Antibiootit ja ruokavalio pyelonefriitin hoidossa

Pyelonefriitti - epäspesifinen tulehdus. Sen määrittämiseksi, mitkä antibiootit hoidetaan, on välttämätöntä suorittaa virtsan bakteerikulttuuri patogeenien määrittämiseksi.

Bakteerien herkkyys patogeenille voi kestää 2 viikkoa. Tähän mennessä empiirinen hoito suoritetaan laajakaistaisilla lääkkeillä.

Maailman terveysjärjestön tarjoamat järkevät järjestelmät. WHO luokittelee kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmän tulehduksen tubulo-interstitiaalisen nefriitin ryhmään, joka määrittää taudin tarttuvan genesiin.

Jotta tunnistettaisiin, mitä antibiootteja hoidetaan, sinun on selvitettävä, onko sairaus ensisijainen vai toissijainen. Taudin bakteeri etiologia määrittelee akuutin kurssin. Kronisointi tapahtuu toissijaisissa muodoissa.

Nosologian yleistä luokittelua ei ole. Studenikin mukaan yleisimpiä luokituksia ovat primäärinen ja sekundaarinen, akuutti ja krooninen aktiivisuus. Hoidon määrittelyssä on tarpeen paljastaa pyelonefriittisen prosessin vaihe (skleroottinen, infiltrattu).

Sen jälkeen, kun patologinen perusteellinen diagnoosi on käytetty edellä mainittujen kriteerien perusteella, on mahdollista määrittää, mitkä antibiootit pyelonefriitin hoitoon.

Pyelonefriitin hoito: mitä lääkkeitä

Munuaiskalvon tulehduksen hoito on mahdollista vasta patogeneettisten, morfologisten ja oireiden välisten yhteyksien tunnistamisen jälkeen. Sinun täytyy valita paitsi huumeet, on tärkeää elintarvikkeiden laatu, ruokavalio, lepo-tila.

Hospitalisaation tarve määräytyy potilaan tilan, komplikaatioiden todennäköisyyden ja riskin suhteen henkilön elämään. 7 päivän kestävä lepohuone on rationaalinen kipu-oireyhtymälle, korkea kuume.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ruokavalio munuaiskouristusjärjestelmän tulehduksella on tarkoitettu vähentämään munuaisten kuormitusta. Lääkärit määrittävät Pevznerin patologian taulukon numeron 5. Nimitetään kroonisten sairauksien pahenemisesta tai akuutista taudin aktiivisuudesta. Ruokavaliohoidon perimmäinen tarkoitus on rajoittaa suolaa, nesteen saanti vähenee munuaisten toiminnan vähenemisellä.

Ravitsemuksellisten ainesosien, vitamiinien ja mikroelementtien optimaalinen tasapaino saavutetaan vaihtamalla proteiineja ja kasvisruokia. On tarpeen jättää pois terävät, rasvat, paistetut astiat, kaivannaiset ja eteeriset öljyt olisi evättävä.

Huumeidenkäsittelyn perustana ovat antibiootit. Mitä lääkkeitä käytetään määrittävät seuraavat periaatteet:

1. Bakteeriviruksen viljelmä antibioottiherkkyyden määrittämiseksi;
2. Empiirinen hoito fluorokinoloneilla 2 viikon ajan;
3. Bakteerian arviointi koko lääkityksen ajan;
4. Hoidon puutetta arvioidaan hoidon epäonnistumisena;
5. Bakteriuria säilyttäminen - hoidon vähäinen teho;
6. Lyhyet antibioottikurssit on määrätty ensisijaisen virtsateiden infektioon;
7. Pitkäaikainen hoito suoritetaan infektiolla ylemmillä virtsateillä;
8. Kun relaksaatiot vaativat bakteerien kylvämistä kasviston ja herkkyyden määrittämiseksi.

Pyelonefriitin antibioottihoidon päävaiheet:

• Tulehdusprosessin vajaatoiminta;
• Patogeeninen hoito tulehdusprosessin lievittämiseksi;
• Immunokorjaus antioksidanttisuojalla 10 päivän hoidon jälkeen antibakteerisilla aineilla;
• Kroonisen muodon anti-relapsihoito.

Pyelonefriittiä hoidetaan antibakteerisilla aineilla vaiheessa 2. Ensimmäinen on poistaa taudinaiheuttaja. Koostuu empiirisestä hoidosta, kohdennetusta hoidosta bakteerisolujen tulosten saamisen jälkeen, diureettihoito. Infuusionestomenetelmällä hoidetaan muita oireita. Hemodynamiikka vaatii lisäkorjausta.

Akuutti pyelonefriitti hoidetaan onnistuneesti antibiooteilla saatuaan kylvämisen tulokset. Testi antaa meille mahdollisuuden arvioida yhdistetyn kasviston herkkyyttä. Bakteriologisen tutkimuksen tuloksena lääkäri on tärkeä määritellä, mitkä antibiootit hoitavat munuaisjalan järjestelmän tulehdusprosessia.

Perustavat antibiootit munuaisten tulehduksen hoitoon

Antibioottien valinta suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

• Toiminta suuria patogeeneja vastaan;
• Nefrotoksisuuden puute;
• Suuri pitoisuus leesioissa;
• Bakterisidinen aktiivisuus;
• Aktiivisuus potilaan virtsa-aineen patologisessa happo-emäksisessä tasapainossa;
• Synergismi useiden huumeiden nimittämisessä.

Antibioottihoidon kesto ei saa olla alle 10 päivää. Tällä ajanjaksolla estetään bakteerien suojaavan muodon muodostuminen. Puolihoito kestää vähintään 4 viikkoa. Noin joka viikko sinun on vaihdettava lääke. Taudin uusiutumisen estämiseksi nefrologit suosittelevat antibioottien yhdistämistä urogeenisten aineiden kanssa. Huumeet estävät toistuvia pahenemisvaiheita.

Pyelonefriitin empiirinen hoito: antibioottien aloitus

Antibakteeriset lääkkeet pyelonefriitille:

1. Beetalaktamaasi-inhibiittorien yhdistelmä puolisynteettisten penisilliinien kanssa (amoksisilliini yhdistettynä klavulaanihappoon) - Augmentini 25-50 mg: n vuorokausiannos, amoksisilva - jopa 49 mg / kg ruumiinpainoa päivässä;
2. 2. sukupolven kefalosporiinit: kefamandoli 100 μg kilogrammaa kohti, kefuroksiimi;
3. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: keftatsidiimi 80-200 mg kukin, kefoperatsoni, keftriaksoni intravenoosisesti 100 mg;
4. Aminoglykosidit: gentamysiinisulfaatti - 3-6 mg laskimoon, amikasiini - 30 mg suonensisäisesti.

Antibakteeriset lääkeaineet tulehdusprosessin tukitoimintaan:

• 2. sukupolven kefalosporiinit: vercef, syklo 30-40 mg kukin;
• Puolisynteettiset penisilliinit yhdessä beetalaktamaasien (augmentin) kanssa;
• Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: 9 mg tsedex per kilogramma;
• Nitrofuraanijohdokset: furadoniini, kukin 7 mg;
• Quinolon-johdannaiset: nalidioksihappo (nevigramoni), nitroksoliini (5-nitrox), pipemidohappo (pimideli), 0,5 grammaa päivässä;
• Trimetopriimi, sulfametoksatsoli - 5-6 mg painokiloa kohden.

Vaikea septinen muoto pyelonefriitti, jossa läsnä on polyresistenssi kasviston antibakteerisia huumeita, vaatii pitkää etsimään huumeita. Asianmukainen hoito sisältää myös bakterisidiset ja bakteriostaattiset lääkkeet. Yhdistetty hoito kuukaudessa tapahtuu akuutin ja kroonisen sairauden muodossa.

Bakteerien torjunta-aineet munuaiskupin tulehdukseen:

1. polymyksiini;
2. aminoglykosidit;
3. kefalosporiinit;
4. Penisilliinit.

1. linkomysiini;
2. kloramfenikoli;
3. tetrasykliinit;
4. Makrolidit.

Kun valitaan taudin hoidon taktiikka, on otettava huomioon huumeiden synergia. Optimaaliset antibioottiyhdistelmät ovat aminoglykosidit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit.

Seuraavat lääkkeet ovat tunnistaneet vastakkaisia ​​suhteita: Levomycetin ja makrolidit, tetrasykliinit ja penisilliinit, Levomycetin ja penisilliinit.

Seuraavia lääkkeitä pidetään vähärasvaisina ja nefrotoksisina: tetrasykliini, gentamisiini, kefalosporiinit, penisilliinit, polymyksiini, monomitsiini, kanamysiini.

Aminoglykosideja ei voida käyttää yli 11 vuorokautta. Tämän ajanjakson jälkeen niiden myrkyllisyys kasvaa merkittävästi, kun lääkeainepitoisuus veressä on yli 10 mikrogrammaa millilitrassa. Yhdistettynä kefalosporiineihin saavutetaan korkea kreatiniinipitoisuus.

Antibioottihoidon jälkeisen myrkyllisyyden vähentämiseksi on toivottavaa suorittaa lisäkäsittely uroantiseptisilla aineilla. Alle 2-vuotiaille lapsille on määrätty Nalidixin happoja (mustia). Huumeilla on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus gram-negatiiviseen kasvistoon. Näitä antiseptisiä aineita ei saa käyttää yhdessä yli 10 päivän kestävien nitrofuraanien kanssa.

Gramurinilla on laaja kirjo antibakteerisia vaikutuksia. Oksoliinihapon johdannaista annetaan 10 vuorokautta.

Pimidelillä on positiivinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Tukahduttaa stafylokokkien aktiivisuus. Lääkehoito suoritetaan lyhyessä ajassa 7-10 vuorokautta.

Nitrofuraanilla ja nitroksolilla on bakterisidinen vaikutus. Lääkkeillä on laaja vaikutus bakteereihin.

Varmistusagentti on zanosiini. Laajamainen lääkeaineen vaikutus solunsisäiseen kasvistoon mahdollistaa työkalun käytön alhaisella vaikutuksella muusta uroseptikovista. Mahdollisuus lääkkeen määräämiseen pääasiallisena terapeuttisena aineena johtuu sen suuresta toksisuudesta.

Biseptoli on hyvä keuhkoverenkierron korjauskyky pyelonefriitille. Sitä käytetään pitkäkestoisen kuumakammiojärjestelmän pinnoitukseen.

Mitä diureetteja käytetään pyelonefriitin hoitoon

Antibioottien lisäksi pyelonefriittiä hoidetaan suurten nopeiden diureettien kanssa ensimmäisinä päivinä. Veroshpiron, furosemidi - lääkkeet, jotka lisäävät munuaisten verenkiertoa. Mekanismilla pyritään poistamaan mikro-organismeja ja tulehduksellisia tuotteita lantion edematoon kudoksesta. Infuusiohoidon määrä riippuu myrkytyksen vakavuudesta, diuresis-indikaattoreista ja potilaan tilasta.

Patogeneettinen hoito on määrätty antibioottihoidon aikana mikrobi-inflammatorisessa prosessissa. Hoidon kesto on enintään 7 päivää. Yhdistettynä anti-skleroottiseen, immunosorvaattiseen antioksidanttiin, anti-inflammatoriseen hoitoon, voit luottaa mikro-organismien täydelliseen hävittämiseen.

Kirurgin, voltarenin ja ortofeen vastaanotto suoritetaan 14 vuorokauden ajan. Indometasiini on vasta-aiheinen lapsilla. Jotta estettäisiin anti-inflammatorisen aineen indometasiinin kielteinen vaikutus lapsen ruoansulatuskanavaan, huumeiden käyttöä yli 10 vuorokautta ei suositella. Veren verenkierron parantamiseksi, lisääntymisen tehostamiseksi ja elektrolyyttien ja veden tasapainon palauttamiseksi suositellaan runsaasti juomista.

Desensitoitavia lääkkeitä (claritin, suprastin, tavegil) käytetään krooniseen tai akuuttiin pyelonefriittiin. Allergisten reaktioiden helpotus, herkistymisen ehkäisy suoritetaan käyttämällä tokoferoliasetaattia, unitiolia, beetakaroteenia, trentaalia, sinnarsiiniä, aminofylliiniä.

Immuunihoito on määrätty seuraavien ohjeiden mukaan:

• Vakava munuaisvaurio (useiden elinten vika, obstruktiivinen pyelonefriitti, märkivä tulehdus, hydronefroosi, megauretri);
• Rinta-ikä;
• Tulehduksen kesto on yli kuukausi;
• Antibioottinen intoleranssi;
• Mixed microflora tai seka-infektio.

Immuunijäämää nimitetään vasta kuultuaan immunologin kanssa.

Krooninen pyelonefriitti, mitä immunotrooppisia hoitoja:

1. lysotsyymi;
2. mielopid;
3. tsikloferon;
4. viferon;
5. leukinferon;
6. IFN;
7. Imunofan;
8. Likopid;
9. levamisole;
10. T-aktiviini.

Kun potilaassa havaitaan toisella kutistetulla munuaisella, on käytettävä yli 6 viikkoa kestävään anti-skleroottiseen vaikutukseen käytettäviä lääkkeitä (delagil).

Remission taustalla on määrätty fitozbory (kamomilla, dogrose, yarrow, koivunimut, bearberry, lovage, corn silk, nokkosen).

Antibiootteja määrätään anti-relapsihoitohoidon vaiheessa noin vuoden ajan ja säännöllisin väliajoin.

Ruokavalio yhdistetään kaikkien edellä mainittujen vaiheiden kanssa. Akuutissa muodossa on tärkeää säilyttää lepotila viikon aikana.

Masennuslääkkeitä määrätään avohoidon perusteella. Biseptolia annetaan 2 mg: n annoksella kilogrammaa kohden, sulfametoksatsoli - 1 kertaa päivässä 4 viikon ajan. Furagin nopeudella 8 mg painokiloa kohti viikolla. Pimemidovoy-hoitoa tai nalidiinihappoa hoidetaan 5-8 viikon ajan. Kopiointisuunnitelma käsittää biseptolin tai nitroksoliinin käyttämisen annoksina 2-10 mg. Toistuvan lääkkeen hoidossa nitroksoliinia voidaan käyttää aamulla ja illalla samanlaisella annoksella.

Arvioidessaan antibiootteja pyelonefriitin hoitoon kannattaa harkita monia tekijöitä, jotka johtuvat munuaisen lantion-lantion järjestelmän tulehduksesta.

Ohjeet antibioottien käytölle pyelonefriittivalmisteille

Pyelonefriitti on bakteeri-infektion aiheuttama munuaisen parenkyyn ja munuaiskouristusjärjestelmän akuutti tulehduksellinen sairaus.

Virtsajärjestelmän anatomisten poikkeavuuksien, estojen, viivästyneen hoidon ja usein toistuvia relapsien vuoksi tulehdusprosessi voi kestää kroonisen muodon ja johtaa skleroottisiin muutoksiin munuaisen parenkyymissä.

1. Tulehduksen luonne:

• akuutti (ensimmäinen esiintyy);
• krooninen (äkillisessä vaiheessa). Myös pahenemisvaiheiden ja ajoittaisten leukojen määrä otetaan huomioon;

1. Virtsavirtahäiriöt:

• obstruktiivinen;
• nonobstructive.

1. Munuaisten toiminta:

• säilötyt;
• (munuaisten vajaatoiminta).

Antibiootit pyelonefriittitabletteihin (oraaliset kefalosporiinit)

Käytetään valon sairauden ja kohtuullisen vakavuuden kanssa.

1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Aikuiset - 0,4 g / vrk; lapset - 8 mg / kg. kahdella tavalla, joita käytetään parenteraalisesti. Aikuiset 1-2 g kahdesti päivässä. Lapset 100 mg / kg 2 antamista varten.
2. Ceftibuten (Cedex). Aikuiset - 0,4 g / vrk. kerralla; lapset 9 mg / kg kahdessa annoksessa.
3. Kefuroksiimi (Zinnat) on toisen sukupolven huume. Aikuiset nimittävät 250-500 mg kahdesti päivässä. Lapset 30 mg / kg kahdesti.

Neljännen sukupolven lääkkeet yhdistävät 1-3 sukupolven mikrobilääkeaktiivisuutta.

Gram-negatiiviset kinolit (toisen sukupolven fluorokinolonit)

siprofloksasiini

Pitoisuudesta riippuen sillä on sekä bakterisidinen että bakteriostaattinen vaikutus.
Tehokas Escherichia, Klebsiella, Protea ja Shigella vastaan.

Ei vaikuta enterokokkeihin, useimpiin streptokokkiin, klamydiaan ja mykoplasmaan.

On kiellettyä samanaikaisesti määrätä fluorokinoloneja ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (lisääntynyt neurotoksinen vaikutus).

Yhdistelmä klindamysiinin, erytromysiinin, penisilliinien, metronidatsolin ja kefalosporiinien kanssa on mahdollista.

On suuri määrä haittavaikutuksia:

• valoherkkyys (fotodermatosis);
• sytopenia;
• rytmihäiriö;
• hepatotoksinen vaikutus;
• voi aiheuttaa jänteiden tulehdusta;
• usein dyspeptiset häiriöt;
• keskushermoston vaurio (päänsärky, unettomuus, kouristusoireyhtymä);
• allergiset reaktiot;
• interstitiaalinen nefriitti;
• ohimenevä artralgia.

Annostus: Siprofloksasiini (Tsiprobay, Ziprinol) aikuisilla - 500-750 mg 12 tunnin välein.

Lapset enintään 1,5 g / vrk. Lasketaan 10-15 mg / kg kahdelle injektiona.

On tehokasta käyttää nalidioksisia (Negram) ja pipemidievoy (Palin) -happoja anti-relapsihoitoon.

Antibiootit pyelonefriitille, jonka aiheuttaa Trichomonas

metronidatsoli

Tehokas Trichomonas, Giardia, anaerobia vastaan.
Hyvin imeytynyt suun kautta.

Haittavaikutukset ovat:

1. ruoansulatuskanavan häiriöt;
2. leukopenia, neutropenia;
3. hepatotoksinen vaikutus;
4. disulfiramopodobnogo-vaikutuksen kehittyminen alkoholin käytön aikana.

Antibiootit pyelonefriitille naisilla raskauden ja imetyksen aikana

Penisilliinien ja kefalosporiinien valmisteilla ei ole teratogeenisiä vaikutuksia eivätkä ne ole myrkyllisiä sikiölle, ne ovat sallittuja raskauden ja imetyksen aikana (harvoin ne voivat aiheuttaa vastasyntyneen herkistymistä, aiheuttaa ihottumaa, kandidaasia ja ripulia).

Taudin lievemmissä muodoissa beetalaktaamien yhdistelmä makrolidien kanssa on mahdollista.

Empiirinen hoito

Maltillisen pyelonefriitin hoitoon määrätään:

• penisilliinit (suojattu ja laajennetulla aktiivisuusalueella);
• kolmannen sukupolven kefalosporiineja.

penisilliinit

Valmisteilla on alhainen myrkyllisyys, korkea bakterisidinen vaikutus ja erittyy pääasiassa munuaisissa, mikä lisää niiden tehokkuutta.

Kun pyelonefriitti on tehokkain: amoksisilva, augmentiini, ampisilliini, unazin, sullatsilliini.

ampisilliini

Se on erittäin aktiivinen gram-negatiivisia bakteereita vastaan ​​(E. coli, Salmonella, Proteus) ja hemofiliset bacillit. Vähemmän aktiivisia streptokokkeja vastaan.
Stafylokokin penisillinaasi inaktivoi. Klebsiella ja enterobakteerilla on luonnollinen vastustuskyky ampisilliinille.

Haittavaikutukset sovelluksesta:

• "Ampicillinihöyry" - ei-allergiset ihottumat, jotka häviävät lääkkeen lopettamisen jälkeen;
• ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).

Suojattuja penisilliinejä

On laajennettu toiminta-alue. Toimisin seuraavilla tavoilla: E. coli, stafyyli, strepto ja enterokokit, Klebsiella ja Proteus.

Maksan sivuvaikutukset ovat voimakkaampia iäkkäillä ihmisillä (lisääntyneet transaminaasit, kolestaattinen keltaisuus, ihon kutina), pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottisen koliitin kehitys ja yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeelle.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokkipenisilliinit (oksasilliini)

Oksasilliinia käytetään penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen havaitsemiseen. Tehokas muiden taudinaiheuttajien kanssa.
Haittavaikutukset ilmenevät dyspeptisissä häiriöissä, oksentelu, kuume, lisääntynyt maksan transaminaasiarvot.

Se on tehotonta suun kautta otettaessa (huonosti imeytynyt ruoansulatuskanavaan).

Suositeltu parenteraalinen antoreitti. Aikuiset 4-12 g / vrk. 4: ssa. Lapsille on määrätty 200-300 mg / kg kuutta injektiota varten.

Vasta-aiheet penisilliinien käyttöön ovat:

• maksan vajaatoiminta;
• tarttuva mononukleoosi;
• akuutti lymfoblastinen leukemia.

kefalosporiinit

Heillä on voimakas bakterisidinen vaikutus, yleensä potilaat sietävät ja ovat hyvin yhdistettyjä aminoglykosidien kanssa.

He toimivat klamydia ja mykoplasmaa vastaan.

Korkea aktiivisuus vastaan:

• gram-positiivinen kasvisto (mukaan lukien penisilliiniresistentit kennot);
• gram-positiiviset bakteerit;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakteerit.

Uusimman sukupolven cephalosporin antibiootit ovat tehokkaita akuutille pyelonefriitille ja vakavalle krooniselle munuaisten tulehdukselle.

Maltillisen taudin tapauksessa käytetään kolmannen sukupolven.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteraalisesti

Vaikeissa tapauksissa jopa 160 mg / kg 4 annoksessa.

Kefoperatsoni / sulbaktaami on ainoa inhibiittorilla suojattu kefalosporiini. Se on maksimaalisesti aktiivista enterobakteereja vastaan, joka on kefoperatsonin alhaisempi teholla Pus eculausia vastaan.

Ceftriaksonilla ja kefoperatsonilla on kaksinkertainen erittyminen, joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Vasta:

• yksittäinen intoleranssi ja allergisen reaktion esiintyminen penisilliineille;
• Ceftriaxonia ei käytetä sappiteiden sairauksissa (voi sappisuolojen muodossa) ja vastasyntyneissä (riskiteknologian kehittyminen).
• Cefoperatsoni saattaa aiheuttaa hypoprotrombiiniamia, eikä sitä voi yhdistää alkoholijuomien kanssa (disulfiramimainen vaikutus).

Antimikrobisen hoidon ominaisuudet potilailla, joilla on munuaisten tulehdus

Antibiootin valinta perustuu mikro-organismin tunnistamiseen, joka aiheutti pyelonefriittiä (E. coli, stafyyli, entero- ja streptokokit, harvemmin mykoplasma ja klamydia). Patogeenin tunnistamisessa ja herkkyyden spektrin määrittämisessä käytetään antibakteerista ainetta, jolla on kaikkein keskittynyt aktiivisuus.

Jos on mahdotonta tunnistaa, empiirinen hoito on määrätty. Yhdistelmähoito tarjoaa suurimman mahdollisen vaikutusalueen ja vähentää mikrobien resistenssin kehittymisen riskiä antibioottia kohtaan.

On tärkeää muistaa, että penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteita voidaan käyttää monoterapiassa. Aminoglykosidit, karbapeneemi, makrolidit ja fluorokinolonit käytetään vain yhdistetyissä järjestelmissä.

Jos epäillään olevan leikkauksen edellyttävää märkivää keskittymää, yhdistetty antibakteerinen kansi on otettu sulkemaan pois septiset komplikaatiot. Käytetään fluorokinoloneja ja karbapeneemejä (Levofloxacin 500 mg laskimoon 1-2 kertaa päivässä, Meropeneemi 1g kolme kertaa päivässä).

Diabeteksen ja immuunipuutospotilaiden lisäksi määrätyt antifungaaliset lääkkeet (flukonatsoli).

Minkälaisia ​​antibiootteja pyelonefriitin hoitoon: luettelo lääkkeistä ja lääkehoidon säännöt

Munuaissairauksiin liittyy usein tulehdus. Monissa potilailla urologit diagnosoivat pyelonefriittiä. Antibioottinen hoito estää patogeenisten mikro-organismien aktiivisuutta.

Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa huomioon bakteerityypin, munuaisvaurion määrän, huumeiden - bakteerien tai bakteerististen vaikutusten. Vaikeissa tapauksissa kahden antibakteerisen yhdisteen yhdistelmä on tehokas. Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Mitä lääkkeitä useimmiten määrätään? Kuinka kauan hoidon kesto on? Vastaukset artikkelissa.

Taudin syyt

Pyelonefriitti on munuaiskudoksen tulehdus. Infektio tunkeutuu virtsarakkoon (useimmiten), patologisista fokaaleista muualla kehossa, imusolmukkeella ja verellä (harvemmin). Sukupuolielinten ja peräaukon läheisyys virtsaputkeen selittää pyelonefriitin usein kehitystä naisilla. Taudinaiheuttajan pääasiallinen tyyppi on E. coli. Myös lääkärit erittävät Klebsiellaa, Staphylococcusia, Enterococcusia, Proteusia ja Pseudomonaksia virtsaan kasvatettaessa.

Yksi patologian syistä on aivoverenkiertojärjestelmän tartuntatautien epäasianmukainen hoito. Patogeeniset mikro-organismit vähitellen nousevat, tunkeutuvat munuaisiin. Pyelonefriitin hoito pitkään, usein tapahtuu uusiutumisia.

Toinen syy on virtsan pysähtyminen, jossa nesteen ulosvirtausongelma on ongelma, joka heittää takaisin vesikalvolle. Vesikouretraalinen refluksi häiritsee virtsarakon ja munuaisten toimintaa, aiheuttaa tulehdusprosessia, patogeenisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä.

Pyelonefriittikoodi ICD - 10 - N10 - N12 mukaan.

Tutustu munuais tuberkuloosin oireisiin sekä miten hoidat tautia.

Kuinka poistaa munuaiskiviä naisilla? Tosiasialliset hoitovaihtoehdot on kuvattu tällä sivulla.

Merkit ja oireet

Tauti on akuutti ja krooninen. Kun laiminlyödyt patologiset tapaukset infektio kattaa runsaasti kehon osia, tilanne huononee merkittävästi.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet:

• vakava, akuutti kipu lannerangasta;
• pahoinvointi;
• lämpötilan nousu +39 astetta;
• takykardia;
• vilunväristykset;
• hengenahdistus;
• päänsärky;
• heikkous;
• säännöllinen virtsaaminen;
• kudosten lievä turvotus;
• virtsan värjäytyminen (vihertävä tai punainen);
• heikkeneminen;
• virtsanalyysin tulosten mukaan leukosyyttien tasoa lisätään - 18 yksikköä tai enemmän.

Patologian tyypit, muodot ja vaiheet

Lääkärit jakavat:

• akuutti pyelonefriitti;
• krooninen pyelonefriitti.

Munuaisen pyelonefriitti luokittelu lomakkeen mukaan:

Luokittelu, jossa otetaan huomioon munuaisten infektioiden kulkuväylät:

Lokalisointialueen luokitus:

Munuaistulehduksen antibioottinen hoito

Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Koska munuaisten tulehdusta ei ole tehty ajoissa, infektio-tulehduksellinen sairaus aiheuttaa komplikaatioita. Vakavissa pyelonefriitti muodoissa 70 potilaasta 100: sta 100: sta syntyy hypertensio (lisääntynyt paine). Laiminlyötyjen tapausten vaarallisista seurauksista on sepsis: tilanne on hengenvaarallinen.

Pyelonefriitin lääkehoidon perussäännöt:

• antibakteeristen aineiden valinta, kun otetaan huomioon munuaisten tila, jotta vältetään vahingoittuneet kudokset. Lääke ei saisi vaikuttaa haitallisesti heikentyneisiin elimiin;
• Urolonin on määrättävä bacpossev tunnistaa patogeenisten mikro-organismien tyyppi. Vain antibakteeristen koostumusten herkkyyttä koskevan testin tulosten mukaan lääkäri suosittelee lääkettä, joka estää tulehduksen munuaisissa. Vakavasta taudista, vaikka laboratoriosta ei ole vastausta, käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja, joiden taustalla on käytetty gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereja;
• Paras vaihtoehto on laskimonsisäinen lääkeannos. Tämän tyyppisellä injektiolla aktiiviset komponentit tulevat välittömästi verenkiertoon ja munuaisiin, toimivat pian injektion jälkeen;
• Antibakteriaalisen aineen määräämisen yhteydessä on tärkeää harkita virtsan happamuuden tasoa. Jokaiselle huumeiden ryhmälle on olemassa tietty ympäristö, jossa terapeuttiset ominaisuudet näkyvät parhaiten. Esimerkiksi gentamisiinin tapauksessa pH: n tulisi olla 7,6 - 8,5, ampispilliini 5,6 - 6,0, kanamysiini 7,0 - 8,0;
• Kapea-spektri tai laajakirjoinen antibiootti tulisi erittää virtsaan. Se on nestemäisen vaikuttavan aineen suuri pitoisuus, joka osoittaa onnistuneen hoidon;
• antibakteeriset koostumukset, joilla on bakterisidisiä ominaisuuksia - paras vaihtoehto pyelonefriitin hoidossa. Terapeuttisen kurssin jälkeen paitsi patogeenisten bakteerien elintoiminto häiriintyy, mutta myös hajoamistuotteet eliminoituvat täydellisesti vaarallisten mikro-organismien kuoleman keskellä.

Miten ymmärtää, että antibakteeriset lääkkeet toimivat

Lääkärit tunnistavat useita kriteerejä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi:

• aikaisin. Ensimmäiset positiiviset muutokset näkyvät kahden tai kolmen päivän kuluttua. Merkkejä päihtymisestä, kipu-oireyhtymästä vähenee, heikkous katoaa ja munuaisten toiminta normalisoituu. Kolmen tai neljän päivän kuluttua analyysi osoittaa steriilin virtsan ulkonäön;
• myöhemmin. 2-4 viikon kuluttua potilaat havaitsevat huomattavaa parannusta heidän tilaansa ja vilunväristykset, pahoinvointi ja kuume katoavat. Virtsan analyysi 3-7 päivän kuluttua hoidon lopettamisesta osoittaa patogeenisten mikro-organismien puuttumisen;
• lopullinen. Lääkärit vahvistavat hoidon tehokkuuden, jos virtsajärjestelmän elinten uudelleenkohdentuminen ei ilmene kolmen kuukauden ajan antibioottien loppuunsaattamisen jälkeen.

On tärkeää:

• Tutkimusten tulosten mukaan antibioottihoidon pyelonefriitissa tapahtuvan seurannan perusteella lääkärit totesivat, että tehokkain hoito on huumeiden usein tapahtuva muutos. Usein käytetty järjestelmä: Ampicillin, sitten - Erythromycin, sitten - kefalosporiinit, seuraava vaihe - nitrofuraanit. Älä käytä yhtä antibioottityyppiä pitkään;
• antibioottihoitoa otettaessa kahden tai neljän antibioottiterapian jälkeen kehittyy pahenemisvaiheita, anti-inflammatorisia lääkkeitä (ei antibiootteja) 10 päivän ajan;
• ilman korkeaa lämpötilaa ja huomattavia myrkytysoireita, se on määrätty negiksi tai nitrofuraaniyhdisteiksi ilman antibakteeristen aineiden aiempaa käyttöä.

Opi tietoja akuutista uretritisistä naisilla ja hoitovaihtoehdoista.

Miten hoidetaan munuaisten paineita ja mitä se on? Lue vastaus tähän osoitteeseen.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html tietoa munasarjasyövän oireista ja hoidosta.

Pyelonefriitin tärkeimmät lääketyypit

Antibakteerisia yhdisteitä on useita, jotka aktiivisesti estävät patogeenisten mikrobien aktiivisuutta munuaisissa ja virtsarakossa:

• antibiootit pyelonefriitille naisilla valitaan ottaen huomioon taudin vakavuus, virtsan happamuuden taso, prosessin luonne (akuutti tai krooninen). Yhden kurssin keskimääräinen kesto on 7 - 10 päivää. Antotapa: parenteraalinen antaminen (injektio) tai oraalinen (tabletit);
• antibiootit pyelonefriitille miehillä, urologi valitsee ottaen huomioon samat tekijät kuin naisilla. Käyttötapa riippuu munuaispatologian vakavuudesta. Aktiivisen tulehdusprosessin oireiden nopeaa poistamista varten lasketaan suonensisäisiä liuoksia.

Tehokkaat lääkkeet:

• fluorokinoloniryhmä. Antibiootit valitaan usein ensimmäiseksi hoitojohtona tulehdusprosessien hoidossa munuaisissa. Pefloxacin, Ciprofloksasiini, Ofloksasiini, Norfloxacin. Määritä pillereitä tai injektioita vakavuuden mukaan. Sovellus - 1 tai 2 kertaa päivässä 7-10 päivää;
• ryhmän kefalosporiineja. Epäsymmetrisen patologian tapauksessa on määritelty 2 sukupolvea: kefuroksiimi, cefaclor (kolme kertaa päivässä, viikosta 10 päivään). Naisten ja miesten pyelonefriittien vakavien muotojen hoitoon on määrätty 3 sukupolven varoja. Tehokas pilleri: Cefixime, Ceftibuten (1 tai 2 kertaa päivässä, 7-10 päivää). Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit on määrätty harvemmin: kefatsoliini, kefradiini (2 tai 3 kertaa päivässä 7-10 päivää);
• ryhmän β-laktaamit. Lääkeaineet paitsi vaimentavat tulehdusprosessia, mutta myös tuhoavat vaikutukset staofylokokiin, pyosyanaattiseen sauvaan. Ampicilliini, amoksisilliini on määrätty tablettien ja injektionesteen muodossa. Optimaaliset yhdistelmät: amoksisilliini plus klavulaanihappo, ampisilliini ja sulbaktaami. Hoidon kesto - 5-14 päivää, annostus ja käyttötaajuus riippuvat taudin kulusta - kahdesta neljään injektioon tai tekniikkaan;
• minoglykosidiaminosyklitoliryhmä. Assign purulentti pyelonefriitti. Kolmannen ja neljännen sukupolven tehokkaat lääkkeet: isepamysiini, sizingsin, tobramysiini;
• aminoglykosidiryhmä (toissijaiset lääkeaineet). Amikasiini, gentamisiini. Käytetään nosocomial-infektioiden havaitsemisessa tai monimutkaisen pyelonefriitin aikana. Usein yhdistettynä kefalosporiineihin, penisilliineihin. Säilytä antibioottisia injektioita 2 tai 3 kertaa päivässä.
• penisilliiniryhmä, piperasilliinipurkaus. Uudet formulaatiot 5 sukupolvi. Laaja toiminta-aste estää gram-positiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien aktiivisuutta. Annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti. Pipracil, Isipen, natriumsuola, Picillin.

Lääkkeet lapsille, joilla on pyelonefriitti

Jos kyseessä on munuaisten mikrobi-inflammatorinen patologia, virtsan on välttämättä otettava bakposeville. Testitulosten mukaan patogeeninen kasvisto eristetään, herkkyys yhdeksi tai useammaksi antibakteeriseksi lääkkeeksi määritetään.

Hoito on pitkä, antibiootin muutos. Jos kahden tai kolmen päivän kuluttua ensimmäiset parannuksen merkkejä puuttuvat, on tärkeää valita toinen työkalu. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään, kunnes myrkytyksen ja kuumeen merkkejä häviävät.

Suositukset pyelonefriitin hoidossa lapsilla:

• vaikea myrkytys, vaikea kipu munuaisissa, virtsan ulosvirtausongelmia, antibiootteja määrätään: kefalosporiinit, ampisilliini, karbenisilliini, ampiot. Lihakseen annettava formulaatio kolme tai neljä kertaa päivässä soveltuu nuorille potilaille;
• Lääkäri tarkkailee hoidon tulosta. Positiivisten muutosten puuttuessa käytetään antibiootteja. Aminoglykosideilla on negatiivinen vaikutus munuaiskudokseen, mutta ne estävät nopeasti vaarallisten mikro-organismien aktiivisuuden. Nefrotoksisen vaikutuksen vähentämiseksi lapsille määrätään keskipitkällä terapeuttisella annoksella, joka annetaan kahdesti vuorokaudessa viikon ajan. On tärkeää tietää: aminoglykosideja ei ole määrätty pyelonefriitille varhaisessa iässä. Tätä antibioottien ryhmää ei käytetä munuaisten vajaatoimintaan ja oliguriaan.

Ennaltaehkäisyohjeet

Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä pyelonefriitin ehkäisemiseksi:

• välttää hypotermiaa;
• tarkkailla sukuelinten perusteellista hygieniaa;
• käytä puhdasta vettä päivittäin - enintään puolitoista litraa;
• muista syödä ensimmäisiä ruokia, juoda teetä, mehua, luonnollisia mehuja - jopa 1,5 litraa;
• nenänielun, karieksen, parodontiitin sairauksien hoitoon;
• välttää mausteisia, paistettuja, suolattuja elintarvikkeita, savustettuja lihoja, marinadeja, makeaa soodaa;
• naisen ja urospuolisten sukupuolielinten, virtsarakon, munuaisten;
• Joka vuosi tehdä virtsan ultraääni, virtsan analysointi kuuden kuukauden välein.

Hyödyllisiä videoita - asiantuntijaneuvonta pyelonefriitin hoidon ominaisuuksista antibiooteilla:

Antibiootti pyelonefriitille

Jätä kommentti 27,703

Pyelonefriittiä hoidetaan pääasiassa sairaalassa, koska potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja tarkkailua. Pyrolonefiinien antibiootit sisältyvät pakolliseen hoitokompleksiin, lisäksi potilaalle määrätään lepohuulo, raskas juominen ja ravitsemuksellisten säätöjen tekeminen. Joskus antibioottihoito on leikkauksen liitännäinen.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti on tavallinen bakteerien aiheuttama munuaisten infektio. Tulehdus koskee lantion, kalan ja munuaisen parenkyymiä. Tautia esiintyy usein pikkulapsissa, mikä liittyy urogenitaalisen järjestelmän rakenteen ominaisuuksiin tai synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Riskiryhmään kuuluu myös:

• naiset raskauden aikana;
• tyttöjä ja naisia, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia;
• alle 7-vuotiaat tytöt;
• vanhemmat miehet;
• miesten, joilla on diagnosoitu eturauhastulehdus.

Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu viivästyneen antibioottihoidon tuloksena.

Väärin tai ei aloitettu antibakteerinen hoito johtaa taudin siirtymiseen akuutista krooniseen. Joskus myöhemmin lääketieteellisen avun hakeminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan, harvemmin, nekroosiin. Pyelonefriitin tärkeimmät oireet ovat kehon lämpötila 39 astetta ja korkeampi, usein virtsaaminen ja yleinen huonontuminen. Taudin kesto riippuu taudin muodosta ja ilmenemismuodoista. Lääkärin hoidon kesto on 30 päivää.

Menestyksekkään hoidon periaatteet

Jotta tulehdus onnistuu, antibioottihoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Pyelonefriitin hoito koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe - poistaa tulehduksen lähde ja toteuttaa antioksidanttiterapia. Toisessa vaiheessa antibioottihoitoon lisätään immuniteettia lisääviä menetelmiä. Kroonista muotoa leimaavat pysyvät relaptiot, joten immunoterapia suoritetaan uudelleentäytön välttämiseksi. Pyelonefriitin hoidon perusperiaate on antibiootin valinta. Etusija annetaan aineelle, jolla ei ole toksikologista vaikutusta munuaisiin ja taistelee erilaisia ​​patogeeneja vastaan. Siinä tapauksessa, että pyelonefriitin määrätty antibiootti ei anna positiivista tulosta 4. päivänä, se muuttuu. Tulehduksen lähteen torjuminen sisältää kaksi periaatetta:

1. Hoito alkaa, kunnes virtsan bakposevan tulokset.
2. Saatuaan kylvämisen tulokset tehdään tarvittaessa antibioottihoidon säätö.

Takaisin sisällysluetteloon

Syövyttävät aineet

Pyelonefriitillä ei ole erityistä patogeenistä. Tauti johtuu kehossa olevista mikro-organismeista tai mikrobeista, jotka ovat hyökkäsivät ympäristöön. Pitkäaikainen antibioottihoito johtaa patogeenisten sienten aiheuttamien infektioiden lisäämiseen. Tavallisimmat taudinaiheuttajat ovat suoliston mikrofloora: jos ja cocci ovat bakteereja. Käynnistetty hoito ilman antibiootteja aiheuttaa useiden patogeenien esiintymisen samanaikaisesti. bakteereita:

• Proteus;
• Klebsiella;
• E. coli;
• enterokokit, stafylokokit ja streptokokit;
• candida;
• klamydia, mykoplasma ja ureaplasma.

Takaisin sisällysluetteloon

Mitä antibiootteja määrätään pyelonefriitille?

Äskettäin pyelonefriitin parantamiseksi käytä vaiheen antibioottihoitoa - antibioottien käyttöönottoa kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin lääkkeet ruiskutetaan injektioilla ja siirretään sitten pilleriin. Step-antibioottihoito vähentää hoidon kustannuksia ja sairaalahoidon kestoa. Ota antibiootteja, kunnes kehon lämpötila palautuu normaaliksi. Hoidon kesto on vähintään 2 viikkoa. Antibakteerinen hoito sisältää:

• fluorkinolit - "Levofloksasiini", "Ciprofloksasiini", "Ofloksasiili";
• 3. ja 4. sukupolven kefalosporiinit - kefotaksiimi, kefoperatsoni ja keftriaksoni;
• aminopenisilliinit - Amoksisilliini, Flemoxin Soluteb, ampisilliini;
• aminoglykosidit - "Tobramycin", "Gentamicin".
• makrolideja - käytetään klamydia, mykoplasmaa ja ureaplasmaa vastaan. "Azitromysiini", "Klaritromysiini".

Takaisin sisällysluetteloon

Mitä antibiootteja hoidetaan kroonisesta pyelonefriitistä?

Kroonisen pyelonefriitin hoidon pääasiallinen tavoite on tuhota virtsateiden patogeeni. Kliinisen pyelonefriitin antibioottiterapia suoritetaan taudin toistumisen välttämiseksi. Käytä antibiootteja kefalosporiiniryhmää, koska lääkeainepitoisuus veressä on niin pitkä kuin mahdollista. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit otetaan oraalisesti ja injektioina, joten niiden käyttö on suositeltavaa inkrementaaliselle hoidolle. Lääkkeen puoliintumisaika munuaisista - 2-3 päivää. Viimeiset neljännen sukupolven kefalosporiinit soveltuvat Gram-positiivisten cocci-bakteerien torjumiseen. Kroonisessa sairaudessa käytetään:

• Kefuroksiimi ja kefotaksiimi;
• "Amoksisilliiniklavulanaatti";
• Ceftriaxone ja Ceftibuten.

Takaisin sisällysluetteloon

Akuutin pyelonefriitin hoito

Kehittyvä akuutti pyelonefriitti vaatii kiireellistä antibioottiterapiaa. Taudin lähteen hävittämiseksi alkuvaiheessa käytetään laaja-spektaalista antibioottia suuressa annoksessa. Parhaimmat huumeet tässä tapauksessa - kolmas sukupolvi kefalosporiineja. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi yhdistetään 2 työkalujen käyttö - "Cefixime" ja "Amoxicillin klavulanaatti". Lääke annetaan kerran päivässä, ja hoitoa suoritetaan, kunnes testitulokset parantuvat. Hoidon kesto vähintään 7 päivää. Yhdessä antibakteerisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia. Lääkkeen nimi ja annos määräytyvät vain lääkärinä ottaen huomioon monet tekijät.

Tablettien lääkkeiden annostelu

• "Amoksisilliini" - 0, 375-0,625 g, juo 3 kertaa päivässä.
• "Levofloksasiini" - 0,25 g / vrk.
• "Ofloxacin" - 0,2 g, otettu 2 kertaa päivässä.
• "Cifixime" - 0,4 g, humalassa kerran päivässä.

Takaisin sisällysluetteloon

Injektoitavat pyelonefriitti

• "Amoksisilliini" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
• "Ampicillin" - 1,5-3 g, neljä kertaa päivässä.
• "Levofloksasiini" - 0,5 g / vrk.
• "Gentamicin" - 0,08 g, 3 kertaa päivässä.
• "Ofloxacin" - 0,2 g, kaksi kertaa päivässä.
• "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
• "Ceftriaxone" - 1-2 g / vrk.

Takaisin sisällysluetteloon

vastus

Väärä antibioottiterapia tai lääkitysmääräysten noudattamatta jättäminen johtaa antibioottienkestävien bakteerien muodostumiseen, mitä seuraa vaikeuksia hoidon valitsemisessa. Bakteerien vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille muodostuu, kun beta-laktamaasi esiintyy patogeenisissä mikro-organismeissa - aine, joka estää antibioottien vaikutuksia. Antibioottin virheellinen käyttö johtaa siihen tosiasiaan, että siihen herkät bakteerit kuolevat ja niiden paikka otetaan resistentteiltä mikro-organismeilta. Pyelonefriitin hoidossa ei sovelleta:

• aminopenisilliinien ja fluorokinolien antibiootit, jos aiheuttava aine on E. coli;
• tetrasykliini;
• nitrofurantoin;
• kloramfenikoli;
• nalidiinihappo.

Takaisin sisällysluetteloon

Antibiootit, jotka on määrätty naisilla raskauden aikana

Epäpuhtaudet ja patogeenisten bakteerien herkkyys ovat tärkeimmät kriteerit antibioottihoidon valinnalle raskauden aikana. Myrkyllisyyden vuoksi monet lääkkeet eivät sovellu raskaana oleville naisille. Esimerkiksi sulfonamidit aiheuttavat bilirubiini enkefalopatiaa. Trimetopriimin pitoisuus antibiootissa häiritsee hermosolujen normaalia muodostumista lapsessa. Tetrasykliiniantibiootit - dysplasia. Yleensä raskaana oleville naisille tarkoitetut lääkärit käyttävät toisen ja kolmannen ryhmän kefalosporiineja, vähemmän tavallisesti määrätyt penisilliiniryhmän antibiootit ja aminoglykoidit.

Mikä antibiootti on parempi käyttää lapsilla?

Pyelonefriitin hoito lapsilla tapahtuu kotona tai sairaalassa, se riippuu taudin kulusta. Lievästi pyelonefriitti ei edellytä injektioiden nimeämistä, antibioottiterapia suoritetaan oraalisesti (suspensiot, siirapit tai tabletit). Lapselle annettavan antibiootin tulee imeytyä hyvin maha-suolikanavasta ja mieluiten maistua hyvältä.

Taudin ensimmäisissä oireissa, ennen virtsatun virtsan tulosten saamista, lapsi määrätään toisen ryhmän suojatusta penisilliinistä tai kefalosporiinista. Paras lääke pyelonefriitin hoidossa lapsilla on Augumentin, joka on tehokas 88 prosentissa tapauksista. Kohtelee huumeita, joilla on alhainen myrkyllisyys. Kattavan antibioottihoidon jälkeen on säädetty homeopaattinen lääkitys "Canephron". Taudin monimutkainen muoto merkitsee antibakteerisen lääkkeen vaihtamista 7 päivän välein.

Antibioottinen hoito munuaisen pyelonefriitille

Pyelonefriitin hoito antibiooteilla on tehokkain menetelmä. Kun munuaisten tulehdus, sinun ei tule kokeilla ja käyttää perinteistä lääkettä tai muita epäselviä menetelmiä. Lääkärit ovat jo pitkään löytäneet tehokkaimman keinon torjua pyelonefriittiä ja tämä on oikea antibioottien kulku.

Hyvin usein tämä sairaus ilmenee seurauksena kystiitti, ja siihen liittyy seuraavat oireet:

• korkea lämpötila;
• munuaiskipu (alaselkä);
• pahoinvointi;
• yleinen heikkous;
• korkea hikoilu;
• siirretty kystiitti.

Jos olet löytänyt joitain näistä oireista itsesi, niin sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian. Tosiaankin sairauden alkuvaiheessa hoidetaan paljon helpompaa!

Tässä artikkelissa kerromme, mitä antibiootteja tulee käyttää eri tilanteissa, mitä tuloksia odotetaan tietyn ajan kuluttua ja miten pyelonefriitti hoidetaan asianmukaisesti.

Miten antibiootit toimivat?

Antibiootteja munuaispatologian hoidossa on kaksi pääasiallista toimintamekanismia.

• Ensimmäinen niistä on bakterisidinen, tässä tapauksessa patogeenisen mikrofloorin hävittäminen tapahtuu.
• Toinen mekanismi on bakteriostaattinen, se pysäyttää mikrobien lisääntymisen.

Useimmiten, kun pyelonefriitti määräsi lääkkeitä pillereihin. Laskimonsisäinen injektoi ne vain vakavilla komplikaatioilla.

penisilliinit

Tätä lääkeryhmää leimaa se, että ne vaikuttavat enterokokkiin, E. coliin, joka monissa tapauksissa aiheuttaa pyelonefriittiä. On suhteellisen vähän sivuvaikutuksia. Tällä hetkellä lääkärit suosivat niin kutsuttuja suojattuja penisilliinejä, ne koostuvat klavulaanihaposta, joka suojaa niitä bakteerien entsyymien tuhoamiselta. Puolinsynteettisten penisilliinien edustava edustaja on flemoksin soljutab, sitä käytetään menestyksekkäästi raskaana olevien naisten hoidossa ja pyelonefriitti lapsilla.

• Amoksisyyli on aminopenisilliiniä, sitä käytetään myös pyelonefriitin hoitoon asemassa olevilla naisilla ja lapsilla, mutta jälkimmäisessä 12-vuotiaana.
• Jos epäillään, että infektio aiheutuu Pseudomonas aeruginosasta, käytetään karboksipenisilliinejä.
• Ticarcilin on yksi tämän ryhmän lääkkeistä.
• Tätä työkalua kuitenkin yleensä määrätään yhdessä muiden kanssa, koska karboksipenisilliinien toissijainen resistenssi on korkea. Useimmin niihin lisätään fluorokinoloneja tai aminoglykatsideja.

kefalosporiinit

Edellä mainittujen keinojen lisäksi tämän sarjan lääkkeitä käytetään myös menestyksekkäästi. Niitä käytetään useimmiten sairaalaolosuhteissa. Hyvin kerääntyvät munuaiskudokseen ja virtsaan, niillä on alhainen myrkyllisyys.

• Cefipimi on yksi neljännen sukupolven kefalosporiineista.
• Se on aktiivinen gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereja, Pseudomonas aeruginosaa vastaan.
• Kolmannen sukupolven lääkkeisiin verrattuna ne toimivat voimakkaammin Gy + -bakteereilla.
• Kolmannen sukupolven kefalosporiinisarjoille on tunnusomaista se, että ne on määrätty akuutissa prosessissa, ne pysähtyvät nopeasti.
• Toisella sukupolvella on vaikutusta E. coliin ja muihin enterobakteereihin.

Käytetään useimmiten poliklinikassa. Ensimmäisellä sukupolvella on rajallinen vaikutusalue, joten näitä kefalosporiineja ei käytetä akuuttiin tulehdukseen.

aminoglykosidit

Aminoglykosidit (gentamisiini, amikasiini) määrätään vain taudin monimutkaisissa muodoissa. Ne ovat erittäin myrkyllisiä, vaikuttavat kuuloon ja munuaisiin. Huuhtelee huonosti ruoansulatuskanavaan. Mutta ne selviytyvät "täysin hyvin" pusionihapon kanssa. Usein tavoitteena parantaa niiden vaikutusta penisilliineihin ja fluorokinoloneihin.

fluorokinolonit

Käytetään yhä enemmän pyelonefriitin hoitoon. Ciprofloxosiini, ofloxosiini on ensimmäisen sukupolven lääke. Ne tuhoavat aktiivisesti useimmat taudinaiheuttajat, alhainen myrkyllisyys, niillä on vähäinen haittavaikutus. Useimmiten juoda pillereinä. Tällä hetkellä todistettu aine on siprofloksosiini. Se on määrätty annoksella 250 mg kahdesti päivässä, mikä mahdollisesti lisää annostusta tarvittaessa.

Toista sukupolvea edustavat levofloksosiini. Se on vähemmän onnistunut torjumaan Pseudomuscular bacillus, mutta paljon tehokkaammin suhteessa Gr + bakteereja kuin ensimmäisen sukupolven.

karbapeneemi

• Tätä antibioottien ryhmää käytetään erittäin vakavissa tapauksissa.
• Niillä on erittäin laaja kirjo, beetalaktamaasi-resistenssi, bakteerien erityiset entsyymit.
• Niitä käytetään veren infektiota, pyelonefriittiä, jota useat taudinaiheuttajat aiheuttavat kerralla, ja aiemmin määrätyn hoidon tehottomuus.
• Älä työskentele suhteessa klamydiaaliseen kasvistoon, meticillium-resistentteihin stafylokokseihin.

sulfonamidit

Tämän sarjan valmisteet tuhoavat gram-positiivisia ja gram-negatiivisia sakkakalvoja, klamydiaalista kasvua, gram-negatiivisia sauvoja. Mutta ne eivät ole tehokkaita anaerobisten bakteerien, Pseudomonas aeruginosan, torjumisessa. Käytetään pyelonefriitin, biseptolin (co-trimaxosolin), groseptolin, urosulfaanin) hoidossa.

nitrofuraaneja

Tämä on toinen huumeiden ryhmä sulfonamidien jälkeen, jota käytetään laajoihin lääketieteellisiin tarkoituksiin. Heillä on sekä bakterisidisiä että bakteriostaattisia ominaisuuksia. Useimmin niitä käyttävät seuraavat nitrofuraani-sarjan edustajat:

Molempia lääkkeitä käytetään kroonisessa pyelonefriitissa, jos ne ovat akuutteja, ne ovat tehottomia. Kun raskaus saa käyttää niitä vain toisella kolmanneksella, imetyksen aikana ei käytetä.

Nalidoksihapon valmisteet

Tämän ryhmän yleisimmät lääkkeet ovat Nevigramon, nalidiksit, mustat.

8-hydroksikinoliinijohdannaisia

Kyseisen antibioottien sarjan oksikoliiniryhmän antibakteerinen aine on nitroksoliini.

• Tuhoaa Candida-suvun bakteerit, gram-negatiiviset ja grampositiiviset bakteerit valikoivasti.
• Se, samoin kuin nitrofuraanit, käytetään estämään pahenemisvaiheita.
• Säilytä lääkkeen nitroksoliini (5-NOK) -kurssi 2-3 viikon ajan.

johtopäätös

Pyelonefriitin ja kystiitin antibiootit on valittava erittäin huolellisesti ottaen huomioon kaikki taudin olosuhteet. Pyelonefriitin hoitaminen kotona on vaarallista, mutta se voi johtaa vakavaan komplikaatioon, nimittäin munuaisten vajaatoimintaan. Ole varovainen terveydellesi.

Taulukko antibioottiryhmistä pyelonefriitille

kriittisessä vaiheessa lisää annostusta 12 g / vrk. 3-4 esittelyssä.

Ota 5-14 päivää

Antibiootit akuuttiin ja krooniseen muotoon

Taudin akuutissa vaiheessa on välttämätöntä reagoida nopeasti, muuten on olemassa vaara, että komplikaatiot aiheuttavat glomerulonefriittiä, jota ei enää voida parantaa.

Akuutin pyelonefriitin kanssa otetut antibiootit:

Mitä tulee kroonisen vaiheen pahenemiseen, tässä voidaan käyttää enemmän hyvänlaatuisia antibiootteja:

Kaikki lääkkeet on valittava nefrologilla testitulosten perusteella.

Miten hoidon tehokkuus määritetään?

Hoito sopivalla antibiootilla suoritetaan, kunnes tulehdus poistuu kokonaan ja patogeeni eliminoituu kehosta.

• Ei ole antibioottia, joka on taattu parantamaan pyelonefriittiä 1 viikkoa.
• Mutta tavallinen sääntö on edelleen olemassa: antibiootin vaikutuksen pitäisi näkyä 3 päivän kuluttua.
• Taudin oireet vähitellen menevät pois.
• Jos tulosta ei ole, vaihda se välittömästi toiseen.
• Voit tehostaa vaikutusta voit yhdistää fysioterapia, kasviperäisen lääketieteen.

Pitkäaikainen antibioottien käyttö johtaa suolistobakteerimikrofloraalin asteittaiseen tuhoamiseen. Siksi antibioottien rinnalla on tarpeen ottaa huumeita, jotka palauttavat bakteeritasapainon.

Gushchin Sergey G., 5. kliininen sairaala, Nefrologian osaston johtaja, Izhevsk

Pyelonefriitti on ennalta arvaamaton sairaus, joka voi kaatua vakaviin patologioihin. Yksi näistä sairauksista on glomerulonefriitti.

Se ilmaistaan ​​eri tavoin ja sitä käsitellään kovasti. Siksi on tärkeää, että munuaisten tulehdus havaitaan välittömästi ja parannetaan, muuten komplikaatioita ei voida välttää.

Potilaan arvioinnit

Kuusi kuukautta sitten kamppailtiin tämän salakavallisen taudin kanssa. Hoito tapahtui sairaalassa, jossa Tsefoxim-annos oli noin 2 viikkoa.

Koko hoitojakso oli 3 viikkoa. Sittemmin ei ollut uusiutumista, vaikka lääkärit laittaa minut krooniseen muotoon.

Vladislav, 27 vuotias, Pietari

Pyelonefriitti on vaarallinen ja ovela tauti, jota ei voida voittaa yksinään. Käsiteltiin gentamysiinillä 10 päivän ajan ja sitten pitkään kuntoutettiin kotona.

Vahvistaa ja palauttaa munuaisen näön munuaisten keräys. Hoidon jälkeen kului yli vuosi ja tauti ei palannut.

Alice, 29 vuotias, Moskova

Sairaus tuli spontaanisti, mutta minulla oli onni siinä mielessä, että vastasin nopeasti ja lääkärit kokivat. Säännöllinen sulperatoni.

Vaikutus oli havaittavissa jo seuraavana päivänä, kun selkä oli lakannut. Kurssin kesto oli 14 päivää. Nyt mikään ei häiritse sinua.

Miksi antibiootit ovat tärkeitä?

Antibiootit ovat luontaista tai puolisynteettistä alkuperää olevia lääkkeitä, jotka edistävät tietyn mikro-organismin ryhmän kuolemaa tai vähenemistä.

Antibioottinen hoito antaa nopeita tuloksia. Muutaman päivän kuluttua pillereiden ottamisesta potilas tuntee paljon paremmin. Koko kurssi kestää yleensä 5-14 päivää.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin hoidossa määrätään myös kasvien terveydentilaa. Mutta ne on tarkoitettu enemmän lisäkäsittelyyn, koska vain antibakteeriset aineet voivat selviytyä itse infektiosta.

Jos antibiootteja ei käytetä, akuutilla pyelonefriitilla voi olla monimutkaisia ​​vaarallisia sairauksia:

• krooninen pyelonefriitti;
• emfyseematiivinen pyelonefriitti;
• munuaisten vajaatoiminta;
• munuaispsessi;
• necrotizing papillitis;
• paranephritis;
• bakteerien myrkyllinen sokki;
• sepsis.

Antibioottien määräämistä koskevat perussäännöt

Antibakteeriset lääkkeet paljon. Ja mitä lääkkeitä valitaan, riippuu hoidon tehokkuudesta. Tärkeimpiä vaatimuksia ovat potilaan kehon myrkyllinen vaikutus ja suuri pitoisuus virtsassa.

Antibioottien määräämistä koskevat säännöt:

1. Patogeenisen mikrofloorin herkkyys valituille pillereille.
2. Nimenomaan vähemmän nefrotoksisia huumeita.
3. Jos positiivista dynamiikkaa ei ole olemassa 2-3 päivän kuluessa, valittu antibiootti tulee korvata toisella.
4. Päihtymyksen ja taudin vakavan pahenemisen yhteydessä on tarpeen yhdistää antibiootit muiden lääkkeiden kanssa.

Pyelonefriitin antibiootit on määrätty ottaen huomioon virtsan reaktio. Huumeiden vaikutus lisääntyy tietyssä ympäristössä:

1. Alkalisissa virtsan aminoglykosideissa, erytromysiini, oleandomysiini, linomysiini on määrätty.
2. Virtsapenisilliinien happamassa reaktiossa on määrätty tetrasykliini, novobioiini.
3. Älä riipu virtsan - ristomysiinin, levomysiinin ja vankomysiinin reaktiosta.

Tyypit antibiootteja hoitoon

Ilman otta- en huomioon munuaisten kudosten analyyseja ja laajuutta, on mahdotonta tunnistaa 100-prosenttisesti tehokasta antibioottia. Tehokkaita keinoja varten on tarpeen määrittää elinten tila, tarttuvien aineiden ja virtsan ulosvirtauksen tila.

Lääkärit määräävät usein empiiristen tietojen perusteella antibiootin, koska pyelonefriitin hoito laajaspektristen antibioottien kanssa antaa hyviä tuloksia. Tulevaisuudessa hoito-ohjelmaa säädetään.

Pyelonefriitille määrätyt antibioottien tärkeimmät ryhmät:

1. Penisilliinit (ampisilliini, amoksisyyli, amoksisilliini). Tämän tyyppiset valmisteet vaikuttavat aktiivisesti gram-negatiiviseen mikroflooriin ja gram-positiivisiin bakteereihin. Penisilliinista tuottava stafylokokki ei ole heille herkkä - on välttämätöntä valita kokonaisvaltainen hoito yhdistettynä oksasilliini- tai beetalaktamaasi-inhibiittoreihin. Elimistö sietää penisilliinejä hyvin, joten ne on määrätty jopa pyelonefriitille raskaana oleville naisille.
2. Kefalosporiinit (kefaleksiini, claforan, cyfran, kefalexin, ciprolet, supraks, ceforal, tamysiini, kefalotiini, kefaklor). Matalat myrkylliset lääkkeet, joilla on vahva antibakteerinen vaikutus monenlaisiin mikro-organismeihin (lukuun ottamatta enterokokkeja). Lihaksensisäisiä injektioita on määrätty. Haittavaikutukset hoidon aikana - harvinaisuus. Lääkkeitä voidaan käyttää jatkuvaan 2 viikon kursseihin.
3. Aminoglykosidit (amikasiini, gentamysiini, netilmysiini). Lääkäri määrää lääkkeitä monimutkaisten pyelonefriittien muodoista, koska niillä on vahvat ja nopeat antibakteeriset ominaisuudet. Gram-positiivinen ja gram-negatiivinen mikrofluora, Pseudomonas aeruginosa ovat herkkiä tämän ryhmän antibiooteille. On havaittu aminoglykosidien nefrotoksisia vaikutuksia, joten niitä ei ole määrätty munuaisten tulehduksille raskaana oleville naisille ja iäkkäille potilaille. Aminoglykosidien käsittelyvaiheiden on oltava vähintään vuoden. Merkittävät haittavaikutukset - munuaisten vajaatoiminnan, kuulovaurion vajaatoiminta.
4. Fluorokinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini, ofloksasiini, nitsitsiini). Lääkkeitä on määrätty lihaksensisäisesti akuutille ja krooniselle pyelonefriitille. Taudin hoito antibioottien kanssa tässä ryhmässä on nopea. Kun lapsilla, raskaana oleville naisille ja hoitotyön fluorokinoloneille ei voida käyttää munuais-tulehdusta. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, heitehuimaus ja kandidiaasi-kehittyminen.
5. Karbapenemit (imipinem). Sillä on luonteenomaista laaja toiminta-alue erilaisille patogeenisille mikro-organismeille. Pyelonefriitin ja imipinemihoidon hoidossa määrätään lisäksi silastatiinia, koska se on dehydropeptidaasin estäjä ja estää imipinemin munuaispuhdistuman.
6. Monobaktaami (ataktaami). Antibiootteilla on voimakas vaikutus penisilliineille resistentteihin gram-negatiivisiin bakteereihin.
7. Linssamiinit (linkomysiini, klindamysiini). Lääkkeillä on kapea aktiivisuus - stafylokokki, streptokokki. Mutta enterokokkien ja gram-negatiivisten bakteerien kehittymisen myötä ne ovat inaktiivisia. Mikro-organismit kehittävät nopeasti resistenssiä linkosamiineille. Tämän ryhmän antibiootit yhdistetään usein gram-negatiiviseen kasvistoon vaikuttavien aminoglykosidien kanssa.

Antibiootit valitaan varoen pyelonefriitin hoidossa lapsilla - kaikki lääkkeet eivät ole sopivia nuorille potilaille. Usein lääkäri määrää kloramfenikoli ja biseptoli. Lääkkeillä on monia vasta-aiheita, mutta oikealla annostuksella on mahdollista minimoida kaikki mahdolliset haittavaikutukset.

Antimikrobisen hoidon yleiset säännöt

Jotta hoito olisi tehokasta, antibioottihoidon on oltava "oikea". Vaatimukset ovat:

1. Tarvittavien antibioottien valinta. On väärin aloittaa sellaisen lääkkeen ottaminen, johon joku valitti, tai mikä jää jäljelle pyelonefriitin viimeisen hyökkäyksen jälkeen! Tabletteja ja lihaksensisäisiä injektioita määrää vain lääkäri sen jälkeen, kun potilas on suorittanut kaikki virtsan mikroflooraa koskevat testit.
2. Suhde "hyöty - vahinko". Jokaisella antibiootilla on luettelo vasta-aiheista. On mahdotonta tehdä ilman asiantuntijaneuvoja - sinun on arvioitava tämän tai kyseisen lääkkeen mahdolliset riskit ja vaikutukset. Kun hoidat lapsia ja raskaana olevia naisia, tämä sääntö on vielä tärkeämpi.
3. Säännöllisyys. Potilaan lääkkeiden annostus tarkoittaa vain lääkäriä! Ja vaikka potilas olisi tuntenut helpotusta antibioottien antamisesta päivässä, et voi pysäyttää kurssia ilman asiantuntijan ohjeita. "Keskeneräinen" pyelonefriitti johtaa siihen, että patogeeninen mikrofluora tulee vastustuskykyisiksi käytetystä lääkkeestä.
4. Lääkärin tarkkailu. Potilaan tilaa arvioi vain lääkäri. Tarvittaessa lääkärisi peruuttaa lääkkeen tai pidentää sen kulkua. On tärkeää seurata hoidon dynamiikkaa.
5. Ruokavaliota. Urologisia sairauksia ei voida voittaa, jos hoidon aikana ei noudateta ruokavaliota - runsaasti nesteitä, alkoholin, rasvan, suolapitoisuuden ja maustetun alkoholin kieltämistä. Potilaan tulisi yrittää ylläpitää terveellistä elämäntapaa hoidon aikana, jotta pyelonefriitti ei palau.
6. Probioottien vastaanotto. Kaikki antibiootit eivät toimi selektiivisesti - haitallisten mikro-organismien lisäksi myös "hyvät" bakteerit kuolevat. Normaalin mikrofloorin palauttamiseksi suolistossa tarvitaan probiootteja. Ne otetaan yhdessä antibioottien kanssa ja hoidon jälkeen (1,5-2 viikkoa).

Jos noudatat kaikkia lääkärin määräyksiä, antibakteerinen hoito sairaalassa ja sitten kotona onnistuu.

Oikea tekniikka

Hoidon perusta on antibakteerisia antibiootteja, ja niiden joukossa ryhmä beta-laktaamien: aminopenisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini) on tunnusomaista erittäin korkea luonnollinen aktiivisuus E. colia vastaan, Proteus, Enterococcus.

Niiden tärkein haitta on herkkyys entsyymien - beetalaktamaasin - toiminnalle, jota monet kliinisesti merkitsevät patogeenit tuottavat.

Tällä hetkellä aminopenisilliinit ei suositella hoitoon pyelonefriitti (lukuun ottamatta raskaana pyelonefriitti) johtuen korkean tason resistenttejä E. coli-kannat (yli 30%) näille antibiooteille, mutta lääkkeet valinta empiiristä hoitoa on suojattu penisilliinit (amoksisilliini + klavulanaatti, ampisilliinia + sulbaktaami), erittäin aktiivinen sekä gram-negatiivisia beetalaktamaasia tuottavia bakteereita vastaan ​​että grampositiivisia mikro-organismeja vastaan, mukaan lukien penisilliiniresistentti kulta ja koagulaasi-negatiivinen nye stafylokokit.

Escherichia colin kantojen resistenssin taso suojatuille penisilliineille ei ole korkea.

Amoksisilliini + klavulanaattia annetaan oraalisesti 625 mg: lla 3 kertaa päivässä tai parenteraalisesti 1,2 g: lla 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

Flemoklav Solyutab

"Flemoklav Solyutab" - amoksisilliinin ja klavulaanihapon innovatiivinen annosmuoto. Lääke kuuluu aminopeksionninonin estäjän suojaryhmään ja on osoittautunut tehokkaaksi munuaisten ja alemman virtsateiden infektioissa. Hyväksytty käytettäväksi 3 kuukauden ikäisiltä ja raskaana olevilta lapsilta.

Solutab-tabletti on muodostettu mikropallosta, jonka suojakuori suojaa sisältöä mahalaukun vaikutuksesta ja liukenee vain alkaliseen pH-arvoon. eli ohutsuolen yläosissa.

• Tämä antaa lääkkeen "Flemoklav Solutab" täydellisimmän aktiivisten komponenttien imeytymisen verrattuna analogeihin.
• Samanaikaisesti klavulaanihapon vaikutus suolen mikroflooriin pysyy vähäisenä.
• Kliinisissä tutkimuksissa on varmistettu, että Flemoklava Soljutab -valmisteen käyttö lapsilla ja aikuisilla on merkittävästi vähentynyt epätoivottujen lääkevalmisteiden (erityisesti ripulin) ilmaantuvuuteen.
• "Flemoklav Solutab" -valmisteen (dispergoituvat tabletit) vapauttamismuoto antaa sen mukavuus: tabletti voidaan ottaa kokonaisuudessaan tai liuottaa veteen, siirappi tai suspensio, jolla on miellyttävä hedelmäinen maku.

Karboksipenitsilliny

Jos kyseessä on monimutkainen pyelonefriitti ja epäilty infektio Pseudomonas aeruginosan (Pseudomonas aeruginosa) kanssa, sitä voidaan käyttää karboksipenitsilliny (karbenisilliini, tsarciliini) ja ureidopenisilliinit (piperasilliini, atsokilliini).

On kuitenkin otettava huomioon tämän taudinaiheuttajan toissijaisen resistenssin korkea taso näihin lääkkeisiin.

Antipseudomonal penisilliinit ei suositella monoterapiana mahdollisimman nopean resistenssin kehittymistä hoidon aikana, kuitenkin, yhdistelmät näiden lääkkeiden kanssa beeta-laktamaasi-inhibiittorit (tikarsilliini + klavulaanihappo, piperasilliini + tatsobaktaamia) tai yhdessä aminoglykosidin tai fluorokinoloni. Huumeet on määrätty monimutkaisiin pyelonefriittien muotoihin, virtsajärjestelmän vaikeisiin sairaala-infektioihin.

Beta-laktaamit

Penisilliinien lisäksi muita beetalaktameja käytetään laajalti kefalosporiinit, jotka kerääntyvät munuaisten ja virtsan parenkyymiin suurina pitoisuuksina ja joilla on kohtalainen nefrotoksisuus. Tällä hetkellä kefalosporiinit ovat ensi sijassa kaikkien antimikrobisten aineiden joukossa sairaalahoidon käyttötaajuuden kannalta.

• Antimikrobisen vaikutuksen spektristä ja beetalaktamaasikestävyydestä riippuen kefalosporiinit jakautuvat neljään sukupolveen.
• Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja (kefatsoliini ja muut), johtuen rajoitetusta aktiivisuuden spektristä (pääasiassa gram-positiivisista kokkareista, mukaan lukien penisilliiniresistentti Staphylococcus aureus), ei käytetä akuuttiin pyelonefriittiin.
• Laajempi aktiivisuusalue, mukaan lukien E. coli ja useat muut enterobakteerit, on ominaista toisen sukupolven kefalosporiineja (kefuroksiimi jne.).
• Näitä käytetään avohoidon harjoittamiseen pyelonefriitin mutkattomien muotojen hoidossa.
• Usein näiden lääkkeiden vaikutus on laajempi kuin ensimmäisen sukupolven (kefatsoliini, kefaleksiini, kefaladiini jne.) Vaikutus.

Monimutkaisia ​​infektioita varten kolmannen sukupolven kefalosporiineja käytetään sekä oraaliseen antoon (cefixime, ceftibuten jne.) Että parenteraaliseen antoon (kefotaksiimi, keftriaksoni jne.). Jälkimmäiselle on tunnusomaista pidempi puoliintumisaika ja kahden erittymisen tapa - virtsan ja sapen kanssa.

Keskuudessa kefalosporiinit kolmannen sukupolven joissakin valmisteissa (keftatsidiimi, kefoperatsoni ja keftatsidiimi + ingibitorzaschischonny kefalosporiini sulbaktaamia) ovat aktiivisia Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Kefalosporiinit 4. sukupolven (kefepiimi) säilyttäen valmisteiden ominaisuuksiin 3rd Generation vastaan ​​gram-negatiivisia Enterobacteriaceae ja Pseudomonas aeruginosa, ovat aktiivisia gram-positiivisia kokkeja.

Injektoitavat lääkkeet

Monimutkaisten pyelonefriittien hoidossa käytetään vakavia sairaalainfektioita aminoglykosidit:

Joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus tunnetusti negatiivisiin bakteereihin, mukaan lukien siniset pussibakillit, jotka ovat valinnan keinoja niiden kanssa. Vaikeissa tapauksissa ne on yhdistetty penisilliineihin, kefalosporiineihin.

Aminoglykosidien farmakokinetiikan piirre on niiden heikko absorptio maha-suolikanavassa, joten niitä annetaan parenteraalisesti. Lääkkeet erittyy munuaisissa muuttumattomana, munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa annoksen säätäminen on välttämätöntä. Kaikkien aminoglykosidien tärkeimmät haitat ilmaistaan ​​ototoksisuudella ja nefrotoksisuudella.

Häiriöiden määrä on 8%, munuaisten vajaatoiminta (ei-ligurinen munuaisten vajaatoiminta, yleensä palautuva) - 17%, mikä määrää tarpeen tarkistaa kaliumin, urean ja seerumin kreatiniinin pitoisuutta hoidon aikana.

Haittavaikutusten vakavuuden osoitettu riippuvuus huumeiden pitoisuuden tasosta veressä on suositeltavaa antaa täydellinen päivittäinen annos lääkkeille kerran; samalla annosteluohjelmalla vähennetään nefrotoksisten vaikutusten riskiä.

Riskitekijät

Nefrotoksisuuden riskitekijät aminoglykosidien kanssa ovat:

• vanhuus;
• lääkkeen toistuva käyttö alle vuoden välein;
• krooninen diureettihoito;
• yhdistetty käyttö kefalosporiinien kanssa suurina annoksina.

Viime vuosina harkittavia lääkkeitä pyelonefriitin hoidossa sekä avohoidossa että sairaalassa fluoroquinolones 1. sukupolvi (ofloksasiini, pefloksasiini, siprofloksasiini), jotka ovat aktiivisia useimpia urogenitaalisen järjestelmän taudinaiheuttajia vastaan ​​ja joilla on alhainen toksisuus, pitkä puoliintumisaika, mikä mahdollistaa 1-2 kertaa päivässä ottamisen; potilaat sietävät hyvin, aiheuttavat suuria pitoisuuksia virtsassa, veressä ja munuaiskudoksessa, voidaan käyttää suun kautta ja parenteraalisesti (lukuun ottamatta norfloksasiinia: käytetään vain suun kautta).

valmisteet uusi (2.) sukupolvi fluorokinoloneja (ehdotettu käytettäväksi vuoden 1990 jälkeen):

• levofloksasiinilla
• lomefloxacin,
• sparfloksasiinin,
• moksifloksasiini

(erityisesti pneumokokkeja), kun taas niiden aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​ei ole alhaisempi kuin aikaisimmilla (poikkeuksena on sininen-murtuma bacillus).

Ciprofloksasiini pyelonefriitille

Ciprofloksasiinilla on suurin aktiivisuus P. aeruginosaa vastaan.

Ciprofloksasiini ("Ciprinol") on systeeminen fluorokinoloni, jolla on laaja mikrobiologinen vaikutus. Se on bakterisidinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin ja joihinkin sieni-positiivisiin mikro-organismeihin. Jotkut solunsisäiset patogeenit ovat kohtuullisen herkkiä in vitro siprofloksasiinille.

annostus

Tabletit otetaan kokonaisuudessaan pienen määrän nestettä. Laskimoon annettaessa on parasta käyttää lyhyt infuusio (60 min).

Vakavissa monimutkaisissa infektioissa ja patogeenistä riippuen (esimerkiksi P. aeruginosan aiheuttamat infektiot) päivittäinen annos voidaan nostaa 750 mg: aan 3 kertaa oraalisesti tai 400 mg 3 kertaa suonensisäisesti.

todistus

• Bakteeri-infektiot virtsan ja alempien hengitysteiden, korva-, nenä- ja kurkkutautien, luiden ja nivelten, ihon, pehmeät kudokset sukupuolielimissä.
• Infektioiden torjunnassa kirurgisten toimenpiteiden, erityisesti urologian, gastroenterologian (yhdessä metronidatsolin) ja ortopedisen leikkauksen.
• Bakteeriperäinen ripuli.
• Vatsan ja hepatoareenin infektiot.
• Vaikeat systeemiset infektiot.

Vasta

• Yliherkkyys lääkkeelle tai muille kinoloneille.
• Raskaus ja imetys.
• Siprofloksasiinin käyttöä lapsilla ja nuorilla kasvun aikana ei suositella.

pakkaus

10 tablettia 250 mg, 500 mg tai 750 mg; infuusioneste (konsentraatio) 100 mg 10 ml: ssa nro 5 (amp.); infuusioliuos 200 mg: aa 100 ml: ssa nro 1 (fl.).

Useimmiten pyelonefriitti fluorokinoloneja käytetään, sillä vakavien muotojen infektio yleistys - ruoansulatuskanavan (voi olla "porrastettu" terapia).

Pyelonefriitin empiirinen antibioottihoito

Pyelonefriitti tai akuutin kroonisen (lievä tai kohtalainen) - sairaalan ulkopuolella (avohoidossa)

• Amoksisilliini + klavulaanihappo 375-625 mg: n sisällä 3 kertaa päivässä
• Levofloksasiini 250 mg: n sisällä 1 kertaa päivässä
• Lomefloxacin 400 mg: n sisällä 1 kertaa päivässä
• Norfloxacin 400 mg: n sisällä 2 kertaa päivässä
• Ofloxacin suun kautta 200 mg 2 kertaa päivässä
• Peflooksatssi sisälsi 400 mg kahdesti päivässä
• Ciprofloksasiini 250 mg: n sisällä 2 kertaa päivässä

• Co-trimoksatsoli sisälle 480 mg: aan 2 kertaa päivässä ruoan jälkeen
• Cefixime 400 mg: n sisällä 1 kertaa päivässä
• Ceftibuten 400 mg: n sisällä 1 kertaa päivässä
• Kefuroksiimi suun kautta 250 mg 2 kertaa päivässä

Pyelonefriitti (vakava ja monimutkainen muoto) - sairaala

• Amoksisilliini + klavulaanihappo suonensisäisesti 1,2 g 3 kertaa päivässä, 625 mg: n sisällä 3 kertaa päivässä
• Levofloksasiini suonensisäisesti 500 mg kerran päivässä, suun kautta 500 mg kerran päivässä
• Ofloxacin suonensisäisesti 200 mg 2 kertaa päivässä, 200 mg: n sisällä 2 kertaa päivässä tai
• Pefloxacin suonensisäisesti 400 mg 2 kertaa päivässä, 400 mg: n sisällä 2 kertaa päivässä tai
• Ciprofloksasiini suonensisäisesti 200 mg 2 kertaa päivässä, 250 mg: n sisällä 2 kertaa päivässä

• Gentamysiini laskimoon tai intramuskulaarisesti 80 mg: aan 3 kertaa päivässä (3-4 mg / kgshut), tai
• Ticarcilin + klavulaanihappo suonensisäisesti 3,2 g 3-4 kertaa päivässä tai
• Imipeneemi + cylastiini intramuskulaarisesti 500 mg: aan 2 kertaa päivässä tai
• Cefotaxime laskimoon tai intramuskulaarisesti 1-2 g 2-3 kertaa päivässä tai
• Keftatsidiimi suonensisäisesti tai intramuskulaarisesti 1-2 g 2-3 kertaa päivässä tai
• Ceftriaxone laskimoon tai lihakseen, 1-2 g kerran päivässä
• Kefoperatsonia laskimoon 2 g 2-3 kertaa päivässä

Erilaisten fluorokinolonien puoliintumisaika vaihtelee 3-4 h: sta (norfloksasiini) 18 h: een (pefloxacin).

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, andloksasiinin ja lomefloksasiinin puoliintumisaika pitenee merkittävästi. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa kaikkien fluorokinolonien annoksen säätö on välttämätöntä ja maksahäiriön tapauksessa pefloxacin.

Hemodialyysin jälkeen fluorokinolonit poistetaan pieninä määrinä (ofloksasiini - 10-30%, loput - alle 10%).

Kun osoitetaan siprofloksasiini, pefloksasiini ja norfloksasiinin yhdessä lääkkeiden, virtsa alkalisoiva (hiilihappoanhydraasin estäjät, sitraatit, natriumbikarbonaatti), lisää riskiä kristallurian ja nefrotoksisia vaikutuksia.

Mahdollista, mutta hyvin harvinainen (,01-,001%) ei-toivottuja reaktioita voi sisältää tulehdusvasteen jänteet (yhdistetty rikkominen peptidoglykaanisynteesin rakenteen jänteet) ja tendiniitti tendovaginitis (yleensä akillesjänteen olkanivelen vähemmän), mikä johtuu kuin on suositeltavaa käyttää varoen vanhuksilla hormonihoidossa. Diabeettiset potilaat saattavat kehittää hypo- tai hyperglykemiaa.

Lapsille ja raskaana oleville naisille

Fluorokinolonit eivät ole sallittuja raskaana oleville naisille ja alle 16-vuotiaille lapsille altistumisen vaaran takia. Fluorokinolonia voidaan määrätä lapsille terveydellisistä syistä (vakavat infektiot, jotka aiheutuvat moniresistentteistä bakteerikannoista).

Kun hoidetaan äärimmäisen monimutkaisia ​​pyelonefriitti- muotoja, varaa huumeita, joilla on erittäin laaja vaikutuspiiri ja vastustuskyky enemmistöön beetalaktamaaseista, ovat karbapeneemit (imipeneemi + cilastatiini, meropeneemi). Karbapenemien käyttöä koskevat ohjeet ovat:

• infektion yleistyminen;
• bakteremia;
• sepsis;
• polymikrobinen infektio (gram-negatiivisten aerobisten ja anaerobisten mikro-organismien yhdistelmä);
• epätyypillisen kasviston esiintyminen;
• aiemmin käytettyjen antibioottien tehottomuus, mukaan lukien beetalaktaami.

Karbapenemomy

Karbapenemien kliininen teho on 98 - 100%. Karbapenemit ovat agentti, jota voidaan käyttää resistenttien mikro-organismien, erityisesti Klebsiella spp., Aiheuttamien infektioiden hoitoon. tai E. coli, laajennettu spektri beeta-laktamaasia tuottava sekä luokan C kromosomaalinen beta-laktamaasi (Enterobacter spp. ja muut), jotka ovat yleisimpiä tehohoitoyksiköissä ja elinsiirroissa. Vaihtoehtoisesti, hävittämiseksi Enterobacteriaceae tuottaa beeta-laktamaasia hajaspektri voidaan käyttää suojattua beeta-laktaamit (tikarsilliini + klavulaanihappo, tatsobaktaamin + piperasilliini), tai kefepiimi (optimaalinen herkkyys kun asennettu siihen). On muistettava, että karbapeneemit eivät ole aktiivisia metisilliiniresistenttejä stafylokokkeja vastaan, samoin kuin epätyypillisiä patogeenejä - klamydiaa ja mykoplasmaa.

Yhdessä antibiootteja käytetään hoitoon pyelonefriitti ja muut lääkkeet annetaan pitkäaikaisen hoidon jälkeen korjainpiirissä antibiootteja annetaan joskus yhdistelmässä niiden kanssa, usein ehkäisyyn pahenemisvaiheita kroonisen pyelonefriitti. Näitä ovat:

• nitrofuraanit (nitrofurantoiini, furazidiini);
• 8-hydroksikinoliinit (nitroksoliini);
• nalidiksiini ja pipemidihappo;
• yhdistetyt mikrobilääkkeet (ko-trimoksatsoli).

Merkittävillä vaikutuksilla joidenkin lääkkeiden mikrobilääkeaktiivisuuteen voi olla virtsan pH. Lisääntynyt aktiivisuus happamassa ympäristössä (pH

On erittäin vaikeaa valita tarvittavaa hoitoa pyelonefriitin hoidossa, joten vain alan asiantuntija tarvitsee tehdä tämän. Itsehoito on ehdottomasti kiellettyä, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja seurauksiin.