Pyelonefriitti raskauden aikana

Kuten tiedätte, naiset ovat alttiita pyelonefriitille 5 kertaa useammin kuin miehen puolet ihmiskunnasta johtuen naisvartalon virtsateiden anatomisista ominaisuuksista. Raskaana olevilla naisilla pyelonefriitti on yksi yleisimmistä ekstragenitaalisista sairauksista, ja sitä diagnosoidaan 6 - 12 prosentissa tapauksista. Tämän taudin hoito raskauden aikana tulee aloittaa välittömästi, koska infektio vaikuttaa haitallisesti paitsi naisen kuntoon, myös sikiön terveyteen ja kehitykseen.

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille: määritelmä ja luokittelu

Pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi munuaisessa, joka tarttuu sekä elimen interstitiaaliseen kudokseen että kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmään (paikka, jossa virtsaan kerääntyy).

luokitus

1. Kehittämismekanismin mukaan:
   • ensisijainen pyelonefriitti (sairaus syntyi itsestään, sitä ei edeltänyt mikään virtsajärjestelmän patologia);
   • toissijainen - munuaisten tulehduksellinen prosessi, joka on kehitetty nykyisen nefrotoosin (munuaisen prolapsi), urolithiasis (urolithiasis) tai muiden munuaisten ja virtsatieinfektioiden taustalla.
2. Adrift:
   • akuutti - tulehduksellinen prosessi munuaisissa, jotka on kehitetty ensimmäistä kertaa raskauden tai raskauden aikana, joten sitä kutsutaan pyelonefriitiksi raskauden tai raskauden aikana pyelonefriitin aikana;
   • krooninen - sairaus tapahtui ennen konstruoitumista ja ilmeni raskauden aikana (kroonisen prosessin paheneminen).
3. Paikannus:
   • kun molemmat munuaiset osallistuvat prosessiin;
   • yksipuolinen (oikea tai vasen) - raskauden aikana kohdun siirtyy oikealle kasvaessaan ja "väärentelee" oikeaa munuaista, jonka seurauksena oikea äiti pyelonefriitti on useimmiten diagnosoitu odotettavissa olevilla äideillä.
4. Lomakkeen mukaan:
   • serous;
   • märkivä (taudin epäsuotuisampi muoto, erityisesti raskauden aikana);
   • piilevä (ilman kliinisiä ilmenemismuotoja);
   • verenpaine (verenpaineen nousu);
   • atsotemia (munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen kanssa) ja muut.

Lisäksi raskausvakio pyelonefriitti on jaettu kolmeen tyyppiin:

• pyelonefriitti raskauden aikana;
• pyelonefriitti synnytyksessä (eli synnytyksen aikana);
• synnytyksen pyelonefriitti tai puerpera (synnytyksen raskauskolmanneksen pyelonefriittiklinikka ilmestyy päivinä 4-6 ja synnytyksen jälkeisen toisen viikon aikana).

Taudin syyt ja mekanismi

Gestational pyelonefriitti on patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aiheuttama: bakteerit ja virukset, alkueläimet ja sienet. Yleisimmät taudin aiheuttavat aineet ovat suolistoryhmän gram-neurologiset bakteerit: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella ja muut samoin kuin Streptococcus ja Staphylococcus. Tartunnanaiheuttajat jakautuvat pääosin hematoogeenisella reitillä (verenkierrosta) nykyisestä kroonisesta infektiokohdasta (risat, karuselliset hampaat, hengitysteiden, tulehtuneen sappirakon jne.). Mutta on mahdollista ja virtsaputken, virtsarakon tai kroonisten sukuelinten virtsateiden ylöspäin suuntautuva tie (kohdunkaulan ahtauma, colpitis, endometritis jne.).

Kehitysmekanismi

Miksi pyelonefriitti esiintyy niin usein raskauden aikana? Suurin altistava tekijä on mekaaninen. Kasva-uterus puristaa vierekkäisiä elimiä, erityisesti uretereitä, jotka vaurioittavat virtsan ulosvirtausta munuaisten lantion systeemistä, viipyy siellä ja toimii suotuisana ravintoalustana tarttuvien aineiden kasvulle ja lisääntymiselle. Tältä osin pyelonefriitti kehittyy usein raskauden toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Toinen kohta, joka altistaa taudin kehittymisen, ovat hormonaaliset ja humoraaliset muutokset kehossa, jotka liittyvät raskauteen. Näiden tekijöiden vuoksi ylempi virtsateiden kohdalla on anatomisia muutoksia (hypotensio, hypokinesia, munuaiskouristelujärjestelmän dyskinesia). Erityisesti raskauden hormonin vaikutuksesta - progesteronin, jonka tarkoituksena on rentoutua paitsi kohdun lihaksia, myös kaikkia muita sisäelinten sileitä lihaksia, uretrit laajentuvat, pitkittävät ja taipuvat taivuttamalla silmukoita. Lisäksi munuaisten ligamentaalinen laite heikkenee, mikä lisää munuaiskivääriä.

Kolmanneksi raskaana oleville naisille lisääntynyt estrogeeni aiheuttaa patogeenisen kasviston kasvua, etupäässä E. colia. Älä myöskään unohda raskauskauden aikana hieman vähentynyttä koskemattomuutta - mikä estää äitiorganismia hylkäämästä sikiön ulkomaalaisobjekteina.

Paljon usein pyelonefriitti kärsii raskaana olevista naisista. 93 prosentissa tapauksista oikea munuainen on osallisena tulehdusprosessiin johtuen raskaana olevan kohdun dekstroosiota ja oikean munasarjasyvennyksen anatomisista ominaisuuksista.

Riskitekijät

Tietyt tekijät voivat aiheuttaa taudin esiintymisen raskaana oleville naisille:

• aiemmin virtsateiden infektio (kystiitti, virtsaputki, oireeton bakteriuria tai oireeton kumppani bakteriospermia);
• virtsajärjestelmän poikkeavuudet;
• urolithiasis (munuaiskivet pahentavat virtsan staasiakasta munuaisjalustassa, mikä johtaa opportunistisen kasviston aktivoitumiseen ja inflammatorisen prosessin kehittymiseen);
• naisen sukupuolielinten tulehdukset (useimmiten se on colpitis ja vulvovaginitis);
• bakteerien vaginosis;
• alhainen elintaso (huono ravitsemus ja elinolosuhteet, raskas ja haitallinen tuotanto);
• diabetes mellitus;
• krooninen ekstragenitaalinen patologia (kilpirauhasen sairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, hormonaaliset häiriöt).

Syntymäkauden aikana

Ensimmäisten synnytyksen jälkeen sairauden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, mikä helpottaa uusien tekijöiden ilmenemistä:

• kohdun supistuminen (koveruus) tapahtuu hitaasti, mikä synnytyksen jälkeisenä ensimmäisten 5-6 päivän aikana aiheuttaa uretereiden puristusta (pakkaamista);
• säilöntä progesteronin äidin organismissa (enintään kolme kuukautta), joka tukee virtsaputken ja virtsaputken laajentumista (laajentamista);
• synnytyksen jälkeiset komplikaatiot (myöhäinen verenvuoto kohtuun liittyneen hypotonian tai jälkisuojan jäämien vuoksi);
• sukupuolielinten tulehdus;
• urologiset häiriöt, jotka johtuvat akuutista virtsan pidättämisestä tai pitkittyneestä rakon katetroinnista (ensimmäisten 2 tunnin aikana syntymän jälkeen).

Vaaratasot

• 1 astetta (matala riski)
  Tämä riski on osoitettu raskaana oleville naisille, joilla on yksinkertainen pyelonefriitti, joka ilmestyi ensimmäisen raskausajan aikana. Vakava uhka äidin ja sikiön terveydelle tarjoamalla riittävää ja asianmukaista hoitoa on vähäinen. Raskauden ja toimituksen ilman komplikaatioita.
• 2 astetta (kohtalainen riski)
  Naisten historiassa on krooninen pyelonefriitti, joka aiheuttaa jopa 30% tapauksista monimutkaisen raskauden syyksi. Jos komplikaatiot eivät kehity, raskauden ja synnytyksen kulku loppuu suotuisasti, muuten ennenaikaiset synnytykset tai keskenmeno ovat mahdollisia.
• Luokka 3 (suuri riski)
  Pyelonefriitin suuri riski on osoitettu naisille, joille taudin kulku on monimutkainen munuaisten vajaatoiminnalla ja verenpainetauti tai yhden munuaisen tulehdus on ilmennyt. Raskauden jatkaminen on vasta-aiheista.

Kliininen kuva

Gyneksaaninen pyelonefriitti alkaa akuutisti, ja sen myrkytysmerkkejä ja urologisia oireita. Päihtymisyndrooman vakavuus riippuu sairauden muodosta ja kestosta. Lisäksi ei ole vähäistä merkitystä taudinaiheuttajan tyypin, infektion massiivisuus, infektion tulon tie, naisten immuniteetti, raskauskausi.

Pääasialliset myrkytysoireet ovat: kuume jopa 38-40 astetta, vilunväristykset ja hikoilu, päänsärky, letargia, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi lantion alueella on väsymystä tai kipua. Jos yksi munuainen vaikuttaa, kipu ilmestyy sivulle, jos molemmat ovat, niin kipu huolestuu molemmin puolin. Sinulla saattaa esiintyä usein ja tuskallista virtsaamista, potilas voi havaita pilvinen virtsan, joka on sekoitettu pussiin tai hiutaleisiin.

Pyelonefriitin diagnosointi raskauden aikana

Erota pyelonefriitti on välttämätön abortin uhalla. Diagnoosin selvittämiseksi annetaan seuraavat laboratoriotestit:

• täydellinen veren määrä (leukosytoosi, aneosinofilia, anemia, lymfopenia, nopeutettu ESR);
• veren biokemiallinen analyysi (kohonnut kreatiniini, typpi, voi lisätä bilirubiinia, AST ja ALT);
• virtsa-analyysi (leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien lisääntyminen);
• virtsa Nechyporenkon mukaan;
• Zimnitsky-virtsan (isohyposteurisuus ja nocturia) mukainen virtsa;
• bakteriologisen virtsan viljely patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Instrumentaalisista menetelmistä johtavalla roolilla on munuaisten ultraäänitutkimus, joka mahdollistaa paitsi diagnosoinnin myös munuaiskouristelujärjestelmän laajentamisessa, myös munuaisen hiukkasen tai pahenemisen tunnistamiseksi, pararenaalisen kudoksen tulehdukselle. Kromosystoskopiaa ja ureteraalikatoa käytetään myös virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen. Synnytyksen jälkeen ja äärimmäisissä tilanteissa, kun naisen hengenvaara on uhattuna, erittyy urografia ja dynaaminen scintigrafia.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: komplikaatiot, vaikutukset sikiöön

Tauti ei ainoastaan ​​uhkaa äiti ja raskaus, mutta sillä on myös kielteinen vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen.

Raskauden ehdot, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, joita kutsutaan kriittiseksi ajaksi:

• 24 - 26 viikkoa (keskeytyksen uhka, joka aiheutui paitsi kohonnut kohdun limakalvon eksitoituminen, myös naisen kuumeinen kipu, kipu-oireyhtymä ja intestinaaliryhmän bakteerien eksotoksiinien toiminta);
• 32 - 34 viikkoa - kohtu kohtu on suurin, mikä vaikuttaa merkittävästi munuaisten topografiaan ja aiheuttaa uretereiden puristusta;
• 39 - 40 viikkoa - synnytyksen aattona, sikiön esittävä osa imeytyy pieneen lantioon ja painaa sen sisääntuloa vastaan ​​aiheuttaen virtsarakon kompressiota, virtsan stagnaatiota virtsateissä ja munuaisjalustassa;
• 4 - 12 päivää toimituksen jälkeen.

Komplikaatiot raskauden aikana

Tauti (erityisesti kroonisen prosessin pahenemisen aikana) lisää seuraavien synnytystilanteiden riskiä:

• myöhäinen gestossi (jopa 89% ja korkeampi kroonista pyelonefriittiä sairastavilla naisilla);
• keskeytyksen ja keskenmenon uhka ensimmäisellä kolmanneksella;
• ennenaikainen toimitus;
• toissijainen istukan vajaatoiminta;
• anemia;
• geneeristen voimien poikkeavuudet;
• verenvuoto synnytyksen aikana ja sen jälkeen;
• septikemia (veren infektio) ja septikopenia (veren infektio ja märkivien suonien muodostuminen kehossa);
• tarttuva myrkyllinen sokki;
• purulentti-septiset sairaudet synnytyksen jälkeen;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Sikiön komplikaatioita

Tämä tai se synnytyksen komplikaatio puolestaan ​​vaikuttaa haitallisesti lapsen synnytyksen kehittymiseen ja johtaa seuraaviin seurauksiin:

• hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen (preeklampsian, anemian ja istukan vajaatoiminnan tulos);
• sikiön kuoleman, synnytyksen tai ensimmäisten 7 päivän aikana (perinataalikuolleisuus on 30%);
• kohdunsisäinen infektio (alkuvaiheessa johtaa sikiön epämuodostumiin);
• pitkittynyt keltaisuus;
• purulentti-septisten tautien kehittyminen syntymän jälkeen;
• vähentynyt koskemattomuus.

Hoito ja toimitus

Synnytys-gynekologi yhdessä urologin (nefrologin) kanssa harjoittaa raskaudenkestävän pyelonefriitin hoitoa. Kaikki tulevat äidit, joilla on akuutti krooninen prosessi tai paheneminen, edellyttävät pakollista sairaalahoitoa.

Ei-lääkehoito
Ensimmäinen hoitovaihe on virtsan kulumisen palauttaminen käyttämällä seuraavia toimenpiteitä:

• Vuoteet
  Vaakasuora asento ja kuumuus parantavat verenvirtausta munuaisissa ja estävät virtsaan pysyvän munuaisen lantion ja ureterien. Vuoteiden lepoaika on määrätty 5-7 päivän ajan (kunnes myrkytysoireet häviävät ja lämpötila putoaa). Yksisuuntaisessa prosessissa nainen asetetaan terveelle puolelle taivutetuilla polvilla ja muutamat nostavat sängyn jalan päätä. Tässä asennossa kohdusta poikkeaa tulehtuneesta munuaisesta ja vähentää virtsarakon painetta. Kahdenvälisen pyelonefriitin tapauksessa odotettavissa olevan äidin suositellaan ottavan (3-5 kertaa päivässä) polven kyynärpääasennon, jossa kohdussa on myös taipunut, ja lopettaa painamisen munuaisissa ja uretereissä.
• ruokavalio
  Kun munuaisten tulehdus näyttää runsaan hapan juoman, enintään 3 litraa päivässä. Karpalo- ja puolukka-hedelmäjuomat, sadonkorjuun lehdet, puolukka, hevoset, kaura, luonnonvaraiset ruusut, kamomilla, on parantavaa ominaisuutta. On välttämätöntä sulkea pois teetä, kahvia, makeita hiilihappoa, suklaata, rasvaisia, paistettuja ja mausteisia ruokia, savustettuja ruokia ja suolakurkkua, pikaruokaa. Ruoka on paistettava, haudutettava tai keitetty.

Huumeidenkäyttö

• Antibioottiterapia
  Taudin hoidon perusta on antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen. Ensimmäisten 12 viikon aikana määrätään ampisilliini, oksasilliini tai penisilliini. Toisen kolmanneksen aikana kefalosporiinin antibioottien (kefzoli, claforaani) ja makrolidien (josamysiini, rovamysiini) antaminen on sallittu 7-10 päivän ajan.
• nitrofuraaneja
  Toisen kolmanneksen jälkeen uroantiseptiset tai nitrofuraanit (5-NOK, nitroksoliini, furadoniini, nevigramoni) lisätään antibiootteihin.
• Antispasmodiat ja desensitisoivat lääkkeet
  Suprastin, claritin on määrätty desensitisoivilta aineilta, mutta ei-kylpylä, papaveriini, baralgiini kouristuksia vastaan. Lisäksi se osoittaa rauhoittavia aineita (Valerian-uutetta tai äidinmaitoa).
• Diureettiset lääkkeet
  Antibioottien tehostamiseksi diureetteja määrätään pieninä annoksina (diklotiatsidi, furosemidi).
• Infuusiohoito
  Detoksifikaatiota varten rheopiglugiini, hemodesi, suolaliuosliuokset tiputetaan suonensisäisesti.
• Vitamiinit ja raudanvalmisteet

Kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, suoritetaan kirurginen toimenpide:

• uretereiden katetrointi;
• munuaisten munuaisten munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta ja vakavissa tapauksissa ja munuaisten poisto, kun kyseessä on märkivä ja tuhoava tulehdus (munuaisten epämuodostuma, lihaskipu tai paise).

Käyttöaiheita leikkaukseen:

• ei vaikutusta antibioottihoidon jälkeen (1-2 päivää), plus myrkytyksen ja tulehduksen merkkejä (leukosytoosin lisääntyminen, ESR, kreatiniini);
• virtsateiden kivien tukkeutuminen (tukkeutuminen).

toimitus

Synnynnäisen kanavan kautta suositellaan raskauden aikana pyelonefriitin hoitoa. Työhön liittyvä suunnitelma sisältää kouristuskohtauksia, särkylääkkeitä ja sikiön hypoksia. Keisarileikkaus suoritetaan vain tiukoissa synnytyksissä.

Krooninen tai akuutti pyelonefriitti raskauden aikana

Naiset "mielenkiintoisen aseman" aikana saattavat kokea tautia, kuten pyelonefriittiä. Tämä lääketieteellinen termi viittaa tulehdusprosessiin, joka esiintyy munuaisissa, joilla on munuaiskouristusjärjestelmän vaurio. Tauti on yleisimpiä oikeudenmukaisessa sukupuolessa. 6-12% naisista kokee pyelonefriittiä raskauden aikana. Se on vaarallista äidille ja vauvalle. Jos hoitamatonta, tauti voi aiheuttaa spontaanin abortin.

Munuaisten tulehdusprosessin syyt

Pyelonefriitti on tarttuva tauti. Se voi aiheuttaa mikrobeja, jotka elävät ihmiskehossa. Myös munuaisten tulehdus voi laukaista mikro-organismeja, jotka tunkeutuvat sisäelimiin ulkoisesta ympäristöstä.

Yleisimmät patogeenit ovat:

• stafylokokki;
• sininen pus bacillus;
• enterokokkien;
• Proteus;
• E. coli.

Useimmissa tapauksissa taudinaiheuttajat tunkeutuvat munuaisiin hematogeenisesti kehossa leviävistä infektioista. Hyvin harvoin raskausajan pyelonefriitti raskauden aikana syntyy kuuluvien mikro-organismien munuaisen kautta virtsateiden (virtsarakon, virtsaputken).

Pyelonefriitin kehittymistä helpottaa paikalliset ja yleiset tekijät. Ensimmäiseen ryhmään kuuluu virtsan ulosvirtauksen rikkominen elimistä johtuen esteistä. Tätä tilaa voidaan havaita munuaiskasvaimilla, virtsaputoksella, ureterien kaventumisella.

Yhteisiä tekijöitä ovat krooninen stressi, heikkous, krooninen väsymys, vitamiinien puute, sairauksien läsnäolo, jotka vähentävät ihmiskehon suojaavia voimia ja vähentävät immuniteettia.

Pyelonefriittien tyypit

Tällä taudilla on monia erilaisia ​​luokituksia. Primaarisen ja toissijaisen pyelonefriitin esiintyvyyden mukaan.

Ensisijainen sairaus on tulehdus, jossa ei ole ristiriitaa urodynamiikkaa eikä muita munuaissairauksia ole. Monet urologit uskovat, että ensisijainen pyelonefriitti raskauden alkuvaiheessa ei ole lainkaan. Heidän lääketieteellän käytäntönsä perusteella he huomaavat, että sairautta aina edeltää urodynamiikan, patologisten muutosten virtsateiden ja munuaisten vaurioituminen.

Toissijaisessa pyelonefriitissa viitataan tulehdusprosessiin, joka ilmenee virtsajärjestelmän kaikkien sairauksien taustalla.

Kurssin luonteen mukaan taudin akuutit ja krooniset muodot erotetaan toisistaan. Akuutti pyelonefriitti esiintyy yhtäkkiä. Yleensä hänen oireensa tuntevat itsensä muutaman tunnin tai päivän jälkeen. Asianmukaisella hoidolla tauti kestää 10-20 päivää ja päättyy elpymiseen.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana on hidas ja ajoittain pahentava bakteerien tulehdusprosessi. Tämän tyyppinen sairaus voi ilmetä siirtymisestä akuutista krooniseen vaiheeseen. Taudin takia munuaiskudos korvataan ei-toiminnallisella sidekudoksella. Melko usein krooninen pyelonefriitti on monimutkainen munuaisten vajaatoiminnalla ja valtimoverenpainetuksella.

Taudin oireet

Taudin akuutissa muodossa raskaana oleva nainen kokee seuraavat pyelonefriitin oireet:

• kipu alaselkässä. Ne voivat olla teräviä tai tylsää. Kipua voi pahentaa taivuttamalla eteenpäin;
• muuta virtsan varjoa. Neste voi olla samea punertava sävy;
• terävä ja epämiellyttävä haju;
• korkea kehon lämpötila (38-40 astetta);
• pahoinvointi, joskus oksentelu;
• vähentynyt ruokahalu;
• vilunväristykset;
• yleinen heikkous.

Kroonista muotoa voi esiintyä pitkällä aikavälillä ilman merkkejä pyelonefriitista raskauden aikana. Piilevässä muodossa lämpötila on pitempi, mutta samalla hidas. Kroonisen pyelonefriitin toistuva muoto ilmenee tavallisilta oireilta (heikkous, kuume, virtsan värin muutos).

Pyelonefriitin vaikutus raskauden aikana

Naiset, joilla on tulehduksellinen prosessi munuaisissa, ovat kiinnostuneita siitä, mikä on vaarallista pyelonefriitista raskauden suhteen. Monet ihmiset, jotka antavat sairauden kurssille ja eivät mene lääkärille, voivat kohdata vakavia ongelmia. Tauti vaikuttaa ensisijaisesti sikiöön. Lapsi voi kärsiä kohdunsisäisestä infektiosta. Useimmissa tapauksissa munuaisten tulehdus aiheuttaa spontaanin abortin, työn ennenaikaisen puhkeamisen.

Vastasyntyneillä kohdunsisäisen infektion vaikutukset näyttävät erilaisilta. Joillakin lapsilla voi olla sidekalvotulehdus, joka ei uhkaa elämää, kun taas toisilla on vakavia elintärkeiden elinten infektiovaurioita.

Raskauden aikana pyelonefriitilla on mahdollisuus kohdunsisäiseen hypoksiaan. Hedelmä saa vähemmän happea kuin tarvitsee. Tämä tilanne uhkaa lapsen kehityksen puutetta, vähemmän painoa.

Pyelonefriitin diagnosointi

Jotta voitaisiin tunnistaa munuaisten tulehdusprosessi ja pyelonefriitin vaikutukset raskauteen, lääkärit määrittävät täydellisen urinaalianalyysin ja verikokeen. Tulokset voidaan päätellä infektioiden puuttumisesta tai läsnäolosta ja tulehduksesta munuaisissa. Voidaan myös suorittaa väriaine virtsan Gram. Tämä tutkimusmenetelmä antaa tietoa taudin aiheuttavasta aineesta. Pyelonefriittiä aiheuttavien mikro-organismien tarkempi määrittäminen ja niiden herkkyys antibiooteille suoritetaan virtsan bakteriologinen tutkimus.

Kaikki edellä mainitut diagnostiset menetelmät ovat laboratorio. On myös instrumentaalisia menetelmiä. Niistä on ultraääni (ultraääni). Tämän menetelmän avulla voit nähdä kudosten heterogeenisyyden munuaisissa, läsnäoloa tiivisteillä, laajentumista munuaisen lantion.

Pyelonefriittihoito

Jos munuaisissa on tulehduksellinen prosessi, lääkäri voi määrätä antibiootteja. Raskauden aikana huumeiden käyttö ei ole toivottavaa, mutta pyelonefriitin käyttö on perusteltua. Lääkäri valitsee sellaiset antibiootit, jotka eivät aiheuta vakavaa haittaa vauvalle ja auttavat selviytymään pyelonefriitin pahenemisesta raskauden raskauden aikana. Odottavat äidit eivät saa kieltää huumeita, koska pyelonefriitti voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Potilaita määrätään sairauden asteesta ja tyypistä riippumatta analgeettisista lääkkeistä ja antispasmodikseista. Myös hoidon aikana lääkärit määrittävät uroantiseptisiä, vitamiineja, rauhoittavia aineita, fysioterapiaa, vieroituskäsittelyä, ureteraalikatoa ja positional-hoitoa.

Naiset sairaalassa hoidon aikana tulee valvoa synnytyslääkäri-gynekologi ja nefrologi. Lääkärit suorittavat ensinnäkin "positional therapy". Kiitos sen vuoksi useimmissa tapauksissa on mahdollista palauttaa virtsan häiriintynyt ulosvirtaus.

"Positional therapy" -periaate on se, että positiivisen sukupuolen edustaja sijoitetaan puolelle, jossa terve munuainen sijaitsee. Naisen pitäisi makaa sängyssä taivutetulla polvi-kyynärpääasennolla. Sängyn pää on nostettu niin, että potilaan jalat ovat pään yläpuolella. Tässä asennossa kohtu asettaa vähemmän painetta uretereihin. Jos naisen tila ei paranna tällaisen pyelonefriitin hoidon jälkeen päivässä, sairauden sairastuneen munuaisen ureter on katetroitu.

Tauti voi olla monimutkainen suppuration avulla. Tässä tapauksessa munuaiset kapseloidaan, eli kuitukapseli poistetaan. Kehittyneissä tapauksissa täydellinen elimen poisto voi olla tarpeen. Usein lääkärit vaativat keinotekoista raskauden keskeyttämistä.

"Kiinnostavassa tilanteessa" pyelonefriittiä sairastavilla naisilla tulisi olla paikallisen lääkärin valvonnassa synnytyksen jälkeen. Äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen reilun sukupuolen edustaja saa lääkärinhoitotililtä. Tämä on välttämätöntä, koska tautia ei voida täydentää.

Pyelonefriitin elämäntapojen erityispiirteet

Kun diagnosoidaan munuaisten tulehdusprosessi, raskaana oleville naisille on suositeltava noudattaa erityistä ruokavaliota. Esimerkiksi akuutissa pyelonefriitissa raskauden aikana sinun on käytettävä enemmän nestettä (yli 2 litraa). Ruokavalion tulisi sulkea pois mausteiset, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon vihanneksia ja tuoreita hedelmiä.

Taudin kroonisessa muodossa ruokavalio esitetään seuraavilla ominaisuuksilla:

• lihan, kalanlihan, mausteiden käytön rajoittaminen;
• lisää nestemäisen nesteen määrää (vähintään 2 litraa päivässä);
• Suolan kulutuksen rajoittaminen (enintään 8 g päivässä);
• raskaana olevat naiset tarvitsevat lisää vitamiinien saantia.

Taudin akuutin vaiheen aikana, kun ilmenee vakavia kipuja, lämpötila nousee, havaitaan myrkytyksen merkkejä, ja lepoa tarvitaan. Tätä tilaa raskaana olevalle naiselle voidaan havaita 4-8 päivän kuluessa. Tämän ajanjakson jälkeen on suositeltavaa harjoittaa aktiivista elämäntapaa. Se varmistaa virtsan virran.

Pyelonefriitin ehkäisy

Tärkein suositus tulehdusprosessin kehittymisestä munuaisissa on sellaisten sairauksien hoito, jotka aiheuttavat virtsan ulosvirtauksen rikkomista munuaisesta.

Erittäin tärkeä rooli raskauden aikana esiintyvän pyelonefriitin ehkäisemisessä on terveellinen elämäntapa. Sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, säännöllisesti ja oikea-aikaisesti tyhjennä rakko. On myös suositeltavaa välttää hypothermia.

Yhteenvetona on syytä huomata, että pyelonefriitin esiintymisen ehkäisemiseksi raskauden aikana ja erilaisten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi tulisi säännöllisesti käydä ennen kuukautispoliklinikkaa. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan, sitä helpompi on taistella sitä vastaan. Varmista, että kuuntelet hoitavan lääkärin ohjeita, suorita kaikki tapaamiset ja ota lääkkeitä tiukasti aikataulun mukaisesti.

Pyelonefriitin hoito raskauden aikana

Pyelonefriitti vaikuttaa noin 7 prosenttiin raskaana olevista naisista. Tauti voi häiritä tavanomaista raskauden ja sikiön kehitystä. Pyelonefriitin vakavuuden vuoksi jokainen raskaana oleva nainen tarvitsee virtsatestiä useita kertoja koko raskauden ajan, jotta voidaan havaita munuaisten sairauksien esiaste ajoissa.

Raskaana olevan pyelonefriitin syyt

Pyelonefriitti on nimeltään munuaisen lantion systeemi. Tulehdus johtuu bakteereista. Noin 80%: ssa tapauksista pyelonefriitti on aiheuttanut opportunistinen kasvisto: E. coli, enterobakteeri, klebsiela, strepto- ja stafylokokki. Vähemmän yleisesti, taudin syytökset ovat mykoplasmat, klamydia ja candida-sienet. Bakteerit tulevat munuaisiin joko alemman virtsan elimistä (virtsaputki, virtsarakko) tai ne tuodaan kroonisen infektion fokaaleista verenkierrossa.

Naisen kehon muutokset raskauden aikana edistävät tulehdusprosessin etenemistä munuaisissa. Näin ollen hormonaaliset muutokset, joilla on lisääntynyt progesteronisynteesi, johtavat virtsaputken, rakon, munuaiskupin ja lantion äänen vähenemiseen. Tämä aiheuttaa virtsan virran hidastumisen ja sen pysähtymisen, jota voidaan pitää ihanteellisena olosuhteina bakteerien lisääntymiselle.

Lisäksi kasvava kohtu vaikuttaa voimakkaasti uretereihin, mikä myös aiheuttaa virtsan asianmukaisen kulkeutumisen. Siksi pyelonefriitti esiintyy usein toisen raskauskolmanneksen lopussa (22-26 viikossa), kun kohtu on jo suurenemassa suuresti.

Kun raskaana oleva nainen saa pyelonefriitit ensimmäistä kertaa elämässään, he puhuvat kehityksestä raskaudenaikainen pyelonefriitti. Myös tilanteita, joissa naisella oli krooninen pyelonefriitti jopa ennen lapsen syntymistä, ja raskauden aikana sairaus paheni. Riippumatta taudin muodosta, käsitelty hoito on yhtenäinen.

Pyelonefriitin oireet raskaana oleville naisille

Raskaana olevien naisten pyelonefriitti voi esiintyä eri tavoin. Joten, kanssa akuutti pyelonefriitti taudin oireet ilmaistaan, yleinen terveydentila heikkenee. Krooninen pyelonefriitti esiintyy pääsääntöisesti oireettomana ja on mahdollista epäillä tulehdusprosessia vain, jos havaitset eräitä poikkeavuuksia virtsatesteissä.

Akuutti pyelonefriitti johon liittyy lämpötilan nousu, joka voi saavuttaa erittäin suuria määriä. Nainen tuntuu turhautuneelta ja väsyneeltä. Häntä voi häiritä vilunväristyksiä ja päänsärkyä. Samanaikaisesti on alaselän kipu, joka voi olla toisaalta voimakkaampi. Kipu pystyy antamaan alemman vatsaan, reiteen, nivusiin. Jos pyelonefriitti on yhteydessä alemman virtsatiehen tulehdukseen, nainen on myös huolestunut usein kiireestä virtsata ja polttavaa tunnetta.

Krooninen pyelonefriitti voi tuntua, ellei vähäinen lämpötilan nousu, väsymys ja epämukavuus alhaalla. Jos paheneminen tapahtuu, pyelonefriitin oireista tulee voimakkaampia. Usein raskaana olevat naiset eivät epäile taudin läsnäoloa. Tässä tapauksessa naiset selvittävät lääkäriltä nykyistä pyelonefriittiä vasta virtsan analyysin tulosten jälkeen. Virtsan tutkimuksessa määritetään leukosyytit, bakteerit ja myös pieni määrä proteiinia.

Pyelonefriitti ei ole vaaratonta sairautta. Tulehdusprosessi vaikeuttaa raskauden, synnytyksen ja jopa sikiön kehityksen häiriöitä.

Raskaana olevan pyelonefriitin komplikaatioita ovat:

• Myöhäinen gestosi (myrkyllisyys);
• Raskauden häiriöt;
• Sikiön infektio;
• Sikiön hypotrofia.

Pyelonefriitin hoito raskauden aikana

Akuutin pyelonefriitin tunnistamisessa potilas on sairaalassa sairaalassa. Tämä on edellytys, sillä naisen on noudatettava sängyn lepoa, ja hoito on suoritettava synnytyslääkärin tai nefrologin valvonnassa.

Hoidon lähtökohtana on määrätä antibakteerisia aineita, vain nämä lääkkeet voivat tuhota pyelonefriittiä aiheuttavat bakteerit. Raskaana olevien naisten hoidossa käytetään turvallisimpia antibiootteja, joita ovat:

• Penisilliinit (ampisilliini, oksasilliini);
• Kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefoperatsoni);
• Makrolidit (jozamysiini, atsitromysiini).

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin sikiön elimet ovat vielä muodostumassa, äidin hoidossa penisilliinit ovat edullisia. Makrolidit ja kefalosporiinit on jo määrätty toisesta raskauskolmanneksesta. Antibioottikäsittelyn kesto on keskimäärin 10 - 14 päivää.

Se on tärkeää! Yhdessä antibioottien kanssa annetaan antiseptisiä valmisteita nitrofuraanien ryhmästä (Furagin). Yrtti-antisepttejä (Canephron) käytetään lisäkäsittelynä. Nämä lääkkeet yksinään eivät onnistu voittamaan pyelonefriittiä ilman antibiootteja.

Raskaana olevan naisen myrkytyksen yhteydessä suoritetaan vieroituskäsittely. Virtsan läpäisemisen palauttamiseksi naisille on määrätty kouristuksia (Drotaverinum, Papaverine). Lisäksi paras virtsan ulosvirtaus edistää raskauden terveellistä puolta nostamalla jalat. Samalla tarkoituksella naista suositellaan useita kertoja päivässä ottaa polven kyynärpää paikalla kymmenen minuuttia. Tällä hetkellä voit kääntää lehden läpi, katsoa tabletin kulkemaan ajan.

Nopeutumisen nopeuttamiseksi sinun tulee noudattaa ruokavaliota, rajoittaa lihan ja suolan kulutusta. Samaan aikaan sinun täytyy juoda nestettä riittävässä määrin. Erityisesti kannattaa kiinnittää huomiota karpalo mehuun. Tämä juoma hapotetaan virtsaan, mikä vaikuttaa mikrobien estämiseen.

Synnytykset pyelonefriitin kanssa suoritetaan syntymän kanavan kautta. Jos nainen kehittää myöhäistä preeklampsiaa, eikä sitä voida eliminoida lääkkeillä, synnytystyöntekijä suorittaa varhaisen työvoiman. Abortin kysymystä pidetään munuaisten vajaatoiminnan tai yhden munuaisen pyelonefriitin tapauksessa.

Grigorov Valeria, lääketieteellinen kommentaattori

1,904 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä

Miten hoidetaan pyelonefriitti raskauden aikana ja mikä on pyelonefriitin vaara sikiölle

Tilastojen mukaan munuaisten tulehdus (pyelonefriitti) vaikuttaa pääasiassa raskauden ikäisiin naisiin. 6-12% kaikista tapauksista on paikallaan. Vaikka tuleva äiti ei koskaan valittanut terveydestä, lääkärit voivat tehdä epämiellyttävän diagnoosin. Miksi tauti kehittyy? Onko pyelonefriitti vaarallinen raskauden aikana ja miten se uhkaa syntymättömää vauvaa? Kuinka munuaistulehduksia hoidetaan ja onko mahdollista päästä eroon patologiasta perinteisten menetelmien avulla?

Miksi munuaisissa on tulehduksia

Pyelonefriitin luonne on tarttuva. Suoliston bakteerit Enterococci, Tsitrobaktera, Proteus, Klebsiella, Candida, jotka tunkeutuvat munuaisiin, vaikuttavat kuparihoitoon, tubulointerstitialiin ja parenkyymikudokseen. Anatomiset piirteet (lyhyt virtsarakon, peräsuolen läheiset sijainnit labiaan), hormonaalinen epävakaus, ehkäisyvälineiden käyttö, emättimen limakalvon happamuuden vähentäminen tekevät naisen kaikessa ikään alttiina patologian kehittymiselle. Nuorilla miehillä ja pojilla ei ole koskaan pyelonefriittiä. Poikkeuksena on vanhempia miehiä, jotka kärsivät adenomasta tai eturauhastulehduksesta.

Kun kehossa tapahtuu haitallisia muutoksia, märkäprosessit alkavat. Hiljaisesta vaiheesta tulevat bakteerit siirtyvät aktiivisen lisääntymisvaiheeseen. Infektio voi päästä munuaisiin veren, imusolmukkeiden tai virtsateiden kanssa. Pyelonefriitti raskauden aikana ilmenee monessa naisessa ensimmäistä kertaa. Lääkärit havaitsivat, että sairaus etenee usein oikeassa munuaisessa. Se liittyy raskauden fysiologiaan ja lasten kehitykseen. Vaarana ovat naiset, jotka tulevat raskaaksi ensimmäistä kertaa ja ne, joilla on aiemmin ollut akuutti virtsatietulehdus tai pyelonefriitti.

Pyelonefriitti ei useinkaan ilmene raskauden alkuvaiheessa, vaan 22-28 viikossa. Sitten kohdusta alkaa kasvaa nopeasti ja painostaa munuaisiin. Virtsateiden puristamisen aikana nestettä kerääntyy. Virtsan epäsäännöllisyys elimistössä antaa vauhtia patogeenisten mikrobien intensiiviselle lisääntymiselle. Tällaista lääketieteellistä käytäntöä kutsutaan "raskaudenaikaiseksi pyelonefriitiksi", joka esiintyy vain raskauden aikana.

Mekaanisen tekijän lisäksi se voi aiheuttaa:

1. Hormonaalinen säätö. Kun sikiö kuljetetaan hormonien vaikutuksen alaisena, uretereiden liikkuvuuden toiminta heikkenee ja virtsan kulku kanavien kautta muuttuu vaikeaksi. Staattinen neste muuttuu haitallisten mikro-organismien suotuisaksi kasvuksi.
2. Joskus pyelonefriitti kehittyy ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen. Tämä voi tapahtua, jos äidin infektionkestävyys heikkenee. Väärä ruokavalio, stressi, huonot tottumukset, vaikea raskaus pitkäaikaisen uupuneen myrkyllisyyden kanssa voivat vaikuttaa kehon kuntoon ja syntymän jälkeen laukaista ei-toivotut prosessit.
3. Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla kehittyy hypotermialla, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämisestä ja inaktiivisesta elämäntavoista.

Tauti on akuutti tai krooninen:

1. Ensimmäistä kertaa akuutti pyelonefriitti ei aiheuta vaaraa syntymättömälle lapselle. Se ei ole vaarallista äidin terveydelle eikä tavanomaiselle raskaudelle. Mutta anna taudin kulkea. Jos aloitamme hoidon ajoissa ja tehdään säännöllisiä testejä, seurauksia ja komplikaatioita ei esiinny.
2. Krooninen pyelonefriitti esiintyy raskauden aikana useammin, ja se on vakava vaara, mukaan lukien ei kuljettaminen, synnytyksen, ennenaikaisen syntymän. Piilevä muoto on erittäin ovela. Tauti voi pahentua milloin tahansa. Aika tunnistaa ja parantaa krooninen muoto on äärimmäisen vaikeaa. Hoidon aikana remissio tapahtuu seuraavien relapsien seurauksena. Infektio yhdestä munuaisten vuodosta toiseen. Kroonisesta pyelonefriitista kärsivät naiset ovat vaarassa välttää lapsia, synnyttää heikentynyt, usein sairas vauva tai tartuttaa se uteroon.

Kuinka pyelonefriitti ilmenee raskauden aikana?

Jotta raskaudentunutta sairautta ei aloitettaisi ja hoito aloitettaisiin ajoissa, on välttämätöntä tietää raskauden akuutin pyelonefriitin oireet:

• lämpötila nousee;
• tuntee vilunväristyksiä, vilunväristyksiä;
• kivulias päänsärky, huimaus alkaa;
• paine nousee;
• jalat turvottavat;
• pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, mikä voi olla vääräksi toksemiaan;
• ruokahaluttomuus;
• on jyrkkä kipu hypokondrion takana tai alaselkä.
• Jos raskaana olevalla naisella on kaksipuolinen pyelonefriitti - yskä, syvä hengitys voi aiheuttaa epäsymmetristä selkäkipua. Hyökkäykset ovat usein huonompia yöllä.

Kroonisissa muodoissa pyelonefriitin oireet ovat lieviä. Siinä on vaara. Ajoittain raskaana olevalle naiselle voi aiheutua päänsärkyä, väsymystä, letargiaa, tuskallisia vetäviä tunteita lannerangasta. Joissakin tapauksissa krooninen pyelonefriitti on pahentunut selvästi - kuumetta, nopeaa pulssia, jyrkän kipua selkäalueella. Raskaana tuntee kipua virtsatessa, usein kiirehtimässä.

Pyelonefriitin oireet raskauden aikana muistuttavat samoin (uhattua keskenmenoa) puhkeamisen oireita. Joka tapauksessa sinun on välittömästi pyydettävä lääkäreiden apua. Aikaisen kroonisen pyelonefriitin ensimmäiset kelloja voi esiintyä myös raskauden alussa. Kipu lannerangan alueella, kouristukset alemman vatsaan, heikkous, uneliaisuus. Taudin myöhemmissä vaiheissa on vaikea tunnistaa. Kipu ilmaistaan ​​huonosti ja potilaan terveydentilaa arvioidaan tyydyttäväksi. On mahdollista diagnosoida vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Miten hoidata munuaisten tulehdusta

Akuutti munuaisten tulehdus raskauden aikana vaatii välitöntä hoitoa ja on mahdotonta lykätä käyntiä lääkärille myöhemmin. Vatsakivikadon ja ennenaikaisen syntymän riskin lisäksi lisääntyy intrauterin infektio todennäköisyys - mikä on vaarallista sikiölle ja sen normaalille kehitykselle. Bakteerit, jotka tunkeutuvat istukkaan, aiheuttavat endometrian tulehdusta. Vaikka lapsi voidaan hoitaa ennen määräaikaa ja vauva syntyy ajoissa, on havaittavissa vakavia vatsan, keuhkojen ja muiden elinten poikkeavuuksia. Pyelonefriitti voi myös vaikuttaa useimpiin raskaana oleviin naisiin myöhäisen toksisuuden ja vakavan anemian muodossa.

Pyelonefriittiä on mahdotonta hoitaa kotona ilman pätevää lääkäriä. Perinteiset menetelmät, kuten decoctions ja infusions, eivät johda elpymiseen vaan vain pahentavat tilannetta. Vaikea sairaus voi johtaa päihtymiseen ja naisen septiseen sokkiin.

Pyelonefriitti voidaan tunnistaa ja sen vakavuus voidaan määrittää tällaisilla tutkimusmenetelmillä:

• yleinen verta ja virtsan analyysi;
• verihiutaleiden aktiivisuuden määrittäminen;
• munuaislämpötilan mittaus.

Pyelonefriittiset lääkkeet valitaan, kun otetaan huomioon:

• aiempi hoito;
• tutkimustulokset;
• virtsan happamuuden arviointi.

Miten hoidetaan pyelonefriitti raskauden aikana, kun monet lääkkeet ovat ei-toivottuja juoda tässä ratkaisevassa vaiheessa? Hoito edellyttää voimakkaiden antibioottien ottamista. Haitat raskaana olevalle naiselle ja sikiö niiden käytöstä ovat huomattavasti vähemmän kuin negatiivisen tulehduksen vaikutukset. Raskaana olevien naisten antibioottien valinta ei ole hienoa. Kaikki riippuu siitä, millaista infektiota on tullut taudin aiheuttajaksi. Tämä voidaan määrittää virtsan bakteriologisella viljelyllä. Synnytystyöntekijä ja terapeutti valitsevat antibiootteja, määrittävät kurssin annoksen ja keston.

Antibakteeriset lääkkeet

Hoito toteutetaan tiukassa valvonnassa sairaalassa:

1. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on määrätty vähän myrkyllisiä lääkkeitä, joilla ei ole haitallista vaikutusta alkioon. Näihin kuuluvat penisilliiniryhmä. Nämä ovat Amoxyl, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin.
2. Myöhemmässä vaiheessa, kun lapsen elimet ovat kehittyneet riittävästi, antibakteeristen aineiden valinta lisääntyy. Makrolideja, nitrofuraaneja tai kefalosporiineja lisätään penisilliineihin. Voit käyttää Furadoninia (enintään 10 päivää).
   Milloin tahansa on kiellettyä ottaa biseptolia, levomitsetiinia, huumeiden tetrasykliiniryhmää, fluorokinoloneja.
3. Pyelonefriitin kehittymisen synnytyksen jälkeen käytetään fluorokinoloneja. Tällä hetkellä imetys keskeytyy. Hoito kestää 10 päivää. Vastasyntyneitä lääkkeitä ruiskutetaan ihonalaisesti tai suonensisäisesti.
4. Matkan varrella nefrologi voi määrätä antipyreettisiä, uro-antiseptisiä, vitamiinihoitoa, rauhoittavia lääkkeitä, fytoterapiaa. Fytoterapia käsittää kurkku-, maissi-, polpolya-, Uroflux-, fitytsiini-, Canferon-, sentraali-, rosmariini- ja lovage-seos.
5. Vaurioissa pyelonefriittiä käytetään "positiotehokkuutta". Raskaana oleva nainen asetetaan hänen puolelleen, jossa terve munuainen sijaitsee. Varttuu voimakkaasti polvet ja kyynärpäät. Sängynreuna nostetaan niin, että pää sijaitsee jalkojen alapuolella. Kohtu liikkuu hieman, mikä vähentää munuaisten paineita. Nukkua ei suositella takapuolelle, vaan terveelle puolelle.
6. Kateteroituminen suoritetaan, kun pyelonefriitin sijaintihoito ei tuota tuloksia. Erityinen katetri lisätään asianomaiseen elimeen. Sen kautta irrota neste suoraan kehosta.
7. Jos kyseessä on monimutkainen pyelonefriitti, jolla on suppurioita, heikentää sairasta munuaista poistaen tulehtunut kapseli.

ruokavalioon

Pyelonefriitin hoito raskauden aikana edellyttää tiukkaa ruokavaliota. Sulje rasvaiset, mausteiset, savustetut, suolainen, makeat, mausteiset elintarvikkeet ruokavaliosta. On välttämätöntä palauttaa juomisen tasapaino niin, että munuaiset huuhtoutuvat kertyneistä infektioista. Sopivia ovat esimerkiksi mehut, yrttiteet, hiilihapotettu kivennäisvesi, diureettinen vaikutus dogrose-dekotioon. On tärkeää, että kun paheneminen ei ole ummetus. Ne edistävät tulehdusprosesseja ureassa ja munuaisissa. Tätä varten he suosittelevat kaurahiutaleiden juomaa. Se poistaa lima hyvin, ei lisää kohtuun sävyä, parantaa ulosteita.

Munuaisten akuutin vaiheen tulehdus on erittäin tuskallista. Sille on ominaista voimakas lämpötilan nousu, pahoinvointi, letargia. Tänä aikana sinun tulee tarkkailla sängyn lepoa. Tavallisesti pyelonefriitin paheneminen kestää 4-8 päivää. Tämän jälkeen lisätään nesteen ulosvirtausta ylähuoneesta, tarvitaan fyysistä aktiivisuutta. Lääkärit suosittelevat 10-15 minuutin ajaksi "kissan poseeraa" - seisoo kaikilla neljäsosilla, nainen harvaa hänen selkänsä hieman. Tämä asema edistää virtsan virtausta.

Mikä on vaara sikiölle

Pitkäaikainen pyelonefriitti, jota äiti ei valvota, ei läpäise jälkiä eikä voi vaikuttaa lapseen. Kun tunkeutuvat kohdussa, bakteerit voivat aiheuttaa sikiön myrkytystä ja munuaisten epätasapainoa. Istukan estäjä tuhoutuu ja infektio tunkeutuu äidin ja vauvan veren sisään. Se on haitallista lapselle.

Mikä muu on vaarallinen pyelonefriitti raskauden aikana? Hän aiheuttaa hypoksiaa syntymättömälle vauvalle - happihoito. Happi auttaa kehittämään sisäelimiä ja järjestelmiä. Sen puute aiheuttaa myöhemmin kehityksen ja alikehityksen heikentymisen.

Pyelonefriitin ehkäisy raskauden aikana

Onko pyelonefriitin ennaltaehkäisy ja mitä pitäisi tehdä ensimmäisen sairauden epäilemättä? Voit välttää taudin kielteistä kehitystä. Tämän raskauden suosittelen:

• käytä karpalomehua. Se edistää virtsan happamoitumista ja estää bakteerien lisääntymistä.
• juoda enemmän nestettä. Jos jalkojen turvotusta ei ole, raskaana olevalle naiselle ei aiheudu lisääntynyttä paineita, on tarpeen juoda vähintään 2 litraa. nesteitä päivässä, mukaan lukien borssit, keitot, hyytelöt, mehukkaat hedelmät.
• ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa;
• liikkua enemmän, pysyä raitisessa ilmassa;
• älä siedä, kun haluat käyttää wc;
• syödä oikein ja tasapainoisesti;
• harjoittaa erityistä voimistelua vähentääkseen painetta lantion elimissä ja munuaisissa;
• ajoissa vierailevat synnytyslääkäriin, suorittavat säännöllisesti kaikki niihin kohdistuvat testit;
• heti ensimmäisen taudin oireiden yhteydessä lääkärisi kanssa.

Pyelonefriitin syyt ja hoito raskauden aikana

Raskaus - hyvä aika naisen elämässä. Kaikki tulevan äidin ruumiissa on suunniteltu muodostamaan terve lapsi. Terveysongelmat, jotka olivat ennen raskautta, voivat kuitenkin pahentaa ja heikentää merkittävästi sekä naisten että sikiöiden hyvinvointia. Ja pyelonefriitin esiintyminen raskauden aikana ei ole poikkeus.

Pyelonefriitti on kupin, lantion ja interstitiaalisen kudoksen tulehdus. Kirjallisuuden mukaan akuutti pyelonefriitti on yksi yleisimmistä viitteistä äitiyslääkärin vastaanotolle. Raskauden aikana, erityisesti kolmannella kolmanneksella, virtsatiejärjestelmä on tavallista suuremmalla stressillä.

Raskauden ja pyelonefriitin suunnittelu

Jos nainen haluaa lapsia, hänen pitäisi käydä läpi ennenaikaisen koulutuksen. On syytä muistaa, että vaikka kroonisen pyelonefriitin raskaus on mahdollista, kroonisen tulehduksen vaikutuksella voi olla pitkäkestoisia vaikutuksia erityisesti lapsen sydämen ja aivojen muodostumisessa.

Valmistelu raskaudelle, mieluiten, pitäisi alkaa kuusi kuukautta ennen kehitystä. Heti kun nainen tuli raskaaksi, hänen pitäisi mennä lääkäriin ennen synnytyspoliklinikkaa. Ensimmäiset testit ovat yksinkertaisimmat, verenlaskenta ja virtsa-analyysi.

On huomattava, että kaikki lääkkeet, paitsi foolihappo, ovat ei-toivottuja, koska huumeet (erityisesti antibakteeriset) vaikuttavat raskauteen ja alkion kehittymiseen.

Mikä on pyelonefriitin syy

Urologit uskovat, että istuminen kylmällä kivellä tai märillä jaloilla ei voi aiheuttaa pyelonefriittiä, tämä sairaus aiheutuu aina mikro-organismeista, jotka yleensä elävät ihmiskehoon. Niitä kutsutaan opportunistiksi.

90 prosentissa tapauksista syyllinen on enterobakteerien ryhmä. Nämä ovat bakteereja, kuten E. coli, Klebsiella, Protei. Itse munuaiset ovat steriilejä. Tarttuvia aineita voidaan kuitenkin kuljettaa veressä (hematogeeninen reitti) tai virtsaputken kautta virtsaputken kautta (nouseva reitti). On olemassa, vaikkakin harvoin klamydiaalinen, ureaplasma ja viruksen pyelonefriitti.

Mikä vahingoittaa urologista terveyttä:

• usein kystiitti tai akuutti pyelonefriitti ennen raskautta;
• hypotermia;
• bakteerit virtsassa ennen raskautta tai raskauden aikana;
• diabetes mellitus;
• perinnöllinen munuaissairaus;
• munuaisten epänormaali kehitys;
• yksittäisen munuaisen tulehdus;
• krooninen pyelonefriitti raskauden aikana.

Syynä munuaisten tulehdukseen raskauden aikana

Tässä ovat tärkeimmät tekijät tulehduksen kehittymiselle raskaana olevalle naiselle:

• Kasva-utero puristaa uretereitä - virtsan kulkeutuminen häiriintyy.
• Jatkuva hidas tulehdus - kariesta, tonsilliittiä - voi edistää infektion leviämistä virtsateissä.
• Kohonnut progesteronin taso rentouttaa uretereiden ja virtsarakon sileitä lihaksia, pahentaa virtsan liikkuvuutta ja edistää tartunnan nousua munuaisiin.
• Pienien munuaiskivien esiintyminen helpottaa infektion leviämistä.
• Virtsaamishäiriö, joka johtuu virtsaputken kouristuksista tai muista syistä, edistää bakteerien leviämistä virtsaputken kolmannesta kolmasosasta munuaiskudokseen.

Tämän seurauksena munuaisten tulehdus johtaa interstitiaalisen kudoksen skleroosiin, tubulusten puristamiseen. Tämä ilmenee virtsapitoisuuden heikkenemisen vuoksi. Kudosiskleroosin takia munuaisen valtimon kohonnut verenpaine voi kehittyä. Se esiintyy 20 prosentissa naisista, jotka ovat kärsineet pyelonefriitin raskauden aikana.

Tulehduksen oireet

Jos sinulla on virtsatietulehdus, saatat havaita seuraavat oireet:

• kipu tai polttaminen (epämukavuutta) virtsatessa;
• tarvetta virtsata tavallista useammin;
• usein kehotetaan;
• verta virtsassa;
• kipu alemman vatsaan;
• vilunväristykset, kuume, hikoilu, tahattomasti virtsaaminen (inkontinenssi);
• usein yön virtsaaminen;
• virtsan määrän muutos, väheneminen tai lisääntyminen;
• kipu ja polttaminen yhdynnän aikana;
• kipu, paine tai kipu virtsarakon alueella;
• selkäkipu;
• lämpötila yli 38 astetta (kohonnut kuume pahoinvointi, oksentelu).

Mitä sinun tarvitsee diagnosoida

Diagnoosiin lääkärillä on riittävästi taudin kliinisiä oireita ja laboratoriokokeiden tulokset. Tarvittaessa voidaan suorittaa munuaisen ultraääni, MRI ja urografia.

Laboratoriotestit

• Veritesti: leukosytoosi vasemmanpuoleisella leikkauksella, hypochromic microcytic anemia.
• Veren biokemiallinen analyysi - proteiinin määrän vähentäminen, urean ja kreatiniinin pitoisuuden pieneneminen.
• Urinalyysi. Akuutin pyelonefriitin oireet raskauden aikana - pussi, virtsassa esiintyvät bakteerit, proteiiniarvoja alle 1 g / l, virtsan punasolut, glycosuria; kroonisen pyelonefriitin paheneminen - ohimenevä bakteriuria, yli 15 leukosyytit näköpiirissä.
• Nechyporenko-virtsananalyysin tulos: leukosyytit peittävät näkökentän.
• Etsi bakteereja virtsasta: patogeenin määrittäminen, herkkyys ja antibioottien vastustuskyky.
• Munuaisten toiminta tarkistetaan Zimnitskin ja Rebergin hajoamisella.
• Pieni lantion ultraääni - munuaiset, virtsarakko on määrätty määrittämään munuaisten koko, korteksikerroksen paksuus, kupin ja lantion arviointi. Ultrasound on tapa havaita epänormaali munuaisten kehittyminen, onkologinen prosessi, urolitiasi.

Kliininen kuva

• tyypillinen kliininen kuva - akuutti puhkeaminen, kuume;
• dysuriset ilmiöt, napautuksen oire;
• leukosyturia ja bakteriuria virtsassa;
• leukosytoosi yli 11 × 109 / l, siirtää veren vasemmalle.

Synnytyksen pyelonefriitin luokitus

Tällä hetkellä lääketieteellinen yhteisö ei ole päässyt yksimielisyyteen, eikä yksittäistä luokitusta ole. Mutta sairauden diagnoosin ja ennusteen helpottamiseksi on useita pisteitä.

kesto

• Akuutti - kliiniset oireet - kuume, myrkytys, kipu lannerangan alueella, dysuria. Saattaa johtaa elpymiseen tai siirtymiseen krooniseen muotoon.
• Krooninen - munuaiskudoksen tulehdus, joka tuhoaa kuppi-lantion järjestelmän. Tämän seurauksena - ryppyinen munuainen. Mahdolliset taudin pahenemiset.

Kliininen kurssi

• Munuaisten seroosi tulehdus jätetään usein huomiotta tai aiheutuu akuutteihin hengitystieinfektioihin, joten se virtaa subfebrililämpötilassa ilman myrkytystä. Voit tehdä diagnoosin laboratorio-ohjeiden mukaan.
• Märkivä pyelonefriitti voi olla tuhoisaa - se on sen suotuisa, se on parantunut huumeiden kanssa.
• Ja voi olla hiilihappo tai munuaispsesi - tämä on merkki leikkauksesta ja siksi huumeiden käyttöönotosta. Tämä on erityisen vaarallinen pyelonefriitti raskauden aikana.

Munuaisten toiminta

• Broken - krooninen munuaisten vajaatoiminta. Suora osoitus sairaalahoidosta tehohoidossa.
• Ei rikki - munuaistoiminto säilyy.

Vaikutukset äiti ja vauva

Useimmiten pyelonefriitti pahenee myöhemmässä vaiheessa, 22-28 viikkoa raskauden, mutta on mahdollista, että se esiintyy myös ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Ajankohtainen hoito voi vähentää ennenaikaisen syntymän todennäköisyyttä 5-50 prosentilla. Se myös vähentää alhaisen syntymäpainon, tartuntatautien tai ensimmäisten huokausten aiheuttamia ongelmia.

Pyelonefriitin esiintyminen raskauden alkuvaiheessa on lapselle vaarallisinta.

Seuraukset voivat olla tuhoisat:

• raskauden päättymisen uhka;
• istukan vajaatoiminta;
• sikiön hypoksia ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• kohdunsisäinen infektio - keuhkokuumeen kehittyminen.

Mikä on vaara

Raskauspyelonefriitti on vakava sairaus. Sikiön hengitystoiminnan huononemisen ja heikentyneen nälänhädän heikkenemisen lisäksi, mitä kirjoitimme edellä, saattaa olla terveydelle muita huonontumisia.

Useat komplikaatiot äidissä ja sikiöissä kroonisen pyelonefriitin pahenemisen aikana tai ensimmäisen kerran kehittyneen.

Anemia on yleisin seuraus, joka esiintyy noin 25 prosentilla potilaista. Yleensä verensiirtoja ei tarvita, ja hemoglobiini- ja hematokriittiarvojen tarkka seuranta on riittävä toimenpide.

Raskaana olevien naisten bakteeritiheys on 15-20%. Urosepsis on mahdollisesti kohtalokas komplikaatio pyelonefriittibakteremian seurauksena. Bakteereiden seinissä on erityisiä aineita, jotka vapautuvat verenkiertoon aiheuttavat kipua tulehdusreaktioihin.

Miten virtsatieinfektioita hoidetaan raskauden aikana?

Munuaisten tulehdusta, kuten lääkäri määrää, voidaan hoitaa antibiooteilla raskauden aikana. Yleensä määrättiin 7-10 päivän antibioottien kulku, joka on turvallista sinulle ja lapselle. Urologisti tai synnytyslääkäri, joka johtaa raskautta, kohtelee pyelonefriittiä. Puhumme tarkemmin, miten tällaista tulehdusta hoidetaan.

Kohdunkaulan pyelonefriitin pahenemisen perusperiaatteet:

• Ajankohtainen hoito laaja-alaisella antibiootilla alussa, sitten lääkkeen reseptin istutusmateriaalin tulosten mukaan.
• Kasviperäisten lääkkeiden käyttö - perustuen yrtteihin, munuaispalkkioihin.
• Normaalin virtsavirtauksen palauttaminen uretereissä.
• Raskauden, sikiön terveyden, anemian korjaaminen.
• Juomavika: 1,5-2 litraa. vettä päivässä.
• Ensimmäiset 48 tuntia - huumeiden parenteraalinen antaminen seuraavina päivinä - siirtyminen suun kautta.

Antibioottien ominaisuudet raskaana oleville naisille

• Raskauden ensimmäisellä raskauskolmanneksella tapahtuu organogeneesi eli kudos ja elimet. Tänä aikana ainoastaan ​​penisilliinit ovat turvallisia. Muiden antibioottien käyttöä uhkaavat erilaiset epämuodostumat, kuten kuurous.
• Raskauden II ja III raskauskolmanneksilla sikiön organogeneesi on valmis, istukka toimii, suojelee sikiöä monilta lääkkeiltä. Antibakteeristen lääkkeiden spektri laajenee: lisätään semi-synteettisiä penisilliinejä, kefalosporiineja, makrolideja ja tarvittaessa nitrofuraaneja. Heille esimerkiksi E. coli on herkin.
• Fluorikinolonit sallitaan synnytyksen jälkeen. Samanaikaisesti antibioottiterapiajakson aikana imettämisen kieltäminen. Hoito kestää 7-10 päivää. Ensimmäisten kahden päivän aikana lääkkeen anto on intramuskulaarisesti tablettien korvaamisen jälkeen.

Venäjän Urologian Seura seuraa, että seuraavat antibiootit ovat optimaalisia.

Bakteerilääkkeet:

• Amoksisilliini / klavulanaatti (1,2 g / v) (suojattu).
• Ampisilliini (0,5 - 1,0 g IM, IV).
• Karbenisilliini (1,0 g / m).
• Eri sukupolvien kefalosporiinit (1,0 g / a).

Miten voin estää munuaisten tartuntaa

Nämä yksinkertaiset säännöt auttavat vähentämään pahenemisriskien todennäköisyyttä:

• Juo 6-8 lasillista vettä päivittäin ja makeuttamatonta karpalomehua säännöllisesti.
• Jäätymätöntä tuotteita, hedelmämehuja, kofeiinia, alkoholia ja sokeria.
• Ota C-vitamiini (250 - 500 mg), beetakaroteeni (25 000 - 50 000 IU päivässä) ja sinkki (30-50 mg päivässä).
• Kehitä tapana virtsata heti kun tunnet tarvetta.
• Virtsata ennen ja jälkeen yhdynnän.
• Vältä yhteydenpitoa, kun sinua hoidetaan.
• Käytä kondomia, jos sinulla on usein kystiitti- tai pyelonefriitin pahenemisvaiheita.
• Virtsatessa, pilkkoa (älä hieroa), ja pidä sukupuolielimet puhtaina.
• Älä käytä antiseptisiä voiteita, naisellisia hygieniasuihkeita ja jauheita, älä imeytä.

Oikea-aikainen hoito lääkäriin, testaus, antibioottiterapia koskevien sääntöjen noudattaminen, pahenemisen ehkäisy, sikiöolojen valvonta - tämä takaa sinulle mukavan raskauden, jolla on vähäiset seuraukset taudista.

Havaitsi alaselkää, kuumetta, usein virtsaamista? Älä itse lääkitä, tässä tapauksessa tarvitset kipeästi lääkärin. Älä evätä sairaalahoitoa tarpeen mukaan. Tulehdusta aiheuttava munuaissairaus hoidetaan yleensä sairaalassa. Sekä pyelonefriitin että muun virtsateiden tulehduksen ehkäisy vähentää raskauden komplikaatioiden riskiä.