput antibakteeristen aineiden ryhmät eivät ole suositeltavia sikiön toksisten vaikutusten vuoksi. Mutta jopa synnytyksen jälkeen jotkut lääkkeet ovat edelleen kiellettyjä heidän nefrotoksisuudensa takia - nämä ovat aminoglykosideja.
Antibakteerisen hoidon lisäksi raskaana oleville naisille, joilla on munuaissairaus, on määrätty tukeviksi ja oireiksi: kasviperäiset valmisteet, vitamiinit, aineet, jotka auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää ja normalisoimaan aineenvaihduntaa, verenpainetta.
Kaikki lääkkeet valitaan suhteessa heidän etuisuuksiinsa naisiin ja mahdollisista haitoista sikiöön.
Hoidon aikana potilaan tulee säännöllisesti kokeilla virtsan ja veren, tehdä munuaisten ultraäänitutkimus - tämä mahdollistaa hoidon tehokkuuden seurannan. Ultrasound synnytystutkimus visualisoi vauvan kehitystä.
Muista noudattaa ruokavaliota, seurata juomaveden hoitoa. Jos valtio sallii, harjoitellaan hoitoa tai erityistä voimistelua suositellaan, kävelee raitisessa ilmassa. Enimmäkseen hoito suoritetaan sairaalassa, mutta kaikki riippuu potilaan tilasta ja komplikaatioiden todennäköisyydestä.
Munuaissairauksien komplikaatiot
Edellä kuvattujen rikkomusten vuoksi preeklampsia on vaikea - raskauden toisen puoliskon myrkyllisyys, joka ilmenee turvotuksesta, verenpaineen noususta. Vaikea preeklampsia uhkaa spontaania aborttia, istukan tukkeutumista, äidinmaidonkorviketta vauvalle, kroonista hypoksiaa tai kuolemaa.
Glomerulonefriitti, urolitiasi, munuaisten vajaatoiminta muodostuu - tilanne, joka uhkaa raskaana olevan naisen ja lapsen elämää.
Pyelonefriitin ja bakteriuria-hoidon myötä sikiön intrauterinaalisen infektion todennäköisyys on suuri. Siksi raskauden tavanomaista synnytystä varten sinun on seurattava terveyttäsi, testattava ajoissa, etkä saa jättää huomioimatta lääkärin suosituksia, varsinkin jos munuaiset ovat kouristuneita.
ennaltaehkäisy
On tarpeen seurata säännöllisesti yleisen virtsaanalyysin indikaattoreita Jos tauti diagnosoitiin ennen konstruointia, virtsan ultraääni tehdään säännöllisesti. Sama tutkimus on nimetty raskauden suunnittelua varten.
Diagnoosin jälkeen potilaan on seurattava tiukasti ruokavaliota - on mahdotonta välttää mausteista, rasvaa ja suolaista, on suositeltavaa käyttää suurta määrää vettä. On vältettävä hypotermiaa, ajankohtaista hoidettava tartuntataudit, jopa esiintyvän lievässä muodossa.
Vasta-aiheet raskauteen
Useimmiten virtsajärjestelmän sairaudet eivät häiritse tavallista raskautta, mutta poikkeuksia ovat:
- pyelonefriitti yksittäinen munuainen;
- munuaisten tuberkuloosi;
- hydronefroosi;
- vaikea hypertensio;
- krooninen tai akuutti glomerulonefriitti;
- munuaisten vajaatoiminta;
- azotemiya.
Nämä ehdot ovat ehdoton vasta-aiheita raskauden suhteen, koska vakava uhka on naisen elämä.
Ärsyttää munuaisia raskauden aikana
Jokaisella naisella ei ole onnellinen vauva odotusjaksolla ilman ongelmia. Odottavat äidit ovat alttiimpia sairauksille, koska kehon ei hylkää sikiötä ulkomaisena kokonaisuutena, raskaana olevien naisten immuniteetti vähenee. Usein raskauden aikana on selkä ja alaselkä kipuja ja epämukavuutta, joiden syynä voi olla sopeutumismuutokset ja hoidon edellyttämät munuaispotilasteet. On hyödyllistä tietää, mitä oireita on pidettävä vaarallisina hakeakseen lääkärin apua ajoissa.
Ei-vaaralliset syyt kipuun
Selkä- ja alaselkä voi kehittyä raskauden jälkimmäisellä puoliskolla johtuen selkärangan lihasten jatkuvasta jännityksestä, jonka kuormitus kasvaa merkittävästi. Yleensä kipu-oireyhtymä kasvaa kävelyllä, pitkittyneellä pysyvällä asennolla tai harjoituksen jälkeen.
Alaselän kipu voi aiheuttaa painetta kasvavan kohdun vatsan elimiin. Tämä ilmiö esiintyy usein raskauden alkuvaiheessa. Sen erityispiirre on kehon kohdalla, kun kohtu ei "paina" sisäelimiä, kipu on täysin helpottunut.
Hyvä neuvoja! Virtsatie-oireiden ja munuaisten hermopäätteiden paineen poistamiseksi on suositeltavaa ottaa polven kyynärpääasema useita kertoja päivässä 5-10 minuutin ajan. Samaan aikaan kohtu siirtyy alas, helpottaa virtsan virtausta ja luo parhaat edellytykset munuaisliikkeelle.
Munuaispatologiasta kertovat oireet
Yksi tärkeimmistä parittaiselimistä - munuaiset - raskaana olevilla naisilla työskentelee intensiivisessä tilassa ja tuottaa puolitoista kertaa enemmän virtsatiota kuin normaalisti. Pysyvä tai ajoittainen selkäkipu, joka ulottuu taakse tai sivulle, ilmenee, kun virtsa-, munuaiskupit tai lantio eivät selviydy nesteen poistamisesta. Syynä voi olla orgaaniset muutokset tai tulehdussairaudet, jotka vähentävät virtsateiden läpäisevyyttä.
Merkit, että kivun syy on munuaisten patologia ovat:
- selkäkipu, joka tukahduttaa, kun otat tietyn mukavan asennon;
- säännöllinen virtsaaminen;
- täydellinen virtsarakon jatkuva tunne;
- epämukavuutta tai kipua virtsatessa.
Syynä kiireelliseen hoitoon lääkärille pitäisi olla näiden oireiden yhdistelmä, johon liittyy usein pahoinvointia, kuumetta, pahoinvointia, turvotusta.
Munuaissairaus, johon liittyy kipu
Useimmiten raskaudelle on diagnosoitu urolitiasi, tulehduksellinen pyelonefriitti ja immunoallerginen glomerulonefriitti.
urolithiasis
Syynä munuaiskivien muodostumiselle raskauden aikana ovat aineenvaihduntaprosessien muutokset, joiden seurauksena liukenemattomien suolojen, uraanien, oksalaattien ja fosfaattien pitoisuus kasvaa virtsaan.
Urolitiaasi ilmenee paroksismaalisella akuutilla kipu, joka sijaitsee alaselkässä ja säteilee jalkaan. Tauti on vaarallinen tulehdusprosessien suuren todennäköisyyden vuoksi.
pyelonefriitti
Tämän taudin erityispiirteet ovat yksipuolinen kipu lannerangan alueella. Muita pyelonefriitin oireita ovat kuume, kuume ja usein kivuton virtsaaminen. Virtsaproteiinissa havaitaan punasolujen ja leukosyyttien määrä lisääntynyt.
Gynektiivinen (primäärinen) pyelonefriitti kehittyy usein pitkien raskauskausien aikana johtuen kohtuun kohdistuvan paineen aiheuttamasta munuaisten pysähtyneisyydestä. Ensimmäisen kolmanneksen aikana pyelonefriitti on useammin bakteereja luonteeltaan. Tämä patologia voi johtaa sikiön hypoksiaan tai lapsen viivästyneeseen sikiökehitykseen.
munuaiskerästulehdus
Munuaisten glomeruli (glomeruli) tappio johtuu proteiinikomplekseista, jotka asettuvat kapillaareihinsa ja tukkivat aluksia. Tällaisia komplekseja muodostuu patogeenisten mikro-organismien vasta-aineiden sitoutumi- sessa angina pectoris-infektiotauteissa, akuuteissa hengitystieinfektioissa, streptokokki-ihovaurioissa. Oikea munuaiset vaikuttavat useammin kuin vasemmalla. Tämä johtuu anatomiasta: oikealla puolella oleva munuainen on 2-3 cm matalampi, se johtaa usein virtsan pysähtymiseen ja siksi tulehdusprosessi kehittyy helpommin.
Glomerulonefriitillä on haitallinen vaikutus raskauden kulkuun: syövän verenvuodon loukkaamisen vuoksi tauti voi johtaa preeklampsian ja ennenaikaisen synnytyksen kehittymiseen.
Glomerulonefriitti on usein oireeton, muuttuu krooniseksi, ja se havaitaan rutiininomaisen virtsa-analyysin aikana. Taudin pääasiallinen vaara on se, että äidin kehittyy munuaisten vajaatoiminta tai myöhäinen toksisuus, istukan tukkeutuminen, sikiön kehittymisvaikeudet.
diagnostiikka
Minkä tahansa munuaisten patologian esiintyminen voi aiheuttaa raskaana olevan naisen valituksia jatkuvaan tai ajoittaiseen selkäkipuun. Primaarinen diagnoosi voidaan tehdä seulontatestin tulosten perusteella, kuten rutiinitutkimukset tehdään jokaisella raskauskolmanneksella ja niihin sisältyy:
- verikokeet (kliiniset ja biokemialliset);
- virtsatutkimukset (yleiset ja bakteriologiset);
- Vatsan ontelon ultraäänitutkimus.
Urolitiaasiin virtsassa on lisääntynyt proteiinimäärä sekä pH-arvon muutos. Terveen henkilön virtsa on pH-arvon 5 (heikosti hapan reaktio) -7 (heikosti emäksinen reaktio). Virtsaputket (urihapon suolat) ja oksalaatit (oksaalihappojen suolat) siirtävät pH-arvon happopuolelle, fosfaatit (fosforihapon suolat) - emäksiselle puolelle. Tämän indikaattorin perusteella on mahdollista tehdä johtopäätöksiä kivien koostumuksesta ja niiden muodostumisen voimakkuudesta.
Pyelonefriitti antaa hematuriaa ja proteinuriaa (veren ja proteiinin virtsassa) sekä poikkeamat pH: ssa ja virtsan tiheydessä. Veressä on ylimäärin ureaa (sairaat munuaiset eivät selviydy sen vetämisestä), kohonnut leukosyyttimäärä ja ESR, hemoglobiini alentunut ja punasolujen määrä.
Kun glomerulonefriitti, virtsa muuttuu sameaksi, muuttuu punertavaksi tai tummanruskeaksi veren läsnäolon vuoksi. Siinä on proteiinia, rakeisten, hyaliinin ja erytrosyyttien sylinterit ovat lisääntyneet. Veressä kolesterolin määrä, jäljellä oleva typpi kasvaa, leukosyyttien määrä ja erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR) lisääntyvät.
hoito
Urolitiasiksen hoidossa käytetään oireita: kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä raskauden aikana sallitusta luettelosta - No-spa, Paracetamol, Nurofen.
Munuaisissa tai virtsarakossa kiteytyvien suolojen liukenemiseksi on määrätty lääkekasveihin perustuvia luonnollisia lääkkeitä.
Raskauden aikana monet lääkkeet ovat kiellettyjä. Siksi mitään sairauksia, mukaan lukien munuaissairaudet, ei ole täysin hyväksyttävää itsehoitoa varten. Ainoastaan erikoislääkäri voi valita äidin ja lapsen kokonaan tai suhteellisen vaarattomaksi korjattavan keinon, vertaamalla sairauksien aiheuttamien komplikaatioiden ja mahdollisten haittavaikutusten riskiä käyttämästä lääkettä. Yleensä terapeuttiset toimenpiteet suunnitellaan gynekologin ja urologin toimesta.
Pyelonefriittihoidon tavoitteena on vähentää kissavirtaprosessia ja patogeenisen mikrofloorin tuhoamista. Anti-inflammatorisia lääkkeitä raskauden aikana voidaan antaa Canephron, paracetamoli, ibuprofeeni, diklofenaakki ja antibiootit - penisilliiniryhmän lääkkeet (ampisilliini, oksasilliini, amoksisilliini).
Glomerulonefriittiä hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä, diureetteilla, alfa- ja beetasalpaajilla. Mikä on tehokkain - lääkäri päättää. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää myös suolatonta ruokavaliota ja kasviperäisiä lääkkeitä. Kasviperäisten decoctions-valmisteiden valmistukseen käyttäen yarrow, joukko kolmivärinen violetti, mansikka lehdet ja mustaherukka.
ennaltaehkäisy
On täysin mahdollista välttää munuaissairauksia raskauden aikana noudattamalla lääkäreiden ja ravitsemusterapeuttien suosituksia.
- Ensimmäisestä kolmanneksesta lähtien on toivottavaa sulkea tai rajoittaa ruokavaliosi eläinrasvoja, suolaa ja palkokasveja.
- Mausteisia ja paistettuja ruokia ei myöskään suositella raskaana oleville naisille, ja on parempi käyttää leipää täysjyväjauhosta.
- On tärkeää noudattaa juomaveden hoitoa. Nesteen määrä päivässä tulee olla noin 2 litraa niin, että munuaiset ja virtsajärjestelmä voivat selviytyä kuormituksesta, mutta kaikki kuonat ja haitalliset aineet voidaan poistaa kehosta virtsaan. Tätä vaatimusta ei sovelleta raskaana oleviin naisiin, joilla on vaikea turvotus tai sairaudet, joissa nesteen saanti on rajoitettua.
Tarkasteltuasi tätä videota voit selvittää, miksi munuaiset ovat vahingoittuneet raskauden aikana ja mitä tauteja on syytä pelätä.
Munuaiset raskauden aikana
Raskaus on hieno ehto, joka on kauan odotettu monille, mutta tässä tilassa naisen ruumis toimii kahdelle ja kahdelle. Jotta optimaalinen aineenvaihdunta, verenkierto ja ravitsemus saataisiin aikaan sikiön ja istukan kompleksissa, monet järjestelmät toimivat tehokkaasti. Tänään puhumme siitä, mitä terveet munuaiset kokevat raskauden aikana ja mitä ominaisuuksia raskaus on taustalla tiettyjen munuaissairauksien.
Munuaiset normaalisti suorittavat veren ja virtsan muodostumisen suodattamisen. Raskauden aikana munuaisten kuormitus kasvaa 1,5-2 kertaa, koska kiertävän plasman määrä kasvaa. Veren tilavuus kasvaa vastaavasti, täytyy suodattaa suurempi tilavuus.
Munuaiskudoksen tilavuus lisääntyy noin 30%, munuaisten lantion koko kasvaa, mikä on joskus virheellinen patologian osoittamiseksi ultraäänen aikana. Munuaiskerrosten paksuuden lisääntyminen, munuaiskarsinojärjestelmän kapasiteetin lisääntyminen on normaalia, varsinkin lähempänä kolmannen raskauskolmanneksen aikana, kun verenvirtauksen aktiivisuus kasvaimen kompleksissa lisääntyy.
Virtsan tilan ja toiminnallisen toiminnan muutokset liittyvät progesteronin vaikutuksiin. Raskaus hormoni pehmentää virtsarakenteen kuiturakenteita ja lievittää lihaksen sfinktereitä. Tämän seurauksena uretrit tulevat laajemmiksi, ne säätelevät virtsan yksipuolisen liikkumisprosessin pahenemisprosessia (virtsarakon ja virtsaputken suuntaan). 80% raskaana olevista naisista kehittää vesivoimakkuutta (eli virtsaputken laajentamista), suurimmassa osassa tapauksia oikealla. Tämä johtuu oikeiden ja vasempien munuaisten verenkierron ominaisuuksista ja eroista sekä raskaana olevan kohdun paineesta.
Munuaislääkärin kapasiteetti voi nousta 200 ml: iin verrattuna normaaliin tilaan 10-15 ml, mikä on erittäin merkittävä laajeneminen. Lantiossa virtsa voi pysähtyä, ja infektioiden kehittymisolosuhteet syntyvät.
Yhdessä raskaana olevan naisen immuuniteetin fysiologisen vähenemisen kanssa munuaisten tulehdussairauksien riski kasvaa merkittävästi. Se voi olla yhtä paheneminen krooninen pyelonefriitti (jopa 20 viikkoa), jotka olivat olemassa ennen raskautta, ja kehitetään raskausdiabeteksen Pyelonefriitin (kehittämällä 20 viikon kuluttua), joka liittyy suoraan tiettyyn raskauteen.
Myös progesteronia vaikuttaa rakon raskauden aikana. Toisaalta sen seinät väliaikaisesti vähentävät joustavuuttaan progesteronin vaikutuksesta johtuen, jolloin virtsarakon kapasiteetti kasvaa ja toisaalta virtsarakon painetta kasvavan kohdun alaisena. Ja mitä pitempi on raskauskausi, sitä tehokkaampi virtsarakon puristaa kohtu, sen kapasiteetti pienenee. Virtsarakon pieni kapasiteetti johtaa usein virtsaamiseen. Mutta raskaana olevat naiset usein matkustavat wc ovat vain hyviä. Pitkäaikainen kyvyttömyys virtsaamaan virtsaa voidaan heittää takaisin virtsarakkoon uretereihin ja sieltä takaisin munuaisjalalle. Tätä kutsutaan refluksioksi ja se on tyypillinen komplikaatio raskaana oleville naisille munuaisissa.
Refluksi on vaarallinen infektio ja pyelonefriitin kehitys tai paheneminen.
Tyypillinen munuaisten vajaatoiminta raskauden aikana
- pollakiuria (usein virtsaaminen yli 7 kertaa päivässä)
- nocturia (yö-virtsaaminen, yli 2 kertaa / yö)
Vaikka nämä olosuhteet voivat aiheuttaa epämukavuutta, ne ovat fysiologisesti ilmastoituja ja turvallisia.
Muut valitukset (kipu ja kouristukset virtsatessa, selkäkipu, kuume ja muut) osoittavat patologisen tilan liittymisen, joka vaatii diagnoosia ja hoitoa.
Kuten näemme, jopa normaali raskaus muuttaa huomattavasti munuaisten ja virtsateiden anatomiaa ja fysiologiaa. Seuraavaksi tarkastelemme, kuinka raskaus etenee eri munuaispatologian taustalla.
Pyelonefriitti ja raskaus
Pyelonefriitti - krooninen relapsoiva-tarttuva tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa pyelocaliceal järjestelmä ja munuaisten aiheuttama useita patogeenejä (E. coli, stafylokokit, streptokokit, Proteus, jne.). Jos pyelonefriitin oireet ilmenevät jopa 20 viikkoa, tämä tila luokitellaan yleensä kroonisen pyelonefriitin ilmenemismuodoksi, joka oli olemassa ennen raskautta. Vaikka naista ei ole käsitelty ennen tätä asiaa, eikä sitä ole havaittu. Jotkut taudinaiheuttajat ovat alttiita infektioprosessin pitkäaikaiselle, piilotetulle kurssille. Siksi ennen raskauden alkamista ja lisääntynyttä stressiä munuaisissa potilas ei välttämättä tunne kroonisen pyelonefriitin läsnäoloa.
Pyelonefriitin oireita, jotka ilmenevät ensimmäisen kerran 20 viikon kuluttua, pidetään raskaudenaikaisen pyelonefriitin oireina, joita tämä raskaus aiheuttaa.
Kliiniset oireet lisääntyneen virtsaamisen, selkäkipun, kuumeen ja yleisen myrkytyksen oireiden muodossa vaativat selvennystä diagnoosi- ja seurantatutkimukseen.
Tutkimuksen vähimmäismäärä: KLA, OAM ja munuaisten ultraääni. Riippuen siitä, että kapeat erikoisasiantuntijat tarjoavat alueen, terapeutti, urologi ja nefrologi tutkivat potilasta, käsitellään taktiikoita ja tarvetta kirurgisiin menetelmiin.
Pyelonefriitin hoito raskauden aikana
Lähes minkä tahansa sairauden hoidossa raskauden aikana kapea asiantuntija joutuu kohtaamaan, että monet lääkkeet ovat vasta-aiheita tänä aikana, mutta nyt on kehitetty virallisia pöytäkirjoja, jotka sääntelevät tiettyjen lääkkeiden käyttöä.
I. Antibakteerinen hoito.
1. Amoksisilliini tai yhdistetyt amoksisilliinivalmisteet klavulonihapolla (amoksisilva / augmentiini).
2. Ceftriaksonia annetaan lihakseen.
3. Fosfomysiini (monuraali) valmistetaan jauheissa, joita käytetään kerran sisälle. Toistuva vastaanotto säätelee lääkärisi.
Antibioottihoidon määrää vain lääkäri. Lääkäri valitsee lääkeaineen annokset, käyttöajan, lääkkeen valinnan ja antotavan riippuen kliinisten ja laboratoriomuutosten vakavuudesta, raskauden iästä, sikiön tilasta ja yksilöllisestä toleranssista. Myös ensimmäinen on taudin tai palautumisen ilmentymä.
II. Kasviperäiset valmisteet. Käytetään myös kasviperäisiä valmisteita, joita käytetään munuaissairauksien hoidossa (erityisesti raskaana oleville naisille rajoitetun valikoiman hyväksyttyjen antibioottien vuoksi) antibakteeristen lääkkeiden kanssa.
- Canephron 2 tablettia 3 kertaa päivässä.
- Brusniver 1 suodatinpussi 3-4 kertaa päivässä pitkään.
- Zhuravit (lääke, joka on valmistettu karpaloista, joka on antiseptinen verrattuna antibiootteihin) käytetään taudin ensimmäisten kolmen päivän aikana, 1 kapseli 3 kertaa päivässä, sitten 1 kapseli 1 kertaa päivässä pitkään.
Lääkärisi määrittelee kasviperäisten valmisteiden käytön keston noudattaen hyvinvoinnin dynamiikkaa ja virtsan ja verikokeiden muutoksia.
Vaikutukset äidille:
1. Pyelonefriitin vakavuuden heikkeneminen. Jos ennen raskautta pyelonefriitti oli piilotettu (piilevä) ja potilas eivät tiedä siitä, tai pahenemista olivat harvinaisia, raskauden aikana (kun otetaan huomioon kaikki vaikuttavat tekijät) paheneminen Pyelonefriitin näyttää kirkkaalta klinikalla, kestää pidempään ja on vaikeampi hoitaa, on taipumus uusiutua.
2. Infektioiden leviämisriski. Raskaana olevan naisen ruumiissa kroonisen infektion lähteen esiintyminen on synnytyksen sepsiksen riski. Pyelonefriitti tässä suhteessa ei ole poikkeus, ja lisäksi virtsateiden kasvit ovat hyvin aktiivisia ja ennuste on erittäin epäsuotuisa, kun infektio leviää.
3. Preeklampsian kehittyminen. Jo olemassa olevan munuaispatologian vuoksi preeklampsia (verenpaineen nousu + turvotus + proteiini virtsassa) kehittyy aiemmin ja nopeammin, joten tämän tilan ennaltaehkäisy on tehtävä varhaisesta päivästä.
4. Äidin anemia. Anemia lähes aina kehittyy raskaana oleville naisille, se on monitieteellinen ehto. Kroonisen pyelonefriitin läsnäolo lisää riskiä sairastua anemiaa kohtuullisen vakavuuteen ja vakavaan.
5. Istukan ennenaikainen irtoaminen. Normaalisti sijait- sevan istukan ennenaikainen irtoaminen (PONRP) on valtava ja ei aina ennakoitava ehto. Krooninen pyelonefriitti lisää PONRP: n riskiä kroonisen tarttuvan pahenemisen, lisääntyneen edeema-oireyhtymän ja valtimoverenkierron kehittymisen vuoksi.
6. Työvoiman poikkeavuudet. Kuten krooninen infektioprosessi, krooninen pyelonefriitti menettää äidin kehon, jolloin riski kehittää työvoiman heikkoutta (primäärinen tai sekundäärinen) kasvaa.
7. Lisää synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä. Syy on sama kuin edellisessä kappaleessa. Synnytyksen jälkeinen kohdunsisäinen supistuminen johtaa synnytyksen jälkeisen hypotonisen verenvuodon kehittymiseen.
Seuraukset sikiölle:
1. Kroonisen istukan vajaatoiminnan kehitys. Krooninen tulehdus, melkein mikä tahansa lokalisointi, voi johtaa häiriöihin kohdunkaulan verenkierrossa ja johtaa kroonisen istukan vajaatoiminnan muodostumiseen, istukan ennenaikainen vanheneminen. Kroonisen istukan vajaatoiminnan taustalla on sikiölle riittämätön hapen ja ravintoaineiden tarjonta. Tämän seurauksena lapset ovat yleensä syntyneet alhaisen painon alla, ja kohdunsisäinen kasvu hidastuu.
2. Sikiön ihon sisäinen infektio. Krooninen infektioprosessi, erityisesti usein tulehduksen toistumisen myötä, uhkaa infektion leviämistä sikiöön.
Glomerulonefriitti ja raskaus
Munuaiskerästulehdus - munuaissairaus, joka on immunologinen luonne ja vaikuttaa pääasiassa munuaiskeräsillä, eli rakenne munuaiset, jotka ovat vastuussa suoraan plasman suodattamalla ja virtsan muodostumista. Akuutti glomerulonefriitti raskauden aikana on harvinaista, mutta kuitenkin ilmenee.
Raskaus akuutin glomerulonefriitin diagnosoinnissa on vasta-aiheista.
Akuutti munuaiskerästulehdus liittyy glukokortikoidien hormonien (raskaus, joka voidaan sietää, kaikki riippuu annoksesta) ja sytostaatit (lääkkeet vaikuttavat solujen lisääntymistä, joka ehdottomasti kontraindisoitu raskauden aikana, koska epämuodostumia ja aiheuttaa sikiön kuoleman). Ilman hoitoa nopeasti kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta ja ureeminen kooma, ennuste elämän kyseessä on epäedullinen, ja suhteellisen suotuisa tulos (elvytys, vetäytyminen akuutti munuaisten vajaatoiminta) on useimmissa tapauksissa muodostuu krooninen munuaisten vajaatoiminta, joskus tarpeen kanssa dialyysin.
Akuutin glomerulonefriitin kärsimisen jälkeen raskaus suositellaan aikaisintaan 3-5 vuotta.
Krooninen glomerulonefriitti voi olla akuutin glomerlonefriitin seuraus, ja se kehittyy ensisijaisesti kroonisessa muodossa. Se tapahtuu paljon useammin kuin akuutti.
Kroonisen glomerulonefriitin taustalla oleva raskaus ei ole niin harvinaisuus, noin 0,2% kokonaismäärästä. Luvussa "Vasta-aiheet raskauteen" lueteltiin erityisiä tilanteita, jotka ovat merkkejä abortista, mutta useimmat raskaana olevat naiset, joilla on tämä sairaus, korvataan. Kun veren munuaisten riittämätön työ kerää typpipitoisia emäksiä, niiden ylimäärä vaikuttaa monien systeemien toimintaan (ruoansulatus, aivotoiminta ja muut), mukaan lukien häiriöt ja estää ovulaation. Siksi naisilla, joilla on käsittelemätön munuaispotilas, johon liittyy jo munuaisten vajaatoiminta, ei yksinkertaisesti voi tulla raskaaksi.
Tutkittaessa potilasta, jolla on munuaiskerästulehdus, joka suunnittelee raskautta tai on tullut rekisteröitymään, on määritettävä riskiryhmä.
1 riskiaste (minimaalinen), tämän ryhmän komplikaatioiden osuus on 20%. Näitä ovat potilaat, joilla on krooninen piilevä ja keskipitkä glomerulonefriitti.
2 astetta riski (vakava), perinataalisten komplikaatioiden esiintymistiheys äidin ja sikiön kuolemaan asti on 20 - 50%. Tämä koskee potilaita, joilla on kroonisen glomerulonefriitin nefroottinen muoto.
3 riskin suuruus (maksimi), komplikaatioiden esiintymistiheys yli 50%, korkea perinataalinen ja äidin kuolleisuus. Näitä ovat raskaana olevat naiset, joilla on hypertensiivisiä ja sekamuotoisia krooninen glomerulonefriitti, atsotemia, kroonisen glomerulonefriitin paheneminen tällä hetkellä ja akuutti glomerulonefriittipotilaat.
Glomerulonefriitin hoito raskauden aikana
Sellaisena kroonisen glomerulonefriitin hoito raskauden aikana ei alkane. Näiden potilaiden hoidon perusperiaatteet avohoidossa ovat säännöllinen pitkälle kehitetty diagnostiikka. Tällaisten raskaana olevien naisten on arvioitava virtsan yleistä analyysiä jokaisella äänestysprosentilla, suoritettava virtsanviljelyä kasvilla ja herkkyyttä antibiooteille ja munuaisten ultraäänelle, tarkasteltava biokemiallisten verikokeiden (kreatiniini, urea) indikaattorit ajan mittaan, mikäli mahdollista, nefrolonin on kuultava potilasta.
Virtsatieinfektion ennaltaehkäisyyn voidaan käyttää kasviperäisiä valmisteita, jotka on lueteltu pyelonefriitin hoidossa raskauden aikana.
Verenpaineen lukumäärän säätö ja korjaus ovat välttämättömiä. Tätä varten on välttämätöntä mitata verenpaine kullakin osallistumisasteella ja kouluttaa potilas itsekontrolloimalla (vähintään kerran päivässä). Kaikki samoja lääkkeitä käytetään hoidossa samoin kuin raskauden valtimoverenkiertoon (ks. Artikkeli "Raskaus päänsärky").
Anemian korjaaminen suoritetaan rautavalmisteilla tavallisissa annoksissa (ks. Artikkeli "Anemia raskaana olevilla naisilla").
Maksa-istukan verenvirtauksen korjaamiseksi ja istukan vajaatoiminnan ehkäisemiseksi curantilia käytetään annoksissa 25 - 150 mg päivässä. Lääkärin määräävät annokset, hoidon tiheys ja hoidon kesto.
Jos potilas säännöllisesti saa glukokortikoidihormonilääkkeitä (prednisoni, metyylitropiini), sen täydellinen peruuttaminen raskauden aikana ei ole tarpeen, lääkeannoksen muuttaminen on mahdollista. Ottaen huomioon annoksen säätämisen tai potilaan korvaavan lääkkeen ongelman tutkitaan yhdessä synnytyslääkäri-gynekologin ja nefrolonin (terapeutti) kanssa.
Vaikutukset äidille:
1. Taustalla olevan taudin eteneminen,
2. spontaani abortti,
3. ennenaikaista työvoimaa,
4. normaalisti sijainneen istukan ennenaikainen irtoaminen,
5. maltillinen ja vakava anemia.
Edellä 2-4 kohdassa luetellut olosuhteet voivat johtua yleistyneen turvotuksen lisääntymisestä, verenpaineen lukumäärän voimakkaista vaihteluista ja munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisestä.
Seuraukset sikiölle:
1. samoin kuin kroonisessa pyelonefriitissa istukan vajaatoiminnan kehittyminen on tyypillistä, ja kaikki seuraukset,
2. sikiön synnytyksen kuolema,
3. huumeiden myrkylliset vaikutukset sikiöön.
Urolitiaasi ja raskaus
Urolitiasairaus on munuaisten sairaus, jolle on ominaista erilaisten kokojen ja erilaisten koostumusten (uraaatti, fosfaatti tai oksalaattikivi) muodostuminen.
Riippuen kivien koosta on erilaisia vaikutuksia. Suuri ei voi siirtyä virtsajoukkoon ja täten tukee tulehdusprosessia munuaisjalustassa. ja pienet kivet voivat alkaa liikkua uretereihin ja aiheuttaa tiettyä kipu-oireyhtymää nimeltä munuaiskolikot. Molemmat ehdot ovat epäedullisia raskaana olevalle naiselle.
Tulehdusprosessin vaikutukset ovat samanlaisia kuin kroonisen pyelonefriitin vaikutukset.
Munuaispuikko on hätätilanne, jolloin urologin kuuleminen on välttämätöntä. jos koliikkia ei leikata klinikalla tai hätäpuhelimessa, sitten urologian osastolle on osoitettu sairaalahoitoa. Raskaana oleville naisille munuaiskolikkosairaus tapahtuu yleensä oikealla, mikä johtuu kohtuun tyypillisestä sijainnista.
Seuraukset äidille ja sikiölle:
1. kohdun hypertonia. Kipu, jonka raskaana olevan naisen munuaiskolikkohoito kokee, voi joskus verrata supistuksiin (kipu voimakkuus riippuu kiven koosta). Kipu-oireyhtymä voi aiheuttaa kohtuun kohdistuvan lisääntymisen, mikä aiheuttaa uhkan keskeyttämisen ja ennenaikaisen syntymän.
2. voimakas verenpaineen vaihtelu. Kivi rikkoo urodynamiikkaa, virtsan ei erittele oikein, stimuloidaan munuaisten rakenteita, jotka aiheuttavat erityisiä aineita, jotka vaikuttavat verisuonten ääriin (reniini, angiotensiini), mikä johtaa usein verenpaineen nousuun. Nopea verenpaineen nousu voi aiheuttaa erilaisia seurauksia: verenpainetta alentava kriisi, pyörtyminen, normaalisti sijainneen istukan ennenaikainen irtoaminen ja muut.
Siksi kipua ei voida sietää, sinun on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijoihin.
käsittely:
1. Positional therapy. Polven kyynärpääasema auttaa hieman parantamaan ulosvirtausta munuaisista ja lieventämään tilannetta
2. Antispasmodiat. But-shpa tai papaverine 2,0 ml lihaksensisäisesti kerran tai ota itsesi pillereiksi. Kotona voi ottaa enintän 2 tablettia kouristuksia vastaan, on tarpeen hallita verenpainetta, on olemassa riski verenpaineen alenemisen ja kutsujen vähentämisestä. jos kipua ei leikata puoli tuntia, SMP-prikaati on kutsuttava.
Baralgin 5ml injektoidaan lihaksensisäisesti vain lääkärin (ambulanssilääkäri tai sairaalassa), sen käyttö on sallittua vasta toisella kolmanneksella.
3. Hemostaattinen hoito. Jos kivet vahingoittavat uretrin sisäseinää, veressä näkyy verta. tässä tapauksessa hemostaattisten lääkkeiden käyttö. Tranexami, dikynoni, aminokapronihappo ovat valinnaisia lääkkeitä, niitä käytetään useimmiten. Annosreitti (suonensisäisesti, lihaksensisäisesti tai tabletteina) ja mahdollisuus käyttää tätä naista määrittää vain lääkäri.
On mahdotonta säätää itse näitä lääkkeitä. On olemassa riski liiallisesta veren hyytymisestä ja veren virtauksen heikkenemisestä munuaisissa ja istukassa.
4. Kirurginen hoito. Vaurioitunut virtsan stagnaatio munuaisten kantasoluissa perkutaanisen nefrostomian käyttöön. Tämä on ohut putki, joka työnnetään munuaisen lanteen, jonka läpi virtsa virtaa. Nefrostomian hoito tarvitsee päivittäin virtsan ja kehon lämpötilan tarkkailua. nefrostomiaa voidaan hakea useita päiviä tai kauan ennen toimitusta.
Etusijalla on itsenäinen työ, jossa on nefrostomia, mikä vähentää infektion leviämisriskiä.
Munuaisten ja raskauden poikkeavuudet
Synnynnäiset epämuodostumat munuaisissa eivät ole yhtä harvinaisia kuin ne saattavat vaikuttaa. Paikan poikkeavuuksia esiintyy useimmiten, esimerkiksi yhden tai molempien munuaisten (nefrotoosi) tai puutteellisen munuaisten vaihtumisen laiminlyönti. Joskus on olemassa määrä epämuodostumia, yksi synnynnäinen munuainen, kaksinkertainen munuaisten tai vain munuaisen lantion.
Munuaisten poikkeavuudet eivät ole raskauden vasta-aiheita, jos niitä ei liity heikentyneeseen munuaisten toimintaan.
Naisilla, joilla on munuaisten poikkeavuuksia, virtsaan ja biokemiallisiin verikokeisiin (kreatiniini, urea) osoitetut laboratoriotutkimuksen indikaattorit seurataan aina tarkasti ja munuaisten ultraäänitutkimukset suoritetaan raskauden suunnitteluvaiheessa ja raskauden aikana käyttöaiheiden mukaan.
Raskaus siirretyllä (siirretty munuainen)
Lääketieteellinen tiedekunta on kehittynyt niin paljon, että naiset, jotka ovat saaneet mahdollisuuden uusiin elämää luovuttaja munuaisen siirron jälkeen, saavat nyt mahdollisuuden tulla äidiksi.
Raskauden hyväksyttävyyskriteerit potilailla, joilla on siirretty munuainen:
- vähintään yhden vuoden kuluttua elinsiirroista,
- stabiili munuaisten toiminta kreatiniinilla alle 200 μmol / l,
- ei ole historiaa siirteen hylkäämistä 3-5 vuoden kuluessa,
- (BP ei ole yli 140/90 mmHg potilailla, jotka saivat lääkitystä),
- Munuaisten ultraäänitutkimukset, joilla ei ole merkkejä tulehduksellisesta patologiasta,
- proteiinin päivittäinen erittyminen ei ole yli 0,5 grammaa päivässä,
- lääkkeiden annostelu. Potilaan kompensoidun tilan tulisi olla enintään 15 mg päivässä prednisoloniannoksilla, azatiopriinilla jopa 2 mg / kg / vrk, syklosporiinilla jopa 4 mg / kg / vrk.
Raskauden ominaispiirteet munuaisensiirron jälkeen
- Raskaus tulee tapahtua synnytyslääkäri-gynekologin ja nefrologin valvonnassa. On toivottavaa, että nefrologia koulutetaan immunosuppressiivisen hoidon erityispiirteisiin.
Jos epäillään elinsiirteen siirteen hyljintäreaktiota, on neuvoteltava transplantin ja urologin kanssa. Hylkeysreaktio on äidin vakavin raskauden komplikaatio.
- Huumeiden ottaminen lääkkeisiin, jotka ovat yhteensopivia raskauden kanssa 3 kuukautta ennen suunniteltua hoitoa. Näihin kuuluvat huumeiden immunosuppressio (atsatiopriini, syklosporiini, takrolimuus, mayortik ja muut), glukokortikoidihormonit (prednisoni, metyylit) ja verenpainelääkkeet
Mahdollisia seurauksia sikiölle: ennenaikaiset työvoimat, krooninen istukan vajaatoiminta pienipainoisten vauvojen syntymisen myötä, huumeiden toksiset vaikutukset.
Synnytyksen raskauden vastaiset vasta-aiheet (tässä ovat merkkejä munuaispatologiasta):
1. Oireet, jotka kehittyvät yhdessä munuaisessa (synnynnäinen tai nefrektion jälkeen). Yksittäinen munuainen ei itsessään ole merkki abortista, jos munuaiset ovat terveitä.
- Pyelonefriitti yksittäinen munuainen. Pyelonefriitin kehittymisen myötä äidin elämää koskeva ennuste uhkaa ja tässä tapauksessa harkitaan abortin kysymystä.
- Vain munuaisen tuberkuloosi.
- Vain munuaisen hydronefroosi. Hydronefroosi on lonkkamurtumajärjestelmän laajeneminen, virtsan erittymisen vaikeus ja sen jälkeinen munuaiskudoksen atrofia.
- Ainoa munuainen verenpainetaudin tarttumiseen.
- Ainoa munuaiset, joilla on atsotemia. Azotemia on aineen veren kerääntyminen, jonka munuaisten tulee erittyä tietyn tason yläpuolella. Ne määritetään ottamalla biokemiallinen verikoke (kreatiniini, urea).
2. Munuaisten vajaatoiminta etiologiassa. Valmisteen aikaan kreatiniinipitoisuus saa olla enintään 200 μmol / l (nopeudella 55 - 97 μmol / l). Munuaisten vajaatoiminnan kasvua raskauden kaikissa vaiheissa pidetään merkkinä abortin tai varhaisen toimituksen varalta.
3. Akuutti glomerulonefriitti.
4. Krooninen glomerulonefriitti.
- Krooninen glomerulonefriitti, jossa on nefroottisen oireyhtymän muodostumista (erittyminen suurten proteiinimäärien kanssa).
- Krooninen glomerulonefriitti arteriaalisen verenpainetaudin muodostumisella, joka ei ole lääkehoitoa. Verenpainelääkityksen riittävyyttä arvioidaan lääkäreiden kuulemisella, johon osallistuu kliininen farmakologi.
- Krooninen glomerulonefriitti munuaisten vajaatoiminnan muodostumisen ja kreatiniinipitoisuuden nousun ollessa yli 200 μmol / l.
Monet äitien sairaudet, joilla on asianmukaista huomiota ja oikea lähestymistapa, voivat tehdä ja synnyttää vauvan. Noudata hoitavan lääkärin suosituksia, aseta kysymyksiä ja älä itsehoitoa. Huolehdi itsestäsi ja ole terveellistä!