Antibiootit pyelonefriitin hoitoon

Pyelonefriitti on tällä hetkellä hyvin yleinen esiintyvyys. Tämä pätee erityisesti esikouluikäisiin lapsiin, mikä johtuu erityisesti virtsajärjestelmän anatomisesta rakenteesta. Tämä tauti vaikuttaa myös naisiin, jotka ovat asemassa. Yhteinen esiintyjä munuaisten tulehdukselle on kystiitti.

Pyelonefriitillä on seuraavat oireet:

• korkea kehon lämpötila;
• lannerangan kipu;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vakava heikkous;
• hikoilu ja vilunväristykset;
• usein kystiitti on pyelonefriitin edeltäjä, minkä jälkeen yleiset oireet lisätään usein virtsaaminen.

Kuten tiedetään, pyelonefriitin hoito antibiooteilla on ainoa oikea ratkaisu. Mitä antibiootteja pyelonefriitti on tehokkain? Lisäksi on olemassa kelvollinen antibiootti pyelonefriittiin ja kystiittiin?

Tärkeimmät antibioottien ryhmät pyelonefriitin hoitoon

Antibakteeristen aineiden joukossa ovat seuraavat ryhmät:

• penisilliinit;
• fluorokinolonit;
• sulfonamidit;
• hydroksikinoliinijohdannaiset;
• kefalosporiinit;
• nitrofuraaneja;
• aminoglikazidy.

Kyuttisen ja pyelonefriitin antibioottien on täytettävä seuraavat kriteerit:

• ei ole toksisia vaikutuksia munuaisiin;
• suurin pitoisuus virtsassa;
• on laaja toiminta-alue.

Miten antibiootit toimivat?

Antibiootteja munuaispatologian hoidossa on kaksi pääasiallista toimintamekanismia. Ensimmäinen niistä on bakterisidinen, tässä tapauksessa patogeenisen mikrofloorin hävittäminen tapahtuu. Toinen mekanismi on bakteriostaattinen, se pysäyttää mikrobien lisääntymisen. Useimmiten, kun pyelonefriitti määräsi lääkkeitä pillereihin. Laskimonsisäinen injektoi ne vain vakavilla komplikaatioilla.

penisilliinit

Tätä lääkeryhmää leimaa se, että ne vaikuttavat enterokokkiin, E. coliin, joka monissa tapauksissa aiheuttaa pyelonefriittiä. On suhteellisen vähän sivuvaikutuksia. Tällä hetkellä lääkärit suosivat niin kutsuttuja suojattuja penisilliinejä, ne koostuvat klavulaanihaposta, joka suojaa niitä bakteerien entsyymien tuhoamiselta. Puolinsynteettisten penisilliinien edustava edustaja on flemoksin soljutab, sitä käytetään menestyksekkäästi raskaana olevien naisten hoidossa ja pyelonefriitti lapsilla.

Amoksisyyli on aminopenisilliiniä, sitä käytetään myös pyelonefriitin hoitoon asemassa olevilla naisilla ja lapsilla, mutta jälkimmäisessä 12-vuotiaana.

Jos epäillään, että infektio aiheutuu Pseudomonas aeruginosasta, käytetään karboksipenisilliinejä. Ticarcilin on yksi tämän ryhmän lääkkeistä. Tätä työkalua kuitenkin yleensä määrätään yhdessä muiden kanssa, koska karboksipenisilliinien toissijainen resistenssi on korkea. Useimmin niihin lisätään fluorokinoloneja tai aminoglykatsideja.

kefalosporiinit

Edellä mainittujen keinojen lisäksi tämän sarjan lääkkeitä käytetään myös menestyksekkäästi. Niitä käytetään useimmiten sairaalaolosuhteissa. Hyvin kerääntyvät munuaiskudokseen ja virtsaan, niillä on alhainen myrkyllisyys.

Cefipimi on yksi neljännen sukupolven kefalosporiineista. Se on aktiivinen gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereja, Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Kolmannen sukupolven lääkkeisiin verrattuna ne toimivat voimakkaammin Gy + -bakteereilla. Kolmannen sukupolven kefalosporiinisarjoille on tunnusomaista se, että ne on määrätty akuutissa prosessissa, ne pysähtyvät nopeasti. Toisella sukupolvella on vaikutusta E. coliin ja muihin enterobakteereihin. Käytetään useimmiten poliklinikassa. Ensimmäisellä sukupolvella on rajallinen vaikutusalue, joten näitä kefalosporiineja ei käytetä akuuttiin tulehdukseen.

aminoglykosidit

Aminoglykosidit (gentamisiini, amikasiini) määrätään vain taudin monimutkaisissa muodoissa. Ne ovat erittäin myrkyllisiä, vaikuttavat kuuloon ja munuaisiin. Huuhtelee huonosti ruoansulatuskanavaan. Mutta ne selviytyvät "täysin hyvin" pusionihapon kanssa. Usein tavoitteena parantaa niiden vaikutusta penisilliineihin ja fluorokinoloneihin.

fluorokinolonit

Käytetään yhä enemmän pyelonefriitin hoitoon. Ciprofloxosiini, ofloxosiini on ensimmäisen sukupolven lääke. Ne tuhoavat aktiivisesti useimmat taudinaiheuttajat, alhainen myrkyllisyys, niillä on vähäinen haittavaikutus. Useimmiten juoda pillereinä. Tällä hetkellä todistettu aine on siprofloksosiini. Se on määrätty annoksella 250 mg kahdesti päivässä, mikä mahdollisesti lisää annostusta tarvittaessa.

Toista sukupolvea edustavat levofloksosiini. Se on vähemmän onnistunut torjumaan Pseudomuscular bacillus, mutta paljon tehokkaammin suhteessa Gr + bakteereja kuin ensimmäisen sukupolven.

karbapeneemi

Tätä antibioottien ryhmää käytetään erittäin vakavissa tapauksissa. Niillä on erittäin laaja kirjo, beetalaktamaasi-resistenssi, bakteerien erityiset entsyymit. Niitä käytetään veren infektiota, pyelonefriittiä, jota useat taudinaiheuttajat aiheuttavat kerralla, ja aiemmin määrätyn hoidon tehottomuus.

Älä työskentele suhteessa klamydiaaliseen kasvistoon, meticillium-resistentteihin stafylokokseihin.

sulfonamidit

Tämän sarjan valmisteet tuhoavat gram-positiivisia ja gram-negatiivisia sakkakalvoja, klamydiaalista kasvua, gram-negatiivisia sauvoja. Mutta ne eivät ole tehokkaita anaerobisten bakteerien, Pseudomonas aeruginosan, torjumisessa. Käytetään pyelonefriitin, biseptolin (co-trimaxosolin), groseptolin, urosulfaanin) hoidossa.

nitrofuraaneja

Tämä on toinen huumeiden ryhmä sulfonamidien jälkeen, jota käytetään laajoihin lääketieteellisiin tarkoituksiin. Heillä on sekä bakterisidisiä että bakteriostaattisia ominaisuuksia. Useimmin niitä käyttävät seuraavat nitrofuraani-sarjan edustajat:

Molempia lääkkeitä käytetään kroonisessa pyelonefriitissa, jos ne ovat akuutteja, ne ovat tehottomia. Kun raskaus saa käyttää niitä vain toisella kolmanneksella, imetyksen aikana ei käytetä.

Nalidoksihapon valmisteet

Tämän ryhmän yleisimmät lääkkeet ovat Nevigramon, nalidiksit, mustat.

8-hydroksikinoliinijohdannaisia

Kyseisen antibioottien sarjan oksikoliiniryhmän antibakteerinen aine on nitroksoliini. Tuhoaa Candida-suvun bakteerit, gram-negatiiviset ja grampositiiviset bakteerit valikoivasti. Se, samoin kuin nitrofuraanit, käytetään estämään pahenemisvaiheita. Säilytä lääkkeen nitroksoliini (5-NOK) -kurssi 2-3 viikon ajan.

johtopäätös

Pyelonefriitin ja kystiitin antibiootit on valittava erittäin huolellisesti ottaen huomioon kaikki taudin olosuhteet. Pyelonefriitin hoitaminen kotona on vaarallista, mutta se voi johtaa vakavaan komplikaatioon, nimittäin munuaisten vajaatoimintaan. Ole varovainen terveydellesi.

Antibiootti pyelonefriitille

Jätä kommentti 27,703

Pyelonefriittiä hoidetaan pääasiassa sairaalassa, koska potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja tarkkailua. Pyrolonefiinien antibiootit sisältyvät pakolliseen hoitokompleksiin, lisäksi potilaalle määrätään lepohuulo, raskas juominen ja ravitsemuksellisten säätöjen tekeminen. Joskus antibioottihoito on leikkauksen liitännäinen.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti on tavallinen bakteerien aiheuttama munuaisten infektio. Tulehdus koskee lantion, kalan ja munuaisen parenkyymiä. Tautia esiintyy usein pikkulapsissa, mikä liittyy urogenitaalisen järjestelmän rakenteen ominaisuuksiin tai synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Riskiryhmään kuuluu myös:

• naiset raskauden aikana;
• tyttöjä ja naisia, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia;
• alle 7-vuotiaat tytöt;
• vanhemmat miehet;
• miesten, joilla on diagnosoitu eturauhastulehdus.

Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu viivästyneen antibioottihoidon tuloksena.

Väärin tai ei aloitettu antibakteerinen hoito johtaa taudin siirtymiseen akuutista krooniseen. Joskus myöhemmin lääketieteellisen avun hakeminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan, harvemmin, nekroosiin. Pyelonefriitin tärkeimmät oireet ovat kehon lämpötila 39 astetta ja korkeampi, usein virtsaaminen ja yleinen huonontuminen. Taudin kesto riippuu taudin muodosta ja ilmenemismuodoista. Lääkärin hoidon kesto on 30 päivää.

Menestyksekkään hoidon periaatteet

Jotta tulehdus onnistuu, antibioottihoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Pyelonefriitin hoito koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe - poistaa tulehduksen lähde ja toteuttaa antioksidanttiterapia. Toisessa vaiheessa antibioottihoitoon lisätään immuniteettia lisääviä menetelmiä. Kroonista muotoa leimaavat pysyvät relaptiot, joten immunoterapia suoritetaan uudelleentäytön välttämiseksi. Pyelonefriitin hoidon perusperiaate on antibiootin valinta. Etusija annetaan aineelle, jolla ei ole toksikologista vaikutusta munuaisiin ja taistelee erilaisia ​​patogeeneja vastaan. Siinä tapauksessa, että pyelonefriitin määrätty antibiootti ei anna positiivista tulosta 4. päivänä, se muuttuu. Tulehduksen lähteen torjuminen sisältää kaksi periaatetta:

1. Hoito alkaa, kunnes virtsan bakposevan tulokset.
2. Saatuaan kylvämisen tulokset tehdään tarvittaessa antibioottihoidon säätö.

Takaisin sisällysluetteloon

Syövyttävät aineet

Pyelonefriitillä ei ole erityistä patogeenistä. Tauti johtuu kehossa olevista mikro-organismeista tai mikrobeista, jotka ovat hyökkäsivät ympäristöön. Pitkäaikainen antibioottihoito johtaa patogeenisten sienten aiheuttamien infektioiden lisäämiseen. Tavallisimmat taudinaiheuttajat ovat suoliston mikrofloora: jos ja cocci ovat bakteereja. Käynnistetty hoito ilman antibiootteja aiheuttaa useiden patogeenien esiintymisen samanaikaisesti. bakteereita:

• Proteus;
• Klebsiella;
• E. coli;
• enterokokit, stafylokokit ja streptokokit;
• candida;
• klamydia, mykoplasma ja ureaplasma.

Takaisin sisällysluetteloon

Mitä antibiootteja määrätään pyelonefriitille?

Äskettäin pyelonefriitin parantamiseksi käytä vaiheen antibioottihoitoa - antibioottien käyttöönottoa kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin lääkkeet ruiskutetaan injektioilla ja siirretään sitten pilleriin. Step-antibioottihoito vähentää hoidon kustannuksia ja sairaalahoidon kestoa. Ota antibiootteja, kunnes kehon lämpötila palautuu normaaliksi. Hoidon kesto on vähintään 2 viikkoa. Antibakteerinen hoito sisältää:

• fluorkinolit - "Levofloksasiini", "Ciprofloksasiini", "Ofloksasiili";
• 3. ja 4. sukupolven kefalosporiinit - kefotaksiimi, kefoperatsoni ja keftriaksoni;
• aminopenisilliinit - Amoksisilliini, Flemoxin Soluteb, ampisilliini;
• aminoglykosidit - "Tobramycin", "Gentamicin".
• makrolideja - käytetään klamydia, mykoplasmaa ja ureaplasmaa vastaan. "Azitromysiini", "Klaritromysiini".

Takaisin sisällysluetteloon

Mitä antibiootteja hoidetaan kroonisesta pyelonefriitistä?

Kroonisen pyelonefriitin hoidon pääasiallinen tavoite on tuhota virtsateiden patogeeni. Kliinisen pyelonefriitin antibioottiterapia suoritetaan taudin toistumisen välttämiseksi. Käytä antibiootteja kefalosporiiniryhmää, koska lääkeainepitoisuus veressä on niin pitkä kuin mahdollista. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit otetaan oraalisesti ja injektioina, joten niiden käyttö on suositeltavaa inkrementaaliselle hoidolle. Lääkkeen puoliintumisaika munuaisista - 2-3 päivää. Viimeiset neljännen sukupolven kefalosporiinit soveltuvat Gram-positiivisten cocci-bakteerien torjumiseen. Kroonisessa sairaudessa käytetään:

• Kefuroksiimi ja kefotaksiimi;
• "Amoksisilliiniklavulanaatti";
• Ceftriaxone ja Ceftibuten.

Takaisin sisällysluetteloon

Akuutin pyelonefriitin hoito

Kehittyvä akuutti pyelonefriitti vaatii kiireellistä antibioottiterapiaa. Taudin lähteen hävittämiseksi alkuvaiheessa käytetään laaja-spektaalista antibioottia suuressa annoksessa. Parhaimmat huumeet tässä tapauksessa - kolmas sukupolvi kefalosporiineja. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi yhdistetään 2 työkalujen käyttö - "Cefixime" ja "Amoxicillin klavulanaatti". Lääke annetaan kerran päivässä, ja hoitoa suoritetaan, kunnes testitulokset parantuvat. Hoidon kesto vähintään 7 päivää. Yhdessä antibakteerisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia. Lääkkeen nimi ja annos määräytyvät vain lääkärinä ottaen huomioon monet tekijät.

Tablettien lääkkeiden annostelu

• "Amoksisilliini" - 0, 375-0,625 g, juo 3 kertaa päivässä.
• "Levofloksasiini" - 0,25 g / vrk.
• "Ofloxacin" - 0,2 g, otettu 2 kertaa päivässä.
• "Cifixime" - 0,4 g, humalassa kerran päivässä.

Takaisin sisällysluetteloon

Injektoitavat pyelonefriitti

• "Amoksisilliini" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
• "Ampicillin" - 1,5-3 g, neljä kertaa päivässä.
• "Levofloksasiini" - 0,5 g / vrk.
• "Gentamicin" - 0,08 g, 3 kertaa päivässä.
• "Ofloxacin" - 0,2 g, kaksi kertaa päivässä.
• "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
• "Ceftriaxone" - 1-2 g / vrk.

Takaisin sisällysluetteloon

vastus

Väärä antibioottiterapia tai lääkitysmääräysten noudattamatta jättäminen johtaa antibioottienkestävien bakteerien muodostumiseen, mitä seuraa vaikeuksia hoidon valitsemisessa. Bakteerien vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille muodostuu, kun beta-laktamaasi esiintyy patogeenisissä mikro-organismeissa - aine, joka estää antibioottien vaikutuksia. Antibioottin virheellinen käyttö johtaa siihen tosiasiaan, että siihen herkät bakteerit kuolevat ja niiden paikka otetaan resistentteiltä mikro-organismeilta. Pyelonefriitin hoidossa ei sovelleta:

• aminopenisilliinien ja fluorokinolien antibiootit, jos aiheuttava aine on E. coli;
• tetrasykliini;
• nitrofurantoin;
• kloramfenikoli;
• nalidiinihappo.

Takaisin sisällysluetteloon

Antibiootit, jotka on määrätty naisilla raskauden aikana

Epäpuhtaudet ja patogeenisten bakteerien herkkyys ovat tärkeimmät kriteerit antibioottihoidon valinnalle raskauden aikana. Myrkyllisyyden vuoksi monet lääkkeet eivät sovellu raskaana oleville naisille. Esimerkiksi sulfonamidit aiheuttavat bilirubiini enkefalopatiaa. Trimetopriimin pitoisuus antibiootissa häiritsee hermosolujen normaalia muodostumista lapsessa. Tetrasykliiniantibiootit - dysplasia. Yleensä raskaana oleville naisille tarkoitetut lääkärit käyttävät toisen ja kolmannen ryhmän kefalosporiineja, vähemmän tavallisesti määrätyt penisilliiniryhmän antibiootit ja aminoglykoidit.

Mikä antibiootti on parempi käyttää lapsilla?

Pyelonefriitin hoito lapsilla tapahtuu kotona tai sairaalassa, se riippuu taudin kulusta. Lievästi pyelonefriitti ei edellytä injektioiden nimeämistä, antibioottiterapia suoritetaan oraalisesti (suspensiot, siirapit tai tabletit). Lapselle annettavan antibiootin tulee imeytyä hyvin maha-suolikanavasta ja mieluiten maistua hyvältä.

Taudin ensimmäisissä oireissa, ennen virtsatun virtsan tulosten saamista, lapsi määrätään toisen ryhmän suojatusta penisilliinistä tai kefalosporiinista. Paras lääke pyelonefriitin hoidossa lapsilla on Augumentin, joka on tehokas 88 prosentissa tapauksista. Kohtelee huumeita, joilla on alhainen myrkyllisyys. Kattavan antibioottihoidon jälkeen on säädetty homeopaattinen lääkitys "Canephron". Taudin monimutkainen muoto merkitsee antibakteerisen lääkkeen vaihtamista 7 päivän välein.

Antibioottien käyttö pyelonefriitille

Pyelonefriitti on vaarallisin sairaus, jolle on tyypillistä munuaisten tulehdusprosessin lokalisointi (parenkyma eli virtsajärjestelmän pääelinten toiminnallinen kudos, kupit ja lantio). Tilastotietojen mukaan vuosittain maamme lääketieteellisissä laitoksissa rekisteröidään yli miljoona potilasta, joilla on akuutti sairaus, noin 300 000 ihmistä sairaalaan sairaalaan.

Antibiootit pyelonefriitille - taudin hoidon perusta. Ilman riittävää hoitoa taudin kulku saattaa pahentaa niihin liittyviä infektioita, jotka aiheuttavat erilaisia ​​komplikaatioita (joista vakavimpia ovat sepsis). Lääketieteelliset tiedot ovat kiistattomia: kuolevainen pyelonefriitti, joka aiheutti verimyrkytyksen kehittymisen, potilaiden kuolleisuus esiintyy yli 40 prosentissa tapauksista.

Lyhyt kuvaus taudista

Nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista huolimatta pyelonefriitista pidetään edelleen hankalaa diagnosoida tauti, joten itsensä lääkitys - erityisesti antibiootit - kotona (ilman lääkärintarkastusta) on ehdottomasti kielletty. Hoidon myöhäinen aloittaminen - tai sen virheellinen - voi olla hengenvaarallinen.

Kiireellinen yhteys klinikalla on välttämätöntä, kun seuraavat oireet ovat:

• vilunväristykset, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu jopa 39-40 astetta;
• päänsärky;
• kivuliaita aistimuksia lannerangan alueella (pääsääntöisesti ne liittyvät 2-3 päivän ajan terveydentilan heikentymishetkestä) vaurioituneen munuaisen puolella;
• myrkytys (jano, hikoilu, kalpeus, suun kuivuminen);
• kipu munuaisten palpataatiosta.

Pyelonefriitti on sairaus, joka voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, mutta asiantuntijat erottavat edelleen potilaiden kolmesta pääryhmästä taudin esiintymisen riskin, jonka suuruusluokka on suurempi:

1. Alle 3-vuotiaat lapset, etenkin tytöt.
2. Naiset ja alle 35-vuotiaat miehet (naiset ovat alttiimpia sairaudelle).
3. Ikääntyneet (yli 60-vuotiaat).

Hyvän sukupuolen potilaiden esiintyvyys johtuu anatomisen rakenteen erityispiirteistä ja hormonaalisten tasojen muutoksesta (esimerkiksi raskauden aikana).

Mitkä ovat antibioottien määräämisen periaatteet?

Kun vierailet sairaslääkärin laitoksella, erikoislääkäri määrää yleisen kokeen suorittamisen jälkeen lisätestejä (esimerkiksi täydellisen veren ja virtsan testin).

Koska pyelonefriitti johtuu erilaisten mikro-organismien - Escherichia coli (noin 49% tapauksista), Klebsiella ja Proteus (10%), ulosteiden enterokokit (6%) ja jotkin muut infektiiviset aineet - mikrobiologisia tutkimuksia käytetään myös patogeenin tyypin määrittämiseen. biologisen nesteen, eli virtsan, bakteeri- sen kulttuurin viljely). Munuaisten tulehduksen antibiootit valitaan kaikkien edellä mainittujen testien perusteella.

Bakposevia käytetään myös taudin toistumisen yhteydessä mikrobien herkkyyden tunnistamiseksi lääketieteellisiin tuotteisiin.

Usein antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen tapahtuu vain taudin kliinisen kuvan perusteella, jotta taudin jatkuva kehittäminen voidaan estää. Jatkossa laboratoriotutkimusten tulosten jälkeen hoitohoitoa voidaan säätää.

Pyelonefriitti ja antimikrobinen hoito

Antibioottien käyttö mahdollistaa lyhyessä ajassa potilaan tilan vakauttamisen positiivisen kliinisen dynamiikan saavuttamiseksi. Potilaan lämpötila laskee, hänen terveytensä paranee, myrkytyksen merkit häviävät. Munuaisten tila normalisoituu, ja muutaman päivän kuluttua hoidon aloitusajasta he palaavat normaaliksi ja testit.

Usein, jo 7 päivän jälkeen tällaisesta hoidosta, takapisteillä on negatiivisia tuloksia.

Ensisijaisen infektion hoitoon käytetään useimmiten lyhyitä antimikrobisia aineita; käyttää antibiootteja pitkään aikaan, terveydenhuollon työntekijät suosittelevat monimutkaisten sairauksien muodoissa.

Yleisen myrkytyksen yhteydessä antibakteeriset lääkkeet yhdistetään muiden lääkkeiden kanssa. Valittu lääke korvataan muulla keinolla ilman parannuksia potilaan tilassa.

Tärkeimmät lääkkeet munuaisten tulehduksen hoitoon

Laajasta luettelosta antimikrobisia aineita pyelonefriitin hoitoon valitaan lääkkeitä, jotka ovat tehokkaimpia taudinaiheuttajaa vastaan, taudin aiheuttavan aineen suhteen, eikä sillä ole toksisia vaikutuksia munuaisiin.

Usein penisilliiniryhmän (amoksisilliini, ampisilliini) antibiootit, jotka ovat tuhoisat useimmille grampositiivisille mikro-organismeille ja gram-negatiivisille tarttuville aineille, tulevat valittaviksi lääkkeiksi. Potilaat sietävät tämäntyyppisten lääkkeiden edustajia; ne on määrätty pyelonefriitille raskaana oleville naisille.

Koska monet taudinaiheuttajat tuottavat spesifisiä entsyymejä, jotka tuhoavat kuvatun tyyppisten antibioottien beta-laktaamirenkaan, käytetään yhdistettyjä penisilliinejä, jotka on suojattu inhibiittoreilla tiettyjen tapausten hoidossa. Näistä lääkkeistä, joilla on laaja vaikutusvaikutus, on Amoxiclav.

Kefalosporiineja pidetään myös antibiooteina pyelonefriitti-oireiden lievittämiseksi.

Tämän ryhmän ensimmäisen sukupolven huumeita käytetään erittäin harvoin. Useat asiantuntijat kutsuvat tyypin 2 ja tyypin 3 kefalosporiinilääkkeitä tehokkaimpiin lääketieteellisiin tuotteisiin (johtuen siitä, kuinka kauan ne ovat potilaan elinten kudoksissa).

Cefuroxime-tabletteja (2. sukupolvea) käytetään epäsäännöllisen akuutin pyelonefriitin hoitoon. Ceftibuten, Cefixime ja Ceftriaxone (tyyppi 3) estävät monimutkaisten tautityyppien kehittymisen (ensimmäiset kaksi lääkettä käytetään suun kautta, viimeinen luettelo käytetään injektionesteisiin).

Fluorokinolit ja karbapeneemit taudin torjumiseksi

Keinot munuaisten tulehduksen hoitoon - sekä sairaala- että avohoidossa - ovat äskettäin tulleet yhä enemmän fluorokinolilääkkeiksi:

• Ensimmäisen sukupolven lääkkeitä (Ciprofloxacin, Ofloxacin) käytetään suun kautta ja parenteraalisesti, jolle on tunnusomaista alhainen myrkyllisyys, nopea imeytyminen ja pitkä eliminaatio kehosta;
• Antibiootit Moksifloksasiinia, levofloksasiinia (2 sukupolvea) käytetään erilaisten pyelonefriittien muodossa pillerimuodossa ja injektioiden muodossa.

On muistettava, että fluorokinoloilla on vaikuttava valikoima sivuvaikutuksia. On kiellettyä käyttää niitä pediatriassa ja raskaana olevien naisten hoidossa.

Erityisesti mainittakoon karbapenemit, β-laktaamiantibioottien luokka, jolla on samanlainen vaikutusmekanismi kuin penisilliineilla (Imipenem, Meropenem).

Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään tapauksissa, joissa esiintyy potilaita:

• sepsis;
• bakteremia;
• ei ole parannusta muiden huumeiden käytön jälkeen;
• jotka aiheutuvat monimutkaisista vaikutuksista anaerobien ja gram-negatiivisten aerobien rungolle.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan näiden lääkkeiden kliininen teho on yli 98%.

Aminoglykosidit: Hyödyt ja haitat

Monimutkaisissa munuais-tulehdustilanteissa lääkärit käyttävät aminoglykosidivasta-antibiootteja (amikasiini, gentamysiini, tobramysiini) hoitohoitoihin, usein yhdistämällä ne kefalosporiineihin ja penisilliineihin.

Näiden lääkkeiden korkean tehon takia suhteessa pyosyanaattiseen keppiin perusteluissa niiden käyttö on voimakasta myrkyllistä vaikutusta munuaisiin ja kuulon elimiin. Näiden järjestelmien tappion riippuvuus lääkeainepitoisuuden tasolla kehon nesteissä (veri) on osoittautunut laboratorioksi.

Fluorokinolien negatiivisen vaikutuksen minimoimiseksi asiantuntijat määrittävät lääkkeen päivittäisen annoksen kerran ja huumeiden käyttöönoton seuraamiseksi jatkuvasti tarkkailla urean, kaliumin ja kreatiniinin määrää veressä.

Antibioottihoidon ensisijaisten ja toistuvien kurssien välinen aika huumeiden käyttöön tässä ryhmässä tulisi olla vähintään 12 kuukautta.

Aminoglykosidit eivät osallistu raskaana olevien naisten ja 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Kolme tärkeää vivahtelua

Kaiken edellä mainitun lisäksi on olemassa useita erityisiä kohtia, joista kaikkien pitäisi olla tietoisia:

1. Antibiootteja määrätään ottaen huomioon munuaisten erittämän biologisen nesteen vaste. Kun tasapainomittari siirretään alkaaliselle puolelle, käytetään linkomysiini-, erytromysiini-, aminoglykosidiryhmä-lääkkeitä.
2. Jos happamuus lisääntyy, käytetään tetrasykliiniä ja penisilliinilääkkeitä. Vancomysiini, nimetty Levomitsetin riippumatta reaktiosta.
3. Jos potilaalla on ollut kroonista munuaisten vajaatoimintaa, antibiootteja - aminoglykosideja ei suositella pyelonefriitin hoitoon.
   Erilaisten tautitilojen hoidossa lapsilla huumeet valitaan äärimmäisen varovasti, koska kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää varhaisessa iässä. Jotkut asiantuntijat kannattavat yhdistettyjen hoitomuotojen käyttöä:

Antibiootit pyelonefriitille

Pyrolonefriitin antibiooteilla tulee olla korkeat bakterisidiset ominaisuudet, laaja toiminta-aste, vähäinen munuaistoksisuus ja erittyy virtsaan suurina pitoisuuksina.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

• antibiootit;
• nitrofuraaneja;
• ei-fluorattuja kinoloneja (nalidiksikaalisia ja pipemidiovihapon johdannaisia);
• 8-hydroksikinoliinijohdannaiset;
• sulfonamidit;
• kasviperäisiä antisepttejä.

Antibiootit, joita käytetään pyelonefriitin hoidossa

Hoidon perusta on antibakteerisia antibiootteja, ja niiden joukossa ryhmä beta-laktaamien: aminopenisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini) on tunnusomaista erittäin korkea luonnollinen aktiivisuus E. colia vastaan, Proteus, Enterococcus. Niiden tärkein haitta on herkkyys entsyymien vaikutukselle - beeta-laktamaasille, jota monet kliinisesti merkitsevät patogeenit tuottavat. Tällä hetkellä aminopenisilliinit ei suositella hoitoon pyelonefriitti (lukuun ottamatta raskaana pyelonefriitti) johtuen korkean tason resistenttejä E. coli-kannat (yli 30%) näille antibiooteille, mutta lääkkeet valinta empiiristä hoitoa on suojattu penisilliinit (amoksisilliini + klavulanaatti, ampisilliinia + sulbaktaami), erittäin aktiivinen sekä gram-negatiivisia beetalaktamaasia tuottavia bakteereita vastaan ​​että grampositiivisia mikro-organismeja vastaan, mukaan lukien penisilliiniresistentti kulta ja koagulaasi-negatiivinen nye stafylokokit. Escherichia colin kantojen resistenssin taso suojatuille penisilliineille ei ole korkea. Amoksisilliini + klavulanaattia annetaan oraalisesti 625 mg: lla 3 kertaa päivässä tai parenteraalisesti 1,2 g: lla 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

"Flemoklav Solyutab" - amoksisilliinin innovatiivinen annosmuoto klavulaanihapolla. Lääke kuuluu aminopeksionninonin estäjän suojaryhmään ja on osoittautunut tehokkaaksi munuaisten ja alemman virtsateiden infektioissa. Hyväksytty käytettäväksi 3 kuukauden ikäisiltä ja raskaana olevilta lapsilta.

Solutab-tabletti on muodostettu mikropallosta, jonka suojakuori suojaa sisältöä mahalaukun vaikutuksesta ja liukenee vain alkaliseen pH-arvoon. eli ohutsuolen yläosissa. Tämä antaa lääkkeen "Flemoklav Solutab" täydellisimmän aktiivisten komponenttien imeytymisen verrattuna analogeihin. Samanaikaisesti klavulaanihapon vaikutus suolen mikroflooriin pysyy vähäisenä. Kliinisissä tutkimuksissa on varmistettu, että Flemoklava Soljutab -valmisteen käyttö lapsilla ja aikuisilla on merkittävästi vähentynyt epätoivottujen lääkevalmisteiden (erityisesti ripulin) ilmaantuvuuteen.

"Flemoklav Solutab" -valmisteen (dispergoituvat tabletit) vapauttamismuoto antaa sen mukavuus: tabletti voidaan ottaa kokonaisuudessaan tai liuottaa veteen, siirappi tai suspensio, jolla on miellyttävä hedelmäinen maku.

Jos kyseessä on monimutkainen pyelonefriitti ja epäilty infektio Pseudomonas aeruginosan (Pseudomonas aeruginosa) kanssa, sitä voidaan käyttää karboksipenitsilliny (karbenisilliini, tsarciliini) ja ureidopenisilliinit (piperasilliini, atsokilliini). On kuitenkin otettava huomioon tämän taudinaiheuttajan toissijaisen resistenssin korkea taso näihin lääkkeisiin. Antipseudomonal penisilliinit ei suositella monoterapiana mahdollisimman nopean resistenssin kehittymistä hoidon aikana, kuitenkin, yhdistelmät näiden lääkkeiden kanssa beeta-laktamaasi-inhibiittorit (tikarsilliini + klavulaanihappo, piperasilliini + tatsobaktaamia) tai yhdessä aminoglykosidin tai fluorokinoloni. Huumeet on määrätty monimutkaisiin pyelonefriittien muotoihin, virtsajärjestelmän vaikeisiin sairaala-infektioihin.

Penisilliinien lisäksi muita beetalaktameja käytetään laajalti kefalosporiinit, jotka kerääntyvät munuaisten ja virtsan parenkyymiin suurina pitoisuuksina ja joilla on kohtalainen nefrotoksisuus. Tällä hetkellä kefalosporiinit ovat ensi sijassa kaikkien antimikrobisten aineiden joukossa sairaalahoidon käyttötaajuuden kannalta.

Antimikrobisen vaikutuksen spektristä ja beetalaktamaasikestävyydestä riippuen kefalosporiinit jakautuvat neljään sukupolveen. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja (kefatsoliini ja muut), johtuen rajoitetusta aktiivisuuden spektristä (pääasiassa gram-positiivisista kokkareista, mukaan lukien penisilliiniresistentti Staphylococcus aureus), ei käytetä akuuttiin pyelonefriittiin. Laajempi aktiivisuusalue, mukaan lukien E. coli ja useat muut enterobakteerit, on ominaista toisen sukupolven kefalosporiineja (kefuroksiimi jne.). Näitä käytetään avohoidon harjoittamiseen pyelonefriitin mutkattomien muotojen hoidossa. Usein näiden lääkkeiden vaikutus on laajempi kuin ensimmäisen sukupolven (kefatsoliini, kefaleksiini, kefaladiini jne.) Vaikutus. Monimutkaisia ​​infektioita varten kolmannen sukupolven kefalosporiineja käytetään sekä oraaliseen antoon (cefixime, ceftibuten jne.) Että parenteraaliseen antoon (kefotaksiimi, keftriaksoni jne.). Jälkimmäiselle on tunnusomaista pidempi puoliintumisaika ja kahden erittymisen tapa - virtsan ja sapen kanssa. Keskuudessa kefalosporiinit kolmannen sukupolven joissakin valmisteissa (keftatsidiimi, kefoperatsoni ja keftatsidiimi + ingibitorzaschischonny kefalosporiini sulbaktaamia) ovat aktiivisia Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Kefalosporiinit 4. sukupolven (kefepiimi) säilyttäen valmisteiden ominaisuuksiin 3rd Generation vastaan ​​gram-negatiivisia Enterobacteriaceae ja Pseudomonas aeruginosa, ovat aktiivisia gram-positiivisia kokkeja.

Monimutkaisten pyelonefriittien hoidossa käytetään vakavia sairaalainfektioita aminoglykosidit (gentamisiini, nettilmysiini, tobramysiini, amikasiini), joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus famo-negatiivisiin bakteereihin, mukaan lukien siniset pussibakillit. Vaikeissa tapauksissa ne on yhdistetty penisilliineihin, kefalosporiineihin. Aminoglykosidien farmakokinetiikan piirre on niiden heikko absorptio maha-suolikanavassa, joten niitä annetaan parenteraalisesti. Lääkkeet erittyy munuaisissa muuttumattomana, munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa annoksen säätäminen on välttämätöntä. Kaikkien aminoglykosidien tärkeimmät haitat ilmaistaan ​​ototoksisuudella ja nefrotoksisuudella. Häiriöiden määrä on 8%, munuaisten vajaatoiminta (ei-ligurinen munuaisten vajaatoiminta, yleensä palautuva) - 17%, mikä määrää tarpeen tarkistaa kaliumin, urean ja seerumin kreatiniinin pitoisuutta hoidon aikana. Haittavaikutusten vakavuuden osoitettu riippuvuus huumeiden pitoisuuden tasosta veressä on suositeltavaa antaa täydellinen päivittäinen annos lääkkeille kerran; samalla annosteluohjelmalla vähennetään nefrotoksisten vaikutusten riskiä.

Nefrotoksisuuden riskitekijät aminoglykosidien kanssa ovat:

• vanhuus;
• lääkkeen toistuva käyttö alle vuoden välein;
• krooninen diureettihoito;
• yhdistetty käyttö kefalosporiinien kanssa suurina annoksina.

Viime vuosina harkittavia lääkkeitä pyelonefriitin hoidossa sekä avohoidossa että sairaalassa fluoroquinolones 1. sukupolvi (ofloksasiini, pefloksasiini, siprofloksasiini), jotka ovat aktiivisia useimpia urogenitaalisen järjestelmän taudinaiheuttajia vastaan ​​ja joilla on alhainen toksisuus, pitkä puoliintumisaika, mikä mahdollistaa 1-2 kertaa päivässä ottamisen; potilaat sietävät hyvin, aiheuttavat suuria pitoisuuksia virtsassa, veressä ja munuaiskudoksessa, voidaan käyttää suun kautta ja parenteraalisesti (lukuun ottamatta norfloksasiinia: käytetään vain suun kautta).

valmisteet uusi (2.) sukupolvi fluorokinoloneja (ehdotettu käytettäväksi vuoden 1990 jälkeen): levofloksasiini, lomefloxasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini - osoittavat huomattavasti suurempaa aktiivisuutta grampositiivisia bakteereja vastaan ​​(pääasiassa pneumokokkeja), kun taas aktiivisuutta gram-negatiivisia bakteereita vastaan ​​he eivät ole alhaisempia kuin aikaisin (paitsi sininen pussibakki).

Ohjeet antibioottien käytölle pyelonefriittivalmisteille

Pyelonefriitti on bakteeri-infektion aiheuttama munuaisen parenkyyn ja munuaiskouristusjärjestelmän akuutti tulehduksellinen sairaus.

Virtsajärjestelmän anatomisten poikkeavuuksien, estojen, viivästyneen hoidon ja usein toistuvia relapsien vuoksi tulehdusprosessi voi kestää kroonisen muodon ja johtaa skleroottisiin muutoksiin munuaisen parenkyymissä.

1. Tulehduksen luonne:

• akuutti (ensimmäinen esiintyy);
• krooninen (äkillisessä vaiheessa). Myös pahenemisvaiheiden ja ajoittaisten leukojen määrä otetaan huomioon;

1. Virtsavirtahäiriöt:

• obstruktiivinen;
• nonobstructive.

1. Munuaisten toiminta:

• säilötyt;
• (munuaisten vajaatoiminta).

Antibiootit pyelonefriittitabletteihin (oraaliset kefalosporiinit)

Käytetään valon sairauden ja kohtuullisen vakavuuden kanssa.

1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Aikuiset - 0,4 g / vrk; lapset - 8 mg / kg. kahdella tavalla, joita käytetään parenteraalisesti. Aikuiset 1-2 g kahdesti päivässä. Lapset 100 mg / kg 2 antamista varten.
2. Ceftibuten (Cedex). Aikuiset - 0,4 g / vrk. kerralla; lapset 9 mg / kg kahdessa annoksessa.
3. Kefuroksiimi (Zinnat) on toisen sukupolven huume. Aikuiset nimittävät 250-500 mg kahdesti päivässä. Lapset 30 mg / kg kahdesti.

Neljännen sukupolven lääkkeet yhdistävät 1-3 sukupolven mikrobilääkeaktiivisuutta.

Gram-negatiiviset kinolit (toisen sukupolven fluorokinolonit)

siprofloksasiini

Pitoisuudesta riippuen sillä on sekä bakterisidinen että bakteriostaattinen vaikutus.
Tehokas Escherichia, Klebsiella, Protea ja Shigella vastaan.

Ei vaikuta enterokokkeihin, useimpiin streptokokkiin, klamydiaan ja mykoplasmaan.

On kiellettyä samanaikaisesti määrätä fluorokinoloneja ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (lisääntynyt neurotoksinen vaikutus).

Yhdistelmä klindamysiinin, erytromysiinin, penisilliinien, metronidatsolin ja kefalosporiinien kanssa on mahdollista.

On suuri määrä haittavaikutuksia:

• valoherkkyys (fotodermatosis);
• sytopenia;
• rytmihäiriö;
• hepatotoksinen vaikutus;
• voi aiheuttaa jänteiden tulehdusta;
• usein dyspeptiset häiriöt;
• keskushermoston vaurio (päänsärky, unettomuus, kouristusoireyhtymä);
• allergiset reaktiot;
• interstitiaalinen nefriitti;
• ohimenevä artralgia.

Annostus: Siprofloksasiini (Tsiprobay, Ziprinol) aikuisilla - 500-750 mg 12 tunnin välein.

Lapset enintään 1,5 g / vrk. Lasketaan 10-15 mg / kg kahdelle injektiona.

On tehokasta käyttää nalidioksisia (Negram) ja pipemidievoy (Palin) -happoja anti-relapsihoitoon.

Antibiootit pyelonefriitille, jonka aiheuttaa Trichomonas

metronidatsoli

Tehokas Trichomonas, Giardia, anaerobia vastaan.
Hyvin imeytynyt suun kautta.

Haittavaikutukset ovat:

1. ruoansulatuskanavan häiriöt;
2. leukopenia, neutropenia;
3. hepatotoksinen vaikutus;
4. disulfiramopodobnogo-vaikutuksen kehittyminen alkoholin käytön aikana.

Antibiootit pyelonefriitille naisilla raskauden ja imetyksen aikana

Penisilliinien ja kefalosporiinien valmisteilla ei ole teratogeenisiä vaikutuksia eivätkä ne ole myrkyllisiä sikiölle, ne ovat sallittuja raskauden ja imetyksen aikana (harvoin ne voivat aiheuttaa vastasyntyneen herkistymistä, aiheuttaa ihottumaa, kandidaasia ja ripulia).

Taudin lievemmissä muodoissa beetalaktaamien yhdistelmä makrolidien kanssa on mahdollista.

Empiirinen hoito

Maltillisen pyelonefriitin hoitoon määrätään:

• penisilliinit (suojattu ja laajennetulla aktiivisuusalueella);
• kolmannen sukupolven kefalosporiineja.

penisilliinit

Valmisteilla on alhainen myrkyllisyys, korkea bakterisidinen vaikutus ja erittyy pääasiassa munuaisissa, mikä lisää niiden tehokkuutta.

Kun pyelonefriitti on tehokkain: amoksisilva, augmentiini, ampisilliini, unazin, sullatsilliini.

ampisilliini

Se on erittäin aktiivinen gram-negatiivisia bakteereita vastaan ​​(E. coli, Salmonella, Proteus) ja hemofiliset bacillit. Vähemmän aktiivisia streptokokkeja vastaan.
Stafylokokin penisillinaasi inaktivoi. Klebsiella ja enterobakteerilla on luonnollinen vastustuskyky ampisilliinille.

Haittavaikutukset sovelluksesta:

• "Ampicillinihöyry" - ei-allergiset ihottumat, jotka häviävät lääkkeen lopettamisen jälkeen;
• ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).

Suojattuja penisilliinejä

On laajennettu toiminta-alue. Toimisin seuraavilla tavoilla: E. coli, stafyyli, strepto ja enterokokit, Klebsiella ja Proteus.

Maksan sivuvaikutukset ovat voimakkaampia iäkkäillä ihmisillä (lisääntyneet transaminaasit, kolestaattinen keltaisuus, ihon kutina), pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottisen koliitin kehitys ja yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeelle.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokkipenisilliinit (oksasilliini)

Oksasilliinia käytetään penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen havaitsemiseen. Tehokas muiden taudinaiheuttajien kanssa.
Haittavaikutukset ilmenevät dyspeptisissä häiriöissä, oksentelu, kuume, lisääntynyt maksan transaminaasiarvot.

Se on tehotonta suun kautta otettaessa (huonosti imeytynyt ruoansulatuskanavaan).

Suositeltu parenteraalinen antoreitti. Aikuiset 4-12 g / vrk. 4: ssa. Lapsille on määrätty 200-300 mg / kg kuutta injektiota varten.

Vasta-aiheet penisilliinien käyttöön ovat:

• maksan vajaatoiminta;
• tarttuva mononukleoosi;
• akuutti lymfoblastinen leukemia.

kefalosporiinit

Heillä on voimakas bakterisidinen vaikutus, yleensä potilaat sietävät ja ovat hyvin yhdistettyjä aminoglykosidien kanssa.

He toimivat klamydia ja mykoplasmaa vastaan.

Korkea aktiivisuus vastaan:

• gram-positiivinen kasvisto (mukaan lukien penisilliiniresistentit kennot);
• gram-positiiviset bakteerit;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakteerit.

Uusimman sukupolven cephalosporin antibiootit ovat tehokkaita akuutille pyelonefriitille ja vakavalle krooniselle munuaisten tulehdukselle.

Maltillisen taudin tapauksessa käytetään kolmannen sukupolven.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteraalisesti

Vaikeissa tapauksissa jopa 160 mg / kg 4 annoksessa.

Kefoperatsoni / sulbaktaami on ainoa inhibiittorilla suojattu kefalosporiini. Se on maksimaalisesti aktiivista enterobakteereja vastaan, joka on kefoperatsonin alhaisempi teholla Pus eculausia vastaan.

Ceftriaksonilla ja kefoperatsonilla on kaksinkertainen erittyminen, joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Vasta:

• yksittäinen intoleranssi ja allergisen reaktion esiintyminen penisilliineille;
• Ceftriaxonia ei käytetä sappiteiden sairauksissa (voi sappisuolojen muodossa) ja vastasyntyneissä (riskiteknologian kehittyminen).
• Cefoperatsoni saattaa aiheuttaa hypoprotrombiiniamia, eikä sitä voi yhdistää alkoholijuomien kanssa (disulfiramimainen vaikutus).

Antimikrobisen hoidon ominaisuudet potilailla, joilla on munuaisten tulehdus

Antibiootin valinta perustuu mikro-organismin tunnistamiseen, joka aiheutti pyelonefriittiä (E. coli, stafyyli, entero- ja streptokokit, harvemmin mykoplasma ja klamydia). Patogeenin tunnistamisessa ja herkkyyden spektrin määrittämisessä käytetään antibakteerista ainetta, jolla on kaikkein keskittynyt aktiivisuus.

Jos on mahdotonta tunnistaa, empiirinen hoito on määrätty. Yhdistelmähoito tarjoaa suurimman mahdollisen vaikutusalueen ja vähentää mikrobien resistenssin kehittymisen riskiä antibioottia kohtaan.

On tärkeää muistaa, että penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteita voidaan käyttää monoterapiassa. Aminoglykosidit, karbapeneemi, makrolidit ja fluorokinolonit käytetään vain yhdistetyissä järjestelmissä.

Jos epäillään olevan leikkauksen edellyttävää märkivää keskittymää, yhdistetty antibakteerinen kansi on otettu sulkemaan pois septiset komplikaatiot. Käytetään fluorokinoloneja ja karbapeneemejä (Levofloxacin 500 mg laskimoon 1-2 kertaa päivässä, Meropeneemi 1g kolme kertaa päivässä).

Diabeteksen ja immuunipuutospotilaiden lisäksi määrätyt antifungaaliset lääkkeet (flukonatsoli).

Antibiootit pyelonefriitille: lääkkeiden ominaisuudet ja hoidon ominaisuudet

Antibiootti on välttämätön osa pyelonefriitin hoidossa. Lääkkeen valinta ja sen käyttötapa riippuvat sairauden vakavuudesta ja taudinaiheuttajan luonteesta. Antibiootit ovat osa perusterapiaa pyelonefriitin hoidossa. Aineet, jotka kykenevät ehkäisemään infektiota, joka aiheuttaa munuaiskudoksen tulehdusta, eli poistaa taudin pääasiallinen syy. Lisäksi jokainen antibioottityyppi vaikuttaa vain tiettyyn patogeeniryhmään. Hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin antibiootit

Antibiootit - luonnolliset tai puolisynteettiset aineet, jotka voivat estää eräitä mikro-organismeja, yleensä prokaryoottisia ja alkueläimiä. Ne, jotka eivät vahingoita mikro-organismeja, käytetään lääkkeinä.

Täysin synteettisiä aineita, joilla on samanlainen vaikutus, kutsutaan antibakteerisille kemoterapeuttisille lääkkeille - esimerkiksi fluorokinoloneille. Usein ne kuuluvat myös antibioottien luokkaan.

Miksi nämä aineet tarvitsevat hoitoa?

Seuraavat toimenpiteet on toteutettu akuutin tai kroonisen pyelonefriitin poistamiseksi:

• tulehduksen poisto;
• immuunijärjestelmä ja antioksidanttihoito;
• relapsien ennaltaehkäisy - tämä vaihe toteutetaan taudin kroonisessa muodossa.

Antibiootteja vaaditaan hoidon ensimmäisessä vaiheessa, koska pyelonefriitin syy on jonkinlainen infektio.

Yleensä hoito koostuu kahdesta vaiheesta:

• empiirinen antibakteerinen terapia - yleisimpiä lääkkeitä on määrätty, jotka voivat, ellei ne tuhota, tukahduttaa useimmat taudinaiheuttajat. Tartuntojen kehittyminen munuaisissa tapahtuu hyvin nopeasti, ja lisäksi, kuten käy ilmi, potilailla ei ole kiirettä käydä lääkärin kanssa. Jotkut lääkkeet on määrätty ennen kuin he suorittavat tarkan tutkimuksen;
• erikoislääkäri - antibiootit eivät ole yleisempää. Lisäksi kehon herkkyys aineille on yksilöllistä. Jos haluat selvittää, mikä lääke on paras vaikutus ja onko potilas turvallinen, analysoi - virtsan viljelmä antibioottiherkkyydelle. Saatujen tietojen mukaan valitaan kapeamman vaikutuksen omaava lääke, mutta myös tehokkaampi.

Mitä käytetään

Pyelonefriitin aiheuttavien aineiden spektri on melko laaja, mutta ei ääretön, jonka avulla voit välittömästi antaa melko tehokkaan lääkkeen.

Luettelo sisältää:

• Morganella - koliforminen mikro-organismi;
• Enterobakteerit - Gram-negatiiviset itiöt muodostavat bakteerit ovat anaerobisia;
• Proteus - anaerobinen, itiöitä muodostava bakteeri, joka aina esiintyy suolistossa tietyssä määrin ja voi tulla patogeeniksi;
• E. coli-gram-negatiiviset bacillit. Useimmat kannat ovat vaarattomia, ne ovat normaali osa suoliston kasvista ja osallistuvat K-vitamiinin synteesiin. Virulentti kanta toimii haitallisena aineena;
• ulosteinen enterokokki, grampositiivinen cocci, aiheuttaa monia kliinisiä infektioita, mukaan lukien pyelonefriitti;
• Klebsiella on sauvanmuotoinen bakteeri, joka nopeasti lisääntyy vastustuskyvyn heikkenemisen taustalla.

Itse asiassa kukin bakteeriryhmä estää "niiden" antibiootin.

Huumeiden tarpeet

Ei vain lääkkeitä, jotka tukevat mikrofloraa, mutta ne, jotka ovat suhteellisen turvallisia miehille ja naisille, sallitaan hoitaa. Laaja-alaiset antibiootit ovat kaikkein vaarallisin vaihtoehto, koska ne vaikuttavat kaikkiin patogeenisiin ja hyödyllisiin mikroflooriin.

Lääkeaineen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• aine ei saisi vaikuttaa munuaisen toimintaan ja toimintaan. Keho on jo raskaassa kuormituksessa eikä kykene selviytymään sen kasvusta.
• antibiootti tulee erittää kokonaan virtsaan. Sen määrä virtsaan on yksi paranemisen tehokkuuden merkistä;
• Pyelonefriitin tapauksessa etusijalle ei ole bakteriostaattisia vaan bakterisidisiä valmisteita - aminoglykosideja, penisilliinejä eli niitä, jotka paitsi tuhoavat bakteereja myös auttavat hajoamistuotteiden poistamisessa, muutoin taudin toistumisen todennäköisyys on suuri.

Hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa - se riippuu taudin vakavuudesta. Joka tapauksessa itsehoito ja lääkäreiden suositusten huomiotta jättäminen johtavat kielteisimpiin seurauksiin.

Antibioottien pääasiallinen kohde pyelonefriitille

Aloita antibiootit

Taudin yleinen mekanismi on seuraava: patogeeniset bakteerit, kerran munuaiskudoksessa - virtsarakosta tai verenkiertojärjestelmästä kerrotaan ja syntetisoidaan spesifisiä molekyylejä - antigeenejä. Elimistö näkee jälkimmäisen vieraaksi, minkä seurauksena vastaus seuraa - leukosyyttien hyökkäys. Mutta kudoksen tartunnan saaneet alueet tunnetaan myös vieraaksi. Tämän seurauksena tulehdus ilmenee ja se kehittyy hyvin nopeasti.

On mahdotonta määrittää, mitkä bakteerit aiheuttivat tulehduksen miehillä tai naisilla ilman yksityiskohtaista tutkimusta.

Näihin kuuluu luettelo seuraavista lääkkeistä:

• Penisilliini - tai pikemminkin piperasilliini, viides sukupolvi, koska herkkyys tavanomaisille penisilliineille on usein pieni tai päinvastoin liiallinen. Tämä luokka sisältää isipen, piprax, pipracil. Niitä käytetään laskimoon ja intramuskulaarisiin injektioihin. Supistetaan sekä gram-positiivisia että gram-negatiivisia bakteereja.

Käytetään myös penisilliinisarjan viimeisen sukupolven semi-synteettisiä aineita: penodyyli, pentreksyyli, tunnettu ampisilliini.

• Kefalosporiinit - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Niillä on hyvin laaja toiminta-alue, niitä tarjotaan vain injektioina, koska ne ovat huonosti imeytyneitä ruoansulatuskanavaan. Neljä sukupolvea pidetään parhaana.
• Karbapenemit ovat beta-laktaamiryhmän antibiootteja. He tukevat anaerobisia ja aerobisia bakteereja, annetaan vain laskimoon. Tämä on jenem, meropeneemi, invasiini.
• Kloramfenikoli - klooridi, nolysiini, paraksini. Lääke tuhoaa bakteeriproteiinien tuotannon mekanismin, joka pysäyttää kasvun. Useimmin käytetään munuaisten hoidossa.
• Tiukemmin erikoistunut ryhmä on minoglykosidi aminosyklitolit: tobramysiini, sisomysiini. Ne voivat toimia lähtöaineena antibiooteille märkivä pyelonefriitti. Ne ovat myrkyllisiä, joten käyttöaika on rajoitettu 11 päivään.
• Fluorokinolonit - antibakteeriset lääkkeet: moksifloksasiini, sparfloksasiini. Niillä on laaja toiminta-alue, mutta ne ovat myrkyllisiä ihmisille. Fluokinolonien käyttö on enintään 7 päivää.

Lääkkeen annos lasketaan potilaan painon mukaan. Suhde, eli aineen määrä per kg, on erilainen ja se lasketaan jokaiselle lääkkeelle.

Laaja-alaiset antibiootit

Kapeat antibiootit

Virtsan kylvämisen avulla voit määrittää pyelonefriitin aiheuttavan aineen ja sen herkkyyden tietylle lääkkeelle. Näiden tietojen mukaan lääkäri laatii uuden strategian. Samaan aikaan on otettava huomioon potilaan yksilöllinen herkkyys lääkkeille.

Yleiset suositukset tässä asiassa ovat mahdotonta. Usein lääkeaineiden yhdistelmä on määrätty, koska aiheuttaja ei välttämättä ole ainoa. Tässä tapauksessa on tutkittava huumeiden yhteensopivuus. Siten aminoglykosidit ja kefalosporiinit tai penisilliinit ja kefalosporiinit ovat hyvin yhdistettyjä. Mutta tetrasykliinit ja penisilliinit tai makrolidit ja kloramfenikoli toimivat antagonisteina: niiden samanaikainen antaminen on kielletty.

Hoitoa monimutkaistaa edelleen se, että laajaspektristen antibioottien tavanomaiset annokset eivät ole kapean vaikutuksen omaavia lääkeaineita, minkä vuoksi lääkärin on laskettava yksittäisen annoksen jokaisen potilaan perusteella hänen potilaansa perusteella.

Pyelonefriitin akuutissa muodossa tällaisia ​​lääkkeitä määrätään useimmiten.

Jos E. coli toimii haitallisena aineena, tehokkaimmat ovat lääkeaineet, jotka estävät gramnegatiivisia bakteereja: fluokinoloneja, aminoglykosideja, kefalosporiineja. Kurssi kestää vähintään 14 päivää, mutta antibiootti muuttuu, koska nämä lääkkeet ovat nefrotoksisia.

Jos taudin syy - Proteus, määrätään antibiootteja aminoglykosidien, ampisilliinien, gentamysiinin perheestä. Ensimmäistä käytetään hoidon alkuvaiheessa, mutta seuraavat lääkkeet ovat tarkempia. Levomysietiini ja kefalosporiinit eivät ole yhtä tehokkaita.

• Ampicillins - puolisynteettinen antibiootti, on määrätty seka infektioita.
• Gentamisiini on aminoglykosidisarjan eräs muunnos, joka on erittäin aktiivinen gram-negatiivisia aerobisia bakteereja vastaan.
• Nitrofuraani on antibakteerinen kemikaali, joka on alhaisempi tehokkuudessa antibiooteille, mutta ei myrkyllinen. Käytetään ei-akuuttiin taudin kulkuun.

Jos Enterococcus on syy-yhteys, se on useimmiten määrätty ottamaan lääkkeiden yhdistelmä: Levomycetin ja vankomysiini - tricyclic glycopeptide, ampicillin ja gentamicin. Enterokokilla ampisilliini on tehokkain lääke.

• Enterobakteerit - gentamysiini, levomysiini ja palin vaikuttavat parhaiten - chilone-sarjan antibiootti. Vaihtoehtoisesti voidaan määrätä kefalosporiini, sulfonamidi.
• Pseudomonas bacillus - tukahduttaa gentamysiini, karbenisilliini, aminoglykosidit. Levomycetinumia ei ole määrätty: se ei toimi siniharmaalla bacilluksella.
• Akuutissa ja kroonisessa pyelonefriitissä käytetään usein fosfomysiiniä. Aine on aktiivinen suhteessa sekä gram-negatiivisiin että grampositiivisiin mikro-organismeihin, mutta sen pääasiallinen etu on erilainen: se erittyy virtsaan muuttumattomana eli se ei vaikuta munuaiskudoksen tilaan.

Virtsan reaktion huomioon ottaminen

Veren ja virtsan pH vaikuttaa lääkkeen tehokkuuteen. Antibiootit ovat myös alttiita tällaisille vaikutuksille, joten tämä indikaattori otetaan aina huomioon määräämisen yhteydessä.

• Jos havaitaan hapan virtsa, penisilliinivalmisteet, tetrasykliinit, novobioiini ovat edullisia, koska niiden toiminta tehostuu.
• Alkaalisissa reaktioissa erytromysiini, linomysiini ja aminoglykosidit ovat voimakkaampia.
• Levomysietiini, vankomysiini ei ole riippuvainen reaktioväliaineesta.

Raskauden hoito

Tilastojen mukaan pyelonefriittiä havaitaan 6-10% tulevista äideistä. Sen kehitys liittyy valtion erityispiirteisiin: munuaiset pakataan kasvavalla kohdulla, mikä pahentaa virtsan virtaa. Neste pysähtyy ja luo suotuisat olosuhteet taudin kehittymiselle. Myös hormonaalisten tasojen muuttaminen aiheuttaa valitettavasti pyelonefriitin kehittymistä.

Paradoksaalisesti, mutta akuutti pyelonefriitti ei ole mikään uhka sikiölle eikä vaikuta raskauden kulkuun - sen käsittelyyn tietenkin. Krooninen muoto on vaikeampi parantua ja johtaa usein aborttiin.

Tetrasykliinin, kloramfenikolin ja streptomysiinin antibiootit ovat kiellettyjä, koska nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen.

• Yksi raskaana oleville naisille parhaista vaihtoehdoista on furagin - nitrofuraanin sarjan aine. Syy - virtsan täydellinen poistaminen muuttumattomana. Kuitenkin sen kurssi on rajallinen, koska munuaisten vajaatoiminnan taustalla oleva lääke aiheuttaa polyneuriittia.
• Jos tulehduksen lähde on anaerobinen bakteeri, linomysiini, klindamysiini ja myös metronidatsoli on määrätty.
• Penisilliini - ampisilliini, ampioksit ja niin edelleen on yleistä. Herkkyys ainakin yhdelle penisilliinisarjan lääkkeelle sulkee kuitenkin pois kaikki muut.
• Vakavissa tautitapauksissa kefalosporiinit ovat etusijalla. Yleensä ne yhdistetään aminoglykosidien kanssa.
• Karbapeneemiryhmän antibiootit - Tienam, Meronem, on myös määrätty vakavaan sairauteen. Yhden lääkkeen tehokkuuden mukaan on yhtä suuri kuin kefalosporiinin, aminoglykosidin ja metronidatsolin yhdistelmä.

Antibioottinen hoito on välttämättä yhdistetty menetelmiin, jotka auttavat normaalin virtsavirran palauttamisessa.

Hoito lapsilla

Useimmiten pyelonefriitti esiintyy 7-8-vuotiailla lapsilla, mutta voi esiintyä myös imeväisissä. Puolustushoito on ilmoitettu. Kouluikäisiä lapsia, joilla on lievä sairaus, voidaan hoitaa avohoidon perusteella.

Antibiootit sisältyvät myös hoitoon, koska ei yksinkertaisesti ole mitään muuta keinoa torjua tulehdustarkoitusta, infektio ja vastaavasti pyelonefriitin hoito ilman niitä on yksinkertaisesti mahdotonta. Tekniikat ovat samat: ensinnäkin laaja-alainen lääke on määrätty ja kylvämisen jälkeen virtsatestaus, erittäin erikoistunut antibiootti tai jälkimmäisen yhdistelmä. Ensimmäisessä vaiheessa lääke annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Loppuun tai lievään muotoon suun kautta tapahtuva antaminen on mahdollista.

Kun veren leukosyyttien määrä on alle 10-15, on määrätty ottamaan suojatut penisilliinit - augmentini, amoksisilva ja kefalosporiinit - suprax, zinnat. Hoidon kesto on jatkuva, lääke ei muutu.

Suosittuja lastenlääkäreiden urologien ja askelohjelman kanssa:

• ensimmäisellä viikolla augmentin ja cedex annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti;
• toisella viikolla - amoksisilva ja zinnat;
• kolmannella viikolla käytetään supraksia.

Akuutissa pyelonefriitissa voidaan käyttää cefiximeä - sen käyttö on sallittua 6 kuukauden välein. Pitkäaikaisen akuutin muodon hoidossa uroseptic voidaan korvata.

Krooninen pyelonefriitti vaatii pitkää hoitoa ja on täynnä relapsioita. Kun viimeinen nimi nimittää furagin 5 mg / kg paino. Kurssi kestää 3 viikkoa. Sen tehokkuus määräytyy bakposivin tulosten perusteella.

Kroonista pyelonefriittiä varten määrätty Nevigremon tai nitroksoliini. Lääke otetaan 4 kuukaudeksi kurssilla - 7-10 päivää jokaisen kuukauden alussa.
Videossa, jossa käsitellään pyelonefriitin ja antibioottien hoitoa lapsilla, miehillä ja naisilla:

tehokkuuden

Ei ole olemassa yleismaailmallista, 100-prosenttista aktiivista antibioottia, joka voi parantua infektion 7 päivän kuluessa. Itse asiassa pyelonefriitin hoito toteutetaan jossain määrin empiirisesti, koska se riippuu patogeenisen mikroflooran herkkyydestä lääkkeeseen, bakteerien luonteeseen, kehon tilaan ja niin edelleen.

Yleissääntö on tämä suositus: antibiootin vaikutus tulee tapahtua kolmen päivän kuluessa. Jos kolmen päivän kurssin jälkeen potilaan tila ei ole parantunut ja analyysitiedot eivät ole muuttuneet, lääke ei ole tehokas ja se on korvattava toisella.

Voit parantaa lääkkeen vaikutusta lisäämällä antimikrobisia aineita tai kasviperäisiä lääkkeitä. Mutta antibiootin korvaaminen pyelonefriitin hoidossa ei voi.

Pitkäkestoinen hoito kroonisen tai akuutin pyelonefriitin antibiooteilla johtaa hyödyllisen mikrofloorin tuhoamiseen. Joten kurssin päätyttyä on usein määrätty kuntoutushoitoa.

Yliannostus ja liian pitkä lääkitys eivät ole hyväksyttäviä. Kaikki antibiootit eivät ole turvallisia, joten niiden ottaminen on rajoitettua. Lisäksi myös turvallisin lääke ajan myötä lakkaa toimimasta.

Antibioottien käyttö takaa sairauden parantumisen, kaikki muut asiat ovat samat. Lääkitys, annostus ja annostusohjelma on kuitenkin hyvin yksilöllinen ja vaatii korkeaa ammattitaitoa ja aiheen tuntemusta.