Antibiootti pyelonefriitille

Oireet

Jätä kommentti 27,703

Pyelonefriittiä hoidetaan pääasiassa sairaalassa, koska potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja tarkkailua. Pyrolonefiinien antibiootit sisältyvät pakolliseen hoitokompleksiin, lisäksi potilaalle määrätään lepohuulo, raskas juominen ja ravitsemuksellisten säätöjen tekeminen. Joskus antibioottihoito on leikkauksen liitännäinen.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti on tavallinen bakteerien aiheuttama munuaisten infektio. Tulehdus koskee lantion, kalan ja munuaisen parenkyymiä. Tautia esiintyy usein pikkulapsissa, mikä liittyy urogenitaalisen järjestelmän rakenteen ominaisuuksiin tai synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Riskiryhmään kuuluu myös:

  • naiset raskauden aikana;
  • tyttöjä ja naisia, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia;
  • alle 7-vuotiaat tytöt;
  • vanhemmat miehet;
  • miesten, joilla on diagnosoitu eturauhastulehdus.
Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu viivästyneen antibioottihoidon tuloksena.

Väärin tai ei aloitettu antibakteerinen hoito johtaa taudin siirtymiseen akuutista krooniseen. Joskus myöhemmin lääketieteellisen avun hakeminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan, harvemmin, nekroosiin. Pyelonefriitin tärkeimmät oireet ovat kehon lämpötila 39 astetta ja korkeampi, usein virtsaaminen ja yleinen huonontuminen. Taudin kesto riippuu taudin muodosta ja ilmenemismuodoista. Lääkärin hoidon kesto on 30 päivää.

Menestyksekkään hoidon periaatteet

Jotta tulehdus onnistuu, antibioottihoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Pyelonefriitin hoito koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe - poistaa tulehduksen lähde ja toteuttaa antioksidanttiterapia. Toisessa vaiheessa antibioottihoitoon lisätään immuniteettia lisääviä menetelmiä. Kroonista muotoa leimaavat pysyvät relaptiot, joten immunoterapia suoritetaan uudelleentäytön välttämiseksi. Pyelonefriitin hoidon perusperiaate on antibiootin valinta. Etusija annetaan aineelle, jolla ei ole toksikologista vaikutusta munuaisiin ja taistelee erilaisia ​​patogeeneja vastaan. Siinä tapauksessa, että pyelonefriitin määrätty antibiootti ei anna positiivista tulosta 4. päivänä, se muuttuu. Tulehduksen lähteen torjuminen sisältää kaksi periaatetta:

  1. Hoito alkaa, kunnes virtsan bakposevan tulokset.
  2. Saatuaan kylvämisen tulokset tehdään tarvittaessa antibioottihoidon säätö.
Takaisin sisällysluetteloon

Syövyttävät aineet

Pyelonefriitillä ei ole erityistä patogeenistä. Tauti johtuu kehossa olevista mikro-organismeista tai mikrobeista, jotka ovat hyökkäsivät ympäristöön. Pitkäaikainen antibioottihoito johtaa patogeenisten sienten aiheuttamien infektioiden lisäämiseen. Tavallisimmat taudinaiheuttajat ovat suoliston mikrofloora: jos ja cocci ovat bakteereja. Käynnistetty hoito ilman antibiootteja aiheuttaa useiden patogeenien esiintymisen samanaikaisesti. bakteereita:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokit, stafylokokit ja streptokokit;
  • candida;
  • klamydia, mykoplasma ja ureaplasma.
Takaisin sisällysluetteloon

Mitä antibiootteja määrätään pyelonefriitille?

Äskettäin pyelonefriitin parantamiseksi käytä vaiheen antibioottihoitoa - antibioottien käyttöönottoa kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin lääkkeet ruiskutetaan injektioilla ja siirretään sitten pilleriin. Step-antibioottihoito vähentää hoidon kustannuksia ja sairaalahoidon kestoa. Ota antibiootteja, kunnes kehon lämpötila palautuu normaaliksi. Hoidon kesto on vähintään 2 viikkoa. Antibakteerinen hoito sisältää:

  • fluorkinolit - "Levofloksasiini", "Ciprofloksasiini", "Ofloksasiili";
  • 3. ja 4. sukupolven kefalosporiinit - kefotaksiimi, kefoperatsoni ja keftriaksoni;
  • aminopenisilliinit - Amoksisilliini, Flemoxin Soluteb, ampisilliini;
  • aminoglykosidit - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolideja - käytetään klamydia, mykoplasmaa ja ureaplasmaa vastaan. "Azitromysiini", "Klaritromysiini".
Takaisin sisällysluetteloon

Mitä antibiootteja hoidetaan kroonisesta pyelonefriitistä?

Kroonisen pyelonefriitin hoidon pääasiallinen tavoite on tuhota virtsateiden patogeeni. Kliinisen pyelonefriitin antibioottiterapia suoritetaan taudin toistumisen välttämiseksi. Käytä antibiootteja kefalosporiiniryhmää, koska lääkeainepitoisuus veressä on niin pitkä kuin mahdollista. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit otetaan oraalisesti ja injektioina, joten niiden käyttö on suositeltavaa inkrementaaliselle hoidolle. Lääkkeen puoliintumisaika munuaisista - 2-3 päivää. Viimeiset neljännen sukupolven kefalosporiinit soveltuvat Gram-positiivisten cocci-bakteerien torjumiseen. Kroonisessa sairaudessa käytetään:

  • Kefuroksiimi ja kefotaksiimi;
  • "Amoksisilliiniklavulanaatti";
  • Ceftriaxone ja Ceftibuten.
Takaisin sisällysluetteloon

Akuutin pyelonefriitin hoito

Kehittyvä akuutti pyelonefriitti vaatii kiireellistä antibioottiterapiaa. Taudin lähteen hävittämiseksi alkuvaiheessa käytetään laaja-spektaalista antibioottia suuressa annoksessa. Parhaimmat huumeet tässä tapauksessa - kolmas sukupolvi kefalosporiineja. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi yhdistetään 2 työkalujen käyttö - "Cefixime" ja "Amoxicillin klavulanaatti". Lääke annetaan kerran päivässä, ja hoitoa suoritetaan, kunnes testitulokset parantuvat. Hoidon kesto vähintään 7 päivää. Yhdessä antibakteerisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia. Lääkkeen nimi ja annos määräytyvät vain lääkärinä ottaen huomioon monet tekijät.

Tablettien lääkkeiden annostelu

  • "Amoksisilliini" - 0, 375-0,625 g, juo 3 kertaa päivässä.
  • "Levofloksasiini" - 0,25 g / vrk.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, otettu 2 kertaa päivässä.
  • "Cifixime" - 0,4 g, humalassa kerran päivässä.
Takaisin sisällysluetteloon

Injektoitavat pyelonefriitti

  • "Amoksisilliini" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, neljä kertaa päivässä.
  • "Levofloksasiini" - 0,5 g / vrk.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, kaksi kertaa päivässä.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / vrk.
Takaisin sisällysluetteloon

vastus

Väärä antibioottiterapia tai lääkitysmääräysten noudattamatta jättäminen johtaa antibioottienkestävien bakteerien muodostumiseen, mitä seuraa vaikeuksia hoidon valitsemisessa. Bakteerien vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille muodostuu, kun beta-laktamaasi esiintyy patogeenisissä mikro-organismeissa - aine, joka estää antibioottien vaikutuksia. Antibioottin virheellinen käyttö johtaa siihen tosiasiaan, että siihen herkät bakteerit kuolevat ja niiden paikka otetaan resistentteiltä mikro-organismeilta. Pyelonefriitin hoidossa ei sovelleta:

  • aminopenisilliinien ja fluorokinolien antibiootit, jos aiheuttava aine on E. coli;
  • tetrasykliini;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikoli;
  • nalidiinihappo.
Takaisin sisällysluetteloon

Antibiootit, jotka on määrätty naisilla raskauden aikana

Epäpuhtaudet ja patogeenisten bakteerien herkkyys ovat tärkeimmät kriteerit antibioottihoidon valinnalle raskauden aikana. Myrkyllisyyden vuoksi monet lääkkeet eivät sovellu raskaana oleville naisille. Esimerkiksi sulfonamidit aiheuttavat bilirubiini enkefalopatiaa. Trimetopriimin pitoisuus antibiootissa häiritsee hermosolujen normaalia muodostumista lapsessa. Tetrasykliiniantibiootit - dysplasia. Yleensä raskaana oleville naisille tarkoitetut lääkärit käyttävät toisen ja kolmannen ryhmän kefalosporiineja, vähemmän tavallisesti määrätyt penisilliiniryhmän antibiootit ja aminoglykoidit.

Mikä antibiootti on parempi käyttää lapsilla?

Pyelonefriitin hoito lapsilla tapahtuu kotona tai sairaalassa, se riippuu taudin kulusta. Lievästi pyelonefriitti ei edellytä injektioiden nimeämistä, antibioottiterapia suoritetaan oraalisesti (suspensiot, siirapit tai tabletit). Lapselle annettavan antibiootin tulee imeytyä hyvin maha-suolikanavasta ja mieluiten maistua hyvältä.

Taudin ensimmäisissä oireissa, ennen virtsatun virtsan tulosten saamista, lapsi määrätään toisen ryhmän suojatusta penisilliinistä tai kefalosporiinista. Paras lääke pyelonefriitin hoidossa lapsilla on Augumentin, joka on tehokas 88 prosentissa tapauksista. Kohtelee huumeita, joilla on alhainen myrkyllisyys. Kattavan antibioottihoidon jälkeen on säädetty homeopaattinen lääkitys "Canephron". Taudin monimutkainen muoto merkitsee antibakteerisen lääkkeen vaihtamista 7 päivän välein.

Perheen tohtori

Akuutin pyelonefriitin hoito antibiootteilla: hyvät antibiootit pyelonefriitille (yksityiskohtainen artikkeli)

Akuutti pyelonefriitti (OD) - epäspesifinen tarttuva tulehdusta munuaissairaus, jolloin prosessista munuaisaltaan, kupin ja munuaisen peruskudoksen, ja vaikutti pääasiassa interstitiaalinen kudos.

Pyelonefriitti vaikuttaa tasaisesti aikuisilla ja lapsilla, miehillä ja naisilla. Pyelonefriitit ovat alttiimpia alle 7-vuotiaille tytöille ja raskaana oleville naisille.

Ostry pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Akuutin pyelonefriitin hoito kotona voi johtaa krooniseen tulehdukseen, ja jos sitä käsitellään väärin, se voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, jotka uhkaavat potilaan terveyttä ja elämää.

Pyelonefriittien tyypit:

  • Ensisijainen akuutti pyelonefriitti (rikkomatta urodynamiikkaa). Yleisin taudinaiheuttaja on E. coli, tartunnan leviäminen on nouseva. Kun hematogeeninen infektionreitti on stafylokokki.
  • Toissijainen akuutti (obstruktiivinen) pyelonefriitti, joka esiintyy heikentyneen urodynamiikan taustalla: virtsateiden esteet (kivet, uretrin kaventuminen, kasvaimet, nefrotoosi); uretrin pakkaus ulkopuolelta (tuumorit, inflammaattiset infiltraatit, Ormondin tauti); toiminnalliset häiriöt selkärangan sairauksissa tai vammoissa. Yleisimmät patogeenit ovat antibiooteille vastustuskykyiset sairaalainfektioiden: (E. coli, Proteus, Klebsiella, Ps aeuroginosa, Serrtia spp ja enterokokit, Enterobactericeae (60-75%), ureaasia tuottavia bakteereita, Providencia, Morganella spp Corynebacterium urealyticum....

Akuutti pyelonefriitti voi esiintyä monimutkaisissa ja mutkattomissa muodoissa. Riippuen kyseisen komplikaation tyypistä ja luonteesta, tarkoitetaan asianmukaista antibioottiterapiaa pyelonefriitille, joka suoritetaan avohoidossa tai erikoissairaalassa.

Yksinkertaisten ja monimutkaisten virtsatietulehdusten (UTI) ominaisuudet:

OP-potilaiden hoidon tulisi aina olla monimutkainen. Hoidon tulokset riippuvat suoraan kahdesta tekijästä: urodynamiikan ajankohtaisesta ja riittävästä palautumisesta ja järkevästä empiirisen antibakteerisen hoidon aloittamisesta.

Potilaan OP olisi sairaalahoitoa urologisessa tai kirurgisessa osastossa, jossa hänelle voidaan antaa ajoissa ja riittävästi apua.

Antibiootit pyelonefriitille:

Päärooli pyelonefriitin hoidossa kuuluu antibakteeristen lääkkeiden käyttöön. Viime vuosikymmenen aikana uuden sukupolven fluorokinolonien, oraalisten ja parenteraalisten kefalosporiinien ja karbapeneemien syntyminen on tullut yksi virtsa-infektioiden antibakteeripolitiikan keskeisistä hetkeistä.

Hoidon alussa antibioottihoito on aina empiiristä, joten on välttämätöntä valita oikea antibiootti tai järkevä lääkkeiden yhdistelmä, annos ja antoreitti. Riittävän antibioottihoidon suorittamiseksi on tärkeää valita antibiootti, joka toisaalta vaikuttaa "ongelmajätteisiin" ja toisaalta kerääntyy munuaisiin vaaditulla pitoisuudella.

Kuten edellä on mainittu, pyelonefriitin tapauksessa välitön kudos kärsii ensisijaisesti, joten on tarpeellista luoda korkea antibiootin pitoisuus munuaiskudoksessa. Siksi on virhe mainita tällaiset lääkkeet kuin nitrofurantoiini, ei-fluorattuja kinoloneja, tetrasykliinejä ja makrolideja OP: ssa, joiden pitoisuus veressä ja munuaiskudoksissa on pienempi kuin BMD: n tärkeimmät taudin aiheuttajat.

Antibioottiresistenssi pyelonefriitille:

Kun tarkastellaan OP: n antibakteerisen hoidon ongelmia, on tärkeää tarkastella tärkeimpien patogeenien vastustuskykyä.

. Tutkimukset koskevat vastus uropatogeenien toteutettiin Pohjois-Amerikan liiton tutkimiseen virtsatieinfektioita 2003-2004, tunnistettiin seuraavat ominaisuudet: ampisilliinivastustuskyvyn saavutti 38, trimetopriimi / sulfametoksatsolin - 21, nitrofurantoiini - 1, siprofloksasiini - 6 % vastaavasti.

Viimeisimmässä kansainvälisessä ARESC-tutkimuksessa, joka tehtiin vuosina 2004-2006. 9 maassa Euroopassa ja Brasiliassa eristettiin 3018 uropatogeenia, joista 2315 (76,7%) - E. coli, 322 (10,7%) - muut gram-negatiiviset mikro-organismit, 406 (13,5%) - gram-positiiviset bakteerit. E. colin herkkyys oli ampisilliinin alhaisin (keskimääräinen arvo oli 41,1%, vaihteli 32,6 - 60,8%), co-trimoksatsoli (70,5%, 54,5 - 87,7%), kefuroksiimi (81,0%, 74,5 - 91,3%). Herkkyys siprofloksasiinille pysyi melko korkeana - 91,3%, mutta nämä indikaattorit olivat huomattavasti alhaisemmat Espanjassa ja Italiassa (88,1 ja 87,0%). Suurin herkkyys havaittiin seuraaville lääkkeille: fosfomysiini, metsillinaami ja nitrofurantoiini (98,1%, 95,8 ja 95,2% vastaavasti).

Pyelonefriitin hoidon ominaisuudet:

Lisääntyvä antibioottiresistenssi ja bakteerien biofilmien kehitys ovat suuria ongelmia virtsatieinfektioiden hoidossa.

Bakteerien biofilmi on mikro-organismeista koostuva kalvo, joka sisältää runsaasti mikrobien alkuperää olevia orgaanisia polymeerejä, jotka liittyvät mikro-organismien soluihin, matriisiin ja muihin orgaanisiin ja epäorgaanisiin aineisiin.

Bakteeriset biofilmit voivat kehittyä sekä virtsateiden limakalvojen että viemäröiden inerttien pintojen kohdalla, aiheuttaen erilaisia ​​latentti jatkuvia kroonisia infektioita. Samankaltaiset biofilmit muodostavat limakalvojen vaurioituneille pinnalle endoskooppisten manipulaatioiden aikana nekrotisilta pinnoilta tuumorikudosvaurion tai tulehduksen aikana. Biofilmin muodostuminen johtaa bakteerisolujen kasvuun biofilmeissä, jotka ovat resistenttejä paitsi antibioottihoitoon myös paikallisiin suojakeinoihin.

Lisäksi epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että geneettinen informaatio antibioottiresistenssistä voidaan siirtää kannasta kannalle monomikrobisten ja polymikrobiologisten biofilmien sisällä, mikä suuresti vaikeuttaa noseosomi-infektioiden hoitoa.

Näin ollen OP: n antibakteerisessa hoidossa oleva virhe on sellaisten lääkkeiden reseptiä, joilla on suuri paikallinen vastustuskyky, sekä sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on heikko vaikutus ylävartalo-infektioista ja biofilmin infektioista mahdollisesti aiheutuvien nokkosihottumien patogeeneihin.

Pyelonefriitin antibakteerinen hoito:

Arvostettu antibioottiterapia on erittäin tehokas ja kustannustehokas. Suositeltu käyttö fluorokinolonien (levofloksasiini, siprofloksasiini) pääasiassa munuaisten kautta ja III sukupolven kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni, kefoperatsoni, kefoperatsoni / sulbaktaami) suuntaviivojen EAU kuin empiirinen hoito 2008 g. Vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat aminopenisilliini / beetalaktamaasi-inhibiittorit yhdessä aminoglykosidien kanssa.

Antibioottien parenteraalista antoa on jatkettava, kunnes kuume katoaa ja siirtyminen suun kautta. Hoidon kokonaiskeston on oltava vähintään 14 päivää ja kliinisen ja laboratoriotutkimuksen perusteella määritettävä. Niinpä virhe on sellaisten lääkkeiden reseptiä, joilla on luonnollista vastustuskykyä OP-patogeeneille riittämättömällä annostuksella ja antotiheydellä.

Virtsatieinfektioiden rationaalisen antibioottihoidon perusperiaatteet:

  • antibakteeristen aineiden määräämistä koskevien merkintöjen esiintyminen;
  • tehokkaiden antibakteerisen hoidon estävien syiden määrittäminen;
  • hoidon kokonaiskeston on oltava vähintään 14 päivää ja se on määritettävä kliinisellä ja laboratoriotutkimuksella;
  • tarttuvan taudin aiheuttavien mikro-organismien tunnistaminen ja mikrobien alttius lääkkeille;
  • Optimaalisten hoito-ohjelmien valinta ottaen huomioon infektioprosessin (empiirisen hoidon) paikallistumisen tai patogeenisen mikro-organismin tyypin (kohdennetun hoidon);
  • antibakteerisen aineen valinta ottaen huomioon potilaan taudin erityispiirteet ja lääkkeiden kliinisen farmakologian;
  • järkevä antibakteeristen aineiden yhdistelmä;
  • optimaalisen lääkkeen antotavan määrittäminen;
  • asianmukaisen valvonnan toteuttaminen hoidon aikana;
  • ajankohtainen käynnistys ja antibioottiterapian optimaalisen keston määrittäminen.

Hyvät antibiootit pyelonefriitille:

Usein potilaat kysyvät, mitkä hyvät antibiootit ovat pyelonefriitin hoidossa? Vastaus tähän kysymykseen riippuu taudin aiheuttavan aineen kannasta, joka on havaittu testien tuloksena, ja havaitun mikroflooran herkkyydestä yhdelle tai toiselle antibioottityypille. Seuraavat antibioottien tyypit ovat tehokkaimpia tavallisia virtsatietulehduksia vastaan:

Fluorokinolonit - laajakirjoinen lääkkeiden aktiivisia tärkeimpiä taudinaiheuttajia kystiitti ja pyelonefriitti (E. coli, Klebsiella, Proteus spp, Enterobacter et ai.), Vastaan ​​sekä useita solunsisäisten bakteerien (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum), ja mukaan lukien ja Gardnerella vaginalis. Tämän ryhmän lääkkeet erittyvät virtsaan muuttumattomana (80%) ja myös kerääntyvät munuaiskudokseen.

Fluorokinolonivalmisteet siprofloksasiini (sipuli, syrinoli), levofloksasiini ovat edullisia potilailla, joilla on sellaiset riskitekijät kuin:

  • sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden esiintyminen (hoidon historiassa tai ajankohtana);
  • samanaikaiset gynekologiset sairaudet;
  • seksuaalisen toiminnan alkuvaiheessa;
  • seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos;
  • Genitaaliputken esiintyminen;
  • ylempien virtsateiden anamnestinen nouseva infektio.

Klamydian, mykoplasman ja ureaplasman aiheuttaman urogenitaalisen traktion seka-infektion suuren esiintyvyyden vuoksi oli välttämätöntä suorittaa antibakteerinen hoito, joka on yhtä tehokas solunsisäisiin mikro-organismeihin nähden. Nämä ovat makrolidiryhmän (vilprafeenin, roksitromysiinin, klaritromysiinin, atsitromysiinin ja muiden) lääkkeitä, joita joidenkin tutkijoiden mukaan olisi käytettävä primaarisena hoitona ureaplasmisessa infektiossa.

Potilaita, joilla on epätyypillisiä patogeenejä (U. urelyticum, M. hominis, Chl. Trachomatis, M. genitalium), on diagnosoitu antibiootteja avohoidossa, ottaen huomioon patogeenin herkkyys antibiooteille.

Edellä mainittujen riskitekijöiden puuttuessa on mahdollista käyttää kefalosporiinien III tuottoa.

Aminopenisilliinien käyttö, ml. suojassa, kefalosporiinit I sukupolvi, gentamisiini, sekä erikseen ja yhdessä (ampisilliini + gentamysiini, kefalosporiinit I sukupolvi + gentamisiini) lähtöaineena empiirisen hoito on epäkäytännöllinen, koska korkea vastus suuria patogeenejä, korkea taajuus sekoitetaan infektion STD.

Poikkeuksena on suojattu penisilliini (amoksisilliini / klavulanaatti) raskaana olevien naisten hoitoon. Tässä potilasryhmässä useimmissa tapauksissa lääke on tehokas, lisäksi se on osoittanut teratogeenisten ominaisuuksien puuttumisen.

Siten potilailla, joilla on akuutti ahtauttava pyelonefriitti, että kehitetty taustaa vasten urogenitaalisten infektioiden antimikrobinen hoito olisi suoritettava fluorokinoloni lääkkeitä ja jatkokäsittelyyn askel hoito on oltava makrolidit (vilprafen, klaritromysiini, atsitromysiini) ja / tai tetrasykliinien (doksisykliini).

Jos potilaalla on aiemmin ollut invasiivisia urologisia leikkauksia tai manipulointia, ml. ja endoskooppisesti, tällä potilasryhmällä on suuri todennäköisyys patogeenien (Pr. aeuroginosa, Klebsiella, Enterobacter jne.) sairaaloiden esiintymiseen biofilmin mahdollisen muodostumisen kanssa. Tällaisissa tapauksissa valittujen lääkkeiden tulisi olla kolmannen sukupolven kefalosporiineja, joilla on anti-pseudogeeninen aktiivisuus, neljännen sukupolven kefalosporiinit tai karbapenemit.

Virhe on sellaisten lääkkeiden reseptilääke kuin nitrofurantoiini, ei-fluorattuja kinoloneja, tetrasykliinejä ja makrolideja OP: ssa, joiden pitoisuus veressä ja munuaiskudoksissa on pienempi kuin MP K: n arvot taudin tärkeimmistä patogeeneistä.

Urologia 2008 -yhdistyksen virtsateiden infektioiden antibioottisen hoidon suositukset luetelivat seuraavat lääkkeet:
Aloittavan terapian suorittaminen:

  • fluorokinolonit;
  • suojattuja aminopenisilliinejä;
  • kefalosporiinit 2, 3 sukupolvi;
  • aminoglykosidit.

Jos kyseessä on vaikea infektio, ml. empiirisen hoidon vaikutuksen puuttuessa:

  • fluorokinolonit (jos niitä ei ole aiemmin käytetty);
  • ureidopenisilliinit beetalaktamaasi-inhibiittoreilla;
  • kefalosporiinit 3 sukupolvea;
  • huumeiden yhdistelmät: aminoglykosidit + suojatut beetalaktaamit; aminoglykosidit + fluorokinolonit.

Monimutkaisten virtsatieinfektioiden läsnä ollessa seuraavia lääkkeitä ei suositella käytettäväksi: aminopenisilliinit; trimetopriimi sulfametoksatsoli; fosfomysiinitrometamoli.

Kuten edellä on mainittu, toinen syy OP: n antibakteerisen hoidon tehottomuuteen näissä potilailla on biofilmin muodostuminen. Laboratorioissa havaitut antibakteeristen lääkkeiden inhiboivat pitoisuudet osoittautuivat tehottomiksi bakteereja vastaan ​​biofilmeissä huolimatta siitä, että kalvon uuttamat solut antibioottien saman inhiboivan pitoisuuden vaikutuksen alaisina ovat hävittäneet. Antimikrobiset lääkkeet vaikuttavat planktonisoluihin, jotka aiheuttavat prosessin voimakkuuden, kun taas antibiootit eivät toimi biofilmien patogeeneissä.

Tällä hetkellä on ehdotettu erilaisia ​​menetelmiä, joilla pyritään poistamaan patogeenejä biofilmeissä in vivo ja in vitro, fluorokinolonien ja makrolidien tai fluorokinolonien ja fosfomysiinin yhdistelmä näyttää sopivalta.

Antibakteerisen hoidon perusteettomuus ja tehottomuus ovat tekijöitä, jotka johtavat krooniseen prosessiin ja heikentyneisiin immuunivälitteisiin mekanismeihin. Antibioottien uudelleen nimittäminen yhdessä ryhmässä johtaa resistenttien kantojen syntymiseen. Lisäksi antibakteeristen lääkeaineiden pitkäaikainen käyttö johtaa emättimen mikroflooraan ja suoliston kasvulle hajoamiseen vaikean emättimen ja suoliston dysbioosin kehittymisen myötä.

Ohjeet antibioottien käytölle pyelonefriittivalmisteille

Pyelonefriitti on bakteeri-infektion aiheuttama munuaisen parenkyyn ja munuaiskouristusjärjestelmän akuutti tulehduksellinen sairaus.

Virtsajärjestelmän anatomisten poikkeavuuksien, estojen, viivästyneen hoidon ja usein toistuvia relapsien vuoksi tulehdusprosessi voi kestää kroonisen muodon ja johtaa skleroottisiin muutoksiin munuaisen parenkyymissä.

  1. Tulehduksen luonne:
  • akuutti (ensimmäinen esiintyy);
  • krooninen (äkillisessä vaiheessa). Myös pahenemisvaiheiden ja ajoittaisten leukojen määrä otetaan huomioon;
  1. Virtsavirtahäiriöt:
  • obstruktiivinen;
  • nonobstructive.
  1. Munuaisten toiminta:
  • säilötyt;
  • (munuaisten vajaatoiminta).

Antibiootit pyelonefriittitabletteihin (oraaliset kefalosporiinit)

Käytetään valon sairauden ja kohtuullisen vakavuuden kanssa.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Aikuiset - 0,4 g / vrk; lapset - 8 mg / kg. kahdella tavalla, joita käytetään parenteraalisesti. Aikuiset 1-2 g kahdesti päivässä. Lapset 100 mg / kg 2 antamista varten.
  2. Ceftibuten (Cedex). Aikuiset - 0,4 g / vrk. kerralla; lapset 9 mg / kg kahdessa annoksessa.
  3. Kefuroksiimi (Zinnat) on toisen sukupolven huume. Aikuiset nimittävät 250-500 mg kahdesti päivässä. Lapset 30 mg / kg kahdesti.

Neljännen sukupolven lääkkeet yhdistävät 1-3 sukupolven mikrobilääkeaktiivisuutta.

Gram-negatiiviset kinolit (toisen sukupolven fluorokinolonit)

siprofloksasiini

Pitoisuudesta riippuen sillä on sekä bakterisidinen että bakteriostaattinen vaikutus.
Tehokas Escherichia, Klebsiella, Protea ja Shigella vastaan.

Ei vaikuta enterokokkeihin, useimpiin streptokokkiin, klamydiaan ja mykoplasmaan.

On kiellettyä samanaikaisesti määrätä fluorokinoloneja ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (lisääntynyt neurotoksinen vaikutus).

Yhdistelmä klindamysiinin, erytromysiinin, penisilliinien, metronidatsolin ja kefalosporiinien kanssa on mahdollista.

On suuri määrä haittavaikutuksia:

  • valoherkkyys (fotodermatosis);
  • sytopenia;
  • rytmihäiriö;
  • hepatotoksinen vaikutus;
  • voi aiheuttaa jänteiden tulehdusta;
  • usein dyspeptiset häiriöt;
  • keskushermoston vaurio (päänsärky, unettomuus, kouristusoireyhtymä);
  • allergiset reaktiot;
  • interstitiaalinen nefriitti;
  • ohimenevä artralgia.

Annostus: Siprofloksasiini (Tsiprobay, Ziprinol) aikuisilla - 500-750 mg 12 tunnin välein.

Lapset enintään 1,5 g / vrk. Lasketaan 10-15 mg / kg kahdelle injektiona.

On tehokasta käyttää nalidioksisia (Negram) ja pipemidievoy (Palin) -happoja anti-relapsihoitoon.

Antibiootit pyelonefriitille, jonka aiheuttaa Trichomonas

metronidatsoli

Tehokas Trichomonas, Giardia, anaerobia vastaan.
Hyvin imeytynyt suun kautta.

Haittavaikutukset ovat:

  1. ruoansulatuskanavan häiriöt;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoksinen vaikutus;
  4. disulfiramopodobnogo-vaikutuksen kehittyminen alkoholin käytön aikana.

Antibiootit pyelonefriitille naisilla raskauden ja imetyksen aikana

Penisilliinien ja kefalosporiinien valmisteilla ei ole teratogeenisiä vaikutuksia eivätkä ne ole myrkyllisiä sikiölle, ne ovat sallittuja raskauden ja imetyksen aikana (harvoin ne voivat aiheuttaa vastasyntyneen herkistymistä, aiheuttaa ihottumaa, kandidaasia ja ripulia).

Taudin lievemmissä muodoissa beetalaktaamien yhdistelmä makrolidien kanssa on mahdollista.

Empiirinen hoito

Maltillisen pyelonefriitin hoitoon määrätään:

  • penisilliinit (suojattu ja laajennetulla aktiivisuusalueella);
  • kolmannen sukupolven kefalosporiineja.

penisilliinit

Valmisteilla on alhainen myrkyllisyys, korkea bakterisidinen vaikutus ja erittyy pääasiassa munuaisissa, mikä lisää niiden tehokkuutta.

Kun pyelonefriitti on tehokkain: amoksisilva, augmentiini, ampisilliini, unazin, sullatsilliini.

ampisilliini

Se on erittäin aktiivinen gram-negatiivisia bakteereita vastaan ​​(E. coli, Salmonella, Proteus) ja hemofiliset bacillit. Vähemmän aktiivisia streptokokkeja vastaan.
Stafylokokin penisillinaasi inaktivoi. Klebsiella ja enterobakteerilla on luonnollinen vastustuskyky ampisilliinille.

Haittavaikutukset sovelluksesta:

  • "Ampicillinihöyry" - ei-allergiset ihottumat, jotka häviävät lääkkeen lopettamisen jälkeen;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).

Suojattuja penisilliinejä

On laajennettu toiminta-alue. Toimisin seuraavilla tavoilla: E. coli, stafyyli, strepto ja enterokokit, Klebsiella ja Proteus.

Maksan sivuvaikutukset ovat voimakkaampia iäkkäillä ihmisillä (lisääntyneet transaminaasit, kolestaattinen keltaisuus, ihon kutina), pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottisen koliitin kehitys ja yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeelle.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokkipenisilliinit (oksasilliini)

Oksasilliinia käytetään penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen havaitsemiseen. Tehokas muiden taudinaiheuttajien kanssa.
Haittavaikutukset ilmenevät dyspeptisissä häiriöissä, oksentelu, kuume, lisääntynyt maksan transaminaasiarvot.

Se on tehotonta suun kautta otettaessa (huonosti imeytynyt ruoansulatuskanavaan).

Suositeltu parenteraalinen antoreitti. Aikuiset 4-12 g / vrk. 4: ssa. Lapsille on määrätty 200-300 mg / kg kuutta injektiota varten.

Vasta-aiheet penisilliinien käyttöön ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • akuutti lymfoblastinen leukemia.

kefalosporiinit

Heillä on voimakas bakterisidinen vaikutus, yleensä potilaat sietävät ja ovat hyvin yhdistettyjä aminoglykosidien kanssa.

He toimivat klamydia ja mykoplasmaa vastaan.

Korkea aktiivisuus vastaan:

  • gram-positiivinen kasvisto (mukaan lukien penisilliiniresistentit kennot);
  • gram-positiiviset bakteerit;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakteerit.

Uusimman sukupolven cephalosporin antibiootit ovat tehokkaita akuutille pyelonefriitille ja vakavalle krooniselle munuaisten tulehdukselle.

Maltillisen taudin tapauksessa käytetään kolmannen sukupolven.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteraalisesti

Vaikeissa tapauksissa jopa 160 mg / kg 4 annoksessa.

Kefoperatsoni / sulbaktaami on ainoa inhibiittorilla suojattu kefalosporiini. Se on maksimaalisesti aktiivista enterobakteereja vastaan, joka on kefoperatsonin alhaisempi teholla Pus eculausia vastaan.

Ceftriaksonilla ja kefoperatsonilla on kaksinkertainen erittyminen, joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Vasta:

  • yksittäinen intoleranssi ja allergisen reaktion esiintyminen penisilliineille;
  • Ceftriaxonia ei käytetä sappiteiden sairauksissa (voi sappisuolojen muodossa) ja vastasyntyneissä (riskiteknologian kehittyminen).
  • Cefoperatsoni saattaa aiheuttaa hypoprotrombiiniamia, eikä sitä voi yhdistää alkoholijuomien kanssa (disulfiramimainen vaikutus).

Antimikrobisen hoidon ominaisuudet potilailla, joilla on munuaisten tulehdus

Antibiootin valinta perustuu mikro-organismin tunnistamiseen, joka aiheutti pyelonefriittiä (E. coli, stafyyli, entero- ja streptokokit, harvemmin mykoplasma ja klamydia). Patogeenin tunnistamisessa ja herkkyyden spektrin määrittämisessä käytetään antibakteerista ainetta, jolla on kaikkein keskittynyt aktiivisuus.

Jos on mahdotonta tunnistaa, empiirinen hoito on määrätty. Yhdistelmähoito tarjoaa suurimman mahdollisen vaikutusalueen ja vähentää mikrobien resistenssin kehittymisen riskiä antibioottia kohtaan.

On tärkeää muistaa, että penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteita voidaan käyttää monoterapiassa. Aminoglykosidit, karbapeneemi, makrolidit ja fluorokinolonit käytetään vain yhdistetyissä järjestelmissä.

Jos epäillään olevan leikkauksen edellyttävää märkivää keskittymää, yhdistetty antibakteerinen kansi on otettu sulkemaan pois septiset komplikaatiot. Käytetään fluorokinoloneja ja karbapeneemejä (Levofloxacin 500 mg laskimoon 1-2 kertaa päivässä, Meropeneemi 1g kolme kertaa päivässä).

Diabeteksen ja immuunipuutospotilaiden lisäksi määrätyt antifungaaliset lääkkeet (flukonatsoli).

Minkälaisia ​​antibiootteja pyelonefriitin hoitoon: luettelo lääkkeistä ja lääkehoidon säännöt

Munuaissairauksiin liittyy usein tulehdus. Monissa potilailla urologit diagnosoivat pyelonefriittiä. Antibioottinen hoito estää patogeenisten mikro-organismien aktiivisuutta.

Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa huomioon bakteerityypin, munuaisvaurion määrän, huumeiden - bakteerien tai bakteerististen vaikutusten. Vaikeissa tapauksissa kahden antibakteerisen yhdisteen yhdistelmä on tehokas. Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Mitä lääkkeitä useimmiten määrätään? Kuinka kauan hoidon kesto on? Vastaukset artikkelissa.

Taudin syyt

Pyelonefriitti on munuaiskudoksen tulehdus. Infektio tunkeutuu virtsarakkoon (useimmiten), patologisista fokaaleista muualla kehossa, imusolmukkeella ja verellä (harvemmin). Sukupuolielinten ja peräaukon läheisyys virtsaputkeen selittää pyelonefriitin usein kehitystä naisilla. Taudinaiheuttajan pääasiallinen tyyppi on E. coli. Myös lääkärit erittävät Klebsiellaa, Staphylococcusia, Enterococcusia, Proteusia ja Pseudomonaksia virtsaan kasvatettaessa.

Yksi patologian syistä on aivoverenkiertojärjestelmän tartuntatautien epäasianmukainen hoito. Patogeeniset mikro-organismit vähitellen nousevat, tunkeutuvat munuaisiin. Pyelonefriitin hoito pitkään, usein tapahtuu uusiutumisia.

Toinen syy on virtsan pysähtyminen, jossa nesteen ulosvirtausongelma on ongelma, joka heittää takaisin vesikalvolle. Vesikouretraalinen refluksi häiritsee virtsarakon ja munuaisten toimintaa, aiheuttaa tulehdusprosessia, patogeenisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä.

Pyelonefriittikoodi ICD - 10 - N10 - N12 mukaan.

Tutustu munuais tuberkuloosin oireisiin sekä miten hoidat tautia.

Kuinka poistaa munuaiskiviä naisilla? Tosiasialliset hoitovaihtoehdot on kuvattu tällä sivulla.

Merkit ja oireet

Tauti on akuutti ja krooninen. Kun laiminlyödyt patologiset tapaukset infektio kattaa runsaasti kehon osia, tilanne huononee merkittävästi.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet:

  • vakava, akuutti kipu lannerangasta;
  • pahoinvointi;
  • lämpötilan nousu +39 astetta;
  • takykardia;
  • vilunväristykset;
  • hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • heikkous;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • kudosten lievä turvotus;
  • virtsan värjäytyminen (vihertävä tai punainen);
  • heikkeneminen;
  • virtsanalyysin tulosten mukaan leukosyyttien tasoa lisätään - 18 yksikköä tai enemmän.

Patologian tyypit, muodot ja vaiheet

Lääkärit jakavat:

  • akuutti pyelonefriitti;
  • krooninen pyelonefriitti.

Munuaisen pyelonefriitti luokittelu lomakkeen mukaan:

Luokittelu, jossa otetaan huomioon munuaisten infektioiden kulkuväylät:

Lokalisointialueen luokitus:

Munuaistulehduksen antibioottinen hoito

Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Koska munuaisten tulehdusta ei ole tehty ajoissa, infektio-tulehduksellinen sairaus aiheuttaa komplikaatioita. Vakavissa pyelonefriitti muodoissa 70 potilaasta 100: sta 100: sta syntyy hypertensio (lisääntynyt paine). Laiminlyötyjen tapausten vaarallisista seurauksista on sepsis: tilanne on hengenvaarallinen.

Pyelonefriitin lääkehoidon perussäännöt:

  • antibakteeristen aineiden valinta, kun otetaan huomioon munuaisten tila, jotta vältetään vahingoittuneet kudokset. Lääke ei saisi vaikuttaa haitallisesti heikentyneisiin elimiin;
  • Urolonin on määrättävä bacpossev tunnistaa patogeenisten mikro-organismien tyyppi. Vain antibakteeristen koostumusten herkkyyttä koskevan testin tulosten mukaan lääkäri suosittelee lääkettä, joka estää tulehduksen munuaisissa. Vakavasta taudista, vaikka laboratoriosta ei ole vastausta, käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja, joiden taustalla on käytetty gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereja;
  • Paras vaihtoehto on laskimonsisäinen lääkeannos. Tämän tyyppisellä injektiolla aktiiviset komponentit tulevat välittömästi verenkiertoon ja munuaisiin, toimivat pian injektion jälkeen;
  • Antibakteriaalisen aineen määräämisen yhteydessä on tärkeää harkita virtsan happamuuden tasoa. Jokaiselle huumeiden ryhmälle on olemassa tietty ympäristö, jossa terapeuttiset ominaisuudet näkyvät parhaiten. Esimerkiksi gentamisiinin tapauksessa pH: n tulisi olla 7,6 - 8,5, ampispilliini 5,6 - 6,0, kanamysiini 7,0 - 8,0;
  • Kapea-spektri tai laajakirjoinen antibiootti tulisi erittää virtsaan. Se on nestemäisen vaikuttavan aineen suuri pitoisuus, joka osoittaa onnistuneen hoidon;
  • antibakteeriset koostumukset, joilla on bakterisidisiä ominaisuuksia - paras vaihtoehto pyelonefriitin hoidossa. Terapeuttisen kurssin jälkeen paitsi patogeenisten bakteerien elintoiminto häiriintyy, mutta myös hajoamistuotteet eliminoituvat täydellisesti vaarallisten mikro-organismien kuoleman keskellä.

Miten ymmärtää, että antibakteeriset lääkkeet toimivat

Lääkärit tunnistavat useita kriteerejä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi:

  • aikaisin. Ensimmäiset positiiviset muutokset näkyvät kahden tai kolmen päivän kuluttua. Merkkejä päihtymisestä, kipu-oireyhtymästä vähenee, heikkous katoaa ja munuaisten toiminta normalisoituu. Kolmen tai neljän päivän kuluttua analyysi osoittaa steriilin virtsan ulkonäön;
  • myöhemmin. 2-4 viikon kuluttua potilaat havaitsevat huomattavaa parannusta heidän tilaansa ja vilunväristykset, pahoinvointi ja kuume katoavat. Virtsan analyysi 3-7 päivän kuluttua hoidon lopettamisesta osoittaa patogeenisten mikro-organismien puuttumisen;
  • lopullinen. Lääkärit vahvistavat hoidon tehokkuuden, jos virtsajärjestelmän elinten uudelleenkohdentuminen ei ilmene kolmen kuukauden ajan antibioottien loppuunsaattamisen jälkeen.

On tärkeää:

  • Tutkimusten tulosten mukaan antibioottihoidon pyelonefriitissa tapahtuvan seurannan perusteella lääkärit totesivat, että tehokkain hoito on huumeiden usein tapahtuva muutos. Usein käytetty järjestelmä: Ampicillin, sitten - Erythromycin, sitten - kefalosporiinit, seuraava vaihe - nitrofuraanit. Älä käytä yhtä antibioottityyppiä pitkään;
  • antibioottihoitoa otettaessa kahden tai neljän antibioottiterapian jälkeen kehittyy pahenemisvaiheita, anti-inflammatorisia lääkkeitä (ei antibiootteja) 10 päivän ajan;
  • ilman korkeaa lämpötilaa ja huomattavia myrkytysoireita, se on määrätty negiksi tai nitrofuraaniyhdisteiksi ilman antibakteeristen aineiden aiempaa käyttöä.

Opi tietoja akuutista uretritisistä naisilla ja hoitovaihtoehdoista.

Miten hoidetaan munuaisten paineita ja mitä se on? Lue vastaus tähän osoitteeseen.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html tietoa munasarjasyövän oireista ja hoidosta.

Pyelonefriitin tärkeimmät lääketyypit

Antibakteerisia yhdisteitä on useita, jotka aktiivisesti estävät patogeenisten mikrobien aktiivisuutta munuaisissa ja virtsarakossa:

  • antibiootit pyelonefriitille naisilla valitaan ottaen huomioon taudin vakavuus, virtsan happamuuden taso, prosessin luonne (akuutti tai krooninen). Yhden kurssin keskimääräinen kesto on 7 - 10 päivää. Antotapa: parenteraalinen antaminen (injektio) tai oraalinen (tabletit);
  • antibiootit pyelonefriitille miehillä, urologi valitsee ottaen huomioon samat tekijät kuin naisilla. Käyttötapa riippuu munuaispatologian vakavuudesta. Aktiivisen tulehdusprosessin oireiden nopeaa poistamista varten lasketaan suonensisäisiä liuoksia.

Tehokkaat lääkkeet:

  • fluorokinoloniryhmä. Antibiootit valitaan usein ensimmäiseksi hoitojohtona tulehdusprosessien hoidossa munuaisissa. Pefloxacin, Ciprofloksasiini, Ofloksasiini, Norfloxacin. Määritä pillereitä tai injektioita vakavuuden mukaan. Sovellus - 1 tai 2 kertaa päivässä 7-10 päivää;
  • ryhmän kefalosporiineja. Epäsymmetrisen patologian tapauksessa on määritelty 2 sukupolvea: kefuroksiimi, cefaclor (kolme kertaa päivässä, viikosta 10 päivään). Naisten ja miesten pyelonefriittien vakavien muotojen hoitoon on määrätty 3 sukupolven varoja. Tehokas pilleri: Cefixime, Ceftibuten (1 tai 2 kertaa päivässä, 7-10 päivää). Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit on määrätty harvemmin: kefatsoliini, kefradiini (2 tai 3 kertaa päivässä 7-10 päivää);
  • ryhmän β-laktaamit. Lääkeaineet paitsi vaimentavat tulehdusprosessia, mutta myös tuhoavat vaikutukset staofylokokiin, pyosyanaattiseen sauvaan. Ampicilliini, amoksisilliini on määrätty tablettien ja injektionesteen muodossa. Optimaaliset yhdistelmät: amoksisilliini plus klavulaanihappo, ampisilliini ja sulbaktaami. Hoidon kesto - 5-14 päivää, annostus ja käyttötaajuus riippuvat taudin kulusta - kahdesta neljään injektioon tai tekniikkaan;
  • minoglykosidiaminosyklitoliryhmä. Assign purulentti pyelonefriitti. Kolmannen ja neljännen sukupolven tehokkaat lääkkeet: isepamysiini, sizingsin, tobramysiini;
  • aminoglykosidiryhmä (toissijaiset lääkeaineet). Amikasiini, gentamisiini. Käytetään nosocomial-infektioiden havaitsemisessa tai monimutkaisen pyelonefriitin aikana. Usein yhdistettynä kefalosporiineihin, penisilliineihin. Säilytä antibioottisia injektioita 2 tai 3 kertaa päivässä.
  • penisilliiniryhmä, piperasilliinipurkaus. Uudet formulaatiot 5 sukupolvi. Laaja toiminta-aste estää gram-positiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien aktiivisuutta. Annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti. Pipracil, Isipen, natriumsuola, Picillin.

Lääkkeet lapsille, joilla on pyelonefriitti

Jos kyseessä on munuaisten mikrobi-inflammatorinen patologia, virtsan on välttämättä otettava bakposeville. Testitulosten mukaan patogeeninen kasvisto eristetään, herkkyys yhdeksi tai useammaksi antibakteeriseksi lääkkeeksi määritetään.

Hoito on pitkä, antibiootin muutos. Jos kahden tai kolmen päivän kuluttua ensimmäiset parannuksen merkkejä puuttuvat, on tärkeää valita toinen työkalu. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään, kunnes myrkytyksen ja kuumeen merkkejä häviävät.

Suositukset pyelonefriitin hoidossa lapsilla:

  • vaikea myrkytys, vaikea kipu munuaisissa, virtsan ulosvirtausongelmia, antibiootteja määrätään: kefalosporiinit, ampisilliini, karbenisilliini, ampiot. Lihakseen annettava formulaatio kolme tai neljä kertaa päivässä soveltuu nuorille potilaille;
  • Lääkäri tarkkailee hoidon tulosta. Positiivisten muutosten puuttuessa käytetään antibiootteja. Aminoglykosideilla on negatiivinen vaikutus munuaiskudokseen, mutta ne estävät nopeasti vaarallisten mikro-organismien aktiivisuuden. Nefrotoksisen vaikutuksen vähentämiseksi lapsille määrätään keskipitkällä terapeuttisella annoksella, joka annetaan kahdesti vuorokaudessa viikon ajan. On tärkeää tietää: aminoglykosideja ei ole määrätty pyelonefriitille varhaisessa iässä. Tätä antibioottien ryhmää ei käytetä munuaisten vajaatoimintaan ja oliguriaan.

Ennaltaehkäisyohjeet

Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä pyelonefriitin ehkäisemiseksi:

  • välttää hypotermiaa;
  • tarkkailla sukuelinten perusteellista hygieniaa;
  • käytä puhdasta vettä päivittäin - enintään puolitoista litraa;
  • muista syödä ensimmäisiä ruokia, juoda teetä, mehua, luonnollisia mehuja - jopa 1,5 litraa;
  • nenänielun, karieksen, parodontiitin sairauksien hoitoon;
  • välttää mausteisia, paistettuja, suolattuja elintarvikkeita, savustettuja lihoja, marinadeja, makeaa soodaa;
  • naisen ja urospuolisten sukupuolielinten, virtsarakon, munuaisten;
  • Joka vuosi tehdä virtsan ultraääni, virtsan analysointi kuuden kuukauden välein.

Hyödyllisiä videoita - asiantuntijaneuvonta pyelonefriitin hoidon ominaisuuksista antibiooteilla:

Antibiootit ja ruokavalio pyelonefriitin hoidossa

Pyelonefriitti - epäspesifinen tulehdus. Sen määrittämiseksi, mitkä antibiootit hoidetaan, on välttämätöntä suorittaa virtsan bakteerikulttuuri patogeenien määrittämiseksi.

Bakteerien herkkyys patogeenille voi kestää 2 viikkoa. Tähän mennessä empiirinen hoito suoritetaan laajakaistaisilla lääkkeillä.

Maailman terveysjärjestön tarjoamat järkevät järjestelmät. WHO luokittelee kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmän tulehduksen tubulo-interstitiaalisen nefriitin ryhmään, joka määrittää taudin tarttuvan genesiin.

Jotta tunnistettaisiin, mitä antibiootteja hoidetaan, sinun on selvitettävä, onko sairaus ensisijainen vai toissijainen. Taudin bakteeri etiologia määrittelee akuutin kurssin. Kronisointi tapahtuu toissijaisissa muodoissa.

Nosologian yleistä luokittelua ei ole. Studenikin mukaan yleisimpiä luokituksia ovat primäärinen ja sekundaarinen, akuutti ja krooninen aktiivisuus. Hoidon määrittelyssä on tarpeen paljastaa pyelonefriittisen prosessin vaihe (skleroottinen, infiltrattu).

Sen jälkeen, kun patologinen perusteellinen diagnoosi on käytetty edellä mainittujen kriteerien perusteella, on mahdollista määrittää, mitkä antibiootit pyelonefriitin hoitoon.

Pyelonefriitin hoito: mitä lääkkeitä

Munuaiskalvon tulehduksen hoito on mahdollista vasta patogeneettisten, morfologisten ja oireiden välisten yhteyksien tunnistamisen jälkeen. Sinun täytyy valita paitsi huumeet, on tärkeää elintarvikkeiden laatu, ruokavalio, lepo-tila.

Hospitalisaation tarve määräytyy potilaan tilan, komplikaatioiden todennäköisyyden ja riskin suhteen henkilön elämään. 7 päivän kestävä lepohuone on rationaalinen kipu-oireyhtymälle, korkea kuume.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ruokavalio munuaiskouristusjärjestelmän tulehduksella on tarkoitettu vähentämään munuaisten kuormitusta. Lääkärit määrittävät Pevznerin patologian taulukon numeron 5. Nimitetään kroonisten sairauksien pahenemisesta tai akuutista taudin aktiivisuudesta. Ruokavaliohoidon perimmäinen tarkoitus on rajoittaa suolaa, nesteen saanti vähenee munuaisten toiminnan vähenemisellä.

Ravitsemuksellisten ainesosien, vitamiinien ja mikroelementtien optimaalinen tasapaino saavutetaan vaihtamalla proteiineja ja kasvisruokia. On tarpeen jättää pois terävät, rasvat, paistetut astiat, kaivannaiset ja eteeriset öljyt olisi evättävä.

Huumeidenkäsittelyn perustana ovat antibiootit. Mitä lääkkeitä käytetään määrittävät seuraavat periaatteet:

  1. Bakteeriviruksen viljelmä antibioottiherkkyyden määrittämiseksi;
  2. Empiirinen hoito fluorokinoloneilla 2 viikon ajan;
  3. Bakteerian arviointi koko lääkityksen ajan;
  4. Hoidon puutetta arvioidaan hoidon epäonnistumisena;
  5. Bakteriuria säilyttäminen - hoidon vähäinen teho;
  6. Lyhyet antibioottikurssit on määrätty ensisijaisen virtsateiden infektioon;
  7. Pitkäaikainen hoito suoritetaan infektiolla ylemmillä virtsateillä;
  8. Kun relaksaatiot vaativat bakteerien kylvämistä kasviston ja herkkyyden määrittämiseksi.

Pyelonefriitin antibioottihoidon päävaiheet:

  • Tulehdusprosessin vajaatoiminta;
  • Patogeeninen hoito tulehdusprosessin lievittämiseksi;
  • Immunokorjaus antioksidanttisuojalla 10 päivän hoidon jälkeen antibakteerisilla aineilla;
  • Kroonisen muodon anti-relapsihoito.

Pyelonefriittiä hoidetaan antibakteerisilla aineilla vaiheessa 2. Ensimmäinen on poistaa taudinaiheuttaja. Koostuu empiirisestä hoidosta, kohdennetusta hoidosta bakteerisolujen tulosten saamisen jälkeen, diureettihoito. Infuusionestomenetelmällä hoidetaan muita oireita. Hemodynamiikka vaatii lisäkorjausta.

Akuutti pyelonefriitti hoidetaan onnistuneesti antibiooteilla saatuaan kylvämisen tulokset. Testi antaa meille mahdollisuuden arvioida yhdistetyn kasviston herkkyyttä. Bakteriologisen tutkimuksen tuloksena lääkäri on tärkeä määritellä, mitkä antibiootit hoitavat munuaisjalan järjestelmän tulehdusprosessia.

Perustavat antibiootit munuaisten tulehduksen hoitoon

Antibioottien valinta suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Toiminta suuria patogeeneja vastaan;
  • Nefrotoksisuuden puute;
  • Suuri pitoisuus leesioissa;
  • Bakterisidinen aktiivisuus;
  • Aktiivisuus potilaan virtsa-aineen patologisessa happo-emäksisessä tasapainossa;
  • Synergismi useiden huumeiden nimittämisessä.

Antibioottihoidon kesto ei saa olla alle 10 päivää. Tällä ajanjaksolla estetään bakteerien suojaavan muodon muodostuminen. Puolihoito kestää vähintään 4 viikkoa. Noin joka viikko sinun on vaihdettava lääke. Taudin uusiutumisen estämiseksi nefrologit suosittelevat antibioottien yhdistämistä urogeenisten aineiden kanssa. Huumeet estävät toistuvia pahenemisvaiheita.

Pyelonefriitin empiirinen hoito: antibioottien aloitus

Antibakteeriset lääkkeet pyelonefriitille:

  1. Beetalaktamaasi-inhibiittorien yhdistelmä puolisynteettisten penisilliinien kanssa (amoksisilliini yhdistettynä klavulaanihappoon) - Augmentini 25-50 mg: n vuorokausiannos, amoksisilva - jopa 49 mg / kg ruumiinpainoa päivässä;
  2. 2. sukupolven kefalosporiinit: kefamandoli 100 μg kilogrammaa kohti, kefuroksiimi;
  3. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: keftatsidiimi 80-200 mg kukin, kefoperatsoni, keftriaksoni intravenoosisesti 100 mg;
  4. Aminoglykosidit: gentamysiinisulfaatti - 3-6 mg laskimoon, amikasiini - 30 mg suonensisäisesti.

Antibakteeriset lääkeaineet tulehdusprosessin tukitoimintaan:

  • 2. sukupolven kefalosporiinit: vercef, syklo 30-40 mg kukin;
  • Puolisynteettiset penisilliinit yhdessä beetalaktamaasien (augmentin) kanssa;
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: 9 mg tsedex per kilogramma;
  • Nitrofuraanijohdokset: furadoniini, kukin 7 mg;
  • Quinolon-johdannaiset: nalidioksihappo (nevigramoni), nitroksoliini (5-nitrox), pipemidohappo (pimideli), 0,5 grammaa päivässä;
  • Trimetopriimi, sulfametoksatsoli - 5-6 mg painokiloa kohden.

Vaikea septinen muoto pyelonefriitti, jossa läsnä on polyresistenssi kasviston antibakteerisia huumeita, vaatii pitkää etsimään huumeita. Asianmukainen hoito sisältää myös bakterisidiset ja bakteriostaattiset lääkkeet. Yhdistetty hoito kuukaudessa tapahtuu akuutin ja kroonisen sairauden muodossa.

Bakteerien torjunta-aineet munuaiskupin tulehdukseen:

  1. polymyksiini;
  2. aminoglykosidit;
  3. kefalosporiinit;
  4. Penisilliinit.
  1. linkomysiini;
  2. kloramfenikoli;
  3. tetrasykliinit;
  4. Makrolidit.

Kun valitaan taudin hoidon taktiikka, on otettava huomioon huumeiden synergia. Optimaaliset antibioottiyhdistelmät ovat aminoglykosidit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit.

Seuraavat lääkkeet ovat tunnistaneet vastakkaisia ​​suhteita: Levomycetin ja makrolidit, tetrasykliinit ja penisilliinit, Levomycetin ja penisilliinit.

Seuraavia lääkkeitä pidetään vähärasvaisina ja nefrotoksisina: tetrasykliini, gentamisiini, kefalosporiinit, penisilliinit, polymyksiini, monomitsiini, kanamysiini.

Aminoglykosideja ei voida käyttää yli 11 vuorokautta. Tämän ajanjakson jälkeen niiden myrkyllisyys kasvaa merkittävästi, kun lääkeainepitoisuus veressä on yli 10 mikrogrammaa millilitrassa. Yhdistettynä kefalosporiineihin saavutetaan korkea kreatiniinipitoisuus.

Antibioottihoidon jälkeisen myrkyllisyyden vähentämiseksi on toivottavaa suorittaa lisäkäsittely uroantiseptisilla aineilla. Alle 2-vuotiaille lapsille on määrätty Nalidixin happoja (mustia). Huumeilla on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus gram-negatiiviseen kasvistoon. Näitä antiseptisiä aineita ei saa käyttää yhdessä yli 10 päivän kestävien nitrofuraanien kanssa.

Gramurinilla on laaja kirjo antibakteerisia vaikutuksia. Oksoliinihapon johdannaista annetaan 10 vuorokautta.

Pimidelillä on positiivinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Tukahduttaa stafylokokkien aktiivisuus. Lääkehoito suoritetaan lyhyessä ajassa 7-10 vuorokautta.

Nitrofuraanilla ja nitroksolilla on bakterisidinen vaikutus. Lääkkeillä on laaja vaikutus bakteereihin.

Varmistusagentti on zanosiini. Laajamainen lääkeaineen vaikutus solunsisäiseen kasvistoon mahdollistaa työkalun käytön alhaisella vaikutuksella muusta uroseptikovista. Mahdollisuus lääkkeen määräämiseen pääasiallisena terapeuttisena aineena johtuu sen suuresta toksisuudesta.

Biseptoli on hyvä keuhkoverenkierron korjauskyky pyelonefriitille. Sitä käytetään pitkäkestoisen kuumakammiojärjestelmän pinnoitukseen.

Mitä diureetteja käytetään pyelonefriitin hoitoon

Antibioottien lisäksi pyelonefriittiä hoidetaan suurten nopeiden diureettien kanssa ensimmäisinä päivinä. Veroshpiron, furosemidi - lääkkeet, jotka lisäävät munuaisten verenkiertoa. Mekanismilla pyritään poistamaan mikro-organismeja ja tulehduksellisia tuotteita lantion edematoon kudoksesta. Infuusiohoidon määrä riippuu myrkytyksen vakavuudesta, diuresis-indikaattoreista ja potilaan tilasta.

Patogeneettinen hoito on määrätty antibioottihoidon aikana mikrobi-inflammatorisessa prosessissa. Hoidon kesto on enintään 7 päivää. Yhdistettynä anti-skleroottiseen, immunosorvaattiseen antioksidanttiin, anti-inflammatoriseen hoitoon, voit luottaa mikro-organismien täydelliseen hävittämiseen.

Kirurgin, voltarenin ja ortofeen vastaanotto suoritetaan 14 vuorokauden ajan. Indometasiini on vasta-aiheinen lapsilla. Jotta estettäisiin anti-inflammatorisen aineen indometasiinin kielteinen vaikutus lapsen ruoansulatuskanavaan, huumeiden käyttöä yli 10 vuorokautta ei suositella. Veren verenkierron parantamiseksi, lisääntymisen tehostamiseksi ja elektrolyyttien ja veden tasapainon palauttamiseksi suositellaan runsaasti juomista.

Desensitoitavia lääkkeitä (claritin, suprastin, tavegil) käytetään krooniseen tai akuuttiin pyelonefriittiin. Allergisten reaktioiden helpotus, herkistymisen ehkäisy suoritetaan käyttämällä tokoferoliasetaattia, unitiolia, beetakaroteenia, trentaalia, sinnarsiiniä, aminofylliiniä.

Immuunihoito on määrätty seuraavien ohjeiden mukaan:

  • Vakava munuaisvaurio (useiden elinten vika, obstruktiivinen pyelonefriitti, märkivä tulehdus, hydronefroosi, megauretri);
  • Rinta-ikä;
  • Tulehduksen kesto on yli kuukausi;
  • Antibioottinen intoleranssi;
  • Mixed microflora tai seka-infektio.

Immuunijäämää nimitetään vasta kuultuaan immunologin kanssa.

Krooninen pyelonefriitti, mitä immunotrooppisia hoitoja:

  1. lysotsyymi;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisole;
  10. T-aktiviini.

Kun potilaassa havaitaan toisella kutistetulla munuaisella, on käytettävä yli 6 viikkoa kestävään anti-skleroottiseen vaikutukseen käytettäviä lääkkeitä (delagil).

Remission taustalla on määrätty fitozbory (kamomilla, dogrose, yarrow, koivunimut, bearberry, lovage, corn silk, nokkosen).

Antibiootteja määrätään anti-relapsihoitohoidon vaiheessa noin vuoden ajan ja säännöllisin väliajoin.

Ruokavalio yhdistetään kaikkien edellä mainittujen vaiheiden kanssa. Akuutissa muodossa on tärkeää säilyttää lepotila viikon aikana.

Masennuslääkkeitä määrätään avohoidon perusteella. Biseptolia annetaan 2 mg: n annoksella kilogrammaa kohden, sulfametoksatsoli - 1 kertaa päivässä 4 viikon ajan. Furagin nopeudella 8 mg painokiloa kohti viikolla. Pimemidovoy-hoitoa tai nalidiinihappoa hoidetaan 5-8 viikon ajan. Kopiointisuunnitelma käsittää biseptolin tai nitroksoliinin käyttämisen annoksina 2-10 mg. Toistuvan lääkkeen hoidossa nitroksoliinia voidaan käyttää aamulla ja illalla samanlaisella annoksella.

Arvioidessaan antibiootteja pyelonefriitin hoitoon kannattaa harkita monia tekijöitä, jotka johtuvat munuaisen lantion-lantion järjestelmän tulehduksesta.