Mikä on keinotekoinen munuainen?

Klinikat

Laitteen "keinotekoinen munuaisten" keksintö pelasti satoja tuhansia ihmisiä, joille on diagnosoitu akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Hemodialyysi laite poistaa verenkierrossa olevat myrkylliset yhdisteet, virtsahapon suolat, normalisoi vesisuolamateriaalin aineenvaihdun, estää valtimon pahenemisen. Muuttamatta veren määrää "keinotekoinen munuais" puhdistaa ihmiskehon myrkyllisistä aineista alkoholipitoisuuden ja yliannostuksen aikana.

Mikä on keinotekoinen munuainen?

Akuutti munuaisten vajaatoiminta, laaja myrkytys, keuhkoödeema johtavat munuaisten toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen - he eivät selviydy verensuodatuksella ja metabolisten tuotteiden erittymistä kehosta. Myrkyllisten aineiden pitoisuus kasvaa nopeasti, mikä aiheuttaa aivosolujen kuoleman johtuen molekyyliglysiinin riittämättömästä tarjonnasta.

Veren keinotekoisen munuaisen avulla saadaan:

  • Proteiinien metabolian tuotteet - urea ja sen yhdisteet.
  • Kreatiniini, kemiallisten reaktioiden lopullinen tuote lihaskudoksessa.
  • Elohopea, kloori, arseeni, korkeampien sienten ja kasvien biologiset myrkylliset aineet.
  • Farmakologiset ja huumausaineet: barbituraatit, opioidit, fenobarbitaali, psykoosilääkkeet, rauhoittavat aineet.
  • Metyyli ja (tai) etyylialkoholi.
  • Ylimääräinen neste.

Potilasta tehdään vaiheen ja taudin kehityksen asteen mukaan useita kertoja viikossa. Tämä veren puhdistus kestää noin 5-6 tuntia, kun taas urean pitoisuus pienenee yli 70%.

"Keinotekoinen munuainen" on järjestetty seuraavasti:

  1. Synteettinen tai selluloosamembraani.
  2. Järjestelmä veren puhdistukseen.
  3. Dialysaattivalmistelujärjestelmä.

Menetelmässä käytetään yhä useammin sellofaani-kalvoja. Niiden avulla ei voida suodattaa pienimolekyylisiä ravinteita - hivenaineita ja mineraaleja. Ja patogeeniset bakteerit ja myrkylliset yhdisteet erittyvät.

hemodialyysiä

Veren puhdistaminen keinotekoisella munuaisella edellyttää potilaan valmistelua. Niiden verisuonet eivät ole aina hyvässä kunnossa, ja monen tunnin uutto ja nesteen kulkeutuminen voivat pilata ne kokonaan.

Ongelma voidaan ratkaista seuraavilla tavoilla:

  • Fisteli muodostuu valtimosta ja laskimosta, yleensä kyynärvarren kohdalla. Verisuoniseinät operaation jälkeen sakeutuvat ja sakeutuvat, joten jopa hemodialyysi ei voi tuhota niiden eheyttä.
  • Paikallispuudutuksessa katetri haudataan laskimotilaan, joka sijaitsee inguinalisella vyöhykkeellä. Tämän menetelmän etuna on mahdollisuus käyttää laitetta välittömästi toimenpiteen jälkeen.

Potilas, jolla on implantoitava katetri tai muodostettu fisteli, on kontraindisoitu fyysiseen rasitukseen, painon nostamiseen.

Ennen hemodialyysiä hoitohenkilökunta mittaa potilaan pulssin ja verenpaineen. Nykyaikaisimpia veren puhdistuslaitteita varten on välineet näiden indikaatioiden alustavaan lukemiseen. Myös henkilön on arvioitava kudosten mahdollinen turvotus ja laskea nesteen määrä, joka on poistettava kehosta.

Myrkylliset aineet ja kuonat poistetaan verenkierrosta muodostaen liiallisen hydrostaattisen paineen nesteeseen, joka erotetaan liuoksesta kalvolla. Samanaikaisesti liuottimen diffuusiota ei ole, koska paine tasaa liuennutta ainetta puoliläpäisevän membraanin molemmille puolille.

"Keinotekoinen munuais" on varustettu erityisellä kompaktilla pumpulla, jonka kautta veri siirtyy dialysaattoriin kalvolla. Muutaman tunnin kuluttua potilaan veri puhdistetaan täysin ja injektiokohtaa käsitellään desinfiointiaineella, jota seuraa steriili kudos.

Työn periaatteet "keinotekoinen munuaisten"

Kaikki aineet, jotka kulkevat dialyysillä puoliläpäisevän membraanin muodostaman dialysaatin läpi. Osmoottinen paine syntyy puhdistettavan veren vastavirtauksella ja dialyysiliuoksella. Jälkimmäisen koostumus valitaan potilaan terveyden yksittäisten indikaattorien mukaan, joskus itse laite suorittaa tämän tehtävän.

Laitteen käyttöperiaate on seuraava:

  • Akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisää pitoisuutta veressä myrkyllisten typpiyhdisteiden ja proteiinien aineenvaihdunnan tuotteissa. Osmoottinen paine edistää niiden tunkeutumista kalvon huokosten läpi vähemmän tyydyttyneeseen dialyysiliuokseen.
  • Dialysaatti sisältää magnesium-, natrium-, kalium- ja kloori-anioneja. Niiden keskittyminen vastaa sitä, joka pitäisi olla terveessä ihmisessä. Nesteiden kulku kalvon läpi mahdollistaa elektrolyyttien määrän täydentämisen potilaan veressä. Käytetään munuaisten ilmanvaihdossa.
  • Kun munuaisten toiminnallinen aktiivisuus vähenee, biologisten nesteiden happamuus lisääntyy. Dialyysineste sisältää natriumbikarbonaattia, joka sitoutuu verisoluihin. Veren pH siirretään emäksiselle puolelle ja normalisoidaan.
  • Suodatusprosessien rikkominen munuaisten rakenteellisissa elementeissä aiheuttaa kudoksen turvotusta. Kun veri kulkee puoliläpäisevän kalvon läpi, ylimääräinen neste poistuu siitä ja kerääntyy dialyysifluidiin. Tämän prosessin avulla voit vakauttaa aivojen turvotuspotilaiden tilan.
  • Tromboflebiitti ja laskimonsisäinen vajaus ovat vaarallisia, koska verisuonien lumenin mahdollinen tukkeutuminen suurella trombiinilla on vaarallista. Hemodialyysi, joka käyttää antikoagulantteja, estää konglomeraattien aggregaatiota.

Ilman kuplien (embolian) verisuonten tukkeutumisen ehkäisemiseksi keinotekoinen munuaisten laite on varustettu laitteella, joka tuhoaa tai ehkäisee muodostumista. Hemodialyysin jälkeen urea ja sen yhdisteet mitataan biologisissa nesteissä.

Tärkeimmät laitteet "keinotekoinen munuaisten"

Potilaat, joilla on munuaissairaus, yleensä johtavat normaaliin elämään, menevät töihin, viettävät aikaa perheidensä kanssa. "Keinotekoisen munuaisen" valmistajat antoivat tilaisuuden puhdistaa verta kotona. Henkilö voi itsenäisesti suorittaa menettelyn sopivana ajankohtana ja tarvittavan määrän kertoja. Valitettavasti tällainen laite on kallis ja potilaan on saatava erityiskoulutus ennen ostoa.

Hemodialyysi suoritetaan myös:

  • Apteekissa. Menettely toteutetaan prioriteettijärjestyksessä lääkärin valvonnassa. Potilaita kuljetetaan ambulanssilla.
  • Sairaalassa tai elvytyksessä. Veren puhdistus suoritetaan vaikeissa potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Myös täällä tulee potilaita, joilla on myrkyllisiä aineita, myrkyllisiä aineita, alkoholin myrkytystä, huumeiden yliannostusta.

Kemianteollisuuden kehittymisen ja farmakologisten lääkkeiden tuotannon laajenemisen myötä myrkytysten määrä kasvaa. Veren puhdistuslaitteiden kehittäjät parantavat jatkuvasti laitteita "keinotekoista munuaista" täydentäen käteviä laitteita. Voit jäljittää lääketieteellisten laitteiden kehitys:

  • Normaali hemodialyysi. Suhteellisen pieni veren virtaus, dialyysiliuos. Selluloosamembraanin pinta-ala on noin 1 neliö. m.
  • Erittäin tehokas hemodialyysi. Menettelyn aika ei kestä yli neljä tuntia. Puoliläpäisevän kalvon kokonaispinta-ala on 2 neliömetriä. metriä, nesteiden liikkumisnopeus nousee 250 ml / min.
  • Korkean virtauksen hemodialyysi. Parannetut kalvot: erittäin suuret konglomeraatit voivat kulkea niiden läpi. Menettelyn avulla voit pitää hyödyllisiä aineita ja hivenaineita veressä, estää komplikaatioiden esiintymisen.

Hemodialyysin laitteet ja veren puhdistuksen suodattimen rakenne eroavat toisistaan:

  • Dialysaattorilevy. Rinnakkaislevyt, joissa on puoliläpäisevä kalvo, mahdollistavat suodatuksen laadun jatkuvan seurannan. Vähentynyt verihyytymien riski, puhdistettava pieni määrä vertaa.
  • Kapillaariset dialysaattorit. Veren puhdistusmenetelmän aikana nesteiden nopean virtauksen aiheuttamat komplikaatioriskit minimoidaan.

Laitteen valinta tehdään lääkintähenkilökunnalta potilaan tilan ja lääketieteellisen laitoksen kapasiteetin perusteella.

Kannettava "keinotekoinen munuaisten"

Kymmenen vuotta sitten amerikkalaiset tiedemiehet kehittivät kannettavan "keinotekoisen munuaisen". Kannettava laite painaa enintään 3,8 kg ja se saa virtaa tavallisilta paristoilta. Veren puhdistukseen suoritetaan myös fistullin muodostuminen tai integroidun suonensisäisen katetrin asennus.

Kannettava "keinotekoinen munuaisten" laite ei vaadi paljon aikaa asennukseen - muutaman minuutin kuluessa lääkäri yhdistää lääketieteelliset laitteet. Tarvittaessa laite voi toimia kellon ympäri. Tämä johtuu paitsi suunnittelun parannuksista, myös suhteellisen hidasta nestevirtauksesta.

Implantoitava "keinotekoinen munuaisten"

Istutettu "keinotekoinen munuaisten" tulee pian jokapäiväiseen todellisuuteen. Muutama vuosi sitten amerikkalaisten tutkijoiden kehitys esiteltiin kaikille. Hemodialyysilaite on suunniteltu potilaille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Kehitys on erityisen tärkeää silloin, kun nykyinen luovuttajaelinten pula tai kun omat ihmiskehonsa hylkäävät sen.

Tässä vaiheessa implantoitavaa keinotekoista munuaista testataan laboratoriossa. Tekniikan ydin on suorittaa munuaisen suodatustoiminto pienellä laitteella. Laite on varustettu biologisilla suodattimilla munuaisten tubulusten soluilla, ja työhön tarvittava energia tuotetaan verenkierrossa.

Munuaisensiirto

Munuaisensiirto on kirurginen toimenpide, jossa toisesta henkilöltä saatu elin on siirretty. Munuaisten korvaushoitoa käytetään potilaille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta eri etiologioilla. Yleensä luovuttajan munuaisen tarve tapahtuu kurssin viimeisessä vaiheessa:

  • Diabeettinen nefropatia.
  • Krooninen pyelonefriitti.
  • Polykystinen munuaissairaus.
  • Krooninen glomerulonefriitti.

Vasta-aiheet hemodialyysiin

Veren puhdistusmenetelmä "keinotekoisen munuaisen" avulla on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • Arterialinen hypertensio on vaikea.
  • Akuiset virus- ja bakteeri-infektiot.
  • Avoin tuberkuloosi.
  • Sydänkohtaus ja aivohalvaus.
  • Veren hyytymishäiriö.

Näitä vasta-aiheita ei oteta huomioon, kun potilaan elämä on uhattuna ja yhteys "munuaisiin" tehdään. Loppujen lopuksi luodaan hemodialyysi, joka pidentää potilaan elämää, joten kaikki riskit otetaan huomioon ja pyritään poistamaan ne.

Miten keinotekoinen munuaiset toimivat?

  • Mikä on keinotekoinen munuainen?
  • Kuinka laite on?
  • Mikä on fistula?
  • Kuinka dialyysi toimii keinotekoisessa munuaiskoneessa?
  • Hemodialyysin haittavaikutukset

Henkilöä, joka ei ole koskaan kohdannut keinotekoista munuaisten laitteistoa elämässään, voidaan kutsua onnekas henkilöksi. Mutta tällaiset ihmiset maassamme ja maailmassa vuosittain vähenevät

Nykyään monissa Venäjän suurissa kaupungeissa on rakennettu erityisiä dialyysikeskuksia, joissa on käytössä laitteita. Ilman niitä tuhansia venäläisiä ei enää olisi elossa. Mikä on keinotekoinen munuainen? Mille sairauksille henkilö saa hemodialyysiä? Mikä on sen ydin? Ensimmäiset asiat ensin.

Mikä on keinotekoinen munuainen?

Munuaissairauspotilailla on potilaita, joilla on akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tässä taudissa munuaiset eivät voi toimia normaalisti, virtsan käsittelyä ja erittymistä kunnolla. Kaikki hajoamistuotteet pysyvät kehossa, elimistö kärsii myrkytyksestä, monien elinten työ on voimakkaasti heikentynyt. Jos tauti on pitkä ja potilas ei saa asianmukaista hoitoa, kuolema on mahdollinen.

Tällaisten potilaiden pelastamiseksi vuonna 1913 amerikkalainen kekseli laitteen, josta tuli keinotekoisen munuaisen prototyyppi. Hänen työnsä perusta oli dialyysiprosessi. Ensimmäistä kertaa hemodialyysi menestyksekkäästi toteutettiin vuonna 1944 muiden tietojen mukaan vuonna 1924. Nykyään keinotekoisen munuaisen uusi sukupolvi on täysin automatisoitu. Maailmassa monet maat osallistuvat dialyysikoneiden tuottamiseen. Heistä - Saksa, Ruotsi, Venäjä, Israel, Yhdysvallat ja Japani.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta useita kertoja viikossa, joutuvat hemodialyysiin - veren keinotekoinen puhdistus toksiineista.

Kuinka laite on?

Laite hemodialyysin aikana erottaa seuraavat aineet potilaan veriplasmasta: urea, kalsium, natrium, kalium sekä ylimääräinen vesi.

On olemassa monenlaisia ​​keinotekoisia munuaisia. Työn periaate on identtinen. Ne koostuvat yleensä valvonnasta, dialyzeristä, jota pidetään laitteen suodattimena. Keinotekoisessa munuaisissa on myös perfuusiolaite, jonka tehtävänä on varmistaa veren liikkuminen dialysaattorissa sekä laite, joka mahdollistaa puhdistusliuoksen valmistuksen ja toimituksen laitteeseen.

Mikä on fistula?

Keinotekoisen munuaislaitteen käyttö edellyttää tiettyjä valmistelutoimenpiteitä. Lyhyesti sanottuna laitteiston verenpuhdistuksen ydin vähenee siihen tosiseikkaan, että potilaan veri kulkeutuu keinotekoisen munuaisen läpi ja jo puhdistettu palaa potilaan kehoon. Tätä varten sinun on tarjottava hyvät mahdollisuudet ihmisten verisuoniin. Tätä varten kaikille dialyysipotilaille annetaan pieni toimenpide fistelin muodostamiseksi - liittämällä valtimo valtimolla. Wien on alus, jossa on melko ohut seinät, mutta suonet sijaitsevat ihon pinnan lähellä. Arterioilla on myös edut ja haitat - hyvä verenkierto ja melko syvä sijainti. Näiden kahden aluksen nidonta antaa sinulle mahdollisuuden saada yhteys hemodialyysiin sopivammaksi. Verisuonijärjestelmä tekee tämän yhteyden.

Toimenpiteen jälkeen fistulan kypsyminen tapahtuu muutamassa viikossa: jos se muodostettiin kyynärvarren päälle, niin aluselementin alapuolella oleva muurausmuoto muistuttaa. Liittäminen siihen mahdollistaa laitteen poimimisen verestä astian puhdistusta varten ja toisen lävistyksen kautta samassa astiassa kaada se takaisin potilaaseen. Aluksen seinät paksuavat ajan myötä, veren virtaus siinä aktiivisemmin kuin muissa aluksissa, mikä on erittäin tärkeää hemodialyysille.

Mutta on toinen tapa muodostaa pääsy aluksiin. Nämä ovat pysyviä ja tilapäisiä katetreja. Väliaikainen katetri implantoidaan suuressa laskimoon, niska- tai nivusitealueella, paikallispuudutuksessa. Voit käyttää sitä heti hemodialyysiin. Ihon alle ommellaan pysyvä katetri, sen käyttöikä on noin 2 vuotta. Sekä fistulasta että katetereista on etuja ja haittoja. Minkälaista verisuonten käyttömahdollisuutta lääkärin on päätettävä. Joka tapauksessa hemodialyysikeskuksen potilaan on noudatettava tiettyjä elintärkeitä sääntöjä fistelin tai katetrin toimivuuden varmistamiseksi. Näin ollen henkilö, joka valmistautuu dialyysiin, voimakas fyysinen rasitus on vasta-aiheista; on mahdotonta nukkua kädessä, johon fistula muodostuu, se ei ole toivottavaa ja paine mitataan.

Kuinka dialyysi toimii keinotekoisessa munuaiskoneessa?

Dialyysimenettely suoritetaan erikoissairaanhoidossa ja kestää keskimäärin 4-5 tuntia. Säilytystaajuus - 3 kertaa viikossa. Keinotekoiset munuaisvälineet huolletaan koulutetulla lääketieteellisellä henkilöstöllä, joka määrittelee laitteelle tarvittavat parametrit menettelyn alussa. Ennen dialyysiä potilas mittaa pulssin ja verenpaineen. Viimeisin keinotekoinen munuaisten sukupolvi tapahtuu automaattisesti. Lisäksi potilas punnitaan ennen dialyysihoitoa. Tämä on tarpeen tietää, kuinka paljon vettä on poistettava potilaan kehosta.

Keinotekoisen munuaislaitteen perustana on seuraava fysikaalinen periaate: erityisessä kalvossa esiintyvän osmoottisen paineen ja diffuusion ilmetessä johtuen pienimolekyyliset aineet, joita ei ole poistettu munuaisissa (urea, kalium, fosfori jne.), Poistetaan potilaan verestä.

Laitteen kalvo on valmistettu sellofaanista: sen avulla voit erottaa kuonayhdisteet veren, kalsiumin ja muiden elimistöön tarvittavista aineista. Tämä periaate toimii kaikissa keinotekoisen munuaisten laitteissa, ja ainoa ero on, että joissakin niistä sellofaania käytetään putken muodossa ja toisissa - kalvojen muodossa.

Katetrin tai fistelin kautta potilaan verta imetään erikoispumpulla dialysaattorikammioon. Siellä yhdessä orgaanisen lasin levyt ovat sellofaanilevyjä sekä dialyysi- liuosta. Useiden fysikaalisten prosessien jälkeen veri palaa potilaan kehoon jo puhdistetussa tilassa. Menettely mahdollistaa muutaman tunnin hyvän kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Menettelyn aikana potilas voi nukkua, katsella televisiota ja lukea. Menettelyn päätyttyä laitteen liitoskohtiin kohdistuu steriili sidonta. Keinotekoinen munuaisten läpi tapahtuu kemiallinen tai terminen desinfiointi.

Hemodialyysin haittavaikutukset

Ennen keinotekoisen munuaisen käyttöä potilas läpikäy useita kliinisiä tutkimuksia. On tärkeää määrittää hermoston ja kardiovaskulaaristen järjestelmien, maksan ja hengityselinten tila. Kaikkien näiden elinten vakavat ongelmat saattavat olla vasta-aiheita henkilön liittämiseksi laitteeseen.

Kuten muillakin lääketieteellisellä toimenpiteellä, keinotekoisella munuaisella on haittavaikutuksia:

  1. Hypotensio ja hypertensio.
  2. Pahoinvointi ja oksentelu.
  3. Lihaskouristukset.
  4. Hengenahdistus.
  5. Kutiava iho.
  6. Anemia.

Haittavaikutukset voivat auttaa neutraloimaan lääkärin määräämiä lääkkeitä ja erityistä ruokavaliota suolalla ja vedellä. Ruokavalio on varsin jäykkä, mutta potilaan tarvitsee vain elää.

Muutama vuosikymmen sitten, munuaisten vajaatoiminta pidettiin tappavana sairaudena. Nykyään on mahdollista pidentää monien potilaiden elämää jopa useita vuosikymmeniä. Vaihtoehto dialyysille on luovuttajan munuaisensiirto. Mutta menettelyn monimutkaisuuden vuoksi (luovuttajaelin ei aina juuressa), jotkut potilaat joutuvat palaamaan hemodialyysiin. Tänään Venäjällä rakennetaan hemodialyysikeskuksia, joissa on uusimmat keinotekoisten munuaiskoneiden mallit.

Laitteet toimivat käytännöllisesti katsoen "kulumiselle", ja ne tarjoavat dialyysipotilaita 14-16 tuntia päivässä.

Valtio maksaa miljardeja ruplaa vuosittain tällaisten laitosten normaaliin toimintaan.

Venäjällä dialyysilaitteiden matkaviestintäkomplekseista on tulossa yhä yleisempiä. Tämä on erittäin kätevää niille potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jotka ovat kaukana sairaalahoitokeskuksesta. Kaikki tämä on tehty aiemmin tuomitun potilaan elämän jatkamiseksi ainakin muutaman vuoden ajan.

Yhdysvalloissa implantoitua keinotekoista munuaista on kehitetty vuodesta 2010 lähtien. Hän pystyy pelastamaan potilaan siirtymästä dialyysikeskukseen. Jos hänen kokeet suoritetaan onnistuneesti, dialyysipotilailla on mahdollisuus palata täysipainoiseen elämään. Keinotekoisen munuaisen keksintö on ehkä yksi ihmiskunnan hyödyllisimmistä keksinnöistä.

Keinotekoinen munuainen

Keinotekoinen munuainen on laite aineenvaihdunnan myrkyllisten aineiden poistamiseksi potilaan verestä, joka kerääntyy vakavaan munuaisvaurioon (akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta). Dialyysiperiaate perustuu periaatteeseen, jonka mukaan pienimolekyyliset aineet poistetaan kolloidisista liuoksista, jotka johtuvat diffuusiosta ja osmoottisen paineen erosta puoliläpäisevän solufaanikalvon molemmille puolille. Ioniset kalium-, natrium-, kalsium-, kloori-, ureamolekyylit, kreatiniini, ammoniakki jne. Pääsevät vapaasti tunkeutumaan sellofaanin huokosten läpi. Samaan aikaan suuremmat proteiinimolekyylit, verisolut ja bakteerit eivät voi voittaa sellofaanin estettä. Keinotekoisia munuaiskoneita on kaksi päätyyppiä: laitteet, joissa on 25 - 35 mm halkaisijaltaan sellofaaniputki ja lamelliselluloosamembraaniset laitteet. Kotimaisen keinotekoisen munuaisen muodostavat dialysaattorit, joissa on lamellista sellofaanikalvoa. Sen malli on esitetty kuvassa. Potilaan veri syöksyy katetriin pumppuun dialysaattorissa, joka on asennettu säiliöön, jossa on 110 litraa dialyysiliuosta. Dialysaattorin sellofaanilevyjen kulkeutuminen potilaan verestä solufaanikalvon läpi on kosketuksessa siihen suuntautuvan dialyysifluidin kanssa. Dialysaattorin jälkeen veri siirtyy suorituskykymittariin ja sitten suodattimen läpi ja ilmaanturi katetrin läpi palautetaan potilaan laskimoon. Virtaava dialyysifluidi on standardi ja sisältää kaikki tärkeät veriaionit (K ·, Na ·, jne.), Glukoosipitoisuuden, joka vastaa terveiden ihmisten veressä olevien aineiden pitoisuutta. Liuos lämmitetään automaattisesti 38 ° C: n lämpötilaan ja kyllästetään karbogeenillä pH-arvoon 7,4. Urea-koneen puhdistus (puhdistusnopeus) on 140 ml / min.

Plasettilevy on sijoitettu dialyzerin metallipohjaan vaakasuorassa asennossa. Kaksi sellofaanilevyä asetetaan päälle, jotka peitetään ylhäältä seuraavalla levyllä. Niinpä asetetaan 12 levyä, jotka kiinnitetään metallipultteilla. Sellofaanin kalvot rei'itetään erityisten aukkojen kautta, minkä seurauksena intercelulaani-tiloja yhdistetään toisiinsa. Manometri tarkistaa laitteen kokoonpanon kireyden. Seuraavaksi kootaan dialyteripumppu, johon on kytketty verivirtauskatetri ja toisella puolella dialyzer-tuloaukkoon liitetty putki. Kytke dialysaattorin ulostulo suorituskykymittarilla, jonka yläpäähän potilaan verenlatausletku on kiinnitetty. Tämän jälkeen laite steriloidaan diasilla, pestään steriilillä suolaliuoksella ja täytetään verellä tai polygluusiinilla. Laite on kytketty potilaaseen joko arteriovenous- tai veno-venous-menetelmällä. Ensimmäisessä tapauksessa, kun säteittäinen valtimo on alttiina, veri vetää laitteeseen vaskulaarinen katetri, joka on työnnetty sen lumen sisään. Veren paluuvirtaus seuraa katetrin, joka on työnnetty kyynärvarren pinnalliseen laskimoon. Toisessa menetelmässä suuren laskimon paljastaminen reitse saavutetaan koettelemalla alhaisempi vena cava, jonka lumesta verestä vedetään. Takaisin veren tulee ulnar-laskimoon. Laitteen nopea liittäminen ja useiden dialyysien suorittaminen sattuu (astian proteesi) asetetaan katetroituun säteittäiseen valtimoon ja viereiseen laskimoon. Laitteen liittämisen jälkeen hepariini ruiskutetaan verenkiertoon veren hyytymisen vähentämiseksi ja trombin muodostumisen estämiseksi. Hemodialyysi suoritetaan 4-12 tunnin kuluessa potilaan sairaudesta ja tilasta riippuen.

Keinotekoinen munuainen ei voi täysin korvata munuaisten toimintaa, varsinkin pitkään. Kuitenkin monien kuukausien ajan on mahdollista ylläpitää riittävästi elimistön elinkelpoisuutta. Keinotekoinen munuainen on joissakin tapauksissa munuaissiirto-operaation alustava vaihe.

Keinotekoinen munuainen. Diffuusioon liittyvä dialyysiperiaate ja solufaanilevyn molemmin puolin osmoottisten paineiden ero puoliläpäisevän membraanin ominaisuuksien kanssa on perustana keinotekoisen munuaislaitteen toiminnalle. Pienet ionien molekyylit Mg ··, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, НСО3 ja tällaiset yksinkertaiset orgaaniset yhdisteet, kuten urea, kreatiniini, fenolijohdannaiset, pääsevät vapaasti tunkeutumaan sellofaanin huokosten läpi. Samanaikaisesti proteiinimolekyylit, verisolut yhdeltä puolelta ja mahdolliset bakteerit toisella eivät voi voittaa sellofaanin estettä.

Monien keinotekoisten munuaisten laitteiden malleista voidaan erottaa kaksi päätyyppiä: laitteet, joissa on kerafafiinikalvo, joiden putken muoto on 25-35 mm ja lamellin solufaanikalvon kalvot. Yleisimmin käytetty ulkomailla on Kolff-Wachingerin kaksipuolinen keinotekoinen munuainen (kuva 1). Tämän keinotekoisen munuaisen mallin tärkeä etu on, että kelat, joissa on kudottu sellofaaniletku, tulevat tehtaalta steriilissä tilassa ja niitä voidaan käyttää välittömästi tarvittaessa. Asennuksen ja käsittelyn helppous, merkittävä dialyysipinta (19 000 cm1) on tehnyt tämän mallin erittäin suosittua. Laitteen haittapuolet ovat korkea veren kapasiteetti ja huomattava vastustuskyky verenkierrosta johtuen kahden dialyysiletkun tiukasta käämityksestä.

Siksi pumppu asennetaan dialyzerin tuloaukkoon.

Kirurgisen instrumentin ja instrumentin (NIIKHAI) tieteellisessä tutkimuslaitoksessa suunniteltu keinotekoisen munuaisen neuvosto on tyypiltään dialysaattoreita, joissa on lamellin solufaanikalvo.

Neuvostoliiton ja ulkomaalaisten kliinisten lääkärien laaja kliininen kokemus osoittaa hemodialyysin suuren tehokkuuden potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Kuitenkin keinotekoinen munuainen ei korvaa muita terapeuttisia toimenpiteitä. Se on yksi tärkeimmistä yhteyksistä monimutkaisessa hoidossa. Keinotekoinen munuaiset eivät voi korvata täysin sairaiden munuaisten monitahoista toimintaa pitkään.

Neuvostoliitossa käytettiin keinotekoista munuaista vuodesta 1958 alkaen toisen MMI: n urologisessa klinikassa ensimmäisen kaupungin sairaalan perusteella. Tällä hetkellä yli 50 osastoa kliinisistä sairaaloista on varustettu keinotekoisella munuaisella.

Laitteen liittäminen potilaan kanssa suoritetaan tavallisesti kahdella tavalla: valtimon laskimo- tai veno-laskimoon. Ensimmäisessä tapauksessa, kun valtimo on altistunut (useammin säteittäinen), veren vedetään laitteeseen vaskulaarisella katetriin, joka on työnnetty sen lumen sisään. Veren paluuvirtaus laitteesta potilaaseen tapahtuu mittaamalla koettimen johonkin pinnalliseen laskimoon (yleensä ulnar-laskimoon). Kun veno-laskimoon tapahtuva yhdistämismenetelmä pistämällä tai suurten laskimoiden altistumisella reiteen aikaansaadaan tunnistamalla ja vetämällä vertaa alemmasta vena cavasta. Verenkierto käännetään kyynärvarren laskimon kautta.

Tällä hetkellä alusten läpiviennin lävistysmenetelmä on yleistynyt. Reisiluun valtimon ja laskimon puhkaiseminen pupart-ligamentin alla suoritetaan ja sopivat katetrit työnnetään astioihin johtajan kautta, jotka on liitetty laitteeseen liityntäjohtojen avulla. Jos potilaan hoidossa odotetaan hemodialyysiä toistuvasti, potilaalle on asennettu Scribnerin (V.N. Scribner) mukainen pysyvä verisuonijohdin. Menetelmän ydin koostuu koettelemalla säteittäisen valtimon ja viereisen laskimon kyynärää. Nämä koettimet on yhdistetty erikoislaitteilla, ja veri virtaa valtimosta suoraan laskimoon. Hemodialyysiä varten liittimen vaihto mahdollistaa muutaman minuutin kuluessa potilaan verenkierron liittämisen keinotekoiseen munuaislaitteeseen. Hemodialyysin jälkeen shunt rekonstruoidaan puoliympyrän muotoisella liittimellä.

Keinotekoinen hemofilia, joka suoritettiin hepariinin (2 mg / kg) jaksoittaisella annolla. Hemodialyysin jälkeen hepariinin vaikutus potilaan veressä neutraloidaan antamalla protamiinisulfaatin liuosta. Kaikki potilaan veren kanssa kosketuksissa olevan laitteen osat on silikonoitava ja steriloitava.

Kuvio 2 esittää keinotekoisen munuaisen Neuvostoliiton mallia. 2. Veren potilasta tulee katetriin (1) pumpun (2) avulla dialyzeriin (3). Jälkimmäisen sellofaanilevyjen kulkeutuminen (kussakin sen 11 osassa) potilaan veri solufaanilevyn läpi kosketuksessa dialyysinesteen kanssa, joka virtaa kohti sinua. Sen koostumus on tavallisesti standardi ja sisältää kaikki tärkeimmät verionit (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) ja glukoosia pitoisuuksina potilaan elektrolyyttiviruksen korjaamiseksi. Dialysaattorin jälkeen veri siirtyy suorituskykymittariin (4), jossa verihyytymät ja ilma ovat loukussa. Seuraavaksi veri katetrin läpi palautetaan potilaan laskimoon. Dialysointiliuosta säädetään n. 38 °: een käyttäen automaattista lämmitintä (8) ja kyllästetään karbogeenilla siten, että sen pH on 7,4. Pumpulla (9) dialyysifluidi syötetään dialysaattoriin. Veren virtauksen nopeus dialysaattorissa on tavallisesti 250-300 ml / min. Laitteen puhdistuma ureassa on 140 ml / min.

Tällä hetkellä on kehitetty uusi keinotekoisen munuaisen malli (kuvio 3). Työn perusperiaate pysyy samana. Laitteessa on kaksi itsenäistä osaa, joiden kullakin alueella on 8000 cm 2 dialyysipinta-ala, kaksi itsenäistä pumppua; Se on varustettu erityisellä laitteella alueelliselle heparinisoinnille ja on helpompi hoitaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita, koska se voi vähentää dialyysipinta-alaa.

Tehokkain ja kätevä kliininen käyttö on keinotekoisen munuaisen malleja, jotka täyttävät seuraavat perusvaatimukset: veren dialyysin voimakkuus, laitteen käsittelyn yksinkertaisuus ja turvallisuus sekä pieni määrä verta. Nämä ovat NIIKHAI (USSR), Kolff-Wachinger (USA) ja Dolotti (Italia) -laitteet. Ne ovat erityisen hyviä hoitamaan potilaita, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Kroonisessa munuaisten vajauksessa kätevin laite pidetään nykyaikaistettuna Kolff-mallina ja Carina-järjestelmän kaksiulotteisessa keinotekoisessa munuaisessa. Caden (W. Kaden, GDR) ehdotti alkuperäistä mallia keinotekoisesta munuaisten laitteesta kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. Sen tärkeä etu on sen siirrettävyys ja alhaiset kustannukset.

Kroonisen hemodialyysin käyttö nykyaikaisissa olosuhteissa on tärkeä tehtävä. III: n kansainvälisen nefrologian kongressin mukaan joissakin maissa (USA) 100 miljoonaa ihmistä vuosittain vaatii kroonisen hemodialyysin käyttöä 50 000 potilaalle, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta eri etiologioilla. Keuhkovaurion käyttö potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta kaksi kertaa viikossa, on mahdollista ylläpitää atsotemiaa, normaalia vettä ja elektrolyyttitasapainoa sekä potilaan tyydyttävää yleistä tilannetta alitajuisissa numeroissa. Niinpä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa olevien potilaiden elämää voidaan pidentää useita kuukausia ja jopa vuosia. Keinotekoisia munuaisia ​​on alettu soveltaa kotona, mutta toistaiseksi harvinaisissa tapauksissa. Toistuva toistuva hemodialyysi potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, on täynnä merkittäviä vaikeuksia ja erilaisia ​​komplikaatioita. Näitä ovat pääasiassa verisuonisairauksien tromboosi. Teflon-silastisen materiaalin käyttö mahdollisti sen, että shuntin käyttöikä pidennetään 6-9 kuukauteen. Joillakin potilailla on usein vaikea perifeerinen nefropatia. Kalsiumin aineenvaihdunta on heikentynyt, mikä ilmenee metastaattisen kalkkeuman ja osteoporoosin ilmetessä. Anemia vaatii jatkuvia verensiirtoja. Usein komplikaatioita ovat ajoittainen infektio ja verenpainetauti. Testisoluinen atrofia (miehillä) ja amenorrea (naisilla) ovat melko yleisiä. Lopuksi hyperkalsemia, vaikea anemia, septikemia ja pyrogeeniset reaktiot voivat kehittyä toistuvan hemodialyysin aikana.

Kroonisen hemodialyysin käyttö on tarkoituksenmukaisempaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan todellisissa vaiheissa potilailla, kun otetaan huomioon munuaisen mahdollinen homo- ja heterotransplantaatio hoidon aikana.

Potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta hemodialyysissä mahdollistaa muutaman tunnin saavuttaa merkittäviä kliinisiä vaikutuksia, vapautumisen takia typen myrkkyjä, normalisoi vesi ja elektrolyyttitasapainon, poistaminen asidoosi. Tämä voi joskus olla tilapäinen vaikutus, jonka ansiosta keho parantaa munuaisten ja maksan regeneratiivisia prosesseja ja edistää niiden toiminnan palautumista. Siksi suurimmalla osalla akuutista munuaisten vajaatoiminnan etiologisista muodoista on esitetty keinotekoisen munuaisen käyttö. Näitä ovat sellaisissa olosuhteissa, joissa munuaisten toiminta on usein syvästi heikentynyt: romahdus ääreisverenkierron johtuvat vakavista toimintaa, trauma, verenvuoto, post-abortin infektion, yhteensopimaton verensiirto, myrkytys nefrotoksisia myrkkyjä anuricheskom akuutti glomerulonefriitti, virtsateiden tukkeuman. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa äkillisessä vaiheessa toistuvasti hemodialyysi voi merkittävästi parantaa munuaisten toimintaa.

Hemodialyysiä koskevien indikaatioiden määrittämisessä on tärkeää ottaa huomioon hermoston, hengitysjärjestelmän, kardiovaskulaarisen järjestelmän ja maksan toiminnallisen tilan tila.

Ureatisen kooman potilaiden keinotekoisen munuaisen käyttöä on pidettävä myöhäiseksi tapahtumaksi, ja hoidon onnistuminen ei luonnollisesti aina ole positiivista.

Biokemiallisten sairauksien joukossa hemodialyysin johtava indikaatio on
hyperasotemia kun jäljellä typpi seerumi on 150-200 mg% (ureapitoisuus 350-400 mg%), kreatiniinin pitoisuus 12-15 mg%. Lisäämällä kaliumin pitoisuus veren seerumissa 7 meq / l ja yli, vähentää emäsreservi 10 mmol / l yhdessä muiden veteen elektrolyyttitasapainon häiriöt ovat merkkejä kiireellistä dialyysihoitoa.

Niistä potilaista, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta 35-45% taudista, ei ole liian kovaa. Huolimatta anuria, atsotemia ja muut häiriöt, näiden potilaiden hoito voidaan suorittaa ilman hemodialyysiä.

Vasta-aiheista tulisi harkita sydän- ja verisuoniston heikkenemistä, maksan vajaatoimintaa, aktiivista septistä prosessia kehossa vaiheittaisen bakteerivaurion vaiheessa. Uuden verenvuodon keskittymistä ei pidetä absoluuttisena vasta-aineena hemodialyysiin. Hepinisoinnin erityisten alueellisten laitteiden (vain keinotekoisten munuaisten laitteiden) avulla voit välttää lisääntynyttä verenvuotoa.

Keinotekoisen munuaisen käyttö tiukoille indikaatioille kaikkien varotoimien toteuttamisen ja potilaan huolellisen seurannan aikana ja dialyysin jälkeen on melkein turvallinen eikä uhkaa komplikaatioita.

Keinotekoinen munuainen

Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta voi olla hengenvaarallinen. Valtio on äärimmäisen vaarallinen ja vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, laitteen luominen - "keinotekoinen munuais" - oli ainoa pelastus potilaille, joilla oli samanlainen diagnoosi. Muuttamatta veren tilavuutta kehossa hemodialyysilaite mahdollistaa myrkyllisten yhdisteiden eliminaation normalisoimalla vesisuolamateriaalin aineenvaihduntaa ja estäen verenpainetaudin esiintymisen.

Mikä on asennus

Lääketieteen asiantuntijat huomauttavat, että jos havaitaan munuaisten vajaatoiminta akuutissa vaiheessa, keuhkoödeema tai runsaasti kehon myrkytystä, käytetään erityistä suodatinta, joka jäljittelee todellista munuaiskalvoa.

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukija pääsi eroon munuaisongelmista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti itsensä - tulos on 100% - täydellinen helpotus kivusta ja virtsaamisongelmista. Tämä on luonnollinen rohdosvalmiste. Tarkistimme menetelmän ja päätimme suositella sitä sinulle. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Laitteen käyttö on perusteltua, jos munuaiset eivät enää pysty selviytymään veren käsittelyn ja haitallisten aineiden poistamisesta kehosta. Samaan aikaan myrkkyjen määrä ihmiskehossa kasvaa, mikä aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Tämä johtuu siitä, että aivoihin ei ole riittävästi happea.

Laitteessa kulkeva veri poistuu haitallisista aineista:

  • urea ja sen yhdisteet;
  • kreatiniini (kemiallisten yhdisteiden tuote lihaksissa);
  • sienen ja kasvisten myrkylliset yhdisteet;
  • huumeet ja huumeet;
  • alkoholiyhdisteet (metyyli ja etyyli);
  • ylimääräinen neste.

Menettelyn taajuus ja kesto riippuvat sairauden kehittymisasteesta, kuinka paljon se on käynnissä. Potilas tarvitsee yleensä 2-3 istuntoa viikossa, joka kestää noin 4-5 tuntia. Tänä aikana urean pitoisuus kehossa vähenee 70%, parantaa koko henkilön tilan.

Hemodialyysi

Hemodialyysiä varten, jossa käytetään kannettavaa laitetta tai kiinteää laitetta klinikalla, on välttämätöntä suorittaa potilaan alustava valmiste. Tosiasia on, että monien tuntien pumppaaminen ja pumppausneste potilaan alusten läpi voivat merkittävästi pilata niiden tilan. Yleensä tällaisten potilaiden verisuonet ovat jo epäterveellisiä, kun taas laite lisää niiden kulumista useita kertoja.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi, jos ihmislähetykset eivät salli liitoslaitteita vahingoittamatta niitä, on useita tapoja:

  • luodaan reikä kehoon (se muodostuu valtimosta ja suonesta, sen sijainti on yleensä kyynärvarren kohdalla);
  • katetrin asentaminen (tavallisesti nivusalueella, toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa).

Menettelyn jälkeen potilas on ehdottomasti kielletty fyysisestä ylijännitteestä ja raskaiden esineiden nostamisesta. Etuna ketjussa, joka on ommeltu kehoon, harkitse sen välittömän käytön mahdollisuutta.

Pulssin ja paineen mittaamista pidetään välttämättöminä toimenpiteinä, joita ilman niitä ei ole liitetty laitteistoon. Uudet kannettavat laitteet ja lääketieteelliset laitteet pystyvät ottamaan lukemia yksinään. Myös henkilön on mitattava painonsa kudosten lääkärin turvotuksen arvioimiseksi ja pumpattavan nesteen likimääräisen mittauksen mittaamiseksi.

Kuonan epäpuhtaudet ja toksiinit poistetaan kehosta luomalla liiallista hydrostaattista painetta aluksiin. Puristamalla neste puoliläpäisevän suodattimen läpi laite puhdistaa sen kokonaan ja palauttaa sen takaisin terveisiin astioihin.

Kannettava laite on varustettu pienellä pumppausasemalla, joka toimittaa veren säiliöön, jossa on suodatin. Säiliöön tultaessa se puhdistetaan erityisellä liuoksella ja palautetaan laskimoon ilman haitallisia epäpuhtauksia. Usean tunnin käytön jälkeen potilaan veri tulee puhtaaksi. Toistetaan usein 2-3 päivää. Tämä takaa normaalin toiminnan, joka kärsii munuaissairauksista.

Potilaalle määrätään munuaisten puhdistamismenetelmä hemodialyysin avulla, jos elimet ovat menettäneet toiminnallisuutensa ja työskentelevät vain 10-15%. Rikkomisen vahvistaminen ovat epämiellyttävien oireiden ilmetessä (oksentelu, pahoinvointi, nopea väsymys, turvotus). Laite pystyy ottamaan osaa munuaisten toiminnoista ja seuraamaan ihmisen verenpainetta ja normalisoi vesisuolaa. Hemodialyysiä tarvitaan useilla edellytyksillä:

  • verenkierron lopettaminen;
  • vakava verenvuoto;
  • vakavat vammat;
  • infektiot aborttien jälkeen;
  • munuaisten tulehdus virtsan ulosvirtauksen lopettamisen myötä;
  • virtsatautien estäminen.

Ennen puhdistusta lääkäri arvioi potilaan hyvinvointia, määrittelee munuaisten toimivuuden, hengityselinten tilan, maksan ja sydämen. Edellytyksenä on laboratoriotutkimusten suorittaminen.

Toiminnan periaate

Hemodialyysilaite puhdistaa potilaan laskimoverin kertyneistä toksiineista ja kuoreista. Tätä varten laite on kytkettävä potilaan laskimoon ja valtimoihin. Sisäänrakennetun pumppun avulla veren siirtyminen vähitellen kalvoon tulee takapuolelta dialyysiliuoksesta puhdistukseen. Veren puhdistus on haitallisten aineiden liuos ja jo terveellistä, se palaa takaisin järjestelmään.

Dialyysilaitteiden täyttö tapahtuu tarkasti ennen menettelytapaa. Liuos valmistetaan etukäteen ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Laite luo koostumuksen tislatusta vedestä ja keskittyneistä varoista itsenäisesti. Menettelyn jälkeen lääkäri arvioi lääkeaineiden vaikutuksen useilla eri tavoilla.

Laitteiden tyypit

Halu parantaa elämänlaatua ja olla "yleistyä" yleisestä rytmistä, siirtää kaikkia munuaissairauksiin vaikuttavia potilaita. He haluavat työskennellä, huolehtia perhe- ja kotityövoimasta, eikä heitä häiritä pitkään. Tätä tarkoitusta varten valmistajat ovat luoneet laitteen - keinotekoisen kannettavan munuaisen. Tämän laitteen avulla potilas hoitaa oman talonsa tuttu ilmapiiri itse valitsemalla sopivan ajan.

Kuitenkin tämän laitteen kustannukset ovat suuret ja suuret prosenttiosuudet eivät ole hyväksyttäviä. Siksi lääkäreiden arsenalissa on vielä erilaisia ​​sairaalassa käytettäviä laitteita.

Kannettavat laitteet

Kannettavaa keinotekoista munuaista kehittivät länsimaiset tutkijat ja ne näytettiin maailmalle vain 10 vuotta sitten. Laitteen suurin etu on sen paino 3,8 kg ja kannettava akku. Laitteet toimivat kotona, kestää 4 tuntia, ja henkilö tuntuu paljon mukavammalta kuin sairaalassa.

Asennuksen algoritmi ei eroa kiinteän laitteiston toiminnasta. Veri puhdistetaan kalvon läpi liuoksella. Yhteys tapahtuu fistelin tai katetrin läpi eikä vie paljon aikaa. Tarvittaessa puhdistus suoritetaan kellon ympäri.

Kuinka paljon tällainen laite maksaa? Nykyään kannettava laite on edelleen erittäin kallis eikä kaikilla ole varaa ostaa sitä.

Implantoitava laite

Pian implantit tulevat yleistymään, kun otetaan huomioon kroonista kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden laaja käyttö. Dialyysiyksikköä tarvitaan erityisesti luovuttajaelinten puutteen vuoksi ja potilaan omien solujen elävän elimen hylkäämisen lisääntymisestä. Tämä on pelastus ihmisille, jotka kärsivät munuaisten epämuodostumasta.

Tänään, yhdysvaltalainen kehittäjäyhtiö tekee tutkimusta laitteiden ammattilaistutkimuksissa. Pienikokoinen laite suorittaa suodatustoimintoja, puhdistaa munuaiset haitallisilta aineilta, toksiinien ja kuonista. Samanaikaisesti laitteen toimintaan tarvittava energia syntyy veren virtauksen kautta. Tietoja siitä, kuinka paljon tämä laite maksaa, ei ole vielä raportoitu.

Elintensiirto

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan siirtämällä luovuttajan elintä toisesta terveestä ihmisestä. Tämä on kirurginen toimenpide, kun potilaan oma elin poistetaan ja korvataan toimiva munuainen.
Säännöllisesti korvaushoitoa käytetään seuraavien sairauksien loppuvaiheessa:

  • krooninen pyelonefriitti;
  • diabeettinen nefropatia;
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • polykystinen munuaissairaus.

Luovuttajan elinsiirto voi pidentää potilaan elämää pitkään, parantaa laatua. Tämä on elintärkeä toiminta lapsille, joilla on synnynnäiset munuaisongelmat, koska pysyvä hemodialyysi estää vauvan kehittymistä.

Kirurginen toimenpide toteutetaan vain niissä tapauksissa, joissa luovuttajaelin on sopiva potilaalle. Nykyisin epäsasaisten elinten prosenttiosuus on äärimmäisen korkea, joten keinotekoisten implanttien kehitystä pidetään keksinnöksi, joka sallii lääketieteen saavuttaa uuden tason.

Vastaavuudet menettelyyn

Hemodialyysi on välttämätön menetelmä elämän ylläpitämiseksi ja vakavan munuaissairauden normaalille olemassaololle. Mutta laitteen käyttö ei ole sallittua jokaiselle potilaalle, on useita vasta-aiheita:

  • vaikea hypertensio;
  • akuutit virus- ja bakteeri-infektiot;
  • verenvuotohäiriöt;
  • avoin tuberkuloosi.

Edellyttäen, että tauti uhkaa potilaan elämää, keinotekoinen munuaislaite on yhä yhdistetty yhdestä tai useammasta vasta-aiheista huolimatta. Tämä päätös tehdään potilaan käyttöiän pidentämiseen.

Vakavan munuaissairauden voittaminen on mahdollista!

Jos seuraavat oireet ovat tuttuja sinulle ensiksi:

  • pitkäkestoinen selkäkipu;
  • vaikea virtsaaminen;
  • verenpainetta.

Ainoa tapa on leikkaus? Odota ja älä toimi radikaaleilla menetelmillä. Parantaa sairaus on mahdollista! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten erikoislääkäri suosittelee hoitoa.

Mikä on keinotekoinen munuainen ja milloin munuaissiirto on tarpeen?

Keinotekoinen munuaiset - välineet verenkierron puhdistamisesta toksineista, jotka johtuvat aineenvaihdunnan häiriöistä munuaisten vajaatoiminnassa (akuutti tai krooninen). Verenpuhdistuslaitteiden luominen oli todellinen vallankumous lääketieteessä.

Tekniikka on auttanut pelastamaan monia potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi hemodialyysi suoritetaan useita kuukausia ennen munuaisensiirron suorittamista (siirto).

Keinotekoinen munuaisten tekniikka

Keinotekoinen munuaisten tekniikka perustuu hemodialyysin periaatteeseen. Pienimolekyylipainoisten toksiinien puhdistus veressä kulkemalla laitteen läpi tapahtuu johtuen osamuotoisen paineen erotuksesta laitteen erityissuodattimien molemmille puolille.

Puoliläpäisevä sellofaanikalvo mahdollistaa joitain hivenaineita ja mineraaleja (klooria, kalsiumia, fosforia, rautaa) helposti ulos. Suuremmat molekyylit (bakteerit, proteiinit, verisolut eivät voi voittaa puoliläpäisevää kalvoa, vaan ne pysyvät veressä.

"Keinotekoisen munuaisen" luokittelu toimintomekanismilla:

  • Lamellikalvojen laitteet;
  • Laitteet, joissa on putkien kokoonpano (halkaisijaltaan enintään 35 mm).

Edullisin vaihtoehto on venäläinen kehitys, joka perustuu solufaanikalvojen järjestelmään.

Kun laite on liitetty, veri siirtyy dialysaattoriin pumpulla. Seinään on liitetty laaja 110 litran säiliö. Kun siirrytään dialysaattorin läpi, veri puhdistetaan käyttämällä kahta levyn kalvoa ja kosketuksiin dialyysifluidin kanssa. Sitten veri lähetetään keinotekoisen munuaisen muille haaroille (suorituskykymittari ja lisäsuodattimet) ja palautetaan katetrin ajan potilaan laskimoon.

Dialyysi-nesteen tulisi olla standardoitu koostumus:

  1. Hivenaineet (natrium, kalium);
  2. Glukoosia.

Seos lämmitetään automaattisesti 38 ° C: n lämpötilaan ja kyllästetään karbogeenillä. Lisäksi sen happo-emäs-tila on kohdistettu arvoon 7.4. Veren puhdistuksen puhdistuma - keskimäärin noin 140 ml minuutissa (arvioitu urealla seerumissa).

Keinotekoisen munuaisen kytkentä suoritetaan kahdella tavalla - arterio-venosaalisella tai veno-laskimoon. Ensimmäisessä tilanteessa säteittäinen valtimo altistuu ja laite on liitetty siihen. Veren keräys tapahtuu katetrin kautta.

Kun käytetään toista menetelmää, reisiluun laskimo on altistunut. Takaisin veren tulee ulnar-laskimoon.

Tarvittaessa keinotekoisen munuaisen toistuva käyttö on järkevämpää asettaa pysyvä shuntti, joka on astian proteesi. Ylikuorattu laite säteittäisen valtimon ja laskimon välillä.

Keinotekoisen munuaisen käyttö lääketieteessä ja sen tehokkuus

Keinotekoinen munuainen ei korvaa anatomista analogia. Sen avulla voit vain pidentää henkilön elämää tai puhdistaa veren, kunnes munuaissiirto (siirto) suoritetaan. Lääketieteellisen dialyysin käytöllä on yli vuosisataa historiaa, joten tarvittavia laitteiden olosuhteita korostetaan:

  • Turvallisuus ja yksinkertaisuus;
  • Korkea puhdistusteho;
  • Vikasietoisuus.

Kaikkien lääketieteellisten laitteiden on oltava pakollisia, mutta keinotekoisen munuaisen osalta vaatimukset ovat melko tiukat.

Tehokkaimmat ajoneuvot ovat Kielin ja Kolffin malleja. Ne ovat halpoja, kannettavia, mutta samalla tarjoavat korkealaatuista veren puhdistusta.

Keinotekoisen munuaislääkityksen käyttö on perusteltua. Kolmessa nefrologin kongressissa ilmoitettiin, että vuosittain 50 000 ihmistä tarvitsee dialyysin (100 miljoonaa ihmistä kohti).

Keinotekoisen munuaisen käyttö munuaisten vajaatoiminnassa 2 kertaa viikossa antaa sinulle mahdollisuuden:

  1. Säästä urea ja veren kreatiniini raja-arvoilla;
  2. Säilytä vesisuolaa tasapainossa;
  3. Normalisoidaan elektrolyyttien määrä.

Teknologian käyttö mahdollistaa potilaiden elämän pelastamisen taudin lopullisessa vaiheessa. Jos kyseessä on krooninen vajaatoiminta, menettely suoritetaan useita vuosia.

Komplikaatiot ja vasta-aiheet keinotekoisille munuaisille

Keinotekoisen munuaisen pitkittyneen käytön aiheuttamat komplikaatiot:

  • Veritulppa arterio-laskimoissa (nivelet);
  • Teflon voi aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa (hermovaurioita);
  • Osteoporoosi (luun tiheyden väheneminen) ja kalsifiointi (kalsiumsuolojen kertyminen) kalsiumin aineenvaihdunnan taustalla;
  • Verenpaine (korkea verenpaine) ja infektio;
  • Amenorrea (kuukautisten puuttuminen) naisilla ja kivesten atrofia miehillä (kivesten kudoksen kuolema);
  • Vaikea anemia (anemia) punasolujen tuhoamisessa laitteen putkissa ja kalvoissa.

Dialyysiin vasta-aiheena on sydämen ja maksan vajaatoiminta, kun toksiinien, joilla maksakudoksella ei ole aikaa käsitellä, kertyy jatkuvasti veressä.

Keinotekoisen munuaisen indikaatiot

Keinotekoisen munuaisen asennusta koskevat tiedot ovat seuraavat:

  • Verenkierron romahdus (irtisanominen);
  • verenvuoto;
  • Vakavat vammat;
  • Abortin jälkeinen infektio (abortin jälkeen);
  • Anurinen glomerulonefriitti (munuaisten tulehdus virtsan ulosvirtauksen lopettamisen jälkeen);
  • Virtsarakojen estyminen (saarto).

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa hemodialyysiä käytetään toistuvasti munuaistoiminnan parantamiseksi.

Ennen dialyysin osoitusten määrittämistä lääkärit arvioivat hengityselinten, sydämen, maksan tilan. Lisäksi laboratoriotutkimukset on suoritettava.

Kun munuaispuhdistusta tarvitaan:

  1. Veren seerumin typen lisääntyminen 200 mg: aan;
  2. Urean ylimääräinen pitoisuus 400 mg: aan;
  3. Kaliumin määrän nostaminen - jopa 7 mEq / l;
  4. Alkaalisen verivarannon vähentäminen 10 mEq / litra;
  5. Vesi- ja elektrolyyttihäiriöt.

Hemodialyysi ei aina salli normalisoitua veren tilaa. Joskus sen käytön jälkeen on selvä tarve oikealle tai vasemmanpuoleiselle munuaissiirrännäiselle.

Mikä on munuaisensiirto ja milloin sitä tarvitaan?

Munuaissiirto (siirto) on tarpeen, kun muut konservatiiviset menetelmät eivät salli normaalin veren ja virtsan koostumusta. Munuaisten vajaatoiminnassa urean kertyminen johtaa uremiseen koomaan ja kehon kuolemaan normalisoimatta detoksifikaatiotoimintaa.

Todellinen, munuaisensiirto on monimutkainen menettely. Pidä se kiinni, sinun on huolellisesti otettava keho. Transplantaatio on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

  • Luovuttajan ja vastaanottajan yhteensopivuus;
  • HLA-järjestelmän yhteensopivuus (histocompatibility).

Edellä olevat indikaattorit olisi määriteltävä sekä luovuttajalla että vastaanottajalla. Indikaattorien samanaikaisuuden jälkeen on tarpeen suorittaa lisäkokeita munuaisen yhteensopivuudesta potilaan kudosten kanssa, koska riittämättömällä yhteensopivuudella on hylkäysreaktio, joka on kohtalokasta.

Miksi terveitä munuaisia ​​ei ole mahdollista siirtää

Mitään terveitä munuaisia ​​ei voida siirtää potilaille, joilla on munuaisten patologia, seuraavista syistä:

  • Välittömästi hylkääminen tapahtuu tunnin kuluttua elinsiirroista;
  • Akuutti hyljintä ilmenee (5-21 päivää) transplantaation jälkeen. Reaktio johtuu siitä, että kehossa tuotetaan vasta-aineita, jotka suojaavat vieraita kudoksia vastaan. Valitettavasti siirretty munuainen voi tulla vieraaksi esine;
  • Krooninen hylkääminen - uuden munuaisen asteittainen tuhoaminen useiden vuosien ajan.

Tällaisten komplikaatioiden vuoksi munuaissiirto (siirto) ei ole mahdollista suorittaa ennen ristiintarkastusta.

Mikä on ristitesti ennen munuaisensiirtoa

Ristiteksti ennen siirtoa tehdään munuaisen ja vastaanottajan immuunijärjestelmän yhteensopivuuden määrittämiseksi. Valitettavasti sitä ei voida suorittaa välittömästi ennen istuttamista. Vain kun munuaisten toiminta alkaa ja ihmisverta käsitellään, onko mahdollista suorittaa tutkimus. Positiivinen testitulos voidaan havaita 1, 2, 4 viikon ja 3 kuukauden kuluttua. Kun vasta-aineita havaitaan, jopa jossakin näistä termeistä voidaan väittää, että uusi munuainen alkaa hylätä.

Mikä elinsiirto on parempi

Transplantaatio jaetaan luovuttajan mukaan: kuollut tai elossa. Elävä lahjoittaja on henkilö, joka on halukas antamaan elimen toiselle henkilölle. Kuolleiden luovuttaja on kuollut henkilö, josta elinsiirtoelin on poistettu.

Enemmän etuja elävän lahjoituksen kanssa:

  • Vähemmän hylkimisreaktioita;
  • Lisää hellävaraista immunosuppressiota (immuunifunktioiden suppressio);
  • Kyky suorittaa toimintoja suunnitellulla tavalla.

Selitä, mikä on immunosuppressio. Menettely suoritetaan ulkomaisen kudoksen tuhoamien vasta-aineiden toiminnan estämiseksi. Tämä lisää bakteeri- ja virusinfektioiden taipumusta.

Kun munuaisensiirto on vasta-aiheista

Munuaisensiirto on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • Virtsateiden sairaudet;
  • Dekompensoituneet sydämen toimintaolosuhteet;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Veritulppa;
  • Diabetes mellitus;
  • Henkiset ja systeemiset sairaudet.

Munuaisten luovutukseen liittyy joitain rajoituksia. Menettely on mahdollista vain, jos on toinen terve munuainen.

Lainaus hepatiitin, bakteeriseptiksin, läsnäollessa, HIV on vasta-aiheinen. Elimen poisto on mahdollista vain sen jälkeen, kun aivojen kuolema on todettu.

Munuaissiirto on ainoa tapa pelastaa ihmisen elämä loppuvaiheen munuaissairauden varalta. Kliiniset tutkimukset ja muutamat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kuolemanriski elinsiirron jälkeen on korkea ensimmäisten 100 päivän aikana leikkauksen jälkeen. Sitten useita vuosia se vähenee 1/2. Tällaisia ​​indikaattoreita ei voida saavuttaa käyttämällä konservatiivisia menettelyjä. Transplantaatio ennen lääketieteellisiä hoitoja näyttää korkeammalta.