Matkalla molemmista kaistaleista, joilla on raskaustestiä syntymäsalaan, nainen voi olla paljon vaivaa. Yksi niistä on raskaudenkeskeän pyelonefriitti (muuten raskaana oleva pyelonefriitti). Tässä artikkelissa tarkastellaan yksityiskohtaisesti pyelonefriitin hoitoa raskauden aikana, tämän sairauden syyt ja oireet.
Miksi pyelonefriitti kehittyy usein raskauden aikana?
Mikä on vaarallinen raskauskolmanneksen pyelonefriitti?
- Naisilla, joilla on tämä tauti, raskauden jälkipuoliskolla toksemia on merkittävästi lisääntynyt.
- Epäonnistumisia, kuolemantapauksia esiintyy useammin.
- Lapsilla, joiden äiti kärsi pyelonefriitin raskauden aikana, hypoksiaan ja kohdunsisäiseen infektioon liittyvät merkit ovat yleisempiä.
Miten pyelonefriitti ilmenee raskaana oleville naisille?
- Joillakin naisilla ei ole valituksia, ja muutokset havaitaan vain laboratoriotutkimuksissa - leukosyytit ja bakteerit virtsassa. Kun kylvö määräytyy useimmiten E. colin kasvulla, ainakin - Klebsiella ja stafylokokki, Proteus. Pyeloektasia voidaan havaita ultraäänellä.
- Usein väsyneitä kipua, raskautta alaselkässä, yleensä epäsymmetrisinä, usein merkitsevät lisääntynyt kipu pitkittyneen seisomisen aikana. Jotkut huomata loisten hiljaisuutta.
- Pahistuminen voi lisätä lämpötilaa. Useammin - pieni subfebrile kunnossa, erityisesti illalla, mutta joissakin tapauksissa on nousee jopa 38-39 С.
- Tavallinen virtsaaminen ja nocturia ovat tyypillisiä tavalliselle raskaudelle, mutta pyelonefriitilla, kiire voi olla välttämätöntä, ja virtsaaminen on tuskallista.
- Usein toveru pyelonefriitti - korkea verenpaine. Lisäksi, jos häiriön signaali on yleensä verenpaine yli 140/90 mm. Hg. pilari, sitten raskaaksi 130/80 - jo vähän liikaa.
- Jalkojen turvotus havaitaan usein raskaana oleville naisille, se ei välttämättä liity virtsateiden patologiaan, mutta saattaa olla merkki heikentyneestä laskimonkierroksesta, mutta pyelonefriitti, turvotus lisääntyy, kasvojen turvotus ilmenee ja kädet turvotusta.
- Päänsärkyä, vaikka normaali paine, väsymys, heikkouden tunne ja heikkous, varsinkin aamulla, täydentää kuvaa.
Miten hoidetaan raskaudenkestävää pyelonefriittiä?
- Paikannushoito. Sen tarkoituksena on vähentää virtsaputkien puristusta ja virtsan virtauksen parantamista. Naiselle ei suositella nukkua selälleen, paras vaihtoehto on vasemmalla puolella. Toistuvasti vuorokauden aikana (4-7-10 kertaa) on polven- kyynärpääaseman miehitys ja pysyttävä tässä asennossa vähintään 5, mieluummin 10-15 minuuttia. Ei ole tarpeen tuntea naurettavaa, tylsää tai ujo. Voit lukea kirjaa, pelata kuutioita vanhemman lapsen kanssa ja jopa työskennellä kannettavalla tietokoneella tässä asennossa ilman ongelmia.
- Juotustila. Jos ei ole merkittävää edeemaa ja suurta paineita, kulutetun nesteen määrä on toivottavaa nousta 2-3 litraan päivässä. Oletetaan, että se on vettä, hyytelöä ja hedelmäjuomia, eikä lainkaan voimakasta teetä tai kahvia.
- Kasviperäinen lääketiede Monet diureettiset yrtit, joita käytetään menestyksekkäästi muina aikoina, ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Et voi käyttää bearberry, yarrow, persilja, lakritsi, kataja hedelmiä. Voit juoda karpaloa ja puolukkahunajaa, nokkosia, koivunlehteä. Todellinen löydös on kauran kihara: se ei paranna uretereiden hypotensiota, kuten monet muut yrtit, ei lisää kohtuun kohdistuvaa sävyä, sillä on suora tulehduksenvastainen vaikutus ja lihasten sisältämän lima-aineen kyky parantaa suolistoa ja estää ummetusta on lisäbonus raskauden aikana. On suositeltavaa käyttää lautasen vilja, eikä hiutaleita. Valmistele liemiä, ota 1 kuppi kauraa litrassa vettä, keitä vähäisellä lämpöllä 2-3 tuntia (kiehuvan massan määrä vähenee noin puoleen), suodata ja juoda puolet lasia kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Jos haluat lisätä hunajaa tai hilloa - ota. Jos ei ole halu itsepainotusta yrttejä, virallinen huumeiden kanelevy on sallittu käytettäväksi raskaana oleville naisille - yhdistelmä centaury, lovage ja rosmariini yrttejä.
Lääkehoito
Pyelonefriitti raskauden aikana on yleinen, mutta ei vaaraton komplikaatio. Raskaana oleva nainen lähetetään nyt ja sitten läpäisemään virtsa-analyysi - uskokaa minua, tämä ei ole mielikuvitusta, älä unohda näitä tutkimuksia.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?
Synnytys-gynekologi voi epäillä usein gestaatiopelonefriittia urinaalisen tutkimuksen tulosten perusteella. Hän yleensä viittaa potilaaseen terapeutille. Vaikeissa tapauksissa on neuvoteltava nefrologin tai urologin kanssa.
Pyelonefriitti raskauden aikana
Kuten tiedätte, naiset ovat alttiita pyelonefriitille 5 kertaa useammin kuin miehen puolet ihmiskunnasta johtuen naisvartalon virtsateiden anatomisista ominaisuuksista. Raskaana olevilla naisilla pyelonefriitti on yksi yleisimmistä ekstragenitaalisista sairauksista, ja sitä diagnosoidaan 6 - 12 prosentissa tapauksista. Tämän taudin hoito raskauden aikana tulee aloittaa välittömästi, koska infektio vaikuttaa haitallisesti paitsi naisen kuntoon, myös sikiön terveyteen ja kehitykseen.
Pyelonefriitti raskaana oleville naisille: määritelmä ja luokittelu
Pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi munuaisessa, joka tarttuu sekä elimen interstitiaaliseen kudokseen että kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmään (paikka, jossa virtsaan kerääntyy).
luokitus
- Kehittämismekanismin mukaan:
- ensisijainen pyelonefriitti (sairaus syntyi itsestään, sitä ei edeltänyt mikään virtsajärjestelmän patologia);
- toissijainen - munuaisten tulehduksellinen prosessi, joka on kehitetty nykyisen nefrotoosin (munuaisen prolapsi), urolithiasis (urolithiasis) tai muiden munuaisten ja virtsatieinfektioiden taustalla.
- Adrift:
- akuutti - tulehduksellinen prosessi munuaisissa, jotka on kehitetty ensimmäistä kertaa raskauden tai raskauden aikana, joten sitä kutsutaan pyelonefriitiksi raskauden tai raskauden aikana pyelonefriitin aikana;
- krooninen - sairaus tapahtui ennen konstruoitumista ja ilmeni raskauden aikana (kroonisen prosessin paheneminen).
- Paikannus:
- kun molemmat munuaiset osallistuvat prosessiin;
- yksipuolinen (oikea tai vasen) - raskauden aikana kohdun siirtyy oikealle kasvaessaan ja "väärentelee" oikeaa munuaista, jonka seurauksena oikea äiti pyelonefriitti on useimmiten diagnosoitu odotettavissa olevilla äideillä.
- Lomakkeen mukaan:
- serous;
- märkivä (taudin epäsuotuisampi muoto, erityisesti raskauden aikana);
- piilevä (ilman kliinisiä ilmenemismuotoja);
- verenpaine (verenpaineen nousu);
- atsotemia (munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen kanssa) ja muut.
Lisäksi raskausvakio pyelonefriitti on jaettu kolmeen tyyppiin:
- pyelonefriitti raskauden aikana;
- pyelonefriitti synnytyksessä (eli synnytyksen aikana);
- synnytyksen pyelonefriitti tai puerpera (synnytyksen raskauskolmanneksen pyelonefriittiklinikka ilmestyy päivinä 4-6 ja synnytyksen jälkeisen toisen viikon aikana).
Taudin syyt ja mekanismi
Gestational pyelonefriitti on patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aiheuttama: bakteerit ja virukset, alkueläimet ja sienet. Yleisimmät taudin aiheuttavat aineet ovat suolistoryhmän gram-neurologiset bakteerit: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella ja muut samoin kuin Streptococcus ja Staphylococcus. Tartunnanaiheuttajat jakautuvat pääosin hematoogeenisella reitillä (verenkierrosta) nykyisestä kroonisesta infektiokohdasta (risat, karuselliset hampaat, hengitysteiden, tulehtuneen sappirakon jne.). Mutta on mahdollista ja virtsaputken, virtsarakon tai kroonisten sukuelinten virtsateiden ylöspäin suuntautuva tie (kohdunkaulan ahtauma, colpitis, endometritis jne.).
Kehitysmekanismi
Miksi pyelonefriitti esiintyy niin usein raskauden aikana? Suurin altistava tekijä on mekaaninen. Kasva-uterus puristaa vierekkäisiä elimiä, erityisesti uretereitä, jotka vaurioittavat virtsan ulosvirtausta munuaisten lantion systeemistä, viipyy siellä ja toimii suotuisana ravintoalustana tarttuvien aineiden kasvulle ja lisääntymiselle. Tältä osin pyelonefriitti kehittyy usein raskauden toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.
Toinen kohta, joka altistaa taudin kehittymisen, ovat hormonaaliset ja humoraaliset muutokset kehossa, jotka liittyvät raskauteen. Näiden tekijöiden vuoksi ylempi virtsateiden kohdalla on anatomisia muutoksia (hypotensio, hypokinesia, munuaiskouristelujärjestelmän dyskinesia). Erityisesti raskauden hormonin vaikutuksesta - progesteronin, jonka tarkoituksena on rentoutua paitsi kohdun lihaksia, myös kaikkia muita sisäelinten sileitä lihaksia, uretrit laajentuvat, pitkittävät ja taipuvat taivuttamalla silmukoita. Lisäksi munuaisten ligamentaalinen laite heikkenee, mikä lisää munuaiskivääriä.
Kolmanneksi raskaana oleville naisille lisääntynyt estrogeeni aiheuttaa patogeenisen kasviston kasvua, etupäässä E. colia. Älä myöskään unohda raskauskauden aikana hieman vähentynyttä koskemattomuutta - mikä estää äitiorganismia hylkäämästä sikiön ulkomaalaisobjekteina.
Paljon usein pyelonefriitti kärsii raskaana olevista naisista. 93 prosentissa tapauksista oikea munuainen on osallisena tulehdusprosessiin johtuen raskaana olevan kohdun dekstroosiota ja oikean munasarjasyvennyksen anatomisista ominaisuuksista.
Riskitekijät
Tietyt tekijät voivat aiheuttaa taudin esiintymisen raskaana oleville naisille:
- aiemmin virtsateiden infektio (kystiitti, virtsaputki, oireeton bakteriuria tai oireeton kumppani bakteriospermia);
- virtsajärjestelmän poikkeavuudet;
- urolithiasis (munuaiskivet pahentavat virtsan staasiakasta munuaisjalustassa, mikä johtaa opportunistisen kasviston aktivoitumiseen ja inflammatorisen prosessin kehittymiseen);
- naisen sukupuolielinten tulehdukset (useimmiten se on colpitis ja vulvovaginitis);
- bakteerien vaginosis;
- alhainen elintaso (huono ravitsemus ja elinolosuhteet, raskas ja haitallinen tuotanto);
- diabetes mellitus;
- krooninen ekstragenitaalinen patologia (kilpirauhasen sairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, hormonaaliset häiriöt).
Syntymäkauden aikana
Ensimmäisten synnytyksen jälkeen sairauden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, mikä helpottaa uusien tekijöiden ilmenemistä:
- kohdun supistuminen (koveruus) tapahtuu hitaasti, mikä synnytyksen jälkeisenä ensimmäisten 5-6 päivän aikana aiheuttaa uretereiden puristusta (pakkaamista);
- säilöntä progesteronin äidin organismissa (enintään kolme kuukautta), joka tukee virtsaputken ja virtsaputken laajentumista (laajentamista);
- synnytyksen jälkeiset komplikaatiot (myöhäinen verenvuoto kohtuun liittyneen hypotonian tai jälkisuojan jäämien vuoksi);
- sukupuolielinten tulehdus;
- urologiset häiriöt, jotka johtuvat akuutista virtsan pidättämisestä tai pitkittyneestä rakon katetroinnista (ensimmäisten 2 tunnin aikana syntymän jälkeen).
Vaaratasot
- 1 astetta (matala riski)
Tämä riski on osoitettu raskaana oleville naisille, joilla on yksinkertainen pyelonefriitti, joka ilmestyi ensimmäisen raskausajan aikana. Vakava uhka äidin ja sikiön terveydelle tarjoamalla riittävää ja asianmukaista hoitoa on vähäinen. Raskauden ja toimituksen ilman komplikaatioita. - 2 astetta (kohtalainen riski)
Naisten historiassa on krooninen pyelonefriitti, joka aiheuttaa jopa 30% tapauksista monimutkaisen raskauden syyksi. Jos komplikaatiot eivät kehity, raskauden ja synnytyksen kulku loppuu suotuisasti, muuten ennenaikaiset synnytykset tai keskenmeno ovat mahdollisia. - Luokka 3 (suuri riski)
Pyelonefriitin suuri riski on osoitettu naisille, joille taudin kulku on monimutkainen munuaisten vajaatoiminnalla ja verenpainetauti tai yhden munuaisen tulehdus on ilmennyt. Raskauden jatkaminen on vasta-aiheista.
Kliininen kuva
Gyneksaaninen pyelonefriitti alkaa akuutisti, ja sen myrkytysmerkkejä ja urologisia oireita. Päihtymisyndrooman vakavuus riippuu sairauden muodosta ja kestosta. Lisäksi ei ole vähäistä merkitystä taudinaiheuttajan tyypin, infektion massiivisuus, infektion tulon tie, naisten immuniteetti, raskauskausi.
Pääasialliset myrkytysoireet ovat: kuume jopa 38-40 astetta, vilunväristykset ja hikoilu, päänsärky, letargia, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi lantion alueella on väsymystä tai kipua. Jos yksi munuainen vaikuttaa, kipu ilmestyy sivulle, jos molemmat ovat, niin kipu huolestuu molemmin puolin. Sinulla saattaa esiintyä usein ja tuskallista virtsaamista, potilas voi havaita pilvinen virtsan, joka on sekoitettu pussiin tai hiutaleisiin.
Pyelonefriitin diagnosointi raskauden aikana
Erota pyelonefriitti on välttämätön abortin uhalla. Diagnoosin selvittämiseksi annetaan seuraavat laboratoriotestit:
- täydellinen veren määrä (leukosytoosi, aneosinofilia, anemia, lymfopenia, nopeutettu ESR);
- veren biokemiallinen analyysi (kohonnut kreatiniini, typpi, voi lisätä bilirubiinia, AST ja ALT);
- virtsa-analyysi (leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien lisääntyminen);
- virtsa Nechyporenkon mukaan;
- Zimnitsky-virtsan (isohyposteurisuus ja nocturia) mukainen virtsa;
- bakteriologisen virtsan viljely patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.
Instrumentaalisista menetelmistä johtavalla roolilla on munuaisten ultraäänitutkimus, joka mahdollistaa paitsi diagnosoinnin myös munuaiskouristelujärjestelmän laajentamisessa, myös munuaisen hiukkasen tai pahenemisen tunnistamiseksi, pararenaalisen kudoksen tulehdukselle. Kromosystoskopiaa ja ureteraalikatoa käytetään myös virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen. Synnytyksen jälkeen ja äärimmäisissä tilanteissa, kun naisen hengenvaara on uhattuna, erittyy urografia ja dynaaminen scintigrafia.
Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: komplikaatiot, vaikutukset sikiöön
Tauti ei ainoastaan uhkaa äiti ja raskaus, mutta sillä on myös kielteinen vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen.
Raskauden ehdot, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, joita kutsutaan kriittiseksi ajaksi:
- 24 - 26 viikkoa (keskeytyksen uhka, joka aiheutui paitsi kohonnut kohdun limakalvon eksitoituminen, myös naisen kuumeinen kipu, kipu-oireyhtymä ja intestinaaliryhmän bakteerien eksotoksiinien toiminta);
- 32 - 34 viikkoa - kohtu kohtu on suurin, mikä vaikuttaa merkittävästi munuaisten topografiaan ja aiheuttaa uretereiden puristusta;
- 39 - 40 viikkoa - synnytyksen aattona, sikiön esittävä osa imeytyy pieneen lantioon ja painaa sen sisääntuloa vastaan aiheuttaen virtsarakon kompressiota, virtsan stagnaatiota virtsateissä ja munuaisjalustassa;
- 4 - 12 päivää toimituksen jälkeen.
Komplikaatiot raskauden aikana
Tauti (erityisesti kroonisen prosessin pahenemisen aikana) lisää seuraavien synnytystilanteiden riskiä:
- myöhäinen gestossi (jopa 89% ja korkeampi kroonista pyelonefriittiä sairastavilla naisilla);
- keskeytyksen ja keskenmenon uhka ensimmäisellä kolmanneksella;
- ennenaikainen toimitus;
- toissijainen istukan vajaatoiminta;
- anemia;
- geneeristen voimien poikkeavuudet;
- verenvuoto synnytyksen aikana ja sen jälkeen;
- septikemia (veren infektio) ja septikopenia (veren infektio ja märkivien suonien muodostuminen kehossa);
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- purulentti-septiset sairaudet synnytyksen jälkeen;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Sikiön komplikaatioita
Tämä tai se synnytyksen komplikaatio puolestaan vaikuttaa haitallisesti lapsen synnytyksen kehittymiseen ja johtaa seuraaviin seurauksiin:
- hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen (preeklampsian, anemian ja istukan vajaatoiminnan tulos);
- sikiön kuoleman, synnytyksen tai ensimmäisten 7 päivän aikana (perinataalikuolleisuus on 30%);
- kohdunsisäinen infektio (alkuvaiheessa johtaa sikiön epämuodostumiin);
- pitkittynyt keltaisuus;
- purulentti-septisten tautien kehittyminen syntymän jälkeen;
- vähentynyt koskemattomuus.
Hoito ja toimitus
Synnytys-gynekologi yhdessä urologin (nefrologin) kanssa harjoittaa raskaudenkestävän pyelonefriitin hoitoa. Kaikki tulevat äidit, joilla on akuutti krooninen prosessi tai paheneminen, edellyttävät pakollista sairaalahoitoa.
Ei-lääkehoito
Ensimmäinen hoitovaihe on virtsan kulumisen palauttaminen käyttämällä seuraavia toimenpiteitä:
- Vuoteet
Vaakasuora asento ja kuumuus parantavat verenvirtausta munuaisissa ja estävät virtsaan pysyvän munuaisen lantion ja ureterien. Vuoteiden lepoaika on määrätty 5-7 päivän ajan (kunnes myrkytysoireet häviävät ja lämpötila putoaa). Yksisuuntaisessa prosessissa nainen asetetaan terveelle puolelle taivutetuilla polvilla ja muutamat nostavat sängyn jalan päätä. Tässä asennossa kohdusta poikkeaa tulehtuneesta munuaisesta ja vähentää virtsarakon painetta. Kahdenvälisen pyelonefriitin tapauksessa odotettavissa olevan äidin suositellaan ottavan (3-5 kertaa päivässä) polven kyynärpääasennon, jossa kohdussa on myös taipunut, ja lopettaa painamisen munuaisissa ja uretereissä. - ruokavalio
Kun munuaisten tulehdus näyttää runsaan hapan juoman, enintään 3 litraa päivässä. Karpalo- ja puolukka-hedelmäjuomat, sadonkorjuun lehdet, puolukka, hevoset, kaura, luonnonvaraiset ruusut, kamomilla, on parantavaa ominaisuutta. On välttämätöntä sulkea pois teetä, kahvia, makeita hiilihappoa, suklaata, rasvaisia, paistettuja ja mausteisia ruokia, savustettuja ruokia ja suolakurkkua, pikaruokaa. Ruoka on paistettava, haudutettava tai keitetty.
Huumeidenkäyttö
- Antibioottiterapia
Taudin hoidon perusta on antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen. Ensimmäisten 12 viikon aikana määrätään ampisilliini, oksasilliini tai penisilliini. Toisen kolmanneksen aikana kefalosporiinin antibioottien (kefzoli, claforaani) ja makrolidien (josamysiini, rovamysiini) antaminen on sallittu 7-10 päivän ajan. - nitrofuraaneja
Toisen kolmanneksen jälkeen uroantiseptiset tai nitrofuraanit (5-NOK, nitroksoliini, furadoniini, nevigramoni) lisätään antibiootteihin. - Antispasmodiat ja desensitisoivat lääkkeet
Suprastin, claritin on määrätty desensitisoivilta aineilta, mutta ei-kylpylä, papaveriini, baralgiini kouristuksia vastaan. Lisäksi se osoittaa rauhoittavia aineita (Valerian-uutetta tai äidinmaitoa). - Diureettiset lääkkeet
Antibioottien tehostamiseksi diureetteja määrätään pieninä annoksina (diklotiatsidi, furosemidi). - Infuusiohoito
Detoksifikaatiota varten rheopiglugiini, hemodesi, suolaliuosliuokset tiputetaan suonensisäisesti. - Vitamiinit ja raudanvalmisteet
Kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, suoritetaan kirurginen toimenpide:
- uretereiden katetrointi;
- munuaisten munuaisten munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta ja vakavissa tapauksissa ja munuaisten poisto, kun kyseessä on märkivä ja tuhoava tulehdus (munuaisten epämuodostuma, lihaskipu tai paise).
Käyttöaiheita leikkaukseen:
- ei vaikutusta antibioottihoidon jälkeen (1-2 päivää), plus myrkytyksen ja tulehduksen merkkejä (leukosytoosin lisääntyminen, ESR, kreatiniini);
- virtsateiden kivien tukkeutuminen (tukkeutuminen).
toimitus
Synnynnäisen kanavan kautta suositellaan raskauden aikana pyelonefriitin hoitoa. Työhön liittyvä suunnitelma sisältää kouristuskohtauksia, särkylääkkeitä ja sikiön hypoksia. Keisarileikkaus suoritetaan vain tiukoissa synnytyksissä.
Pyelonefriitti raskauden aikana - oireet ja hoito
Pyelonefriitti on tarttuvan alkuperän aiheuttava munuaiskapteri, jossa elimen rakenne häiriintyy. Tulehduksen takia virtsan ulosvirtaus pahenee, tautiin liittyy kipu, joskus korkea kuume. Pyelonefriitti esiintyy usein raskauden aikana, voi olla ensisijainen, mutta useammin diagnosoitu munuaisten kroonisen tulehduksen paheneminen. Kuinka hoitaa pyelonefriitti raskauden aikana? Kuinka vaarallinen on äiti ja vauva?
Gestational pyelonefriitti
Pyelonefriitti raskaana oleville naisille diagnosoidaan noin 10 prosentissa naisista. Tärkeimmät syyt ovat heikentynyt koskemattomuus, kohtuun kohdistuva paine munuaisissa, hormonipitoisuuksien muutokset. ICD-10: n koodi on O23.0 (munuaisten infektio raskauden aikana).
Kun sikiö kasvaa, kohtu kasvaa kokoa - munuaisten anatominen rakenne muuttuu paineen alla, verenkierto heikkenee ja virtsanerotus huononee. Ruumiin hormonaalisten muutosten taustalla lihasten sävy muuttuu - urodynamiikka häiriintyy, virtsan virtsarakkoon heitetään takaisin munuaisiin. Jos patogeenisia mikro-organismeja esiintyy virtsassa, munuaisten tulehdusprosessi alkaa.
Se on tärkeää! Kaikki tarttuva tauti voi aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja urogenitaalisen järjestelmän elimissä.
Munuaissa tulehduksia raskaana oleville naisille kutsutaan raskaudenkestävälle pyelonefriitille - sairaus kehittyy synnytyksen aikana ja voi esiintyä useita päiviä synnytyksen jälkeen. Useimmiten tulehdusprosessi on lokalisoitu oikeaan munuaiseen.
Useimmiten raskauden aikana pyelonefriitti esiintyy primiparous-naisilla, ja polyhydramnios, joka kuljettaa kahta tai useampaa lasta, on suuri sikiö. Tauti etenee usein ilman selviä oireita, merkit ovat samanlaisia kuin istukan rappeutuminen, uhattu keskenmeno. Diagnoosi on mahdollista määrittää vain analyysien jälkeen.
Pyelonefriitin sairaalahoidon ilmoitukset raskaana oleville naisille:
- akuutti pyelonefriitti, kroonisen muodon paheneminen;
- munuaisten vajaatoiminta;
- preeklampsia, joka kehittyy munuaisten tulehduksen taustalla;
- keskenmenon uhka, ennenaikainen syntymä;
- jos testit osoittavat sikiön heikkenemistä.
Ensimmäisen vuosikymmenen aikana pyelonefriitti näyttää kirkkaammalta kuin raskauden myöhemmissä vaiheissa. Asianmukainen hoito taudin alkuvaiheessa auttaa tulehdusprosessin nopeaan poistamiseen, komplikaatioiden riski on vähäinen. Jos raskauden aikana pyelonefriitti esiintyy verenpaineen, anemian ja munuaisten toimintahäiriöiden taustalla, tämä on vakava uhka äidin ja lapsen elämälle ja terveydelle.
Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin merkit
Pyelonefriitti - tarttuva tauti, joka esiintyy E. colin bakteerien aiheuttaman infektion taustalla. Verenkiertoon nousevilla tai laskevilla poluilla patogeenit tulevat munuaisiin. Raskaana olevan naisen heikentynyt immuniteetti ei voi torjua niitä, tulehdus kehittyy.
Akuutti pyelonefriitti seuraa voimakasta kipua lannerangan, joka antaa jalka, mahalaukku, pakarat. Virtsasta tulee tuskallista, lämpötila nousee voimakkaasti, hikoilu lisääntyy. Primiparous-naisilla tauti voi esiintyä 16-20 viikossa, monissa parissa - 25-32.
Akuutin pyelonefriitin tärkeimmät oireet:
- kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen;
- virtsa muuttuu sameaksi;
- jatkuva selkäkipu yhdellä tai molemmilla puolilla;
- vilunväristykset, nivelten, lihasten kipu.
Krooninen pyelonefriitti esiintyy ilman oireita, jotka voivat olla erittäin vaarallisia raskaana oleville naisille. Diagnoosi auttaa veren ja virtsan kliinisessä analyysissä. Tylsäräinen kipu lannerangan alueella, proteiinin läsnäolo virtsaan voi viitata tulehdusprosessin kehittymiseen munuaisissa.
Se on tärkeää! Kroonisen pyelonefriitin paheneminen raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja sikiön kuoleman kohdussa.
Mikä on vaarallinen pyelonefriitti raskauden aikana
Se on tärkeää! Pyelonefriitti on pakollinen raskauden aikana - antibiootit aiheuttavat vähemmän haittaa. Kuin tulehdus munuaisissa.
Miten pyelonefriitti vaikuttaa raskauteen? Raskaana olevat naiset, joilla on munuaisten tulehdus, ovat lähes aina vakavia preeklampsia - tämä voi aiheuttaa vakavia seurauksia vauvalle.
Mikä uhkaa pyelonefriittiä raskauden aikana:
- ennenaikaista raskauden päättymistä - jatkuva tai voimakas kipu stimuloi kohdun myometrian vähentämistä;
- sikiön infektio kohdussa - raskauden alkuvaiheessa istukka ei ole vielä täysin muodostunut, infektio tunkeutuu sikiön kudokseen, kehityshäiriöt esiintyvät;
- hapenpuutos - hypoksia ja sikiön tuhoutuminen ilmenevät taudinaiheessa patologisissa muutoksissa munuaisissa.
Jos nainen on kärsinyt pyelonefriittiä raskauden aikana, vastasyntyneillä on usein alhainen paino, pitkittynyt keltaisuus, hypotermia ja keskushermoston patologiat.
Se on tärkeää! Pyelonefriitin seuraus alkuvaiheessa - lapsen kuolema varhaisessa synnytyksen aikana.
Koska munuaisten tulehdus kehittyy usein krooniseksi, raskaus pyelonefriitin jälkeen tapahtuu lääkärin jatkuvan valvonnan alaisena, naisen on suositeltavaa siirtyä sairaalaan ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.
diagnostiikka
Varhainen diagnoosi auttaa minimoimaan taudin kielteiset vaikutukset, jotta patologia muuttuisi stabiilin remission vaiheeksi. Ulkopuolisen tutkimisen ja valitusten analysoinnin jälkeen lääkäri määrää kattavan ja kattavan tutkinnan.
- virtsan kliininen analyysi - proteiinin, bakteerien ja korkean veren valkosolumäärän esiintyminen viittaa tulehdusprosessiin;
- virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan Zimnitskin mukaan - osoittaa leukosyyttien sisällön, proteiinin ja veren epäpuhtauksien läsnäolon;
- virtsakulttuuri patogeenisten mikro-organismien tyypin tunnistamiseksi - suoritetaan kolme kertaa;
- kliininen verikoke - suuri ESR, hemoglobiini, korkea kypsymättömien leukosyyttien määrä osoittaa tulehdusta;
- Ultrasonografia tavallisesti ja dopplerilla.
Jos pyelonefriittiä epäillään, gynekologi viittaa sinut testeihin ja kuuntelee nefrologia. Munasään tulehduksen jatkokäsittely pidetään sairaalassa molempien asiantuntijoiden valvonnassa.
Se on tärkeää! Pyelonefriitti ei ole tärkeä indikaatio keisarileikkaukselle.
Hoidon ominaisuudet raskaana olevilla naisilla
Jos kyseessä on munuaisten pyelonefriitti, raskaana olevien naisten tulee tarkkailla lepotilaa, välttää stressiä, rasittavaa fyysistä rasitusta. Virtsan virtauksen parantamiseksi on tarpeen makuulle useita kertoja päivässä tulehdettua munuaista vastapäätä olevaan puoleen - jalat tulisi olla hieman pään yläpuolella. Jos parannusta ei havaita 24 tunnin kuluessa, katetri asennetaan naiseen.
Antibiootteja munuaisten tulehduksen hoitoon käytetään epäonnistumattomina, niiden valinta riippuu raskauden kestosta, taudin muodoista ja vakavuudesta. Lisäksi määrätään uroankeptikoista, särkylääkkeistä, kouristuskohtauksista. Lääkäri määrittelee hoito-ohjelman erikseen.
Tärkeimmät lääkkeet munuaisten tulehduksen hoitoon:
- Ensimmäisellä kolmanneksella antibiootteja määrätään äärimmäisissä tapauksissa, koska istukka ei täysin suojaa sikiötä. Tänä aikana on sallittua käyttää penisilliiniryhmän antibiootteja - Ampicillin, Amoxiclav.
- Toisella kolmanneksella voimakkaiden antibakteeristen aineiden käyttö cephalosporiinien II, III sukupolven - cefazolin, Supraks. Nämä varat voidaan ottaa jopa 36 viikkoon, hoidon kesto - 5-10 päivää.
- 16 viikon välein, voit tarvittaessa käyttää Nitroxoline-valmistetta.
- Staphylococciin liittyvien munuaisvaurioiden vuoksi voidaan käyttää makrolideja - Sumamed, erytromysiini.
Se on tärkeää! Älä käytä Biseptolia, Levomycetin-valmistetta, on raskauden aikana ehdottomasti kiellettyä suorittaa fluokinoloneja (Nolitsin), tetrasykliinipohjaisia lääkkeitä.
Hoidon aikana on erittäin tärkeää ravitsemus, juomaveden noudattaminen. Ruokavalio pyelonefriitille raskaana oleville naisille edellyttää maustettujen, suolojen, rasvaisten, savustettujen ja paistettujen elintarvikkeiden täydellistä hylkäämistä. Ei suositella käytettäväksi elintarvikkeita, jotka ärsyttävät virtsarakon seinämiä - retiisiä, pinaattia, sorrelia. Leipä on parempi syödä hieman kuivattua, suositaan karkeasta jauhoista valmistettuja tuotteita.
Sinun täytyy juoda vähintään 2 litraa nestettä päivässä. Parhaimmat juomat raskaana oleville naisille ovat karpalo mehu, ruusunlihaherukka, kivennäisvesi ilman kaasua.
Hoito folk korjaustoimenpiteitä
Kasviperäinen lääketiede auttaa parantamaan lääkkeiden tehokkuutta pyelonefriitin hoitoon käytettäessä kasveja, joilla on diureetti- ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
Miten hoidetaan kasviperäisiä pyelonefriittiä? Ensin sinun on muistettava, mitkä kasvit on kielletty käyttämään raskauden aikana:
- katajanmarjat;
- persiljanjuuri ja siemenet;
- Bearberry;
- lakritsi;
- Siankärsämö.
Broth-kaura - yleislääke munuaisten tulehduksen hoitoon. Sitä on kypsennettävä viljoista - kaada 180 g viljaa 1 litran vettä, 2-3 tunnin välipaloja matalalla lämmöllä. Kaurahiutaleiden lääkitystä on käytettävä tyhjänä vatsaan 120 ml: n kanssa 2-3 kertaa päivässä.
Pumpkin on terveellinen vihannes, jolla on voimakas tulehdusvaikutus. Siitä täytyy tehdä mehua, keittää puuroa, syödä raakaa ja keitettyä.
Lantionliha - raskaana oleville naisille, joka on immuunijärjestelmää vahvistava, on välttämätön juomavesi, jolla on diureetti- ja tulehduksenvastaiset ominaisuudet. Yhdessä litrassa kiehuvaa vettä kaada 100 kuivattua marjaa, pistä vähärasvaista 5 minuuttia suljetussa astiassa. Vaadi 3 tuntia, juo koko lautasliuoksen päivästä.
Timjamiinfuusio auttaa nopeasti poistamaan kipuja ja tulehduksia. Kaada 220 ml kiehuvaa vettä 5 g kuivaa raaka-ainetta, jätä 20 minuuttia. Ota suodatettu muoto 15 ml 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
ennaltaehkäisy
Raskaana olevien naisten on tiedettävä, miten hoidetaan pyelonefriittiä, mutta myös miten ehkäistään sairauden ilmeneminen ja sen paheneminen. On välttämätöntä käydä säännöllisesti gynekologiassa, jotta virtsan ja veren testit läpäisevät. Kroonisen munuaisten tulehduksen pahenemisen estämiseksi 12-13 viikosta voit ottaa urologisia kasviperäisiä korjaustoimenpiteitä - Canephron N, Brusniver.
Jos virtsajärjestelmän kroonisten sairauksien historia on, erityistä ruokavaliota on seurattava syntymään asti. Raskaana olevat naiset estävät virtsan pysähtyneen tyhjentävät virtsarakon 3-4 tunnin välein.
On vältettävä hypotermiaa, ei mennä tungosta paikkoihin epidemioiden aikana, säännöllisesti harjoitella voimistelua raskaana oleville naisille, uida, kävellä 30-40 minuuttia päivässä.
Pyelonefriitti raskauden aikana on monimutkainen ja vaarallinen sairaus, joka on vaarallista naisille ja lapsille. On tarpeen hoitaa tauti, koska infektio voi aiheuttaa lapsen kuoleman. Ajankohtainen diagnoosi, lääkäri suositusten täytäntöönpano auttaa välttämään munuaisten tulehduksen pahenemista ja toistumista.
Raskaana oleva pyelonefriitti raskauden aikana
Kokeneet synnytyslääkärit ja gynekologit tietävät, että raskaana oleville naisille tarkoitettu raskaus pyelonefriitti aiheuttaa vaaraa sekä sikiölle että odottavalle äidille. Tämä on sairaus, jossa rinta- ja lantion urut tulevat tulehtuneiksi ja tubulukset vaikuttavat. Koska ajankohtaista apua ei ole, tämä patologia hankkii pitkittyneen kurssin ja voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.
Pyelonefriitti raskauden aikana
Pyelonefriitti on tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista interstitiaalisen kudoksen tulehdus, johon osallistuu kupin ja lantion prosessi. Tämän patologian esiintyvyys raskaana oleville naisille saavuttaa 7%. Pyelonefriitti on 3 astetta vakavasti. Lievässä muodossa akuutti tulehdus kehittyy. Ei komplikaatioita. Oikea-aikaisella hoidolla raskaus ja synnytys etenevät ilman komplikaatioita.
Pyelonefriitti 2: n vakavuus esiintyy usein kroonisessa muodossa. 20-30% tapauksista johtaa komplikaatioihin. Kolmannen asteen hoitokyvyn pyelonefriitti on vakavin. Tätä taustaa vasten kehittyy toissijainen (oireinen) valtimonousu ja munuaisten vajaatoiminta. Tässä tilanteessa lapsi on vaarassa. Jos tauti havaitaan ennen lapsen syntymistä, raskautta ei suositella suuren riskin vuoksi.
Tärkeimmät etiologiset tekijät
Laskimonsisäinen pyelonefriitti raskauden aikana kehittyy useista syistä. Tärkeimmät altistavat tekijät ovat:
- virtsa stasis;
- refluksi johtuen virtsarakon ja ureterien sävyn alentamisesta;
- tartunnan tunkeutuminen;
- hormonaaliset muutokset;
- urisen laajentuneen uterumin puristus;
- urolithiasis;
- verenkierron rikkominen;
- kystiitti;
- virtsaputken;
- diabeteksen esiintyminen;
- immuunikato;
- Dystopia;
- katetroinnin.
Useimmissa tapauksissa munuaisten tulehdus havaitaan 2 ja 3 kuukautisvuodessa. Useimmiten bakteerit (E. coli, cocci) ovat pyelonefriitin aiheuttajia. Niiden aktiivinen jakautuminen lisää progesteronin veren määrää. Tämä hormoni vähentää ureterien ja virtsarakon sävyä.
Virtsan erittyminen on vaikeaa. Suojausmekanismit eivät toimi, ja mikrobit kerääntyvät ja tunkeutuvat munuaisiin nousevalla tavalla. Joskus bakteerit levitä veren ja imusolmukkeiden kautta. Tämä on mahdollista muiden tartuntatautien läsnäollessa. Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla tapahtuu, kun munuaiskudos on puristettu suurennetulla kohtu.
Vähemmän tavallisesti sairaus aiheutuu viruksista ja sienistä. Infektio on mahdollista katetroinnin aikana. Pyelonefriitti kehittyy usein sellaisissa naisissa, jotka eivät noudata intiimiä hygieniaa koskevia sääntöjä, juo vähän, on STI-yhdisteitä ja hormonaalisia sairauksia. Riskiryhmään kuuluvat 18-30-vuotiaat naiset, jotka eivät ole aiemmin synnyttäneet.
Taudin patogeneesi
Munuaisten tulehdus pyelonefriitin tyypin mukaan on monimutkainen mekanismi. Perusta on urodynamiikan (normaalin virtsan virtaus) loukkaus. Tätä helpotetaan puristamalla ja hormonaalisilla tekijöillä. Raskauden alussa keho muuttuu. Estrogeenin ja progesteronin välisen suhteen muuttaminen.
Jälkimmäinen vaikuttaa ylimpien urien elimistön adrenergisiin reseptoreihin. Tämä johtaa hypotensioon. Seurauksena on virtsan stagnaatio. Päivänä 7-13 estradiolin tuotanto kasvaa. Se häiritsee alfa-reseptorin aktiivisuutta. Myöhemmissä raskauden vaiheissa pyelonefriitin patogeneesin pääkomponentti on komennon munuaiskudoksen puristus. Seuraavilla tekijöillä on tärkeä rooli:
- geneettinen alttius;
- immuunitilan heikkeneminen;
- vesicoureteral refluksi.
Raskauden aikana lymfosyyttiaktiivisuus vähenee. Aluksi bakteereja kehittyy, mikä, jos sitä ei käsitellä, johtaa munuaisvaurioon. Tauti havaitaan useammin naisilla, joilla on sikiön päänsärky. Jos oikean munasarjojen suonen oireyhtymä on olemassa, oikean ureterin keskikolma kompressoidaan. Tässä tapauksessa kehittyy akuutti pyelonefriitti.
Pyelonefriitin merkkejä raskaana oleville naisille
Tauti alkaa useimmiten akuutisti. Kun pyelonefriitti on ennen raskauden 12. viikolla, havaitaan seuraavat oireet:
- kuume;
- liiallinen hikoilu;
- vilunväristykset;
- takykardia;
- heikkous;
- heikkous;
- yksipuolinen tai kahdenvälinen selkäkipu;
- strangury;
- tunne virtsarakon ylivuotoa.
Hyvin usein munuaisten tulehdus yhdistyy virtsarakkoon ja virtsaputkiin. Kivuton pyelonefriitin kipu on yksipuolinen. Ainoastaan molemmat munuaiset ovat mukana prosessissa. Kipu antaa sukupuolielimille, nivukselle ja yläraajalle. Hänellä on vaihteleva intensiteetti. Infektio aiheuttaa aina myrkytyksen oireita.
Nopeimmin etenee taudin märkä-tuhoisaa muotoa. Se on ominaista hektinen kuume. Lämpötila nousee tietyn ajan kuluttua. Kun kosketat rannikon reunaa, on Pasternackin positiivinen oire. Joskus pahoinvointia ja oksentelua esiintyy. Naisilla ruokahalu pahenee.
Urin saa punertavan sävyn. Tätä ominaisuutta ei aina noudateta. Se osoittaa veren ulkonäköä virtsassa. Virtsa kasvaa hämärtyneenä. Kun pyelonefriitti on yhdistetty kystiittiin, kuivuminen tapahtuu usein. Mahdollinen kipu pubis. Taudin krooninen muoto on oireeton tai heikko kliininen kuva.
Pyelonefriitin vaara sikiölle
Mikä on vaikutus tämän taudin sikiöön, eivät kaikki tiedä. Käynnistetty pyelonefriitti voi aiheuttaa sepsiksen. Tämä on vaarallinen komplikaatio, jossa bakteerit ja niiden toksiinit leviävät ja tartuttavat kaikki elimet ja järjestelmät. Germit ylittävät istukan esteen ja voivat aiheuttaa keskenmenon.
Muita negatiivisia seurauksia ovat kohdunsisäinen infektio ja ennenaikainen syntymä. Vaarallinen komplikaatio on tarttuva myrkyllinen sokki. Se kehittyy hyvin harvoin. Vauvan kehityshäiriön syy voi olla gestosi. Tämä on raskauden komplikaatio, jolle on tunnusomaista edeema-oireyhtymä, korkea verenpaine ja proteinuria. Pyelonefriittipotilaille syntyneet vauvat voivat olla heikkoja ja ennenaikaisia.
Raskaustutkimussuunnitelma
Raskaana olevien naisten hoito tulee aloittaa diagnoosin selvittämisen jälkeen. Seuraavia tutkimuksia tarvitaan:
- Munuaisten ja virtsarakon ultraääni;
- täydellinen veren määrä;
- virtsa;
- biokemiallinen verikoke;
- cystochromoscopy;
- katetrointi;
- hormonianalyysi;
- näyte Zimnitsky.
Varmista, että arvioit sikiön tilan. Kardiotokografiaa, hengityksen pitoa testejä, Doppler-ultraääntä, syketason tarkkailua synnytysstetoskoopilla ja äänitetysohjelmalla. Vaatii virtsan bakteriologisen analyysin. Biokemiallinen tutkimus paljastaa usein korkean kreatiniinipitoisuuden ja urean.
Tärkein diagnostinen kriteeri on virtsan leukosyyttien määrän lisääntyminen. Yleensä on näkyvissä jopa 6. Pyelonefriitilla proteiinin ja erytrosyyttien esiintyminen on mahdollista. Jos tauti on ilmennyt nefrolitiaasi taustalla, niin paljon analyysiä esiintyy suolissa. Säteilyaltistustutkimuksia voidaan soveltaa vain toimituksen jälkeen. Monet instrumentaaliset toimenpiteet aiheuttavat jonkin verran vaaraa, joten laboratoriotestit ovat usein riittäviä.
Raskauden hoitomenetelmät
Hoito toteutetaan sairaalassa. Hoidon päätavoitteet ovat:
- mikrobien tuhoaminen;
- virtsan ulosvirtauksen talteenotto;
- oireiden poistaminen;
- märehtijöiden komplikaatioiden ehkäisy.
Positiivinen salaojitus hoidetaan. Sairaiden naisten virtsan ulosvirtausta palautetaan terveelle puolelle. Sängyn jalkaosa suositellaan nostamaan. Tämä asema heikentää uretereihin kohdistuvaa painetta. Vaikutuksen puuttuessa suoritetaan katetrointi. Pysyvän virtsa voi turvautua punkturoituun nefrostomiin.
Viemäröinti suoritetaan tämän toimenpiteen aikana. Joskus kapselointi vaaditaan. Voi olla tarpeellista märkivä komplikaatioita. Tässä tilanteessa lääkäri päättää raskauden päättymisestä. Kaikki riippuu raskauden ajasta. Ilman antibiootteja, pyelonefriitti on lähes mahdotonta.
Varhaisvaiheessa raskauden aikana määrätään penisilliinejä tai makrolideja. Näitä ovat esimerkiksi Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoksisilliini, Ampicillin ja Amoxiclav. Lääkärin on otettava huomioon riski ja mahdolliset hyödyt. Kahdessa ja kolmantena kolmanneksena voidaan käyttää antibiootteja kefalosporiiniryhmästä. Älä käytä sellaisia lääkkeitä, joilla on alkiotoksisia vaikutuksia. Näihin kuuluvat tetrasykliinit ja aminoglykosidit. Kahdella kolmanneksella voit käyttää Urotractin tai Vero-Pipemidin.
Raskaana olevan naisen raskaassa yleisessä tilassa hoidetaan vieroituskäsittely. Tehokkaat ratkaisut Gemodez ja Lactasol. Vakavassa kipuessa on osoitettu kouristuskohtauksia tai kipulääkkeitä. Kun innoissaan, levitä rauhoittavia aineita. Immuunitilanteen lisäämiseksi on määrätty C-, B- ja PP-vitamiineja. Kaikkien potilaiden tulisi noudattaa lepoaikoja. Lääkehoito kestää 1-1,5 viikkoa.
Hoitokurssin lopussa suoritetaan kontrollitestejä. Nopeutumisen nopeuttamiseksi käytetään kasviperäisiä lääkkeitä. Ne eivät sisällä synteettisiä aineita, jotka ovat vaarallisia sikiölle. Tällainen lääke on Canephron N. Se tulee liuoksena ja pillereinä. Tämä lääke ei vain auttaa tarttumaan infektioon, vaan estää myös kivien muodostumista. Canephron H: lla on diureetti- ja tulehdusvaikutuksia.
Muita terapeuttisia toimenpiteitä
Kroonisen pyelonefriitin tapauksessa kylpylähoito on hyödyllinen. Pahenemisen aikana on noudatettava rauhaa, ja remission aikana sinun on siirryttävä enemmän. Kaikkien potilaiden tulisi noudattaa seuraavia suosituksia:
- viinistä ja muista alkoholijuomista;
- juoda enemmän marjojen hedelmäjuomia ja kompoteja;
- kiinni ruokavaliosta.
Valikosta sinun ei tarvitse sulkea pois mausteisia ruokia, rasvaisia ja paistettuja ruokia. Puhdista munuaiset, on suositeltavaa juoda enemmän. Apteekkiverkostossa on erilaisia munuaispalkkioita tee-muodossa. Ennen niiden käyttöä on suositeltavaa käydä lääkärin kanssa. Kasvien korjaustoimenpiteistä pyelonefriitti auttaa puolukan lehtiä, kamomilla, plantain ja villi ruusu. Väärällä hoidolla taudin toistuminen on mahdollista. Niitä havaitaan 15-30 prosentissa tapauksista.
Pyelonefriitin ehkäisy raskauden aikana
Munuaisten tulehdus on mahdollisesti vaarallinen potilaille ja sikiölle itsessään. Tärkeimmät menetelmät pyelonefriitin ehkäisemiseksi ovat:
- kroonisten infektioiden torjunta;
- kystiitin ja virtsaputken esto;
- sukuelinten sairauksien hoito;
- steriiliyden noudattaminen katetroinnin aikana;
- intiimi hygienian sääntöjen noudattaminen;
- alusvaatteiden usein vaihtaminen;
- vitamiinien ottaminen;
- säännölliset kävelyretket;
- kovettuminen;
- vaatteita, jotka eivät altista alaosaa;
- ehkäisy hypotermia;
- juoda runsaasti vettä;
- huonoja tottumuksia.
Kaikki raskaana olevat naiset on tarkastettava tarkastuskalenterin mukaan. Pyelonefriitin tapauksessa komplikaatioita ja relapseja estetään. Se sisältää monimutkaisen hoidon (antibiootit, uro-antiseptinen, runsas juominen). Siten pyelonefriitti on vaarallinen sairaus. Jos se on alkanut raskauden alkuvaiheessa, suurin osa lääkkeistä on vasta-aiheisia, koska sikiön kudos on asetettu. Hoidon täydellisyys, oikea-aikaisuus ja turvallisuus ovat avain vauvan elvyttämiseen ja säilyttämiseen.
Pyelonefriitin hoito raskauden aikana
Pyelonefriitti vaikuttaa noin 7 prosenttiin raskaana olevista naisista. Tauti voi häiritä tavanomaista raskauden ja sikiön kehitystä. Pyelonefriitin vakavuuden vuoksi jokainen raskaana oleva nainen tarvitsee virtsatestiä useita kertoja koko raskauden ajan, jotta voidaan havaita munuaisten sairauksien esiaste ajoissa.
Raskaana olevan pyelonefriitin syyt
Pyelonefriitti on nimeltään munuaisen lantion systeemi. Tulehdus johtuu bakteereista. Noin 80%: ssa tapauksista pyelonefriitti on aiheuttanut opportunistinen kasvisto: E. coli, enterobakteeri, klebsiela, strepto- ja stafylokokki. Vähemmän yleisesti, taudin syytökset ovat mykoplasmat, klamydia ja candida-sienet. Bakteerit tulevat munuaisiin joko alemman virtsan elimistä (virtsaputki, virtsarakko) tai ne tuodaan kroonisen infektion fokaaleista verenkierrossa.
Naisen kehon muutokset raskauden aikana edistävät tulehdusprosessin etenemistä munuaisissa. Näin ollen hormonaaliset muutokset, joilla on lisääntynyt progesteronisynteesi, johtavat virtsaputken, rakon, munuaiskupin ja lantion äänen vähenemiseen. Tämä aiheuttaa virtsan virran hidastumisen ja sen pysähtymisen, jota voidaan pitää ihanteellisena olosuhteina bakteerien lisääntymiselle.
Lisäksi kasvava kohtu vaikuttaa voimakkaasti uretereihin, mikä myös aiheuttaa virtsan asianmukaisen kulkeutumisen. Siksi pyelonefriitti esiintyy usein toisen raskauskolmanneksen lopussa (22-26 viikossa), kun kohtu on jo suurenemassa suuresti.
Kun raskaana oleva nainen saa pyelonefriitit ensimmäistä kertaa elämässään, he puhuvat kehityksestä raskaudenaikainen pyelonefriitti. Myös tilanteita, joissa naisella oli krooninen pyelonefriitti jopa ennen lapsen syntymistä, ja raskauden aikana sairaus paheni. Riippumatta taudin muodosta, käsitelty hoito on yhtenäinen.
Pyelonefriitin oireet raskaana oleville naisille
Raskaana olevien naisten pyelonefriitti voi esiintyä eri tavoin. Joten, kanssa akuutti pyelonefriitti taudin oireet ilmaistaan, yleinen terveydentila heikkenee. Krooninen pyelonefriitti esiintyy pääsääntöisesti oireettomana ja on mahdollista epäillä tulehdusprosessia vain, jos havaitset eräitä poikkeavuuksia virtsatesteissä.
Akuutti pyelonefriitti johon liittyy lämpötilan nousu, joka voi saavuttaa erittäin suuria määriä. Nainen tuntuu turhautuneelta ja väsyneeltä. Häntä voi häiritä vilunväristyksiä ja päänsärkyä. Samanaikaisesti on alaselän kipu, joka voi olla toisaalta voimakkaampi. Kipu pystyy antamaan alemman vatsaan, reiteen, nivusiin. Jos pyelonefriitti on yhteydessä alemman virtsatiehen tulehdukseen, nainen on myös huolestunut usein kiireestä virtsata ja polttavaa tunnetta.
Krooninen pyelonefriitti voi tuntua, ellei vähäinen lämpötilan nousu, väsymys ja epämukavuus alhaalla. Jos paheneminen tapahtuu, pyelonefriitin oireista tulee voimakkaampia. Usein raskaana olevat naiset eivät epäile taudin läsnäoloa. Tässä tapauksessa naiset selvittävät lääkäriltä nykyistä pyelonefriittiä vasta virtsan analyysin tulosten jälkeen. Virtsan tutkimuksessa määritetään leukosyytit, bakteerit ja myös pieni määrä proteiinia.
Pyelonefriitti ei ole vaaratonta sairautta. Tulehdusprosessi vaikeuttaa raskauden, synnytyksen ja jopa sikiön kehityksen häiriöitä.
Raskaana olevan pyelonefriitin komplikaatioita ovat:
- Myöhäinen gestosi (myrkyllisyys);
- Raskauden häiriöt;
- Sikiön infektio;
- Sikiön hypotrofia.
Pyelonefriitin hoito raskauden aikana
Akuutin pyelonefriitin tunnistamisessa potilas on sairaalassa sairaalassa. Tämä on edellytys, sillä naisen on noudatettava sängyn lepoa, ja hoito on suoritettava synnytyslääkärin tai nefrologin valvonnassa.
Hoidon lähtökohtana on määrätä antibakteerisia aineita, vain nämä lääkkeet voivat tuhota pyelonefriittiä aiheuttavat bakteerit. Raskaana olevien naisten hoidossa käytetään turvallisimpia antibiootteja, joita ovat:
- Penisilliinit (ampisilliini, oksasilliini);
- Kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefoperatsoni);
- Makrolidit (jozamysiini, atsitromysiini).
Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin sikiön elimet ovat vielä muodostumassa, äidin hoidossa penisilliinit ovat edullisia. Makrolidit ja kefalosporiinit on jo määrätty toisesta raskauskolmanneksesta. Antibioottikäsittelyn kesto on keskimäärin 10 - 14 päivää.
Se on tärkeää! Yhdessä antibioottien kanssa annetaan antiseptisiä valmisteita nitrofuraanien ryhmästä (Furagin). Yrtti-antisepttejä (Canephron) käytetään lisäkäsittelynä. Nämä lääkkeet yksinään eivät onnistu voittamaan pyelonefriittiä ilman antibiootteja.
Raskaana olevan naisen myrkytyksen yhteydessä suoritetaan vieroituskäsittely. Virtsan läpäisemisen palauttamiseksi naisille on määrätty kouristuksia (Drotaverinum, Papaverine). Lisäksi paras virtsan ulosvirtaus edistää raskauden terveellistä puolta nostamalla jalat. Samalla tarkoituksella naista suositellaan useita kertoja päivässä ottaa polven kyynärpää paikalla kymmenen minuuttia. Tällä hetkellä voit kääntää lehden läpi, katsoa tabletin kulkemaan ajan.
Nopeutumisen nopeuttamiseksi sinun tulee noudattaa ruokavaliota, rajoittaa lihan ja suolan kulutusta. Samaan aikaan sinun täytyy juoda nestettä riittävässä määrin. Erityisesti kannattaa kiinnittää huomiota karpalo mehuun. Tämä juoma hapotetaan virtsaan, mikä vaikuttaa mikrobien estämiseen.
Synnytykset pyelonefriitin kanssa suoritetaan syntymän kanavan kautta. Jos nainen kehittää myöhäistä preeklampsiaa, eikä sitä voida eliminoida lääkkeillä, synnytystyöntekijä suorittaa varhaisen työvoiman. Abortin kysymystä pidetään munuaisten vajaatoiminnan tai yhden munuaisen pyelonefriitin tapauksessa.
Grigorov Valeria, lääketieteellinen kommentaattori
1,904 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä
Pyelonefriitti raskauden aikana: tehokas hoito
Raskaus on tärkein ja tärkeä aika naisen elämässä. Tulevan äidin kunnon rikkominen on hälyttävä. Ja jos puhumme vakavasta munuaissairaudesta, sitäkin enemmän. Mikä voi uhata raskaana olevaa munuaisten tulehdusta, miten välttää vakavat seuraukset ja synnyttää terve vauva?
Mikä on sairaus
Lääkärit kutsuvat munuaisten tulehdusta raskauden raskauden aikana pyelonefriitiksi. Infektio vaikuttaa kudokseen (parenkyma), kupit, lantion, tubulukset ja sitten muuhun elimen rakenteen. Munuaisten tulehdus raskauden aikana kehittyy melko usein. Tämä johtuu siitä, että adaptiivisten mekanismien heikkous muuttuu immuunijärjestelmän ja hormonaalisten tasojen muutoksina, joita esiintyy naiselämässä. Yleensä paheneminen tai sairauden ilmeneminen tapahtuu 22-28 viikolla - toisella kolmanneksella.
Munuaissa tulehduksellisen infektiivisen prosessin syy on aina patogeenisiä mikrobeja. Ne voivat tunkeutua veren (hematogeenisen) tai excretory-järjestelmän alempiin osiin, toisin sanoen urogenisiin (nouseva). Ensimmäisessä tapauksessa bakteerit tuodaan ensisijaisesta infektiokohdasta mihin tahansa elimeen, toisessa veren refluksi, toisin sanoen virtsan palautuminen virtsarakosta uretereihin. Bakteerifloora tulee munuaisiin tulehduskipuista alemmassa virtsateessa ja sukupuolielimissä (virtsaputki, emätin).
Normaalin urodynamiikan häiriö (virtsan ulosvirtaus) on patologian kehittymiseen vaikuttava tekijä, koska virtsan stagnaatio munuaisen lantuissa aiheuttaa patogeenisten mikro-organismien aktiivisen lisääntymisen. Naisilla, joilla on vauva, varsinkin jos raskaus on ensimmäinen, tämä prosessi johtuu siitä, että kasvava kohtu puristaa ympäröivän elimen, mukaan lukien uretrit. Primigeenien kohdalla etupään vatsan seinä on joustavampi ja luo vastustuskykyä kasvavalle kohdulle, minkä seurauksena virtsan ulosvirtaus häiriintyy ja jatkuva munuaisten lantion laajeneminen kehittyy.
Taudin esiintyminen synnytyksen aikana voi aiheuttaa raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan. Niin, munuaisen tulehdus on usein monimutkaista raskausmyrkytys myöhään - gestosis, lisää todennäköisyyttä, ennenaikaisen synnytyksen, istukan kehittyy krooninen vajaatoiminta, mahdolliset komplikaatiot sikiön - aliravitsemus (hyvin alhainen paino, ja puute kehitys) tai hypoksia (hapenpuute).
Patologian tyypit
Tauti voi esiintyä ensimmäistä kertaa, akuutti, kun sitä ei esiinny erittymättömien solujen sairaudet tai niiden kehityksen poikkeavuudet. Tässä tapauksessa he puhuvat ensisijaisesta raskauden pyelonefriitistä. Patologia voi olla toissijainen, toisin sanoen munuaisten vajaatoiminnan taustalla ja rakenteessa tapahtuvilla muutoksilla erittyy esim. Virtsaputken, virtsaputken ahtauman (supistumisen, puristuksen), munuaisten poikkeavuuksien - kaksinkertaistumisen, laiminlyönnin jne. Vuoksi.
Jos tulehdusprosessi oli läsnä ennen konstruointia, ja raskaus pahensi raskauden aikana, puhutaan pyelonefriitin kroonisesta muodosta. Se voi olla piilevä (piilotettu, ilman kliinisiä oireita) tai toistuva luonne, toisin sanoen pahentumiset ja remissions.
Tautiin voi liittyä myös munuaisten toimintahäiriö (munuaisten vajaatoiminta), joissakin tapauksissa elimen toiminnot säilyvät. Pyelonefriitilla voi olla luonteeltaan esteitä, eli siihen liittyy virtsateiden läpäisevyyden rikkominen tai se tapahtuu ilman esteitä.
Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla voi olla raskaudenaikaista tai kroonista, primaarista tai toissijaista
Jos nainen kärsi kroonisesta pyelonefriitistä ennen raskautta, ja nyt hänellä on paheneminen, komplikaatioiden riski on paljon suurempi. Erityisesti, jos on valtimoverenkierto, munuaisten vajaatoiminta tai yksi munuainen puuttuu.
hoito
Taudin missä tahansa muodossa on tarpeen käyttää antibakteerisia lääkkeitä. Toissijainen pyelonefriitti, joka esiintyi urodynaamisten häiriöiden taustalla, vaatii antimikrobisen ja anti-inflammatorisen hoidon lisäksi näiden patologisten tilojen korjaamisen (joskus operatiivisen), esimerkiksi kiven poistamisen, joka estää ureteriä.
On määritetty vamman asteen ja virtsan ulosvirtaus munuaiset, paikkasidonnainen käytetyn terapian, eli talteenotto virtsaamisen dynamiikkaa vahvistamalla raskaana kehon tiettyyn asentoon - genucubital tai vastakkaisella puolella iski elin, jolla on alennettu vatsa ja jalat kohonnut jalka petin. Tässä tapauksessa kohtu muuttaa jonkin verran asemaansa, kuoren virtsaputken heikkeneminen ja virtsan liike palautuu. Jos tämä hoito ei auta, turvaudu tulehdetun munuaisen virtsa-aineen katetrointiin ultrasuonina.
Jos kyseessä on pyelonefriitti raskaana oleville naisille, virtsavirran normalisointiin käytetään usein positionalterapiaa.
Paljastuneen pyelonefriitin akuuttia muotoa raskauden aikana hoidetaan sairaalassa, kun taas gynekologit työskentelevät yhdessä nefrologien kanssa. Hoidon päätavoitteet:
- patologisten oireiden poistaminen;
- virtsajärjestelmän elvytys;
- laboratorion parametrien väheneminen;
- antibioottien valinta ottaen huomioon patologisen prosessin vakavuuden ja keston sekä raskauden keston;
- komplikaatioiden ja relapsien ehkäisyyn.
Pahistumisen ajaksi tarvitaan tiukkoja vuoteita. On suositeltavaa nukkua terveellä puolella, jos pyelonefriitti on yksipuolinen.
Kun raskaana oleville naisille, joilla on pyelonefriitti, on suositeltavaa nukkua terveellä puolella, jolloin jalat taipuvat polvilla
lääkkeet
Lääkehoito on tarkoitettu virtsateiden kuntoutukseen, diureesi normalisointiin, virtsan pysähtymisen eliminoitumiseen ja mikro-organismien ja niiden toksiinien aktiiviseen erittymiseen.
Hoidon perustana ovat antibiootit. Lääkkeen valinnassa lääkäreiden tulee ottaa huomioon paitsi sen antibakteerinen vaikutus myös vaikutukset lapseen. Kun tauti ilmenee tai krooninen muoto pahenee, potilas on useimmiten ensin määrätty yksi antibiootti, kun antibioogrammi on valmis, hoitoa säädetään.
Ensimmäisellä kolmanneksella paras vaihtoehto on luonnolliset tai suojatut puolisynteettiset penisilliinit:
- penisilliiniä;
- Augmentin tai Amoxiclav (antibiootti + klavunaatti);
- Timentini (tikarciliini + klavunaatti);
- Sulasilliini, Unazin (ampisilliini + sulbaktaami);
- Tatsotsiini (piperasilliini + tatsobaktaami).
Lääkärit suosivat penisilliinejä yhdessä klavunaatin tai sulbaktaamin kanssa, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden lisäämisen.
2-3 vuosikymmenellä penisilliini-antibioottien (suojatun) lisäksi voit määrittää:
- 2 tai 3 sukupolven kefalosporiinit (1. sukupolven lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita):
- kefuroksiimi;
- keftatsidiimi;
- keftriaksoni;
- makrolidit:
- erytromysiini;
- midekamysiini;
- spiramysiiniä;
- laajakirjoinen antibiootti Monuraali.
Raskauden aikana et voi ottaa fluorokinoloneja, sulfa-lääkkeet ovat vasta-aiheisia 1 ja 3 kolmanneksella, aminoglykosidien ryhmän antibiootteja voidaan määrätä vain viimeisenä keinona. Tetrasykliinit ovat myös kiellettyjä, koska niillä on korkea teratogeenisuus.
Lääkkeen annosten valitseminen, nefrologi ottaa huomioon munuaisten toiminnallisuuden, kun kyseessä on merkittävä rikkomus, annosta pienennetään 2-4 kertaa. Antibioottihoidon keston tulisi olla vähintään 2 viikkoa.
Antimikrobisten lääkkeiden lisäksi potilas tarvitsee vieroituskäsittelyä elimistön toksiinien poistamiseksi: hemodezin, reosorbilaktin, albumiinin, laktoosin ja 5-prosenttisen glukoosiliuoksen laskimonsisäinen infuusio. Kasvien ja saluret-diureticien määrä on pieni annos normalisoida diureesia.
Antispasmodiikit - No-shpa, papaveriini - tarvitaan virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi ja kipujen poistamiseksi. Myös määrätä antihistamiineja - Loratadiinilla (terveyden äiti), desloratadiini, setiritsiinin (vain lääkärin valvonnassa), rauhoittavat lääkkeet - tinktuura Valeriana, Leonurus sekä piristävä - C- ja ryhmän B. Lisäksi määrätty fitouroseptiki: ratkaisu sisäiseen käyttöön tai dragee Canephron, Phytolysin tahna, Uroflux tee.
Hoidon aikana gynekologit tarkkaavat tarkasti sikiön tilaa ja estävät sen kehittymisongelmia. Kun märkivä tulehdus esiintyy ilmiöitä urosepsis (tartunnan leviäminen koko kehon), ja komplikaatiot munuaisten vajaatoiminta raskaana suorittaa ennaltaehkäisyyn disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio (heikentynyt veren hyytymistä, jolloin pienten alusten muodostuu verihyytymiä) käyttäen hepariinia (antikoagulantti), Pentoksifylliini, tiklopidiini (disaggregants ), tuoreen jäädytetyn plasman transfuusio.
Video: raskaana olevat antibiootit ja pyelonefriitti
Kuvagalleria - valmisteet pyelonefriitin hoitoon
Plasmavaihto
Plasmapheresi on tehokas hoito monimutkaisiin patologioihin. Hänet nimitetään vieroituskäsittelyksi ja se on potilaan veren puhdistus erityisellä laitteella.
Merkit plasmapheresis:
- kahdenvälinen pyelonefriitti, jolla on vaikea myrkytys;
- akuutin prosessin komplikaatioita;
- yksittäisen munuaisen akuutti tulehdus;
- pyelonefriitti, johon liittyy polykystinen munuaissairaus, endokriiniset sairaudet.
Plasmafereesin aikana osa potilaan omasta plasmasta poistetaan bakteereilla, toksiinien ja muiden patologisten aineiden kanssa. Suodatettu kondensoitunut veren massa sekoitetaan steriiliin suolaliuokseen ja palaa verenkiertoon. Haitallisten aineiden poistamisen lisäksi plasmasfereesi aktivoi potilaan potilaiden omat immuunivoimat, stimuloi plasman muodostumista, mikä auttaa mobilisoimaan kehon tartunnan torjumiseksi. Verenpuhdistusmenettely voidaan suorittaa ennen kirurgisen elimen säästötoimenpiteitä. Plasmafereesi vähentää merkittävästi synnytyksen komplikaatioiden määrää potilailla, joilla on pyelonefriitti.
Plasmafereesiä käytetään potilaan veren puhdistamiseen pyelonefriitillä kroonisen myrkytyksen aikana.
ruokavalio
Selektiivisellä pyelonefriitilla raskaana olevan naisen ruumiin suolan ja nesteen viivästyminen ei tapahdu. Näin ollen, jos ei ole ilmiöitä pre-eklampsian (korkea verenpaine, turvotus), sitten vähentää käytetty juoma ei ole tarpeen, päinvastoin, lisätä päivittäinen määrä 1800-2000 ml. Suosittelemme naisia:
- puolukka ja karpalomehu;
- juomat luonnonvaraisesta ruususta, mustaherukka;
- munuaisten diureettimaksut;
- tuoreiden ja kuivattujen hedelmien decoctions;
- vihreää teetä;
- heikko musta tee.
Raskaana olevien naisten on ylläpidettävä normaalia suoliston toimintaa, välttää ulosteiden säilytystä, jota on hyödyllistä sisällyttää ruokavalion ruokiin sokerijuurikkaista, luumuja, vehnäleseitä (keittäminen). Valikon tulee olla täynnä, helposti sulavaa ja väkevöityä.
Sallitut tuotteet ja ruokia raskauden aikana pyelonefriitille:
- vehnän leipää ohut tai kuivattu, kuivat leivonnaiset, paistetut hiivattomat pannukakut tai pannukakut;
- puuroa maidon tai veden kanssa;
- keitot, joissa ei ole lihaa vihannesten ja viljan (tattari, kaurahiutaleet, riisi) tai nuudelit, jotka on valmistettu vähärasvaisella smetalla tai voilla;
- vähärasvaista lihaa ja kalaa, keitettyä tai haudutettua. On suositeltavaa valmistaa lihapullia, lihapullia, höyrytuotteita, höyrytettyjä nyyttejä, puddingja, keiteleitä. Siipikarjan kielestä;
- rasvaton maito puhtaana tai hyytelöä, viljaa, maitokalaa;
- kefiiri, luonnollinen jogurtti, hapan maito;
- vähärasvainen raejuusto ja siihen tarkoitetut astiat - maljat, juustokakut, puddingit, souffelit;
- pehmeät keitetyt munat tai munasarjat, omeletit;
- rasvat - kasviöljyt, jotka lisätään salaatteihin, ensimmäiset ja toiset kurssit, voi, mukaan lukien ghee;
- makeiset - vaahtokarkkeja, hilloa, vaahtokarkkeja;
- kasvien elintarvikkeet:
- kasvikset (tuoreet, keitetty, paistettu) - perunaa, punajuurta, porkkanaa, kurpitsa, kesäkurpitsa, kurkku, kyssäkaali, kaali pieneen määrään, tilli, persilja, salaattia;
- hedelmät ja marjat - omenat, aprikoosit, karviaiset, herukat, makeat päärynät, vesimelonit, melonit.
- muffinsseja, tuoreita leipiä, makeisia (makeisia, kakkuja ja leivonnaisia), runsaasti liemiä;
- rasvainen liha, pekoni, pekoni, makkara (erityisesti savustettu), suolainen juusto, rasvainen kala;
- kaikki purkitetut, savustetut lihat;
- kaikki palkokasvit, tuoreet sipulit ja valkosipuli, sienet, retiisit, retiisit, munakoisot, tomaatit, paprikat, sorrel, peitattuja ja marinoituja vihanneksia;
- mausteet, kastikkeet, etikka, piparjuuri;
- suklaa, kaakao, kahvi, natriumminvoda.
Jos tulehdusta esiintyy yhdessä preeklampsian kanssa, sinun on vähennettävä suolan ja nesteen määrää ja poistettava valikosta myös pasta, peruna-ruokia, jauhoja, kiillotettua riisiä ja makeisia.
fysioterapia
Elektroforeesia käyttäen anti-inflammatorisia lääkkeitä voidaan käyttää fysioterapiana raskauden aikana.
Fysioterapiaa raskauden aikana elektroforeesi on hyväksyttävä
Positional hoito on tehokas virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi - potilasta suositellaan polven kyynärpään asentoon 5-10 minuuttia jopa 5 kertaa päivässä.
Kirurginen hoito
Jos konservatiivisen hoidon teho puuttuu 2-3 päivän aikana, suoritetaan kirurginen toimenpide: nefrostomy, munuaiskapselointi, vaikeimmissa tapauksissa, nefrektomia (sairauden poistaminen). Useimmiten raskaus voidaan tallentaa.
Leikkauksen osoitus on polttopurkausprosessi:
- paiseessa tai hiilihapon munuaisissa;
- epämuodostuma (useiden haavaumien muodostuminen munuaiskudoksessa ja pinnalla);
- purulentti prosessi ainoassa käytettävissä olevasta munuaisesta.
Aikana elin-häiriö soveltaa lumbotomy (syvennyksen aukko vatsakalvon dissektoimalla ihon ja kudosten ja liikkuvat erilleen lihas), Munuainen decapsulation (poisto kuitu- kori), leikkaamalla sivustojen pyo-nekroottisen pesäkkeitä ja nefrostomia (superposition keinotekoisesti valua virtsan munuaisten kautta ulos katetri, kuivatus tai stentti).
Nephrostomy on virtsan keinotekoisen reitin muodostaminen munuaisilta.
Toimenpide yhdistettynä antibioottiterapiaan ja plasmapheresiin auttaa välttämään vakavia komplikaatioita, säästämään raskautta ja synnyttämään vauvan luonnollisella tavalla ajoissa.
Kansalliset korjaustoimenpiteet
Yrttiterapiaa käytetään vain yhdessä lääkityksen kanssa. Valitse eri tehtaat:
- diureetti:
- lehdet ja koivut;
- persilja;
- yrtti elekampaani;
- kataja;
- ortosifoni-stinaatti;
- sitruunamaljakko;
- tulehdusta:
- karpalo hedelmät;
- puolukka lehdet ja hedelmät;
- kaura;
- antiseptinen:
- kamomilla kukat;
- Calendula kukkia.
Herbal infuusioita valmistetaan yhden periaatteen mukaisesti: rkl raaka-aineita valmistetaan lasilla kiehuvaa vettä ja jätetään noin puoli tuntia. Jos haluat keittää lientä, sitten raaka-aine keitetään vesihauteella useiden minuuttien ajan, sitten kiinni kannen alla.
Yrttien käyttöä ja niiden annostusta on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa.
Pyelonefriitti synnytyksen jälkeen
Kun pyelonefriitti pahenee synnytyksen jälkeisenä aikana, antibakteerisia lääkkeitä määrätään, kun taas imetys hoidon aikana tulee lopettaa. Maidontuotannon säilyttämiseksi maito on dekantoitava.
Määritä penisillary ryhmä.
Hoitoennuste
Ennuste liittyy taudin muotoon, kurssin kestoon ja siihen liittyviin sairauksiin. Lääkärit erottavat 3 astetta raskaudenkeskeytyvien pyelonefriittien komplikaatioiden riskiä:
- ensimmäinen on äkillinen prosessi, joka alkoi raskauden aikana;
- toinen on krooninen tulehdus, diagnosoitu jo kauan ennen konstruointia;
- kolmas on yksittäisen munuaisen tulehdus tai siihen liittyy korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminta.
Sairaus, jossa on yksi riskitaso, raskaus ja synnytys ovat pääsääntöisesti normaaleja.
Luokan 2 komplikaatioiden kehittyessä hyvin usein, mikä merkittävästi pahentaa ennusteita. Heistä - vaikea toksemia, keskenmeno, ennenaikainen syntymä, alikehittynyt sikiö. Ennuste on yksilöllinen ja riippuu siitä, missä määrin munuaisten toiminta on heikentynyt, onko hypertensiota ja toksisuutta. Raskaus on melko mahdollista ylläpitää, vaikka siihen liitettiin lukuisia pahenemisvaiheita, suoritettiin ureteraalinen katetrointi tai leikkaus.
3 naista, joilla riski raskaana ehdoton vasta, kuten havaittiin munuaisten vajaatoiminnan, esiintyminen vakavia muotoja preeclampsia, jossa mahdollisuus kantaa ja synnyttää terve vauva on hyvin pieni.
Arviot
Sain sairaaksi pyelonefriitti jo raskaana lähes välittömästi, koska koskemattomuus raskaudesta laski. Lämpötila oli 40, säilytys, hänet hoidettiin penisilliinilla ja kanelilla, parantunut, kaikki on kunnossa, lapsi syntyi terveeksi.
Vieras
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/
Minulla on yleinen krooninen pyelonefriitti, suorita 2 viikon välein, jotta nephrologist ja juoda kanefron tauko 10 päivää ja kellopeli Saw (peruutettu siksi, 2 viikkoa ennen syntymää hänen peruutettu) 4 kertaa päivässä, ultraääni munuaisten do. Ja lääkärit yleensä ehdottivat, että laitan katetrin ureterille, mutta kiitos Jumalalta se teki.
sichixa
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html
Keskellä raskautta raskauden aikana pyelonefriitti otettiin ambulanssi. Viikko kolmen tai neljän päivän pudotuspusseja, injektioita voimakkaalla antibiootilla, katetri... Muistan vielä kauhua ja kylmää. Sillä lapsi oli hyvin huolestunut. Saw cannephron ja purkautumisen jälkeen. Ennenaikaista synnytystä tapahtui vielä - syntyi 36 viikkoa. Kuitenkin lapsi syntyi täysin terveeksi ja paino kasvulla on normaalia (3700 ja 54 cm). Nyt olemme 5 kuukautta.
Philaea Australian
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/
Raskaus pyelonefriitti voi merkittävästi vaikeuttaa raskauden kulkua ja vaikuttaa vauvan terveyteen. Siksi odotettavissa oleva äiti tarvitsee ajoitettuja tutkimuksia ajoissa, ja jos sairaus havaitaan, hänet hoidetaan koko hoidon ajaksi jättämättä lääketieteellisiä suosituksia. Vain tässä tapauksessa voit turvallisesti hoitaa lapsen ja nauttia täysin äitiyden onnesta.