munuaiset

Klinikat

Munuaiset ovat ihmisen erittämättömän systeemin pariliitos.

Anatomia. Munuaiset sijaitsevat vatsan ontelon takaseinässä selkärangan sivusuuntaisilla pinnoilla XII rintakehän - III lannerangan verenkierron tasolla. Oikea munuaiset sijaitsevat yleensä hieman vasemman alla. Nupuilla on papu-muotoinen muoto, kovera puoli käännetään sisäänpäin (selkärankaan). Munuaisen ylempi napa on lähempänä selkärankaa kuin alempi. Sen sisäreunan sisäpuolella ovat munuaisten portit, joihin kuuluu aortasta tulevan munuaisvaltimo ja munuaisten laskimo ulottuu alempaan vena cavaan; uretri eroaa munuaisjalustasta (katso). Munuaisen parenkyma on peitetty tiheällä kuitukapselilla (kuvio 1), jonka päällä on rasva-kapseli, jota ympäröi munuaisten kaistale. Munuaisen takapinta on vatsan ontelon takaseinän vieressä, ja etuosa peitetään peritoneumilla, ja siten ne sijaitsevat täysin ekstrapetoneaalisesti.

Munuaisparenchyma koostuu kahdesta kerroksesta - kortikosta ja medulasta. Aivokuoren kerros koostuu munuaisten soluista, jotka muodostavat glomerulukset yhdessä Shumlyansky-Bowmanin kapselin kanssa, peräaukko koostuu putkista. Kanalikulit muodostavat munuaisen pyramidin, joka päätyy munuaispatulaan, joka avautuu pieniksi kalkeiksi. Pienet kupit putoavat 2-3 isoon kupille, jotka muodostavat munuaisjalan.

Munuaisen rakenteellinen yksikkö on nefronia, joka koostuu veren kapillaareista muodostuneesta glomeruluksesta, glomeruluksesta, kouristetuista tubuleista, Henle-silmukasta ympäröivästä Shumlyansky-Bowman-kapseleista, suorien tubulusten ja munuaispapilla virtaavien tubuliinien keräämisestä; Munuaisten nefronien kokonaismäärä 1 miljoonaan

Virtsa muodostuu nefronissa, eli metabolisten tuotteiden ja vieraiden aineiden erittymisestä, organismin veden ja suolan tasapainon säätelyyn.

Glomeruliin ontelossa kapillaareista tuleva neste on samanlainen kuin veriplasma, 1 minuutin ajan se vapauttaa noin 120 ml - primaari virtsa ja lantiossa 1 minuutti 1 ml virtsasta. Kun nefronin putkien läpi kulkeva vesi on veden käänteinen imu ja kuonan vapautuminen.

Hermo-järjestelmä ja hormonaaliset rauhaset, lähinnä aivolisäkkeet, ovat mukana virtsaamisprosessin säätelyssä.

Munuaiset (latinankieliset, kreikkalaiset nefroosit) - parittainen elinpotentiaali, joka sijaitsee selkärangan sivuilla olevan vatsaontelon takana.

Embryologia. Munuaiset kehittyvät mesodermista. Pronefros-vaiheen jälkeen lähes kaikkien runkosegmenttien nefrotomit yhdistyvät symmetrisesti oikealle ja vasemmalle kahden primaarisen munuaisen (mesonefroosi) tai susi-ruumiin muodossa, joita ei eritellä erikseen elimiksi. Virtsakanavat sulautuvat niihin, jolloin tyhjennyskanavat muodostavat oikean ja vasemman (tai wolfa) kanavan, jotka avautuvat urogenitaaliseen sinuspiiriin. Toisessa kuukautena syntyy viimeinen munuais (metanephros). Solupalkit muunnetaan munuaisten tubuleiksi. Niiden päissä muodostetaan kaksoisseinämäisiä kapseleita, jotka ympäröivät vaskulaarisia glomeruluksia. Tubulusten toiset päät lähestyvät ja avautuvat munuaisen lantion tubulaarisissa kasvukaavoissa. Kapselin ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy nefrotomin mesenkyymin ulkokerroksesta ja munuaisten kalkki, lantio ja ureteri kehittyvät Wolff-kanavan divertikulumoduuleista.

Kun vauva on syntynyt, munuaisilla on lobulaarinen rakenne, joka katoaa kolmella vuodella (kuva 1).

anatomia
Munuaisen muoto on suuri papu (kuva 2). Munuaisten, etu- ja takapintojen, ylemmän ja alemman pylväs on kuperat lateraaliset ja koverat medialäpät. Medialähteellä on tilava kouru - munuaisten siniaalto - avautuu portilla (hilus renalis). Tässä on munuaisvaltimo ja laskimo (a. Et v. Renalis) ja ureter, jatkuu munuaisen lantion (lantion renalis) (kuva 3). Imusolmukkeet katkaisevat niiden välissä olevat imusuonten. Munuaisten hermoplexus leviää astioiden läpi (värillinen kuva 1).

Munuaisen takapinta (facies posterior) liittyy läheisesti takimmaiseen vatsan seinään kanan ja ristin lihaksen quadratus lihasten reunalla. Luurangon suhteen munuaiset ovat neljän nikaman (XII rintakehän, I, II, III lannerangan) taso. Oikea munuainen on 2-3 cm vasemmalla (kuva 4). Munuaisen yläosat (extremitas superior) ovat kuin lisämunuaisen ja diafragman vieressä. Munuaiset ovat peritonean takana. Kun munuaisten etupuoli (facies anterior) on kosketuksissa: oikea - maksa, pohjukaissuoli ja koolonpunainen; vasemmalla - mahassa, haimassa, osittain pernassa, ohutsuolessa ja laskevassa paksusuolessa (värilevyt, kuva 2a ja 26). Munuaiset peittävät tiheän kuitukapselin (capsula fibrosa), joka lähettää sidekudoskuidun nippuja elimen parenkeihin. Ylempi on rasva kapseli (capsula adiposa) ja sitten munuaisten päävyöri. Etulevyt, etu- ja takaosa, kasvattavat yhdessä ulkoreunaa pitkin; Mediallisesti ne kulkevat alusten läpi keskitasolle. Munuaispuikko korjaa munuaisen taaksepäin vatsan seinälle.

Munuaisen parenkyma koostuu kahdesta kerroksesta - ulompi, kortikaalinen (cortex renis) ja sisäinen, medulla (medulla renis), jolle on tunnusomaisempi kirkkaampi punainen väri. Aivokuoressa on munuaisten aivoja (corpuscula renis), ja se on jaettu lobuleihin (lobuli corticales). Medulla koostuu suorista ja kollektiivisista tubuleista (tubuli renales recti et contorti) ja se on jaettu 8-18 pyramidiin (pyramidit renales). Pyramidien välillä on munuaispylväitä (columnae renales), jotka erottavat munuaisten lohkot (lobelia renales). Pyramidin kaventunut osa käännetään papilla (papilla renalis) muodossa sinuspiireihin ja tunkeutuu 10-25 reikään (foramina papillaria) keräilykanavista, jotka avautuvat pieniin kalkkeihin renales minores. Jopa 10 tällaista kuppia yhdistetään 2-3 isoon kuppiin (kalsium renales majores), jotka siirtyvät munuaisjalaan (kuva 5). Kuppien ja lantion seinissä on ohuita lihasjoukkoja. Lantio jatkuu virtsaputkessa.

Jokainen munuainen saa aortan haavan - munuaisvaltimon. Tämän valtimon ensimmäisiä oksia kutsutaan segmentaaliseksi; on viisi niistä segmenttien lukumäärän mukaan (apikulaarinen, anteriorinen ylä-, keski-, posterior- ja alempana). Segmentaaliset verisuonet on jaettu interlobariin (aa. Interlobares renis), jotka on jaettu kaarimaisiin valtimoihin (aa. Arcuatae) ja interlobulaarisiin valtimoihin (a. Interlobulares). Interlobulaariset valtimot antavat arterioleja, jotka haaraavat kapomeereja, jotka muodostavat glomeruli (glomeruli).

Glomeruluksen kapillaareja kootaan sitten yhteen verenäytteiseen arterioliin, joka on pian jakautunut kapillaareihin. Glomeruluksen kapillaariverkkoa, eli kahden arteriolin välistä verkkoa, kutsutaan ihmeeksi verkoksi (verkko mirabile) (värikartta, kuva 3).

Munuaisen laskimotulehdus johtuu kapillaarien fuusioinnista. Aivokuoren kerroksessa muodostuu tähtimäisiä laskimotiloja (venulae stellatae), josta veri kulkeutuu interlobuliinisiin (vkl. Interlobulares). Kaaren muotoisten verisuonten rinnalla piirretään kaarevat laskimot (vv. Arcuatae), kerätään verta interlobuliineista laskimoista ja suonen venulae rectae -bakteerista (venulae rectae). Kaarevat laskimot siirtyvät interlobariin, ja jälkimmäiset osaksi munuaisten laskimoon, joka virtaa alempaan vena cavaan.

Imusuihkutulehdusten ja munuaisalusten plexeista muodostuvat imusolmukkeet lähtevät portteihin ja tulevat vierekkäisiin alueellisiin imusolmukkeisiin, mukaan lukien preaorttinen, paraaorttinen, retrocaval ja munuaisten (kuva 1).

Munuaisten vajaatoiminta esiintyy munuaisten hermoplexuksesta (esim. Renalis), johon kuuluvat vagerihermon efferentit kasvavien johtimien ja afferenttien hermo-kuitujen sekä spinaalisten solmujen solujen prosesseja.

Ihmisen munuaisen anatomia - tiedot:

Munuaiset -

Munuaiset, kana (kreikkalaiset nefrot), on pariliitos, joka tuottaa virtsan, joka sijaitsee vatsakalvon takana peritoneumia vasten.

Munuaiset sijaitsevat selkärangan sivuilla viimeisen rintakehän ja kahden ylälangan nikaman tasolla. Oikea munuainen sijaitsee hieman vasemman viereen, keskimäärin 1-1,5 cm (riippuen maksan oikean reiän paineesta). Munuaisen yläpää on XI-rinnan taso, alempi pää on 3-5 cm: n päässä rintakehästä. Merkittävät munuaisten sijainnin rajat riippuvat yksilöllisistä vaihteluista; Usein ylempi raja nousee XI rintaontelon yläreunan tasolle, alemman rajan voi laskea 1-1 / 2 nikamalla.

Munuaisella on papu-muotoinen muoto. Sen sisältö pinnasta on sileä, tummanpunainen. Munuaisissa on ylempiä ja alempi päitä, ääripäitä ylivertaisia ​​ja huonompia, sivu- ja medialumeja, margo lateralis ja medialis. ja pinnat, facies anterior ja posterior.

Munuaisen sivusuuntainen reuna on kupera, keskiviiva on kovera, ei ainoastaan ​​keskiviivaisesti, vaan hieman alaspäin ja eteenpäin.

Keskimmäisen koveran osan keskimmäisestä marginaalista on portti, hilus renalis, jonka kautta munuaisvaltimet ja hermot tulevat sisään ja laskimoon, imusuonisiin aluksiin ja ureterin poistumiseen. Portti avautuu kapeaan tilaan, joka ulottuu munuaisen aineeseen, jota kutsutaan sinus renalisksi; sen pituusakseli vastaa munuaisen pituusakselia. Munuaisten etupuoli on enemmän kupera kuin takaosa.

Munuaisten topografia. Oikean ja vasemmanpuoleisten munuaisten etupuolen välisten suhteiden suhde ei ole sama.

Oikea munuainen projisoituu etupään vatsan seinämään alueella epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., vasemmalle - reg. epigastrica et abdominalis lat. sin. Oikea munuainen on kosketuksissa pienen pinta-alan kanssa lisämunuaisen; edelleen alas suuri osa sen etupinnasta on vieressä maksassa. Sen alempi kolmasosa on flexura coli -dekstran vieressä; duodeniin laskeutuva osa laskeutuu keskimmäisen reunan viereen; kahdessa viimeisessä osassa peritoneumia ei ole. Oikean munuaisen alaraja on seroosi.

Vasemman munuaisen yläpäässä ja oikeassa osassa etupäätä tulee kosketuksissa lisämunuaisen kanssa, välittömästi vasemman munuaisen alapuolella on vierekkäin sen yläosan kolmannen maata kohti mahalaukun kohdalla ja keskimmäisen kolmannen haiman kohdalla yläpinnan etupinnan sivureuna on pernan vieressä. Vasemman munuaisen etupään alapäässä oleva alaosa on keskiviivaisesti kosketuksessa jejunumin silmukoiden kanssa ja sivusuunnassa taivutettuun vasteen vasemmalla tai alaspäin laskevalla paksusuolen alkuosalla. Sen takapinnalla jokaisen munuaisen yläosassa on kalvon vieressä, joka erottaa munuaiset rintakehästä ja XII-rinnan alle mm. psoas major et quadratus lumborum, joka muodostaa munuaisen sängyn.

Munuaisvaippa. Munuaista ympäröi oma kuitumainen kapseli, capsula fibrosa, ohuen sileän levyn muodossa, välittömästi munuaisten aiheuttajan vieressä. Normaalisti se voidaan helposti erottaa munuaisen aineesta. Ulkopuolelta kuitumembraanista, etenkin hilum-alueella ja takapinnalla, on löysä rasvainen kudos, joka muodostaa munuaisen kapseli, capsula adiposa; etupinnan rasvasta puuttuu usein. Munuaisen sidekudososa, fascia renalis, joka on sidottu kuiduilla kuitukapselilla ja jakautuu kahteen arkkiin: yksi kulkee munuaisten edessä ja toinen takana. Molemmat lehdet liitetään toisiinsa ja siirtyvät retroperitoneaalisen sidekudoksen kerrokseen, josta ne kehittyvät. Molemmat lehdet eivät pääse yhteen, mutta jatkavat edelleen keskiviivaa erikseen keskenään: etuliite menee munuaisten, aortan ja huonomman vena cavan eteen ja yhdistää samaan lehtiin vastakkaiselle puolelle, kun taas selkäranka kulkee selkärangan etuosaan ja kiinnittyy toisiinsa. viimeinen. Munuaisten yläpäässä, joka kattaa myös lisämunuaiset, molemmat lehdet liittyvät yhteen, rajoittaen munuaisten liikkuvuutta tähän suuntaan. Alueen alemmilla päillä ei ole havaittavissa lehtiä. Munuaisten kiinnittäminen paikalleen tapahtuu pääasiassa vatsaontelon paineessa vatsalihasten supistumisen vuoksi; vähäisemmässä määrin keuhkoputki, joka on fuusioitu munuaiskalvoilla; munuaisten lihaksikasvu, joka muodostuu mm. psoas major et quadratus lumborum ja munuaisten sairaudet, jotka estävät munuaisten poiston aortasta ja huonompi vena cava. Kun munuaisen kiinnityslaitteen heikkous on, se voi uppoutua (vaeltava munuainen), joka vaatii nopean hemmoitumisen. Tavallisesti kummankin munuaisten pitkät akselit, jotka suuntautuvat vinosti ylöspäin ja keskivaiheisesti, lähestyvät munuaisten yläpuolella kulmassa auki alaspäin. Kun munuaiset jätetään pois ja alukset kiinnittyvät keskiviivaan, ne siirtyvät alaspäin ja keskivaiheisesti. Tämän seurauksena munuaisten pitkät akselit lähentyvät jälkimmäisen alapuolella kulmassa, joka on avoin yläosaan.

Rakennetta. Pitkittäinen leikkaus munuaisen kautta osoittaa, että munuaiset kokonaisuutena koostuvat ensiksikin ontelosta, sinus renaliksesta, jossa munuaiskupit ja lantion yläosa sijaitsevat, ja toiseksi itse munuaisai- neesta sinusin vieressä kaikilla sivuilla lukuun ottamatta porttia.

Munuaissa on aivokuori, kortex renis ja medulla, medulla renis. Aivokuoressa oleva aine on kehon kehäkerros, jonka paksuus on noin 4 mm. Aivojen aine muodostuu kartionmuotoisista muodoista, joissa on munuaisten pyramidien nimi, pyramidi renales. Pyramidin laajat emäkset käännetään elimen pinnalle ja yläosat sinus kohti. Yläosat yhdistyvät kaksi tai useampia pyöristettyinä, nimeltään papillae, papillae renales; vähemmän tavallisesti yksi kärki vastaa yhtä papillaa. Keskimäärin on noin 12 koko papillaa. Jokainen papilla on pinnoitettu pienillä rei'illä, foramina papillaria; Foramin papillaria kautta virtsa erittyy virtsateiden alkuosissa (kuppi). Korttinen aine tunkeutuu pyramidien välillä erottamalla ne toisistaan; Nämä kortikaalisen aineen osat kutsutaan columnae renalesiksi. Kiukkujen kanavien ja pyramidin alusten ansiosta, jotka sijaitsevat eteenpäin, niillä on raidallinen ulkonäkö. Pyramidien läsnäolo heijastaa munuaisen lohkorakennetta, joka on tyypillistä useimmille eläimille.

Vastasyntyneellä on vielä jälkiä edellisestä divisioonasta myös ulommalla pinnalla, jossa näkyvät raot (lohkoiset sikiön ja vastasyntyneen munuaiset). Aikuisilla munuaiset muuttuvat sileäksi ulkona, mutta sisällä, vaikka useat pyramidit yhdistyvät yhteen nänniin (mikä selittää nippulaisten määrän vähemmän kuin pyramidien määrä), se pysyy jaettuna viipaleiksi - pyramideiksi. Medullary-aineen nauhat jatkuvat myös kortikaaliseen aineeseen, vaikka ne ovat vähemmän havaittavissa täällä; ne muodostavat kortikaalisen aineen pars radiata, kun taas niiden väliset raot ovat pars convoluta (convolutum). Pars radiata ja pars convoluta kutsutaan lobulus corticalisiksi.

Munuais on monimutkainen erittämä (elimistö) elin. Se sisältää tubuluksia, joita kutsutaan munuaisputuloiksi, tubuli renalesiksi. Näiden putkien sokeat päädyt kaksoisseinäisen kapselin muodossa peittävät verisyklien glomeruliin. Jokainen glomerulus, glomerulus, sijaitsee syväsäiliön muotoisessa kapselissa, capsula glomeruli; kapselin kahden levyn välinen rako on jälkimmäisen ontelo, joka on virtsan tubulan alku. Glomerulus yhdessä kapselin kanssa, joka peittää sen, muodostaa munuaisten korpuscle, corpusculum renis. Munuaispuomit sijaitsevat aivokuoren pars convolutassa, missä ne voivat näkyä paljain silmin punaisina pisteinä. Kouristetun tubulus, tubulus renalis contortus, joka on jo aivokuoren pars säteilyssä, jättää munuaisen vasikan. Sitten putki laskeutuu pyramidiin, kääntyy takaisin sinne, tekee nephron-silmukan ja palaa aivokuoriin. Munasumun viimeinen osa - interkaloitu osa - virtaa keräysputkiin, joka vastaanottaa useita putkia ja menee suorassa suunnassa (tubulus renalis rectus) aivokuoren pars radiatan läpi ja pyramidin kautta. Suorat putket sulautuvat asteittain toisiinsa ja ovat 15-20 lyhyttä kanavaa, ductus papillares, foramina papillaria, jotka ovat avoinna cribrosa-alueen papillan yläosassa. Munuaisrunko ja siihen liittyvät tubulukset muodostavat munuaisen - nefronin, nefronin rakenteellisen toiminnallisen yksikön. Virtsa muodostuu nefronissa. Tämä prosessi tapahtuu kahdessa vaiheessa: kapillaarisen glomeruluksen munuaisten ruumiissa veren nestemäinen osa suodatetaan kapselin onteloon, joka muodostaa primäärisen virtsan ja munuaisputkissa imeytetään uudelleen suurin osa vedestä, glukoosista, aminohapoista ja eräistä suoloista, mikä johtaa lopulliseen virtsaan.

Jokainen munuainen sisältää jopa miljoona nefronia, joiden kokonaisuus muodostaa munuaisten päämassan. Jotta ymmärtäisimme munuaisen rakenteen ja sen nefronin, on pidettävä mielessä verenkiertojärjestelmän. Munuaisvaltimo on peräisin aortasta ja sillä on erittäin merkittävä kaliiperi, joka vastaa kehon virtsatehoa, joka liittyy veren "suodatukseen". Munuaisen portilla munuaisten valtimo on jakautunut munuaisten jakautumien mukaan valtimoihin ylempään napaan, aa. polareja ylivoima, pohja, aa. polars inferiores, ja keskiosassa munuaiset, aa. Centrales. Munuaisen parenkyymissä nämä verisuonet kulkevat pyramidien, eli munuaisten lohojen välissä, ja siksi niitä kutsutaan aa: ksi. interlobares renis. Aivot ja aivokuoren raja-alueilla sijaitsevat pyramidit muodostavat kaaren, aa. arcuatae, josta kortikaalinen aine aa lähtee. interlobulares. Jokaisesta a. interlobularis lähtee vas-afferenttien kantavaa alusta, joka hajoaa kouristettujen kapillaarien palloksi, glomerulus, joka imeytyy munuaisputulen alkuun, glomerulus-kapseli. Glomeruluksesta peräisin oleva ulosvirtaava valtimotie hajoaa uudelleen kapillaareihin, jotka punosivat munuaisputulia ja siirtyvät sitten vain laskimoon. Jälkimmäiset seuraavat samansuuntaisia ​​valtimoita ja poistuvat munuaisen portista yhdellä rungolla, v. renalis virtaava v. cava inferior. Aivokudoksen verenkierto virtaa ensin tähtien suonisiin, venulae stellatae, sitten vv. interlobularit, samantapaiset verisuonet ja vv. arcuatae. Alkaen medulla mennä venulae rectae. Suurimmista sivujoista v. munuaiskorvaus taittaa munuaisen laskimon runko. Alueella sinus renalis, laskimot sijaitsevat etupuolella valtimot.

Täten munuaisissa on kaksi kapillaarijärjestelmää; yksi yhdistää verisuonet suonisiin, toinen - erityisluonteeltaan, verisuonten glomeruluksen muodossa, jossa veri erotetaan kapselin ontelosta vain kahdella kerroksella tasomaisia ​​soluja: kapillaari endoteelia ja kapselin epiteeliä. Tämä luo suotuisat olosuhteet veden ja aineenvaihduntatuotteiden eristämiseen verestä.

Munuaisten imusuonten alkiot jaetaan pinnallisiksi, jotka johtuvat munuaisten kalvojen kapillaariverkostoista ja peittävät peritoneumia ja syviä, jotka kulkevat munuaisten lionsa välillä. Munuaislullapenkojen sisällä ja glomeruliin ei ole imusuonivalmisteita. Molemmat alusjärjestelmät, jotka suurimmaksi osaksi yhdistyvät munuaissuomiin, menevät pidemmälle munuaisten verisuonien kohdalla solmujen lymfaattisten lumbalsien alueellisiin solmukanaviin.

Munuaisten hermot tulevat keliakian hermojen muodostamasta parittua munuaisklusterista, sympaattisten solmujen oksoista, keliakian plexuksen oksista ja vagushermojen kuiduista, alemman rintakehän ja ylemmän lannerangan selkärangan afferenteista kuiduista.

Munuaisten röntgenanatomia. Lannerangan tavanomaisen röntgenkuvauksen avulla näet munuaisten alemman puolen ääriviivat. Jotta voisit nähdä koko munuaisen, on välttämätöntä turvautua ilman sisääntuloon parenaaliselle selluloosalle - pneumoenille.

Röntgen voi määrittää munuaisten skeletopian. Samanaikaisesti XII-kylkiluoma, jolla on saber-muotoinen muoto, kerrostetaan keskellä munuaista, jossa on stylet-muotoinen muoto - sen yläpäässä. Munuaisten yläpäät ovat hieman keskimäärin kaltevia, minkä vuoksi munuaisten pitkät akselit jatkoivat jälkimmäistä IX-X rintasyövän korkeuteen.

Röntgensäteillä voit tutkia munuaisten erittelevää puuta elävältä: kupit, lantio, ureter. Tätä varten ruiskutetaan verensokeri, joka erittyy munuaisten läpi ja virtsaan yhdistettynä antaa munuaisen lantion ja ureterin siluetin röntgenkuvassa (kontrastiainetta voidaan injektoida suoraan munuaisen lantioon uretrisen katetrin ja erityisen työkalun - kyystoskoopin avulla). Tätä menetelmää kutsutaan ureteropyelografiaksi. Rengasrungon lantion projisoidaan I ja II lannerangan välissä ja oikealla hieman vasemmalla. Munuaisen parenkyymissä suhteessa havaitaan kahden munuaiskarsinapaikan tyyppiä: ekstrarenal, kun osa siitä on munuaisen ulkopuolella, ja intrarenal, kun lantion ei ulotu munuaisen sinusrajan ylitse. Röntgentutkimus paljastaa munuaisen lantion peristaleksin.

Sarjamuotoisten röntgenkuvien avulla voidaan nähdä, miten yksittäiset kupit ja lantio sopivat ja rentoutuvat, kuinka ylempi ureteraali sulkeutuu ja sulkeutuu. Nämä toiminnalliset muutokset ovat rytmisiä, joten munuaisten erittelevän puun systoli ja diastoli ovat erilaiset. Menetelmä, jossa tyhjennys poistetaan, tapahtuu siten, että suuret kuppiosat vähenevät (systoli) ja lantion rentoutuu (diastole) ja päinvastoin. Täysi tyhjennys tapahtuu 6-8 minuutissa. Munuaisten segmenttirakenne.

Munuaisissa on 4 putkimaista systeemiä: valtimot, laskimot, imusuonet ja munuaisten tubulukset. Alusten ja erittimen puun välillä on samansuuntaisuus (vaskulaarinen erittimen nippu). Munuaisvaltimon ja munuaiskerrosten intraorganisten haarojen välinen vastaavuus on voimakas. Edelleen tämän kirjeenvaihdon, munuaisten kirurgisiin tarkoituksiin, on segmenttejä, jotka muodostavat munuaisen segmenttisen rakenteen.

Munuaisissa on viisi segmenttiä: 1) ylempi - vastaa munuaisen yläpylvää; 2, 3) ylempi ja alempi etuosa - lantio edessä; 4) pienempi - vastaa munuaisen alempaa napaa; 5) takana - miehittää kaksi keskimmäistä neljäsosaa jälkipuoliskosta elimen ylä- ja alemman segmentin välillä.

Virtsan elinten luento-anatomia

Eristäminen. Virtsaelinjärjestelmä

Elintoiminnan prosessissa ihmisen kehossa muodostuu merkittäviä määriä aineenvaihduntatuotteita, joita solut eivät enää käytä, ja ne on poistettava elimistöstä. Lisäksi keho on vapautettava myrkyllisistä ja vieraista aineista ylimääräisestä vedestä, suoloista ja huumeista.

Elimiä, jotka suorittavat eritysfunktioita, kutsutaan erittimeksi tai eritteiksi. Näihin kuuluvat munuaiset, keuhkot, iho, maksa ja ruoansulatuskanava. Elimistön elinten pääasiallinen tarkoitus on säilyttää kehon sisäisen ympäristön pysyvyys. Erotuselimet ovat toiminnallisesti toisiinsa yhteydessä. Yhden näiden elinten toiminnallisen tilan muutos muuttaa toisen aktiivisuutta. Esimerkiksi, jos ylimääräinen neste poistetaan ihon läpi korkeissa lämpötiloissa, diuresis-tilavuus pienenee. Selektioprosessien häiriintyminen johtaa väistämättä patologisten siirtymien ilmenemiseen homeostaasiin tai jopa organismin kuolemaan.

Keuhkot ja ylemmät hengitystiet poista runsaasti hiilidioksidia ja vettä. Lisäksi useimmat aromaattiset aineet päästetään keuhkoihin, kuten esimerkiksi eetteri- ja kloroformihöyryille anestesian aikana, fusel-öljyillä, kun ne päihdytetään alkoholilla. Jos munuaisten eritysfunktio loukkaantuu ylähengitysteiden limakalvon läpi, urea alkaa vapautua, joka hajoaa ja määrittää vastaavan ammoniakin tuoksun suusta.

Maksa ja maha-suolikanava poistaa kehosta useita hemoglobiinin ja muiden porfyriinien aineenvaihdunnan lopputuotteita sappipigmenttien muodossa, kolesterolin metabolian lopulliset tuotteet sappihapojen muodossa. Ruoansulatuskanava erittää elintarvikkeiden aineita, vettä, ruoansulatuselimistä ja sappeista, raskasmetalleista, eräistä lääkkeistä ja myrkyllisistä aineista koostuvia hajoamistuotteita (esim. Antibiootteja, uistimia, inuliinia jne. morfiini, kiniini, salisylaatit, jodi) sekä väriaineita, joita käytetään mahalaukun (metyleenisin tai congotin) diagnosointiin.

nahka suorittaa erittimen funktion johtuen hikeen aktiivisuudesta ja vähäisemmässä määrin talirauhasten toiminnasta. Hikirauhaset poistavat vettä, ureaa, virtsahappoa, kreatiniinia, maitohappoa, natriumsuoloja, orgaanisia aineita, haihtuvia rasvahappoja jne. Hikirauhojen rooli proteiinien metabolismituotteiden poistamisessa lisääntyy munuaissairauksien yhteydessä, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Kun talirauhasten erittyminen kehosta vapautuu vapaita rasvahappoja, sukupuolihormonien metaboliset tuotteet.

Tärkein ihmisen erittymisen järjestelmä on virtsatiejärjestelmä, joka merkitsee yli 80% lopputuotteen metabolian poistamista.

Virtsaelinjärjestelmäsisältää kompleksin anatomisesti ja toiminnallisesti toisiinsa liitetyt urkuelimet, jotka varmistavat virtsan muodostumisen ja sen poiston elimistöstä. Nämä elimet ovat.

Munuaiset, parittainen urku, joka tuottaa virtsan.

Virtsaputki, pariliitos, joka suorittaa virtsan poistamisen tehtävän munuaisista.

Virtsarakko, joka on virtsan säiliö.

Virtsaputki, joka poistaa virtsan ulos.

On huomattava, että yli 80% aineenvaihdunnan lopputuotteista erittyy virtsaan.

Munuaiset (lat.ren; grech.nephros)

Paired organ, bean-muotoinen, väri punaruskea, pinnan sileä.

Munuaiset poistavat runsaasta vedestä, epäorgaanisista ja orgaanisista aineista, typpi-aineenvaihduntatuotteista ja vieraista aineista: ureasta, virtsahaposta, kreatiniinista, ammoniakista, huumeista.

2. Veden tasapainon säätely ja näin ollen veren tilavuus, joka johtuu virtsan erittämän veden tilavuuden muutoksista.

3. Sisäisen väliaineen nesteiden osmoottisen paineen pysyvyyden säätäminen muuttamalla erittyy osmoottisesti vaikuttavien aineiden määrää: suolat, urea, glukoosi (osmoregulaatio).

4. Happopohjaisen tilan säätely poistamalla vetyioneja, haihtumattomia happoja ja emäksiä.

5. Valtimon paineen säätely reniinin muodostumisen kautta, natriumin ja veden erittyminen, muutokset verenkierrossa.

6. Erytropoietiinin erytropoietiinin erittyminen, joka vaikuttaa punasolujen muodostumiseen.

7. Suojatoiminto: ulkomaisten, usein myrkyllisten aineiden poistaminen kehon sisäisestä ympäristöstä.

Munuaisen paino on 120-200 grammaa. Pystykoko on 10-12 cm., Leveys 5-6 cm., Paksuus 4 cm.

Munuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa, takana olevaan vatsaonteloon, lannerangan molemmin puolin.

Oikea munuainen 12. rintakehän - 3 lannerangan nikamassa.

Vasen munuainen 11. rintakehän - 2 lannerangan nikamaa.

Tämän seurauksena oikea munuais on 2-3 cm alempana kuin vasen.

Munuaiskiinnityslaite:

Munuaisten ulkopuolella on peitetty kuitumainen kapseli.

Sen ulkopuolella on rasva kapseli, ja ulospäin hänestämunuaisten kaistale, jossa on kaksi arkkia:

a) etupuoli - etusijalle asetettu fascial plate,

b) posterior - posterior-lateral plate

Nämä levyt on yhdistetty toisiinsa munuaisen yläpuolelle ja sivusuuntaansa nähden, renkaiden levyt eivät liity munuaisiin ja munuaisen rasva-kapselin kudos kulkeutuu retroperitoneaalisen tilan kudokseen.

Munuaisten kalvot ja munuaisastiat muodostuvat munuaisten kiinnityslaitteet.Munuaisten kiinnittymisessä on myös merkitystä abdominaalipainetta, jota tukevat vatsalihasten supistuminen.

Munuaisen ulkoiset rakenteet.

pinta- edessä ja takana.

Päät (pylväät) - ylempi ja alempi. Yläosassa on lisämunuaiset.

reunat- lateraalinen (kupera) ja medial (concave). Median reuna-alueella on munuaisten kääntyminen munuaisen kautta kulkevan portin kautta:

1. munuaisvaltimo

2. munuaisten laskimo

3. Imusuonten

Portti jatkuu munuaisen aineen, munuaisen sinus (sinus), masennukseen, joka on käytössä:

1. munuaiskupit (suuret ja pienet)

2. munuaisjalusta,

3. alukset ja hermot.

Niitä ympäröi kuitu.

Pienet kupit - 7-10 heistä ovat lyhyitä, leveitä putkia. Niiden toinen pää tarttuu munuaisainetta - munuaispapilla (voi tarttua ei 1, mutta 2-3) ja toisesta päästä jatkuu suuriin kuppiin.

Suuri kupit - 2-3 niistä sulautuivat, ne muodostavat munuaisjalan, josta ureteri lähtee.

Kuppien ja lantion seinämä koostuu limakalvosta, sileästä lihaksesta ja sidekudoksen kerroksista.

Munuaisen sisäinen rakenne.

Etulevyosassa, munuaisten jakautuminen etu- ja posteriorisiksi puoliksi, näkyvät munuaisen sinus ja sen ympärillä oleva munuaisten aiheuttama paksu kerros, jossa aivokuoren (ulomman kerroksen) ja aivojen (sisäkerroksen) aine on erotettu toisistaan.

Brain-aine, jonka paksuus on 20-25 mm. Sijaitsevat munuaisissa muodossapyramidit, joiden lukumäärä on keskimäärin 12 (voi olla 7-20). Munuaisten pyramideissa on emäs, joka on päin munuaisen pinnalle ja pyöristetty kärki taimunuaisen papilla, suunnattu munuaisen sinus. Joskus useiden pyramidien (2-4) yläosat yhdistyvät yhteen tavalliseen papillaan. Pyramidien välillä on kerroksia kortikaalisen aineen nimeltäänmunuaisten pylväät.Näin ollen medulla ei muodosta jatkuvaa kerrosta.

Korttinen aine, joka kuvaa kapeaa ruskean värisen nauhan 4-7 mm paksua. ja muodostaa munuaisen parenkyvän ulomman kerroksen. Se on rakeinen ulkonäkö ja se on väriltään tummilla ja kevyemmillä raidoilla. Jälkimmäinen nsaivojen säteetlähtevät pyramidien pohjasta ja tekevätsäteilevä osa kortikaalinen aine. Tummia raitoja säteiden välillä on nimettytaitettu osa.

Sen vieressä olevat säteilevät ja taitetut osat muodostavat munuaiskohoamisen; munuaisten pyramidi ja vierekkäiset 500 - 600 munuaisten lohkoa muodostavat munuaiskohoamisen, joka rajoittuu munuaisten pylväissä olevaan interlobariarteriin ja laskimoon. 2-3 munuaisten lohkoa muodostavat munuaisen osan. Kaiken kaikkiaan 5 munuaisosaa on erilainen munuaisissa, 5 - ylempi, ylempi etuosa, alempi etuosa, alempi ja posterior.

Munuaisen mikroskooppinen rakenne.

Munuaisen vajaatoiminta on löysä kuituinen sidekudos, runsaasti retikulaarisia soluja ja retikuliinikuituja. Munuaisen parenkyymiä edustaa epiteeli munuaisten tubulukset, joka veren kapillaarien mukana muodostaa munuaisten rakenteelliset ja toiminnalliset yksiköt -

nephrons. Kuhunkin munuaiseen on noin 1 miljoonaa. Nefroni on haaroittumaton pitkä putki, jonka alkuosa kaksoisseinämäisen kulhon muodossa ympäröi kapillaarinen glomerulus, ja viimeinen osa kuuluu keräysputkiin. Nefronin pituus on avattu 35-50 mm. Ja kaikkien nefronien kokonaispituus noin 100 km.

Jokaisella nefronilla on seuraavat jakautumiset toisiinsa: munuaisten korpus, proksimaalinen, nefronisilmukka ja distaalinen.

Munuaisten vajaatoimintaSe on glomerulus-kapseli ja se sijaitsee nebulisoituneissa verenkierron kapillaareissa. Glomeruluksen kapseli muistuttaa kulhoa, jonka seinät koostuvat kahdesta levystä: ulkoisesta ja sisäisestä. Kapselin sisäisen esitteen kattavia soluja kutsutaan "podosyytteiksi. Levyjen välissä on rako-muotoinen tila - kapselin ontelo.

Nefronin proksimaaliset ja distaaliset osat ovat muodoltaan mutkikkaita tubuleja ja siksi niitä kutsutaan proksimaaliset ja distaaliset kouristetut tubulukset.

Nephron-silmukka (Henle-silmukka) koostuu kahdesta osasta: alaspäin ja ylöspäin, joiden välissä muodostuu mutka. Laskeutuva osa on proksimaalisen kieroutuneen putken jatkaminen ja nouseva osa kulkee distaaliseen koloottuun putkiin.

Diaaliset kouristetut nefronputut virtaavat kollektiiviset tubulit, jotka menevät pääasiassa munuaisten pyramideihin kohti munuaiskopillaa. Lähestyttäessä heidät, keräysputket yhdistyvät muodostaenpapillary kanavat, avaavat reikiä munuaispatruunassa.

Nefronikapselin ja sen tubulan lehdet koostuvat yksikerroksisesta epiteelistä.

Nephrons on jaettu:

(nefronien lukumäärä on noin 80%),

Yuxtamedullary nefronit (noin 20%)

Pysykäämme aivokuoren nefronien rakenteeseen. Seuraavassa käsitellään toisen tyypin nefronien rakenteen ja toimintojen ominaisuuksia.

Tämä nimi johtuu siitä, että useimmat niistä ovat aivokuoressa. Niiden munuaisten solut, proksimaaliset ja distaaliset kouristetut tubulit sijaitsevat kortikaalisen aineen taitetuissa osissa ja säteilevissä osissa on nefronien silmukoiden alku- ja loppuosat sekä keräysputkien alkuperäiset osat. Osa silmukasta on munuaisten pyramideissa.

Nefronin rakennetta on tarkasteltava sen verenkierron yhteydessä.

Veriarvonta munuaisiin.Huolimatta suhteellisen pienestä koostaan, munuaiset ovat yksi verenkierrossa toimivista elimistä. 1 minuutin kuluessa 20-25% sydämen lähdön tilavuudesta kulkee munuaisten läpi. Yhden päivän kuluessa koko ihmisveren määrä kulkee näiden elinten läpi jopa 300 kertaa. Vatsan aortan ulottuessa munuaisvaltimoon tulee munuaisen portti ja se jakautuu kahteen oksaan, jotka vuorostaan ​​ovat munuaisten segmenttien lukumäärää jaetaansegmentaaliset verisuonet (5). Segmentaaliset verisuonet on jaettu kahteen osaaninterlobariarteri, kävelyä munuaispylväissä. Interlobariarteri on jaettukaaren valtimoissa, päästä aivokuoren ja medullin reunaan. Heistä lähteeinterlobulaariset valtimoissa, päästä aivokuoren aineeseen munuaisten lobulojen välillä. Interlobulaarisista valtimoista lähtevättuo arterioleja, jotka sisältyvät nefronikapseleihin. Kapselien sisäänsyöttöä varten tuodut arteriolit jakautuvat 40-50 kapillaarisilmukkaan muodostaenmunuaisten (malpighiev) glomeruli.Kaasupörssi ei mene niihin. Munuaisten glomerulien kapillaarit, sulautuvat, muodostavatlähtevät arteriolit, dSen halkaisija on noin kaksi kertaa pienempi kuin tuo- tonta arterioleja. Kapselit tulevat ulos, ulospäin tulevat arteriolit jakautuvat kapillaareihin, palmuttamalla nefroniputkia. Näissä kapillaareissa tapahtuu kaasunvaihdunta, ja niistä on jo laskeva veri. Intrarenaalisten laskimoiden nimi on samanlainen kuin intrarenal valtimoiden nimi. Laskimon veri munuaisen kautta munuaisen laskimoon virtaa huonompi vena cava.

Niinpä veren syöttäminen munuaisiin on seuraavat ominaisuudet.

Kahden kapillaariverkon läsnäolo: verisuonten glomeruli- ja kapillaarien kapillaarit, punertava nefronputuli.

Kaasupisteitä ei esiinny verisuonten glomerulien kapillaareissa, minkä seurauksena valtimoverta virtaa ulos virtaavien arteriolesien läpi.

Koska lähtevien arteriolesien halkaisija on pienempi kuin tuoda, verisuonen glomerulien kapillaareissa syntyy suuri hydrostaattinen paine (70-90 mmHg).

Yuxtamedullary (verenkierto) nefronit.

Niiden munuaisten (malpighian) rungot sijaitsevat korteksin sisemmässä kerroksessa, rintalastan kanssa.

Juxtamedullary nefronien rakenteen ominaisuudet verrattuna kortikaalisiin nefreoneihin:

jolloin halkaisijaltaan vastaavat arteriolit ovat yhtä suuret kuin lähtevät,

Henlen silmukat ovat pitkiä ja alas melkein papillan yläosaan,

Poistuvat arteriolit eivät hajoa peri-kanavan kapillaariverkkoon vaan laskevat keskelle, jossa kukin niistä hajoaa useisiin suoriin rinnakkaisiin astioihin. Pyramidin yläosat saavuttuaan he palaavat takaisin kortikaaliseen aineeseen ja virtaavat interlobuliin tai kaareviin laskimoihin.

Yuxtamedullary nefronit ovat vähemmän aktiivisia virtsan muodostumisessa. Niiden alukset ovat shuntin rooli, ts. lyhyempi ja helpompi tapa veren osittainen purkautuminen ohittaa kortikaalisen aineen.

Juxtaglomerulaariset laitteet (eteläosa)

Jokainen nefroni on varustettu monimutkaisten erikoistuneiden solujen kanssa, jotka sijaitsevat sisäänkäynnin ja uloskäynnin kohdissa, jotka tuovat ja suorittavat arterioleja ja muodostavat juxtaglomerulaarisen laitteen. YUGA-solut vapauttavat veren biologisesti vaikuttavan aineen, reniinin, jonka vaikutuksesta veri-plasmassa muodostuu verisuonia supistava angiotensiini. Renin myös stimuloi lisämunuaisen aldosteronin muodostumista aivokuoressa.

Se on yhdistetty putkimainen elin, jonka pituus on 30-35 cm. Yhteys munuaisen lantion ja rakon. Toiminto: Virtsan jatkuva ja yhtenäinen poisto munuaisjalustasta virtsarakkoon.

Paikka: kantasolusta alas takaperin vatsan seinän retroperitoneaalinen, taivutettu lantion sisäänkäynnin kautta ja ylittäen laipiolääkkeiden etupuolella. Virtsaputken alapuolella laskeutuvat lantion seinät, jotka ulottuvat virtsarakon pohjaan.

Virtsarakon sijainnista riippuen on kolme osaa:

lantion, jolla on suunnilleen sama pituus, joka on 15-17 cm,

intramuraalinen, 1,5-2 cm pitkä, joka vinosti kulmassa kulkee virtsarakon seinän läpi.

Virtsaputkessa on kolme supistumista:

virtsarakon alussa (lumen 2-4 mm.),

pienelle lonkeralle siirtymispaikalle (puhdistus 4-6 mm.),

rakon seinään (vapaa 4 mm.).

limakalvo peitetään siirtymäepiteelillä ja kootaan pituussuuntaisiin kerroksiin,

sileä lihaskuori - ylemmissä kaksi kolmasosassa koostuu sisäisistä pitkittäisistä ja ulkoisista pyöreistä kerroksista; alemmassa kolmasosassa heille kolmas kerros lisätään - ulompi pitkittäinen. Lihaksen kalvo johtuu peristaltiasta, joka edistää virtsan virtausta virtsarakkoon.

Virtsarakko (Latin.vesicaurinaria; Greek.cystis)

Tämä parittomat ontot urut, joiden muoto vaihtelee sen mukaan, kuinka paljon se täyttää virtsan. Aikuisten kapasiteetti on noin 250-500 ml.

1. on virtsan kerääntymisen säiliö,

2. Virtsan erittyminen, joka ilmenee virtsaamisessa.

Paikka: sijaitsee lantion ontelossa. Virtsarakon julkisen symphysis edessä, erotettu rakosta kuidulla. Virtsarakon takana: a) naisilla, kohdussa ja emättimen osassa, b) miehillä, siemensyöksyillä ja osalla peräsuolesta.

Virtsarakon osat.

1. Yläosa kääntyy eteenpäin ja ylöspäin. Virtsarakon voimakas täyttyminen nousee 4-5 cm: n yläpuolella, ja se on vierekkäisen eturauhasen vieressä.

2. Runko on suuri, keskellä virtsarakkoa, menee ylhäältä paikkaan, jossa ureters virtaavat.

3. Pohja sijaitsee taaksepäin ja alaspäin ureterien suuista. Sen alle miehillä on eturauhanen, ja naisilla urogenitaalinen kalvo.

4. Kaula - sen sijasta, että virtsarakko siirtyy virtsaputkeen. Niskan alueella on virtsaputken sisäinen aukko.

Tyhjän rakon seinämän paksuus on 12-15 mm. Ja 2-3 mm: n kokoinen.

Sisäkuori on limakalvo, jossa on submukosaalinen kerros. Se on peitetty siirtymäepiteelillä ja muodostaa lukuisia kertoja, jotka tasoitetaan täytettynä. Virtsarakon pohjaan virtsaputken sisäisen aukon alapuolella onvirtsarakontakolmio - Kolmiomainen muotoalue, jossa ei ole taitoksia, koska ei ole submucosaalikerrosta. Kolmion aukiossa olevat pisteet:

a) kaksi ureteraalinen aukko,

b) virtsaputken sisäinen aukko.

2. Lihaskuori. Se on valmistettu sileästä lihaskudoksesta, joka sijaitsee kolmessa kerroksessa:

a) Ulompi ja sisäkerros ovat pituussuuntaisia,

b) keskikerros on pyöreä. Virtsaputken sisäisen aukon ympärillä se muodostuuvirtsarakon sulkijalihakset (Tahaton).

3. Ulkopuolella virtsarakko on osittain peittänyt peritoneum, osittain adventitialla. Tyhjä virtsarakko on peitetty peritoneumilla takana. Täytetyssä tilassa kupla, jonka kärki on ulkoneva yläpuolella, kohoaa peritoneumia, joka peittää sen taakse, ylhäältä ja sivuilta.

Virtsaputki (latrauretra)

Nainen virtsaputki.

Se on epäsäännöllinen ontto elin, jonka putki on taivutettu taaksepäin, 2,5-3,5 cm pitkä, halkaisijaltaan 8-12 mm.

Se alkaa virtsaputken sisäisellä avautumisella virtsarakon niskaan, menee alas ja kulkee urogenitaalisen kalvon läpi. Tässä vaiheessa sitä ympäröivät raidalliset lihaskudokset, jotka muodostavat mielivaltaisen uretraalin sulkijalihaksen. Naarasvirta avautuu ulkoisella aukolla emätin aattona 2 cm klitoriksen alapuolella. Virtsaputken etuseinä on kohopainotusta ja selkäsi emättimeen.

Naisen virtsaputken seinämissä erotetaan limakalvot ja lihakset.

Limakalvo on hyvin määritelty, pituussuuntaiset taitokset. Limakalvon epiteeli muodostaa mikroskooppiset suurennokset - uretraaliset lacinat, joissa virtsaputken haaroittuneet rauhaset avautuvat.

Lihaskuori. Se muodostuu kahdesta kerroksesta sileitä lihaskudoksia: sisä - pituussuuntainen ja ulkoinen - pyöreä.

Mies virtsaputki

Uroksessa on merkittäviä funktionaalisia ja morfologisia eroja naiseen verrattuna.

heittää spermaa siemensyöksyyn.

Urospuolinen virtsaputki on kapea, pitkä kanava, joka kulkee virtsaputken sisäpuolisesta aukosta virtsarakon pohjassa virtsaputken ulommalle aukolle peniksen päähän.

Virtsaputken kokonaispituus aikuisilla miehillä vaihtelee keskimäärin 15-22 cm: iin. Virtsaputken keskimääräinen leveys on 5-7 mm.

Virtsaputken aseman mukaan on 3 osaa.

Eturauhan osa. Keskimäärin se on 2,5 - 3 cm pitkä. Virtsaputken tämän osan keskiosa on leveä ja läpimitaltaan 9-12 mm. Sen takana tämän virtsaputken osa on pariton korotus -

jonka päällä ejakulaaristen kanavien kaksi reikää aukeavat. Eturauhasen lukuisat pienet reiät avautuvat siemenkuoren sivuille.

Kalvoosa. Se on kapein (halkaisija 4-5 mm), 1-1,5 cm pitkä ja kulkee eturauhasen urogenitaalisen kalvon läpi peniksen kouruonteloon. Sitä ympäröi virtsaputki (satunnaistettu, mielivaltainen), viitaten urogenitaalisen kalvon lihaksisiin.

Spongy-osa. Tämä on pisimmän osa virtsaputkesta. Se tapahtuu peniksen spongy-rungossa.

On huomattava, että urogenitaalisen kalvon poistuessa virtsaputki on 5-6 mm pitkä. kulkee karvaisen rungon ulkopuolella ja sijaitsee suoraan perinteen ihon alla. Tämä on virtsaputken heikko kohta, jota ympäröivät vain irtonaiset sidekudoskuidut ja iho. Virtsaputken seinämä voi vaurioitua helposti metallikatetrin tai muiden välineiden huolimattomalla käyttöönotolla.

Virtsaputken spontaanisella osalla on kaksi laajennusta:

a) peniksen pupumankuoren lamppu,

b) peniksen päähän (scaphoid fossa).

Sponsiosassa avautuvat kaksi kantaperäisten rautaa.

Uroksessa on kolme supistumista, joita on otettava huomioon urologisen käytännön manipuloinnissa. Nämä ovat kavennuksia:

virtsaputken sisäreunassa,

kalvolla,

virtsaputken ulkoisessa avautumisessa.

Virtsaputki on S-muotoinen ja siinä on kaksi taivutusta:

Etu - hän tasaa, kun nostaa penis,

Takana - se pysyy paikallaan.

Urospuolisen virtsaputken seinämän rakenne Urospuolisen virtsaputken limakalvossa on suuri määrä rautaa (rauha Littre), joka avautuu kanavan lumeneen. Heidän salaisuutensa, yhdessä bulboretraalisten rauhasien erittymisen kanssa, neutralisevat virtsan jäännökset virtsaputkessa ja säilyttävät siittiöiden kannalta edullisen alkalisen reaktion, kun ne kulkevat virtsaputken läpi. Virtsaputken sponsiosassa on pieniä, sokeasti päätyviä syvennyksiä - lacunae (crypts). Ulkopuolella limakalvosta urospuolisen virtsaputken seinämä koostuu submukouskerroksesta ja lihaksikasvusta, jota edustaa pitkittäissuuntaiset ja pyöreät sileät lihasolut.

Munuaisen anatomia, rakenne ja toiminta (infographics)

Munuaiset, mikä on tämä elin?

Munuais on monimutkainen elin sekä rakenteessa että toiminnassa. Ihmiskehossa kaksi munuaista: oikea ja vasen. Molemmat elimet sijaitsevat vatsaontelossa lähempänä vyötärää toisen kolmannen lannenikaman veressä, molemmin puolin selkärankaa.

rakenne

tehtävät

  • Erittyminen (myrkkyjen, kuonojen ja ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta).
  • Homeostaattinen toiminto (ylläpitää vettä suolaa ja happo-emästasapainoa kehossa).
  • Endokriininen toiminta (erytropoietiinin ja kalsitriolin muodostuminen, jotka osallistuvat hormonien muodostumiseen).
  • Osallistuminen aineenvaihduntaan (välitön aineenvaihdunta).

Mitä ovat ihmisen munuaiset ja miten ne toimivat

Ihmisillä silmukoilla on koveran papuke. Aikuisen kunkin munuaisen keskimääräinen paino vaihtelee välillä 140-180 grammaa. Kehon koko voi myös vaihdella riippuen henkilön toiminnallisista tarpeista. Terveyden runko on 100-120 mm, halkaisija 30-35 mm. Ylhäältä se peitetään kestävällä sileällä kuitukudoksella, jossa on rasvainen kerros. Fascia suojaa elintä mekaanisilta vaurioilta. Kovalla puolella on reikä - munuaisen portti. Tämän reiän kautta munuaisissa tulee munuaisen laskimoon, valtimoon, hermot ja lantio, joka kulkee imunesteisiin ja sitten virtsarakon. Yhteisesti, tätä kutsutaan "munuaisjalaksi".

Miten virtsaaminen toimii

Nephron Structure (Klikkaa suuremmaksi)

Kehon sisällä munuaiset jaetaan aivo- ja aivokuoriin. Aivokuorella on heterogeeninen rakenne koaguloituneilla (tummanruskeilla) ja säteilevillä (kevyillä) alueilla. Monissa paikoissa se irtoaa keskellä, muodostaen munuaisten pyramideja. Ulkopuolisesti munuaisten pyramidit muistuttavat lobuleja (kääritty Bowman-Shumlyansky-kapseliin), jotka koostuvat glomeruluksista (glomeruli) ja nefronputuloista.

Noin miljoona nefronia - munuaisen pääasiallinen toiminnallinen yksikkö, joka sijaitsee jokaisessa ihmisen munuaisissa. Jokainen nephron on noin 25-30 mm pitkä.

Glomeruli ovat verisuonia, jotka on kudottu glomerulukseen, jotka yhdessä suodattavat koko veren tilavuuden kehossa 4-5 minuutissa. Ne muodostavat myös primaarisen nesteen (virtsa) erittymiselle. Lisäksi tämä neste virtaa nefronikanaalien (keräysputket medulla), joissa imeytyy uudelleen imeytymistä - aineiden ja veden käänteinen imeytyminen.

Munuaiskypyramidin yläosassa on papilla, jossa on reikä, joka johtaa virtsaan munuaisten kupuihin, joiden yhdistelmä muodostaa munuaisjalan. Lantio puolestaan ​​kulkee virtsaputkessa. Lantio, munuaiskupit ja uretri muodostavat yhdessä virtsajärjestelmän.

Näin ollen munuaiset muodostavat, suodatavat ja erittävät noin kaksi litraa virtsaa päivässä.

Miten veren suodatus toimii?

Nephron Structure (Klikkaa suuremmaksi)

Valtimo, jonka kautta veri tulee munuaisiin, kutsutaan munuaisiksi. Kun eläin on päässyt sisään, valtimo erotuu ja veri hajoaa interloberaaristen verisuonien, sitten interlobulaaristen ja kaarimaisten verisuonten pitkin. Arterian valtimot, valtimot, jotka luovuttavat veren glomeruliin. Glomeruluksesta, joka on jo vähentynyt nesteen suodatuksen vuoksi, veren tilavuus kulkee "ulkoisten" arterioiden läpi. Sitten peritubulaaristen kapillaarien (kortikaalisen aineen) vieressä veri siirtyy suoriin munuaisastioihin (aivojen aine). Koko tämän prosessin tarkoituksena on suodattaa ja palauttaa puhdistettu veri, joka sisältää elimelle hyödyllisiä aineita, verenkiertojärjestelmään. Koska peritubulaaristen kapillaarien ja suorien astioiden veritilavuudet eroavat, syntyy osmoottinen paine, jonka seurauksena muodostuu väkevöity virtsan koostumus.

Suosittelemme katsomaan hyvin informatiivista videota, jossa munuaisen rakenne analysoidaan yksityiskohtaisesti:

Munuaiset henkilön yhteydessä: mikä sisäinen rakenne on?

Munuaiset ovat ihmiskehon ainutlaatuinen elin, joka puhdistaa haitallisten aineiden veren ja on vastuussa virtsan vapautumisesta.

Ihmisen munuaisen rakenne on monimutkainen sisäelinten pari, jolla on tärkeä rooli kehon elämälle.

Orgaaninen anatomia

Munuaiset sijaitsevat lannerangan alueella selkärangan oikealle ja vasemmalle puolelle. Ne löytyvät helposti, jos laitat kätesi vyötärösi ja vetät peukalosi ylös. Haetut elimet ovat linjalla, joka yhdistää peukalon kärjet.

Munuaisten keskimääräinen koko on seuraava kuva:

  • Pituus - 11,5-12,5 cm;
  • Leveys - 5-6 cm;
  • Paksuus - 3-4 cm;
  • Massa - 120-200 g.

Oikean munuaisen kehittymiseen vaikuttaa sen läheisyys maksaan. Maksa ei anna sen kasvaa ja siirtyy alas.

Tämä munuainen on aina hieman pienempi kuin vasen ja se on juuri sen parinaisen elimen alapuolella.

Munuaisen muoto muistuttaa suurta papua. Sen koveralla puolella on "munuaisen portti", jonka takana on munuaisen sinus, lantio, suuret ja pienet kulhot, uretrin alku, rasvakerros, verisuonien pleksus ja hermopäätteet.

(Kuva voidaan napsauttaa, napsauta suurentaaksesi)

Ylhäältä munuaista suojaa kapseli, jossa on tiheä sidekudos, jonka alle on 40 cm: n syvyinen kortikaalinen kerros. Orgaanisen syvän vyöhykkeet koostuvat malpighian pyramideista ja munuaisten pilareista, jotka erottavat ne.

Pyramidit koostuvat monista virtsan putkista ja astioista, jotka ovat yhdensuuntaisia ​​toisistaan, minkä vuoksi ne näyttävät olevan raidallisia. Pyramidit käännetään pohjalla elimen pinnalle ja yläosat ovat kohti sinia.

Niiden yläosat ovat yhdistyneet nännit, useat kappaleet kussakin. Papillaeilla on monia pieniä reikiä, joiden läpi virtsa imeytyy kupuihin. Virtsaan keräysjärjestelmä koostuu 6-12 pienikokoisesta maljasta, jotka muodostavat 2-4 suurempia kulhoja. Kulhot puolestaan ​​muodostavat munuaisjalan, joka on yhdistetty ureteriin.

Munuaisen rakenne mikroskooppisella tasolla

Munuaiset koostuvat mikroskooppisista nefroneista, jotka ovat yhteydessä sekä yksittäisiin verisuoniin että koko verenkiertoelimistöön kokonaisuutena. Koska valtaosa nefronien elimessä (noin miljoona), sen toiminnallinen pinta osallistuu virtsan muodostumiseen, saavuttaa 5-6 neliömetriä.

(Kuva voidaan napsauttaa, napsauta suurentaaksesi)

Nefronia tunkeutuu putkimekanismilla, jonka pituus on 55 mm. Kaikkien munuaisten tubulusten pituus on noin 100-160 km. Nefronin rakenne sisältää seuraavat elementit:

  • Shumlyansky-Boumea-kapseli, jonka käämi on 50-60 kapillaaria;
  • kaventava proksimaalinen tubuli;
  • Henlen silmukka;
  • pyöreä, distaalinen tubuli, joka on kytketty pyramidin keräysputkeen.

Nefronin ohuet seinät on muodostettu yksikerroksisesta epiteelistä, jonka kautta vesi helposti vuotaa. Shumlyansky-Bowmanin kapseli sijaitsee nefronikudoksessa. Sen sisäkerros muodostuu suurikokoisista podosyytteistä - tähdenmuotoisista epiteelisoluista, jotka on sijoitettu munuaisten glomeruluksen ympärille.

Podosyyttien oksista muodostuu pedikseja, joiden rakenteet synnyttävät nefroneissa kalvon kaltaisen ristikon.

Hengle-silmukka muodostuu ensimmäisestä järjestyksestä, joka alkaa Shumlyansky-Bowmanin kapselista, kulkee nefronikudoksen läpi ja sitten taipuu ja palaa aivokuorelle, muodostaa mutkaisen toisen kertaluvun tubulan ja sulkeutuu keräysputken kanssa.

Putkien keräys on kytketty suurempaan kanavaan ja medullin paksuuden läpi saavuttavat pyramidien yläosat.

Veri syötetään munuaisten kapseleihin ja kapillaarisiin glomeruliin tavanomaisten arteriolesien kautta ja puretaan kapeammilla ulosvirtausastioilla. Arvetoleranssien halkaisijan ero aiheuttaa paineen 70-80 mmHg: n kelassa.

Paineen vaikutuksesta osa plasmasta puristetaan kapseliin. Tämän "glomerulussuodatuksen" seurauksena muodostuu pääasiallinen virtsa. Suodoksen koostumus on erilainen kuin plasman koostumus: se ei sisällä proteiineja, mutta kreatiinin, virtsahapon, urean, sekä glukoosin ja käyttökelpoisten aminohappojen muodossa on hajoamistuotteita.

Nephrons sijainnista riippuen jaetaan seuraavasti:

  • korkki,
  • juxtamedullary,
  • kapselinalaisen.

Nephrons ei voi toipua.

Siksi epätoivottujen tekijöiden vaikutuksesta henkilö voi kehittyä munuaisten vajaatoiminnassa - ehto, jossa munuaisten eritysfunktio on osittain tai kokonaan heikentynyt. Munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa ihmisen kehon homeostaasin vakavia häiriöitä.

Tutustu kaikkiin munuaisten vajaatoimintaan täällä.

Mitä toimintoja se suorittaa?

Munuaiset suorittavat seuraavat toiminnot:

Munuaiset menettävät onnistuneesti ylimääräisen veden ihmiskehosta hajoamistuotteilla. Joka minuutti pumpataan niiden läpi 1000 ml verta, joka vapautuu bakteereista, myrkkyistä ja kuoreista. Hajoamistuotteet erittyvät luonnollisesti.

Munuaiset pysyvät vakavana osmoottisesti vaikuttavina aineina veressä riippumatta vesijärjestelmästä. Jos henkilö on jano, munuaiset erittävät osmoottisesti keskittynyttä virtsaa, ja jos hänen ruumiinsa on ylikyllästynyt vedellä, se on hyötoninen virtsa.

Munuaiset tarjoavat ekstrasellulaaristen nesteiden happo-emäs- ja vesisuola-tasapainon. Tämä tasapaino saavutetaan sekä omien solujen että tehoaineiden synteesin kautta. Esimerkiksi happogeneraation ja ammonigeneesin takia H + -ionit poistetaan kehosta, ja lisäkilpirauhashormoni aktivoi Ca2 + -ionien reabsorption.

Munuaisissa erytropoietiinin, reninin ja prostaglandiinien hormonien synteesi etenee. Erythropoietin aktivoi punaisten verisolujen tuotantoa luuytimessä. Renini osallistuu veren tilavuuden säätelyyn kehossa. Prostaglandiinit säätelevät verenpainetta.

Munuaiset ovat organismin elintärkeän aktiivisuuden ylläpitämiseen tarvittavien aineiden synteesi. Esimerkiksi D-vitamiini muunnetaan aktiiviseksi rasvaliukoiseksi muotoksi - kolekalsiferoli (D3).

Lisäksi nämä pariliitoselimet auttavat tasapainottamaan rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja kehon nesteissä.

  • osallistuvat veren muodostumiseen.

    Munuaiset ovat mukana uusien verisolujen luomisessa. Näissä elimissä tuotetaan hormoni-erytropoietiini, joka edistää veren muodostumista ja punasolujen muodostumista.

  • sisältöön ↑

    Verenkierron ominaisuudet

    Päivä munuaisten läpi työnnetään 1,5 - 1,7 tuhatta litraa verta.

    Yksikään ihmiselimessä ei ole niin voimakasta verenkiertoa. Jokaisella munuaisella on paineensäätöjärjestelmä, joka ei muutu aikana, jolloin verenpaine kasvaa tai vähenee koko kehossa.

    (Kuva voidaan napsauttaa, napsauta suurentaaksesi)

    Munuaisten verenkiertoa edustaa kaksi ympyrää: suuri (kortikaali) ja pieni (yustkamedullary).

    Suuri ympyrä

    Tämän ympyrän alukset ruokkivat munuaisten aivokuoren rakenteita. Ne alkavat suurella verisuonilla, joka liikkuu aortta pois. Välittömästi elimen portilla valtimo tunkeutuu pienempiin segmentti- ja interlobarialuksiin, jotka tunkeutuvat munuaisen koko kehoon alkaen keskiosasta ja päätyvät napoihin.

    Pyöräilijöiden väliset interlobariarterit kulkevat aivojen ja kortikaalisen aineen välisen raja-alueen kanssa, muodostavat yhteyden valtimoiden kanssa, tunkeutuvat ihokudoksen paksuuteen, joka on yhdensuuntainen elimen pinnan kanssa.

    Interlobariarterien lyhyet oksat (ks. Kuva yllä) tunkeutuvat kapseliin ja hajoavat kapillaariverkkoon, joka muodostaa vaskulaarisen glomeruluksen.

    Tämän jälkeen kapillaarit yhdistyvät ja muodostavat suppeamman ulosvirtaus-arterioleja, joissa lisääntynyt paine syntyy, mikä on välttämätöntä plasman yhdisteiden siirtymiseksi munuaiskanaviin. Tässä on ensimmäinen vaihe virtsan muodostumisesta.

    Pieni ympyrä

    Tämä ympyrä koostuu eritteistä, jotka muodostavat tiheän kapillaariverkon glomerulien ulkopuolelle, nivoutuvat toisiinsa ja ruokkivat virtsarakon seinämiä. Tässä valtimoiden kapillaareja muunnetaan laskimonoksiin ja synnyttävät elimen erittimen laskimonsysteemiä.

    Aivokuopista, veri hapettuu happea johdonmukaisesti tulee tähtitieteeseen, kaareviin ja interlobariiniin. Interlobariinierot muodostavat munuaissuonten, joka vetää veren uran portin yli.

    Miten munuaiset toimivat - katso video: