Keinotekoinen munuainen

Ruokavaliot

Keinotekoinen munuainen on laite aineenvaihdunnan myrkyllisten aineiden poistamiseksi potilaan verestä, joka kerääntyy vakavaan munuaisvaurioon (akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta). Dialyysiperiaate perustuu periaatteeseen, jonka mukaan pienimolekyyliset aineet poistetaan kolloidisista liuoksista, jotka johtuvat diffuusiosta ja osmoottisen paineen erosta puoliläpäisevän solufaanikalvon molemmille puolille. Ioniset kalium-, natrium-, kalsium-, kloori-, ureamolekyylit, kreatiniini, ammoniakki jne. Pääsevät vapaasti tunkeutumaan sellofaanin huokosten läpi. Samaan aikaan suuremmat proteiinimolekyylit, verisolut ja bakteerit eivät voi voittaa sellofaanin estettä. Keinotekoisia munuaiskoneita on kaksi päätyyppiä: laitteet, joissa on 25 - 35 mm halkaisijaltaan sellofaaniputki ja lamelliselluloosamembraaniset laitteet. Kotimaisen keinotekoisen munuaisen muodostavat dialysaattorit, joissa on lamellista sellofaanikalvoa. Sen malli on esitetty kuvassa. Potilaan veri syöksyy katetriin pumppuun dialysaattorissa, joka on asennettu säiliöön, jossa on 110 litraa dialyysiliuosta. Dialysaattorin sellofaanilevyjen kulkeutuminen potilaan verestä solufaanikalvon läpi on kosketuksessa siihen suuntautuvan dialyysifluidin kanssa. Dialysaattorin jälkeen veri siirtyy suorituskykymittariin ja sitten suodattimen läpi ja ilmaanturi katetrin läpi palautetaan potilaan laskimoon. Virtaava dialyysifluidi on standardi ja sisältää kaikki tärkeät veriaionit (K ·, Na ·, jne.), Glukoosipitoisuuden, joka vastaa terveiden ihmisten veressä olevien aineiden pitoisuutta. Liuos lämmitetään automaattisesti 38 ° C: n lämpötilaan ja kyllästetään karbogeenillä pH-arvoon 7,4. Urea-koneen puhdistus (puhdistusnopeus) on 140 ml / min.

Plasettilevy on sijoitettu dialyzerin metallipohjaan vaakasuorassa asennossa. Kaksi sellofaanilevyä asetetaan päälle, jotka peitetään ylhäältä seuraavalla levyllä. Niinpä asetetaan 12 levyä, jotka kiinnitetään metallipultteilla. Sellofaanin kalvot rei'itetään erityisten aukkojen kautta, minkä seurauksena intercelulaani-tiloja yhdistetään toisiinsa. Manometri tarkistaa laitteen kokoonpanon kireyden. Seuraavaksi kootaan dialyteripumppu, johon on kytketty verivirtauskatetri ja toisella puolella dialyzer-tuloaukkoon liitetty putki. Kytke dialysaattorin ulostulo suorituskykymittarilla, jonka yläpäähän potilaan verenlatausletku on kiinnitetty. Tämän jälkeen laite steriloidaan diasilla, pestään steriilillä suolaliuoksella ja täytetään verellä tai polygluusiinilla. Laite on kytketty potilaaseen joko arteriovenous- tai veno-venous-menetelmällä. Ensimmäisessä tapauksessa, kun säteittäinen valtimo on alttiina, veri vetää laitteeseen vaskulaarinen katetri, joka on työnnetty sen lumen sisään. Veren paluuvirtaus seuraa katetrin, joka on työnnetty kyynärvarren pinnalliseen laskimoon. Toisessa menetelmässä suuren laskimon paljastaminen reitse saavutetaan koettelemalla alhaisempi vena cava, jonka lumesta verestä vedetään. Takaisin veren tulee ulnar-laskimoon. Laitteen nopea liittäminen ja useiden dialyysien suorittaminen sattuu (astian proteesi) asetetaan katetroituun säteittäiseen valtimoon ja viereiseen laskimoon. Laitteen liittämisen jälkeen hepariini ruiskutetaan verenkiertoon veren hyytymisen vähentämiseksi ja trombin muodostumisen estämiseksi. Hemodialyysi suoritetaan 4-12 tunnin kuluessa potilaan sairaudesta ja tilasta riippuen.

Keinotekoinen munuainen ei voi täysin korvata munuaisten toimintaa, varsinkin pitkään. Kuitenkin monien kuukausien ajan on mahdollista ylläpitää riittävästi elimistön elinkelpoisuutta. Keinotekoinen munuainen on joissakin tapauksissa munuaissiirto-operaation alustava vaihe.

Keinotekoinen munuainen. Diffuusioon liittyvä dialyysiperiaate ja solufaanilevyn molemmin puolin osmoottisten paineiden ero puoliläpäisevän membraanin ominaisuuksien kanssa on perustana keinotekoisen munuaislaitteen toiminnalle. Pienet ionien molekyylit Mg ··, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, НСО3 ja tällaiset yksinkertaiset orgaaniset yhdisteet, kuten urea, kreatiniini, fenolijohdannaiset, pääsevät vapaasti tunkeutumaan sellofaanin huokosten läpi. Samanaikaisesti proteiinimolekyylit, verisolut yhdeltä puolelta ja mahdolliset bakteerit toisella eivät voi voittaa sellofaanin estettä.

Monien keinotekoisten munuaisten laitteiden malleista voidaan erottaa kaksi päätyyppiä: laitteet, joissa on kerafafiinikalvo, joiden putken muoto on 25-35 mm ja lamellin solufaanikalvon kalvot. Yleisimmin käytetty ulkomailla on Kolff-Wachingerin kaksipuolinen keinotekoinen munuainen (kuva 1). Tämän keinotekoisen munuaisen mallin tärkeä etu on, että kelat, joissa on kudottu sellofaaniletku, tulevat tehtaalta steriilissä tilassa ja niitä voidaan käyttää välittömästi tarvittaessa. Asennuksen ja käsittelyn helppous, merkittävä dialyysipinta (19 000 cm1) on tehnyt tämän mallin erittäin suosittua. Laitteen haittapuolet ovat korkea veren kapasiteetti ja huomattava vastustuskyky verenkierrosta johtuen kahden dialyysiletkun tiukasta käämityksestä.

Siksi pumppu asennetaan dialyzerin tuloaukkoon.

Kirurgisen instrumentin ja instrumentin (NIIKHAI) tieteellisessä tutkimuslaitoksessa suunniteltu keinotekoisen munuaisen neuvosto on tyypiltään dialysaattoreita, joissa on lamellin solufaanikalvo.

Neuvostoliiton ja ulkomaalaisten kliinisten lääkärien laaja kliininen kokemus osoittaa hemodialyysin suuren tehokkuuden potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Kuitenkin keinotekoinen munuainen ei korvaa muita terapeuttisia toimenpiteitä. Se on yksi tärkeimmistä yhteyksistä monimutkaisessa hoidossa. Keinotekoinen munuaiset eivät voi korvata täysin sairaiden munuaisten monitahoista toimintaa pitkään.

Neuvostoliitossa käytettiin keinotekoista munuaista vuodesta 1958 alkaen toisen MMI: n urologisessa klinikassa ensimmäisen kaupungin sairaalan perusteella. Tällä hetkellä yli 50 osastoa kliinisistä sairaaloista on varustettu keinotekoisella munuaisella.

Laitteen liittäminen potilaan kanssa suoritetaan tavallisesti kahdella tavalla: valtimon laskimo- tai veno-laskimoon. Ensimmäisessä tapauksessa, kun valtimo on altistunut (useammin säteittäinen), veren vedetään laitteeseen vaskulaarisella katetriin, joka on työnnetty sen lumen sisään. Veren paluuvirtaus laitteesta potilaaseen tapahtuu mittaamalla koettimen johonkin pinnalliseen laskimoon (yleensä ulnar-laskimoon). Kun veno-laskimoon tapahtuva yhdistämismenetelmä pistämällä tai suurten laskimoiden altistumisella reiteen aikaansaadaan tunnistamalla ja vetämällä vertaa alemmasta vena cavasta. Verenkierto käännetään kyynärvarren laskimon kautta.

Tällä hetkellä alusten läpiviennin lävistysmenetelmä on yleistynyt. Reisiluun valtimon ja laskimon puhkaiseminen pupart-ligamentin alla suoritetaan ja sopivat katetrit työnnetään astioihin johtajan kautta, jotka on liitetty laitteeseen liityntäjohtojen avulla. Jos potilaan hoidossa odotetaan hemodialyysiä toistuvasti, potilaalle on asennettu Scribnerin (V.N. Scribner) mukainen pysyvä verisuonijohdin. Menetelmän ydin koostuu koettelemalla säteittäisen valtimon ja viereisen laskimon kyynärää. Nämä koettimet on yhdistetty erikoislaitteilla, ja veri virtaa valtimosta suoraan laskimoon. Hemodialyysiä varten liittimen vaihto mahdollistaa muutaman minuutin kuluessa potilaan verenkierron liittämisen keinotekoiseen munuaislaitteeseen. Hemodialyysin jälkeen shunt rekonstruoidaan puoliympyrän muotoisella liittimellä.

Keinotekoinen hemofilia, joka suoritettiin hepariinin (2 mg / kg) jaksoittaisella annolla. Hemodialyysin jälkeen hepariinin vaikutus potilaan veressä neutraloidaan antamalla protamiinisulfaatin liuosta. Kaikki potilaan veren kanssa kosketuksissa olevan laitteen osat on silikonoitava ja steriloitava.

Kuvio 2 esittää keinotekoisen munuaisen Neuvostoliiton mallia. 2. Veren potilasta tulee katetriin (1) pumpun (2) avulla dialyzeriin (3). Jälkimmäisen sellofaanilevyjen kulkeutuminen (kussakin sen 11 osassa) potilaan veri solufaanilevyn läpi kosketuksessa dialyysinesteen kanssa, joka virtaa kohti sinua. Sen koostumus on tavallisesti standardi ja sisältää kaikki tärkeimmät verionit (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) ja glukoosia pitoisuuksina potilaan elektrolyyttiviruksen korjaamiseksi. Dialysaattorin jälkeen veri siirtyy suorituskykymittariin (4), jossa verihyytymät ja ilma ovat loukussa. Seuraavaksi veri katetrin läpi palautetaan potilaan laskimoon. Dialysointiliuosta säädetään n. 38 °: een käyttäen automaattista lämmitintä (8) ja kyllästetään karbogeenilla siten, että sen pH on 7,4. Pumpulla (9) dialyysifluidi syötetään dialysaattoriin. Veren virtauksen nopeus dialysaattorissa on tavallisesti 250-300 ml / min. Laitteen puhdistuma ureassa on 140 ml / min.

Tällä hetkellä on kehitetty uusi keinotekoisen munuaisen malli (kuvio 3). Työn perusperiaate pysyy samana. Laitteessa on kaksi itsenäistä osaa, joiden kullakin alueella on 8000 cm 2 dialyysipinta-ala, kaksi itsenäistä pumppua; Se on varustettu erityisellä laitteella alueelliselle heparinisoinnille ja on helpompi hoitaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita, koska se voi vähentää dialyysipinta-alaa.

Tehokkain ja kätevä kliininen käyttö on keinotekoisen munuaisen malleja, jotka täyttävät seuraavat perusvaatimukset: veren dialyysin voimakkuus, laitteen käsittelyn yksinkertaisuus ja turvallisuus sekä pieni määrä verta. Nämä ovat NIIKHAI (USSR), Kolff-Wachinger (USA) ja Dolotti (Italia) -laitteet. Ne ovat erityisen hyviä hoitamaan potilaita, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Kroonisessa munuaisten vajauksessa kätevin laite pidetään nykyaikaistettuna Kolff-mallina ja Carina-järjestelmän kaksiulotteisessa keinotekoisessa munuaisessa. Caden (W. Kaden, GDR) ehdotti alkuperäistä mallia keinotekoisesta munuaisten laitteesta kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. Sen tärkeä etu on sen siirrettävyys ja alhaiset kustannukset.

Kroonisen hemodialyysin käyttö nykyaikaisissa olosuhteissa on tärkeä tehtävä. III: n kansainvälisen nefrologian kongressin mukaan joissakin maissa (USA) 100 miljoonaa ihmistä vuosittain vaatii kroonisen hemodialyysin käyttöä 50 000 potilaalle, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta eri etiologioilla. Keuhkovaurion käyttö potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta kaksi kertaa viikossa, on mahdollista ylläpitää atsotemiaa, normaalia vettä ja elektrolyyttitasapainoa sekä potilaan tyydyttävää yleistä tilannetta alitajuisissa numeroissa. Niinpä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa olevien potilaiden elämää voidaan pidentää useita kuukausia ja jopa vuosia. Keinotekoisia munuaisia ​​on alettu soveltaa kotona, mutta toistaiseksi harvinaisissa tapauksissa. Toistuva toistuva hemodialyysi potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, on täynnä merkittäviä vaikeuksia ja erilaisia ​​komplikaatioita. Näitä ovat pääasiassa verisuonisairauksien tromboosi. Teflon-silastisen materiaalin käyttö mahdollisti sen, että shuntin käyttöikä pidennetään 6-9 kuukauteen. Joillakin potilailla on usein vaikea perifeerinen nefropatia. Kalsiumin aineenvaihdunta on heikentynyt, mikä ilmenee metastaattisen kalkkeuman ja osteoporoosin ilmetessä. Anemia vaatii jatkuvia verensiirtoja. Usein komplikaatioita ovat ajoittainen infektio ja verenpainetauti. Testisoluinen atrofia (miehillä) ja amenorrea (naisilla) ovat melko yleisiä. Lopuksi hyperkalsemia, vaikea anemia, septikemia ja pyrogeeniset reaktiot voivat kehittyä toistuvan hemodialyysin aikana.

Kroonisen hemodialyysin käyttö on tarkoituksenmukaisempaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan todellisissa vaiheissa potilailla, kun otetaan huomioon munuaisen mahdollinen homo- ja heterotransplantaatio hoidon aikana.

Potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta hemodialyysissä mahdollistaa muutaman tunnin saavuttaa merkittäviä kliinisiä vaikutuksia, vapautumisen takia typen myrkkyjä, normalisoi vesi ja elektrolyyttitasapainon, poistaminen asidoosi. Tämä voi joskus olla tilapäinen vaikutus, jonka ansiosta keho parantaa munuaisten ja maksan regeneratiivisia prosesseja ja edistää niiden toiminnan palautumista. Siksi suurimmalla osalla akuutista munuaisten vajaatoiminnan etiologisista muodoista on esitetty keinotekoisen munuaisen käyttö. Näitä ovat sellaisissa olosuhteissa, joissa munuaisten toiminta on usein syvästi heikentynyt: romahdus ääreisverenkierron johtuvat vakavista toimintaa, trauma, verenvuoto, post-abortin infektion, yhteensopimaton verensiirto, myrkytys nefrotoksisia myrkkyjä anuricheskom akuutti glomerulonefriitti, virtsateiden tukkeuman. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa äkillisessä vaiheessa toistuvasti hemodialyysi voi merkittävästi parantaa munuaisten toimintaa.

Hemodialyysiä koskevien indikaatioiden määrittämisessä on tärkeää ottaa huomioon hermoston, hengitysjärjestelmän, kardiovaskulaarisen järjestelmän ja maksan toiminnallisen tilan tila.

Ureatisen kooman potilaiden keinotekoisen munuaisen käyttöä on pidettävä myöhäiseksi tapahtumaksi, ja hoidon onnistuminen ei luonnollisesti aina ole positiivista.

Biokemiallisten sairauksien joukossa hemodialyysin johtava indikaatio on
hyperasotemia kun jäljellä typpi seerumi on 150-200 mg% (ureapitoisuus 350-400 mg%), kreatiniinin pitoisuus 12-15 mg%. Lisäämällä kaliumin pitoisuus veren seerumissa 7 meq / l ja yli, vähentää emäsreservi 10 mmol / l yhdessä muiden veteen elektrolyyttitasapainon häiriöt ovat merkkejä kiireellistä dialyysihoitoa.

Niistä potilaista, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta 35-45% taudista, ei ole liian kovaa. Huolimatta anuria, atsotemia ja muut häiriöt, näiden potilaiden hoito voidaan suorittaa ilman hemodialyysiä.

Vasta-aiheista tulisi harkita sydän- ja verisuoniston heikkenemistä, maksan vajaatoimintaa, aktiivista septistä prosessia kehossa vaiheittaisen bakteerivaurion vaiheessa. Uuden verenvuodon keskittymistä ei pidetä absoluuttisena vasta-aineena hemodialyysiin. Hepinisoinnin erityisten alueellisten laitteiden (vain keinotekoisten munuaisten laitteiden) avulla voit välttää lisääntynyttä verenvuotoa.

Keinotekoisen munuaisen käyttö tiukoille indikaatioille kaikkien varotoimien toteuttamisen ja potilaan huolellisen seurannan aikana ja dialyysin jälkeen on melkein turvallinen eikä uhkaa komplikaatioita.

Hoitolaite "keinotekoinen munuais"

Tietenkin laitteella "keinomunuaisessa" - on todellinen läpimurto luoda monipuolisia hoitoja CRF Hemodialyysipotilaiden mutta valitettavasti ei voi elää täyttä elämää. Kulkevat tämän monimutkaisen heillä menettelystä elämän ja riittävän usein (ja joskus päivittäin), ja siksi ne on "kiinnitetty" kaupunkiin, jossa on erityisiä laitteita dialyysi ja kokeneet asiantuntijat.

Yhteys "keinotekoiseen munuaiseen" ja dialyysimenettelyyn

Joillekin potilaille ainoa tapa pidentää elämää on keinotekoisen munuaisen hoito. Mutta monilla ei ole aavistustakaan, millainen tällainen hoito on.

"Keinotekoinen munuais" on noin 80 kg: n painoinen auto, joka toimii pumpun tavoin, ottaa verta potilasta ja palauttaa sen puhdistuksen jälkeen.

Puhdistus suoritetaan, kun veri kulkee erityisen laitteen - dialyzerin läpi.

"Keinotekoisen munuaisen" periaate on seuraava:

  • Dialysaattori koostuu suuresta määrästä putkia (kapillaarityyppi), joiden kautta potilaan veren virtaus ja erityinen dialyysiliuos pesee näiden putkien ulkopuolen. Näiden putkien seinämä koostuu puoliläpäisevästä kalvosta, jonka kautta dialyysi- liuoksessa osmoosi ja diffuusiomenetelmä saavat haitallisia aineita ja ylimääräisiä hivenaineita verestä.
  • Tämän jälkeen dialyysiliuos tyhjennetään ja korvataan jatkuvasti uudella.

"Keinotekoisen munuaisen" avulla hemodialyysimenetelmä (yhden verenpuhdistusmenetelmän nimi) tavallisesti kestää 3 - 5-7 tuntia.

Jos potilas kärsii kroonisesta munuaissairaudesta, tavallisesti dialyysimenetelmä "keinotekoisella munuaisella" suoritetaan 3-4 kertaa viikossa koko ajan. Jos potilas on kehittänyt äkillistä munuaisten vajaatoimintaa (akuutti munuaisvaurio), menetelmät voidaan suorittaa jopa päivittäin, kunnes munuaisten itsenäisen toiminnan myrkytys ja munuaisten toiminnan palauttaminen lopetetaan.

Kun ne on liitetty "keinotekoiseen munuaiseen", hemodialyysimenetelmiä suoritetaan erityisosastoissa ja nefrologian osissa ja hemodialyysissä.

Menettelytapa tekee nefrologi, joskus resuscitator. Potilaiden valinta hoitoon laitteessa "Keinotekoinen munuaiset" suoritetaan huolellisesti. Tämä hoitomenetelmä on vallankumouksellinen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidossa, mutta kaikkia potilaita ei ole hemodialyysiä pilvetöntä.

Elinikäinen kiinnittyminen laitteeseen ja lääkkeet, vaikeiden sairauksien vakavuus sekä uusien hemodialyysiin liittyvien komplikaatioiden syntyminen aiheuttavat joskus vakavia ongelmia näiden potilaiden elämänlaadulle. Usein heitä ei ole tuskin hyväksytty muiden erikoislääkäreiden lääkäreiden hoitoon, jotka patologian ainutlaatuisuuden ja hoitomenetelmän vuoksi eivät aina ole tietoisia näiden potilaiden hoidon ominaisuuksista.

Keinotekoinen munuaiset - käyttö ja käyttö

Munuaiset ovat ratkaisevassa asemassa puhdasta verenkiertoa toksiineista ja muista haitallisista aineosista. Munuaisten terveyttä pidetään erittäin herkäksi, ja jos sitä ei hoideta kunnolla, henkilö saattaa esiintyä kroonisessa munuaissairaudessa (CKD). Tämä puolestaan ​​saattaa johtaa siihen, että on käytettävä laitetta, jota kutsutaan keinotekoiseksi munuaisuudeksi.

Keinotekoinen munuais - mikä se on

Munuaislyysihoito on ilmiö, jota käytetään munuaisten moitteettomaan toimintaan, kun munuaiset eivät enää toimi normaalisti. Dialyysi suoritetaan käyttämällä laitetta, joka puhdistaa ja suodattaa veren verenkiertoon.

Kun potilaan munuaiset lakkaavat toimimasta, tulee säännöllisesti puhdistaa veri, sillä muuten se voi johtaa vakaviin terveysvaikutuksiin ja jopa kuolemaan. Keinotekoinen munuaiskone auttaa tasapainottamaan kehoa, vaikka munuaiset eivät toimi kunnolla.

On tunnettua, että munuaiset estävät epäpuhtauksien, jätteiden ja lisäveden kertymisen ihmisen kehoon. Munuaiset ovat myös ratkaisevassa asemassa verenpaineen hallinnassa ja auttavat ylläpitämään ihanteellisia veren kemiallisten, mineraalisten ja ravintoaineiden tasapainoa. Näin ollen, kun munuaiset lopettavat kaikkien näiden toimintojen suorittamisen vamman tai sairauden, kuten munuaiskivin tai muiden kroonisten sairauksien, vuoksi keho lakkaa toimimasta normaalisti.

Keinotekoinen munuaislaite auttaa ylläpitämään kaikkien kehon toimintojen terveyttä. Dialyysi suositellaan, koska kun munuaisten terveydentila vaarantuu, kaikki jätteet ja suolat myrkytetään potilaan verestä. Dialyysi varmistaa, että veri puhdistetaan säännöllisesti.

Mutta tämä laite ei ole parannuskeino mille tahansa munuaissairaudelle, se on vain keino pitää keho toimimalla. Tämä on väliaikainen hoito. On olemassa erilaisia ​​hoitoja eri munuaissairauksiin.

Laitteen "Keinotekoinen munuaisten"

Dialyysi käyttää ulkoisia lähteitä, kuten keinotekoista munuaislaitteistoa, epäpuhtauksien ruumiin puhdistamiseksi. Tämä tehdään keinotekoisesti ja riippuen tarvittavan dialyysin tyypistä se jakautuu kahteen tyyppiin:

Tämä on yleisin tyyppi dialyysipotilailla. Hemodialyysissä lääkärit kiinnittävät potilaan kehoon keinotekoisen munuaisen, jota kutsutaan hemodialyysiksi. Keinotekoinen munuaiset toimivat samalla tavalla kuin luonnolliset ihmisen munuaiset.

Lääkärit luovat verisuonten käytön suorittamalla operaation. Pääsy aluksille tai tulopisteelle tapahtuu siten, että veri tunkeutuu keinotekoisen munuaisen läpi verisuoniin.

Lähtöpiste tehdään kirurgisesti niin, että se sallii helposti suurien verimäärien pääsyn. Lääkäreille annetaan kaksi eri tukiasemaa. Potilaan tarpeista ja ehdoista lääkäri joko luo valtimotukos (AV) -siirteen tai arteriovenous-fistelin.

Fistula suoritetaan yhdistämällä suonet ja valtimo, kun taas siirto suoritetaan asentamalla silmukka-muotoinen putki. Toisaalta, jos potilas tarvitsee lyhytaikaista hemodialyysiä, lääkärit käyttävät katetria. Se työnnetään kaulan läpi potilaan kehon suuriin suoneen.

Hemodialyysihoito voi kestää 4-6 tuntia riippuen potilaan tilasta.

Peritoneaalidialyysissä lääkärit implantoivat kirurgisesti katetrin potilaan vatsan alueelle. Tällaisessa dialyysissä potilas tarvitsee ulkoisen nesteen puhdistaakseen veren. Dialysaatti on neste, jota käytetään jätevirran poistamiseksi verenkiertoon. Jätteet kerätään vatsan onteloon, ja dialysaatti vapautuu kehosta. Lääkäreiden suorittamassa peritoneaalidialyysissä on kaksi pääasiallista tyyppiä: jatkuvan pediatrian dialyysi syklisellä syklillä ja jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi.

Jatkuva syklinen peritoneaalidialyysi suoritetaan öinä, kun potilas nukkuu ja käyttää laitetta. Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi täyttää ja tyhjentää mahalaukun useita kertoja päivässä. Paras peritoneaalidialyysi on se, että potilaat voivat tehdä sen omissa kodeissaan; Lääkärit opettavat heille kuinka toimia.

Keinotekoisen munuaisen fysikaalis-kemialliset periaatteet

Keinotekoinen munuaisväline sekaa ja ohjaa dialysaattia. Dialysaatti on nestettä, joka auttaa poistamaan ei-toivottua jätettä verestä. Se auttaa myös nostamaan elektrolyyttejä ja mineraaleja niiden sopivaan tasoon kehossa. Kone ohjaa myös veren virtausta, kun se on kehon ulkopuolella.

Laitteessa olevat muovikannut sisältävät nestemäisiä aineita, joita käytetään dialysaatin sekoittamiseen. Kone sekoittaa dialysaattia, joka koostuu happamasta liuoksesta, bikarbonaatista ja puhdistetusta vedestä. Hapotettu liuos sisältää elektrolyyttejä ja mineraaleja. Toinen ratkaisu on bikarbonaatti tai bicarb, joka on samanlainen kuin leivinjauhe. Molemmat sekoitetaan koneen sisällä puhdistetulla vedellä. Kun laite on päällä, verenkierto kulkee dialyzerin läpi (mutta ne eivät koskaan kosketa). Tuore dialysaatti koneesta tulee dialysaattoriin hoidon aikana. Epäpuhtaudet suodatetaan verestä dialysaattiin. Dialysaatti, joka sisältää ei-toivottua jätettä ja ylimääräisiä elektrolyyttejä, lähtee dialysaattorista ja huuhdotaan viemäriverkkoon.

Veriputki kuljettaa verta kehosta keinotekoiseen munuaiseen. Veriputki tunkeutuu veripumpun läpi. Veripumpun pumppaustoiminta työntää veren dialyzerin läpi ja takaisin kehoon.

Veri paksuu tavallisesti, kun se kulkee veriputken läpi. Tämän estämiseksi sairaanhoitaja antaa potilaalle huumeita, joita kutsutaan hepariiniksi. Lääkäri määrää hepariinin määrän, joka potilas saa jokaisella hoidolla. Tämä määrä hepariinia otetaan ruiskuun, ja se asetetaan koneeseen "hepariinipumpulla". Hepariinipumppu on ohjelmoitu vapauttamaan tarvittava määrä hepariinia veriputkeen käsittelyn aikana. Se estää veren hyytymistä.

Yksi dialyysin aikana ilmenevistä ongelmista on se, että ilma pääsee veren kanavaan. Jotta tämä ei tapahdu, on kaksi ilma-ansoja upotettu verisuoniin. Yksi ansa keinotekoisen munuaislaitteen edessä ja toinen sen jälkeen. Nämä ansoja kaapata kaikki ilma, joka voi päästä järjestelmään. Jos ilma kulkee näiden ansoilla, laitteen sisäinen ilma-anturi sammuttaa veripumpun ja kuuluu äänimerkki. Kaikki verenkierto pysähtyy ennen kuin ilma poistetaan.

Kone seuraa jatkuvasti veriputken ja dialysaattorin sisällä olevaa veren paineita. Se myös ohjaa veren virtausta, lämpötilaa ja oikeaa dialysaattiseosta. Jos jokin näistä parametreista on hyväksyttävän alueen ulkopuolella, laite ilmoittaa tästä ilmoittamalla hälytyksen vilkkuvalla valolla ja sulkemalla veren virtauksen tai dialysaatin. Sen avulla voimme myös selvittää, onko verenpaine liian korkea tai liian alhainen.

Keinotekoisten munuaisten laitteiden käyttöön liittyvät riskit:

  • painonnousu;
  • korkea verensokeri;
  • vatsan lihasten heikkeneminen;
  • nukkumisvaikeudet;
  • matala verenpaine;
  • kutina;
  • masennus.

Mikä on keinotekoinen munuainen?

Laitteen "keinotekoinen munuaisten" keksintö pelasti satoja tuhansia ihmisiä, joille on diagnosoitu akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Hemodialyysi laite poistaa verenkierrossa olevat myrkylliset yhdisteet, virtsahapon suolat, normalisoi vesisuolamateriaalin aineenvaihdun, estää valtimon pahenemisen. Muuttamatta veren määrää "keinotekoinen munuais" puhdistaa ihmiskehon myrkyllisistä aineista alkoholipitoisuuden ja yliannostuksen aikana.

Mikä on keinotekoinen munuainen?

Akuutti munuaisten vajaatoiminta, laaja myrkytys, keuhkoödeema johtavat munuaisten toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen - he eivät selviydy verensuodatuksella ja metabolisten tuotteiden erittymistä kehosta. Myrkyllisten aineiden pitoisuus kasvaa nopeasti, mikä aiheuttaa aivosolujen kuoleman johtuen molekyyliglysiinin riittämättömästä tarjonnasta.

Veren keinotekoisen munuaisen avulla saadaan:

  • Proteiinien metabolian tuotteet - urea ja sen yhdisteet.
  • Kreatiniini, kemiallisten reaktioiden lopullinen tuote lihaskudoksessa.
  • Elohopea, kloori, arseeni, korkeampien sienten ja kasvien biologiset myrkylliset aineet.
  • Farmakologiset ja huumausaineet: barbituraatit, opioidit, fenobarbitaali, psykoosilääkkeet, rauhoittavat aineet.
  • Metyyli ja (tai) etyylialkoholi.
  • Ylimääräinen neste.

Potilasta tehdään vaiheen ja taudin kehityksen asteen mukaan useita kertoja viikossa. Tämä veren puhdistus kestää noin 5-6 tuntia, kun taas urean pitoisuus pienenee yli 70%.

"Keinotekoinen munuainen" on järjestetty seuraavasti:

  1. Synteettinen tai selluloosamembraani.
  2. Järjestelmä veren puhdistukseen.
  3. Dialysaattivalmistelujärjestelmä.

Menetelmässä käytetään yhä useammin sellofaani-kalvoja. Niiden avulla ei voida suodattaa pienimolekyylisiä ravinteita - hivenaineita ja mineraaleja. Ja patogeeniset bakteerit ja myrkylliset yhdisteet erittyvät.

hemodialyysiä

Veren puhdistaminen keinotekoisella munuaisella edellyttää potilaan valmistelua. Niiden verisuonet eivät ole aina hyvässä kunnossa, ja monen tunnin uutto ja nesteen kulkeutuminen voivat pilata ne kokonaan.

Ongelma voidaan ratkaista seuraavilla tavoilla:

  • Fisteli muodostuu valtimosta ja laskimosta, yleensä kyynärvarren kohdalla. Verisuoniseinät operaation jälkeen sakeutuvat ja sakeutuvat, joten jopa hemodialyysi ei voi tuhota niiden eheyttä.
  • Paikallispuudutuksessa katetri haudataan laskimotilaan, joka sijaitsee inguinalisella vyöhykkeellä. Tämän menetelmän etuna on mahdollisuus käyttää laitetta välittömästi toimenpiteen jälkeen.

Potilas, jolla on implantoitava katetri tai muodostettu fisteli, on kontraindisoitu fyysiseen rasitukseen, painon nostamiseen.

Ennen hemodialyysiä hoitohenkilökunta mittaa potilaan pulssin ja verenpaineen. Nykyaikaisimpia veren puhdistuslaitteita varten on välineet näiden indikaatioiden alustavaan lukemiseen. Myös henkilön on arvioitava kudosten mahdollinen turvotus ja laskea nesteen määrä, joka on poistettava kehosta.

Myrkylliset aineet ja kuonat poistetaan verenkierrosta muodostaen liiallisen hydrostaattisen paineen nesteeseen, joka erotetaan liuoksesta kalvolla. Samanaikaisesti liuottimen diffuusiota ei ole, koska paine tasaa liuennutta ainetta puoliläpäisevän membraanin molemmille puolille.

"Keinotekoinen munuais" on varustettu erityisellä kompaktilla pumpulla, jonka kautta veri siirtyy dialysaattoriin kalvolla. Muutaman tunnin kuluttua potilaan veri puhdistetaan täysin ja injektiokohtaa käsitellään desinfiointiaineella, jota seuraa steriili kudos.

Työn periaatteet "keinotekoinen munuaisten"

Kaikki aineet, jotka kulkevat dialyysillä puoliläpäisevän membraanin muodostaman dialysaatin läpi. Osmoottinen paine syntyy puhdistettavan veren vastavirtauksella ja dialyysiliuoksella. Jälkimmäisen koostumus valitaan potilaan terveyden yksittäisten indikaattorien mukaan, joskus itse laite suorittaa tämän tehtävän.

Laitteen käyttöperiaate on seuraava:

  • Akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisää pitoisuutta veressä myrkyllisten typpiyhdisteiden ja proteiinien aineenvaihdunnan tuotteissa. Osmoottinen paine edistää niiden tunkeutumista kalvon huokosten läpi vähemmän tyydyttyneeseen dialyysiliuokseen.
  • Dialysaatti sisältää magnesium-, natrium-, kalium- ja kloori-anioneja. Niiden keskittyminen vastaa sitä, joka pitäisi olla terveessä ihmisessä. Nesteiden kulku kalvon läpi mahdollistaa elektrolyyttien määrän täydentämisen potilaan veressä. Käytetään munuaisten ilmanvaihdossa.
  • Kun munuaisten toiminnallinen aktiivisuus vähenee, biologisten nesteiden happamuus lisääntyy. Dialyysineste sisältää natriumbikarbonaattia, joka sitoutuu verisoluihin. Veren pH siirretään emäksiselle puolelle ja normalisoidaan.
  • Suodatusprosessien rikkominen munuaisten rakenteellisissa elementeissä aiheuttaa kudoksen turvotusta. Kun veri kulkee puoliläpäisevän kalvon läpi, ylimääräinen neste poistuu siitä ja kerääntyy dialyysifluidiin. Tämän prosessin avulla voit vakauttaa aivojen turvotuspotilaiden tilan.
  • Tromboflebiitti ja laskimonsisäinen vajaus ovat vaarallisia, koska verisuonien lumenin mahdollinen tukkeutuminen suurella trombiinilla on vaarallista. Hemodialyysi, joka käyttää antikoagulantteja, estää konglomeraattien aggregaatiota.

Ilman kuplien (embolian) verisuonten tukkeutumisen ehkäisemiseksi keinotekoinen munuaisten laite on varustettu laitteella, joka tuhoaa tai ehkäisee muodostumista. Hemodialyysin jälkeen urea ja sen yhdisteet mitataan biologisissa nesteissä.

Tärkeimmät laitteet "keinotekoinen munuaisten"

Potilaat, joilla on munuaissairaus, yleensä johtavat normaaliin elämään, menevät töihin, viettävät aikaa perheidensä kanssa. "Keinotekoisen munuaisen" valmistajat antoivat tilaisuuden puhdistaa verta kotona. Henkilö voi itsenäisesti suorittaa menettelyn sopivana ajankohtana ja tarvittavan määrän kertoja. Valitettavasti tällainen laite on kallis ja potilaan on saatava erityiskoulutus ennen ostoa.

Hemodialyysi suoritetaan myös:

  • Apteekissa. Menettely toteutetaan prioriteettijärjestyksessä lääkärin valvonnassa. Potilaita kuljetetaan ambulanssilla.
  • Sairaalassa tai elvytyksessä. Veren puhdistus suoritetaan vaikeissa potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Myös täällä tulee potilaita, joilla on myrkyllisiä aineita, myrkyllisiä aineita, alkoholin myrkytystä, huumeiden yliannostusta.

Kemianteollisuuden kehittymisen ja farmakologisten lääkkeiden tuotannon laajenemisen myötä myrkytysten määrä kasvaa. Veren puhdistuslaitteiden kehittäjät parantavat jatkuvasti laitteita "keinotekoista munuaista" täydentäen käteviä laitteita. Voit jäljittää lääketieteellisten laitteiden kehitys:

  • Normaali hemodialyysi. Suhteellisen pieni veren virtaus, dialyysiliuos. Selluloosamembraanin pinta-ala on noin 1 neliö. m.
  • Erittäin tehokas hemodialyysi. Menettelyn aika ei kestä yli neljä tuntia. Puoliläpäisevän kalvon kokonaispinta-ala on 2 neliömetriä. metriä, nesteiden liikkumisnopeus nousee 250 ml / min.
  • Korkean virtauksen hemodialyysi. Parannetut kalvot: erittäin suuret konglomeraatit voivat kulkea niiden läpi. Menettelyn avulla voit pitää hyödyllisiä aineita ja hivenaineita veressä, estää komplikaatioiden esiintymisen.

Hemodialyysin laitteet ja veren puhdistuksen suodattimen rakenne eroavat toisistaan:

  • Dialysaattorilevy. Rinnakkaislevyt, joissa on puoliläpäisevä kalvo, mahdollistavat suodatuksen laadun jatkuvan seurannan. Vähentynyt verihyytymien riski, puhdistettava pieni määrä vertaa.
  • Kapillaariset dialysaattorit. Veren puhdistusmenetelmän aikana nesteiden nopean virtauksen aiheuttamat komplikaatioriskit minimoidaan.

Laitteen valinta tehdään lääkintähenkilökunnalta potilaan tilan ja lääketieteellisen laitoksen kapasiteetin perusteella.

Kannettava "keinotekoinen munuaisten"

Kymmenen vuotta sitten amerikkalaiset tiedemiehet kehittivät kannettavan "keinotekoisen munuaisen". Kannettava laite painaa enintään 3,8 kg ja se saa virtaa tavallisilta paristoilta. Veren puhdistukseen suoritetaan myös fistullin muodostuminen tai integroidun suonensisäisen katetrin asennus.

Kannettava "keinotekoinen munuaisten" laite ei vaadi paljon aikaa asennukseen - muutaman minuutin kuluessa lääkäri yhdistää lääketieteelliset laitteet. Tarvittaessa laite voi toimia kellon ympäri. Tämä johtuu paitsi suunnittelun parannuksista, myös suhteellisen hidasta nestevirtauksesta.

Implantoitava "keinotekoinen munuaisten"

Istutettu "keinotekoinen munuaisten" tulee pian jokapäiväiseen todellisuuteen. Muutama vuosi sitten amerikkalaisten tutkijoiden kehitys esiteltiin kaikille. Hemodialyysilaite on suunniteltu potilaille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Kehitys on erityisen tärkeää silloin, kun nykyinen luovuttajaelinten pula tai kun omat ihmiskehonsa hylkäävät sen.

Tässä vaiheessa implantoitavaa keinotekoista munuaista testataan laboratoriossa. Tekniikan ydin on suorittaa munuaisen suodatustoiminto pienellä laitteella. Laite on varustettu biologisilla suodattimilla munuaisten tubulusten soluilla, ja työhön tarvittava energia tuotetaan verenkierrossa.

Munuaisensiirto

Munuaisensiirto on kirurginen toimenpide, jossa toisesta henkilöltä saatu elin on siirretty. Munuaisten korvaushoitoa käytetään potilaille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta eri etiologioilla. Yleensä luovuttajan munuaisen tarve tapahtuu kurssin viimeisessä vaiheessa:

  • Diabeettinen nefropatia.
  • Krooninen pyelonefriitti.
  • Polykystinen munuaissairaus.
  • Krooninen glomerulonefriitti.

Vasta-aiheet hemodialyysiin

Veren puhdistusmenetelmä "keinotekoisen munuaisen" avulla on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • Arterialinen hypertensio on vaikea.
  • Akuiset virus- ja bakteeri-infektiot.
  • Avoin tuberkuloosi.
  • Sydänkohtaus ja aivohalvaus.
  • Veren hyytymishäiriö.

Näitä vasta-aiheita ei oteta huomioon, kun potilaan elämä on uhattuna ja yhteys "munuaisiin" tehdään. Loppujen lopuksi luodaan hemodialyysi, joka pidentää potilaan elämää, joten kaikki riskit otetaan huomioon ja pyritään poistamaan ne.

Miten keinotekoinen munuaiset toimivat?

  • Mikä on keinotekoinen munuainen?
  • Kuinka laite on?
  • Mikä on fistula?
  • Kuinka dialyysi toimii keinotekoisessa munuaiskoneessa?
  • Hemodialyysin haittavaikutukset

Henkilöä, joka ei ole koskaan kohdannut keinotekoista munuaisten laitteistoa elämässään, voidaan kutsua onnekas henkilöksi. Mutta tällaiset ihmiset maassamme ja maailmassa vuosittain vähenevät

Nykyään monissa Venäjän suurissa kaupungeissa on rakennettu erityisiä dialyysikeskuksia, joissa on käytössä laitteita. Ilman niitä tuhansia venäläisiä ei enää olisi elossa. Mikä on keinotekoinen munuainen? Mille sairauksille henkilö saa hemodialyysiä? Mikä on sen ydin? Ensimmäiset asiat ensin.

Mikä on keinotekoinen munuainen?

Munuaissairauspotilailla on potilaita, joilla on akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tässä taudissa munuaiset eivät voi toimia normaalisti, virtsan käsittelyä ja erittymistä kunnolla. Kaikki hajoamistuotteet pysyvät kehossa, elimistö kärsii myrkytyksestä, monien elinten työ on voimakkaasti heikentynyt. Jos tauti on pitkä ja potilas ei saa asianmukaista hoitoa, kuolema on mahdollinen.

Tällaisten potilaiden pelastamiseksi vuonna 1913 amerikkalainen kekseli laitteen, josta tuli keinotekoisen munuaisen prototyyppi. Hänen työnsä perusta oli dialyysiprosessi. Ensimmäistä kertaa hemodialyysi menestyksekkäästi toteutettiin vuonna 1944 muiden tietojen mukaan vuonna 1924. Nykyään keinotekoisen munuaisen uusi sukupolvi on täysin automatisoitu. Maailmassa monet maat osallistuvat dialyysikoneiden tuottamiseen. Heistä - Saksa, Ruotsi, Venäjä, Israel, Yhdysvallat ja Japani.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta useita kertoja viikossa, joutuvat hemodialyysiin - veren keinotekoinen puhdistus toksiineista.

Kuinka laite on?

Laite hemodialyysin aikana erottaa seuraavat aineet potilaan veriplasmasta: urea, kalsium, natrium, kalium sekä ylimääräinen vesi.

On olemassa monenlaisia ​​keinotekoisia munuaisia. Työn periaate on identtinen. Ne koostuvat yleensä valvonnasta, dialyzeristä, jota pidetään laitteen suodattimena. Keinotekoisessa munuaisissa on myös perfuusiolaite, jonka tehtävänä on varmistaa veren liikkuminen dialysaattorissa sekä laite, joka mahdollistaa puhdistusliuoksen valmistuksen ja toimituksen laitteeseen.

Mikä on fistula?

Keinotekoisen munuaislaitteen käyttö edellyttää tiettyjä valmistelutoimenpiteitä. Lyhyesti sanottuna laitteiston verenpuhdistuksen ydin vähenee siihen tosiseikkaan, että potilaan veri kulkeutuu keinotekoisen munuaisen läpi ja jo puhdistettu palaa potilaan kehoon. Tätä varten sinun on tarjottava hyvät mahdollisuudet ihmisten verisuoniin. Tätä varten kaikille dialyysipotilaille annetaan pieni toimenpide fistelin muodostamiseksi - liittämällä valtimo valtimolla. Wien on alus, jossa on melko ohut seinät, mutta suonet sijaitsevat ihon pinnan lähellä. Arterioilla on myös edut ja haitat - hyvä verenkierto ja melko syvä sijainti. Näiden kahden aluksen nidonta antaa sinulle mahdollisuuden saada yhteys hemodialyysiin sopivammaksi. Verisuonijärjestelmä tekee tämän yhteyden.

Toimenpiteen jälkeen fistulan kypsyminen tapahtuu muutamassa viikossa: jos se muodostettiin kyynärvarren päälle, niin aluselementin alapuolella oleva muurausmuoto muistuttaa. Liittäminen siihen mahdollistaa laitteen poimimisen verestä astian puhdistusta varten ja toisen lävistyksen kautta samassa astiassa kaada se takaisin potilaaseen. Aluksen seinät paksuavat ajan myötä, veren virtaus siinä aktiivisemmin kuin muissa aluksissa, mikä on erittäin tärkeää hemodialyysille.

Mutta on toinen tapa muodostaa pääsy aluksiin. Nämä ovat pysyviä ja tilapäisiä katetreja. Väliaikainen katetri implantoidaan suuressa laskimoon, niska- tai nivusitealueella, paikallispuudutuksessa. Voit käyttää sitä heti hemodialyysiin. Ihon alle ommellaan pysyvä katetri, sen käyttöikä on noin 2 vuotta. Sekä fistulasta että katetereista on etuja ja haittoja. Minkälaista verisuonten käyttömahdollisuutta lääkärin on päätettävä. Joka tapauksessa hemodialyysikeskuksen potilaan on noudatettava tiettyjä elintärkeitä sääntöjä fistelin tai katetrin toimivuuden varmistamiseksi. Näin ollen henkilö, joka valmistautuu dialyysiin, voimakas fyysinen rasitus on vasta-aiheista; on mahdotonta nukkua kädessä, johon fistula muodostuu, se ei ole toivottavaa ja paine mitataan.

Kuinka dialyysi toimii keinotekoisessa munuaiskoneessa?

Dialyysimenettely suoritetaan erikoissairaanhoidossa ja kestää keskimäärin 4-5 tuntia. Säilytystaajuus - 3 kertaa viikossa. Keinotekoiset munuaisvälineet huolletaan koulutetulla lääketieteellisellä henkilöstöllä, joka määrittelee laitteelle tarvittavat parametrit menettelyn alussa. Ennen dialyysiä potilas mittaa pulssin ja verenpaineen. Viimeisin keinotekoinen munuaisten sukupolvi tapahtuu automaattisesti. Lisäksi potilas punnitaan ennen dialyysihoitoa. Tämä on tarpeen tietää, kuinka paljon vettä on poistettava potilaan kehosta.

Keinotekoisen munuaislaitteen perustana on seuraava fysikaalinen periaate: erityisessä kalvossa esiintyvän osmoottisen paineen ja diffuusion ilmetessä johtuen pienimolekyyliset aineet, joita ei ole poistettu munuaisissa (urea, kalium, fosfori jne.), Poistetaan potilaan verestä.

Laitteen kalvo on valmistettu sellofaanista: sen avulla voit erottaa kuonayhdisteet veren, kalsiumin ja muiden elimistöön tarvittavista aineista. Tämä periaate toimii kaikissa keinotekoisen munuaisten laitteissa, ja ainoa ero on, että joissakin niistä sellofaania käytetään putken muodossa ja toisissa - kalvojen muodossa.

Katetrin tai fistelin kautta potilaan verta imetään erikoispumpulla dialysaattorikammioon. Siellä yhdessä orgaanisen lasin levyt ovat sellofaanilevyjä sekä dialyysi- liuosta. Useiden fysikaalisten prosessien jälkeen veri palaa potilaan kehoon jo puhdistetussa tilassa. Menettely mahdollistaa muutaman tunnin hyvän kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Menettelyn aikana potilas voi nukkua, katsella televisiota ja lukea. Menettelyn päätyttyä laitteen liitoskohtiin kohdistuu steriili sidonta. Keinotekoinen munuaisten läpi tapahtuu kemiallinen tai terminen desinfiointi.

Hemodialyysin haittavaikutukset

Ennen keinotekoisen munuaisen käyttöä potilas läpikäy useita kliinisiä tutkimuksia. On tärkeää määrittää hermoston ja kardiovaskulaaristen järjestelmien, maksan ja hengityselinten tila. Kaikkien näiden elinten vakavat ongelmat saattavat olla vasta-aiheita henkilön liittämiseksi laitteeseen.

Kuten muillakin lääketieteellisellä toimenpiteellä, keinotekoisella munuaisella on haittavaikutuksia:

  1. Hypotensio ja hypertensio.
  2. Pahoinvointi ja oksentelu.
  3. Lihaskouristukset.
  4. Hengenahdistus.
  5. Kutiava iho.
  6. Anemia.

Haittavaikutukset voivat auttaa neutraloimaan lääkärin määräämiä lääkkeitä ja erityistä ruokavaliota suolalla ja vedellä. Ruokavalio on varsin jäykkä, mutta potilaan tarvitsee vain elää.

Muutama vuosikymmen sitten, munuaisten vajaatoiminta pidettiin tappavana sairaudena. Nykyään on mahdollista pidentää monien potilaiden elämää jopa useita vuosikymmeniä. Vaihtoehto dialyysille on luovuttajan munuaisensiirto. Mutta menettelyn monimutkaisuuden vuoksi (luovuttajaelin ei aina juuressa), jotkut potilaat joutuvat palaamaan hemodialyysiin. Tänään Venäjällä rakennetaan hemodialyysikeskuksia, joissa on uusimmat keinotekoisten munuaiskoneiden mallit.

Laitteet toimivat käytännöllisesti katsoen "kulumiselle", ja ne tarjoavat dialyysipotilaita 14-16 tuntia päivässä.

Valtio maksaa miljardeja ruplaa vuosittain tällaisten laitosten normaaliin toimintaan.

Venäjällä dialyysilaitteiden matkaviestintäkomplekseista on tulossa yhä yleisempiä. Tämä on erittäin kätevää niille potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jotka ovat kaukana sairaalahoitokeskuksesta. Kaikki tämä on tehty aiemmin tuomitun potilaan elämän jatkamiseksi ainakin muutaman vuoden ajan.

Yhdysvalloissa implantoitua keinotekoista munuaista on kehitetty vuodesta 2010 lähtien. Hän pystyy pelastamaan potilaan siirtymästä dialyysikeskukseen. Jos hänen kokeet suoritetaan onnistuneesti, dialyysipotilailla on mahdollisuus palata täysipainoiseen elämään. Keinotekoisen munuaisen keksintö on ehkä yksi ihmiskunnan hyödyllisimmistä keksinnöistä.

Keinotekoinen munuaislaite: fysikaaliset ja kemialliset periaatteet

Potilaat, jotka kärsivät akuutista tai kroonisesta munuaispotilasta, tarvitsevat tukea munuaisten normaalin toiminnallisuuden ja virtsan normaalin poistamisen kehosta. Virtsan hajoamisjakson aikana tuotteille on erittely, minkä seurauksena päihtymys tapahtuu ja kaikki elimen elintärkeät järjestelmät epäonnistuvat. Jos patologia on pitkä ja vaikea, eikä potilas saa asianmukaista hoitoa, voi olla hengenvaarallinen tulos. Järjestelmän normaalille toiminnalle käyttämällä veriplasman keinotekoisen munuaisen puhdistamiseen tarkoitettua laitetta. Tässä artikkelissa kerromme, mitä keinotekoista munuaista on, katsotaan sen todistusta.

Ominaisuus ja laitteen suunnittelu

Keinotekoinen munuaislaite suorittaa puhdistuksen ja eliminoinnin toksiinien ja haitallisten aineiden verestä

Keinotekoinen munuaislaite suorittaa puhdistamisen ja eliminoinnin toksiinien, haitallisten aineiden, verestä, joka muodostuu kehoon vahvan vaurion seurauksena. Yleensä tämä munuaisten vajaatoiminta tapahtuu akuutissa tai kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Keinotekoisen munuaisen toiminnan perusta on pieni molekyylipainoinen aine, joka sisältää kolloidisen liuoksen. Molemmille puolille on kiinnitetty puoliläpäisevä sellufaanikalvo, jossa on osmoottinen paine. Koska keuhkopussin puhdistusmenetelmän järjestelmällinen suorittaminen tapahtuu, potilas voi elää normaalia ja täyttävää elämää ja hänen sisäiset elimet suorittavat kaikki tarvittavat prosessit.

Lisätietoja! Munuaisten sairauksien kehittyneiden muotojen hoito suoritetaan yksinomaan hemodialyysillä.

Keinotekoinen munuainen pystyy erittelemään seuraavat haitalliset aineet:

  • ylimääräinen neste;
  • metyyli- ja etyylituotteet;
  • narkoottiset ja farmakologiset aineet;
  • myrkylliset aineet ja niiden yhdisteet (arseeni, elohopea, kloori);
  • urea ja sen yhdisteet;
  • kreatiniini ja kemiallisten reaktioiden lopulliset tuotteet lihaskudoksen sisällä.

On syytä huomata, että säännöllinen hemodialyysi edellyttää tiukkaa noudattamista ruokavaliohoitoon, vesiohjelmiin, huumeiden käyttöön ja hoitavan lääkärin ajoissa. Keinotekoisen munuaisen muunnokset ovat melkoisia, laitteen toiminnan perusperiaate on fysikaalis-kemiallinen ilmiö, jossa ultrasuodatusprosessi tapahtuu läpikuultavan membraanin läpi. Laitteessa on näyttö- ja suodatinlaitteisto tai dialyzer. Integroidun perfuusiolaitteen ansiosta suoritetaan jatkuvasti veren liikkumista suodatinlaitteeseen (dialyzer). Lisäksi laite tarjoaa ajankohtaisen toimituksen ja erityisen puhdistusratkaisun valmistelun.

Laitteen perusperiaate

Dialysaatti viittaa aineisiin, jotka kulkevat laitteen sellofaanikalvon läpi.

Dialysaatti viittaa aineisiin, jotka kulkevat laitteen sellofaanikalvon läpi. Osmoottinen paine syntyy käyttämällä dialysaatin ja puhdistetun veren vastavirtausta.

Lisätietoja! Dialyysiliuoksen koostumus ja osuudet valitaan automaattisesti laitteesta ja erikseen potilaan terveysindikaattoreiden ja sairauden muodon perusteella.

Laitteen pääperiaatteet ovat:

  • laskimoiden vajaatoiminta ja tromboflebiitti, nämä sairaudet aiheuttavat suuren trombin tukkeutumisen alusten lumen kautta;
  • Suodatusprosessin rikkominen ja ylimääräisen nesteen poistaminen, mikä johtaa dialyysin aiheuttaman turvotuksen muodostumiseen, estää aivojen turvotusta;
  • biologisen nesteen happamuusasteen palauttaminen ja normalisointi;
  • Akuutissa ja kroonisissa vajeissa typpiyhdisteiden pitoisuus verenkiertojärjestelmässä lisääntyy osmoottisen paineen vuoksi ja tämä indikaattori palaa normaaliksi.

Lisätietoja! Hemodialyysiä käytetään menestyksekkäästi akuutin alkoholin myrkytyksen hoitoon.

Kun kaikki laitteen tarvittavat toimenpiteet on suoritettu, ne tutkivat uudelleen urean ja sen yhdisteiden tasoa biologisessa nesteessä.

hemodialyysiä

Dialyysi on lääketieteellinen menetelmä keinotekoisesti puhdasta verta jakamalla se erilaisiin kemiallisiin aineisiin ja aineisiin.

Dialyysi on veren keinotekoisesti puhdistettava lääketieteellinen menetelmä, jolla se jakautuu eri kemiallisiin aineisiin ja aineisiin. Tämän menetelmän etuna on elimistön toksiinien ja jätteiden nopea poistaminen. Menettelyn kemialliset periaatteet mahdollistavat sen suorittamisen sairaalassa tai kotona. Hemodialyysin keinotekoisen munuaisen laite täytetään liuoksella, jonka koostumus säätelee ja valitsee hoitava lääkäri potilaan fysiologisten ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Liuos tulee laitteeseen annostelulaitteesta ja sen liike on veren liikkeen vastakohta. Jos harkitsemme liuoksen kemiaa, sen koostumus on lähellä plasmaa.

Lisätietoja! Erityisratkaisuissa elektrolyyttien tasoa säädellään potilaan tarpeiden mukaan.

On syytä huomata, että liuokseen lisätään kaliumia, natriumia ja glukoosia, lämpötilaa kuumennetaan 38 ° C: seen, minkä jälkeen neste kyllästyy karbogeenillä.

Laitteen tehokkuus

Keinotekoinen munuainen ei voi korvata elimen fyysisesti anatomista analogia, mutta tämä laite voi pidentää potilaan elämää ja puhdistaa verensä toksiineista ja toksiinista.

Keinotekoinen munuainen ei voi korvata elimen fyysisesti anatomista analogia, mutta tämä laite voi pidentää potilaan elämää ja puhdistaa verensä toksiineista ja toksiinista. Laitteita koskevat tietyt kriteerit ja vaatimukset:

  • laitteiden vikavastus;
  • korkea puhdistusaste;
  • helppokäyttöisyys;
  • turvallisuutta potilaille.

Laitteilla on oltava todistus ja kaikki tarvittavat asiakirjat sen hallinnoimiseksi ja hallinnoimiseksi.

Lisätietoja! Nefrologien tekemien tutkimusten mukaan on todistettu, että vuosittain yli 50 000 ihmistä tarvitsee hemodialyysiä.

Kun keinotekoinen munuaisten käyttö jatkuu, potilaat sallivat:

  • normalisoida elektrolyyttitasot;
  • pitää normaalia vesisuolaa tasapainossa;
  • Älä anna kreatiniinin ja urean pitoisuuden nousua veressä.

Tällaisen nykyaikaisen tekniikan käyttö säästää elämää ja ylläpitää tavanomaista terveydentilaa potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaispotilailla, ja kroonisessa vaiheessa hemodialyysi suoritetaan useiden vuosien ajan.

Vasta-aiheet ja komplikaatiot

Veren puhdistusmenettelyn pitkittynyt suorittaminen aiheuttaa jyrkkiä hyppyjä verenpaineessa.

Veren puhdistusmenettelyn pitkittynyt suorittaminen aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:

  • kuukautiskierron puuttuminen;
  • kiveksen atrofia (kivesten kudoksen kuolema);
  • äkilliset hyppäykset verenpaineessa;
  • vähentynyt luun tiheys;
  • kalsiumin aineenvaihduntahäiriöt;
  • verihyytymät laskimopulloissa;
  • anemia;
  • nefronien vaurioituminen johtuen teflon-altistuksesta.

Vasta-aiheista on syytä huomata, että veressä on myrkyllisiä aineita ja kuonaa liikaa kerääntymistä, jotka eivät kykene kierrättämään maksakudosta ja maksan ja sydämen heikentymistä.

todistus

Keinotekoista munuaista määrätään seuraavien sairauksien yhteydessä:

  • virtsakanavien ja verisuonten tukkeutuminen;
  • munuaisten tulehdus, kun virtsan ulosvirtaus lopetetaan kokonaan;
  • sai vakavia vammoja;
  • verenvuoto;
  • verenkierron lopettaminen;
  • post-abortin infektioita.

Lisätietoja keinotekoisen munuaisen periaatteesta löytyy videosta

Ennen hemodialyysin aloittamista erikoislääkäri suorittaa täydellisen kokeen, määrittelee laboratoriotutkimuksen ja arvioi hengitys-, sydän- ja maksasysteemit. Munuaispesu on välttämätöntä:

  • veden ja elektrolyytin häiriöt;
  • veren alkalisen indeksin lasku 10 μeV: aan litrassa;
  • korkea urean pitoisuus;
  • korkea seerumin typpipitoisuus.

Se on tärkeää! Hemodialyysi suoritetaan yhdessä säästävän ruokavalion kanssa.

On syytä huomata, että hemodialyysimenetelmällä ei aina ole positiivista vaikutusta, kun komplikaatioita esiintyy, potilaalle tarjotaan munuaissiirto-operaatio. Moderni teknologia mahdollistaa paitsi potilaan elintärkeän toiminnan ja terveyden ylläpitämisen myös mahdollisuuden ylläpitää työkykyä. Jollei kaikista suosituksista ja menettelyjen oikea-aikaisesta täytäntöönpanosta muuta johdu, potilas, jolla on krooninen taudin vaihe, voi elää 30 vuoden ajan.